აღდგენის ზომები კომის შემდეგ. რა არის კომა და როგორ გამოვიყვანოთ ადამიანი მისგან სამი თვე კომაში და მერე

ღრმა ძილში მყოფი ადამიანები ვერ იღებენ გადაწყვეტილებებს და, შესაბამისად, ეს მძიმე პასუხისმგებლობა მათი ახლობლების მხრებზე მოდის. იმის გასაგებად, თუ რა უნდა გააკეთოთ ასეთ სიტუაციაში, უნდა იცოდეთ რა არის კომა, როგორ გამოიყვანოთ ადამიანი მისგან და რა შედეგები მოჰყვება მას. ჩვენ ვისაუბრებთ ამაზე.

რა არის კომა და რატომ შეიძლება შევიდნენ ამ მდგომარეობაში?

კომა არის მძიმე კომა, რომელშიც ადამიანი ღრმა ძილშია ჩაძირული. პაციენტს კომის ხარისხიდან გამომდინარე, სხეულის სხვადასხვა ფუნქციები შეიძლება შენელდეს, გამორთული იყოს. ტვინის აქტივობა, მთლიანად შეაჩერა ან მნიშვნელოვნად შეანელა ნივთიერებათა ცვლა, ნერვული სისტემის მუშაობა.

ვისი მიზეზი შეიძლება იყოს: ინსულტი, თავის ტვინის დაზიანება, მენინგიტი, ეპილეფსია, ენცეფალიტი, ჰიპოთერმია ან სხეულის გადახურება.

არის კომის კვალიფიკაცია?

კომა პირობითად იყოფა სიმძიმის 5 ხარისხად, კერძოდ:

• 1 ხარისხი - პრეკომა. ამით დაზარალებულები თანდათან იწყებენ ზოგადი ლეტარგიის, რეაქციის დაქვეითებას, ძილიანობის შეგრძნებას, ძილის ნაკლებობას, გონებაში დაბნეულობას. იშვიათად, მაგრამ მაინც ხდება, რომ ყველაფერი პირიქით ხდება, გადაჭარბებულ მღელვარებაში. ამ ეტაპზე რეფლექსები შენარჩუნებულია, ხოლო ყველა შინაგანი ორგანოს მუშაობა უკვე შეფერხებულია. ზოგჯერ პრეკომას სხვა არაფერი ეძახიან, თუ არა მდგომარეობა კომამდე და საერთოდ არ მოიხსენიება როგორც კომა.
• მე-2 ხარისხი - სიმძიმის საწყისი დონე. ისინი იწყებენ გარე სტიმულებზე რეაქციების შენელებას. ადამიანს ჯერ კიდევ უნარჩუნებს თხევადი საკვებისა და წყლის გადაყლაპვის უნარს, მას შეუძლია კიდურების მოძრაობა, ოღონდ ოდნავ.
• 3 გრადუსი - საშუალო დონეგრავიტაცია. პაციენტი უკვე ღრმა ძილის მდგომარეობაშია, მასთან კონტაქტი შეუძლებელი ხდება. მხოლოდ ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს კიდურების მოძრაობა, მაგრამ იშვიათად რეალიზდება. კანს ისედაც დაბალი მგრძნობელობა აქვს, ადამიანი თავის ქვეშ დადის.
• 4 ხარისხი - სიმძიმის მაღალი დონე. არის ტკივილის ნაკლებობა, ცნობიერება, მყესის რეფლექსები, არ არის რეაქცია სინათლეზე. ამცირებს არა მხოლოდ სხეულის ტემპერატურას, არამედ წნევას სუნთქვით.
• მე-5 ხარისხი - მძიმე კომა. ცნობიერების დარღვევა ღრმა ხდება, რეფლექსები არ არსებობს. ხდება სუნთქვის შეწყვეტა და პაციენტის გადაყვანა აპარატში ხელოვნური სუნთქვა.

რა ნიშნებით ვინ ამოვიცნოთ?

მხოლოდ სპეციალისტებს შეუძლიათ ამოიცნონ ვინ. ამ მიზნებისათვის ისინი ატარებენ შემდეგ კვლევებს:

• გამორიცხეთ სისხლში ალკოჰოლის დონის განსაზღვრა ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, რომელშიც ცნობიერება შეიძლება გამორთული იყოს გარკვეული ხნით.
• განსაზღვრეთ სისხლში წამლების არსებობა წამლის სინკოპეს გამოსარიცხად.
• ჩაატარეთ ელექტროკარდიოგრამა.

Ეს მხოლოდ ზოგადი კვლევა, სპეციალური შეიძლება დანიშნოს ექიმებმა საჭიროებისამებრ.

რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეს ადამიანი კომაში?

ექიმები ჯერ კიდევ ვერ პასუხობენ კითხვაზე, რამდენ ხანს შეიძლება იყოს ადამიანი კომაში. საქმე ისაა, რომ ისტორიამ იცის შემთხვევები, როდესაც 12 წლის შემდეგ ადამიანებმა მოახერხეს კომიდან თავის დაღწევა. ეს არის წმინდა ინდივიდუალური და ამ მდგომარეობიდან სამ დღეში შეიძლება გამოვიდეს და მასში ვინმე თავისი ცხოვრების წლებს გაატარებს.

რას გრძნობს ადამიანი კომაში ყოფნისას?

რეაქციები უკვე აღვნიშნეთ ადრე, სიმძიმის მიხედვით ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს შეხება, ან ვერ იგრძნოს. ყველა გადარჩენილი ადამიანი, რომელიც ამტკიცებს, რომ გაიგო ყველაფერი, რაც მათ ირგვლივ ხდებოდა, მაგრამ ვერ გაიგეს, სიზმარი იყო თუ რეალობა.

ექიმები ასევე ამბობენ, რომ როდესაც ნათესავები ხშირად უკავშირდებიან კომაში მყოფ პაციენტებს, ისინი იწყებენ აქტიურ აქტივობას სახის ამოცნობაზე პასუხისმგებელი ტვინის არეში. ასევე, აქტიური იმპულსები ჩნდება ემოციებზე პასუხისმგებელ ცენტრებში.

ვიღაც ამტკიცებს, რომ შეხვედრია გარდაცვლილ ნათესავებთან, ეს ყველაფერი ხდება ძილში მყოფ პაციენტებში, რომელშიც, მოგეხსენებათ, ყველაფერი შეიძლება მოხდეს.

როგორ შეიძლება ადამიანის გამოყვანა კომიდან?

პასუხი ყველასთვის საინტერესო კითხვაზე არის „როგორ გამოვიღოთ საყვარელი ადამიანიკომიდან“, დღეს, სამწუხაროდ, არა. ექიმები მხოლოდ იმას გვირჩევენ, ესაუბროთ ადამიანს, ხელი ჩაავლო, მუსიკა მოუსმინოს, წიგნები წაიკითხოს. ხანდახან რაღაც ბგერა ან ფრაზა ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი, მას ძაფად იჭერს, კომიდან გამოდის.

როგორ გამოდიან მისგან?

კომიდან გამოსვლა თანდათან ხდება. თავდაპირველად ადამიანს შეუძლია რამდენიმე წუთით გაიღვიძოს, მიმოიხედოს გარშემო და ისევ სიზმარში ჩავარდეს. ერთი საათი გავაან ორი, და ის კვლავ გაიღვიძებს და ეს რამდენჯერმე ხდება.

ამ მომენტში ადამიანს უფრო მეტად დასჭირდება საყვარელი ადამიანების დახმარება, მის გარშემო ყველაფერი უცხო იქნება მისთვის და ის, თითქოს ბავშვი, კვლავ დაიწყებს სიარულის და ლაპარაკის სწავლას.

არის რაიმე შედეგები?

გამომდინარე იქიდან, რომ კომას თავის ტვინის დაზიანება ახასიათებს, უნდა გვესმოდეს, რომ გარკვეული ფუნქციების აღდგენას დრო დასჭირდება. რეაბილიტაციისთვის საჭირო იქნება სპეციალური განვითარების ტრენაჟორები.

მეხსიერების პრობლემები, ამნეზიამდე, შეიძლება პირდაპირ მივაწეროთ შედეგებს. შეიძლება იყოს ლეთარგია, უაზრობა, აგრესიულობა. ნუ გეშინია, ეს ყველაფერი აღდგენილია, უბრალოდ დრო და მოთმინება გჭირდება. ადამიანმა შეიძლება დაკარგა ყოველდღიური უნარები, ამიტომ მას კვლავ დასჭირდება ყველაფრის სწავლება. ადვილი გასაგებია, რა შედეგები ელის მათ, ვინც ხუთ წელზე მეტი გაატარა კომაში, ამ ხნის განმავლობაში ბევრი რამ შეიცვალა და შემდეგ ადამიანს უნდა გააცნო ყველაფერი გარშემო.

კომა, რა თქმა უნდა, საშინელია, მაგრამ თუ თქვენი საყვარელი ადამიანები მასში მოხვდნენ, თქვენ არ გჭირდებათ დანებება, რადგან ხალხი გამოდის მისგან და ამის შემდეგ ისინი კვლავ იწყებენ ძველ ცხოვრებას, თუმცა არა დაუყოვნებლივ.

როგორ გამოვიდეთ კომიდან

კომის პრობლემა დღეს მედიცინის ფარგლებს გასცდა. ღირს თუ არა იმ ადამიანის სიცოცხლის მხარდაჭერა, რომელსაც არ შეუძლია გარე სამყაროსთან ურთიერთობა? როგორ განვსაზღვროთ, რამდენად ღრმად არის „წასული“, ესმის თუ არა, რა ხდება ირგვლივ, განიცდის თუ არა ემოციებს, თუ არის „ვეგეტატიურ“ მდგომარეობაში, რომელშიც ვეღარ უშველიან?

იმის გათვალისწინებით, რომ დღეს მსოფლიოში ფართოდ განიხილება ევთანაზიის შესაძლებლობა (ნებაყოფლობითი გასვლა ტერმინალურად დაავადებული პაციენტების ცხოვრებიდან), ზოგიერთ ქვეყანაში კი უკვე გადაწყვეტილია, ასეთი პირობების გარჩევის საკითხი, რათა დადგინდეს უიმედო მდგომარეობა. პაციენტს ან განკურნების პერსპექტივას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს.

ღრმა ძილი, ძილიანობა

ამ თემაზე სასაუბროდ, რა თქმა უნდა, ჯერ უფრო დეტალურად უნდა გითხრათ, რა არის კომა, სინამდვილეში რა არის მისი მიზეზები, ხანგრძლივობა, რომელ შემთხვევებში არის კომადან გამოსავლის იმედი და რომელ არა. . გამოჯანმრთელების იმედის თემა ჩვენთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან დღეს მის კრიტერიუმებზე შეხედულებები იცვლება.

ასე რომ, კომა (ბერძნული koma - ღრმა ძილი, ძილიანობა) არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი კარგავს ცნობიერებას, გარე სტიმულებზე ნაკლებად ან საერთოდ არ აჩვენებს რეაქციას. მისი რეფლექსები ქრებოდა მანამ, სანამ მთლიანად არ გაქრება, ირღვევა სუნთქვის სიღრმე და სიხშირე, იცვლება სისხლძარღვთა ტონუსი, პულსი აჩქარდება ან შენელდება და ტემპერატურის რეგულირების რეჟიმი ირღვევა.

ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ ისინი ყველა იწვევს ცერებრალური ქერქის ღრმა დათრგუნვას მისი გავრცელებით ქვექერქში და ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირეულ ნაწილებზე. ეს შეიძლება მოხდეს იმის გამო მწვავე დარღვევათავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა, თავის დაზიანებები, ნებისმიერი ანთება (ენცეფალიტი, მენინგიტი, მალარია), მოწამვლის შედეგად (ბარბიტურატები, ნახშირბადის მონოქსიდი და ა.შ.), აგრეთვე. შაქრიანი დიაბეტიურემია, ჰეპატიტი.

როგორც წესი, კომას წინ უსწრებს ეგრეთ წოდებული პრეკომა მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანს უვითარდება ღრმა დათრგუნვის სიმპტომები თავის ტვინის ქერქში და გზად მჟავა-ტუტოვანი დისბალანსი ნერვულ ქსოვილში, ჟანგბადში. შიმშილი, იონური გაცვლის დარღვევა და ნერვული უჯრედების ენერგეტიკული შიმშილი.

კომის მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ მას შეუძლია გაგრძელდეს მხოლოდ რამდენიმე საათი, ან შესაძლოა რამდენიმე თვე და წლებიც კი. ეს არის კომის ხანგრძლივობა, რომელიც განსხვავდება გულისცემისგან, რომელიც ჩვეულებრივ რამდენიმე წუთს გრძელდება.

ექიმებისთვის ხშირად საკმაოდ რთულია კომის მიზეზის გარკვევა. როგორც წესი, იგი ფასდება დაავადების განვითარების ტემპით. მაგალითად, კომა უეცრად ვითარდება მწვავეს შემდეგ სისხლძარღვთა დარღვევებიტვინი, მაგრამ დამახასიათებელია ადამიანის თანდათანობითი „გადაშენება“. ინფექციური დაზიანებებიკომის სიმპტომები კიდევ უფრო ნელა იზრდება შაქრიანი დიაბეტის, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებების დროს ენდოგენური (შიდა) ინტოქსიკაციების დროს.

ექიმებისთვის, რომლებიც კომაში ჩავარდნილ ადამიანებთან ურთიერთობენ, არსებობს მრავალი ნიუანსი, რომლითაც ისინი ადგენენ „კომის“ ზუსტ დიაგნოზს. ყოველივე ამის შემდეგ, არსებობს სხვა პირობები მსგავსი სიმპტომებით. მაგალითად, "ჩაკეტილი სინდრომი", როდესაც ადამიანი ვერ რეაგირებს გარე სტიმულებზე ბოლქვის, სახის და საღეჭი კუნთების დამბლის გამო, რაც ჩვეულებრივ ხდება ტვინის ისეთი სტრუქტურის დაზიანების შედეგად, როგორიცაა პონსის ბაზა. . პაციენტს მხოლოდ მოძრაობა შეუძლია თვალის კაკლებისრულ ცნობიერებაში ყოფნისას.

თავის მხრივ, ასეთი პაციენტები ჰგვანან აკინეტიკური მუტიზმის მქონე პაციენტებს, რომლებიც ასევე შეგნებულნი არიან და შეუძლიათ თვალით ადევნონ მოძრავი საგნები, მაგრამ ვერ მოძრაობენ თავის ტვინის ზოგიერთი ნაწილის ორგანული დაზიანების გამო (ტრავმა, სისხლძარღვთა ავარიები, სიმსივნე). ამრიგად, აქამდე ამ დიაგნოზებსა და კომას შორის ერთ-ერთ განსხვავებად ითვლება ცნობიერების არსებობა. მაგრამ დღეს ეს კრიტერიუმები შეიძლება შეირყევა და ქვემოთ განვმარტავთ რატომ.

კომადან გამოსვლა და შემდგომი პროგნოზი

ყველა პაციენტი, სამწუხაროდ, არ გამოდის კომიდან. ხანდახან, თუ ეს მდგომარეობა გაჭიანურდება და ტვინის დაზიანება იმდენად მძიმეა, რომ გამოჯანმრთელების იმედი აღარ რჩება, ექიმები, ნათესავებთან ერთად, წყვეტენ პაციენტის სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემებთან გათიშვის საკითხს. ზოგჯერ ადამიანი გამოდის კომიდან, მაგრამ ვარდება ეგრეთ წოდებულ ქრონიკულ ვეგეტატიურ მდგომარეობაში, რომელშიც აღდგება მხოლოდ სიფხიზლე და იკარგება ყველა კოგნიტური ფუნქცია. სძინავს და იღვიძებს, დამოუკიდებლად სუნთქავს, გული და სხვა ორგანოები ნორმალურად ფუნქციონირებს, მაგრამ ამავე დროს აკლია მოძრაობა, მეტყველება და რეაქცია ვერბალურ სტიმულებზე. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს თვეობით ან წლობითაც კი, მაგრამ პროგნოზი არასახარბიელოა - როგორც წესი, ამის შედეგად პაციენტი იღუპება ინფექციებისგან ან ნაწოლებისგან. ვეგეტატიური მდგომარეობის მიზეზი არის წინა ტვინის მასიური დაზიანება, ხშირად ცერებრალური ქერქის სრული სიკვდილი. ეს მდგომარეობა ასევე ემსახურება მოწყობილობების გამორთვის მიზეზს.

მაგრამ კომაში მყოფი პაციენტებისთვის ჯერ კიდევ არსებობს შანსი. ზე სათანადო მკურნალობადა ხელსაყრელი პროგნოზით, ადამიანი შეიძლება გამოვიდეს კომიდან. თანდათანობით აღდგება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციები - რეფლექსები, ვეგეტატიური ფუნქციები. საინტერესოა, რომ როგორც წესი, მათი აღდგენა ხდება ჩაგვრის საპირისპირო თანმიმდევრობით. ხშირად, ცნობიერების აღდგენა ხდება დაბნეულობის და დელირიუმის გზითაც კი, რასაც თან ახლავს დისკოორდინირებული მოძრაობები და, ნაკლებად ხშირად, კრუნჩხვები. მაშინაც კი, თუ ადამიანს უბრუნდება აზროვნების, ლაპარაკის და მოძრაობის უნარი, ძალიან მნიშვნელოვანია, რამდენად კარგად უვლიდნენ მას კომის დროს, რადგან უმოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ატროფია და წოლითი, რაც საჭიროებს დამატებით მკურნალობას.

სამწუხაროდ, რუსეთში დღეს კომაში და ვეგეტატიურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების მოვლის დონე არ არის სათანადო დონეზე. ასე ფიქრობს სერგეი ეფრემენკო, ექიმი, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში ეწევა ასეთ პაციენტებს, ნეიროქირურგიული პაციენტების ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ხელმძღვანელს N.V. Sklifosovsky-ის გადაუდებელი მედიცინის კვლევით ინსტიტუტში. მისი თქმით, ეს დონე გვიჩვენებს, პირველ რიგში, საზოგადოების მორალურ მდგომარეობას, მეორეც, მედიცინის განვითარების დონეს. ”სამწუხაროდ,” - ამბობს ეფრემენკო, ”დღეს ჩვენს ქვეყანაში არ არის ერთი სამედიცინო დაწესებულებასპეციალიზირებულია ასეთი პაციენტების მკურნალობაში. უმეტეს შემთხვევაში, ვეგეტატიურ მდგომარეობებში მყოფი პაციენტები განწირულნი არიან მტკივნეული სიკვდილისთვის, ვერ ახერხებენ იცოცხლონ, რათა დაინახონ თავიანთი მდგომარეობის შესაძლო გაუმჯობესება, ხოლო ახლობლებს გაუსაძლისი ტანჯვა მოაქვთ.

კომადან გამოსვლის ბედნიერი მაგალითები

შეუძლებელია არ ითქვას, რომ ისტორიამ ბევრი სასიხარულო მაგალითი იცის იმისა, რომ ადამიანი გამოდის ხანგრძლივი კომიდან და ზოგ შემთხვევაში ნორმალურ ცხოვრებასაც უბრუნებს. თუმცა ამ შემთხვევების უმეტესობა არა რუსეთში, არამედ საზღვარგარეთ მოხდა.

მაგალითად, 2003 წელს ამერიკელმა ტერი უოლისმა 19 წლიანი კომაში ყოფნის შემდეგ გაიღვიძა ავტოკატასტროფაში დაჭრის შემდეგ. 2005 წელს ამერიკელი მეხანძრე დონ ჰერბერტი გამოვიდა 10 წლიანი კომიდან 12 წუთიანი ყოფნის შემდეგ ბლოკირების გარეშე ჰაერის გარეშე. 2007 წელს პოლონეთის მოქალაქე იან გრზებსკიმ 18 წლის კომაში ყოფნის შემდეგ გაიღვიძა. ის მატარებლის ავარიაში მოხვედრის შემდეგ დაზარალდა. მეუღლის წასვლის წყალობით, ის გამოვიდა ამ მდგომარეობიდან კუნთების ატროფიისა და ნაწოლების გარეშე და ... შეიტყო, რომ ახლა მისი ოთხივე შვილი იყო დაქორწინებული და დაქორწინებული და რომ ახლა მას 11 შვილიშვილი ჰყავს. და ბოლოს, 2008 წლის ნოემბერში გაიღვიძა ჩინელმა ქალმა ჟაო გუიჰუამ, რომელიც კომაში 30 წლის განმავლობაში იმყოფებოდა. ქმარი თავდაუზოგავად იდგა მის საწოლთან და, მასზე ზრუნვის გარდა, მუდმივ სიტყვიერ კონტაქტს ინარჩუნებდა - უამბო მას ბოლო მოვლენებზე და სიყვარულისა და მხარდაჭერის მოსიყვარულე სიტყვები თქვა. და, სავსებით შესაძლებელია, სწორედ ეს იყო მთავარი - როგორც ბოლო კვლევებმა აჩვენა, ამ პაციენტთაგან ბევრი ინარჩუნებს მოსმენის უნარს და აცნობიერებს იმას, რაც ისმენს. და ამან შეიძლება რადიკალურად შეცვალოს არსებული მოსაზრება, რომ კომაში მყოფი არის ადამიანი, რომელმაც გონება დაკარგა.

კომაში მყოფ ადამიანთან კონტაქტის ახალი შესაძლებლობები

ზოგადად, კომის პრობლემა, ეჭვგარეშეა, მოითხოვს ფრთხილად შესწავლას, რადგან შეცდომის ფასი აქ ძალიან მაღალია. სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემების გამორთვა თავად პაციენტის სურვილის შესაბამისად (ქვეყნებში, სადაც ევთანაზია ნებადართულია, თითოეულ ადამიანს შეუძლია წინასწარ გააკეთოს ასეთი მოთხოვნა) ან, ახლობლების თანხმობით, შეუძლია სიცოცხლის მოსპობა, ვინც ალბათ მალე გონს მოვიდოდა. უფრო მეტიც, ევთანაზიის შესაძლებლობისადმი ადამიანთა უმრავლესობის და თავად ექიმების დამოკიდებულება უარყოფითია.

მაგალითად, დოქტორი ეფრემენკო ღრმად არის დარწმუნებული, რომ კომის პრობლემა, განუკურნებელი მდგომარეობები არ უნდა იყოს დაკავშირებული ევთანაზიის პრობლემასთან, რადგან ის ეზიზღება ნებისმიერი ექიმის მორალურ პრინციპებს და ეწინააღმდეგება განკურნების მთავარ გზავნილს „Non nocere“ - „გააკეთე. არავითარი ზიანი". „შეცდომის ალბათობა, თუნდაც ის იყოს პროცენტის მემილიონედი, შეიძლება ასევე მოხდეს“, - ამბობს ექიმი. ის იხსენებს, რომ მართლმადიდებლობა ჩვენი ქვეყნის ტიტულოვანი რელიგიაა და მისი კანონები კატეგორიულად უარყოფს როგორც მკვლელობას, ასევე თვითმკვლელობას. მხოლოდ ღმერთი აკონტროლებს ჩვენს ცხოვრებას, ისევე როგორც ჩვენს ტანჯვას. თუმცა ეს სხვა რელიგიებსაც ეხება, დასძენს ეფრემენკო.

ეს რთული კითხვა მით უფრო აქტუალურია იმის გათვალისწინებით, რომ ბოლო კვლევებმა დაადასტურა, რომ კომაში მყოფი პაციენტების 30% რეალურად ავლენს ცნობიერების ნიშნებს. ამის დადგენაში დაეხმარა ტვინი-კომპიუტერის ახალმა ინტერფეისმა, რომლის დახმარებითაც მეცნიერებმა შეძლეს იმობილიზებული და ერთი შეხედვით რეალობისგან მოწყვეტილი ადამიანის ტვინის ადრე მიუწვდომელი სიღრმეების დათვალიერება.

კვლევა, რომელიც ორგანიზებული იყო გერმანულ-ბელგიური ჯგუფის მიერ, პროფესორ სტეფან ლორისის ხელმძღვანელობით კომის ქვეყნების შესწავლისთვის, აშენდა კომპიუტერის გამოყენებით, რომლის სპეციალური პროგრამა კითხულობდა ორი ჯგუფის ენცეფალოგრამების შედეგებს - პაციენტები კომაში და ჯანმრთელები. ადამიანები საკონტროლო ჯგუფიდან. ენცეფალოგრამები მიღებული იყო სუბიექტების პასუხებში მარტივი კითხვები, სადაც ყველას უნდა აერჩია სწორი პასუხი გამოყენებით მარტივი სიტყვები"დიახ", "არა", "წინ" და "გაჩერება". ნამდვილი სენსაცია ის იყო, რომ კომაში მყოფი ათი ადამიანიდან სამმა სწორად უპასუხა კითხვების უმეტესობას! ეს იმას ნიშნავდა, რომ ექიმებმა დღეს ყველაფერი არ იციან ამ მდგომარეობის ნიუანსების შესახებ და რომ მომავალში მათ აქვთ შანსი, ასეთ პაციენტებთან დამყარებული კონტაქტის დახმარებით, არა მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დასმა და გამოჯანმრთელების შანსების გამოთვლა, არამედ მათგან გაარკვიონ რა არიან.მოვლა სჭირდებათ და კმაყოფილნი არიან.

ამ იმედისმომცემი კვლევის შედეგები წარმოდგენილი იყო ევროპის ნევროლოგიური საზოგადოების (ENS) ყოველწლიურ კონფერენციაზე და დიდი მოწონება დაიმსახურა მეცნიერებმა მთელი მსოფლიოდან.

როგორ უყურებენ ჩვენი რუსი ექიმები ასეთ კვლევებს? ამის შესახებ ბოლოს ექიმ ეფრემენკოს ვკითხეთ. ”კომა და მცენარეული მდგომარეობების შესწავლისას მეცნიერება ჯერ კიდევ დგას მხოლოდ ცოდნის უსაზღვრო ოკეანის ნაპირებზე”, - აღნიშნა მან. ჯერ ფეხებიც არ დაგვისველებია. მხოლოდ მაშინ, როცა მივიღებთ ამომწურავ და ზუსტ ინფორმაციას კომისა და ვეგეტატიური მდგომარეობების შესახებ, ჩვენ ნამდვილად შევძლებთ ნებისმიერი გადაწყვეტილების მიღებას პაციენტების ბედთან დაკავშირებით“.

კომუნიკაციების სფეროში ზედამხედველობის ფედერალური სამსახურის მიერ 2013 წლის 17 სექტემბრის IA No FS77-55373. საინფორმაციო ტექნოლოგიებიდა მასობრივი კომუნიკაციები (როსკომნადზორი). დამფუძნებელი: PRAVDA.Ru LLC

კომა ერთ-ერთი ყველაზე იდუმალი მდგომარეობაა

როგორ გამოვიდეთ კომიდან და რა შემდეგ?

კომა ტრადიციულად ითვლება შუალედურ მდგომარეობად სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის: პაციენტის ტვინი არ რეაგირებს გარე სტიმულებზე, ცნობიერება ქრება, რჩება მხოლოდ უმარტივესი რეფლექსები... ექიმები ჩვეულებრივ კომატოზური პაციენტის ახლობლებს ურჩევენ, ან დაელოდონ, სანამ ის გაიღვიძებს. საკუთარი, ან, თუ კომა დიდხანს გაგრძელდება, გამორთეთ იგი სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემიდან.

კომის შემდეგ - განსხვავებული პიროვნება

ზოგჯერ კომაში გადარჩენილ ადამიანებთან ხდება ისეთი რამ, რისი ახსნაც ძნელია რაციონალურად. დიახ, თავის ტრავმით. 35 წლის ინგლისელი ჰიზერ ჰოულენდი სანიმუშო მეუღლისა და დედისგან მოულოდნელად გადაიქცა სექსუალურად შეპყრობილ ქალბატონად.

უბედური შემთხვევა 2005 წლის მაისში მოხდა. ჰეზერმა რამდენიმე ცერებრალური სისხლდენა განიცადა და ათი დღის განმავლობაში კომაში იმყოფებოდა. როდესაც ჰეთერი საავადმყოფოდან გაათავისუფლეს, მისმა ქმარმა ენდიმ შვებულება აიღო ცოლზე ზრუნვისთვის. თავიდან მან ვერაფერი შეამჩნია უცნაური. სამი თვის შემდეგ ჰეზერმა სახლი პირველად დატოვა. იგი მაღაზიაში წავიდა. ენდი, რომელიც ცოლს ფანჯრიდან უყურებდა, გაკვირვებულმა დაინახა, რომ იგი მოპირდაპირე სახლთან მივიდა და მუშას ესაუბრა, რომელიც მეპატრონეების არყოფნის დროს რემონტს აკეთებდა. მერე ორივე ტერასაზე ავიდნენ და ზურგს უკან კარი მიხურეს. ჭიქიდან ჩანდა, რომ ქალი და მამაკაცი კოცნიდნენ...

მას შემდეგ ენდის ცხოვრება სრულ კოშმარად იქცა. ჰეზერი არც ერთ კაცს არ უშვებს. როგორც კი მარტო რჩება, ის მიდის მარტოხელა ბარში და იქ ხვდება სექსუალურ ავანტიურისტებს. დროდადრო ნაცნობები ურეკავენ ენდის სამსახურში და სთხოვენ, რომ სასწრაფოდ მივიდეს და აიყვანოს ცოლი, რომელიც არასათანადოდ იქცევა, აბრაზებს უცნობებს.

ექიმები თვლიან, რომ თავის ტრავმამ გამოიწვია ტვინის ცენტრების გაღიზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სექსუალობაზე. მათ ქალს დაუნიშნეს წამლების სპეციალური კურსი, რომელიც თრგუნავს სექსუალურ სურვილს.

ჰეზერს თავად სურს ცვლილებების შეტანა. იგი ნებაყოფლობით დათანხმდა, რომ მკურნალობის პერიოდში სახლიდან არ გასულიყო. ქალბატონი ამბობს, რომ გამოჯანმრთელების შემდეგ მას 50-ზე მეტი სექსუალური პარტნიორი ჰყავდა. „საავადმყოფოში გამეღვიძა მუდმივი სექსის წარმოუდგენელი საჭიროებით“, ამბობს ის, „არ აქვს მნიშვნელობა ვინ. მე არ ვიცნობ ჩემს თავს. ბოლოს და ბოლოს, მე არ ვარ იმათგანი, ვინც ქუჩაში ხვდება მამაკაცებს და სახლში სექსისთვის ეპატიჟება.

შედარებით ცოტა ხნის წინ გაზეთებში გავრცელდა ინფორმაცია 6 წლის კალიფორნიის მცხოვრების ზოი ბერნშტეინის შესახებ. გოგონამ ავტოავარიის შემდეგ კომაში დაახლოებით ერთი თვე გაატარა და როცა გაიღვიძა, ახლობლებმა არ იცნეს.

”ის სრულიად განსხვავებული ადამიანი გახდა”, - ამბობს ზოიას დედა. - გოგონას განუვითარდა ე.წ ყურადღების დეფიციტის აშლილობა. სამაგალითო ბავშვი პატარა ხულიგნად გადაიქცა. თუმცა, შესაძლოა, ეს არც ისე ცუდია - ავარიის შემდეგ, მან უფრო მეტად დაემსგავსა თანატოლებს. მეორეს მხრივ, ეს სულ სხვა გოგოა და ის, ყოფილი ზოი, რომელიც ავტოკატასტროფამდე იყო, დიდი ალბათობით აღარ დაბრუნდება.

რამდენიმე წლის წინ 13 წლის ხორვატი ქალი ავტოავარიის შემდეგ 24-საათიან კომაში ჩავარდა. როდესაც გოგონა გაიღვიძა, აღმოჩნდა, რომ იგი თავისუფლად საუბრობდა გერმანულად. მანამდე სკოლაში გერმანულს სწავლობდა, მაგრამ წარმატება არ ჰქონდა. მაგრამ გოგონამ კომის შემდეგ მთლიანად დაივიწყა მშობლიური ხორვატული!

ხოლო 26 წლის ბრიტანელი კრის ბირჩი რაგბის ვარჯიშის დროს ძლიერი დარტყმის შემდეგ კომაში ჩავარდა. "როდესაც გონს მოვედი, ძალიან სწრაფად მივხვდი, რომ ჩემი ორიენტაცია შეიცვალა", - ამბობს კრისი. "მე გავხდი გეი და ეს თავისთავად მივიღე."

ფსიქიატრის მიჰო მილასის თქმით, ასეთი შემთხვევები მეცნიერებისთვის ცნობილია. ალბათ საიდუმლო მდგომარეობს მოულოდნელად გაღვიძებულ გენეტიკურ მეხსიერებაში. მაგრამ რა მოხდება, თუ კომის შემდეგ ჩვენში სრულიად განსხვავებული ადამიანის პიროვნება შეიძლება გადავიდეს?

შინაგანი ცხოვრება

დიდი ხნის განმავლობაში ექიმები დარწმუნებულნი იყვნენ, რომ კომის ფაზაში პაციენტის ტვინს სძინავს და ის არ აცნობიერებს რა ხდება მის ირგვლივ. თუმცა არის არაერთი შემთხვევა, როცა კომიდან გამოსვლის შემდეგ ადამიანები ამბობდნენ, რომ მოისმინეს და გაიგეს ყველაფერი, რაც ხდებოდა, მაგრამ ამაზე რეაგირება არ შეეძლოთ. ბრიტანელმა ნეიროქირურგებმა მოახერხეს დაამტკიცონ, რომ კომაში მყოფი ადამიანი „ბოსტნეულად“ არ იქცევა. ”საერთოდ - მას შეუძლია იფიქროს და უპასუხოს კიდეც მის მიმართ მიმართულ სიტყვებს.

2000 წელი – კანადელი სკოტ როტლი ავარიაში მოყვა, რის შემდეგაც კომაში ჩავარდა. მიუხედავად მდგომარეობისა, პაციენტს შეეძლო თვალების გახელა, თითების მოძრაობა და დღისა და ღამის გარჩევა. ამ პაციენტით დაინტერესდა პროფესორი ადრიან ოუენი კემბრიჯის უნივერსიტეტიდან, რომელმაც თავის კოლეგებთან ერთად შეიმუშავა სპეციალური ტექნიკა, რომელიც შესაძლებელს ხდის კომაში მყოფი ადამიანების აზრების „წაკითხვას“.

სკოტის ტვინის სკანირების შემდეგ, მკვლევარებმა მას დაუსვეს კითხვების სერია, რომლებიც უნდა ყოფილიყო დადებითი ან უარყოფითი. ამავდროულად, ტომოგრაფი აღირიცხა ტვინის აქტივობის ნებისმიერი გამოვლინება. მკვლევარებმა დაასკვნეს, რომ სკოტმა იცის ვინ არის და სად არის და რეაგირებს გარე სტიმულებზე. კერძოდ, „უპასუხა“, რომ ტკივილს არ უგრძვნია.

მოგვიანებით, მეცნიერთა ჯგუფმა გამოიკვლია 23 წლის გოგონა, რომელსაც ავარიის შემდეგ ტვინის დაზიანება ჰქონდა. პაციენტს არც მოძრაობა შეეძლო და არც ლაპარაკი. როდესაც მეცნიერებმა სთხოვეს გოგონას მოეჩვენებინა, რომ ჩოგბურთს თამაშობდა, სკანირებამ გამოავლინა აქტივობა ტვინის იმ ნაწილებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მოტორულ ფუნქციებზე. იგივე დაფიქსირდა ექსპერიმენტში მონაწილე ჯანმრთელი მოხალისეების ტვინის სკანირებისას. დოქტორ ოუენის თქმით, ეს შედეგები ადასტურებს, რომ პაციენტს შეუძლია, სულ მცირე, მოისმინოს მის მიმართ მეტყველება და გონებრივად უპასუხოს მას.

ამგვარად, პასუხი კითხვაზე, დასაშვებია თუ არა დიდი ხნის განმავლობაში კომაში მყოფი ადამიანების ევთანაზია, კიდევ უფრო საკამათო ხდება.

სასწაულებრივი დაბრუნება

ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს კომაში მყოფ პაციენტს მეტი „კომუნიკაცია“, ესაუბროს მას, მოუყვოს რამდენიმე ამბავი - მათი აზრით, ეს საშუალებას აძლევს კომატოზურ ადამიანს დაუკავშირდეს რეალურ ცხოვრებას და გაზრდის მის გამოყვანის შანსებს. მცენარეული მდგომარეობა.

შემთხვევები, როცა ადამიანები კომიდან გამოვიდნენ, ექიმების პროგნოზის საწინააღმდეგოდ, სულაც არ არის იშვიათი. ბრიტანეთის ქალაქ ვესტონსუპერ მეორის (ბრისტოლიდან დასავლეთით 30 კმ) მცხოვრებმა ცოლი კომიდან... ძალადობის დახმარებით გამოიყვანა!

ივონ სალივანს წარუმატებელი მშობიარობა ჰქონდა. ბავშვი გარდაიცვალა, თვითონ კი მძიმე სისხლის მოწამვლა მიიღო. ბავშვის გარდაცვალების შესახებ შეიტყო, ქალი უგონო მდგომარეობაში ჩავარდა და მისგან ორი კვირა არ გამოსულა.

საბოლოოდ, ექიმებმა შესთავაზეს მას სასიცოცხლო საშუალებების მოხსნა. ამის გაგონებაზე ივონ დომის ქმარი ისე გაბრაზდა, რომ უგონო მდგომარეობაში მყოფ ცოლს ხელი მოჰკიდა და ყვირილი დაუწყო, საყვედურობდა, რომ არ სურდა გონზე მოსვლა. 2 საათის შემდეგ, ივონმა მოულოდნელად დაიწყო დამოუკიდებლად სუნთქვა და კიდევ 5 დღის შემდეგ საღი აზრი დაუბრუნდა. ექიმების თქმით, სწორედ ქმრის მიერ მიცემული „დალახვა“ დაეხმარა.

ალისა ლოუსონი, სამი წლის, Scunthorpe-დან (ინგლისი), დღეს საკმაოდ ჯანმრთელი და ხალისიანი გოგონა გამოიყურება. ვინ დაიჯერებდა, რომ ორი წლის წინ ის პრაქტიკულად "მცენარე" იყო და ექიმები უიმედო პაციენტის მოკვლას აპირებდნენ დონორისთვის ორგანოების გადანერგვის მიზნით? მაგრამ ბოლო მომენტში მოხდა სასწაული და გოგონა კომიდან გამოვიდა.

ერთი წლის ასაკში ალისამ მენინგიტი და ინსულტი განიცადა თირკმლის უკმარისობით. მას არ შეეძლო სუნთქვა, მასში ცხოვრება მხოლოდ აღჭურვილობით იყო მხარდაჭერილი. მარტში მშობლებმა გადაწყვიტეს ხელოვნური სუნთქვის აპარატის გამორთვა და ხელი მოაწერეს ქალიშვილის ორგანოების შემდგომი გადანერგვის ნებართვას. ლოუსონებმა ღამე გოგონას საწოლთან გაათენეს წინა ღამეს. ალისის დედამ ჯენიფერმა თავისი ბუშტები მოიტანა, რომლებსაც გოგონა თაყვანს სცემდა, როცა ჯანმრთელი იყო.

მან ესაუბრა ქალიშვილს, უთხრა, თუ როგორ უყვარს იგი ყველა მის ნათესავს. დილით ალისს მორფინის ინექცია გაუკეთეს და აპარატურას გათიშეს. ჯენიფერმა ხელში აიყვანა და აკოცა. გვერდით ოთახში უკვე ელოდებოდა ტრანსპლანტოლოგთა ჯგუფი. უცებ ექიმებმა შენიშნეს, რომ გოგონა ... დამოუკიდებლად სუნთქავდა. ის ცოცხალი იყო!

რა თქმა უნდა, გოგონა მაშინვე და მთლიანად არ გამოჯანმრთელდა. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ალისის რეაქციები ბავშვის დონეზე იყო, თავიც კი არ შეეძლო. გარდა ამისა, მისი ერთი ფეხი მეორეზე მოკლე დარჩა, მაგრამ ამის გამოსწორება შესაძლებელია ოპერაციის დახმარებით. ახლა ბავშვი გამოსწორებაში მიდის საბავშვო ბაღი. ის ხატავს და დადის ველოსიპედით, რომელიც მისთვის შეკვეთილია. ახლობლები იმედოვნებენ, რომ დროთა განმავლობაში ალისა გამოჯანმრთელდება და განვითარებაში თანატოლებს დაეწევა.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

ტექსტის ზომის შეცვლა

რჩეულები

შეთქმულება ფულისთვის. ყველაზე ძლიერი შეთქმულებები

წინასწარმეტყველებები რუსეთის შესახებ

მესამე მსოფლიო ომი - საშინელი პროგნოზები

პაველ გლობას პროგნოზები 20 წლის განმავლობაში - საშინელება

გამოიწერეთ ვიდეო

ნებისმიერი მასალის გამოყენებისას საჭიროა საიტის აქტიური ბმული!

ინსულტის შემდეგ კომიდან გამომოსვლა

რატომ და რა ვითარებაში ვითარდება კომა ინსულტის დროს?

ინსულტი ითვლება ძალიან საშიში დაავადება, რაც სხვებზე უფრო ხშირად იწვევს პაციენტის ინვალიდობას და სიკვდილსაც კი. ინსულტის დროს კომა ვითარდება ტვინის უჯრედების ფართო სიკვდილის შედეგად ჰემორაგიული ან იშემიური შეტევის გამო.

სისხლძარღვების კედლების გარღვევა წნევის მოულოდნელი ძლიერი მატების გამო იწვევს თავის ტვინში სისხლდენას და, სისხლის მთელი მასის გავლენის ქვეშ, შეკუმშვა იწყება დაზიანების ადგილებზე და შეშუპების წარმოქმნა.

იშემიური შეტევის განვითარებით კომა იწყება მხოლოდ ნეირონების ფართო დაზიანების შემთხვევაში, რომლებიც აღარ იღებენ საკმარის ჟანგბადს. უფრო მსუბუქი კურსით შესაძლებელია ამ გართულების პრევენცია ან რეანიმაციული ღონისძიებების დახმარებით პაციენტის გონების სწრაფად დაბრუნება.

ინსულტის შემდეგ კომის სიმპტომების თავისებურებები

ბერძნულად კომა ნიშნავს ძილს. ამ აშლილობის ღრმა სტადიაზე, პაციენტი უბრალოდ არ შეიძლება გააღვიძოს ან რაიმე სახის რეაგირება მოახდინოს გარე გავლენებზე. ადამიანი თითქოს გათიშულია ცხოვრებისგან - არ არის რეფლექსები, მოსწავლეები ვიწროვდება და არ რეაგირებს სინათლის ზემოქმედებაზე, სხეული არ რეაგირებს ტკივილზე, აღინიშნება უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია.

ინსულტის შემდეგ კომა შეიძლება გაგრძელდეს ორიდან ექვს დღემდე, იშვიათ შემთხვევებში - რამდენიმე თვე ან თუნდაც წლები. ადამიანს, როგორც წესი, შეუძლია ჭამა ყლაპვის რეფლექსის შენარჩუნების გამო, მაგრამ სხვა უნარებში ის ვეგეტატიურად არსებობს.

კომა, ისევე როგორც სხვა დაავადებებში და ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში არსებული დარღვევების დროს, ძირითადი პათოლოგიის გართულებების გამო, ხასიათდება თანდათანობითი პროგრესირებით. გარდა ამისა, იგი ახასიათებს კომას ინსულტის დროს: კურსის პროგნოზი და ძირითადი დაავადების მკურნალობის წარმატება მომავალში.

როგორც წესი, ჰემორაგიული შეტევის დროს, დაზიანების პირველი სტადიის გამოვლინებები ჩანს უკვე თავის ტვინში სისხლდენის პირველ წუთებში - ეს არის მხედველობის დაბინდვა, თავბრუსხვევა, დაბნეულობა და ცნობიერების დაბინდვა ან უჩვეულოდ ძლიერი ძილიანობა, გულისრევა. .

როგორ მოვუაროთ კომაში მყოფ პაციენტს

როდესაც ადამიანი ინსულტის შემდეგ კომაშია, მას მუდმივი მოვლა სჭირდება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება იქვე სპეციალურად მომზადებული სამედიცინო პერსონალის მუდმივ ყოფნას.

პაციენტს სჭირდება რეგულარული კვება, ექიმი წყვეტს კვების რაოდენობას. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ზომების გატარება ნაწოლების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. კომის დროს ადამიანი საერთოდ არ გრძნობს არაფერს, ვერ მოძრაობს, ამიტომ სპეციალური პრევენციული ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში ნაწოლების წარმოქმნა გარდაუვალია.

პაციენტის კომადან გამოსვლის პროცესი

ინსულტის შემდეგ პაციენტის გამოსვლა კომიდან ყოველთვის თანდათანობით ხდება, სხეულის დაკარგული ფუნქციები ბრუნდება იმავე თანმიმდევრობით, როგორიც დაიკარგა.

1. თავდაპირველად განახლდება ფარინგეალური და რქოვანას რეფლექსები, კუნთების რეაქცია და კანის საფარი, პაციენტს უკვე შეუძლია ხელებზე თითების გადაადგილება.
2. გარდა ამისა, მეტყველება და ცნობიერება აღდგება, მაგრამ ამავე დროს, დაბნეულობა და ცნობიერების დაბინდვა, დელირიუმი და ჰალუცინაციები მოხდება.

როგორც წესი, ეს ხდება ისე, რომ სხეულის მუშაობა სრულად აღდგება მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ, ზოგჯერ კი მეტყველება და მეხსიერება სამუდამოდ იკარგება.

გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტი და მისი ახლობლები უნდა იყვნენ მოთმინებით და არ დაკარგონ იმედი სხეულის სრული აღდგენისა და ნერვული აქტივობის ყველა ფუნქციის შესახებ.

მცირე პროგრესიც კი, მაგალითად, ქამრის დამოუკიდებლად შეკვრის ან სიტყვების წარმოთქმის, ასოების დაწერის უნარმა უნდა გამოიწვიოს შემდგომი სწავლის მუდმივი სურვილი.

ტვინის უჯრედები, რომლებიც დაიღუპნენ თავდასხმის შემდეგ, აღარ აღდგება, მაგრამ სხვა სფერო შეიძლება იმუშაოს მათზე, ასე რომ, ყველა დაკარგული უნარი შეიძლება სრულად აღდგეს.

შეცდომაა იმის დაჯერება, რომ ინსულტის დროს კომა არ გამოიწვევს შედეგებს და ადამიანი სწრაფად გამოჯანმრთელდება პათოლოგიისგან ან მაშინვე თავს ძალიან კარგად იგრძნობს. სინამდვილეში, ორგანიზმის სრული ფუნქციონირების აღდგენის პროცესების დინამიკა ყოველთვის ხასიათდება აღმავლობით და დაღმავლებით. ზოგჯერ მათ შორის განსხვავებები თითქმის შეუმჩნეველია, ზოგჯერ ვითარდება მდგომარეობის შესამჩნევი გაუარესება, მაგრამ ამის მიუხედავად, ადამიანის ტვინი ბოლომდე არასოდეს ავლენს თავის შესაძლებლობებს, ამიტომ წარმატების იმედი ყოველთვის უნდა იყოს. კარგი შედეგის რწმენა წარმატებული მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია.

კომა ინსულტის შემდეგ

კომა ინსულტის გამო.

რა არის კომა?

1999 წლის დეკემბერში მედდა ქალი პაციენტის ქვეშ ფურცლებს ასწორებდა, როცა უცებ დაჯდა და წამოიძახა: "ნუ აკეთებ ამას!" მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის უჩვეულო, ეს მოულოდნელი იყო პაციენტის მეგობრებისა და ოჯახისთვის - პატრიცია უაიტ ბული 16 წლის განმავლობაში ღრმა კომაში იმყოფებოდა. ექიმებმა ოჯახს და მეგობრებს უთხრეს, რომ ის არასოდეს გამოვიდოდა მისგან.

როგორ შეიძლება ადამიანი გამოვიდეს კომიდან ამდენი ხნის განმავლობაში? რა არის პირველი მიზეზი, რის გამოც ადამიანები კომაში ვარდებიან? რა განსხვავებაა კომაში ყოფნასა და ვეგეტატიურ მდგომარეობაში ყოფნას შორის? არსებობს მრავალი მცდარი წარმოდგენა და დაბნეულობა არაცნობიერი მდგომარეობის შესახებ, რომელიც ცნობილია როგორც კომა. ამ სტატიაში შეიტყობთ იმ ფიზიოლოგიურ პროცესებზე, რომლებიც იწვევენ კომას, როგორ განსხვავდება რეალური კომა ტელევიზიით ნაჩვენები კომისგან და რამდენად ხშირად იღვიძებენ ადამიანები კომაში ყოფნის რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების შემდეგ.

მაინც რა არის კომა?

სიტყვა კომა მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან koma. რაც ნიშნავს "ძილის მდგომარეობას". მაგრამ კომაში ყოფნა არ არის იგივე, რაც ძილი. თქვენ შეგიძლიათ გააღვიძოთ ისინი, ვინც სძინავთ მათთან საუბრით ან შეხებით. იგივეს ვერ ვიტყვით კომატოზურ ადამიანზე - ის ცხოვრობს და სუნთქავს, მაგრამ არაცნობიერად. მას არ შეუძლია რეაგირება რაიმე სტიმულზე (როგორიცაა ტკივილი ან ხმის ხმა) ან რაიმე დამოუკიდებელი მოქმედების შესრულება. ტვინი ჯერ კიდევ ფუნქციონირებს, მაგრამ სინამდვილეში საბაზო დონე. ამის გასაგებად, ჯერ უნდა განვიხილოთ ტვინის ნაწილები და როგორ მუშაობენ ისინი.

ტვინი შედგება სამი ძირითადი ნაწილისაგან: ტვინი, ტვინი და ტვინის ღერო. ცერებრუმი თავის ტვინის უდიდესი ნაწილია. ის შეადგენს მთლიანი ტვინის უმრავლესობას. ტვინი აკონტროლებს კოგნიტურ და სენსორულ ფუნქციებს, როგორიცაა ინტელექტი, მეხსიერება, აზროვნება და ემოციები. ცერებრელი განლაგებულია თავის ტვინის უკანა ნაწილში და აკონტროლებს ბალანსს და მოძრაობას. ტვინის ღერო აკავშირებს თავის ტვინის ორ ნახევარსფეროს ზურგის ტვინს. ის აკონტროლებს სუნთქვას სისხლის წნევა, ძილის ციკლები, ცნობიერება და სხეულის სხვა ფუნქციები. გარდა ამისა, თავის ტვინის ქვეშ არის ნეირონების დიდი მასები, რომელსაც თალამუსი ეწოდება. ეს არის პატარა, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი არე, რომელიც მოქმედებს როგორც „რელე“ სენსორული იმპულსებისთვის თავის ტვინის ქერქში. ტვინის ფუნქციების უფრო დეტალური ახსნისთვის იხილეთ როგორ მუშაობს თქვენი ტვინი.

მეცნიერები თვლიან, რომ ცნობიერება დამოკიდებულია ქიმიური სიგნალების მუდმივ გადაცემაზე ტვინის ღეროდან და ტვინის თალამუსიდან. ამ უბნებს, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვული გზებით, ეწოდება რეტიკულური გამააქტიურებელი სისტემა (RAS). ამ სიგნალების ნებისმიერმა შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების მდგომარეობის შეცვლა.

ვეგეტატიური მდგომარეობა არის კომის ტიპი, რომელიც ვლინდება როგორც ცნობიერი, მაგრამ არაცნობიერი ცნობიერების მდგომარეობა. ვეგეტატიურ მდგომარეობაში მყოფი ბევრი პაციენტი ადრე იყო კომაში და რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ მათ უვითარდებათ უგონო მდგომარეობა, როდესაც ქუთუთოები ღიაა და იქმნება შთაბეჭდილება, რომ ისინი ფხიზლდებიან. ცნობიერების ამ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები შეიძლება ისე მოიქცნენ, რომ მათი ოჯახის წევრებს არასწორად მიაჩნიათ, რომ საბოლოოდ გამოვიდნენ კომიდან და არიან კომუნიკაბელურები. ასეთი ქმედებები შეიძლება მოიცავდეს წუწუნს, ღრიალს და თავისა და კიდურების მოძრაობას. თუმცა, ეს პაციენტები რეალურად არ რეაგირებენ რაიმე შინაგან ან გარეგნულ სტიმულაციაზე, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ტვინის ფართო დაზიანება ჯერ კიდევ გრძელდება. იმ პაციენტების დაავადების შედეგი, რომლებშიც ვეგეტატიური მდგომარეობა გრძელდება ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ჩვეულებრივ ცუდია და ექიმები იყენებენ ტერმინს მუდმივი ვეგეტატიური მდგომარეობა.

ცნობიერების სხვა მდგომარეობები

• კატატონია - ამ მდგომარეობაში ადამიანები არ მოძრაობენ, არ ლაპარაკობენ და ჩვეულებრივ არ ამყარებენ თვალის კონტაქტს სხვა ადამიანებთან. ეს შეიძლება იყოს ნიშანი ფსიქიკური დარღვევებიროგორიცაა შიზოფრენია.
• სისულელე - პაციენტის გაღვიძება შესაძლებელია მხოლოდ ენერგიული სტიმულით, რომელსაც თან ახლავს საავტომობილო აქტივობა, რომელიც თავისუფალია არასასიამოვნო ან დამამძიმებელი სტიმულისგან.
• ძილიანობა - წარმოადგენს მსუბუქ ძილს, რომელიც ხასიათდება მსუბუქი აღგზნებით და აქტივობის პერიოდებით.
• თვალის კომუნიკაცია - ამ იშვიათი ნევროლოგიური მდგომარეობის მქონე ადამიანებს სრულად შეუძლიათ აზროვნება და მსჯელობა, მაგრამ სრულიად პარალიზებულნი არიან, გარდა თვალების გახსნისა და დახურვისა (რასაც ისინი ზოგჯერ იყენებენ კომუნიკაციისთვის). ინსულტმა ან სხვა მიზეზებმა, რომლებიც აზიანებენ ტვინის ღეროს, მაგრამ არა თავის ტვინს, შეიძლება გამოიწვიოს ეს სინდრომი.
• ტვინის სიკვდილი - ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს არ აღენიშნებათ ტვინის ფუნქციის ნიშნები. მიუხედავად იმისა, რომ მათი გული ჯერ კიდევ სცემს, მათ არ შეუძლიათ აზროვნება, მოძრაობა, სუნთქვა და რაიმე სხეულის ფუნქცია. ტვინში მკვდარი ადამიანი ვერ რეაგირებს მტკივნეულ სტიმულებზე, ვერ სუნთქავს და ვერ ამუშავებს საკვებს. ლეგალურად, პაციენტი ცხადდება გარდაცვლილად და შეიძლება განიხილებოდეს ორგანოს დონაცია, პაციენტის ან ოჯახის წევრების სურვილის მიხედვით.

როგორ ხვდებიან ადამიანები კომაში?

სამედიცინოდ გამოწვეული კომა

როდესაც სხეული ზიანდება, ის აღადგენს რამდენიმე მექანიზმს, მათ შორის ანთებას, რამაც შეიძლება შეწყვიტოს ჟანგბადი და სისხლის მიმოქცევა თავის ტვინში. პაციენტის კომაში შეყვანით, ექიმები არსებითად ათავსებენ ტვინს ჰიბერნაციაში, ამცირებენ შემომავალი სისხლისა და ჟანგბადის რაოდენობას, რომელსაც ტვინი იყენებს. ეს ხელს უწყობს ქსოვილის დაზიანებისგან დაცვას, სანამ პაციენტის სხეულს არ ექნება გამოჯანმრთელების შანსი.

2004 წლის შემოდგომაზე, ვისკონსინში ექიმებმა შვიდდღიანი კომა გამოუწვეს 15 წლის გოგონას ცოფით (დაავადება, რომელიც ანადგურებს თავის ტვინს და ხშირად იწვევს სიკვდილს). კომიდან გამოსვლის შემდეგ გოგონამ გამოჯანმრთელება დაიწყო.

დაავადებებმა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე და თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებაზე, შეიძლება გამოიწვიოს კომა. თუ ადამიანს აქვს თავის მძიმე დაზიანება, ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის მოძრაობა თავის ქალაში. თავის ქალას შიგნით ტვინის მოძრაობამ შეიძლება გაანადგუროს სისხლძარღვებიდა ნერვული ბოჭკოები, რაც იწვევს ტვინის შეშუპებას. ეს სიმსივნე ზეწოლას ახდენს სისხლძარღვებზე, ბლოკავს სისხლის (და მასთან ერთად ჟანგბადის) ნაკადს თავის ტვინში. ჟანგბადით სავსე სისხლი და ტვინის შიმშილი ნაწილები იწყებენ სიკვდილს. თავის ზოგიერთი ინფექცია და ზურგის ტვინი(როგორიცაა ენცეფალიტი ან მენინგიტი) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება. მიზეზებმა, რომლებიც იწვევენ ჭარბი სისხლის ნაკადს თავის ტვინში ან თავის ქალაში, როგორიცაა თავის ქალას მოტეხილობა ან ანევრიზმის რღვევა (ჰემორაგიული ინსულტი), ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის შეშუპება და შემდგომი დაზიანება.

ინსულტის სახეობამ, რომელსაც იშემიური ეწოდება, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კომა. ეს ინსულტი ხდება მაშინ, როდესაც არტერია, რომელიც სისხლს აწვდის თავის ტვინს, იბლოკება. როდესაც ტვინი დაბლოკილია, მას აკლია სისხლი და ჟანგბადი. თუ ის ძალიან დიდია, ადამიანი შეიძლება წავიდეს სტუპორში ან კომაში.

დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში ორგანიზმი არ გამოიმუშავებს საკმარისად ჰორმონ ინსულინს. იმის გამო, რომ ინსულინი ეხმარება უჯრედებს გლუკოზის ენერგიის გამოყენებაში, ჰორმონის ნაკლებობა იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის მატებას (ჰიპერგლიკემია). პირიქით, როდესაც ინსულინი არასწორ პროპორციაშია, ჭარბი რაოდენობით, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება ძალიან დაბალი იყოს (ჰიპოგლიკემია). თუ სისხლში შაქრის დონე ძალიან მაღალია ან ძალიან დაბალია, ამან შეიძლება ადამიანი დიაბეტურ კომაში ჩავარდეს.

კომა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტვინის სიმსივნეებით, ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზით, კრუნჩხვითი დარღვევებით, ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობით (როგორიცაა დახრჩობით) ან ძალიან მაღალი არტერიული წნევით.

ადამიანი შეიძლება ჩავარდეს კომაში დაუყოვნებლივ ან თანდათანობით. თუ ინფექცია ან სხვა დაავადება იწვევს კომას, მაგალითად, ადამიანს შეუძლია სითბო, ხდება თავბრუსხვევა ან ეტყობა ლეთარგიული კომაში ჩავარდნამდე. თუ მიზეზი არის ინსულტი ან თავის მძიმე დაზიანება, ადამიანი შეიძლება თითქმის მაშინვე კომაში ჩავარდეს.

როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ვინმე კომაშია?

კომა შეიძლება განსხვავებულად გამოიყურებოდეს სიტუაციიდან გამომდინარე. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება სრულიად მშვიდად იწვა და არ უპასუხოს. სხვები უნებურად იკუმშებიან ან გადაადგილდებიან. თუ სასუნთქი კუნთები დაზარალდა, ადამიანი ვერ შეძლებს დამოუკიდებლად სუნთქვას.

ექიმები აშშ-ში აფასებენ პოტენციურად კომატოზურ პაციენტებს ორიდან ერთ-ერთ შკალაზე: გლაზგოს კომის შკალაზე და რანჩო ლოს ამიგოსის სკალაზე. ფსიქიკური აშლილობის ხარისხის განსაზღვრა სამიდან 15-მდე ქულის მინიჭებით, რომლის მესამე ხარისხი არის ყველაზე ღრმა კომა, ხოლო მე-15 ხარისხზე, როგორც წესი, ამოღებული და გაყვანილია. მასშტაბის ქულები ეფუძნება სამ ძირითად პარამეტრს:

Rancho Los Amigos Scale, რომელიც შემუშავებულია კალიფორნიის რანჩო ლოს ამიგოს საავადმყოფოს ექიმების მიერ, ეხმარება ექიმებს თვალყური ადევნონ თავის ტრავმის გადარჩენის კომადან გამოჯანმრთელებას. ეს ყველაზე სასარგებლოა ტრავმის შემდეგ პირველ კვირებში ან თვეებში.

ამ ორი სკალის შედეგების საფუძველზე ექიმები პაციენტებს ცნობიერების ოთხი მდგომარეობიდან ერთ-ერთ დიაგნოზს უსვამენ.

• კომატოზური და უპასუხო – პაციენტს არ შეუძლია მოძრაობა ან რეაგირება სტიმულებზე.
• კომატოზური, მაგრამ მგრძნობიარე - პაციენტი არ რეაგირებს სტიმულებზე, მაგრამ არსებობს ისეთი რეაქციები, როგორიცაა მოძრაობა ან გახშირებული გულისცემა.
• იცის, მაგრამ არ რეაგირებს - პაციენტს შეუძლია ნახოს, მოისმინოს, შეეხოს და გასინჯოს, მაგრამ არ შეუძლია რეაგირება.
• ცნობიერი და პასუხისმგებელი - პაციენტი კომიდან გამოსულია და შეუძლია ბრძანებებზე რეაგირება.

"საპნის ოპერის კომა"

სერიალებში ავტოავარიის შემდეგ პერსონაჟები ხშირად კომაში ვარდებიან. დაჭრილი მსახიობი საავადმყოფოს საწოლში წევს (მისი მაკიაჟი, რა თქმა უნდა, იდეალურ მდგომარეობაშია). ექიმები და ოჯახის წევრები მის საწოლთან მუდმივად მორიგეობენ და სიცოცხლისკენ მოუწოდებენ. რამდენიმე დღეში თვალებს გაუფართოვდება და ოჯახს და ექიმებს ისე შეხვდება, თითქოს არაფერი მომხდარა.

სამწუხაროდ, „საპნის ოპერის კომა“ ნაკლებად კავშირშია რეალურ ცხოვრებაში არსებულ კომასთან. როდესაც მკვლევართა ჯგუფმა შეისწავლა ცხრა სატელევიზიო სერიალის გადაცემა, რომლებიც 10 წლის განმავლობაში გადიოდა, მათ დაადგინეს, რომ სერიალის გმირების 89 პროცენტი სრულად გამოჯანმრთელდა. გმირების მხოლოდ 3 პროცენტი დარჩა ვეგეტატიურ მდგომარეობაში, ხოლო 8 პროცენტი გარდაიცვალა (ამ გმირიდან ორი „გაცოცხლდა“). სინამდვილეში, კომაში გადარჩენა არის 50 პროცენტი ან ნაკლები, ხოლო კომიდან გამოსული ადამიანების 10 პროცენტზე ნაკლები სრულად გამოჯანმრთელდება მისგან. მიუხედავად იმისა, რომ საპნის ოპერები არც თუ ისე შორს არიან სხვა მხრივ, კვლევის ავტორები შეშფოთებულნი იყვნენ, რომ "საპნის ოპერის კომამ" შეიძლება გამოიწვიოს არარეალური მოლოდინები ოჯახისთვის და მეგობრებისთვის, რომლებიც კომაში ჩავარდნენ რეალურ ცხოვრებაში.

როგორ „მკურნალობენ“ ექიმები კომატოზურ პაციენტებს?

არ არსებობს მკურნალობა, რომელიც გამოგიყვანთ კომიდან. თუმცა, მკურნალობას შეუძლია თავიდან აიცილოს შემდგომი ფიზიკური და ნევროლოგიური დაზიანება.

პირველ რიგში, ექიმები დარწმუნდებიან, რომ პაციენტს არ ემუქრება სიკვდილის უშუალო საფრთხე. ეს შეიძლება მოითხოვოს პაციენტის ტრაქეაში მილის მოთავსება პირის ღრუში და პაციენტის დაკავშირება ვენტილატორთან ან ვენტილატორთან. თუ სხეულის დანარჩენ ნაწილზე არის სხვა სერიოზული ან სიცოცხლისათვის საშიში დაზიანებები, ისინი განიხილება მნიშვნელობის კლებადობით. თუ ტვინში ზედმეტმა წნევამ კომა გამოიწვია, ექიმებს შეუძლიათ მისი მოხსნა ქირურგიულად, თავის ქალაში მილების მოთავსებით და სითხის გადინებით. პროცედურას, რომელსაც ეწოდება ჰიპერვენტილაცია, რომელიც ზრდის სუნთქვის სიხშირეს თავის ტვინის სისხლძარღვების შეკუმშვის მიზნით, ასევე შეუძლია შეამციროს წნევა. ექიმმა ასევე შეიძლება მისცეს პაციენტს მედიკამენტები კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად. თუ კომაში მყოფ ადამიანს დაუდგინდა ნარკოტიკების ჭარბი დოზირება ან ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა სისხლში შაქრის ძალიან დაბალი დონე, რომელიც პასუხისმგებელია კომაზე, ექიმები ცდილობენ რაც შეიძლება მალე გამოასწორონ ეს. მწვავე იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტებმა შეიძლება გაიარონ პროცედურები ან მიიღონ სპეციალური მედიკამენტები ტვინში სისხლის ნაკადის აღდგენის მიზნით.

silastroy.com აგურის კედლების ასაგებად ცემენტის მოხმარება წინასწარ უნდა განხორციელდეს. რა არის ცემენტის საშუალო მოხმარება აგურის მოსაწყობად, შეგიძლიათ გაიგოთ გამოცდილი სპეციალისტებისგან.

ექიმებმა შეიძლება გამოიყენონ გამოსახულებები კვლევისთვის, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ან კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT) თავის ტვინის შიგნით შესახედად და სიმსივნეების, წნევის და ტვინის ქსოვილის დაზიანების ნებისმიერი ნიშნის მოსაძებნად. ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG) არის ტესტი, რომელიც გამოიყენება ტვინის ელექტრული აქტივობის ნებისმიერი პათოლოგიის გამოსავლენად. მას ასევე შეუძლია აჩვენოს ტვინის სიმსივნეები, ინფექციები და სხვა მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა. თუ ექიმი ეჭვობს ინფექციაზე, როგორიცაა მენინგიტი, მათ შეუძლიათ შეასრულონ ზურგის შეხება დიაგნოზის დასადგენად. ამ ტესტის ჩასატარებლად ექიმი ნემსს უსვამს პაციენტის ხერხემალში და ამოიღებს ცერებროსპინალური სითხის ნიმუშს გამოსაკვლევად.

როგორც კი პაციენტის მდგომარეობა დასტაბილურდება, ექიმები კონცენტრირდებიან მის ჯანმრთელობაზე რაც შეიძლება. კომაში პაციენტები მიდრეკილნი არიან პნევმონიის და სხვა ინფექციების მიმართ. ბევრი კომატოზური პაციენტი რჩება საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU), სადაც ექიმებს და ექთნებს შეუძლიათ მუდმივად აკონტროლონ ისინი. ადამიანები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში კომაში არიან, შეუძლიათ მიიღონ ფიზიკური თერაპია, რათა თავიდან აიცილონ კუნთების ხანგრძლივი დაზიანება. ექთნები პერიოდულად მოძრაობენ მათ, რათა თავიდან აიცილონ ნაწოლები - კანის მტკივნეული წყლულები, რომლებიც გამოწვეულია ერთ პოზაში დიდი ხნის განმავლობაში წოლით.

ვინაიდან კომაში მყოფ პაციენტებს არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად ჭამა და დალევა, ისინი იღებენ საკვებ ნივთიერებებს და სითხეებს ვენური მილით ან ხელოვნური კვებით, რათა არ შიმშილობენ ან გაუწყლოვან. კომაში მყოფმა პაციენტებმა შეიძლება ასევე მიიღონ ელექტროლიტები - მარილები და სხვა ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის პროცესების რეგულირებას.

თუ პაციენტი კომაში იმყოფება დიდი ხნის განმავლობაში დამოკიდებულია ხელოვნური ვენტილაციაფილტვებში სუნთქვისთვის, მათ შეიძლება ჰქონდეთ ჩასმული სპეციალური მილი, რომელიც პირდაპირ მიდის სასუნთქ მილში ყელის წინა ნაწილის გავლით (ტრაქეოტომია). ყელის წინა მხარეს ჩასმული მილი შეიძლება დარჩეს ადგილზე დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან ის ნაკლებ მოვლას მოითხოვს და არ აზიანებს რბილი ქსოვილებიპირი და ზედა ყელი. იმის გამო, რომ კომატოზურ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოშარდვა, ისინი ჩასვამენ რეზინის მილს, რომელსაც კათეტერი ეწოდება. შარდის ბუშტიშარდის მოსაშორებლად.

რთული გადაწყვეტილება

კომაში ან ვეგეტატიურ მდგომარეობაში მყოფი მეუღლის ან ოჯახის წევრზე ზრუნვა რთულია, მაგრამ როდესაც მდგომარეობა დიდხანს გრძელდება, ოჯახს შეიძლება მოუწიოს ძალიან რთული გადაწყვეტილებების მიღება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი ვერ გამოჯანმრთელდება კომადან საკმარისად სწრაფად, ოჯახმა უნდა გადაწყვიტოს, შეინარჩუნოს თუ არა საყვარელი ადამიანი ვენტილატორზე და კვების მილზე განუსაზღვრელი ვადით. ან შეწყვიტეთ მისი სიცოცხლის მხარდაჭერა და ნება მიეცით ადამიანი მოკვდეს.

თუ მოცემულმა პირმა დაწერა ანდერძი, რომელიც მოიცავს სამედიცინო მითითებებს, ეს გადაწყვეტილების მიღება ბევრად უფრო ადვილია, რადგან ოჯახის წევრებს შეუძლიათ უბრალოდ შეასრულონ კომაში ჩავარდნილი ადამიანის სურვილი. ნების არარსებობის შემთხვევაში, ოჯახმა გულდასმით უნდა გაიაროს კონსულტაცია ექიმებთან, რათა დადგინდეს, რა არის საუკეთესო პაციენტისთვის.

არაერთხელ, ეს გადაწყვეტილება საკმარისად საკამათო იყო სასამართლომდე მისასვლელად - და სათაურები. 1975 წელს 21 წლის კარენ ენ ქუინლანმა განიცადა ტვინის მძიმე დაზიანება და მუდმივ ვეგეტატიურ მდგომარეობაში ჩავარდა სედატიური საშუალებებისა და ალკოჰოლის სახიფათო ნარევის მიღების შემდეგ. მისი ოჯახი სასამართლოში წავიდა, რათა კარენს მიეღო კვების მილი და მანქანა, რათა დაეხმარა სუნთქვაში. 1976 წელს ნიუ ჯერსის სასამართლომ დათანხმდა. თუმცა, კარენმა დამოუკიდებლად დაიწყო სუნთქვა მას შემდეგ, რაც ექიმებმა რესპირატორი ამოიღეს. მან იცოცხლა 1985 წლამდე, სანამ გარდაიცვალა პნევმონიით.

მოგვიანებით მომხდარმა ინციდენტმა კიდევ უფრო მეტი ბრძოლა გამოიწვია სასამართლოში, რომელმაც აღმასრულებლების მთავარ ოფისამდე მიაღწია. 1990 წელს ტერი შიავოს გულმა დროებით შეწყვიტა ცემა ბულიმიისგან გამოწვეული გართულებების გამო. მან განიცადა ტვინის მძიმე დაზიანება და ჩავარდა მუდმივ ვეგეტატიურ მდგომარეობაში. მისი ქმარი და მშობლები სასამართლოს მიმართეს, რათა სასამართლომ დაადგინოს, შეიძლებოდა თუ არა მისი კვების მილის ამოღება. მათმა დავამ კონგრესში შეაღწია და პრეზიდენტ ჯორჯ ბუშის ყურადღებაც კი მიიპყრო. საბოლოოდ, კვების მილი ამოიღეს. ტერი გარდაიცვალა 2005 წლის მარტში.

როგორ „გამოდიან“ ადამიანები კომიდან?

რამდენად სწრაფად გამოდის ადამიანი კომიდან, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია იგი და ტვინის დაზიანების სიმძიმე. თუ მიზეზი იყო ნივთიერებათა ცვლის პრობლემა, როგორიცაა დიაბეტი და ექიმები მას მედიკამენტებით მკურნალობდნენ, მაშინ ადამიანი შესაძლოა შედარებით სწრაფად გამოვიდეს კომიდან. ბევრ პაციენტს, რომლებიც კომაში ჩავარდნენ ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის გადაჭარბებული დოზის გამო, ასევე შეუძლიათ გამოჯანმრთელება მათი შემდეგ სისხლის მიმოქცევის სისტემაგაწმენდილი ნივთიერებისგან, რამაც გამოიწვია კომა. კომა გამოწვეული მასიური ტვინის დაზიანებაან თავის ტვინის სიმსივნე შეიძლება იყოს უფრო რთული მკურნალობა და შეიძლება გამოიწვიოს უფრო ხანგრძლივი ან შეუქცევადი კომა.

კომათა უმეტესობა გრძელდება ორიდან ოთხ კვირამდე. გამოჯანმრთელება, როგორც წესი, ეტაპობრივად მიმდინარეობს და პაციენტები დროთა განმავლობაში ავლენენ „გამოფხიზლების“ უფრო და უფრო მეტ ნიშნებს. ისინი შეიძლება იყვნენ "ფხიზლები" და ამის დემონსტრირება მხოლოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში პირველ დღეს, მაგრამ თანდათანობით დარჩნენ ფხიზლად უფრო და უფრო დიდხანს. კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტის გამოჯანმრთელება კომატოზური მდგომარეობიდან ძალიან მჭიდრო კავშირშია მის კომის ხარისხთან გლაზგოს კომის შკალაზე. ადამიანების უმეტესობა (87 პროცენტი), რომლებიც ჩავარდებიან მე-3 ან მე-4 ხარისხის კომაში პირველი 24 საათის განმავლობაში, უფრო მეტად მოკვდებიან ან დარჩებიან ვეგეტატიურ მდგომარეობაში. სკალის მეორე ბოლოში, კომაში მყოფთა დაახლოებით 87 პროცენტი ფასდება 11-დან 15-მდე. მათი კომადან გამოსვლის ალბათობა ძალიან დიდია.

ზოგიერთი ადამიანი გამოდის კომიდან ყოველგვარი გონებრივი ან ფიზიკური შეფერხების გარეშე, მაგრამ უმეტესობა მოითხოვს სულ მცირე მკურნალობას გონებრივი და ფიზიკური უნარების აღსადგენად. მათ შეიძლება მოუწიონ ხელახლა ისწავლონ ლაპარაკი, სიარული და ჭამაც კი. სხვები სრულად ვერასდროს გამოჯანმრთელდებიან. მათ შეუძლიათ აღადგინონ ზოგიერთი ფუნქცია (როგორიცაა სუნთქვა და საჭმლის მონელება) და გადავიდნენ ვეგეტატიურ მდგომარეობაში, მაგრამ არასოდეს რეაგირებენ სტიმულებზე.

საოცარი გამოღვიძებები

პატრიცია უაიტ ბულის ისტორია კომადან „გამოღვიძების“ მხოლოდ ერთ-ერთი საოცარი ამბავია. 2005 წლის აპრილში დონალდ ჰერბერტმა საოცრად „გაიღვიძა“. მეხანძრე მძიმედ დაშავდა 1995 წელს, როდესაც მას ცეცხლმოკიდებული შენობის სახურავი ჩამოინგრა. ის ათი წელი კომაში დარჩა. თუმცა, როდესაც ექიმებმა მას წამლები მისცეს, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება პარკინსონის დაავადების, დეპრესიისა და ყურადღების დეფიციტის სამკურნალოდ, დონალდმა გაიღვიძა და ოჯახს 14 საათის განმავლობაში ესაუბრა. სამწუხაროდ, რამდენიმე თვის შემდეგ პნევმონიით გარდაიცვალა.

არსებობენ არა მარტო საოცარი ისტორიები„გამოღვიძება“ კომიდან - ექიმებმა რამდენიმე შემთხვევა დაარეგისტრირეს, როდესაც ტვინის მძიმე დაზიანების მქონე პაციენტები მოულოდნელად მოეგნენ გონს და ისაუბრეს ოჯახთან და მეგობრებთან. თუმცა, ეს საკმაოდ იშვიათი შემთხვევებია. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები ან „იღვიძებენ“ კომაში შესვლიდან რამდენიმე დღეში ან კვირაში, ან რჩებიან კომაში ან ვეგეტატიურ მდგომარეობაში სიცოცხლის ბოლომდე.

- მდგომარეობა სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის და ყველაფრის სრულ დამარცხებასა და მოშლასთან ფიზიოლოგიური სისტემები. ეს არის ორგანიზმის ერთგვარი დამცავი რეაქცია, რომელსაც არადამაკმაყოფილებელი პროგნოზი აქვს. კომადან გამოჯანმრთელების ალბათობა იშვიათად ფიქსირდება და საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას.

რატომ შედის პაციენტი კომაში?

ინსულტის დროს კომა არის აპოპლექსიის შედეგი, რომელსაც თან ახლავს ცერებრალური სისხლდენა და იწვევს უგონო მდგომარეობას რეფლექსების ნაწილობრივი დაკარგვით.

ასევე არსებობს იშემიური ინსულტები, რომლებიც ხასიათდება თავის ტვინის გემების დაზიანებით.

ადამიანს შეუძლია მიაღწიოს ამ მდგომარეობას მრავალი ფაქტორის გამო:

• შიდა ცერებრალური სისხლდენა, რომელიც ხდება, როდესაც წნევა იზრდება ერთ სეგმენტში;
• იშემია - რომელიმე ორგანოს არასაკმარისი სისხლით მომარაგება;
• ცერებრალური შეშუპება ჰორმონალური დისფუნქციის და ტვინის უჯრედების ჰიპოქსიის შედეგად;
• სისხლძარღვთა კედლების ათერომა (დეგენერაცია);
• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• კოლაგენოზი, რომელიც ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილების (კაპილარების) ცვლილებებით;
• ბეტა-ამილოიდური ცილის დეპონირება (ანგიოპათია) თავის ტვინის სისხლძარღვებში;
• ვიტამინების მწვავე ნაკლებობა;
• სისხლის დაავადებები.

კომა დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად, ძირითადად, მისგან დამოუკიდებელი გასვლის თანხლებით. ჰემორაგიული სისხლდენის დროს კომა საშიშია, რადგან ეს იწვევს თავის ტვინის დიდი უბნების ნეკროზს.

როგორ განვსაზღვროთ ვინ

სიტყვა "კომა" პირდაპირი მნიშვნელობით არის ღრმა ძილი. მართლაც, ინსულტის შემდეგ კომაში მყოფი პაციენტი ჰგავს მძინარე ადამიანს. ადამიანი ცხოვრობს, მაგრამ მისი გაღვიძება შეუძლებელია, რადგან რეაქცია საერთოდ არ არის.

არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ კომა კლინიკური სიკვდილი, დაღლილობა ან ღრმა ძილი. Ესენი მოიცავს:

• გახანგრძლივებული უგონობა;
• ტვინის სუსტი აქტივობა;
• ძნელად გამოხატული სუნთქვა;
• ძლივს შესამჩნევი პულსი;
• სინათლეზე მოსწავლეთა რეაქციის ნაკლებობა;
• ძლივს შესამჩნევი გულისცემა;
• სითბოს გადაცემის დარღვევა;
• სპონტანური ნაწლავის მოძრაობა და შარდვა;
• სტიმულებზე რეაგირების არარსებობა.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძირითადი რეფლექსების გამოვლინება გრძელდება. სპონტანური სუნთქვის ნაწილობრივი შენარჩუნება ზოგჯერ არ საჭიროებს აპარატთან კავშირს, ხოლო ყლაპვის ფუნქციების არსებობა საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ საკვებზე ზონდის საშუალებით. ხშირად კომას თან ახლავს რეაქცია მსუბუქი სტიმულებზე სპონტანური მოძრაობებით.

კომა სწრაფად ვითარდება. თუმცა, იშემიური ინსულტის დროს კომის ადრეული ამოცნობა შესაძლებელია.

ინსულტის შედეგების პროგნოზირება შესაძლებელია, თუ ადამიანს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• შემცირებული ხედვა;
• ჩნდება ძილიანობა;
• დაბნეული ცნობიერება;
• ყვირილი არ წყდება;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• დაბუჟებული კიდურები;
• მოძრაობა დარღვეულია.

გამაფრთხილებელ ნიშნებზე დროული რეაგირება აძლევს ადამიანებს სიცოცხლის დამატებით შანსს და შემდგომში ხელსაყრელი პროგნოზიდაავადების მიმდინარეობა.

ინსულტის დროს კომის ხარისხი

ინსულტის შემდგომი კომა საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა (ფიქსირდება შემთხვევების 8%-ში). ეს ძალიან რთული მდგომარეობაა. თქვენ შეგიძლიათ სწორად იწინასწარმეტყველოთ შედეგები კომის ხარისხის განსაზღვრით.

მედიცინაში არის ინსულტის დროს კომის განვითარების 4 ხარისხი:

1. პირველ ხარისხს ახასიათებს ლეთარგია, რომელიც გამოიხატება ტკივილზე და სტიმულებზე რეაგირების ნაკლებობით. პაციენტს შეუძლია კონტაქტი, გადაყლაპვა, ოდნავ გადახვევა, მარტივი მოქმედებების შესრულება. პოზიტიური ხედვა აქვს.
2. მეორე ხარისხი ვლინდება ცნობიერების დათრგუნვით, ღრმა ძილი, რეაქციების ნაკლებობა, გუგების შევიწროება, არათანაბარი სუნთქვა. შესაძლებელია კუნთების სპონტანური შეკუმშვა, წინაგულების ფიბრილაცია. გადარჩენის შანსები საეჭვოა.
3. მესამე, ატონურ ხარისხს თან ახლავს არაცნობიერი მდგომარეობა, რეფლექსების სრული არარსებობა. მოსწავლეები შევიწროებულია და არ რეაგირებენ სინათლეზე. კუნთების ტონუსის და მყესის რეფლექსების ნაკლებობა იწვევს კრუნჩხვებს. ფიქსირებული არითმია, წნევის და ტემპერატურის დაქვეითება, ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა. გადარჩენის პროგნოზი ნულამდე მცირდება.
4. მეოთხე ხარისხს ახასიათებს არეფლექსია, კუნთების ატონია. ფიქსირებული გუგის გაფართოება, სხეულის ტემპერატურის კრიტიკული დაქვეითება. დარღვეულია ტვინის ყველა ფუნქცია, სუნთქვა არის არარეგულარული, სპონტანური, ხანგრძლივი შეფერხებით. აღდგენა შეუძლებელია.

ინსულტის შემდეგ კომაში, ადამიანი არ ესმის, არ რეაგირებს სტიმულებზე.

თითქმის შეუძლებელია იმის დადგენა, რამდენ ხანს გაგრძელდება კომა. ეს დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების სიმძიმეზე და მასშტაბზე, პათოლოგიის ლოკალიზაციაზე და ინსულტის მიზეზზე, მის მრავალფეროვნებაზე, ასევე მკურნალობის ოპერატიულობაზე. ყველაზე ხშირად, პროგნოზი არასახარბიელოა.

კომაში მყოფი ადამიანის საშუალო ხანგრძლივობა 10-14 დღეა, მაგრამ ქ სამედიცინო პრაქტიკაფიქსირდება ვეგეტატიურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის შემთხვევები.

დადასტურებულია, რომ ტვინის უჯრედებისთვის ჟანგბადის მიწოდების ერთ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ადამიანის სიცოცხლისუნარიანობა არ აღდგება.

ყველაზე ხშირად, სიკვდილი ხდება კომაში შესვლიდან 1-3 დღის შემდეგ. ფატალური შედეგიგანსაზღვრეთ შემდეგი ფაქტორები:

• განმეორებითმა ინსულტმა გამოიწვია „ღრმა ძილში“ ჩაძირვა;
• ბგერების, სინათლის, ტკივილის რეაქციების ნაკლებობა;
• პაციენტის ასაკი 70 წელზე მეტია;
• შრატის კრეატინინის შემცირება კრიტიკულ დონემდე - 1,5 მგ/დლ;
• ტვინის ფართო დარღვევები;
• ტვინის უჯრედების ნეკროზი.

უფრო ზუსტად კლინიკური სურათიმისცეს საშუალება ლაბორატორიული კვლევასისხლი, კომპიუტერული დიაგნოსტიკა ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ინსულტის შემდეგ ინდუცირებული კომის შესავალი

ზოგჯერ საჭიროა ადამიანის ცნობიერების სამედიცინო გამორთვა ტვინში სიცოცხლისათვის საშიში ცვლილებების გამოსარიცხად.

თავის ტვინის ქსოვილებზე კომპრესიული ზეწოლის, მათი შეშუპების ან სისხლდენის და კრანიოცერებრალური ტრავმის შედეგად გამოწვეული სისხლდენის შემთხვევაში პაციენტი ჩაძირულია ხელოვნურ კომაში, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ანესთეზია კრიზისის დროს.

გახანგრძლივებული ანალგეზია საშუალებას გაძლევთ შევიწროოთ სისხლძარღვები, შეამციროთ ცერებრალური ნაკადის დაძაბულობა და თავიდან აიცილოთ ტვინის ქსოვილების ნეკროზი.

სედაცია გამოწვეულია სპეციალური პრეპარატების კონტროლირებადი მაღალი დოზის შეყვანით, რომლებიც ახშობენ ცენტრალურს ნერვული სისტემა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ეს მდგომარეობა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს და საჭიროებს პაციენტის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს. ნებისმიერი რეაქცია გარე სტიმულებზე, მოძრაობებზე მიუთითებს ცნობიერების დაბრუნების შესაძლებლობაზე.

სამედიცინო პერსონალის ამოცანაა დახმარება გაუწიონ კომიდან თავის დაღწევას.

შესავალი სედაციაში აქვს გვერდითი მოვლენები, გამოხატულია გართულებებით სასუნთქი სისტემა(ტრაქეობრონქიტი, პნევმონია, პნევმოთორაქსი), ჰემოდინამიკური დარღვევები, თირკმლის უკმარისობა და ნევროლოგიური პათოლოგიები.

კომაში მყოფი პაციენტების მოვლა და მკურნალობა

ცნობიერების დარღვევით, ინსულტის შემდგომ კომას თან ახლავს დამოუკიდებელი სუნთქვა და პალპიტაცია. ინსულტის დროს კომის ხანგრძლივობის პროგნოზირება შეუძლებელია, ამიტომ საჭიროა პაციენტის განსაკუთრებული მოვლა.

1. საჭმელი. ვინაიდან კომატოზური პაციენტები იკვებებიან კუჭში ჩასმული სპეციალური მილით, საკვებს უნდა ჰქონდეს თხევადი კონსისტენცია. იდეალურია ამისთვის ბავშვთა კვება: რძის ნარევი ან ხილი და ბოსტნეულის პიურებანკებში.
2. ჰიგიენა. წყლულების და ნაწოლების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ორგანიზმის სისუფთავის შესანარჩუნებლად აუცილებელია პაციენტის კანის ყოველდღიური დამუშავება საპნიანი წყლით ან სპეციალური საშუალებებითდა ასევე ნათელი პირის ღრუსპაციენტი სველი მარლის ბალიშებით. გაიხეხეთ ყოველდღიურად (განსაკუთრებით გრძელი თმა) და კვირაში ერთხელ მაინც დაიბანეთ სხეულის თმიანი ნაწილები.
3. პოზიციის შეცვლა. ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი სისტემატურად უნდა შემობრუნდეს სხვადასხვა მიმართულებით.

ფართო ჰემორაგიული ინსულტის შემთხვევაში, სწრაფი მოცილებაჰემატომები თავის ტვინში, ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს.

იშემიური ინსულტის შედეგად წარმოქმნილ კომას მკურნალობენ ნევროლოგიური განყოფილების სპეციალიზებულ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. სიცოცხლის მხარდაჭერის ფუნქციების დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტი დაკავშირებულია ფილტვის ხელოვნური ვენტილაციის აპარატთან (ALV) და მონიტორთან, რომელიც აღრიცხავს სხეულის პარამეტრებს. რუსეთში ევთანაზია აკრძალულია, ამიტომ ადამიანის სიცოცხლე იმდენ ხანს შენარჩუნდება, რამდენი დღე დასჭირდება.

იშემიური ინსულტისთვის:

• ანტიკოაგულანტები (ასპირინი, ჰეპარინი, ვარფარინი, ტრენტალი);
• ნოოტროპები (კავინტონი, მექსიდოლი, აქტოვეგინი, ცერებროლიზინი).

გამოსვლა კომიდან

ინსულტის შემდეგ კომის შედეგად დაკარგული ფუნქციები ნელა ბრუნდება. ინსულტის შემდეგ კომიდან გამომოსვლა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

პაციენტის მოვლა

1. უბრუნდება ყლაპვის ფუნქცია (სუსტად გამოხატული), ჩნდება კანისა და კუნთების რეაქცია გარე გამოვლინებებზე. ადამიანი რეფლექსურად მოძრაობს კიდურებს, თავს. ექიმი პროგნოზირებს დადებით განვითარებას.
2. პაციენტი იწყებს რეივს, შესაძლებელია ჰალუცინაციები, უბრუნდება ცნობიერება, მეხსიერება, მხედველობა და ნაწილობრივ აღდგება.
3. საავტომობილო აქტივობა განახლდება: პაციენტი ჯერ ზის, შემდეგ ნელა დგება და შემდეგ მხარდაჭერით დადის.

როდესაც ცნობიერება ბრუნდება, პაციენტს უჩვენებენ ტომოგრაფიულ გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ტვინის დაზიანების ხარისხი და აირჩიოს შემდგომი გამოჯანმრთელების მეთოდი.

რეაბილიტაციის პროცესს დიდი დრო სჭირდება და მოითხოვს მორალურ და ფიზიკური ძალაროგორც პაციენტისგან, ასევე ახლობლებისგან.

ინსულტს და კომას თან ახლავს ტვინის უჯრედების განადგურება და სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების დაკარგვა. რეაბილიტაციის ამოცანაა უზრუნველყოს, რომ ეს პროცესები არ გავრცელდეს ტვინის სხვა ნაწილებზე. ამისათვის ადამიანებმა ყოველდღიურად დიდი ხნის განმავლობაში უნდა შეასრულონ თანდათან უფრო რთული სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები.

აღდგენის ვარჯიშები

კომის შედეგად დაზარალებულის ნათესავების ამოცანაა დაეხმარონ ამ მდგომარეობიდან გამოსვლას, შექმნან ყველაზე ხელსაყრელი მორალური და ფსიქოლოგიური პირობები სარეაბილიტაციო პერიოდისთვის.

კომადან გამოსული ადამიანი საჭიროებს მეტ ყურადღებას.

აპოპლექსიის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• მისცეს გამოჯანმრთელების იმედი;
• ხელსაყრელი ფსიქოლოგიური კლიმატის და კომფორტული გარემოს შექმნა;
• მოტივაცია ყოველდღიური საქმიანობისთვის და ქება წარმატებისთვის;
• დაეუფლონ უნარებს.

მხოლოდ სიყვარულს, ზრუნვას და ყურადღებას შეუძლია სასწაულების მოხდენა. გიყვარდეთ და იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ახლობლებზე და ხელსაყრელი პროგნოზი არ დაგელოდებით.

ვიდეო

2009 წელს 17 წლის დანიელა კოვაჩევიჩისერბეთიდან მშობიარობის დროს სისხლის მოწამვლა მოხდა. იგი კომაში ჩავარდა და 7 წლის შემდეგ კომიდან გამოჯანმრთელებას ექიმები ამას სასწაულის გარდა სხვას არაფერს უწოდებენ. აქტიური თერაპიის შემდეგ გოგონას შეუძლია გადაადგილება (ჯერჯერობით აუტსაიდერების დახმარებით), ხელში კალამი დაიჭიროს. ხოლო მათ, ვინც კომაში მყოფი ავადმყოფის საწოლთან მორიგეობენ, აქვთ იმედი, რომ იგივე სასწაული შეიძლება მოხდეს მათ ახლობლებსაც.

გენერალი ჯერ ჩვენთან არ არის

3 წელზე მეტი ხნის წინ ის კომაში იყო მარია კონჩალოვსკი, რეჟისორ ანდრო კონჩალოვსკის ქალიშვილი. 2013 წლის ოქტომბერში კონჩალოვსკის ოჯახს საფრანგეთში სერიოზული ავარია მოჰყვა. რეჟისორი და მისი მეუღლე, იულია ვისოცკაია, მცირე სისხლჩაქცევებით გაიქცნენ აირბალიშების წყალობით. გოგონას კი, რომელსაც უსაფრთხოების ღვედი არ ეკეთა, თავის არეში მძიმე დაზიანება მიიღო. ექიმებმა ბავშვის სიცოცხლე გადაარჩინეს, მაგრამ გააფრთხილეს, რომ გამოჯანმრთელება ხანგრძლივი იქნებოდა. სამწუხაროდ, მათი წინასწარმეტყველება ახდა. გოგონას რეაბილიტაცია გრძელდება.

რეაბილიტაცია 21 წელი გენერალ-პოლკოვნიკი ანატოლი რომანოვიჩეჩნეთში ფედერალური ჯარების გაერთიანებული დაჯგუფების მეთაური. 1995 წლის 6 ოქტომბერს მისი მანქანა გროზნოს გვირაბში ააფეთქეს. რომანოვი სიტყვასიტყვით ნაწილ-ნაწილ შეგროვდა. ექიმების ძალისხმევით, 18 დღის შემდეგ, გენერალმა გაახილა თვალები და დაიწყო რეაგირება შუქზე, მოძრაობაზე და შეხებაზე. მაგრამ პაციენტმა ჯერ კიდევ არ იცის რა ხდება მის გარშემო. რა მეთოდებს არ იყენებდნენ ექიმები მის გონებაში „გარღვევისთვის“. 14 წლის განმავლობაში გენერალი ბურდენკოს საავადმყოფოში მკურნალობდა. შემდეგ იგი გადაიყვანეს მოსკოვის რეგიონის შინაგანი ჯარების საავადმყოფოში. მაგრამ ეს ძლიერი და მამაცი კაცი, როგორც ექიმები ამბობენ, მინიმალური ცნობიერების მდგომარეობაშია.

შერონ სტოუნიგანიცადა ცერებრალური სისხლდენა, რის გამოც 9 დღე კომაში იმყოფებოდა. სტივი უანდერი, ამერიკელი ბრმა სულის მომღერალი, მძიმე ავტოავარიაში მოყვა და 4 დღე კომაში იყო, გამოსვლის შემდეგ ნაწილობრივ დაკარგა ყნოსვა. 2013 წელს მან თავის არეში მძიმე დაზიანება მიიღო ფორმულა 1-ის შვიდგზის ჩემპიონი მიხაელ შუმახერი. ის უგონოდ დარჩა ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. მაშინ მის მდგომარეობაში პროგრესი იყო, მაგრამ რეაბილიტაცია დღემდე გრძელდება.

ცხოვრება სუფთა ფურცლით

ამ დრომდე ცნობილია მხოლოდ ერთი შემთხვევა, როდესაც პაციენტმა ხანგრძლივი კომის შემდეგ მოახერხა სრულფასოვანი ცხოვრების დაბრუნება. 1984 წლის 12 ივნისი ტერი უოლესიარკანზასიდან, საკმაოდ მთვრალი, მეგობართან ერთად წავიდა სასეირნოდ. მანქანა კლდიდან გადავიდა. მეგობარი გარდაიცვალა, უოლესი კომაში ჩავარდა. ერთი თვის შემდეგ ის გადავიდა ვეგეტატიურ მდგომარეობაში, რომელშიც თითქმის 20 წელი დარჩა. 2003 წელს მან მოულოდნელად წარმოთქვა ორი სიტყვა: "პეპსი-კოლა" და "დედა". MRI კვლევის ჩატარების შემდეგ, მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ წარმოუდგენელი მოხდა: ტვინი გამოკეთდა თავისთავად, იზრდებოდა ახალი სტრუქტურები დაზარალებულთა ჩანაცვლებისთვის. 20 წლიანი უმოძრაობის განმავლობაში უოლესში ყველა კუნთი ატროფირდა და მან დაკარგა უმარტივესი თავის მოვლის უნარები. მას ასევე არაფერი ახსოვდა არც ავარიის და არც გასული წლების მოვლენების შესახებ. ფაქტობრივად, მას ცხოვრება ნულიდან უნდა დაეწყო. თუმცა, ამ კაცის მაგალითი მაინც შთააგონებს იმედს მათ, ვინც აგრძელებს ბრძოლას საყვარელი ადამიანების ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნებისთვის.

მიხეილ პირადოვი, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, დირექტორი სამეცნიერო ცენტრინევროლოგია:

პათოფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ნებისმიერი კომა მთავრდება მისი დაწყებიდან არაუგვიანეს 4 კვირისა (თუ პაციენტი არ გარდაიცვალა). არსებობს კომადან გამოსვლის ვარიანტები: ცნობიერებაზე გადასვლა, ვეგეტატიური მდგომარეობა (პაციენტი ხსნის თვალებს, სუნთქავს თავისთავად, ძილი-ღვიძილის ციკლი აღდგება, ცნობიერება არ არსებობს), მინიმალური ცნობიერების მდგომარეობა. ვეგეტატიური მდგომარეობა ითვლება მუდმივ, თუ ის გრძელდება (სხვადასხვა კრიტერიუმების მიხედვით) 3-6 თვიდან ერთ წლამდე. ჩემს ხანგრძლივ პრაქტიკაში არ მინახავს არც ერთი პაციენტი, რომელიც ვეგეტატიური მდგომარეობიდან დაკარგვის გარეშე გამოვიდოდა. თითოეული პაციენტის პროგნოზი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რომელთაგან მთავარია მიღებული დაზიანებების ბუნება და ბუნება. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი ჩვეულებრივ არის მეტაბოლური (მაგ. დიაბეტური) კომის მქონე პაციენტებისთვის. თუ რეანიმაციული დახმარება იყო კომპეტენტურად და დროულად, ასეთი პაციენტები გამოდიან კომიდან საკმაოდ სწრაფად და ხშირად ყოველგვარი დანაკარგის გარეშე. თუმცა, ყოველთვის არსებობდნენ, არიან და იქნებიან პაციენტები ტვინის მძიმე დაზიანებით, რომელთა დახმარება რეანიმაციისა და რეაბილიტაციის უმაღლეს დონეზეც კი ძალიან რთულია. ყველაზე ცუდი პროგნოზი არის კომაში სისხლძარღვთა წარმოშობის გამო (ინსულტის შემდეგ).

განსხვავებით, თუ როგორ აჩვენებენ მას ბევრ ფილმსა და სატელევიზიო შოუში, კომა არის სერიოზული ავადმყოფობა. კომაში ჩავარდნილი ადამიანების უმეტესობა მასში რჩება რამდენიმე კვირა, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ადამიანი ამ მდგომარეობაში მრავალი თვე და წლებიც კი რჩება. რაც უფრო დიდხანს იმყოფება ადამიანი კომაში, მით ნაკლებია მისგან თავის დაღწევის შანსი. და მიუხედავად იმისა, რომ კომაში გატარებული დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს, განსაკუთრებით აღსანიშნავია მრავალი ადამიანის ისტორიები, რომლებმაც გამოიარეს ეს განსაცდელი.

10. სემ კარტერი

2008 წელს 60 წლის სემ კარტერი მძიმე ანემიის გამო კომაში ჩავარდა. ის ამ მდგომარეობაში სამი დღე დარჩა. გადაარჩინა ცოლმა, რომელმაც გადაწყვიტა თავის ოთახში შეეტანა Rolling Stones-ის სიმღერა "(I Can't Get No) Satisfaction. ყველას გასაკვირად, როგორც კი სიმღერა გაისმა, სემი გონს მოვიდა. მისი თქმით. , მან ძალა მისცა.ეს სიმღერა მისთვის განსაკუთრებული იყო, ეს იყო პირველი სინგლი, რომელიც მან 17 წლის ასაკში იყიდა.

9. სარა ტომსონი


2012 წელს 32 წლის სარა ტომსონი კომაში აღმოჩნდა მას შემდეგ, რაც ტვინში სისხლის შედედება შევიდა. ის ამ მდგომარეობაში 10 დღე დარჩა. როცა გონს მოვიდა, სარას მოეჩვენა, რომ 1998 წელი იყო, თვითონ კი 19 წლის იყო. მან არ იცნო შვილები და ქმარი (რომელიც მის ცხოვრებაში მოგვიანებით შემოვიდა) და ეგონა, რომ სხვა ადამიანს ხვდებოდა. საბედნიეროდ, ყველაფერი კარგად დასრულდა და ცოტა ხნის შემდეგ სარას ისევ შეუყვარდა ქმარი.

8. ბენ მაკმაჰონი, სანდრა რალიჩი და მაიკლ ბოტრაიტი


ავსტრალიელი ბენ მაკმაჰონი 2012 წელს ავტოკატასტროფაში მოყვა, რის შედეგადაც დაახლოებით ერთი კვირა კომაში გაატარა. მანამდე ცოტა ხნით ადრე სწავლობდა ჩინურ და ფრანგულ ენებს, თუმცა მათში თავისუფლად კომუნიკაცია ჯერ არ შეეძლო. გარშემომყოფთა გასაკვირად, როცა გონს მოვიდა, ბენმა ჩინურად ისაუბრა. ეს იყო ერთადერთი ენა, რომელზეც მას შეეძლო კომუნიკაცია. რამდენიმე წლის შემდეგ მას ინგლისური დაუბრუნდა. ახლა ბენი შანხაიში ცხოვრობს, სადაც დიდ დროს ატარებს ადგილობრივ სატელევიზიო შოუებში. უცნაურად საკმარისია, მაგრამ ბენი არ არის ერთადერთი, ვისთანაც ეს მოხდა. 13 წლის სანდრა რალიხი ხორვატიიდან გერმანულს სწავლობდა, როცა ბედმა 24-საათიან კომაში ჩააგდო. სიცოცხლეში დაბრუნებულ გოგონას ესმოდა და მხოლოდ გერმანულად ლაპარაკობდა. მაიკლ ბოტრაიტი გახდა მესამე ადამიანი, რომელმაც ეს ეფექტი განიცადა. კომიდან გამოსვლის შემდეგ მან შვედურად დაიწყო საუბარი და თქვა, რომ მისი ნამდვილი სახელი იყო იოჰან ეკი. რამდენიმე წლის წინ ის ცხოვრობდა შვედეთში, მაგრამ შემდეგ სამუდამოდ დაბრუნდა კალიფორნიაში.

7. ფრედ ჰერში


ფრედ ჰერში ცნობილი და პატივცემული პიანისტია, რომელიც ნიუ-იორკში 1977 წელს 21 წლის ასაკში გადავიდა საცხოვრებლად. 90-იან წლებში მას შიდსის დიაგნოზი დაუსვეს, 2008 წელს კი მასობრივი უარის გამო კომაში ჩავარდა, სადაც ორი თვე დარჩა. კომიდან გამოსვლის შემდეგ მან 10 თვე გაატარა საწოლში, შემდეგ კი საკუთარ თავზე დაიწყო მუშაობა და პიანინოზე დაკვრაც კი. 2010 წლისთვის ის დაბრუნდა სცენაზე და კომაში მყოფ რვა ოცნებებზე დაყრდნობით, მან საკუთარი 90 წუთიანი კონცერტიც კი დაწერა სახელწოდებით "My Coma Dreams".

6. ჯარეტ კარლანდი


2009 წლის 16 აგვისტოს 17 წლის ჯარეტ კარლანდი ავტოკატასტროფაში მოყვა, რის შედეგადაც იგი კომაში ჩავარდა. ექიმების პროგნოზები ყველაზე სამწუხარო იყო, მაგრამ მისმა მშობლებმა არ დანებდნენ და შვილს მუსიკალური თერაპიის კურსიც კი დაუკვეთეს. მაგრამ თერაპია არც თუ ისე ჩვეულებრივი იყო, მშვიდი და მშვიდი მუსიკის ნაცვლად, რომელსაც ჩვეულებრივ ასრულებენ ასეთ სიტუაციებში, ჯარეტის მშობლები დაჟინებით მოითხოვდნენ, რომ ჩარლი დენიელსის, ქანთრი მუსიკის ლეგენდის სიმღერები ეთამაშა. 4 თვის კომაში ყოფნის შემდეგ ჯარეტმა დაიწყო რეაქცია მუსიკაზე და საბოლოოდ გამოვიდა კომიდან.

5. იან გრზებსკი


1988 წელს მუშაობისას რკინიგზაიან გრზებსკიმ თავის მძიმე ტრავმა მიიღო. მან 19 წელი გაატარა კომაში, ცოლის ფხიზლად და მზრუნველობით. ბოლოს გონს მოვიდა და რა შოკში ჩავარდა, როცა გაიგო, რომ პოლონეთში კომუნიზმი აღარ იყო და თვითონ უკვე 11 შვილიშვილი ჰყავდა!

4. გარი დოკერი


1988 წლის 17 სექტემბერს გარი დოკერი 33 წლის იყო, როდესაც ის და კიდევ ერთი უოლდენი, ტენესის პოლიციის ოფიცერი დაურეკეს. იმ უბედურ დღეს გარის თავში დაჭრეს. გარის გადასარჩენად ექიმებს მისი ტვინის 20% ამოეღოთ. ოპერაციის შემდეგ გარი შვიდი წელი იწვა კომაში. გონს მაშინ მოვიდა, როცა მის ოთახში მდგარმა ოჯახის წევრებმა გადაწყვიტეს, რა გაეკეთებინათ მასთან შემდეგ: განაგრძონ მასზე ზრუნვა ან მოკვდეს.

3. სარა სკანტლინი


1984 წელს სარა სკანტლინი იყო პოპულარული და მიმზიდველი კოლეჯის პირველკურსელი. 21 სექტემბერს მას მანქანა დაეჯახა, სარა გვერდზე გადააგდეს, თავის ქალა დაამტვრიეს, შემდეგ სხვა მანქანამ გადაუარა. ის ჯერ კიდევ ცოცხალი იყო, როცა თავის ვრცელი დაზიანებებით საავადმყოფოში გადაიყვანეს. სარამ დაახლოებით ერთი თვე კომაში გაატარა. 1985 წლის აპრილში იგი გადაიყვანეს ინვალიდთა მოვლის ცენტრში. ერთადერთი, რაც მას შეეძლო, იყო მილის მეშვეობით კვება და თვალის დახამხამება. ამ მდგომარეობაში მან 16 წელი გაატარა, რის შემდეგაც ცენტრის ერთ-ერთმა თანამშრომელმა გადაწყვიტა დახმარებოდა მას კომუნიკაციის სწავლაში. ოთხწლიანი ყოველდღიური პრაქტიკა უშედეგო არ იყო, 2005 წლის 12 იანვარს სარამ შეძლო პირველი სიტყვის წარმოთქმა კატასტროფის შემდეგ.

2. ტერი უოლისი


1984 წლის ივლისში 19 წლის ტერი უოლისი ჩავარდა, რის შედეგადაც ის კომაში იმყოფებოდა. ცოლი მასზე 19 წლის განმავლობაში ზრუნავდა. 2003 წლის 11 ივნისს ტერიმ მას შემდეგ პირველად სცადა საუბარი. თანდათან გონს მოვიდა, მაგრამ დარწმუნებული იყო, რომ ძალიან ცოტა დრო გავიდა და რონალდ რეიგანი ახლა შეერთებული შტატების ხელისუფლებაში იყო. ექიმებმა დღემდე არ იციან, რატომ გამოვიდა კომიდან. ეს არის ადამიანის ბუნების კიდევ ერთი გაუგებარი საიდუმლო.

1. ჰეილი პუტრი


4 წლის ასაკიდან ჰეილი დეიდის სახლში ცხოვრობდა, რადგან დედას მშობლის უფლება ჩამოერთვა. 2005 წელს, როდესაც ის 11 წლის იყო, ჰეილი საავადმყოფოში გადაიყვანეს თავის მრავლობითი დაზიანებებით, მას შემდეგ რაც სცემეს აღმზრდელმა მშობლებმა. დაზიანებები ძალიან მძიმე იყო და გოგონა კომაში ჩავარდა. ის ამ მდგომარეობაში დარჩა 2008 წლამდე, სანამ ადგილობრივმა ხელისუფლებამ გადაწყვიტა მისი გათიშვა სასიცოცხლო დახმარების აპარატიდან. იმავე დღეს ჰეილიმ გაიღვიძა.

ეს იყო საკმაოდ მარტივი ოპერაცია: ნაწლავებში სიმსივნის დაგეგმილი მოცილება. მინიმალურად ტრავმული რომ გავხადოთ, გადავწყვიტეთ გაგვეტარებინა ლაზერით. ქალის მამას კი საკმარისზე მეტი ფული ჰქონდა, რომ ყველაფერი უმაღლეს დონეზე გაეკეთებინა კარგ კლინიკაში.
მაგრამ საკუთარი გამოცდილებიდან ვიცი, რომ ყველა ადამიანს არ შეუძლია ლაზერული ჭრილობის მოთმენა. ნაწლავის დამწვრობას არ სურდა შეხორცება და დაიწყო ნეკტროზული ასბცესი. ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ კი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, კომაში ჩავარდა.

ყველაზე უსიამოვნო, მისი თქმით, ის იყო, რომ გამუდმებით ესმოდა და გრძნობდა ყველაფერს. და ექიმების საუბრები და დედის ტირილი და როგორ მოაწყო მამამ მისი მოთავსება სპეციალურ კლინიკაში, სადაც კომაში იწვა კიდევ ოთხი თვე. და ოთხი თვის განმავლობაში იგი აბალანსებდა ძილისა და რეალობის ზღვარზე: ის აღიქვამდა ყველაფერს, მაშინაც კი, როცა არ სურდა.

მაგრამ იყო რაღაც სხვა. მიზეზი, რის გამოც იგი კვლავ მიდის ფსიქიატრთან, რომელიც დაჟინებით მოითხოვდა, ყურადღებით დაეწერა ყველაფერი, რაც ახსოვს და ხედავს აქამდე. მაშასადამე, თითოეულ ამბავს აქვს ორი თარიღი: ის, რაც მას ახსოვს (ან იყო აღდგენილი მოვლენებიდან) და თარიღი, რომელიც მან ექიმს უთხრა ამის შესახებ.

ყველაფერი ისევ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დაიწყო, როდესაც მან ძლიერი კაკუნი გაიგო. ბამმ!.. ბუმ!.. შემდეგ კი ვიღაც ექიმის ხმა (მან აშკარად იცოდა, რომ ექიმი იყო): "სახეზე პირსახოცი დაიფარე". მას ეშინოდა, რომ ეს მასზე იყო, მაგრამ ეს, საბედნიეროდ, ასე არ იყო. როგორც მისმა ფსიქიატრმა გაირკვა, მეზობელ ოთახში რეანიმაცია, ელექტროშოკის გამოყენებით (ბუმ! - ეს არის ელექტროდების გამონადენი, როდესაც სპაზმი გადის მთელ სხეულში). მხოლოდ პირის გადარჩენა ვერ მოხერხდა და რეანიმატოლოგმა გარდაცვალება დაადგინა, რის შემდეგაც სავარაუდოდ, გარდაცვლილ პაციენტს სახე დაეფარა.

შემდეგ იყო გადაყვანა სხვა კლინიკაში. ჩამოიტანეს ვერტმფრენი, რომელიც მთელი დღე მზად იდგა კლინიკის სახურავზე. მაგრამ მისი მდგომარეობა არასტაბილური იყო და, შესაბამისად, ტრანსპორტისთვის შეუფერებელი იყო. კლინიკური სიკვდილის შემდეგ მას რამდენჯერმე გაუკეთეს რეანიმაცია და არავის სჯეროდა, რომ მისი ცოცხალი გადაყვანა სხვა კლინიკაში შეიძლებოდა.

როდესაც მისი მდგომარეობა დასტაბილურდა, ღამე დაეცა და ვერტმფრენის ფრენა ქალაქის თავზე ღამით აკრძალულია. მომიწია ჩვეულებრივი სასწრაფოს გამოძახება საჭირო აღჭურვილობით. მას არ ახსოვს რაიმე კონკრეტულად იმის შესახებ, რომ ერთი ტექნიკისგან გათიშული და მეორესთან დაკავშირება. მაგრამ მას ახსოვს სასწრაფოს სირენა, მანქანის ვიბრაცია. და ასევე - მშვიდი, მაგრამ დაჟინებული ხმა, რომელიც მას სახელით ეძახის. და მან იგრძნო, როგორ მიიწია მისკენ ხელი, რომელსაც შეეძლო მიწვდომა. მაგრამ გამოწვდილი ხელი არ აიღო. ალბათ ამიტომაც შეუძლია ახლა ამ ყველაფრის თქმა.

ის ცალკე ოთახში მოათავსეს, მორიგე მუდმივი ექთანით. მას სხვა არავინ დაურეკავს. მაგრამ შემდეგ მან დაინახა დამწვარი მამაკაცის ბუნდოვანი სილუეტი. ვერ ხედავდა მის სახეს, რომელიც მისთვის უცნაურად ჩანდა. მაგრამ მან ნათლად დაინახა, რომ მამაკაცი საშინლად იყო დამწვარი და სუსტად აუქნია ხელი ნახშირბადის თითებით. იგი შეშინებული გახდა. მაგრამ ეს კაცი ყოველ დღე მოდიოდა და ბოლოს შეეჩვია და აღარ ეშინოდა.

კომიდან რომ გამოვიდა და სახლში გაწერეს, სტუმარი ყოველ ღამე სიზმარში აგრძელებდა გამოჩენას, ჩუმად იდგა და სუსტად აქნევდა ხელს (აჩვენა: ხელით კი არა, მაგრამ ასე, ისევ მოძრაობდა თითებს. ).

ფსიქიატრმა გამოკითხა. მის გვერდით პალატაში მართლაც იყო მამაკაცი ინდონეზიიდან. ეჭვიანმა ცოლმა მას ბენზინი დაასხა და ცეცხლი წაუკიდა, რის შემდეგაც ის მუდმივად სიცოცხლისა და სიკვდილის პირას იყო. უფრო მეტიც, მეორეზე ნელი სრიალით, რადგან მან მიიღო მთელი სხეულის 90% დამწვრობა. ამ დროს ის ჯერ კიდევ საავადმყოფოში იყო, იმავე ოთახში.

შუაღამისას გაიღვიძა გულზე აწვალებულმა. როგორც ყოველთვის, სიზმარი ნაჩქარევად დაწერა და დროც დატოვა. და ისევ ჩაეძინა.

იმ ღამის შემდეგ მას აღარ უოცნებია დამწვარი ინდონეზიელი. მომდევნო სესიის შემდეგ კი ფსიქიატრმა გაარკვია, რომ იმ ღამეს და იმ დროს იგი რეანიმაციაში გარდაიცვალა.