Kako dobiti invaliditet s rakom. Nakon koliko godina daju na neodređeno vrijeme skupinu invaliditeta na onkologiji. Maligni tumori prostate

Definicija invaliditeta kod raka kod pacijenata koji su primili jedan ili drugi radikalni poseban tretman često predstavlja značajne poteškoće. Ove poteškoće prvenstveno su uzrokovane nedostatkom jasnog pojma o izlječenju oboljelih od raka. Izliječen od malignog tumora je bolesnik koji nema metastaze i recidiv unutar 5 godina nakon radikalnog liječenja. To obično vodi VTEK pri određivanju skupine invaliditeta za rak.

Nedvojbeno je da je vrijeme proteklo nakon tretmana pacijenta vrlo važna točka u procjeni njegovog učinka. Međutim, jednako je važno uzeti u obzir stupanj razvoja tumora, lokalizaciju i prirodu njegova rasta, podatke studije, vrstu liječenja, komplikacije, neposredne i dugoročne rezultate liječenja, dob bolesnika, opće stanje, prirodu lokalnih promjena, profesije, uvjeta rada, kao i raspoloženja bolesnika za određeni posao.

Općeprihvaćeni 5-godišnji period izlječenja onkološkog bolesnika donekle je uvjetan, budući da se relaps ili metastaze često javljaju tijekom 5 godina. Stanje pacijenata nakon tretmana također je različito: jedan pacijent se može osjećati zdrav i potpuno funkcionalan za godinu dana ili čak nekoliko mjeseci nakon radikalnog ili posebnog tretmana, dok je drugi teški invalid i nakon 5 godina. Sve je to osnova za individualni pristup onkološkim bolesnicima u određivanju skupine invaliditeta za karcinom nakon liječenja.

Maligni tumori utječe na gotovo sve organe i sustave ljudskog tijela. Stupanj ozljede također je u izravnoj vezi s funkcijom koju obavlja oboljeli organ: resekcija vitalnih organa - pluća, jednjaka, želuca, gušterače, bubrega, Mjehur- daje više teške posljedice nego uklanjanje mliječne žlijezde, maternice, jajnika. Stoga, pri određivanju stupnja radne sposobnosti i skupine invaliditeta kod raka, potrebno je uzeti u obzir organ zahvaćen tumorom. Dakle, nakon radikalnog liječenja s razlogom ili pacijent može biti radno sposoban odmah nakon tretmana, a nakon liječenja unutarnjih organa, radna sposobnost pacijenta je znatno smanjena. U takvim slučajevima preporuke za zapošljavanje trebaju biti vrlo promišljene i oprezne.

Prilikom određivanja skupine invaliditeta za rak, potrebno je uzeti u obzir ne samo organ zahvaćen tumorom, već i lokalizaciju tumora u njemu. Informacije o prirodi ili obliku rasta tumora također treba uzeti u obzir pri procjeni prognoze. Na primjer, endofitni karcinom šupljih organa teže je dijagnosticirati rani stadiji, zahtijeva opsežnije i stoga dovodi do veće disfunkcije organa.

Stupanj invaliditeta kod raka ovisi o opsegu kirurškog zahvata. Ekstirpacija organa teža je za bolesnika od njegove resekcije. Tako je, na primjer, opće stanje bolesnika nakon gastrektomije znatno lošije nego nakon, u kojem uvijek ostaje mali dio želučane stijenke i sekundarno se ne razvija. Ekstirpacija mokraćnog mjehura s uklanjanjem mokraćovoda u sigmu može trajno spasiti bolesnika od raka mokraćnog mjehura, međutim, poteškoće prilagodbe bolesnika na redovito mokrenje mogu biti tolike da bi to trebao biti odlučujući trenutak u dodjeljivanju skupine invaliditeta za Rak. Isto se može pripisati i ekstirpaciji rektuma s nametanjem neprirodnog anusa i ekstirpaciji grkljana.

Često se tijekom operacija na mliječnoj žlijezdi i udovima s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova razvijaju kontrakture na strani operacije. Ovi fenomeni mogu s vremenom nestati, ali su od velike važnosti za ocjenu radne sposobnosti bolesnika, osobito u prvim godinama nakon operacije.

Na abdominalne operaciječesta komplikacija koja utječe na invaliditet pacijenata je i koja može biti osnova za dodjelu odgovarajuće skupine invaliditeta za rak.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Nažalost, u dvadeset prvom stoljeću ima mnogo pacijenata s onkologijom. Danas ćemo u članku opisati: kako podnijeti zahtjev za invalidnost u onkologiji, koji su dokumenti potrebni, a također i tko ima pravo na to?

Dekor

Onemogućena osoba- osoba koja zbog bolesti ili patologije ne može normalno raditi i živjeti u potpunosti. Stoga mu je osigurana socijalna i novčana pomoć države.

Gotovo svi slučajevi onkoloških bolesti naknadno uključuju registraciju invaliditeta. Da biste to učinili, prvo morate otići do ITU biroa ( medicinsko i socijalno vještačenje).

BILJEŠKA! Pacijent mora biti na bolovanju 4 mjeseca. Za to vrijeme postoji kompletna dijagnostika raka, otkriva se stadij, provodi se prvo liječenje i, eventualno, operacija.

Pacijent ima pravo podnijeti zahtjev za invaliditet od prvog dana liječenja, čak i ako je liječnik protiv toga. Pacijent može samostalno kontaktirati službe socijalna zaštita i tijela mirovinsko osiguranje.

Ako je operacija već prošla, onda je bolje da se pacijent obrati svom onkologu, koji će dati uputnicu za medicinski i socijalni pregled. Liječnik pacijenta će dati list s popisom liječnika i pregleda koje će pacijent morati obaviti da bi dobio invaliditet.

Popis će uključivati:

• Terapeut - za kompletan pregled.
• X-ray hrpe stanica - identificirati patologije unutarnjih organa.
• Elektrokardiogram.
• Ultrazvuk abdomena.
• Klinički (opći) i biokemijski test krvi.
• Možda će biti potrebna dijagnoza: CT, MRI i rezultati biopsije tkiva stanice raka.

Terapeut će propisati pretrage tumorskih markera ako ste već na terapiji. Nakon prikupljanja dokumentacije, liječnik ispisuje dijagnozu i ovjerava je kod glavnog liječnika. institucija.

Dokumenti

1. Važeća putovnica. Ako nedostaje, možete podnijeti drugi dokument za potvrdu vašeg identiteta.
2. Prijava na ITU.
3. Medicinska politika.
4. Smjer od zdravstvena ustanova gdje je pacijent liječen ili pregledan.
5. Kartica, izvadak iz klinike, gdje postoji dijagnoza onkološke bolesti i prognoza liječnika. Također će uključivati ​​sve rezultate pregleda: ultrazvuk, MRI, CT, opće i biokemijske krvne pretrage s odstupanjima i druge dijagnostičke rezultate.
6. Pismo s posla, o stanju i uvjetima rada. Popunjava odjel za ljudske resurse i potpisuje nadređeni ili direktor.
7. Ako već imate invaliditet zbog druge bolesti, svakako morate uzeti ovaj dokument.
8. Napravite kopije svega navedenog.

Prilikom pružanja dokumenata uzmite najupečatljivije studije i slike koje točno ukazuju na patologiju. Nema potrebe uzimati cijelu hrpu papira s tjednim analizama, što će samo usporiti odluku povjerenstva. U slučaju pitanja, možete dati sve papire, ali u početku dajte samo najjače dokaze. Možda će komisija odrediti dodatni pregled.

BILJEŠKA! Sama komisija se može pozvati i na kućnu adresu (u mjestu stanovanja bolesnika), ako se bolesnik ne može kretati. Ali u ovom slučaju može doći do velikog kašnjenja u terminima, pa je bolje poslati predstavnika u biro, kojeg će pravno izvršiti javni bilježnik (potrebno je ovjeriti punomoć).

Postupak dobivanja

Sada se pacijent treba obratiti najbližoj BSME s dokumentima. Ali morate zapamtiti da će se liječnički pregled obaviti samo ako imate više od 3-4 mjeseca bolovanja. Komisija se može odgoditi dosta dugo, ali invaliditet će biti valjan od trenutka pisanja zahtjeva. Razmotrite redoslijed dobivanja:

1. Na BMSE dolazite na poziv.
2. Oni vam objasne postupak pregleda.
3. Pozivaju vas u ordinaciju, gdje vas pregledaju i obave razgovor. Kao rezultat toga, oni moraju odobriti ili ne odobriti invaliditet. Također dodijeljen IPR ( individualni program rehabilitacija) i invaliditet.
4. Čim ste proglašeni invalidom, trebate se s ovim dokumentom prijaviti: mirovinskom fondu i fondu socijalno osiguranje za naknade i invalidnine.

Što učiniti u slučaju odbijanja?

Na odluku zavoda možete se žaliti, ali za to se trebate obratiti gore navedenim nadležnim tijelima:

• Savezni ured ITU-a
• Glavni ured ITU-a
• Preko suda.

Definicija invaliditeta

ITU prije svega gleda izvadak liječnika i vašu karticu, koja opisuje kompletan pregled i dijagnozu. U obzir se uzima stadij, veličina tumora, kao i koji je organ zahvaćen i koliko.

Ako organ koji je utjecao na rak i sam stadij uvelike utječu na tijelo i dobrobit pacijenta, tada liječnik može napisati na listu da je bolje da pacijent odbije raditi. Također će uzeti u obzir tekuću operaciju ili kirurške kirurške studije.

grupe

BILJEŠKA! Sam iznos mirovine ovisit će o skupini invalidnosti na onkologiji.

Klasifikacija invaliditeta

Rak mozga

Kod raka mozga obično je potrebno nekoliko mjeseci za pregled, kasnije nakon postavljanja dijagnoze i početnog liječenja može potrajati i 4 mjeseca. Od tog trenutka svi dokumenti moraju biti predani.

rak štitnjače

Dokumenti se mogu predati ranije od 4 mjeseca ako je bilo operacija u ranoj fazi bolesti. Invaliditet općenito odobren:

1. Hipertireoza, hipotireoza.
2. Neučinkovito liječenje.
3. podvrgnuti radikalnom liječenju.

Rak dojke

1. Dijagnoza je otkrivena, ali bez detalja: veličine, stadija, agresivnosti itd.
2. U slučaju recidiva bolesti, nakon operacije.
3. Tumor koji brzo raste.
4. Nakon terapije pacijent treba pronaći posao.
5. Nakon kemoterapije i terapije zračenjem.

Rak pluća

1. Pacijent se mora zaposliti.
2. Došlo je do operacije uklanjanja neoplazme.
3. Agresivni tumor s metastazama.
4. Nakon kemoterapije.

Tumor jezika

Standardno nakon 4 mjeseca dijagnostike, liječenja i terapije.

Opći uvjeti za upućivanje na ITU

1. Kirurgija, kemoterapija, radioterapija itd.
2. Bolesnici s recidivima.
3. Nakon radikalnog liječenja u stadijima 2 i 3.

BILJEŠKA! Tijekom liječenja oslobođeni ste svakog rada. A u slučaju pogoršanja stanja mogu produžiti puštanje. Sama potvrda o privremenoj nesposobnosti pacijenta šalje se na adresu na mjestu rada.

Što utječe na odluku BMSE-a?

BILJEŠKA! Svaki invaliditet u onkologiji se utvrđuje za cijeli život, čak i ako ste potpuno izliječeni. To je zbog činjenice da se rak uvijek može vratiti ili ponovno formirati u drugom organu. Vjeruje se da oboljeli od raka imaju veću sklonost i mogu više obolijevati.

Razlozi za imenovanje invaliditeta

• Koliko transakcija. Kirurško liječenje u prisutnosti kontraindikacija i prisutnosti postoperativnih komplikacija.
• Rezultati terapije lijekovima.
• stupanj tumora.
• Kako terapija djeluje živčani sustav, probava, sluh i govor. Postoji li sposobnost normalnog kretanja.
• S radikalno prenesenom operacijom.
• Kako tumor utječe na druge unutarnji organi i stanje osobe, ima li bolova.
• Koji su lijekovi potrebni za normalnu aktivnost, kretanje, prehranu.
• Bilo da postoji nuspojave od kemoterapije, radioterapije, imunoterapije i cjelokupnog liječenja općenito.
• S potpunim gubitkom sposobnosti za rad.

Što je doživotni invaliditet za rak?

• Maligne onkološke bolesti s metastazama u druge organe.
• Benigni tumori koji utječu mišićno-koštani sustav, govor, sluh itd.
• Maligna neoplazma s lezijama velike skupine limfnih čvorova.

Isključenje s rada u slučaju invaliditeta

• Visoka radna opterećenja.
• Dizanje utega.
• Raditi sa kemikalije i pesticida.
• Radite na suncu te u vrućim i slabo prozračenim prostorima.

• Dokumente možete predati sami, čak i nakon odbijanja zdravstvene ustanove i vašeg liječnika. Ali za to morate sami prikupiti sve dokumente i izvode.
• Obavezno dobijete pismo od institucije u kojem se navodi da su vam odbili pomoći pri prijavi ITU-u.
• Pacijent ima pravo tražiti pregled kod kuće ako se ne može sam kretati. Prema pravilima, svaki pacijent ima pravo na to.

Što dobiva osoba s invaliditetom?

NA medicinska praksa Identificiran je niz bolesti koje daju pravo na primanje skupine invaliditeta. Onkološke bolesti raspoređene su u kategoriju hotela, a primanje invaliditeta za ove patologije regulirano je posebnim pravilima. Koje su skupine invaliditeta za onkologiju?

Onkologija i invalidnost - kako se registrirati i kako se dodjeljuje invalidnost

Studije onkologije različite vrste tumori, njihovi uzroci, razvoj i dijagnoza. U tijeku je i razvoj metoda liječenja i prevencije. Većina pacijenata s ovim bolestima ima pravo na skupinu invaliditeta. Ovaj proces je povezan s polaganjem ispita u Zavodu za medicinsko i socijalno vještačenje.

Kod podnošenja zahtjeva za invalidninu važno je da pacijent ostane najmanje četiri mjeseca.

Tijekom tog razdoblja, dijagnostičke procedure, provodi se tijek intenzivnog liječenja i razvija se daljnji režim liječenja koji uključuje kemoterapiju ili operaciju. može se pojaviti prema medicinske indikacije.

Koje skupine invaliditeta daju za rak - klasifikacija u onkologiji

O pitanju dodjele skupine invaliditeta odlučuju stručnjaci na temelju zaključka zdravstvene ustanove. Jedan od kriterija procjene je stupanj oštećenja pojedinog organa. Uzimaju se u obzir lokalizacija tumora i informacije o njegovom mogućem povećanju. Sve podatke, uključujući i prognozu razvoja bolesti, daju stručnjaci klinike u kojoj je pacijent pregledan i liječen.

bolesti

Onkološke bolesti utječu na gotovo sve ljudske organe. Većina njih, čak iu ranim fazama, lišava osobu mogućnosti da u potpunosti radi. Popis onkoloških bolesti je prilično velik, ali postoje patologije koje su postale posebno raširene.

Kako se prijaviti za tumor na mozgu

Smatra se ozbiljnom ozljedom tijela. Prognoza tijeka bolesti obično je nepovoljna, pa pacijent dobiva uputnicu za pregled za prijavu invalidnosti unutar četiri mjeseca nakon dijagnoze i primarni tretman.

Koja je skupina tumora grkljana s negativnom kliničkom prognozom

Može uzrokovati razdoblje privremene nesposobnosti dulje od četiri mjeseca. U ranim stadijima bolesti i uz povoljnu prognozu dopuštena je treća skupina invaliditeta, što vam omogućuje rad s određenim ograničenjima.

Ozbiljnije skupine invaliditeta oslanjaju se na bolesnike sa stadijem III patologije, s negativnom kliničkom prognozom i metastazama u Limfni čvorovi.

Je li moguće oboljeti od raka dojke

Ova teška bolest vrlo je česta među ženama srednje i starije dobi. Rak dojke brzo napreduje i u mnogim je slučajevima neizlječiv. Grupa invaliditeta dodjeljuje se u sljedećim situacijama:

• prognoza razvoja bolesti nije definirana;
• ponovljeni recidivi lezija mliječne žlijezde;
• pojava udaljenih metastaza;
• unatoč liječenju, tumor se nastavlja razvijati;
• tijekom tečaja kemoterapije.

Dobivanje grupe za maligni tumor jednjaka

U većini slučajeva ova se bolest uspješno liječi u slučaju rana dijagnoza. Nakon odrađenog kirurška operacija prema plastici jednjaka i prolasku rehabilitacijskog razdoblja, pacijent dobiva radnu invalidsku skupinu, što mu omogućuje rad u nježnim uvjetima.

Izdaje li se za onkologiju želuca

može se izliječiti u ranim fazama, uz povoljan tijek bolesti i odsutnost metastaza u druge organe. Nakon radikalnih operacija, pacijenti se mogu prepoznati kao ograničeno sposobni. Takva skupina invaliditeta dopuštena je pacijentima bez recidiva i s glatkim postoperativnim razdobljem.

Postupak za dobivanje maligne lezije pluća

Kod ove bolesti pacijenti dobivaju radikalno liječenje, koje traje od 70 do 110 dana. Nadalje, pacijenti se šalju liječničkoj komisiji za registraciju invaliditeta, jer s plućnom onkologijom potpuno izlječenje ne dolazi.

Onkološke bolesti jetre

Postoji nekoliko razdoblja privremene nesposobnosti:

1. puna dijagnostika;
2. kirurška intervencija;
3. razdoblje rehabilitacije;
4. tijek kemoterapije.

Nakon toga, svi pacijenti koji boluju od maligne bolesti jetre šalju se na ispitivanje radi invaliditeta. Ovisno o težini bolesti, mogu se dodijeliti bilo kojoj od skupina.

Tumor gušterače - kemoterapija i operacija

Bolest je teško dijagnosticirati jer nema izražene simptome. Bolest izuzetno brzo napreduje u želucu, a tumor je rijetko dobroćudan. Čak i nakon podvrgavanja učinkovitoj i radikalnoj terapiji, gotovo svi pacijenti potpuno gube radnu sposobnost. Prvo, pacijent dobiva bolovanje do četiri mjeseca, zatim mu se, prema definiciji bolesti, dodjeljuje prva skupina.

Koja se skupina invaliditeta daje pacijentu s onkologijom crijeva

Ima mnogo oblika, od kojih se neki mogu izliječiti kirurškim zahvatom. Nakon razdoblja rehabilitacije, pacijent može raditi, pod uvjetom da mu se osiguraju posebni uvjeti iu slučaju povoljna prognoza. S obzirom onkološka bolest može se dodijeliti bilo koja od tri grupe.

Ovo nije potpuni popis onkoloških bolesti, u vezi s kojima se pacijentu dodjeljuje invaliditet.

Postupak registracije - kako se prijaviti i registrirati

Da biste podnijeli zahtjev za invaliditet i postali registrirani, morate pripremiti sljedeće dokumente:

• putovnica;
• prijava ispitnom zavodu;
• upućivanje na komisiju;
• zdravstvene isprave;
• opis posla.

Prijava se piše rukom prema modelu ili u slobodnom obliku. Uputnicu za pregled izdaje ustanova u kojoj je pacijent podvrgnut dijagnostičkom pregledu i liječenju. Zdravstveni dokumenti moraju potvrditi prisutnost raka. To mogu biti rezultati testova i pregleda, izvaci iz povijesti bolesti ili kartice pacijenata.

Pročitajte i o invalidskoj mirovini.

Ako je pacijent pregledan u nekoliko organizacija, prilažu se svi dokumenti koji su mu izdani. Preporuke za posao potrebne su samo za zaposlene osobe. Ispunjava ga kadrovska služba i nužno opisuje uvjete rada pacijenta. Dokument potpisuje voditelj poduzeća. Od svih isprava, koje se predaju uz izvornike, izrađuju se preslike ovjerene kod javnog bilježnika.

Da biste dobili skupinu invaliditeta, trebate kontaktirati liječničku komisiju u mjestu prebivališta. Obavezan uvjet za polaganje ispita je prekoračenje roka bolovanješto je jednako četiri mjeseca. Nakon predaje dokumenata, pacijentu će biti određen datum dolaska i vrijeme kada treba doći. U odsutnosti pacijenta termin se odgađa. Uz pozitivnu odluku komisije, invalidnost se dodjeljuje od datuma podnošenja zahtjeva.

Uz dokumente potrebno je priložiti podatke rendgenskog pregleda, kardiograma, ultrazvuka i rezultate općih pretraga.

Ograničenja invaliditeta za pacijente s rakom – beneficije za osobe s invaliditetom

Razina ograničenja postavlja se zajedno sa skupinom invaliditeta. radna aktivnost oboljelih od raka. Postoje tri razine ograničenja. U prvom stupnju pacijent može obavljati svoje profesionalne dužnosti. Istovremeno treba smanjiti količinu posla. Nema drugih pogodnosti. Za pacijente s drugom diplomom planira se stvoriti posebne uvjete rada do opremanja radnog mjesta posebnim uređajima. Kod trećeg stupnja ograničenja svaki rad je kontraindiciran zbog fizičke nemogućnosti njegove provedbe.

Video

zaključke

U komisiji rade iskusni stručnjaci, ali u nekim slučajevima pacijent možda neće biti zadovoljan grupom koja mu je dodijeljena. U tom slučaju, kao i ako je grupa odbijena, na odluku lokalnog povjerenstva može se uložiti žalba višim tijelima. Ovo je federalni i glavni zavod za vještačenje. Protiv rješenja povjerenstva o imenovanju moguća je žalba i pred sudom.

A.G. Zakharyan,
dr med. Sci., zamjenik pročelnika za stručni rad Federalnog državnog sveučilišta
"Glavni ured za medicinsko i socijalno vještačenje za regiju Novosibirsk"
Voditelj Odjela za kliničko i medicinsko i socijalno vještačenje Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja
"Novosibirsko državno medicinsko sveučilište"

Maligne neoplazme jedan su od najrelevantnijih odjeljaka moderna medicina. Svake godine više od 120 tisuća ljudi. priznat kao invalid zbog raka. U strukturi smrtnosti od ove skupine bolesti oko 30% su osobe u radnoj dobi.

U strukturi primarne invalidnosti zloćudne novotvorine su na drugom mjestu nakon bolesti krvožilnog sustava (16-20% od ukupnog broja novootkrivenih invalida). Uglavnom je pogođena populacija aktivne radne dobi, do 90-95% pacijenata tijekom početnog pregleda prepoznaju se kao osobe s invaliditetom I-II skupine.

Kod muškaraca je glavna bolest koja onesposobljava rak pluća(27,8%), na drugom mjestu - rak želuca (11,3%), na trećem - rak rektuma i debelo crijevo(11,0%), četvrti - rak grkljana (7,3%). Kod žena vodeća invalidna bolest je rak dojke (39,5%) i ženskih spolnih organa (26,3%). Rak rektuma i debelog crijeva zauzima 9,2% u strukturi primarne invalidnosti u žena.

Klinička prognoza i prognoza poroda u onkologiji

Prilikom provođenja medicinskog i socijalnog pregleda (u daljnjem tekstu - ITU) onkološkog bolesnika, prije svega, potrebno je sastaviti klinička prognoza , što može biti

• povoljan (mogućnost kliničkog izlječenja, stabilizacije ili poboljšanja zdravstvenog stanja, smanjenje stupnja poremećaja funkcija organizma koji dovode do ograničenja života),
• nepovoljan (nemogućnost stabilizacije zdravstvenog stanja, zaustavljanje progresije patološki proces i smanjenje stupnja kršenja funkcija tijela, što dovodi do ograničenja života)
• dubiozan (nedefiniran).

Prisutnost nepovoljne ili sumnjive (s tendencijom nepovoljne) kliničke prognoze, čak i na pozadini privremeno očuvanih tjelesnih funkcija i stanja vitalne aktivnosti, može biti osnova za utvrđivanje invaliditeta.

Kriteriji kliničke i porodne prognoze su faktori koji karakteriziraju biološka svojstva tumori, čimbenici povezani s liječenjem, profesionalni i biološki čimbenici. Razmotrimo ih detaljnije.

Čimbenici koji karakteriziraju biološka svojstva tumora : histološka građa i anatomski oblik rasta tumora, veličina tumora, njegova dužina po dužini i obodu organa, stupanj klijanja stijenke ili kapsule organa, urastanje u susjedne organe i tkiva, stanje regionalnih limfnih kolektora. , prisutnost i lokalizacija udaljenih metastaza, lokalizacija maligna neoplazma u organu i tijelu.

Bilješka [pokazati]

Međunarodna klasifikacija raka temelji se na TNM sustavu koji je prvi razvio u Francuskoj R. Denoix u razdoblju od 1943. do 1952. Klasifikacija se temelji na procjeni prevalencije primarnog tumora (T), regionalnih limfnih zahvaćenost čvorova (N) i prisutnost udaljenih metastaza (M ) s različitim kombinacijama ovih osnovnih simbola – TNM. Trenutno je važeće 6. izdanje ove klasifikacije, temeljeno na ICD-10 (vidi: "TNM-klasifikacija malignih tumora" 6. izdanje, preveo i uredio prof. N.I. Blinov - "Esculapius" 2003.).

Za svaku lokalizaciju raka predviđene su dvije TNM klasifikacije - klinička (utvrđena prije liječenja) i patoanatomska (pTNM) - određena nakon operacije i pregleda kirurškog materijala.

Klinička klasifikacija TNM

T (tumor)- primarni tumor
TO - nema manifestacije primarnog tumora ili primarni tumor nije otkriven;
Tis - preinvazivni karcinom (carcinoma in citu);
T1-4 - odražava povećanje veličine i / ili lokalno širenje primarnog tumora (koristi se u slučajevima potrebe za većim detaljima, na primjer, T1a, T1b);
Tx - nije moguće procijeniti veličinu i lokalnu raširenost primarnog tumora.

N (nodi lymphatici)- regionalni limfni čvorovi
N0 - nema znakova regionalnih metastaza;
N1-3 - odražava različit stupanj oštećenja regionalnih limfnih čvorova metastazama (koristi se u slučajevima potrebe za većim detaljima, na primjer, N2a, N2b);
Nx - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih LU.

M (metastaze)- udaljene metastaze
MO - nema znakova udaljenih metastaza;
M1 - postoje udaljene metastaze (veća pojedinost se koristi u slučajevima potrebe, npr. u gradacijama M1a, M1b, M1c);
Mx - nedovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza.

Kategorija M1 i pM1 mogu se dopuniti ovisno o lokaciji metastaza s odgovarajućih 11 znakova: Pul - pluća; HEP - jetra; OSS - kosti; PLE - pleura; PER - peritoneum; SKI - koža; MAR- Koštana srž; GRUDNJAK - mozak; LYM - limfni čvorovi; ADR - nadbubrežne žlijezde; OTN - ostalo.

Klasifikacija TNM-a prije operacije smatra se predterapijom klinička klasifikacija(cTNM).

Patološka klasifikacija pTNM

Patoanatomska klasifikacija koristi dodatnu oznaku "p" (pTMM) koja označava postkiruršku (postoperacijsku patohistološku) klasifikaciju, odnosno opis tumora u postoperativnom razdoblju. Svakom velikom slovu prethodi malo latinično "p" (pT, pN, pM), koje karakterizira klijavost ili dubinu invazije u stijenku organa, što se utvrđuje nakon operacije ili biopsije, a prema stupnju klijanja, " p" također je podijeljen na 1-4.

Histopatološka diferencijacija:

G (Grading) - histološki stupanj ili stupanj zloćudnosti - podjela određenog broja tumora (na primjer mekih tkiva, prostate, gastrointestinalnog trakta, pluća, dojke, jajnika, kosti itd.) prema stupnju stanične diferencijacije:
Gx - ne može se utvrditi stupanj diferencijacije;
G1 - visok stupanj diferencijacije, ili dobro diferencirani tumor;
G2 - prosječni stupanj diferencijacije;
G3 - nizak stupanj diferencijacije, ili slabo diferencirani tumor;
G4 - nediferencirani tumori.

Dodatni klasifikacijski simboli TNM, pTNM:
y - klasifikacija nakon primarnog liječenja: simbol "y" postavlja se ako radikalna operacija nije bila primarni stadij liječenja, a označava raniji (prije stadija) specifičan konzervativno liječenje. Simbol "y" umeće se ispred oznake pTNM ili TNM, na primjer, ypT2, ypN2, ypMO (slučajeve je potrebno posebno opisati). Simbol "y" ne odražava opseg tumora;
r - koristi se u klasifikaciji relapsa tumora, na primjer, rT3N0MO;
a - označava da je klasifikacija prvi put određena obdukcijom;
m - označava više primarnih tumora. Kod lokalizacije više sinkronih tumora u jednom organu, klasifikacija ide prema najvišoj T kategoriji; u slučaju sinkronih bilateralnih tumora parnih organa, svaki se tumor klasificira zasebno; s tumorima Štitnjača, multiplicitet jetre i jajnika je kriterij za T kategoriju.

Izborni klasifikacijski simboli (C, R):

C-faktor ("razina pouzdanosti" "specifikirajući faktor") - nosi dodatne informacije o stupnju pouzdanosti klasifikacije i označava metode istraživanja na osnovu čega je postavljena dijagnoza:
C1 - podaci iz standardnih dijagnostičkih metoda (kliničkih ili radioloških ili endoskopija);
C2 - korištene su posebne dijagnostičke metode (rendgenski pregled u posebnim projekcijama, tomografija, CT skeniranje, ultrazvuk, scintigrafija, mamografija, magnetska rezonanca, endoskopija, angiografija, biopsija, citološki pregled);
SZ - podaci samo o probnom kirurškom zahvatu, uključujući biopsiju i citološki pregled;
C4 - podaci dobiveni nakon radikalne operacije i pregleda kirurškog preparata;
C5 - podaci dobiveni obdukcijom.
Simbol "C" koristi se izborno i stavlja se zadnji, na primjer, TK C2 N2 C1 MO C2.

R - prisutnost ili odsutnost rezidualnog (tj. rezidualnog, lijevog) tumora nakon liječenja:
RO - nema rezidualnog tumora;
R1 - rezidualni tumor se određuje mikroskopski;
R2 - rezidualni tumor se određuje makroskopski;
Rx - nema dovoljno podataka za određivanje rezidualnog tumora.

Uz navedeno prilagođeno onkolozima Međunarodna klasifikacija onkološke bolesti ICD-O (ICD-O) prema sustavu TMM, Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji tumora (sadrži 25 svezaka, tzv. "plave knjige"). Stupanj malignosti tumora procjenjuje se na sljedeći način:
O - benigna neoplazma;
1 - neoplazma koja nije klasificirana ni kao benigna ni kao maligna (granična malignost);
2 - karcinom "in situ";
3 - maligna neoplazma;
6 - metastatska maligna neoplazma (sekundarni tumor);
9 - maligna neoplazma nepoznate prirode (primarna ili metastatska).

Stadij tumora postavlja se prije početka liječenja, a konačno se utvrđuje nakon histologije odstranjenog tumora i limfnih čvorova, tada se stadij malignih tumora ne mijenja tijekom cijelog puta pacijenta.

Čimbenici povezani s liječenjem , - volumen i način liječenja.

Trenutno postoje tri metode liječenja tumora. Glavni je kirurški, koji ovisno o proširenosti tumorskog procesa može biti radikalan, palijativan ili simptomatski.

Pod radikalnom operacijom podrazumijeva se operacija kojom se u jednom bloku odstranjuje cijeli primarni tumor zajedno sa zahvaćenim organom ili njegovim dijelom i područjem najvjerojatnije regionalne metastaze. Radikalna operacija može biti tipična, proširena (popraćena dodatnim uklanjanjem limfnih kolektora II-IV stadija metastaza) i kombinirana (potpuno uklanjanje ili resekcija dvaju ili više zahvaćenih susjednih organa i regionalnog limfnog aparata).

U palijativnoj kirurgiji, primarni tumor se uklanja u količini tipične radikalne intervencije u prisutnosti pojedinačnih udaljenih metastaza koje se ne mogu ukloniti.

Simptomatska operacija naziva se operacija kojom se uklanjaju poremećaji vitalnih funkcija organa uzrokovani širenjem tumorskog procesa (stenoza želuca, jednjaka, akutna crijevna opstrukcija, želučane ili crijevno krvarenje itd.).

Drugi tretman je terapija radijacijom- liječenje ionizirajućim zračenjem, koje se provodi uz pomoć posebnih uređaja koji koriste radioaktivni izvor.

Treći tretman je kemoterapija, koja je glavna vrsta liječenja raka lijekovima. Postoji niz drugih tretmana koji su, strogo govoreći, također kemoterapija, kao na primjer hormonska terapija i imunoterapija, ali pojam "kemoterapija" konkretno znači liječenje citotoksičnim agensima koji inhibiraju proces diobe stanica raka.

Kirurško, zračenje i medicinske metode u onkologiji se koriste i samostalno iu kombinacijama.

Kombinirano liječenje treba shvatiti kao vrstu posebnog liječenja protiv raka koje koristi dva ili više različite metode, istog fokusa (primjer je kombinacija kirurških i radijacijskih metoda koje imaju lokalno-regionalnu primjenu).

Sveobuhvatno liječenje uključuje utjecaj lokalno-regionalnog i općeg (sustavnog) tipa. Primjer je dodavanje kirurške intervencije sustavnoj kemoterapiji.

U kombiniranom liječenju, razne načine koristeći jednu metodu, na primjer, kombinaciju vanjskog i intersticijalnog zračenja.

Profesionalni i biološki čimbenici - dob, spol pacijenta, prisutnost popratne patologije, obrazovanje, profesija, mjesto stanovanja itd.

Mnogi autori napominju da pri donošenju stručne odluke treba uzeti u obzir profesiju bolesnika, spol, dob, obiteljske i životne uvjete, jednako kao i onkološke čimbenike, kao što su stadij bolesti, lokalizacija tumora i dr.

Profesionalni čimbenici (profesija, specijalnost, radni uvjeti) bitni su u određivanju vjerojatnosti i mogućnosti da pacijenti s rakom ponovno počnu raditi.

Opće kontraindikacije za pacijente s rakom koji su bili podvrgnuti radikalnom liječenju su težak, au nekim slučajevima i umjeren fizički rad, rad sa značajnim neuropsihičkim stresom, u uvjetima visokog i niske temperature, oštra promjena temperature, kontakt s ionizirajućim i neionizirajućim (laserskim) zračenjem, elektromagnetska radijacija UHF i mikrovalna pećnica, opća i lokalna vibracija, kontakt s otrovnim tvarima, proteinskim i vitaminskim koncentratima, alergenima, industrijskim aerosolima.

Ovisno o lokalizaciji tumora, njegovoj histološkoj strukturi i količini provedenog antitumorskog liječenja, mogu postojati i drugi čimbenici kontraindiciranih.

Jedno od glavnih pitanja s kojima se ITU suočava pri pregledu onkološke bolesnice, kako u slučaju primarnog tumora tako i u slučaju recidiva zloćudne novotvorine, jest pitanje utjecaja porođajne aktivnosti na kliničku prognozu bolesnice.

U suvremenoj literaturi još uvijek ne postoji konsenzus o utjecaju porođajne aktivnosti na preživljenje bolesnika sa zloćudnom novotvorinom i najoptimalnijem vremenu povratka na posao. Istodobno se primjećuje da određeni broj pacijenata (do 41%) nastavlja s radom u normalnim proizvodnim uvjetima i nastavlja raditi, iako ih ITU ured priznaje kao osobe s invaliditetom I-II skupine.

Proučavali smo učinak porođaja na učestalost i vrijeme recidiva tumora na temelju usporedbe kliničke prognoze 160 pacijentica koje su nastavile s porodnom aktivnošću nakon završetka primarnog liječenja tumora s prognozom 268 pacijentica koje nisu radile nakon završetka primarnog antitumorskog liječenja. Kao osnova uzeti su rezultati pregleda u onkološkom uredu ITU-a u Novosibirsku. Studija je pokazala da radna aktivnost primjerena stanju bolesnika, uključujući i tijekom prve godine nakon završetka liječenja, nije uzrokovala rani razvoj relapsa bolesti ni prema jednom od analiziranih kriterija u usporedbi s neradnim pacijentima.

Rehabilitacija u onkologiji

Maligne novotvorine zauzimaju jedno od vodećih mjesta u incidenciji i invalidnosti stanovništva. Teški anatomski i funkcionalni poremećaji povezani s radikalnim liječenjem, koje je trenutno obično kombinirano i složeno, vjerojatnost recidiva tumora, potreba za ponovljenim tečajevima liječenja otežavaju vraćanje radne sposobnosti i ostavljaju određeni trag na pacijentovoj psihi, njegovom položaju. u društvu i odnosima u obitelji.

medicinska rehabilitacija

Konkretan sadržaj programa medicinske rehabilitacije onkološkog bolesnika ovisi o lokalizaciji primarnog tumora, vrsti protutumorskog liječenja koje se provodi i opsegu kirurškog zahvata. Potrebno je utvrditi metodologiju rehabilitacijski tretman, mjesto njegove provedbe (opća ili specijalizirana bolnica, poliklinika ili sanatorij), najoptimalnije vrijeme i kriterije za ocjenu učinkovitosti.

Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju maligne neoplazme, bez obzira na vrijeme liječenja, kontraindicirani su:

• sve vrste terapije blatom, tresetom, ozokeritom i parafinom;
• unutarnja i vanjska uporaba radona, sumporovodika, arsena, dušične vode;
• helioterapija, ultraljubičasta terapija;
• vruće, kontrastne i vibracijske kupke, iritirajuće ljekovite kupke;
• elektroterapija visoke frekvencije.

Fizioterapija je dopuštena za pacijente nakon radikalnog liječenja maligne neoplazme u nedostatku znakova recidiva i tumorskih metastaza, isključivo u obliku lokalnih ne-termalnih učinaka izvan područja izliječenog tumorskog žarišta s tijekom ne više od 10-12 postupaka. Pacijentima s rakom dopušteno je:

• UVR (najveća doza 3 eritemske jedinice) u jednom polju ne više od 300 cm 2, u liječenju erizipela nakon mastektomije mogu se koristiti hipereritemske doze UVR;
• DDT i sinusno simulirane struje prema općim metodama;
• električna stimulacija mišića, živaca, crijeva, mjehura;
• elektrospavanje;
• Ultrazvuk i elektroforeza (snagom ne većom od 1,5 W / cm 2 i izlaganjem ne duljim od 10 minuta);
• inhalacije aerosola i elektroaerosola (osim radioaktivnih tvari);
• galvanizacija i elektroforeza;
• kupke i tuševi indiferentne temperature;
• lokalna primjena mineralne vode(osim radioaktivnih): pijenje, navodnjavanje, pranje, udisanje itd.;
• terapeutska masaža izvan područja izliječenog tumora, terapija vježbanjem.

S obzirom da su pacijenti nakon radikalnog liječenja malignog tumora, osobito tijekom prve godine, kontraindicirani u oštroj promjeni klime, preporučljivo ih je uputiti u lokalne sanatorije ili druge sanatorije u jesensko-zimskom razdoblju.

Pacijenti sa sumnjom na maligni tumor, koji se liječe od maligne neoplazme, u slučaju sumnje na recidiv ili metastazu tumora, kao i neizlječivi pacijenti (čak i ako je njihovo opće stanje zadovoljavajuće) ne podliježu sanatorijskom liječenju.

Neprikladno usmjerenje prema Spa tretman bolesnici s teškim posljedicama antitumorskog liječenja (radijacijski cistitis, kolpitis, rektitis, fistule, radijacijski ulkusi kože i sluznica, leukopenija ispod 2,5-3,5 X 10 9 /l, trombocitopenija ispod 100 000 i dr.). To se također odnosi i na bolesnike s teškim anatomskim i funkcionalnim poremećajima nakon kirurško liječenje(crijevne fistule, urinarna i fekalna inkontinencija, nepotpuna plastična kirurgija jednjaka, operacije unakažavanja lica i vrata), nesposobni sami za sebe i zahtijevaju vanjsku njegu, bolesnici s akutnim i kroničnim psihozama.

Psihološka rehabilitacija

Psihogeni čimbenici imaju važnu ulogu u mehanizmima kompenzacije i dekompenzacije onkoloških bolesnika. Rak je jedna od rijetkih bolesti kod koje se bolesnik osjeća nesposobnim utjecati na tijek i ishod bolesti. To znači mogući gubitak psihološku i socijalnu kontrolu. Maligne neoplazme mogu uzrokovati psihičku neprilagođenost bolesnika, ponovnu procjenu osobnih vrijednosti, "brigu za bolest" i depresiju. Dijagnoza ili sumnja na tumorsku bolest kod bolesnika proizvodi strah od smrti, osjećaj neizvjesnosti budućnosti, strah od boli, anatomskih i funkcionalnih poremećaja, gubitka obitelji i posla, izolacije od drugih ljudi i dr. Studije pokazuju da žene u ovom razdoblju češće se opaža psihopatsko ponašanje s uobičajenim eksplozivnim reakcijama s histeričnom komponentom, kod muškaraca - astenohipohondrijski sindrom s povlačenjem u bolest i promjenom kruga bivših interesa. Stoga psihološku rehabilitaciju treba započeti prvim kontaktom bolesnika s liječnikom i nastaviti tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Profesionalna rehabilitacija

Prilikom izrade rehabilitacijskog programa za pacijenta koji je podvrgnut radikalnom liječenju maligne neoplazme, potrebno je procijeniti prognozu rada. U nekim slučajevima, možda se ne podudara s kliničkom prognozom. To je zbog sljedećih okolnosti:

• provedba opsežnih kirurške intervenciječesto dovodi do izraženih anatomskih i funkcionalnih poremećaja, značajno ograničavajući raspon dostupnog rada;
• potreba za dodatnim tečajevima kemoterapije, zračenja i drugih antitumorskih učinaka značajno produljuje razdoblje invaliditeta i otežava pronalazak posla;
• prisutnost izraženih posljedica antitumorskog liječenja s relativno povoljnom kliničkom prognozom čini rad u normalnim proizvodnim uvjetima nedostupnim;
• dob bolesnika prije umirovljenja dovodi u pitanje mogućnost profesionalne rehabilitacije čak i uz povoljnu kliničku prognozu.

Racionalno zapošljavanje onkološkog bolesnika jedan je od glavnih aspekata profesionalne rehabilitacije. Rad u navedenim uvjetima rada poticajno je sredstvo, logičan završetak rehabilitacijskog programa, olakšava socijalnu prilagodbu bolesnika i ne pogoršava mu kliničku prognozu. U programu profesionalne rehabilitacije potrebno je utvrditi usklađenost općeg stanja bolesnika sa zahtjevima proizvodnog procesa te utvrditi apsolutne i relativne kontraindikacije (medicinske i tehničke) u osnovnoj struci.

Treba napomenuti da značajan dio pacijenata zadržava svoju radnu sposobnost (u cijelosti ili djelomično) u intervalima između tečajeva liječenja, pa se ta okolnost mora uzeti u obzir pri izradi programa profesionalne rehabilitacije onkološkog bolesnika. pacijent (uzimajući u obzir njegovu radnu orijentaciju).

U velikoj većini slučajeva (84,4 ± 2,9%) pacijenti se zapošljavaju unutar prve tri godine nakon završetka liječenja. S povećanjem razdoblja promatranja, mogućnosti rehabilitacije rada postaju upitne.

Socijalna rehabilitacija

Program socijalna rehabilitacija omogućava aktivan utjecaj na osobnost onkološkog bolesnika, vraćanje njegovog socijalnog statusa u društvu i obitelji. Socijalna rehabilitacija bolesnika uključuje intenzivan psihoprofilaktički rad s njegovim bližnjima, budući da obitelj bolesnika s malignom neoplazmom ne pati ništa manje od samog bolesnika. Potpora supružnika i pomoć članova obitelji jedan su od glavnih čimbenika uspješne prilagodbe oboljelog od raka. Uz povoljnu psihološku situaciju u obitelji, pacijent, u pravilu, razvija pozitivnu motivaciju da vrati svoj društveni status, vrati se na posao. Inače se kod onkološkog bolesnika razvija izražen potrošački stav, dolazi do preispitivanja osobnih vrijednosti i povlačenja u bolest.

U slobodnim aktivnostima bolesnika treba zadovoljiti njegove potrebe za odmorom, zabavom i samorazvojem. U pravilu se nakon antitumorskog liječenja smanjuje količina slobodnog vremena zbog isključivanja aktivnih oblika aktivnosti. Stoga se nastao vakuum mora popuniti drugim vrstama intelektualne aktivnosti.

Dakle, proces rehabilitacije bolesnika s rakom ne smije se ograničiti na rekonstruktivne operacije, protetiku, fizikalna terapija i terapija lijekovima. To bi trebao biti kompleks različitih mjera usmjerenih na obnovu duhovnog svijeta pacijenta i njegove veze s društvenim okruženjem.

Definicija skupina invaliditeta u onkologiji

Prilikom inicijalnog pregleda u ITU Bureau pacijenta koji je podvrgnut radikalnom liječenju zloćudne novotvorine, pri donošenju stručne odluke u prvi plan dolaze onkološki prognostički kriteriji i stupanj provedenog radikalnog liječenja. Tijekom naknadnih ponovnih pregleda, glavni čimbenik u donošenju stručne odluke je prisutnost i ozbiljnost posljedica liječenja, uloga onkoloških čimbenika značajno se smanjuje.

Razdoblje privremene nesposobnosti od 10-12 mjeseci u većini je slučajeva dovoljno za završetak posebnog antitumorskog tretmana i formiranje mehanizama za nadoknadu oslabljenih ili izgubljenih funkcija organizma kao posljedicu ovog liječenja. U budućnosti se pacijent može vratiti na svoje prijašnje radno mjesto u nekontraindiciranim uvjetima proizvodnje, nastavljajući radnu aktivnost u punom ili smanjenom volumenu (nakon utvrđivanja III skupine invaliditeta) bez štete po njegovo zdravlje. Ako pacijent ima izražene posljedice liječenja, problemi ITU rješavaju se zajednički. Sumnjiva klinička prognoza pacijenta ne može poslužiti kao osnova za zabranu rada u slučaju njegove visoke orijentacije na rad i odsutnosti kontraindiciranih čimbenika u radu.

Glavni kriteriji koji utječu na mogućnost zapošljavanja su priroda radne aktivnosti i mjesto stanovanja pacijenta. Prognostički čimbenici koji karakteriziraju biološka svojstva tumora (histološka struktura, stupanj diferencijacije, vrsta recidiva i dr.) uvelike utječu na veličinu skupine bolesnika uvjetno perspektivnih za porodičnu rehabilitaciju, au manjoj mjeri na učestalost i vrijeme obnove radne aktivnosti pacijenta.

U prisutnosti upitne kliničke prognoze (III stadij bolesti, nizak stupanj diferencijacije i infiltrativni tip rasta tumora) kod bolesnika s negativnom orijentacijom na rad, postaje potrebno uspostaviti II skupinu invaliditeta. Uvjeti za uspostavljanje II skupine invaliditeta u ovom slučaju ne bi trebali biti dulji od 2-3 godine, budući da se u ovom trenutku ostvaruje apsolutna većina svih recidiva i metastaza tumora (77,8 ± 2%), a profesionalna rehabilitacija pacijenta je najučinkovitija. u istom vremenskom roku (na posao se vraća 84,4 ± 2,9% svih zaposlenih pacijenata).

Prisutnost komplikacija kod bolesnika u vidu fistula (fekalnih, mokraćnih), koje uzrokuju nečistoću, kanilacije nakon ekstirpacije grkljana, kao i teških kozmetičkih nedostataka nakon operacija u području glave i vrata, u nekim slučajevima onemogućuju zapošljavanje u normalnom uvjeti proizvodnje, što diktira potrebu uspostavljanja II skupine invaliditeta (s preporukom rada u posebno stvorenim uvjetima ili kod kuće).

Nakon otkrivanja recidiva tumora i ponovljenog radikalnog liječenja u pacijenata koji ne rade ili s negativnim stavom prema poslu, preporučljivo je uspostaviti skupinu invaliditeta II. Čimbenici nepovoljni za kliničku i porodnu prognozu su: kombinacija lokoregionalnog recidiva tumora s udaljenim metastazama, udaljene metastaze bez lokoregionalnog recidiva, kombinacija lokalnog recidiva tumora s metastazama u regionalnim limfnim čvorovima, nizak stupanj diferencijacije tumora, pre -odlazak u mirovinu i mirovinski staž bolesnika, a i život na selu.

Definicija II skupine invaliditeta preporučljiva je ako je potrebno prekvalificirati pacijenta (s naknadnim uspostavljanjem III skupine invaliditeta) zbog prisutnosti apsolutno kontraindiciranih čimbenika u glavnoj profesiji.

Uvjeti za utvrđivanje II skupine invaliditeta ne bi smjeli prelaziti 2-4 godine (ovisno o vrsti otkrivenog recidiva) od trenutka radikalnog liječenja posljednjeg registriranog recidiva tumora. Nije preporučljivo prebaciti pacijenta u III skupinu invaliditeta 2-3 godine prije nego što dosegne dob za mirovinu.

Uz pozitivan odnos prema radu, odsutnost kontraindiciranih čimbenika u radu, radikalnost provedenog antitumorskog liječenja te odsutnost izraženih komplikacija i posljedica, moguće je dodatno liječenje bolesnika zbog privremene nesposobnosti, nakon čega slijedi povratak. na dosadašnji rad u punom ili smanjenom obimu (nakon utvrđivanja III grupe invaliditeta).

Povoljni prognostički čimbenici u ovom slučaju su: lokalni recidiv ili jedna regionalna metastaza visokodiferenciranog karcinoma, prosječna dob bolesnika i život u urbanom području.

U slučaju da nakon otkrivanja recidiva tumora ponovno liječenje je simptomatske ili palijativne prirode, postaje neophodno uspostaviti I ili II skupinu invaliditeta.

Stoga je kvalificirana i znanstveno potkrijepljena odluka medicinskog i socijalnog pregleda nemoguća bez utvrđivanja kliničke i porodne prognoze pacijenta, uzimajući u obzir njegovu radnu orijentaciju u svakom konkretnom slučaju. Najveće napore svih državnih i nedržavnih službi uključenih u rehabilitaciju onkološkog bolesnika, kako u slučaju primarne dijagnoze zloćudne novotvorine tako i u slučaju recidiva tumora, treba uložiti tijekom prve tri godine, budući da su u tim razdobljima sve rehabilitacijske mjere najučinkovitije.

Majka moje prijateljice je prije nekoliko godina saznala da ima rak. Ali nije uspjela odmah dobiti invaliditet. Vlada Ruske Federacije utvrdila je određeni popis bolesti koje daju pravo na registraciju jedne od skupina invaliditeta.

Ali prisutnost onkologije ne omogućuje utvrđivanje invaliditeta za sve prema jednom kriteriju i samo samom činjenicom otkrivanja ove bolesti. Jer tijek bolesti kod svakoga može biti drugačiji. A sada ću vam detaljnije reći kako se kada dodjeljuje invaliditet kancerogenih tumora.

Ova se bolest može proširiti na različite ljudske organe i uzrokovati potpuno različite posljedice. Trenutno ne postoji potpuna metoda liječenja ove bolesti. Ali utvrđeno je da ako se maligni tumori otkriju na vrijeme i započne liječenje, tada se širenje bolesti može zaustaviti i neće se razviti. Dugo vrijeme.

Stoga prisutnost ove bolesti ne daje osnovu za utvrđivanje invaliditeta. Za dobivanje ovog statusa morate biti na bolovanju najmanje 4 mjeseca. U tom vremenskom razdoblju potrebno je provesti pregled, liječenje i vraćanje pacijenta u radno stanje.

Također se u ovom trenutku razvija detaljan režim liječenja, koji može uključivati ​​potrebu za dužim boravkom osobe na bolovanju.

U liječenju raka koriste se 2 glavna smjera:

• kemoterapije, provodi se kako bi se spriječilo širenje stanica raka na druge organe;
• terapija radijacijom također pomaže u sprječavanju daljnjeg širenja malignih stanica;
• kirurška intervencija, provodi se kako bi se uklonili razrasli tumori koji ometaju normalan rad ovog organa.

Priprema za operaciju može trajati dugo, kao i kemoterapija. Zbog toga liječnici u sastavu posebnog povjerenstva imaju pravo produljiti bolovanje na dulje vrijeme.

grupe

Pitanje mogućnosti utvrđivanja invaliditeta, kao i odluku o tome koja će se skupina utvrditi, donosi isključivo socijalno medicinsko vještačenje. Uključuje nekoliko medicinski stručnjaci, koji analiziraju stanje pacijenta, kao i njegovu sposobnost za samoposluživanje i rad. Definicija invaliditeta za ovu bolest ovisit će o:

• broj obavljenih kirurških intervencija;
• o količini i kvaliteti kemoterapije;
• o količini i rezultatima terapije zračenjem.

Sve ove metode imaju izražen učinak na tijek bolesti, ali imaju puno posljedica koje negativno utječu na cijelo ljudsko tijelo u cjelini.

Ovisno o stanju osobe, moguće je uspostaviti sljedeće skupine:

1. Prvi. Namijenjen je onima koji su izgubili mogućnost samoposluživanja. Imaju ozbiljne povrede tjelesnih funkcija, pa im je potrebna stalna pomoć i briga drugih ljudi. Ova skupina ljudi smatra se potpunim invalidom.
2. Drugi. Ova kategorija osoba ima značajne zdravstvene probleme koji su doveli do nesposobnosti za obavljanje određenih vrsta poslova. Ne trebaju stalnu njegu, ali zahtijevaju pomoćne tehničke uređaje ili posebne uvjete. Ova kategorija ljudi smatra se djelomično radno sposobnim. Oni mogu raditi samo u skladu s dopuštenim uvjetima rada u svom rehabilitacijskom programu.
3. Treći. Ovi ljudi imaju manje povrede funkcija svog tijela. Oni se mogu u potpunosti sami poslužiti, kao i obavljati gotovo sve vrste poslova. Međutim, ponekad će možda morati organizirati posebne uvjete za njih, ako je to predviđeno njihovim programom rehabilitacije. Ova skupina se smatra potpuno radno sposobnom. No, za razliku od drugih radnika, ti se ljudi mogu kvalificirati za neke beneficije i beneficije pri zapošljavanju.

Tijekom prolaska ITU-a, zaposlenici komisije razgovaraju s bolesnom osobom i saznaju što točno može učiniti, koje su funkcije poremećene. Ako je potrebno, od njih se može tražiti da pokažu određene vještine. Također se uzimaju u obzir radni uvjeti osobe. Ako ova bolest, čak i u blagi oblik može negativno utjecati na pacijenta, a on sam neće moći u potpunosti ispuniti svoje dužnosti, tada treba uspostaviti barem minimalnu skupinu.

Više o tome možete saznati u sljedećem videu.

bolesti

Ova bolest može utjecati na bilo koji ljudski organ, tako da osoba može izgubiti priliku da u potpunosti radi odmah nakon pojave bolesti. Sam popis moguće bolesti povezan s onkologijom prilično je velik. Međutim, postoje bolesti koje su danas najčešće. Razmotrimo samo neke od njih:

1. Tumor na mozgu. Ova bolest je jedna od naj teške lezije, budući da je prognoza tijeka takve bolesti obično nepovoljna. Nakon dijagnosticiranja bolesti, nakon 4 mjeseca, pacijent se odmah šalje u ITU kako bi mu se utvrdila određena skupina.
2. Tumor grkljana. Ova se bolest smatra nepovoljnom, ali ako se otkrije u ranoj fazi, tada osoba može ostati gotovo potpuno funkcionalna. Ako je razdoblje liječenja trajalo više od 4 mjeseca, obično se utvrđuje treća skupina invaliditeta. Omogućuje osobi da nastavi raditi, ali da ima neka ograničenja i beneficije u vezi s radom. Ali ako je ova bolest metastazirala u limfne čvorove i utvrđena je negativna prognoza, tada osoba može dobiti drugu skupinu.
3. Tumor mliječnih žlijezda. Ova bolest se javlja samo kod žena. Javlja se uglavnom kod odraslih žena. Najčešće je ovaj rak neizlječiv i zahtijeva potpuno uklanjanje prsa. Kada se otkrije, u većini slučajeva žena dobiva invaliditet.
4. Tumor jednjaka. Ovaj rak obično dobro reagira na liječenje ako se otkrije u ranoj fazi. Liječenje se provodi kirurškim i rehabilitacijskim mjerama. Pacijentu se dodjeljuje radna skupina invaliditeta, što mu omogućuje nastavak rada, ali u lakšim uvjetima.
5. Tumor želuca. Također dobro reagira na liječenje ako je otkrivena na vrijeme. Ovdje je glavna stvar da metastaze ne prolaze u druge organe. Uz dobre prognoze, uspostavlja se radna skupina invaliditeta.
6. Ozljeda pluća. Liječenje ovog organa, čak iu najranijoj fazi, zahtijeva dugotrajne mjere koje traju oko 110 dana. A nakon liječenja ne dolazi do potpunog oporavka, stoga, ovisno o stanju pacijenta, obično stavljaju prvu ili drugu skupinu.

Postoje i mnogi drugi organi koji mogu biti zahvaćeni ovu bolest. Često se događa da nakon liječenja metastaze prijeđu na susjedne organe, pa se liječenje mora ponoviti. Stoga gotovo svi pacijenti mogu računati na uspostavljanje određene skupine. Ali sama grupa će se odrediti ovisno o stanju osobe i prognozi njegovog stanja za sljedeću godinu.

Postupak registracije

Postupak za dobivanje invaliditeta obično traje nekoliko mjeseci. Da biste to učinili, prvo morate provesti liječenje. Ako traje više od 4 mjeseca, imate pravo na skupinu invaliditeta. Trebaš:

1. Dobiti smjernice od ordinirajućeg liječnika na komisiji.
2. Dovršite sve doktore i proći potrebne testove. Njihovo imenovanje obavlja liječnik.
3. Napišite molbu Zavodu te im dostaviti sve potrebne dokumente.
4. Dođite na dogovoreni dan u komisiju.
5. Dobiti konačnu odluku komisije. Ako se s njim ne slažete, možete ga osporiti na najvišoj instanci ovog Zavoda ili na sudu. Za izazov u istoj instanci morat ćete ponovno proći komisiju i položiti sve testove.

Da biste se prijavili, morat ćete im dostaviti sljedeće dokumente:

• vlastitu putovnicu za provjeru vašeg identiteta;
• polica obveznog zdravstvenog osiguranja, davanje prava na besplatno polaganje svih pregleda i testiranja;
• smjer, koje će Vam dati liječnik;
• potvrda s posla, potvrđujući Vaše zaposlenje na određenom radnom mjestu, kao i stvarne uvjete Vašeg rada;
• SNILS;
• dodatne medicinske informacije trebaju sadržavati sve podatke o provedenom liječenju, o vašim posjetima liječniku.

Svi medicinski dokumenti moraju potvrditi prisutnost ove vrste bolesti, kao i prognoze liječnika nakon liječenja. Od njihovih predviđanja i vašeg zdravstvenog stanja do ovaj trenutak uvelike ovisi o skupini koju će uspostaviti komisija.