Hormonska kontracepcija. Pitanja Što je bolje piti Diana 35 ili Chloe

• Djelatna tvar

  Ciproteron i Etinilestradiol Etinilestradiol i ciproteron

• ATX Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija - međunarodni klasifikacijski sustav lijekovi. Koriste se kratice: latinski ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ili ruski: ATH

  G03HB01 Ciproteron i estrogeni

• Farmakološka skupina

  Androgeni, antiandrogeni u kombinacijama Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + antiandrogen) [Estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]
  Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + antiandrogen) [Androgeni, antiandrogeni u kombinaciji]

• Nozološka klasifikacija (ICD-10)

  E28.1 Višak androgena
  L64 Androgena alopecija
  L68.0 Hirzutizam
  L70 Akne
  
  L21 Seboreični dermatitis
  L64 Androgena alopecija
  L68.0 Hirzutizam
  L70 Akne
  Z30 Nadzor uporabe kontracepcijskih sredstava
  Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepciji

• Spoj

  Filmom obložene tablete, komplet	1 set
  Filmom obložene tablete žuto-narančaste boje	1 tab.
  ciproteronacetat	2 mg
  etinilestradiol	35 mcg
  Pomoćne tvari:
  ljuska: boja Opadry II Yellow OY-L-32901 (laktoza monohidrat, hipromeloza 2910, titanijev dioksid, makrogol 4000, željezov oksid žuti, željezov oksid crni, željezov oksid crveni, pročišćena voda)
  Bijele placebo tablete
  Pomoćne tvari: laktoza monohidrat; povidon; natrijev karboksimetil škrob (tip A); bezvodni koloidni silicijev dioksid; koloidni aluminijev oksid; magnezijev stearat

• Opis oblik doziranja

  Filmom obložene tablete.
  U blisteru 28 kom. (21 komad - žuto-narančasta i 7 komada - bijela); u kartonskom pakiranju 1 ili 3 blistera. Dragee. 21 tableta u blisteru.

• Karakteristično

  Kombinirani monofazni oralni kontraceptiv niske doze s antiandrogenim djelovanjem.

• farmakološki učinak

  Kontracepcijsko sredstvo Estrogen, antiandrogeno, gestageno, kontracepcijsko sredstvo.

• Farmakodinamika

  Mehanizam djelovanja je zahvaljujući njegovom sastavnom antiandrogenom steroidnom lijeku (ciproteronacetat) i oralnom estrogenu (etinilestradiol).

  Ciproteronacetat

  Ima sposobnost kompetitivnog vezanja za prirodne androgene receptore (uključujući testosteron, dihidroepiandrosteron, androstenedione), koji se stvaraju u malim količinama u tijelu žena, uglavnom u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima i koži. Blokirajući androgene receptore u ciljnim organima, smanjuje učinke androgenizacije u žena (zbog poremećaja procesa posredovanih kompleksima hormon-receptor na razini osnovnih unutarstaničnih mehanizama). Tako postaje moguće liječenje bolesti uzrokovane povećanim stvaranjem androgena ili specifičnom osjetljivošću na te hormone.

  U pozadini uzimanja lijeka, povećana aktivnost se smanjuje lojne žlijezde, koji ima važnu ulogu u nastanku akni i seboreje. Nakon 3-4 mjeseca terapije postojeći osip obično nestaje. Pretjerano mašćenje kose i kože nestaje još ranije. Također smanjuje gubitak kose, koji često prati seboreju.

  Chloe® terapija kod žena reproduktivna dob smanjuje kliničke manifestacije blagi oblici hirzutizma; no učinak liječenja treba očekivati ​​tek nakon nekoliko mjeseci primjene.

  Uz antiandrogena svojstva ciproterona, acetat ima progestogenu aktivnost koja oponaša svojstva hormona žutog tijela. Inhibira lučenje hipofize gonadotropni hormoni i inhibira ovulaciju, što uzrokuje kontracepcijski učinak.

  Etinilestradiol

  Pojačava središnji i periferni učinak ciproteronacetata na ovulaciju, održava visoku viskoznost cervikalne sluzi, sprječava prodor spermija u šupljinu maternice i pomaže u osiguravanju pouzdanog kontracepcijskog učinka.

  U pozadini uzimanja lijeka, ciklus postaje redovitiji, bolne menstruacije su rjeđe, intenzitet krvarenja se smanjuje, a rizik od anemije nedostatka željeza se smanjuje.

• Farmakokinetika

  Ciproteronacetat

  Usisavanje

  Nakon uzimanja lijeka unutar ciproteron acetat potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u plazmi postiže se nakon 1,6 sati i iznosi 15 ng/ml. Bioraspoloživost - 88%.

  Distribucija

  Ciproteronacetat se gotovo potpuno veže za albumin plazme, približno 3,5-4% je u slobodnom stanju. Budući da je vezanje na proteine ​​nespecifično, promjene u razini globulina koji veže spolne steroide (SHBG) ne utječu na farmakokinetiku ciproteronacetata.

  Metabolizam

  Biotransformiran hidroksilacijom i konjugacijom, glavni metabolit je 15b-hidroksilni derivat.

  rasplod

  Farmakokinetika ciproteronacetata je dvofazna: T1/2 - 0,8 h odnosno 2,3 dana za prvu i drugu fazu. Ukupni Cl plazme - 3,6 ml / min / kg. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita s urinom i izmetom u omjeru 1: 2, mali dio - nepromijenjen s izmetom. IZ majčino mlijeko oslobađa se do 0,2% doze ciproteronacetata. T1 / 2 za metabolite ciproteronacetata - 1,8 dana.

  Etinilestradiol

  Usisavanje

  Nakon uzimanja lijeka, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax - približno 80 ng / ml, postiže se nakon 1,7 sati.Bioraspoloživost - oko 45%, ima značajan individualna varijabilnost.

  Distribucija

  Vezanje za proteine ​​(albumin) krvne plazme je visoko: samo 2% je u plazmi u slobodnom obliku.

  Etinilestradiol povećava jetrenu sintezu SHBG i globulina koji veže kortikosteroide (CBG) uz kontinuiranu primjenu. Tijekom liječenja lijekom Chloe serumska koncentracija SHBG raste s približno 100 na 300 nmol/l, a serumska koncentracija CSH s približno 50 na 95 μg/ml.

  Metabolizam

  U procesu apsorpcije i "prvog prolaska" kroz jetru, etinilestradiol se intenzivno metabolizira.

  rasplod

  Farmakokinetika etinilestradiola je dvofazna: T1/2 - 1-2 sata odnosno približno 20 sati. Cl plazme - oko 5 ml / min / kg. Etinilestradiol se izlučuje iz organizma u obliku metabolita: oko 40% u urinu, 60% u fecesu. Do 0,02% doze etinilestradiola izlučuje se u majčino mlijeko. Ciproteronacetat

  Usisavanje

  Nakon uzimanja Diane-35 ciproteronacetat se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 88%. Nakon ingestije 1 tablete Diane-35 Cmax se postiže nakon 1,6 sati i iznosi 15 ng / ml.

  Distribucija

  Ciproteronacetat se gotovo potpuno veže za albumin plazme, približno 3,5-4,0% je u slobodnom stanju. Budući da je vezanje na proteine ​​nespecifično, promjene u razini globulina koji veže spolne steroide (SHBG) ne utječu na farmakokinetiku ciproteronacetata. Do 0,2% doze ciproteronacetata izlučuje se u majčino mlijeko.

  Metabolizam i izlučivanje

  Farmakokinetika ciproteronacetata je dvofazna, T1/2 je 0,8 sati, odnosno 2,3 dana za prvu i drugu fazu. Ukupni klirens iz plazme je 3,6 ml/min/kg. Biotransformiran hidroksilacijom i konjugacijom, glavni metabolit je 15β-hidroksilni derivat. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita s urinom i žuči u omjeru 1: 2, mali dio - nepromijenjen s žuči. T1/2 za metabolite ciproteronacetata je 1,8 dana.

  Etinilestradiol

  Usisavanje

  Nakon uzimanja Diane-35, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U procesu apsorpcije i "prvog prolaska" kroz jetru, etinilestradiol se intenzivno metabolizira, što dovodi do bioraspoloživosti od približno 45%, te njegove značajne individualne varijabilnosti. Nakon oralne primjene 1 tablete Diane-35 Cmax je približno 80 pg/ml i postiže se nakon 1,7 sati.

  Distribucija

  Vezanje za proteine ​​(albumin) krvne plazme je visoko (2% je u plazmi u slobodnom obliku). Vd je približno 5 l/kg. Do 0,02% doze etinilestradiola izlučuje se u majčino mlijeko. Etinilestradiol povećava jetrenu sintezu SHBG i CCG (globulin koji veže kortikosteroid) tijekom kontinuirane primjene. Tijekom liječenja Diane-35, koncentracija SHBG u serumu porasla je s približno 100 nmol/l na 300 nmol/l, a koncentracija CSH u serumu porasla je s približno 50 μg/ml na 95 μg/ml.

  Metabolizam i izlučivanje

  Farmakokinetika etinilestradiola je dvofazna, s T1/2 od 1-2 sata (α-faza) odnosno približno 20 sati (β-faza). Klirens plazme - oko 5 ml / min / kg. Etinilestradiol se izlučuje iz tijela u obliku metabolita; oko 40% - s urinom, 60% - s žuči.

• Indikacije

  Bolesti ovisne o androgenima kod žena:

  Akne, osobito njihovi izraženi oblici, popraćeni seborrheom, upalnim pojavama s stvaranjem čvorova (papularno-pustularni, nodularno-cistični);

  Androgena alopecija;

  Blagi oblici hirzutizma;

  Kontracepcija u žena s fenomenom androgenizacije. - kontracepcija u žena s fenomenom androgenizacije;

  Androgeno ovisne bolesti u žena: akne (osobito njihovi izraženi oblici, praćeni seborejom, upalne pojave sa stvaranjem čvorova /papularno-pustularne akne, nodularne cistične akne/), androgena alopecija i blagi oblici hirzutizma.

• Kontraindikacije

  preosjetljivost na komponente lijeka;

  Tromboza i tromboembolija, uklj. povijest duboke venske tromboze, tromboembolije plućna arterija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji);

  Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris);

  Prisutnost teških ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu;

  Arterijska hipertenzija;

  Dijabetes melitus kompliciran mikroangiopatijama;

  Bolesti ili teške povrede jetre;

  Tumori jetre (uključujući povijest);

  Kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov, Rotorov sindrom);

  Pankreatitis (uključujući povijest), ako je popraćen teškom hipertrigliceridemijom;

  Ovisna o hormonima maligni tumori, uklj. dojke ili genitalnih organa (uključujući povijest);

  Krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;

  Migrena, popraćena žarišnim neurološkim simptomima (uključujući povijest);

  anemija srpastih stanica;

  Idiopatska žutica ili svrbež tijekom posljednje trudnoće;

  Otoskleroza, pogoršana tijekom trudnoće;

  Hiperprolaktinemija;

  Razdoblje dojenja;

  Trudnoća ili sumnja na nju;

  Starost preko 40 godina.

  Pažljivo:

  Epilepsija;

  Depresija;

  Ulcerozni kolitis;

  Bolesti jetre i žučnog mjehura;

  fibroidi maternice;

  mastopatija;

  tetanija;

  Porfirije;

  Multipla skleroza;

  flebeurizma;

  Tuberkuloza;

  bolest bubrega;

  Adolescencija (bez redovitih ovulacijskih ciklusa). - tromboza i tromboembolija, uklj. u povijesti (duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji);

  Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris);

  Dijabetes melitus kompliciran mikroangiopatijama;

  Prisutnost teških ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu;

  Bolesti ili teške povrede jetre;

  Tumori jetre (uključujući povijest);

  Zloćudni tumori ovisni o hormonima, uklj. tumori dojke ili genitalnih organa (uključujući povijest);

  Krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;

  Pankreatitis (uključujući povijest), ako je popraćen teškom hipertrigliceridemijom;

  Prisutnost migrene u anamnezi, koja je popraćena žarišnim neurološkim simptomima;

  laktacija (dojenje);

  Trudnoća ili sumnja na nju;

  Preosjetljivost na komponente lijeka.

  Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tijekom uzimanja Diane-35, lijek treba odmah prekinuti.

• Primjena tijekom trudnoće i dojenja

  Primjena lijeka tijekom trudnoće, sumnje na trudnoću i tijekom dojenja je kontraindicirana. Diane-35 je kontraindiciran za korištenje tijekom trudnoće i dojenja.

• Nuspojave

  Sa strane endokrilni sustav: rijetko - nadutost, bol, povećanje i iscjedak iz mliječnih žlijezda, debljanje.

  Iz reproduktivnog sustava: rijetko - intermenstrualno krvarenje, promjene u vaginalnom sekretu, promjene u libidu.

  Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - glavobolja, migrena, smanjeno raspoloženje.

  Sa strane probavni sustav: rijetko - mučnina, povraćanje, gastralgija.

  Ostalo: vrlo rijetko - loša tolerancija kontaktne leće, oticanje kapaka, zamagljen vid, konjuktivitis, gubitak sluha, alergijske reakcije, tromboflebitis, tromboembolija, generalizirani svrbež, žutica, izgled staračke pjege na licu (kloazma).

  Na popisu nuspojave može se razviti u prvih nekoliko mjeseci uzimanja lijeka i obično se smanjuje tijekom vremena. Iz endokrinog sustava: u rijetkim slučajevima - nadutost, bol, povećanje mliječnih žlijezda i iscjedak iz njih, promjene tjelesne težine.

  Iz reproduktivnog sustava: u rijetkim slučajevima - međumenstrualno krvarenje, promjene u vaginalnom sekretu, promjene u libidu.

  Sa strane središnjeg živčanog sustava: u rijetkim slučajevima - glavobolja, migrena, smanjeno raspoloženje.

  Iz probavnog sustava: u rijetkim slučajevima - mučnina, povraćanje.

  Ostalo: u vrlo rijetkim slučajevima - loša tolerancija na kontaktne leće, alergijske reakcije, pojava staračkih pjega na licu (kloazma).

  Te se nuspojave mogu razviti u prvih nekoliko mjeseci uzimanja Diane-35 i obično se s vremenom smanjuju.

• Interakcija

  Istodobnom primjenom Chloe® s induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima (hidantoini, barbiturati, primidon, karbamazepin i rifampicin; te moguće s okskarbazepinom, topiramatom, felbamatom i griseofulvinom) povećava se klirens etinilestradiola i ciproterona, što može dovesti do proboja maternice. krvarenje ili smanjenje pouzdanosti kontracepcije.

  Uz istovremenu primjenu s ampicilinom, rifampicinom i tetraciklinima, kontracepcijska pouzdanost Chloe® je smanjena.

• Doziranje i način primjene

  Unutra, bez žvakanja i pijenja male količine tekućine, 1 stol. dnevno. Preporuča se uzimati lijek u isto vrijeme, najbolje nakon doručka ili večere.

  Prijem Chloe® počinje 1. dana ciklusa, koristeći tabletu odgovarajućeg dana u tjednu iz kalendarskog pakiranja. Dnevna primjena lijeka provodi se tabletama iz kalendarskog pakiranja uzastopno, u smjeru strelice otisnute na foliji, dok se ne uzmu sve tablete. Nakon prestanka uzimanja svih žuto-narančastih tableta iz kalendarskog pakiranja potrebno je u sljedećih 7 dana uzeti preostale bijele tablete.

  Tijekom zadnjih 7 dana ciklusa liječenja (28 dana) trebalo bi se pojaviti krvarenje slično menstruacijskom (kao rezultat prekida liječenja). Menstruacija obično počinje 2-3 dana nakon 21. dana ciklusa liječenja lijekom.

  Primjena sljedećeg pakiranja mora se započeti dan nakon što su tablete iz prethodnog pakiranja potpuno uzete, bez obzira na to što se krvarenje nastavlja/prestaje.

  Pri prelasku s kombiniranih oralnih kontraceptiva, primjenu Chloe® treba započeti sljedeći dan nakon uzimanja zadnje tablete s aktivnim sastojcima prethodnog lijeka, ali nikako kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene pauze od 7 dana u uzimanju. (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) . Dalje prema gore opisanoj shemi.

  Ako je pacijentica uzimala prethodnu kontracepciju svaki dan tijekom 28 dana, Chloe® treba započeti nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete.

  Pri prelasku s kontracepcijskih sredstava koja sadrže samo gestagene (mini pilule), Chloe se može koristiti bez prekida.

  Pri korištenju injektibilnih oblika kontracepcije Chloe® treba koristiti od dana kada treba primijeniti sljedeću injekciju.

  Prilikom prelaska s implantata, Chloe® treba koristiti već na dan njegovog uklanjanja.

  U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana primjene lijeka.

  Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, žena može odmah početi koristiti Chloe®. U tom slučaju nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije.

  Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće, lijek treba započeti 21-28 dana. Ako se prijem započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana primjene lijeka.

  Ako je žena bila spolno aktivna između poroda ili pobačaja i početka uzimanja lijeka, prvo treba isključiti trudnoću ili pričekati prvu menstruaciju.

  Propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme. S kašnjenjem od 12 sati, pouzdanost kontracepcije može se smanjiti.

  Ako je kašnjenje u uzimanju tableta bilo > 12 sati (razmak od zadnje tablete > 36 sati) tijekom 1-3 tjedna uzimanja lijeka, žena treba uzeti zadnju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Sljedeću tabletu treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Osim toga, tijekom 1-2 tjedna prijema potrebno je koristiti barijeru kontracepcijske metode sljedećih 7 dana.

  Uzimanje tablete iz novog pakiranja treba započeti na kraju tekućeg pakiranja – bez prekida. Vjerojatno neće biti prijelaznog krvarenja do kraja drugog pakiranja, ali je moguće točkasto krvarenje. krvava pitanja ili probojno krvarenje iz maternice u dane uzimanja tableta.

  Ako žena povrati unutar 3 do 4 sata nakon uzimanja lijeka, apsorpcija djelatne tvari može biti nepotpun. U tom slučaju, potrebno je usredotočiti se na preporuke kada se preskače tableta.

  Kako bi se odgodio datum početka menstruacije, žena treba nastaviti uzimati tablete iz novog pakiranja lijeka odmah nakon što su uzete sve tablete iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz novog pakiranja mogu se uzimati onoliko dugo koliko žena želi (dok se pakiranje ne potroši). Tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja žena može doživjeti točkasto ili probojno krvarenje iz maternice. Trebate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja nakon što završite s uzimanjem svih 28 tableta.

  Da bi se dan početka menstruacije pomaknuo na drugi dan u tjednu, žena treba skratiti sljedeću stanku u uzimanju tableta za onoliko dana koliko želi. Što je kraći razmak, to je veći rizik da neće imati krvarenje povlačenja i da će u budućnosti imati točkasto i probojno krvarenje tijekom drugog pakiranja (kao i ako želi odgoditi početak menstruacije).

  U liječenju hiperandrogenih stanja, trajanje lijeka određeno je težinom bolesti. Nakon nestanka simptoma, preporuča se uzimanje lijeka najmanje 3-4 mjeseca. U slučaju recidiva nekoliko tjedana ili mjeseci nakon završetka tečaja, možete ponoviti liječenje s Chloe®. unutra.

  Kada i kako uzimati dražeje

  Da bi se postigao terapijski učinak i osigurala potrebna kontracepcija, Diane-35® treba uzimati redovito. Ako je prije početka uzimanja Diane-35® korišten bilo koji drugi hormonski kontraceptiv, treba ga prekinuti. Režim doziranja Diane-35® podudara se s režimom doziranja većine oralnih kontraceptiva. Stoga se za Diane-35® primjenjuju pravila za uzimanje drugih oralnih lijekova. kontracepcijskih lijekova(PDA). Neredovita primjena lijeka Diane-35® može dovesti do acikličkog krvarenja, smanjenja terapeutskog učinka i kontracepcijske učinkovitosti. Na ispravna primjena Indeks Pearl (pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena tijekom godine korištenja kontracepcije) iznosi približno 1.

  Diane-35® kalendar pakiranje sadrži 21 tabletu. U pakiranju je svaka dražeja označena danom u tjednu kada se uzima. Treba ga uzimati svaki dan u isto vrijeme s malom količinom vode. Potrebno je pratiti smjer strelice dok se ne popiju sve tablete. Bolesnik ne uzima lijek sljedećih 7 dana. Prijelomno krvarenje mora započeti unutar tih 7 dana. Obično počinje 2. ili 3. dan nakon uzimanja posljednje tablete Diane-35®. Nakon 7 dana pauze, potrebno je započeti uzimanje tableta iz sljedećeg pakiranja, čak i ako krvarenje još nije prestalo. To znači da će pacijent uvijek započeti s novim pakiranjem na isti dan u tjednu i da će se krvarenje nakon prekida pojaviti približno istog dana u tjednu svakog mjeseca.

  Počnite uzimati Diane-35®:

  Kada u prethodnom mjesecu nije korištena hormonska kontracepcija.

  Uzimanje lijeka Diane-35® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa(tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Uzmite dražeju na kojoj je označen odgovarajući dan u tjednu. Na primjer, ako vam je menstrualni ciklus počeo u petak, trebali biste uzeti tabletu s oznakom pet. Tada tablete treba uzimati redom. Djelovanje lijeka Diane-35® započet će odmah nakon uzimanja prve dražeje, dok nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije;

  Dopušteno je započeti uzimanje 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali u tom slučaju preporuča se dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakiranja.

  Prilikom prelaska s PDA, vaginalni prsten ili kontracepcijski flaster. Poželjno je započeti s uzimanjem Diane-35® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne dražeje iz prethodnog pakiranja, ali nikako kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene pauze od 7 dana (za pripravke koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja zadnja neaktivna dražeja (za pripravke koji sadrže 28 tableta po pakiranju). Diane-35® treba započeti na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili flastera, ali ne kasnije od dana kada treba staviti novi prsten ili zalijepiti novi flaster;

  Pri prelasku s kontracepcijskih sredstava koja sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati). Žena može prijeći s mini-pilule na Diane-35® bilo koji dan (bez pauze), s implantata - na dan njegovog uklanjanja, s injekcijskog oblika - od dana kada je trebala biti dana sljedeća injekcija. . U svim slučajevima, potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije barijere tijekom prvih 7 dana uzimanja dražeje;

  Pri prelasku s kontracepcije u obliku injekcije, implantata ili intrauterinog terapijskog sustava koji otpušta progestagen (Mirena). Počnite uzimati Diane-35® isti dan kada treba primiti sljedeću injekciju ili na dan uklanjanja implantata ili intrauterinog kontraceptiva. Tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta morate koristiti i dodatnu barijeru kontracepcijske metode.

  Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Žena može odmah početi uzimati lijek. Podložno ovom stanju, žena ne treba dodatnu kontracepcijsku zaštitu;

  Nakon spontanog pobačaja ili pobačaja. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.

  Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ženu treba savjetovati da počne uzimati lijek 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se prijem započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta. Ako je žena već imala seksualni život, prije uzimanja lijeka Diane-35® treba isključiti trudnoću ili je potrebno pričekati prvu menstruaciju.

  Prijem propuštenih tableta. Ako je kašnjenje u uzimanju lijeka bilo manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita nije smanjena. Žena treba uzeti tablete što je prije moguće, sljedeću uzima u uobičajeno vrijeme.

  Ako je kašnjenje u uzimanju pilule bilo dulje od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. Što je više tableta propušteno i što je bliži 7-dnevni prekid uzimanja tableta, to je veća vjerojatnost trudnoće. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

  Lijek se nikada ne smije prekidati dulje od 7 dana;

  Potrebno je 7 dana kontinuiranog uzimanja dražeja kako bi se postigla odgovarajuća supresija hipotalamo-hipofizno-ovarijalne regulacije.

  Ako je kašnjenje u uzimanju pilule bilo više od 12 sati (razmak od trenutka uzimanja posljednje tablete bio je više od 36 sati), može se dati sljedeći savjet.

  Prvi i drugi tjedan uzimanja lijeka

  Žena treba uzeti zadnju propuštenu tabletu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća dražeja se uzima u uobičajeno vrijeme. Osim toga, sljedećih 7 dana mora se koristiti barijerna metoda kontracepcije (kao što je kondom). Ako je do spolnog odnosa došlo tjedan dana prije preskakanja dražeje, treba uzeti u obzir vjerojatnost trudnoće. Što je više tableta propušteno i što je taj prolaz bliži 7-dnevnoj pauzi u uzimanju tableta, to je veći rizik od trudnoće.

  Treći tjedan uzimanja lijeka

  Rizik od trudnoće povećava se zbog nadolazeće stanke u uzimanju pilula, ali ako su unutar 7 dana prije prve propuštene pilule sve pilule uzete pravilno, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih metoda.

  1. Žena bi trebala uzeti zadnju propuštenu tabletu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća dražeja se uzima u uobičajeno vrijeme. Osim toga, sljedećih 7 dana mora se koristiti barijerna metoda kontracepcije (kao što je kondom). Osim toga, s uzimanjem tableta iz novog pakiranja treba započeti čim završi trenutno pakiranje, tj. neprekidno. Najvjerojatnije je da žena neće imati krvarenje povlačenja do kraja drugog pakiranja, ali može doživjeti točkasto ili probojno krvarenje u danima uzimanja tableta.

  2. Žena također može prestati uzimati dražeju iz trenutnog pakiranja. Zatim treba napraviti pauzu od 7 dana, uključujući i dan kada je preskočila dražeju, a zatim početi uzimati novo pakiranje.

  Ako žena propusti uzeti tabletu i nakon toga nema krvarenje u prvom normalnom razdoblju bez lijeka, treba isključiti trudnoću.

  Ako je žena imala povraćanje ili proljev unutar 3 do 4 sata nakon uzimanja pilule, apsorpcija možda nije potpuna i potrebno je poduzeti dodatne kontracepcijske mjere. U tim slučajevima trebali biste se voditi preporukama kada preskačete dragee.

  Odgađanje početka menstrualnog krvarenja

  Kako bi se odgodio početak menstruacije, žena treba nastaviti s uzimanjem tableta iz novog pakiranja Diane-35® odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida uzimanja. Dražeje iz ovog novog pakiranja mogu se uzimati koliko god žena želi (dok ne potroši pakiranje). Tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja žena može doživjeti točkasto ili probojno krvarenje iz maternice. Nastavak uzimanja lijeka Diane-35® iz novog pakiranja treba biti nakon uobičajene pauze od 7 dana.

  Promjena dana početka menstrualnog krvarenja

  Kako bi se dan početka menstruacije pomaknuo na drugi dan u tjednu, ženi treba savjetovati da sljedeću stanku u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće doći do krvarenja povlačenja i daljnjeg točkastog i probojnog krvarenja tijekom drugog pakiranja (kao i kada želi odgoditi početak menstruacije).

  Trajanje primjene

  Trajanje uzimanja dražeje ovisi o težini simptoma androgenizacije i odgovoru na liječenje. U osnovi, liječenje se provodi nekoliko mjeseci. odgovor na liječenje akne a seboreja se obično javlja brže nego odgovor na liječenje hirzutizma ili alopecije. Preporuča se uzimanje lijeka najmanje 3-4 tečaja nakon nestanka znakova bolesti. U slučaju recidiva bolesti nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prestanka uzimanja tableta, liječenje Diane-35® može se nastaviti. U slučaju nastavka uzimanja lijeka (nakon pauze od 4 tjedna ili više), trebali biste razmisliti povećan rizik VTE.

  Dodatne informacije za neke skupine pacijenata

  Djeca i tinejdžeri. Lijek Diane-35® indiciran je tek nakon pojave menarhe.

  Stariji pacijenti. Nije primjenjivo. Diane-35® nije indiciran nakon menopauze.

  Bolesnici s poremećajima jetre. Diane-35® je kontraindiciran u žena s teškom bolešću jetre dok se testovi funkcije jetre ne normaliziraju.

  Bolesnici s bubrežnim poremećajima. Diane-35® nije posebno ispitivan u bolesnika s oštećenjem bubrega. Dostupni podaci ne ukazuju na promjenu liječenja u ovih bolesnika.

• Predozirati

  Simptomi: mučnina, povraćanje, blago vaginalno krvarenje.

  Liječenje: provoditi simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan protuotrov.

• posebne upute

  Prije početka primjene Chloe® potrebno je provesti opći liječnički pregled (uključujući mliječne žlijezde i citološki pregled cervikalne sluzi), isključiti trudnoću, poremećaje sustava zgrušavanja krvi. Uz produljenu primjenu lijeka, preventivne kontrolne preglede treba provoditi svakih 6 mjeseci.

  U prisutnosti čimbenika rizika, potencijalni rizik i očekivanu korist terapije treba pažljivo procijeniti i razgovarati sa ženom prije početka uzimanja lijeka.

  Približna učestalost venske tromboembolije (VTE) s oralnim kontraceptivima niske doze estrogena (
  Pacijenta treba upozoriti da je s razvojem simptoma venske ili arterijske tromboze potrebno odmah konzultirati liječnika. Ovi simptomi uključuju jednostrana bol u nozi i/ili oteklina, iznenadna jaka bol u prsima sa zračenjem u lijeva ruka ili bez zračenja, iznenadna otežano disanje, iznenadna pojava kašlja, svaka neuobičajena, teška, dugotrajna glavobolja, povećana učestalost i jačina migrene, iznenadna djelomična ili potpuni gubitak vid, diplopija, nejasan govor ili afazija, vrtoglavica, kolaps sa ili bez parcijalnog napadaja, slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavio na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela, poremećaji kretanja, akutni abdominalni kompleks simptoma.

  Odnos između primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva i arterijske hipertenzije nije utvrđen. Kada se dogodi rack arterijska hipertenzija lijek se mora prekinuti i propisati odgovarajuća antihipertenzivna terapija. Uzimanje kontraceptiva može se nastaviti s normalizacijom krvnog tlaka.

  Ako dođe do abnormalne funkcije jetre, može biti potreban privremeni prekid uzimanja lijeka do normalizacije laboratorijski pokazatelji.

  Rekurentna kolestatska žutica, koja se prvi put razvije tijekom trudnoće ili tijekom prethodnog uzimanja spolnih hormona, zahtijeva prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.

  Iako kombinirani oralna kontracepcija utjecati na inzulinsku rezistenciju tkiva i toleranciju glukoze, obično nema potrebe prilagođavati dozu hipoglikemijskih lijekova u bolesnika s dijabetes. Međutim, ovu kategoriju bolesnika treba pomno pratiti.

  Žene sklone kloazmi trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i UV zračenju tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.

  Kod primjene Chloe® može doći do nepravilnog krvarenja (točkasto ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci terapije. Stoga bi se procjena bilo kakvog nepravilnog krvarenja trebala obaviti tek nakon razdoblja prilagodbe od približno 3 ciklusa.

  Ako se nepravilno krvarenje ponavlja ili se razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti odgovarajuće dijagnostičke mjere (uključujući dijagnostičku kiretažu) kako bi se isključila maligne neoplazme ili trudnoće.

  U nekim slučajevima krvarenje se ne može razviti tijekom pauze u korištenju lijeka. U slučaju neredovitog uzimanja tableta ili izostanka dva uzastopna krvarenja slična menstrualnom, prije nastavka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću.

  Moguće je promijeniti rezultate kožnih alergijskih testova, smanjenje koncentracije LH i FSH u pozadini uporabe lijeka.

  S obzirom na činjenicu da se kontracepcijski učinak u potpunosti očituje do 7. dana od početka uzimanja lijeka, u prvom tjednu preporučuju se dodatne nehormonske metode kontracepcije.

  Liječenje treba prekinuti odmah 3 mjeseca prije planirane trudnoće i približno 6 tjedana prije planiranog kirurškog zahvata, uz produljenu imobilizaciju.

  Kod proljeva i povraćanja smanjuje se kontracepcijski učinak (bez prekida uzimanja lijeka potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije).

  Žene koje puše i uzimaju hormonsku kontracepciju imaju povećan rizik od razvoja vaskularne bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik se povećava s godinama i s brojem popušenih cigareta (osobito kod žena starijih od 30 godina). Prije početka primjene Diane-35 potrebno je provesti opći liječnički pregled (uključujući mliječne žlijezde i citološki pregled cervikalne sluzi), isključiti trudnoću, poremećaje sustava zgrušavanja krvi. Uz produljenu primjenu lijeka, preventivne kontrolne preglede treba provoditi svakih 6 mjeseci.

  U prisutnosti čimbenika rizika, potencijalni rizik i očekivanu korist terapije treba pažljivo procijeniti i razgovarati sa ženom prije nego što odluči početi uzimati lijek. Uz pogoršanje, intenziviranje ili pri prvoj manifestaciji bilo kojeg od ovih stanja ili čimbenika rizika, može biti potrebna obustava lijeka.

  Približna učestalost venske tromboembolije (VTE) pri uzimanju oralnih kontraceptiva s niskom dozom estrogena (manje od 50 mikrograma etinilestradiola) je do 4 na 10 000 žena godišnje, u usporedbi s 0,5-3 na 10 000 žena koje ne uzimaju oralna kontracepcija. Istodobno, učestalost VTE pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva manja je od učestalosti VTE povezane s trudnoćom (6 na 10 000 trudnica godišnje).

  Pacijenta treba upozoriti da se s razvojem simptoma venske ili arterijske tromboze treba odmah posavjetovati s liječnikom. Ovi simptomi uključuju jednostranu bol u nozi i/ili oticanje; iznenadna jaka bol u prsima sa ili bez zračenja u lijevu ruku; iznenadna otežano disanje; iznenadna pojava kašlja; svaka neuobičajena, teška, dugotrajna glavobolja; povećana učestalost i ozbiljnost migrene; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps s/bez parcijalnog napadaja; slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavio na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; kompleks simptoma "akutni" abdomen.

  Odnos između uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva i arterijske hipertenzije nije utvrđen. Ako se pojavi perzistentna arterijska hipertenzija, Diane-35 treba otkazati i propisati odgovarajuću antihipertenzivnu terapiju. Uzimanje kontraceptiva može se nastaviti s normalizacijom krvnog tlaka.

  Ako dođe do abnormalne funkcije jetre, možda će biti potrebno privremeno prekinuti primjenu Diane-35 dok se laboratorijski parametri ne vrate u normalu. Rekurentna kolestatska žutica koja se prvi put razvije tijekom trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona zahtijeva prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.

  Iako kombinirani oralni kontraceptivi utječu na otpornost tkiva na inzulin i toleranciju na glukozu, obično nije potrebno prilagođavati dozu hipoglikemijskih lijekova u bolesnika sa šećernom bolešću. Unatoč tome, ova kategorija pacijenata treba biti pod strogim medicinskim nadzorom.

  Žene sklone kloazmi tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju.

  Ako su žene s hirzutizmom nedavno razvile simptome ili su se znatno pogoršali, kada diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir druge uzroke, kao što je tumor koji proizvodi androgene, kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

  Tijekom uzimanja Diane-35 ponekad može doći do nepravilnog krvarenja (točkasto ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci terapije. Stoga bi se procjena bilo kakvog nepravilnog krvarenja trebala obaviti tek nakon razdoblja prilagodbe od približno 3 ciklusa.

  Ako se nepravilno krvarenje ponavlja ili se razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, tada treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti odgovarajuće dijagnostičke mjere kako bi se isključile maligne neoplazme ili trudnoća. To može uključivati ​​dijagnostičku kiretažu.
  

  • Cijene

    680 rubalja - Prosječna cijena u internetskim ljekarnama 950 rubalja - prosječna cijena u mrežnim ljekarnama

Moj članak

Postoji mnogo načina za sprječavanje neželjene trudnoće. Danas je najpopularnija uporaba oralnih kontraceptiva (OC). Žene diljem svijeta već nekoliko desetljeća koriste ovu metodu, koja značajno smanjuje broj pobačaja i, posljedično, komplikacija nakon njih.

Hormonska kontracepcija osmišljena je ne samo za zaštitu žene od neželjene trudnoće, već i za poboljšanje kvalitete života. Činjenica je da se sada žene rijetko obraćaju ginekologu samo radi odabira kontracepcije. Prema statistikama, više od 60% žena ima određene ginekološke probleme i treba njihovu korekciju. OK je jedna od metoda liječenja patologije zdjeličnih organa, bilo da se radi o rehabilitaciji nakon pobačaja, PMS tretman ili endometrioza, kao i mliječne žlijezde - mastopatija.

Vrlo često se pacijenti žale na pojavu mnogih nuspojava od uzimanja OK: oticanje, povišeni tlak, povećanje tjelesne težine, teški simptomi PMS-a, glavobolja, stres. A glavne pritužbe povezane su upravo s tim. Postavlja se pitanje: kako odabrati hormonska kontracepcija Je li moguće promijeniti lijek i kako izbjeći nuspojave?

Vrijedno je napomenuti da OK odabire liječnik, uzimajući u obzir vašu ginekološku povijest i komorbiditete. Ne možete odabrati OK za sebe, na temelju iskustva prijatelja ili kolega - ono što njima odgovara možda vam kategorički ne odgovara.

Zašto se javljaju nuspojave?

Sve nuspojave posljedica su povišene razine estrogena u krvi, a najčešće je posljedica pogrešno odabranog lijeka koji sadrži visoku dozu estrogena. Ali postoji jedno "ali" koje ginekolozi često ne uzimaju u obzir pri odabiru OK. Razina estrogena u krvi može biti povišena i bez upotrebe OC-a, a to može biti povezano s pušenjem, pretilošću, bolestima gastrointestinalni trakt, kronični stres, tireotoksikoza i kronični alkoholna opijenost, uzimanje određenih lijekova (diuretici, srčani glikozidi, narkotički analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (nurofen, ibuprofen), antibiotici, antikoagulansi, hipoglikemijski lijekovi). Svi gore navedeni čimbenici doprinose povećanju sadržaja estrogena u krvi. Stoga, kada pušačica koja doživljava kronični stres dođe ginekologu radi OK i ne govori liječniku o svom načinu života, tada se može dogoditi situacija da liječnik ne propisuje najnižu dozu lijeka, već slojevito na već postojeći hiperestrogenizam dovodi do na to da se kod uzimanja OK pojavljuju sve poznate nuspojave.

U vezi s gore navedenim, treba obratiti pozornost na ponašanje žene kod ginekologa:
Kada posjetite liječnika, svakako mu recite o svojim lošim navikama.
Recite nam nešto o svojim aktivnostima, fokusirajte se na faktor stresa u svom poslu (bilo da ste često pod stresom ili ne).
Ako su Vaša majka i/ili baka imale srčani udar, trombozu, moždani udar ili proširene vene vene, onda to treba prijaviti liječniku, o tome će ovisiti imenovanje lijeka.
Ako uzimate antibiotike, lijekove protiv bolova ili druge lijekove Dugo vrijeme tada također recite svom liječniku.
Nemojte reći svom liječniku da imate proširene vene. Često žene daju vidljive vijence na nogama za proširene vene. Imajte na umu da dijagnozu "proširenih vena" može postaviti ili kirurg ili flebolog na temelju određenih pregleda (USDG vena donjih ekstremiteta, krvni testovi, određeni fiziološki testovi). Ako izreknete takvu dijagnozu, potkrijepite je potvrdama kirurga ili zatražite dodatni pregled kod ginekologa.
Ne skrivajte od ginekologa broj obavljenih pobačaja i trajanje posljednje operacije - ova informacija nije ništa manje važna pri odabiru OK.
Obavijestite liječnika o stupnju PMS-a, o trajanju ciklusa, o trajanju, bolnosti menstruacije i količini iscjetka.
Važno je da vaš liječnik zna kada planirate trudnoću. O tome ovisi shema OK imenovanja - produljena ili redovita.

Važno je napomenuti da normalizacija načina života, odbacivanje stresa i loše navike pomaže smanjiti razinu estrogena u krvi. Ali teško da postoje žene koje će promijeniti svoj stil života posebno za OK. Štoviše, svi OK-ovi stvoreni su s ciljem poboljšanja života žena, zbog čega su deseci različite droge. I niti jedna farmaceutska tvrtka neće propustiti svoje ekonomske koristi i neće ženi nametnuti promjenu uobičajenog načina života. Dapače, farmaceutske će tvrtke izbaciti još desetak OC-a kako bi zadovoljile potrebu za kontracepcijom i poboljšale kvalitetu života svake žene.

Ako vam lijek ne odgovara.

Prvo, shvatimo što znači "ne odgovara". Svaki OK ima određeno razdoblje tijekom kojeg se mora "integrirati" u tijelo žene. To znači da je lijek, prvo, dobra kontracepcija, drugo, spašava ženu od popratnih patologija (endometrioza, PMS, itd.) I, treće, prestao je proizvoditi nuspojave. To bi trebalo trajati od tri (u prosjeku) do šest mjeseci. Tijekom ta tri mjeseca trebali biste imati sve nuspojave OK-a i samo ne biste trebali primijetiti lijek. Ako se ništa nije promijenilo u ova tri mjeseca, a nuspojave su ostale, onda postoje 2 načina za rješavanje problema: 1. početi voditi zdrav i smiren način života i 2. zamijeniti OK. U prvom slučaju, normalizacija načina života smanjit će razinu estrogena u krvi, zbog čega se nuspojave izravnavaju. A u drugom slučaju, lijek se zamjenjuje s onim u kojem je doza estrogena niža.

Zamjena je sljedeća: popijete pakiranje OK-a, napravite tjedan pauze i počnete piti novi lijek. Naravno, prije toga treba posjetiti ginekologa.

Ali ni ovdje nije tako jednostavno. Postoje OK vrlo slični po sadržaju estrogena: 20 i 30 mcg. Vaš će ginekolog odabrati manju dozu ako jeste visokog rizika trombotičke komplikacije ako su vaši bliski krvni srodnici imali srčani, moždani udar ili trombozu. Stoga je prijeko potrebno liječniku sve detaljno ispričati, posebice s medicinskih aspekata.

Ne biste trebali odmah kupiti veliki paket OK, gdje su tablete dovoljne za tri mjeseca, jer lijek možda nije prikladan.

Stav liječnika o imenovanju OK.

Ginekolog pri odabiru OK uzima u obzir prisutnost općih i ginekološke patologije kod žene. Radi se opći test krvi i, ako je potrebno, hormoni. Ali vrlo je teško proučiti razinu estrogena u krvi - proizvodnja ovog hormona se ne događa linearno, a jedna analiza nije dovoljna. Stoga je liječnik najčešće ograničen na standardne preglede, kao što su pregled, ultrazvuk zdjeličnih organa, opći testovi krvi i urina, ispitivanje pacijenta (uzimanje anamneze). Osim toga, ginekolog može propisati studiju hormonska pozadina uključujući hormone Štitnjača, pregled vena, gastrointestinalnog trakta i tako dalje. Vaš zadatak je što jasnije iznijeti svoje pritužbe, usredotočujući se na glavnu stvar.

Trenutno su OK podijeljeni u nekoliko vrsta:

Prema dozi hormona:
1. Monofazni, koji sadrži istu dozu estrogena i progestagena
2. višefazni (dvo- i trofazni). Ovi OC sadrže varijabilnu (nekonstantnu) dozu hormona, koja je slična proizvodnji hormona u prirodnom ciklusu žene (bez uzimanja OC). Trenutno su najpopularniji trofazni OK.

Važno! Djelovanje trofaznog OK:
jajnici se smanjuju u veličini
javlja se privremeni sterilitet, tj. nema ovulacije
mnogo atretičnih "idle" folikula
u endometriju se pojavljuju atrofični fenomeni, stoga nema pričvršćivanja oplođenog jajašca (ako je došlo do ovulacije)
peristaltika jajovoda usporava, stoga, ako dođe do ovulacije, jaje ne prolazi jajovodi.
Cervikalna sluz postaje viskozna, što otežava ulazak sperme u maternicu

Doziranje hormona:
1. visoke doze
2. niske doze
3. mikrodozirani

Za monofaznu visoku dozu OK uključuju: Non-ovlon, Ovidon. Za kontracepciju se koriste rijetko, kratkotrajno i samo u medicinske svrhe.

Na monofazni mikrodozirani OK odnositi se:
Logest

Lindinet (generički Logest). Može se koristiti za djevojčice koje ne rađaju od 15 godina. Povoljno djeluje kod PMS-a, kod bolnih menstruacija, mastopatije i menstrualnih nepravilnosti. Sprječavaju zadržavanje tekućine u tijelu, imaju antiandrogeno djelovanje.

Novinet (generički Mercilon), Mercilon. Može se koristiti za djevojčice koje ne rađaju od 15 godina. Imaju antiandrogeno djelovanje.

Minisiston 20 fem. Može se koristiti za djevojčice koje ne rađaju od 15 godina. Dobar za bolne menstruacije.

Na monofazne niske doze odnosi se na:
Marvelon

Regulon

oba imaju slaba antiandrogena svojstva

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - tradicionalni OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - imaju slabo antiandrogeno svojstvo

Jeanine - OK prvog izbora s terapeutskim učinkom kod endometrioze, akni, seboreje

Diane-35 - koristi se za policistične jajnike, sa povišena razina testosterona. Ima izražen antiandrogeni učinak, ispoljava maksimum ljekovito djelovanje sa seborejom akni

Belara - ima blago antiandrogeno djelovanje - poboljšava stanje kože i kose (smanjuje lučenje lojnih žlijezda) (u usporedbi s Diane-35 antiandrogeno djelovanje - 15%),

Yarina

- sprječava zadržavanje tekućine u tijelu, pomaže stabilizirati tjelesnu težinu, poboljšava stanje kože i kose (u usporedbi s Diane-35 antiandrogena aktivnost - 30%), otklanja PMS.

Midjan

Trofazni OK:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Klaira. Simulirajte menstrualni ciklus. Prikazano adolescentima s odgođenim spolnim razvojem. Često uzrokuju debljanje. Nuspojave estrogena su najizraženije.

Jednokomponentni pripravci s progestinom:

Microlute, Exluton, Charozetta - mogu se koristiti tijekom dojenja. Može se koristiti za kontraindikacije za COC. Kontracepcijski učinak niži od COC-a. Tijekom uzimanja lijekova može se razviti amenoreja.

Norkolut - ima androgenu aktivnost, koristi se uglavnom s terapijska svrha normalizirati stanje endometrija.

Postinor, Genale - hitna kontracepcija. Često uzrokuje krvarenje iz maternice. Ne preporuča se koristiti više od 4 puta godišnje.

Escapelle - uzrokuje inhibiciju ovulacije, sprječava implantaciju oplođenog jajašca, mijenja svojstva endometrija, povećava viskoznost cervikalne sluzi. Prilikom uzimanja često se razvijaju menstrualne nepravilnosti i krvarenje iz maternice.

Jasno je da je samo za kontracepciju najbolje koristiti mikrodozne pripravke, budući da sadrže minimalnu količinu estrogena. Sukladno tome, pri uzimanju ovih OK, nuspojave će biti svedene na minimum. Imajte na umu da su u svakoj skupini lijekova, na primjer, u monofaznim niskim dozama, mnogi lijekovi slični jedni drugima. Postavlja se pitanje u čemu je, zapravo, razlika? Na primjer, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe imaju isti broj estrogena (30 mcg) i progestagena (150 mcg). Jednostavno je: prvo, to mogu biti različite proizvodne tvrtke, a drugo, mogu postojati generici i originalni lijekovi. Smatra se da su originalni lijekovi bolji od generičkih jer su bolje pročišćeni te imaju visoku bioraspoloživost i bolju apsorpciju. Vjeruje se da imaju manje nuspojava. Iako generici postoje već više od desetljeća i također se proizvode pristojne kvalitete, poput originalnih lijekova.

Na obilne i dugotrajne menstruacije vjerojatno bolja tolerancija lijekova s ​​pojačanom komponentom progestina - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. S kratkim i oskudnim mjesečnicama - s pojačanom estrogenskom komponentom (Cilest)

Žene sa preosjetljivost na estrogen(mučnina, povraćanje, glavobolja, napetost mliječnih žlijezda, pojačano stvaranje vaginalne sluzi, obilne menstruacije, kolestaza, proširene vene), preporučljivo je propisivati ​​kombinirane OC s izraženom gestagenskom komponentom.

Među ženama mlađi od 18 i stariji od 40 godina prednost treba dati lijekovima s minimalnim sadržajem estrogena i progestina (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Tinejdžeri Ne smijete koristiti dugotrajne pripravke (Depo-Provera, Mirena Navy), jer sadrže visoke doze steroidnih hormona (estrogena i gestagena) i slabo se podnose.

Alternativa OK - intrauterine naprave, Metode Novaring prstena i barijere

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Ljudmila pita:

Kako odabrati oralni kontracepcijska sredstva?

Da biste pravilno odabrali oralne kontraceptive, potrebno je prije svega saznati koji ginekološki i somatske bolesti ova žena ima. Ako žena doji ili ima kontraindikacije za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, tromboflebitis itd.), Trebala bi se odlučiti za lijekove iz skupine mini-pilula. U tom slučaju može uzeti bilo koji kontraceptiv iz skupine mini-pilula, na primjer, Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

Ako žena nema kontraindikacija za uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva, tada treba odabrati optimalni lijek iz ove skupine. Odabir oralnog kontraceptiva najbolje je započeti monofaznim niskodoznim ili mikrodoznim pripravkom koji sadrži manje od 35 mikrograma estrogena i niskoandrogenog progestogena (norgestrel, levonorgestrel, gestoden, dezogestrel, norgestimat, medroksiprogesteron, ciproteron, dienogest). drospirenon ili klormadinon). Monofazni niskodozni i mikrodozni lijekovi, kojima treba krenuti u izbor optimalnog oralnog kontraceptiva, uključuju sljedeće:

• Belara;



• Jess Plus;


• Dijana-35;


• Dimia;







• Midjan;



• minisiston;





• Silest;


• Silueta;


• Femoden;

Kako bi se među navedenim odabrala optimalna oralna kontracepcija za ovu ženu, potrebno je saznati koje ginekološke probleme ona ima. Tako, s raznim menstrualnim nepravilnostima ili disfunkcionalnim krvarenje iz maternice preporuča se korištenje kontracepcijskih sredstava s jakim gestagenskim učinkom, kao što su Marvelon, Microgynon, Femoden ili Jeanine. S endometriozomženama se preporučuju pripravci koji sadrže sljedeće komponente gestagena:

• Dienogest (Silueta, Janine);


• Levonorgestrel (Rigevidon, Microgynon, Minisiston);


• Desogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);


• Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).

Žene s dijabetesom ili pušači, trebaju uzimati oralne kontraceptive s maksimalnim sadržajem estrogena od 20 mcg, kao što su Jess, Dimia, Minisiston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon. Ako oralni kontraceptivi uzrokuju debljanje i jake otekline, trebali biste prijeći na uzimanje Yarine.

Ako se na pozadini primjene monofazni kontraceptivi primijetite simptome nedostatka estrogena, kao što su neredoviti menstrualni ciklus, suhoća vagine, smanjen libido, tada biste trebali prijeći na trofazne kontracepcijske pilule kao što su Qlaira ili Tri-Merci.

Tijekom prva tri mjeseca korištenja oralnih kontraceptiva žena može doživjeti nuspojave, budući da postoji razdoblje prilagodbe tijela na novi način funkcioniranja. Ako nakon 3 do 4 mjeseca nuspojave ne nestanu same od sebe, potrebno je promijeniti oralni kontraceptiv.

Oralni kontraceptiv treba promijeniti uzimajući u obzir specifične nuspojave koje je žena razvila. Trenutno razvijen sljedeće preporuke zamijeniti oralne kontraceptive na temelju nuspojava koje je lijek izazvao kod žene:

• Smanjen libido, oskudna menstruacija, međumenstrualno krvarenje na početku i u sredini ciklusa ili depresija - prijeđite na trofazne kontraceptive (Klaira ili Tri-Merci) ili lijekove koji sadrže najmanje 30 mcg etinilestradiola (Yarina, Midiana, Lindinet). , Femodene, Silest, Jeanine, Silhouette, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara);


• Akne - trebali biste prijeći na kontraceptive koji sadrže gestagene s antiandrogenim učinkom, kao što su Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;


• Nabreklost dojki - treba prijeći na jednofazne kontraceptive koji sadrže 20 mcg etinilestradiola i drospirenona, kao što su Jess ili Dimia;


• Suhoća rodnice - trebali biste prijeći na trofazne kontraceptive (Tri-Merci ili Qlaira) ili lijekove s drugim gestagenom

Oralne kontracepcijske pilule danas se smatraju jednom od najpouzdanijih metoda kontracepcije. Sadrže hormone koji mogu spriječiti začeće. Diane-35 je hormonska složena kontracepcija s dodatnim antiandrogenim učinkom. Lijek se koristi ne samo za sprječavanje neželjene trudnoće, već i za liječenje nekih patološka stanja. Analoge "Diana-35" treba odabrati stručnjak.

Opis lijeka

Sve u zadnje vrijeme velika količinažene odlučuju za sprječavanje neželjene trudnoće hormonske kontraceptive u obliku tableta za oralna primjena. S obzirom individualne karakteristike žensko tijelo, možete odabrati optimalni lijek iz ove farmakološke skupine.

Najpopularniji kombinirani monofazni predstavnik koji je alat "Diana-35". Analozi lijeka mogu biti strukturni (prema aktivnim komponentama) ili imati sličan mehanizam djelovanja.

Ovaj lijek ima dva aktivni sastojci sastavljeno od:

• etinilestradiol (35 mcg);
• (2 mg).

Prva komponenta je sintetski analog prirodnog hormona estradiola. Za gestageno djelovanje odgovoran je ciproteron, sintetski derivat hormona progesterona, koji ima antiandrogeno djelovanje.

Zahvaljujući složen utjecaj dvije tvari, zaustavlja se proces ovulacije i smanjuje se propusnost spermija zbog promjena u strukturi sluznog sekreta.

Antiandrogeni kontraceptivi

Analozi "Diana-35" s antiandrogenim učinkom pogodni su za djevojke i žene koje se suočavaju s problemom hiperandrogenizma. Patološko stanje se javlja u pozadini.S povećanim sadržajem muških hormona razvijaju se sljedeći simptomi:

• seboreja;
• rast kose na obrazima, trbuhu, mliječnim žlijezdama;
• promjena u menstrualnom ciklusu;
• problemi s trudnoćom, neplodnost;
• višak kilograma.

Za liječenje patologije i normalizaciju, ginekolozi preporučuju da mnogi pacijenti uzimaju kontraceptive koji se temelje na dva hormona. Diane-35 je jedan od naj učinkoviti lijekovi ovu kategoriju. Kontracepcijski učinak javlja se 14. dana nakon početka uzimanja lijeka.

Strukturni analozi "Diana-35" (s antiandrogenim učinkom) također mogu utjecati na sintezu spolnih hormona. Smanjuju razinu testosterona u krvnom serumu estrogeni, koji su prisutni u kontraceptivima. Suzbijaju stvaranje muškog hormona u jajnicima (suzbijanjem lučenja estrogena u kombinaciji s progesteronom. Trajanje liječenja hormonskim kontraceptivima s antiandrogenim djelovanjem je najmanje 6 menstrualnih ciklusa.

Kako odabrati analog "Diana-35"

Prema sastavu odaberite zamjenu originalni lijek neće biti teško. Farmaceutske tvrtke nude dovoljno veliki broj hormonska kontracepcija u tabletama koje imaju nekoliko aktivnih sastojaka u sastavu. Neki mogu biti dvofazni ili trofazni. U takvim će lijekovima koncentracija hormona estrogena postupno rasti prema sredini menstrualnog ciklusa.

Sljedeća kontracepcijska sredstva smatraju se najučinkovitijima:

1. "Janine".
2. "Logest".
3. Erika-35.
4. Belara.
5. "Jess".
6. "Belluna-35".
7. "Chloe".
8. "Tri milosti".

Bilo koje kontracepcijska sredstvažena treba propisati samo liječnik nakon pregleda. Da biste odabrali optimalni lijek, potrebno je proći laboratorijske pretrage i ultrazvuk zdjeličnih organa. A nakon početka terapije, ženi se preporučuje da se podvrgne drugom pregledu nakon 3 mjeseca.

U slučaju nuspojava, trebate se obratiti stručnjaku koji će odabrati optimalne lijekove - analoge Diane-35. Uputa za svaki hormonski kontraceptiv sadrži popis patoloških stanja u kojima je zabranjeno uzimanje ovog lijeka.

Hormonalne tablete "Jess"

Recenzije žena o popularnom analogu lijeka "Diana-35" potvrđuju visoku učinkovitost lijeka. Ginekolozi često preporučuju djevojkama da ih uzimaju ne samo za kontracepciju, već i za liječenje akni.

Jess tablete imaju sličan mehanizam djelovanja i niske su doze. No, prema recenzijama, nepoželjno je samostalno uzimati kontraceptiv. I liječnici i pacijenti primjećuju da bez preliminarnog testa krvi za razinu hormona, uzimanje lijeka može uzrokovati mnogo neugodnih nuspojava.

Uz nepravilno odabranu oralnu kontracepciju, koža može patiti, mogu se pojaviti akne, može se povećati tjelesna težina, osim toga, mogući su povremeni napadi mučnine, vrtoglavice i povraćanja.

Lijek "Janine"

Neki analozi "Diana-35" mogu imati sličan mehanizam terapeutskog djelovanja i istodobno ne odgovaraju sastavu izvornika. Antiandrogena svojstva imaju lijek "Zhanin". Kontracepcijske pilule su monofazno sredstvo niske doze. Kao aktivni sastojci koriste tvari kao što su etinil estradiol i dienogest (derivat nortestosterona).

Recenzije o lijeku često se mogu čuti od mladih djevojaka koje nisu rađale. Upravo ovaj lijek uglavnom propisuju stručnjaci za ovu kategoriju pacijenata. Lijek dobro podnosi tijelo, rijetko izaziva skup višak kilograma značajno poboljšava stanje kose i noktiju.

Recenzije tableta "Chloe"

Svi analozi "Diana-35" imaju i prednosti i nedostatke. U slučajevima kada je djevojka počela uzimati hormonsko sredstvo bez prethodnog pregleda, vjerojatnost razvoja nuspojava značajno se povećava.

Dakle, o razvoju nekih neugodni simptomi u pozadini uzimanja Chloe tableta, upozoravaju recenzije žena i liječnika. Najčešće se ovo stanje javlja kada se ne poštuju pravila za odabir hormonskih kontraceptiva.

Nekim djevojkama liječnici preporučuju uzimanje Chloe za normalizaciju menstrualnog ciklusa, uklanjanje znakova PMS-a i osipa na koži. A ako je lijek ispravno propisan, pozitivan rezultat treba promatrati nakon mjesec dana uzimanja kontraceptiva.

Neke djevojke, usput, govore o tako ugodnoj nuspojavi uzrokovanoj lijekom kao povećanje mliječnih žlijezda. Osim toga, "Chloe" stvarno može pomoći riješiti se akni i poboljšati rad lojnih žlijezda.

Kontracepcija "Tri milosti"

Prema riječima stručnjaka, oni su jednostavni za korištenje. Učinkovitost takvih tableta je 99%. Minimalne doze hormona u sastavu sadrže mnoge zamjene za lijek "Diana-35".

Analozi nove generacije mogu biti trofazni, odnosno koncentracija hormonskih tvari u njima se mijenja tijekom ciklusa. To vam omogućuje da održite normalan ritam menstrualnog ciklusa i ne poremetite hormonalnu pozadinu.

Oralni kontraceptiv "Three-Merci" odnosi se na kombinirane trofazne lijekove. Kao aktivni sastojci koristi desogestrel i etinil estradiol. Pakiranje sadrži tri pločice tableta različitih boja:

1. Žute tablete sadrže 0,035 mg etinilestradiola i 0,050 mg desogestrela.
2. Crvene tablete sadrže 0,030 mg etinilestradiola i povećanu količinu desogestrela - 0,100 mg.
3. U bijelim pilulama koncentracija etinilestradiola također se održava na 0,30 mg, a dezogestrela se povećava na 0,150 mg.

"Diana-35" ili "Tri milosti"?

Mnoge se djevojke suočavaju s takvim izborom. Treba imati na umu da liječnici ne preporučuju da sami biraju hormonske kontraceptive. Optimalni lijek odabire stručnjak nakon prikupljanja anamneze i rezultata laboratorijska istraživanja pacijentice.

Ginekolog uzima u obzir prirodu menstruacije, trajanje ciklusa, sklonost predmenstrualnim bolovima, razvoj mliječnih žlijezda, kako bi odabrao prave oralne kontraceptive.

Pripravci s antiandrogenim djelovanjem i zaštitom od začeća prikladni su za mnoge žene. Praktično ne uzrokuje nuspojave i znači "Diana-35". Jeftiniji analozi ne podnose se uvijek dobro i mogu izazvati razvoj nekih neželjenih posljedica:

• oticanje nogu;
• vrtoglavica;
• nepodnošljivost mirisa;
• intermenstrualno krvarenje;
• debljanje;
• mučnina.

Znači "Three-Merci" je prilično jeftin i učinkovit kontraceptiv. Trošak tableta je 820-880 rubalja. Mnoge žene koje su uzimale ovaj lijek govore o njegovom pozitivnom učinku na stanje kože. Nuspojave“Tri milosrđa” je izuzetno rijetka.

Kontracepcijske pilule "Belara"

"Belara" je još jedno popularno antiandrogeno hormonsko sredstvo. Tablete sadrže istu količinu hormona u sastavu, odnosno lijek je monofazan, poput nekih drugih analoga Diane-35.