Kontracepcijske metode: razumijemo vrste i odabiremo najučinkovitije. Koja je najbolja kontracepcija za žene

Kontracepcija - medicinski izraz, danas se široko koristi u svakodnevnom životu. Kolektivno značenje ujedinjuje razne načine, metode, sredstva zaštite od neželjenog začeća, trudnoće. S latinskog, značenje riječi doslovno se prevodi kao "iznimka".

Osim izravnog učinka, neki kontraceptivi imaju dodatne:

• smanjenje broja pobačaja;
• prevencija spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV;
• pozitivan učinak na hormonalnu pozadinu tijela;
• poboljšanje stanja kože;
• smanjenje psiho-emocionalnih poremećaja u pozadini neželjene trudnoće, itd.

Iako spolni odnosi komponentaživot svake odrasle osobe, a trudnoća je prirodan ishod tih odnosa, ne može svaka tridesetogodišnjakinja pa čak ni osoba u poodmaklim godinama pričati o ovim temama a da ne pocrveni. U nedavnoj prošlosti se u našem društvu iz lažne skromnosti, zarad zastarjelih dogmi tradicionalnog morala, stidljivo šutjelo kada su u pitanju seksualni kontakti ili se o seksu govorilo namjerno grubo. I danas, unatoč važnosti zaštite od neželjene trudnoće, ona je nezasluženo zaobiđena ne samo u svakodnevnom životu, već i tijekom posjeta liječnicima, na stranicama specijaliziranih medicinskih publikacija itd.

U isto vrijeme, tema kontracepcije je višestruka, ima varijacije za ljude različitog spola i dobi, a znanost ne stoji mirno, nudeći čovječanstvu inovativne metode zaštite od neželjenog, slučajnog začeća.

Svake godine gotovo 17 milijuna žena koje žive u zemljama u razvoju i ekonomski zaostalim zemljama, u različitim dijelovima zemaljske kugle, posve „slučajno“, „neočekivano“ za sebe i svoje supružnike, spolne partnere, otkriju trudnoću. Ako se prije stotinjak godina nebriga para mogla objasniti nedostatkom informacija, nedostatkom učinkovite metode kontracepcije, danas se takvi izgovori mogu pripisati samo "naklonosti siromaha".

Informacije o metodama kontracepcije prilično su dostupne: mediji, uključujući internetske publikacije, govore i pokazuju kako se zaštititi od neželjene trudnoće.

Suvremene metode kontracepcije vrlo su učinkovite, a pravilnom primjenom može se spriječiti 90% neželjenih epizoda začeća.

Metode kontracepcije za žene

Paradoks: prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 225 milijuna predstavnica lijepe polovice čovječanstva koje žive u različitim zemljama svijeta ne koriste nikakve metode kontracepcije, ali istovremeno žele planirati rođenje djece.

U 2014. godini, autoritativna medicinska publikacija Human Reproduction objavila je rezultate velikih razmjera znanstveno istraživanje kontracepcija za žene. Pritom su znanstvenici došli do zaključka da žene, zanemarujući mogućnosti moderne kontracepcije, povećavaju rizik od neželjenog začeća za gotovo 15 puta. Istraživači su otkrili sljedeće:

• 17,6% od 14893 ispitanica generativne dobi (od 15 do 49 godina) nije koristilo nikakvu kontracepciju tijekom spolnog odnosa, podcjenjujući rizik od trudnoće;
• 22,4% bilo je prisiljeno odreći se barijerne kontracepcije i drugih vrsta zaštite od neželjenog začeća zbog zabrana spolnih partnera;
• 37% žena nije koristilo kontracepcijske metode jer su se bojale neželjenih nuspojave, zdravstvene komplikacije.

Zabrinutost oko nuspojave zabrinuti uglavnom hormonski lijekovi za kontracepciju.

Nameće se logičan zaključak da većina žena ne može ili ne želi iskoristiti svoje pravo planiranja broja djece i razmaka između rođenja potomaka.

Nažalost, ne samo u ekvatorijalnoj Africi ili nerazvijenim zemljama Azije, potlačene žene ne znaju za kontracepciju i ne planiraju imati dijete. U Rusiji stvari nisu ništa bolje.

• Prema Zakladi Zdrava Rusija, u našoj zemlji manje od 20% nježnog spola je zaštićeno, ostatak je daleko i neshvatljivo za temu kontracepcije.
• Sudjelovanje žena u planiranju obitelji na istoj je razini samo u Ukrajini i Rumunjskoj.
• Usporedbe radi, u SAD-u, Nizozemskoj, Velikoj Britaniji, Njemačkoj, Mađarskoj, Francuskoj, Sloveniji, Irskoj, Slovačkoj, Izraelu, Češkoj, Švedskoj i Hrvatskoj do 80% žena koristi razne metode kontracepcija. To znači da upravljaju svojim zdravljem i sudbinom, planiraju koliko će djece i kada roditi.

Kako začeće ne bi bilo slučajno, daleko od uvijek ugodnog, ne morate pribjegavati prekidu trudnoće, trebali biste biti odgovorni za svoje zdravlje i život, pokušajte dobiti što više informacija o suvremenim metodama kontracepcije.

Žena treba naučiti kako se savjetovati s ginekologom o prihvatljivim mogućnostima kontrole rađanja bez crvenila, ne samo u kasnoj adolescenciji, već tijekom cijelog aktivnog života. seksualni život, u odrasloj dobi, čak i s nekoliko vlastite djece, i starije. Važno je uspostaviti odnos povjerenja sa stručnjakom, ne sramiti se postavljati pitanja o potpuno prirodnim stvarima. Dobar ginekolog pomoći će odrediti koje su vrste kontracepcije prikladne u određenom slučaju, s obzirom na:

• dob;
• životni stil;
• redovitost seksualnih kontakata;
• dostupno sistemske bolesti itd.

Stručnjak će vam pomoći odrediti koja će kontracepcija nakon poroda biti optimalna i omogućit će vam da u budućnosti rodite zdravo potomstvo.

Stručnjaci preporučuju ženama koje su postale majke da se suzdrže od spolnih odnosa prvih tjedana nakon poroda dok krvarenje ne prestane. Tada biste trebali dogovoriti pregled kod ginekologa koji će obaviti kontrolni pregled i savjetovati o najboljim metodama kontracepcije nakon poroda. Zaštita od začeća omogućit će ženi kontrolu rađanja sljedeće djece, planirati sljedeću trudnoću, dati vremena za oporavak žensko tijelo.

Neke mlade majke, unatoč dostupnosti informacija, polažu nade u laktacijsku amenoreju, vjerujući da je dojenje najbolja kontracepcija. Međutim, prirodna kontracepcija nakon poroda ne pruža 100% zaštitu. Iako u prvih 6 mjeseci laktacijska amenoreja, prema medicinskoj statistici, štiti od začeća za 98%, ponekad se trudnoća javlja tijekom dojenja.

Stoga, tijekom dojenje liječnik može predložiti da dojilja dodatno koristi:

• kontracepcijska barijera;
• intrauterina kontracepcija (spirala);
• spermicidi itd.

Kontracepcijska sredstva u službi ljepote

Nedostatak ženskih spolnih hormona u tijelu predstavnica lijepe polovice čovječanstva i višak muških hormona mogu uzrokovati endokrinu neravnotežu, koja se manifestira raznim poremećajima: od neplodnosti do gubitka kose. Prije svega strada ljepota. Može se manifestirati:

• hirzutizam - pojava dlaka na mjestima neočekivanim za žene i uobičajenim za muškarce (lice, prsa, itd.);
• akne - akne;
• seborrhea - perut;
• alopecija - pretjerani gubitak dlakavih kožnih dodataka na glavi itd.

Sve ove probleme može riješiti hormonska kontracepcija. Moderno lijekovi kontracepcija pomaže regulirati proizvodnju androgenih hormona. Kao rezultat toga, lučenje lojne žlijezde dermis se smanjuje za 25%, što dovodi do smanjenja neželjenih simptoma seboreje, akni itd.

Kontracepcija za žene štiti od neželjenog začeća, a istodobno rješava kozmetičke probleme, dodatno smanjujući utjecaj psihoemocionalnog stresa. Osim toga, kombinirani oralni kontraceptivi (COC) pomažu spriječiti prerano starenje kože poboljšavajući proizvodnju kolagena, koja se može usporiti kod žena starijih od 25 godina.

Približavanjem menopauze, kada se smanjuje proizvodnja ženskih spolnih hormona, menstrualno krvarenje postaje neredovito, a mogućnost trudnoće ostaje. Ako žena ne planira zatrudnjeti, treba koristiti odgovarajuće metode i sredstva kontracepcije.

Tijekom premenopauze i tijekom menopauze, kontracepcija za žene ima neke značajke.

• U novije vrijeme hormonalni lijekovi, COC, nisu bili prikazani damama "Balzacove dobi" koje su bile ovisne o pušenju, jer su izazvale trombozu i kardiopatologije opasne po život (srčani udar, moždani udar, itd.). Razvijeni su i uspješno se koriste novi oralni kontraceptivi koji nemaju teških nuspojava.
• Mini-pilule, kontraceptivi u injekcijama, hormonski implantati itd. imaju blaže djelovanje. hormonska kontracepcija. Oni ne uzrokuju povećanu trombozu i imaju terapeutski učinak s endometriozom i nekim drugim ženskim patologijama. Međutim, kod nekih žena hormonski lijekovi mogu ubrzati premenopauzu, izazvati ranu menopauzu.
• Prirodne metode kontracepcije (kalendar, cervikalna, temperatura) gube svoju učinkovitost, budući da se menstrualne nepravilnosti često bilježe na pozadini hormonskih valova.
• Intrauterina kontracepcija često je kontraindicirana, spirala može izazvati teške krvarenje iz maternice. Ovu metodu ne smiju koristiti osobe s dijagnozom patološke promjene grlić maternice, veliki fibroidi maternice itd.
• Hitna kontracepcija također nije indicirana u ovom trenutku, jer velike doze hormona mogu izazvati razvoj ženskih neoplazmi. reproduktivni organi itd.

Stoga je potrebno posavjetovati se s liječnikom prije odabira najbolje kontracepcije za razdoblje predmenopauze i menopauze.

Suvremene metode kontracepcije za muškarce

Hrabrost je definirana ne samo snaga mišića i seksualne potrebe, a prije svega mjeru odgovornosti na koju bi svaki pripadnik jačeg spola trebao biti spreman kada ulazi u odnose sa ženama. Pravi muškarac svjestan je odgovornosti prema sebi, svom tijelu, kao i prema zdravlju i dobrobiti svoje žene ili partnerice.

Ako jedan od partnera ili par općenito nije spreman odgajati i podizati potomstvo, muškarac i žena trebaju razgovarati o vrstama kontracepcije i odabrati učinkovitu zaštitu koja će odgovarati objema stranama. U isto vrijeme, pravi "mačosi", kada razgovaraju o temi kontracepcije sa svojim odabranicima, ne bi trebali misliti samo na vlastito zadovoljstvo. Treba se temeljiti na zajedničkim interesima.

Ako par ne može sam postići konsenzus, savjetujemo vam da se obratite stručnjacima u centru za planiranje obitelji. Neki niti ne shvaćaju koliko su moderne metode kontracepcije za muškarce raznolike. Osim popularne, ali neučinkovite metode prirodne kontracepcije u obliku prekinutog spolnog odnosa, postoje:

• vazektomija - kirurško kršenje vodljivosti vas deferensa;
• minimalno invazivna instrumentalna metoda- sastoji se u uvođenju kemikalija u vas deferens koji tvore neku vrstu čepova;
• muške spirale sa spiricidnim djelovanjem;
• vazorezekcija - kirurška manipulacija, koja se sastoji u podvezivanju spermatične vrpce;
• barijera kontracepcije; itd.

Akceleracija je sa sobom donijela rani pubertet. Današnji tinejdžeri rano stječu prvo seksualno iskustvo. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, za djevojčice se prvi seksualni kontakt događa u prosjeku s 14 godina, za dječake - sa 16.

S obzirom da u adolescenciji duhovni, psihički razvoj često zaostaje za fizičkim razvojem, spolna nepismenost adolescenata na području reproduktivnog zdravlja sasvim je prirodna, za mnoge kontracepcija ostaje tajna iza sedam pečata.

U vrijeme Perestrojke kod nas su na prvim telekonferencijama dame ogorčeno vikale kako u SSSR-u nema seksa, što znači da nema potrebe za kontracepcijom. Ministarstvo obrazovanja u više je navrata pokušalo promijeniti postojeće stanje, uvodeći nastavu spolnog odgoja 90-ih godina prošlog stoljeća. Međutim, tradicionalno svetački moral odraslih priječio je spolni odgoj djece u prošlom tisućljeću i nastavlja ga ometati i danas.

U Švedskoj se o kontracepciji uči na školskim satovima od 1942. godine. Tema "Kontracepcija" u Ruskoj Federaciji još uvijek nije navedena među temama za lekcije i školske eseje. Adolescenti se nastavljaju baviti seksualnim "samoobrazovanjem", razmjenjujući mrvice informacija, uključujući i one o kontracepciji, koje su često inspirirane nasilnim fantazijama ili, u procesu prijenosa, izmijenjene do neprepoznatljivosti "pokvarenim telefonom" pučke glasine.

Neinformiranost i rani pubertet dovode do nezaštićenih spolnih odnosa, što često rezultira neželjenom trudnoćom.

Svake godine dogodi se više od 50 000 prijevremenih poroda u dobi od 13 do 17 godina. Ali većina neželjenih trudnoća u ovoj dobi prekida se pobačajem. Ako se kontracepcija ne koristi ili se nepravilno koristi tijekom spolnog odnosa, osim neželjenog začeća dolazi i do infekcije spolno prenosivim bolestima.

Osigurati da prvo i sljedeće seksualno iskustvo adolescenata bude što sigurnije za njihovo zdravlje, ne završava rana trudnoća, spolnim infekcijama, roditelji trebaju otvoreno, bez lažne skromnosti govoriti o odnosu među spolovima, razgovarati o metodama kontracepcije i sl.

Povijest kontracepcije

Jedan od razlikovna obilježjačovjeka od životinja utoliko što se potonji ne bave planiranjem obitelji, oslanjajući se u potpunosti na prirodu. Muškarci i žene pokušavaju preuzeti kontrolu nad rađanjem od pamtivijeka, iz fizičkih, emocionalnih, ekonomskih, političkih i društvenih razloga.

Teško je reći kada primitivna prvi put je pokušao učiniti da ljubavne radosti prestanu uroditi plodom.

Što se sve nije koristilo za kontrolu rađanja prije nego što su se pojavile moderne metode kontracepcije! Planiranje obitelji ima dugu povijest koja uključuje mnoge učinkovite i manje učinkovite, a ponekad i smrtonosne metode kontracepcije. Tisućama godina ljudi su izmišljali brojne mogućnosti kontracepcije, kreativno pristupajući "znakovima prirode". Ovako su rođene prirodne metode kontracepcije:

• prekinut spolni odnos;
• laktacijska amenoreja;
• biološke metode kontracepcije.

Koitus interruptus

Vjerojatno najstarija metoda kontracepcije, donedavno (100-tinjak godina) bila je najpopularnija među muškarcima, sve dok je nisu prestigle hormonska i barijerna kontracepcija.

• Najranije "dokumentirane" dokaze o njegovoj upotrebi svatko može pronaći u biblijskoj priči o Onanu, staroj oko 2500 godina. Onan je morao zatrudnjeti bratovu udovicu kako bi pokojniku dao nasljednika. Seks se dogodio, ali je Onan bacio vlastito sjeme na zemlju kako do trudnoće ne bi došlo.
• U rimsko doba, koitus interruptus bio je zasjenjen u popularnosti drugim metodama kontracepcije. Prije svega zbog svoje pristupačnosti i jednostavnosti.
• Nakon pada Rimskog Carstva zabranjena je jednostavna kontracepcija tijekom odnosa. Crkva je prekinuti spolni odnos smatrala grijehom, kao i druge vrste kontracepcije. No početkom 19. stoljeća metoda coitus interruptus doživjela je novi val "interesa korisnika".
• Ostao je vodeći sve dok nisu izumljeni moderni kondomi, oralna kontracepcija i druge inovativne metode.
• Danas oko 2,5% svjetske populacije još uvijek koristi koitus interruptus kao glavnu metodu kontrole rađanja. Statistike tvrde da ga je 52% odrasle populacije na Zemlji barem jednom u životu koristilo za kontrolu rađanja.

Ali koitus interruptus preporučuje se koristiti samo kao posljednje sredstvo, kada nije moguće koristiti druga sredstva kontracepcije. I pod uvjetom da partneri u potpunosti vjeruju jedno drugome. Uostalom, ne štiti od HIV-a i drugih spolno prenosivih bolesti.

Začudo, unatoč činjenici da je prekid koitusa na lošem glasu i smatra se nedovoljno učinkovitim, danas se najčešće koriste samo oralna kontracepcija i barijerne metode kontracepcije. Rizik od neželjene trudnoće nakon prekinutog kontakta, uz pravilnu primjenu metode, iznosi 3-4%. Štoviše, u pogledu učinkovitosti, kondomi su ispred ove vrste kontracepcije za samo 1%.

Razlog male nedosljednosti metode leži u činjenici da je daleko od toga da se uvijek izvršava bez grešaka.

laktacijska amenoreja

I danas ovu drevnu prirodnu metodu koriste žene različitog društvenog statusa i materijalnog bogatstva diljem Zemlje, vjerujući da je dojenje najbolja kontracepcija u postporođajno razdoblje. U nekim afričkim plemenima žene još uvijek umjetno produžuju laktacijsku amenoreju dojeći već odraslu djecu 2-3 godine ili više.

Doista, ova vrsta prirodne kontracepcije nakon poroda vrlo je učinkovita. Dok dijete doji, prva menstruacija nakon rođenja nije došla dojilji, stručnjaci procjenjuju učinkovitost ove metode na 98%. Ali ponekad začeće jednostavno prethodi menstrualnom krvarenju. Osim toga, ovu metodu ne preporučuje se koristiti na neodređeno vrijeme, budući da se 6 mjeseci nakon početka laktacije povećava rizik od neželjene trudnoće. Osim toga, tijelo žene se iscrpljuje tijekom dugotrajnog dojenja, što može dovesti do različitih patologija.

biološke metode

Metode ritma, koje se temelje na izračunavanju plodnog razdoblja žene, kada je začeće posebno vjerojatno, te sugeriraju apstinenciju od spolnog odnosa tijekom opasno vrijeme, naširoko su se koristili tijekom 19. stoljeća. Nažalost, ostali su neučinkoviti sve do 30-ih godina prošlog stoljeća, sve dok žena nije sigurno proučavana. Do tog vremena, promatrajući ponašanje drugih sisavaca, vjerovalo se da se događa ili tijekom menstruacije ili neposredno prije početka.

Danas postoje četiri metode prirodne kontracepcije za žene koje se temelje na određivanju plodnog razdoblja menstrualnog ciklusa.

• Kalendarski ili ritmički - izračunava se prema kalendaru u kojem žena mora označiti razdoblja menstrualnog ciklusa. Prikazuje se samo pri konstanti menstrualnog ciklusa. Ima veliku grešku, rizik od neželjene trudnoće kreće se od 14 do 47%.
• Temperatura - na temelju dnevnih mjerenja bazalna tjelesna temperatura. Ima visoku učinkovitost, uz pravilnu upotrebu, rizik od začeća je samo 0,3%.
• Cervikalni - razvio ga je početkom prošlog stoljeća australski liječnik John Billings. Uočio je da je plodnost žene u korelaciji s vaginalnim iscjetkom, koji u opasnim danima poprima posebnu gustoću i obilnost. Kontracepcija ovom metodom ostavlja rizik od trudnoće do 15%.
• Simptotermalna metoda najbolja je prirodna kontracepcija temeljena na promatranju tijela. Kombinacija je nekoliko bioloških metoda. Međutim, njegova učinkovitost varira. Ako se za kontracepciju nakon ovulacije koristi simptotermalna metoda, rizik od neželjenog začeća je 2%. Ako se primjenjuje tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, uključujući i prije ovulacije, pogreška se povećava, rizik je do 12%.

• Prvi pokušaji korištenja intrauterinih uložaka datiraju iz srednjeg vijeka, kada su arapski beduini umetali kamenčiće u šupljinu maternice deva kako bi spriječili trudnoću tijekom dugih prijelaza pustinje. Šljunak je umjeren zarazna upala maternice, što je spriječilo oplodnju i implantaciju fetalnih jaja.
• Žene su stoljećima koristile grančice raznih biljaka kao prototip modernog intrauterinog uloška za kontracepciju.
• Krajem pretprošlog stoljeća, za zaštitu od neželjene trudnoće, u šupljinu maternice žena počele su se umetati kape s bočnim granama od slonovače, ebanovine, zlata, pa čak i platine optočene dijamantima.
• Na samom početku prošlog stoljeća u Njemačkoj je izumljen cerviko-intrauterini pesar koji je oblikom podsjećao na oprugu. U početku su takve strukture bile izrađene od metala, zatim su eksperimentirali sa staklom, svilom itd.
• Revoluciju je napravio intrauterini uložak koji je 1909. izumio mađarski liječnik Gedeon Richter. Stvoren je od brončane žice i svilenih niti, no imao je i nedostataka jer je često izazivao jaku bol.
• Poboljšana Richterova spirala njemački liječnik Ernst Grafenberg, koji je predložio korištenje srebrnog prstena umjesto brončane žice.
• Nadalje, potraga za optimalnim modelima nastavljena je na različitim kontinentima. Ali intrauterina kontracepcija, spirala, izazvala je razvoj zarazne bolesti spolno prenosive.
• Tek 60-ih godina prošlog stoljeća u SAD-u, a zatim u Njemačkoj, Finskoj, Čileu i nekim drugim zemljama razvijene su učinkovite i najsigurnije mogućnosti suvremene intrauterine kontracepcije. Kada ih koristite, rizik od neželjenog začeća procjenjuje se na 0,2%.

Najekstremnije vrste kontracepcije

Tijekom evolucije ljudskog društva izmišljeni su čudni načini zaštite od neželjene trudnoće. Tako su u srednjem vijeku bile popularne domišljate "sigurnosne" naprave, koje su izmislili stari Grci, a namijenjene čuvanju djevojačke časti, bračne vjernosti i zaštiti tuđeg sjemena od prodiranja. "Suhu robu" od metala i kože nosile su ženske predstavnice s dobrim namjerama, ali je često dovodilo do opasnih ozljeda spolnih organa i bolesti kože.

Bilo je i drugih, po život vrlo opasnih metoda i sredstava kontracepcije. Često su dovodili do toksičnog oštećenja jetre, bubrega i dr unutarnji organi. Mnoge žene nisu mogle imati djecu ni nakon povremene upotrebe ekstremne kontracepcije tijekom spolnog odnosa, a neke su umrle.

• Kontracepcijske čepiće, izumljene u davna vremena, napravljene su od maslinovo ulje, đumbir, kora nara i uvarak od duhana. Potonji je igrao ulogu spermicida.
• Jedan od prvih povijesnih dokaza ginekoloških eksperimenata antike je egipatski papirus Kahun, star oko 4 tisuće godina. Opisuje recepte za vaginalne čepiće-kontraceptive od krokodilskog izmeta i meda.
• U Indiji se slonov izmet na sličan način koristio za kontracepciju.
• U staroj Kini živa se koristila kao spermicid.

Nova povijest ne poznaje ništa manje rizične metode i sredstva kontracepcije. Godine 1832. u SAD-u dr. Charles Colton predložio je ispiranje rodnice mješavinom octa, cinkovog sulfida i tekućeg klorida za zaštitu od neželjene trudnoće. Ova metoda ostala je najpopularnija među američkim ženama sve do početka prošlog stoljeća. Njegova uporaba, u pravilu, dovodi do toksičnih lezija, upalnih bolesti vagine i cerviksa.

Još u starom Egiptu (oko 1000 godina prije Krista) aktivno se koristila barijerna kontracepcija za zaštitu od neželjene trudnoće i zaraznih bolesti. Od tada je doživjela mnoge važne prekretnice u svom razvoju: od kožnih, svilenih, koštanih kondoma do modernih modela.

Muška kontracepcijska barijera

Prvi modeli kondoma nisu pokrivali cijeli penis i, naravno, nisu bili izrađeni od lateksa.

• Na primjer, u Europi i Aziji često su se oslanjali na uređaje koji pokrivaju samo glavić penisa.
• U Kini su bili popularni modeli od ovčjih iznutrica. Japanci su do 70-ih godina 19. stoljeća koristili kondome napravljene od kornjačinih oklopa ili životinjskih rogova. Zvali su ih "kabutoga".
• U 16. stoljeću Europljani su osmislili platnene "omate" za penis koje su bile natopljene posebnim kemijskim otopinama i potom osušene prije upotrebe. Šivale su se po individualnoj veličini tako da tkanina u potpunosti pokriva glavić penisa, a držale su se posebnim trakama.
• Sredinom 18. stoljeća u Europi je Jules Schmidt pokrenuo industrijsku proizvodnju kondoma od unutrašnjosti ovce.
• Izum metode za vulkanizaciju gume 1839. godine doveo je do stvaranja prvog gumenog kondoma 1844. godine. Trake sirove gume omotane oko kalupa za penis umočene su u kemijsku otopinu kako bi se guma stvrdnula. Kondomi su bili toliko jaki da su se mogli koristiti mjesecima.
• Kondom od lateksa službeno je izumljen 1920. godine i odmah je osvojio ljubav potrošača, jer je njegov materijal bio tanak i imao je rok trajanja do pet godina.

Jeftini, jednostavni za korištenje i učinkoviti u sprječavanju širenja spolno prenosivih bolesti, muški kondomi jedna su od najpopularnijih opcija koje moderna kontracepcija nudi. Osim toga, njihova učinkovitost u sprječavanju neželjenog začeća, kada se pravilno koriste, procjenjuje se u prosjeku na 98%.

Ženska barijera kontracepcije

Od pamtivijeka su ljudi smislili originalna sredstva zaštite. Neki od njih poslužili su kao prototipovi onih barijera za zaštitu žena koje nudi suvremena kontracepcija: cervikalna kapica, vaginalna spužva i vaginalna dijafragma.

• Kako bi stvorile fizičku barijeru i spriječile trudnoću, prije nekoliko tisuća godina Grkinje i Arapke su u vagine stavljale tampone od meke vune natopljene octom ili limunovim sokom.
• U predindustrijskim društvima u Africi žene su koristile čepove napravljene od samljevene trave ili tkanine.
• Kuglice od papira, bambusa, tkanine koristile su japanske prostitutke.
• Kod starih Židova morske spužve umotane u svilu smatrale su se najučinkovitijom kontracepcijom.
• U Casanovino doba Europljanke su stavljale pola limuna u vaginu prije spolnog odnosa.

Učinkovitost modernih ženskih kondoma, kada se pravilno koriste, je oko 95%. Stoga su razne dijafragme, cervikalne kapice, vaginalne spužve prije 20 godina, dok nisu izumljeni hormonski kontraceptivi, bile najpopularnije među ženama.

• nakon poroda, tijekom dojenja, u kombinaciji s laktacijskom amenorejom;
• u kombinaciji s oralnim kontraceptivima tijekom prvog ciklusa, kada može ostati aktivna proizvodnja vlastitih hormona i rizik od trudnoće;
• nakon spontanog pobačaja, do optimalnog trenutka za novo začeće itd.

Davno prije rođenja Krista, liječnici i iscjelitelji nudili su dekocije i napitke za kontrolu rađanja. Nažalost, vrlo opasne kontracepcijske mješavine bile su naširoko prakticirane, u kojima su decoctions ljekovito bilje, ulja, voćni sokovi i drugi jestivi proizvodi bili su pomiješani s otrovnim tvarima (npr. arsen, živa, strihnin). Mješavine otrova nudile su se ženama u malim dozama. Pretpostavljalo se da će njihov broj biti dovoljan da spriječi trudnoću ili izazove pobačaj. Ali ponekad je bilo dovoljno ubiti samu ženu.

• Soranus, grčki ginekolog koji je prakticirao u 2. stoljeću nove ere, savjetovao je nježni spol da reguliraju svoje porode pijući vodu, koju su kovači koristili za hlađenje metala.
• Godine 900. prije Krista, kineski liječnici preporučili su ženama da progutaju šesnaest punoglavaca prženih u živi kao hitnu kontracepciju odmah nakon spolnog odnosa.

Osim smrtonosnog oralna kontracepcija, bilo je mnogo recepata s upitnom učinkovitošću.

• Primjerice, kako bi spriječile trudnoću, Arapke su od pamtivijeka jele pire od nara pomiješan s kamenom soli i stipsom.
• U Italiji u 14. stoljeću bilo je moderno piti sirovi sok od luka.
• U 16. stoljeću Francuskinje su nakon spolnog odnosa jele kupus.

Sredinom 19. stoljeća bilje je ponovno postalo popularno. Unutra su korišteni dekocije i alkoholne tinkture močvarna metvica, ruta, kukurik, imela, lisičarka, petoprsta, ergot i druge biljke, od kojih mnoge ne samo da nisu imale abortivna svojstva, već su i trovale tijelo žena.

Danas ih je zamijenila moderna kontracepcija, oralni pripravci koji sadrže sigurne doze hormona.

Moderna kontracepcija

Vrste kontracepcijskih sredstava koje danas postoje omogućuju planiranje obitelji i služe ideji "svjesne trudnoće". Istovremeno ispunjavaju sljedeće zahtjeve:

• Jednostavnost korištenja;
• dostupnost, niska cijena;
• reverzibilnost kontracepcijskog učinka;
• odsutnost teratogenih učinaka koji uzrokuju malformacije potomstva u budućnosti;
• visoka učinkovitost zaštite od neželjenog začeća;
• isključivanje patoloških učinaka na različite sustave i organe ljudskog tijela.

Prvi koraci prema stvaranju hormonskih kontraceptiva napravljeni su sredinom prošlog stoljeća, kada su znanstvenici primijetili da je tijekom jedne trudnoće nemoguće pojaviti drugu i povezivali tu činjenicu s procesom sazrijevanja folikula. Početkom 20. stoljeća učinjeni su prvi pokušaji da se gravidnim životinjama ugradi tkivo jajnika kako bi se spriječilo začeće.

No, hormonska kontracepcija preživjela je svoje rođenje tek pojavom 1960. godine na svjetskom farmaceutskom tržištu prvih tableta Enovid-10 koje su sadržavale sintetske analoge progesterona i estrogena. Eksperimentalna hormonska kontracepcijska pilula po prvi je put uspjela spriječiti kod žene bez izlaganja njezinog tijela riziku, za razliku od tinktura s neidentificiranim ili sumnjivim sastojcima biljni dekocije do sada korišten za zaštitu. Nakon prvih, jednofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), s konstantnim dozama hormona, nastali su dvofazni i trofazni pripravci u kojima se mijenjala količina hormona za uzimanje u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Osim oralne kontracepcije postoje:

• injekcije dugog djelovanja kontracepcijski učinak do 99% nekoliko mjeseci;
• potkožni implantati - nakon implantacije pod kožu u području ramena, djeluju 5 godina, ističući optimalnu dozu levonorgestrela i štiteći od neželjenog začeća jednako učinkovito kao i injekcijski lijekovi;
• hormonski flaster - fiksiran na koži žena 7 dana i jamči do 92% učinkovite zaštite, ali nije prikladan za žene čija težina prelazi 90 kg;
• hormonski prsten - kontraceptiv koji oslobađa progestagen, postavlja se 1-3 mjeseca;
• intrauterina hormonska spirala - ima dvostruki, kombinirani kontracepcijski učinak, smanjujući sposobnost prodiranja spermija, mehanički sprječavajući implantaciju embrija u stijenku maternice i utječući na karakteristike endometrija na hormonskoj razini.

Kombinirani oralni pripravci

Kombinirani oralni hormonski kontraceptivi kombiniraju progestine i estrogene koji zajedno:

• smanjiti proizvodnju gonadotropni hormoni u hipofizi;
• inhibirati sazrijevanje folikula;
• izazvati zgušnjavanje sluznog sekreta iz cervikalni kanal;
• smanjiti aktivnost spermija.

Najpopularnija vrsta zaštite od neželjene trudnoće u ekonomski uspješnim zemljama – kombinirani hormonski kontraceptivi, imaju najveći stupanj zaštite. Slučajni "neuspjesi" ove metode, u pravilu, objašnjavaju se zaboravnošću dama. Uz redovitu upotrebu, lijek "radi" u 99%.

Međutim, prva generacija hormonskih kontraceptiva nije štitila onoliko učinkovito koliko se željelo, sadržavala je noretinodrel acetat i imala je neželjene nuspojave. Udarne doze estrogena snizile su razinu antitrombina III, povećale aktivnost nekoliko faktora koagulacije krvi odjednom, izazivajući trombozu, arterijska hipertenzija, nepovoljno utječu na metabolizam lipida i ugljikohidrata, uzrokuju takve neugodni simptomi, kao što su mučnina, oticanje, debljanje, bol u mliječnim žlijezdama itd.

Stoga su se znanstvenici nastavili razvijati, a danas hormonsku kontracepciju predstavljaju napredniji i sigurniji za zdravlje žena, lijekovi druge i treće generacije.

Suvremeni hormonski kontraceptivi druge generacije, koji su u SAD-u lansirani 1980-ih, sadrže izrazito niske doze levonorgestrela. Ovaj sintetski progestogen djeluje na endometrij, inhibira ovulaciju.

Sljedeća, treća generacija COC-a, sadrži gestagene (gestagen, drospirenon, norgestimat, dienogest), karakterizirana je odsutnošću izraženih androgenih učinaka. Kombinirani oralni kontraceptivi najnovija generacija ne utječu na procese koagulacije krvi, ne dovode do poremećaja metabolizma masti i ugljikohidrata.

mini pili

Ova vrsta oralnih kontraceptiva manje je učinkovita od kombinirani lijekovi nudi moderna hormonska kontracepcija. Mini pilule sadrže samo jednu vrstu hormona, gestagene, koji ne utječu na sazrijevanje folikula. Njihovo djelovanje usmjereno je na promjenu gustoće sekreta iz cervikalnog kanala i debljine endometrija. Zahvaljujući njemu, spermatozoidi ne mogu ući u šupljinu maternice. Ali čak i ako postoji agilni "odvažni muškarac" koji svlada prepreku guste sluzi u grliću maternice i dođe do začeća, embrij se neće moći usaditi u stijenku maternice, jer će njegova unutarnja ljuska biti pretanka

U 60-ima je bilo pokušaja da se razviju mini-pilule za muškarce. Ali nisu uspjeli. Iako reproduktivna funkcija kod predstavnika jačeg spola nema cikličku prirodu, kao kod žena, i čini se da je puno lakše stvoriti lijek za kontrolu potpuno predvidljivog procesa, testovi muških hormonskih kontraceptiva završili su neuspjehom. Njihova uporaba izazvala je:

• neplodnost;
• zatajenja bubrega;
• probavni poremećaji;
• moždani udar itd.

Stoga je 1998. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predložila da se prekine istraživanje muške oralne hormonske kontracepcije zbog opasnih nuspojava.

Dobrovoljna sterilizacija žena i muškaraca kirurškim zahvatom pruža gotovo stopostotnu zaštitu od neželjene trudnoće. Ali kardinalno rješenje problema kontrole rađanja treba poduzeti samo ako postoje medicinske indikacije. Ili pažljivo vaganje posljedica ove vrste kontracepcije, jer je većina metoda nepovratna.

Izravne indikacije mogu biti stanja opasna po život žene:

• maligne neoplazme;
• ponovljene operacije na zidu maternice (carski rez, miomektomija);
• teška kardiopatologija;
• mentalna bolest;
• bolesti krvi itd.

Za kiruršku sterilizaciju žena koriste se sljedeće metode:

• Pomeroy;
• Parkland;
• Filshi;
• fibrioektomija;
• elektrokoagulacija;
• ekscizija jajovoda nakon čega slijedi resekcija.

Vazektomija ili kirurška sterilizacija muškaraca može se izvesti na nekoliko načina:

• s raskrižjem i elektrokoagulacijom ili kauterizacijom vas deferensa;
• s raskrižjem, bez elektrokoagulacije i kauterizacije;
• s okluzijom, pomoću posebnih isječaka.

U životu svake žene može se dogoditi da će, kako bi se spriječila neželjena trudnoća, potrajati hitna pomoć. Hitna kontracepcija danas pomaže spriječiti začeće ako:

• počinjeno je silovanje;
• došlo je do nezaštićenog odnosa;
• hormonska kontracepcija ili druge vrste zaštite nisu pravilno primijenjene.

• intrauterini uređaji (koji sadrže bakar);
• tabletirani hormonski pripravci.

Kontracepcija i neželjena trudnoća: statistika

• Prema službenoj statistici u Rusiji 1990. godine, 4.100.000 beba bilo je lišeno prava na život i prije rođenja, kao rezultat umjetnog prekida trudnoće. Do 2015. broj pobačaja znatno je pao, na 848.000.
• Međutim, neki neslužbeni izvori smatraju da su stvarni podaci podcijenjeni 3-4 puta.
• Ruska Federacija od prošlog stoljeća drži vodstvo na tužnoj ljestvici pobačaja u svijetu.
• Velika većina pobačaja mogla se spriječiti raspoloživa sredstva zaštitu, pogotovo jer, prema statistikama, žene koje već imaju djecu, i prosječna dob imaju 29 godina.

Godine 2007. 10 međunarodnih organizacija uključenih u planiranje plodnosti pokrenulo je a svjetski dan kontracepcija. Od tada se svake godine 26. rujna diljem svijeta održavaju brojne akcije posvećene metodama planiranja obitelji. Cilj im je poboljšati svijest stanovništva različitih zemalja o metodama zaštite, upozoriti na probleme povezane s zlouporabom kontracepcijskih sredstava ili zanemarivanjem modernim metodama kontrola rađanja.

Na svim kontinentima Dan kontracepcije održava se pod zajedničkim motom. Podsjeća na osobnu odgovornost svakoga za život potomstva.

Već je postala dobra tradicija održavati dobrotvorne akcije u našoj zemlji na Međunarodni dan kontracepcije. U mnogim gradovima 26. rujna volonteri svima na ulicama dijele kondome. U obrazovnim ustanovama, u okviru Međunarodnog dana kontracepcije, održavaju se tematski kvizovi o načinima sprječavanja neželjenog začeća, predavanja i sl.

Važno je da svi upamte da spolni kontakt može završiti začećem, da budu svjesni svoje odgovornosti i pobrinuti se za kontracepciju ako je nepoželjna.

Danas postoji veliki izbor kontracepcijskih metoda za žene koje će pomoći u sprječavanju neželjene trudnoće i održavanju žene Zdravlje rađati zdravu djecu.

Prema statistikama, oko polovice djevojaka izgubi nevinost prije nego navrši dvadesetu godinu. Štoviše, u većini slučajeva djevojke nisu udane. Dvije trećine svoju prvu trudnoću umjetno prekine prije sedamnaeste godine. Statistike su, naravno, depresivne. Za sve se može kriviti sloboda morala, uvoditi kojekakve zabrane i tako dalje. Međutim, ništa nije učinkovitije od osnovnog znanja o metodama kontracepcije, koje svaka djevojka mora imati, ne može biti. Samo znanje pomoći će smanjiti broj pobačaja među djevojkama i mladim ženama koje još nisu upoznale radosti majčinstva, koje nose razne bolesti ginekološka svojstva, neplodnost i posljedičnu nemogućnost iznošenja trudnoće. Prema istraživanju američki stručnjaci u području onkoloških bolesti, to je prvi pobačaj koji izaziva razvoj onkoloških bolesti mliječnih žlijezda i maternice.

Pitanje kontracepcije trebalo bi biti na prvom mjestu kod spolno aktivnih mladih djevojaka i žena koje su barem malo zabrinute za svoju budućnost. Dakle, što trebate znati o kontracepciji i koje metode postoje?

Kontracepcija uključuje sprječavanje neplanirane trudnoće tijekom povremenih veza ili redovite spolne aktivnosti. Svaka žena može odabrati najoptimalniji način za sebe. U ovom slučaju treba uzeti u obzir neke nijanse, među kojima su odsutnost patološkog učinka na tijelo, visoka kontracepcijska pouzdanost i sigurnost metode, reverzibilnost procesa (to jest, na kraju njihovog djelovanja nema prepreke trudnoći), biti dostupni i jednostavni za korištenje. Učinkovitost svake kontracepcije izražava se Pearl Indexom, koji se određuje prema broju trudnoća kod 100 žena koje su koristile ovu metodu kontracepcije tijekom godine.

Kontracepcijske metode za žene podijeljene su u skupine:
Grupa 1 - predviđa potpunu apstinenciju od seksualne aktivnosti. Ova metoda je apsolutno učinkovita.

Grupa 2 - uključuje metode kontracepcije s niskom učinkovitošću, ali u isto vrijeme ne pruža niti korisne niti štetni učinci na žensko tijelo (ritmička metoda (apstinencija od spolnog odnosa u razdoblju ovulacije ili korištenje dodatne kontracepcije u tom razdoblju), povremeni spolni odnosi, metoda laktacijske amenoreje, temperaturna metoda, kalendarska metoda).

Skupina 3 - kontracepcijske metode s niskom učinkovitošću, bez štetnog učinka, ali istovremeno pokazuju neka zaštitna svojstva za žensko tijelo (kondom, vaginalna dijafragma). Njihova prednost je što sprječavaju mogućnost infekcije. spolno prenosive bolesti, STD, AIDS.

Grupa 4 - visoko učinkovite metode kontracepcije (hormonska kontracepcija).

Skupina 5 - visoko učinkovite metode kontracepcije, ali s rizikom od razvoja niza komplikacija (intrauterina kontracepcija, kirurška sterilizacija žena ili muškaraca).

Kontracepcijske metode dijele se na:

• hormonska;
• intrauterini;
• prepreka;
• kirurški;
• postkoitalni.

Hormonska metoda kontracepcije.
Ova metoda uključuje: kombinirane (estrogen-progestin) oralne kontraceptive (COC), koji se dijele na monofazne oralne lijekove s konstantnom dozom estrogena i progestagena, dvofazne (prvih 10 tableta sadrži estrogen, a preostalih jedanaest su kombinirani), trofazne (uključuju tri vrste tableta, njihov unos obnavlja lučenje estrogena i progestagena tijekom menstrualnog ciklusa), vaginalni prstenovi i transdermalni kontracepcijski sustav (Evra kontracepcijski flaster), gestagenski oralni kontraceptivi (mil-drank), dugodjelujući injektibilni kontraceptivi, implantabilni kontracepcijska sredstva (hormonski implantat).

Oralni kontraceptivi danas su najčešća i najpopularnija metoda kontracepcije. Ova skupina kontraceptiva odabire se za svaku ženu pojedinačno, uzimajući u obzir njezine karakteristike. fiziološko svojstvo, stanje hormonske pozadine, kao i postojeće bolesti. Kontracepcijske pilule treća generacija ponovno stvara normalan menstrualni ciklus žene i nema gotovo nikakvih nuspojava. Njihovo djelovanje usmjereno je na obuzdavanje procesa proizvodnje hormona koji potiču ovulaciju. Pod njihovim utjecajem dolazi do nekih promjena u endometriju, zbog kojih se oplođeno jajašce ne može implantirati. Osim toga, ova skupina kontraceptiva smanjuje trajanje menstruacije, količinu gubitka krvi u istom razdoblju, smanjuje bol a također smanjuje rizik od upalnih bolesti.

Kombinirani oralni kontraceptivi imaju svoje nedostatke. Uglavnom, kada se uzimaju, može doći do mučnine, vrtoglavice, glavobolje, razdražljivosti i promjena raspoloženja.

Glavne prednosti ove metode kontracepcije uključuju visoku učinkovitost, pozitivan učinak na tijelo žene, uključujući reproduktivnu funkciju, jednostavnost upotrebe, promet procesa. Dokazano je da se kod žena koje redovito koriste ovu metodu kontracepcije dvije godine smanjuje učestalost onkoloških bolesti reproduktivnog sustava i mastopatije.

COC ima neke kontraindikacije, uključujući tromboflebitis, trudnoću, vaskularnu hipertenziju, moždani udar, bolesti jetre ili poremećaje njezinih funkcija, tumore ovisne o hormonima, pretilost, onkologiju, krvarenje nepoznate etiologije. Osim toga, KOK ne smiju koristiti pušači stariji od 35 godina.

Gestageni oralni kontraceptivi u svom sastavu sadrže samo progestine. Ove kontraceptive najbolje koriste žene zrelije dobi. U pravilu, njihov prijem propisan je ženama s teškim i bolnim menstruacijama, mastalgijom, PMS-om ( predmenstrualni sindrom). Kontraceptivi ove skupine mogu se koristiti čak i tijekom dojenja, a ni na koji način ne utječu na kvalitetu i količinu mlijeka.

Dovoljno dugotrajnu zaštitu od neželjene trudnoće pružaju injekciona kontracepcijska sredstva ili potkožni implantati. Ova sredstva dozirana stalno izlučuju posebne hormone koji sprječavaju nastanak trudnoće. Kod primjene ove skupine kontraceptiva javljaju se iste nuspojave kao i kod primjene oralnih kontraceptiva.

Intrauterina kontracepcija (IUD).
Među sredstvima intrauterine kontracepcije najzastupljenija je spirala. Izrađena od plastike ili bakra, spirala se brzo i bezbolno ugrađuje u ženinu maternicu na dvije ili pet godina. Suvremeni intrauterini ulošci oslobađaju doze hormona koji sprječavaju oplodnju jajašca. Njegovo djelovanje je usmjereno na smanjenje vitalnosti spermija, pojačavanje spermicidnih svojstava endometrija, smanjenje održivosti jajne stanice, a također stvara začepljenje jajovoda i pojačava kontraktilnu funkciju maternice, zbog čega čak i kao rezultat oplodnje, trudnoća neće nastupiti.

Ova metoda kontracepcije također ima svoje kontraindikacije. Glavni su trudnoća, onkologija maternice ili njenog cerviksa, krvarenje maternice, infekcije reproduktivnog sustava.

Barijerne metode kontracepcije i spermicidi.
To uključuje: muške kondome, vaginalne dijafragme, cervikalne kapice i spermicide.

Ova metoda kontracepcije mehanički stvara prepreke na putu spermija u rodnicu (kondom), grlić maternice (čepice, dijafragme), a također blokira aktivnost spermija (spermicidi). Učinkovitost ove metode kontracepcije izravno ovisi o pravilnoj uporabi.

Kirurška metoda kontracepcije.
Ova metoda kontracepcije široko se koristi u cijelom svijetu. Njegova učinkovitost je apsolutna, jer ne dolazi do oplodnje. Kirurška kontracepcija ili sterilizacija koristi se kada par odluči da više ne bi trebao imati djecu. Ova metoda ni na koji način ne utječe na seksualnu funkciju. Ženska sterilizacija provodi se okluzijom jajovoda laparoskopskom operacijom, muška - podvezivanjem sjemenovoda. Nakon sterilizacije nemoguće je vratiti sposobnost rađanja.

Postkoitalna kontracepcija ili hitna kontracepcija.
Hitna kontracepcija je skupni pojam koji objedinjuje različite metode kontracepcije, čijom se primjenom u prva 1-3 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa sprječava nastanak neplanirane trudnoće. Hitna kontracepcija koristi se u slučajevima kada je došlo do spolnog odnosa koji nije zaštićen drugim sredstvima, kao iu slučajevima kada trudnoća može predstavljati opasnost za život buduće majke. Hitna ili postkoitalna kontracepcija preporuča se ženama koje su bile silovane, ako je narušen integritet kondoma, ako je intrauterini kontraceptiv potpuno ili nepotpuno odlučan, tijekom prekinutog spolnog odnosa, kada je ranije izvršena ejakulacija, kao i ženama s neredovit seksualni život. Ova vrsta kontracepcije nije namijenjena trajnoj uporabi, ne može se smatrati kontracepcijskim sredstvom.

Ova vrsta kontracepcije uključuje: visoke doze gestagenog lijeka Postinor. Uzima se odmah nakon spolnog odnosa i nakon 12 sati, 2 tablete, oralni kontraceptivi, koji sadrže 50 mcg estrogena (2 tablete 2 puta u razmaku od 12 sati) - Danazol 400 mg 3 puta u razmaku od 12 sati, Mifepristone 600 mg jednom ili 200 mg na dan tijekom 5 dana u 2. fazi menstrualnog ciklusa.

Svaka od navedenih metoda kontracepcije sa sobom nosi ozbiljne smetnje u funkcionalno stanje reproduktivni sustav žene, čije kršenje može uzrokovati daljnji razvoj disfunkcije jajnika.

Temperatura i kalendarske metode kontracepcije.
Temperaturne i kalendarske metode mogu koristiti samo zdrave žene s urednim menstrualnim ciklusom. U isto vrijeme, ove metode nisu učinkovite i inferiorne modernim sredstvima. Najčešće, kada koriste ove metode, žene griješe u izračunima.

Temperaturna metoda temelji se na identifikaciji razdoblja u kojem fizioloških razloga začeće nije moguće. Tijekom menstrualnog ciklusa žena svakodnevno ujutro odmah nakon buđenja mjeri bazalnu temperaturu umetanjem toplomjera u rektum. S povećanjem temperature za 0,4-0,5 stupnjeva dolazi do ovulacije. Nakon 2-3 dana slijede nepovoljni dani za začeće. Mogućnost oplodnje javlja se 4-5 dana prije sljedeće ovulacije.

Kalendarska metoda kontracepcije predviđa mjesečno bilježenje datuma početka i završetka menstruacije kako bi se identificirali nepovoljni dani za začeće.

Prekinuti snošaj.
Najpopularnija, ali ne i pouzdana metoda kontracepcije je prekid spolnog odnosa, u kojem muškarac vadi penis iz vagine prije ejakulacije. U procesu spolnog odnosa muškarac se mora stalno kontrolirati, što je psihički teško. Osim toga, tijekom odnosa kod muškaraca dolazi do oslobađanja kapljica sperme, što je potpuno nemoguće kontrolirati. Ova kapljica je dovoljna da dođe do oplodnje.

Odabir ove ili one metode kontracepcije mora se provesti zajedno s ginekologom, koji će vam, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike i zdravstveno stanje, reći najoptimalniji izbor za vas.

Ne samo muškarac, već i žena treba razmišljati i voditi računa o zaštiti od neželjene trudnoće tijekom spolnog odnosa. Štoviše, ona je ta koja naknadno mora donijeti najvažnije odluke - roditi ili umjetno prekinuti trudnoću, udati se ili ostati samohrana majka. Stoga je vrijedno upoznati se sa svim vrstama ženske kontracepcije koje službena medicina odobrava i preporučuje.

Sadržaj:

Barijerna metoda ženske kontracepcije

Bit barijerne kontracepcije je spriječiti ulazak spermija u maternicu. Takva se barijera može stvoriti mehanički i/ili kemijski.

Lokalne kemikalije

U medicini se takvi lijekovi nazivaju spermicidi i dostupni su u raznim oblicima farmakološki oblici- pjenaste tablete i čepići, aerosoli, paste, kuglice za intravaginalnu primjenu. Sastav takvih sredstava uključuje tvari koje imaju štetan učinak na spermatozoide - na primjer, benzalkonijev klorid, nonoksinol-9. Vjeruje se da je učinkovitost lokalnih kemikalija iz kategorije kontraceptiva 85%.

Značajke lokalnih kemikalija:

• može koristiti žena bez prethodnog pregleda ginekologa i primanja termina;
• ova sredstva zaštite od neželjene trudnoće doprinose stvaranju dodatnog podmazivanja u vagini;
• nije kontraindicirana za istodobnu upotrebu s kemikalije bilo koji drugi kontraceptivi - to će samo pojačati učinak;
• imaju neintenzivan protuupalni učinak, a prema nekim podacima služe čak i kao prevencija onkoloških bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Bilješka:spermicid ne počinje djelovati odmah - to će potrajati 15-20 minuta, tako da uvođenje kontraceptiva ove skupine treba provesti samo 15-20 minuta prije spolnog odnosa. Ako postoji nekoliko spolnih odnosa za redom, tada prije svakog od njih morate unijeti lijek.

Mehaničke metode ženske kontracepcije

Takva sredstva smatraju se apsolutno bezopasnim i mogu ih koristiti sve žene bez ikakvih ograničenja. Štoviše, žena može odbiti takvu kontracepciju u bilo kojem trenutku ako se donese odluka o začeću djeteta. Ali liječnici kažu da će žena trebati posebnu obuku za korištenje mehaničkih kontraceptiva, a nakon poroda ili s naglim debljanjem morat će promijeniti / odabrati novu veličinu. Do mehaničke metodeŽenska kontracepcija uključuje:

1. . Izgledaju kao kapa sa savitljivim rubom, od gume ili lateksa. Kupola dijafragme zatvara cerviks, što onemogućuje ulazak spermija u trbušni organ.

Kako se pravilno koristi: dijafragma se stavlja u rodnicu neposredno prije spolnog odnosa, ali može i unaprijed - dotično kontracepcijsko sredstvo smije biti u rodnici od 6 do 24 sata. Dijafragma rodnice koristi se zajedno sa spermicidima - njima se oblaže unutrašnjost dijafragme i prstena.

1. ženski kondomi. Oni su poliuretanska vrećica duljine 17 cm i promjera 7-8 cm s dva prstena na krajevima. Na jednom prstenu nalazi se tanki film - prianja uz cerviks i sprječava prodiranje spermija u šupljinu organa.

Kako se pravilno koristi: Ženski kondom se stavlja kao i obični tampon, nekoliko sati prije spolnog odnosa. Ovo je jednokratna uporaba, za sljedeći spolni odnos morate koristiti novi ženski kondom.

1. Cervikalne kapice. Riječ je o kapici od mekane gume koja se stavlja direktno na grlić maternice – između grlića maternice i ruba kapice stvara se podtlak koji onemogućuje ulazak spermija. Cervikalna kapica je manja od vaginalne dijafragme, učinkovitost primjene je 60-80%.

Kako se pravilno koristi: cervikalna kapica se stavlja pola sata prije spolnog odnosa i ne skida se 6-8 sati. Prije upotrebe, dotični kontraceptiv se tretira spermicidima - oni podmazuju rub.

Ova vrsta ženske kontracepcije smatra se jednom od najučinkovitijih, ali se može koristiti samo prema preporuci liječnika, a žena neće moći sama staviti intrauterini uložak. Ginekolozi utvrđuju samo dvije vrste kontracepcije:

• koji sadrži bakar;
• koji sadrže progestin.

Intrauterini ulošci izrađeni su od plastike (apsolutno sigurne), u koju je ugrađena ili bakrena žica ili minijaturni spremnik s progestinom.
Princip rada intrauterinih uložaka:

• spriječiti prodiranje spermija u maternicu - spirale koje sadrže progestin značajno smanjuju ovu sposobnost;
• ne dopuštaju implantaciju (kretanje) jajašca u šupljinu maternice;
• spriječiti ovulaciju - ovo se odnosi samo na intrauterine uloške koji sadrže progestin;
• sredstva koja sadrže bakar štetno djeluju i na spermatozoide i na jajašca.

Postavlja se intrauterini uložak Dugo vrijeme- od 2 do 5 godina, a obično tijelo žene normalno/adekvatno reagira na takav “zahvat”. U nekim slučajevima mogu se razviti komplikacije:

• upalni procesi cerviksa i dodataka - prema statistikama, rizik od razvoja takvih patologija s postojećim intrauterinim uređajem povećava se 2-3 puta;
• menstrualne nepravilnosti - datumi mjesečnog krvarenja mogu se "pomaknuti", postaju obilniji, može doći do međumenstrualnog krvarenja;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa - bol, peckanje.

Bilješka:ako žena primijeti predugo krvarenje iz vagine, ima intenzivne bolove u donjem dijelu trbuha, pojavljuje se slabost i bljedilo kože, tada trebate odmah potražiti medicinska pomoć. Ovo stanje može ukazivati ​​na perforaciju (proboj) stijenke maternice s intrauterinim uloškom. To se događa iznimno rijetko - prema statistikama, 1 slučaj na 10 000, ali svaka žena treba biti svjesna takve komplikacije. Prednosti korištenja intrauterinog uloška:

Nedostaci korištenja intrauterinog uloška:

• prije ugradnje potrebno je podvrgnuti pregledu ginekologa;
• Samo liječnik može umetnuti i ukloniti spiralu;
• nakon svake menstruacije morate provjeriti prisutnost antena intrauterinog uloška - ponekad može ispasti;
• u prvih nekoliko mjeseci nakon ugradnje spirale može se pojačati menstrualno krvarenje.

Kontraindikacije za ugradnju intrauterinog uloška:

• dijagnosticiran onkološke bolesti genitalije ili unutarnji spolni organi;
• sumnja na ostvarenu trudnoću;
• akutni / kronični procesi upalne ili zarazne prirode u reproduktivnom sustavu (uključujući one na vanjskim genitalijama);
• krvarenje iz maternice patološke prirode neobjašnjive etiologije;
• dvoroga maternica;
• cervikalna stenoza.

Postoje i uvjetne kontraindikacije za korištenje intrauterinog uloška kao kontracepcije - to jest, s njima je nepoželjno staviti spiralu, ali konačnu odluku donosi samo ginekolog. Uvjetne kontraindikacije uključuju:

• ektopična u povijesti;
• dijagnosticiran;
• nedostatak poroda;
• poremećaji zgrušavanja krvi.

Hormonska kontracepcija

Preporučujemo čitanje:

Hormonski kontraceptivi su lijekovi koji u svom sastavu sadrže kemijske analoge. ženskih hormona. Oni sprječavaju početak ovulacije, što onemogućuje začeće djeteta. U skupinu hormonskih kontraceptiva spadaju pilule, implantati, flasteri, hormonski vaginalni prsten. Pilule se smatraju najpopularnijim, ali morate odabrati vrstu hormonske kontracepcije na temelju svojih potreba / mogućnosti:

• kontracepcijske pilule zahtijevaju izvrsno pamćenje, odgovornost i točnost - treba ih uzimati u točno određeno vrijeme i ne preskakati niti jedan dan;
• flasteri se mogu koristiti 7-9 dana zaredom, odnosno potrebno je promijeniti samo 3 flastera mjesečno;
• hormonski prsten mjesec operacija.

Prije nego počnete koristiti hormonske kontraceptive, morate posjetiti ginekologa, proći pregled i napraviti izbor u korist jednog ili drugog lijeka. Postoje dobro definirane kontraindikacije za korištenje ove vrste kontracepcije:

• ste u razdoblju dojenja, a od poroda je prošlo manje od 6 mjeseci;
• nema dojenja, ali manje od 3 tjedna nakon poroda;
• imate povijest moždanog udara ishemijska bolest srce, plućna hipertenzija, bakterijski endokarditis;
• prethodno je dijagnosticiran tromboflebitis;
• zabilježeni su jaki, a vaša dob je 35 godina i više;
• u nedavnoj prošlosti žena je patila (prije manje od 3 mjeseca);
• prethodno je dijagnosticirana ciroza jetre i druge patologije ovog organa;
• povijest bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, koje zahtijevaju stalni lijek;
• rak dojke (čak i nakon potpunog izlječenja);
• povećano zgrušavanje krvi;
• liječnik je propisao i stalno uzima antikonvulzive i/ili lijekove protiv tuberkuloze.

Bilješka:ako postoji barem jedan od gore navedenih čimbenika, strogo je zabranjeno uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Ženska kirurška kontracepcija

Riječ je o sterilizaciji - nepovratnom procesu, koji se smatra najučinkovitijim za sprječavanje neželjene trudnoće. Indikacije za sterilizaciju žene su samo želja da se zaustavi vjerojatnost začeća. Ali ovom pitanju treba pristupiti vrlo pažljivo - proces je nepovratan, iako su skupi mikrokirurške operacije sposobni vratiti vrijeme. Često se kirurška kontracepcija koristi iz medicinskih razloga - na primjer, žena ima teške malformacije kardiovaskularnog, dišnog, mokraćnog sustava, bolesti krvi i maligne neoplazme. Kontraindikacije za sterilizaciju su:

• oštar upalne bolesti organi zdjelice;
• infekcija generalizirane ili žarišne lokalizacije;
• benigni tumori koji se razvijaju u zdjelici;
• kaheksija izražene prirode;
• dijabetes/dijabetes insipidus;
• adhezivna bolest zdjeličnih organa i / ili trbušne šupljine;
• pupčana kila - odnosi se samo na kiruršku kontracepciju laparoskopskom metodom.

Bilješka:još uvijek se raspravlja o sterilizaciji žena s dijagnozom mentalni poremećaji, mentalna retardacija Ove patologije nisu medicinski pokazatelj na kiruršku kontracepciju.

Sada je to najpopularnija metoda kirurške kontracepcije - metoda ima mnoge prednosti. Na primjer, nakon takvog kirurška intervencija na koža nema ožiljka, razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko, pacijenti dobro podnose takvu intervenciju. Bilješka:nije isključeno laparoskopsko podvezivanje jajovoda u ambulanti - žena dobiva lokalnu anesteziju, a 2 sata nakon završetka zahvata i ako nema vidljivih promjena u zdravstvenom stanju na gore, pacijentica može ići kući.

Sprijeda se napravi minijaturni rez trbušni zid- veličina ne prelazi 6 cm Prednosti ove metode kirurške kontracepcije su da nema potrebe za korištenjem skupe opreme, brze rehabilitacije.

Škarama se otvori rektalno-maternični prostor i u nastalu ranu uvuče jajovod - sve dok se ne pojavi njegov rub. Konac se postavlja na sredinu jajovoda, ali nešto bliže rubovima. Zatim se cijev podveže koncem i privuče bliže kirurgu, zatim se cijev zgnječi i previje. Isti algoritam radnji koristi se za drugi jajovod. Bilješka:krajevi svih konaca šavova se odrežu tek nakon što kirurg završi s radom na dva jajovoda. Rez se zatvara madračkim šavom. Prednosti sterilizacije s kolpotomskim pristupom:

• može se izvesti u bilo kojoj ginekološkoj bolnici;
• nema kozmetičkih nedostataka na prednjem trbušnom zidu;
• nema potrebe za korištenjem skupe opreme i specifičnih alata;
• željeni cilj (sterilizacija) postiže se neposredno nakon operacije.

Vrlo često se operacija sterilizacije provodi tijekom carski rez- nema dodatnih opterećenja na tijelu, dobrobit žene se ne mijenja, razdoblja laktacije i oporavka nakon poroda prolaze bez promjena, hormonska pozadina se ne mijenja. Vrijeme kirurške kontracepcije:

• u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - odgođena sterilizacija;
• 6 tjedana nakon poroda prirodnim putem;
• odmah nakon umjetnog prekida trudnoće, ali samo ako je pobačaj prošao bez komplikacija.

Kategorički je kontraindicirano provoditi sterilizaciju nakon poroda ako je tijekom poroda dijagnosticirana akutna zarazna bolest ili čak tijekom trudnoće ako je bezvodni interval poroda veći od 24 sata. Moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju:

• krvarenje;
• oštećenje crijeva;
• postoperativna infekcija.

Te su komplikacije rijetke, ali žena koja pristaje na kiruršku kontracepciju treba ih biti svjesna. Bilješka:liječnici upozoravaju da u prvih 10 godina nakon operacije sterilizacije vjerojatnost trudnoće ostaje unutar 2%.Ženska kontracepcija - bogat izbor, široke mogućnosti. Potrebno je ne samo samostalno odlučiti o izboru sredstava za zaštitu od neželjene trudnoće, već i dobiti kompetentan savjet ginekologa.

Do danas postoje takve vrste kontracepcije: barijera, kemijska i hormonska.

Pouzdanost kontracepcije odnosi se na mogućnost zatrudnjevanja unutar godinu dana pri korištenju određene vrste zaštite. Jednostavno rečeno, ako je pouzdanost 99%, onda samo 1 djevojka od 100 može zatrudnjeti koristeći ovaj lijek godinu dana.

Barijerne vrste kontracepcije za žene

Ova vrsta zaštite usmjerena je na sprječavanje prodiranja spermija u maternicu. To uključuje:

1. . Ima značajnu prednost – sprječava prijenos infekcija. Nedostaci uključuju mogućnost razbijanja u bilo kojem trenutku. Štiti kondom 98%.
2. Dijafragme i kape. Možete ih koristiti nekoliko puta unutar 2 godine. Ova opcija također ima nedostatke: ne štiti od HIV-a i raznih infekcija. Štiti u 85-95% slučajeva.

Vrste hormonske kontracepcije

Osmišljeni su za sprječavanje ovulacije. Pouzdanost takvih sredstava je oko 97%. Možete ih kupiti u potpuno različitim oblicima:

1. Tablete. Moraju se uzimati svaki dan u isto vrijeme tijekom 21 dana (kombinirano) ili tijekom cijelog ciklusa (mini-pilule).
2. Injekcije. Injekcija se vrši ne više od 3 puta mjesečno. Ovu vrstu kontracepcije mogu koristiti samo žene koje su rodile i koje već imaju 35 godina.

Vrste hitne kontracepcije

Njihovo djelovanje usmjereno je na sprječavanje sazrijevanja jajeta i pričvršćivanja na stijenku maternice. Koristi se nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Djelotvorni su 5 dana nakon spolnog odnosa, no kako biste bili sigurni u njihovo djelovanje, preporučuje se primijeniti ih što prije. Bolje je koristiti ovu opciju zaštite jednom svakih šest mjeseci. Zaštita djeluje u 97% slučajeva.

Moderne vrste kontracepcije

To uključuje mehaničke kontraceptive koji luče hormone:

1. vaginalni prsten. Ova opcija vrijedi za jedan ciklus. Pouzdanost prstena je 99%.
2. Zakrpa. Može se zalijepiti na bilo koji dio tijela i mijenjati tjedno. Pouzdanost - 99,4%.
3. Druge opcije:
4. Intrauterine spirale. Uvodi se u šupljinu maternice 5 godina. Nedostatak - prilika intrauterina trudnoća. Štiti u 80% slučajeva.
5. Sterilizacija. Podrazumijeva stvaranje začepljenja jajovoda. Pouzdanost 100%.

U mnogim zemljama u razvoju, pa tako, nažalost, i u našoj, abortus je i dalje jedan od najraširenijih načina sprječavanja neželjene trudnoće. Ali zašto se to događa? Ili se radi o nedostatku elementarnog spolnog odgoja, ili o apsolutnoj nebrizi za vlastito zdravlje, ili o odjecima starih sovjetskih izjava poput "u našoj zemlji nema seksa", koje sprječavaju roditelje da svojoj djeci govore o pravilima sigurnog seksualnog ponašanja. ispravno i bez srama. Ali ipak, najvjerojatnije postoji utjecaj svih gore navedenih čimbenika u kompleksu.

Prema statistikama, kod svake pete žene abortus dovodi do neplodnosti. Čak i ako ne uzmete u obzir ogroman broj drugih komplikacija koje se javljaju nakon i tijekom pobačaja, rizik od neplodnosti trebao bi biti dovoljan da se zapitate je li igra vrijedna svijeće.

Moderna medicina nudi veliki arsenal načina za sprječavanje neželjene trudnoće. Kako u budućnosti ne biste žalili za učinjenim (mislimo na pobačaj), trebate se samo odlučiti za metodu kontracepcije koja vama osobno odgovara.

Počnimo s pouzdanošću postojećih metoda.

Pouzdanost metoda kontracepcije:

Metoda kontracepcije	Stupanj pouzdanosti
prekinut snošaj	80% - 85%
Kalendarska metoda (metoda sigurnih dana) *	80% - 90%
Metoda mjerenja bazalne temperature *	80% - 90%
Vaginalno ispiranje	10% - 15%
Kondom	90% - 95%
Dijafragma (vaginalni čep)	90% - 95%
Intrauterini ulošci (spirale)	90% - 92%
Hormonski intrauterini ulošci (spirale)	90% - 97%
Kemijska kontracepcija (kreme, čepići, tamponi)	79% - 90%
Hormonalne pilule (oralna kontracepcija)	96,5% - 97%
Hormonske injekcije	96,5% - 97%
Hormonski implantati	99% - 99,8%
Hormonski prsten NovaRing	99%
Evra hormonski kontracepcijski flaster	99,4%
Medicinska sterilizacija	99,8% - 99,9%
Hitna postkoitalna kontracepcija	-

* ovaj stupanj pouzdanosti moguć je samo uz uredan menstrualni ciklus.

Koitus interruptus

Ispravna tehnika korištenja ove metode je sljedeća: muškarac mora izvaditi penis iz ženine vagine neposredno prije ejakulacije (ejakulacije). Ista ejakulacija može se dogoditi bilo gdje, samo ne u ženinoj vagini.

Popularnost ove metode sprječavanja neželjene trudnoće je razumljiva. Ne zahtijeva materijalne troškove, ne smanjuje osjetljivost spolnih organa partnera tijekom čina. Međutim, ima mnogo više negativnih nego pozitivnih strana. Prvo, metoda je vrlo nepouzdana. To se objašnjava činjenicom da “podmazujuća” (preseminalna) tekućina koju muškarac oslobađa tijekom spolnog odnosa sadrži od 10 do 20 milijuna spermija, što je više nego dovoljno za oplodnju jajašca. Pa čak i ako ste sigurni da vaša partnerica izvrsno kontrolira proces ejakulacije, tada nijedan muškarac ne može kontrolirati ispuštanje "podmazujuće" tekućine (osim možda ponekog yogija u dalekoj Indiji, a i tada je malo vjerojatno). Drugo, dugotrajna uporaba ove metode zaštite negativno utječe na psihičko stanje partnera, budući da prekid spolnog odnosa nije fiziološki. Mnoga su istraživanja pokazala da redoviti nedostatak prirodnog zadovoljstva može dovesti do seksualne hladnoće kod žena, impotencije kod muškaraca i naglog smanjenja seksualne želje kod oba partnera. Treće, koitus interruptus vas nikada neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti, kao ni od AIDS-a i virusnog hepatitisa. Stoga je neprihvatljivo koristiti ovu metodu za povremeni spolni odnos.

Kalendarska metoda (metoda "sigurnih dana")

Metoda kalendara pripada skupini prirodnim metodama sprječavanje neželjene trudnoće. Suština metode leži u činjenici da je žena sposobna zatrudnjeti samo nekoliko dana nakon izlaska jajne stanice iz jajnika (ovulacije) – odnosno tijekom života jajne stanice. Teoretski, ovulacija se događa u sredini mjesečni ciklus- otprilike na njegov 11-15 dan. To je razdoblje koje se smatra povoljnim za začeće, a ostatak vremena žena nije sposobna za začeće. Ali ovo je samo teoretski. Redoviti menstrualni ciklus od 28 dana s ovulacijom u sredini javlja se u samo 30% žena. I to je više iznimka nego pravilo. Također je potrebno uzeti u obzir da spermatozoidi u ženinoj vagini mogu ostati održivi do 9 dana. A ako se ovulacija dogodi u tom razdoblju, onda budite sigurni da neće propustiti svoju. Kalendarska metoda je vrlo “dugotrajna”, jer da bi ispravno izračunala sigurne dane, žena mora biti upoznata sa svim promjenama u svom menstrualnom ciklusu, odnosno redovito voditi evidenciju barem za posljednju godinu. Slažem se, nije svaka žena sposobna za takav podvig.

Ali nemojmo o tužnim stvarima, jer u našem životu ništa nije nemoguće. I ako stvarno želite koristiti ovu metodu kontracepcije, onda je koristite. Njegova učinkovitost izravno ovisi o vašoj organizaciji i dostupnosti elementarnih matematičkih vještina.

Kako računate "sigurne" dane?

Prvo, mora se jasno razumjeti da se prvi dan menstrualnog ciklusa smatra danom početka menstruacije (iscjedak). Posljednji dan je prvi dan sljedećeg i ništa drugo.

Radi jasnoće i lakšeg brojanja dana koji vas zanimaju, napravite tablicu. U prvom stupcu unesite mjesec, u drugom - datum početka menstrualnog ciklusa, au trećem - njegovo trajanje.

Mjesec	Datum prvog dana ciklusa	Trajanje ciklusa
siječnja	10	-
veljača	7	28
ožujak	5	26
travanj	1	27
svibanj	1	30
lipanj	29	28
srpanj	27	29
kolovoz	27	30
rujan	24	28
listopad	21	28
studeni	18	27
prosinac	13	29

U ovom slučaju podaci u tablici pokazuju da je najkraći ciklus dvadeset i šest dana (ožujak), a najduži trideset dana (kolovoz). To jest, nema jasne pravilnosti u trajanju menstrualnog ciklusa.

U kratkom (26-dnevnom) ciklusu ovulacija se događa otprilike četrnaest dana prije početka menstruacije – 12. dana ciklusa. S obzirom na moguća odstupanja početka ovulacije unutar 3 dana u jednom ili drugom smjeru, možemo zaključiti da je razdoblje mogućeg začeća u svakom ciklusu navedenog trajanja u rasponu od 9. do 15. dana.

U dugom (30 dana) ciklusu ovulacija se događa i 14 dana prije menstruacije, odnosno 16. dana. Moguća trodnevna odstupanja ne prolaze i o njima također treba voditi računa. U ovom slučaju, razdoblje vjerojatnog začeća je u rasponu od 13. do 19. dana menstrualnog ciklusa.

Čak i uz tako malu varijabilnost menstrualnog ciklusa (razlika između duljine najduljeg i najkraćeg ciklusa je samo 4 dana), postaje nemoguće predvidjeti duljinu sljedećeg. Stoga žena u primjeru koji smo opisali mora pretpostaviti da se ovulacija može dogoditi između 9. i 19. dana ciklusa. A ako dodatno uzmemo u obzir održivost spermija i moguću ponovnu ovulaciju uz aktivan seksualni život, tada praktički neće ostati "sigurnih" dana.

Stoga ponavljamo: učinkovita uporaba ove metode kontracepcije moguća je samo uz uredan menstrualni ciklus s predvidljivim vremenom ovulacije.

Metoda mjerenja bazalne temperature

Ova metoda se također odnosi na prirodnim putevima planiranje trudnoće. Njegova suština je sljedeća. Prije ovulacije bazalna temperatura se održava na nižoj razini zbog djelovanja estrogena, nakon ovulacije progesteron podiže temperaturu na višu razinu. Porast bazalne temperature znači da je ovulacija već nastupila. Prilikom mjerenja bazalne temperature morate se pridržavati nekoliko pravila:

1. mjerite temperaturu svako jutro u isto vrijeme bez ustajanja iz kreveta
2. temperaturu treba mjeriti tijekom cijelog ciklusa, uključujući i tijekom menstruacije
3. trajanje mjerenja treba biti isto svaki put (na primjer, kada se koristi konvencionalni stakleni termometar - 5 minuta)
4. tijekom cijelog ciklusa morate koristiti isti termometar.

Standardni tip porasta temperature jasno pokazuje razinu niske temperature, zatim nagli porast od najmanje dvije desetinke stupnja i sljedeća razina visoke temperature, koji ostaje do kraja trenutne petlje. Razlika između prosječne temperature druge i prve faze menstrualnog ciklusa trebala bi biti najmanje 0,4-0,5 stupnjeva.

Učinkovitost ove metode povećava se njenom složenom upotrebom s gore opisanom kalendarskom metodom.

hendikep od svih navedenih metoda prirodne zaštite od neželjene trudnoće, osim niske učinkovitosti, također je visokog rizika infekcija spolno prenosivim bolestima, AIDS-om i virusnim hepatitisom.

Vaginalno ispiranje

Bit ove metode je u utjecaju na već prisutne spermatozoide u ženinoj vagini različitim kemikalijama koje ih mogu ubiti. Često se koriste razni antiseptici, na primjer, miramistin, klorheksidin i drugi. Zapravo, te vas tvari ne mogu zaštititi od neželjene trudnoće zbog činjenice da su jednom: spermatozoidi izuzetno pokretljivi, drugi: ima ih neuobičajeno velik broj, treći: mogu se sakriti u sluzi vrata maternice. kanala, što ih čini nedostupnima dezinficijensima.

Gore navedeni razlozi određuju nisku učinkovitost ove metode.

Također je potrebno zapamtiti da česta izloženost lijekovima koji su agresivni prema mikroorganizmima na sluznici vagine dovodi do kršenja normalnog sastava mikroflore i razvoja naknadnog stanja koje se naziva disbakterioza. pri čemu reproduktivni sustavžene koloniziraju mikroorganizme, koji su inače ili vrlo mali ili uopće ne bi trebali postojati (primjerice, gljivice roda Candida).

Kondom

Mehanizam djelovanja kondoma kao sredstva kontracepcije je stvaranje mehaničke prepreke prodiranju spermija u rodnicu. Stoga se potpuna neučinkovitost korištenja ovog sredstva zaštite opaža samo kada je oštećeno. Treba imati na umu da nastali kvar može biti vrlo malen i često ga je gotovo nemoguće uočiti.

Kako biste smanjili rizik od oštećenja kondoma tijekom njegove uporabe, potrebno je pridržavati se određenih pravila. Prvo, kondom ne smijete razmotati prije no što ga stavite na penis, drugo, ne pokušavajte ni na koji način provjeriti njegovu cjelovitost (npr. napuhavanje ili punjenje vodom), jer to značajno povećava rizik od oštećenja, i treće, uz kondome ne smijete koristiti dodatne lubrikante na bazi ulja, jer mogu smanjiti čvrstoću lateksa - prihvatljivi su samo lubrikanti na bazi vode, četvrto, potrebno je strogo se pridržavati uputa za korištenje kondoma .

Zapamti to pravilnu upotrebu kondom ne samo da će vas zaštititi od neželjene trudnoće u 90% - 95% slučajeva, već će i smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima za 90%.

Dijafragma (vaginalni čep)

Dijafragma je ženska verzija kondoma. Također se sastoji od najfinijeg lateksa. Prije uporabe vaginalne kapice potrebno je konzultirati se s ginekologom, budući da učinkovitost uporabe dijafragme izravno ovisi o pravilnom odabiru njezine veličine, koja mora jasno odgovarati veličini vagine i cerviksa. Vaginalni čep, poput kondoma, stvara mehaničku prepreku spermatozoidima, ali, za razliku od potonjeg, ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Negativna strana ove metode kontracepcije, osim nemogućnosti zaštite od infekcija, je i potreba pravilnog umetanja kapice u rodnicu. Slažete se da neće svaka žena, a ne prvi put, moći to učiniti kako treba.

Intrauterini ulošci (spirale)

Kontracepcijski učinak spirale je zbog sljedećeg. Nožica intrauterinog uloška sastoji se od bakra koji, otpušten u šupljinu maternice, stvara okruženje nemoguće za postojanje spermija i jajne stanice. Također, bakar izaziva razvoj lokalne aseptičke (bez sudjelovanja patogena) upalne reakcije, koja zauzvrat ne dopušta spermatozoidima i jajetu da potpuno funkcioniraju. Učinkovitost ove metode kontracepcije u prosjeku je 80%.

Kao i kod svake druge metode kontracepcije, korištenje spirale ima svoje prednosti i nedostatke.

Počnimo s pozitivan strane:

• IUD počinje djelovati odmah nakon uvođenja i ne zahtijeva korištenje dodatnih metoda kontracepcije;
• Instalacija IUD-a podrazumijeva dugotrajni kontracepcijski učinak (do 6 godina), a uklanjanje spirale provodi se češće ne zbog isteka roka trajanja, već češće zbog želje žene da zatrudni;
• Sposobnost začeća se vraća odmah nakon uklanjanja spirale iz šupljine maternice.

Do negativan Strane u korištenju spirale uključuju sljedeće:

• Dostupnost strano tijelo u šupljini maternice - uvijek su otvorena ulazna vrata za infekciju;
• Pri korištenju ove metode kontracepcije potreban je redoviti (najmanje jednom u šest mjeseci) pregled kod ginekologa;
• Prisutnost spirale može uzrokovati povećanje obilja menstrualnog toka, kao i izazvati njihovu bol;
• IUD ne štiti od spolno prenosivih bolesti;
• Ne preporučuje se uporaba spirale. nerotkinje.

Također, prije korištenja spirale potrebno je konzultirati ginekologa, koji će utvrditi prisutnost kontraindikacija za ugradnju spirale (npr. spirala se ne može ugraditi ako žena ima bilo kakvu infekciju genitalnog područja).

Jedna od najneugodnijih posljedica korištenja ove metode kontracepcije je povećani rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće nakon uklanjanja spirale. Mnoge studije su pokazale da je rizik od izvanmaternične trudnoće kod žena koje koriste spirale 4 puta veći.

Hormonski intrauterini ulošci (spirale)

Hormonski intrauterini ulošci razlikuju se od redovne teme da osim bakrene komponente sadrže i hormon levonorgestrel koji sprječava trudnoću. To jest, djelovanje hormona dodaje se učinku lokalne upale, što određuje veću učinkovitost metode u usporedbi s uporabom konvencionalnih spirala.

Nema temeljnih razlika u kontraindikacijama, pozitivnim i negativnim učincima hormonske spirale u usporedbi s upotrebom uobičajene. Jedina stvar koju žena treba znati je da se sposobnost začeća nakon uklanjanja hormonske spirale može vratiti dulje vrijeme. Dakle, 6 mjeseci nakon uklanjanja trudnoća se javlja u 50% žena, a godinu dana kasnije gotovo sve žene su već sposobne začeti (98%).

Kemijska kontracepcija (kreme, čepići, tamponi)

Kemijska kontracepcija kombinira nekoliko učinaka: kontracepcijski, antimikrobni i antivirusni. Ovi lijekovi sadrže antiseptičke tvari koje aktivno utječu i na spermatozoide i na patogene zaraznih bolesti, uključujući viruse. Ali, nažalost, korištenje ove metode u monomodu (bez paralelne upotrebe drugih sredstava) nije uvijek učinkovito.

Kada ih koristite, treba imati na umu da se kiselina, koja je kemijska kontracepcija, neutralizira u interakciji s alkalijom, što uzrokuje smanjenje učinka do potpunog nestanka. Zato prije i nakon spolnog odnosa uz korištenje kemijskih kontraceptiva ne možete koristiti sapun (sapun ima alkalnu reakciju).

Opet, iz prakse je poznato da je trajanje djelovanja svijeća i krema puno kraće nego što proizvođač tvrdi na pakiranju. Stoga se prije sljedećeg spolnog odnosa (čak i ako se dogodi nakon kratkog vremena nakon prethodnog) preporučuje uvesti novi čepić ili dio kreme. Ova se nijansa ne odnosi na kontracepcijske tampone. Njihovo djelovanje traje od 12 do 16 sati.

Ova metoda je prikladna za žene koje doje, budući da tvar sadržana u kontraceptivu ima samo lokalno djelovanje i ne ulazi u krvotok, i, prema tome, u majčino mlijeko.

Negativna posljedica česte uporabe kemijske kontracepcije (kao i kod ispiranja) je kršenje normalnog sastava vaginalne mikroflore s formiranjem disbakterioze.

Hormonalne tablete

Ova metoda kontracepcije otkrivena je ne tako davno, ali je njezina pojava otvorila novu eru u rješavanju problema sprječavanja neželjene trudnoće. Bit hormonske kontracepcije je spriječiti ovulaciju – izlazak zrele jajne stanice iz jajnika. A ako se jaje ne pojavi u vidnom polju spermija, oni sjede besposleni, ne mogu ga oploditi.

Učinkovitost hormonske kontracepcije, kada se pravilno koristi, približava se 100%, ali treba imati na umu da uporaba hormonalne tablete ne štiti vas od spolno prenosivih bolesti.

Pravila za odabir hormonske kontracepcije

Najispravniji način odabira oralnog kontraceptiva je posjet ginekologu. On će moći sveobuhvatno procijeniti vaše zdravstveno stanje, uzeti u obzir sve moguće kontraindikacije, a zatim savjetovati hormonsku kontracepciju koja će vam najbolje odgovarati.

Do danas postoje sljedeće skupine oralnih kontraceptiva:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)- ovi lijekovi sadrže i gestagene i estrogene. Ovisno o dozi hormona, lijekovi se dijele u skupine:
   • Mikrodozirani KOK. Sadrže najmanju dozu hormona i stoga su indicirani za mlade žene koje ne rađaju i imaju redovit spolni život.
   • COC s niskim dozama. Doza hormona je nešto veća nego u pripremama prethodne skupine. Prikazan istoj skupini žena u slučaju neučinkovitosti (došlo je do ovulacije) mikrodoziranih COC-a
   • COC srednje doze. Ova skupina lijekova sadrži prosječnu dozu hormona. Prikazano ženama koje rađaju, vode redoviti seksualni život.
   • KOK s visokim dozama. Ovi lijekovi našli su primjenu ne toliko kao kontracepcijska sredstva, koliko kao sredstvo za liječenje hormonalnih bolesti. Njihova uporaba u svrhu sprječavanja neželjene trudnoće preporučuje se ženama koje su rodile u slučaju neučinkovitosti svih gore navedenih skupina lijekova.
2. Gestageni oralni kontraceptivi
   Ove kontraceptive mogu koristiti žene nakon poroda tijekom dojenja, kao iu slučaju kontraindikacija za uzimanje COC-a. Također, ova skupina lijekova uspješno se koristi za liječenje ginekoloških bolesti (fibroidi maternice, endometrioza).

Učinkovitost kontracepcijskog učinka hormonskih lijekova izravno ovisi o ispravnosti njihove uporabe. Tablete treba piti strogo prema shemi navedenoj u uputama, u isto doba dana.

Treba imati na umu da je u prvom mjesecu uzimanja lijeka kontracepcijski učinak nepotpun, jer se u ovom trenutku tijelo "navikne" na nove uvjete funkcioniranja. Sukladno tome, u prvom mjesecu preporuča se dodatno koristiti bilo koje drugo sredstvo zaštite.

Neki lijekovi (lijekovi protiv bolova, antibiotici i sl.) mogu smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije, pa je iu tom slučaju potrebno koristiti dodatnu zaštitu.

Čak i ako ste sami odabrali pravo kontracepcijsko sredstvo i nemate nikakvih smetnji u dobrobiti i nuspojava, posjet ginekologu je ipak neizbježan jer je potrebno utvrditi koliko učinkovito lijek koji ste odabrali blokira ovulacija. A samo stručnjak to može procijeniti provođenjem ultrazvučnog pregleda 11-13 dana menstrualnog ciklusa.

Često postavljana pitanja

Kako se ponašati u slučaju da propustite sljedeću tabletu iz pakiranja?

Tabletu je potrebno uzeti što je prije moguće. Ako je prošlo manje od 12 sati od predviđenog vremena uzimanja, tada samo uzmite još jednu tabletu i ne brinite ni o čemu drugom. U tom slučaju, kontracepcijski učinak lijeka nije smanjen. Uzmite sljedeću tabletu što je prije moguće (što prije to bolje). Ako je prošlo više od 12, pa čak i više od 24 sata, potrebno je koristiti dodatnu zaštitnu opremu prije početka novog pakiranja, jer je rizik od trudnoće povećan.

Što učiniti ako se uoče nuspojave i njihov intenzitet uvelike utječe na vaše dobrobit?

Ako tijekom uzimanja lijeka osjetite izražene nuspojave (intenzivne glavobolja, povišeni tlak, depresivno raspoloženje, naglo povećanje tjelesne težine), tada vam, najvjerojatnije, lijek ne odgovara i trebate ga promijeniti na drugi, s nižom dozom.

Što učiniti ako se krvarenje pojavi između mjesečnica?

To također znači da lijek nije prikladan za vas i da ga trebate promijeniti u drugu, veću dozu.

Što učiniti ako menstruacija ne počne tijekom tjedan dana pauze od uzimanja hormonskih kontraceptiva?

To znači da je doza hormona koju odabrani lijek sadrži previsoka za Vas. Potrebno je promijeniti kontraceptiv na lijek koji sadrži nižu dozu hormona.

Koliko dugo se mogu uzimati hormonske tablete?

Budući da hormonska kontracepcija u određenoj mjeri još uvijek remeti aktivnost jajnika, preporuča se uzimanje lijekova bez prekida ne dulje od 2-3 godine. Nakon toga morate napraviti pauzu od najmanje šest mjeseci. Za to vrijeme jajnici u potpunosti obnavljaju svoju funkciju.

Još jednom, podsjetnik: samo specijalist ginekolog može odabrati najispravniji lijek. Ali ako odlučite to učiniti sami, pažljivo pročitajte upute za uporabu. Samo strogo pridržavanje će osigurati pouzdan kontracepcijski učinak i smanjiti rizik od nuspojave. Ako se osjećate loše dok uzimate ovaj lijek, odmah se obratite svom liječniku.

Hormonske injekcije

Suština metode je sljedeća. Lijekovi koji se koriste za ovu vrstu kontracepcije sadrže hormon levonorgestrel, koji se nakon primjene postupno oslobađa, zbog čega se njegova konstantna koncentracija u krvi održava 2-3 mjeseca. Ovo je put dugotrajna kontracepcija.

Kao i kod uzimanja tableta, 20-30 dana nakon prve injekcije kontracepcijski učinak je nepotpun te se u tom razdoblju preporučuje uporaba dodatne zaštitne opreme.

Negativni učinak ove metode sprječavanja neželjene trudnoće je učinak "inhibicije" rada jajnika. Zbog toga hormonske injekcije mogu koristiti samo žene koje su rodile. Kao i kod izbora hormonskih tableta, prvo je potrebno posjetiti ginekologa kako bi procijenio zdravstveno stanje, identificirao popratne bolesti te definiranje kontraindikacija za primjenu metode.

Hormonski implantati

Ugradnja hormonskih kapsula odnosi se na dugotrajne metode kontracepcije. Mehanizam djelovanja je isti kao kod hormonskih injekcija: postupno oslobađanje hormona uz održavanje njihove konstantne koncentracije u krvi. Značajka ove metode je da pruža puni kontracepcijski učinak tijekom 5 godina.

Implantati mogu koristiti samo žene koje su rodile, budući da je "inhibicija" funkcije jajnika pri korištenju ove metode prilično intenzivna, a kod novorođenih mladih djevojaka postoji visok rizik da se nakon prestanka uzimanja lijeka ne obnovi funkcija rađanja. Kapsula se ubrizgava supkutano u nadlakticu, podlakticu, unutarnja površina bedra ili donji dio trbuha (po želji).

Hormonalni prsten NovaRing (NovaRing)

Hormonski prsten je kontracepcijsko sredstvo koje se stavlja u ženinu vaginu. Djelovanje NuvaRinga je svakodnevno oslobađanje mikrodoza hormona koji sprječavaju početak ovulacije. Za razliku od hormonskih tableta, injekcija i implantata, hormoni koji se oslobađaju iz prstena djeluju pretežno lokalno. Time se smanjuje rizik od nuspojava koje se mogu pojaviti kod sustavnog učinka hormona na tijelo. Osim toga, koncentracija hormona koji se oslobađaju iz prstena mnogo je manja nego kod većine COC-a s niskim dozama.

NuvaRing se stavlja u vaginu žene od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa. Zbog svoje elastičnosti, zauzima najudobniji položaj, prilagođavajući se individualne karakteristikeženska vagina. Trajanje kontracepcijskog učinka prstena je 21 dan, odnosno u sljedećem menstrualnom ciklusu potrebno je uvođenje novog prstena.

Nedostatak metode je što prsten ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijski hormonski flaster Evra (Evra)

Kontracepcijski flaster Evra (Evra) je metoda dugotrajne hormonske kontracepcije. Flaster se lijepi na kožu jednom tjedno, nakon tog perioda mora se promijeniti. Djelovanje flastera, kao i drugih metoda dugotrajne kontracepcije, je postupno oslobađanje hormona u krv koji sprječavaju ovulaciju.

Jedan od glavnih pozitivnih učinaka Evra flastera je njegova praktičnost. Čvrsto je pričvršćen za kožu, ne ljušti se pod utjecajem vode, ne gubi svojstva kada je izložen sunčevoj svjetlosti. Flaster se lijepi po izboru na stražnjicu, trbuh, lopaticu ili rame.

Nuspojave Evra flastera iste su kao i kod mikrodoziranih COC-a. Ako ste se odlučili za ovu metodu kontracepcije, također je potrebno prvo posjetiti ginekologa kako bi se procijenila prisutnost mogućih kontraindikacija.

Medicinska sterilizacija

Riječ je o radikalnoj metodi kontracepcije koju mogu koristiti samo žene koje su 100% sigurne da više nikada neće htjeti zatrudnjeti. Suština metode je presjek obaju jajovoda. To onemogućuje susret jajne stanice i spermija.

Obnavljanje prirodne reproduktivne funkcije nakon medicinske sterilizacije je nemoguće.

Medicinska sterilizacija se može provesti na nekoliko načina:

• obični kirurgija s posjekotinom u trbuhu. Rijetko se koristi u svrhu sterilizacije zbog dugog razdoblja oporavka i naknadne prisutnosti ožiljka na mjestu reza.
• laparoskopska metoda. Operacija se ne izvodi kroz rez, već kroz punkciju prednjeg trbušnog zida pod kontrolom optički uređaji. Manje traumatična operacija razdoblje oporavka kratko, ožiljci na mjestima uboda gotovo su nevidljivi
• kuldoskopska metoda. Operacija se izvodi kroz punkciju stražnji zid vagina. Ovo je najprogresivnija metoda, budući da je broj komplikacija minimalan, a ožiljci uopće ne ostaju.

Muškarci također mogu koristiti metodu medicinske sterilizacije. Da bi se postigao kontracepcijski učinak, sjemenovod se jednostavno veže, zbog čega spermatozoidi ne mogu napustiti testise. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno.

Hitna kontracepcija (nakon spolnog odnosa)

Hitna (postkoitalna, hitna kontracepcija), za razliku od planirane, koristi se odmah nakon spolnog odnosa ili tijekom prva 1-3 dana nakon njega. Bit ove metode kontracepcije je spriječiti procese oplodnje jajne stanice i/ili implantacije fetalnog jajašca inhibicijom ovulacije, remećenjem transporta jajne stanice i/ili promjenom strukture endometrija (sluznice maternice).

Najpouzdanija i najpopularnija metoda hitne kontracepcije u naše vrijeme je jednokratna (ili podijeljena u dvije doze) primjena lijeka koji sadrži 1,5 mg levonorgestrela. Ova metoda kontracepcije može se koristiti nakon nezaštićenog spolnog odnosa (uključujući i nakon silovanja), u slučaju povrede integriteta kondoma, nedostatka tri ili više tableta kombiniranih oralnih kontraceptiva, prolapsa intrauterinog uloška i u drugim sličnim okolnostima, popraćenim povećan rizik razvoj neželjene trudnoće.

Najveća učinkovitost hitne kontracepcije zabilježena je ako se uzmu unutar prva 24 sata nakon nezaštićenog snošaja, učinkovitost ostaje prihvatljiva do 72 sata nakon snošaja, a kasnije se naglo smanjuje. Važno je razumjeti da hitni kontraceptivi na bazi levonorgestrela nisu lijekovi za pobačaj i mogu djelovati samo dok se jajna stanica ne implantira u stijenku šupljine maternice. Stoga je primjena hitne kontracepcije kod žena s potvrđenom trudnoćom besmislena.

Levonorgestrel, koji je dio hitne kontracepcije, ne predstavlja opasnost za embrij koji je prošao fazu implantacije, stoga nije potrebno prekinuti trudnoću koja se dogodila tijekom uzimanja hitne kontracepcije, zbog straha od razvoja malformacija u fetusu. .

Pripravci za hitnu kontracepciju namijenjeni su samo za upotrebu u "hitnoj" situaciji i nisu prikladni za redovitu upotrebu kao planirana kontracepcija, jer je, prvo, njihova učinkovitost uz stalnu upotrebu mnogo niža od učinkovitosti modernih planiranih kontraceptiva, i drugo, redovita uporaba hitne kontracepcije može uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

Zaključak

Porođaj je isključiva funkcija ženskog tijela i ni u kojem slučaju se prema njemu ne smije postupati nemarno. Kako bi vaša trudnoća bila poželjna i pravodobna, odaberite metodu kontracepcije koja vama odgovara. Ne preporuča se koristiti metode čija je učinkovitost ispod 50-60%.
.