Поражение тимуса. Вилочковая железа у взрослых и новорожденных – симптомы увеличения. Вилочковая железа: функции и развитие

– ключевое звено в формировании и становлении иммунитета. Первостепенная задача вилочковой железы – образование и «обучение» Т-лимфоцитов. Она является ключевым органом лимфопоэза первые годы жизни, начиная выполнять свои задачи задолго до рождения.

Эмбриология

Закладка будущего органа происходит еще на седьмой – восьмой неделе, когда клетки эмбриона начинают дифференцироваться, формируя корковое и мозговое вещество. К концу двенадцатой недели вилочковая (зобная) железа практически полностью сформирована и начинает вырабатывать предшественники иммунных клеток — тимоциты. Именно в этот период, при нарушениях генетического кода, может развиться патология развития тимуса. К моменту рождения тимус полностью сформирован, а также, функционально активен.

Патологии развития тимуса

Нарушение структуры ДНК при оплодотворении яйцеклетки либо воздействие на организм матери неблагоприятных факторов в период закладки тимуса может привести к генетическим сбоям, нарушениям развития.

На сегодняшний день изучено четыре типа патологии генетического развития:

• Синдром Незелофа
• Синдром Луи-Бара
• «Швейцарский синдром»

Все они вызваны нарушениями участков (локусов) хромосом в которых находится «программа» закладки железы. При таких генетических сбоях обнаруживается аплазия (отсутствие) либо глубокая гипоплазия (недоразвитие) тимуса. Дополнительно возникают нарушения закладки других органов – паращитовидных желез, дуги аорты, костей лицевого черепа.

При глубоких нарушениях работы тимуса организм не в состоянии распознавать инфекции и бороться с ними. Единственным способом лечения этой патологии является заместительная терапия с трансплантацией тканей вилочковой железы.

Строение

Строение тимуса, как любой железы внутренней секреции, включает капсулу, корковое и мозговое вещество. Анатомически она состоит из двух сращенных или плотно прилегающих долей по форме напоминающих двузубую вилку.

Возрастные особенности

Иммунная система формируется окончательно к 12 годам. В этот период тимус начинает обратное развитие (инволюция тимуса). Ткань вилочковой железы постепенно заменяется жировой, а размеры уменьшаются. К старости его масса не превышает 6 грамм. Гиперплазия вилочковой железы у взрослых однозначно является отклонением от нормы и требует полноценного обследования.

Гистология

Строма (каркас) тимуса формируется из эпителиальных клеток. В самой структуре выделяют корковое и мозговое вещество.

Корковое вещество обильно пронизано кровеносными сосудами, имеющими особое строение. Их стенки не пропускают антигены из крови, благодаря чему обеспечивается гемато-тимусный барьер. Здесь содержатся звездчатые клетки (секреторные), которые вырабатывают гормоны, регулирующие работу клеток иммунной системы и гемопоэтические клетки. Из них образуются Т-лимфоциты, макрофаги. Корковый слой – «ясли» для лимфоцитов. В нем они приобретают специфические особенности, превращаясь в клетки хелперы, помогающие организму распознавать патогены либо киллеры, способные самостоятельно уничтожить возбудителя.

В мозговом веществе происходит «взросление» Т-лимфоцитов.

Гормоны и функции вилочковой железы

Окончательного ответа, какую функцию выполняет вилочковая железа, до сих пор нет. Все процессы, происходящие в организме взаимосвязаны. Несмотря на малый размер вилочковой железы, функции ее кроме регуляции работы иммунной системы влияют на общее развитие организма. Экспериментальное удаление железы у лабораторных животных с целью изолированного изучения отдельных функций всегда фатально. Тем не менее, основные задачи тимуса в организме известны. Они включают секреторную функцию (выработка гормонов) и функцию лимфопоэза (образование Т-лимфоцитов, макрофагов).

Гормоны тимуса:

• тимозин
• тимопоэтин
• тимулин

Вилочковая железа регулирует развитие и созревание иммунных клеток, углеводный и белковый обмен, активность медиаторов и других гормонов.

Функция лимфопоэза – образование, дифференцировка и созревание клеток иммунной системы.

Обследование вилочковой железы

Рентгенография

Наиболее распространенным методом обследования является рентгенография. На рентгеновском снимке можно определить форму тимуса, его расположение. На основании расчета кардио-тимико-торакального индекса определяют степень увеличения вилочковой железы. Эта методика несовершенна, поскольку результат зависит от глубины вдоха, положения ребенка.

Ультразвуковое исследование

Более совершенный метод обследования — УЗИ вилочковой железы. УЗИ вилочковой железы у детей до 9 месяцев проводят в положении лежа, с 9 мес. до 1,5 лет – сидя, у детей старшего возраста и взрослых – стоя. Проводят УЗИ по методике транс- и парастернальных доступов.

УЗИ тимуса более информативно сравнительно с рентгенографией. Кроме определения проекционных размеров определяется толщина железы, ее масса.

При УЗИ вилочковой железы у детей, норма – понятие относительное.

Средние размеры тимуса с возрастом практически не изменяются, составляя: в ширину – 3-4 см, в длину – 3,5-5 см, в толщину – 1,7-2,5 см. Масса ее при рождении составляет около 15 грамм, увеличиваясь к периоду полового созревания вдвое.

Размеры по УЗИ вилочковой железы у детей (норма).

Родители часто спрашивают, каким датчиком проводить УЗИ тимуса, что бы получить наиболее достоверные результаты. Учитывая эхогенность вилочковой железы, наиболее оптимально использовать линейный датчик на 5 МГц.

При массе 15-29,9 г необходимо провести дополнительные исследования, поскольку это может быть вариантом нормы и носить транзиторный характер. При весе тимуса более 30 г у детей первого года жизни ставится диагноз гиперплазия тимуса.

«Болезни» вилочковой железы

Заболевание вилочковой железы разделяют на:

• наследственные
• приобретенные

Наследственные

Наследственные заболевания обусловлены нарушением эмбриональной закладки. К ним относятся:

• Синдром Ди-Джорджа
• Синдром Незелофа
• Синдром Луи-Бара
• «Швейцарский синдром»

Приобретенные

Приобретенная патология возникает в результате нарушения функциональной активности тимуса.

В подавляющем большинстве это тимомы – опухоли из тканей тимуса и Т-клеточные лимфомы, возникающие при раковом перерождении Т-лимфоцита.

Крайне редкое явление — воспаление вилочковой железы, симптомы при этом могут быть самыми разнообразными, но функция вилочковой железы при этом не нарушается.

По морфологическим изменениям все заболевания можно разделить на:

• аплазию (отсутствие)
• гипоплазию (уменьшение размеров)
• гиперплазию (увеличение размеров)

Аплазия

Это состояние исключительно наследственного характера связанное с патологией развития тимуса.

Гипоплазия

Может быть вызвана как патологией развития, так и транзиторными изменениями, например, акцидентальная инволюция тимуса.

Акцидентальная инволюция тимуса наблюдается у детей при длительном голодании, стрессах, высокодозовом рентгеновском облучении, приеме некоторых лекарственных препаратов и цитостатиков. Часто обнаруживается при тяжелых инфекционных заболеваниях, онкогематологических заболеваниях.

Гиперплазия

Гиперплазия вилочковой железы у детей

Первичная (эндогенной) тимомегалия:

• внутриутробная инфекция
• осложненная беременность (эндотоксикоз, аутоиммунные заболевания, воздействие лекарственных препаратов)
• осложненные роды (недоношенность, гипоксия, респираторный синдром)
• лимфатико-гипопластический диатез
• транзиторная гиперплазия при тяжёлой инфекции
• опухоли и кисты тимуса

Вторичная (экзогенная) тимомегалия:

• системные заболевания иммунной системы (неходжкинская лимфома, аутоиммунная патология)
• гипоталамический синдром

Увеличение тимуса может быть результатом увеличенной функциональной нагрузки при частых инфекционных заболеваниях. Это транзиторная тимомегалия, исчезающая после устранения причинного фактора.

Гиперплазия вилочковой железы у взрослых

Гиперплазия вилочковой железы у взрослых (персистирующая, нередуцированная вилочковая железа) — признак патологического процесса. К двадцати годам функциональная активность тимуса значительно снижена, происходит постепенное замещение тканей тимуса жировыми клетками.

Гиперплазия тимуса у взрослых свидетельствует о наличии в ней пролиферативных процессов.

Причины могут быть разнообразные: рак вилочковой железы ( , Т-лимфома), гиперплазия на фоне системных лимфопролиферативных заболеваний (Ходжкинская и неходжкинская лимфомы).

Увеличение вилочковой железы у взрослых может быть следствием опухоли сосудов (гемангиома) и нервов (невринома).

Диагностика заболеваний тимуса

Первым симптомом поражения большинства органов является боль. Если болит вилочковая железа, это говорит о далеко зашедшем процессе. Сама орган не имеет болевых окончаний, а симптоматика вызвана сдавлением окружающих тканей значительно увеличенным в размерах тимусом.

Признаки поражения тимуса:

• синдром гиперплазии : при внешнем осмотре можно пальпаторно определить верхний край увеличенной железы, выступающий над краем рукоятки грудины. На рентгенограмме и УЗИ обследовании подтверждается увеличение размеров железы;
• синдром сдавления близлежащих органов : увеличение размеров вызывает сдавление близлежащих органов. При давлении на трахею появляется одышка, шумы при дыхании, сухой кашель. Сдавление просвета сосудов нарушает приток и отток крови, вызывая бледность кожи и набухание шейных вен. Сдавление блуждающего нерва вызывает стойкое замедление сердцебиения, нарушения глотания, отрыжку, рвоту;
• синдром иммунодефицитного состояния: любое простудное заболевание может начинаться без повышения температуры, с резким ее скачком на третий – четвертый день. Длительность и тяжесть заболевания выше;
• лимфопролиферативный синдром ;
• синдром гиперстимуляции тимуса характеризуется: увеличением лимфатических узлов, сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону лимфоцитоза.

Причины и симптомы пролиферативной гиперплазии тимуса у взрослых сходны с таковыми у детей.

Учитывая, что вилочковая железа у взрослого уже находится на стадии инволюции, лимфопролиферативный и иммунодефицитный синдром будут менее выражены.

Для диагностики заболеваний тимуса применяют:

• Общий и развёрнутый анализ крови
• Рентгенографию грудной клетки
• Ультразвуковую диагностику
• Компьютерную сцинтиграфию
• Компьютерную томографию
• Гистологические исследования

Тимус (вилочковая железа) расположен в средостении и играет ключевую роль в клеточном иммунитете. Он образуется из 3-й и 4-й жаберных дуг в тесной связи с околощитовидными железами. Тимус относительно большой у новорожденного, весит 10-25 г, продолжает увеличиваться до пубертатного возраста, а затем подвергается постепенной инволюции с замещением паренхимы жировой клетчаткой. Тимус имеет пирамидальную форму, окружен капсулой и состоит из двух долей. Фиброзные отростки капсулы делят каждую долю на многочисленные дольки, каждая из которых имеет внешний кортикальный слой, окружающий расположенное в центре мозговое вещество. Основными клетками тимуса являются тимусные эпителиальные клетки и Т-лимфоциты. Непосредственно под капсулой эпителиальные клетки плотно упакованы, однако глубже в корковом и мозговом веществе они образуют сеть, содержащую лимфоциты. В корковом веществе эпителиальные клетки содержат обильную цитоплазму и бледные бедные хроматином пузырьковидные ядра с одним мелким ядрышком; цитоплазматические выпячивания контактируют с соседними клетками. В мозговом веществе эпителиальные клетки, наоборот, бедны цитоплазмой и лишены отростков, они имеют овальную или веретеновидную форму с овальными темно-окрашенными ядрами. Завитки этих клеток образуют тельца Гассаля с кератинизированным центром.

Тимус - важнейший орган иммунной системы. Стволовые клетки костного мозга мигрируют в тимус и дают здесь начало Т-клеткам. На периферии дольки располагается слой протимоцитных лимфобластов, которые дают начало более зрелым тимоцитам (Т-клетки), находящимся в корковом и мозговом веществе. Большинство тимоцитов коркового вещества - мелкие компактные лимфоциты, содержащие маркеры CDh CD2 и CDh а также CD4 и С08. В воротах мозгового вещества лимфоцитов меньше, однако они похожи на те, которые встречаются в периферическом кровотоке, и чуть крупнее кортикальных лимфоцитов; в зависимости от наличия поверхностных маркеров их можно разделить на CD/ (ТА) и CD8+ (Т&) - лимфоциты. Кроме того, в тимусе могут обнаруживаться макрофаги, дендритные клетки, единичные нейтрофилы и эозинофилы, В-лимфоциты и миоидные (мышечно-подобные) клетки. Миоидные клетки представляют особый интерес, так как с тимусом связано развитие миастении (myasthenia gravis), а мышечно-скелетные заболевания относятся к болезням иммунного происхождения.

Морфологические изменения в тимусе встречаются при различных системных заболеваниях - от иммунологических до гематологических, а также онкологических. Заболевания тимуса относительно редки и делятся на: 1) врожденные; 2) гиперплазию тимуса и 3) тимомы.

Врожденные заболевания. Врожденная аплазия тимуса (синдром Ди Джорджи; A.Di George). Синдром развивается при нарушении формирования 3-й и 4-й жаберных дуг в эмбриональном периоде, характеризуется следующими признаками: 1) аплазией тимуса, приводящей к отсутствию дифференцировки Т-клеток и дефициту клеточного звена иммунитета; 2) врожденным гипопаратиреоидизмом, обусловленным агенезией околощитовидных желез; 3) пороками сердца и крупных сосудов. Смерть может наступить в раннем возрасте от тетании; у детей старшего возраста развиваются повторные и персистирующие инфекции.

Кисты тимуса. Они встречаются редко, обычно их обнаруживают случайно во время операции или при патологоанатомическом исследовании. Кисты редко достигают 4 см в диаметре, могут быть сферическими или ветвящимися и выстланы многослойным или призматическим эпителием. Жидкое содержимое может быть серозным либо слизистым, при этом часто бывают кровоизлияния.

Гиперплазия тимуса. Заболевание сопровождается появлением лимфоидных фолликулов (фолликулярная гиперплазия тимуса). Железа может быть не увеличена. Лимфоидные фолликулы не отличаются от тех, которые встречаются в лимфатических узлах, имеют зародышевые центры и содержат как дендритические ретикулярные клетки, так и В-лимфоциты, которые в небольших количествах бывают и в нормальном тимусе. Хотя фолликулярная гиперплазия отмечается как при хроническом воспалении, так и иммунологических заболеваниях, чаще она наблюдается при миастении (65-75 % случаев). При этом нервно-мышечном заболевании аутоантитела к ацетилхолиновым рецепторам нарушают передачу импульсов через мионевральные соединения. Фолликулярная гиперплазия с участием В-клеток отражает их роль в образовании аутоантител. Подобные изменения тимуса иногда встречаются при болезни Грейвса, системной красной волчанке, рассеянном склерозе и ревматоидном артрите, а также других аутоиммунных заболеваниях.

Т и м о м ы. В тимусе могут образовываться разные опухоли - из зародышевых клеток (герминативные), лимфомы, карциноиды. Однако термин «тимомы» применяют исключительно для опухолей из тимических эпителиальных клеток.

Различают следующие разновидности тимом: 1) доброкачественная - цитологически и биологически доброкачественная; 2) злокачественная - I тип - цитологически доброкачественная, но биологически агрессивная и способная к местной инвазии и реже отдаленным метастазам, II тип - так называемая тимическая карцинома - цитологически злокачественная со всеми особенностями рака и сопоставимым поведением.

Все виды тимом, доброкачественные и злокачественные, возникают у взрослых (обычно старше 40 лет) людей, редко у детей. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Тимомы, как правило, появляются в переднем или верхнем средостении, но иногда в области шеи, щитовидной железе, воротах легкого, реже в заднем средостении.

Макроскопически тимомы представляют собой дольчатые, плотные, серо-белые образования. Иногда встречаются участки кистозного некроза и обызвествления даже в тех опухолях, которые позже оказываются биологически доброкачественными. Большинство опухолей инкапсулировано, однако в 20-25 % случаев наблюдаются отчетливая пенетрация капсулы и инфильтрация окружающих тканей опухолевыми клетками. Микроскопически все тимомы представляют собой смесь эпителиальных клеток и инфильтрата из неопухолевых лимфоцитов примерно в равных пропорциях.

В доброкачественных тимомах эпителиальные клетки напоминают таковые в мозговом веществе и часто имеют вытянутую или веретеновидную форму (медуллярная тимома). Опухоли, содержащие значительные количества эпителиальных клеток медуллярного типа, почти все доброкачественные. Часто выявляется примесь округлых эпителиальных клеток кортикального типа. Некоторые опухоли полностью состоят из таких клеток. Тимомы этого типа часто содержат немного лимфоцитов. Тельца Гассаля встречаются редко, а когда они есть, то напоминают плохо сформированные дополнительные завитки. Тельца Гассаля не имеют диагностического значения, так как представляют собой резидуальную нормальную ткань тимуса. Медуллярные и смешанные варианты составляют около 50 % всех тимом.

Злокачественная тымома I типа - цитологически доброкачественная опухоль, обладающая местным инвазивным ростом и иногда дающая отдаленные метастазы. Эти опухоли составляют 20-25 % всех тимом. Соотношение эпителиальных клеток и лимфоцитов может быть разным. Эпителиальные клетки в основном кортикального типа с обильной цитоплазмой и округлыми пузырьковидными ядрами. Иногда из этих клеток образуется палисад вдоль сосудов. Встречаются также веретеновидные клетки. В цитоархитектонике опухоли нет признаков злокачественности, о чем, однако, свидетельствует инвазивный характер ее роста и более молодой возраст больных. Прогноз этих опухолей определяется пенетрацией капсулы и степенью инвазии в окружающие структуры. Если инвазия незначительна, что позволяет полностью удалить опухоль, то 5-летний период переживают 90 % больных. Массивная инвазия часто сопровождается метастазированием, тогда 5-летний период переживают менее 50 % больных.

Злокачественную тимому II типа еще называют тимической карциномой. Она составляет около 5 % всех тимом. В отличие от I типа злокачественная тимома II типа имеет цитологические признаки злокачественности. Наиболее частый гистологический вариант опухоли - плоскоклеточный рак. Другим нередким типом злокачественной тимомы является лимфоэпителиома, которая состоит из анаплазированных эпителиальных клеток кортикального типа, расположенных среди большого числа лимфоцитов доброкачественного вида. Некоторые из этих опухолей содержат геном вируса Эпштейна-Барр. Иные разновидности карцином тимуса включают в себя саркоматоидные варианты, базалиоидную карциному и светлоклеточную карциному.

Тимомы могут протекать бессимптомно, иногда их обнаруживают случайно при операциях на сердце и сосудах. Среди клинически значимых тимом 40 % опухолей выявляют при рентгеновском обследовании или в связи с появлением симптомов давления на окружающие ткани, а 50 % - из-за их связи с миастенией. Около 10 % тимом связаны с так называемыми системными паранеопластическими синдромами, такими как болезнь Грейвса, пернициозная анемия, дерматомиозит-полимиозит и синдром Кушинга.

Тимус (вилочковая железа) – орган, отвечающий за выработку клеток иммунной системы. Именно в нем они созревают, делятся на хелперов и супрессоров, проходят своеобразную подготовку по распознаванию чужеродных агентов. Узнаем же об этом органе поподробнее.

Наибольшие размеры железа имеет в детском возрасте. При рождении малыша она весит около 12 грамм и бурно растет до пубертатного периода (полового созревания), достигая при этом 40 грамм. Затем начинается инволюция тимуса (постепенное угасание функций и уменьшение размеров), к 25 годам он весит около 22-25 г, а в старости едва дотягивает до 7-6 г. Этим и объясняется склонность стариков к длительным затяжным инфекциям.

Патологии тимуса встречаются довольно редко и делятся на четыре вида:

• Гиперплазия вилочковой железы
• Синдром Ди Джоржи (врожденная гипоплазия или полное отсутствие органа)
• Миастения
• Опухоли тимуса (тимома, карцинома)

Гиперплазия

Гиперплазия говорит о том, что вилочковая железа увеличена в размерах, естественно, растет и число клеток. Она бывает истинная и ложная.

При истинной равномерно увеличивается число железистых и лимфоидных клеток, обычно обнаруживают после тяжелых инфекций. Ложная характеризуется ростом лимфоидной ткани и встречается при аутоиммунных заболеваниях и гормональных нарушениях.

Вилочковая железа может быть увеличена сверх нормы и у ребенка. Такое состояние развивается при сильных аллергических реакциях и длительных воспалительных заболеваниях. Очень редко требует лечения, чаще всего возвращается к физиологическим размерам к шести годам.

Синдром Ди Джорджи впервые был выявлен в 1965 году. Чаще всего дети рождаются у матерей, возраст которых старше тридцати лет. У малышей снижение функций паращитовидных желез, полное или частичное отсутствие тимуса, быстрое развитие тяжелых инфекционных заболеваний.

В большинстве случаев младенцы умирают в первые часы жизни. У малышей начинаются массивные судороги, ларингоспазм и они умирают от асфиксии (удушья). У выживших детей отмечаются частые гнойные инфекции, абсцессы, пневмонии, грибковые инфекции.

Отмечаются поражения лицевого скелета: недоразвитие нижней челюсти, большое расстояние между глаз, антимонголоидный разрез глаз, низко посаженные уши. Имеются тяжелые нарушения со стороны сердца и сосудов (пороки развития клапанов, двойная дуга аорты, правостороннее положение сердца).

Диагностика часто не представляет труда из-за выраженных клинических признаков. Тем не менее проводят необходимые исследования:

• Общий анализ крови – определяется сниженный уровень лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови – снижение кальция крови менее 8 мг/дл
• Электрокардиография – нарушение ритма сердца, атриовентрикулярной проводимости.
• Компьютерная или магнитно-резонансная диагностика – отсутствие железы.

Лечение проводится пересадкой тканей тимуса, но пока данная методика недостаточно отработана. Маленькие пациенты умирают от развившихся осложнений до шестилетнего возраста.

Миастения

Миастению часто связывают с поражением тимуса. Аутоиммунное поражение железы приводит к возникновению в крови человека собственных антител к ацетилхолиновым рецепторам нервных соединений. Это мешает импульсу идти с нерва на мышцу и приводит к мышечной слабости. Пациенты с трудом поднимаются по лесенки, быстро устают, отмечают частое сердцебиение. Самочувствие постепенно ухудшается. Чаще всего заболевание проявляется при тимоме вилочковой железы.

Опухоль тимуса

Тимома – опухоль, исходящая из тимоцитов (клеток самой железы). Встречается очень редко, возникает в пожилом возрасте – после 50 лет. Причины развития до конца не известны, предполагается, что стимулом являются стрессы, алкоголь, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы опухоли вилочковой железы проявляются редко и неспецифичны. Может появиться одышка, боль в груди, частые простудные заболевания, отеки, вестибулярные нарушения (головокружение, шаткость походки). В крови отмечается анемия.

Тимомы классифицируются:

• тип А
• тип АВ
• тип В1
• тип В2
• тип В3

А – опухоли, имеющие капсулу. Прогноз благоприятный, удаляются хорошо, не дают метастазов.

АВ – смешанно-клеточная опухоль, прогноз благоприятный.

В1 – характеризуется миастенией, поддается лечению.

В2 и В3 всегда сопровождаются миастенией, прогноз неблагоприятный, возможно метастазирование.

Стадии развития опухоли:

1. опухоль ограничена капсулой
2. образование растет в капсулу
3. поражение рядом расположенных структур (легкие, средостение)
4. метастазирование в сердце, легкие, лимфатические узлы

Признаки опухоли могут отсутствовать. При увеличении тимуса отмечается затруднение дыхания, одышка, тахикардия, слабость, развитие аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Диагностика основана на рентгенологическом исследовании средостения, КТ и МРТ – исследованиях. К сожалению, чаще всего опухоль диагностируют на поздней стадии, поскольку в начале болезни признаки отсутствуют.

Лечение зависит от стадии – на первой и второй стадии проводят хирургическое удаление вилочковой железы с последующим облучением. На третьей и четвертой стадии лечение комплексное и включает в себя операцию на вилочковой железе (резекцию), лучевую и химиотерапию.

Прогноз в каждом случае индивидуальный.

Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы позвоночных. Находится она в полости (грудной) в районе переднего средостения, немного далее перикарда. Иногда вилочковая железа у детей (новорожденных) может достичь четвертого ребра и закрепиться на грудном уровне.

Данный орган до десятилетнего возраста постоянно «растёт», а с наступлением восемнадцатилетия постепенно начинает уменьшаться. Вилочковая железа (тимус, зобная железа) является одним из самых главных и необходимых органов для деятельности, а также формирования человеческой иммунной системы.

Какие нарушения функций железы (вилочковой) существуют

Не редко можно встретить врожденную нехватку функционирования тимуса, его дистопию (когда зобная железа располагается не в предназначенном месте). Бывают случаи, когда у детей данная железа вовсе отсутствует. Когда происходит нарушение функции или эта железа отсутствует, могут возникнуть нарушения в клеточном иммунитете, благодаря чему, возможность сопротивления человеческого организма различным инфекционным заболеваниям снизится. Помимо этого могут возникнуть и аутоиммунные недуги, когда с распознанием клеток собственного организма, иммунная система не справляется, начинает их атаковать и разрушать ткани организма.

К числу аутоиммунных заболеваний относят и миастению (заболевание мышечной и нервной системы, которое проявляется быстрой утомляемостью и слабостью мышц), артрит ревматоидный. склероз рассеянный и разнообразные болезни железы щитовидной.

Вследствие нарушений функционирующего клеточного иммунитета Т – лимфоцитов чаще возникают и различные злокачественные опухоли. Инволюцию вилочковой железы у взрослых (сокращение в размерах) могут вызвать радиация, плохое питание, разнообразные инфекции. Многие из нас слышали о синдроме младенческой смерти, предположительная причина которого #8212; избыточность функционирования тимуса.
Признаки и причины заболевания вилочковой железы.

Прежде всего, главные симптомы заболевания вилочковой железы, это возникновение нарушений в дыхании, «тяжесть» глазных век, усталость мышц. Также при данном заболевании понижается сопротивляемость заболеваниям инфекционным, появление опухоли.

Функциональная нарушеность тимуса может быть не только от рождения, она может появиться и благодаря поражению тканей вилочковой железы (у взрослых) радиоактивными лучами, но чаще всего, причины возникновения данного заболевания остаются загадкой.

В значительной степени встречается увеличенная вилочковая железа у детей грудного возраста #8212; тимомегалия. К этому может привести как общее детское заболевание, так и различные факторы извне, оказывающие негативное влияние на организм. Данная разновидность заболевания переходит к малышам генетически. В значительных количествах случаев патология детской вилочковой железы в раннем возрасте развивается благодаря неправильным процессам в период беременности матери, в случаях поздней беременности, нефропатии, или же при инфекционной зараженности матери. Определяется вилочковая железа у младенцев по следующим симптомам: увеличиваются все лимфатические узлы, вздуваются аденоиды и миндалины, а также тканевая часть задней поверхности глотки, рентгеновский снимок показывает увеличенный тимус. Помимо этого возможны и другие аномалии в развитии детей (грыжа, вывих бедра, синдактилия и т.п.).

К одним из главных симптомов относятся и нарушенность сердечного ритма, появление мраморного рисунка на коже ребёнка, гипотония, гипергидроз. Сюда же следует отнести и излишний вес, фимоз (относится только к мальчикам), гипоплазия органов половых у девочек и крипторхизм.

К признакам появления тимомегалии (вилочковая железа у младенцев) следует отнести быструю потерю и увеличение веса новорожденного ребёнка, немалый вес ребёнка на момент рождения. Также данное заболевание сопровождается бледностью, появляется отчетливо заметная венозная сетка на груди ребёнка, возникает цианоз в момент напряжения и плача, появляется кашель, но при этом у ребёнка нет простудного заболевания (очень часто этот кашель значительно усиливается в лежачем положении ребёнка). Очень часто, симптомами заболевания вилочковой железы являются потливость, повышенная температура тела (простудные заболевания отсутствуют) и очень частые срыгивания у ребёнка.

Лечение заболевания вилочковой железы

Разнообразные функциональные нарушения вилочковой железы у взрослых и детей излечиваются разными методами. Иногда удается произвести лечение вилочковой железы, благодаря удалению увеличенного тимуса. Помимо этого, сегодня предлагаются различные препараты, но они не всегда приносят ожидаемый результат. В критических случаях, осуществляя лечение вилочковой железы, больного изолируют, чем пытаются сократить риск возможного заражения. Если Вы начали замечать что, заболевания (инфекционные) часто повторяются, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который проведёт обследование, сделает необходимые рентгеновские снимки, и, руководствуясь результатами и симптомами болезни, назначит лечение.

Разновидности болезни вилочковой железы

Как упоминалось ранее, одной из разновидностей является врожденное заболевание тимуса. Развитие синдрома в этом случае наблюдается в нарушениях формирования третьей и четвертой дуги (жаберная) в эмбриональном периоде.

• Киста тимуса. Данный вид заболевания встречается не часто, обнаруживают их не сразу. Кисты могут быть ветвящимися и сферическими, они достигают до четырех сантиметров в диаметре. Жидкость, содержащаяся в кисте, может быть слизистой или серозной, также возможны кровоизлияния.
• Гиперплазия тимуса. В данном случае, это недомогание сопровождаются возникновением фолликулов лимфоидных, при этом железа может не увеличиваться. Данное заболевание возникает как в период хронического воспаления, так и при иммунологических заболеваниях, но чаще всего, она появляется при миастении.
• Тимомы. Различные опухоли могут появиться в самом тимусе. Существует доброкачественная тимома (биологически доброкачественная и цитологически) и злокачественная. Все разновидности тимом как злокачественные, так и доброкачественные появляются у взрослых людей, чаще после сорокалетнего возраста, данного рода опухоли у детей могут проявляться очень редко.

Лечение в домашних условиях

Лечение при увеличении вилочковой железы в домашних условиях, с целью предотвращения прогрессирования заболевания проводят следующим образом:
#8212; необходимо соблюдать диету (особенно детям с тимомегалией). Употребляемые продукты должны в максимальном количестве содержать витамин С (сироп и отвар шиповника, петрушка, цветная капуста, апельсины, брокколи, болгарский перец, черная смородина, облепиха и лимон).

При возникновении такого вида заболевания (увеличение вилочковой железы) необходимо постоянно находиться под наблюдением врача и в строжайших формах соблюдать все необходимые предписания и рекомендации, и тогда болезнь возможно победить.

Заболевания вилочковой железы. 3 комментария

Здравствуйте!Моему малышу 7 месяцев,у нас обнаружили вилочковую железу,но при температуре 37,8 потом за 2 минуты подымаеться на 39,9 или 40,3 и начинает синеть(ручки,ножки,губы,тело)и сильно лихорадит.

Лечите ребёнка тминым маслом.

Здравствуйте! А псориаз может быть вызван болезнью тимуса(вилочковой железы)?

http://simptomu.ru/bolezni-endokrinnoj-sistemy/vilochkovoj-zhelezy.html

Вилочковая железа

Вилочковая железа (тимус) относится к основным органам иммунной системы и, одновременно, является железой внутренней секреции. Таким образом, тимус является своеобразным коммутатором между эндокринной (гормональной) и иммунной (защитной) системой человека.

Расположение вилочковой железы

Вилочковая железа расположена в верхней части грудной клетки человека. Формируется тимус на 6 неделе внутриутробного развития плода. Размеры вилочковой железы у детей намного больше, чем у взрослых. В первые дни жизни человека тимус отвечает за выработку лимфоцитов (белых кровяных телец). Рост вилочковой железы продолжается до 15 лет, а после, происходит обратное развитие тимуса. Со временем наступает период возрастной инволюции – железистые ткани тимуса заменяются жировыми и соединительными. Происходит это уже в пожилом возрасте. Именно поэтому, с возрастом, люди подвергаются онкологическим и аутоиммунным заболеваниям, намного чаще.

Тревожные симптомы

Значительное увеличение размеров вилочковой железы – это сигнал о том, что в ее функционировании происходят нарушения. Врачи долго спорили о том, считается ли незначительное увеличение размеров тимуса патологией. На сегодняшний день, при отсутствии явных признаков заболевания, небольшие изменения размеров вилочковой железы – которые видны только на УЗИ – считаются нормой.

Если у новорожденного или ребенка до 10 лет значительно увеличена вилочковая железа, то необходимо срочное обследование. Увеличенные размеры тимуса у детей называются тимомегалией. Биологическая сущность этого заболевания еще однозначно не определена. Детей с симптомами тимомегалии относят к отдельной группе риска. Эти дети более других подвержены инфекционным, вирусным и аутоиммунным заболеваниям. Тимомегалия может быть врожденной либо приобретенной, и включать в себя целый комплекс заболеваний.

Вот почему очень важно при любых симптомах нарушения функционирования вилочковой железы обратиться к врачу. Для того чтобы поставить точный диагноз необходимо рентгенологическое обследование и УЗИ тимуса.

Для профилактики заболеваний вилочковой железы у детей необходимо здоровое, насыщенное витаминами, сбалансированное питание и свежий воздух. Очень хорошо влияют на здоровье ребенка подвижные игры на улице. Естественно, высокая активность должна сменяться полноценным отдыхом.

Для лечения заболеваний тимуса у взрослых подходят те же методы, что и для детей. Учитывая индивидуальные особенности организма человека, врач назначает лечение, включающее и лекарственные препараты, и травяные сборы. Ответственное отношение к лечению и здоровый образ жизни поможет каждому избавиться от заболеваний за максимально короткий срок.

http://womanadvice.ru/vilochkovaya-zheleza

Вилочковая железа или тимус: гормоны, функции и значение в организме человека

Что такое тимус и за что отвечает вилочковая железа? Функции тимуса важные. Эта железа относится к основным в эндокринной и иммунной системах. Задача органа – производить лимфоциты, очищать кровь и бороться с клетками-врагами.

Где находится вилочковая железа? Расположена она в области грудной клетки. Значение в организме человека тимуса значительное. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют многие системы, не давая им во время работы отклоняться от нормы. Секрет представляет собой основной источник развития и функционирования организма.

Общие положения

Недавно проведенные иммуноморфологические исследования показали о вилочковой железе новые факты, на основании которых гистология может проводиться другими способами. На это влияет анатомия того или иного человека и нормы эпифиза.

Но не только физиология, а и возрастные особенности играют важную роль в жизнедеятельности человека. Это зависит и от количества выработанных железой гормонов. Когда выработке мешают определенные факторы, то это негативно влияет на весь гормональный фон.

При этом возможно проявление разных расстройств в организме или гиперфункции. Признаки патологий могут быть разными. Это делает в некоторых случаях затруднительной диагностику. Для определения патологии часто используются такие методы:

Какой из типов диагностики выбрать, определяет врач. На это влияет также общий объем железы. Размер органа обычно отвечает общему развитию скелета того или иного человека и его массы тела. Этот показатель важный.

Вырабатывающая особенность секрета в иммуноморфологии зависит от состояния человека и запущенности патологии. Когда клетки быстро созревают и не успевают прижиться на тканях, то это приводит к образованию опухолей. В крови может также наблюдаться повышенное количество эпифиза, при котором возникает онкология.

В таком случае клетки рака могут быстро расти и распространяться по всему органу. Ответить точно на вопрос, почему проявляется злокачественное образование в железе, врачи не могут. Людям с такой патологией важно вовремя проводить лечение.

О том, где находится вилочковая железа, что это такое, какие патологии могут с ней происходить, и какие гормоны может вырабатывать секрет, будет рассказано ниже. Независимо от того, где расположен орган у человека, он должен производить достаточное количество эпифиза для обеспечения жизнедеятельности организма.

Вилочковая железа: расположение

Многим известно, где может располагаться железа в теле – это верхняя часть груди. Орган надежно защищен. Вилочковая железа имеет особое строение и может разрастаться в разные стороны на протяжении всей жизни человека.

Вилочковая железа: функции и развитие

Строение тимус имеет необычное. Также на протяжении жизни он может менять свой цвет, который будет зависеть от количества тканей возле него. Вилочковая железа или тимус состоит из двух частей, прилегающих друг к другу. Верхние доли могут расходиться в стороны.

Строение тимуса на протяжении всей жизни человека практически не изменяется. Развиваться орган начинает еще у плода в утробе матери. После рождения тимус или вилочковая железа может самостоятельно функционировать.

Важно отметить, что вилочковая железа через определенное время начинает постепенно отмирать у человека и сокращаться в размерах.

Функции вилочковой железы такие:

1. Отвечает за производство и развитие лимфоцитов.
2. Гормоны тимуса могут влиять на производство клеток.

Гормоны тимуса могут выделяться в достаточном количестве только определенное время. Далее могут наблюдаться заболевания вилочковой железы или происходить воспаление вилочковой железы, что приводит к нарушению его функциональности.

Постепенно гормоны вилочковой железы начинают производиться в малом количестве, орган начинает атрофироваться и стареть, что отражается также на работе иммунитета. В зрелом возрасте у человека тимус уже не выполняет никакой важной роли, а потому такие люди часто болеют.

При этом врачи отмечают, что патология вилочковой железы не может нанести серьезного вреда организму, так как за время своей работы орган способен накопить много лимфоцитов, которые живут долго. Такого запаса обычно хватает человеку на всю жизнь.

Полезное для железы

Тимус: что это такое? На данный вопрос ответ был получен выше. Теперь важно понять, что нужно делать, чтобы вилочковая железа производила гормоны в достаточном количестве. Болезни тимуса в период старения организма неизбежны, но они не представляют собой опасности. Гормоны тимуса и их функции могут сохраняться на протяжении продолжительного времени после атрофии самого органа.

Чтобы тимус производил гормоны в достаточном количестве, его надо в период деятельности секрета поддерживать. Иногда болезни вилочковой железы могут проявляться из-за нехватки или переизбытка в организме разных веществ. При заболевании вилочковая железа может провоцировать разные симптомы.

Чтобы в организме вырабатывалось достаточное количество эпифиза, надо употреблять такие продукты:

Все эти продукты имеют много белка в своем составе, что поддержит работу железы. Чтобы продукты могли лучше усваиваться, а белок расщепляться, после употребления пищи стоит делать тепловые процедуры.

Это могут быть компрессы, наложенные на область расположения тимуса, баня, использование масел для согревания или сеансы физиотерапии. В таком случае железа тимус буде нормально функционировать и не произойдет гипофункция вилочковой железы.

Но при этом стоит помнить, что вилочковая железа не потребует постоянной стимуляции. Это может стать причиной ее преждевременного истощения и появления заболеваний. В холодное время года можно прогревать тимус на протяжении 10 дней, не больше.

Важно помнить, что при заболевании железы и температуре на нее не надо оказывать никакого внешнего воздействия. Такие манипуляции приведут к осложнениям.

Чего нельзя тимусу?

Что это такое тимус мы уже знаем. Но что нельзя ему? Секрет не выносит анестезию, шум и перепады температуры. Также при стрессах орган начинает неправильно функционировать.

Во время стрессов организм начинает мобилизовать все силы, чтобы справиться с потрясением. Потому железа не будет успевать производить гормонов в достаточном количестве. Это также поспособствует ее быстрому изнашиванию.

Нарушиться работа секрета может и по причине нехватки кортизола. Этот гормон продуцируют надпочечники. Железа в таком случае начинает усиленно работать, что может стать причиной ее опухоли или увеличения.

Патологии с тимусом часто встречаются у пожилых людей. О заболевании органа дадут знать неприятные симптомы. Диагностирование проводится при помощи рентгена или УЗИ.

Когда опухоль секрета будет небольшая и это не вызовет неприятных ощущений у больного, то лечение такой патологии часто проводится дома. Для этого потребуется правильно питаться и употреблять много витаминов. Также можно готовить отвары из овощей.

Важно помнить, что даже при легкой патологии тимуса постоянно нужно наблюдаться у врача, который будет контролировать протекание заболевания. В этот период нужно выполнять все рекомендации доктора и принимать таблетки, которые он прописал.

Стимуляция органа

При регулярном выполнении таких процедур можно улучшить работу секрета. Если эти действия проводить каждое утро и повторять их на протяжении дня, то можно почувствовать через время прилив сил.

При активации железы у человека будет наблюдаться радостное настроение. Также это поможет секрету легче переносить стрессы.

На основании сказанного выше можно сделать вывод, что тимус является уникальным органом в теле человека, который отвечает за все процессы в нем и за общее состояние здоровья. Но данная железа в настоящее время еще не до конца исследована учеными.

Чтобы избежать осложнений, стоит постоянно следить за состоянием своего здоровья. При первых признаках нарушений надо обязательно обращаться к врачу. Так можно избежать осложнений и быстро избавиться от недуга.

9 ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА, О ПРЕДНАЗНАЧЕНИИ КОТОРЫХ МАЛО КТО ЗНАЕТ

ОМОЛОЖЕНИЕ ЖЕЛЕЗЫ МОЛОДОСТИ - вилочковой железы.

3 упражнения для активизации вилочковой железы и иммунной системы!

Божественное Сердце -Вилочковая железа - Ченнелинг Метатрон

Для чего нужна вилочковая железа (тимус) и что делать если она увеличена? - Доктор Комаровский

ШДК: Вилочковая железа. Календарь вакцинации. Выбор детского матраса. Экскурсия в пожарную часть

Йога для гормонов - стимуляция вилочковой железы

Йога терапия имунная система, вилочковая железа

http://endokrinologiya.com/anatomiya/vilochkovaya-zheleza-timus

Страница 6 из 17

Гиперпластические процессы в вилочковой железе характеризуются увеличением количества ее паренхимы, что обычно проявляется увеличением ее размеров и веса. Однако последнее в определенной зависимости от возраста может быть выражено в различной степени. В связи с этим Schminke (1926) предложил различать гиперплазию вилочковой железы у детей и взрослых, обратив внимание на то, что гиперплазия у детей всегда сопровождается увеличением размеров и веса вилочковой железы, тогда как у взрослых ее увеличение чаще оказывается только относительным и она в большинстве случаев не превышает по размерам и весу вилочковую железу у детей. Подобные изменения вилочковой железы у взрослых нередко описываются также под названием персистенции (сохранения) или субинволюции (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Как уже указывалось, вилочковая железа весьма чувствительна к различным гормональным влияниям. При этом глюкокортикоиды и половые гормоны являются ее антагонистами, тогда как тироксин оказывает на нее стимулирующее действие. В соответствие с этим повышение выработки тироксина при базедовой болезни, а также понижение или прекращение выработки глюкокортикоидов или половых гормонов, что наблюдается при аддисоновой болезни, атрофии коры надпочечников и при кастрации, закономерно приводят к гиперплазии вилочковой железы. Tesseraux (1956, 1959) отмечал гиперплазию вилочковой железы также при акромегалии. Однако пока остается не ясно, с какими конкретно гормональными нарушениями это может быть связано.
Гистологически гиперпластические процессы в вилочковой железе не всегда проявляются одинаково. У детей и людей молодого возраста вилочковая железа при гиперплазии чаще всего сохраняет свое обычное строение. В несколько увеличенных дольках отмечается отчетливое деление на корковый и мозговой слои. В последнем обнаруживаются типичные тельца Гассаля, количество которых иногда бывает повышено. Однако соотношение между корковым и мозговым слоями при гиперплазии может значительно варьировать, причем в одних случаях преобладающим оказывается корковый, в других - мозговой слой. В соответствии с этим Schridde (1911) предложил различать гиперплазию коркового и мозгового вещества вилочковой железы. Следует, однако, учесть, что сужение коркового слоя и наличие дегенеративных форм телец Гассаля, нередко отмечаемое при обследовании вилочковой железы у умерших, может быть следствием процессов, возникающих в связи с заболеванием, явившимся причиной смерти, и во время агонии.
Проявлением гиперплазии вилочковой железы следует рассматривать также образование в ее дольках лимфатических фолликулов, нередко с типичными центрами размножения (рис. 11), как это наблюдается часто в лимфоидной ткани. У детей и молодых людей это обычно сочетается с общей гиперплазией вилочковой железы в виде увеличения размеров ее долек и наличия хорошо выраженного в них коркового слоя, тогда как у людей старшего возраста образование лимфатических фолликулов в вилочковой железе нередко является единственным проявлением ее гиперплазии. Mackay называет подобные изменения вилочковой железы диспластическими.

Наконец, к гиперпластическим процессам следует также отнести возникновение своеобразных железистоподобных образований, нередко обнаруживающихся на фоне инволютивных изменений вилочковой железы. Впервые их описал Sultan (1896). Позднее их наблюдали Lochte (1899) и Weise (1940), посвятившие им специальные исследования. Они обычно бывают немногочисленными и обнаруживаются по периферии отдельных долек в виде одиночных железистых ячеек (рис. 12), сплошь выполненных клетками или содержащих небольшие просветы. По периферии ячеек располагаются более крупные клетки, нередко образующие палисадообразный базальный слой. Ячейки имеют выраженную базальную мембрану, которая лучше всего видна при обработке срезов с помощью ШИК-реакции или их импрегнации серебром по Футу.
Подобные железистые ячейки были обнаружены нами в вилочковой железе у 68 из 145 обследованных умерших. У мужчин и женщин они наблюдались примерно с одинаковой частотой, которая возрастала по мере увеличения возраста умерших. При этом самым молодым умершим, у которого были обнаружены такие железистые ячейки, был мужчина 21 года, погибший от острого лейкоза. Эти данные полностью совпадают с данными других исследователей (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). В последнее время подобные железистые ячейки были обнаружены также у детей с алимфоплазией вилочковой железы (Blackburn, Gordon, 1967).
Рис. 11. Лимфатические фолликулы с центрами размножения в дольках вилочковой железы при прогрессирующей миастении. а-ув, 40Х; 6-120Х.
Рис. 12. Железистые ячейки в дольках вилочковой железы.
а-у умершего от алкогольного делирия, осложненного пневмонией. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 200Х; б-у умершего от ревматического порока сердца. Обработка с помощью ШИК-реакции. Ув. 1&OXI в-то же. Импрегнация серебром по Футу. Ув. 240Х.
Weise (1940), специально изучавший эти железистые образования в вилочковой железе людей, назвал их примитивными телами, считая, что из них образуются тельца Гассаля. Однако против такого предположения говорит их иная локализация, а также тот факт, что эти железистые ячейки обнаруживаются в вилочковой железе не в раннем детском возрасте, когда в ней происходит интенсивное образование телец Гассаля, а в более поздний период, когда дальнейшее образование телец Гассаля прекращается или уже совсем закончилось. Кроме того, эти железистые ячейки отличаются от телец Гассаля наличием базальных мембран и отсутствием столь характерного для телец Гассаля накопления в их клетках и просветах гликолипидов.
Вместе с тем несомненный эпителиальный характер этих ячеек и их большое сходство с тубулярными образованиями эпителиального зачатка вилочковой железы на ранних фазах его развития (см. рис. 6) позволяют, как нам кажется, рассматривать их как результат пролиферации эпителиальных элементов вилочковой железы, имеющей реактивный характер. В свете развиваемой в настоящее время идеи об участии эпителиальных элементов вилочковой железы в выработке гуморальных факторов (Э. 3. Юсфина, 1958; Э. 3. Юсфина и И. Н. Каменская, 1959; Metcalf, 1966) эти образования представляют несомненный интерес. Отмеченное Г. Я. Свет-Молдавским и Л. И. Раф-киной (1963) возникновение подобных железистых ячеек в вилочковой железе крыс после введения им адъюванта Фрейнда позволяет думать об их отношении к иммунологическим реакциям. Такое предположение находит известное подтверждение и в результатах наших исследований. Анализ возможной зависимости образования железистых ячеек в вилочковой железе у обследованных умерших от наличия у них инфекционных воспалительных процессов показал, что железистые ячейки наблюдались у 45 из 65 умерших с инфекционными воспалительными процессами, тогда как из 80 умерших без инфекционных воспалительных процессов они были обнаружены только у 23. Отмеченные различия частоты обнаружения железистых ячеек в вилочковой железе у этих двух групп умерших являются статистически достоверными (у == == 6,82; р< 0,01).
Гиперплазия вилочковой железы может сопровождаться различными клиническими проявлениями и быть следствием других патологических процессов. При этом характер ее изменений в различных случаях может иметь некоторые особенности, которые следует разобрать специально.
Опухолевидная гиперплазия
В ряде случаев единственным проявлением гиперплазии вилочковой железы является увеличение ее размеров. Нередко это обнаруживается случайно при рентгеновском исследовании органов грудной клетки, предпринятом совершенно по другому поводу. В других случаях вилочковая железа в связи со значительным увеличением размеров начинает сдавливать соседние органы и нервы, вызывая чувство давления за грудиной, кашель, затрудненное дыхание, иногда отечность лица и шеи, что заставляет больного обратиться к врачу. Причина этих расстройств, устанавливается после рентгеновского исследования, обнаруживающего увеличение вилочковой железы.
Большое сходство клинико-рентгенологических проявлений такой гиперплазии с опухолями вилочковой железы и трудности их дифференциальной диагностики позволяют назвать ее опухолевидной гиперплазией. Следует подчеркнуть, что при опухолевидной гиперплазии, в какой бы степени она ни была выражена, в отличие от опухолей, форма вилочковой железы всегда сохраняется. Это может быть иногда обнаружено уже при рентгеновском исследовании и хорошо видно во время операции (О. А. Ленцнер, 1968) или при вскрытии умерших.
Гистологически вилочковая железа при опухолевидной гиперплазии, независимо от возраста больного, сохраняет свое строение. В ее дольках обнаруживается отчетливо выраженный, богатый лимфоцитами корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.
После успешного удаления у больных гиперплази-рованной вилочковой железы клинически выраженных расстройств не отмечается, и, как показывают отдаленные результаты, прослеженные О. А. Ленцнером (1968), в отдельных случаях до 10 лет и более они остаются практически здоровыми людьми.

Тимико-лимфатическое состояние (Status thymico-lymphaticus)

Уже давно было обращено внимание на то, что в некоторых случаях внезапной смерти людей единственным изменением, обнаруживаемым при их патологоанатомнческом исследовании, является увеличение вилочковой железы, нередко сочетающееся с гиперплазией всего лимфатического аппарата. Долгое время смерть в таких случаях пытались объяснить механическим сдавленном увеличенной вилочковой железой трахеи или проходящих вблизи нервных стволов. Однако в 1889 г. Paltauff выдвинул идею о том, что эти изменения являются проявлением особого конституционального состояния, названного им Status thymico-lymphaticus, и что смерть людей при этом наступает в результате токсического влияния со стороны неправильно функционирующей увеличенной вилочковой железы. В последующем эти представления вновь были подвергнуты пересмотру и само существование тимико-лнмфатического состояния стало подвергаться сомнению.
Основанием для этого, по-видимому, послужили данные о лучшем сохранении вилочковой железы у умерших насильственной смертью по сравнению с умершими от болезней, ошибочно трактовавшиеся как ее гиперплазия и создавшие ложное впечатление о большой частоте гиперплазии вилочковой железы у здоровых людей. Приводимые при этом ссылки на немецких авторов следует считать неосновательными, так как Aschoff, Beitzke и Schmorl, выступавшие на состоявшейся в Берлине в 1916 г. конференции, посвященной вопросам военной патологии, подчеркивали редкость гиперпластических изменений вилочковой железы у погибших на войне, a Beneke, обнаруживший ее гиперплазию у ряда умерших раненых, связывал это с атрофией надпочечников.
Высказываемые сомнения в отношении существования тимико-лимфатического состояния, по мнению Сагг (1945), основаны не столько на наблюдениях, сколько на предубеждении. При беспристрастном отношении нельзя отрицать случаи наступления внезапной смерти у молодых людей, у которых если не единственным, то наиболее внешне выраженным из обнаруживаемых при вскрытии морфологических изменений является увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов. С этим периодически приходится сталкиваться. Так, например, нам пришлось участвовать в разборе причины смерти 19-летнего мужчины, последовавшей внезапно через несколько часов после операции тонзилэктомии, при отсутствии кровотечения и каких-либо других осложнений. При его вскрытии (прозектор М. Ф. Гусенкова), кроме признаков острого венозного полнокровия и значительного увеличения вилочковой железы, других изменений обнаружено не было. Сагг (1945), проанализировавший результаты обследования 500 внезапно погибших детей, у 49 из них не смог найти каких-либо других изменений, объясняющих наступление смерти, кроме увеличения вилочковой железы.
Вместе с тем едва ли теперь можно связывать наступление внезапной смерти при гиперплазии вилочковой железы с исходящими из нее гипотетическими токсическими влияниями. Причины смерти при этом следует, по-видимому, искать в недостаточности надпочечников, в которых при гиперплазии вилочковой железы, как показывают исследования Wiesel (1912), Beneke (1916) и что было отмечено в приведенном выше собственном наблюдении, нередко обнаруживаются выраженные атрофичесхие изменения.
Очевидно, сама гиперплазия вилочковой железы, наблюдающаяся при внезапной смерти, является одним из проявлений надпочечниковой недостаточности (Selye, 1937). С этих позиций становится более понятным наступление внезапной смерти молодых людей после казалось бы нетяжелых оперативных вмешательств, как тонзилэктомия, аппендэктомия, или же просто при купании, психической травме и т. п., что находит подтверждение также в современных представлениях об общем адаптационном синдроме (Selye, 1930). В связи с этим интересно отметить, что при гиперплазии вилочковой железы у кастратов внезапная смерть не наблюдается (Hammar, 1926).
Гистологические изменения вилочковой железы при тимико- лимфатическом состоянии не имеют характерных особенностей. В ее дольках отмечается хорошо выраженный корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.