Intravenozno intramuskularno davanje lijekova. Intramuskularna primjena lijekova

I. Priprema za zahvat.

1. Identificirati bolesnika, predstaviti se, objasniti tijek i svrhu zahvata. Osigurajte da pacijent ima informirani pristanak za nadolazeći postupak medicinski proizvod i njegovu toleranciju. U nedostatku takvih, obratite se svom liječniku za daljnje radnje.
2. Uzmite pakiranje i provjerite prikladnost lijeka (na pakiranju pročitajte naziv, dozu, rok valjanosti, odredite izgled). Provjerite upute liječnika.
3. Ponudite pacijenta ili mu pomozite da zauzme udoban položaj. Izbor položaja ovisi o stanju bolesnika; primijenjeni lijek.
4. Ruke tretirati na higijenski način, osušiti.
5. Tretirajte ruke antiseptikom. Nemojte sušiti, pričekajte da se antiseptik potpuno osuši.
6. Nosite nesterilne rukavice.
7. Pripremite štrcaljku. Provjerite rok trajanja, nepropusnost pakiranja.
8. Navucite lijek u štrcaljku.

Skup lijeka u štrcaljki iz ampule. Pročitajte naziv lijeka, dozu na ampuli, vizualno provjerite je li lijek prikladan: nema sedimenta. Protresite ampulu tako da sav lijek bude u njenom širokom dijelu. · Turpijati ampulu turpijalicom za nokte. Obradite vrat ampule antiseptičkom otopinom. Otvorite ampulu. Navucite lijek u štrcaljku. Ispustite zrak iz štrcaljke. Set lijeka iz bočice zatvorene aluminijskim čepom. Na bočici pročitajte naziv lijeka, dozu, rok trajanja. · Koristite nesterilne škare ili pincetu da savijete dio čepa boce koji pokriva gumeni čep. Obrišite gumeni čep vatom ili maramicom navlaženom antiseptičkom otopinom. Umetnite iglu pod kutom od 90 ° u bočicu, okrenite je naopako, lagano povlačeći klip, uvucite je u štrcaljku pravi iznos medicinski proizvod. Izvadite iglu iz bočice, zamijenite je novom sterilnom iglom, provjerite njezinu prohodnost.

1. Stavite sastavljenu špricu i sterilne kuglice u sterilnu ladicu.
2. Odaberite, pregledajte i palpirajte područje predložene injekcije kako biste identificirali kontraindikacije kako biste izbjegli moguće komplikacije.

II. Izvođenje postupka

1. Tretirajte mjesto uboda s najmanje dvije maramice ili kuglice navlažene antiseptičkom otopinom.
2. Zategnite pacijentovu kožu na mjestu uboda velikim i kažiprstima jednom rukom (kod djeteta i starije osobe uhvatiti mišić), što će povećati masu mišića i olakšati uvođenje igle.
3. Uzmite štrcaljku drugom rukom, držeći kanilu igle kažiprstom.
4. Ubodite iglu brzim pokretom pod kutom od 90° za 2/3 njezine duljine.
5. Povucite klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla nije u posudi.
6. Polako ubrizgajte lijek u mišić.
7. Izvadite iglu, pritisnite kuglicu s antiseptičkom otopinom na mjesto uboda, bez uklanjanja ruke s kuglicom, lagano masirajte mjesto ubrizgavanja.

III. Kraj postupka. 1. Dezinficirajte sav potrošni materijal. Skinite rukavice, stavite ih u posudu za dezinfekciju ili vodonepropusnu vreću/kontejner za odlaganje otpada klase B. 2. Ruke tretirajte na higijenski način, osušite ih. 3. Provjerite s pacijentom njegovu dobrobit. 4. Napraviti odgovarajuću evidenciju rezultata usluge u medicinskoj dokumentaciji.

Intramuskularne injekcije se daju u terapeutske, prehrambene svrhe, kao iu svrhu lokalne anestezije.

Kod intramuskularne injekcije, lijekovi se ubrizgavaju u mišićni sloj koji se nalazi ispod potkožnog masnog tkiva. Mišići su manje osjetljivi od kože i potkožnog masnog tkiva, otopina unesena u njih apsorbira se brže zbog veliki brojžile i kontrakcije mišića. Intramuskularno se primjenjuju mnoge ljekovite otopine koje ne izazivaju iritaciju mekih tkiva. Ako trebate unijeti 2 lijekovi I, potrebno ih je provjeriti za kompatibilnost. Ako su nekompatibilni, ubrizgavaju se različitim štrcaljkama i u razna mjesta. Ako je potrebno provesti niz injekcija, mjesta injiciranja moraju se promijeniti i zabilježiti. Time se smanjuje vjerojatnost lokalne reakcije tkiva i poboljšava apsorpcija lijeka. Osobe sa loše zgrušavanje intramuskularne injekcije krvi su kontraindicirane.

Može se izvršiti intramuskularna injekcija u području ramena (deltoidni mišić), u srednjoj trećini prednje vanjske površine bedra (latitudinalis latissimus) i u stražnjici (gornji vanjski kvadrant stražnjice). Regija gornjeg vanjskog kvadranta uključuje gluteus maximus, medius i minimus. Intramuskularne injekcije najčešće se izvode u glutealne mišiće.

Mjesto injiciranja može se odrediti prema orijentirima na kostima: prva metoda- mentalno nacrtajte okomitu crtu kroz ischial tuberosity, a vodoravnu liniju kroz veći ražanj femur. Dakle, glutealna regija je uvjetno podijeljena na 4 dijela. Intramuskularna injekcija može se učiniti samo u gornji vanjski kvadrant. Nemoguće je ubrizgati u gornji unutarnji kvadrant, budući da veći dio kvadranta zauzima sakrum, a mišićni sloj je ovdje vrlo malen. Velika arterija, vena i ishijadični živac, a u donjem vanjskom - najveći dio zauzima glava bedrene kosti. ( KVADRANT- jedna od četiri ćelije u tablici 2x2. 2. Jedno od četiri jednaka područja ravnine dobivena dijeljenjem ove ravnine okomitim linijama koje se sijeku.) ( Kvadrant- u ravninskoj geometriji - četvrtina kruga, omeđena polumjerima koji se nalaze pod pravim kutom jedan prema drugom, i luk kružnice.) U analitičkoj geometriji, ovo je jedan od četiri presjeka ravnine podijeljen s x i y sjekire. Kvadrantom se naziva i uređaj koji služi za mjerenje kutova, s ljestvicom predviđenom za 90°. (internet znanstveni i tehnički rječnik)

Druga metoda- mentalno nacrtajte liniju od kokciksa do velikog trohantera bedrene kosti. Injektiranje se može učiniti iznad crte, prema van. Treća metoda- dlan medicinske sestre položi se na stražnjicu, baza malog prsta do kokciksa, au prostoru između palca i kažiprsta možete napraviti injekciju.

§ Prilikom određivanja mjesta uboda pacijent može ležati: na trbuhu, dok su mu nožni prsti okrenuti prema unutra.

§ Sa strane, dok je noga koja će biti na vrhu savijena u kuku i koljenu da se opusti glutealni mišić.

Intramuskularna injekcija može se izvesti i na mišiću vastus lateralis, koji je dobro razvijen. Za određivanje mjesta ubrizgavanja na bedro, medicinska sestra je postavlja desna ruka 1 - 2 cm ispod trohantera femura, lijevo - 1 - 2 cm iznad patele, palci obje ruke trebaju biti na istoj liniji. Mjesto ubrizgavanja nalazi se u središtu područja koje čine kažiprsti obje ruke.

Kada ubrizgavate malu djecu i nemoćne odrasle osobe, kožu i mišić skupite u nabor kako biste osigurali isporuku lijeka u mišić. Položaj pacijenta tijekom ove injekcije leži na leđima s blagim savijanjem zglob koljena nogu koja će biti ubrizgana ili dok sjedite.

mjesta za intramuskularna injekcija

Sestre rijetko koriste deltoidni mišić za injekcije - samo kada druga mjesta nisu dostupna ili uz česte intramuskularne injekcije. Treba imati na umu da je kod djece ovaj mišić slabo razvijen. Kako bi se odredilo mjesto ubrizgavanja u deltoidni mišić, pacijenta treba zamoliti da oslobodi rame i lopaticu od odjeće. Bolesnikova ruka treba biti opuštena i savijena zglob lakta. Tijekom postupka pacijent može ležati ili sjediti. Mjesto ubrizgavanja određuje se postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

Karakteristike tehnike izvršenja jednostavne liječnička služba: Algoritam za izvođenje intramuskularne injekcije lijekova 1. Priprema za postupak: 1.1. Prije nego što nastavite s ubrizgavanjem, provjerite ime pacijenta, usklađenost lijeka s liječničkim receptom, kao i njegovu prozirnost, boju i rok valjanosti. Uzmite alergijsku anamnezu. 1.2. Provjerite ima li pacijent informirani pristanak za nadolazeći postupak primjene lijeka. U nedostatku takvih, obratite se svom liječniku za daljnje radnje. 1.3. Pitati bolesnika da li ga je potrebno ograditi paravanom (ako nije sam na odjelu). 1.4. Tretirajte ruke higijenski. 1.5. Pripremite štrcaljku. 1.6. Uvucite lijek u štrcaljku prema načinu obavljanja jednostavne medicinske usluge - skup lijeka u štrcaljku iz ampule ili bočice. 1.7. Ponudite ili pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Izbor položaja ovisi o stanju pacijenta ͵ lijeku koji se daje. 1.8. Odaberite i pregledajte/pipajte područje predložene injekcije kako biste izbjegli moguće komplikacije. Područje za intramuskularnu injekciju: - Široki lateralni mišić bedra. Zamolite pacijenta da okrene bedro prema unutra i osloni se palac. Pogodnije je ubrizgati u ovaj mišić kada pacijent leži na leđima ili sjedi. Mentalno podijelite bedro od velikog trohantera do bočnog kondila (iznad koljena) na tri jednaka dijela, injekcija se vrši u srednji dio, u vanjskoj prednjoj-bočnoj površini bedra. Ili postavite desnu ruku 1-2 cm ispod trohantera bedrene kosti, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji, mjesto ubrizgavanja nalazi se u središtu područja koju čine indeks i palčevi obje ruke. - Gornji vanjski kvadrant stražnjice. Pacijent leži na trbuhu (prsti su mu okrenuti prema unutra) ili na boku (noga koja će biti na vrhu savijena je u kuku i koljenu kako bi se opustio glutealni mišić). Opipajte gornju stražnju ilijačnu kralježnicu i veliki trohanter bedrene kosti. Nacrtajte jednu liniju okomito od sredine kralježnice do sredine poplitealna jama, drugi - od pljuvačke do kralježnice. Mjesto ubrizgavanja nalazi se u gornjem vanjskom kvadrantu. - Deltoidni mišić. Pacijent leži ili sjedi. Oslobodite rame i lopaticu od odjeće (bolje je skinuti rukav). Pacijentova ruka je opuštena i savijena u laktu. Osjetite donji rub akromijalnog procesa lopatice, koji je baza trokuta, čiji je vrh u središtu ramena. Mjesto ubrizgavanja je u središtu trokuta. 1.9. Nosite nesterilne rukavice. 2. Izvođenje postupka: 2.1. Tretirajte mjesto uboda antiseptikom za kožu: prva kuglica vate je veliko polje, druga kuglica je mjesto ubrizgavanja, praveći razmaze u jednom smjeru, ostavite kožu da se osuši dok antiseptik za kožu potpuno ne ispari. 2.2. Zategnite kožu palcem i kažiprstom jedne ruke. (Kod prijevremeno rođene bebe ili djeteta s pothranjenošću u nedostatku potkožnog masnog sloja, kod senilnih osoba, uhvatite kožu mišićem ispod palca i kažiprsta. Ova tehnika vam omogućuje povećanje mišićne mase i olakšava umetanje igla.) 2.3. Uzmite štrcaljku drugom rukom, držeći prstom kanilu igle. 2.4. Ubodite iglu brzim pokretom pod kutom od 90° za 2/3 njezine duljine. Kod djece ranoj dobi duljina igle i dubina uboda određena je debljinom potkožnog masnog sloja i mišića. 2.5. Povucite klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla ne uđe u krvnu žilu. 2.6. Polako ubrizgajte lijek u mišić. 2.7. Izvucite iglu i dalje je držite za kanilu. Treću salvetu ili vatu s antiseptikom za kožu pritisnite na mjesto uboda. 3. Završetak postupka: 3.1. Stavite štrcaljku, korišteni materijal i rukavice u posude za dezinfekciju. 3.2. Tretirajte ruke higijenski. 3.3. Rezultate provedbe upisati u medicinsku dokumentaciju.

Obilježja metodologije obavljanja jednostavne medicinske usluge

Algoritam za izvođenje intramuskularne primjene lijeka

I. Priprema za zahvat.

Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu zahvata. Uvjerite se da pacijent ima informirani pristanak na nadolazeći postupak primjene lijeka i da nema alergije na ovaj lijek.

Ponudite ili pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Izbor položaja ovisi o stanju bolesnika; primijenjeni lijek.

Ruke tretirati na higijenski način, osušiti.

Pripremite štrcaljku.

Provjerite rok trajanja, nepropusnost pakiranja.

Navucite lijek u štrcaljku.

Skup lijeka u štrcaljki iz ampule.

Protresite ampulu tako da cijeli lijek bude u njenom širokom dijelu.

Pilite ampulu turpijom za nokte. Vatom navlaženom alkoholom obraditi ampulu, odlomiti kraj ampule.

Uzmite ampulu između kažiprsta i srednjeg prsta, okrećući je naopako. Umetnite iglu u nju i izvucite potrebnu količinu lijeka.

Ampule sa širokim otvorom - ne prevrtati. Pazite da prilikom biranja lijeka igla uvijek bude u otopini: u ovom slučaju, ulazak zraka u štrcaljku je isključen.

Provjerite nema li zraka u štrcaljki.

Ako na stijenkama cilindra ima mjehurića zraka, lagano povucite klip štrcaljke i nekoliko puta "okrenite" štrcaljku u vodoravnoj ravnini. Zatim treba istisnuti zrak držeći štrcaljku iznad umivaonika ili u ampulu. Nemojte izbacivati ​​lijek u zrak prostorije, opasno je za zdravlje.

Ako koristite štrcaljku za višekratnu upotrebu, stavite je i pamučne kuglice u ladicu. Kada koristite štrcaljku za jednokratnu upotrebu, stavite poklopac na iglu, stavite štrcaljku s iglom, pamučne kuglice u pakiranje ispod štrcaljke.

Set lijeka iz bočice zatvorene aluminijskim čepom.

Savijte nesterilnom pincetom (škare, itd.) dio poklopca bočice koji pokriva gumeni čep. Obrišite gumeni čep vatom/maramom navlaženom antiseptikom.

Ubrizgajte u štrcaljku volumen zraka jednak potrebnom volumenu lijeka.

Umetnite iglu pod kutom od 90° u bočicu.

Unesite zrak u bočicu, okrenite je naopako, lagano povlačeći klip, izvucite potrebnu količinu lijeka iz bočice u štrcaljku.