Pensamiento lento. Patologías del pensamiento. Congreso de toda Rusia con participación internacional "Psicoterapia y psicología doméstica: formación, experiencia y perspectivas de desarrollo"

Los siguientes conceptos individuales pretenden ser conceptos auxiliares para la descripción y la comprensión, pero en ningún caso como conceptos para descomponer a una persona enferma en funciones individuales, sino para representar el Dasein -y esto significa el devenir- como un todo único. Los conceptos corresponden a esta idea si se utilizan correctamente. La representación correcta ayuda a comprender mejor a una persona, a acercarse a ella y, por tanto, es la base de la terapia.

Ftrastornos normales del pensamiento

Esta designación se refiere a algunas alteraciones comunes en el proceso de pensamiento. En muchos casos son nosológicamente inespecíficos. Su observación ayuda a imaginar con mayor precisión lo que el paciente puede hacer (de qué es capaz el paciente).

1) Pensamiento retrasado (lento)

El pensamiento colectivo avanza de forma lenta, desigual, se estanca, es difícil, como si superara obstáculos. Las dificultades en el proceso de pensamiento en cuanto a ritmo, contenido y propósito no se pueden superar, incluso si el paciente claramente hace un esfuerzo por lograrlo.

Clínicamente, el pensamiento lento se manifiesta en dificultad (incluso ausencia) de comunicación verbal.

La desaceleración del pensamiento puede ser consecuencia de una disminución general de los impulsos (improductividad, espontaneidad, “vacío” mental) o tiene un carácter afectivo, o surge como resultado de obstáculos delirantes (miedo, culpa).

2) Perseveración del pensamiento

El pensamiento "se desliza en el acto", constantemente me viene a la mente el mismo pensamiento (o varios pensamientos), se repite constantemente sin procesarlo ni completarlo.

En varios casos, se describen "círculos de pensamientos": pensamientos depresivos, "estudio" triste, reflexión.

3) “Bloqueos” del pensamiento

Una interrupción repentina en el hilo del pensamiento. El paciente deja de hablar, permanece en silencio, “pierde el hilo” y tras retomar la conversación comienza a hablar de otro tema. Los “sperrungs” ocurren con la conciencia clara y no deben confundirse con una interrupción en el proceso de pensamiento durante las crisis de ausencia.

Los sperrungs también pueden ser consecuencia de un desamparo repentino, con miedo, con sensación de vacío interior, etc. También existe un bloqueo “activo” debido al negativismo.

4) Pausa para pensar

El propio paciente siente una interrupción repentina en su proceso de pensamiento. Una interrupción en los pensamientos, como un “sperrung”, puede reconocerse por la interrupción repentina en una conversación.

5) Pensamiento "extendido"

Se entiende como un endurecimiento continuo del flujo de pensamientos. Se reconoce por la viscosidad y letargo de la conversación y respuesta del paciente.

El pensamiento lento a menudo se “estira”. El "estiramiento" del pensamiento ocurre con la nubosidad de la conciencia, la somnolencia, en pacientes deprimidos, inhibidos, con formas malignas de esquizofrenia.

6) Pensamiento acelerado y fluido (ideas saltantes).

Aumenta la velocidad del pensamiento y del habla. El pensamiento fluido ya no está estrictamente orientado a objetivos; al contrario, a menudo cambia de objetivo o lo pierde. El pensamiento se distrae fácilmente con otros pensamientos extraños que le vienen a la mente.

En la mayoría de los casos, el investigador todavía puede seguir asociaciones superficiales y fugitivas (en contraposición al pensamiento discontinuo y la incoherencia). Véase también taquifasia y logorrea.

El propio paciente puede percibir la avalancha de ideas y la intrusión de pensamientos como una serie de ideas.

7) Pensamiento limitado.

Limitación del volumen sustantivo de pensamiento, empobrecimiento temático, fijación en un pequeño número de ideas, disminución de la “movilidad espiritual”. Con un pensamiento limitado, no hay amplitud de horizontes que incluyan diferentes puntos de vista. En una conversación, el paciente experimenta dificultad para pasar de un tema a otro. El propio paciente puede percibir el estrechamiento como la no llegada de ciertos pensamientos, como “círculos de pensamientos” y meditación.

8) Pensar detenidamente.

El pensamiento procede de manera prolija o pedante, fijando detalles sin importancia y procede sin propósito. La secundaria no se descarta.

El pensamiento detallado puede surgir como resultado de una disminución en la capacidad de abstraer, así como de la incapacidad de distinguir entre lo importante y lo que no es importante, cuando el primero y el segundo se consideran intelectualmente cercanos (pedantría, anankastía).

9) Pensamiento poco claro.

No hay acentuación del pensamiento, como resultado de lo cual el primer plano y el fondo, lo principal y lo secundario, no se distinguen claramente y la determinación del pensamiento se ve afectada. En muchos casos, el pensamiento puede ser generalmente desenfocado, acelerado, fluido y poco claro.

10) Pensamiento paralógico.

Los pacientes combinan estados de cosas heterogéneos (contaminación), combinan numerosas ideas, imágenes no necesariamente correspondientes (condensación, condensación), reemplazan conceptos utilizados por personas sanas por otros (sustitución) o pueden pasar del pensamiento principal a los secundarios (deslizamiento). perder conexión lógica, puede hacer “saltos” mentales (ver incoherencia) o tener un pensamiento notablemente rígido y de “vía única”.

11) Pensamiento incoherente (incoherente).

El pensamiento del paciente (y, en consecuencia, el habla) pierde coherencia lógica e inteligibilidad emocional y se desgarra hasta el punto de desintegrarse en pasajes separados conectados aleatoriamente (pensamiento disociado).

La incoherencia del pensamiento puede asociarse con cualquier cambio en la movilidad del pensamiento. La construcción de una oración puede verse alterada (paragramatismo, parasintaxis) hasta una confusión incomprensible y sin sentido de palabras o sílabas (). Por otro lado, existe tal incoherencia en la que el paciente construye oraciones sintácticamente correctamente, pero el contenido de lo dicho no es captado por una persona sana.

La desaceleración (inhibición) del pensamiento se caracteriza por una desaceleración en el ritmo de los procesos de pensamiento y una disminución en el número de ideas. Los propios pacientes hablan de una sensación de dificultad para pensar, de un sentimiento de insuficiencia intelectual y se quejan de que tienen "pocos pensamientos". En tales individuos, hay una desaceleración significativa en la tasa de asociaciones, que se manifiesta claramente por un aumento en el período latente de reacciones verbales en el experimento asociativo. El pensamiento lento se caracteriza por una disminución del número de ideas; es sedentario e inerte. Es difícil pasar de un pensamiento a otro. Esto lleva a una especie de pensamiento estancado. Este fenómeno se conoce como monoideísmo. Se podría pensar que juega un papel importante en la persistencia de experiencias delirantes en pacientes con pensamiento lento. Aunque no se reduce el nivel de los procesos de generalización y abstracción, se notan dificultades en la comprensión. El paciente es lento en su razonamiento, tiene dificultad para acercarse a la meta y tiene dificultad para formar un informe verbal sobre el curso de sus pensamientos. Un cambio cualitativo en el pensamiento también se manifiesta en el hecho de que su dirección sufre: los pacientes se quejan de la incapacidad de completar el proceso de pensamiento, dicen que les resulta difícil llevar su razonamiento hasta el final.

La idea del paciente sobre el propósito de la actividad mental no se ve afectada significativamente, pero se forma mucho más lentamente que en una persona sana. Pero, incluso habiendo logrado el objetivo de pensar y no detectar una disminución del nivel intelectual en su actividad mental, el paciente no lo logra en absoluto o lo logra solo parcialmente y con gran dificultad. La desaceleración del pensamiento afecta igualmente a las dificultades tanto para formar un objetivo de pensamiento como para lograrlo, es decir, en la eficacia de la actividad mental.

El pensamiento lento suele ser parte de la estructura del bradipsiquismo, que incluye la desaceleración de otras funciones mentales: el habla, la reactividad emocional y las habilidades psicomotoras.

Ralentizando tu pensamiento manifestaciones clínicas opuesto a la aceleración del pensamiento y se observa con mayor frecuencia en estados depresivos y astenia. El cuadro clásico de pensamiento lento se observa en la depresión circular. Rigidez en el flujo del pensamiento, monoideísmo, una especie de selectividad del pensamiento debido al estado afectivo del paciente (los pensamientos con carga emocional negativa parecen más relevantes para el paciente e inaceptables son los pensamientos que contradicen un estado de ánimo triste), lo que contribuye a la aparición en los pacientes de ideas delirantes de autoacusación, autohumillación y pecaminosidad.

El pensamiento lento e inhibido también se observa en lesiones cerebrales orgánicas, por ejemplo, en algunas formas de encefalitis epidémica, tumores cerebrales, en estos casos está estrechamente relacionado con los fenómenos del bradipsiquismo. La razón del pensamiento lento en este caso es una desaceleración general en el ritmo de los procesos mentales debido a la patología de las formaciones subcorticales de las regiones frontales y del tronco del encéfalo.

El pensamiento lento también se puede observar en la esquizofrenia, principalmente en el mutismo, que se observa en estados defectuosos, en presencia de cambios emocionales-volitivos pronunciados y pobreza de motivos. En este caso, hay una inhibición significativa del proceso de pensamiento, así como una disminución de la actividad motora del habla y dificultades para verbalizar los pensamientos.

E. Bleuler (1920) señaló que el mutismo puede deberse a diversas causas (negativismo, experiencias delirantes, presencia de alucinaciones imperativas que impiden al paciente hablar). Sin embargo, su principal motivo es el empobrecimiento del mundo mental de un paciente con esquizofrenia, la indiferencia ante las preguntas que le hacen y el desinterés por lo que le rodea. En varios casos, el mutismo esquizofrénico refleja la naturaleza paradójica de los procesos mentales inherentes a esta enfermedad. Por ejemplo, en un estupor catatónico, un paciente no responde al habla ordinaria, pero muestra una reacción natural al habla tranquila y susurrada (este síntoma se interpreta desde el punto de vista del concepto de estados de fase hipnoide de I.P. Pavlov y, por lo tanto, se llama síntoma de Pavlov). Otro de estos síntomas es el síntoma de la última palabra (K. Kleist, 1908): el paciente responde a la pregunta después de que quien la formula haya abandonado la habitación.

La desaceleración (inhibición) del pensamiento se caracteriza por una desaceleración en el ritmo del flujo. procesos de pensamiento, reduciendo el número de ideas. Los propios pacientes hablan de una sensación de dificultad para pensar, de un sentimiento de insuficiencia intelectual y se quejan de que tienen "pocos pensamientos". En tales individuos, hay una desaceleración significativa en la tasa de asociaciones, que se manifiesta claramente por un aumento en el período latente de reacciones verbales en el experimento asociativo. El pensamiento lento se caracteriza por una disminución del número de ideas; es sedentario e inerte. Es difícil pasar de un pensamiento a otro. Esto lleva a una especie de pensamiento estancado. Este fenómeno se conoce como monoideísmo. Se podría pensar que juega un papel importante en la persistencia de experiencias delirantes en pacientes con pensamiento lento. Aunque no se reduce el nivel de los procesos de generalización y abstracción, se notan dificultades en la comprensión. El paciente es lento en su razonamiento, tiene dificultad para acercarse a la meta y tiene dificultad para formar un informe verbal sobre el curso de sus pensamientos. Un cambio cualitativo en el pensamiento también se manifiesta en el hecho de que su dirección sufre: los pacientes se quejan de la incapacidad de completar el proceso de pensamiento, dicen que les resulta difícil llevar su razonamiento hasta el final.

La idea del paciente sobre el propósito de la actividad mental no se ve afectada significativamente, pero se forma mucho más lentamente que en persona sana. Pero, aun habiendo realizado el propósito de pensar y no detectar una disminución nivel intelectual en su actividad mental, el paciente o no lo logra en absoluto, o lo logra sólo parcialmente y con gran dificultad. La desaceleración del pensamiento afecta igualmente a las dificultades tanto para formar un objetivo de pensamiento como para lograrlo, es decir, en la eficacia de la actividad mental.

El pensamiento lento suele ser parte de la estructura del bradipsiquismo, que incluye la desaceleración de otras funciones mentales: el habla, la reactividad emocional y las habilidades psicomotoras.

La desaceleración del pensamiento en sus manifestaciones clínicas es lo opuesto a la aceleración del pensamiento y se observa con mayor frecuencia en estados depresivos y astenia. El cuadro clásico de pensamiento lento se observa en la depresión circular. Rigidez de pensamiento, monoideísmo, una peculiar selectividad de pensamiento debido al estado afectivo del paciente (los pensamientos con carga emocional negativa parecen más relevantes para el paciente y los pensamientos que contradicen un estado de ánimo triste son inaceptables), lo que contribuye a la aparición en los pacientes de ideas delirantes de autoacusación, humillación y pecaminosidad.

(del griego bradys - lento + mente, mente), bradipsiquismo, bradipsiquia, bradilogía (lento + griego logos - palabra, habla, mente). Junto con la desaceleración del ritmo de los procesos mentales, aparecen bradifasia (bradifrasia), desaceleración del habla, braditimia, cambio lento de las manifestaciones emocionales, así como bradicinesia, desaceleración del ritmo y limitación de la amplitud de los movimientos, incluidos los actos de expresión. son observados.

Una variante de la bradicinesia es la bradipraxia: lentitud en las acciones con propósito. La marcha lenta se denomina bradibasia y la lectura lenta se denomina bradilexia. El término braditelekinesia se refiere a la desaceleración del movimiento hacia el final de un acto motor. Se observan manifestaciones típicas de pensamiento lento.

El trastorno se manifiesta por un lento cambio de pensamientos e ideas, un agotamiento significativo de su número total. Aumenta el tiempo para pensar en las respuestas a las preguntas, se alargan las pausas entre palabras y frases y disminuye el número de palabras pronunciadas por unidad de tiempo. Se cree que la bradifrenia produce entre 40 y 50 palabras por minuto o menos. La desaceleración del habla se acompaña de una pronunciación poco clara de los fonemas, dificultad para hablar y un aumento de la tartamudez si los pacientes padecían previamente logoneurosis. La voz se vuelve apagada, tranquila y, a veces, el habla se acerca a un susurro.

Subjetivamente, la bradifrenia se experimenta no sólo como un lento fluir de pensamientos, su "inhibición", sino también como una dolorosa sensación de "vacuidad", "nubosidad del pensamiento", su "empotramiento", cuando los pensamientos se perciben de forma indistinta, vaga y parecen. ilusorio. Esto indica un trastorno de la autopercepción en forma de una disminución en la actividad de los procesos de autoconciencia. A los pacientes les parece que los pensamientos se vuelven mucho menos que en el estado normal: "la cabeza está vacía, no hay nada en ella, todo se ha detenido allí, ha aparecido una especie de barrera que impide pensar".

Quizás esto se deba a que lo que normalmente se reconoce como pensamientos no alcanza el umbral de la conciencia. En algunos casos, el pensamiento parece detenerse por completo; en este estado, según los pacientes, "no piensas en nada": estupor de ideación (del latín estupor, entumecimiento). El estupor de ideación probablemente surge debido a la espontaneidad del pensamiento, y quizás también porque los pacientes pierden la capacidad de realizar sus propios impulsos de pensar, cualquier interés en la actividad mental, la necesidad de ella. Los pacientes asocian esto con la pérdida de la capacidad de comprender rápidamente lo que está sucediendo: “Me preguntan algo, lo escucho, pero no entiendo el significado, no entiendo lo que preguntaron. Aunque es un inconveniente, a veces me veo obligado a volver a hacer preguntas. Sólo cuando me las repiten empiezo a entender lo que me preguntaron. Me resulta más fácil responder “sí” o “no”, las frases no encajan, aparecen palabras equivocadas”.

Algunos pacientes, por el contrario, experimentan un flujo incontrolable de pensamientos, cuando "los pensamientos flotan y van solos" y su flujo generalmente se percibe con un tinte de intrusión, es decir, alienación - mentismo depresivo (del latín mens - mente, razón). El mentalismo depresivo no debe confundirse con pensamientos obsesivos, aunque en la depresión probablemente puedan surgir verdaderas compulsiones. Por lo general, con el pensamiento lento, predominan los pensamientos de contenido lúgubre, triste y lúgubre: "los pensamientos dan vueltas, mueles las mismas cosas, no te viene nada nuevo a la mente", un síntoma del monoideísmo depresivo (del griego monos - uno, idea - pensamiento, imagen, actuación).

La atención está perturbada. Los pacientes notan que no pueden concentrarse en nada, incapaces de "pensar en un solo pensamiento hasta el final". También les parece que los recuerdos son pocos, son incompletos, inexactos, aparecen lentamente y se retrasan. Una queja común de los pacientes es la pérdida de memoria. Las impresiones externas a menudo se perciben como "superficiales", "que se desvanecen rápidamente", "desvanecidas", y a veces no dejan rastro en la memoria.

La traducción de pensamientos a formas de habla se ve afectada. Es difícil encontrar las palabras adecuadas, es difícil, incompleto e inexacto formar frases. Los pacientes normalmente no pueden hablar de su bienestar con más o menos detalle sin ayuda externa, incluso si ellos mismos quieren hacerlo. La imaginación se empobrece.

Esto es especialmente difícil para los pacientes que realizan trabajos creativos. N.V. Gogol afirmó con amargura que durante los seis años que pasó en la depresión, no escribió una sola línea "para el mundo". Se deterioran formas complejas de actividad mental, como la planificación, la previsión, el ingenio y la capacidad de integrar impresiones heterogéneas en estructuras holísticas. Por lo tanto, al menos en parte, nuestra propia situación de vida A los pacientes les parece más sencillo de lo que realmente es, les parece como si estuviera arruinado y a menudo lo perciben como un signo de desesperación. En general, la productividad del pensamiento se reduce significativamente, excluyendo, quizás, los grados leves de bradifrenia, cuando los pacientes compensan la lentitud del pensamiento con esfuerzos persistentes.

La bradifrenia también se observa en casos de aturdimiento de la conciencia, parkinsonismo postencefalítico, estados de apatía, adinamia y retraso catatónico.

El retraso es un síntoma de muchas patologías psicológicas o fisiológicas, que se manifiesta en forma de disminución de la velocidad de reacción de una persona, prolongación del habla, ralentización de las funciones mentales y de la actividad motora.

¿Qué es el retraso?

En casos graves, una persona deja por completo de reaccionar a la atmósfera circundante y permanece en apatía o estupor durante mucho tiempo. Hay varios tipos de inhibición:

• integral;
• ideacional (pensamiento);
• motor (motor).

El retraso puede ser el habla y el pensamiento, es decir, tiene razones psicológicas. Las reacciones motoras lentas e inoportunas son causadas por un retraso motor. Pueden ocurrir lapsos de memoria. En la mayoría de los casos, estas condiciones son causadas por una enfermedad, fatiga cronica, o patologías psicológicas.
El retraso motor y emocional es una patología cuyas causas solo los médicos pueden identificar. También prescriben un tratamiento adecuado.

La inhibición patológica del pensamiento también se llama bradipsiquia. No se trata de inercia de pensamiento ni de apatía, sino de un concepto más amplio. A menudo aparece con la edad en personas mayores, pero no es infrecuente tanto en niños como en adultos jóvenes.

Causas y síntomas del pensamiento lento.

El comportamiento humano, el pensamiento, su estado psicológico puede verse afectado por patologías sistema nervioso y cerebro. La inhibición de la ideación también es causada por:

La supresión de los procesos motores y mentales suele manifestarse después de beber alcohol, aunque sea una vez. Los mismos síntomas a veces son causados ​​por drogas psicotrópicas, así como por sedantes fuertes. Cuando se cancelan, la inhibición desaparece.

Causas y síntomas del retraso motor.

El retraso motor, así como el mental, se manifiesta como resultado de trastornos psicológicos, así como de diversas enfermedades. A veces o siempre se siente letargo en las expresiones y movimientos faciales del paciente. La postura suele ser relajada; a menudo existe el deseo de sentarse, acostarse en la cama o apoyarse en algo.

El retraso motor severo aparece como consecuencia de un ictus o patología cardíaca, cuando es necesaria una hospitalización urgente. El retraso motor persistente afecta a personas con trastornos mentales, parkinsonismo, epilepsia, depresión crónica. Estas patologías también requieren identificación y corrección terapéutica.

Este síntoma también es típico de los niños. Puede ser crónica en algunos trastornos neurovegetativos, por ejemplo, la parálisis cerebral, o manifestarse espontáneamente en temperatura alta, después de un estrés o impresión severo. El letargo en los niños suele deberse a:

• patologías vasculares del cerebro;
• patologías endocrinas;
• meningitis;
• trastornos psicológicos;
• epilepsia;
• encefalitis;
• situaciones estresantes severas.

Para cualquier tipo de inhibición en un niño: del habla, motora, mental, es necesaria la consulta con varios especialistas y un diagnóstico competente. En la mayoría de los casos, esta condición en los niños se corrige con medicamentos o con la ayuda de un psicólogo.

Diagnóstico de letargo.

En caso de trastornos psicológicos, así como patologías fisiológicas provocadas por la inhibición de reacciones mentales, motoras o del habla, es necesario un diagnóstico exhaustivo, es decir, un examen médico y psicológico.

Estos pacientes son examinados por logopedas, neurólogos, psiquiatras, psicoterapeutas y otros especialistas. Es necesario determinar con precisión si existen trastornos cerebrales, si la persona ha sufrido lesiones en la cabeza, enfermedades hereditarias. Para determinar la naturaleza orgánica de la enfermedad, se prescribe lo siguiente:

• PET y MRI del cerebro;
• análisis de sangre.

También se realiza diagnóstico del habla escrita y oral. Quizás la persona sufre de tartamudez, defectos en la pronunciación de los sonidos, que conducen a la inhibición del habla. También en estudio desarrollo intelectual el paciente, el estado de las funciones sensoriales, la motricidad general, el estado de las articulaciones y los músculos.

Tratamiento del letargo

• Activación de procesos de pensamiento.. Para ello, leen libros nuevos, dominan idiomas, se involucran en la creatividad o resuelven problemas matemáticos. Estas acciones entrenan el cerebro y activan la actividad mental.
• Neuroprotectores y nootrópicos.. Tratamiento farmacológico destinado a restaurar y fortalecer las células y tejidos nerviosos.
• Terapia vascular. Los medicamentos ayudan a limpiar las paredes de los vasos sanguíneos, esto es especialmente importante para el cerebro. Como resultado, se activa la actividad motora y el retraso mental disminuye gradualmente.
• Psicoterapia. lo complementan tratamiento de drogas. Técnicas modernas la psicoterapia ayuda a afrontar las consecuencias de situaciones estresantes, corrige la valoración personal y forma los modelos correctos de respuesta a determinados momentos.
• Deportes y aire puro. Moderado actividad fisica, las caminatas al aire libre ayudan al cerebro a descansar y células nerviosas restaurado debido al flujo adicional de oxígeno.

Si el letargo es temporal y está causado por fiebre alta, entonces conviene tomar pastillas o jarabes que reduzcan la temperatura. La inhibición temporal causada por medicamentos y sedantes fuertes se puede detener abandonando dichos medicamentos. Por lo general, pasa sin dejar rastro, las reacciones del cuerpo se restablecen por completo.

Inhibición de emociones y movimientos (vídeo)

¿Qué es la inhibición de emociones y movimientos? Cómo identificar y tratar correctamente la patología, aprenderemos las recomendaciones del médico en el video.