Presentación ecológica de documentos del Hospital Mariinskaya. Tratamiento de infertilidad bajo pólizas de seguro médico obligatorio. FIV según cuota. Motivos legales para rechazar la FIV bajo el seguro médico obligatorio

No todo el mundo sabe que el procedimiento de fertilización in vitro (FIV) en San Petersburgo se puede realizar de forma gratuita tanto en clínicas públicas como en algunas privadas. Además, en comparación con años anteriores, los criterios de selección para la FIV se han suavizado significativamente. Además, ahora, si un intento de FIV no tiene éxito, una mujer puede reutilizar el servicio gratuito un número ilimitado de veces, por orden de llegada.

Ahora las parejas (no es necesario registrarse en el matrimonio), así como las mujeres solteras que viven en San Petersburgo, sin restricciones de edad ni de peso, pueden participar en el programa de fertilización in vitro (FIV) bajo la póliza de seguro médico obligatorio.

Anteriormente, el seguro médico obligatorio pagaba la inseminación artificial sólo si la mujer tenía entre 22 y 38 años y pesaba entre 50 y 100 kg, lo que se explica por la influencia de estos factores en la salud reproductiva. Ahora se pone mayor énfasis en los indicadores de laboratorio y de investigación instrumental, que deberían crear una imagen objetiva de la salud de una mujer o pareja que se prepara para entrar en un protocolo de fertilización in vitro.

Condiciones de FIV bajo el seguro médico obligatorio.

Los principales criterios para seleccionar mujeres para someterse a una FIV gratuita en San Petersburgo:

• Una póliza de seguro médico obligatorio válida.
• Alojamiento (registro) en San Petersburgo.
• Infertilidad que no se puede tratar en un plazo de 9 a 12 meses, incluido el tratamiento con histeroscopia, laparoscopia, estimulación de la ovulación, tratamiento con factor masculino, etc. Ahora, las parejas con infertilidad por factor tubárico están ingresando al programa de FIV no solo, como era el caso antes, sino también con causas inmunológicas, endocrinas y factor masculino. En caso de infertilidad de origen desconocido, o si el embarazo no se produce debido a trastornos tanto en el hombre como en la mujer (factor combinado), la FIV no se realiza bajo el seguro médico obligatorio. En este caso, podrá someterse al procedimiento de forma gratuita según la cuota federal, como parte de una atención médica de alta tecnología.
• El nivel de hormona antimulleriana en sangre según los resultados de la prueba es superior a 1,0 ng/ml.
• Ausencia de contraindicaciones y restricciones especificadas en la orden del Ministerio de Salud No. 107n.

El programa básico de FIV bajo el seguro médico obligatorio incluye solo las siguientes etapas:

• estimulación de la superovulación;
• punción de los ovarios para recolectar células germinales;
• inseminación artificial;
• cultivo de embriones;
• Transferencia de embriones al útero.

La donación de células germinales y embriones, la gestación subrogada, la criopreservación y el almacenamiento de biomateriales no están financiados por el fondo del seguro obligatorio. Si es necesario, tendrás que pagar extra por estos pasos de tu propio bolsillo.

¿Cómo ingresar al programa de FIV con el seguro médico obligatorio?

¿Qué se debe hacer para someterse a una FIV de forma gratuita en las clínicas de San Petersburgo? En primer lugar, debe ponerse en contacto con una clínica prenatal o un urólogo en una institución médica que opere bajo el seguro médico obligatorio si hablamos de factor masculino esterilidad. Estas instituciones deben brindarle una lista de pruebas y exámenes necesarios para confirmar el diagnóstico de infertilidad y sus causas. Puede someterse al examen de forma gratuita en cualquier institución médica que opere en el sistema de seguro médico obligatorio, incluida la clínica donde planea someterse a una FIV.

Lamentablemente, el número de pruebas y estudios obligatorios es bastante elevado. Esto es necesario no sólo para saber si la inseminación artificial se puede realizar con éxito, sino también si la mujer puede gestar y dar a luz a un bebé de forma segura. La ley permite de 3 a 6 meses para el examen en preparación para la FIV.

El segundo paso en el camino hacia la FIV gratuita es el registro de todos documentos necesarios que es realizado por médicos clínica prenatal o el urólogo con el que contactó en la primera etapa.

La tercera etapa es una solicitud a la Comisión para la selección de residentes de San Petersburgo para la fertilización in vitro. Es necesario realizar la preinscripción allí a través del teléfono 957-24-09 o del correo electrónico: [correo electrónico protegido]. Esto es necesario principalmente para las estadísticas. Además, los especialistas de la Comisión verifican la calidad del examen, la exactitud del diagnóstico y, si es necesario, pueden prescribir exámenes adicionales. Si todo está en orden, la Comisión le dará una derivación para FIV a la clínica que haya elegido.

Actualmente en San Petersburgo puedes tomar FIV gratis en una de las 20 clínicas:

Nuestras ventajas

FIV exitosa bajo seguro médico obligatorio en casos difíciles

Amplia experiencia en el tratamiento de casos complejos e inusuales de infertilidad. Mujeres mayores de 40 años, con AMH baja, con baja calidad de ovocitos, factor masculino severo. Desarrollo individual de un protocolo y estimulación suave. Enfoque individual al elegir un protocolo de FIV y elegir medicamentos, ¡incluido el seguro médico obligatorio! Monitoreo y ajuste constante de la estimulación. Además de la clásica, utilizamos la FIV en ciclo natural y con mínima estimulación.

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Utilizamos con éxito todos los esquemas y métodos posibles de FIV. FIV, ICSI, TESE, MESE, PGD, programas de donación, crioprotocolos, gestación subrogada, etc.

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¡Doble control interno de TODOS! Durante el procedimiento de punción están presentes dos médicos y dos embriólogos.

En el marco del Programa Territorial de Seguro Obligatorio de Salud, que forma parte del Programa Territorial de Garantías del Estado provisión gratuita ciudadanos atención médica en San Petersburgo para 2019 y para el período de planificación 2020 y 2021, aprobado por la Ley de San Petersburgo del 19 de diciembre de 2018 No. 779-168.

La Clínica Aimed ofrece tratamiento de infertilidad mediante el método de fertilización in vitro en un hospital de día a expensas del Fondo del Seguro Médico Obligatorio (CHI)

Documentos para FIV bajo el seguro médico obligatorio.

• Pasaporte
• Póliza de seguro médico obligatorio
• snils (RF)
• Exámenes, documentos médicos;
• Referencia gratuita de la clínica prenatal.
  procedimiento de FIV;

¿Qué es necesario para someterse al procedimiento de FIV bajo el seguro médico obligatorio?

Para someterse al procedimiento de FIV bajo el seguro médico obligatorio, el paciente debe:

1. Estar registrado en San Petersburgo.
2. Tener una póliza de seguro médico obligatorio en San Petersburgo.
3. Complete todos los exámenes y pruebas necesarios.
4. La remisión para un examen se emite por decisión de una comisión médica. centro medico"Dirigido", por lo que la paciente conserva una plaza para la FIV en el seguro médico obligatorio.

¿Cómo obtener FIV gratuita con el seguro médico obligatorio?

1. Debe comunicarse con su médico tratante (clínica prenatal en su lugar de residencia), realizar pruebas, someterse a un examen y recibir una conclusión (declaración) de que la FIV está indicada para usted y que no existen contraindicaciones.

2. Seleccione una clínica y reciba una derivación para FIV bajo el seguro médico obligatorio.

¿Dónde y a quién se realiza la FIV de forma gratuita?

• Se proporciona FIV gratuita tanto a los cónyuges oficiales como a las parejas que viven juntas.
• Pacientes con varias formas La infertilidad (tubárica, endocrina, inmunológica, masculina) puede ser tratada en nuestro centro de forma gratuita si cuentan con una póliza de seguro médico obligatorio y una derivación para el procedimiento de FIV bajo el seguro médico obligatorio.

¿Qué etapas están incluidas en el procedimiento de FIV bajo el seguro médico obligatorio?

1. Estimulación de la superovulación ( medicamentos necesarios, consultas médicas);

2. Punción de folículos ováricos, recogida de óvulos (incluida anestesia);

3. Fertilización de ovocitos con esperma especialmente preparado del marido (pareja);

4. ICSI (procedimiento auxiliar de FIV, realizado según indicaciones);

5. Cultivo de embriones;

6. Transferencia de embriones a la cavidad uterina;

7 Criopreservación de embriones aptos para vitrificación;

¿Debo pagar los medicamentos de FIV con el seguro médico obligatorio?

No es necesario pagar los medicamentos; los medicamentos se suministran con cargo al seguro médico obligatorio.

¿Qué no está incluido en la FIV gratuita del seguro médico obligatorio?

Al contactar con AF Clinic, el paciente deberá presentar:

• Pasaporte
• Póliza de seguro médico obligatorio (junto con un recordatorio al asegurado)
• SNILS
• Derivación de la Clínica de la Mujer del lugar de residencia para FIV bajo seguro médico obligatorio a nuestra clínica (Clínica de Fertilidad Avanzada)
• Documentos médicos (pruebas que, según orden, son obligatorias para la FIV)

¿Qué es necesario para someterse al procedimiento de FIV bajo el seguro médico obligatorio?

Para someterse al procedimiento de FIV bajo el seguro médico obligatorio, el paciente debe:

1. Póngase en contacto con la clínica prenatal de su lugar de residencia.

1.1. Completar todos los exámenes necesarios para confirmar el diagnóstico.

1.2. Reciba una conclusión sobre la necesidad de un procedimiento de FIV, redactada por la comisión médica de la clínica prenatal, un extracto del protocolo de la decisión de la comisión médica de la clínica prenatal y una derivación a la institución de atención médica elegida por la paciente. . Derecho a elegir instituciones medicas que figura en el sitio web oficial del seguro médico obligatorio de San Petersburgo www.spboms.ru (desde 2018, la Clínica de Fertilidad Avanzada está incluida en la lista), permanece con el paciente.

Para los pacientes que no viven en San Petersburgo, comuníquese con nosotros por correo electrónico, adjunte los resultados de las pruebas a la carta para que nuestros especialistas puedan revisar los exámenes de forma remota; esto reducirá el tiempo que los pacientes pasan en San Petersburgo y nos brindará la oportunidad. para optimizar el proceso de trabajo.

Criterios principales para la selección de pacientes.

De acuerdo con el “Reglamento sobre el procedimiento para la prestación de atención médica especializada a los ciudadanos asegurados en el tratamiento de la infertilidad femenina de origen tubárico con el uso de tecnologías de reproducción asistida, de acuerdo con el programa territorial de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos. en San Petersburgo para 2013 y para el período de planificación de 2014 y 2015 ", para el tratamiento bajo el seguro médico obligatorio, existen criterios básicos para la selección de pacientes*:

• Disponibilidad de indicaciones para el tratamiento de la infertilidad femenina de origen tubárico mediante FIV (código CIE-10 N97.1. Infertilidad con anomalía congénita trompas de falopio Anomalía tubárica: obstrucción, bloqueo, estenosis).
• La edad del paciente es de hasta 39 (inclusive) años completos en el momento del tratamiento.
• Peso corporal no inferior a 50 kg, pero no superior a 100 kg
• Nivel de hormona antimulleriana de 0,5 ng/ml a 7 ng/ml
• El nivel de hormona folículo estimulante no supera las 15 UI en el día 2 o 3 del ciclo menstrual.

Normospermia en el cónyuge (el examen de la eyaculación debe realizarse de acuerdo con las recomendaciones Organización Mundial salud (“Directrices de la OMS para investigación de laboratorio y procesamiento de la eyaculación humana. Quinta edición, 2010")

Según las estadísticas, en Rusia el número de parejas infértiles aumenta cada año en 125.000. Se cree que alrededor del 15% de la población sufre dificultades relacionadas con la concepción.

Como puede ver, la infertilidad se está convirtiendo en un problema casi a nivel federal. El gobierno no podía quedarse al margen, por lo que tomó todas las medidas posibles para abordar la cuestión de la accesibilidad del procedimiento de FIV.

FIV con seguro médico obligatorio: ¿es posible?

Recientemente, para obtener el derecho a una FIV gratuita, los cónyuges tenían que someterse a un número incalculable de pruebas y preparar un montón de documentos importantes, recorrían toda la ciudad en busca de una clínica adecuada y sólo después se consideraba su solicitud. Y no es un hecho que estaría satisfecho.

Ahora este procedimiento se ha simplificado en muchos sentidos. Los candidatos sólo deben presentar actual politica medica , que confirmará la participación de los solicitantes en el programa de seguro médico obligatorio.

Quién puede participar en el programa:

• cónyuges legalmente casados;
• parejas que viven juntas pero no están casadas;
• Mujeres solteras que quieren tener un hijo.

Límite de cuotas en las regiones de la Federación de Rusia

En promedio, para realizar una fertilización in vitro es necesario gastar entre 105.000 y 125.000 rublos. Teniendo en cuenta este hecho, el presupuesto estatal asigna 106 mil rublos rusos para un intento.

Se asignan entre 5 y 7 mil millones de rublos al año para procedimientos inseminación artificial según el seguro médico obligatorio. Esta cantidad se distribuye entre todas las regiones. Federación Rusa. Algunas clínicas dan más cuotas que otros. A menudo sucede que los establecimientos privados se ven obligados a rechazar a muchas mujeres debido a los recortes de financiación.

Existe la llamada lista de espera, cuya ubicación depende del estado de salud de ella y de su pareja, del número de cuotas y de otros factores. La cola avanza mucho más rápido si las clínicas utilizan el presupuesto regional.

Esto es posible en ciudades como:

• Moscú;
• San Petersburgo;
• Ekaterimburgo;
• Novosibirsk;
• Nizhni Nóvgorod;
• Omsk;
• Sámara;
• Irkutsk

La clínica AltraVita ofrece la posibilidad de someterse a exámenes y realizar otros procedimientos fuera de turno. En la mayoría de las regiones no existen restricciones a las cuotas, pero, por ejemplo, en Arkhangelsk o Belgorod se ha establecido ese límite. Una característica especial de AltraVita es la posibilidad de tratamiento en el departamento clínico de cualquier ciudad, pero aún necesita recibir una cuota dentro de los límites de su área.

¿Qué criterios se utilizan para seleccionar a los pacientes?

De conformidad con la Orden Nº 1690 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, sólo aquellas mujeres que padecen determinadas enfermedades pueden recibir FIV gratuita bajo el seguro médico obligatorio.

Indicaciones de FIV según el seguro médico obligatorio:

1. Infertilidad causada por: desequilibrio hormonal, enfermedad del útero en general o del endometrio en particular, un trastorno en las trompas uterinas, inflamación canal cervical(órgano que conecta la cavidad uterina y la vagina entre sí), origen desconocido(origen).
2. Síndrome de ovario poliquístico (o síndrome de Stein-Leventhal). Esta enfermedad se caracteriza por un trastorno endocrino complejo que incluye disfunción de los ovarios, la glándula pituitaria, el hipotálamo, las glándulas suprarrenales y el páncreas.
3. El síndrome de emaciación ovárica es una productividad catastróficamente baja de óvulos en el cuerpo femenino).
4. Mioma – tumor benigno músculos lisos del útero.
5. Incapacidad de los ovarios como resultado de una intervención quirúrgica o farmacológica inadecuada.

Además, una pareja casada puede participar en el programa si es imposible concebir debido a infertilidad masculina cualquier origen o incompatibilidad de los cónyuges por factor inmunológico.

Si uno de los puntos anteriores coincide, los médicos especialistas en fertilidad comienzan la selección basándose en los siguientes criterios:

1. Niveles elevados de hormona antimulleriana (AMH). Normalmente, su concentración debe ser de 1,0 – 2,0 ng/ml. Si una mujer puede tener un hijo, el nivel de esta hormona aumentará.
2. La presencia de al menos 5 folículos en los ovarios de la paciente durante un ciclo menstrual.
3. Disponibilidad de una póliza de seguro médico obligatorio.
4. No concebir un hijo durante dos años en una relación íntima estable sin el uso de anticonceptivos.
5. Fertilidad masculina (es decir, la capacidad de fertilizar).

Qué está incluido en el programa gratuito de FIV

El estado financia los siguientes servicios:

• un curso farmacológico para estimular la superovulación, es decir, el desarrollo de varios folículos;
• selección de óvulos y recogida de esperma;
• inseminación artificial en condiciones de laboratorio;
• Transferencia de embriones a la mucosa uterina.

Todos los medicamentos utilizados en este caso se compran a expensas del estado.

Sin embargo, en el caso de utilizar gametos donados o congelados (criopreservación) durante la ICSI (inyección de esperma en un óvulo bajo un microscopio utilizando un microinstrumento quirúrgico) o elegir una madre sustituta, los pacientes tendrán que pagar más, ya que dichos procedimientos son no previsto por la póliza de seguro médico obligatorio.

Al someterse a la política de FIV, el paciente NO recibe gratis:

• alimento;
• billetes de viaje;
• domicilio.

Cómo someterse a una FIV bajo la póliza de seguro médico obligatorio: instrucciones paso a paso

Un procedimiento tan costoso como la FIV y gratuito es una ayuda muy generosa por parte de las agencias gubernamentales. Por tanto, es importante seguir el algoritmo de acciones para agilizar el trámite. Esto será mejor tanto para usted como para los demás cónyuges que esperan con ansias su turno.

Paso 1. Consulta con un ginecólogo.

Primero, debe "obtener" una derivación para la fertilización in vitro bajo el seguro médico obligatorio. Para hacer esto, debe visitar a un obstetra-ginecólogo. Remitirá a la pareja a exámenes y, basándose en la conclusión del andrólogo, sacará conclusiones sobre si vale la pena derivarlo o no.

Paso 2. Prueba

Para recibir una derivación bajo la póliza de seguro médico obligatorio, la futura madre debe someterse a las siguientes pruebas:

• análisis de sangre hormonal;
• comprobar la permeabilidad de las tuberías;
• Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.

Para recibir una derivación, el futuro padre debe someterse a las siguientes pruebas:

• muestra de semen para espermograma;
• prueba de SIDA;
• pruebas para enfermedades crónicas.

Además de esta lista de pruebas, los futuros padres deberán someterse a muchas otras, de las que definitivamente el médico advertirá a la pareja. Algunas de estas pruebas son válidas durante años, mientras que otras son válidas sólo durante unas pocas semanas. Es recomendable someterse primero a aquellos estudios cuyo período de validez sea mayor. Una vez completada la hoja de encuesta, debe enviarse al comité especial lo antes posible.

Paso 3. Preparar documentos

Como sabes, una persona sin documentos ni siquiera existe. ¿Qué podemos decir de la fecundación in vitro? Entonces, ¿qué documentos se deben recopilar para realizar una FIV gratuita?

Aquí está la lista:

• derivación: prescrita por el médico tratante, válida en toda la Federación de Rusia;
• hoja de examen (resultados de las pruebas realizadas);
• un extracto de la tarjeta de consulta externa, que indique las características del historial médico y el diagnóstico del paciente;
• copias de: pasaportes (marido y mujer), póliza de seguro médico obligatorio, número de seguro de una cuenta personal individual;
• una declaración escrita en la que ambos cónyuges aceptan el tratamiento de sus datos dentro de los límites de la política de privacidad.

Paso 4. Presentación de documentos a la comisión.

Todos los documentos anteriores se envían al Centro de tratamiento de fertilidad de la ciudad. Puede concertar una cita en un día laborable enviando una solicitud por correo electrónico o llamando.

Los comités de selección de pacientes están ubicados en cada centro administrativo.

En particular es:

• cerca del Hospital Mariinsky de San Petersburgo;
• en Moscú en el edificio 1 del Hospital Regional de Moscú.

Puedes buscar direcciones de centros similares en otras ciudades online o preguntar a tu médico.

Una comisión especial examina todos los documentos en un plazo de diez días hábiles y toma una decisión. Si se acepta la solicitud, a la pareja se le ofrecerán varias clínicas para elegir donde se realizará la FIV. Esto crea listas de espera que se pueden ver en línea.

Si la pareja ya ha elegido una clínica, se le dará una derivación allí. Debe llevarse al hospital deseado en un plazo de dos semanas; de lo contrario, el documento caducará.

Paso 5. ¿Cómo elegir una institución médica?

En Internet hay una lista de clínicas que ofrecen FIV bajo el seguro médico obligatorio. Esta cuestión debe abordarse con mucha delicadeza, ya que muchos hospitales pueden no disponer del equipamiento adecuado o incluso de médicos concienzudos.

¡IMPORTANTE! Sólo necesitas realizar las pruebas en tu lugar de residencia. Y solo el médico tratante puede dar una derivación. Pero usted tiene derecho a realizar la FIV usted mismo en cualquier clínica de cualquier ciudad.

¿Por qué pueden negarse?

Pueden negarse por una sola razón: el estado de salud de uno de los cónyuges no permite la fertilización in vitro.

Sin embargo, sucede que por descuido de los pacientes o de un médico, se cometió un error al completar documentos o realizar pruebas.

Estos son los errores que se cometen con mayor frecuencia a la hora de aprobar una derivación para FIV bajo una póliza de seguro médico obligatorio:

1. El extracto de la tarjeta debe indicar el código de diagnóstico, que consta de números arábigos y letras latinas. Es fácil confundir uno de los iconos o incluso ingresar el código de una enfermedad para la cual no se proporcionará la cuota.
2. Inconsistencias entre el diagnóstico y la descripción del estado de salud en la anamnesis. Por ejemplo, puedes encontrar esto: con infertilidad tubárica trompas de falopio son transitables, con los miomas el útero está sano o algo así.

Conclusión: todos los documentos deben ser revisados ​​​​cuidadosamente antes de enviarlos a la comisión de identificación de clientes para FIV bajo el seguro médico obligatorio.

Si la negativa fue recibida por por alguna razón desconocida, a pesar de la exactitud de los documentos y la conformidad del diagnóstico, debes proteger tus derechos legales y contactar a las autoridades sanitarias presentando un reclamo por escrito. Los conflictos menores se resuelven llamando a la línea directa.

El embarazo nunca se produjo: ¿qué hacer?

La probabilidad de que se produzca un embarazo después del primer intento de FIV es sólo del 35-38%. Teniendo en cuenta este hecho, a partir de 2017, el número de intentos gratuitos es ilimitado.

Una pareja casada tiene derecho a realizar repetir la FIV aproximadamente 3-4 veces al año, si, por supuesto, el cuerpo de la niña logra recuperarse en ese período. No es necesario someterse a pruebas y recibir una derivación cada vez. A excepción de los estudios que hayan caducado. Sin embargo, si ya ha llegado el año que viene, habrá que volver a iniciar todo el trámite, incluido el registro de la remisión.

Si ha decidido someterse a una FIV y quiere intentar conseguir una cuota, le recomendamos utilizar los servicios de la mundialmente famosa clínica Ava-Peter.

Para más detalles sobre el trámite en este establecimiento en particular, mira el video:

Conclusión

¿Es posible tener una FIV gratuita? ¡Sí!

El proceso es largo y bastante complicado, ¡pero vaya resultado! No hay restricciones de edad, económicas o incluso de estado civil. Lo principal es el factor físico.