Bolesti male djece. Kronični poremećaji prehrane. Sepsa u male djece

Kućni liječnik (priručnik)

Poglavlje XIV. DJEČJE BOLESTI

odjeljak 9

anemija.
Skupina različitih patoloških stanja koja se temelje na smanjenju sadržaja hemoglobina i (ili) eritrocita u krvi. Anemija može biti stečena i urođena. Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali bolest, dijele se na:
- posthemoragijski, uzrokovan gubitkom krvi;
- hemolitička zbog pojačanog razaranja crvenih krvnih stanica;
- anemija zbog kršenja stvaranja crvenih krvnih stanica.

Postoje i druge klasifikacije - prema veličini eritrocita (sa smanjenjem veličine - mikrocitni, uz zadržavanje normalne veličine - normocitni, s povećanjem veličine - makrocitni), prema stupnju zasićenosti eritrocita hemoglobinom (niska zasićenost - hipokromna, normalna - normokromna, povećana - hiperkromna).

U tijeku anemije može biti akutna (brzo se razvija, teče s izraženim kliničkim znakovima) i kronična (postupno se razvija, znakovi u početku mogu biti slabo izraženi).

Ove česte bolesti krvi uzrokovane su anatomskim i fiziološkim karakteristikama djetetovog tijela (nezrelost hematopoetskih organa, njihova visoka osjetljivost na nepovoljne čimbenike). okoliš).

Anemija uzrokovana nedostatkom različitih tvari (nedostatak željeza, folata, bjelančevina) nastaje zbog nedovoljnog unosa tvari potrebnih za stvaranje hemoglobina. Nisu rijetki u prvoj godini života, bilježe se kod bolesti praćenih malapsorpcijom u crijevima, s čestim infekcijama i kod nedonoščadi. Najčešće u ovoj skupini su alimentarne anemije (tj. uzrokovane neadekvatnom ili jednoličnom prehranom).

anemija uzrokovana nedostatkom željeza- nastaju kada postoji nedostatak elementa željeza u tijelu. Manifestacije ovise o težini bolesti. S blagim - smanjuje se apetit, dijete je letargično, koža je blijeda, ponekad postoji blagi porast jetre i slezene, u krvi - smanjenje sadržaja hemoglobina na 80 grama po 1 litri, broj crvenih krvnih stanica do 3,5 milijuna (normalni sadržaj hemoglobina je od 170 g / l u novorođenčadi do 146 g / l u dobi od 14-15 godina, eritrociti - odnosno od 5,3 milijuna do 5,0 milijuna). S umjereno teškom bolešću, apetit i aktivnost djeteta primjetno se smanjuju, ono je letargično, cvili, koža je blijeda i suha, postoji šum u srcu, ritam njegovih kontrakcija postaje sve češći, jetra i slezena povećanje, kosa postaje tanka i lomljiva. Sadržaj hemoglobina u krvi smanjuje se na 66 g / l, crvenih krvnih stanica - do 2,8 milijuna U teškoj bolesti, dijete zaostaje u tjelesnom razvoju, nema apetita, motorna pokretljivost je značajno smanjena, česti zatvor, teška suhoća i bljedilo kože, stanjeni nokti i kosa lako pucaju. Javljaju se otekline na licu i nogama, jetra i slezena su jako uvećane, puls je naglo ubrzan, javljaju se šumovi na srcu, papile jezika su zaglađene ("lakirani" jezik). Količina hemoglobina smanjuje se na 35 g / l, eritrociti - do 1,4 milijuna.Anemija nedostatka željeza često se razvija u nedonoščadi 5-6 mjeseci. života kada se potroše zalihe željeza primljene od majke.

Anemija nedostatka vitamina zbog nedostatka vitamina B12 i folna kiselina, kako urođene tako i stečene nakon bolesti gastrointestinalni trakt.

Klinička slika: otežano disanje, opća slabost, lupanje srca, peckanje u jeziku, proljev, poremećaj hoda, dodir (parestezija), pri čemu je osjetljivost smanjena ili povećana. Postoje srčani šumovi, glatkoća i crvenilo papila jezika, neki refleksi su iskrivljeni. Povišenje temperature je moguće, ponekad postoji mentalni poremećaji. Jetra i slezena mogu biti povećane. Bolest je kronična i javlja se s egzacerbacijama.

Stečene hipoplastične anemije- javlja se kada je funkcija hematopoeze potisnuta koštana srž.

Njihovi razlozi su utjecaj na hematopoezu niza ljekovite tvari, ionizirajuće zračenje, poremećaj imunološki sustav, funkcije endokrinih žlijezda, dugotrajno infektivni proces. Karakteristični znakovi su bljedilo kože, krvarenja, nosna, maternična i druga krvarenja. Često se opažaju zarazne komplikacije - upala pluća, upala srednjeg uha (otitis), bubrežne zdjelice (pijelitis), upalne promjene u sluznici usta, rektuma.

Slezena i limfni čvorovi nisu povećani.
Ponekad postoji blagi porast jetre.

Liječenje. Transfuzija eritrocita, hormonska terapija (hidrokortizon ili prednizolon, retabolil, davanje antilimfocitnog globulina). Uklanjanje slezene ili embolizacija (začepljenje krvnih žila dijela ili cijele slezene, ostavljajući ovaj organ na mjestu), ponekad transplantacija koštane srži. Kod krvarenja - hemostatska sredstva 1 (trombocitna masa, aminokapronska kiselina, itd.).

Prevencija - kontrola stanja krvi tijekom dugotrajnog liječenja tvarima koje uzrokuju ugnjetavanje hematopoeze.

kongenitalni oblici anemija. Među njima su najvažnije Fanconijeva anemija, obiteljska hipoplastična Estrana-Dameshek, parcijalna hipoplastična Josephs-Diamond-Blackfan. Fanconijeva anemija obično se javlja tijekom prvih godina života. Dječaci obolijevaju 2 puta češće od djevojčica. Djeca zaostaju u tjelesnom i psihičkom razvoju. Postoje malformacije očiju, bubrega, nepca, ruku, mikrocefalija (smanjenje veličine glave i, zbog toga, nerazvijenost mozga), povećanje sadržaja pigmenta u koži i, kao rezultat, njegovo tamnjenje. U dobi od 5 godina i više obično dolazi do nedostatnog stvaranja crvenih krvnih stanica i trombocita (pancitopenija), pri čemu dolazi do krvarenja, povećanja jetre bez povećanja slezene i limfnih čvorova te do upalnih promjena u mnogim organima i tkivima. S anemijom Estrena-Dameshek opažaju se slične promjene u krvi, ali nema malformacija. Josephs-Diamond-Blackfan anemija manifestira se u prvoj godini života, često se odvija benigno. Bolest se razvija postupno - pojavljuje se bljedilo kože i sluznice, letargija, pogoršava se apetit; u krvi je smanjen sadržaj hemoglobina i eritrocita.

Liječenje: transfuzija crvenih krvnih stanica, uklanjanje slezene ili embolizacija (vidi gore), hemostatici za krvarenje.

Hemolitička anemija razvijaju se zbog pojačane razgradnje crvenih krvnih stanica, zbog hemolitičke bolesti novorođenčadi (vidi gore), u završnoj fazi zatajenja bubrega s povećanjem sadržaja uree u krvi (uremija), s nedostatkom vitamina E. može biti i nasljedna (defekt u strukturi crvenih krvnih stanica i hemoglobina). Liječenje: isto.

Teška komplikacija je anemična koma. Simptomi i tijek. Dijete prije gubitka svijesti drhti, ponekad se povisi tjelesna temperatura, disanje postaje plitko i ubrzano, jer se pluća ne šire dobro i nedovoljna količina kisika ulazi u krv. U ovom trenutku, puls se povećava, krvni tlak se smanjuje, sadržaj hemoglobina u krvi naglo pada. Koža postaje blijeda, dobiva ikteričnu nijansu. Možda razvoj napadaja, tzv. meningealni simptomi: glavobolja, povraćanje, povećana osjetljivost, nemogućnost savijanja glave prema naprijed (ukočen vrat). Postoje različiti patološki refleksi - kada je glava pacijenta koji leži na leđima pasivno savijena prema naprijed, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena; kada je jedna noga savijena u zglobu kuka i ispružena u zglobu koljena, druga noga se nehotice savija.

Smanjenje krvi normalni eritrociti(eritrociti nisu dovoljno zasićeni kisikom, veliki su).

Liječenje. Uvođenje vitamina B12 intramuskularno, folne kiseline unutar - tek nakon utvrđivanja dijagnoze i uzroka bolesti. Potrebno je normalizirati prehranu, eliminirati uzrok bolesti.

Anoreksija. Nedostatak apetita, ako postoji fiziološka potreba u ishrani, zbog smetnji u aktivnosti prehrambenog centra.

Javlja se kod pretjeranog emocionalnog uzbuđenja, mentalna bolest, poremećaji endokrilni sustav, intoksikacije (otrovanja uzrokovana djelovanjem na tijelo otrovnih tvari koje su u njega ušle izvana ili nastale u samom tijelu), metabolički poremećaji, bolesti probavnog sustava (akutni gastritis, gastroduodenitis, itd.), Nepravilna monotona prehrana, loš okus hrane, nepovoljno okruženje za njegov prijem, korištenje lijekovi loš ukus koji potiskuju rad probavnog trakta ili djeluju na središnji živčani sustav, a također i kao rezultat neurotične reakcije na različite negativne utjecaje. Dugotrajnom anoreksijom smanjuje se otpornost organizma i povećava sklonost raznim bolestima. Kod djece ranoj dobi anoreksija se češće razvija s prisilnim hranjenjem, kršenjem pravila komplementarnog hranjenja.

Liječenje. Identifikacija i uklanjanje glavnog uzroka anoreksije, organizacija prehrane, uvođenje raznih jela u prehranu, u dojenčadi - normalizacija komplementarne prehrane. Propisati lijekove koji potiču apetit (tzv. apetitni čaj, vitamin B12, cerukal). U teškoj iscrpljenosti indicirani su multivitamini, hormoni (retabolil); s neurozom - psihoterapijom, imenovanjem psihofarmakoloških sredstava. U posebnim slučajevima koristi se umjetna prehrana s uvođenjem hranjivih otopina u venu.

Neuropsihijatrijska anoreksija zauzima posebno mjesto. Ovo je patološko stanje koje se očituje u svjesnom ograničavanju hrane u svrhu mršavljenja. Javlja se kod adolescenata od 15 godina i starijih, češće kod djevojčica. Postoji opsesivna ideja o pretjeranoj sitosti i potrebi za mršavljenjem. Oni pribjegavaju ograničenjima hrane, izazivajući povraćanje nakon jela, korištenje laksativa. U početku, apetit nije poremećen, ponekad se javlja osjećaj gladi, au vezi s tim i povremeno prejedanje. Težina brzo pada, pojavljuju se psihički poremećaji; promjene raspoloženja s "lošeg na dobro", opsesivna želja da se pogledate u ogledalo itd. Liječenje: psihoterapija (vidi Poglavlje XIII, Psihičke bolesti).

Bronhijalna astma . Kronična bolest, čija su glavna manifestacija napadaji astme uzrokovani oštećenjem bronhijalne prohodnosti zbog njihovog spazma, oticanja sluznice i pojačanog stvaranja sluzi.

Brojni su uzroci bronhijalne astme. Postoji jasna nasljedna predispozicija; bolest se može javiti i ako osoba boluje od alergijske bolesti, osobito ako je poremećena prohodnost dišni put; poremećaji doprinose razvoju bolesti hormonska ravnoteža koje se mogu pojaviti kod dugotrajnog liječenja hormonima.

Neuropsihijatrijska trauma također može uzrokovati astmu. S produljenom uporabom aspirina, analgina, amidopirina i drugih lijekova iz ove skupine, tzv. aspirinska astma.

Simptomi i tijek. Prvi napadaji kod djece obično se javljaju u dobi od 2-5 godina. Njihovi neposredni uzroci najčešće su kontakt s alergenom, akutne bolesti dišni organi, tonzilitis, fizičke i psihičke traume, u nekim slučajevima - preventivna cijepljenja i uvođenje gama globulina. U djece, osobito male djece, otok sluznice bronha i pojačano lučenje bronhijalne žlijezde, što određuje značajke tijeka bolesti.

Napadaju astme obično prethode upozoravajući simptomi: djeca postaju letargična ili, obrnuto, uzbuđena, razdražljiva, hirovita, odbijaju jesti, koža blijedi, oči postaju sjajne, zjenice se šire, svrbež u grlu, kihanje, suzenje iscjedak iz nosa, kašalj, piskanje (suho), ali disanje ostaje slobodno, nije teško. Ovo stanje traje od 10-30 minuta do nekoliko sati ili čak 1-2 dana. Događa se da prolazi (simptomi se izglađuju), ali češće se razvija u paroksizam gušenja. Djeca postaju nemirna, disanje se ubrzava, otežano, uglavnom izdisaj.

Izražena retrakcija pri udisanju popustljiva mjesta prsa(između rebara). Tjelesna temperatura može porasti. Čuju se višestruki hropci.

Kod starije djece slika je nešto drugačija. Otok bronhalne sluznice i pojačano lučenje bronhijalnih žlijezda manje su izraženi zbog karakteristika respiratornog trakta, pa se izlazak iz teškog bolnog stanja događa brže nego kod djece. mlađa dob.

Tijekom napada dijete odbija jesti i piti, gubi na težini, znoji se, pojavljuju se krugovi ispod očiju. Postupno, disanje postaje slobodnije, pri kašljanju se oslobađa gusti, viskozni, bjelkasti ispljuvak. Stanje se također poboljšava, ali bolesnik ostaje letargičan nekoliko dana, žali se na opću slabost, glavobolju, kašalj s teško odvajajućim ispljuvkom.

Astmatični status. Tako se naziva stanje u kojem gušenje ne nestaje nakon tretmana. Može se odvijati na dva načina, ovisno o razlozima koji su ga uzrokovali. Jedan se javlja nakon uzimanja antibiotika, sulfonamida, enzima, aspirina i drugih lijekova, razvija se brzo, ponekad brzinom munje, ozbiljnost gušenja se brzo povećava. Drugi oblik je uzrokovan nepravilnim liječenjem ili imenovanjem veće od potrebne doze lijekova. S njom se težina stanja postupno povećava. Tijekom statusa asthmaticus uočavaju se poremećaji disanja, srčane aktivnosti, a potom dolazi do poremećaja središnjeg živčanog sustava, što se očituje uznemirenošću, delirijem, konvulzijama, gubitkom svijesti; te su osobine izraženije od mlađe dijete.

Bronhijalna astma može biti komplicirana atelektazom (kolapsom) pluća, razvojem infektivnog procesa u njemu i bronhima.

Liječenje. Treba uzeti u obzir dob i individualne karakteristike djece. Kada se pojave predznaci napada, dijete se stavi u krevet, dajući mu polusjedeći položaj, smiri se, potrebno mu je skrenuti pozornost. Soba je prethodno prozračena, provodi se mokro čišćenje. 2-3 kapi 2% otopine efedrina ukapaju se u nos svaka 3-4 sata, a unutra se daje prašak koji sadrži aminofilin i efedrin. Senfne žbuke, vruće obloge, kupke sa senfom su kontraindicirane, jer. miris senfa često pogoršava stanje.

Ako poduzetim mjerama nije bilo moguće spriječiti napad astme, supkutano se ubrizgava 0,1% otopina epinefrin hidroklorida u dobnim dozama u kombinaciji s 5% otopinom efedrin hidroklorida. Starijoj djeci daju se i aerosolni pripravci - salbutamol, alupent, ne više od 2-3 inhalacije dnevno, u mlađoj dobi se ne preporučuje uporaba aerosola. S teškim napadom, razvojem statusa asthmaticusa, indicirana je bolnica. Mala djeca moraju biti hospitalizirana, jer. u ovoj dobi klinička slika slična je akutnoj upali pluća, hripavcu, plućnoj cističnoj fibrozi - nasljedna bolest kod kojih je poremećena funkcija bronhijalnih i drugih žlijezda.

Nakon napadaja, liječenje se nastavlja 5-7 dana, provodi se masaža prsnog koša, vježbe disanja, fizioterapija, liječenje žarišta kronične infekcije (adenoidi, zubni karijes, sinusitis, otitis media itd.). Također je potrebno liječenje alergijskih stanja.

Bronhitis. Upala bronha s primarnom lezijom njihove sluznice. Razlikovati akutne i kronični bronhitis. Djeca se obično razvijaju akutni bronhitis, najčešće je to jedna od manifestacija respiratornih infekcija (ARI, gripa, adenovirusna infekcija itd.), ponekad prije pojave ospica i hripavca.

Akutni bronhitis- javlja se prvenstveno kod djece s adenoidima i kroničnim tonzilitisom - upalom krajnika; javlja se češće u proljeće i jesen. Postoji curenje nosa, zatim kašalj. Tjelesna temperatura je blago povišena ili normalna. Nakon 1-2 dana počinje se izdvajati ispljuvak. Mala djeca obično ne iskašljavaju ispljuvak, već ga gutaju. Kašalj posebno zabrinjava dijete noću.

Liječenje. Stavite dijete u krevet, pijte čaj s malinama i cvjetovima lipe, pri tjelesnoj temperaturi iznad 37,9 ° C propisuju se antipiretici, ako se sumnja na zarazne komplikacije, prema indikacijama - antibiotici, sulfonamidi. Za ukapljivanje sputuma koriste se topli alkalni napitci (vruće mlijeko s maslacem i malom količinom sode bikarbone), inhalacije s otopinom sode i juha od krumpira. Stavljaju staklenke, senfne flastere, prave vruće obloge za noć: mala količina biljnog ulja zagrijava se na temperaturu od približno 40-45 ° C, njime se impregnira gaza, koja se omota oko tijela, pokušavajući ostaviti slobodno područje lijevo od prsne kosti u predjelu bradavice - na ovom mjestu je srce, stavite na gazu kompresni papir ili celofan, pa vata; odozgo popraviti zavojem, obući vunenu košulju. Obično, s pravilnim postavljanjem obloga, toplina se zadržava cijelu noć. Banke, senfne žbuke i obloge koriste se samo ako je tjelesna temperatura normalna. S povećanjem, ovi su postupci isključeni, jer. doprinose daljnjem porastu temperature s odgovarajućim pogoršanjem stanja.

Prognoza je povoljna, međutim, kod djece koja boluju od rahitisa (vidi dolje), eksudativno-kataralne dijateze (vidi dolje), bolest može potrajati dulje zbog poremećaja bronhijalne prohodnosti, nakon čega slijedi razvoj upale pluća (vidi dolje) i atelektaze ( padanje) pluća.

Kronični bronhitis- kod djece je rjeđi, javlja se u pozadini bolesti nazofarinksa, kardiovaskularnog sustava (zagušenja u plućima), cistične fibroze (nasljedna bolest u kojoj se povećava lučenje žlijezda, posebno bronhijalnih žlijezda). Eksudativno-kataralna dijateza (vidi dolje), kongenitalna stanja imunodeficijencije, poremećena funkcija bronha i neke malformacije pluća također doprinose nastanku bolesti.

Kronični bronhitis može nastati bez poremećaja prohodnosti bronha. U ovom slučaju, postoji kašalj, suhi i mokri hropci.

Liječenje je usmjereno na povećanje otpornosti organizma. U tu svrhu identificiraju se i saniraju žarišta kronične infekcije (zubni karijes, adenoidi, tonzilitis, otitis media itd.). Dijeta vašeg djeteta trebala bi uključivati ​​više povrća i voća. stanja imunodeficijencije povećati imunitet uz pomoć pentoksila, dibazola, decarisa, vitaminske terapije. U slučaju egzacerbacije koriste se antibiotici, sulfonamidi, suprastin, difenhidramin prema propisu liječnika. Dodijelite UHF terapiju, druge fizioterapijske postupke.

Kod kroničnog bronhitisa s poremećenom bronhijalnom prohodnošću pojavljuje se teška zaduha, koja se čuje na daljinu.

Pogoršanje traje tjednima, ponekad se razvije upala pluća, u nekim slučajevima - Bronhijalna astma. Liječenje je usmjereno na uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i jačanje otpornosti organizma. U tu svrhu koriste se ekspektoransi koji olakšavaju ispuštanje iskašljaja (alkalni napitak, inhalacije), koji jačaju imunitet, vitamini, posebno vitamin Wb (ujutro!).

Prevencija kroničnog bronhitisa - otvrdnjavanje, dobra prehrana, liječenje adenoida, kronični tonzilitis.

Bolovi u trbuhu. Oni su signal bolesti trbušnih organa, kao i susjednih i udaljenijih organa.

Bol se javlja iz različitih razloga u bilo kojoj dobi. Djeca mlađa od 3 godine općenito ne mogu točno naznačiti mjesta na kojima ga pipaju. Posebno su skloni zastupati svakakve bol u tijelu kao "bol u trbuhu", što ukazuje na njegovu lokalizaciju u pupku. Nešto starija djeca u pravilu također pogrešno određuju bolno područje, pa njihove indikacije imaju relativno malu dijagnostička vrijednost. Također treba imati na umu da bolovi u trbuhu mogu pratiti razne bolesti, poput upale pluća kod male djece.

Uzroci bolova u trbuhu: rastezanje crijevne stijenke, širenje njegovog lumena (na primjer, nakupljanje plinova ili izmeta), povećana aktivnost crijeva (grč, crijevne kolike); upalna ili kemijska oštećenja peritoneuma; hipoksija, tj. nedostatak kisika, na primjer, kod strangulirane kile (izlaz trbušnih organa i njihova kompresija, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvlju) ili kod invaginacije (stanje u kojem je jedan dio crijeva uvučen, zavrnut u lumen drugog ); proširenje kapsule organa (npr. jetre, slezene, gušterače); neke zarazne bolesti (dizenterija, akutni hepatitis, ospice, hripavac); jak zatvor, crijevni oblik cistična fibroza; pankreatitis, kolecistitis (odnosno, upala gušterače i žučnog mjehura); tumori, bubrežni kamenci, čir na želucu; strana tijela(osobito često kod male djece); gastritis, upala slijepog crijeva, kod djevojčica - upala dodataka (adnexitis); tonzilitis, dijabetes melitus, upala periosta (osteomijelitis) ili jedne od kostiju koje čine zdjelicu - ilium; upala pluća u donjim dijelovima pluća, koja graniči s dijafragmom (mišić koji odvaja prsnu i trbušnu šupljinu); upala limfnih čvorova u trbušnoj šupljini; epilepsije i mnogih drugih bolesti.

Liječenje. Svu djecu s bolovima u trbuhu treba pregledati liječnik. Ako situacija dopušta, dijete treba odvesti u bolnicu gdje će mu se obaviti pretraga krvi, mokraće, rendgenski pregled koji je obavezan kod iznenadnih, težih, režuća bol u abdomenu, u kombinaciji s povraćanjem, zadržavanjem stolice i plinova ili teškim proljevom, nezadovoljavajućim općim stanjem, nejasnom tjeskobom.

Uz ove simptome, ni u kojem slučaju djetetu ne treba davati vodu, davati mu bilo kakve lijekove, napraviti klistir, staviti grijač na želudac, jer. to može pogoršati stanje i zamagliti sliku bolesti, u potonjem slučaju dijagnoza se može postaviti prekasno. Mala djeca u svakom slučaju moraju biti upućena u bolnicu, jer. kod njih se javljaju mnoge teške bolesti s bolovima u trbuhu.

Nakon pregleda liječnika, ako stanje djeteta dopušta liječenje kod kuće, imenovanja se pažljivo izvode. Ako se opetovano jave bolovi u abdomenu, potrebno je ponovno otići u bolnicu, ako su se bolovi ponovno pojavili nakon tretmana, preporučljivo je kod sebe imati rezultate pretraga ako su nedavno obavljene.

U gradovima i mjestima gdje postoje savjetovališta, također je poželjno provesti ultrazvučni postupak trbušni organi, bubrezi, limfni čvorovi.

Hemoragijska dijateza. Skupina bolesti karakterizirana povećanim krvarenjem, koja se javlja samostalno ili izazvana traumom ili operacijom. Postoje nasljedne i stečene hemoragijske dijateze. Prvi se pojavljuju kod djece, drugi se javljaju u bilo kojoj dobi i češće su komplikacija drugih bolesti, poput bolesti jetre i krvi. Do pojačanog krvarenja može doći kod predoziranja heparinom (lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi, koristi se u nekim stanjima, kao što je zatajenje bubrega), aspirinom.

Postoji nekoliko vrsta hemoragijske dijateze. Kod nekih od njih primjećuje se krvarenje u zglobovima, kod drugih - modrice na koži, krvarenje iz nosa, desni.

Liječenje. Usmjeren je na uklanjanje uzroka koji ih je izazvao, smanjenje vaskularne propusnosti, povećanje zgrušavanja krvi. Da biste to učinili, poništite lijekove koji su uzrokovali krvarenje, ako je potrebno, transfuzirajte trombocitnu masu, propisajte pripravke kalcija, askorbinska kiselina; u slučaju uklanjanja uzroka krvarenja i izlječenja u budućnosti, redovito provodite krvni test za koagulabilnost i sadržaj trombocita u njemu. Ako je bolest neizlječiva (neke vrste hemofilije), liječenje i preventivni pregledi provode se tijekom života.

Prevencija: kod nasljednih oblika - medicinsko genetsko savjetovanje, kod stečenih - prevencija bolesti koje doprinose njihovoj pojavi.

Hidrocefalus. Prekomjerno nakupljanje tekućine sadržane u šupljinama mozga i kralježničnog kanala. Hidrocefalus može biti urođen i stečen. Javlja se kada postoji kršenje apsorpcije, prekomjerno stvaranje tekućine u šupljinama mozga i poteškoće u njegovom odljevu, na primjer, s tumorima, adhezijama nakon upalni proces.

Simptomi i tijek. Stanje se očituje znakovima povećanja intrakranijalni tlak: glavobolja (prije svega), mučnina, povraćanje, poremećaj različitih funkcija: sluh, vid (posljednja 3 znaka mogu biti odsutna). U male djece fontanel se izboči. Ovisno o uzroku bolesti, postoje i drugi simptomi.

Razlikuju se akutna i kronična faza bolesti. U akutnoj fazi pojavljuju se simptomi osnovne bolesti koja je uzrokovala hidrocefalus, u kroničnoj fazi. - znakovi samog hidrocefalusa, koji, ako se ne liječi, napreduje. Bolest se također može razviti u maternici, u ovom slučaju govore o kongenitalnom hidrocefalusu. Djeca se rađaju s velikom glavom (do 50-70 cm u opsegu, s normalnim prosjekom od oko 34-35 cm), u budućnosti, u slučaju progresije vodene kapi mozga, opseg lubanje može se smanjiti. postati još veći.

Istodobno, glava poprima oblik lopte s izbočenim čelom, fontanele se povećavaju, nabubre, kosti lubanje postaju tanje, kranijalni šavovi se razilaze. ; vidna oštrina je smanjena, epileptični napadaji nisu rijetki, djeca su mentalno zaostala. U budućnosti, nakon zatvaranja fontanela, glavobolje, povraćanje, a također razne simptome, čija priroda ovisi o mjestu prepreke koja remeti odljev cerebrospinalne tekućine.

Priznanje. Dijagnoza hidrocefalusa može se postaviti samo u bolnici nakon različitih rendgenskih, radioloških, računalnih studija, kao i studija cerebrospinalne tekućine.

Liječenje u početku se provodi u bolnici.

U akutnoj fazi propisuju se sredstva za snižavanje intrakranijskog tlaka (lasix, manitol, glicerin), uklanjanje manjih količina cerebrospinalne tekućine punkcijom (punkcijom) u području fontanele kako bi se smanjio intrakranijalni tlak. U budućnosti je potrebno stalno praćenje i liječenje neurologa. U nekim slučajevima pribjegavajte kirurška intervencija- uklanjanje uzroka kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine ili operacije, zbog čega se cerebrospinalna tekućina stalno ispušta u šupljinu srca, ili trbušne šupljine, i drugi kirurške metode. Bez liječenja većina djece ostaje s teškim invaliditetom ili umire u ranoj dobi.

Hipotrofija. Kronični poremećaj prehrane uzrokovan nedovoljnim unosom hranjivih tvari ili kršenjem njihove apsorpcije i karakteriziran smanjenjem tjelesne težine.

Javlja se uglavnom u djece mlađe od 2 godine, češće u prvoj godini života. Prema vremenu nastanka dijele se na prirođene i stečene.

Kongenitalna pothranjenost može biti posljedica patološkog tijeka trudnoće, popraćena poremećajima cirkulacije u placenti, intrauterinom infekcijom fetusa; bolesti same trudnice, njezina pothranjenost, pušenje i konzumacija alkohola, dob (ispod 18 ili preko 30 godina), izloženost industrijskim opasnostima.

Stečena pothranjenost može biti uzrokovana nedovoljnim hranjenjem, otežanim sisanjem povezanim s bradavicama nepravilnog oblika ili napetim mliječnim žlijezdama; nedovoljna količina mliječne formule tijekom umjetnog hranjenja, kvalitativno pothranjenost; česte bolesti djeteta, nedonoščad, traume rođenja, malformacije, crijevna apsorpcija u mnogim metaboličkim bolestima, patologija endokrinog sustava (dijabetes melitus, itd.).

Simptomi i tijek. Ovisi o težini pothranjenosti. U tom smislu razlikuje se hipotrofija I, II i III stupnja.

I stupanj: debljina potkožnog tkiva je smanjena na svim dijelovima tijela, osim na licu. Prije svega, postaje tanji na trbuhu. Deficit mase je 11-20%. Debljanje se usporava, rast i neuropsihički razvoj odgovaraju dobi. Zdravstveno stanje je obično zadovoljavajuće, ponekad postoji poremećaj apetita, spavanja. Koža je blijeda, mišićni tonus i elastičnost tkiva nešto ispod normale, stolica i mokrenje normalni.

II stupanj: potkožno tkivo na prsima i trbuhu gotovo nestaje, na licu postaje znatno tanje. Dijete zaostaje u rastu i neuropsihičkom razvoju. Slabost, razdražljivost se povećavaju, apetit se značajno pogoršava, pokretljivost se smanjuje. Koža je blijeda sa sivkastom nijansom, tonus mišića i elastičnost tkiva oštro su smanjeni. Često postoje znakovi nedostatka vitamina, rahitisa (vidi dolje), djeca su lako pregrijana ili hipotermična. Jetra se povećava, stolica je nestabilna (konstipacija se zamjenjuje proljevom), njezin karakter (boja, miris, tekstura) mijenja se ovisno o uzroku pothranjenosti.

III stupanj: promatra se uglavnom kod djece prvih 6 mjeseci života i karakterizira ga teška iscrpljenost. Potkožno tkivo nestaje na svim dijelovima tijela, ponekad ostaje vrlo tanak sloj na obrazima. Deficit mase prelazi 30%. Tjelesna težina se ne povećava, ponekad se progresivno smanjuje. Rast i neuropsihički razvoj su potisnuti, letargija se povećava, reakcije na različite podražaje (svjetlo, zvuk, bol) su usporene. Lice je naborano, "senilno". očne jabučice i veliki lavabo fontanela. Koža je blijedosive boje, suha, kožni nabor se ne izravnava. Sluznice su suhe, svijetlo crvene; elastičnost tkiva je gotovo izgubljena. Disanje je oslabljeno, ponekad postoje kršenja. Otkucaji srca su usporeni, krvni tlak je smanjen; trbuh je uvučen ili natečen, primjećuje se zatvor, promjena u prirodi stolice. Mokrenje je rijetko, urina je malo. Tjelesna temperatura je ispod normale, hipotermija se lako postavlja. Često povezana s infekcijom koja se javlja bez ozbiljnih simptoma. Ako se ne liječi, dijete može umrijeti.

Liječenje. Provodi se uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao pothranjenost, kao i njegov stupanj. S 1 stupnjem - ambulantno, s II i III stupnjem - u bolnici. Glavna načela su otklanjanje uzroka pothranjenosti, pravilna prehrana i njega djeteta, liječenje metaboličkih poremećaja i zaraznih komplikacija koje iz toga proizlaze.

Uz nedovoljnu količinu majčinog mlijeka, dijete se nadopunjuje donorskim ili mješavinama. Sa sadržajem manjim od normalnog u majčinom mlijeku sastavni dijelovi propisuju se dodatno (s nedostatkom bjelančevina - kefir, svježi sir, proteinsko mlijeko, s nedostatkom ugljikohidrata - u piti vodu dodati šećerni sirup, s nedostatkom masti dajte 10-20% vrhnja). U teškim slučajevima, hranjive tvari se daju intravenozno kapanjem. U slučaju pothranjenosti zbog metaboličkih poremećaja, poseban medicinska prehrana.

Bez obzira na uzrok bolesti, svoj djeci se propisuju vitamini, enzimi (abomin, pepsin, festal, panzinorm, pankreatin itd.), stimulansi (apilac, dibazol, u teškim slučajevima hormonska terapija), masaža, fizioterapijske vježbe, ultraljubičasto zračenje. Od velike važnosti odgovarajuću njegu za dijete (redovite šetnje na svježi zrak, prevencija zagušenja u plućima - češće uzeti dijete u ruke, okrenuti; kada se hladi, stavite jastučić za grijanje na noge; pažljiva oralna njega).

Prognoza za hipotrofiju 1. stupnja je povoljna, s III stupnjem smrtnost je 30-50%.

Prevencija: poštivanje režima dana i prehrane žene tijekom trudnoće, isključivanje pušenja i alkohola, industrijskih opasnosti. Ako se otkrije hipotrofija fetusa, ispravlja se prehrana trudnice, propisuju se vitamini, tvari koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u placenti. Nakon rođenja, pažljivo praćenje razvoja djeteta (vagati što je češće moguće!), Važna je pravilna prehrana dojilje.

Neke ličinke prodiru u kožu dok hodaju bosi ili leže na tlu (helminti uobičajeni u zemljama s vrućom klimom, uključujući središnju Aziju).

U srednjoj traci kod djece najčešće su ascariasis i enterobiasis (infekcija pinwormom). Te se bolesti slikovito nazivaju "bolestima neopranih ruku". Kao što i samo ime govori, uzroci su kontaminirano povrće, voće, bobičasto voće (vrlo često jagode koje djeca jedu ravno iz vrta), kao i nepostojanje navike pranja ruku prije jela. Ako dijete s ascariasisom ili enterobiasisom posjeti Dječji vrtić bolest može biti epidemijska. Uz helmintiju se razvijaju znakovi karakteristični za svaku vrstu lezije.

Ascariasis. Simptomi i tijek. Kada se zarazi ascarisom, prvo se pojavljuju osipi na koži, povećava se jetra, mijenja se sastav krvi (povećan sadržaj eozinofila u njoj, što ukazuje na alergizaciju tijela), može se razviti bronhitis, upala pluća. U kasnijim razdobljima javlja se malaksalost, glavobolja, mučnina, ponekad povraćanje, bolovi u trbuhu, razdražljivost, nemiran san, apetit se smanjuje. S izmetom se izlučuje veliki broj jajašaca ascarisa. U budućnosti su moguće komplikacije kao što su kršenje cjelovitosti crijeva s razvojem peritonitisa, upale slijepog crijeva (kada glista uđe u slijepo crijevo) i crijevne opstrukcije. S prodorom ascarisa u jetru - njegovi apscesi, gnojni kolecistitis (upala žučnog mjehura), žutica zbog začepljenja bilijarnog trakta. Kada ascaris puže kroz jednjak u ždrijelo i respiratorni trakt, može doći do asfiksije (poremećena plućna ventilacija koja je posljedica začepljenja gornjih dišnih putova i dušnika). Liječenje Mintezolom, Vermoxom, Pipsrazinom.

Enterobioza je infekcija pinwormima.

Simptomi i tijek. Svrbež u tom području anus, bolovi u trbuhu, stolica je ponekad ubrzana, stolica je kašasta. Kao posljedica češanja dolazi do infekcije i razvija se upala kože - dermatitis. Kod djevojčica pinwormi mogu puzati u genitalni prorez, au tom slučaju se razvija upala sluznice vagine - vulvovaginitis.

Liječenje je poštivanje pravila higijene, tk. Očekivano trajanje života pinworma je vrlo kratko. Uz dugotrajan tijek bolesti (obično kod oslabljene djece), koriste se levamisol, vermox, kombaptrin, mebendazol, piperazin. Uz vrlo jak svrbež, propisana je mast s anestezinom. Prognoza je povoljna.

Prevencija. Ispitivanje prisutnosti jajašca pinworma provodi se jednom godišnje. Oni koji su bili bolesni ispituju se na prisutnost pinworma tri puta - prvi put 2 tjedna nakon završetka liječenja, a zatim tjedan dana kasnije. Bolesnik s enterobiazom treba se oprati sapunom i vodom 2 puta dnevno, zatim očistiti nokte i temeljito oprati ruke, spavati u kratkim hlačama koje treba mijenjati i iskuhavati svaki dan. Peglajte hlače, suknje svaki dan, posteljinu svaka 2-3 dana.

Kada je mozak zahvaćen Echinococcusom, uočava se glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, s povećanjem ciste, ti fenomeni postaju intenzivniji. Moguća paraliza (nedostatak pokreta u zahvaćenom ekstremitetu ili nedostatak aktivnosti tijela - intestinalna paraliza), pareza (smanjenje pokreta ili aktivnosti organa), psihički poremećaji, napadaji. Tok bolesti je spor.

Liječenje u svim oblicima ehinokokoze, samo kirurško uklanjanje ciste sa šivanjem šupljine koja je ostala nakon nje.

Prognoza ovisi o mjestu ciste, kao io njihovoj prisutnosti ili odsutnosti u drugim organima i općem stanju bolesnika.

Dermatomiozitis. Progresivna bolest s pretežnom lezijom mišića i kože. Među pacijentima prevladavaju djevojke. U većini slučajeva uzrok bolesti nije jasan. Ponekad se dermatomiozitis razvija kao reakcija na otvoreni ili latentni maligni tumor.

Simptomi i tijek. Klinički se razvija oštećenje mišića udova, leđa i vrata. Njihova slabost postupno raste, pokreti su ograničeni, do potpune nepokretnosti, umjerena bol, brzo dolazi do atrofije mišića. U samom početku bolesti moguće je oticanje mišića, češće ždrijela, grkljana, međurebara i dijafragme, što dovodi do raznih poremećaja disanja, glasa, gutanja, razvoja upale pluća zbog ulaska hrane i tekućine. respiratorni trakt kada su zahvaćeni grkljan i ždrijelo. Koža je također zahvaćena: crvenilo i otok pojavljuju se uglavnom na otvorenim dijelovima tijela, u području kapaka, pregiba lakta i zglobova šake. Moguće oštećenje srca, pluća, gastrointestinalnog trakta.

Priznanje. Na temelju tipične kliničke slike, laboratorijskih podataka, fizioloških studija mišića (elektromiografija). Potrebno je zapamtiti mogućnost maligni tumor.

Liječenje. Provodi se samo sa hormonski lijekovi, dugo (godinama). Doza lijeka mora se propisati pojedinačno. Pritom je potrebno redovito praćenje i točno provođenje uputa liječnika u pogledu smanjenja doza lijeka, jer. pretjerano brz ili nagli prestanak dovodi do teških hormonalni poremećaji do adrenalne insuficijencije i, kao rezultat toga, do smrtonosni ishod. Prognoza za pravodobno liječenje i imenovanje dovoljne doze hormona je povoljna.

Eksudativno-kataralna dijateza. Stanje tijela, izraženo upalom kože. Uzrok je metabolički poremećaj s netolerancijom na pojedine namirnice, češće na jagode, agrume, mlijeko, med, čokoladu. Promjene na kožnom pokrivaču javljaju se već u prvim tjednima života, ali su posebno izražene od druge polovice godine, kada prehrana djeteta postaje raznovrsnija. Slabljenje bolesti ili potpuni nestanak njezinih manifestacija događa se nakon 3-5 godina, međutim, većina djece koja su prošla eksudativno-kataralnu dijatezu sklona su alergijskim reakcijama različite prirode i težine.

Simptomi i tijek. Prvi u okolici zglobovi koljena a iznad obrva pojavljuju se ljuskave žućkaste mrlje. Od 1,5-2 mjeseca. pojavljuje se crvenilo kože obraza s ljuštenjem pitirijaze, zatim žućkaste kraste na tjemenu i iznad obrva. U teškim slučajevima, te se kruste naslažu jedna na drugu i tvore debele slojeve. Zbog smanjene otpornosti organizma lako se javljaju akutne respiratorne bolesti - curenje iz nosa, grlobolja, bronhitis, upala sluznice očiju (konjunktivitis), srednjeg uha (otitis media), često se bilježi nestabilna stolica (izmjena zatvora s proljevom), nakon bolesti, lagano povećanje temperature traje dugo do 37,0-37,2 ° C. Postoji tendencija zadržavanja vode u tijelu - djeca su "labava", ali brzo gube tekućinu zbog naglih oscilacija u težini: njeni porasti zamjenjuju se brzim padovima. Mogu se pojaviti različite kožne lezije, lažne sapi (vidi dolje), bronhijalna astma i druge komplikacije.

Liječenje. Provodi liječnik. Prije svega - dijeta s izuzetkom proizvoda koji izazivaju ovo stanje. Kod pelenskog osipa potrebna je pažljiva njega, kupke sa sodom i kalijevim permanganatom (naizmjenično), primjena dječja krema. U slučaju upale i suzanja kože, kupke s protuupalnim lijekovima propisuju se prema uputama pedijatra.

Prevencija. Trudna žena. a dojilje trebaju izbjegavati ili smanjiti količinu namirnica koje pridonose pojavi eksudativno-kataralne dijateze. Jedite više zelenila i proteinske hrane. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 3 godine. Toksikoza i druge bolesti tijekom trudnoće moraju se liječiti na vrijeme.

Dispepsija. Loša probava uzrokovana nepravilnim hranjenjem djeteta, a karakterizirana je proljevom, povraćanjem i poremećajem općeg stanja. Javlja se uglavnom kod djece prve godine života. Postoje tri oblika dispepsije: jednostavna, toksična i parenteralna.

Jednostavna dispepsija javlja se tijekom dojenja kao posljedica nepravilne prehrane (hranjenje češće nego što je potrebno, osobito kada u velikom broju majčino mlijeko) oštar prijelaz s dojenja na umjetno bez prethodne postupne pripreme za nove vrste hrane (neusklađenost između sastava hrane za dob djeteta, osobito tijekom razdoblja davanja soka, ako se njegova količina vrlo brzo povećava). Pregrijavanje doprinosi bolesti.

Simptomi i tijek. Dijete ima regurgitaciju i povraćanje, pri čemu se uklanja dio viška ili neprikladne hrane. Često se pridruži proljev, stolica postaje češća do 5-10 puta dnevno. Izmet je tekući, sa zelenilom, u njemu se pojavljuju grudice neprobavljene hrane. Trbuh je otečen, iz njega izlaze plinovi loš miris. Primjećuje se anksioznost, smanjen je apetit.

Liječenje. Kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti liječniku. Prije njegovog dolaska treba prestati hraniti dijete 8-12 sati (pauza voda-čaj), ovaj put mu je potrebno dati dovoljnu količinu tekućine (100-150 ml na 1 kg tjelesne težine dnevno). Liječnik propisuje djetetu potrebnu dijetu i vrijeme postupnog prijelaza na prehranu primjerenu dobi djeteta. Prijevremeni povratak na normalnu prehranu dovodi do pogoršanja bolesti.

Toksična intoksikacija nastaje kao rezultat istih razloga kao i jednostavna, ali se od nje razlikuje po prisutnosti toksičnog sindroma (vidi dolje). Bolest se također može razviti kao posljedica jednostavne dispepsije u slučaju nepoštivanja vremena pauze vode i čaja, nedovoljnog punjenja tijela tekućinom i nepoštivanja liječničkih propisa i preporuka. Češće se javlja kod prerano rođenih beba koje pate od distrofije, rahitisa, eksudativno-kataralne dijateze, oslabljene ili su podvrgnute raznim bolestima.

Simptomi i tijek. Bolest se ponekad razvije iznenada. Djetetovo stanje se brzo pogoršava, postaje letargično ili neobično neraspoloženo. Stolica je česta, prskajuća. Težina naglo pada. Ponekad dijete može izgubiti svijest. Uz povraćanje i proljev razvija se dehidracija. Toksične (otrovne) tvari koje nastaju kao posljedica nedovoljne probave hrane apsorbiraju se u krvotok i uzrokuju oštećenje jetre i živčanog sustava (toksični sindrom). Ovo stanje je izuzetno opasno u ranoj dobi. U težim slučajevima pogled je usmjeren u daljinu, lice je maskasto; svi refleksi postupno nestaju, dijete prestaje reagirati na bol, koža je blijeda ili s ljubičastim mrljama, puls se ubrzava, krvni tlak pada.

Liječenje. Hitna medicinska pomoć. Kod kuće je potrebno liječenje nemoguće, pacijenti moraju biti hospitalizirani. Prije toga, hranjenje mora biti prekinuto najmanje 18-24 sata. Potrebno je davati tekućinu u malim obrocima (čaj, kuhana voda), 1-2 žličice svakih 10-15 minuta. ili ukapavati u usta iz pipete stalno nakon 3-5 minuta.

Parenteralna epilepsija obično prati neku bolest. Najčešće se javlja kod akutnih respiratornih bolesti, upale pluća, upale srednjeg uha. Znakovi parenteralne dispepsije pojavljuju se paralelno s povećanjem simptoma osnovne bolesti. Liječenje je usmjereno na borbu protiv osnovne bolesti.

Prevencija dispepsije - strogo pridržavanje režima hranjenja, količina hrane ne smije prelaziti normu za dob i težinu djeteta, komplementarnu hranu treba uvoditi postupno, u malim obrocima.

Treba spriječiti pregrijavanje djeteta. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika, strogo slijediti njegove preporuke.

Treba imati na umu da s pojavama karakterističnim za jednostavnu i toksičnu dispepsiju (proljev, povraćanje) počinju razne zarazne bolesti - dizenterija, trovanje hranom, colienteritis. Stoga je potrebno dobro prokuhati pelene bolesnog djeteta, kako bi se zaštitila ostala djeca u obitelji. Iz bolnice se dijete ne može odvesti kući dok se potpuno ne oporavi.

Zatvor. Njegovi znakovi su: zadržavanje stolice nekoliko dana, u male djece - 1-2 pražnjenja crijeva u 3 dana. Bolovi u trbuhu i kod izlaska gustog izmeta, njegov karakterističan izgled (velike ili male kuglice - "ovčji" izmet), gubitak apetita. Zatvor je istinit i lažan.

Lažni zatvor. Dijagnosticira se ako dijete primi ili zadrži malu količinu hrane u želucu, a njeni ostaci nakon probave se dulje vrijeme ne izlučuju u obliku stolice. Razlozi za takav zatvor mogu biti: oštro smanjenje apetita, na primjer, kod zaraznih bolesti; smanjenje količine mlijeka u majke; pothranjenje slabih dijete; stenoza pilorusa ili često povraćanje iz drugih razloga; niskokalorična hrana. Odgođena stolica može biti kod zdravih ljudi dojenčad, budući da majčino mlijeko sadrži vrlo malo otpada i, ako uđe u gastrointestinalni trakt, gotovo se potpuno iskoristi.

Akutno zadržavanje stolice može razgovarati o crijevna opstrukcija. U tom slučaju trebate kontaktirati bolnicu, gdje će provesti rendgenske i druge studije, a ako se dijagnoza potvrdi, operaciju.

Kronično zadržavanje stolice.
Razlozi za to mogu se podijeliti u četiri glavne skupine.

1) Potiskivanje nagona za defekaciju (događa se kod bolova uzrokovanih analnim fisurama, hemoroidima, upalom rektuma - proktitisom; kod psihogenih poteškoća - nevoljkošću da se ide na WC tijekom sata; kod opće letargije, inertnosti, kod koje dijete ne obraća pozornost na redovitu defekaciju, na primjer, dugotrajno ležanje u krevetu ili demencija; kod nekih poremećaja u ponašanju, kada je dijete prezaštićeno, a ono, shvaćajući interes majke za redovitošću njegove stolice, to koristi kao svojevrsno ohrabrenje ).

2) Nedovoljan nagon za defekaciju (poraz leđna moždina, konzumacija hrane siromašne troskom, ograničenje kretanja u slučaju bolesti, dugotrajna uporaba laksativa).

3) Poremećaj motiliteta debelog crijeva (mnoge endokrine bolesti, intestinalne malformacije, intestinalni spazmi).

4) Kongenitalno suženje debelog odn tanko crijevo, atipično (pogrešno) mjesto anusa.

U svakom slučaju, s upornim zatvorom, defekacijom tek nakon uporabe klistira i laksativa, trebate se obratiti svom pedijatru i podvrgnuti se pregledu. Prije posjeta liječniku, trebate pripremiti dijete, osloboditi rektum od izmeta, oprati dijete; unutar 2-3 dana nemojte jesti hranu koja potiče povećano stvaranje plina: crni kruh, povrće, voće, mlijeko; u roku od ista 2-3 dana povećano stvaranje plina može se dati Aktivni ugljik.

Liječenje zatvora ovisi o uzroku. Ponekad je za to potrebna samo dijeta, a ponekad je potrebna i kirurška intervencija. Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti i vremenu posjeta liječniku.

Krvarenje iz nosa. Može se pojaviti kada je nos ozlijeđen ili mu je sluznica oštećena (ogrebotine, abrazije), zbog općih bolesti tijela, uglavnom zaraznih, s povećanjem krvni tlak, bolesti srca, bubrega, jetre, kao i neke bolesti krvi. Ponekad kolebanja atmosferskog tlaka, temperature i vlažnosti, vruće vrijeme (sušenje nosne sluznice i navala krvi u glavu tijekom dugotrajnog izlaganja suncu) dovode do krvarenja iz nosa.

Krv iz nosa ne izlazi uvijek, ponekad ulazi u grlo i proguta se, to se događa kod male djece, oslabljenih pacijenata. S druge strane, ne ukazuje svaki iscjedak na krvarenje iz nosa. Može biti iz jednjaka ili želuca, kada se krv baca u nos i ispušta kroz njegove otvore.

Liječenje, prva pomoć. Dijete treba s podignutom gornjom polovicom trupa posjesti ili staviti u krevet, a krvarenje pokušati zaustaviti stavljanjem gaze ili vate navlažene vodikovim peroksidom u prednji dio nosa. Stavite navlaženu maramicu na hrbat nosa hladna voda, s nastavkom krvarenja - oblogom leda na potiljku.

Nakon zaustavljanja krvarenja treba leći i sljedećih dana izbjegavati nagle pokrete, ne puhati nos, ne uzimati toplu hranu. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, treba pozvati liječnika. Budući da su krvarenja iz nosa koja se ponavljaju obično simptom lokalne ili opće bolesti, takva stanja treba pregledati liječnik.

Sapi . Grčevito sužavanje lumena (stenoza) grkljana, karakterizirano pojavom promuklog ili hrapavog glasa, grubog "lajavog" kašlja i otežanog disanja (gušenja). Najčešće se promatra u dobi od 1-5 godina.

Postoje prave i lažne sapi. Istina se javlja samo kod difterije, lažna - kod gripe, akutnih respiratornih bolesti i mnogih drugih stanja. Bez obzira na uzrok koji je uzrokovao bolest, ona se temelji na kontrakciji mišića grkljana, čija je sluznica upaljena i natečena. Prilikom udisaja zrak ga iritira, što uzrokuje stezanje grkljana i disanje postaje otežano. Kod sapi dolazi i do oštećenja glasnica, što je uzrok grubog, promuklog glasa i "lajavog" kašlja.

Pravi krup: bolesnik s difterijom ima promukao glas, grub "laveći" kašalj, otežano disanje. Sve manifestacije bolesti brzo rastu. Promuklost se pojačava do potpunog gubitka glasa, a krajem prvog ili početkom drugog tjedna bolesti javlja se respiratorni distres. Disanje se čuje na daljinu, dijete modri, juri po krevetu, brzo slabi, srčana aktivnost pada, a ako se pravodobno ne pruži pomoć, može nastupiti smrt.

Lažni krup: na pozadini gripe, akutnih respiratornih bolesti, ospica, šarlaha, vodene kozice, stomatitis i druga stanja pojavljuju se otežano disanje, "lajanje" kašalj, promuklost. Često su ti fenomeni prvi znakovi bolesti. Za razliku od difterijskog krupa, otežano disanje dolazi iznenada. Najčešće se dijete koje legne zdravo ili s blagim curenjem nosa naglo probudi noću; ima grub "laveći" kašalj, može doći do gušenja. Kod lažnih sapi se gotovo nikada ne pojavljuje potpuni gubitak glasanje. Fenomeni gušenja mogu brzo proći ili trajati nekoliko sati. Napadi se mogu ponoviti sljedeći dan.

Liječenje. Na prvim manifestacijama hitno nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika potrebno je osigurati stalan pristup zraka u prostoriju, dati djetetu topli napitak, smiriti ga, napraviti vruću kupku za stopala. Starija djeca se inhaliraju (inhaliraju) pare otopine sode (1 čajna žličica sode bikarbone na 1 litru vode).

Ako je nemoguće ukloniti gušenje konzervativnim metodama, liječnik je prisiljen umetnuti posebnu cijev u dušnik kroz usta ili izravno u dušnik.

S krupom uzrokovanim bilo kojim uzrokom potrebna je hitna hospitalizacija, jer. napadaj se može ponoviti.

laringospazam . Iznenadni, paroksizmalni konvulzivni grč mišića grkljana, koji uzrokuje sužavanje ili potpuno zatvaranje glotisa.

Uočava se uglavnom kod djece koja su hranjena formulom, s promjenom reaktivnosti tijela, metaboličkim poremećajima, nedostatkom soli kalcija i vitamina D u tijelu, na pozadini bronhopneumonije, rahitisa, koreje, spazmofilije, hidrocefalusa, psihička trauma, postporođajna trauma itd. Može se javiti refleksno s patološkim promjenama na grkljanu, ždrijelu, dušniku, plućima, pleuri, žučni mjehur, kada se uvede u nos reda lijekovi poput adrenalina. Udisanje zraka koji sadrži nadražujuće tvari, mazanje sluznice grkljana određenim lijekovima, uzbuđenje, kašalj, plač, smijeh, strah i gušenje mogu dovesti do laringospazma.

Simptomi i tijek. Laringospazam u djece očituje se iznenadnim bučnim, hripavim, otežanim disanjem, bljedilom ili cijanozom lica, uključivanjem pomoćnih mišića u čin disanja i napetošću mišića vrata. Tijekom napada, glava djeteta obično je zabačena unatrag, usta su širom otvorena, bilježi se hladan znoj, puls, privremeni prestanak disanja. U blažim slučajevima napadaj traje nekoliko sekundi, završava produljenim udahom, nakon čega dijete počinje duboko i ritmično disati, ponekad nakratko zaspi. Napadi se mogu ponavljati nekoliko puta dnevno, obično tijekom dana. U težim slučajevima, kada je napadaj duži, mogući su grčevi, pjena na ustima, gubitak svijesti, nevoljno mokrenje i defekacija, srčani zastoj. S produljenim napadom može nastupiti smrt.

Liječenje, prva pomoć. Tijekom napada treba smiriti dijete, osigurati svježi zrak, dati mu da pije vodu, poprskati lice hladnom vodom, primijeniti iritirajući učinak (uštipnuti kožu, tapšati po leđima, povući jezik itd.). Laringospazam se može ublažiti izazivanjem refleksa grčanja dodirivanjem korijena jezika žlicom. Također se preporučuje udisanje para amonijaka kroz nos, u dugotrajnim slučajevima - tople kupke, oralno - 0,5% otopina kalijevog bromida u starosnoj dozi. U svakom slučaju, nakon napada dijete treba biti pod nadzorom liječnika. Liječenje laringospazma treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji ga je izazvao. Prikazana je opća terapija jačanja i otvrdnjavanje. Dodijelite kalcij, vitamin D, ultraljubičasto zračenje, racionalni režim s dugim boravkom na svježem zraku, uglavnom mliječnu i biljnu hranu.

Prognoza je često povoljna. Laringospazam u djece obično nestaje s godinama.

Mokrenje u krevet. Stanje se očituje nehotičnim mokrenjem tijekom sna. Razlozi su različiti. To je prije svega ozbiljno stanje u pozadini opće bolesti, praćeno visokom temperaturom, malformacijama mokraćnog trakta i kamenjem. Mjehur, pijelonefritis. Mokrenje u krevet može biti jedna od manifestacija epileptičnog napadaja, pri čemu jutarnji umor i razdražljivost, obično nekarakteristični za ovo dijete, mogu ukazivati ​​na neurološku osnovu bolesti.

Uzrok ovog stanja može biti demencija, u kojoj dijete nije u stanju svladati vještine voljnog mokrenja; paraliza sfinktera mokraćnog mjehura u bolestima leđne moždine (tzv. neurogeni mjehur, koji je prilično čest u dječjoj dobi); dijabetes i dijabetes insipidus; nasljedni čimbenici, kada se ovaj simptom opaža kod nekoliko djece u određenoj obitelji ili u nekoliko generacija; razne stresne situacije, jačeg jednokratnog ili trajnog, slabijeg utjecaja (pretjerani zahtjevi prema jedincu ili uznemiravanje od strane starije djece u obitelji, napeti odnosi među roditeljima).

U svakom slučaju, mokrenje u krevet ne treba smatrati nekom vrstom neposluha, lošeg ponašanja djeteta. Prilikom razvijanja odgovarajućih vještina treba znati dobrovoljno zadržati urin i zatražiti lonac, u protivnom se treba posavjetovati s liječnikom koji će propisati pregled i daljnje liječenje od odgovarajućih stručnjaka (nefrologa, urologa, neuropatologa, psihijatra, endokrinologa ili dr. liječnici).

Prognoza ovisi o prirodi bolesti, vremenu liječenja i pravilnoj provedbi imenovanja.

pijelitis. pijelonefritis. Upalna bolest bubrega i bubrežne zdjelice. Obično se obje ove bolesti javljaju istovremeno (nefritis - upala bubrežnog tkiva, pijelitis - upala zdjelice).

Pijelonefritis se može pojaviti samostalno ili u pozadini raznih zaraznih bolesti, poremećaja odljeva mokraće zbog stvaranja kamenja u bubrezima ili mjehuru, upale pluća (vidi dolje). Pijelonefritis se razvija kada se patogeni mikrobi unesu u bubrežno tkivo "usponom" iz uretre i mjehura ili kada se mikrobi prenose duž krvne žile iz žarišta upale prisutnih u tijelu, na primjer, iz nazofarinksa (s tonzilitisom, tonzilitisom), usne šupljine (s karijesom zuba).

Simptomi i tijek. Postoji akutni i kronični pijelonefritis. Najviše karakteristične manifestacije akutni - jaka groznica, temperatura do 40 C, izlijevanje znoja, bol u lumbalnom dijelu (s jedne ili s obje strane kralježnice), mučnina, povraćanje, suha usta, slabost mišića, bol u mišićima. U istraživanju urina nalazi se veliki broj leukocita i mikroba.

Kronični pijelonefritis nekoliko godina može biti skriven (bez simptoma) i otkriva se samo u proučavanju urina. Manifestira se laganom boli u donjem dijelu leđa, čestim glavoboljama, ponekad se blago povisi temperatura. Mogu postojati razdoblja pogoršanja, sa tipični simptomi akutni pijelonefritis. Ako se ne poduzmu rane mjere, tada će upalni proces, postupno uništavajući bubrežno tkivo, uzrokovati kršenje funkcije izlučivanja bubrega i (s bilateralnim oštećenjem) može doći do teška trovanja tijelo s dušičnim troskama (uremija).

Liječenje akutni pijelonefritis, obično u bolnici, ponekad dugotrajan. Zanemarivanje liječničkih recepata može doprinijeti prijelazu bolesti u kronični oblik.

Bolesnici s kroničnim pijelonefritisom trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika i strogo se pridržavati režima i liječenja koje on preporučuje. Konkretno, unos hrane je od velike važnosti. Obično isključite začine, dimljeno meso, konzerviranu hranu, ograničite upotrebu soli.

Prevencija. Pravovremeno suzbijanje zaraznih bolesti, borba protiv žarišne infekcije, otvrdnjavanje tijela. Djecu čiji roditelji imaju pijelonefritis potrebno je pregledati promjene na bubrezima (ultrazvuk bubrega).

pleuritis. Upala pleure (serozne ovojnice pluća). Obično se razvija kao komplikacija upale pluća, rjeđe se ispostavlja kao manifestacija reumatizma, tuberkuloze i drugih zaraznih i alergijskih bolesti, kao i ozljeda prsnog koša.

Pleuritis je uvjetno podijeljen na suhe i eksudativne (eksudativne). Kada "suha" pleura bubri, zgusne, postaje neujednačena. Uz "eksudativno" tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, koja može biti svijetla, krvava ili gnojna. Pleuritis je češće jednostran, ali može biti obostran.

Simptomi i tijek. Obično akutni pleuritis počinje bolom u prsima, pogoršanom udisanjem i kašljanjem, javlja se opća slabost, groznica. Pojava boli je posljedica trenja upaljenih hrapavih pleuralnih listova tijekom disanja, ako se nakupi tekućina, pleuralni listovi se odvajaju i bol prestaje. Međutim, bol može biti uzrokovana i glavnim procesom, kompliciranim pleurisom.

Kod pleuritisa bolesnik često leži na bolnoj strani, jer. u tom položaju smanjuje se trenje pleuralnih listova i posljedično bol. S nakupljanjem velike količine tekućine može doći do respiratornog zatajenja, što se očituje bljedilom kože, cijanozom usana, brzim i plitkim disanjem.

Zbog veće reaktivnosti djetetova organizma i anatomske značajke pluća, što je dijete mlađe, to mu je teže tolerirati pleuritis, njegova intoksikacija je izraženija. Tijek i trajanje određeni su prirodom osnovne bolesti. Suhi pleuritis, u pravilu, nestaje nakon nekoliko dana, eksudativni - nakon 2-3 tjedna. U nekim slučajevima, izljev postaje encističan i pleuritis može trajati dugo vremena. Posebno teški tijek zabilježen je u gnojnom procesu. Karakterizira ga visok porast temperature, velike fluktuacije između jutra i večeri, izlijevanje znoja, jaka slabost, sve veća zaduha, kašalj.

Priznanje. Proizvedeno samo u zdravstvena ustanova: RTG prsnog koša, kompletna krvna slika. Ako postoji tekućina u pleuralnoj šupljini (što se može vidjeti na rendgenskom snimku) i odrediti njezinu prirodu, kao i kod terapijska svrha, izvršiti punkciju pleuralne šupljine (punkcija šupljom iglom).

Liječenje. Provodi se samo u bolnici. U akutnom razdoblju potrebno je mirovanje u krevetu. Uz otežano disanje, dijete dobiva polusjedeći položaj. Hrana treba biti visokokalorična i bogata vitaminima. U slučaju razvoja gnojne upale, potrebna je kirurška intervencija. Tijekom razdoblja oporavka, restorativna terapija povremeno se pregledavaju u mjestu stanovanja.

Ravna stopala. Deformacija stopala s izravnavanjem njegovih lukova.

Postoje poprečna i uzdužna ravna stopala, moguća je kombinacija oba oblika.

Kod poprečnih ravnih stopala poprečni svod stopala je spljošten, njegov prednji dio leži na glavama svih pet metatarzalnih kostiju, a ne na prvoj i petoj, kao što je normalno.

Kod uzdužnih ravnih stopala, uzdužni luk je spljošten i stopalo je u kontaktu s podom gotovo cijelom površinom tabana.

Ravna stopala mogu biti urođena (vrlo rijetko) i stečena. Najčešći uzroci potonjeg su pretežak, slabost mišićno-koštanog aparata stopala (na primjer, kao posljedica rahitisa ili prekomjernih opterećenja), nošenje neprikladnih cipela, klupko stopalo, ozljede stopala, skočni zglob, gležnjeva, kao i paralizu Donji udovi(češće od poliomijelitisa - tzv. paralitička ravna stopala).

Simptomi i tijek. Najviše rani znakovi ravna stopala - brzo zamaranje nogu (pri hodu, a kasnije i pri stajanju) u stopalu, mišićima potkoljenice, kukovima, donjem dijelu leđa. Do večeri se može pojaviti oticanje stopala koje nestaje preko noći. Kod izraženog deformiteta stopalo se produljuje i širi u srednjem dijelu. Oni koji pate od ravnih stopala hodaju s prstima okrenutim prema gore i široko raširenim nogama, lagano ih savijajući u koljenima i zglobovi kuka i snažno maše rukama; obično troše unutarnju stranu potplata.

Prevencija. Važnu ulogu igra pravilan odabir cipela: ne smiju biti preuske ili prostrane. Također je potrebno pratiti držanje, pazeći na činjenicu da djeca uvijek drže tijelo i glavu ravno, ne šire nožne prste dok hodaju. Jačanje mišićno-koštanog aparata nogu olakšava svakodnevna gimnastika i sport, u toploj sezoni korisno je hodati bos po neravnom tlu, pijesku, u borovoj šumi. To uzrokuje zaštitni refleks, "štedi" svod stopala i sprječava pojavu ili progresiju ravnih stopala.

Liječenje. Uz znakove ravnih stopala, trebate se obratiti ortopedu. Temelj liječenja je posebna gimnastika, koja se svakodnevno provodi kod kuće. Istodobno, korisno je kombinirati individualno odabrane vježbe s uobičajenim vježbama koje jačaju mišićno-koštani aparat stenjanja. Također se preporučuju svakodnevne tople kupke (temperatura vode 35-36 C) do koljena, masaža mišića stopala i glave. U nekim slučajevima koriste se posebni ulošci - instep supports, koji maksimalno podižu svod stopala.

Prognoza uvelike ovisi o stupnju razvoja, uznapredovali slučajevi mogu zahtijevati dugotrajno liječenje, nošenje posebnih ortopedskih cipela, pa čak i operacija.

Upala pluća. Infektivni proces u plućima koji se javlja ili kao samostalna bolest ili kao komplikacija drugih bolesti.

Pneumonija se ne prenosi s čovjeka na čovjeka, uzročnici su razne bakterije i virusi. Razvoj pogoduju nepovoljni uvjeti - teška hipotermija, značajno fizičko i neuropsihičko preopterećenje, intoksikacija i drugi čimbenici koji smanjuju otpornost organizma, što može dovesti do aktivacije mikrobne flore prisutne u gornjim dišnim putovima. Prema prirodi tijeka razlikuju se akutna i kronična upala pluća, a prema prevalenciji procesa - lobarna, ili krupozna (oštećenje cijelog režnja pluća) i žarišna, ili bronhopneumonija.

Akutna upala pluća. Javlja se iznenada, traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana i završava u većini slučajeva potpunim ozdravljenjem. Početak je karakterističan: tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, pojavljuju se jaka zimica, groznica, kašalj, u početku suh, zatim s ispljuvkom, koji ima hrđav izgled zbog primjesa krvi. Može postojati bol u boku, pogoršana udisanjem, kašljanjem (češće s krupoznom upalom pluća). Često disanje (osobito s opsežnim i težak poraz) postaje površna, brza i praćena osjećajem nedostatka zraka. Obično se nakon nekoliko dana stanje popravlja.

kronična upala pluća. Može biti akutni ishod ili se pojaviti kao komplikacija kroničnog bronhitisa, kao i sa žarištima infekcije u paranazalnim sinusima (sinusitis), u gornjim dišnim putovima. Značajnu ulogu igraju čimbenici koji pridonose slabljenju tijela i njegovom alergijskom restrukturiranju (kronične infekcije i intoksikacije, štetni utjecaji na okoliš - nagle promjene temperature, sadržaj plinova i prašine u zraku itd.). Bolest teče u valovima i karakterizirana je razdobljima remisije procesa i njegovog pogoršanja. U potonjem slučaju pojavljuju se simptomi slični akutnom procesu (kašalj s ispljuvkom, otežano disanje, bol u prsima, groznica), ali za razliku od akutna upala pluća, te se pojave sporije povlače i možda neće doći do potpunog oporavka. Učestalost egzacerbacija ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela, uvjetima okoline. Dugotrajno i često dovodi do skleroze plućnog tkiva (pneumoskleroza) i širenja bronha – bronhiektazija. Ove komplikacije, zauzvrat, pogoršavaju tijek upale pluća - produljuju se razdoblja egzacerbacije, poremećena je ventilacija pluća i izmjena plinova, razvija se plućna insuficijencija, a moguće su i promjene u kardiovaskularnom sustavu.

Liječenje. Provodi se samo pod nadzorom liječnika. Dugotrajni tijek akutne upale pluća i njezin prijelaz u kronični oblik često su posljedica nestručne uporabe antibiotika u samoliječenju. Potpuna eliminacija bolesti, obnova normalne strukture zahvaćenog pluća olakšavaju se različitim postupcima koji se koriste istodobno s antibakterijskim liječenjem: banke, senfne žbuke, vruće obloge, fizioterapija, vježbe disanja. Oporavak je olakšan aktivacijom obrambenih snaga organizma, racionalnim higijenskim mjerama i dobrom prehranom.

Liječenje kronične upale pluća je dugotrajno i ovisi o stadiju bolesti. Uz pogoršanje, provodi se u bolnici. Da bi se postigao terapijski učinak, potrebno je pravilno odabrati antibiotik, primijeniti ga u dovoljnoj dozi i potrebnom učestalošću. Važno je zapamtiti da uzimanje antibiotika i antipiretika na svoju ruku (bez liječnika) dovodi do "formalnog" smanjenja temperature, što ne odražava pravi tijek upalnog procesa. Pogrešan odabir i nedovoljna doza antibiotika pridonose razvoju otpornosti mikroba na terapijske učinke i time kompliciraju daljnji oporavak.

Prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik potrebno je što bolje prozračiti. Posteljinu i donje rublje treba mijenjati češće (osobito kada pretjerano znojenje), njega kože tijela (trljanje mokrim ručnikom). Ako se pojavi kratkoća daha, pacijenta treba položiti, podižući Gornji dio torzo. Tijekom smirivanja procesa preporučuje se racionalan higijenski režim, boravak u parku, šumi, šetnje na svježem zraku, terapeutske vježbe. Odabrane su vježbe usmjerene na podučavanje potpunog disanja, produljenog izdisaja, razvoja dijafragmalnog disanja, povećanja pokretljivosti prsnog koša i kralježnice.

Prevencija uključuje mjere usmjerene na opće jačanje tijela (otvrdnjavanje, tjelesni odgoj, masaža), uklanjanje žarišnih infekcija i liječenje bronhitisa.

Pneumonija u djece prve godine života. Protječe teško, osobito kod oslabljenog djeteta, nedonoščadi, bolesnog od rahitisa, anemije, pothranjenosti, a često može završiti tragično ako se pomoć ne pruži na vrijeme. Često se razvija nakon gripe, akutnih respiratornih bolesti.

Simptomi i tijek. Prvi klinički znak je pogoršanje općeg stanja. Dijete postaje nemirno, ponekad letargično. Malo i nemirno spava, ponekad odbija jesti. Neki mogu imati regurgitaciju, povraćanje, stolica postaje tekuća. Primjećuje se bljedilo kože, modrilo oko usta i nosa koje se pojačava tijekom hranjenja i plača, otežano disanje. Gotovo uvijek postoji curenje nosa i kašalj. Kašalj bolan, čest, u obliku napadaja. Mora se imati na umu da kod djece prve godine života temperatura ne doseže uvijek visoke brojke s upalom pluća. Stanje djeteta može biti vrlo teško na temperaturi od 37,1-37,3 ° C, a ponekad čak i na normalnoj.

Liječenje. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, hitno je potrebno pozvati liječnika koji će odlučiti može li se dijete liječiti kod kuće ili ga treba hospitalizirati. Ako liječnik inzistira na hospitalizaciji, nemojte odbiti, ne oklijevajte.

U slučaju da liječnik ostavi dijete kod kuće, potrebno mu je stvoriti mir, dobra njega Izbjegavajte kontakt sa strancima. Potrebno je svakodnevno mokro čišćenje prostorije u kojoj se nalazi, češće provjetravati; ako je zrak suh, možete objesiti mokri list na bateriju.

Temperatura u prostoriji treba biti 20-22°C. Kad je dijete budno, trebate obući odjeću koja ne ograničava disanje i kretanje - prsluk (pamuk i flanel), klizače, vunene čarape. Preporučljivo je češće mijenjati položaj djeteta, uzeti ga u naručje. Previti prije spavanja i dati toplo piće. Tijekom dana, dijete bi trebalo spavati s otvorenim prozorom, ljeti - s otvoren prozor. Hodanje ulicom moguće je samo uz dopuštenje liječnika. Prije hranjenja treba očistiti nos i usta od sluzi. Nos se čisti pamučnim fitiljem, usta gazom, omotanom oko drške čajne žličice. Djetetu je potrebno dati što više pića. Trajanje bolesti je od 2 do 8 tjedana, stoga morate biti strpljivi i jasno slijediti sve recepte liječnika.

Djeca s upalom pluća mogu razviti komplikacije. Najčešći od njih su upala srednjeg uha i pleuritis. Ishod upale pluća uvelike ovisi o tome koliko se točno slijede sve medicinske preporuke.

Rahitis . Bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D i rezultirajućim kršenjem metabolizma fosfora i kalcija. Često se događa u dobi od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, osobito kod oslabljene, nedonoščade, djece hranjene adaptiranim mlijekom.

Bolest se razvija s nedovoljnom brigom za dijete, ograničenim izlaganjem svježem zraku, nepravilnim hranjenjem, što uzrokuje nedostatak unosa vitamina D u tijelo ili kršenje njegovog stvaranja u koži zbog nedostatka ultraljubičastih zraka. Osim toga, pojavu rahitisa promiču česte bolesti djeteta, pothranjenost majke tijekom trudnoće. Rahitis je uzrok abnormalnosti u radu različitih organa i sustava. Najizraženije promjene bilježe se u izmjeni mineralnih soli - fosfora i kalcija.

Poremećena je apsorpcija kalcija u crijevima i njegovo taloženje u kostima, što dovodi do stanjivanja i omekšavanja koštanog tkiva, poremećaja funkcije živčanog sustava, unutarnji organi.

Simptomi i tijek. Prva manifestacija rahitisa je razlika u ponašanju djeteta: ono postaje sramežljivo, razdražljivo, neraspoloženo ili letargično. Primjećuje se znojenje, osobito na licu tijekom hranjenja ili na potiljku tijekom spavanja, što čini jastuk vlažnim. Budući da je dijete zabrinuto zbog svrbeža, stalno trlja glavu, zbog čega kosa na stražnjoj strani glave ispada. S razvojem bolesti, slabost mišića, smanjenje njihovog tonusa, motoričke sposobnosti pojavljuju se kasnije nego inače. Trbuh raste u volumenu, često se javlja zatvor ili proljev. Kasnije se uočavaju promjene na koštanom sustavu. Stražnji dio glave poprima ravan oblik.

Veličina glave se povećava, pojavljuju se frontalni i parijetalni tuberkuli, čelo postaje konveksno, mogu se pojaviti područja omekšavanja kostiju u parijetalnoj i okcipitalnoj regiji.

Veliki fontanel se ne zatvara na vrijeme, često se zadebljanje rebara (tzv. Krunica) formira bliže prsnoj kosti. Kada dijete počne hodati, otkriva se zakrivljenost nogu u obliku slova X ili O. Oblik prsnog koša također se mijenja: izgleda kao da je stisnut sa strane. Djeca su sklona raznim zaraznim bolestima (osobito česta je upala pluća), mogu doživjeti grčeve.

Roditelji ponekad ne obraćaju pažnju na pojavu rahitisa kod djeteta ili su neozbiljni glede savjeta liječnika. To može dovesti do značajne zakrivljenosti kralježnice, nogu, ravnih stopala; može uzrokovati kršenje pravilnog formiranja zdjeličnih kostiju, što u budućnosti kod žena koje su imale teški rahitis u djetinjstvu komplicira tijek poroda. Stoga bi se roditelji trebali posavjetovati s liječnikom pri najmanjoj sumnji na rahitis.

Prevencija. Počinje tijekom trudnoće. Buduća majka treba biti što je više moguće na svježem zraku, pridržavati se režima i racionalno jesti.

Nakon rođenja djeteta potrebno je pridržavati se svih pravila za njegu djeteta i pokušati ga, ali moguće, dojiti. Potrebni su redoviti posjeti klinici. U jesensko-zimskom razdoblju, prema liječničkom receptu, možete provesti tečaj zračenja kvarcnom lampom, dati riblje ulje.

Kada u organizam djeteta uđe prekomjerna količina vitamina D, kalcijeve soli se nakupljaju u krvi i dolazi do trovanja organizma, pri čemu su posebno pogođeni kardiovaskularni sustav, jetra, bubrezi i gastrointestinalni trakt.

U liječenju rahitisa, vitamin D se propisuje pojedinačno u kombinaciji s drugim lijekovima u pozadini pravilnog hranjenja. Po potrebi uvodi pedijatar terapeutska gimnastika i masažu.

toksični sindrom. Patološko stanje koje se razvija kod djece kao odgovor na izloženost otrovnim tvarima koje dolaze izvana ili se stvaraju u samom tijelu. Karakteriziraju je izraženi metabolički poremećaji i funkcije različitih organa i sustava, prvenstveno središnjeg živčanog i kardiovaskularnog. Češće se javlja kod male djece.

Simptomi i tijek. Klinička slika određena je uglavnom osnovnom bolešću i oblikom toksičnog sindroma. Neurotoksikoza (toksični sindrom izazvan oštećenjem središnjeg živčanog sustava) počinje akutno i manifestira se uzbuđenjem, naizmjenično s depresijom svijesti, konvulzijama. Također postoji povećanje temperature na 39-40 ° C (s komom, temperatura se, naprotiv, može smanjiti), otežano disanje. Puls je u početku normalan ili ubrzan na 180 otkucaja u minuti, s pogoršanjem se povećava na 220 otkucaja u minuti.

Količina izlučenog urina smanjuje se do njegovog potpunog odsustva. Koža je u početku normalne boje. Ponekad se opaža njegovo crvenilo, a s povećanjem toksičnih pojava postaje blijedo, "mramorno", s komom - sivo-cijanotičnom. Može razviti akutno zatajenje jetre, akutno zatajenja bubrega, akutno koronarno (srčano) zatajenje i druga stanja ekstremne težine. Toksikoza s dehidracijom obično se razvija postupno. U početku prevladavaju simptomi lezija gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev), zatim se pridružuju fenomeni dehidracije i lezije središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, težina stanja određena je vrstom dehidracije (vodno-deficitarna, kada prevladava gubitak tekućine; solna, kod koje se gubi vrlo velika količina mineralnih soli i kao posljedica toga dolazi do poremećaja metabolizma ; izotoničan, u kojem se jednako gube soli i tekućina).

Liječenje. Pacijent s toksičnim sindromom mora biti hitno hospitaliziran, u slučaju poremećaja svijesti - u jedinicu intenzivne njege. U bolnici se koriguje dehidracija (intravenskim dripom otopina glukoze, fizioloških otopina), kao i ublažavanje konvulzija, kardiovaskularnih poremećaja i disanja. Liječi se osnovna bolest, protiv koje se razvio toksični sindrom.

Prognoza uvelike ovisi o težini manifestacija toksičnog sindroma, bolesti koja ga je uzrokovala i pravodobnosti odlaska u bolnicu. Kašnjenje može dovesti do smrti.

Shagreen bolest. Kronična bolest čiji je glavni simptom oštećenje sluznice, prvenstveno usta i očiju. Češće se javlja kod djevojčica, kod mlađe djece je izuzetno rijetka.

Simptomi i tijek. Pacijenta zabrinjava osjećaj pijeska i stranog tijela u očima, svrbež kapaka, nakupljanje bijelog iscjetka u kutovima očiju. Kasnije se pridružuje fotofobija, ulceracija rožnice oka. Drugi stalni znak je poraz žlijezda slinovnica, što dovodi do razvoja suhoće usne sluznice, brzog uništavanja zuba i pričvršćivanja gljivična infekcija sluznica usne šupljine - stomatitis.

Priznanje. Temelji se na otkrivanju istovremenog oštećenja očiju i usne sluznice, žlijezda slinovnica.

Liječenje početi u bolnici. U oči se ukapaju tvari koje smanjuju imunološke reakcije organizma, protuupalne, kapi vitaminske, antibiotici. Bolest često dovodi do rane invalidnosti bolesnika i često se komplicira malignom lezijom limfnog sustava (limfom, Waldenströmova bolest).

Rana dob je specifičnost mentalnih funkcija i ponašanja, određena stupnjem razvoja moždanih struktura i karakteristikama njihove sustavne organizacije u dobi od 1 do 3 godine. Promjene u funkcionalnoj organizaciji mozga u ranoj dobi povezane su s daljnjim progresivnim sazrijevanjem moždane kore. U fazi ontogeneze koja se razmatra, zbog povećanja grananja bazalnih dendrita, koji tvore sustav vertikalnih i horizontalnih veza, formira se jasna ansamblska organizacija neurona, što komplicira proces obrade informacija.

Javlja se kod pretjeranog emocionalnog uzbuđenja, psihičkih bolesti, poremećaja endokrinog sustava, intoksikacije, metaboličkih poremećaja, bolesti probavnog sustava, neredovite jednolične prehrane, lošeg okusa hrane, nepovoljne okoline za njezino uzimanje, uporabe lijekova neugodnog okusa koji potiskuju funkciju gastrointestinalnog trakta ili djeluju na središnji živčani sustav, a također i kao rezultat neurotične reakcije na različite negativne utjecaje. Dugotrajnom anoreksijom smanjuje se otpornost organizma i povećava sklonost raznim bolestima. U male djece anoreksija se češće razvija s prisilnim hranjenjem, kršenjem pravila komplementarne prehrane. razlozi

Liječenje Identifikacija i uklanjanje glavnog uzroka anoreksije, organizacija prehrane, uvođenje raznih jela u prehranu, u dojenčadi - normalizacija komplementarne prehrane. Propisati lijekove koji potiču apetit (tzv. apetitni čaj, vitamin B 12, cerukal). U teškoj iscrpljenosti indicirani su multivitamini, hormoni (retabolil); s neurozom - psihoterapijom, imenovanjem psihofarmakoloških sredstava. U posebnim slučajevima koristi se umjetna prehrana s uvođenjem hranjivih otopina u venu.

Bronhijalna astma Kronična bolest, čija je glavna manifestacija napadaji astme, uzrokovani kršenjem prohodnosti bronha zbog njihovog spazma, oticanja sluznice i povećanog stvaranja sluzi.

Uzroci pojave Prvi napadaji kod djece obično se pojavljuju u dobi od 2-5 godina. Njihovi neposredni uzroci najčešće su kontakt s alergenom, akutne respiratorne bolesti, tonzilitis, tjelesne i psihičke traume, u nekim slučajevima - preventivna cijepljenja i uvođenje gama globulina. U djece, osobito u ranoj dobi, od primarne je važnosti otok bronhalne sluznice i pojačano lučenje bronhijalnih žlijezda, što određuje karakteristike tijeka bolesti.

Liječenje. Potrebno je uzeti u obzir dob i individualne karakteristike djece. Kada se pojave predznaci napada, dijete se stavi u krevet, dajući mu polusjedeći položaj, smiri se, potrebno mu je skrenuti pozornost. Soba je prethodno prozračena, provodi se mokro čišćenje. 2-3 kapi 2% otopine efedrina ukapaju se u nos svaka 3-4 sata, a unutra se daje prašak koji sadrži aminofilin i efedrin. Flasteri od senfa, topli oblozi, kupke od senfa su kontraindicirani, jer miris senfa često dovodi do pogoršanja stanja.

Bronhitis Upala bronha s primarnom lezijom njihove sluznice. Postoje akutni i kronični bronhitis. U djece se u pravilu razvija akutni bronhitis, najčešće je to jedna od manifestacija respiratornih infekcija (ARI, gripa, adenovirusna infekcija itd.), Ponekad prije pojave ospica i hripavca.

Akutni bronhitis javlja se prvenstveno kod djece s adenoidima i kroničnim tonzilitisom – upalom krajnika; javlja se češće u proljeće i jesen. Postoji curenje nosa, zatim kašalj. Tjelesna temperatura je blago povišena ili normalna. Nakon 1-2 dana počinje se izdvajati ispljuvak. Mala djeca obično ne iskašljavaju ispljuvak, već ga gutaju. Kašalj posebno zabrinjava dijete noću.

Liječenje Stavite dijete u krevet, pijte čaj s malinama i cvjetovima lipe, pri tjelesnoj temperaturi iznad 37, 9 ° C propisuju se antipiretici, ako se sumnja na zarazne komplikacije, prema indikacijama - antibiotici, sulfonamidi. Za ukapljivanje sputuma koriste se topla alkalna pića, uključujući alkalne mineralne vode, inhalacije s otopinom sode i juhu od krumpira. Stavljaju staklenke, senfne flastere, prave vruće obloge za noć: mala količina biljnog ulja zagrijava se na temperaturu od približno 40 -45 ° C, njime se impregnira gaza, koja se omotava oko tijela, pokušavajući ostaviti slobodno područje lijevo od prsne kosti u području bradavice - na ovom mjestu je srce, preko gaze se stavlja kompresni papir ili celofan, zatim vata; odozgo popraviti zavojem, obući vunenu košulju. Obično, s pravilnim postavljanjem obloga, toplina se zadržava cijelu noć. Banke, senfne žbuke i obloge koriste se samo ako je tjelesna temperatura normalna.

Bolovi u trbuhu Signal su bolesti trbušnih organa, ali i susjednih i udaljenijih organa. Bol se javlja iz različitih razloga u bilo kojoj dobi. Djeca mlađa od 3 godine općenito ne mogu točno naznačiti mjesta na kojima ga pipaju. Osobito su skloni svaku bol u tijelu prikazati kao "bol u trbuhu", ukazujući na njezinu lokalizaciju u pupku. Nešto starija djeca u pravilu također netočno određuju bolno područje, pa njihove upute imaju relativno malu dijagnostičku vrijednost. Također treba imati na umu da bolovi u trbuhu mogu pratiti razne bolesti, poput upale pluća kod male djece.

Uzroci bolova u trbuhu rastezanje crijevne stijenke, širenje njegovog lumena, povećana aktivnost crijeva; upalna ili kemijska oštećenja peritoneuma; hipoksija, tj. nedostatak kisika, na primjer, s stranguliranom kila ili s invaginacijom; rastezanje kapsule organa; neke zarazne bolesti; teški zatvor, crijevni oblik cistične fibroze; pankreatitis, kolecistitis; tumori, bubrežni kamenci, čir na želucu; strana tijela; gastritis, upala slijepog crijeva, kod djevojčica - upala dodataka; upala grla, dijabetes melitus, upala periosta ili jedne od kostiju koje čine zdjelicu - ilium; upala pluća u donjim dijelovima pluća, koja graniči s dijafragmom; upala limfnih čvorova u trbušnoj šupljini; epilepsije i mnogih drugih bolesti.

Liječenje Svu djecu s bolovima u trbuhu treba pregledati liječnik. Ako situacija dopušta, dijete treba odvesti u bolnicu gdje će se pregledati krvna slika, mokraća, rendgenski pregled koji je obavezan kod iznenadnih, jakih, režućih bolova u trbuhu, u kombinaciji s povraćanjem, zadržavanje stolice i plinova, ili teški proljev, nezadovoljavajuće opće stanje, nejasna tjeskoba.

Hidrocefalus Prekomjerno nakupljanje tekućine sadržane u šupljinama mozga i kralježničnog kanala. Hidrocefalus može biti urođen i stečen. Pojavljuje se kada postoji kršenje apsorpcije, prekomjerno stvaranje tekućine u šupljinama mozga i poteškoće u njegovom odljevu, na primjer, s tumorima, adhezijama nakon upalnog procesa. Simptomi i tijek. Stanje se očituje znakovima povišenog intrakranijalnog tlaka: glavobolja (prije svega), mučnina, povraćanje, poremećaj različitih funkcija: sluha, vida (posljednja 3 znaka mogu biti odsutna). U male djece fontanel se izboči. Ovisno o uzroku bolesti, postoje i drugi simptomi.

Liječenje se u početku provodi u bolnici.U akutnoj fazi propisuju se lijekovi koji snižavaju intrakranijalni tlak (lasix, manitol, glicerin), uklanjanje manjih količina cerebrospinalne tekućine punkcijom (punkcijom) u području fontanele kako bi se smanjio intrakranijalni tlak. pritisak. U budućnosti je potrebno stalno praćenje i liječenje neurologa. U nekim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji - kako bi se uklonio uzrok kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine ili kirurškom zahvatu, zbog čega se cerebrospinalna tekućina stalno ispušta u srce ili trbušnu šupljinu i drugim kirurškim metodama. Bez liječenja većina djece ostaje s teškim invaliditetom ili umire u ranoj dobi.

Hipotrofija Kronični poremećaj prehrane uzrokovan nedovoljnim unosom hranjivih tvari ili kršenjem njihove apsorpcije, a karakterizira ga smanjenje tjelesne težine. Javlja se uglavnom u djece mlađe od 2 godine, češće u prvoj godini života. Prema vremenu nastanka dijele se na prirođene i stečene.

Kongenitalna pothranjenost može biti posljedica patološkog tijeka trudnoće, popraćena poremećajima cirkulacije u placenti, intrauterinom infekcijom fetusa; bolesti same trudnice, njezina pothranjenost, pušenje i konzumacija alkohola, dob (ispod 18 ili preko 30 godina), izloženost industrijskim opasnostima.

Stečena pothranjenost može biti uzrokovana nedovoljnim hranjenjem, otežanim sisanjem povezanim s bradavicama nepravilnog oblika ili napetim mliječnim žlijezdama; nedovoljna količina mliječne formule tijekom umjetnog hranjenja, kvalitativno pothranjenost; česte bolesti djeteta, nedonoščad, traume rođenja, malformacije, crijevna apsorpcija u mnogim metaboličkim bolestima, patologija endokrinog sustava (dijabetes melitus, itd.).

Liječenje Provodi se uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao pothranjenost, kao i njegov stupanj. S 1 stupnjem - ambulantno, s III stupnjem - u bolnici. Glavna načela su otklanjanje uzroka pothranjenosti, pravilna prehrana i njega djeteta, liječenje metaboličkih poremećaja i zaraznih komplikacija koje iz toga proizlaze.

Dispepsija Loša probava uzrokovana nepravilnim hranjenjem djeteta, a karakterizirana je proljevom, povraćanjem i poremećajem općeg stanja. Javlja se uglavnom kod djece prve godine života. Postoje tri oblika dispepsije: jednostavna, toksična i parenteralna.

Jednostavna dispepsija javlja se tijekom dojenja kao posljedica nepravilne prehrane (češće nego što je potrebno, hranjenje, osobito s velikom količinom mlijeka od majke); oštar prijelaz s dojenja na umjetno bez prethodne postupne pripreme za nove vrste hrane (neusklađenost između sastava hrane za dob djeteta, osobito tijekom razdoblja davanja soka, ako se njegova količina vrlo brzo povećava). Pregrijavanje doprinosi bolesti. Simptomi i tijek. Dijete ima regurgitaciju i povraćanje, pri čemu se uklanja dio viška ili neprikladne hrane. Često se pridruži proljev, stolica postaje češća do 5-10 puta dnevno. Izmet je tekući, sa zelenilom, u njemu se pojavljuju grudice neprobavljene hrane. Trbuh je natečen, izlaze plinovi neugodnog mirisa. Primjećuje se anksioznost, smanjen je apetit.

Liječenje Kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti liječniku. Prije njegovog dolaska treba prestati hraniti dijete 8-12 sati (pauza voda-čaj), ovaj put mu je potrebno dati dovoljnu količinu tekućine (100-150 ml na 1 kg tjelesne težine dnevno). Liječnik propisuje djetetu potrebnu dijetu i vrijeme postupnog prijelaza na prehranu primjerenu dobi djeteta. Prijevremeni povratak na normalnu prehranu dovodi do pogoršanja bolesti.

Rahitis Bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D i posljedičnim poremećajem metabolizma kalcija i fosfora. Često se javlja u dobi od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, osobito kod oslabljene djece, nedonoščadi, koja se hrane na bočicu.

Bolest se razvija s nedovoljnom brigom za dijete, ograničenim izlaganjem svježem zraku, nepravilnim hranjenjem, što uzrokuje nedostatak unosa vitamina D u tijelo ili kršenje njegovog stvaranja u koži zbog nedostatka ultraljubičastih zraka. Osim toga, pojavu rahitisa promiču česte bolesti djeteta, pothranjenost majke tijekom trudnoće. Rahitis je uzrok anomalija u radu različitih organa i sustava. Najizraženije promjene bilježe se u izmjeni mineralnih soli - fosfora i kalcija. Poremećena je apsorpcija kalcija u crijevima i njegovo taloženje u kostima, što dovodi do stanjivanja i omekšavanja koštanog tkiva, narušavanja funkcije živčanog sustava i unutarnjih organa.

Simptomi i tijek Prva manifestacija rahitisa su razlike u ponašanju djeteta: ono postaje sramežljivo, razdražljivo, neraspoloženo ili letargično. Primjećuje se znojenje, osobito na licu tijekom hranjenja ili na potiljku tijekom spavanja, što čini jastuk vlažnim. Budući da je dijete zabrinuto zbog svrbeža, stalno trlja glavu, zbog čega kosa na stražnjoj strani glave ispada. S razvojem bolesti, slabost mišića, smanjenje njihovog tonusa, motoričke sposobnosti pojavljuju se kasnije nego inače. Trbuh raste u volumenu, često se javlja zatvor ili proljev. Kasnije se uočavaju promjene na koštanom sustavu. Stražnji dio glave poprima ravan oblik.

liječenje U liječenju rahitisa, vitamin D se propisuje pojedinačno u kombinaciji s drugim lijekovima u pozadini pravilnog hranjenja. Ako je potrebno, pedijatar uvodi terapeutske vježbe i masažu.

UVOD

Dragi kolege!

Obuka učenika na medicinskom fakultetu (školi) završava završnim certifikatom, koji uključuje pitanja pedijatrije s dječjim infekcijama. Ovaj će vam vodič pomoći da se pripremite za nadolazeće ocjenjivanje.

U pripremi za certifikaciju trebali biste:

1. Provjerite svoje znanje rješavanjem testnih zadataka u svim dijelovima i usporedite svoje odgovore sa standardima. Koristite kriterije za procjenu znanja

91-100% točnih odgovora - "odlično";

81-90% točnih odgovora - "dobro";

71-80% točnih odgovora – „zadovoljava“;

70% ili manje točnih odgovora - "ne zadovoljava".

2. U slučaju nezadovoljavajuće ocjene, potrebno je ponovno obraditi materijal za obuku.

3. Ponoviti rješavanje testnih zadataka.

Želimo vam uspjeh!

Zahtjevi državnog obrazovnog standarda
na razinu izobrazbe specijalista iz područja pedijatrije
s dječjim infekcijama za specijalnost 0401 "Opća medicina"

Bolničar mora:

- znati: glavne kliničke manifestacije pojedinih nosoloških oblika, značajke njihovog tijeka; osnove deontološke komunikacije s bolesnim djetetom i rodbinom; standardi korak po korak za pružanje medicinske skrbi djeci; metode prevencije glavnih bolesti dječje dobi; faze probira novorođenčadi;

- biti u mogućnosti: prikupiti anamnezu; provesti objektivan pregled; dijagnosticirati patologiju djetinjstva; odrediti taktiku upravljanja pacijentima; pružiti hitnu pomoć; prikupiti materijal za laboratorijska metoda istraživanje i procjena rezultata; formalizirati medicinsku dokumentaciju; izračunati dozu lijekova za liječenje glavnih bolesti; provesti ekspresnu dijagnostiku u slučaju hipervitaminoze D i dijabetes melitusa;

- vlastiti Vještine: briga o djeci razne bolesti; manipulacije: intradermalne, supkutane, intramuskularne, intravenozne injekcije; postavljanje limenki, senfne žbuke, primjena kompresa; mjerenje tjelesne temperature; priprema i provođenje ljekovitog i klistira za čišćenje, terapeutske kupke; ispiranje želuca i sondiranje želuca i dvanaesnika; brojanje pulsa i respiratornih pokreta; mjerenje krvnog tlaka; ukapavanje kapi u nos, oči, uši; provođenje terapije kisikom i inhalacije para-kisika; korištenje centilnih tablica.

SIGURNOSNI TESTOVI

1. Prilikom renderiranja hitna pomoć dijete s "ružičastim" tipom hipertermijskog sindroma je kontraindicirano

a) zagrijavanje

b) primjena kraniocerebralne hipotermije

c) primjena ledenog obloga na područje velikih krvnih žila

d) brisanje kože 40-50% otopinom etilnog alkohola

2. U setu lijekova za hitnu pomoć kod stenozirajućeg laringotraheitisa,

a) tinktura termopsisa

b) tinktura valerijane

c) prednizolon, hidrokortizon

d) vikasol

3. Glavni antipiretik u pedijatrijskoj praksi, koji se koristi za borbu protiv hipertermijskog sindroma

a) analgin

b) paracetamol

c) pipolfen

d) baralgin

4. Odlučujući u hitnom zbrinjavanju pravih sapi je uvod

a) antibiotik

b) antidifterijski serum po Bezredku

c) cjepivo protiv difterije

d) toksoid

5. Za zaustavljanje konvulzivnog sindroma kod djece, primijenite

a) dimedrol i/m

b) fenobarbital tablete

c) seduksen tablete

d) seduksen u/m ili/in

6. Anafilaktički šok u djece najčešće se javlja nakon primjene

a) penicilin

b) inzulin

c) preparati željeza

d) vitamin B1

7. Prilikom pružanja hitne pomoći djetetu s anafilaktičkim šokom, treba mu dati

a) vodoravan položaj na boku, pokriti grijačima

b) polusjedeći položaj, nametnuti grijaće jastučiće

c) položaj sa spuštenim vrhom glave, staviti oblog leda na glavu

d) sjedeći položaj, na glavu staviti oblogu leda

8. Većina učinkovita sredstva za ublažavanje anafilaktičkog šoka kod djeteta

a) adrenalin, prednizolon

b) papaverin, dibazol

c) eufilin, efedrin

d) lasix, magnezijev sulfat

9. Prilikom pružanja hitne pomoći djetetu s hiperglikemijskom (dijabetičkom) komom,

a) inzulin

b) penicilin

c) biseptol

d) furagin

10. Prilikom pružanja hitne pomoći djetetu s hipoglikemijskom komom koristi se otopina

a) natrijev klorid

b) gemodez

c) novokain

d) glukoza

Primjeri odgovora

1. a

2. u

3. b

4. b

5. g

6. a

7. a

8. a

9. a

10. g

ORGANIZACIJA TERAPEUTSKE I PREVENTIVNE ZAŠTITE ZA DJECU
U feldsher-opstetričkom punktu

Organizacija rada bolničara na FAP-u

1. Učestalost prenatalne patronaže od strane bolničara

2. Prvu prenatalnu skrb provodi bolničar u gestacijskoj dobi prije (tjedana)

3. Drugu prenatalnu patronažu provodi bolničar u gestacijskoj dobi prije (tjedana)

4. Patronažu novorođenčeta provodi bolničar

a) jednom tjedno

b) 2 puta tjedno

c) jednom mjesečno

d) dva puta mjesečno

5. Patronažu djece od 1 do 2 godine provodi bolničar

a) jednom mjesečno

b) 1 put u 2 mjeseca.

c) 1 puta u 3 mjeseca.

d) 1 puta u 6 mjeseci.

6. Zdrava djeca s normalnim tjelesnim i neuropsihičkim razvojem, koja nemaju kroničnu patologiju, pripadaju zdravstvenoj skupini

7. Djeca s prirođenim manama u razvoju odn kronična patologija u fazi kompenzacije pripadaju zdravstvenoj skupini

8. Djeca s teškim urođene mane razvoj ili teška kronična patologija u fazi dekompenzacije pripadaju zdravstvenoj skupini

9. Kartica preventivnih cijepljenja je obrazac

10. Povijest razvoja djeteta je forma

Primjeri odgovora

1. b

2. a

3. g

4. a

5. u

6. a

7. b

8. g

9. u

10. a

Faze i razdoblja djetinjstva

ANATOMSKA I FIZIOLOŠKA ZNAČAJKA ORGANA I SUSTAVA DJETETA

1. Trajanje razdoblja intrauterinog razvoja je (u tjednima trudnoće)

2. Trajanje neonatalnog razdoblja je (u mjesecima)

3. Novorođenče ima fiziološku

a) hipertonija mišića ekstenzora

b) hipertenzija mišića fleksora

c) hipotenzija mišića fleksora

d) mišićna normotonija

4. Veliki fontanel kod djeteta se zatvara u dobi (mj.)

5. Torakalna kifoza javlja se kod djeteta u dobi (mj.)

6. Broj mliječnih zuba u djeteta od 1 godine

7. Lojne žlijezde počinju funkcionirati u dobi

a) intrauterini

8. Kapacitet mokraćnog mjehura kod novorođenčeta je (u ml)

9. Rječnik beba od godinu dana je

10. Dijete prepoznaje majku, razlikuje je od drugih osoba po dobi

11. Najslabije razvijen osjetilni organ kod novorođenčeta

a) vid

b) dodir

12. Dijete s godinama počinje hodati

b) 11-12 mjeseci

c) 13-14 mjeseci

d) 15-16 mjeseci

14. Broj limfocita u dojenčeta je normalan (u%)

15. Broj neutrofila u dojenčeta je normalan (u%)

16. Debljina potkožnog masnog sloja u razini pupka u ranoj dobi iznosi

17. Često recidivirajuće gnojne i gljivične bolesti, infekcije gornjeg dišnog trakta u djece su manifestacije

a) hipovitaminoza

b) prekomjerna prehrana

c) imunodeficijencija

d) pregrijavanje

18. Završava promjena mliječnih zuba u trajne

a) za 3-4 godine

b) 5-7 godina

c) 11-12 godina

d) 13-14 godina

Primjeri odgovora

1. g	2. a	3. b	4. u	5 B	6. u	7. a	8. a	9. u	10. a
11. a	12. b	13. a	14 g	15. b	16. b	17. u	18. u

PREHRANA ZA ZDRAVO DIJETE

1. Poželjno je da dijete prve godine života osigura hranjenje

a) prirodna (grudi)

b) mješoviti

c) umjetna

d) parenteralno

2. Prednost majčinog mlijeka nad kravljim

a) visok sadržaj proteina

b) visok sadržaj vitamina

c) visok sadržaj kalorija

d) optimalan odnos hranjivih tvari

3. Izvodi se prvo pričvršćivanje zdravog donošenog novorođenčeta na dojku

a) nakon 2-3 sata

b) odmah nakon rođenja

c) nakon 6-8 sati

d) nakon 10-12 sati

4. Vrste dohrane dojenčeta

a) prilagođena smjesa

u) pire od povrća

d) svježi sir

5. Kontrolno hranjenje djeteta provodi se radi utvrđivanja

a) tjelesna težina

b) količina posisanog mlijeka

c) količina hrane

d) količinu dohrane

6. Učestalost hranjenja djeteta za 3 mjeseca. tijekom dana uz umjetno hranjenje

7. Razmak za 5 obroka dnevno je (na sat)

8. Meso u obliku parnog kotleta u jelovnik djeteta uvodi se od dobi

9. Dnevna količina mlijeka za djecu prvih 10 mjeseci. životni vijek ne prelazi (l)

10. Smanjena sekretorna sposobnost mliječnih žlijezda tzv

a) hipogalaktija

b) galaktoreja

c) agalaktija

d) mastitis

11. Žumanjak se uvodi na vrijeme (mjeseci)

12. Svježi sir se uvodi u prehranu dojenčeta od godine (mj.)

13. Voćni sokovi bebi se daju u prvom polugodištu.

a) prije dojenja

b) nakon dojenja

c) između podoja

d) preko noći

14. Voćni sokovi i kaša od jabuka uvode se u prehranu dojenčeta kako bi mu se

a) bjelančevine

b) masti

15. Žumanjak se daje dojenčetu da ga opskrbi

a) bjelančevine

b) ugljikohidrati

c) vitamini topljivi u vodi

d) vitamini topljivi u mastima

16. Uvođenje nove hrane koja postupno zamjenjuje dojenje je

a) dodatak

b) hrana

c) umjetno hranjenje

d) mješovita ishrana

17. Svrha uvođenja komplementarne hrane

a) zadovoljavanje povećane potražnje za hranjivim tvarima

b) zadovoljenje potreba za mastima

c) osiguranje potrebe za ugljikohidratima

d) osiguranje potrebe za stolna sol

18. Prva hrana za bebu normalne težine je

a) voćni sok

b) pire od povrća

c) mliječne kaše

19. Treba dati dohranu mliječnim mlijekom

a) prije dojenja

b) između podoja

c) nakon dojenja

d) nije bitno

20. Druga hrana za dojenče je

a) voćni sok

b) pire od povrća

c) mliječne kaše

21. Temperatura smjese tijekom umjetnog hranjenja treba biti

22. Mljeveno meso se uvodi u prehranu dojenčeta u dobi (mj.)

23. Treća dohrana daje se dojenčetu od (mjeseci)

24. Treća hrana za dojenče je

a) voćni sok

b) pire od povrća

a) tijekom vruće sezone

b) tijekom hladne sezone

c) kod bolesti

d) prilikom preventivnih cijepljenja

26. Uz umjetno hranjenje koriste se zamjene za žensko mlijeko

a) voćni sokovi

b) pire od povrća

c) voćna kaša

d) mliječne smjese

27. Znak pothranjenosti dojenčeta je

a) lagano povećanje tjelesne težine

b) učestalo mokrenje

c) velike stolice

d) groznica

28. Čimbenici koji pridonose činu sisanja

a) Biševe kvrge, veliki jezik

b) Biševe kvržice, mali jezik

c) obilno lučenje sline, velik jezik

d) obilno lučenje sline, mali jezik

29. Kapacitet želuca kod novorođenčeta je (u ml)

30. Sklonost djece da pljuju je zbog

a) slaba razvijenost kardijalnog sfinktera

b) dobar razvoj kardijalnog sfinktera

c) slaba razvijenost sfinktera pilorusa

d) dobar razvoj sfinktera pilorusa

31. Kod prirodne prehrane dominiraju crijeva djeteta

a) bifidobakterije

b) Escherichia coli

c) laktobacili

d) enterokoki

32. Kod umjetnog hranjenja u crijevima djeteta prevladavaju:

a) bifidobakterije, laktobacili

b) Escherichia coli, enterokoki

c) stafilokoki, pneumokoki

d) Proteus, Pseudomonas aeruginosa

a) restrikcija tekućine

b) restrikcija proteina

c) unos tekućine 20 minuta prije hranjenja

d) uzimanje začina 20 minuta prije hranjenja

34. Indikacija za prijenos djeteta na umjetno hranjenje

a) spontano curenje mlijeka

b) nedostatak mlijeka

c) Poteškoće u proizvodnji mlijeka

d) brz protok mlijeka

35. Indikacija za uvođenje dohrane djeteta

a) hipogalaktija

b) paratrofija

c) povraćanje

d) disfagija

36. Slatke prilagođene smjese uključuju

a) "Bona"

b) Narine

c) 2/3 kravljeg mlijeka

d) cijeli kefir

37. Dohrana se počinje davati djetetu

a) prije dojenja

b) nakon dojenja

c) potpuno nadomještanje jednog podoja

d) između podoja

38. Svrha dohranjivanja djeteta je osiguranje

a) nedostatak hranjivih tvari

b) povećati unos soli

c) smanjiti unos soli

d) povećati unos masti

Primjeri odgovora

1. a	2. g	3. b	4. a	5 B	6. a	7. b	8. a	9. b	10. a
11. u	12. u	13. b	14. u	15. g	16. b	17. a	18. b	19. u
20. u	21. g	22. a	23. g	24. g	25. b	26. g	27. a	28. a	29. a
30. a	31. a	32. b	33. u	34. b	35. a	36. a	37. a	38. a

NOVOROĐENČE I NJEGA

1. Donošenim djetetom smatra se rođenje u gestacijskoj dobi (u tjednima)

2. Prosječna tjelesna težina donošenog novorođenčeta je (u g)

3. Prosječna tjelesna duljina donošenog novorođenčeta je (u cm)

4. Otpadanje pupčane vrpce kod novorođenčeta u terminu (dan života)

5. Za prevenciju oftalmološke reje koristi se otopina

a) furacilin

b) natrijev klorid

c) natrijev sulfacil

d) poliglukin

6. Početni gubitak težine novorođenčeta uočen je u prvim (danima života)

7. Fiziološki gubitak težine novorođenčeta je do (u %)

8. Trajanje fiziološkog eritema u novorođenčeta je (dana)

9. Seksualna kriza u novorođenčeta manifestira se:

a) povećanje tjelesne temperature

b) povećanje tjelesne težine

c) povećanje mliječne žlijezde

d) smanjenje tjelesne temperature

10. Manifestacije seksualne krize u novorođenčeta nestaju nakon

a) 2-3 dana

b) 1-2 tjedna

c) 5-6 dana

d) 5-6 tjedana

11. Fiziološka žutica kod donošenog novorođenčeta nestaje u terminu (dani života)

12. Temperatura zraka u neonatalnom odjelu treba biti (u stupnjevima C.)

13. Za prevenciju pelenskog osipa tretiraju se nabori kože novorođenčeta

a) sterilno biljno ulje

b) fiziološka otopina

c) otopina furacilina

d) otopina poliglucina

14. Ostatak pupkovine u novorođenčeta svakodnevno se tretira otopinom

a) 70% etilnog alkohola, 5% kalijevog permanganata

b) 70% etilni alkohol, 5% jod

c) 90% etilni alkohol, 3% kalijev permanganat

d) 90% etilni alkohol, 3% jod

15. Pupčana rana u novorođenčeta tretira se otopinom:

a) 2% natrij hidrogenkarbonat

b) 3% vodikov peroksid

d) 5% natrijev klorid

16. Za čišćenje nosnih prolaza novorođenčeta koristite

a) suhe flagele pamuka

b) suhe pamučne flagele namazane sterilnim uljem

c) kuglice od vate

d) kuglice od gaze

17. Za čišćenje vanjskih slušnih kanala kod male djece koristite

a) suhe flagele pamuka

b) flagele podmazane sterilnim uljem

c) kuglice od vate

d) kuglice od gaze

18. Obrađuje se usna šupljina zdravog novorođenčeta

a) vatu

b) kuglica od gaze

c) kuglica od gaze

d) nije obrađeno

19. Temperatura vode za higijensko kupanje novorođenčeta je

a) 25 stupnjeva C

b) 30 stupnjeva C

c) 37 stupnjeva C

d) 40 stupnjeva C

20. Trajanje higijenskog kupanja novorođenčeta je (u minutama)

Primjeri odgovora

1. g	2. u	3. u	4. u	5. u	6. b	7. a	8. a	9. u	10. b
11. u	12. u	13. a	14. a	15. b	16. b	17. a	18. g	19. u	20. b

BOLESTI DJEČJE DOBI

Bolesti male djece

PRIJEVREMENA DJECA

1. Nedonošče je beba u gestacijskoj dobi (tjedan dana)

2. Gestacijsko razdoblje za nedonoščad prvog stupnja (tjedni)

d) manje od 29

3. Učinite nedonoščad slavio

a) glasan plač

b) hipertonus mišića

c) hipotenzija mišića

d) spontana motorna aktivnost

4. Edem potkožnog tkiva kod nedonoščadi je

a) lanugo

b) stridor

c) sklerema

5. Najčešća ulazna vrata u neonatalnoj sepsi

a) nazofarinksa

b) spojnice

c) probavni trakt

d) pupčana rana

6. Nuklearna žutica u novorođenčadi je posljedica visokih razina u krvi

b) bilirubin

c) glukoza

d) kolesterol

7. Zarazna kožna bolest novorođenčadi

a) bockanje

b) pemfigus

c) nestašluk

d) eritem

8. Kriteriji za prelazak nedonoščadi sa sonde na bočicu

a) pojava refleksa sisanja

b) povećanje tjelesne težine

c) povećanje Bishovih kvržica

d) nestanak fiziološke dispepsije

9. Idealna hrana za nedonoščad je

b) "Narine"

c) cijeli kefir

d) majčino mlijeko

10. Za liječenje i njegu mokrećeg pelenskog osipa preporučuje se

a) tretman 2% otopinom joda

b) losioni s 0,5-1% otopinom resorcinola

c) 2% otopina briljantnog zelenog

d) 5% otopina kalijevog permanganata

ASFIKSIJA NOVOROĐENČETA

11. Asfiksija novorođenčeta blagog stupnja karakterizirana je Apgar ljestvicom (u bodovima)

12. Uobičajeni uzroci fetalna hipoksija

a) anemija u trudnoći

b) prethodni pobačaji

c) greške u ishrani trudnice

d) mehanička ozljeda

13. Prvi stupanj reanimacije u slučaju asfiksije novorođenčeta

a) umjetna ventilacija pluća

b) zatvorena masaža srca

c) korekcija metaboličkih poremećaja

d) uspostavljanje prohodnosti dišnih putova

14. Drugi stupanj reanimacije u slučaju asfiksije novorođenčeta

a) uspostaviti prohodnost dišnih putova

b) uspostavljanje vanjskog disanja

c) korekcija hemodinamskih poremećaja

d) korekcija metaboličkih poremećaja

POROĐAJNE OZLJEDE

15. Glavni uzrok porođajne ozljede središnjeg živčanog sustava u djece

a) hipoksija

b) hiperkapnija

c) hipoproteinemija

d) hiperglikemija

16. Izravno na pojavu traume rođenja kod djece vodi

a) nesklad između veličine glave fetusa i majčine zdjelice

b) kromosomski poremećaj

c) kršenje metabolizma proteina

d) hiperglikemija

17. Vanjski kefalohematom je krvarenje

a) u mekim tkivima glave

b) iznad dura mater

c) ispod dura mater

d) ispod periosta

18. Za smanjenje cerebralnog edema u slučaju porođajnih ozljeda središnjeg živčanog sustava, koristite

a) heparin

b) poliglukin

c) furosemid

d) prednizolon

19. Za održavanje srčane aktivnosti kod djeteta s porođajnom ozljedom središnjeg živčanog sustava,

a) hipotiazid

b) glukoza

c) prednizon

KRONIČNI POREMEĆAJI PREHRANE U DJECE RANOG DOBA (Zaitseva G.I., Aleksandrova N.I., 1981.)

Kriteriji za dijagnozu pothranjenosti

Hipotrofija I sv.

1. Deficit težine od 10 do 20%.
2. Krivulja težine je spljoštena.
3. Duljina tijela odgovara dobi.
4. Chulitskaya indeks (3 opsega ramena + opseg bedra + opseg potkoljenice - duljina tijela) je 15-10.
5. Koža je blijeda, turgor tkiva mlohav, potkožni masni sloj na abdomenu smanjen.
6. Apetit je očuvan, tolerancija na hranu nije narušena.

Hipotrofija II sv.

1. Deficit težine od 21 do 30%.
2. Duljina tijela zaostaje za 2-3 cm.
3. Chulitskaya indeks je 10-8.
4. Koža je blijeda, paraorbitalna cijanoza, koža je suha, lako se nabora, visi.
5. Potkožnog masnog sloja na trbuhu nema, na udovima je smanjen, na licu očuvan.
6. Mišićna hipotenzija.
7. Osteoporoza, osteomalacija kao posljedica egzacerbacije rahitisa.
8. Nestabilnost tjelesne temperature, kolebanje temperature tijekom dana je ± 1.
9. Smanjena imunološka obrana (često - upala srednjeg uha, respiratorne infekcije, upala pluća, nestabilna stolica).
10. Smanjen apetit i tolerancija na hranu.
11. odbiti enzimska aktivnostželučani, gušteračni, crijevni sokovi.
12. Hipoproteinemija, hipokolesterolemija.

Hipotrofija III čl.

1. Deficit težine za 31% ili više.
2. Pogrešna vrsta krivulje težine.
3. Duljina tijela zaostaje više od 3 cm.
4. Chulitskaya indeks je 8-6.
5. Nema potkožnog masnog sloja ("kostur prekriven kožom").
6. Koža je blijeda suha, mramornog uzorka, nabori se ne izravnavaju.
7. Čeljusti, udubljene očne duplje su oblikovane.
8. Često - drozd, stomatitis, nadutost.
9. Mišićna hipotenzija, polihipovitaminoza.
10. Osteoporoza, osteomalacija.
11. Subfebrilna tjelesna temperatura.
12. Anemija.
13. Gluhoća srčanih tonova, tahikardija, sistolički šum.
14. Smanjenje ili nestanak statičkih i motoričkih sposobnosti.
15. Oštar pad imunološke zaštite, dodavanje sekundarne infekcije.
16. Tolerancija na hranu je oštro smanjena, nema apetita.
17. Prijelaz iz života u smrt gotovo je neprimjetan ("pacijent umire kao ugasla svijeća").

KONSTITUCIJSKE ANOMALIJE U DJECE

Definicija pojma "konstitucija" (skup geno- i fenotipskih svojstava i karakteristika organizma koji određuju mogućnost njegovih zaštitnih i adaptivnih reakcija usmjerenih na održavanje homeostaze tijekom promjena u vanjskom okruženju).
Dijateza (anomalije ustava) je značajka reaktivnosti tijela, karakterizirana osebujnim neadekvatnim reakcijama na uobičajene podražaje i predispozicijom za određene patološke procese i bolesti.
Dodijeliti:

1. Eksudativno-kataralni (alergijski),
2. limfno-hipoplastični,
3. neuro-aritmijska dijateza.

Dijagnostički kriteriji eksudativno-kataralna dijateza

1. alergijska predispozicija.
2. Sklonost ponavljajućim kataralnim procesima kože i sluznice dišnog trakta, gastrointestinalnog trakta, očiju, genitalija.
3. Poremećaji neuroendokrine adaptacije, 2 oblika:
4. Imunološki, kada su kliničke manifestacije posljedica imunološkog odgovora različitim stupnjevima tip antigen-antitijelo.
5. Neimuni, zbog razine histamina, serotonina i sličnih tvari u krvi.

Patogenetska klasifikacija eksudativno-kataralne dijateze(Malakhovski Yu.V., 1979.)

Genetski uvjetovana eksudativno-kataralna dijateza
I opcija:

1. Nasljedna disgamaglobulinemija u obliku visoke razine IgE (reagina).
2. Kršenje mikrocirkulacije, proliferacija stanica pod utjecajem reagina.
3. Nepovoljna obiteljska anamneza: atopijska bronhijalna astma, ekcem, neurodermitis, polivalentna alergija.
4. Transformacija kožnih promjena u neurodermitis, dječji ekcem.
5. Oštra osjetljivost djetetove kože na derivate dermisa životinja (vunene tkanine, perut, životinjska dlaka, pernati krevet, perjani jastuci).
6. Reakcija kože na oštre zvukove (zbog blisko smještenih živčanih receptora u koži, vazokonstrikcije).

II opcija (prolazna):

1. Javlja se u 85% slučajeva, zbog kasnog sazrijevanja proteolitičkih enzimskih sustava gastrointestinalnog trakta.
2. Nedostatak sekretornog IgA.
3. Često alergije na hranu.
4. Intenzitet alergijskih reakcija se smanjuje do 2. godine života.

Neimuni oblici eksudativno-kataralne dijateze

1. liberalna opcija:
2. Aktivacija histamina i biološki djelatne tvari nastaje uz pomoć liberatora, čiju ulogu obavljaju obvezni alergeni iz hrane.
3. alergijske reakcije nastaviti prema neposrednom tipu u obliku akutne ili rekurentne urtikarije, Quinckeovog edema, bronhospazma.

II. Histaminska varijanta:
U krvi niska aktivnost histaminaze, niska histaminsko-pektinska aktivnost krvi, niski titri lizozima, komplementa, niska aktivnost fagocita.
Odvojeni obrasci:

1. Uglavnom koža: alergijski konstitucionalni dermatitis (trajni pelenski osip, glutealni eritem, mliječne kraste, gnajs), ograničeni i diseminirani ekcem u djetinjstvu, neurodermitis u dojenačkoj dobi.

Ozbiljnost			Priroda toka
Svjetlo (1.) Umjereno (II stupanj) Teški (III stupanj)	Osnovno Razgar Rekonvalescencija Rezidualni učinci		Akutna Subakutno Ponavljajuće
Akutni (u obliku neurotoksikoze ili toksikoze s dehidracijom I-II stupnja) Kronični		živčani Gastrointestinalni bubrežni Kardio-vaskularni		Klinički manifestacije Ostatak pojave

1. Kombinirano - dermorespiratorni sindrom, dermointestinalni sindrom, dermomukozni sindrom.

Faze se mogu podijeliti na latentne, manifestne i rekurentne oblike.

KLASIFIKACIJA RIKITISA (Dulitsky S.O., 1947.)

Za svaki stupanj težine karakteristična su sva razdoblja rahitisa.
Dijagnostički kriteriji
I stupanj:

1. Može se primijetiti u neonatalnom razdoblju, ali češće u 2-3 mjeseca života.
2. Promjene u živčanom sustavu: tjeskoba, drhtavica, poremećaj sna.
3. Trajanje početnog razdoblja je 2-3 tjedna, bez terapije prelazi u vršno razdoblje.
4. U akutnom tijeku pojavljuje se omekšavanje koštano tkivo, sa subakutnom - osteomalacijom (rast osteoidnog tkiva).
5. Razina kalcija ostaje unutar normalnog raspona, izlučivanje amonijaka i fosfata urinom se ne povećava.

II stupanj:

1. Promjene u živčanom sustavu traju.
2. Uključivanje u proces koštanog tkiva s nepovratnim promjenama (krunice, narukvice, tuberkuloze).
3. Povreda općeg blagostanja djeteta.
4. Uključivanje u patološki proces dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava.
5. razvoj anemije.
6. Mišićna hipotenzija.

III stupanj:

1. Oštra kršenja živčanog sustava - letargija, gubitak motoričkih sposobnosti koje je prethodno posjedovao.
2. Oštra deformacija kostiju, promjene u unutarnjim organima - kardiovaskularni, dišni sustav, gastrointestinalni trakt.
3. Anemija.
4. Distrofija.

Teći:

Akutna - češće u prvoj polovici života, osobito u djece rođene s velikom težinom. Početno razdoblje brzo prelazi u razdoblje vrhunca. Omekšavanje kostiju brzo se zamjenjuje rastom osteoidnog tkiva.
Subakutni - spora pojava simptoma. Dominira proliferacija osteoidnog tkiva. Povezano s pothranjenošću. U pozadini interkurentnih bolesti, brzo se pretvara u akutni tijek.
Ponavljajuće – najčešće zbog nepravilno liječenje rahitis. Razdoblje pogoršanja i poboljšanja zamjenjuju jedno drugo. Čest u nedonoščadi.
Laboratorijski kriteriji:

1. NA opća analiza krv - hipokromna anemija različite težine.
2. U biokemijskoj analizi krvi - povećanje alkalne fosfataze, hipofosfatemija, hipokalcemija.

Promjene se povećavaju paralelno s težinom rahitisa.

Kriteriji za dijagnozu hipervitaminoze D

Hipervitaminoza D je bolest uzrokovana toksičnim učinkom vitamina D, karakterizirana intoksikacijom različitog stupnja, oštećenjem niza organa i sustava te razvojem hiperkalcijemije.
U dijagnozi se razlikuje nekoliko vodećih kliničkih sindroma i laboratorijskih promjena.

1. Klinički kriteriji za dijagnozu:
2. Sindrom toksikoze.

Toksikoza I stupnja - gubitak apetita, razdražljivost, poremećaj spavanja, odgođeno povećanje tjelesne težine, subfebrilna temperatura.
Toksikoza II stupnja - bljedilo kože, povraćanje, gubitak težine, funkcionalni poremećaji unutarnjih organa i sustava.
Toksikoza III stupnja - anoreksija, uporno povraćanje, dehidracija, značajan gubitak težine, komplikacije u obliku upale pluća, pijelonefritisa, miokarditisa, pankreatitisa.

1. Sindrom funkcionalnih poremećaja živčanog sustava.

Letargija, apatija, naizmjenično s tjeskobom, razdražljivost,
pospanost, poremećaj sna, znojenje, hiperestezija, meningizam, encefalitičke reakcije, depresija svijesti, konvulzije.

1. Kardiovaskularni sindrom.

Tahikardija, prigušeni srčani tonovi, sistolički šum, cijanoza, otežano disanje, povećanje jetre, blagi edem. EKG promjene - proširenje QRS kompleksa, produljenje PQ, spljoštenost T vala, bifazičnost u odvodu V-4.

1. Gastrointestinalni sindrom.

Smanjeni apetit do anoreksije, povraćanje, uporni zatvor, mnogo rjeđe - tekuća stolica. Povećanje jetre i slezene.

1. bubrežni sindrom.

Moguće su disurične pojave, poliurija, oligurija do anurije, azotemije.

1. Promjene u koštanom sustavu.

Konsolidacija kostiju lubanje, rano izrastanje velikog fontanela, kraniostenoza.
II. Laboratorijski kriteriji:

1. Leukocitoza, povećan ESR.
2. Biokemijske promjene: hiperkalcemija, hipofosfatemija, hipomagnezijemija, hipokalijemija; povećanje sadržaja citrata i kolesterola; metabolička acidoza. U urinu - povećanje kalcija (Sulkovichov test je oštro pozitivan). Izmet sadrži neutralnu mast.

Primjer dijagnoze: Hipervitaminoza D, gastrointestinalni oblik; razdoblje kliničke manifestacije, kronični tijek.
Klasifikacija hipervitaminoze D (Papayan A.V., Plyaskova L.M., 1976.)

KRITERIJI DIJAGNOSTIKE SPAZMOFILIJE

Spazmofilija je bolest uzrokovana kršenjem mineralnog metabolizma, hipofunkcijom paratireoidnih žlijezda, koja se očituje povećanom ekscitabilnošću neuromuskularnog aparata s razvojem kloničko-toničkih konvulzija.
U dijagnozi se glavno mjesto daje pravilno prikupljenoj anamnezi, analizi kliničkih i laboratorijskih podataka.

1. Anamnestički podaci.

Iz podataka anamneze, nepravilno umjetno hranjenje, zlostavljanje kravlje mlijeko, jela od žitarica i brašna, malo izlaganje svježem zraku, nedostatak prevencije rahitisa.
II. Klinički znakovi.
Spazmofilija se uvijek razvija kod djece s rahitisom. U pravilu i rahitis i spazmofilija pogađaju djecu do 2-3 godine.
Klinički se razlikuje latentna i očita spazmofilija.

1. Simptomi latentne spazmofilije ukazuju na povećanu neuromuskularnu ekscitabilnost.

Simptomi latentne spazmofilije:
a) Chvostekov simptom – simptom facijalni živac, kuckanje na mjestu izlaza facijalnog živca uzrokuje grčevito stezanje mimičnih mišića lica;
b) Weissov simptom – iritacija izlaznog mjesta trigeminalni živac(gruba iritacija izvana ušni kanal) izaziva kontrakciju mimičnih mišića;
c) Trousseauov simptom - kompresija neurovaskularnog snopa na ramenu uzrokuje grčevito stezanje mišića šake - "ruka opstetričara";
d) Simptom požude - peronijalni simptom, lupkanje ispod glave fibule uzrokuje dorzalnu fleksiju i razvodnjavanje prstiju;
e) Maslovljev simptom - ubod u petu uzrokuje prekid disanja umjesto da ga ubrza (disanje se snima na pneumografu);
f) Erbov simptom – kratki spoj katode na mišiću uzrokuje njegovu grčevitu kontrakciju pri jakosti struje manjoj od 5 mA.

1. Simptomi eksplicitne spazmofilije:

a) laringospazam - konvulzivni grč glotisa tijekom udisanja, popraćen "krikom pijetla" i razvojem napada cijanoze;
b) karpopedalni spazam - tonične konvulzije mišića ekstremiteta;
c) opće klonične konvulzije mišića tijela, mimičnih mišića lica (epileptiformne konvulzije) s gubitkom svijesti;
d) ekspiratorna apneja - prestanak disanja pri izdisaju s razvojem napadaja opće cijanoze.
Možda konvulzivna kontrakcija srčanog mišića, što dovodi do smrti djeteta.

1. Laboratorijska dijagnostika.
2. Hipokalcemija (do 1,2-1,5 mmol/L), količina anorganskog fosfora je relativno povećana.

- povećanje brojnika ili smanjenje nazivnika u Gyorgy formuli.

1. Neka djeca imaju alkalozu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s hipertermijskim konvulzijama, kompliciranim upalom pluća, meningitisom, virusnim bolestima, epilepsijom.
Primjer dijagnoze: Spazmofilija je očita, karpopedalni spazam.
Klasifikacija spazmofilije (1946.)

1. Latentni oblik (simptomi Khvostek, Trousseau, Erb).

II. Eksplicitni oblik (laringospazam, karpopedalni spazam, opće konvulzije).

Sepsa u male djece

Kriteriji za dijagnozu sepse u male djece
Sepsa je uobičajena zarazna bolest s prisutnošću žarišta gnojne infekcije i intoksikacije, koja se javlja u pozadini smanjene reaktivnosti tijela (prolazna ili genetska imunodeficijencija).
Kod dijagnosticiranja sepse u djece važno je identificirati mikrosimptome infekcije (u antenatalnom, intranatalnom i postanalnom razdoblju), bolesti majke, genitalne patologije, poremećaje porođaja (dugo bezvodno razdoblje, itd.).
Dijagnostički kriteriji

1. Klinički znakovi.
2. Izrazio opći simptomi bolesti:

a) intoksikacija - blijedo siva ili prljavo ikterična nijansa kože, adinamija, hipotenzija mišića, usporeno sisanje ili odbijanje dojke, gubitak težine, disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
b) poremećaj mikrocirkulacije i razvoj hemoragičnog sindroma (moguće male petehije ili krvarenja);
c) groznica (raspon između jutarnje i večernje temperature veći je od
1C;
d) natečeni limfni čvorovi, moguće povećanje jetre i slezene;
e) tahikardija, prigušeni srčani tonovi.

1. Prisutnost nekoliko žarišta infekcije s istom vrstom patogena, koja nastaje uzastopno i ima hematogeno podrijetlo.

II. laboratorijski znakovi.

1. Hematološki:

a) leukocitoza, neutrofilija s pomakom ulijevo i toksična granularnost neutrofila;
b) anemija (ponekad kasna) - smanjenje količine hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica;
c) povećan ESR.

1. Bakteriološki - izolacija pozitivne hemokulture najmanje 2 puta uz sjetvu iste vrste flore.
2. Serološka - reakcija aglutinacije (povećanje titra antitijela za 3-4 puta ili više). Titar stafilolizina je iznad 1:100.
3. Imunološki - hipogamaglobulinemija, nedostatak IgA, smanjena sinteza IgG, smanjena nespecifična imunost.

Klinička slika ovisi o općoj i žarišni simptomi a određuju se dva oblika – septikemija i septikopiemija. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir manifestaciju bolesti, trajanje tečaja i težinu, ako je moguće, uklanjanje etiologije.
Diferencijalna dijagnoza se provodi ovisno o kliničkim manifestacijama s malo stafilokokna infekcija, leukemija, hemolitička bolest, toksoplazmoza, galaktozemija.

Primjer dijagnoze: Primarna sepsa (stafilokokna), septikopijemija (osteomijelitis desnog bedra, gnojni otitis media, bilateralna apscesna pneumonija). Akutni tečaj. Razdoblje visine.

PROJEKT ZA KLASIFIKACIJU SEPSE U DOJENČADI (Vorobiev A.S., Orlova I.V., 1979.)

Geneza	Etiologija	Ulazna vrata	Oblik bolesti		Razdoblje bolesti
Primarni Sekundarni (zbog imunodeficijencije)	Staphylococcus Streptococcus coliŠtapić modrozelenog gnoja Miješani Ostali zarazni čimbenici	pupčana rana Koža Pluća probavni trakt Srednje uho Kriptogena sepsa	Septikemija Septikopijemija (navesti sve lezije)	Akutna Subakutno dugotrajan Munja	Osnovno Razgar Popravak distrofičan

Rano djetinjstvo To je razdoblje djetetova života od jedne do tri godine.

Značajke ranog djetinjstva

Ovu dob karakteriziraju određene anatomske i fiziološke značajke:

• Inferiornost imunološkog sustava
• Nepotpuni razvoj gastrointestinalnog trakta
• Široki bronhi koji olakšavaju prodiranje infekcije
• Sklonost razvoju hiperergijske reakcije, stoga se s razvojem upalnog procesa opaža visoka temperatura kod djeteta od 3 godine.
• Aktivan razvoj denticija, početak promjene mliječnih zuba u trajne.

Sve ove značajke ostavljaju trag na prirodi tijeka patološkog procesa u slučaju njegovog razvoja. Osim toga, ovo razdoblje karakteriziraju određene bolesti koje se javljaju prilično često. To uključuje:

• Proljev kod djeteta (3 godine - 1 godina)
• Povraćanje kod djece od 3 godine i mlađe
• Zatvor kod djece (3 godine - 1 godina)
• Angina kod djeteta (3 godine - 1 godina)
• Curenje nosa kod djeteta (3 godine - 1 godina)
• Stomatitis kod djeteta (3 godine - 1 godina)
• Bronhitis kod djeteta (3 godine - 1 godina).

Dakle, najčešće u ovoj dobi postoji lezija probavnog sustava, dišni sustav i zubni aparati.

Bolesti dišnog sustava

Bolesti dišnog sustava, prema statistikama, na prvom su mjestu u pogledu prevalencije u djece od jedne do tri godine. Glavni simptomi ovih patoloških procesa su:

• Snot u djece od 3 godine
• Grlobolja
• Mokri i suhi kašalj kod djeteta od 3 godine
• Začepljenost nosa
• Glavobolja
• Suha usta
• Povećanje temperature kod djece od 3 godine.

S obzirom na tendenciju generalizacije infektivnog i upalnog procesa u ovoj dobi, kao i brzi razvoj sustavne reakcije kao odgovor na lokalizirane patološko žarište, a zatim kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je što prije konzultirati liječnika. U prvoj fazi dijagnostika se provodi kod djece od 3 godine, što uključuje i laboratorij i instrumentalne metode. Nakon što se postavi konačna dijagnoza, može se propisati liječenje. Lijekovi za djecu mlađu od 3 godine propisuju se posebno oblici doziranja- sirupi ugodnog voćnog mirisa, male tablete, au teškim slučajevima - injekcije (injekcije). Dakle, djetetu s kašljem (3 godine - 1 godina) prikazani su sirupi s komponentama za iskašljavanje, a mogu sadržavati i antipiretičke tvari. Na visoka temperatura paracetamol se propisuje djeci od 3 godine. Također su prikazani antibiotici odobreni za upotrebu u ovoj dobi. Oni su usmjereni na uklanjanje patogenih mikroorganizama koji su doveli do razvoja upalnog procesa. Posebno su indicirani ako se dijete liječi od grla u dobi od tri godine i mlađe, ili upale pluća, ili akutnog bronhitisa.

Na drugom mjestu su bolesti gastrointestinalnog trakta. Pojavljuju se:

• Bolovi u abdomenu
• Mučnina i povračanje
• Kršenje stolice - proljev, zatvor
• Povećanje tjelesne temperature
• tutnjava
• Razdražljivost djeteta itd.

Ako dijete od 3 godine ima bolove u trbuhu i druge simptome gastrointestinalnog poremećaja, svakako isperite želudac, koristite antispazmodike i druge simptomatske lijekove. Sve ove manipulacije provode se prema liječničkom receptu. U djece mlađe od 3 godine mogu se koristiti i antivirusni lijekovi ako bolest ima virusnu etiologiju. Antibakterijska sredstva prikazano u bakterijskoj prirodi bolesti. U fazi oporavka koriste se vitamini preporučeni za dijete od 3 godine i manje. To je zbog činjenice da je kod djece bilo koji patološki proces popraćen povećanim gubicima elemenata u tragovima i vitamina koji su potrebni za normalnu opskrbu tijela energijom.

Zaključno, treba napomenuti da rano djetinjstvo karakteriziraju određene značajke koje mogu dovesti do razvoja određenih patoloških procesa. Poznavanje najčešćih bolesti i simptoma koji se manifestiraju omogućit će roditeljima da pravodobno potraže liječničku pomoć. I kao što znate, što prije započne liječenje, to će biti učinkovitije i dijete će se ranije oporaviti.