วารสารกายภาพบำบัด balneology ปัญหากายภาพบำบัด balneology และกายภาพบำบัด ประสบการณ์การใช้วิธีการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนแบบไม่ใช้ยา

ประสบการณ์การใช้วิธีการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนแบบไม่ใช้ยา

เอ็มที Efendiyeva

FSBI "รัสเซีย ศูนย์วิทยาศาสตร์การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และ balneology” ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, มอสโก

ประสบการณ์การใช้วิธีการที่ไม่ใช่ยารักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน

สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "ศูนย์วิจัยเวชศาสตร์ฟื้นฟูและการบำบัดของรัสเซีย" กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียกรุงมอสโก

ศึกษาประสิทธิผลของการใช้การบำบัดด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าแบบเรโซแนนซ์เชิงโครงสร้าง (SRT) การฝังเข็ม การบำบัดด้วย UHF ในการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน (GERD) การฝังเข็มได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลดีต่อสถานะการทำงานของหลอดอาหาร การควบคุมระบบประสาทของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง และการทำงานของกรดในกระเพาะอาหารลดลง การลดลงของระดับเปปไทด์ลำไส้ vasoactive ในซีรัมในเลือดภายใต้อิทธิพลของ CRT, การฝังเข็ม, การบำบัดด้วย UHF ในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน ผลลัพธ์ที่ได้ช่วยให้เราสามารถแนะนำการฝังเข็มไปยังจุดบนร่างกายเป็นการบำบัดแบบเดี่ยวที่ดำเนินการบนพื้นหลังของอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่มีโรคกรดไหลย้อนระดับ 0 และ 1 (ตามการจำแนกประเภทซาวารี-มิลเลอร์) แนะนำให้ใช้ SRT ทั้งแบบการบำบัดเดี่ยวและร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน สำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่มีหลอดอาหารอักเสบระดับ 0 การใช้ UHF-therapy ร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน ยังแสดงให้เห็นสำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่มีโรคหลอดอาหารอักเสบระดับ 0 สำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบระดับ 1 แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยปัจจัยทางกายภาพข้างต้นร่วมกับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม สามารถใช้วิธีการที่พัฒนาขึ้นสำหรับการรักษา SRT ทั้งในรูปแบบของการบำบัดเดี่ยวและร่วมกับการอาบน้ำไอโอดีนโบรมีนสำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่มีหลอดอาหารอักเสบระดับ 0 การใช้ UHF-therapy ร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน ยังแสดงให้เห็นสำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่มีโรคหลอดอาหารอักเสบระดับ 0 ผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบระดับ 1 ควรได้รับการรักษาด้วยปัจจัยทางกายภาพข้างต้นร่วมกับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

คำสำคัญ:โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, การควบคุม neurohumoral ของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร, การบำบัดด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าโครงสร้าง, การฝังเข็ม, การบำบัดด้วย UHF

การศึกษานี้ได้รับการออกแบบเพื่อประเมินประสิทธิผลของการบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเชิงโครงสร้าง การฝังเข็ม และการบำบัดด้วย DMW ที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อน แสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มมีผลดีต่อสถานะการทำงานของหลอดอาหารและการควบคุมระบบประสาทของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง นอกจากนี้ยังไปยับยั้งการสร้างกรดในกระเพาะอาหารอีกด้วย การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเชิงโครงสร้าง การฝังเข็ม และการบำบัดด้วย DMW ช่วยลดระดับเปปไทด์ในลำไส้ของ vasoactive ในเลือดของผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ การค้นพบนี้ให้เหตุผลในการแนะนำการฝังเข็มโดยใช้จุดบนร่างกาย (ในรูปแบบของการบำบัดร่วมกับการรับประทานอาหาร) แก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบระดับ 0 และ 1 (การจำแนกประเภทซาวารี-มิลเลอร์) การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบโครงสร้าง (ทั้งเพียงอย่างเดียวและร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน) อาจใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบระดับ 0 ผู้ป่วยดังกล่าวอาจได้รับการจัดการที่ดีเช่นกันโดยใช้การบำบัดด้วย DMW ร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบระดับ 1 ควรได้รับการรักษาโดยใช้ปัจจัยทางกายภาพข้างต้นร่วมกับการรักษาด้วยยา

คำสำคัญ:โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, การควบคุม neurohumoral ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง, การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีโครงสร้าง, การฝังเข็ม, การบำบัดด้วย DMW

เกี่ยวกับผู้เขียน:

• Efendeva Matanet Talyatovna- แพทยศาสตรบัณฑิต ศ. รอง ช. แพทย์สำหรับงานวิทยาศาสตร์และการทดสอบของ Rehabilitation Complex ของ RRC MRiK อีเมล: emt12(а)mail.ru

การพัฒนาเทคโนโลยีกายภาพบำบัดมีความสัมพันธ์กับปัญหาในการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน (GERD) ซึ่งครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างของความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

ในทศวรรษที่ผ่านมา มีจำนวนผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความชุกของโรคกรดไหลย้อนในประชากรผู้ใหญ่สูงถึง 40% การก่อตัวของ GERD ถูกกำหนดโดยการกระทำของหลายปัจจัย แต่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าทริกเกอร์คือความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ซึ่งกำเนิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎระเบียบของระบบประสาท

การรักษาทางการแพทย์โรคกรดไหลย้อนขึ้นอยู่กับการลดผลกระทบที่เป็นกรดในหลอดอาหารและการใช้ยาที่แก้ไขความผิดปกติของมอเตอร์ ส่วนบน ระบบทางเดินอาหาร. ในเรื่องนี้ทิศทางหลักของการรักษาคือการบำบัดด้วย antisecretory และการแต่งตั้ง prokinetics

ในขณะที่กลไกของ GERD แบบคลาสสิกเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว แต่โรคกรดไหลย้อนไม่กัดกร่อน (NERD) ยังไม่เข้าใจในหลาย ๆ ด้านและความสนใจในโรคนี้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในบรรดาสมมติฐานมากมายที่พยายามอธิบายธรรมชาติของ NERD การรบกวนในทรงกลมทางอารมณ์และอัตโนมัติมีบทบาทสำคัญ และการใช้มาตรฐานนั้นสมเหตุสมผลเพียงใด การรักษาด้วยยาในผู้ป่วยประเภทนี้เป็นปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรง นอกจากนี้ เนื่องจากในผู้ป่วย 5-21% ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน สาเหตุของอาการเสียดท้องคือกรดไหลย้อนและ การตรวจสอบรายวันผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถใช้ค่า pH ได้ ดังนั้นการรักษาด้วยยาต้านการหลั่งในผู้ป่วยประเภทนี้บางรายอาจไม่ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนเป็นปัญหาสำคัญสำหรับสาธารณสุขในแง่ของการขาดประสิทธิภาพของวิธีการส่วนใหญ่ที่ใช้และต้นทุนการรักษาที่สูง

หลายวิธีในการควบคุมการก่อตัวของกรดทำให้เกิดความจำเป็นในการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีผลหลายแง่มุม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเสียงของกล้ามเนื้อเรียบนั้นขึ้นอยู่กับระเบียบควบคุมอัตโนมัติและการรับรู้ต่อมหมวกไต วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษา ปัจจัยทางกายภาพและธรรมชาติที่เตรียมไว้ล่วงหน้าสามารถส่งผลต่อความผิดปกติของการทำงานและ กระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยมีอิทธิพลต่อระบบการกำกับดูแลของร่างกาย สิ่งสำคัญในการรักษาโรคกรดไหลย้อนคือผลกระทบต่อการควบคุมระบบประสาทของ LES การเคลื่อนไหวของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่บกพร่องและปัจจัยการรุกราน - กรดและกรดไหลย้อน

ได้มีการพัฒนาวิธีการกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วย balneotherapy สำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน อย่างไรก็ตาม อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพต่อการควบคุม neurohumoral ของ LES สถานะทางจิตใจและพืชของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน และคุณภาพชีวิต (QOL) ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

ตั้งแต่ปี 2544 จนถึงปัจจุบัน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ได้ดำเนินการที่สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง RRC MRiK เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใช้ยาหลายชนิดในการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน วิธีที่ไม่ใช่ยา. ในระยะแรก ตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2547 มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลของการฝังเข็มต่อการควบคุมระบบประสาทของ LES และการทำงานของกรดในกระเพาะอาหาร ผลการวิจัยที่ได้รับกระตุ้นให้ผู้เขียนร่วมกับ E.B. Tishkova หัวหน้าแผนกระบบทางเดินอาหาร ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ RRC MRiK เพื่อศึกษาผลของการบำบัดด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีโครงสร้างต่อสภาวะทางคลินิกและการทำงาน สภาพทางพืช สภาวะทางจิตและอารมณ์ และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน

เป้า การวิจัยทางวิทยาศาสตร์- การพัฒนาวิธีการรักษาผู้ป่วย GERD ที่ได้รับการยืนยันทางพยาธิวิทยาโดยใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยา - การฝังเข็มปัจจัยทางกายภาพตามธรรมชาติและที่เตรียมไว้ล่วงหน้า

วัสดุและวิธีการ

เราสังเกตผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน 197 รายที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 65 ปี

ผู้ป่วยที่สังเกตถูกแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม (หลัก) และกลุ่มควบคุม 1 กลุ่ม

ผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 - 40 ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนได้รับการรักษา รวมถึงการสัมผัสกับสนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความถี่สูงพิเศษ (การบำบัดด้วย UHF) และการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีนทั่วไป

กลุ่มที่ 2 - 67 ผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่เข้ารับการฝังเข็ม ผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน 60 รายได้รับการบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (SRT): กลุ่มที่ 3 (ผู้ป่วย 30 ราย) เป็นยาเดี่ยว กลุ่มที่ 4 (ผู้ป่วย 30 ราย) ร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน

กลุ่มที่ 5 - กลุ่มควบคุม ผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน 30 รายที่เข้ารับการบำบัดด้วยอาหาร

การออกแบบการศึกษาเกี่ยวข้องกับการตรวจทางคลินิกและการยืนยันการวินิจฉัย การสุ่มตัวอย่างและการก่อตัวของกลุ่มผู้ป่วย การตรวจควบคุมด้วยการประเมิน อาการทางคลินิก, ข้อมูลของหลอดอาหารหลอดอาหาร , การควบคุม neurohumoral ของกรมอุทยานฯ. การศึกษาฮอร์โมนในลำไส้ดำเนินการโดย radioimmunoassay ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อเคมีของ Russian Academy of Medical Sciences ในห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกันวิทยาและกลไกการกำกับดูแลในการผ่าตัด เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย การตรวจสอบค่า pH รายวันโดยใช้เครื่องวัดค่า pH แกสโตรสแกน-24 ("Istok-System", Fryazino) การประเมินสภาพของพืช ระบบประสาทตามผลความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ (HRV) - โดยวิธี การวิเคราะห์สเปกตรัมด้วยความช่วยเหลือของเครื่องตรวจหัวใจ Kardiotechnika-4000AD ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน สถานะทางจิตวิทยาได้รับการประเมินโดยใช้แบบสอบถามบุคลิกภาพแบบหลายตัวแปรแบบย่อ (SMAP) ในรูปแบบคอมพิวเตอร์ เกณฑ์สำหรับการประเมินตนเองตามอัตนัยของผู้ป่วย ใช้วิธีการกำหนด QoL ของผู้ป่วยตามแบบสอบถามโดยใช้แบบสอบถามทั่วไป SF-36 (แบบสำรวจสุขภาพ MOS 36-Item Shot-Form - เวอร์ชันภาษารัสเซีย)

การประมวลผลข้อมูลทางสถิติดำเนินการโดยใช้แพ็คเกจซอฟต์แวร์ Statistica 6.0 (Win)

การคำนวณความสำคัญของความแตกต่างระหว่างกลุ่มใช้วิธีการวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียวโดยใช้การทดสอบ t ของนักเรียน ความแตกต่างระหว่างค่ากลางทั้งสองถือว่ามีนัยสำคัญที่ค่า p<0,05.

เทคนิคการรักษา

ความซับซ้อนของการบำบัดฟื้นฟูถูกสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของปัจจัยทางกายภาพและกลุ่มอาการทางคลินิกและความผิดปกติที่เราระบุ สถานะการทำงานอวัยวะย่อยอาหารและการควบคุม neurohumoral ซึ่งพบได้เมื่อรับผู้ป่วยที่คลินิก

การบำบัดด้วย UHF ถูกกำหนดจากอุปกรณ์ Volna-2 ด้วยกำลัง 25-30 วัตต์ ผลกระทบเกิดขึ้นที่บริเวณคอด้วยอีซีแอลสี่เหลี่ยม 35×16 ซม. เป็นเวลา 8-10 นาทีโดยกำหนด 8-10 ขั้นตอนสำหรับการรักษาวันเว้นวัน การบำบัดด้วย UHF สลับกับอ่างไอโอดีนโบรมีนทั่วไป

อ่างไอโอดีน-โบรมีนทั่วไป (ขึ้นอยู่กับโซเดียมคลอไรด์ที่ความเข้มข้น 10 กรัม/ลิตร) ถูกกำหนดไว้ที่อุณหภูมิ 36-37 °C ระยะเวลาของการอาบน้ำเพิ่มขึ้นจาก 8-10 นาทีในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเป็น 12-15 นาทีเมื่อสิ้นสุดการรักษา ห้องอาบน้ำออกวันเว้นวันสำหรับการรักษา - 10-12 อ่าง

หลักสูตรการฝังเข็มดำเนินการตามวิธีการดั้งเดิม สูตรพื้นฐานขึ้นอยู่กับประเด็นต่อไปนี้: E36, E25, E23, GI11, MC6, RP6, VC12, VC10, VC13, E45

นอกจากใบสั่งยาพื้นฐานแล้ว ยังใช้จุดฝังเข็มโดยคำนึงถึงอาการแต่ละอย่างของโรคด้วย หลักสูตรการรักษาคือ 10-12 ขั้นตอน

รฟท. ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ REMATERP ผลกระทบคือแบบไม่สัมผัส, เป็นระบบ (โดยใช้ตัวเหนี่ยวนำ), ปัจจัยการแสดงเป็นสนามแม่เหล็กไฟฟ้ากระแสสลับ, โหมดที่ 43, สเปกตรัมความถี่ 0.26-45100.0 Hz, ระยะเวลาของขั้นตอนในโหมดนี้คือ 43 นาที, หลักสูตร ของการรักษาคือ 8-10 ขั้นตอน

ผลลัพธ์และการอภิปราย

การศึกษาภาพทางคลินิกของโรคกรดไหลย้อนระบุว่ามีการร้องเรียนหลักที่บังคับให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ - อิจฉาริษยา - มีอยู่ในผู้ป่วยทุกราย 75% ของผู้ป่วยบ่นว่าเรอ 46% ของการสำรอก

การส่องกล้องตรวจพบว่า cardia ไม่เพียงพอ; มีเมือกเป็นฟองในลูเมนของหลอดอาหาร, บวมน้ำและภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกถูกตั้งข้อสังเกต ส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเริ่มขึ้นในช่วงกลางหรือล่างที่สามของหลอดอาหารและความรุนแรงเพิ่มขึ้นในทิศทางที่ผิดปรกติ ใน 21% ของการตรวจ พบว่ามีการพังทลายเพียงครั้งเดียวของหลอดอาหารส่วนล่างที่สาม ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดเซาะถูกรวมไว้ในกลุ่มหลัก

การกำหนดสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมสถานะการทำงานของ LES - vasoactive intestinal polypeptide (VIP) - เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับในเลือดของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนได้ถึง 36.5±1.01 pg/ml ในขณะที่มีสุขภาพดี บุคคล 29.85±2, 8 pg/ml (p<0,05). Уровень гастрина в сыворотке крови наблюдаемых больных также достоверно превышал показатели у здоровых лиц.

การวิเคราะห์สเปกตรัมของโครงสร้างคลื่นของอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนเผยให้เห็นความเด่นที่สำคัญของกิจกรรมของศูนย์ควบคุมอัตโนมัติที่สูงขึ้นและอิทธิพลความเห็นอกเห็นใจและการลดลงของอิทธิพลของกระซิกในโครงสร้างของสเปกตรัมพลังงานทั้งหมด ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อน ความไม่สมดุลของการควบคุมอัตโนมัติจึงถูกเปิดเผยด้วยกลไกการควบคุมส่วนกลางที่เด่นกว่าและอิทธิพลทางวากัลที่ลดลง

ข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับความไม่สมดุลของการควบคุมอัตโนมัติในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนช่วยให้เข้าใจถึงการเกิดโรคของโรค ซึ่งสามารถนำมาใช้ในการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้

การวิเคราะห์ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนตามผลการทดสอบ SMOT เผยให้เห็นลักษณะดังกล่าวของสถานะทางจิตใจ เช่น ความวิตกกังวล ความตึงเครียดภายใน ความวิตกกังวล อารมณ์ลดลง พร้อมกับระดับของภาวะซึมเศร้า - hypochondriac และโรคจิตเภทที่เพิ่มขึ้น (ระดับ 1 , 2, 7) ในทางคลินิกสิ่งนี้แสดงออกโดยอารมณ์ที่ถูกกดขี่, หดหู่, ไม่แยแส, มองโลกในแง่ร้าย, ไม่เชื่อในความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลดีของโรค

ผลการศึกษา QoL ในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน พบว่า โดยทั่วไป ผู้ป่วยให้คะแนน QoL ต่ำ คะแนนมาตราส่วนส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 42.6±3.4 ถึง 55.8±2.2 คะแนน

ข้อเท็จจริงนี้บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่ต่ำในด้านที่สำคัญของชีวิตที่ส่งผลต่อการประเมิน QoL

ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนพร้อมกับอาการทางคลินิกของหลอดอาหารและ extraesophageal ของโรคมี: การเปลี่ยนแปลงในสถานะการทำงานของหลอดอาหารการเพิ่มขึ้นของระดับวีไอพีในเลือดความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ โดดเด่นด้วยความเด่นของกลไกการกำกับดูแลส่วนกลางและการลดลงของอิทธิพลกระซิก ความผิดปกติทางจิตและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนลดลง ไม่เพียงแต่กำหนดเงื่อนไขทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสำคัญทางสังคมของปัญหาด้วย
อันเป็นผลมาจากการรักษาสภาพทั่วไปดีขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงที่ดีในอาการส่วนตัวและวัตถุประสงค์ของโรค การร้องเรียนอิจฉาริษยาหายไปใน 75% ของผู้ป่วยในกลุ่มที่ 1, 84% ของ 2, 63% ของ 3, 73% ของกลุ่มที่ 4 ไม่พบการสำรอกหลังการรักษาใน 75% ของผู้ป่วยในกลุ่มที่ 1, 97% ของ 2, 67% ของ 3, 80% ของกลุ่มที่ 4

ใน 2 (33.3%) ผู้ป่วย 6 รายที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดเซาะหลังจาก 5 ขั้นตอนของการบำบัดด้วย UHF และการอาบน้ำไอโอดีน - โบรมีนยังคงมีอาการปวดภายใต้กระบวนการ xiphoid ของกระดูกอก ในผู้ป่วย 1 ราย ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นหลังจากขั้นตอนการรักษาด้วย UHF

ผู้ป่วยทั้ง 3 รายได้รับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม ใน 5 (83.3%) ของผู้ป่วย 6 รายในกลุ่มที่ 3 และใน 6 (86%) ของผู้ป่วย 7 รายในกลุ่มที่ 4 ที่มีอาการหลอดอาหารอักเสบจากการกัดเซาะหลังจากทำกายภาพบำบัด 5 ครั้ง ยังคงมีการร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดภายใต้กระบวนการ xiphoid ของกระดูกอก ผู้ป่วยข้างต้นได้รับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารเผยให้เห็นการหายไปของการอักเสบในผู้ป่วย 56% ของกลุ่มที่ 1 75% - 2 และ 71% - 3, 68% - 4 การพังทลายหายไปเฉพาะในผู้ป่วยกลุ่มที่ 2

การศึกษาสถานะการทำงานของ LES ตามการตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหารพบว่าจำนวนการคลายตัวชั่วคราวของ LES ที่มี pH ลดลง<4 у больных 1-й группы с 4,3 за час до 1,3 после процедуры ДМВ на воротниковую область, во 2-й группе - с 4,8 за час до 0,7 после процедуры акупунктуры, что свидетельствует о повышении тонуса НПС. Снижение интенсивности кислотообразования было отмечено только у пациентов, получающих акупунктуру (с 1,42±0,03 до 1,64±0,03; р<0,05).

หลังการรักษา ระดับ VIP สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p<0,05) в крови больных ГЭРБ во всех основных группах.

การลดลงของวีไอพีอาจบ่งบอกถึงการปรับปรุงในการทำงานของ LES และเป็นผลให้ลดลงและ / หรือการหายไปของการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร ระดับ gastrin ในเลือดสูงขึ้นในช่วงเริ่มต้นลดลงจาก 69.46±2.85 เป็น 60.16±1.8 pg/ml (p<0,05) у больных ГЭРБ после курса лечения акупунктурой. У больных ГЭРБ, лечившихся физиотерапией, существенной динамики уровня гастрина не отмечалось.

ดังนั้นการฝังเข็มจึงส่งผลต่อการเชื่อมโยงต่างๆ ในการเกิดโรคของ GERD ในอีกด้านหนึ่ง - ในสถานะการทำงานของ LES ในอีกทางหนึ่ง - ปัจจัยการรุกราน - ปัจจัยที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร

การประเมินการควบคุมอัตโนมัติในแง่ของการวิเคราะห์สเปกตรัม HRV (ดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยกลุ่มที่ 3 และกลุ่มที่ 4 ซึ่งเป็นระยะหลัง ๆ ของการวิจัย) เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกทางเดียวหลังการรักษาในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน ดังนั้นหลังจากหลักสูตร CRT สเปกตรัมของคลื่น LF ช้าก็ลดลงซึ่งสะท้อนถึงกิจกรรมของศูนย์ความเห็นอกเห็นใจของสมองในแง่สัมบูรณ์ 18% (จาก 1233±150 ถึง 1010±105 ms 2) และการเพิ่มพลังของสเปกตรัมของคลื่น HF เร็วซึ่งสะท้อนถึงกิจกรรมของไขกระดูกกลางกระซิก medulla oblongata เพิ่มขึ้น 19% (จาก 294 ± 55.2 ถึง 363 ± 52.6 ms 2) ซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน ค่าสัมประสิทธิ์ความสมดุลของ vagosympathetic จาก 4.3±0.3 ถึง 3.25±0.3 (p<0,05). В результате комплексного лечения СРТ и йодобромными ваннами мощность спектра медленных волн LF снизилась на 8% (с 1155±119 до 1064±114 мс 2), мощность быстрых волн повысилась на 21% (с 365±43 до 442±48 мс 2), что обусловило снижение коэффициента вагосимпатического баланса с 3,8±0,4 до 2,6±0,3 (р<0,05).

ในกลุ่มควบคุม ไม่เปิดเผยพลวัตของพารามิเตอร์ที่ศึกษาของการวิเคราะห์สเปกตรัม HRV

ดังนั้น CRT จึงส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของอิทธิพลของกระซิก ดังนั้นจึงเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมอัตโนมัติ ซึ่งอาจส่งผลดีต่อความผิดปกติของมอเตอร์ของหลอดอาหาร

ผลของการทดสอบทางจิตวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนในพลวัตได้พิสูจน์ให้เห็นถึงผลกระทบทางจิตทางเดียวของวิธีการที่เสนอ หลังการรักษา ตัวชี้วัดในกลุ่ม "ความวิตกกังวลสามกลุ่ม" ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (SMOL 1; SMOL 2; SMOT 7) ซึ่งมีลักษณะการลดลงของความตึงเครียดภายในความวิตกกังวลและกระสับกระส่าย ในผู้ป่วยกลุ่มควบคุม ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญของพารามิเตอร์ที่ศึกษา

เป็นที่ทราบกันดีว่าธรรมชาติของโรคนั้นรวมถึงการตอบสนองต่อการรักษานั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย: สถานะทางสรีรวิทยาจิตใจและอารมณ์ของเขา ในเรื่องนี้เป้าหมายหลักของการรักษาโรคกรดไหลย้อนไม่ได้เป็นเพียงเพื่อบรรเทาอาการของโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วย

การปรับปรุงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยมีลักษณะที่เปลี่ยนแปลงในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน ดังนั้น การวิเคราะห์ตัวชี้วัด QOL หลังการรักษาจึงบ่งชี้ถึงพลวัตเชิงบวกในระดับหน้าที่การปฏิบัติหน้าที่ เนื่องจากสภาวะทางอารมณ์ และระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดในผู้ป่วยทุกรายที่สังเกตพบ ผู้ป่วยในกลุ่มหลักแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระดับสุขภาพทั่วไป บทบาทหน้าที่เนื่องจากสภาพร่างกาย การทำงานทางสังคม กิจกรรมที่สำคัญ สุขภาพจิต.

ในกลุ่มควบคุม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในตัวบ่งชี้ของเครื่องชั่งเหล่านี้ ตามระดับของการทำงานทางกายภาพพบว่ามีพลวัตที่สำคัญในผู้ป่วยกลุ่มที่ 2 และ 4 เท่านั้น

ข้อสรุป

โดยสรุปข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าวิธีการรักษาที่เสนอ รวมถึงการบำบัดด้วย UHF และการอาบน้ำไอโอดีนโบรมีนทั่วไป การฝังเข็ม เช่นเดียวกับ CRT ทั้งในรูปแบบของการบำบัดเดี่ยวและร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน ได้รับการพิสูจน์ทางกรรมพันธุ์ และวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนอย่างได้ผล

ประสิทธิภาพการรักษาที่สูงขึ้น ความสามารถในการมีอิทธิพลต่อการเชื่อมโยงต่างๆ ในการเกิดโรคของโรคกรดไหลย้อน การไม่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ และความเป็นไปได้ในการเลือกจุดขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงพยาธิสภาพร่วมด้วย ทำให้สามารถให้ความพึงพอใจใน การรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนด้วยการฝังเข็มระดับ 0 และ 1 (ตามการจัดประเภทซาวารี-มิลเลอร์)

แนะนำให้ใช้ SRT ทั้งแบบการบำบัดเดี่ยวและร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน สำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่มีหลอดอาหารอักเสบระดับ 0 การใช้ UHF-therapy ร่วมกับการอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีน ยังแสดงให้เห็นสำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่มีโรคหลอดอาหารอักเสบระดับ 0 สำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบระดับ 1 แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยปัจจัยทางกายภาพข้างต้นร่วมกับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม การใช้วิธีการที่พัฒนาขึ้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนเป็นไปได้ในโรงพยาบาล โรงพยาบาล สถานพยาบาล เช่นเดียวกับในคลินิก

ในแง่ของแนวทางสมัยใหม่ในการรักษาโรคทั่วไป หลักการของการปรับเปลี่ยนให้เหมาะกับแต่ละบุคคลในการแพทย์มีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ จากตำแหน่งนี้ ความต่อเนื่องของการวิจัยและการศึกษาวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่ได้รับการยืนยันทางจุลชีววิทยา ควบคู่ไปกับผลการศึกษาก่อนหน้านี้ จะทำให้สามารถจัดระบบและนำหลักการส่วนบุคคลไปใช้ในการรักษาฟื้นฟูผู้ป่วยประเภทนี้ .

วรรณกรรม

1. Lazebnik L.B. , Bordin D.S. , Masharova A.A. , Dzhulai G.S. , Butov M.A. , Abdulkhakov R.A. , Eremina E.Yu. , Tarasova L.V. , Safonova O .V. , Firsova L.D. , Kozhurina T.S. ฟื้นฟูคุณภาพชีวิตด้วยการกำจัดและป้องกันอาการเสียดท้องด้วยอัลจิเนต: ผลการศึกษาแบบหลายศูนย์ "VIA APIA" ระบบทางเดินอาหารทดลองและคลินิก 2010; 6:70-6.
2. กลาโซว่า เอ.วี. สถานที่ของยาลดกรดในการรักษาโรคกรดไหลย้อน วารสารการแพทย์รัสเซีย 2010; 13(18): 830-2.
3. ซิมเมอร์แมน Ya.S. คลินิกทางเดินอาหาร. มอสโก: GEO-TAR-Media; 2552: 10-39.
4. Vinnitsky L.I. , Poroykova M.V. , Efendeva M.T. ลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาของการควบคุมสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารโดยฮอร์โมนในทางเดินอาหารในภาวะหัวใจล้มเหลวและหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน แถลงการณ์ของ Russian Academy of Medical Sciences 2002; 7:23-8.
5. Efendeva M.T. , Razumov A.N. , Poroikova M.V. อิทธิพลของการรักษาแบบบูรณะต่อการควบคุมระบบประสาทของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน ประเด็นของ balneology กายภาพบำบัดและวัฒนธรรมทางกายภาพบำบัด 2002; 4:30-2.
6. Wang W.H. , Huang J.Q. , Zheng G.F. , Wong W.M. , Lam S.K. , Karlberg J. et al. การทดสอบตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลในการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจหรือไม่: การวิเคราะห์เมตา โค้ง. นักศึกษาฝึกงาน เมดิ. 2548; 165(11): 1222-8.
7. Pogromov A.P. , Dyukova G.M. , Rykova S.M. , Vein A.M. ลักษณะทางจิต-พืชในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนและความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหาร คลินิกเวชกรรม. 2548; 12:41-4.
8. Kolesnikov D.B. , Voznesenskaya L.A. , Rapoport S.I. ความผิดปกติทางจิตและโรคของระบบทางเดินอาหาร ส่วนที่ 1 คลินิกเวชกรรม 2010; 3:8-12.
9. Dlusskaya I.G. , Stryuk R.I. , Bobrovnitsky I.P. ดัชนี adrenoreception ของเยื่อหุ้มเซลล์: ค่าอ้างอิงและเนื้อหาข้อมูลในการประเมินสถานะการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด เวชศาสตร์การบินและอวกาศและสิ่งแวดล้อม 2539; 30(4):46-50.
10. เอฟเฟนดิเอวา เอ็ม.ที. กายภาพบำบัดโรคกรดไหลย้อน. ประเด็นของ balneology กายภาพบำบัดและวัฒนธรรมทางกายภาพบำบัด 2002; 4:53-4.
11. Efendieva M.T. , Badtieva V.A. , Rusenko N.I. น้ำแร่ที่มีแมกนีเซียมเป็นส่วนประกอบในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายจากโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ประเด็นของ balneology กายภาพบำบัดและวัฒนธรรมทางกายภาพบำบัด 2549; 6:31-4.
12. Efendeva M.T. , Tishkova E.B. , Abdurakhmanova A.Z. พลวัตของตัวบ่งชี้ของระบบการกำกับดูแลในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดฟื้นฟูด้วยการบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีโครงสร้าง ประกาศของเวชศาสตร์ฟื้นฟู 2010; 6:72-3.
13. Efendieva M.T. , Tishkova.E.B. , Abdurakhmanova A.Z. , Rusenko N.I. ประสิทธิผลของการใช้การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบเรโซแนนซ์เชิงโครงสร้างในการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ประเด็นของ balneology กายภาพบำบัดและวัฒนธรรมทางกายภาพบำบัด 2554; 1:22-4.

sti, สถานะของรูขุมขน, ผิวคล้ำ, ความรุนแรงของริ้วรอยก่อนการรักษาและการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้กับพื้นหลังของการแก้ไข

การเปลี่ยนแปลงผิวหน้าที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เด่นชัดที่สุดพบในผู้หญิงที่มีระดับกิจกรรมและอารมณ์ลดลง พลวัตของตัวบ่งชี้ "อารมณ์" ในกระบวนการแก้ไขมีความสัมพันธ์กับพลวัตของความรุนแรงของริ้วรอย ความเรียบเนียนและความยืดหยุ่นของผิวหน้า

การประยุกต์ใช้ ELECTROMYOSTIMULA - TION และ Mesotherapy สำหรับการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของผิวหน้า A. R. Rozhanets, E. A. Turova, D. B. Kul "chitskaya

คำสำคัญ: ผิวหน้า, การเปลี่ยนแปลงตามอายุ, การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า, เมโสเทอราพี, ริ้วรอย, จุลภาค

วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เพื่อประเมินผลของ Mesotherapy (MT) และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (EMS) ต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของผิวหน้า วัตถุประสงค์รองคือการระบุปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อประสิทธิภาพการรักษาของวิธีการเหล่านี้ การศึกษานี้มีผู้หญิง 60 คนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 59 ปี Ala amined ก่อนเริ่มมีอาการและในตอนท้าย (aflA Corrective Treatment. สภาพผิวหน้าเป็น w ระบบ XP Pro และ skin microcirculation by laseft (LDF) สถานะทางจิตใจของผู้ป่วย \ ความช่วยเหลือจาก Well-being-Activity-Mood การทดสอบ Afa amination ผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็น randl สองกลุ่ม กลุ่มที่ 1 (n = 30) รวมสตรี trl EMS กลุ่มควบคุม 2 (n = 30) ประกอบด้วย®ที่ไม่ได้รับการรักษาข้างต้น ผลลัพธ์บ่งชี้ ที่ผสมผสานการบำบัดด้วย MT + EMS อย่างมีนัยสำคัญของสภาพผิวหน้า, ลดการสร้างเม็ดสี, ลดรอยแดงและความลึกของริ้วรอย, เพิ่มความชุ่มชื้น, improw และลดความพรุน การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุมีความชัดเจนในสตรีที่มีระดับกิจกรรมลดลงและอารมณ์บกพร่อง .

ข้อมูลติดต่อ : - หัวหน้า คาเฟ่ ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ และศัลยศาสตร์แม็กซิลโลเฟเชียล SSMU, Dr. med. วิทยาศาสตร์ ศ. E-mail:*****@***ru, - ผบ. LLC "TRIMA", ปริญญาเอก ฟิสิกส์.-คณิต. วิทยาศาสตร์ E-mail: *****@***ru , - รศ. คาเฟ่ ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ และศัลยศาสตร์แม็กซิลโลเฟเชียล, SSMU, Ph.D. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ - รศ. คาเฟ่ ทันตกรรมศัลยกรรมและศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกร Saratov State Medical University ได้รับการตั้งชื่อตาม V.I. รอสซ์ดราฟ, ดร.เมด. วิทยาศาสตร์ โทร.: 8-, 8-(8452). E-mail: *****@***ru, - ass. คาเฟ่ ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ และศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกร SSMU - ผู้ช่วยแผนก. ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ และศัลยศาสตร์แม็กซิลโลเฟเชียล, SSMU, Ph.D. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์

การฝังรากฟันเทียมนั้นได้รวมอยู่ในแนวทางปฏิบัติอย่างกว้างขวางของทันตแพทย์มาอย่างยาวนานในฐานะวิธีที่มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการทำงานของฟัน การทำเทียมบนรากฟันเทียมนั้นมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่นในการทำฟันปลอมด้วยการตรึงที่ปลอดภัย กว่า 50 ปีของการใช้การรักษาประเภทนี้ มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อประเมินระดับการรวมรากฟันเทียมกับกระดูกและการตอบสนองของเนื้อเยื่อของตัวเองต่อการแนะนำของสารแปลกปลอม แต่นักวิจัยไม่ได้หยุดมองหาวิธีเพิ่มอัตราความสำเร็จของการดำเนินงานและเพิ่มอายุการใช้งานของโครงสร้าง มีบทบาทสำคัญในการเตรียมช่องปากก่อนการผ่าตัดและช่วงหลังผ่าตัด กุญแจสู่ความสำเร็จคือสภาวะของช่องปากซึ่งใกล้เคียงกับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาซึ่งรับรองได้โดยการสุขาภิบาลของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาทั้งหมดทั้งเนื้อเยื่อแข็งของฟันและปริทันต์

กระบวนการสร้างเนื้อเยื่อของร่างกายขึ้นใหม่ขึ้นอยู่กับระดับเมแทบอลิซึม สถานะของจุลภาค ระดับของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ยิ่งกระบวนการเผาผลาญทำงานมากขึ้น ระดับของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบยิ่งต่ำลง การควบคุมตนเองที่สมดุลมากขึ้น อัตราการงอกใหม่จะสูงขึ้น และสามารถทำได้โดยใช้วิธีการกายภาพบำบัดต่างๆ

วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อประเมินประสิทธิผลของการเตรียมช่องปากก่อนการผ่าตัดโดยใช้การนวดด้วยเลเซอร์สุญญากาศและผลกระทบต่อเนื้อเยื่อโดยวิธีการทางกายภาพต่างๆ ภายหลังการฝังรากฟันเทียม (การรักษาด้วยแม่เหล็ก อินฟราเรด (IR) และเลเซอร์สีแดง (K) อิเล็กโตรโฟรีซิส)

เราตรวจสอบผู้ป่วย 230 รายที่มีข้อบกพร่องของฟันที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและขอบเขตต่างๆ ซึ่งได้รับการรักษาด้วยรากฟันเทียม อายุของผู้ตรวจคือ 27-62 ปี

ก่อนการผ่าตัดฝังรากฟันเทียม ผู้ป่วยทุกรายต้องผ่านมาตรการวินิจฉัยที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงวิธีการทางคลินิก การตรวจทางรังสี และการประเมินความเป็นไปได้ของการฝังในห้องปฏิบัติการ เพื่อคัดค้านความรุนแรงของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปริทันต์ ให้ระบุการละเมิดในกิจกรรม ระบบภูมิคุ้มกันและการควบคุมคุณภาพของการรักษาได้ศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาและระดับของไซโตไคน์ในน้ำเหงือก ระดับของไซโตไคน์ถูกกำหนดโดยการทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์โดยใช้ระบบทดสอบจาก Vector-Best (โนโวซีบีร์สค์) โดยใช้เครื่องวิเคราะห์อิมมูโนแอสเซย์ของเอนไซม์ STAT-FAX ในช่วงหลังการผ่าตัด ความรู้สึกส่วนตัวได้รับการประเมินในแบบไดนามิกในผู้ป่วยทุกราย และบันทึกสถานะทางคลินิก

บทความต้นฉบับ

คำสำคัญ: อาการบวมน้ำ, สภาพของรอยเย็บ, ระดับของเยื่อบุผิวของแผลหลังผ่าตัด สำหรับการประเมินความเจ็บปวดตามวัตถุประสงค์ มีการใช้มาตราส่วนเพื่อวัดความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวดและความจำเป็นในการใช้ยาระงับปวด ระดับความรุนแรงของความเจ็บปวด (เป็นคะแนน): 0 - ไม่เจ็บปวด 1 - เล็กน้อย 2 - ปานกลาง 3 - รุนแรง 4 - ความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ ประสิทธิภาพของการรักษาตามความต้องการยาแก้ปวดได้รับการประเมินดังนี้: ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม - ไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด, ดี - ความต้องการยาแก้ปวดลดลงมากกว่า 50% ที่น่าพอใจ - ความต้องการยาแก้ปวดลดลงน้อยกว่า 50% เมื่อเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน ไม่น่าพอใจ - ไม่มีผลของยาแก้ปวด

การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดฝังรากฟันเทียม ได้แก่ สุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพ (OPH)

การทำรากฟันเทียมดำเนินการตามระเบียบวิธีBrånemark แบบคลาสสิกสองขั้นตอน มีการติดตั้งรากฟันเทียมทั้งหมด 685 ชิ้น ผู้ป่วยทุกรายในระยะหลังผ่าตัดต้นได้รับยาเย็น (ช่วงเวลา 30 นาทีนาน 15 นาทีเป็นเวลา 24 ชั่วโมง) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (amoxiclav 625 มก. หรือ lincomycin 0.25 กรัมตามโครงการ) บ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ( คลอเฮกซิดีน 0 05%) ตามอาการ - ยาแก้ปวด

ผู้ป่วยทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม: กลุ่มที่ 1 (104 คน) - ผู้ที่ไม่ได้รับกายภาพบำบัด ในกลุ่มที่ 2 (126 คน) การทำกายภาพบำบัดก่อนการปลูกถ่ายและในช่วงหลังผ่าตัดโดยใช้ศูนย์ทันตกรรม KAP - "Parodontologist" (LLC "TRIMA", Saratov)

คอมเพล็กซ์ทันตกรรม KAP - "Parodontolog" ช่วยให้คุณใช้ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดได้หลากหลายขึ้น มันมีผลกายภาพบำบัด 5 ประเภท (การนวดสูญญากาศ, การฉายรังสีของเลเซอร์ K - และ IR, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก) เนื่องจากผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพต่าง ๆ สลับกันหรือพร้อมกัน (ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก) เพิ่มประสิทธิภาพของผลสรุป ขึ้น.

ในบุคคลที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติก่อนเริ่มการรักษา epitheliocytes ใน cytograms ของของเหลวเหงือกถูกแสดงโดยเซลล์ของเยื่อบุผิวระดับกลาง (53.03 ± 5.7%) พบ neutrophilic granulocytes - 33.7 ± 3.72% ในมุมมองเดียว (บันทึกไว้ รูปแบบและเซลล์เดียวที่ถูกทำลาย), โมโนไซต์และลิมโฟไซต์ (1.86 ± 0.01 และ 1.37 ± 0.02%) ในน้ำเหงือก มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ cytokines ที่ทำให้เกิดการอักเสบเช่น interleukin-ip (IL-1 (3), tumor necrosis factor a (TNFa), IL-6, IL-8, interferon-y ( INF-y) และการลดลงของ cytokine IL-4 ที่ต้านการอักเสบ (ดูตาราง) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีกิจกรรมสูงของระบบในการกำจัดสารแปลกปลอมด้วยความช่วยเหลือของ phagocytes โมโนนิวเคลียร์และการรวมนิวโทรฟิลในกระบวนการที่ระดับ ทางแยก dentogingival -มาตรการป้องกันไม่มีสัญญาณที่มองเห็นได้ของ

การเผาไหม้ (การรักษาความสมบูรณ์ของรอยต่อเหงือกโดยไม่มีสัญญาณหลักของการอักเสบของเหงือกที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจ) พวกเขามีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในองค์ประกอบทางเซลล์วิทยาและโปรไฟล์ไซโตไคน์ของของเหลวเหงือกที่หลั่งออกมา การปรากฏตัวของนิวโทรฟิลที่ถูกทำลาย รูปแบบความเสื่อมของเซลล์เยื่อบุผิว และไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในระดับสูงในน้ำเหงือกบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบที่ไม่มีอาการแฝงแฝงอยู่

หลังจาก PGPR ในผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 (โดยไม่ใช้กายภาพบำบัดในช่วงก่อนผ่าตัด) พารามิเตอร์ที่ศึกษาส่วนใหญ่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ (ดูตาราง) ในกลุ่มที่ 2 หลังจาก PGPR การรักษาด้วยเลเซอร์สูญญากาศถูกนำมาใช้ (ภาวะซึมเศร้า 0.35 atm ความยาวคลื่น 0.65 μm เวลาเปิดรับแสง 3-8 นาที หลักสูตร 5 ขั้นตอน) การนวดด้วยสุญญากาศจะขยายและต่ออายุเส้นเลือดฝอยในปริทันต์ ทำให้เซลล์เม็ดเลือดเข้าใกล้แหล่งกำเนิดรังสีเลเซอร์มากขึ้น ในผู้ป่วยในกลุ่มนี้ จำนวนเซลล์ epitheliocytes เพิ่มขึ้น (สูงสุด 59.4 ± 3.6%) เนื้อหาของ neutrophilic granulocytes (สูงสุด 28.1 ± 1.57%) และ lymphocytes (สูงสุด 0.3 ± 0.02%) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และ monocytes (เพิ่มขึ้น ถึง 0.34 ± 0.02%) นอกจากนี้ยังมีการลดลงของความเข้มข้นของไซโตไคน์โปรอักเสบในน้ำเหงือกและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของ IL-ip ซึ่งยืนยันประสิทธิผลของอิทธิพลของมาตรการสุขอนามัยและกายภาพบำบัดต่อสถานะการทำงานของเซลล์ของ การป้องกันภูมิคุ้มกันของรอยต่อ dentogingival

หลังการผ่าตัดในกลุ่มที่ 2 ของผู้ป่วยในกรณีที่เนื้อเยื่อบวมน้ำรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการติดตั้งรากฟันเทียมมากกว่าสองครั้งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของสนามแม่เหล็กของคอมเพล็กซ์ทันตกรรม KAP - "Parodontologist" ถูกนำมาใช้ ผลกระทบของสนามแม่เหล็กแบบย้อนกลับที่วิ่งสลับกันได้คือการเคลื่อนที่แบบหมุนของสนามแม่เหล็กซึ่งดำเนินการสลับกันในทิศทางตรงกันข้ามโดยมีระยะเวลาการเปลี่ยนทิศทาง 1-1.5 นาทีและความถี่ในการหมุน 10 เฮิรตซ์ ผลการรักษาสูงสุดได้มาจากการใช้แม่เหล็กบำบัดทุกวันหลังการผ่าตัด (8-10 ขั้นตอน) โดยใช้เวลา 15 นาที

โมดูลเลเซอร์ IR และ K-band รวมอยู่ใน KAP complex - "Pa-rodontolog" ช่วยให้สามารถใช้เทคนิคการรักษาด้วยเลเซอร์ที่มีความถี่มอดูเลตสองความถี่ การใช้คลื่นความถี่แรก (100 Hz) ส่งผลต่อการอักเสบ จุลภาค เมตาบอลิซึม ระบอบออกซิเจน และปัจจัยสำคัญอื่นๆ ของการให้รางวัลเนื้อเยื่อ ผลกระทบของปัจจัยนี้ถูกใช้ในการจัดวางรากฟันเทียมแต่ละรายการและปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดต่อการแทรกแซง การปรับความถี่ที่สองของการรักษาด้วยเลเซอร์ (2000 Hz) ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อส่งผลต่อกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่โดยการเพิ่มกิจกรรมไมโทติคของเซลล์ เร่งการสร้างเยื่อบุผิว ประสิทธิภาพสูงของการใช้งานหลังจากการเปิดรากฟันเทียมและแก้ไขเหงือก Shaper มีการกระแทกสลับกันในพื้นที่ของแต่ละองค์ประกอบเป็นเวลา 5 นาทีหลักสูตร 3-7 ขั้นตอน

ไล่ตามเป้าหมายของการเร่งการรวม osseointegration จากวันที่ 10 เมื่อกระบวนการ vascularization สิ้นสุดลงและเกิดกระดูก trabeculae, magnetophoresis หรืออิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 2% จากอิเล็กโทรดของขั้วที่เหมาะสม (ขั้วบวกที่มีประจุบวก) ถูกนำมาใช้เพื่อเร่งการแคลเซียมใหม่

ในกลุ่มผู้ป่วยที่ 1 ความรุนแรงของความเจ็บปวดคือ 1.9 คะแนนความต้องการยาแก้ปวด: ผลลัพธ์ที่ดี - 47% ที่น่าพอใจ - 53% ในวันที่ 3 อาการปวดยังคงอยู่ใน 35.4% ของผู้ป่วย ความรู้สึกไม่สบาย - ใน 52.1% และในวันที่ 5 - ใน 6.3 และ 31.3% ตามลำดับ ในกลุ่มที่ 2 ของผู้ป่วยที่ได้รับกายภาพบำบัดก่อนและหลังการผ่าตัด ความรุนแรงของความเจ็บปวดคือ 0 คะแนนใน 80% ของผู้ป่วย 1 คะแนนใน 9% 2 คะแนนใน 11% ความต้องการยาแก้ปวดมีดังนี้: ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม - 87%, ดี - 13% ในวันที่ 3 หลังการผ่าตัดฝังรากฟัน พบว่ามีอาการปวดเพียง 10.9% ของผู้ป่วย (น้อยกว่ากลุ่มควบคุม 3 เท่า) และรู้สึกไม่สบาย 34.5% (น้อยกว่า 1.5 เท่า) ในวันที่ 5 ไม่มีผู้ป่วยรายใดบ่นถึงความเจ็บปวดและมีเพียง 3.6% ของผู้ป่วยที่สังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่ของการแทรกแซงการผ่าตัด

ในวันที่ 5 ในกลุ่มที่ 2 พบอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุเหงือกในบริเวณที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดในผู้ป่วย 41.6% และในวันที่ 7 - ใน 16% ในกลุ่มที่ 1 ตัวเลขเหล่านี้คือ 59.3 และ 29.1% ตามลำดับ

Epithelialization ของแผลหลังผ่าตัดในผู้ป่วยกลุ่มที่ 2 เริ่มเร็วขึ้น ในวันที่ 5 เริ่มมีอาการของเยื่อบุผิวในผู้ป่วย 18.2% และในวันที่ 7 - ใน 58.2% ในเวลาเดียวกันในกลุ่มที่ 1 ตัวเลขเหล่านี้คือ 6.3 และ 22.9% ตามลำดับ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ (70.8%) การเยื่อบุผิวขั้นสุดท้ายของบาดแผลหลังผ่าตัดพบได้เฉพาะในวันที่ 10 เท่านั้น นอกจากนี้การรักษาในพื้นที่ของการแทรกแซงการผ่าตัดใน 4%) ของผู้ป่วยในกลุ่มที่ 2 ดำเนินไปอย่างราบรื่นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบและในผู้ป่วย 7 ราย (14.6%) ของภาวะแทรกซ้อนกลุ่มที่ 1 ถูกบันทึกไว้ในช่วงหลังการผ่าตัด (submucosal hematomas และรอยแยก) .

การติดตามผลระยะยาวพบว่า 1 ปีหลังการผ่าตัดรากฟันเทียมในผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 บันทึกการปฏิเสธการฝัง 3 รายและโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ 10 ราย นั่นคือ จำนวนรวมของภาวะแทรกซ้อนประมาณ 4.3% ในกลุ่มที่ 2 ไม่มีการบันทึกภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายปี

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับทำให้เชื่อว่าการทำกายภาพบำบัดด้วยการใช้ KAP ที่ซับซ้อนทางทันตกรรม - "แพทย์ปริทันต์" ก่อนและหลังการผ่าตัดฝังรากฟันเทียมมีผลดีต่อสถานะของเนื้อเยื่อ ประสิทธิผลของมาตรการการรักษา ได้แก่ การรักษาด้วยเลเซอร์และการนวดด้วยเลเซอร์แบบสุญญากาศก่อนการผ่าตัด ปรับระดับของไซโตไคน์กลุ่มต่างๆ ให้เป็นปกติ และซับซ้อน
กายภาพบำบัดรูปแบบใหม่ในช่วงหลังผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก และยาอิเล็กโตรโฟรีซิส ช่วยลดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ ควบคุมจุลภาค เร่งการแบ่งเซลล์ และด้วยเหตุนี้ การทำให้เยื่อบุผิว และปรับปรุงกระบวนการสร้างใหม่ ขั้นตอนข้างต้นทำให้สามารถลดระยะเวลาของความเจ็บปวด ความรุนแรงของอาการบวมน้ำ ลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก (เม็ดเลือด การเย็บแผลแตก ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ) ในช่วงแรกหลังการผ่าตัด และลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเมื่อเทียบกับแบบดั้งเดิม วิธีการรักษา การแต่งตั้งกายภาพบำบัดช่วยให้มั่นใจได้ถึงความสำเร็จของการปลูกรากฟันเทียม เพิ่มอายุการใช้งานของโครงสร้าง และเพิ่มความเข้มข้นของกระบวนการบำบัด

วรรณกรรม

1. จุลภาค Efanov ในโรคปริทันต์และวิธีการรักษาทางกายภาพ: บทคัดย่อของวิทยานิพนธ์ ศ. ... หมอเมด วิทยาศาสตร์ - ม., 1982.

2., เป็นต้น // Stomatology. - 2551. - ลำดับที่ 5 - ส. 39-41.

3. เป็นต้น // ปริทันตวิทยา. - 2553. - ลำดับที่ 1 - ส. 20-24.

4., เป็นต้น // Stomatology. - 2550. - ลำดับที่ 4 - ส. 25-27.

ข้อความสั้นๆ

5., // เลเซอร์-นวดสูญญากาศ. - ตเวียร์, 2549. - ส. 15-33; น. 41-66.

6. คุณสมบัติ Lepilinskie ของสาขากายภาพและอุปกรณ์สำหรับกายภาพบำบัดที่เหมาะสมที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะ, ทันตกรรม, จักษุวิทยา - ซาราตอฟ, 2000.

7. Prilepskaya - ประสิทธิภาพทางภูมิคุ้มกันของการรักษาด้วยเลเซอร์สูญญากาศในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังทั่วไป: บทคัดย่อของวิทยานิพนธ์ ศ. ...แคน. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ - โวลโกกราด 2008

ได้รับ 04.02.10

คำสำคัญ: การทำรากฟันเทียม, กายภาพบำบัด

การศึกษาซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 230 รายที่มีข้อบกพร่องในฟัน แสดงให้เห็นว่าการทำกายภาพบำบัดก่อนและหลังการฝังรากฟันเทียมโดยใช้ศูนย์ทันตกรรม KAP - "Parodontologist" สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการฝังรากฟันเทียมได้

การประยุกต์ใช้เทคนิคกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของรากฟันเทียม

เอ.วี. เลปิลิน, ยู. M. Raigorodsky, N. L. Erokina, V. A. Bulkin, O. V. Prokofieva, D. A. Smirnov

คำสำคัญ: การทำรากฟันเทียม กายภาพบำบัด

การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 230 รายที่มีข้อบกพร่องของการจัดแนวฟัน ได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาทางกายภาพบำบัดก่อนและหลังการปลูกรากฟันเทียมโดยใช้ระบบทันตกรรมทางทันตกรรม KAP-Parodontolog ปรับปรุงผลลัพธ์ของการฝังอย่างชัดเจน

ในปัจจุบัน ปัญหาของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตเป็นปัญหาที่รุนแรงที่สุดในรัสเซียและโรคหัวใจทั่วโลก ซึ่งบังคับให้รัฐบาลของหลายประเทศนำโปรแกรมเพื่อต่อสู้กับปัจจัยเสี่ยงของโรคเหล่านี้ จากความสำเร็จในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของประชากรและยกระดับการรักษาพยาบาลในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกา อัตราการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองลดลงถึง 2 เท่า แม้จะยังคงเป็นผู้นำเมื่อเทียบกับ nosologies อื่นๆ . ในรัสเซีย ตั้งแต่ปี 1992 ถึงปัจจุบัน มีการสังเกตการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ส่วนแบ่งของโรคของระบบไหลเวียนโลหิตในปี 2549 ในโครงสร้างการตายทั้งหมดคิดเป็น 56.9% ซึ่งโรคหลอดเลือดหัวใจ 49.3% โรคหลอดเลือดสมอง 35.3%

สำหรับโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 (DM) ความชุกของโรคเหล่านี้ยังคงเพิ่มขึ้นทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกา ระหว่างปี 1980 ถึง 2000 โรคอ้วนเพิ่มขึ้น 8% และเบาหวานขึ้น 10% ในปี พ.ศ. 2546 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 146.8 ล้านคนทั่วโลก และภายในปี พ.ศ. 2553 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 210 ล้านคน ในเวลาเดียวกัน คาดการณ์ว่าอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: ภายในปี 2568 DM คาดว่าจะมีอยู่ใน 5.4% ของประชากรผู้ใหญ่โดย 75% ในประเทศอุตสาหกรรม ในรัสเซียปัจจุบันมีผู้ป่วย DM ประมาณ 10 ล้านคนโดยมีประชากร 142.2 ล้านคน (2007) ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า คนที่มีน้ำหนักเกินคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรโลก และในบรรดาประชากรในเมืองของประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจ ตัวเลขเหล่านี้สูงกว่ามาก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคเมตาบอลิซึม (MS) เป็นหนึ่งในปัญหาทางการแพทย์ที่มีการกล่าวถึงมากที่สุด ผู้เชี่ยวชาญของ WHO นิยามว่าเป็น "โรคระบาดแห่งศตวรรษที่ XXI" นี่เป็นเพราะความชุกของ MS อย่างแพร่หลาย (มากถึง 30% หรือมากกว่าในประชากร) อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอีกและความจริงที่ว่ามันนำหน้าพยาธิสภาพเช่นโรคเบาหวานประเภท 2 และหลอดเลือด

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่า MS ในโรงพยาบาลมักไม่ได้รับการวินิจฉัย และหากได้รับการวินิจฉัย จะไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเสมอไป ดังนั้น เป้าหมายของเราคือการระบุและกำหนด

ISSN 0042-8787 (พิมพ์), ISSN 2309-1355 (ออนไลน์)

ปัญหาของ Balneology กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย / “Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul’tury"

ผู้สร้าง:

องค์กรสาธารณะทั้งหมดของรัสเซีย "สมาคมแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูแห่งรัสเซีย, การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์, นักบัลนีวิทยาและนักกายภาพบำบัด" (มอสโก, รัสเซีย)

วารสารภายในประเทศที่เก่าแก่ที่สุดในด้านการประยุกต์ใช้ปัจจัยกายภาพบำบัด ก่อตั้งขึ้นในปี 2466 ตามคำแนะนำของศาสตราจารย์ ป.ล. Obrosov และด้วยความช่วยเหลือส่วนบุคคลของผู้บังคับการตำรวจแห่งชาติ N.A. เซมาชโก วารสารดังกล่าวสะท้อนถึงปัญหาทางทฤษฎีพื้นฐานของวิธีการรักษาทางกายภาพ ความสำเร็จล่าสุดของนักวิจัยในประเทศและต่างประเทศ ประเด็นที่นำไปใช้ซึ่งนำไปสู่การนำการพัฒนาล่าสุดไปสู่การปฏิบัติ

วารสารครอบคลุมประเด็นต่างๆ ของการศึกษากลไกของผลทางสรีรวิทยาและการรักษาของปัจจัยทางกายภาพ วัฒนธรรมทางกายภาพบำบัด วิธีการและผลการใช้ในการรักษา การฟื้นฟู การป้องกันขั้นต้นและขั้นทุติยภูมิ และการบำบัดฟื้นฟู บนหน้าของนิตยสาร ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจัดอภิปรายเกี่ยวกับประเด็นทางทฤษฎีและเชิงปฏิบัติที่ซับซ้อนและขัดแย้งกันของบัลนีโลโลยี กายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย มีการตีพิมพ์ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และบทความโดยผู้ปฏิบัติงาน โดยเน้นถึงประสบการณ์การใช้วิธีการทางกายภาพและรีสอร์ทในการปฏิบัติงานทางการแพทย์และการจัดกายภาพบำบัดและการดูแลสปา หัวข้อ "เพื่อช่วยผู้ปฏิบัติงาน" และ "เทคโนโลยีใหม่" มีเนื้อหาเกี่ยวกับระเบียบวิธีที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการอนุมัติให้ใช้ในทางปฏิบัติการบรรยายในประเด็นเฉพาะของ balneology กายภาพบำบัดการออกกำลังกายบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพบทความที่มี ประสบการณ์ทั่วไปของการใช้วิธีการรักษาทางกายภาพในทางปฏิบัติ สิ่งที่น่าสนใจอย่างยิ่งคือส่วนของนิตยสาร "Pages of History" ผู้เขียนวารสารเป็นนักวิทยาศาสตร์ชั้นนำของประเทศและต่างประเทศ ตลอดจนผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์ นักกายภาพบำบัด แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู

วารสารนี้ตีพิมพ์บทวิจารณ์หนังสือเกี่ยวกับกายภาพบำบัด บัลนีโอโลจี และการออกกำลังกายเป็นประจำ ครอบคลุมชีวิตทางวิทยาศาสตร์ของนักกายภาพบำบัด นักบำบัดโรค และผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดและเวชศาสตร์ฟื้นฟู เผยแพร่รายงานเกี่ยวกับการประชุม การประชุม การประชุมสัมมนา ข้อมูลเกี่ยวกับฟอรัมทางวิทยาศาสตร์ที่จะเกิดขึ้นและวิทยาศาสตร์และ เหตุการณ์ในทางปฏิบัติ

วารสารนี้จัดทำขึ้นสำหรับแพทย์ในรีสอร์ทเพื่อสุขภาพและผู้จัดงานทางการแพทย์ที่ทำงานในโรงพยาบาลและรีสอร์ท นักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ พนักงานของศูนย์สปา ศูนย์ฟื้นฟูและบำบัดฟื้นฟู ตลอดจนนักวิทยาศาสตร์ในสาขาเหล่านี้

บทความที่ตีพิมพ์ในวารสารและผู้แต่งมีการอ้างอิงและจัดทำดัชนีในเครื่องมือค้นหาและฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ต่อไปนี้: RSCI (Russian Science Citation Index), Web of Science (Russian Science Citation Index - RSCI), Index Medicus, Medline, Scopus (ผ่าน Medline) .

วารสารนี้รวมอยู่ในรายการสิ่งพิมพ์ที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการการรับรองระดับสูงสำหรับการตีพิมพ์ของผู้สมัครและวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอก สิ่งพิมพ์รวมอยู่ในรายการโดยอัตโนมัติเพราะ จัดทำดัชนีในฐานข้อมูลระหว่างประเทศ

รายการสิ่งพิมพ์ปัจจุบันมีอยู่ในเว็บไซต์ VAK - สิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ที่ผ่านการตรวจสอบโดย Peer ซึ่งรวมอยู่ในฐานข้อมูลนามธรรมระหว่างประเทศและระบบการอ้างอิง (ณ วันที่ 08/03/2018)

เป้าหมายและเป้าหมาย

ส่วนหลักของวารสาร
- บทความต้นฉบับ
- ทรัพยากรรีสอร์ท
- คอลัมน์ออแกไนเซอร์
- บทวิจารณ์ทางวิทยาศาสตร์
- การบรรยาย
- เพื่อช่วยแพทย์ปฏิบัติ
- วรรณกรรมเชิงระเบียบ

สภาบรรณาธิการ
Bugaev S.A. (มอสโก)
ไบคอฟ เอ.ที. (โซซี)
วลาดิมีร์สกี อี.วี. (เพอร์เมียน)
Gilmutdinova L.T. (อูฟา)
โกลูโบวา ที.เอฟ. (เอฟปาทอเรีย)
เอฟิเมนโก เอ็น.วี. (ปีติกอร์สค์)
Zavgorudko V.N. (คาบารอฟสค์)
Kazakov V.F. (มอสโก)
Kiryanova V.V. (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)
เลวิตสกี้ อี.เอฟ. (ทอมสค์)
นิกิติน เอ็ม.วี. (เกเลนด์ซิก)
Oransky I.E. (เยคาเตรินเบิร์ก)
Sokolov A.V. (ภูมิภาคมอสโก)
Yarosh น. (ยัลตา)

สภาระหว่างประเทศ
Harutyunyan บี.เอ็น. (เยเรวาน อาร์เมเนีย)
Babov K.D. (โอเดสซา, ยูเครน)
เบนเบอริน V.V. (อัสตานา คาซัคสถาน)
Burger H. (ลูบลิยานา, สโลวีเนีย)
Gaisberger M. (ซาลซ์บูร์ก ออสเตรีย)
Zunnunov Z.R. (ทาชเคนต์ อุซเบกิสถาน)
Maraver F.E. (มาดริด สเปน)
เมลนิเคา ไอ.เอ็ม. (แบด ฟัสซิง เยอรมนี)
มอลโดตาเชฟ I.K. (บิชเคก, คีร์กีซสถาน)
Musaev A.V. (บากู อาเซอร์ไบจาน)
Ponikowska I. (โตรัน, โปแลนด์)
พราทเซล เอช.จี. (มิวนิค ประเทศเยอรมนี)
Solimene U. (มิลาน, อิตาลี)
Surdu O.I. (คอนสแตนตา โรมาเนีย)
Fluck I. (บูดาเปสต์, ฮังการี)

ขนาด A4
ความถี่ - 6 ฉบับต่อปี
ISSN 0042-8787 (พิมพ์)
ISSN 2309-1355 (ออนไลน์)

การแพร่กระจาย:

• สมัครสมาชิกผ่านหน่วยงานแคตตาล็อก "Rospechat"
  • 71418 - สำหรับสมาชิกรายบุคคล
  • 71419 - สำหรับองค์กรและองค์กร
• สมัครสมาชิกผ่านไดเรกทอรีตัวแทนสำรอง
• จัดจำหน่ายในฟอรั่มและนิทรรศการพิเศษ

ข้อมูลวารสาร:

บนเว็บไซต์ของห้องสมุดอิเล็กทรอนิกส์วิทยาศาสตร์ (RSCI): https://elibrary.ru/title_about.asp?id=7707
(ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับปัจจัยกระทบและตัวบ่งชี้อื่น ๆ อยู่ในเมนูด้านขวา - "การวิเคราะห์กิจกรรมการตีพิมพ์ของวารสาร")

กองบรรณาธิการ

Alexander Nikolaevich
ราซูมอฟ

หัวหน้าบรรณาธิการ อคท. RAS ศาสตราจารย์ d.m.s.

ประธาน GAUZ "ศูนย์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติมอสโกเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์การฟื้นฟูและเวชศาสตร์การกีฬาของกรมอนามัยแห่งเมืองมอสโก" นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซียผู้ได้รับรางวัลจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียใน สาขาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี ประธานองค์กรไม่แสวงหากำไรอิสระของการอุดมศึกษา "มหาวิทยาลัยนานาชาติด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู" หัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู การฟื้นฟูและบัลเนโลยี มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรกตั้งชื่อตาม I.M. Sechenov แห่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย (มหาวิทยาลัย Sechenov), (มอสโก, รัสเซีย)

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย ศูนย์วิทยาศาสตร์รัสเซียแห่งเวชศาสตร์ฟื้นฟูและวิทยาปัญหาของ balneology กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายบำบัด EDITORIAL JULY-AUGUST 2007 V. B. ADILOV RAZUMOV, B. V., V. ​​, V. ​​, E. ​​, (รองหัวหน้าบรรณาธิการ), V. A. Epifanov, O. I. EFANOV, A. I. ZHURAVLEVA, I. P. LEBEDEVA (รองบรรณาธิการบริหาร), N. V. LVOVA (บรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์), S. B. PERSHIN, G. N. PONOMARENKO, B.executive N. EDITOR เลขาธิการ A. : I. P. ANTONOV (มินสค์), B. N. HARUTYUNYAN (เยเรวาน), K. D. BABOV (โอเดสซา), I. A. BALABANOVA (Anapa), I. F. BALAKIN (Tula), A. T. BYKOV (Sochi), V. A. VASIN (Pyatigorsk), E. , G. A. GORCHAKOV (โอเดสซา), Y. M. GREENZIDE (Pyatigorsk), P. DEETJEN (อินส์บรุ) j), N. P. DRINEVSKY (Evpatoria), V. N. ZAVGORUDKO (Khabarovsk), 3. R. ZUNNUNOV (Termez), E. M. IVANOV (Sadgorod), N. N. KALADZE (Evpatoria), S. V. KLEMENKOV (ครัสโนยาสค์), L. A. KOV ปีเตอร์สเบิร์ก), E. KONRADI (เบอร์ลิน), E. F. LEVITSKY (Tomsk), A. V. MUSAEV (บากู), I. E. ORANSKY (Yekaterinburg ), H. G. PRATZEL (มิวนิก), A. V. SOKOLOV (มอสโก) ภูมิภาค), S. S. SOLDATCHENKO (ยัลตา), U. SOLIMENE (มิลาน), E. P. SOROKIN (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก), M. T. SULTANMURATOV (บิชเคก), A. P. TARNOVSKII (ตเวียร์), I D. Tarkhan-Mouravi (ทบิลิซี), V. S. ULASHCHIK (มินสค์) ), S. V. Khrushchev (มอสโก), ​​A. V. CHOGOVADZE (มอสโก), ​​A. M. Yarosh (ยัลตา) "PUBLISHING HOUSE "MEDIiINA" » TEAM OF AUTHORS, 2007 UDC 615.838.03:616.233-002.2-007.272 N. S. Airapetova, E. B. O. B. Davydova], L. D. Gosn, O. V. Kulikova, I. V. Ksenofontova, N. V. Nikoda, M. A. Rassulova, O. V. Nitchenko, L. A. Sizyakova , Yu. V. Doronina, Ya. A. Derevnina ใช้การปนเปื้อนของต่อมใต้สมอง O. DISEASE Russian Research Center for Restorative Medicine and Balneology, Moscow การเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่สำคัญของการแพทย์แผนปัจจุบัน ความชุกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มขึ้นในอัตราที่น่าตกใจ ปัจจุบันครองอันดับ 2 ในบรรดาโรคไม่ติดเชื้อซึ่งเป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดและนำไปสู่การลดอายุขัยของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ (สูงสุด 8 ปี) ในโครงสร้างการเจ็บป่วย ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นหนึ่งในผู้นำในแง่ของจำนวนวันที่ไม่สามารถทำงาน กรณีทุพพลภาพขั้นรุนแรง และอยู่ในอันดับที่ 4 ในบรรดาสาเหตุการตาย ตามการคาดการณ์ทางวิทยาศาสตร์ ภายในปี 2030 ประเทศในยุโรปคาดว่าจะเพิ่มอัตราการเสียชีวิตในรูปแบบ nosological นี้สองเท่า พื้นฐานของการเกิดโรคของปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการอักเสบแบบกระจายเรื้อรังของเยื่อเมือกซึ่งส่วนใหญ่เป็นหลอดลมส่วนปลายและความเสียหายต่อส่วนทางเดินหายใจของปอดเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ก้าวร้าว ความซับซ้อนของกลไกการอักเสบที่มีสารไกล่เกลี่ยการอักเสบที่หลากหลายนำไปสู่การก่อตัวของการอุดตันของหลอดลมซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งสากลของเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่ตามมาทั้งหมดและประกอบด้วยส่วนประกอบที่ย้อนกลับและไม่สามารถย้อนกลับได้ เมื่อกระบวนการดำเนินไป บทบาทของกลไกการย้อนกลับซึ่งขึ้นอยู่กับอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกอักเสบ น้ำมูก hypersecretion กล้ามเนื้อกระตุกเรียบ ค่อย ๆ ระดับออก และหลักสูตรของโรคจะถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่โดยความผิดปกติของโครงสร้างกลับไม่ได้ - ถุงลมโป่งพอง พังผืดในช่องท้อง หายใจล้มเหลว ของหลอดลมขนาดเล็ก bronchioles ตามคำแนะนำของสมาคมโรคปอดชั้นนำและมาตรฐานการรักษาที่ยอมรับ ยาขยายหลอดลมและต้านการอักเสบควรเป็นพื้นฐานของการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในเวลาเดียวกันยาขยายหลอดลมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกสามารถลดระดับของการอุดตัน แต่ไม่สามารถป้องกันความก้าวหน้าของกระบวนการด้วยการพัฒนาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของถุงลมโป่งพองในปอดการหายใจล้มเหลว cor pulmonale ความซับซ้อนของการรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการขาดยาต้านการอักเสบที่น่าเชื่อถือและปลอดภัยในคลินิกโรคปอด การแต่งตั้ง glucocorticoids ที่สูดดมในพยาธิสภาพนี้ไม่ได้ผลเพียงพอและสเตียรอยด์ที่เป็นระบบและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงการพัฒนาของเตียรอยด์ผงาดซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหายใจล้า หายใจลำบากเพิ่มขึ้น และการเปิดใช้งานของการติดเชื้อ พืช ดังนั้นการค้นหาวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการมีอิทธิพลต่อกระบวนการอักเสบจึงถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญในการพัฒนาปัญหานี้ ตามวรรณกรรม การชะลออัตราการลุกลามของโรค การปรับปรุงการพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยสามารถทำได้โดยการรวมวิธีการฟื้นฟูในสูตรการรักษา และเหนือสิ่งอื่นใด ปัจจัยทางกายภาพที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ การกระตุ้นการสำรองทางสรีรวิทยาของร่างกายเพิ่มความต้านทานที่ไม่เฉพาะเจาะจงเพิ่มประสิทธิภาพกลไกการกำกับดูแล ความได้เปรียบของการใช้วิธีการฟื้นฟูในช่วงเริ่มต้นของโรคเมื่อความผิดปกติของการทำงานของระบบทางสรีรวิทยาครอบงำได้รับการพิสูจน์แล้ว ความสนใจของเราถูกดึงดูดไปที่อ่างน้ำมันสนทั่วไป ซึ่งผลของการแก้ปัญหานั้นเกิดจากการเพิ่มขึ้นของจุลภาค การไหลเวียนโลหิต กระบวนการเมตาบอลิซึม การเติมออกซิเจนในเนื้อเยื่อ และรวมกับผลน้ำยาฆ่าเชื้อและเมือก ในทางปฏิบัติใช้น้ำมันสนอาบน้ำด้วยอิมัลชันสีขาวและสารละลายสีเหลืองซึ่งแตกต่างกันไปในอิมัลซิไฟเออร์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของพวกเขา: กรดซาลิไซลิก, สบู่เด็ก - ในกรณีแรก, น้ำมันละหุ่ง, โซเดียมไฮดรอกไซด์, กรดโอเลอิก - ในกรณีที่สอง การมีข้อกำหนดเบื้องต้นทางทฤษฎีสำหรับการใช้วิธีการนี้และการขาดเอกสารทางวิทยาศาสตร์ที่อุทิศให้กับการศึกษาผลการรักษาของอ่างน้ำมันสนที่มีอิมัลชันสีขาว สารละลายสีเหลือง และผสมในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินการศึกษานี้ ตรวจสอบผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 120 รายซึ่งใน 6% ของผู้ป่วยรวมกับโรคปอดบวมที่มีลักษณะยืดเยื้อ ส่วนแบ่งหลักประกอบด้วยผู้ชายวัยทำงาน - ตั้งแต่ 30 ถึง 60 ปี พบโรคที่ไม่รุนแรงในผู้ป่วยที่ตรวจ 41.6% ซึ่งเป็นระดับปานกลาง - ใน 58.4% ตรวจพบกระบวนการอักเสบที่เฉื่อยชาใน 22.7% ของผู้ป่วยทั้งหมด โรคถุงลมโป่งพองในปอดถูกกำหนดในผู้ป่วย 52.3%, pneumosclerosis โฟกัส - ใน 18.1%, กระจาย - ใน 45.6% ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในระยะ I และ II ได้รับการลงทะเบียนในผู้ป่วย 54.4 และ 16.1% ตามลำดับ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (67.5%) สูบบุหรี่เป็นเวลาหลายปี 48.3% มีประวัติสัมผัสกับอันตรายจากการทำงาน มลพิษทางเทคโนโลยี และการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิบ่อยครั้ง สิ่งบ่งชี้ของครัวเรือน, ยา, ละอองเกสร, โรคภูมิแพ้หลายจุดพบใน 18.3% ของการตรวจโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นระยะ - ใน 6.7%, rhinosinusopathy แพ้ - ใน 7.5%, โรคผิวหนังภูมิแพ้ในการให้อภัย - ใน 4, 1% ในบรรดาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันควรสังเกตว่ามีจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (52.5% ของกรณี) โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบประสาทส่วนปลาย (44.2%) ระบบทางเดินอาหาร (21.7% ของกรณี) . %), อวัยวะไหลเวียนโลหิต (ส่วนใหญ่เป็นความดันโลหิตสูงเล็กน้อย - 17.5%), ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ (6.7%) อาการทางคลินิกหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ อาการไอ (100%) ในบางกรณี paroxysmal, เมือก (65.8%) หรือเสมหะเสมหะ (21.5%) มักมีความข้นหนืด หายใจถี่ด้วยความรุนแรงที่แตกต่างกัน (70.5%) ผู้ป่วย 61.7% มีอาการมึนเมา รวมถึงอุณหภูมิร่างกายย่อยที่ 11.4% จากการตรวจสอบ พบว่าการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของหน้าอก ตำแหน่งที่ต่ำกว่าของขอบปอด และข้อจำกัดของการเคลื่อนไหว (19.5%) พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองในปอด การเปลี่ยนแปลงของเสียงเพอร์คัชชันมีลักษณะเป็นบ็อกซ์โทน (57%) สั้นลง (36.2%) หรือโมเสก (36.2%) ของตัวละคร ในบางกรณีได้ยินเสียงหายใจที่รุนแรง (58.4%) หรือลดลง (34.9%) - การรวมกันของพวกเขาในส่วนต่าง ๆ ของปอด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (61.7%) พบว่าระยะหายใจออกยาวขึ้น ภาวะหายใจออกแห้งในโทนสีต่างกัน (76.5%) ความชื้นขนาดต่างๆ (23.5%) และเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด (3.3%) การเปลี่ยนแปลงของรังสีเอกซ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองในปอด ได้แก่ การหายาก การพร่องของรูปแบบปอดในส่วนต่อพ่วง ความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นของช่องปอด การยุบตัวของไดอะแฟรม (14.8-37.6%) ในการปรากฏตัวของ pneumosclerosis มีการเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของรูปแบบของปอด, การบดอัดของรากของปอด (39.6-45.6%) พบการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดหนาขึ้น, การทำลายรูจมูกเยื่อหุ้มปอดอักเสบพบในผู้ป่วยที่มีอาการปอดบวมที่ตกค้างเป็นเวลานาน (2.5%) ในคนจำนวนหนึ่ง (11.4%) พบการโป่งของกรวยของหลอดเลือดแดงปอดซึ่งเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูงของการไหลเวียนในปอด (ICC) การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิลแทง, ESR, การปรากฏตัวของโปรตีน C-reactive (C-RP), การเพิ่มขึ้นของระดับของ ceruloplasmin, seromucoid, fibrinogen (19.5-34.2% ของกรณี) ถูกบันทึกไว้ในบุคคลที่มี กระบวนการอักเสบที่เฉื่อยชาในระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบชัดเจนไม่ได้กำหนดวิธีการวารีบำบัดเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ ภาวะเม็ดเลือดแดงปานกลาง (ใน 34.8%) ถือเป็นปฏิกิริยาชดเชยเนื่องจากขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน การพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงภาพภูมิคุ้มกันของเลือด การทดสอบพิเศษถูกใช้เพื่อศึกษาสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน จำนวนสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ของ T- และ B-lymphocytes ได้รับการประเมินโดยวิธีการของ Gondal M. et al (1970) การวิเคราะห์ประชากรย่อยดำเนินการตามวิธีการของ Moretta และคณะ (1975). กิจกรรมการทำงานของลิมโฟไซต์ได้รับการศึกษาโดยใช้ปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงแบบบลาสต์ (RBTL) กับไฟโตเฮแมกกลูตินิน (PHA) ระดับของอิมมูโนโกลบูลินในซีรัม (Ig) ถูกกำหนดโดยวิธีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบเรเดียลอย่างง่ายตาม Mancini et al (1965) เนื้อหาของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน (CIC) - โดยวิธีการของ M. ดิเจียนและคณะ (1977). การลดลงของระดับของพูลไซต์ขึ้นอยู่กับต่อมไทมัส (62.3) และกิจกรรมการทำงาน (63.7%) บ่งชี้ว่ามีการละเมิดภูมิคุ้มกันของเซลล์ เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย (45.6%) พบว่าการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นเองเนื่องจาก สารกระตุ้นแอนติเจนที่เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง การด้อยค่าของอัตราส่วนของสารควบคุมหลักของระบบภูมิคุ้มกัน - ตัวช่วย/ตัวเหนี่ยวนำ (Tx) และ T-suppressors/เซลล์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ - Tc (ใน 47.8-48.5%) คือ พร้อมด้วยดัชนีภูมิคุ้มกันที่ลดลง Tx/Tc (ใน 74%) ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันทางร่างกายนั้นโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับของ B-lymphocytes - ใน 46.3% ของการตรวจ เช่นเดียวกับ IgG, IgA, IgM - ใน 51.4 , 65.2, 60.1% ระดับ CEC ที่มากเกินไปในผู้ป่วย 29% อาจเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาของอิมมูโนคอมเพล็กซ์ประเภท โดยเฉลี่ยแล้วสำหรับกลุ่มนั้น การศึกษาคาร์ดิโอโฮโมไดนามิกส์ในปอดโดยการตรวจ rheopulmonography พบว่ามีความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือด ความต้านทาน ปอดของส่วนตัดขวางขนาดเล็กและขนาดกลาง (เพิ่มความเร็วเฉลี่ยของการขับออกอย่างรวดเร็ว - Vcp, ความยาวของเฟสของการขับออกช้า - PMI) และความยากลำบากในการไหลออกของหลอดเลือดดำ (ลดลงในอัตราส่วน systole-diastolic - Ac/Ad) จาก ICC . การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างเฟสของหัวใจห้องล่างขวา - RV (การยืดระยะเวลาของความตึงเครียด, เฟสของการหดตัวแบบอะซิงโครนัสและแบบมีมิติเท่ากัน, PMI, การทำให้เฟสดีดออกอย่างรวดเร็ว - FBI) ​​บ่งชี้ว่าฟังก์ชั่นการหดตัวลดลงและ มาพร้อมกับการลดลงของการกระแทกของช่องท้องด้านขวา (ลดลงในความเร็วสูงสุดของการดีดออกอย่างรวดเร็ว - VM ) และการเติมเลือดของปอดในปอด (ลดลงในดัชนี rheographic - RI) เมื่อประเมินสถานะการทำงานของระบบทางเดินหายใจโดย spirography ตามวิธีการที่ยอมรับกันโดยทั่วไปโดยมีการลงทะเบียนปริมาตรการไหลบางส่วนของปริมาตรการหายใจออกสูงสุด การลดลงของภาวะหลอดลมหดเกร็งในกลุ่มทั้งหมด (ลดลงในปริมาณการหายใจออกที่ถูกบังคับ) ใน 1 วินาที - FEV และดัชนี Tiffno - FEV บังคับความจุที่สำคัญ - VC อันเป็นผลมาจากการอุดตันของทางเดินหายใจขนาดใหญ่กลางและเล็ก (ลดลงใน V25, V50, V75) ในเวลาเดียวกันพบการหดตัวทั่วไปใน 34 % ของผู้ป่วย หลอดลมขนาดกลางและขนาดเล็ก - ใน 35% ส่วนใหญ่เป็นส่วนปลาย - ใน 31 การลดลงของ VC ถูกบันทึกในความผิดปกติของการอุดกั้นและข้อจำกัดของการช่วยหายใจในปอด การทดสอบการขยายหลอดลมด้วยยา anticholinergic (atrovent) หรือ P2-agonist (salbutamol) ในผู้ป่วยทุกรายเป็นลบ - น้อยกว่า 11% ซึ่งทำหน้าที่เป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เพื่อกำหนดประสิทธิภาพทางกายภาพ การทดสอบตามหลักสรีรศาสตร์ของจักรยาน (การทดสอบ VEM) ได้ดำเนินการ ความทนทานต่อการออกกำลังกายลดลง (ลดกำลังโหลดเกณฑ์ - MPN, ดัชนีประสิทธิภาพของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - LLI, ผลิตภัณฑ์สองเท่าที่โหลดเกณฑ์ - รูพรุน DP) และค่าใช้จ่ายด้านพลังงานสูงระหว่างการใช้งาน (เพิ่มขึ้นใน DP ที่โหลดมาตรฐาน - DPstaid) บ่งชี้ว่าการลดลงใน ความสามารถในการชดเชยของระบบหัวใจและหลอดเลือด วิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ได้โดยใช้วิธีสถิติการแปรผันตามโปรแกรมสถิติ ความสำคัญของความแตกต่างถูกกำหนดโดยใช้การทดสอบ t ของนักเรียน (ถือว่าความแตกต่างมีนัยสำคัญที่ค่า p< 0,05). Все больные в зависимости от лечебного метода были разделены на 4 группы, сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам. 31 больному 1-й группы назначали скипидарные ван- ны с белой эмульсией, 30 больным 2-й группы - с желтым раствором, 30 больным 3-й группы - сме- шанные скипидарные ванны, 29 больным 4-й груп- пы (контрольная) - только симптоматические ле- карственные средства (бронхолитические, мукоактивные препараты), аналогичные тем, которые по- лучали больные основных групп. Скипидарные ванны проводили в ванной уста- новке объемом 200 л с начальным количеством бе- лой эмульсии, желтого раствора или их смеси 20 мл на 200 л пресной воды с постепенным его увеличе- нием на 5 мл в каждой последующей процедуре, доводя количество раствора до 65-70 мл. Для сме- шанных ванн белую эмульсию и желтый раствор использовали в равных пропорциях. Процедуры назначали 5 раз в неделю при температуре воды 38-39°С, экспозиции 10-15 мин; на курс 10-12 ванн. Больные ХОБЛ хорошо переносили лечение скипидарными ваннами, отмечали легкий запах хвои, ощущение приятного тепла, иногда легкого покалывания ผิว, การพักผ่อนทั่วไป, ความสะดวกสบายส่วนตัว. ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วย 4 คนหลังการอาบน้ำ 3 ครั้งด้วยอิมัลชันสีขาวของน้ำมันสนมีปฏิกิริยาเชิงลบ: การพัฒนาของโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ (ใน 1) การกลับเป็นซ้ำของโรคผิวหนังภูมิแพ้ (ใน 1) อาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เพิ่มขึ้น (ใน 1) การพัฒนาของ cis เฉียบพลัน - tita (ใน 1) ซึ่งเป็นสาเหตุของการยกเลิกและการแก้ไขทางการแพทย์ การใช้อ่างน้ำมันสนที่มีอิมัลชันสีขาว สารละลายสีเหลืองและแบบผสมมีผลในเชิงบวกต่อการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในขณะที่ประสิทธิภาพทางคลินิกเท่ากับ 74.2, 80.0 และ 66.7% ตามลำดับ ในกลุ่มควบคุม พบการปรับปรุงในผู้ป่วย 41.4% พลวัตของสภาพทางคลินิกเป็นที่ประจักษ์โดยการปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยส่วนใหญ่, ลดลงหรือกำจัดไอ, หายใจถี่, ปริมาณเสมหะลดลงและการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของมัน (ลดลงในหนอง, ความหนืด), ปรับระดับอาการมึนเมาเรื้อรัง มีการปรับปรุงในธรรมชาติของการหายใจ การกำจัดหรือการลด rales ที่แห้งและชื้น เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด ตลอดจนการทำให้ระยะการหายใจสั้นลง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมเป็นเวลานานร่วมกันตามข้อมูล X-ray ทรวงอกพบว่ามีการปรับปรุงรูปแบบของหลอดลมและปอดลดลงในเงาของรากปอดในด้านที่เกี่ยวข้อง ภายใต้อิทธิพลของอ่างน้ำมันสนสีขาวพบการถดถอยของกระบวนการอักเสบซึ่งได้รับการยืนยันโดยการลดลงของเม็ดโลหิตขาวเริ่มต้นจาก 9.92 ± 0.68 เป็น 5.76 ± 0.87-109/l (p< 0,01), уровня палочкоядерных гранулоцитов - с 7,96 ± 0,47 до 5,31 ± 0,78% (р < 0,05), СОЭ - с 17,71 ± 1,06 до 14,00 ±0,12 мм/ч (р < 0,05), уровня С-РБ - с 1,44 ± 0,24 до 0,68 ± 0,12 усл. ед. (р < 0,02), церулоплазмина - с 402,3 ± 7,52 до 380,4 ±5,17 мг/л (р < 0,05), серомукоида - с 0,263 ± 0,012 до 0,218 ± 0,009 усл. ед. (р < 0,02). В то же время у 6 больных выявлена тенденция к повышению кон- центрации фибриногена - с 4,70 ± 0,34 до 6,31 ± 0,59 г/л (р >0.05) และใน 5 - เนื้อหา eosinophils เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ - จาก 3.70 ± 1.04 เป็น 7.51 ± 0.59% (p< 0,05), что могло быть следствием акти- вации аллергического воспаления. В результате курсового применения желтых ски- пидарных ванн динамика показателей, характери- зующих активность процесса, была однонаправ- ленной и имела большую степень достоверности (р < 0,01-0,002). Снижение уровня фибриногена (с 5,40 ± 0,51 до 3,60 ± 0,31 г/л; р < 0,05) и ком- пенсаторного эритроцитоза (с 5,25 ± 0,046 до 5,12 ± 0,030 1012/л; р < 0,05) у больных этой груп- пы косвенно свидетельствовало об уменьшении вязкости крови и гипоксемии. В группе, получавшей смешанные скипидарные ванны, степень выраженности положительных из- менений гемограммы (р < 0,05) уступала таковой в 1-й и 2-й группе. У лиц контрольной группы с признаками вос- палительной активности отмечалась лишь тенден- ция к снижению уровня лейкоцитоза (/; >0.05) จากข้อมูลข้างต้น จะเห็นได้ว่าน้ำมันสนที่มีสารละลายสีเหลืองมีฤทธิ์ต้านการอักเสบมากที่สุด มาตรการการรักษาส่งผลดีต่อสถานะของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หลังจากใช้อ่างน้ำมันสนสีขาวพบว่าระดับ T-lymphocytes เพิ่มขึ้น - จาก 40.6 ± 0.65 เป็น 45.8 ± 1.38% (p< 0,01), или с 768,7 ± 41,3 до 918,3 ± 28,1 абс./л 106 (р < 0,01), а также их пролиферативной способности, о чем су- дили на основании увеличения бласттрансформации лимфоцитов при воздействии ФГА с 26507,8 ± 1902 до 38306,0 ± 2474 имп/мин (р < 0,002) и индекса стимуляции с 33,2 ± 2,35 до 43,8 ± 2,74 усл. ед. (р < 0,01). По-видимому, это стало причиной снижения уровня функционально неактивных нулевых клеток (Т0) - с 74,5 ± 2,19 до 66,5 ±1,55% (р<0,02), или с 785,5 ± 21,3 до 717,4 ± 17,5 абс./л 106 {р < 0,05), за счет улучше- ния их дифференцировки в тимусе. Изменение со- держания иммунорегуляторных субпопуляций ха- рактеризовалось повышением исходно сниженно- го уровня Тх - с 14,7 ±1,27 до 19,5 ± 1,19% (р < 0,02), или с 171,8 ± 17,8 до 237,5 ± 15,3 а б с / л- 106 (р < 0,02), снижением избыточной концен- трации Тс - с 25,0 ±1,19 до 19,8 ±1,35% (р < 0,01, или с 271,2 ± 19,5 до 182,3 ± 20,1 а б с / л*10 6 (р < 0,01), и сопровождалось повышением иммунорегуляторного индекса с 1,09 ± 0,07 до 1,43 ± 0,05 усл. ед. (р < 0,002). Положительные из- менения гуморальных факторов иммунитета за- ключались в снижении исходно высоких значений В-лимфоцитов - с 27,4 ± 0,46 до 22,8 ± 1,48% (р < 0,02), или 630,8 ± 24,3 до 526,8 ± 39,8 а б с / л- 106 (р < 0,05), IgG - с 15,83 ± 0,38 до 13,61 ± 0,29 г/л (р < 0,05) и тенденции к снижению уровня IgA - с 2,90 ± 0,15 до 2,48 ± 0,15 г/л (р >0.05) ในกลุ่มที่ได้รับการอาบน้ำน้ำมันสนด้วยสารละลายสีเหลืองพบว่าผลการทดสอบภูมิคุ้มกันของเซลล์มีทิศทางเดียว แต่แตกต่างกันน้อยกว่า (p< 0,05-0,02). В то же время в этой группе, в отличие от изменений иммунограммы больных 1-й группы, наблюдалось снижение числа сенсибилизированных клеток в 90 РБТЛ с 2160,0 ± 358,7 до 1277,7 ± 131,3 имп/мин (/? < 0,05), что можно объяснить уменьшением ан- тигенной нагрузки на фоне отчетливой редукции воспалительного процесса. Подтверждением этому служило и более значимое снижение исходно вы- сокого уровня всех изучаемых факторов гумораль- ного иммунитета: В-лимфоцитов, IgG, IgA, IgM {р < 0,02-0,01), ЦИК (р >0.05) ด้วยการใช้อ่างน้ำมันสนผสมพร้อมกับแนวโน้มที่จะเพิ่มเนื้อหาของ T-lymphocytes การลดลงของระดับ Tc ที่สูงขึ้นและตัวชี้วัดภูมิคุ้มกันของร่างกาย - B-lymphocytes, IgG และ IgA ในผู้ป่วยกลุ่มควบคุมมีแนวโน้มลดลงในจำนวนที่แน่นอนของ B-lymphocytes และความเข้มข้นของ IgA (p > 0.05) พลวัตของพารามิเตอร์ของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องบ่งชี้ว่าอ่างน้ำมันสนสีขาวและสีเหลืองมีผลเพียงพอมากขึ้น ในเวลาเดียวกันอดีตส่วนใหญ่มีอิทธิพลต่อระดับและกิจกรรมการทำงานของปัจจัยภูมิคุ้มกันของเซลล์ข้อดีของหลังเป็นผลที่เด่นชัดในการเชื่อมโยงอารมณ์ขันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผลต้านการอักเสบที่สำคัญมากขึ้นของการอาบน้ำประเภทนี้ . การอาบน้ำแบบอะโรมาติกมีส่วนทำให้การพัฒนาคาร์ดิโอฮีโมไดนามิกส์ของปอดดีขึ้น การรักษาด้วยอ่างน้ำมันสนสีขาวมาพร้อมกับความต้านทานของหลอดเลือดในปอดลดลง (การทำให้ PMI สั้นลงจาก 0.138 ± 0.0060 เป็น 0.119 ± 0.0061 rel. หน่วย p< 0,05; увеличение Vcp с 0,51 ± 0,019 до 0,55 ± 0,012 Ом/с, р < 0,05) и улуч- шением венозного оттока (повышение Ас/Ад с 1,38 ± 0,027 до 1,46 ± 0,018 отн. ед., р < 0,05) из МКК. Вместе с тем выявлено заметное увеличение ударного выброса ПЖ и интенсивности легочного кровообращения (увеличение ФБИ с 0,063 ± 0,0015 до 0,068 ± 0,0012 отн. ед., р < 0,02, VM с 2,06 ± 0,055 до 2,29 ± 0,055 Ом/с, р < 0,01, и РИ с 2,05 ± 0,061 до 2,29 ± 0,059 Ом, р < 0,01). Поскольку перечис- ленные изменения сочетались с улучшением фазо- вой структуры систолы ПЖ, можно с уверенностью говорить о заметном повышении сократительной функции миокарда правого желудочка. После курсового применения желтых скипидар- ных ванн отмечено достоверно более значимое по сравнению с таковым в 1-й группе укорочение ФМИ (р < 0,02), увеличение Vcp (p < 0,01) и Ас/Ад (р < 0,01), что свидетельствовало о выраженном спазмолитическом действии и уменьшении застой- ных явлений в сосудах МКК. Вместе с тем благо- приятные сдвиги VM (р < 0,05) и РИ (р < 0,02) про- являлись в меньшей степени. Применение смешанных скипидарных ванн оказало сопоставимое по направленности, но срав- нительно небольшое влияние на реографические показатели. В контрольной группе положительные измене- ния ограничивались лишь тенденцией к снижению легочного сосудистого сопротивления (увеличение Vcp, p >0.05) ผลลัพธ์ของการตรวจ rheopulmonography ให้เหตุผลในการยืนยันว่าอ่างน้ำมันสนสีขาวมีผลเด่นชัดที่สุดต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว สีเหลือง - เกี่ยวกับพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต การปรับโครงสร้างกิจกรรมของระบบบริหารร่างกายที่อยู่ในรายการนำไปสู่การปรับปรุงสถานะการทำงานของเครื่องช่วยหายใจภายนอก อันเป็นผลมาจากการใช้อ่างน้ำมันสนสีขาวพบว่า FEV เพิ่มขึ้นจาก 69.4 ± 2.54 เป็น 76.6 ± 2.21% (p< 0,05), тенденция к повышению индекса Тиффно с 66,9 ± 2,41 до 73,1 ± 2,23% (р >0.05) การเพิ่มขึ้นของ VnHK จาก 73.4 ± 2.24 เป็น 81.2 ± 2.17% (p< 0,02) и V25 с 61,6 ± 1,57 до 67.3 ± 1,43% {р < 0,02). Подобные изменения свидетельствуют об улучшении бронхиальной проходимости, преимущественно на уровне крупных ทางเดินหายใจ. สิ่งนี้มาพร้อมกับแนวโน้มการลดลงของการหดตัวของหลอดลมส่วนกลาง (เพิ่มขึ้นใน V50 จาก 53.6 ± 1.62 เป็น 58.5 ± 1.92%, p > 0.05) และการเพิ่มขึ้นของ VC (จาก 73.3 ± 1.72 ขึ้นไป 77.6 ± 1.09%, p< 0,05). После лечения желтыми скипидарными ванна- ми наряду с увеличением интегральных показате- лей бронхиальной проходимости - ОФВ, (р < 0,05) и индекса Тиффно (р < 0,05) выявлена позитивная динамика всех параметров петли поток-объем. Повышение значений скоростных показателей: VnilK с 70,1 ± 1,81 до 77,5 ± 2,70% (р < 0,05), V25 с, 64,7 ± 1,17 до 70,1 ± 2,32% (р < 0,05), V50 с 50,1 ± * 2,15 до 56,9 ± 1,68% (р< 0,02), V75 с 40,1 ± 2,05 до 46.7 ± 1,67% (р < 0,05) - свидетельствовало об улучшении проходимости бронхов на всех уровнях респираторного тракта и сочеталось с увеличением ЖЕЛ с 72,6 ± 1,27 до 76,8 ± 1,54% (р < 0,05). Курсовое применение смешанных ванн способ- ствовало уменьшению обструкции крупных брон- хов (увеличение V25, р < 0,05 и Vf]MK, p >0.05) ผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมมีแนวโน้มลดลงในการหดตัวของทางเดินหายใจส่วนต้น (V25 เพิ่มขึ้น p > 0.05) จากข้อมูลที่นำเสนอ อ่างน้ำมันสนที่มีอิมัลชันสีขาวมีส่วนทำให้การแจ้งชัดของหลอดลมขนาดใหญ่เพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถอธิบายได้จากการหลั่งของหลอดลมในผู้ป่วยกลุ่มนี้อย่างมีนัยสำคัญ การอาบน้ำด้วยสารละลายสีเหลืองทำให้การหดตัวของหลอดลมทุกระดับลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกอักเสบและความแออัดของหลอดเลือดดำใน ICC ลดลงอย่างเห็นได้ชัด การปรับปรุงสถานะการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดส่งผลให้สมรรถภาพทางกายของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มขึ้น การใช้อ่างน้ำมันสนสีขาวมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ MPN จาก 94.1 ± 0.69 เป็น 96.3 ± 0.68 W (p< 0,05), аэробной мощности сердца (ДП пор - с 238,0 ± 3,68 до 251,6 ± 3,26 усл.. ед.; р < 0,02) и миокардиального резерва (ИПЛЖ с 0,526 ± 0,004 до 0,546 ± 0,006 усл. ед; р < 0,02). Сопоставимое повышение толерантности к физической нагрузке наблюдалось и после ле- чения желтыми скипидарными ваннами. При этом выявлено отчетливое уменьшение энерго- затрат при выполнении работы (ДПстанд - с 189,5 ± 2,58 до 179,7 ± 2,49 усл. ед.; р < 0,02), в то время как при назначении белых скипидар- ных ванн прослеживалась лишь тенденция к увеличению экономизации сердечной деятель- ности (р >0.05) การใช้อ่างผสมส่งผลให้ MPN และ DPpor เพิ่มขึ้นปานกลาง (p< 0,05). В контрольной группе динамика ВЭМ-показателей оказалась недостоверной (р < 0,5). Таким образом, очевидным являлось более ак- тивное влияние на физическую работоспособность больных ХОБЛ скипидарных ванн с белой эмуль- сией и желтым раствором. Подводя итог проведенному исследованию, можно аргументированно говорить о целесооб- разности и эффективности применения скипи- дарных ванн с белой эмульсией, желтым раство- ром и смешанных у больных ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения, в фазе полной и не- полной ремиссии, при наличии дыхательной недостаточности I и II стадии. Полученные ре- зультаты позволяют рекомендовать дифферен- цированное применение ประเภทต่างๆห้องอาบน้ำหอมขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรทางคลินิกของโรคและพยาธิสภาพร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้อ่างน้ำมันสนสีขาวมีความเด่นกว่าของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนต้นที่เกิดจากความผิดปกติของ dyskrinic และการอพยพรวมถึงเมื่อรวมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายการปราบปรามภูมิคุ้มกันของเซลล์ เหตุผลในการเลือกอ่างน้ำมันสนสีเหลืองเป็นวิธีการรักษาคือมีอาการหลอดลมอุดกั้นที่เกี่ยวข้องกับอาการเฉื่อยชา กระบวนการอักเสบ ในระบบทางเดินหายใจกับพื้นหลังของ hyperfunction ของภูมิคุ้มกันทางร่างกาย, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตใน ICC สามารถใช้อ่างน้ำมันสนผสมสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่รุนแรง การใช้วิธีการวารีบำบัดในการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัดในระบบ bronchopulmonary นั้นไม่ได้ผล การใช้อ่างน้ำมันสนมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและผิวหนัง, โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของระบบทางเดินปัสสาวะและการแพ้เฉพาะบุคคลต่อน้ำมันสน ข้อมูลอ้างอิง 1. Aisanov A. G. , Kokosov A. N. , Ovnarenko S. I. et al. / / มาตุภูมิ น้ำผึ้ง. นิตยสาร - 2544. - ลำดับที่ 1 - ส. 9-34. 2. Altymyshvv A. ความมั่งคั่งทางยาของคีร์กีซสถาน - Frunze, 1976. - S. 181-182. 3. เบเลฟสกี้ เอ. ส. // ธุรกิจการแพทย์. - 2546. - หมายเลข 1 - S. 76-80 4. Zhdanov V. F. II ปอดวิทยา - 2545. - ลำดับที่ 5. - ส.102-107. 5. Zalmaiov A. S. ภูมิปัญญาลับของร่างกายมนุษย์ - ม., 2509 6. Klyachkin JI. ม. /1 โรคปอด. - 1994. - ลำดับที่ 1 - S. 6-9. 7. Modestova N.V. วัสดุสำหรับการศึกษาคุณสมบัติการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรียของเรซินของต้นสน: บทคัดย่อของวิทยานิพนธ์ ศ. ...แคน. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ - M. , 1953. 8. Ovcharvnko S. I. , Golikova E. P. // ปอดวิทยา. - 2546. - ลำดับที่ 6 - ส. 103-107. 91 9. Samoilov VO, Ponomarenko GN / / การรวบรวมบทสรุปของรัฐสภาแห่งชาติครั้งที่ 7 เกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจ - ม., 2540. - ส. 321. 10. ชูชลินอ. ก. / / วิทยาระบบทางเดินหายใจ. - 1992. - ลำดับที่ 4 - ส. 8 2 89. 11. Chuchalin A. G. / / วิทยาระบบทางเดินหายใจ. - 2004. - ลำดับที่ 1 - S. 7-34. 12. Shmelev E. I. // ธุรกิจการแพทย์. - 2547. - ลำดับที่ 1 - หน้า 1 8 26. 13. โครงการริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง. ยุทธศาสตร์สากลสำหรับการวินิจฉัย การจัดการ และการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สรุปผู้บริหาร. อัปเดต. - 2546. รับ 09.01.07 อาบน้ำน้ำมันสนในการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง N.S. Airopetovo, อี.บี. โปลิคาโนว่า \O.B. Davydova L.D. Gosn, O. V. Kidikova, I. V. Ksenofontova, N. V. Nikoda, M.A. Rassulova O.V. Nitchenko, L.A. ซิซยาโคว่า, ยู. V. Doronina, N.A. Derevnina เราได้ตรวจสอบผลของการอาบน้ำน้ำมันสนด้วยอิมัลชันสีขาว สารละลายสีเหลือง และผสมต่อการอักเสบ ระบบภูมิคุ้มกัน การทำงานของการหายใจภายนอก คาร์ดิโออีโมไดนามิกส์ในปอด สมรรถภาพทางกายในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เราพัฒนาตัวบ่งชี้ความแตกต่างสำหรับอ่างอาบน้ำแต่ละแบบขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิกของโรค พยาธิสภาพร่วม และเปิดเผยข้อห้ามในการบริหาร