Lijekovi koji suzbijaju lučenje lojnih žlijezda. Kako njegovati masnu kožu. Učinkoviti farmaceutski pripravci

postojati kožne bolesti koje liječe i dermatolozi i kozmetolozi. Tu spada nešto što svatko može imati, što možete zanemariti, ali čega se jako želite riješiti jer to utječe na estetski izgled kože. Dakle, to su problemi koji kvare izgled i izazvati ne toliko fizičku koliko moralnu patnju. Zadržimo se ovdje samo na najčešćim - aknama, seboreji i raznim formacijama na koži.

Acne vulgaris ili juvenilne akne

Akne- najčešća kožna bolest adolescenata i mladih, odnosno socijalno najaktivnijeg dijela populacije. Ova neugodna bolest pogađa oko 85% ljudi u dobi od 12 do 25 godina u europskim zemljama, stoga je čista koža u ovoj dobi više iznimka nego pravilo. Prisutnost upaljenih prištića, pustula i apscesa, mitesera (komedona), mrlja i ožiljaka, masnog, neurednog izgleda kože na najistaknutijim mjestima uzrokuje poteškoće u komunikaciji, profesionalnom uređaju, smanjuje samopoštovanje, često dovodi do stvaranja značajni psiho-emocionalni poremećaji, sve do želje za potpunom izolacijom. Neki mladi prestaju izlaziti iz kuće, napuštaju školovanje i posao, izoliraju se, a na kraju se manji i sasvim banalan kožni problem razvije u osobnu tragediju. Pacijent koji se obratio dermatologu zbog akni ima ozbiljne psihičke probleme. Stidljivost, krivnja, osjećaj društvene neprihvatljivosti, ljutnja, depresivno stanje, nevjerica u mogućnost izlječenja izraženi su u ovoj ili onoj mjeri. Intenzivna iskustva pogoršavaju tijek bolesti. U stresnim situacijama pacijenti, osobito žene, otvaraju kožu, istiskuju akne, što dodatno pogoršava izgled kože zbog popratnih upala. Na tako ozlijeđenim mjestima ostaju ožiljci i mrlje koje dugo ne prolaze.

Akne- dugotrajna bolest, često pogoršana (kod djevojčica, u pravilu, mjesečno) i često otporna na kontinuirano liječenje. Danas znamo mnogo više o aknama nego prije deset godina, a kompetentan stručnjak uvijek može pomoći pacijentu. S tim u vezi, mišljenje koje je postojalo u prošlosti da će akne nestati same od sebe s godinama, pa se stoga ne isplati trošiti trud na njihovo liječenje, sada zvuči jednostavno apsurdno. Nije uvijek moguće odmah pronaći pravi individualni pristup, ali uloženi trud i pokazana upornost uvijek su nagrađeni dobrim rezultatom. U arsenalu stručnjaka postoji niz učinkovitih lijekova različitih skupina. Izbor lijeka ovisi o obliku bolesti, prevalenciji određenih simptoma, spolu pacijenta, prisutnosti kontraindikacija.

Akne se češće dijele na:

1. akne s prevlašću komedona (bijele i crne točkice s blagom upalom);
2. papulo-pustularne akne (postoje komedoni, upaljeni čvorovi - ono što se obično naziva aknama, pustule, ponekad pojedinačne velike bolne brtve, koje se postupno pretvaraju u apscese poput čireva);
3. conglobate acne (uz sve navedeno, postoje dugotrajne bolne plombe koje ostavljaju izražene ožiljke nakon cijeljenja).

Većina pacijenata s vremenom razvije naviku stiskanja komedona i pustula, neprestanog dodirivanja upaljene kože, zbog čega se svemu opisanom dodaju krvave kraste, mrlje, površinski ožiljci.

Mnogi su čimbenici uključeni u nastanak akni čije se djelovanje u konačnici ostvaruje u folikulima lojnih dlaka. Nisu zahvaćeni svi folikuli, već samo oni posebne građe, smješteni na licu i gornjem dijelu tijela, s velikim žlijezdama lojnicama, širokim (do 2,5 mm) kanalićima i tankim, gotovo nevidljivim dlačicama. Žlijezde lojnice su ciljni organ za spolne hormone, posebno testosteron. Pod utjecajem testosterona, koji proizvode spolne žlijezde, posebno aktivno u adolescenciji, značajno se povećava veličina i broj lojnih žlijezda, povećava se proizvodnja sebuma i mijenja se njegov sastav. Osim toga, u razvoju akni bitno je kršenje keratinizacije kanala lojnih žlijezda, poteškoće u izljevu sebuma na površinu kože, povećana reprodukcija mikroba u nakupljenom sebumu i naknadna upala. Uz pomoć modernih lijekovi može se utjecati na gotovo sve čimbenike koji sudjeluju u razvoju bolesti.

Kod početnih manifestacija akni (obično u dobi od 8-13 godina), kada kliničkom slikom dominira pojačano masna koža i komedoni (bjelkasti čvorići i crne točkice), a nema toliko upalnih elemenata, retinoičnih i salicilnih. pripravci kiseline koriste se izvana. Obje kiseline imaju sposobnost otapanja komedona, a salicilna je u tom pogledu puno slabija. Kod papulo-pustularnih akni preporučljivo je koristiti antibiotike, retinoide, benzoil peroksid (benzoil peroksid), tradicionalna vanjska sredstva (salicilni, kloramfenikol, rezorcinol alkoholi). Teže oblike akni, uključujući acne conglobate, treba liječiti oralnim retinoidima, a samo ako postoje kontraindikacije, koriste se druge metode liječenja (antibiotici, imunomodulatori). Kao i kod papulopustularnih akni, poželjno je koristiti kombinaciju različitih lijekova.

Problemi koji se rješavaju tijekom liječenja i načini njihovog rješavanja:

• smanjenje proizvodnje sebuma (retinoidi, osobito retinoična kiselina, hormonski lijekovi - estrogeni, progestini ili antiandrogeni, spironolaktoni);
• smanjenje upale - antibiotici (tetraciklini, eritromicin, linkomicin, klindamicin) i lokalna protuupalna sredstva i sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije, uključujući cinkov oksid, sumpor, katran, ihtiol, resorcinol;
• sprječavanje pojave i uklanjanje komedona (retinoidi, osobito retinoinska kiselina, salicilni alkohol);
• prevencija ožiljaka (rani početak liječenja, retinoidi, curiosin, contractubex, isključivanje ozljeda osipa).

Značajke liječenja akni lijekovima različitih skupina

Trenutno su retinoidi najučinkovitija skupina lijekova za liječenje akni. Njihovom primjenom rješava se nekoliko problema odjednom - smanjuje se proizvodnja sebuma i upale, sprječava pojava i uklanjanje komedona i ožiljaka. Dva izomera retinoične kiseline (tretinoin i izotretinoin) koriste se izvana za liječenje akni. Roaccutane i Retinol palmitat koriste se za unutarnje liječenje acne conglobata i raširenih papulo-pustularnih akni otpornih na druge vanjske agense.

Roaccutane (izotretinoin) (Hoffmann-La Roche, Švicarska) proizvodi se u kapsulama za oralna primjena 10 i 20 mg (30 komada po pakiranju). Dodijelite brzinom od 0,5-1,0 mg / kg tjelesne težine dnevno, uzeti u jednakim dijelovima 2 puta dnevno nakon obroka 12-16 tjedana. Ako je potrebno, ponovljeni tečajevi pauza treba biti najmanje 8 tjedana. Roaccutane je vrlo učinkovit lijek, međutim, njegova je uporaba ograničena visokim troškovima i mnogima nuspojave. Liječenje se uvijek provodi pod nadzorom stručnjaka.

Retinol palmitat(vitamin A) - domaći lijek, proizvodi se u kapsulama za oralnu primjenu od 33 000 i 100 000 IU, kao iu uljnoj otopini od 100 000 IU / ml. Učinkovite doze za akne su najmanje 300 000 IU dnevno. Tijek liječenja je 12-16 tjedana. Razmaci između tečajeva su 4-8 tjedana. Retinol palmitat je inferioran u odnosu na Roaccutane u učinkovitosti, međutim, njegova tolerancija je bolja, a cijena je mnogo niža.

Za vanjsko liječenje akni koriste se pripravci koji sadrže all-trans retinoičnu kiselinu (tretinoin) i 13-cis-retinoičnu kiselinu (izotretinoin). All-trans-retinoična kiselina je sadržana u sljedećim stranim pripravcima: Retin-A - 0,05% krema u tubama od 30 g (Silag, Švicarska), Lokacid - 0,05% krema u tubama od 30 g i 0,1% otopina u bočicama od 15 ml. (Pierre Fabre, Francuska). Vanjski pripravci s 13-cis-retinoičnom kiselinom, koja ima veću bioraspoloživost, proizvode se samo u Rusiji - Retinoična mast 0,1% i 0,05% i Retasol ® (FNPP "Retinoidi"). Masti i otopinu preporuča se nanositi na prethodno očišćenu kožu 1-2 puta dnevno. Nakon postizanja učinka, preporuča se smanjiti koncentraciju ili smanjiti učestalost primjene lijeka. Trajanje liječenja je 12-16 tjedana.

Lijekovi iz skupine retinoida imaju niz nuspojava. Najozbiljniji od njih su teratogenost i embriotoksičnost. U tom smislu, ženama u reproduktivnoj dobi propisuju se retinoidi s pouzdanom kontracepcijom i negativnim testom trudnoće. U ambulantnom kartonu kod propisivanja sistemskog liječenja najčešće se stavlja napomena o upućenosti žene na moguće nuspojave, a u inozemstvu dermatolozi predlažu da žene popune i potpišu poseban obrazac kako bi izbjegle daljnje kazneno gonjenje u slučaju nuspojava. Vanjsko liječenje lijekovima ove skupine prekida se kada nastupi trudnoća. negativan utjecaj na reproduktivna funkcija muškarci nemaju retinoide.

U prvom ili drugom tjednu liječenja većina pacijenata doživljava reakciju egzacerbacije, koja se izražava crvenilom, umjerenim svrbežom i ljuštenjem kože. Pacijenta treba upozoriti na reakciju, a ako u ovom trenutku dolaze važni događaji u životu, bolje je odgoditi početak liječenja. Obično ovi fenomeni nestaju sami od sebe unutar nekoliko dana, nakon čega dolazi do trajnog poboljšanja. Suhoća usana, pukotine u kutovima usta, ljuštenje kože česti su tijekom tretmana, a uklanjaju se korištenjem neutralne hidratantne kreme za lice i tijelo, higijenskog ruža za usne ili gela za usne, ograničavanjem upotrebe deterdženti pri pranju i pranju. Kod sustavne primjene retinoida javlja se suhoća nosne sluznice, krvarenje iz nosa, konjunktivitis, uretritis, povišene razine transaminaza i lipida u krvi, povećana osjetljivost kože na sunčeve zrake. Uzimajući to u obzir, prije početka liječenja i mjesečno tijekom liječenja provodi se biokemijski test krvi, preporuča se koristiti zaštitnu kremu za sunčanje, izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost.

Kontraindikacije

trudnoća i dojenje, abnormalnosti u biokemijskoj analizi krvi (hiperlipidemija, povećana aktivnost ALT, AST i alkalne fosfataze), bubrežna i jetrena insuficijencija, hipervitaminoza A, intolerancija na lijekove. Nemoguće je istovremeno propisivati ​​retinoide iznutra i izvana, ultraljubičasto zračenje, pripravke s keratolitičkim i eksfolijacijskim učinkom, kozmetičke postupke i proizvode za piling (piling, piling). Djelovanje retinoida oslabljeno je istovremenom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova i uzimanja alkohola.

Antibiotici

Od široke palete antibiotika za liječenje akni koriste se samo tetraciklini, eritromicin, linkomicin, josamicin i klindamicin. Imenovanje antibiotika unutar je indicirano za poraz velike površine kože, prevlast pustula. Tijekom trudnoće, od ovih lijekova, može se koristiti samo eritromicin.

Antibiotici tetraciklinske skupine imaju prednost u odnosu na ostale skupine jer su lipofilni i lako dopiru do glavnog objekta djelovanja - lojnih žlijezda. Mogu se dodijeliti Dugo vrijeme– 2-3 mjeseca u maloj dozi. U tom slučaju blokiraju proizvodnju bakterijskih lipaza, glavne karike u razvoju upale. Bitna prednost ove metode je mogućnost dugotrajnog liječenja bez narušavanja sastava crijevne flore. Dnevna doza tetraciklina je 1000 mg (10 tableta od 0,1 g ili 4 tablete od 0,25 g), doksiciklin hidroklorida - 50 mg (1 kapsula od 0,05 g jednom dnevno), unidox solutaba - 50 mg (1/2 tablete od 0,1 g). g), metaciklin - 600 mg (2 puta dnevno, 0,3 g). Antibiotici tetraciklinske skupine u navedenim dozama uvijek se dobro podnose, a nuspojave karakteristične za dugotrajnu upotrebu u bakteriostatskoj dozi se ne razvijaju. Tetraciklini su kontraindicirani u popratnim gljivičnim bolestima, trudnoći (zadnje tromjesečje), disfunkciji jetre, leukopeniji, djeci mlađoj od 8 godina, bolesti bubrega. Tijekom liječenja ne preporučuje se insolacija, ne propisuje se ultraljubičasto zračenje, retinoidi za unutarnju upotrebu, hormonski kontracepcijska sredstva, psihotropni, antikonvulzivni i antidijabetički lijekovi. Apsorpcija tetraciklina je oslabljena u prisutnosti hrane, posebno mlijeka i mliječnih proizvoda, kao i elemenata u tragovima - aluminija, kalcija, magnezija, željeza. Njihovu uporabu treba izbjegavati tijekom liječenja. Tablete se uzimaju odvojeno od obroka.

Doksiciklin, Metaciklin i Unidox Solutab bolje se apsorbiraju i mogu se uzimati uz ili poslije jela uz čašu vode. velika količina voda. Nažalost, otpornost mikroorganizama na lijekove ove skupine brzo se razvija, a kod ponovne primjene rijetko su učinkoviti.

Eritromicin pripada skupini makrolida, dnevna doza - 500-1000 mg podijeljena je u 3-4 doze 1-1,5 sati prije jela. Lijek se proizvodi u tabletama ili kapsulama od 0,1, 0,25 i 0,5 g. Moguće nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, proljev, disfunkciju jetre. Lijek je kontraindiciran u individualna netrpeljivost, bolesti jetre s kršenjem njegove funkcije. Treba imati na umu da se eritromicin inaktivira mliječnim proizvodima i kiselim pićima, te također povećava razinu krvi i povećava toksični učinak karbamazepin (tegretol, finlepsin) i teofilin.

Klindamicin (skupina linkomicina) propisan je u dnevnoj dozi od 0,6 g, podijeljen u 2 doze, dostupan je u kapsulama od 0,15 g i zove se Dalacin C - 0,15 i 0,3 g svaki. Tijek liječenja je 7-10 dana. Moguće nuspojave uključuju dispepsiju (mučnina, povraćanje, proljev), disfunkciju jetre. Lijek je nekompatibilan s eritromicinom i vitaminima skupine B. Linkomicin se propisuje u dnevnoj dozi od 1500-2000 mg (2 tablete 3-4 puta dnevno), dostupan je u kapsulama od 0,25 g. Trajanje liječenja i nuspojave sličan klindamicinu.

Josamycin ili vilprafen u dnevnoj dozi od 1000 mg (1 tab. 2 puta dnevno između obroka) koristi se 2-4 tjedna, zatim 1 tab. unutar 8 tjedana. Moguće nuspojave uključuju dispepsiju (mučnina, povraćanje, proljev), disfunkciju jetre. Lijek je nekompatibilan s linkomicinom, slabi učinak hormonskih kontraceptiva.

U slučaju intolerancije na antibiotike pribjegavaju se sulfanilamidnim pripravcima, najčešće ko-trimoksazolu (biseptol, septrin, groseptol, cotrifarm 480). Lijek se propisuje na 480-960 mg (1-2 tablete) 2 puta dnevno tijekom ili nakon obroka s intervalom od 12 sati. Tijekom liječenja preporuča se piti puno tekućine, pratiti stanje krvi i urina, izbjegavati sunčevo i ultraljubičasto zračenje, ne propisivati ​​askorbinsku kiselinu.

Logično je pretpostaviti da lokalna primjena gore navedenih antibiotika može biti puno učinkovitija i sigurnija od unutarnje. Međutim, studije pokazuju da je lokalna primjena eritromicina, klindamicina i tetraciklina učinkovita samo za blage akne osobito u kombinaciji s cinkom, retinoidima ili benzoil peroksidom. Vanjska primjena 1% eritromicinske masti (Ung. Erythromycini 1%) ima pozitivan učinak samo u kombinaciji s drugim vanjskim i unutarnjim sredstvima, učinkovitiji je gel s klindamicinom Dalacin T (Pharmacy, USA). Jednostavan za korištenje Eriderm (Eryderm, Abbott Labor, SAD) - 2% otopina eritromicina. Levomicetin, borni, resorcinol alkoholi također se koriste za sušenje i kauterizaciju pojedinačnih osipa. Djelotvorni su kombinirani pripravci - Zinerit ("Yamanouchi", Nizozemska) - otopina eritromicina i cink acetata i Benzamicin, gel za vanjsku primjenu, u tubama od 20 g, ("Rhone-Poulenc Rohrer", SAD), koji sadrži 3 % eritromicina i 5 % benzoil peroksida. Svi gore navedeni lijekovi se propisuju 2 puta dnevno. Kao i kod oralnih antibiotika, lokalni pripravci imaju tendenciju uzrokovati razvoj sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike, pa je njihova ponovljena primjena često neučinkovita. Otpornost sojeva Propionibacterium acnes (glavnog mikroorganizma koji se razmnožava u lojnim žlijezdama bolesnika) na uobičajeno korištene antibiotike utvrđena je u 60% bolesnika. Jačanje rezistencije ovisi o trajanju terapije, češće se razvija rezistencija na eritromicin.

Ostali antiseptici i dezinfekcijska sredstva. Jedan od uspješnih moderni pristupi liječenje je uporaba benzoil peroksida - lipofilnog spoja zbog prisutnosti ostatka benzojeve kiseline u svom sastavu. Kada se nanese na kožu, benzoil peroksid se pod djelovanjem zraka razgrađuje na peroksid i neaktivnu benzojevu kiselinu koja ostaje na površini kože. Aktivni spojevi kisika oštećuju stijenke bakterija, uništavajući ih, smanjuje se sadržaj masnih kiselina, što sprječava upalu. Istodobno, isti spojevi štetno djeluju na rožnate ljuske, što se klinički izražava ljuštenjem kože popraćeno ljekovito djelovanje. Pripravci benzoil peroksida ne utječu na komedone, stoga, ako prevladavaju, ne koriste se. Različite tvrtke nude ovaj lijek pod nazivima Benzakne (Polfa, Poljska), Desquam (Bristol-Myers, SAD), Oxy 5 i Oxy 10 (SmithKline Beach, UK), Baziron (Galderma, Francuska). Benzoil peroksid se proizvodi u obliku 2%, 5% i 10% gela, 5% i 10% losiona. Liječenje počinje primjenom manje koncentracije lijeka na lice, zatim se povećava. Veća koncentracija odmah se nanosi na leđa i prsa. Benzoil peroksid se nanosi na prethodno očišćenu kožu jednom dnevno. Nuspojave uključuju reakciju egzacerbacije u prvim danima uporabe, suhoću i ljuštenje kože, promjenu boje kose i rublja kada lijek dođe u dodir s njima. Netolerancija nije neuobičajena, stoga se prije početka liječenja preporučuje provesti kožni test - lijek se nanosi na malu površinu kože fleksorne površine podlaktice tijekom 48 sati. U nedostatku svrbeža i crvenila, možete primijeniti lijek na lice.

Dobar učinak, osobito u prisutnosti komedona, ima kombinacija lokalne primjene benzoil peroksida ujutro i retinoične masti navečer.

Azelainska kiselina inhibira rast mikroorganizama i smanjuje sadržaj slobodnih masnih kiselina na površini kože. Krema ili gel Skinoren (Schering, Njemačka), koji sadrži 20% i 15% azelaične kiseline, nanosi se na kožu lica (i na zahvaćena i slobodna područja od osipa) 2 puta dnevno. Prilikom primjene moguća je lokalna iritacija kože. Skinoren se koristi u kompleksnoj terapiji akni, njegova uporaba kao neovisnog lijeka obično ne donosi uspjeh.

Cink hijaluronat je dio Curiosin gela (Gedeon Richter, Mađarska), djeluje ljekovito i antimikrobno djelovanje. Može se koristiti s malom količinom osipa, budući da je učinkovitost lijeka niska. Gel se nanosi na očišćenu kožu dva puta dnevno, može doći do peckanja i crvenila kože na mjestima nanošenja.

Povidon-jod (Betadin) se koristi za mazanje pustula u koncentriranoj (10%) ili razrijeđenoj 1:1 otopini s vodom 1-2 puta dnevno. Neželjeno je koristiti kod svijetloputih i crvenokosih pacijenata zbog preosjetljivost na jod. Razrijeđena otopina se ne može čuvati.

S malim brojem komedona u početnoj fazi bolesti, salicilni alkohol 2-3% je učinkovit. Koristi se 2 puta dnevno, pokušavajući ne primijeniti cijelo zahvaćeno područje kako bi se izbjeglo presušivanje, već samo određena područja.

Sumpor je protuupalno sredstvo, uključeno je kao jedna od komponenti u većini vanjskih sredstava (masti i tablete) koja se tradicionalno koriste u liječenju akni. Međutim, posljednjih godina otkriveno je njegovo komedogeno djelovanje, tj. može izazvati stvaranje komedona.

hormonska terapija

Terapija spolnim hormonima moguća je samo kod žena. Za liječenje se mogu koristiti estrogeni (etinilestradiol) i antiandrogeni (ciproteronacetat, spironolakton). Estrogeni smanjuju izlučivanje žlijezda lojnica, ali ne tako značajno kao retinoidi. Mogu se koristiti istovremeno s lokalnom primjenom retinoične kiseline, antibiotika ili benzoil peroksida, što povećava terapeutski učinak. Da bi se postigao dobar rezultat, estrogeni se moraju davati dugo - najmanje 5 ciklusa. Prvi znaci poboljšanja vidljivi su tek pred kraj drugog ili trećeg ciklusa. Estrogeni imaju brojne nuspojave - mučninu, zadržavanje tekućine u tijelu, oticanje nogu, debljanje, osjetljivost dojki, pigmentaciju kože te povećan rizik od vaskularne tromboze. Čimbenici rizika za nuspojave uključuju pušenje, konzumaciju alkohola, pretilost, vaskularne bolesti. Ciproteronacetat za liječenje akni koristi se samo u kombinaciji s estrogenima. Od kombiniranih pripravaka koriste se Diane-35 i Janine (Schering, Njemačka). Lijek se propisuje 1 tableta dnevno, počevši od prvog dana ciklusa, 21 dan s pauzom od 7 dana. Antiandrogeni lijek Cyproterone ili Androkur (Schering, Njemačka) propisuje se 1 tableta (10 mg) dnevno, počevši od prvog dana ciklusa tijekom 15 dana, novi tečaj počinje 4 tjedna nakon početka prvog. Glukokortikosteroidi se oralno ili parenteralno propisuju samo za apscesne i fulminantne akne, koje su izuzetno rijetke. Vanjska primjena kortikosteroidnih masti nije indicirana.

Lijekovi drugih skupina

Zincteral ("Polfa", Poljska) sadrži cinkov sulfat, čiji se nedostatak često nalazi u bolesnika s aknama. Tablete od 0,124 g propisuju se 1-2 puta dnevno tijekom ili neposredno nakon obroka 1-2 mjeseca. Tijekom prvog tjedna korištenja može se pojaviti mučnina. Lijek pojačava djelovanje retinoida, ali slabi - tetracikline. homeopatski lijekovi tretmani uključuju injekcije Cutis compositum ili Traumeel (Heel, Njemačka). Fitoterapija se još uvijek široko koristi kao pomoć - primjena kaše iz badyagi za resorpciju pojedinih veliki čvorovi, losioni sa zeleni čaj, rizom calamusa, izdanci maline. Unutar imenovati infuzije biljaka s estrogenim djelovanjem (češeri hmelja, listovi kadulje).

Briga o koži

Mnogi pacijenti, osjećajući pojačano lučenje sebuma karakteristično za akne, nastoje što češće oprati lice sapunom i spužvicom. Istovremeno se koža suši, ali izlučivanje sebuma ne postaje značajno niže, budući da se ispiranje masnoće događa samo s površine kože, bez utjecaja na same žlijezde lojnice koje se nalaze u njezinim dubinama. Iz tog razloga se ne preporučuje često pranje kožu (ne više od 1 puta dnevno), korištenje spužvi i krpa za pranje kako bi se izbjegla iritacija i ozljeda. Sada mnogi koriste antimikrobni sapun. Ali mijenja stanje mikrobne flore samo na površini kože i ne utječe značajno na tijek bolesti. Istodobno, antimikrobni dodaci sadržani u sapunu mogu izazvati iritaciju ili alergijske reakcije. Za čišćenje kože bolje je koristiti blagi neutralni sapun za osjetljivu kožu ili posebne kozmetičke proizvode namijenjene za tu svrhu (čišćenje mlijekom, zatim tonikom), a za uklanjanje sjaja lica povezanog s izlaskom sebuma na površinu , koristite kozmetičke maramice ili posebna sredstva za matiranje. Široko rasprostranjeno uvjerenje da se šminka ne bi trebala koristiti za akne sada je također preispitano. Moderna visokokvalitetna kozmetika koja ne iritira kožu, dobro maskira postojeće nedostatke, ne ometa značajno znojenje, ne nanosi se na kožu u debelom sloju i može se koristiti tijekom dana. Trebalo bi ga ukloniti kod kuće. Neki lijekovi zahtijevaju upotrebu kreme za sunčanje. Bolje je preferirati gelove i mlijeko, a također ih brzo ukloniti s kože u zatvorenom prostoru. Pilinzi i pilinzi mogu se preporučiti za zaglađivanje površine kože i davanje joj svježine, ali su kontraindicirani tijekom tretmana retinoidima, benzoil peroksidom i tetraciklinima.

Tijekom liječenja retinoidima i alkoholnim otopinama ograničena je uporaba terapeutskih maski s učinkom sušenja i deterdženata. Ako na koži postoje pustule i jaka upala, masaža i kozmetičko čišćenje kože su kontraindicirani.

Dijeta

Kako u prošlosti, tako i sada, većina dermatologa uvijek preporučuje prilično strogu dijetu. Naša dugotrajna promatranja pokazala su da su koristi od takvih ograničenja male, a samo u nekoliko pacijenata postoji jasna povezanost između konzumacije određene hrane (uglavnom čokolade) i povećanog osipa. Obično preporučujemo da pacijenti slijede razumnu prehranu, bez suvišaka, da u prehranu uključe više fermentiranih mliječnih proizvoda i zelenila. Međutim, 2-3 dana posta tijekom egzacerbacije uvijek daju pozitivan rezultat. Općenito, pri imenovanju modernog terapijska sredstva nema potrebe slijediti nikakvu dijetu da bi se postigao dobar rezultat. Ako pacijent treba sudjelovati u svečanoj gozbi, bolje je otkazati 2-3 dana oralna primjena lijekove i propisati enterosorbente (Polifepan, Enterosgel, itd.).

• Početna faza - na nosu i čelu se pojavljuje nekoliko malih crnih točkica (obično kod djece) - salicilni alkohol, retinoična mast, Skinoren, medicinska kozmetika.
• Isto, ali sa značajnom masnom kožom - retinoična mast, salicilni alkohol.
• Brojne crne točkice i odvojeni upalni čvorići i pustule - Retinoična mast, Salicilni alkohol, za pustule - alkoholi s antibioticima, Dalacin T, Povidon-jod.
• Prevladavanje upale s malim brojem komedona - Retinoidi (Retinoična mast, Retasol®), benzoil peroksid (Benzacne, Desquam, Oxy 5 i Oxy 10, Baziron), vanjski pripravci s antibioticima (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamicin) .
• Prevladavanje pustula u zajedničkom procesu (lice, leđa, prsa) - antibiotici, u nekim slučajevima - retinoidi iznutra (Roaccutane, Retinol palmitat), izvana - benzoil peroksid, dezinficijensi.
• Odvojite velike bolne čireve na licu - antibiotici, izvana - antibiotske masti i benzoil peroksid.

Seboreja i seboreični dermatitis

Posljednjih godina ono što je nekada bilo objedinjeno jednim pojmom "seboreja" počelo se dijeliti na 2 pojma - seboreja glave i seboreični dermatitis (oštećenje glatke kože).

Seboreični dermatitis– kronični upalna bolest koža. Pogađa 1-3% odraslih osoba (uglavnom muškaraca). Seboreični dermatitis, uz akne, spada u poremećaje lučenja sebuma. Doista, obje su bolesti često kombinirane kod iste osobe i zahvaćena su ista područja kože - takozvane "seboreične zone" - lice, prsa (dekolte) i srednji dio natrag duž kralježnice (interskapularna regija), gdje je najveća lojne žlijezde sa širokim kanalima, oslobađajući veliku količinu sebuma. Žlijezde lojnice ove vrste aktivno se razvijaju i povećavaju veličinu tijekom puberteta. Mijenja se i sastav sebuma, on postaje viskozniji, komponente sadržane u njemu doprinose pojačanoj keratinizaciji, što odgovara oku vidljivom ljuštenju. Manje žlijezde, ali također izlučuju veliku količinu sebuma, nalaze se na tjemenu. Njihova je svrha osigurati masno podmazivanje kose, učiniti je neosjetljivom na vanjske utjecaje. Ove su žlijezde također aktivnije tijekom puberteta. Kod adolescenata i odraslih najviše blagi oblik seboroični dermatitis karakterizira ljuštenje kože i njezino pretjerano mašćenje bez upale - na tjemenu je to perut, a na licu i prsima - nakupine masnih ljuskica u kožnim naborima - u blizini krila nosa, u nazolabijalnoj brazi , na mostu nosa, rjeđe - na prsima i leđima . Masne ljuskice natopljene sebumom služe kao dobro tlo za razvoj lipofilnih gljivica Malassezia furfur ili Pityrosporum ovale. Zauzvrat, oni odgovaraju imunološki sustav razvojem alergijskog dermatitisa, bolest ulazi u drugu, neugodniju fazu i prestaje biti ograničena na blage manifestacije. Javljaju se svrbež, peckanje, isprva blago, zatim intenzivnije crvenilo kože, jako ljuštenje, gubitak kose. Manifestacije bolesti pogoršavaju sami pacijenti - stalno češljanje, pokušaji uklanjanja krasta, uklanjanja nakupina ljuskica s kose, korištenje "narodnih" lijekova, i to onih najjačih, neizbježno dovode do pojačanog crvenila, pojave ogrebotina i rana, razmnožavanje drugih mikroba, razvoj komplikacija pustularnog procesa. Obično se u ovakvom stanju pacijenti obraćaju dermatologu, iako se sve moglo ispraviti puno ranije.

S bilo kojom manifestacijom bolesti treba obratiti pozornost na prehranu. Ponekad je njegova korekcija dovoljna da se spriječi daljnji razvoj bolesti. Alkohol, slatkiše i škrobnu hranu treba ograničiti, bez obzira na vrstu hrane. Uz svrbež i upalu, dimljena, slana, ukiseljena hrana, začinjeni začini, jake juhe također su privremeno ograničeni. instant kava, citrusi, kivi, ananas i sokovi od njih.

Liječenje ovisi o stupnju razvoja i klinička slika bolesti. S pojavom prhuti bez prisutnosti upale, možete se ograničiti samo na vanjsko liječenje, u ozbiljnijim slučajevima potrebno je i unutarnje liječenje. Vanjski tretman uključuje keratolitike, glukokortikosteroide, antiseptike, dezinfekciju i sredstva protiv gljivica. Antifungalni lijekovi obično počinju liječenje, mogu se koristiti dugo vremena bez rizika od nuspojava. Razni oblici doziranja- kreme, gelovi, šamponi. Šamponi s antifungalnim tvarima - Nizoral, Keto-plus, Perkhotal, Mycozoral, Sebozol sadrže 1-2% ketokonazola. Tee/Jel šampon protiv peruti sadrži 0,75% pirokton olamina i 2% salicilne kiseline. Kreme i gelovi se primjenjuju 2 puta dnevno, šamponi - 3 puta tjedno. Razni drugi ljekovite tvari koji također imaju antifungalna svojstva uključuju cink piritionat, katran, sumpor, resorcinol i selenijev disulfid. Lijekovi koji sadrže ove spojeve dostupni su u obliku šampona za liječenje peruti (Friderm-tar, Ti / Gel-Nyutar, Friderm-cink) i masti za liječenje lezija glatke kože (Skin-cap, brezov katran, katran i sumporno-katranska mast). Koriste se i recepturni oblici: Vidalovo mlijeko, alkoholne otopine sa sumporom, Borna kiselina, tar. Nakon tretmana kose obavezna je promjena češljeva i četki za kosu, šešira.

S teškom upalom koriste se protuupalna, antiseptička i dezinficijensa. Uz vlaženje i jako oticanje žarišta koriste se losioni s resorcinolom 1%, dekocije biljaka. Kore se obično podmazuju alkoholnim otopinama (salicilni, resorcinol, borni alkoholi). Kortikosteroidi imaju brzo protuupalno djelovanje - primjenjuju se na glavi u obliku otopina - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough SAD), Lokoid (Janssen-Silag Belgija), Belosalik (Belupo, Hrvatska), na seboreične zone - u obliku masti i krema - Elokom, Diprosalik, Belosalik, Hidrokortizonska mast. Treba napomenuti da se na koži lica mogu koristiti samo nefluorirani glukokortikosteroidi u obliku lakoupijajućih krema i emulzija (Advantan emulzija, Elokom krema, Lokoid krema) ili slabih (prednizolon, hidrokortizon) masti, što je mnogo tanji nego u drugim područjima. Lijekovi iz ove skupine nisu prikladni za dugotrajnu primjenu zbog rizika od neželjeni efekti- stanjivanje kože, širenje krvnih žila, pojava ili pojačavanje akni. Kada je moguće ukloniti akutnu upalu (obično za 3-5 dana) i zaostalo ljuštenje, zamjenjuju se pripravcima koji sadrže vitamin A - masti na bazi emulzije Videstim ® , Radevit ® (FNPP Retinoidi, Rusija). Poznato je da vitamin A (retinol palmitat) smanjuje lučenje sebuma smanjenjem veličine lojnih žlijezda i keratinizacije, a ima i svojstva lokalnog imunomodulatora. Videstim ® sadrži 0,5% retinol palmitata na bazi emulzije, Radevit ® sadrži 1% retinol palmitata, ergokalciferol i tokoferol acetat (vitamini A, D i E). Lijekovi se koriste dugo vremena, uključujući iu svrhu prevencije recidiva. Posljednjih godina u liječenju se koristi i lokalni imunomodulator pimekrolimus, koji se u Rusiju isporučuje pod imenom Elidel. Keratolitički agensi se koriste za jako ljuštenje i kraste. Nanesite sumporno-salicilnu mast 2-5% 1,5-2 sata prije pranja kose ispod marame, na lice - 1 sat prije pranja, 10% urea mast Karboderm (Ukrajina). Posebno dobar učinak donose kombinirani pripravci koji kombiniraju keratolitička svojstva salicilne kiseline i protuupalnih glukokortikosteroida - Diprosalik, Belosalik. Domaća sredstva uključuju vitamin A (retinol palmitat) u dnevnoj dozi od 100.000-200.000 IU (jednom noću tijekom 2 mjeseca), vitamine B, posebno pivski kvasac (Merz Njemačka i domaće tvrtke), pivski kvasac s dodatkom cinka i selena Nagipol , multivitaminsko-mineralni kompleksi, pripravci sa selenom (Selevit, Triovit), cinkom (Zincteral). Za smanjenje stvaranja masti kod žena koriste se hormonska terapija (Diana-35, Janine) i antiandrogeni (Androkur) - vidi gore. Unatoč uspješnoj terapiji, bolest se često ponavlja. Racionalan pristup prehrani i pažljiv odabir preparata za njegu kože i kose nužni su za što dulje održavanje povoljnog rezultata liječenja.

prof. U I. Albanova

10623 0

Lijekovi za vanjsku korekciju akni

Pripravci benzoil peroksida: Eclaran (5% i 10% gel), Baziron (gel 2,5%, 5%, 10%), Desquam, Cleramed, Benzakne, Ugresol (10%).

Ovi lijekovi uzrokuju stvaranje reaktivnih kisikovih vrsta, što rezultira nepovoljnim uvjetima za život propionskih bakterija, a također imaju sušenje i keratolitički učinak.

Vanjski oblici koji sadrže benzoil peroksid ne uzrokuju pojavu rezistentnih sojeva propionobakterija.

Preparati mogu izbijeliti kosu i obojene tkanine. Treba izbjegavati istovremenu primjenu drugih keratolitičkih sredstava i sredstava koja sadrže alkohol i parfeme. Djeluju iritirajuće (mogu izazvati pogoršanje), povećavaju osjetljivost kože na UV zračenje i mogu izazvati alergijski dermatitis, nemojte kombinirati s kozmetičkim tretmanima protiv akni.

Pripravci azelainske kiseline (AZA)(Skinoren (20% krema, 15% gel)). Azelainska kiselina je prirodna zasićena dikarboksilna kiselina koja se nalazi u raži, pšenici i ječmu. Djeluje protuupalno inhibicijom rasta bakterija i stvaranja slobodnih oblika kisika od strane neutrofila, antibakterijsko djelovanje inhibicijom sinteze bakterijskih proteina.

Ima komedolitičko i izbjeljujuće djelovanje, normalizira retencijsku hiperkeratozu. AZA nema teratogenih i mutagenih učinaka, nije toksična i ne izaziva razvoj rezistentne flore. Ne preporučuje se istovremena primjena sa tvarima koje sadrže jod i brom, vitaminima B6 i B12, kao i s lokalnim i sistemskim glukokortikosteroidima.

Treba imati na umu da Skinoren može izazvati pogoršanje u prvim tjednima upotrebe, terapijski učinak pojavljuje se nakon 4 tjedna. Izbjegavajte korištenje pri jakom mrazu i vrućini. Koristiti samo po preporuci i pod nadzorom dermatologa. Često izaziva iritaciju kože, ne kombinira se s kozmetičkim tretmanima protiv akni.

Retinoidi- prirodni ili sintetski spojevi koji imaju sličan učinak kao retinol (vitamin A). Kod vanjskih ljekovitih i kozmetika za korekciju akni koriste se tretinoin, izotretinoin, motretinid, adapalen.

Retinoidi prodiru u kožu izravno kroz stratum corneum (transepidermalni put) i kroz izvodne kanale žlijezda (transfolikularni put). Transfolikularni put omogućuje povećanje koncentracije retinoida izravno u folikulima, što je posebno vrijedno za korekciju akni.

Pripravci tretinoina s eritromicinom: Aknemycin, Klinesfar, Erilik.

Pripravci tretinoina: Airol (0,05% losion, 0,1% krema, 0,025%, 0,05%, 0,1% gel), Atrederm (0,05% i 0,1% otopina), Lokacid (0,05% krema), Tretinoin, Retin-A (0,05% krema), 0,1 % Retin-A mikro gel, 0,025% Avita krema

Pripravci izotretinoina: Isotrex, Retinoična mast (0,025%. 0,05%), Retasol otopina 0,025%.

Pripravci izotretinoina s eritromicinom: Izotreksin

Adapalen- derivat naftojeve kiseline s djelovanjem sličnim retinoidima.

Adapalenski pripravci: Differin 0,1% gel, 0,1% krema.

Imaju komedolitičko i keratolitično djelovanje, inhibiraju rast i razmnožavanje propionskih bakterija stvaranjem aerobnih uvjeta u šupljini žlijezde lojnice. Ne preporučuje se kombinirati s drugima lijekovi te kozmetički postupci koji pospješuju deskvamaciju epidermisa (sistemski retinoidi, krioterapija, pilinzi, kozmetičko čišćenje, dermoabrazija, keratolitici).

Tijekom tretmana treba izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i umjetno UV svjetlo te nanošenje preparata na već preplanulu kožu. Može pogoršati bolest. Koristiti samo po preporuci i pod nadzorom dermatologa. Izaziva iritaciju kože.

Antibakterijski lijekovi(Zinerite losion - kompleks eritromicin-cink, Erifluid - 4% otopina eritromicina, Dalacin - (klindamicin 1% liniment i losion). Smanjuju upalni odgovor smanjenjem količine masnih kiselina, potiskuju kemotaksu leukocita, rast i razmnožavanje propionskih bakterija.

Dugotrajnom uporabom može uzrokovati stvaranje rezistentnih sojeva bakterija. Rijetko izazivaju alergijske reakcije. Dobro se slaže s kozmetičkim tretmanima protiv akni.

Trenutno je prednost kombinirani pripravci s djelovanjem na regulaciju sebuma i antibakterijskim djelovanjem, s niskim iritacijskim potencijalom.

Zenerit.

Aktivni sastojci lijeka su 4% eritromicin i 1,2% cink acetat, otopljeni u losionu koji također sadrži etanol i tvar omekšivač kože- diizopropil sebakat. Eritromicin - antibiotik širok raspon djelovanje, inhibira rast patogene i uvjetno patogene bakterijske mikroflore (Propionebacteries acne), smanjuje migraciju neutrofila, pružajući protuupalni učinak.

Cink acetat smanjuje upalu (inhibira bakterijske lipaze, ubrzava regeneraciju i potiče ugradnju višestruko nezasićenih masnih kiselina u fosfolipide), smanjuje proizvodnju sebuma (blokator 5-a reduktaze), djeluje bakteriostatično (uključujući sojeve otporne na eritromicin), smanjuje adhezivnu sposobnost epitelnih stanica, sprječavajući nastanak komedona i potencirajući prodiranje eritromicina u kožu.

Lijek se može koristiti u adolescenata, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Zbog niskog iritativnog potencijala dobro se kombinira s kozmetičkim tretmanima protiv akni.

Pripravci cinka(Curiosin (cink hijaluronat - 0,1% gel, otopina, Zinerite - kompleks eritromicin-cink, losion). Cink ima antiseptičko, regenerirajuće i sebum regulirajuće djelovanje.

Glavni aktivni sastojak je cink hijaluronat. Djeluje regenerirajuće, antimikrobno, protuupalno i regulira sebum. Nema iritirajući potencijal.

Posebno se preporučuje za osjetljivu i nadraženu kožu s aknama. Zbog prisutnosti hijaluronske kiseline (prema suvremenim zahtjevima za zbrinjavanje površina rana i liječenje oštećene kože) pridonosi brzom fiziološka regeneracija kože, najbolji je način za sprječavanje ožiljaka, uključujući i post-akne.

Preporuča se za liječenje akni, kao i kod oštećene kože (dermatitis od insolacije, toplinska oštećenja, mehanička oštećenja itd.). Nema spolnih i dobnih ograničenja, ne uzrokuje fotoosjetljivost, ne stvara otpornost mikroflore. Prilikom nanošenja ne ostavlja tragove na odjeći i koži.

Pripravci metronidazola(Metrogil gel 1%, Rozamet). Metronidazol ima protuupalni učinak, vrlo je aktivan protiv anaerobnih bakterija, protozoa, demodex grinja. Nije propisano za trudnice, dojilje. Nanijeti 2 puta dnevno u tankom sloju ili lokalno na prethodno očišćenu kožu.

Za korekciju nakon akni: Contractubex (Merz, Njemačka) - sadrži ekstrakt luka, heparin, alantoin, hidroksibenzoat. Gel za korekciju ožiljaka.

Lijekove propisuje liječnik.

Korekcija ljekovitom kozmetikom

Terapeutska kozmetika protiv akni koristi se u svrhu:

Izravnavanje fenomena folikularne keratoze, smanjenje upale, smanjenje proizvodnje sebuma;
- pruža nježnu njegu koja ne nadražuje kožu, hidratizira, sprječava pretjerano isušivanje;
- pruža potpunu fotozaštitu kože;
- kozmetika protiv akni ne smije sadržavati hormone, antibiotike, retinoide, komedogene tvari.

Moderna ljekarnička kozmetika protiv akni sadrži AN i BH kiseline, rjeđe druge keratolitike, blokatore 5-alfa reduktaze. biljnog porijekla(ekstrakt sabale, izoflavoni, puzava serenoa, zeleni čaj i dr., y-linolenska kiselina), antiseptici (baktilen, triklosan, biljni ekstrakti i dr.), sredstva za regeneraciju (bisabolol, pantenol, alantoin i dr.), vitamini (A , C itd.), elementi u tragovima (cink, bakar itd.), esencijalne masne kiseline (ulje noćurka, boražine, crnog ribiza), hidratantne komponente, sorbenti masti (silicij, aluminijevi silikati, kalcij, polimerne granule itd.) . Kozmetika protiv akni u pravilu nudi cjelovitu njegu kože koja pruža potpuno čišćenje kože, hidrataciju, seboregulaciju, protuupalnu njegu i fotozaštitu.

Biološki aktivne tvari koje se najčešće nalaze u kozmetičkim pripravcima.

Azelainska kiselina- prirodna dikarboksilna kiselina. Ima antimikrobno djelovanje, normalizira keratinizaciju. Često izaziva iritaciju kože.

Glikolna kiselina je jedna od a-hidroksi kiselina. Uzrokuje ljuštenje rožnatih ljuskica, smanjuje hiperkeratozu kanala lojnih žlijezda, potiče dublje prodiranje drugih bioloških djelatne tvari. Također ima iritantan učinak.

Salicilna kiselina - β-hidroksi kiselina - djeluje eksfolijativno i protuupalno. Topiv u mastima, pa dobro prodire u žlijezdu lojnicu. Može iritirati kožu.

Tablica 18. Hidroksi kiseline koje se koriste u kozmetici (Ernandez E., Kryuchkova M., 2000.)

a-hidroksi kiseline
	Glikolna kiselina
	Mliječna kiselina
	Jabučna kiselina
	Limunska kiselina
a-hidroksikaprilna kiselina	a-hidroksikaprilna kiselina
Miješane voćne kiseline	Mješavina voćnih kiselina
Ekstrakt šećerne trske	Ekstrakt šećerne trske
β-hidroksi kiseline
	Salicilna kiselina
b-hidroksibutanska kiselina	p-hidroksimaslačna kiselina
	Tropska kiselina
Tretokova kiselina	Tretokana kiselina

Za niveliranje iritirajućeg potencijala navedenih komponenti medicinske kozmetike koriste se biljni ekstrakti koji imaju isti učinak, ali ne izazivaju iritaciju, kao i umirujuće i protuupalne tvari.

Prvi uključuju ekstrakte kamilice, nevena, breze, celandina itd. Drugi uključuju restrukturirajuća ulja bogata esencijalnim masnim kiselinama (boražina, crni ribizl, noćurak itd.), lecitin, regenerirajuće komponente (pantenol, alantoin itd.)

A.G. Bashura, S.G. Tkačenko

Bolest žlijezda lojnica koju karakteriziraju začepljeni i upaljeni folikuli dlake naziva se akne ( akne), ili akne. Raznolikost uzroka i kliničkih manifestacija akni, njihova česta pojava u različitim životnim dobima te kozmetički problemi koji nastaju čine ovu bolest relevantnom za mnoge. medicinski stručnjaci. Glavni elementi akni su pustularne i papulozne akne, komedoni, čvorići i cistične šupljine. NA učinkovito liječenje akne igraju važnu ulogu individualni i sveobuhvatan pristup.

Opće informacije

Bolest lojnih žlijezda, koju karakterizira začepljenje i upala folikula dlake, naziva se akne(akne), ili akne. Raznolikost uzroka i kliničkih manifestacija akni, njihova česta pojava u različitim životnim dobima i kozmetički problemi koje uzrokuje čine ovu bolest relevantnom za mnoge liječnike specijaliste.

Koncept "bolest akni" odražava uzročnu vezu kožne manifestacije od općeg stanja tijela. U nastanku akni, infekcija, poremećaja u genetskom, endokrinom i imunološkom aparatu, važnu ulogu imaju probavni i neuropsihijatrijski poremećaji.

Akne se pojavljuju u gotovo svakoj dobi, od djetinjstva do starosti. Ranije su se akne smatrale čisto tinejdžerskim problemom, no tijekom posljednjih desetljeća slučajevi akni kod pacijenata u dobi od 25 do 35 godina postali su sve češći. Najčešći oblik akni su juvenilne akne uočene kod pacijenata u dobi od 12 do 24 godine u gotovo 90% slučajeva. Akne zadaju mnogo briga oko njihovog izgleda ljudima bilo kojeg spola i dobi.

znakovi akni

Eruptivni elementi u aknama predstavljeni su zatvorenim i otvorenim komedonima, papuloznim i pustularnim aknama, nodularnim i cistične formacije. Zatvoreni komedoni su bijele, neupalne nodularne tvorevine koje nemaju pristup površini kože. Daljnje nakupljanje u porama sekreta žlijezda lojnica, epitelnih stanica, pigmenta, prašine dovodi do stvaranja otvorenih komedona s crnim vrhom koji strši iznad površine kože. Tipična mjesta lokalizacije komedona su koža čela i brade.

Daljnje pričvršćivanje na već postojeću blokadu folikula dlake upalni proces dovodi do razvoja papulo-pustularnih akni, au teškim oblicima - cističnih šupljina, flegmonoznih i nekrotičnih elemenata akni. Papularne akne (lat. "papula" - kvržica, prištić) - uzvišenje, gusta kvržica iznad kože, veličine do zrna graška, crvenkasto-plavkaste boje. Višestruke papule daju koži neujednačen izgled. Papule mogu doživjeti obrnuti razvoj ili daljnji prijelaz u pustule. Pustularne akne (lat. "pustula" - apsces) - bolna vezikula s gnojnim sadržajem mekše konzistencije od papule. Male, do 5 mm u promjeru, pustule obično zacjeljuju bez traga, nakon velikih pustula često ostaju cicatricijalni nedostaci.

Daljnji razvoj upalnih elemenata akni može dovesti do pojave čvorova i cističnih šupljina. Čvorovi su veliki infiltrati (više od 5 mm u promjeru) smješteni u dermisu i potkožnom masnom tkivu. S obrnutim razvojem, čvorovi se raspadaju, ulceriraju i zacjeljuju ožiljkom. Ciste su šupljikavske tvorevine ispunjene gnojem, ljubičasto-plavkaste boje. Zacjeljivanje ciste također se događa s stvaranjem ožiljka.

Mehanizam razvoja akni

Mehanizam nastanka akni je posljedica međusobnog djelovanja 4 faktora:

1. Pretjerano povećanje lučenja lojnih žlijezda. Hipersekrecija sebuma dovodi do smanjenja njegovih baktericidnih svojstava i promjene konzistencije. Tajna lojnih žlijezda postaje gusta, stvara čepove u kanalima i blokira ih. Često se promatra u razdoblju brzog puberteta kod adolescenata iu posljednjem tjednu menstrualnog ciklusa među ženama.
2. Folikularna hiperkeratoza. Razvoj folikularne hiperkeratoze temelji se na kršenju normalnog procesa stalne obnove stanica folikula dlake. Zadebljanje površinskog stratum corneuma folikula dlake, zajedno s lojnim čepovima, stvara dodatnu prepreku otjecanju sekreta lojnih žlijezda.
3. Razmnožavanje propionskih bakterija akni(Propionibacterium acnes). Mikroorganizmi koji žive u velikom broju na koži zdravi ljudi, pod određenim uvjetima, može uzrokovati razvoj akutnih upalnih reakcija. Sebaceous plutasti čepovi folikula dlake povoljno su okruženje za njihovu povećanu reprodukciju i aktivan život. Vodeću ulogu u pojavi akni imaju propionske bakterije akni.
4. Upala. Aktivna reprodukcija propionskih bakterija akni dovodi do reakcije tkiva i razvoja upale u njima.

Endogeni uzroci akni

U središtu pojave akni je kršenje funkcije lojnih žlijezda - hipersekrecija sebuma. To se događa pod utjecajem niza unutarnjih i vanjski uzroci, stvarajući plodno tlo za razvoj akni.

testosteron i akne

Jedan od najčešćih uzroka akni u adolescenciji su hormonalne promjene u tijelu. Aktivno otpuštanje steroidnih hormona, posebice androgena - muških spolnih hormona, uzrokuje pojačano lučenje lojnih žlijezda i kod djevojčica i kod dječaka. Sebum mijenja svoja svojstva, pretvarajući se iz tekućeg u gust i viskozan.

Osobitosti hormonska pozadina a kožne reakcije mogu biti naslijeđene. Stoga je vjerojatnost tinejdžerskih akni kod mladih ljudi čiji su roditelji patili od akni puno veća nego kod njihovih vršnjaka s nekompliciranim naslijeđem.

Predmenstrualne akne

Razina steroidnih hormona kod žena varira tijekom menstrualnog ciklusa i raste u njegovoj završnoj fazi. Ova je okolnost povezana s pojavom akni otprilike tjedan dana prije menstruacije u 70% žena. Čak i oni koji ne pate od akni često primjećuju pojavu pojedinačnih prištića na bradi uoči menstruacije.

"hormonalne" akne

Pojava akni i mitesera u adolescenciji je fiziološki uvjetovana. Međutim, ako akne potraju iu odrasloj dobi, to je ozbiljan znak da razmislite o svom zdravlju. Obično prisutnost takvih akni ukazuje na kršenje proizvodnje spolnih hormona.

Kod žena takozvane hormonske akne mogu biti uzrokovane policističnim jajnicima, trudnoćom ili pobačajem, tj. stanjima povezanim s drastične promjene hormonska pozadina.

Kirurške manipulacije nisu široko korišteni u liječenju akni, jer dovodi do stvaranja grubih ožiljaka. U liječenju apscesiranih oblika akni moguće je usitnjavanje gnojnih žarišta kortikosteroidnim lijekovima.

Iz iskustva složenog liječenja akni

Kao što praksa pokazuje, najbolji rezultat daje integrirani pristup u liječenju akni. Budući da je prethodno napomenuto da problem akni u zajednici pozivaju liječnici raznih specijalnosti, promatrani pacijenti s aknama morali su proći sveobuhvatan pregled kod dermatologa, gastroenterologa, endokrinologa, ginekologa. Izbor metoda i trajanje tijeka liječenja određeni su težinom i težinom akni, uzimajući u obzir individualne karakteristike.

U prosjeku, tijek liječenja akni bio je 7-8 mjeseci. U prvoj fazi uključivalo je vanjsko liječenje azelainskom kiselinom i metronidazol gelom te doksiciklinom. Dodatno je propisana kriomasaža i darsonvalizacija. Mjesec dana kasnije provedena je kura kemijskog pilinga voćnim kiselinama u postupno rastućim dozama. Paralelno se provodi korekcija utvrđenih poremećaja u endokrinom, spolnom, probavni sustavi. Mjesec dana kasnije, privremena procjena učinkovitosti liječenja akni pokazala je stabilan trend poboljšanja: nestanak pustularnih osipa zabilježen je u 89%, smanjenje broja komedona u 71,2% pacijenata, a proces izlučivanja sebuma smanjena. U budućnosti je uočena stabilna remisija.

Prognoza liječenja akni

Pri predviđanju dugoročnih posljedica akni treba uzeti u obzir sljedeće točke:

• Akne su kronična, teško izlječiva bolest, jer nasljedna predispozicija ili provocirajući čimbenici mogu izazvati novo pogoršanje, čak i ako se bolest nije obnovila nekoliko godina. Međutim, znajući razloge izazivanja novi val osip od akni, možete jasno kontrolirati i brzo ublažiti pogoršanje akni, spriječiti razvoj velikih brazgotinskih promjena na koži (postakne) i stvaranje trajnih kozmetičkih nedostataka.
• Ako se bolest već pojavila, tada su promjene na koži nepovratne i neće biti moguće postići prijašnje idealno stanje.
• Kompletan tretman akni Dugi procesi, uzimanje od 4 mjeseca ili više.
• Liječenje akni može se nastaviti s egzacerbacijama procesa, osobito u prvim mjesecima, kada su mehanizmi razvoja bolesti potisnuti.
• Potrebno je provesti cijeli tijek liječenja akni, bez prekida, čak i ako postoji vidljivo poboljšanje. Neliječene akne u bilo kojem trenutku mogu se proglasiti novim pogoršanjem.

Unatoč činjenici da su akne kod odraslih bolest koja će vas pratiti cijeli život, ne biste trebali pasti u očaj. Suvremeni izbor metoda i pripravaka za vanjsku i sustavnu uporabu može značajno ublažiti tijek akni, pravovremeno spriječiti pogoršanje, izbjeći ozbiljne komplikacije i destruktivne promjene koža. Danas se liječenje akni provodi u svim fazama razvoja bolesti, što vam omogućuje postizanje dobrih kozmetičkih rezultata i dugoročne remisije.

Začepljenje žlijezde lojnice može se pojaviti kod bilo koga i bilo gdje – na licu, udovima, pa čak i na skrotumu. Svi oni koji postoje u ljudskom tijelu vrlo su važni i potrebni, no uvijek su oni kožni koji se nalaze na ljudskoj površini prvi na udaru. Oni štite nježnu ljudsku kožu od manifestacija vanjskog svijeta, kao što su prašina, prljavština i sunce. Zapravo, zahvaljujući tim “braniteljima”, možemo neustrašivo svaki dan izaći na ulicu, raditi uobičajene stvari, a da pritom ne osjećamo nikakve posljedice. Ali što se događa ako prestanu ispravno raditi?

Više o koži

Zapravo, takve su pore smještene po cijelom tijelu, s izuzetkom tabana i dlanova. Ima više takvih dijelova epidermisa na kojima postoji obilna dlačica - ispod pazuha, u preponskom području, iznad usana. Sva ljudska koža potpuno je prekrivena malim dlačicama, jer se sebum kroz folikule dlake distribuira po cijelom tijelu. Iako su neki dijelovi tijela bez dlaka, tamo se mast širi izravno na površinu kože. Žlijezde lojnice na penisu, krugovi u blizini bradavica, vanjski slušni kanali i druga mjesta nazivaju se slobodnima. Jer dlaka ne smeta njihovom ulasku i širenju po koži.

Zbog svog položaja svi unutarnji dijelovi pora i folikula vrlo su različiti po veličini, strukturi i izgledu.

Masnoća koju izlučuju žlijezde lojnice kože neophodna je čovjeku. To se posebno odnosi na osjetljiva područja, na primjer, na glavi penisa, u pazuhu, na kapcima. Imaju otprilike istu funkciju kao i nokti – štite ono što se vrlo lako može oštetiti.

Što može uzrokovati bolest

Nisu sasvim u pravu oni koji govore o pojavi akni i mitesera zbog zanemarivanja higijenskih proizvoda. Naprotiv, pretjerana čistoća može dovesti do sličnog ishoda - unutarnji dijelovi kože se oštećuju, epiderma se skuplja i propada. Najopasnije je ako se takav proces dogodi na glavi penisa muškaraca i ženskih spolnih organa. Osim neugodnih osipa, možete se upoznati s takvim posljedicama kao što je slomljena koža. Užasno boli, svrbi, a također izaziva oslobađanje limfe i krvi, što neće biti lako zaustaviti bez lijekova. To nisu svi razlozi zbog kojih postoji kršenje lojnih žlijezda. Također se mogu pojaviti blokade:

A ovo nije potpuni popis onoga što može uzrokovati neispravan rad lojnih žlijezda kože. Osim toga, istiskivanje prištića i mitesera na osjetljivim mjestima, posebice na glaviću ili rodnici, dovodi do prodiranja infekcije mnogo dublje u kožu. Rad lojnih žlijezda je još više poremećen, što dovodi ne samo do upala, već i do drugih, mnogo više opasne bolesti.

Kožne bolesti

Cijeli problem je u tome što morate pronaći neku vrstu zlatne sredine. Pretjerana higijena uništava kožu, ali ne može bez čišćenja. Ako ne očistite kožu, tada dolazi do začepljenja žlijezde lojnice prljavštinom, mrtvim stanicama, mikroorganizmima i masnoćom. Zauzvrat, to dovodi do mnogih ozbiljne bolesti, koji će se morati liječiti dugo i teško. Evo kratkog popisa:

• hiperplazija lojnih žlijezda na licu, odnosno njihova tumorska lezija;
• adenom lojnih žlijezda, to jest, benigni tumor;
• aterom, odnosno cista;
• nevus lojnih žlijezda, odnosno druga vrsta relativno benignog tumora;
• karcinoma, tj. raka.

Stoga je vrlo važno održavati higijenu. To se posebno odnosi na one koji imaju hipersekreciju žlijezda lojnica, odnosno masnu kožu. Nije dovoljno samo oprati lice običnom vodom, potrebno je koristiti posebna sredstva za čišćenje. Hiperfunkcija lojnih žlijezda pridonosi brzom začepljenju kožnih rupa. Također izaziva pojavu upale lojnih žlijezda na licu i drugim dijelovima tijela.

Većina bolesti povezanih sa začepljenim porama predstavlja ozbiljnu prijetnju. Na primjer, takav fenomen kao što je ateroma vrlo je čest. Ponekad se može pretvoriti u maligni tumor. Dovoljno je samo malo propustiti trenutak kada se žlijezde lojnice na penisu, licu, leđima ili udovima začepe, a nevini prištić, koji brzo prođe, pretvori se u aterom.

Višak prljavštine i sebuma prvo izaziva upalu žlijezde lojnice, a tek onda, ako se ne provodi liječenje, dolazi do pojave ateroma, adenoma žlijezde lojnice, pa čak i karcinoma.

Isti adenom lojnih žlijezda odnosi se na benigni tumori. Sam po sebi je siguran, lako se uklanja kirurški ili liječi lijekovima. Međutim, adenom lojnih žlijezda također može s vremenom prerasti u rak ako je stalno izložen oštećenjima. Hipertrofija se javlja kada koža zadeblja, ponekad se pretvara u čvorove. To je tipično ne samo za aterom, već i za one koji imaju adenom lojnih žlijezda.

Začepljenje žlijezda lojnica na licu, leđima ili drugim dijelovima tijela može dovesti do druge neugodne bolesti. Istina, ova bolest se javlja izuzetno rijetko, i to samo kod male djece. Takozvani nevus lojnih žlijezda obično je kongenitalan. Razlozi za njegovu pojavu još uvijek nisu pouzdano poznati. Najčešće, lojne žlijezde na glavi, licu i sluznici usne šupljine pate od nevusa. Budući da je vjerojatnost njegove transformacije u kancerogen tumor nevjerojatno velik, uobičajeno je ukloniti nevuse.

Struktura i funkcionalnost

Kako biste izbjegli sve ove neugodne posljedice, morate znati sljedeće informacije. Prije svega, morate naučiti o strukturi lojnih žlijezda. Sastoji se od nekoliko malih režnjeva, koji se sastoje od alveola ili acina. Na fotografiji možete detaljno vidjeti žlijezde lojnice. Gdje se može vidjeti da je sama žlijezda blisko povezana s folikulom dlake. Mnogo je zanimljivije naučiti o funkcijama lojnih žlijezda:

• podmazivanje kose;
• zaštita od ultraljubičastog zračenja i sušenja;
• omekšavanje koža;
• zaštita od virusa i infekcija.

Tajna lojnih žlijezda omogućuje koži da ostane meka. Dobar primjer što će se dogoditi ako ga nema su potpetice. Slažem se, tamo je koža puno grublja i tvrđa. Kada bi izlučevine masti bile prisutne na tabanima, onda se ne bi razlikovale od kože ruku. Istina, tada bi se stalno pratila upala lojnih žlijezda, jer je znoj na nogama uvijek malo veći, pogotovo u vrućoj sezoni.

Kako liječiti začepljene žlijezde

Upala lojnih žlijezda može se pojaviti bilo kada. Posebno treba biti oprezan ako su žlijezde lojnice na licu (one najčešće pate) hipertrofirane ili. pretjerano tjelesna aktivnostčini našu kožu ranjivijom zbog povećanog kontakta s vodom. Osim toga, prljavština se jače lijepi za mokru kožu. Hipertrofični dio kože obično se odstranjuje kirurški, kao najsigurniji način, no sve se to može izbjeći ako se prestane.

Glavni uzrok koji izaziva upalu žlijezda lojnica je prekomjerna proizvodnja sebuma. Žlijezde ga luče toliko da čak i naizgled oprana koža djeluje namazano uljem. Kako normalizirati rad i kako smanjiti stvaranje masti?

Zapravo, metode liječenja odabiru se pojedinačno. U tijeku nije samo operacija, već i razne medicinski preparati. A također, za normalizaciju rada slojeva kože, možete koristiti kreme i preparate za čišćenje. Nemoguće je smanjiti rizik od začepljenja, jer svakodnevno dolazimo u dodir s prašinom, ali postoje neki koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od upale:

• maske;
• gelovi za pranje;
• posebne masti za akne;
• narodni lijekovi.

Kao rezultat dubinskog čišćenja, rad žlijezda se normalizira, upaljena područja se vraćaju u svoje normalno stanje. Važno je razumjeti da takve stvari pomažu samo na početne faze. Ponekad se čak rade transfuzije krvi kako bi se riješili akni. Ne odgađajte liječenje, ako ništa već ne pomaže - obratite se stručnjaku. Budi zdrav!

Seboreja, perut, blefaritis, ječam, ostiofolikulitis, folikulitis, akne, sikoza, čir, furunkuloza, karbunkul, što je zajedničko ovim kožnim poremećajima? Ono što ih ujedinjuje je da svi nastaju zbog kršenja sekretorne funkcije lojnih žlijezda smještenih u različitim dijelovima kože. Čim žlijezda lojnica, iz nekog razloga, počne ispuštati prekomjernu količinu sebuma na površinu kože, ona postaje izvrsna hrana za razne mikroorganizme (bakterije, gljivice, grinje), koji su gotovo stalno prisutni na površini. od kože. Mikroorganizmi, prodirući u žlijezde lojnice, uz "dobru prehranu", počinju se tamo aktivno razmnožavati. Za tijelo, to su strana tijela, poput trna koja je pala pod kožu, i počinje se rješavati nepozvanih gostiju, izolirajući ih i naknadno oslobađajući se odbacivanjem stratum corneuma ili kroz upalu (apsces) u više teškim slučajevima, nakon čega slijedi uklanjanje iz tijela, putem gnoja, njihovih proizvoda vitalne aktivnosti.

Pojačano lučenje sebuma može dovesti, primjerice, do gubitka kose na glavi, pa čak i do trajne muške ćelavosti. Izvodni kanali žlijezda lojnica vlasišta su prošireni, kosa postaje masna, sjajna i lako ispada.

Poremećaji kože ove vrste su osjetljiviji na osobe s koleričnim i sangviničnim temperamentom.

Glavni uzroci povećane aktivnosti žlijezda lojnica

1. Kršenje metabolizma masti u tijelu zbog funkcionalnih poremećaja ili bolesti: jetre, žučnog mjehura, gušterače, crijeva.
2. Endokrini poremećaji (dijabetes melitus, pretilost).
3. Disfunkcija spolnih žlijezda. Intenzivno lučenje spolnih hormona u pubertetu (osobito muškog spolnog hormona testosterona, koji je u određenoj mjeri prisutan kod oba spola) potiče pojačanu aktivnost lojnih žlijezda kože (u pubertetu se najčešće javljaju akne).
4. Predmenstrualne hormonalne promjene.
5. Korištenje hormonskih kontraceptiva ili njihovo otkazivanje, uzimanje drugih hormonski lijekovi(glukokortikoidi).
6. Nasljedna predispozicija.

Čimbenici koji doprinose

1. Unutarnje "šljakanje" tijela, uzrokovano pothranjenošću i drugim uzrocima, kao što su kontaminirana hrana i voda.
2. Teški stres može poremetiti hormonska ravnoteža, dovode do povećane manipulacije ranama i ozljeda kože.
3. Vanjski čimbenici: oštećenje kože (ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine itd.), Onečišćenje česticama prašine, ugljena itd.
4. Zlouporaba kozmetičkih proizvoda koji sadrže alkohol.
5. Pregrijavanje, pretjerano izlaganje suncu, alkoholizam.
6. Posjet zemljama s vrućom klimom i visokom razinom bakterijske kontaminacije.

Za normalnu sekretornu funkciju žlijezda lojnica potrebno je osigurati:

1. Prevencija zlouporabe vruće, masne, pržene, začinjene, slane, kisele i fermentirane hrane. Treba izbjegavati mliječne proizvode, bijeli kruh, slatkiše, krumpir, meso, ribu, gljive. Izbjegavajte začine. U akutnim stanjima potrebna je dijeta koja pomaže očistiti tijelo od toksina i toksina uz korištenje salata, proklijalih žitarica i sokova od povrća. Dajte prednost mekšoj hrani poput riže, zobenih pahuljica, deserta od jabuke. Gotovo sve vrste kožni osip sok od aloje pomaže. Korisne biljke s gorkim okusom koje pomažu u čišćenju jetre: lincura, žutika, orlovi nokti, bajkalska kapa, rabarbara, zlatni pečat, echinocea. Možete piti čaj od biljaka koje čiste krv: čičak (korijen), maslačak (korijen), djetelina. Na kronična bolest potrebno je bilje za omekšavanje i tonik: sljez, sladić itd.
2. Uklanjanje patologije gastrointestinalnog trakta, ako postoji: hepatitis, bilijarna diskinezija, disbakterioza, zatvor.
3. Normalan rad spolnih žlijezda u pubertetu.
4. Uklanjanje endokrinih poremećaja, ako ih ima: dijabetes, pretilost.
5. Izbjegavanje dugotrajnog izlaganja suncu ili toplini, pretjerano vrućim kupkama ili saunama.
6. Izbjegavanje teškog stresa, ljutnje, razdražljivosti. Ne dopustiti dugotrajne depresije, potisnute emocije.
7. Provođenje redovitog čišćenja kože, krvi, jetre, debelog crijeva (kod kroničnog zatvora).
8. Pranje kože sapunom, poput dektara, najmanje dva ili tri puta tjedno.