რატომ დავიბადე ყურის გარეშე. მიკროტიაში ყურის და სმენის ფუნქციების აღდგენის ოპერაცია. ანომალიები გარე ყურის განვითარებაში

მიკროტია- თანდაყოლილი ანომალია, რომელშიც არის განუვითარებლობა საყურე. მდგომარეობას აქვს ოთხი ხარისხის სიმძიმე (ორგანოს უმნიშვნელო დაქვეითებიდან მის სრულ არარსებობამდე), ის შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი (პირველ შემთხვევაში, უფრო ხშირად ზიანდება). მარჯვენა ყურიორმხრივი პათოლოგია 9-ჯერ ნაკლებად ხშირია) და გვხვდება ყველა ახალშობილთა დაახლოებით 0,03%-ში (1 8000 დაბადებიდან). ბიჭები ამ პრობლემას 2-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე გოგოები.

შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში იგი შერწყმულია სახის სხვა დეფექტებთან და თითქმის ყოველთვის ყურის სხვა სტრუქტურების სტრუქტურის დარღვევით. ხშირად აღენიშნება სმენის ამა თუ იმ ხარისხის გაუარესება (მსუბუქი დაქვეითებიდან სიყრუამდე), რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ყურის არხის შევიწროებით, ასევე შუა და შიდა ყურის განვითარების ანომალიებით.

მიზეზები, გამოვლინებები, კლასიფიკაცია

პათოლოგიის ერთი მიზეზი არ არის გამოვლენილი. მიკროტია ხშირად თან ახლავს გენეტიკურად განსაზღვრულ დაავადებებს, რომლებშიც დარღვეულია სახისა და კისრის ფორმირება (ჰემიფაციალური მიკროსომია, ტრეჩერ-კოლინსის სინდრომი, პირველი განშტოებული თაღის სინდრომი და ა.შ.) ყბებისა და რბილი ქსოვილების განუვითარებლობის სახით (კანი, ლიგატები და კუნთები), ხშირად არის პრეარიკულური პაპილომები (კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები პაროტიდის ზონაში). ზოგჯერ პათოლოგია ჩნდება, როდესაც ქალი ორსულობის დროს იღებს გარკვეულ პრეპარატებს, რომლებიც არღვევს ნორმალურ ემბრიოგენეზს (ნაყოფის განვითარებას) ან მას შემდეგ, რაც მან გაიარა. ვირუსული ინფექციები(რუბელა, ჰერპესი). ამასთან, აღინიშნა, რომ პრობლემის გაჩენის სიხშირეზე გავლენას არ ახდენს მომავალი დედის მიერ ალკოჰოლის, ყავის, მოწევა და სტრესი. ხშირად მიზეზის პოვნა შეუძლებელია. ორსულობის გვიან პერიოდში შესაძლებელია ანომალიის პრენატალური (პრენატალური) დიაგნოზი ულტრაბგერითი.

წინაგულის მიკროტიას აქვს ოთხი გრადუსი (ტიპი):

• I - წინაგულის ზომები შემცირებულია, ხოლო მისი ყველა კომპონენტი შენარჩუნებულია (ლობი, ხვეული, ანტიჰელიქსი, ტრაგუსი და ანტიტრაგუსი), ყურის არხი ვიწროვდება.
• II - საყურე დეფორმირებული და ნაწილობრივ განუვითარებელია, შეიძლება იყოს S-ის ფორმა ან კაუჭის ფორმა; ყურის არხი მკვეთრად ვიწროვდება, შეინიშნება სმენის დაქვეითება.
• III - გარეთა ყური რუდიმენტია (აქვს რუდიმენტური სტრუქტურა კან-ხრტილოვანი როლიკერის სახით); ყურის არხის (ატრეზია) და ყურის ფარდის სრული არარსებობა.
• IV - საყურე მთლიანად არ არის (ანოტია).

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

განუვითარებელი აურიკული აღმოჩენილია საკმაოდ მარტივად და საჭიროა დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები ყურის შიდა სტრუქტურების მდგომარეობის დასადგენად. გარე აუდიტორია შეიძლება არ იყოს, მაგრამ შუა და შიდა ყური ჩვეულებრივ განვითარებულია, როგორც ეს განისაზღვრება კომპიუტერული ტომოგრაფიით.

ცალმხრივი მიკროტიის არსებობისას მეორე ყური ჩვეულებრივ დასრულებულია - როგორც ანატომიურად, ასევე ფუნქციურად. ამასთან, მშობლებმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციონ რეგულარულ პრევენციულ გამოკვლევებს. ჯანსაღი ორგანომოსმენა გაფრთხილებისთვის შესაძლო გართულებები. მნიშვნელოვანია დროულად იდენტიფიცირება და რადიკალური მკურნალობა ანთებითი დაავადებებისასუნთქი ორგანოები, პირი, კბილები, ცხვირი და მისი პარანასალური სინუსები, რადგან ამ კერებიდან ინფექციამ შეიძლება ადვილად შეაღწიოს ყურის სტრუქტურებში და გააუარესოს უკვე სერიოზული ENT მდგომარეობა. სმენის მძიმე დაქვეითებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის საერთო განვითარებაზე, რომელიც ამავდროულად არ იღებს საკმარის ინფორმაციას და უჭირს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა.

მიკროტიის მკურნალობართული პრობლემაა რამდენიმე მიზეზის გამო:

• საჭიროა ესთეტიკური დეფექტის კორექციის კომბინაცია სმენის დაქვეითების კორექციასთან.
• მზარდმა ქსოვილებმა შეიძლება გამოიწვიოს მიღებული შედეგების ცვლილება (მაგალითად, ჩამოყალიბებული სასმენი არხის გადაადგილება ან სრული დახურვა), ამიტომ აუცილებელია ჩარევისთვის ოპტიმალური დროის სწორად შერჩევა. ექსპერტების მოსაზრებები მერყეობს ბავშვის ცხოვრების 6-დან 10 წლამდე.
• პაციენტთა ბავშვთა ასაკი ართულებს დიაგნოსტიკის ჩატარებას და თერაპიული ზომებირომელიც ჩვეულებრივ უნდა ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ბავშვის მშობლები ხშირად სვამენ კითხვას, რა ჩარევა უნდა მოხდეს პირველ რიგში - სმენის აღდგენა თუ გარე ყურის დეფექტების გამოსწორება (პრიორიტეტი ფუნქციონალურ თუ ესთეტიკურ კორექციაზე)? თუ სმენის ორგანოს შიდა სტრუქტურები შენარჩუნებულია, ჯერ უნდა მოხდეს სასმენი არხის რეკონსტრუქცია, შემდეგ კი ყურის პლასტიკა (ოტოპლასტიკა). რეკონსტრუირებულ ყურის არხს დროთა განმავლობაში შეუძლია დეფორმირება, გადაადგილება ან მთლიანად დახურვა, ამიტომ სმენის აპარატი ხშირად დამონტაჟებულია ხმის გადასაცემად. ძვლოვანი ქსოვილი, ფიქსირდება პაციენტის თმაზე ან პირდაპირ მის თმებზე დროებითი ძვალიტიტანის ხრახნით.

მიკროტიის ოტოპლასტიკა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან, რომელთა რაოდენობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ანომალიის ხარისხზე. AT ზოგადი ხედიექიმის მოქმედებების თანმიმდევრობა ასეთია:

• ყურის ჩარჩოს მოდელირება, რისთვისაც მასალა შეიძლება იყოს თქვენი საკუთარი ნეკნის ხრტილი ან ჯანსაღი ყურის ფრაგმენტი. შესაძლებელია სილიკონის, პოლიაკრილის ან დონორის ხრტილისგან დამზადებული ხელოვნური (სინთეზური) იმპლანტების გამოყენებაც, თუმცა უცხო ნაერთები ხშირად იწვევენ უარყოფის რეაქციას, ამიტომ „საკუთარი“ ქსოვილები ყოველთვის სასურველია.
• განუვითარებელი ან არარსებული ყურის მიდამოში იქმნება კანქვეშა ჯიბე, სადაც მოთავსებულია მზა ჩარჩო (მის ჩანერგვას და ე.წ. ყურის ბლოკის ფორმირებას შეიძლება ექვს თვემდე დასჭირდეს).
• იქმნება გარე ყურის საფუძველი.
• სრულად ჩამოყალიბებული ყურის ბლოკი აწეულია და ფიქსირდება სწორ ანატომიურ მდგომარეობაში. კანისა და ხრტილის ფლაპის გადაადგილებით (აღებულია ჯანსაღი ყური) ხდება ნორმალური ყურის ელემენტების რეკონსტრუქცია (სტადიის ხანგრძლივობა ექვს თვემდეა).

ქირურგიის უკუჩვენებები არ განსხვავდება რომელიმესთვის. სარეაბილიტაციო პერიოდში ხშირად შეიმჩნევა ყურების ასიმეტრია, „ახალი“ აურიკულის დამახინჯება ნაწიბურის გაჩენისა და გადაადგილების გამო და ა.შ, ეს პრობლემები აღმოიფხვრება მაკორექტირებელი ჩარევებით.

მიკროტიას ფსიქოლოგიური ასპექტი

ბავშვები დაახლოებით 3 წლის ასაკში ამჩნევენ ანომალიას წიწვის არეში (მას ჩვეულებრივ უწოდებენ "პატარა ყურს"). მნიშვნელოვანია მშობლების სწორი ქცევა, რომლებმაც არ უნდა გაამახვილონ ყურადღება პრობლემაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მასზე დაფიქსირება და შემდგომში არასრულფასოვნების კომპლექსის ჩამოყალიბება. მან უნდა იცოდეს, რომ ეს სამუდამოდ არ არის - ახლა ის უბრალოდ ავად არის, მაგრამ მალე ექიმები განიკურნებიან. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ექსპერტი დაჟინებით მოითხოვს ოპერაციის ჩატარებას არა უადრეს 10 წლისა, გარე ყურის რეკონსტრუქცია საუკეთესოა ექვსი წლის ასაკში, სანამ ბავშვი სკოლაში შევა, რაც თავიდან აიცილებს თანატოლების დაცინვას და დამატებით ფსიქოლოგიურ ტრავმას.

მიკროტია არის ანომალია ყურის განვითარებაში, რომელიც ხშირად შერწყმულია სმენის დაქვეითებასთან და თითქმის ყოველთვის საჭიროებს ფუნქციურ და ესთეტიკურ კორექციას ქირურგიული გზით.

ჩვენი საიტის ძვირფასო სტუმრებო, თუ თქვენ გააკეთეთ ესა თუ ის ოპერაცია (პროცედურა) ან გამოიყენეთ რაიმე საშუალება, გთხოვთ დატოვოთ თქვენი გამოხმაურება. ეს შეიძლება იყოს ძალიან სასარგებლო ჩვენი მკითხველისთვის!

ახალშობილში. ეს საკითხი ხშირად განიხილება სხვადასხვა ფორუმებზე, ამ ჩივილით მიმართავენ პედიატრებს, ათვალიერებენ სპეციალიზებული ლიტერატურის მთას და უამრავ ინტერნეტ-საიტს. და შედეგად, კიდევ უფრო მეტი შფოთვა.

მაგრამ ღირს ეს ფენომენი მშობლების ასეთი ნერვები და წუხილი? ამიტომ ჩვენ შემდგომში ვისაუბრებთ ჩვილებში ყურების განვითარების თავისებურებებზე და სმენის ფუნქციებზე და ასევე გავეცნობით ყურების ასიმეტრიის მიზეზებს.

ახალშობილ ბავშვებს არ აქვთ კარგი მხედველობა, მაგრამ სმენა შესანიშნავია.. ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას ნამსხვრევები ბევრ სხვადასხვა ხმას ესმით: დედის გულისცემა, მისი ხმა, გარე სამყაროს ხმაური. ის კი იწყებს რეაქციას უმეტეს ბგერაზე: მას შეუძლია მკვეთრი ხმისგან თავი დააღწიოს და თავი ხმაურისკენ მიაბრუნოს.

ახალშობილში სმენის ფორმირება ხდება ეტაპობრივად

მითითება.დაბადების მომენტისთვის ბავშვის ძირითადი სმენის აპარატი უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია.

დაბადებისას გარე სამყარო, მთელი თავისი ხმოვანი სიმდიდრით, ახლად გამოჩენილ პატარა კაცს ეცემა. ეს ააქტიურებს მის სმენის ფუნქციას.

ამიერიდან განვითარებას დიდწილად სმენა განსაზღვრავს ტვინის აქტივობაახალი ადამიანი, რომელიც თავდაპირველად ასტიმულირებს გარკვეულ უნარებს (გადატრიალებას, ჯდომას, ცოცვას), შემდეგ კი მეტყველებას და ინტელექტუალურ შესაძლებლობებს.

ჩვილებში სმენის განვითარება ფორმირების შემდეგ ეტაპებს გადის:

• 1 თვის სიცოცხლე- სმენის ფუნქციის საბოლოო ფორმირება. ბავშვი იწყებს საუბრის მოსმენას, იყინება, თუ ნაცნობი ხმა ესმის. უცხო ადამიანისგან მაღალი ხმა- კანკალი;
• 3 თვე- სმენა და მეტყველება ისედაც არის განვითარებული, რომ ბავშვს შეუძლია არა მარტო უპასუხოს დედის ხმას, არამედ "უპასუხოს" მას ბაბუით. მაგრამ ნუ ჩქარობთ ბავშვისთვის ზღაპრების და ლექსების წაკითხვას - ბავშვს ჯერ არ შეუძლია ამაზე კონცენტრირება;
• 5-6 თვე- ბავშვები ამ ასაკში რეაგირებენ მათ სახელზე, თავი ატრიალებენ ხმისკენ, უსმენენ. ძლიერმა უეცარმა ხმებმა შეიძლება შეაშინოს პატარები, რათა მათ ცრემლები წამოსცვივონ. და თუ მათთან ითამაშებ, იცინიან;
• 6 თვე - 1 წელი- ბავშვები იწყებენ რეაგირებას სხვადასხვა ინტენსივობის ბგერებზე, ადვილად ცნობენ საიდან მოდის. მათ ესმით და ესმით მშობლების ხმა. ამავდროულად, გამოხმაურება - ბავშვების მიერ გამოთქმა არის ყველაფერი მეტისიტყვები და თან ახლავს მრავალფეროვანი ჟესტები.

სმენის განვითარების სქემა და ბავშვის გარე სამყაროსთან ურთიერთქმედების სქემა

ჩამოყალიბების ასეთი ეტაპების გავლისას ბავშვებში სმენა ხელს უწყობს მეტყველების უნარის განვითარებას. ეს ორი ფუნქცია მჭიდრო კავშირშია. და თუ მშობლებმა შეამჩნიეს რაიმე გადახრა ნორმიდან ბავშვის სმენის ფუნქციის განვითარებაში, რეაბილიტაცია დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

ამ მხრივ 3 წელი კრიტიკულია, რადგან მოგვიანებით ძალიან რთული იქნება ბგერების დაშლის სწავლება და ძალიან რთული იქნება მეტყველების გაგება.

ახალშობილებში სმენის განვითარების თავისებურებების გათვალისწინებით, გადავიდეთ კითხვაზე, რატომ აქვს ბავშვს განსხვავებული ყურები.

რატომ აქვს ბავშვს განსხვავებული ფორმის ყურები

ბევრი ბავშვისთვის ყურების ასიმეტრია ასაკთან ერთად ქრება.

პირველ რიგში, ალბათ, ღირს მშობლების დამშვიდება. ბევრი ექსპერტი საერთოდ არ ურჩევს ამაზე ფიქრს, რადგან ეს ფენომენი საკმაოდ ხშირად შეინიშნება ბავშვებში.

ესე იგი: ყურები სხვადასხვა ფორმები, სხვადასხვა ზომის, ერთი ყური გამოწეულია, მეორე კი ნორმალურია - ფენომენი, რომელიც ასაკთან ერთად უბრალოდ ქრება.

ყურები ერთნაირი ხდება, მაგრამ თუ ყურები 5 წლამდე არ „გათანაბრდება“, მაშინ შეგიძლიათ ჩაიტაროთ კოსმეტიკური პროცედურა, თუ ეს განსხვავება ასეთი უხერხულია.

ზემოაღნიშნულის დასამტკიცებლად, აქ მოცემულია რამდენიმე დედის კომენტარი ფორუმებზე, რომლებსაც ეს პრობლემები შეექმნათ:

მარინა: « დედებო, არ ინერვიულოთ და დროზე ადრე ნუ ატეხთ განგაშს. როდესაც ჩვენმა პატარამ (ის მაშინ 4 თვის იყო) შენიშნა განსხვავება მის ყურებში, სასწრაფოდ მივმართეთ ექიმს. მან დაათვალიერა, ყურები დაგვიგრძნო და თქვა, რომ ყველაფერი კარგად იქნება. დიახ, ჩვენ ახლა 2 წლის ვართ და ყურები იგივე გვაქვს!”

ანა: „მე თვითონ განვიცადე ეს პრობლემა. ბავშვობაში სხვადასხვა ყურები მქონდა: ერთი ნორმალური იყო, მეორე კი ოდნავ მოხრილი და გამოწეული. მე პატარა ვიყავი და ეს ნამდვილად არ მესმოდა და როდესაც დავიწყე ზრდა, პრობლემა თავისთავად გაქრა. ახლა თავად ორი შვილის დედაა: ქალიშვილს ერთი და იგივე ყურები აქვს, მაგრამ შვილს ერთი დედის ყური აქვს, მეორეს კი - მამის.

სულ სხვა საქმეა, თუ ბავშვს განსხვავებული ყურები აქვს და ეს მას დისკომფორტს უქმნის.. ძილის დროს ყური შეიძლება დაიკეცოს, რის შემდეგაც მტკივა. ბავშვს შეუძლია მუდმივად გაიყვანოს და გახეხოს, დაავარცხნოს.

ასეთი დეფექტების მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი. ყურის გარსის თანდაყოლილ დეფექტებს შეიძლება მივაწეროთ შემდეგი პათოლოგიები:

1. მაკროტია- ხრტილოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა, რაც გავლენას ახდენს ყურის პროპორციულ ფორმირებაზე, რაც მას დიდს ხდის.
2. მიკროტია- ყურის გარსის ნაწილობრივი წარმოქმნა (პატარა, ბრტყელი ან ჩაზრდილი ყურები).
3. ამობურცული ყურები- ყურის პოზიცია თავისთან მიმართებაში არ არის პარალელური, არამედ კუთხით. რაც უფრო დიდია კუთხე, მით უფრო ამოწეულია ყური.
4. ყურის დახვევის ფორმის შეცვლა- საყურეზე ხვეული და ტუბერკულოზი შეიძლება არ იყოს, მასზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს რუდიმენტული წარმონაქმნები.
5. ხრტილის ზედა ნაწილი შეიძლება იყოს მოხრილი შიგნით და ქვემოთ.
6. ანატომიური დარღვევები- ორმაგი წილი, შერწყმული ან მისი სრული არარსებობა.

პრაქტიკულად ყველა გადახრა უპირატესად კოსმეტიკურია, მაშინ მიკროტია შეიძლება ასოცირებული იყოს სასმენი არხის ზედმეტ ზრდასთან, რაც იწვევს სმენის ფუნქციის დარღვევას.

ყურის თანდაყოლილი დეფორმაციის სახეები

Მიხედვით მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვის მხრივ, ბავშვების 15%-მდე იბადება განვითარების სხვადასხვა ანომალიის აშკარა ნიშნებით. თუმცა თანდაყოლილი ანომალიებიშეიძლება მოგვიანებით გამოჩნდეს, შესაბამისად, ზოგადად, მალფორმაციების სიხშირე გაცილებით მაღალია. დადგენილია, რომ უფროსი დედებისგან დაბადებულ ბავშვებში ანომალიები უფრო ხშირია, ვინაიდან რაც უფრო დიდია ქალი, მით მეტია მოცულობა. მტკივნეული ეფექტებიგარე გარემო (ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური) მის სხეულზე. განვითარების ანომალიების მქონე მშობლების მიერ დაბადებულ ბავშვებში განვითარების ანომალიები 15-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ჯანმრთელი მშობლებისგან დაბადებულ ბავშვებში.

დაბადების დეფექტებიგარეთა და შუა ყურის განვითარება ხდება 10000 ახალშობილზე 1-2 შემთხვევის სიხშირით.

შიდა ყურიჩნდება ემბრიონის განვითარების მეოთხე კვირაში. შუა ყური უფრო გვიან ვითარდება და ბავშვის დაბადებამდე ტიმპანის ღრუ შეიცავს ჟელეს მსგავს ქსოვილს, რომელიც შემდგომში ქრება. გარეთა ყური ჩნდება ნაყოფის განვითარების მეხუთე კვირაში.

ახალშობილში საყურე შეიძლება იყოს გადიდებული (ჰიპერგენეზი, მაკროტია) ან შემცირებული (ჰიპოგენეზი, მიკროტია), რაც ჩვეულებრივ შერწყმულია გარე სასმენი არხის ინფექციასთან. მხოლოდ მისი ზოგიერთი განყოფილება (მაგალითად, ყურის ბიბილო) შეიძლება ზედმეტად გადიდდეს ან შემცირდეს. განვითარების ანომალიები შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი და გამოვლინდეს ყურის დანამატების, რამდენიმე ყურის სახით (პოლიოტია). აღინიშნება წილის გაყოფა, ყურის თანდაყოლილი ფისტულები, გარე სასმენი მილის ატრეზია (არარსებობა). საყურე შეიძლება არ იყოს, დაიკავოს უჩვეულო ადგილი. მიკროტიით ის შეიძლება განლაგდეს ლოყაზე რუდიმენტის სახით (ლოყის ყური), ზოგჯერ შემორჩენილია მხოლოდ აურიკულის წილის ან კან-ხრტილოვანი როლიკებით წილთან ერთად.

საყურე შეიძლება იყოს დაკეცილი, ბრტყელი, ჩაზრდილი, გოფრირებული, კუთხოვანი (მაკაკის ყური), წვეტიანი (სატირის ყური). საყურე შეიძლება იყოს განივი ნაპრალით, ხოლო წილი გრძივი. ცნობილია წილის სხვა დეფექტებიც: ის შეიძლება იყოს მიმაგრებული, დიდი, ჩამორჩენილი. ხშირად გარე ყურის დეფექტების კომბინირებული ფორმები. ყურის და გარე სასმენი არხის განვითარების ანომალიები ხშირად გაერთიანებულია მისი ნაწილობრივი განუვითარებლობის ან სრული არარსებობის სახით. ასეთი ანომალიები აღწერილია, როგორც სინდრომები. დიახ, დეფორმაცია შემაერთებელი ქსოვილი, რომელშიც მრავალი ორგანო ზიანდება, მათ შორის საყურეები, მარფანის სინდრომს უწოდებენ. აღინიშნება ორივე ყურის თანდაყოლილი დეფორმაცია ერთი ოჯახის წევრებში (პოტერის სინდრომი), ორმხრივი მიკროტია ერთი და იმავე ოჯახის წევრებში (კესლერის სინდრომი), ოფთალმოლოგიური დისპლაზია (გოლდენჰარის სინდრომი).

მაკროტიით (აურიკულის ზომის ზრდა), ცვლილებების მრავალფეროვნების გათვალისწინებით, შემოთავაზებულია არაერთი ქირურგიული ჩარევა. თუ, მაგალითად, საყურე ყველა მიმართულებით თანაბრად არის გადიდებული, ანუ აქვს ოვალური ფორმა, შესაძლებელია ზედმეტი ქსოვილის ამოკვეთა. მის არყოფნისას ყურის აღდგენის ოპერაციები საკმაოდ რთულია, რადგან საჭიროა კანი და აუცილებელია ელასტიური ჩონჩხის (საყრდენის) შექმნა, რომლის ირგვლივ ყალიბდება აურიკული. წინაგულის ჩონჩხის ფორმირებისთვის გამოიყენება ნეკნის ხრტილი, გვამის წინაგულის ხრტილი, ძვალი და სინთეზური მასალები. ხრტილთან ერთად იხსნება ყურის გულსაკიდი, რომელიც მდებარეობს ყურის ღრუსთან.

რთული ოპერაციების წყალობით კიევის ქირურგები ახერხებენ თუნდაც სმენის აღდგენას

როდესაც ვლადს ნაკერებს აშორებენ, პირველი, რასაც აკეთებს, სარკესთან გარბის მისი ახალი ყურის შესამოწმებლად, ამბობს ლარისა, ბიჭის დედა. „ეს არის მეექვსე ოპერაცია. ოტოლარინგოლოგიის ინსტიტუტის ექიმები ვლადის ყურს ხუთი წლიდან ეტაპობრივად აკეთებენ და ყოველ ჯერზე ის უფრო და უფრო ემსგავსება ჯანსაღს. როდესაც ვლადიკი დაიბადა, მას თითქმის არ ჰქონდა მარჯვენა ყური, მხოლოდ წილი. მაგრამ სამშობიაროში ექიმები ამშვიდებდნენ: ამბობენ, ასეთ ბავშვებს აძლევენო პლასტიკური ქირურგია. ოტოლარინგოლოგმა თქვა, რომ ტარდება უფროს ასაკში, რადგან ბავშვი იზრდება, მისი ანატომია იცვლება. ძალიან ვნერვიულობდი, რომ ჩემს შვილს ბავშვები აცინებდნენ. მაგრამ თანატოლებმა ვერ შეამჩნიეს მისი დაზიანება. მაგრამ უფროსები ხშირად სვამდნენ უტაკურ შეკითხვებს. ამიტომ, ვლადიკი კვლავ ატარებს გრძელი თმა.

ჩვენს პაციენტს აღენიშნებოდა ყურის არხი (თანდაყოლილი ატრეზია) და ყურის დეფორმაცია, ამბობს ყელ-ყურ-ცხვირის პათოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი. ბავშვობაოტოლარინგოლოგიის ინსტიტუტი. AI Kolomiychenko უკრაინის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პროფესორი უკრაინის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი გრიგორი ტიმენი. ეს გენეტიკური აშლილობა იშვიათია. 100 000 ბავშვიდან ერთი იბადება ატრეზიით, ხოლო 10 000-დან ერთი დეფორმირებული ყურით. ბავშვებს, რომლებსაც ორივე ყური აქვთ დაზიანებული, ვცდილობთ აღვადგინოთ სასმენი არხი და თუ შესაძლებელია, სმენა და რაც შეიძლება ადრე გავიკეთოთ ყურის პლასტიკური ოპერაცია. თუ ბავშვს ერთი ჯანმრთელი ყური აქვს, ოპერაცია დაზიანებულ ყურზე კეთდება 10-12 წლის შემდეგ. შემდეგ ვაკეთებთ ყურის არხს და პლასტიკურ ქირურგიას: ახალ ყურს „მოარგებთ“ ჯანმრთელს. ვლადის ოპერაცია ადრე მოგვიწია, რადგან ყურზე ტკივილები აწუხებდა ჩირქოვანი შუა ოტიტი. დავიწყეთ ყურის არხის შექმნა. ოპერაცია ტარდება მიკროსკოპის ქვეშ. ეს არის კარგი სამკაულები. ჩვენ ვაკეთებთ გვირაბს თავის ქალას ძვალში. აქ ბევრი ნერვული ქსოვილია, სახის ნერვი, პასუხისმგებელია სახის ნახევრის სახის გამონათქვამებზე, ამიტომ ძალიან ფრთხილად უნდა იმუშაოთ. მკურნალობის სირთულე მდგომარეობს იმაშიც, რომ ძვლები ერთად იზრდება. იმისათვის, რომ შექმნილი გვირაბის კედლები არ იყოს გადაზრდილი, თქვენ უნდა მოაწყოთ ისინი პაციენტის კანის ნაჭრებით. ზოგიერთ პაციენტს არ აქვს ტიმპანური მემბრანა, ამიტომ ჩვენც ხელახლა ვქმნით მას.

თუ ყურის არხი გაკეთდა, მაშინ ბავშვი, რომელსაც ორივე ყურში აქვს დაზიანებული, შეუძლია გამოიყენოს სმენის აპარატი. ისეც ხდება, რომ ამ ოპერაციების წყალობით ბავშვები თითქმის ნორმალურ სმენას აღადგენენ. შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რისგან უნდა შექმნას ის ექიმმა. თუ ბავშვს დაბადებიდან არ ჰქონდა კოხლეა (ორგანი, რომელიც აღიქვამს ბგერებს), სმენა შეიძლება შეიქმნას მხოლოდ იმპლანტიდან ელექტროდების ჩანერგვით.

ყურს რამდენიმე ეტაპად „ვძერწავთ“, - განაგრძობს ინსტიტუტის უფროსი მკვლევარი პაველ ვინიჩუკი. - ჯერ ჯანსაღი ყურის მაკეტს ვაკეთებთ, რათა ახლის რელიეფები აღვადგინოთ. ეს ოპერაციები წარმოუდგენლად რთულია. წარმოიდგინეთ, თქვენ უნდა გააკეთოთ ორგანო არაფრისგან. ასეთი ოპერაციის ჩასატარებლად ქირურგმა უნდა ივარჯიშოს ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. შემდეგ, მომავალი ყურის ადგილზე, კანქვეშ ვათავსებთ პაციენტის ნეკნებიდან ან მენჯის ძვლებიდან აღებულ ხრტილს, ან ხელოვნური მასალები(სილიკონი, ტეფლონი). ნუ ვიჩქარებთ შემდეგ ეტაპზე. ექვსი თვის შემდეგ მაინც და უკეთესია ერთი წლის შემდეგ, ჩამოყალიბებულ ყურს ვჭრით, ვხურავთ პაციენტის კანის უკანა მხარეს. თუ გართულებები არ არის, მაშინ ორი-სამი ოპერაციის შემდეგ ყური მზად არის.

უკრაინაში ამ ტექნიკის გაუმჯობესება დაიწყო გასული საუკუნის 90-იანი წლების დასაწყისში ოტოლარინგოლოგიის ინსტიტუტის დირექტორმა, უკრაინის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტმა, პროფესორმა დიმიტრი ზაბოლოტნიმ და ბავშვთა განყოფილების ხელმძღვანელმა, პროფესორმა გრიგორი ტიმენმა. .

ჩვენი ინსტიტუტის სპეციალისტებმაც უნდა „ჩაანაცვლონ“ მოჭრილი ყური თავის ადგილას“, - ამბობს პაველ ვინიჩუკი. - თუ ასეთი უბედურება მოხდა და საყურე კანზე მილიმეტრით სიგანითაც კი აეკიდა, არავითარ შემთხვევაში არ გაანადგუროთ იგი! საქმე იმაშია, რომ ამ სფეროში სისხლძარღვებიიმდენად პატარა, რომ მათი შეკერვა შეუძლებელია. მინიმალური სისხლმომარაგების შემთხვევაშიც კი, უფრო დიდია იმის შანსი, რომ ნაკერი აურიკული დაფესვიანდეს. სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში, მთლიანად მოწყვეტილი საყურე არ იღებს ფესვებს. როდესაც მსგავსი რამ ხდება, დასაკარგი წუთიც არ არის. აუცილებელია აურიკულის დამუშავება წყალბადის ზეჟანგით, დაფარვა ყინულით და მოთავსება თერმოსში. სასურველია დაზარალებულის საავადმყოფოში მიტანა ერთი საათის განმავლობაში. თუ ოპერაცია დროულად გაკეთდა, მაშინ შესაძლოა ყური გადავარჩინოთ.

მშობიარობის შემდეგ ძალიან ბევრ ბავშვს აქვს ყურები და ეს ფენომენი არ აწუხებს მშობლებს. მაგრამ ზრდასთან ერთად, ბავშვმა შეიძლება განიცადოს კომპლექსები კოსმეტიკურ დეფექტთან დაკავშირებით. ასეთი დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ სცადოთ ამ სიტუაციის გამოსწორება სხვადასხვა გზით. დასაწყისისთვის, მოდით გავარკვიოთ, რატომ იშლება ბავშვის ყურები ხანდახან: ეს გამოწვეულია ყურის ხრტილის ფორმირებით დროებით ძვალთან სწორი კუთხით.

ახალშობილებში ყურის შეშუპება გამოწვეულია მემკვიდრეობითი ფაქტორებით ან საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიებით. ამობურცული ყურების ძირითადი მიზეზებია:

• ახალშობილებში სისხლძარღვთა ანომალიები (რის შედეგადაც გარე სმენის ორგანო არ მიეწოდება ჟანგბადს და ჩამორჩება განვითარებაში);
• მაკროტია - საშვილოსნოსშიდა პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ყურის ზედმეტად სწრაფი ზრდა დეფორმაციის გამო სახის ჩონჩხიარ დაბადებული ბავშვი)
• ჭურვის ჰიპერტროფია ჩვილებში;
• ბავშვის ყურის განუვითარებლობა (შეიძლება შესამჩნევი იყოს არა მხოლოდ ორგანოს ამობურცულობა, არამედ მისი განსხვავებული ზომები ერთმანეთთან შედარებით).

Შენიშვნა!ჩვილებში ყურები (გამოწეული ყურები) შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთდროულად რამდენიმე მიზეზით. თუ მომავალში ყურების მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვს ფსიქოლოგიური დისკომფორტი, უმჯობესია პრობლემის გამოსწორება ადრეული ასაკი.

ბავშვთა ყურის ყურების ეტაპები

სანამ ახალშობილებში ამობურცული ყურების კორექციას გააგრძელებთ, აუცილებელია პათოლოგიის სირთულის გაგება.

1. ჩვილებში დაავადების პირველ ხარისხს ახასიათებს სახის ჩონჩხიდან ყურის უმნიშვნელო გამოწევა. გადახრის კუთხე დაახლოებით 45 გრადუსია. როგორც წესი, ეს დეფექტი არ საჭიროებს კორექტირებას, პრობლემა კი სწორი ვარცხნილობის არჩევით გვარდება.
2. გამოჩენის მეორე ხარისხი დიაგნოზირებულია, თუ კუთხე აღემატება 45-ს და აღწევს 90 გრადუსს. აქ რეკომენდირებულია ლაზერული ოტოპლასტიკა, რასაც მოჰყვება ბავშვის აღდგენითი პროცედურები.
3. მესამე ხარისხი აღემატება 90 გრადუსს თავსა და ყურს შორის. ასეთ ვითარებაში ჭარბი ხრტილოვანი ქსოვილი მოიხსნება და ხელოვნურად იქმნება გარსი.

ამობურცული ყურების დიაგნოზი

მშობლებს შეუძლიათ დაადგინონ, რომ ყური ახალშობილს აქვს გამოწეული, ENT მხოლოდ დაადასტურებს ფენომენს და დანიშნავს მკურნალობას კონსერვატიული და ესთეტიკური გზით ქირურგიული ჩარევის დანიშვნამდე.

ბავშვები საუბრობენ! კლინიკის დერეფანში ბავშვი (3 წლის) ზურგჩანთას იღებს და ამბობს, რომ თან აქვს კიტრი, ბანანი, პომიდორი.
- რა ეკონომიურია, შიმშილით არ მოკვდება, - აქებენ უფროსები.
შემდეგ კი სიცილს იწყებენ: ბავშვი მწვანე, ყვითელ და წითელ მანქანებს გამოჰყავს...

როგორ დავაფიქსიროთ ამობურცული ყურები: ეფექტური გზები

ბავშვის 6 წლის ასაკამდე აკრძალულია ჩარევა ყურის ზომის შეცვლაში. ეს იმის გამო ხდება, რომ ბავშვების ყურები ფორმირებას 6-7 წლის ასაკში ასრულებენ. ამიტომ, შეგიძლიათ სცადოთ პრობლემის თავიდან აცილება სპეციალური მოწყობილობებით.

1. OtoPlastic კორექტორები განკუთვნილია ჩვილების ყოველდღიური გამოყენებისთვის. ისინი გამოიყენება ადრეულ ასაკში, ხოლო ყურები ჯერ კიდევ საკმაოდ რბილია და შეიძლება გამოსწორდეს. ტარების სავარაუდო დრო 3-4 თვეა.
2. იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენება. სახლის პირობებში შეგიძლიათ ჩაიცვით ბავშვის თავსაბურავები, შარფები, სპეციალური თავსაბურავები და ელასტიური სახვევები ამობურცული ყურების გამოსასწორებლად.
3. ოტოპლასტიკა ან ოპერაცია. ეს მეთოდიკორექცია ნებადართულია მხოლოდ ექვსი წლის შემდეგ, რადგან არის შანსი, რომ აურიკულის ნორმალური ფორმა აღდგეს.

Შენიშვნა!თუ ყურები გამოსცვივდათ ან შეხვეული აქვთ ბავშვებს, რომლებსაც ჯერ არ მიუღწევიათ ერთი წელი, ნუ იჩქარებთ ოტოპლასტიკის ჩატარებას! არსებობს დაზიანების რისკი ნერვული დაბოლოებებიმდებარეობს ყურში. მომავალში, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაბალი სიხშირის ბგერების აღქმაზე.

ყურის კორექტორის ტიპები ბავშვებისთვის

ახალშობილებისთვის და ჩვილებისთვის ნებადართულია ყურის კორექტორების გამოყენება. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ შესაბამისი საშუალება ჩვენი რეიტინგიდან ამობურცული ყურების მოსაშორებლად.

როგორ დავაყენოთ ყურის კორექტორი ბავშვისთვის: მნიშვნელოვანი რჩევები

ბავშვთა საფუძველი ყურის კორექტორებიარის სპეციალური ჰიპოალერგიული წებო. აუცილებელია მოწყობილობების დამაგრება ბავშვის ყურზე, რომელიც გამოდის შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით:

• აირჩიეთ კანის სასურველი და ყველაზე მოსახერხებელი ადგილი, სადაც დამაგრდება კორექტორი (მომავალში ადგილის შეცვლა არ არის რეკომენდებული);
• წაშალეთ ტერიტორია ჩვეულებრივი ალკოჰოლით;
• შეინახეთ კანი ბავშვის ყურით სუფთა (არ უნდა იყოს თმა და ტენიანობა);
• აუცილებელია კორექტორის დამაგრება მხოლოდ მშრალ ოთახში (რადგან წებოვანი ბაზის სტრუქტურა იცვლება მაღალი ტენიანობის დროს);
• არ დაუშვათ სტიკერის ქვეშ ნაოჭის წარმოქმნა (ეს გამოიწვევს ნაზი კანის დაზიანებას და საფენის გამონაყარის განვითარებას).

ყურის კორექტორების ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ იმპროვიზირებული საშუალებები: ლაქები ან სახვევები

ქირურგია (ოტოპლასტიკა)

ოტოპლასტიკას მიმართავენ, თუ ჩვილებში კორექტორების ტარება არაეფექტური აღმოჩნდა. დაიწყეთ ოპერაციისთვის მომზადებით. ამ პაციენტს უტარდებათ სრული გამოკვლევა: აკეთებენ რენტგენოგრაფიას და ფლუოროგრაფიას.

სამედიცინო კორექციამდე ცოტა ხნით ადრე, როცა ყური ამოიჭრება, ბავშვის მიერ გამოყენებული ყველა მედიკამენტი უნდა გაუქმდეს. აუცილებელია დამსწრე ექიმის ინფორმირება, თუ რომელი წამალი ენიშნება პაციენტს და რისთვის. სრული გამოკვლევის შედეგების შეჯამების შემდეგ, ბავშვი მზადდება ზოგადი ანესთეზია(წინასწარ სავარაუდოა, თუ როგორ გაუძლებს მისი ორგანიზმი ანესთეზიას).

ბავშვები საუბრობენ! ნიკს სთხოვეს ჭურჭლის გარეცხვა. ნიჟარასთან დადგა, წყალი გადაუშვა, ჩანგალი დაუდო ქვემოდან და დამწუხრებული მზერით დგას.
-ნიკა რას დგახარ?
-არ ვდგავარ, ორ რამეს ვაკეთებ ერთდროულად!
-მაინტერესებს რა?
დაფიქრებული, მაგრამ თავდაჯერებული:
-ჩემი კერძები და... მე დავრჩები.

ბავშვს უკნიდან ამობურცულ ყურში კეთდება ჭრილობა (იხ. ფოტო), ხრტილის ჭარბი ნაწილის ამოღება, რის შემდეგაც ნაკერი იდება. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ლაზერით. ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ იწვევს გართულებებს, რადგან დესტრუქციულად მოქმედებს ყურის ხრტილოვან ქსოვილზე.

ბავშვებში ოტოპლასტიკის უკუჩვენებები

ქირურგიული ჩარევა აკრძალულია ჩვილებისთვის ამოწეული ყურების გამოსწორების მიზნით:

• მწვავე რესპირატორული დაავადებები;
• სხვადასხვა ფორმის ევსტაქეიტები;
• ინფექციური დაავადებები (ჩუტყვავილა, წითურა, ყბაყურა);
• ქრონიკული დაავადებები (ტუბერკულოზი, შაქრიანი დიაბეტიდა ა.შ.).

ბავშვის რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციას 20-40 დღე სჭირდება. ოტოპლასტიკის შემდეგ პირველი კვირის განმავლობაში ბავშვმა უნდა ატაროს სპეციალური ბალიშები, რომლებიც ამაგრებენ მის ყურს სწორ მდგომარეობაში, რათა ხრტილოვანი ქსოვილები ერთად გაიზარდოს წარმატებით. ასევე რეკომენდებულია:

• ელასტიური სტერილური სახვევის ტარება;
• არარსებობა ფიზიკური აქტივობადა ემოციური სტრესი;
• აკრძალულია აუზებისა და აბანოების მონახულება (რადგან შეუხორცებელ ჭრილობებში არსებობს ინფექციის რისკი);
• დროულად გაიაროს ფიზიოთერაპია.

ოპერაციის გართულებები

იშვიათ შემთხვევებში, ჩვილებში არის შედეგები ფორმაში ტკივილი, ცხელება, აურიკულის ცუდი ფორმირება ახალშობილებში. აღინიშნება პაროტიდის ქსოვილების შეშუპება და ანთება.

შეუსაბამობის შემთხვევაში აღდგენითი ღონისძიებებიშეიძლება იყოს ყურებიდან გამონადენი და ისინი კვლავ იწყებენ გამოყოფას, იქმნება უხეში ნაწიბურები. პრობლემები უნდა ეცნობოს პედიატრს. დეფექტების აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი პოსტოპერაციული მკურნალობა.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ყურები ჩვილებში?

რათა ბავშვს ყურები არ გამოსცეთ დაბადების შემდეგ, განსაკუთრებული პრევენციული ზომებიარ არსებობს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს თვისება დამოკიდებულია მემკვიდრეობაზე. როგორც ზოგადი რეკომენდაციებიშესაძლებელია ქალებს ვურჩიოთ ორსულობის დაგეგმვა და ყველა გინეკოლოგიური დანიშვნა და ულტრაბგერითი გამოკვლევა დროულად გაიარონ.