สถานะและพลวัตของจำนวนแพทย์ ค่าจ้าง และการเปลี่ยนแปลงในศักดิ์ศรีของกิจกรรมทางวิชาชีพ รีวิวเงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์ในรัสเซีย

เจ้าหน้าที่ของเมืองได้ทำการเปลี่ยนแปลงระบบค่าตอบแทนของบุคลากรทางการแพทย์: เมื่อเพิ่มค่าแรงขั้นต่ำเล็กน้อยพวกเขาจึงส่งโบนัสให้พวกเขาภายใต้มีด - สำหรับ ระดับ, ประสบการณ์, ความเชี่ยวชาญเฉพาะบุคคล, เงื่อนไขที่เป็นอันตรายแรงงาน. ในเวลาเดียวกัน ผู้บริหารสถาบันการแพทย์ได้รับอิสระมากขึ้นในการกำหนดเงินจูงใจ - เพื่อผลลัพธ์และคุณภาพของงาน ดังนั้นในมอสโกตามภูมิภาคอื่น ๆ ของรัสเซียคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการเปลี่ยนอัตราส่วนระหว่างส่วนพื้นฐานและส่วนกระตุ้นของเงินเดือนของแพทย์จึงถูกข้ามไป

กระทรวงสาธารณสุข: ทำงานกับแมลง

กฎใหม่ควรจะทำงานกับข้อบกพร่อง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากระทรวงสาธารณสุขได้ตระหนักถึงความไม่สมบูรณ์ของระบบค่าตอบแทนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอยู่ สถาบันของรัฐได้เปลี่ยนมาใช้ระบบนี้ตั้งแต่ต้นปี 2556 มาตราส่วนค่าจ้างแบบรวมถูกแทนที่ด้วยสัญญาจ้างงานแต่ละฉบับและข้อตกลงเพิ่มเติม และส่วนกระตุ้นอันฉาวโฉ่ของเงินเดือนก็ปรากฏขึ้น ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผลงานและคุณภาพของงาน ขอบคุณนวัตกรรมหัวหน้าแผนกและ สถาบันต่างๆได้รับการควบคุมอย่างไม่ จำกัด เหนืองบประมาณและเงินพิเศษความสามารถในการจัดทำตารางพนักงานอย่างอิสระและกำหนดจำนวนเงินที่จ่ายเพิ่มเติมสำหรับพนักงาน สันนิษฐานว่าคณะกรรมการพิเศษและสภาประชาชนของสถาบันการแพทย์จะประเมินการทำงานของพนักงาน ในทางปฏิบัติ ทำให้ผู้บริหารโรงพยาบาลและคลินิกสามารถกำหนดเงินเดือนได้ตามอำเภอใจ

นี่คือสิ่งที่แพทย์มอสโกธรรมดาบอกกับ Mednovost เกี่ยวกับเงินเดือนของพวกเขา:

Oleg S. นักประสาทวิทยา

เมื่อพิจารณาจากหมวดหมู่และประสบการณ์แล้ว อัตราของฉันอยู่ที่ประมาณ 25,000 รูเบิล ส่วนที่เหลือเป็นการจ่ายเงินจูงใจ พวกเขาจะออกตามดุลยพินิจของฝ่ายบริหาร ก่อนที่เราจะเปลี่ยนเป็นสาขา รวมกับโรงพยาบาลอื่น ฉันได้รับเงินประมาณ 60,000 รูเบิล ฝ่ายบริหารคนก่อนคิดถึงพนักงาน คนใหม่คิดแต่เรื่องของตัวเอง พวกเขาแบ่งปันกองทุนกระตุ้นเศรษฐกิจทั้งหมดระหว่างกัน แม้แต่สหภาพแรงงานก็ไม่สามารถเข้าถึง “ค่าคอมมิชชั่น” นี้ได้ เป็นผลให้รองหัวหน้าแพทย์ได้รับโบนัส 250% อย่างสม่ำเสมอ สำหรับฉัน 20% เป็นเหตุการณ์ทั้งหมด พยาบาลและพยาบาลโดยทั่วไปมีเงินเหลืออยู่

Tatyana S., โสตศอนาสิกแพทย์

ทุกวันนี้ เงินเดือนของแพทย์ที่มีภาระงาน ระดับทักษะ อายุงาน และตำแหน่งเท่ากันอาจแตกต่างกันหลายครั้ง ทั้งหมดขึ้นอยู่กับหัวหน้าแพทย์ที่แจกจ่ายการชำระเงิน "กระตุ้น" เงินเดือนของฉันคือ 18.8 พันรูเบิล ที่สถานที่ทำงานก่อนหน้านี้ในสาย "กระตุ้น" ไม่เกิน 6-8,000 รูเบิล ในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมา ฉันทำงานในตำแหน่งเดียวกันในพื้นที่ใกล้เคียง แต่เงินเดือนที่นี่เป็นสองเท่า

การตรวจสอบคำร้องเรียนจำนวนมากต่อกระทรวงสาธารณสุขยืนยันสิ่งที่แพทย์ทั่วไปพูดตั้งแต่ต้น: เงินเดือนของพนักงานที่มีคุณสมบัติประสบการณ์และตำแหน่งใกล้เคียงกันอาจแตกต่างกันอย่างมากและไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของงาน แต่ขึ้นอยู่กับความใกล้ชิด ผู้บังคับบัญชา ในสถาบันการแพทย์ระดับภูมิภาคบางแห่ง เงินเดือนของแพทย์ที่มีภาระงานเท่ากันนั้นแตกต่างกันถึงเก้าเท่า เป็นผลให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวง Veronika Skvortsova แนะนำว่าผู้ว่าราชการเปลี่ยนอัตราส่วนปัจจุบันซึ่งเงินเดือนพื้นฐานของแพทย์เพียง 40% และส่วนที่เหลือเป็นเงินกระตุ้นเศรษฐกิจไปในทางตรงกันข้าม

วิธีมอสโก: สว่านสำหรับสบู่

อย่างไรก็ตาม พวกเขาพบวิธีหลีกเลี่ยงคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขบนพื้นดิน การจ่ายเงินที่กระตุ้นไม่ขึ้นอยู่กับความเด็ดขาดของทางการ อยู่ภายใต้มีด แต่รับประกันโบนัสตามกฎหมายสำหรับเงินเดือน - สำหรับอายุงาน ความเชี่ยวชาญพิเศษบางอย่าง และสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย นั่นคือส่วนพื้นฐานเดียวกันของเงินเดือน

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขมอสโกหมายเลข 1033 ลงวันที่ 26 ธันวาคม 2559 "ในการแก้ไขคำสั่งของกรมอนามัยเมืองมอสโกหมายเลข 531 ลงวันที่ 9 มิถุนายน 2555" โดยเฉพาะอย่างยิ่งการชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับปริญญาการศึกษาและตำแหน่งกิตติมศักดิ์ . นอกจากนี้ยังลดเบี้ยเลี้ยงสำหรับแพทย์เฉพาะทางอีกด้วย ดังนั้นการจ่ายเงินเพิ่มเติมสำหรับจิตแพทย์, narcologists และสำหรับแพทย์ที่ทำงานกับผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะลดลงจาก 25 เป็น 15% แพทย์ที่ทำงานกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับไม่ถึง 60% แต่ 30% ของเงินเดือนอย่างเป็นทางการ และผู้ที่รักษาผู้ป่วยวัณโรคและมะเร็ง เด็กที่มีรอยโรคของส่วนกลาง ระบบประสาท- ไม่ใช่ 15% แต่เป็น 10%

การจ่ายเงินเพิ่มเติมให้กับพนักงานของร้านขายยาทางผิวหนัง โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ, แผนกศัลยกรรมโปรไฟล์ทั้งหมดของโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ และแม้แต่ผู้ประกอบวิชาชีพรุ่นเยาว์ก็ถูกยกเลิกโดยสิ้นเชิง สันนิษฐานว่าขณะนี้สถาบันการแพทย์จะกำหนดเงื่อนไขขั้นตอนและจำนวนเงินที่ชำระเหล่านี้โดยอิสระหากพวกเขามีความสามารถทางการเงิน ประสบการณ์การทำงานอย่างต่อเนื่องใน สาธารณสุข- จำนวนเงินสูงสุดที่แนะนำสำหรับการชำระเงินนี้จะลดลงครึ่งหนึ่ง ตามที่อธิบายไว้ในแผนกสาธารณสุขของเมือง "การจ่ายเงินนี้หมายถึงสถานะและไม่ได้ประเมินผลลัพธ์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของแรงงาน"

ในเวลาเดียวกัน คำสั่งเวอร์ชันใหม่ได้เพิ่มเงินเดือนขั้นต่ำของบุคลากรทางการแพทย์ เงินเดือนแพทย์เพิ่มขึ้นจาก 18,600 เป็น 30,000 รูเบิล สำหรับพยาบาล - จาก 10,500 เป็น 20,000 รูเบิล และสำหรับบุคลากรทางการแพทย์รุ่นน้อง - จาก 8,500 เป็น 17,600 รูเบิล "ค่าจ้างขั้นต่ำ" สำหรับหัวหน้าแผนกโครงสร้างเพิ่มขึ้นจาก 22,100 เป็น 40,000 รูเบิล

ในท้ายที่สุด แทบไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงเลย ตัวอย่างเช่น เงินเดือนพื้นฐานของแพทย์ผิวหนัง ปริญญาเอก ตามกฎใหม่สามารถมีจำนวน 34,500 รูเบิล: เงินเดือนขั้นต่ำคือ 30,000 รูเบิล, การจ่ายเงินสำหรับผู้สูงอายุ (15% ของเงินเดือน) คือ 4,500 รูเบิล เมื่อคำนวณตามกฎเดิม จำนวนนี้คือ 28,830 รูเบิล: เงินเดือน - 18,600 รูเบิล, การจ่ายเงินสำหรับผู้สูงอายุ (30% ของเงินเดือน) - 5,580 รูเบิล, สำหรับสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย (15% ของเงินเดือน) - 2,790 รูเบิล สำหรับระดับการศึกษา (10%) - 1,860 รูเบิล

ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการเงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์ทุนคือ 70,000 รูเบิล นั่นคือแม้จะมีการตัดโบนัสเงินเดือนพื้นฐานภายใต้ระบบใหม่แม้ว่าจะสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ก็ยังไม่ถึง 50% ไม่ต้องพูดถึง 60% ที่แนะนำโดยกระทรวงสาธารณสุข และสำหรับแพทย์ทั่วไป สำคัญจะยังคงได้รับเงินจูงใจซึ่งได้รับการแต่งตั้งโดยผู้บริหารของสถาบันการแพทย์อย่างอิสระ นั่นคือพนักงานที่ "ไม่ดี" จะได้รับ 34,500 รูเบิล, "ดี" - 105,500 รูเบิล (โดยเฉลี่ย - 70,000)

อย่างไรก็ตามในขณะที่ทั้งหมดนี้อยู่ในทฤษฎี ในทางปฏิบัติ ทุกสิ่งทุกอย่างน่าสนใจมากขึ้น เนื่องจากสถาบันทางการแพทย์ที่หิวโหยทางการเงินจะมองหาวิธีใหม่ในการประหยัดเงินกองทุน Andrey Konoval เลขาธิการผู้จัดงานของ Interregional Trade Union of Healthcare Workers Action กล่าวว่าในหนึ่งในสาขาของคลินิกที่ 180 ในมอสโกแทนที่จะเป็นนักบำบัดโรคในเขต 24 วันนี้มีเพียงแปดคนเท่านั้นที่ทำงาน แต่แพทย์ได้รับเงินเพิ่มสำหรับ " ขยายพื้นที่ให้บริการ" และ "เพนนี" ทำงานหนักมาก

มีวิธีอื่นในการประหยัดเงินด้วย เช่น ตามที่นักบำบัดโรค ศูนย์วินิจฉัยหมายเลข 5 ของ Anna Zemlyanukhina ผู้บริหารของสถาบันได้ทำการเปลี่ยนแปลงข้อตกลงร่วมกันเกี่ยวกับการยกเลิก วันหยุดเพิ่มเติม. ลายเซ็นของ "สหภาพการค้ากระเป๋า" ทำให้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ถูกต้องตามกฎหมาย เมื่อปรากฎว่าพนักงานของสถาบันน้อยกว่า 50% เป็นสมาชิกของสหภาพแรงงานอย่างเป็นทางการ ฝ่ายบริหารอ้างจาก Zemlyanukhina ว่า "พยายามผลักดันให้พนักงานเข้าไปในองค์กรโดยใช้กำลัง" ซึ่งขู่ว่าจะกีดกันการจ่ายเงินจูงใจและแม้กระทั่งการเลิกจ้าง

ประสบการณ์ระดับภูมิภาค: ลบ 30%

นอกจากนี้ยังมีประสบการณ์ของภูมิภาคที่เริ่ม "ดำเนินการ" ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขก่อนเมืองหลวงแล้ว ตามที่ Konoval กล่าว การปฏิรูประบบค่าจ้างในภูมิภาคในปี 2559 อย่างแข็งขันทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น “ประกาศเป้าหมายที่ดีอย่างเป็นทางการแล้ว: การเพิ่มส่วนแบ่งเงินเดือนในโครงสร้างเงินเดือนและการจ่ายเงินจูงใจที่ลดลง ซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นโบนัส” นักเคลื่อนไหวกล่าว - แต่โดยพฤตินัย ในหลายภูมิภาค การปฏิรูปทำให้ค่าแรงลดลง โดยได้รับเงินเดือนเพิ่มขึ้นหลายพัน ทางการได้ลดค่าตอบแทนและค่าตอบแทนจูงใจไปพร้อม ๆ กัน ซึ่งรวมถึงค่าจ้างที่ได้รับการค้ำประกันและไม่ขึ้นอยู่กับความเด็ดขาดของ นายจ้าง. ดังนั้นใน Udmurtia การจ่ายเงินจูงใจที่รับประกันได้ถูกยกเลิกสำหรับแพทย์หลายประเภทในระดับภูมิภาคและการชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับอันตรายกะกลางคืนก็ลดลง นอกจากนี้ยังยกเลิกการจัดหาเงินทุนจากกองทุน CHI ของการจ่ายเงินจูงใจแบบ "ทีละชิ้น" ให้กับพนักงานของคลินิกแต่ละคน รับผู้ป่วย. การรักษาการชำระเงินเหล่านี้ เช่นเดียวกับค่าธรรมเนียมการชดเชยระดับก่อนหน้า ถูกปล่อยให้เป็นหน้าที่ของสถาบันทางการแพทย์แต่ละแห่ง แล้วพวกเขาก็ยกเลิกพวกเขา ส่งผลให้มีจำนวนงานเท่ากัน ตัวอย่างเช่น นักบำบัดโรคประจำเขตและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในคลินิกเริ่มได้รับน้อยลง 20-30%”

ในพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสาธารณรัฐอุดมูร์ต ฉบับที่ 501 ลงวันที่ 2 พฤศจิกายน 2558 ซึ่งอนุมัติ ระบบใหม่เงินเดือนแพทย์ ระบุแยกต่างหากว่าในขณะที่รักษาปริมาณและคุณภาพของงาน เงินเดือนไม่ควรน้อยกว่าที่กำหนด ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2558 อย่างไรก็ตาม ตามที่นักบำบัดโรคในพื้นที่ของ Izhevsk City Clinical Hospital No. 2, Natalia Strelkova กล่าวว่า “สลิปเงินเดือนสำหรับรอบระยะเวลาตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2016 ถึงปัจจุบันไม่มีบรรทัดการชำระเงินเพิ่มเติมถึงระดับปี 2015 ที่กำหนดไว้สำหรับ โดยพระราชกฤษฎีกานี้” ในขณะเดียวกันปริมาณงานจริงของแพทย์ก็เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันมีส่วนเกี่ยวข้องกับการให้บริการผู้ป่วยเป็นระยะๆ เกินจากสองไซต์ที่ได้รับมอบหมาย จำนวนประชากรที่แนบมาเพิ่มขึ้นจาก 1,700 เป็น 2,000 คน และแผนการฉีดวัคซีน การตรวจร่างกาย และอื่นๆ ที่วางไว้มีเกินทุกเดือน .

โดยไม่ต้องพึ่งกระทรวงสาธารณสุขอีกต่อไป เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลจึงหันไปหาพนักงานตรวจแรงงานและสำนักงานอัยการเพื่อปกป้องสิทธิของตน ตามที่แพทย์เขียนในแถลงการณ์ เงินเดือนของพวกเขาลดลงครึ่งหนึ่ง: “แพทย์ประจำเขตได้รับประมาณ 24,000 รูเบิล ในขณะที่ในปี 2557-2558 เงินเดือนของพวกเขาภายใต้เงื่อนไขเดียวกันคือ 35-40,000 รูเบิล ตั้งแต่เดือนเมษายน 2559 การจ่ายเงินสองครั้งสำหรับการทำงานในวันเสาร์ถูกยกเลิกตั้งแต่เดือนมิถุนายน - การจ่ายเงินเพิ่มเติมทั้งหมดให้กับพนักงานที่รวมตำแหน่งที่ว่างตลอดจนการเพิ่มปริมาณงาน การชำระเงินเพิ่มเติมที่บังคับก่อนหน้านี้สำหรับนักบำบัดโรคและพยาบาลในพื้นที่ถูกยกเลิก และสำหรับการอุทธรณ์ต่อความเป็นผู้นำ แพทย์จะได้รับคำตอบเดียว: "สถาบันไม่มีเงิน"

บทความที่น่าสนใจ?

จำนวนคนโดยเฉลี่ยต่อปีที่ทำงานด้านการดูแลสุขภาพในประเทศของเราในปี 2555 อยู่ที่ประมาณ 4,573,000 คน ส่วนแบ่งของผู้ที่ทำงานในภาคการดูแลสุขภาพและบริการสังคมในรัสเซียเมื่อเทียบกับกิจกรรมทางเศรษฐกิจประเภทอื่น ๆ อยู่ที่ 8% ในปี 2555 ตามตัวบ่งชี้นี้ รัสเซียนำหน้าประเทศ CIS และบางประเทศในสหภาพยุโรป เช่น โปแลนด์และเอสโตเนีย

หากมองที่ไดนามิก ตัวบ่งชี้นี้แล้วเราจะเห็นว่าตั้งแต่ปี 2010 มีจำนวนผู้จ้างงานในพื้นที่นี้มีแนวโน้มลดลง การดูแลสุขภาพในรัสเซีย 2013: Stat.sb./Rosstat [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] โหมดการเข้าถึง: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139919134734 (วันที่เข้าถึง: 25.04 . 2557). อย่างไรก็ตามตามคอลเลกชัน "ทรัพยากรและกิจกรรมของสถาบันสุขภาพ" การจัดหาประชากรกับแพทย์เฉพาะทางหลักในรัสเซียค่อยๆเพิ่มขึ้นทุกปี: ถ้าในปี 2543 จำนวนแพทย์ทั้งหมด 608.7 พันคน ในปี 2555 - 639.3 พัน และการจัดหาประชากรกับแพทย์ต่อ 10,000 คนในช่วงเวลานี้ยังเพิ่มขึ้นจาก 42.2 เป็น 44.7 ข้อมูลจากรายงานประจำปีของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย "ทรัพยากรและกิจกรรมของสถาบันสุขภาพ" (2000-2012) ข้อมูลเหล่านี้จากการรวบรวมนี้แตกต่างจากข้อมูลที่นำเสนอในหนังสือสถิติประจำปีแรงงานและการจ้างงานในรัสเซียและการดูแลสุขภาพในรัสเซีย ตามข้อมูลแรกในปี 2555 จำนวนแพทย์ในรัสเซียมีจำนวน 703.2 พันคน /connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139916801766 (วันที่เข้าถึง: 04/25/2014) และตามข้อที่สอง บทบัญญัติกับแพทย์ในปี 2555 คือ 49.1 ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับวิธีการรับข้อมูลและการใช้แบบจำลองการคำนวณที่แตกต่างกัน

เขตการปกครองของรัฐบาลกลางส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะลดจำนวนแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับประชากร (ดูตารางที่ 5) สิ่งที่เสียเปรียบที่สุดในเรื่องนี้คือเขตสหพันธรัฐคอเคเซียนเหนือ, ใต้และอูราลซึ่งตัวบ่งชี้ของการจัดหาญาติของประชากรกับแพทย์ลดลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ สาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้แพทย์ออกจากระบบการรักษาพยาบาลนั้นเกิดจากการที่ตัวอย่างเช่นในภูมิภาคคอเคซัสตอนใต้และตอนเหนือเงินเดือนเฉลี่ย บุคลากรทางการแพทย์เป็นหนึ่งในประเทศที่ต่ำที่สุดในประเทศโดยรวม

ตารางที่ 5 จำนวนแพทย์เฉพาะทางในวิชาของสหพันธรัฐรัสเซียและข้อกำหนดของแพทย์ต่อ 10,000 คน

	จำนวนแพทย์เฉพาะทางในวิชาของสหพันธรัฐรัสเซียพันคน	ค่ารักษาพยาบาลต่อประชากร 10,000
สหพันธรัฐรัสเซีย
เซ็นทรัล เฟเดอรัล ดิสตริกต์
เขตรัฐบาลกลางตอนใต้
เขตสหพันธ์โวลก้า
เขตรัฐบาลกลางอูราล
เขตสหพันธ์ไซบีเรีย
				56.2 การดูแลสุขภาพในรัสเซีย 2013: Stat.sb./Rosstat [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] โหมดการเข้าถึง: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139919134734 (วันที่เข้าถึง: 25.04 . 2557).

จุดเริ่มต้นของการดำเนินการตามโครงการระดับชาติ "สุขภาพ" ในปี 2549 และการเพิ่มขึ้นของเงินเดือนแพทย์ประจำอำเภอและกุมารแพทย์ทำให้เกิดการไหลบ่าของแพทย์ไปยังคลินิกเทศบาลงบประมาณ อย่างไรก็ตาม ปริมาณงานสูง งานเอกสารที่เพิ่มขึ้น และผลที่ตามมาอื่น ๆ ของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในทศวรรษ 2000 ไม่ได้ตอกย้ำแนวโน้มที่นำไปสู่การส่งบุคลากรใหม่เข้าสู่ภาคการดูแลสุขภาพเบื้องต้น นักวิจัยต่างชาติชี้ว่า นักบำบัดจะหางานได้ยากกว่าเมื่อเทียบกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เมื่อเทียบกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ดังนั้น การพัฒนาความสัมพันธ์ทางการตลาดในบางประเทศจึงลดความน่าดึงดูดใจของความเชี่ยวชาญพิเศษในการรักษาโรคในรูปแบบของการจ้างงาน การเปลี่ยนแปลงวิชาชีพแพทย์ในบริบทของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ: วิทยานิพนธ์ของผู้สมัครสาขาสังคมวิทยา: 22.00.04 / Prisyazhnyuk D.I. ป.52. ปัจจุบันจำนวนแพทย์ประจำอำเภอลดลงทั้งหมอทั่วไปและกุมารแพทย์ ข้อมูลจากรายงานประจำปีของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย "ทรัพยากรและกิจกรรมของสถาบันสุขภาพ" (2000-2012) 203, 205.

ตามข้อมูลของ Federal State Statistics Service ณ สิ้นปี 2556 ผู้นำในแง่ของอัตราส่วนระหว่างเงินเดือนของแพทย์และเงินเดือนเฉลี่ยในภูมิภาคคือ Urals Federal District (ดูตารางที่ 6) ในแง่นี้ ดูเหมือนจะขัดแย้งกันที่ภูมิภาคนี้เป็นหนึ่งในประเทศที่มีแพทย์พอเพียงต่อหัวน้อยที่สุด ค่าต่ำสุดของอัตราส่วนระหว่างรายได้เฉลี่ยของแพทย์และเรื่องโดยรวมนั้นแสดงให้เห็นโดย Central Federal District แม้ว่าที่จริงแล้วตัวอย่างเช่นในมอสโกเงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์นั้นสูงที่สุด (70,358 รูเบิลในปี 2556) อัตราส่วนกับเงินเดือนเฉลี่ยในเมืองนั้นอยู่ที่ 125.1% เท่านั้น ผลการตรวจสอบสถิติของรัฐบาลกลางในด้านค่าจ้าง บางหมวดหมู่พนักงานประจำปี 2556 [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] โหมดการเข้าถึง: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/PublishOTKR_4/index.html#table (วันที่เข้าถึง: 05/03/2014)

ตารางที่ 6 อัตราส่วนระหว่างเงินเดือนแพทย์กับเงินเดือนเฉลี่ยในภูมิภาค

	เงินเดือนเฉลี่ยในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย rubles	เงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์และพนักงานขององค์กรทางการแพทย์, รูเบิล, รวม	อัตราส่วนเงินเดือนแพทย์และพนักงานขององค์กรแพทย์,%, ทั้งหมด
สหพันธรัฐรัสเซีย
เซ็นทรัล เฟเดอรัล ดิสตริกต์
เขตสหพันธ์ตะวันตกเฉียงเหนือ
เขตรัฐบาลกลางตอนใต้
เขตสหพันธรัฐคอเคเซียนเหนือ
เขตสหพันธ์โวลก้า
เขตรัฐบาลกลางอูราล
เขตสหพันธ์ไซบีเรีย
ฟาร์อีสเทิร์นเฟเดอรัลดิสตริกต์

ระหว่างปี 2000 ถึง 2012 เกือบสองเท่าของจำนวนผู้จ้างงานใน สถาบันสาธารณะและตอนนี้พนักงานของสถาบันของรัฐมีสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของลูกจ้างทั้งหมดในพื้นที่นี้ (65.6% ในปี 2555) จำนวนพนักงานใน สถาบันเทศบาลในทางตรงกันข้าม ลดลงครึ่งหนึ่งและมีจำนวน 26.8% ในปี 2555 เทียบกับ 54.6% ในปี 2543 (ดูตารางที่ 7)

ตารางที่ 7 จำนวนเฉลี่ยของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพในองค์กร แยกตามรูปแบบการเป็นเจ้าของ คิดเป็น % ของทั้งหมด

ในบริบทเดียวกันแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงในค่าจ้างของบุคลากรทางการแพทย์ที่แสดงในตารางที่ 8 ก็น่าสนใจเช่นกัน แพทย์ที่ทำงานในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของรัฐจะได้รับเงินเดือนที่สูงกว่าเงินเดือนโดยเฉลี่ยโดยทั่วไปสำหรับการดูแลสุขภาพ เป็นที่น่าสังเกตว่าอัตราส่วนของรายได้ระหว่างพนักงานขององค์กรสุขภาพเทศบาลและเอกชนในปี 2555 นั้นต่ำกว่าในปี 2543 เป็นมูลค่าเพิ่มว่าตั้งแต่ปี 2010 สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในสถาบันของรัฐและเอกชน อัตราส่วนของค่าจ้างของพวกเขาต่อค่าเฉลี่ยอุตสาหกรรมได้ลดลง การดูแลสุขภาพในรัสเซีย 2013

ตารางที่ 8 ค่าจ้างเฉลี่ยสะสมรายเดือนของผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในองค์กรตามประเภทความเป็นเจ้าของใน% ของค่าจ้างรายเดือนโดยเฉลี่ยโดยทั่วไปสำหรับการรักษาพยาบาล

ข้อมูลจากการสำรวจครัวเรือนตามยาวที่ไม่ใช่ของรัฐ Russian Monitoring of the Economic Situation and Health of the Population แสดงให้เห็นว่าจำนวนแพทย์ที่มีเงินเดือนต่ำกว่าระดับยังชีพลดลงจาก 21.8% ในปี 2549 เป็น 15.25% ในปี 2554 นอกจากนี้ ค่าจ้างรายเดือนโดยเฉลี่ยของพวกเขายังคงอยู่ในระดับต่ำที่สุดเมื่อเทียบกับระดับเฉลี่ยของรัสเซีย ในปี 2000 อัตราส่วนนี้คือ 63% ในปี 2555 เพิ่มขึ้นเป็น 78% แต่ถึงกระนั้น ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ว่าแพทย์ในรัสเซียได้รับเงินน้อยกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ หากเราดูพลวัตของค่าจ้างรายเดือนเฉลี่ยตามประเภทของกิจกรรมทางเศรษฐกิจ เราจะเห็นอีกครั้งว่าบุคลากรทางการแพทย์ (พร้อมกับผู้ปฏิบัติงานด้านการศึกษา) ครองตำแหน่งสุดท้ายในตัวบ่งชี้นี้: ในปี 2555 เงินเดือนเฉลี่ยของการรักษาพยาบาล คนงานในประเทศของเรามีจำนวน 20641 รูเบิลแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าตัวเลขเฉลี่ยของรัสเซียคือ 26,629 รูเบิล แหล่งข้อมูลและกิจกรรมของสถาบันสุขภาพ พ.ศ.2556

ดังนั้นการดำเนินการตามการปฏิรูปหลายอย่างในอุตสาหกรรมทำให้ทรัพยากรทางเศรษฐกิจของกลุ่มแพทย์มืออาชีพเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังมีสัดส่วนแพทย์ที่มีเงินเดือนน้อยกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศเพิ่มขึ้น

โดยสรุปแล้ว ต้องบอกว่าค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลโดยรวมคิดเป็น % ของ GDP ในประเทศของเรากำลังเติบโตอย่างไม่มีนัยสำคัญ ในช่วงระหว่างปี 2543 ถึง 2552 ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นจาก 5.4 เป็น 5.6% สถิติสุขภาพโลก 2012 [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] โหมดการเข้าถึง: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/8/9789244564448_rus.pdf?ua= 1 (วันที่ของ เข้าถึง: 03/24/2014). สำหรับการเปรียบเทียบ: ในสหรัฐอเมริกาในปี 2009 ค่าใช้จ่ายเหล่านี้เป็น 17.6% ของ GDP ในฝรั่งเศส - 11.9% ในยูเครน - 7.8% ในเยอรมนี - 11.7% ซึ่งขัดแย้งกับเป้าหมายการปรับปรุงคุณภาพที่ประกาศไว้ ดูแลรักษาทางการแพทย์กระตุ้นความเจริญบารมีของวิชาชีพแพทย์

จากสถิติเหล่านี้ ข้อสรุปทั่วไปหลายประการสามารถสรุปได้:

• 1. ปัจจุบันมีความแตกต่างระหว่างภูมิภาคอย่างมากในแง่ของเงินเดือนและตัวชี้วัดของบทบัญญัติของภูมิภาคกับแพทย์
• 2. ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงมากขึ้นเรื่อย ๆ โดดเด่น
• 3. เงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์ชาวรัสเซียนั้นต่ำกว่าเงินเดือนของคนงานชาวรัสเซียที่ทำงานในสาขาอื่น ๆ ของกิจกรรมทางเศรษฐกิจอย่างมีนัยสำคัญ
• 4. พลวัตของระดับเงินเดือน ระดับพนักงาน สถาบันการแพทย์จำนวนแพทย์ในภูมิภาคต่าง ๆ บ่งบอกถึงความขัดแย้งในระดับความน่าดึงดูดใจของวิชาชีพแพทย์ในรัสเซีย ซึ่งท้ายที่สุดแล้วส่งผลกระทบต่อสถานะทางสังคมและวิชาชีพของแพทย์
• 5. ภูมิภาคที่ค่อนข้างเจริญรุ่งเรืองและด้อยโอกาสมีความโดดเด่นตามลักษณะสำคัญของระบบการรักษาพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งภูมิภาคมอสโกมีลักษณะค่อนข้างมาก ประสิทธิภาพสูงการจัดหาประชากรกับแพทย์และค่าจ้างเฉลี่ยสูง แพทย์จากภูมิภาคนี้กลายเป็นเป้าหมายของการศึกษาเพื่อสัมภาษณ์อย่างเป็นทางการในกรอบของการศึกษานี้

เจ้าหน้าที่ของเมืองได้ทำการเปลี่ยนแปลงระบบค่าตอบแทนของบุคลากรทางการแพทย์: เมื่อเพิ่มค่าแรงขั้นต่ำเล็กน้อยพวกเขาส่งโบนัสให้พวกเขาภายใต้มีด - สำหรับระดับการศึกษา, ระยะเวลาในการให้บริการ, ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน, สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย ในเวลาเดียวกัน ผู้บริหารสถาบันการแพทย์ได้รับอิสระมากขึ้นในการกำหนดเงินจูงใจ - เพื่อผลลัพธ์และคุณภาพของงาน ดังนั้นในมอสโกตามภูมิภาคอื่น ๆ ของรัสเซียคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการเปลี่ยนอัตราส่วนระหว่างส่วนพื้นฐานและส่วนกระตุ้นของเงินเดือนของแพทย์จึงถูกข้ามไป

กระทรวงสาธารณสุข: ทำงานกับแมลง

กฎใหม่ควรจะทำงานกับข้อบกพร่อง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากระทรวงสาธารณสุขได้ตระหนักถึงความไม่สมบูรณ์ของระบบค่าตอบแทนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอยู่ สถาบันของรัฐได้เปลี่ยนมาใช้ระบบนี้ตั้งแต่ต้นปี 2556 มาตราส่วนค่าจ้างแบบรวมถูกแทนที่ด้วยสัญญาจ้างงานแต่ละฉบับและข้อตกลงเพิ่มเติม และส่วนกระตุ้นอันฉาวโฉ่ของเงินเดือนก็ปรากฏขึ้น ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผลงานและคุณภาพของงาน ต้องขอบคุณนวัตกรรมที่ทำให้หัวหน้าแผนกและสถาบันต่างๆ ได้รับการควบคุมอย่างไม่จำกัดสำหรับเงินทุนงบประมาณและเงินนอกงบประมาณ ความสามารถในการจัดทำตารางการจัดบุคลากรอย่างอิสระและกำหนดจำนวนเงินที่ต้องจ่ายเพิ่มเติมสำหรับพนักงาน สันนิษฐานว่าคณะกรรมการพิเศษและสภาประชาชนของสถาบันการแพทย์จะประเมินการทำงานของพนักงาน ในทางปฏิบัติ ทำให้ผู้บริหารโรงพยาบาลและคลินิกสามารถกำหนดเงินเดือนได้ตามอำเภอใจ

นี่คือสิ่งที่แพทย์มอสโกธรรมดาบอกกับ Mednovost เกี่ยวกับเงินเดือนของพวกเขา:

Oleg S. นักประสาทวิทยา

เมื่อพิจารณาจากหมวดหมู่และประสบการณ์แล้ว อัตราของฉันอยู่ที่ประมาณ 25,000 รูเบิล ส่วนที่เหลือเป็นการจ่ายเงินจูงใจ พวกเขาจะออกตามดุลยพินิจของฝ่ายบริหาร ก่อนที่เราจะเปลี่ยนเป็นสาขา รวมกับโรงพยาบาลอื่น ฉันได้รับเงินประมาณ 60,000 รูเบิล ฝ่ายบริหารคนก่อนคิดถึงพนักงาน คนใหม่คิดแต่เรื่องของตัวเอง พวกเขาแบ่งปันกองทุนกระตุ้นเศรษฐกิจทั้งหมดระหว่างกัน แม้แต่สหภาพแรงงานก็ไม่สามารถเข้าถึง “ค่าคอมมิชชั่น” นี้ได้ เป็นผลให้รองหัวหน้าแพทย์ได้รับโบนัส 250% อย่างสม่ำเสมอ สำหรับฉัน 20% เป็นเหตุการณ์ทั้งหมด พยาบาลและพยาบาลโดยทั่วไปมีเงินเหลืออยู่

Tatyana S., โสตศอนาสิกแพทย์

ทุกวันนี้ เงินเดือนของแพทย์ที่มีภาระงาน ระดับทักษะ อายุงาน และตำแหน่งเท่ากันอาจแตกต่างกันหลายครั้ง ทั้งหมดขึ้นอยู่กับหัวหน้าแพทย์ที่แจกจ่ายการชำระเงิน "กระตุ้น" เงินเดือนของฉันคือ 18.8 พันรูเบิล ที่สถานที่ทำงานก่อนหน้านี้ในสาย "กระตุ้น" ไม่เกิน 6-8,000 รูเบิล ในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมา ฉันทำงานในตำแหน่งเดียวกันในพื้นที่ใกล้เคียง แต่เงินเดือนที่นี่เป็นสองเท่า

การตรวจสอบคำร้องเรียนจำนวนมากต่อกระทรวงสาธารณสุขยืนยันสิ่งที่แพทย์ทั่วไปพูดตั้งแต่ต้น: เงินเดือนของพนักงานที่มีคุณสมบัติประสบการณ์และตำแหน่งใกล้เคียงกันอาจแตกต่างกันอย่างมากและไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของงาน แต่ขึ้นอยู่กับความใกล้ชิด ผู้บังคับบัญชา ในสถาบันการแพทย์ระดับภูมิภาคบางแห่ง เงินเดือนของแพทย์ที่มีภาระงานเท่ากันนั้นแตกต่างกันถึงเก้าเท่า เป็นผลให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวง Veronika Skvortsova แนะนำว่าผู้ว่าราชการเปลี่ยนอัตราส่วนปัจจุบันซึ่งเงินเดือนพื้นฐานของแพทย์เพียง 40% และส่วนที่เหลือเป็นเงินกระตุ้นเศรษฐกิจไปในทางตรงกันข้าม

วิธีมอสโก: สว่านสำหรับสบู่

อย่างไรก็ตาม พวกเขาพบวิธีหลีกเลี่ยงคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขบนพื้นดิน การจ่ายเงินที่กระตุ้นไม่ขึ้นอยู่กับความเด็ดขาดของทางการ อยู่ภายใต้มีด แต่รับประกันโบนัสตามกฎหมายสำหรับเงินเดือน - สำหรับอายุงาน ความเชี่ยวชาญพิเศษบางอย่าง และสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย นั่นคือส่วนพื้นฐานเดียวกันของเงินเดือน

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขมอสโกหมายเลข 1033 ลงวันที่ 26 ธันวาคม 2559 "ในการแก้ไขคำสั่งของกรมอนามัยเมืองมอสโกหมายเลข 531 ลงวันที่ 9 มิถุนายน 2555" โดยเฉพาะอย่างยิ่งการชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับปริญญาการศึกษาและตำแหน่งกิตติมศักดิ์ . นอกจากนี้ยังลดเบี้ยเลี้ยงสำหรับแพทย์เฉพาะทางอีกด้วย ดังนั้นการจ่ายเงินเพิ่มเติมสำหรับจิตแพทย์, narcologists และสำหรับแพทย์ที่ทำงานกับผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะลดลงจาก 25 เป็น 15% แพทย์ที่ทำงานกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับเงินเดือนไม่ถึง 60% แต่ 30% ของเงินเดือนอย่างเป็นทางการ ผู้ที่รักษาวัณโรคและผู้ป่วยมะเร็ง เด็กที่มีรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่ใช่ 15% แต่เป็น 10%

ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับพนักงานของร้านขายยาโรคผิวหนัง โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ แผนกศัลยกรรมของโรงพยาบาลทุกประเภท บุคลากรในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ และแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์ได้ถูกยกเลิกโดยสิ้นเชิง สันนิษฐานว่าขณะนี้สถาบันการแพทย์จะกำหนดเงื่อนไขขั้นตอนและจำนวนเงินที่ชำระเหล่านี้โดยอิสระหากพวกเขามีความสามารถทางการเงิน ประสบการณ์การทำงานอย่างต่อเนื่องในการดูแลสุขภาพของประชาชนก็ถูกคิดค่าเสื่อมราคาเช่นกัน - จำนวนเงินสูงสุดที่แนะนำสำหรับสิ่งนี้จะลดลงครึ่งหนึ่ง ตามที่อธิบายไว้ในแผนกสาธารณสุขของเมือง "การจ่ายเงินนี้หมายถึงสถานะและไม่ได้ประเมินผลลัพธ์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของแรงงาน"

ในเวลาเดียวกัน คำสั่งเวอร์ชันใหม่ได้เพิ่มเงินเดือนขั้นต่ำของบุคลากรทางการแพทย์ เงินเดือนแพทย์เพิ่มขึ้นจาก 18,600 เป็น 30,000 รูเบิล สำหรับพยาบาล - จาก 10,500 เป็น 20,000 รูเบิล และสำหรับบุคลากรทางการแพทย์รุ่นน้อง - จาก 8,500 เป็น 17,600 รูเบิล "เงินเดือนขั้นต่ำ" ของผู้นำ แผนกโครงสร้างเพิ่มขึ้นจาก 22,100 เป็น 40,000 รูเบิล

ในท้ายที่สุด แทบไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงเลย ตัวอย่างเช่น เงินเดือนพื้นฐานของแพทย์ผิวหนัง ปริญญาเอก ตามกฎใหม่สามารถมีจำนวน 34,500 รูเบิล: เงินเดือนขั้นต่ำคือ 30,000 รูเบิล, การจ่ายเงินสำหรับผู้สูงอายุ (15% ของเงินเดือน) คือ 4,500 รูเบิล เมื่อคำนวณตามกฎเดิม จำนวนนี้คือ 28,830 รูเบิล: เงินเดือน - 18,600 รูเบิล, การจ่ายเงินสำหรับผู้สูงอายุ (30% ของเงินเดือน) - 5,580 รูเบิล, สำหรับสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย (15% ของเงินเดือน) - 2,790 รูเบิล สำหรับระดับการศึกษา (10%) - 1,860 รูเบิล

ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการเงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์ทุนคือ 70,000 รูเบิล นั่นคือแม้จะมีการตัดโบนัสเงินเดือนพื้นฐานภายใต้ระบบใหม่แม้ว่าจะสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ก็ยังไม่ถึง 50% ไม่ต้องพูดถึง 60% ที่แนะนำโดยกระทรวงสาธารณสุข และสำหรับแพทย์ทั่วไป การจ่ายเงินจูงใจซึ่งกำหนดโดยผู้บริหารของสถาบันการแพทย์ จะยังคงมีความสำคัญอย่างเด็ดขาด นั่นคือพนักงานที่ "ไม่ดี" จะได้รับ 34,500 รูเบิล, "ดี" - 105,500 รูเบิล (โดยเฉลี่ย - 70,000)

อย่างไรก็ตามในขณะที่ทั้งหมดนี้อยู่ในทฤษฎี ในทางปฏิบัติ ทุกสิ่งทุกอย่างน่าสนใจมากขึ้น เนื่องจากสถาบันทางการแพทย์ที่หิวโหยทางการเงินจะมองหาวิธีใหม่ในการประหยัดเงินกองทุน Andrey Konoval เลขาธิการผู้จัดงานของ Interregional Trade Union of Healthcare Workers Action กล่าวว่าในหนึ่งในสาขาของคลินิกที่ 180 ในมอสโกแทนที่จะเป็นนักบำบัดโรคในเขต 24 วันนี้มีเพียงแปดคนเท่านั้นที่ทำงาน แต่แพทย์ได้รับเงินเพิ่มสำหรับ " ขยายพื้นที่ให้บริการ" และ "เพนนี" ทำงานหนักมาก

มีวิธีอื่นในการประหยัดเงินด้วย ตัวอย่างเช่นตามที่นักบำบัดโรคของศูนย์การวินิจฉัยหมายเลข 5 Anna Zemlyanukhina ผู้บริหารของสถาบันได้ทำการเปลี่ยนแปลงข้อตกลงร่วมกันเกี่ยวกับการยกเลิกวันหยุดเพิ่มเติม ลายเซ็นของ "สหภาพการค้ากระเป๋า" ทำให้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ถูกต้องตามกฎหมาย เมื่อปรากฎว่าพนักงานของสถาบันน้อยกว่า 50% เป็นสมาชิกของสหภาพแรงงานอย่างเป็นทางการ ฝ่ายบริหารอ้างจาก Zemlyanukhina ว่า "พยายามผลักดันให้พนักงานเข้าไปในองค์กรโดยใช้กำลัง" ซึ่งขู่ว่าจะกีดกันการจ่ายเงินจูงใจและแม้กระทั่งการเลิกจ้าง

ประสบการณ์ระดับภูมิภาค: ลบ 30%

นอกจากนี้ยังมีประสบการณ์ของภูมิภาคที่เริ่ม "ดำเนินการ" ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขก่อนเมืองหลวงแล้ว ตามที่ Konoval กล่าว การปฏิรูประบบค่าจ้างในภูมิภาคในปี 2559 อย่างแข็งขันทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น “ประกาศเป้าหมายที่ดีอย่างเป็นทางการแล้ว: การเพิ่มส่วนแบ่งเงินเดือนในโครงสร้างเงินเดือนและการจ่ายเงินจูงใจที่ลดลง ซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นโบนัส” นักเคลื่อนไหวกล่าว - แต่โดยพฤตินัย ในหลายภูมิภาค การปฏิรูปทำให้ค่าแรงลดลง โดยได้รับเงินเดือนเพิ่มขึ้นหลายพัน ทางการได้ลดค่าตอบแทนและค่าตอบแทนจูงใจไปพร้อม ๆ กัน ซึ่งรวมถึงค่าจ้างที่ได้รับการค้ำประกันและไม่ขึ้นอยู่กับความเด็ดขาดของ นายจ้าง. ดังนั้นใน Udmurtia การจ่ายเงินจูงใจที่รับประกันได้ถูกยกเลิกสำหรับแพทย์หลายประเภทในระดับภูมิภาคและการชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับอันตรายกะกลางคืนก็ลดลง นอกจากนี้ยังยกเลิกการจัดหาเงินทุนจากกองทุน CHI ของการจ่ายเงินจูงใจ "ชิ้นงาน" ให้กับพนักงานของคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับแต่ละราย การรักษาการชำระเงินเหล่านี้ เช่นเดียวกับค่าธรรมเนียมการชดเชยระดับก่อนหน้า ถูกปล่อยให้เป็นหน้าที่ของสถาบันทางการแพทย์แต่ละแห่ง แล้วพวกเขาก็ยกเลิกพวกเขา ส่งผลให้มีจำนวนงานเท่ากัน ตัวอย่างเช่น นักบำบัดโรคประจำเขตและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในคลินิกเริ่มได้รับน้อยลง 20-30%”

พระราชกฤษฎีการัฐบาลแห่งสาธารณรัฐอุดมูร์ต ฉบับที่ 501 ลงวันที่ 2 พฤศจิกายน 2558 ซึ่งอนุมัติระบบค่าตอบแทนใหม่สำหรับแพทย์ ระบุเป็นอย่างอื่นว่าในขณะที่รักษาปริมาณและคุณภาพของงานนั้น เงินเดือนต้องไม่น้อยกว่าที่กำหนดไว้ เมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2558 อย่างไรก็ตาม ตามที่นักบำบัดโรคในพื้นที่ของ Izhevsk City Clinical Hospital No. 2, Natalia Strelkova กล่าวว่า “สลิปเงินเดือนสำหรับรอบระยะเวลาตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2016 ถึงปัจจุบันไม่มีบรรทัดการชำระเงินเพิ่มเติมถึงระดับปี 2015 ที่กำหนดไว้สำหรับ โดยพระราชกฤษฎีกานี้” ในขณะเดียวกันปริมาณงานจริงของแพทย์ก็เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันมีส่วนเกี่ยวข้องกับการให้บริการผู้ป่วยเป็นระยะๆ เกินจากสองไซต์ที่ได้รับมอบหมาย จำนวนประชากรที่แนบมาเพิ่มขึ้นจาก 1,700 เป็น 2,000 คน และแผนการฉีดวัคซีน การตรวจร่างกาย และอื่นๆ ที่วางไว้มีเกินทุกเดือน .

โดยไม่ต้องพึ่งกระทรวงสาธารณสุขอีกต่อไป เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลจึงหันไปหาพนักงานตรวจแรงงานและสำนักงานอัยการเพื่อปกป้องสิทธิของตน ตามที่แพทย์เขียนในแถลงการณ์ เงินเดือนของพวกเขาลดลงครึ่งหนึ่ง: “แพทย์ประจำเขตได้รับประมาณ 24,000 รูเบิล ในขณะที่ในปี 2557-2558 เงินเดือนของพวกเขาภายใต้เงื่อนไขเดียวกันคือ 35-40,000 รูเบิล ตั้งแต่เดือนเมษายน 2559 การจ่ายเงินสองครั้งสำหรับการทำงานในวันเสาร์ถูกยกเลิกตั้งแต่เดือนมิถุนายน - การจ่ายเงินเพิ่มเติมทั้งหมดให้กับพนักงานที่รวมตำแหน่งที่ว่างตลอดจนการเพิ่มปริมาณงาน การชำระเงินเพิ่มเติมที่บังคับก่อนหน้านี้สำหรับนักบำบัดโรคและพยาบาลในพื้นที่ถูกยกเลิก และสำหรับการอุทธรณ์ต่อความเป็นผู้นำ แพทย์จะได้รับคำตอบเดียว: "สถาบันไม่มีเงิน"

เงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์ในรัสเซียเพิ่มขึ้นในปี 2559 ตามรายงานของ Rosstat เพิ่มขึ้น 5.8% และมีจำนวน 50.7,000 รูเบิลต่อเดือน เป็นที่น่าสังเกตว่าในหกภูมิภาค ตัวบ่งชี้ซึ่งเจ้าหน้าที่ทุกระดับต่อสู้อย่างดื้อรั้นภายใต้การดูแลของประธานาธิบดีตรงกันข้ามกลายเป็นสีแดง ด้วยรายได้ระดับกลางและรุ่นน้อง บุคลากรทางการแพทย์สถานการณ์ไม่ดีขึ้น

เงินเดือนเฉลี่ยของผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในปี 2558-2559 เป็นรูเบิล (Rosstat)

จำได้ว่าจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เจ้าหน้าที่บน ตาสีฟ้าระบุว่าตามคำสั่งประธานาธิบดี "พฤษภาคม" เงินเดือนของแพทย์จะเพิ่มขึ้น 200% ของเงินเดือนเฉลี่ยในประเทศโดยเร็วที่สุดในปี 2560

อัตราการเติบโตของค่าจ้างที่แท้จริงและเป้าหมายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ประเภทต่างๆ ถึงปี 2561 คิดเป็น %

อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าความสูงนี้จะถูกโจมตีในปี 2018 เท่านั้น รองนายกรัฐมนตรีสหพันธรัฐรัสเซีย Olga Golodetsเพิ่งประกาศว่าเงินเดือนของแพทย์จะเพิ่มขึ้นในปี 2560 ในสองขั้นตอนและภายในวันที่ 1 ตุลาคมจะถึง 180% ของค่าเฉลี่ยในภูมิภาค

ผู้อำนวยการมูลนิธิสุขภาพสมาชิกสภาเทศบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย Eduard Gavrilov: - การเพิ่มเงินเดือนของแพทย์ยังคงเป็นประเด็นที่เจ็บปวด แม้ว่าจะมีการเพิ่มขึ้นทุกปีในกองทุนที่จัดสรรเพื่อการรักษาพยาบาล ดังนั้นในปี 2554 มีการจัดสรรเงิน 1.93 ล้านล้านรูเบิลสำหรับการดูแลสุขภาพและในปี 2558 - แล้ว 3.23 ล้านล้านรูเบิล ทำไมเงินเดือนไม่ขึ้น? ภูมิภาคต้องเร่งฟื้นฟูความสงบเรียบร้อยในพื้นที่นี้โดยด่วน หัวหน้าภาควิชาเศรษฐศาสตร์และการจัดการในแวดวงสังคมของสถาบันการจัดการรายสาขาของสถาบันเศรษฐกิจและการบริหารแห่งชาติของรัสเซีย Larisa Gabueva: - แน่นอนว่าเป้าหมายสำหรับเงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์นั้นทำได้เพราะผู้ที่รับผิดชอบในการดำเนินการตามพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลซึ่งก็คือคำสั่งของประธานาธิบดีไม่มีทางเลือก ดังนั้นเจ้าหน้าที่จะรายงานผลสำเร็จ อีกคำถามหนึ่งคือสิ่งที่พวกเขาจะได้รับ ดังที่คุณทราบ ในสถานบริการสุขภาพในภูมิภาคส่วนใหญ่ สำหรับสิ่งนี้ เส้นทางของการเพิ่มประสิทธิภาพบุคลากรได้รับเลือกโดยธรรมชาติ ไปในทิศทางของการลดลง เพื่อให้แพทย์ที่เหลือมีเงินเพียงพอที่จะบรรลุผลลัพธ์เหล่านี้

อัตราส่วนของเงินเดือนเฉลี่ยสะสมรายเดือนของพนักงานในระบบเศรษฐกิจและในด้านการดูแลสุขภาพและบริการสังคมในรูเบิลและ%

จากข้อมูลของ Rosstat เงินเดือนของผู้ที่ทำงานในภาคการดูแลสุขภาพและบริการทางสังคมได้เติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วตั้งแต่ปี 2545 และไม่มีการตะโกนจากเบื้องบน ในช่วงเวลาที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้น 21 เท่า เทียบกับ 15.3 เท่าโดยเฉลี่ยในระบบเศรษฐกิจ ทำให้สามารถปรับปรุงอัตราส่วนค่าจ้างแรงงานในพื้นที่นี้และค่าจ้างเฉลี่ยใน เศรษฐกิจ: จาก 60% ในปี 2543 เป็น 82% ในปี 2559

หัวหน้าศูนย์การออกแบบและวิเคราะห์ สถาบันแรงงานและสังคมสัมพันธ์ Anton Daletsky: – สถิติของ Rosstat คือ “อุณหภูมิเฉลี่ยในโรงพยาบาล” เนื่องจากรวมอยู่ในข้อมูลเกี่ยวกับเงินเดือน ไม่เพียงแต่แพทย์ เจ้าหน้าที่การแพทย์ระดับกลางและรุ่นน้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเจ้าหน้าที่ฝ่ายบริหารด้วย ซึ่งแน่นอนว่านำไปสู่การเพิ่มค่าเฉลี่ย นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของสถิตินี้เนื่องจากถูกรวบรวมในสถานพยาบาลซึ่งผู้นำไม่ต้องการเสีย ที่ทำงาน. ดังนั้นจึงมีความกลัวว่าตัวชี้วัดเงินเดือนจะถูกประเมินค่าสูงไป ในความเห็นของฉัน โดยปราศจากการจัดการสถิติ ตัวชี้วัดที่กำหนดโดยกฤษฎีกาของประธานาธิบดี "พฤษภาคม" นั้นไม่สามารถบรรลุได้อย่างชัดเจน

อัตราส่วนของเงินเดือนเฉลี่ยสะสมรายเดือนของพนักงานโดยเฉลี่ยในระบบเศรษฐกิจและในภาคการดูแลสุขภาพในรูเบิลและ%

ในช่วงปี 2552-2558 อัตราการเติบโตของค่าจ้างในภาคการดูแลสุขภาพแซงหน้าการเติบโตของค่าจ้างในระบบเศรษฐกิจโดยรวมนั้นน้อยกว่าในช่วงปี 2543-2558 อย่างเห็นได้ชัด อัตราส่วนแตกต่างกันไปในช่วง 79 ถึง 87%

สำหรับการเพิ่มขึ้นของเงินเดือนสำหรับประเภทของบุคลากรทางการแพทย์ การดำเนินการตามเป้าหมายที่กำหนดโดยแผนงานจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่างานที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาของประธานาธิบดีจะบรรลุผลสำเร็จภายในปี 2561 ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลสำหรับปีของรอบระยะเวลารายงาน (2556-2559) สำหรับพนักงานประเภทต่างๆ

ณ วันที่ 1 มกราคม 2559 ณ องค์กรทางการแพทย์แพทย์ 543,604 คนและบุคลากรทางการแพทย์ 1,309,846 คนที่มีอาชีวศึกษาระดับมัธยมศึกษาทำงานในระบบของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

ในบางภูมิภาค เงินเดือนของแพทย์ในปี 2557-2558 สูงกว่าค่าเฉลี่ยสองเท่า แต่มีน้อยมาก ดังนั้นแม้แต่ตัวเลขรวมของเขตต่างๆ ไม่ต้องพูดถึงประเทศโดยรวมก็ยังไม่มองในแง่ดีนัก

อัตราส่วนเงินเดือนแพทย์ บุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและรุ่นน้อง ต่อเงินเดือนเฉลี่ยในระบบเศรษฐกิจ
ปัจจัยที่มีผลต่อระดับค่าตอบแทนในสถาบันในบริบทของระดับรายได้เฉลี่ยของบุคลากรทางการแพทย์ในตำแหน่งหลักพันรูเบิล

หัวหน้าศูนย์การออกแบบและวิเคราะห์ของ Academy of Labour and Social Relations Anton Daletsky:

– ข้อมูลการศึกษาของเราอ้างอิงจากการสัมภาษณ์โดยตรงกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และการสื่อสารมักจะอยู่นอกเหนือขอบเขตของการศึกษาวิจัย ดังนั้นเราจึงได้เรียนรู้ว่าสถานการณ์การจ้างงานนอกเวลาในหมู่ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์บางครั้งนั้นเกินความสมเหตุสมผล ฉันเข้าใจว่าเพื่อที่จะอยู่รอด แพทย์ต้องรับตำแหน่งเพิ่มเติมภายในสถานพยาบาลของพวกเขา รวมงานนี้กับสถานประกอบการส่วนตัวหรือในด้านการศึกษา แต่เราได้พบกรณีร้ายแรงเมื่อศัลยแพทย์ถูกบังคับให้ทำงานเป็นคนขับแท็กซี่ และแพทย์เป็นช่างทำผม

การกระจายระดับรายได้ของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจากแหล่งต่างๆ ถู