Как и любой «неидеальной» оптической системе, человеческому глазу свойственны оптические дефекты — аберрации, которые снижают качество зрения, искажая изображение на сетчатке. Аберрация — это любое угловое отклонение узкого параллельного пучка света от точки идеального пересечения с сетчаткой при его прохождении через всю оптическую систему глаза.

В технической оптике качество оптической системы определяется аберрациями плоского или сферического фронта световой волны при прохождении через эту систему. Так, глаз без аберраций имеет плоский волновой фронт и дает наиболее полноценное изображение на сетчатке точечного источника (так называемый «диск Эйри», размер которого зависит только от диаметра зрачка). Но в норме, даже при остроте зрения 100%, оптические дефекты преломляющих свет поверхностей глаза искажают ход лучей и формируют неправильный волновой фронт, в результате чего изображение на сетчатке получается более крупным и асимметричным.

Количественной характеристикой оптического качества изображения является среднеквадратичное значение ошибок отклонения реального волнового фронта от идеального. Немецкий математик Зернике (Zernike) ввел математический формализм, использующий серии полиномов для описания аберраций волнового фронта. Полиномы первого и второго, т. е. низших порядков, описывают привычные для офтальмологов оптические аберрации — близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Менее известны полиномы высших порядков: третий соответствует коме — это сферическая аберрация косых пучков света, падающих под углом к оптической оси глаза. В ее основе лежит асимметрия оптических элементов глаза, в результате которой центр роговицы не совпадает с центром хрусталика. К аберрациям четвертого порядка относится сферическая аберрация, которая в основном обусловлена неравномерностью преломляемой силы хрусталика в различных его точках. Более высокие порядки известны как нерегулярные аберрации.

Как измеряется волновой фронт

Оптическая система считается хорошей, если коэффициенты Зернике близки к нулю и, следовательно, среднеквадратичное значение ошибок волнового фронта меньше 1/14 длины световой волны (критерий Марешаля). Исходя из данных этого коэффициента можно прогнозировать остроту зрения, моделируя изображение любых оптотипов на сетчатке. Для определения аберраметрии зрительной системы человека используется специальный прибор — аберрометр. В клиниках «Эксимер» использует аберрометр Wave Scan компании «VISX Inc» (США).

В настоящее время известно несколько методов определения аберраций глаза, основанных на разных принципах.

Первый из них — это анализ ретинального изображения мишени (retinal imaging aberrometry) . На сетчатку проецируются два параллельных лазерных луча с длиной волны 650 нм и диаметром 0,3 мм, один из которых падает строго по зрительной оси и является опорным, а другой расположен на заданном расстоянии от него. Далее регистрируется степень отклонения второго луча от точки фиксации опорного луча, и таким образом последовательно анализируется каждая точка в пределах зрачка.

Второй принцип — анализ вышедшего из глаза отраженного луча (outgoing refraction aberrometry). Широко применялся в астрономии для компенсации аберраций в телескопах при прохождении через атмосферу и космическое пространство. С помощью диодного лазера с длиной волны 850 нм в глаз направляется коллимированный пучок излучения, который, пройдя через все среды глаза, отражается от сетчатки с учетом аберраций и на выходе попадает на матрицу, состоящую из 1089 микролинз. Каждая микролинза собирает неискаженные лучи в своей фокальной точке, а подверженные аберрации лучи фокусируются на некотором расстоянии от нее. Полученная информация обрабатывается компьютером и представляется в виде карты аберраций. На этом принципе построена работа Wave Scan.

Третий принцип основан на компенсаторной юстировке падающего на фовеолу светового пучка. В настоящее время этот способ применяется в качестве субъективного аберрометра, требующего активного участия пациента. В ходе исследования через вращающийся диск с отверстиями 1 мм, расположенный на одной оптической оси со зрачком, в глаз направляется пучок света. При вращении диска узкие параллельные пучки света проходят через каждую точку зрачка и при отсутствии аберраций проецируются на фовеолу, куда направлен другой луч с контрольной меткой в виде крестика. Если у пациента имеется близорукость, дальнозоркость, астигматизм или другие аберрации более высоких порядков, то он заметит несовпадение этих точек с крестиком и с помощью специального устройства должен будет их сопоставить. Угол, на который он смещает точку, отражает степень аберраций.

Разнообразие офтальмологических приборов, созданных с учетом новейших технологий и основанных на различных принципах действия, делает реальным не только качественную, но и количественную оценку аберрации низших и высших порядков, а также влияющих на них факторов.

Основные причины появления аберраций в оптической системе глаза

• Формы и прозрачность роговицы и хрусталика; состояние сетчатки; прозрачность внутриглазной жидкости и стекловидного тела.
• Увеличение диаметра зрачка . Если при диаметре зрачка равном 5,0 мм превалируют аберрации 3—го порядка, то при его увеличении до 8,0 мм возрастает доля аберраций 4 —го порядка. Рассчитано, что критический размер зрачка, при котором аберрации высших порядков оказывают наименьшее влияние, составляет 3,22 мм.
• Аккомодация . Отмечено, что с возрастом аберрации увеличиваются, и в период от 30 до 60 лет аберрации высшего порядка удваиваются. Возможно, это связано с тем, что со временем эластичность и прозрачность хрусталика уменьшается, и он перестает компенсировать роговичные аберрации. Аналогично происходит и при спазме аккомодации.
• Спазм аккомодации встречается достаточно часто у людей разного возраста. В офтальмологии под спазмом аккомодации понимается излишне стойкое напряжение аккомодации, обусловленное таким сокращением ресничной мышцы, которое не исчезает под влиянием условий, когда аккомодация не требуется. Проще говоря, спазм аккомодации — это длительное статичное перенапряжение, глазной мышцы, например, из-за длительной работы за компьютером и возникновение вследствие этого компьютерного синдрома. Спазмы аккомодации могут развиваться при всех рефракциях (включая астигматизм). Спазм аккомодации вызывает ложную близорукость или усиливает близорукость истинную.
• Состояние слезной пленки. Была обнаружено, что при разрушении слезной пленки аберрации высших порядков увеличиваются в 1,44 раза. Одна из разновидностей нарушения слезной пленки — синдром сухого глаза .
  Синдром сухого глаза возникает в связи с пересыханием поверхности роговицы от редкого моргания и непрерывного смотрения на объект работы. Исследования показали, что при работе на компьютере, а также при чтении человек моргает в три раза реже, чем обычно. В результате чего слезная пленка высыхает и не успевает восстанавливаться. Причинами возникновения синдрома сухого глаза могут быть: большие нагрузки на глаза при чтении и работе за компьютером, сухой воздух в помещениях, неправильное питание с недостаточным количеством витаминов, большая загрязненность воздуха, прием некоторых медикаментов.
• Ношение контактных линз. Выявлено, что мягкие контактные линзы могут вызывать волновые монохроматические аберрации высокого порядка, тогда как жесткие контактные линзы значительно уменьшают аберрации 2-го порядка. Однако асферичность поверхности жестких контактных линз может быть причиной сферических аберраций. Асферические контактные линзы могут вызывать большую нестабильность остроты зрения, чем сферические контактные линзы. Мультифокальные контактные линзы могут индуцировать аберрации по типу комы и 5—го порядка.

В настоящее время разработана методика проведения индивидуализированной коррекции зрения (Super Lasik, Custom Vue ) на основе аберрометрии, которая позволяет, максимальным образом компенсируя все возможные искажения в зрительной системе, добиваться отличных результатов в практически любых сложных случаях.

Проявляется в виде реакций гиперчувствительности к какому-либо раздражителю (косметика, пыль, шерсть и так далее). При этом выраженность симптоматики варьируется от легкой гиперемии, зуда кожи век до проявлений токсико-аллергического кератита (воспалительной болезни​ ​роговицы​ ​глаз​ ​у​ ​человека), повреждения сетчатки и зрительного нерва. Наиболее распространены аллергические дерматиты и конъюнктивиты.

Амблиопия

Расстройство зрительной функции, когда один глаз выполняет основную роль в процессе зрения. При этом деятельность другого подавляется («ленивый глаз»). Происходит прогрессирующее снижение зрения. Амблиопия приводит к косоглазию, когда один глаз отклоняется в сторону. Чаще патология проявляется у детей. Ранняя диагностика и лечение (консервативное или оперативное) способствует полному выздоровлению.

Ангиопатия

Сосудистая болезнь ​сетчатки​ ​глаза​ ​человека, возникающая при нарушении кровообращения, нервной регуляции тонуса сосудов. Исходя из патологии, вызвавшей ангиопатию, она может быть: гипертоническая, диабетическая, гипотоническая, травматическая. Проявляется затуманиванием и снижением зрения, «молниями» в глазах. Диагноз ставится на основании обследования глазного дна (офтальмоскопии). Чаще встречается у лиц старше 30 лет.

Анизокория

Проявляется различием диаметра зрачков правого и левого глаза. Может являться вариантом физиологической нормы или возникнуть в результате сопутствующих заболеваний. В первом случае состояние обычно жалоб не вызывает и лечения не требует. Во втором отмечается симптоматика патологии, вызвавшей анизокорию (ограниченная подвижность глазных яблок, боль, фотофобия и прочее).

Астенопия

Состояние переутомления органов зрения, сопровождается симптоматикой зрительного напряжения: резью, гиперемией, затуманиванием, двоением изображения, слезотечением, головными болями и так далее. Основная причина астенопии - продолжительная концентрация внимания на близкорасположенном объекте (экран компьютера, телевизора и так далее). В запущенной стадии может возникнуть блефарит, конъюнктивит, развиться близорукость.

Астигматизм

Дефект строения оптики глаза, при котором световые лучи неправильно фокусируются на сетчатке. Исходя из нарушения формы хрусталика или роговицы, различают хрусталиковый, роговичный астигматизм или общий - при их сочетании. Симптоматика заболевания включает снижение зрения, размытость, нечеткость изображения, его раздвоение, переутомление, напряжение глаз, головную боль.

Блефарит

Офтальмологическая воспалительная патология краев век, часто имеющая хроническую форму. Может быть самостоятельной инфекционной болезнью глаз у человека, вызванной различными возбудителями, или являться следствием иных заболеваний организма (желудочно-кишечных, эндокринных и прочих). Проявляется гиперемией, отечностью век, жжением, зудом, выпадением и склеиванием ресниц, выделениями.

Блефароспазм

Спазмирование круговой мышцы глаза, внешне проявляется как усиленное зажмуривание. При этом могут отмечаться нарушения слезоотделения, отечность век, слезотечение. Возможными причинами патологии считаются возрастные изменения, повреждения лицевого нерва, мозговых структур, различные заболевания, прием нейролептиков. Тяжелая форма патологии фактически делает людей слепыми при нормальной функции зрения.

Близорукость​ ​(миопия)

Нарушение оптической структуры глаза, когда фокус изображения концентрируется не на сетчатке, а в передней ее плоскости. В результате предметы на дальнем расстоянии кажутся расплывчатыми, нечеткими. При этом зрительная функция по отношению к ближним изображениям остается в норме. Исходя из степени патологии, нарушение варьируется от легкой нечеткости контуров до выраженной расплывчатости предмета.

Височный​ ​артериит

Повреждение артерий (преимущественно глазных, височных, позвоночных) по причине дисфункции иммунной системы. В результате возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся резким ухудшением зрения, в том числе периферического, иногда до полной потери (при окклюзии центральной артерии сетчатки), параличом глазодвигательного нерва, глазным ишемическим синдромом. Чаще отмечается у лиц старше 60-80 лет.

Гемофтальм​ ​(кровоизлияние​ ​в​ ​глаз)

Попадание крови в полость глаза (в стекловидное тело), сопровождающееся появлением перед глазом точек, паутины, теней, помутнением зрения вплоть до его резкой потери с сохранением светочувствительности (свет - тьма). Причинами патологии выступают разрывы новообразованных сосудов, отслойка сетчатки с разрывом или ее разрыв без отслойки, травма, операции на глазах, общие болезни сосудов (гипертония, васкулиты, онкология и другие).

Гетерохромия

Редкое состояние, характеризующееся разной или неравномерной окраской радужных оболочек глаз. Является следствием дефицита или избытка меланина. Чем меньше его в радужной оболочке, тем светлее цвет. В сети Интернет представлено множество фото с различными вариациями данной патологии. Причинами болезни, когда у человека разные глаза, выступают наследственность, нейрофиброматоз, травма, прием препаратов от глаукомы и другие.

Гифема

Характеризуется проникновением крови в переднюю камеру глаза и оседанием в нижнем ее отделе. Исходя из объема крови, может ухудшаться острота зрения, иногда больной различает только свет. Причинами патологии выступают травмы, операции на глазах, глазные болезни с ростом новообразованных сосудов по радужной оболочке, общие заболевания (нарушение гемостаза, анемия, рак крови, алкоголизм и прочее).

Глаукома

Хроническая патология, приводящая к необратимому поражению зрительного нерва по причине периодического или постоянного повышения внутриглазного давления. Часто имеет бессимптомное течение или сопровождается затуманиванием, снижением периферического зрения, болью в глазу, разноцветными кругами перед ним при взгляде на яркий свет. Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому, без лечения патология приводит к слепоте.

Дакриоаденит

Воспаление слезной железы острого или хронического течения. В первом случае возникает в результате инфекционных болезней (паротит, скарлатина, ангина и прочее). Во втором может присутствовать при туберкулезе, раке крови, сифилисе. Патология проявляется болью в области железы, гиперемией, отечностью, возможен экзофтальм. При несвоевременном лечении возникает гнойник или абсцесс, что сопровождается увеличением температуры тела, недомоганием.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка острого или хронического течения. Возникает в результате нарушения оттока слезы, вызванного воспалительными состояниями полости носа, его пазух, костей, окружающих слезный мешок. Проявляется отечностью, гиперемией данной области, слезотечением, гнойными выделениями из слезных точек. Патология может спровоцировать опасные гнойно-септические осложнения (менингит, абсцесс мозга).

Дальнозоркость​ ​(гиперметропия)

Дефект зрения, характеризующийся фокусировкой изображения за сетчаткой глаза. При малой степени патологии (до +3 диоптрий) зрительная функция в пределах нормы, при умеренной (до +5 диоптрий) отмечается хорошее зрение вдаль и затрудненное на близком расстоянии. При выраженной степени (свыше +5 диоптрий) пациент страдает от плохого зрения и вблизь, и вдаль. Могут также отмечаться головные боли, утомляемость глаз, амблиопия, косоглазие и прочее.

Дальтонизм

Дисфункция зрения, проявляющаяся в невозможности различать цвета. При этом степень нарушения может быть различной: от неспособности отличить один или несколько цветов до полного отсутствия восприятия оттенков. Патология возникает по причине дисфункции цветочувствительных рецепторов (колбочек) в центре сетчатки глаза, может быть врожденной или приобретенной (при травмах, болезнях глаз, возрастных изменениях и прочее).

Демодекоз

Патологическое изменение структурного строения гелеобразного вещества, заполняющего полость между сетчаткой и хрусталиком глаза. Наблюдается утолщение нитевидных элементов стекловидного тела с уменьшением прозрачности и последующим их разжижением и сморщиванием. Клинически патология проявляется черными точками перед глазами. Причинами выступают возрастные изменения, местные воспаления, травмы, дисфункции органов (печень, почки и другие).

Диабетическая​ ​ретинопатия

Осложнение сахарного диабета, характеризующееся повреждением сосудов сетчатки и роговицы разной степени выраженности. Может привести к слепоте. Патология развивается при увеличении проницаемости и разрастании новообразованных сосудов по сетчатке, вызывая ее отслойку и утрату зрения. Возможно длительное протекание без симптомов, может отсутствовать четкость изображения, в дальнейшем происходит постепенное или резкое ухудшение зрения.

Диплопия​ ​(двоение)

Дисфункция зрения, которая заключается в удвоении изображения по причине отклонения глазного яблока одного глаза. Исходя из локализации мышечного поражения, наблюдается параллельное двоение или расположение рассматриваемых объектов друг над другом. При закрывании одного глаза двоение в большинстве случаев прекращается (кроме монокулярной диплопии). У пациентов могут наблюдаться головокружения, сложности в оценке расположения объектов.

Дистрофия​ ​сетчатки

Прогрессирующие необратимые изменения в сетчатке глаза, приводящие к ухудшению или утрате зрения. Встречается в разных возрастных категориях. Причинами служат сосудистые поражения (при гипертонии, ишемической болезни сердца, травмах, диабете), миопия, наследственность. Патология может развиться в период беременности. Возможно бессимптомное течение или проявления в виде точек перед глазами, слепого пятна в центре, снижения зрения в темноте, его искажения.

Задняя​ ​отслойка​ ​стекловидного​ ​тела

Отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней мембраны сетчатки. Патология проявляется мельканием «мушек», хлопьев, кружев и прочее (особенно при взгляде на однотонный фон), темным «занавесом» перед глазом, помутнением зрения. Могут присутствовать «молнии» в виде ярких световых вспышек (особенно при закрытых веках). Обычно патология в лечении не нуждается.

Иридоциклит

Относится к инфекционному офтальмологическому заболеванию. Представляет собой воспалительное состояние ресничного тела и радужки глаза (передний увеит), часто вызванное общими заболеваниями (герпес, грипп и прочее). Патология выражается гиперемией глазного яблока, изменением цвета радужки, неправильной формой зрачка, болью в глазу, виске, слезотечением, светобоязнью, незначительным ухудшением зрения.

Катаракта

Постепенное замещение водорастворимых белков в структуре хрусталика водонерастворимыми, что сопровождается его воспалением, отеком и помутнением, утратой прозрачности. Патология отличается прогрессирующим течением и необратимыми изменениями. Катаракта повреждает весь хрусталик или его часть, становится причиной снижения зрительной функции, почти полной ее потери, дальтонизма, двоения в глазу, чувствительности к яркому освещению.

Кератит

Относится к бактериальной, вирусной болезни глаз у человека, характеризующейся воспалительным процессом в роговице глаза. Исходя из степени поражения ее слоев, различают поверхностный и глубокий кератит. К симптоматике заболевания относятся гиперемия слизистой ткани век, глазного яблока, ощущение инородного предмета в глазу, боль, блефароспазм, слезотечение, помутнение роговицы (бельмо).

Кератоконус

Прогрессирующее истончение роговицы с последующим выпячиванием (по причине внутриглазного давления) и принятием неправильной формы (конической вместо сферической). Обычно развивается с подросткового возраста, проявляясь к 20-30 годам, начинаясь с одного глаза, но впоследствии распространяясь на оба. Наблюдается прогресс снижения зрения, искажение изображений, близорукость, утомляемость глаз.

Киста

Доброкачественное образование врожденного или приобретенного происхождения. Начальные проявления кистоза - формирование небольших пузырьков с гиперемированной кожей возле них. Патология сопровождается помутнением зрения, тупой болезненностью в глазном яблоке. Причинами появления кисты служат воспалительные, дегенеративные состояния, врожденные дефекты, продолжительная терапия сильнодействующими лекарствами для глаз, травмы.

Колобома​ ​глаза

Дефект глаза, характеризующийся отсутствием части глазной оболочки. Колобома может быть врожденной (вследствие внутриутробных нарушений) или приобретенной (в результате травм, некроза, нежизнеспособности элементов структуры глаза). К симптоматике патологии относят неспособность регуляции объема поступающего света, невозможность глаза сокращаться, нарушение аккомодации, появление скотомы, косметический дефект.

Компьютерный​ ​зрительный​ ​синдром

Неблагоприятная симптоматика, провоцирующим фактором которой выступает работа за компьютером. Проявляется утомляемостью глаз, ощущением тяжести век, учащенным морганием. При прогрессировании симптоматики могут возникать затуманивание зрения, слезотечение, светочувствительность, чувство «песка» в глазах, их гиперемия, сухость, жжение, боли в области глазниц и лба.

Контагиозный​ ​моллюск

Относится к вирусной болезни глаз у человека, поражающей кожные покровы и слизистые оболочки. Чаще встречается в детском возрасте и является заразной. Патология выражается в появлении малых безболезненных плотных узелков выпуклой формы с пупковидным вдавлением в середине. При их сдавлении выделяется белое вещество. Заболевание может вызывать зуд, дерматит, конъюнктивит, рубцевание.

Конъюнктивит

Воспалительный процесс в слизистой прозрачной оболочке глаза - конъюнктиве. Может быть бактериальным, вирусным, грибковым, аллергическим, при этом некоторые виды очень заразны (чаще распространяет заболевание контактный путь передачи). Возможен конъюнктивит острой или хронической формы. Заболевание сопровождается отечностью и гиперемией век, выделениями (слизистыми или гнойными), зудом, светочувствительностью, жжением, резью.

Косоглазие

Явление отклонения глаз от общей точки фиксации, при котором они смотрят в различных направлениях. Происходит в результате несогласованной работы глазодвигательных мышц. Косоглазие может быть периодическим или постоянным, сопровождается нарушением бинокулярного зрения. Среди его причин выделяют миопию, травмы, астигматизм, выраженную дальнозоркость, патологии центральной нервной системы, врожденные дефекты, инфекции, психотравмы, соматические болезни.

Ксантелазма

Доброкачественное образование желтоватой окраски в области век небольшого размера (до фасоли), представляющее собой скопление холестерина. Патология свидетельствует о нарушении липидного обмена, формируется у лиц среднего и пожилого возраста. Требует дифференцировки диагноза с раковой опухолью. При прогрессировании заболевания бляшки могут увеличиваться и сливаться, преобразуясь в ксантомы (узловые образования).

Куриная​ ​слепота

Дисфункция зрения при пониженном освещении. Резкое ухудшение зрительной функции отмечается ночью, в сумерках, при входе в темную комнату из светлой и прочее. Возникают трудности с ориентацией в пространстве, наблюдается сужение полей зрения, невосприятие синего и желтого цветов. Патология бывает врожденной, симптоматической (при дистрофии сетчатки, глаукоме, атрофии зрительного нерва), эссенциальной (при дефиците витамина А).

Лейомиома​ ​радужки

Редко встречающееся доброкачественное образование из мышечной ткани радужной оболочки. Рост лейомиомы медленный, патология может протекать бессимптомно, проявляется изменением оттенка радужной оболочки. При большом размере опухоли могут возникать осложнения: гифемы, падение зрения, рост внутриглазного давления, глаукома, катаракта, разрушение глаза (при прорастании образования).

Макулодистрофия

Дегенеративная патология макулы (центра сетчатки), развивающаяся при дистрофических явлениях в тканях сетчатки. Наиболее частая причина утраты центрального зрения у лиц старше 50 лет, однако к полной слепоте патология не приводит (периферическая зрительная функция сохраняется). Отмечаются трудности при чтении, разглядывании мелких деталей, искажения контуров, затуманивание изображения.

Макулярный​ ​отек

Является симптомом различных заболеваний глаза (увеита, диабетической ретинопатии, тромбоза вен сетчатки). Представляет собой отечность макулы (центра сетчатки), отвечающей за центральное зрение, по причине скопления жидкости в ее ткани. Описание симптоматики включает искажение изображения, приобретение им розового оттенка, помутнение центрального зрения, периодическое его падение (обычно утром), светочувствительность.

Макулярный​ ​разрыв

Разрыв тканей сетчатки в макулярной зоне. Дефект может быть частичным или сквозным, обычно встречается у лиц старше 50 лет, преимущественно у женщин. Симптоматика проявляется постепенно, по мере медленного формирования разрыва. Отмечаются ухудшение центрального зрения, искажения контуров изображения, уменьшение цветоощущения. При этом периферическая зрительная функция сохранена, симптоматика наблюдается на пораженном глазу.

Мидриаз​ ​(расширение​ ​зрачка)

Расширение зрачка, которое может быть физиологическим (при пониженном освещении, стрессе) или патологическим, односторонним или наблюдаться на обоих глазах. Патологический мидриаз может отмечаться при применении некоторых лекарств, при параличе сфинктера зрачка (при эпилепсии, глаукоме, гидроцефалии и прочее), при интоксикациях (ботулизме, отравлениях хинином, кокаином и так далее), при спазме дилататора зрачка (при поражении мозга).

Миодезопсия

Миодезопсия - болезнь глаз у человека, характеризующаяся мельканием перед глазами темных «мушек», точек, пятен, которые медленно перемещаются при движении глаз и после их остановки. Наиболее хорошо пациент видит «мушки» на светлом однородном фоне. Патология свидетельствует о деструктивных изменениях в структуре стекловидного тела. Может наблюдаться при утомлении, заболеваниях сетчатки, при миопии, кровоизлиянии, сосудистых проблемах.

Нарушения​ ​периферического​ ​зрения

Нарушение бокового зрения различной степени выраженности: от небольших нефункционирующих участков до ограничения видимости островком в центральной части (тоннельное зрение). При этом нарушения могут наблюдаться на одном или двух глазах. Среди причин патологии выделяют глаукому, повреждения сетчатки, зрительного нерва, головного мозга, повышение внутричерепного давления.

Неврит​ ​зрительного​ ​нерва

Острое воспаление зрительного нерва, сопровождающееся ухудшением зрения. Патология развивается неожиданно, отмечаются резкое снижение зрительной функции, цветового восприятия, появление «пятна» перед глазом (периодическое или постоянное). Возможны боли за глазницей, головная боль (при ретробульбарном неврите). Причинами выступают инфекции, соматические заболевания, травмы, алкогольная интоксикация.

Невус​ ​сосудистой​ ​оболочки

Доброкачественное образование, состоящее из скопления пигментных клеток (невус хориоидеи). Формируется с рождения, однако обнаруживается обычно у взрослых людей (после пигментации). Чаще располагается в заднем отделе глазного дна. Первоначально локализуется в поверхностных тканях сосудистой оболочки, впоследствии проникает вглубь слоев. Различают стационарные (однотонные и не растущие) и прогрессирующие (склонные к увеличению) невусы.

Неоваскуляризация​ ​(рубеоз)​ ​радужки

Формирование новообразованных сосудов на радужной оболочке глаза. При этом они отличаются хрупкостью и легко травмируются, вызывая гифему. Распространяясь до угла передней камеры глаза, они провоцируют развитие вторичной глаукомы. Причинами патологии являются диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки и ее отслойка, нарушение кровообращения в глазничной артерии.

Формирование новообразованных сосудов в ткани роговицы. К причинам возникновения патологии относятся травмы, ожоги глаза, использование контактных линз, воспаления роговицы, дегенеративные, дистрофические изменения в ней, операции в этой области. Различают поверхностную, глубокую и комбинированную неоваскуляризацию. В результате патологии уменьшается прозрачность роговицы, ухудшается зрение вплоть до полной его потери.

Нистагм

Редкая патология, характеризуется неконтролируемыми повторяющимися действиями глаз. Различают маятниковый (равномерные движения из одной стороны в другую), толчкообразный (медленное перемещение в сторону и быстрое возвращение в первоначальное положение) нистагмы. Обычно патология присутствует с рождения, однако может проявляться у взрослых после травм, болезней мозга и глаз. Отмечается низкая зрительная функция.

Окклюзия​ ​центральной​ ​артерии​ ​сетчатки

Нарушение кровоснабжения тканей сетчатки, вследствие которого гибнут нервные клетки. В результате окклюзии (сосудистой катастрофы) происходит необратимая потеря зрения. Патология возникает на фоне гипертензии, сужения просвета сонной артерии, атеросклероза, болезней сердца и сосудов. При этом отмечается резкая частичная потеря поля зрения или снижение зрительной функции одного глаза.

Отслойка​ ​сетчатки

Патологическое разъединение слоев сетчатки от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Является опасным состоянием, требующим срочного оперативного вмешательства во избежание полной утраты зрения. Патология протекает безболезненно, характеризуется снижением зрительной функции, в том числе бокового зрения, возникновением перед глазами молний, пелены, искр, искажением контуров, формы, размеров изображений.

Офтальмогипертензия

Увеличение внутриглазного давления без патологических изменений, свойственных первичной глаукоме. Выражается ощущением распирания в глазах, ломотой в них, головной болью. Различают эссенциальную и симптоматическую офтальмогипертензию. Первая возникает у лиц среднего и пожилого возраста при дисбалансе выработки и оттока влаги. Вторая является результатом иной патологии (болезней глаз, организма, действия токсических факторов и прочее).

Пигментная​ ​абиотрофия​ ​сетчатки

Редкая наследственная дистрофическая патология, характеризующаяся поражением палочек сетчатки. При этом отмечаются снижение зрительной функции при малой освещенности, прогрессирующее ухудшение периферического зрения (до полной потери), падение остроты зрения, цветового восприятия изображения. Патология провоцирует развитие глаукомы, макулярного отека, катаракты, помутнения хрусталика. Может привести к слепоте.

Пингвекула

Утолщенное желтоватое образование у лиц пожилого возраста, выделяющееся на фоне белой конъюнктивы. Считается признаком ее старения. Провоцирующими факторами возникновения патологии является воздействие на конъюнктиву ультрафиолета, дыма, ветра и так далее. Сопровождается сухостью, дискомфортом в области глаза, покраснением около пингвекулы, чувством инородного тела. Может возникнуть пингвекулит (воспаление и отечность образования).

Подергивание​ ​века

Распространенное явление, вызванное повторяющимися сокращениями круговой мышцы глаза. Обычно приступ подергивания быстро и самопроизвольно проходит. Однако иногда может длиться неделями, создавая выраженный дискомфорт. Причинами явления могут служить переутомление, стресс, повышенная нагрузка на глаза, их сухость, аллергия, употребление кофеинсодержащих напитков.

Помутнение​ ​роговицы​ ​(Бельмо)

Дефект глаза, при котором роговица утрачивает свою прозрачность, способность пропускать световые волны, приобретает белую окраску. В дальнейшем цвет лейкомы становится желтоватым. Сохранение функции зрения зависит от размера и локализации бельма (срочное лечение требуется при его центральном расположении). Обычно происходит частичная потеря зрения. Лечение патологии возможно с помощью оперативного вмешательства.

Пресбиопия

Возрастная дальнозоркость, связанная с изменениями хрусталика после 40 лет. Происходит его уплотнение, утрата эластичности, невозможность фокусировки зрения на близко расположенных предметах. Проявлениями заболевания выступают размытость изображения вблизи, напряжение глаз при фокусировке зрения (при чтении, шитье и прочее), их переутомление, головные боли.

Пролиферативная​ ​витреоретинопатия

Разрастание фиброзной ткани в сетчатке и стекловидном теле. Различают первичную (заболевание не обусловлено какими-либо причинами) и вторичную (повреждение глаза при травме, отслойке и разрыве сетчатки, операции, диабете и прочее) пролиферативную​ витреоретинопатию. В результате патологии происходит сращение стекловидного тела и сетчатки, увеличивается вероятность ее отслойки, приводящей к слепоте при отсутствии операции.

Птеригиум

Дегенеративная патология, характеризующаяся разрастанием конъюнктивы к центру роговицы. При прогрессировании птеригиум может распространиться к центру оптической зоны роговицы, провоцируя снижение зрительной функции. На начальном этапе течение бессимптомное, при развитии патологии отмечаются гиперемия, отечность, зуд глаза, ощущение инородного предмета, помутнение зрения. Лечение заболевания хирургическое.

Птоз

Опущение верхнего века от незначительного до выраженного с закрытием глазной щели. Патология наблюдается у детей и взрослых. Исходя из степени выраженности, может быть частичным (веко опускается до уровня верхней трети зрачка), неполным (до середины), полным (закрытие зрачка). Птоз сопровождается раздражением, утомлением глаз, напряжением при их закрытии, косоглазием, двоением. Характерна «поза звездочета» (запрокидывание головы).

Разрывы​ ​сетчатки

Повреждение целостности сетчатки глаза, зачастую приводящее к ее отслойке. Возможно бессимптомное течение патологии. Могут отмечаться молнии в глазах (особенно в темных местах), мелькание мушек, падение зрения, сужение его полей, искажение изображения, односторонняя пелена (является симптомом разрыва и отслойки сетчатки). Заболевание требует срочной врачебной помощи во избежание полной утраты зрения.

Ретинит

Воспалительный процесс, затрагивающий сетчатку глаза. Основной причиной заболевания служит инфекция, возбудителями которой являются разные патогенные микроорганизмы: грибки, вирусы, бактерии и прочее. Патология проявляется снижением зрительной функции, выраженность которого зависит от локализации воспаления, изменением цветовосприятия, искажением изображений, появлением молний, искр перед глазами.

Ретиношизис

Расслоение сетчатки глаза в результате скопления жидкости между ее слоями. При этом происходит ее дисфункция, преимущественно в периферической части. Отмечается снижение бокового зрения. При выраженном поражении наблюдается дезориентация пациента при плохой освещенности. При повреждении центра сетчатки возникает риск необратимой утраты зрения. Может возникнуть ее отслойка, гемофтальм.

Рецидивирующая​ ​эрозия​ ​роговицы

Повреждение эпителия роговицы, склонное к повторам. Формируется после травмирования поверхностного слоя роговицы или в результате дистрофических изменений в ней. Патология проявляется болью в глазу непосредственно после образования эрозии, чувством инородного тела в нем, гиперемией, слезотечением, светочувствительностью, снижением зрения (при большом размере и центральной локализации повреждения).

Светобоязнь

Повышенная светочувствительность, сопровождающаяся болью, резью, жжением в глазах, стремлением щуриться или закрыть глаза. Симптоматику вызывает солнечный или искусственный свет. Светобоязнь служит признаком различных патологий: воспалений глаз (кератита, конъюнктивита и других), их повреждений (ожог, эрозия), наследственных состояний (альбинизм, цветовая слепота), различных заболеваний (инфекционных, нервной системы), интоксикаций.

Синдром​ ​кошачьего​ ​глаза

Редкая хромосомная патология, имеющая 2 основных проявления: дефект радужной оболочки (кошачий глаз) и отсутствие ануса. Основная причина заболевания - наследственность. Болезнь кошачьего глаза у человека сопровождается комплексом тяжелых симптомов: полное или частичное отсутствие радужки, опущение наружных уголков глаз, эпикант, колобома катаракта, косоглазие. Также присутствуют признаки поражения других органов (сердца, сосудов, почек и подобное).

Синдром​ ​красного​ ​глаза

Симптом многочисленных заболеваний органов зрения, проявляющихся гиперемией области глаза, преимущественно конъюнктивы. К таким патологиям относятся конъюнктивит, травмы, глаукома, синдром «сухого глаза», увеит, аллергия, иридоциклит и прочее. Гиперемия может сопровождаться болью, жжением, зудом, отечностью, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела.

Синдром​ ​Марфана

Наследственный дефект, обусловленный соединительнотканной недостаточностью. Наблюдается усиленная растяжимость тканей организма, положенная в основу возникающих нарушений. К глазным проявлениям относятся близорукость, изменения в радужной оболочке (колобома), глаукома, подвывих или вывих хрусталика, катаракта, отслойка сетчатки, косоглазие.

Синдром​ ​сухого​ ​глаза

Распространенное состояние, обусловленное нарушением процессов продукции и испарения слезы с роговицы. Основная причина патологии - недостаточность слезопродукции. Вызывать синдром могут чрезмерные нагрузки на глаза, применение контактных линз, воздействие пыли, ветра, дыма, раздражение косметикой, прием некоторых лекарств, гормональный дисбаланс и прочее. Патология сопровождается дискомфортом, жжением, гиперемией глаз, слезотечением и другими признаками.

Склерит

Воспалительное состояние фиброзной оболочки глазного яблока. Причинами патологии служат ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие. Возможна инфекционная природа заболевания. К проявлениям болезни относятся гиперемия глазного яблока, формирование узелков воспаления, истончение склеры, боль, повышенная светочувствительность, слезотечение. При переходе процесса на другие ткани возможно снижение зрения.

Слезотечение

Выделение слезной жидкости. Повышенная ее продукция и нарушение оттока могут быть вызваны многими состояниями: реакцией на боль, стресс и прочее, раздражающим воздействием на конъюнктиву или слизистую носа, воспалительными явлениями в глазу, патологиями слезной железы, анатомическими дефектами, аллергией, синдромом «сухого глаза», пожилым возрастом (при слабости мышц слезных канальцев).

Спазм​ ​аккомодации

Дефект зрения, проявляющийся симптомами переутомления глаз. Чаще патология наблюдается у детей при нарушении режима дня, неорганизованном рабочем месте у школьника. Однако патология возможна и у взрослых. Ее вызывают длительное чтение, деятельность за компьютером, вышивание и прочее. К проявлениям относятся утомление органов зрения, гиперемия, резь, болезненность в глазах, головные боли, ухудшение зрения вдаль (ложная близорукость).

Субконъюнктивальное​ ​кровоизлияние

Излитие крови из поврежденного сосуда под конъюнктиву. Патология может возникнуть у пожилых людей (из-за хрупкости сосудов, при атеросклерозе, диабете), при резком росте венозного давления (при кашле, подъеме тяжестей, рвоте), при травмах, операциях. Невзирая на выраженный косметический дефект, данный вид кровоизлияния опасности не представляет.

Трахома

Инфекционное заболевание глаз, возбудителем которого являются хламидии. У пациентов отмечается повреждение роговицы и конъюнктивы, приводящее к выраженному рубцеванию тканей последней, хрящей век и полной утрате зрения (обратимой). Патология обычно наблюдается на двух глазах, первоначально конъюнктива воспаляется, появляются гиперемия, выделения, на поздних стадиях мутнеет роговица, развивается заворот века. В России трахома ликвидирована.

Тромбоз​ ​центральной​ ​вены​ ​сетчатки

Патология чаще отмечается у лиц среднего и пожилого возраста при наличии в анамнезе атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета. У молодой группы населения тромбоз может быть результатом общих заболеваний (грипп, пневмония, сепсис), местной инфекции (воспалительные явления в зубах, носовых пазухах), нарушений гемостаза. Патология проявляется снижением зрительной функции или возникновением слепых участков в поле зрения одного глаза.

Увеит

Воспалительное состояние всех или отдельных частей сосудистой оболочки глаза (передней, задней). При этом возможно поражение окружающих тканей (склеры, сетчатки, зрительного нерва). Причинами возникновения патологии могут быть инфекции, травмы, иммунные и обменные дисфункции. Среди симптоматики выделяют помутнение или снижение зрения, фотофобию, гиперемию глаза, слезотечение, боль в области поражения.

Халязион

Небольшое плотное образование внутри века, возникающее в результате воспаления и закупорки мейбомиевой железы. Формирование дефекта обусловлено скапливанием ее секрета. К причинам патологии относятся болезни пищеварительного тракта, ослабленный иммунитет. Халязион проявляется отеком века, болезненностью и раздражением тканей (на начальном этапе), затем формируется выпуклое пятно красного или серого оттенка.

Центральная​ ​серозная​ ​хориоретинопатия

Ограниченное отслоение сетчатки в результате поступления жидкости под ее ткань из-за повышенной проницаемости капилляров. Заболевание отмечается в разных возрастных категориях (20-60 лет), предположительные причины - физические нагрузки, стресс. Возникает внезапно, проявляется снижением зрения (при повреждении в центре сетчатки), искажением изображения, возникновением затемненной полупрозрачной области перед глазом.

Экзофтальм

Дефект органов зрения, проявляющийся в виде перемещения вперед одного или обоих глазных яблок. Болезнь​ ​выпученных​ ​глаз​ ​у​ ​человека может возникнуть при эндокринной офтальмопатии, воспалении слезной железы, жировой ткани, сосудов, опухоли глазницы, травме с кровоизлиянием, при варикозе. Симптом выпячивания проявляется в разной степени выраженности. Возможно возникновение косоглазия, двоения, дистрофии роговицы, сдавления зрительного нерва.

Эктропион​ ​(выворот​ ​века)

Дефект органов зрения, характеризующийся выворотом века кнаружи с обнажением конъюнктивы. Патология наблюдается исключительно на нижнем веке. Сопровождается слезотечением (из-за нарушения оттока жидкости), раздражением кожного покрова (из-за избытка слезной влаги), ощущением инородного тела, песка в глазу, его гиперемией. Патология становится провоцирующим фактором проникновения инфекции.

Эндофтальмит

Гнойный воспалительный процесс тяжелого течения в полости глаза, вызывающий слепоту и утрату глазного яблока. Причиной развития патологии может стать травма глаза с проникновением инородного предмета, воспаление в радужке или сосудистой оболочке, операции, тяжелый язвенный дефект. Среди проявлений заболевания отмечаются снижение и сужение полей зрения, боль, сморщивание глазного яблока. Возможно распространение процесса на все оболочки глаза.

Энтропион​ ​(заворот​ ​века)

Дефект органов зрения, характеризующийся заворотом века внутрь, при этом его ресничный край контактирует с конъюнктивой и роговицей. Обычно патология присутствует на нижнем веке. Сопровождается выраженным раздражением глаза, чувством инородного тела в нем, гиперемией, болевым синдромом при моргании, микротравмами роговицы или эрозиями, слезотечением, фотофобией. Патология может стать причиной проникновения инфекции.

Эмболия​ ​артерии​ ​сетчатки

Тяжелое нарушение кровообращения в артерии сетчатке. Характеризуется быстрым прогрессированием, приводит к полной слепоте. Причинами патологии выступают закупорка сосуда тромбом (например, при атеросклерозе), артерииты, сужение просвета крупных сонных артерий, опухоли (при сдавливании артерии). Патология проявляется безболезненным падением зрения вплоть до полной его утраты.

Эпикантус

Анатомическая особенность строения глаза, которая заключается в наличии складки кожи со стороны носа, соединяющей верхнее и нижнее веко. Обычно отмечается на обоих глазах, иногда с разной степенью выраженности. Характерны для восточного населения. При выраженном эпикантусе возможно сужение глазной щели, травмирование ресничным краем роговицы, затруднение оттока слезы, смыкания век. В этом случае проводится хирургическая коррекция.

Эпиретинальная​ ​мембрана

Представляет собой прозрачную пленку, расположенную над макулой. Эта рубцовая ткань стягивает сетчатку, вызывая складки и морщины. Причинами патологии могут служить глазные болезни (диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки, тромбоз ее центральной вены или ветвей), воспалительные состояния, кровоизлияния. Признаками заболевания выступают снижение на одном глазу центрального зрения, его помутнение, искажение контуров изображения, двоение.

Эписклерит

Воспалительный процесс в эписклеральной ткани (между конъюнктивой и склерой). Различают простой и узелковый эписклерит. Провоцирующими факторами патологии выступают воздействие химических веществ, инородных тел, аллергия, укусы насекомых. К симптоматике относятся дискомфорт, гиперемия глаза, припухлость, прозрачные выделения. В некоторых случаях заболевание рецидивирует.

Эрозия​ ​роговицы

Повреждение эпителия роговицы, преимущественно травматического происхождения. Патологию вызывают травмы (в том числе контактными линзами), попадание инородного тела, воздействие высоких температур, химических веществ и тому подобное. Эрозия проявляется болью в глазу, чувством инородного предмета, светобоязнью, гиперемией. При большом размере и центральном положении очага возможно снижение зрительной функции.

Язва​ ​роговицы

Патология роговицы, обусловленная значительным повреждением ее тканей глубже боуменовой оболочки, обычно гнойного характера. К причинам заболевания относятся травмы глаза, влияние химических веществ и высоких температур, воздействие патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки). Среди симптоматики присутствуют сильная боль в глазу, обильное слезотечение, фотофобия, гиперемия, снижение зрения (при поражении центральной зоны).

Ячмень

Гнойное воспалительное поражение мейбомиевой железы, расположенной внутри ресничного края (внутренний ячмень) либо волосяной луковицы ресницы (наружный ячмень). Причиной патологии выступает бактериальная инфекция, обычно - золотистый стафилококк. К симптоматике заболевания относятся гиперемия, отечность края века, зуд, болезненность при дотрагивании, слезотечение, чувство инородного тела, иногда повышение температуры, общее недомогание.

Дистрофия сетчатки глаза.

Дистрофия сетчатки глаза - это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в желтом пятне. Поражаются фоторецепторы-колбочки, воспринимающие свет, и человек постепенно теряет центральное зрение. Название заболевания происходит от двух слов: макула - пятно - и дегенерация (дистрофия) - нарушение питания.

Дистрофия сетчатки. Желтое пятно размыто и более бледное, чем в норме.

Развитие дистрофии сетчатки глаза связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока. Нарушение кровообращения в хориокапиллярах, которые, по сути, являются единственным источником питания макулярной области на фоне возрастных изменений в сетчатке глаза, могут служить толчком для развития дистрофического процесса. Механизм развития атеросклеротических изменений в сосудах глаза такой же, как и в сосудах сердца, головного мозга и других органов. Предполагается, что это нарушение связано с генетически обусловленным склерозом сосудов, имеющих отношение к желтому пятну.

Огромное значение в развитии дистрофии сетчатки глаза имеет уровень макулярной пигментации. Макулярный пигмент является единственным антиоксидантом сетчатки, который нейтрализует действие свободных радикалов и ограничивает голубой свет, фототоксически действующий на сетчатку.

Многочисленные исследования последних лет выявили наследственный характер дистрофии сетчатки глаза. Дети родителей, страдающих этой болезнью, имеют высокий риск развития заболевания. Если вам поставлен этот диагноз, предупредите своих детей и внуков. Они могли получить по наследству особенности строения желтого пятна, повышающие риск возникновения болезни.

При возрастной макулярной дегенерации нарушается преимущественно центральное и цветовое зрение, поэтому первыми признаками заболевания являются снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия. В результате возникают трудности при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телевизионных передач, вождении машины и т.д. Периферическое зрение при возрастной макулярной дегенерации не изменяется, за счет чего больной свободно ориентируется в пространстве и справляется с решением бытовых повседневных задач. Больному становится необходим более яркий свет при чтении, письме и кропотливой работе. Очень часто люди долго не замечают ухудшения зрения - ведь с одним нормально видящим глазом можно читать и выполнять мелкую работу.

При дальнейшем развитии болезни перед больным глазом появляется пятно, искажение букв и линий, зрение резко ухудшается.

Так выглядит изображение при дистрофии сетчатки.

Чем человек старше, тем выше риск возникновения заболевания. Однако в последние годы наблюдается значительное «омоложение» этой болезни. По статистике, в возрасте около 50 лет могут заболеть макулодистрофией 2% людей. Эта цифра доходит до 30%, как только человек перешагивает возрастной рубеж 75 лет. Чаще возрастной макулярной дегенерацией страдают женщины.

Факторы риска возрастной макулодистрофии:

• возраст (50 лет и старше);
• пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);
• генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родственников);
• белый цвет кожи и голубая радужка;
• сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);
• несбалансированное питание;
• высокий уровень холестерина в крови;
• избыточная масса тела, ожирение;
• курение;
• частый и длительный стресс;
• дефицит витаминов и антиоксидантов в пище;
• низкое содержание каротиноидов в желтом пятне;
• облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света;
• плохая экология.

При возрастной макулярной дегенерации жалобы на заметное снижение зрения появляются, как правило, лишь в поздних стадиях заболевания.

Выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации: сухую и влажную. Сухая форма заболевания встречается примерно у 90% больных. В течение 5-6 лет она развивается вначале на одном глазу, а затем переходит на другой глаз. В макулярной области сетчатки появляются дистрофические изменения в виде мелкоочаговой диспигментации и светло-желтых очажков округлой или овальной формы. Резкого снижения зрения не происходит, но возможно искривление предметов перед глазами.

Обратите внимание:

Если у вас обнаружена сухая форма возрастной макулярной дегенерации, вы должны обследоваться у офтальмолога не менее одного раза в год. Осмотр сетчатки обоих глаз офтальмолог должен проводить обязательно в условиях расширенного зрачка.

Несмотря на то, что только у 10% людей имеется влажная форма макулодистрофии, 90% тяжелой потери зрения приходится именно на эту форму заболевания.

Потеря зрения происходит вследствие того, что в сетчатку начинают врастать новые кровеносные сосуды по направлению к желтому пятну. Эти новообразованные сосуды имеют неполноценные дефектные стенки, через которые начинает просачиваться кровь. Резко снижается зрение.

Одним из симптомов влажной формы возрастной макулярной дегенерации является ощущение искажения предметов перед больным глазом. Прямые линии больному начинают казаться волнистыми. Этот оптический эффект возникает от того, что в макулярной области возникает отек. При этом очень быстро снижается центральное зрение и перед глазом появляется дефект поля зрения в виде темного пятна.

Если у вас появились искажения предметов перед глазом, пятно и вы почувствовали резкое снижение зрения, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Часто больным возрастной макулодистрофией с сопутствующими сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями требуются консультации кардиолога и невропатолога.

ЛЕЧЕНИЕ. Для профилактики и лечения ранних стадий возрастной макулярной дегенерации первостепенное значение уделяется соблюдению здорового питания, снижению употребления продуктов с высоким уровнем холестерина и обязательной антиоксидантной защите макулы, которая включает прием каротиноидов (лютеина и зеаксантина) - пигментов красного, желтого или оранжевого цвета, встречающихся в растительных и животных тканях, а также минералов, цинка, селена, витаминов С, Е и антоцианозидов.

Лютеин и зеаксантин являются главными пигментами желтого пятна и обеспечивают естественную оптическую защиту зрительных клеток. Из 600 природных каротиноидов только два - лютеин и зеаксантин - обладают способностью проникать в ткани глаза. Лютеин поступает в организм с пищей, а зеаксантин образуется непосредственно в сетчатке из лютеина.

Источниками лютеина и зеаксантина являются яичные желтки, брокколи, бобы, горох, капуста, шпинат, салат, киви и т.д. Лютеин и зеаксантин также найдены в крапиве, морских водорослях и лепестках многих желтых цветов.

Учитывая «омоложение» данного заболевания, особое внимание следует обращать на его профилактику, которая включает:

• обязательный курс приема внутрь лютеина, зеаксантина и антоцианозидов;
• отказ от курения и богатой холестерином пищи;
• защиту от прямого воздействия солнечных лучей (солнцезащитные очки, головной убор, тент и т.д.);
• использование контактных линз, защищающих глаза от ультрафиолетового излучения;
• коррекцию артериальной гипертонии;
• регулярные осмотры сетчатки для выявления признаков прогрессирования заболевания (не реже 1 раза в год);
• самостоятельный контроль зрительных нарушений с помощью сетки Амслера и при необходимости - обращение к офтальмологу.

Тест АМСЛЕРА (тест на определение макулодистрофии)

Наиболее простой и быстрый способ проверки центрального поля зрения (время на его проведение - 10-15 секунд). Выполняйте его регулярно (даже ежедневно) для оценки зрения и возможного появления первых симптомов возрастной макулярной дегенерации.

1. Наденьте очки или контактные линзы (если Вы их обычно носите).
2. Расположите сетку перед собой на расстоянии 20-30 см.
3. Прикройте 1 глаз.
4. Сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки.
   • Все ли линии сетки прямые и ровные?
   • Все ли квадраты решетки одинакового размера?
   • Нет ли зон, где рисунок искажается, затуманивается, обесцвечивается?
5. Повторите тест для другого глаза.

Оценка результатов:

В норме, при выполнении теста Амслера, видимое изображение должно быть одинаково на обоих глаза, линии должны быть ровные, без искажений, пятен и искривлений, что соответствует норме. При обнаружении изменений - обратитесь к врачу-офтальмологу, т.к. это может свидетельствовать о патологических процессах в центральных отделах сетчатки (макулодистрофии)

cетка Амслера в норме . сетка Амслера при патологии

центральной зоны сетчатки .

Помните о том, что тест Амслера не заменяет обязательных регулярных визитов к офтальмологу для пациентов старше 50 лет.

«ЛЮТЕИН ФОРТЕ»

Для комплексного лечения ВМД(возрастной макулярной дегенерации), глаукомы, катаракты, осложненной миопии и в послеоперационном периоде, с целью скорейшего выздоровления.
Все входящие в состав препарата компоненты обеспечивают эффективную защиту и усиливают общее антиоксидантное действие, что способствует улучшению и стабилизации зрительных функций.

Особенности психологического состояния больных возрастной макулярной дегенерацией.

Неблагоприятный прогноз ухудшения зрения довольно часто сопровождается изменениями психологического состояния больных.

Когда человек впервые узнает о диагнозе после консультации у врача, а также в поздних стадиях заболевания при резком ухудшении зрения, он начинает беспокоиться о качестве жизни и испытывает страх. Иногда чувство страха приводит к ухудшению общего самочувствия и утрате интереса к жизни.

Чтобы избежать неблагоприятных психологических изменений в состоянии больного, ему необходимо как можно больше получать положительных эмоций.

Этому способствует нормализация психологического климата в семье; дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе; работа на приусадебном участке или даче (уход за растениями, животными, птицами); употребление в пищу свежих овощей и ягод, содержащих витамины, минеральные вещества, антиоксиданты (шпинат, морковь, сельдерей, кабачки, топинамбур, черника, брусника, черная смородина, шиповник, рябина и др.)

Добрый день, мои уважаемые читатели!

Сегодня за окном не самая лучшая погода: грозовой дождь, пронизывающий ветер. Может быть, из-за этого невеселое настроение. И тему для сегодняшней статьи я выбрала серьезную, которую мы еще ни разу не упоминали. Эту информацию я отыскала на одном из сайтов, посвященных проблемам со зрением, и она заставила меня задуматься.

Близорукость, дальнозоркость, астигматизм — все эти явления, конечно, неприятны и иногда мешают жить. Но гораздо страшнее слепота, которая необратима. И поэтому очень важно обращать внимание на малейшие признаки надвигающейся угрозы и заблаговременно принимать меры.

В нашем мудром организме все взаимосвязано, и часто нарушения в одном органе могут предупредить нас о более серьезных заболеваниях. Одним из таких признаков является нарушение полей зрения. Что это такое — мы сегодня и поговорим.

Понятие поля зрения

Полем зрения считается видимое глазом пространство. Оно определяется при неподвижном положении головы и максимально фиксированном взгляде, направленном вперёд.

Если принять такое положение, то центральное зрение позволит чётко видеть предметы, на которые направлен взгляд. Менее чёткими будут предметы по сторонам, видимые периферическим зрением.

Выпадение полей зрения у человека

Здоровый человек видит пальцы руки, отведённой в сторону не менее чем на 85 градусов. Если этот угол меньше, то имеется сужение поля зрения.

А если человек каждым глазом видит только часть пространства, заключённого в воображаемый прямой угол, то налицо выпадение половин поля зрения. Это грозный симптом серьёзного заболевания мозга или нервной системы.

Точная диагностика выпадения полей зрения происходит при обследовании больного врачом. Современная медицина имеет хорошо разработанные методики для обследования таких пациентов.

Локальное выпадение половин или четвертей полей зрения называется гемианопсией . Оно бывает двусторонним, то есть выпадают поля обоих глаз.

Существует и концентрический вид выпадения, доходящий до трубочного зрения, когда взгляд фиксирует практически одну точку.

Такой симптом может сопровождать атрофию зрительного нерва, последние стадии глаукомы. Но может быть и временным явлением, связанным с психопатическими состояниями.

Очаговое выпадение полей зрения называется скотомой . Оно сопровождается образованием островков, которые воспринимаются как тени или пятна.Бывает, что больной не замечает скотому, и она обнаруживается только при обследовании.

Выпадение участка в самом центре поля зрения свидетельствует о макулодистрофии, возрастном дегенеративном поражении жёлтого пятна (макулы) сетчатки глаза.

Медицина делает значительные успехи в лечении многих упомянутых заболеваний. Поэтому больные должны выполнять все мероприятия, предписанные врачом. Это и есть залог успеха лечения.

Источник http://ya-viju.ru/vypadenie-polej-zreniya

Причины нарушений

Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза.

Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина — либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы. При отслойке сетчатки, кроме выпадения поля зрения, могут наблюдаться искажение формы, излом линий. Кроме того, величина выпадения поля зрения может быть различной утром и вечером.

Иногда пациенты отмечают, что видят изображение как бы через воду (оно «плавает»).

Причинами отслойки сетчатки могут быть близорукость высокой степени, дистрофия сетчатки, предшествующая травма глаза.

При выпадении наружных половин поля зрения (от виска), особенно в двух глазах, можно заподозрить увеличение гипофиза (аденома).

Выпадение поля зрения в виде плотной или полупрозрачной занавески от носа может быть одним из признаков глаукомы, при этом может периодически наблюдаться «туман», цветные радужные круги при взгляде на лампочку.

Выпадение поля зрения в виде полупрозрачной занавески с какой-либо стороны может вызываться помутнениями оптических сред глаза, такими как: бельмо, птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела.

Если выпадает какой-то участок в центре поля зрения, то причиной являются нарушения питания центральной зоны сетчатки (макулодистрофия) или зрительного нерва (частичная его атрофия).

Макулодистрофия, кроме того, часто сопровождается искажением формы предметов, искривлением линий, изменением величины отдельных частей изображения.

Концентрическое сужение поля зрения (трубочное зрение) чаще всего является следствием особой формы дистрофии сетчатки - ее пигментной дегенерации, при этом достаточно длительное время сохраняется высокая острота центрального зрения.

Далеко зашедшая глаукома тоже может быть причиной концентрического сужения поля зрения, но при ней намного раньше страдает острота центрального зрения.

В повседневной жизни концентрическое сужение поля зрения проявляется так: человек подходит к двери, достает ключ и долго ищет замочную скважину.Такие люди становятся почти беспомощными в незнакомой обстановке, им необходимо много времени для ознакомления с ней.

При склерозе мозговых сосудов с нарушением питания зрительного центра коры головного мозга тоже может наблюдаться концентрическое сужение поля зрения, но оно чаще сопровождается значительным снижением остроты центрального зрения, забывчивостью, головокружением.

Источник http://www.glazmed.ru/lib/public09/what008.shtml

Как производится проверка?

Дефекты полей зрения необходимо обследовать у пациента, который пришел с жалобами на снижение зрения. Исследовав характер нарушения, специалист должен установить место поражения, его локализацию и исходя из этого, сформулировать диагноз, либо назначить какие-либо дополнительные диагностические исследования. Они и обеспечат наиболее точный диагноз.

Есть много известных методик оценки полей зрения.

Можно провести небольшой эксперимент. Необходимо посмотреть вдаль, вытянув руки в стороны на уровне своих плеч и пошевелив при этом пальцами. Если периферическое зрение в норме, то здоровый человек заметит шевеление своих пальцев.

Если человек утрачивает периферическое, либо центральное зрение, то его можно признать слепым.

Многие считают, что главным является лишь центральное зрение, но это совсем не так. Без бокового зрения абсолютно нельзя водить автомобиль даже с минимальным уровнем безопасности.

На периферическое и на центральное зрение могут повлиять разные заболевания, одним из которых является глаукома. При данном заболевании поле зрение медленно сужается.

Нарушение поля зрения - это серьезный симптом, следует незамедлительно обратиться к врачу специалисту за консультацией.

Исследование полей зрения, прежде всего, определяет, где расположено повреждение – перед, в области или же после зрительного перекрестка.

Если скотома выявилась только в одном глазу, повреждение локализуется до зрительного перекрестка, затрагивая сетчатку или зрительный нерв.

Зрительные расстройства глаза могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими расстройствами центрально-нервной системы, нарушением речи, расстройством сознания и т.д. Они могут возникнуть при нарушении кровообращения в мозговых зрительных центрах. От этого, как правило, страдают лица среднего и молодого возраста.

Первыми признаками вегетососудистых нарушений считается выпадение полей зрения. Через несколько минут они медленно перемещаются в поле зрения влево, вправо и очень хорошо ощущаются, когда сомкнуты веки.

В этот период острота зрения значительно снижается. Уже примерно через полчаса появляется сильнейшая головная боль.

Первое, чем можно помочь больному, это уложить его на постель и снять с него стесняющую движения одежду. Будет полезно дать ему таблетку валидола под язык и чашку крепкого кофе. При рецидивах лучше всего обратиться к окулисту или к невропатологу.

Проверка зрения будет осуществляться с помощью специальных компьютеризированных приборов. На темном фоне вспыхивают маленькие световые точки. Компьютер зарегистрирует то место и размер участка, который не попал в поле зрения.

Источник http://healthyeyes.ru/narushenie-zreniya.html

Изменения поля зрения

Патологические изменения поля зрения могут быть вызваны самыми разными причинами. Несмотря на многообразие подобных изменений, все они условно могут быть разнесены на две большие группы:

1. очаговые дефекты поля зрения (скотомы);
2. сужения границ поля зрения.

Изменения полей зрения при различных патологиях центральной нервной системы весьма характерны и являются важнейшими симптомами для топической диагностики заболеваний головного мозга.

Очаговые дефекты(скотомы)

Отсутствие зрительной функции на ограниченном участке, контуры которого не совпадают с периферическими границами поля зрения, носит название скотомы .

Такое нарушение зрения может совершенно не ощущаться самим больным и выявляться во время специальных методов исследования (т.н. отрицательная скотома ).

В некоторых случаях скотома ощущается больным как локальная тень или пятно в поле зрения (положительная скотома ).

Скотомы могут иметь практически любую форму: овал, круг, дуга, сектор, неправильная форма. В зависимости от расположения участка ограничения зрения по отношению к точке фиксации скотомы могут быть центральными, парацентральными, перицентральными, периферическими или секторальными.

Если в области скотомы зрительная функция полностью отсутствует, такая скотома называется абсолютной.

Если же больной отмечает лишь очаговое нарушение четкости восприятия предмета, то подобная скотома определяется как относительная .

Следует отметить, что у одного и того же больного скотома на разные цвета может выявляться как абсолютная, так и как относительная.

Помимо всевозможных патологических скотом, у человека существуют физиологические скотомы.

Примером физиологической скотомы может служить известное многим слепое пятно – абсолютная скотома овальной формы, определяемая в височной области поля зрения, и представляющая собой проекцию диска зрительного нерва (эта область не имеет светочувствительных элементов).

Физиологические скотомы имеют четко установленные размеры и локализацию, увеличение же размеров физиологических скотом свидетельствует о патологии. Так, увеличение размеров слепого пятна может быть вызвано такими заболеваниями, как глаукома, гипертоническая болезнь, отек диска зрительного нерва.

Для выявления скотом раньше специалистам приходилось использовать довольно трудоемкие методы исследования поля зрения. В настоящее время этот процесс значительно упростился благодаря применению автоматических периметров и тестеров центрального зрения, а само исследование длится всего несколько минут.

Изменение границ поля зрения

Сужения поля зрения могут носить глобальный характер (концентрическое сужение) или быть локальными (сужение поля зрения на каком-то определенном участке при не измененных границах поля зрения на остальном протяжении).

Сужение концентрическое

Степень концентрического сужения поля зрения может быть как незначительной, так и выраженной, с образованием так называемого трубочного поля зрения.

Концентрическое сужение поля зрения может быть обусловлено различными патологиями нервной системы (неврозами, истериями или неврастениями), в таком случае сужение поля зрения будет функциональным.

На практике концентрическое сужение поля зрения чаще вызывается органическими поражениями органов зрения, такими как периферический хориоретинит, неврит или атрофия зрительного нерва, глаукома, пигментный ретинит и пр.

Чтобы установить, какое сужение поля зрения имеется у больного, органическое или функциональное, проводят исследование с предметами разного размера, располагая их на различном расстоянии. При функциональных нарушениях поля зрения величина предмета и расстояние до него практически не влияют на конечный результат исследования. Для дифдиагностики также имеет значение способность больного к ориентации в пространстве: затрудненная ориентация в окружающей обстановке обычно обусловлена органическими сужениями поля зрения.

Локальное сужение поля зрения может быть односторонним или двусторонним. Двустороннее сужение поля зрения, в свою очередь, может быть симметричным или асимметричным.

На практике большое диагностическое значение имеют полное двустороннее отсутствие половины поля зрения – гемиопия, или гемианопсия. Подобные нарушения свидетельствуют о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста (или позади него).

Гемианопсии могут быть выявлены самим больным, однако гораздо чаще подобные нарушения выявляются в ходе исследования поля зрения.

Гемианопсия может быть гомонимной, когда с одной стороны выпадает височная половина зрения, а с другой – носовая половина поля зрения, и гетеронимной – при симметричном выпадении носовых или теменных половин поля зрения с обеих сторон.

Помимо этого, различают полную гемианопсию (выпадает вся половина поля зрения целиком) и частичную, или квадрантную, гемианопсию (граница дефекта зрения начинается от точки фиксации).

Гемианопсия

Гомонимная гемианопсия возникает при объемных (гематома, новообразование) или воспалительных процессах в ЦНС, вызывающих ретрохиазмальное поражение зрительного пути на противоположной от выпадения поля зрения стороне. У больных также могут выявляться симметричные гемианоптические скотомы.

Гетеронимная гемианопсия может быть битемпоральной (выпадают наружные половины поля зрения) или биназальной (выпадают внутренние половины поля зрения).

Битемпоральная гемианопсия свидетельствует о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста, она часто возникает при опухолях гипофиза.

Биназальная гемианопсия возникает, когда патология затрагивает неперекрещенные волокна зрительного пути в области зрительного перекреста. Такое повреждение может быть вызвано, например, аневризмой внутренней сонной артерии.

Где лечить?

Эффективность лечения такого симптома как изменение полей зрения напрямую зависит от причины, которая вызвала его появление. Поэтому важную роль играет квалификация врача офтальмолога и диагностическое оборудование (при неправильном диагнозе на успех в лечении рассчитывать не приходится).

Источник http://proglaza.ru/simptoms/polezreniya.html

Замечали, как некоторые люди, когда читают, держат страницу как-то наискосок? Так их заставляет поступать астигматизм, особый вид оптического строения глаза, который требует неординарной экспозиции взгляда. В результате астигмат видит мир несколько иначе, чем человек с нормальным зрением, поэтому и присматривается к нему с особой тщательностью. Для вождения автомобиля такой психологический подход к оценке окружающей среды можно считать только желательным, чего не скажешь о самом дефекте зрения.

Астигматизм – искажение изображения любой оптической систе-мой (не только человеческого глаза), связанное с тем, что преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково. Для человеческого глаза он чаще всего обусловлен неправильностью кривизны роговицы (реже – хрусталика) – передняя поверхность ее представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину, поэтому и – особое преломление.

Таким вот образом астигматизм вызывает несходимость световых лучей в одну точку после преломления в оптической системе глаза, лучи проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов, прямые линии кажутся слегка изогнутыми. В результате вместо нормального изображения получается нечто искаженное и не очень четкое. Очертания предметов с некоторой экспозиции становится нерезким. Каждая точка предмета у астигмата изображается размытым эллипсом, что и обусловило его название: «a» - отрицательная приставка и «stigme» - точка, как бы «неточечность».

Страдающий астигматизмом одинаково нечетко видит как близкие, так и удаленные предметы, когда в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Точнее, астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже смешанным: по одной оси дальнозорким, по другой – близоруким.

Эти дефекты зрительного восприятия обычно сопровождаются быстрой утомляемостью глаз, общим понижением зрения, головными болями.
Заболевание чаще врожденное и наследственное, но может явиться следствием операции на глазу или глазной травмы. Незначительный астигматизм можно даже назвать «нормой». Как в природе, так и в человеческом организме, не бывает идеальных геометрических фигур и тел, так и наша роговица – не часть идеальной сферы, или шара. У большинства людей астигматизм настолько мал, что не мешает хорошо различать предметы. Приблизительно у каждого четвертого присутствует так называемый «физиологический астигматизм» степенью до 0,5 диоптрий. Человек такую оптическую погрешность не ощущает, зрение не нуждается в коррекции очками. Но если сила преломления, другими словами - степень астигматизма превышает 1,0 диоптрию, то это, как правило, существенно влияет на зрительные функции.

Хотя, привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растяну-том) виде, человек даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигмат может только по частым го-ловным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза. Например, после 6–8-часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом. Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах. Этот дефект глаза устраняется с помощью очков с цилиндрическими стеклами и соответствующих контактных линз. Если зрение ухудшилось настолько, что человек наконец-то решился обратиться к окулисту, то его рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось – его размер и ориентацию.

Очки и контактные линзы при астигматизме подбираются строго индивидуально. Цилиндрические линзы при необходимости могут сочетаться с линзами для коррекции близорукости или дальнозоркости. Если астигматизм не лечить и не носить очки, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Водители-профессионалы и автолюбители узнают о наличии астигматизма чаще всего на медкомиссии.

Очень важно, чтобы после назначения очков пациенты постоянно наблюдались у окулиста для своевременной их замены на более сильные или более слабые. Очки и контактные линзы не участвуют в лечении астигматизма, они лишь корректируют зрение. Полностью избавить от астигматизма можно только с помощью хирургической операции:

1. кератотомия – нанесение несквозных насечек на роговицу для ослабления преломления по усиленной оси. Данная операция применяется при близоруком либо смешанном астигматизме;
2. термокератокоагуляция – прижигание периферической зоны роговицы нагретой металлической иглой, при этом кривизна роговицы увеличивается, а, значит, увеличивается ее преломляющая сила. Операция выполняется для коррекции дальнозоркого астигматизма;
3. лазерная коагуляция – отличается от предыдущей методики тем, что вместо металлической иглы используется луч лазера.

В последние годы для лечения астигматизма широко стал приме-няться эксимерный лазер. Лечебный эффект достигается путем испарения лазерным лучом с поверхности роговицы слоя заданной толщины.

Некоторые могут целый день работать за компьютером без очков, пользоваться ими только для просмотра телевизора или когда смотрит вдаль, а за рулем даже обходиться без них. Все дело в степени астигматизма.

Когда у астигмата острота зрения в очках высокая, ему разрешают водить автомобиль, но если он пренебрегает очками, то у него при маневрах, например, при парковке, возникают определенные трудности – глазомер плохо работает, потому что при астигматизме все прямые линии видятся искривленными. Так что чаще всего таким водителям приходится парковаться с некоторым запасом со всех сторон. Когда астигматизм уже чувствительно мешает проводить маневры на автомобиле, надежней всего приобрести «парктронику» – электронный гаджет-микрорадар, фиксирующий допустимые границы маневра. Стоит он недешево, но жизнь и здоровье вообще не имеют цены