Prolaps maternice: simptomi, faze, liječenje, prevencija. Primarno zatajenje i rani gubitak funkcije jajnika

Prolaps maternice je posljedica nesposobnosti mišića dna zdjelice da drže unutarnje organe male zdjelice na svojim mjestima, koji su pod pritiskom organa. trbušne šupljine su pomaknute, što dovodi do izostavljanja, au završnoj fazi, prolapsa maternice prema van.

Ova dijagnoza je vrlo česta u ginekologiji. Nažalost, rano otkrivanje ove patologije je vrlo teško. Bez vidljivog razloga, žene brkaju bolest s problemima drugih žena koji imaju slične simptome, a tek kad dođe sljedeća faza, odlaze liječniku.

U ovom članku naučit ćete teoriju koja vam je potrebna za razumijevanje podrijetla i tijeka bolesti, što će vam omogućiti da izbjegnete ovu bolest u budućnosti ili spriječite njezin daljnji razvoj. I također u praktičnom dijelu materijala, naći ćete korisna informacija, na tjelesnim vježbama, koje su se pokazale vrlo učinkovite u vraćanju mišićnog tonusa.

1. Bolovi se javljaju u donjem dijelu trbuha potezni karakter. Ponekad su žene zabrinute zbog problema s mokrenjem i defekacijom (česti nagon, stalni osjećaj sitosti). Mjehur, zatvor).
2. Pojavljuje se konstanta To je tupa bol u želucu. Ako je žena dugo u sjedećem položaju, tada bol ima sve veći karakter. Nakon promjene položaja tijela, učinak boli se smanjuje.
3. Postoji osjećaj prisutnosti strano tijelo u vaginu. Dakle, pacijentica osjeća natečenu maternicu. Gadno je i znak opasnosti, što potvrđuje da se maternica počela spuštati.
4. Početi trajni problemi s crijevima i mjehur pritisnuta maternicom.
5. Stijenke rodnice se slegnu i postupno dolazi do njenog izvrtanja.
6. Zdjelični organi se spuštaju, sadržaj peritoneuma pada u dno zdjelice. Ispravljanje ove situacije je prilično teško.

Znakovi prolapsa maternice mogu se manifestirati na različite načine. Ovdje je sve individualno. Neke žene pri hodu osjećaju bolove u trbuhu, druge gube libido, treće se žale na probleme s izlučivanjem.

Svaki znak zaslužuje pažnju. Ne možete pokrenuti proces prolapsa maternice koji je započeo. Ako se bolest ne liječi, pomicanje zdjeličnih organa će napredovati.

Simptomi:

• vučne bolove u abdomenu, donjem dijelu leđa, sakrumu;
• osjećaj strani predmet u vagini;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• krvava pitanja i bijela;
• promjene u menstrualnoj funkciji;
• urološki poremećaji (često i teško mokrenje, urinarna inkontinencija);
• infekcija urinarnog trakta zbog kongestije (razvija se cistitis, bolest urolitijaze, pijelonefritis);
• proktološke komplikacije (inkontinencija plinova i fekalija, kolitis, zatvor).

Ako prolaps napreduje, tada žena može samostalno otkriti izbočeni dio maternice. To je površina koja je vidljiva iz genitalnog otvora. Izbočena formacija pri hodu podložna je traumatizaciji. Stoga se na njegovoj površini stvaraju dekubitusi. Mogu se inficirati i krvariti.

Uz ovu patologiju, cirkulacija krvi u zdjeličnim organima uvijek je poremećena. Javlja se stagnacija, edem tkiva i cijanoza sluznice. Ako se maternica dosta pomaknula, seksualni život postaje nemoguć. Sve to prati proširene vene, jer je venski odljev u donjim ekstremitetima poremećen.

Kada cerviks prolabira, seksualni život žene je poremećen. Seks nije ugodan. Ona ne prima pozitivne emocije i doživljava bol. U ovom slučaju vagina se ne omotava oko muškarčevih genitalija, pa nema ugodnih osjećaja.

Koje su moguće komplikacije

• kršenje maternice;
• kršenje crijevnih petlji;
• dekubitusi vaginalnih zidova;
• djelomični ili potpuni prolaps maternice.

Poznati uzroci bolesti

1. Oštećenje mišića koji pokrivaju dno zdjelice. To se može dogoditi zbog traume tijekom poroda. Duboke poderotine u perinealnom području također mogu uzrokovati problem mišića.
2. Kongenitalne malformacije zdjelice.
3. Patološki procesi koji se javljaju u vezivno tkivo.
4. Patološka inervacija mišića dna zdjelice.
5. Proces izostavljanja može izazvati neke kirurške operacije.
6. Ponekad se maternica nakon poroda spušta.
7. Značajno slabljenje mišića u starijoj dobi. Često se izostavljanje pojavljuje tijekom menopauze.
8. Stalni teški fizički rad. Redovito dizanje utega dovodi do ove bolesti.
9. Kronično kašalj, trajni zatvor.
10. Nasljedstvo. Ako vaši bliski rođaci imaju takvu bolest, postoji mogućnost da ćete je i vi imati. Stoga je vrijedno voditi računa o prevenciji bolesti. preventivna mjera je jačanje mišića zdjelice.
11. Ginekološke bolesti - fibroidi, ciste, fibromiomi daju previše opterećenja na ligamentnom sustavu, što dovodi do propusta.

U kojoj je mjeri proces podijeljen?

Prvi- stijenke su blago spuštene, a spolni otvor zjapi.

Drugi- stjenke rektuma, mjehura i rodnice se spuštaju.

Treći- cerviks se spušta normalna razina(prije ulaska u vaginu).

Četvrta- postoji djelomični prolaps maternice (njezin vrat se nalazi ispod ulaza u vaginu).

Peti- maternica potpuno ispadne (to je popraćeno izvrtanjem zidova vagine).

Prolaps maternice uvijek prati i prolaps vagine. U nekim slučajevima dolazi do prolapsa vagine. Ponekad možete vidjeti njegov stražnji ili prednji zid.

Vrste liječenja prolapsa maternice

Režim liječenja ovisi o sljedećim aspektima:

1. Stupanj prolapsa maternice.
2. Pridružene ginekološke patologije.
3. Potreba za očuvanjem funkcije rađanja.
4. Stupanj kirurškog i anestetičkog rizika.
5. Stupanj kršenja debelog crijeva, kao i sfinktera crijeva i mjehura.

Svi ti čimbenici moraju se uzeti u obzir. Zatim liječnik određuje taktiku liječenja, koja može biti konzervativna ili kirurška. U ranim fazama bolesti, terapija lijekovima. Uključuje upotrebu lijekova koji sadrže estrogene.

Pacijentu se također propisuju masti koje sadrže estrogene i metabolite. Moraju se umetnuti u vaginu. Konzervativno liječenje uključuje fizioterapijske vježbe i masažu. Ženama s prolapsom maternice savjetuje se da se suzdrže od teškog fizičkog rada. Ako terapija ne dovede do pozitivnih promjena, tada stručnjaci predlažu kiruršku intervenciju.

Ako je situacija teška, ali je nemoguće provesti kirurško liječenje, tada liječnici propisuju posebne pesare. To su prstenovi različitih promjera izrađeni od debele gume. Unutar svakog pesara nalazi se zrak koji prstenu daje posebnu otpornost i elastičnost. Pesar umetnut u rodnicu služi kao oslonac za pomaknutu maternicu. Prsten se naslanja na stijenke vagine i fiksira cervikalni kanal.

Pesar se ne ostavlja dugo u vagini jer može pridonijeti nastanku dekubitusa. Takvi uređaji obično se propisuju za starije žene. Ako je pacijentica podvrgnuta liječenju pesarom, tada joj se preporučuje redovito ispiranje vagine dekocijama. ljekovito bilje, kalijev permanganat ili furatsilin. Najmanje dva puta mjesečno trebala bi posjetiti ginekologa.

Ženama koje pate od prolapsa maternice savjetuje se da slijede dijetu. Njegov cilj je normalizirati funkcije gastrointestinalnog trakta i spriječiti zatvor. Liječnici također propisuju nošenje zavoja i terapeutske vježbe.

Gimnastičke vježbe

Glavni dio vježbi razrađuje mišiće vagine i zdjelice. Dakle, naglasak je na kontrakciji i opuštanju mišića rodnice. Kućna gimnastika ne zahtijeva posebne vještine. Sve vježbe se lako i jednostavno izvode bez pomoći instruktora. Ne treba vam nikakva oprema. Gimnastika ne oduzima puno vremena, ali donosi odlične rezultate.

po najviše učinkovite vježbe razmatraju se oni uključeni u Kegelov sustav. Nabrojimo ih:

1. kontrakcija sfinktera.

2. Povlačenje donjeg dijela trbuha. Uvucite mišiće koji se nalaze na dnu zdjelice. Treba ih povući prema gore (prema dijafragmi).

3. Imitacija pokušaja. Izbacite maternicu. Ova se vježba može izvoditi samo u kombinaciji s drugima.

Najbolje je vježbati sjedeći. Leđa trebaju biti ravna. Dišite ravnomjerno i radite vježbe bez žurbe. Svaki pokret mora se ponoviti nekoliko puta. Postupno povećavajte opterećenje mišića. Također možete uključiti sljedeće vježbe u svoj kućni trening:

1. Izvodi se u stojećem položaju. Noge su u širini ramena, a ruke sklopljene iza leđa u bravu. Podignite zatvorene ruke iza leđa. Podignite se na prste i usmjerite zdjelicu prema naprijed. U ovom trenutku potrebno je stisnuti mišiće vagine. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi. Zatim zauzmite početni položaj. Ponovite 10 puta.

2. Između koljena držite malu gumenu loptu. U ovom položaju hodajte u krug 2-3 minute.

3. Morate ležati na leđima i saviti koljena. Raširite noge u širini ramena. Skupite koljena, stišćući vaginalne mišiće. Zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi. Stopala trebaju biti pritisnuta na pod. Zauzmite početni položaj. Ponovite 10 puta.

4. Početni položaj je isti kao u prethodnoj vježbi. Izvedite podizanje zdjelice dok istovremeno stežete vaginalne mišiće. 10 puta.

5. Početni položaj je isti. Zdjelica i donji dio leđa čvrsto su pritisnuti na pod. Podignite ravne noge pod pravim kutom. Ispravite koljena do maksimuma. Zadržite nekoliko sekundi, a zatim spustite noge. Odmorite se i ponovite to. Preporučljivo je napraviti 10 pristupa.

6. Lezite na trbuh i puzite kao plastuna. Izvodimo pokrete naprijed i natrag. Oko dvije minute.

Dobra prevencija propusta je klasična joga. Kao rezultat prakse, bolest postupno nestaje. Ako redovito vježbate, moći ćete postići dobre rezultate za nekoliko mjeseci.

Operativna metoda liječenja

Ovaj problem često se rješava kirurškim zahvatom. Ova metoda se koristi već dosta dugo. Ali prije su liječnici izvodili operacije abdomena.

Kirurški zahvat je učinjen ako je žena željela sačuvati svoju sposobnost rađanja. Danas se operacija izvodi laparoskopski.

Već treći dan nakon intervencije žena je otpuštena. Razdoblje oporavka traje oko mjesec dana.

Nakon laparoskopije nema ožiljaka. Time se smanjuje vjerojatnost adhezija. Operacija nema nikakvog utjecaja na stanje vagine. Stoga, žena može voditi normalan seksualni život nakon ozdravljenja. Bit operacije je da se maternica podupre u obliku mrežice. Najnovija tehnologija a materijali omogućuju ostavljanje rešetke unutar tijela.

U isto vrijeme, ništa ne ugrožava zdravlje žene. Materijal je elastičan. Tijekom trudnoće, mreža se jednostavno rasteže. Operacija vam omogućuje postizanje dobrih rezultata u najkraćem mogućem vremenu. Žena ne treba trenirati mišiće ili koristiti druge metode konzervativne terapije.

Relapsi su isključeni. Tijekom operacije kirurg po potrebi korigira položaj crijeva, mjehura i rodnice.

Liječenje prolapsa maternice narodnim lijekovima

1. Uzmite 2 šalice hladno prešanog suncokretovog ulja. Zagrijte i dodajte oko 200-250 g prirodnog voska. Nakon toga u smjesu dodajte prethodno nasjeckani kuhani žumanjak. Sve dobro promiješajte, maknite sa štednjaka i ohladite. Dobit ćete mast koju morate nanijeti na tampone. Stavite ih u vaginu noću.
2. Preporuča se zagrijavanje genitalija pomoću katrana. Da biste to učinili, stavite vruće kamenje, nasjeckani češnjak i katran u emajliranu posudu. Rubove posude omotajte krpom kako biste mogli sjediti na njoj. Postupak traje oko 10-15 minuta.
3. Prihvatiti alkoholna tinktura korijenje matičnjaka ili astragalusa. Najbolje je koristiti lijek prije jela tri puta dnevno. Tinktura se može napraviti ručno. Željenu biljku pomiješajte s alkoholom (omjer 1:9). Uliti oko 10 dana.
4. Okupajte se s izvarkom lišća maslačka. Da biste to učinili, prelijte 20 g lišća s 2 litre kipuće vode. Ostavite izvarak 2-3 sata. Nakon toga dodajte u toplu kupku. Postupak traje oko 15 minuta.

Tretman masaže

Masaža maternice smatra se vrlo učinkovit način liječenje bolesti. Zahvat izvodi iskusni ginekolog. Normalizira stanje maternice, poboljšava cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima. Istodobno se uklanja savijanje maternice, poboljšavaju se funkcije crijeva, povećava se tonus tijela i nestaju priraslice. Sesija se obično provodi na ginekološkoj stolici.

Masažu treba izvoditi samo stručnjak koji poznaje tehniku ​​njezine provedbe. Uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta, poznaje moguće reakcije i odabire optimalni intenzitet pokreta. Trajanje sesije također se određuje pojedinačno. Ako se tijekom masaže pojavi bol, tada se taktika mijenja.

Liječnik djeluje na maternicu, primjenjujući palpaciju. Jednom rukom razrađuje organ iznutra, a drugom masira odgovarajuće područje na trbuhu. To omogućuje temeljitu palpaciju maternice sa svih strana. Neke žene dobivaju pozitivni rezultati tek nakon značajnog broja seansi.

Trajanje postupka je od 5 do 20 minuta. Mnogo ovisi o početnom stanju maternice. Tijekom takvog liječenja pacijentima se savjetuje spavanje samo na trbuhu. Učinak ginekološke masaže premašuje sva očekivanja - dolazi do normalizacije metabolički procesi, osjetljivost se poboljšava, dugo očekivano začeće događa se nakon neplodnosti.

Zavoj kao najprikladniji način liječenja

Najprikladniji način oporavka od izostavljanja zdjeličnih organa smatra se zavojem. Održava maternicu na normalnoj razini. To je njegova glavna zasluga.

Nošenje sustava zavoja ne uzrokuje nikakve probleme ženi. Ali kao trajna mjera, zavoj se ne koristi. Koristi se samo privremeno.

Liječnici često propisuju zavoj za prolaps maternice. Treba ga koristiti dok mišići ne steknu normalan tonus.

Dizajn zavoja za podupiranje maternice razlikuje se od dizajna drugih sustava zavoja. Obuhvaća kukove i prolazi kroz perinealno područje.Na taj način uređaj podupire maternicu odozdo i sa strane.

Fiksacija strukture je osigurana čičak trakom. Po potrebi se lako skida.Zavoj se ne preporuča nositi duže od 12 sati dnevno. Inače će imati prekomjeran učinak na zdjelične organe. Da bi se tijelo odmorilo, mora se ukloniti tijekom odmora.

Utjecaj bolesti na sadašnju i buduću trudnoću

Kod nekih žena prolaps maternice dovodi do brzog začeća i poroda. Vrlo često pacijentice doznaju da imaju prolaps kada idu na prvi pregled za trudnoću. Lagani oblik bolest može proći nezapaženo, ali porod s prolapsom maternice popraćen je poteškoćama. Stoga liječnici savjetuju da se ispitaju za ovu patologiju čak i prije začeća.

Liječenje prolapsa treba provesti prije trudnoće. Buduće majke koje pate od ove bolesti osjećaju vučne bolove u trbuhu. Teško stoje i hodaju. Izostavljanje prijeti zdravlju majke i djeteta. Stoga se većina trudnica s prolapsom prima u bolnicu radi očuvanja. Takve žene gotovo ne hodaju kako bi izbjegle prijevremeni porod.

Ako je liječnik dijagnosticirao prolaps kod trudnice, tada joj je propisano obvezno nošenje zavoja. Ovo je najlakši način za podupiranje unutarnjih organa u ispravnom položaju. Zavoj uklanja višak opterećenja s kralježnice, što je također vrlo važno. Ponekad ginekolozi preporučuju izvođenje Kegelovih vježbi tijekom trudnoće.Trenirani mišići olakšavaju podnošenje trudnoće.

Ako takve metode ne pomognu, ženi se propisuje pesar. Prsten umetnut u vaginu pomoći će u držanju maternice. Odabirom optimalnog lijeka, liječnik uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta. Sigurnost fetusa je na prvom mjestu. Ponekad ginekolozi odobravaju korištenje metoda tradicionalne medicine.

Tijekom trudnoće položaj maternice kontrolira liječnik. Od velike važnosti je težina trudnice. Ne smije prelaziti normu. Stoga se ženi savjetuje da slijedi dijetu. Ako je fetus prevelik, tada ligamenti maternice možda neće izdržati njegovu težinu. Tada će doći do prijevremenog poroda.

Proces porođaja kod žena s izostavljanjem trebao bi se odvijati na takav način da se štedi učinak na genitalne unutarnje organe žene. Najbolja opcija je odabir posebnih položaja tijekom rođenja djeteta. U ovom slučaju, liječnici ne povlače glavu umjetno. Osim toga, djetetove ruke i noge moraju se vrlo pažljivo izvaditi. Važno je profesionalno šivanje praznina nastalih tijekom poroda. Ako su neuspješno obrađeni, tada propust prelazi na sljedeći stupanj.

više...

Intimni život s prolapsom maternice

Bolest stvara mnoge probleme u intimnom životu. Važna je faza razvoja patologije. O mogućnosti seksualnog odnosa treba odlučiti liječnik. Mnogi pacijenti su kontraindicirani u bračnim užicima kada je maternica prolabirana. Spolni odnos može dovesti do ubrzanja procesa prolapsa zdjeličnih organa.

U početnim stadijima bolesti žena možda neće osjećati nikakvu nelagodu. Ali ako ste zabrinuti zbog jake boli, tada treba isključiti bračni dug. Ako se to ne učini, može doći do edema maternice. To prijeti vrlo teškom boli, u kojoj pitanje užitka nestaje samo od sebe. Ako imate spolni odnos sa spuštenom prednjom stijenkom vagine, može doći do njenog izvrtanja. Nakon toga slijedi prolaps maternice.

Podijeli sa prijateljima!

ANOMALIJE POLOŽAJA ŽENSKIH SPOLNIH ORGANA

N.I. Kiseleva

Problem anomalija u položaju ženskih spolnih organa i dalje je u središtu pozornosti ginekologa kirurga, budući da, unatoč raznolikosti različitih metoda, kirurško liječenje ovih pacijentica još uvijek uzrokuje recidive bolesti povezane ne samo s neuspjehom obnovljenih mišića dna zdjelice, ali i s nesavršenošću provedenim kirurško liječenje. Rješavanje ovog problema posebno je važno u liječenju bolesnika reproduktivne i radne dobi.

Od anomalija položaja ženskih spolnih organa u ginekološkoj praksi najčešći su prolaps i ispadanje unutarnjih spolnih organa, koji se uočavaju u 10,0% žena mlađih od 30 godina, u 40,2% žena u dobi od 30 do 45 godina i u 50% žena starijih od 50 godina. U strukturi indikacija za planirano kirurško liječenje ginekoloških bolesnica, genitalni prolaps zauzima treće mjesto iza benigni tumori maternice i jajnika, endometrioza.

Anomalije u položaju genitalnih organa su trajna odstupanja od njihovog normalnog položaja koja se javljaju u vezi s ginekološkim bolestima (upalni procesi, endometrioza, tumori itd.); ozljede perineuma, vagine, ligamentarni aparat(na primjer, s ozljedama rođenja); urođeni poremećaji i stečene bolesti koje smanjuju tonus tkiva genitalnih organa i mišićno-vezivno-tkivnih struktura.

Normalan položaj spolnih organa je položaj zdrave žene generativne dobi koja nije trudna i ne doji, u uspravnom položaju, s praznim mjehurom i rektumom.

Tijekom puberteta, maternica se nalazi duž središnje linije male zdjelice na istoj udaljenosti od simfize i sakruma, bočnih stijenki male zdjelice. Dno maternice je okrenuto prema gore i naprijed i ne prelazi ravninu ulaza u malu zdjelicu. Vaginalni dio vrata maternice i vanjski os cervikalni kanal nalaze se u razini spinalne ravnine; vaginalni dio cerviksa je okrenut prema dolje i unazad, vanjski otvor cervikalnog kanala naliježe na zid vagine u području stražnjeg forniksa. Na mjestu prijelaza tijela maternice u cerviks formira se tupi kut, otvoren sprijeda; vrh kuta je u razini unutarnjeg ždrijela. Jajovodi nalaze se gotovo vodoravno, u razini jajnika savijaju se prema dolje i unatrag, zbog čega se njihovi ampularni krajevi približavaju jajnicima. Jajnici se nalaze na stražnjim listovima širokih ligamenata i nalaze se uz peritoneum stražnjeg zida male zdjelice, koso usmjereni odozdo i od naprijed prema gore i straga. Prednja i stražnja stijenka vagine su u kontaktu, stražnji forniks naliježe na maternicu na višoj razini od prednjeg.

Fiziološki položaj maternice, jajovoda i jajnika osiguravaju:

Aparat za ovjes, koji uključuje okrugle i široke ligamente maternice; pravi i suspenzorni ligamenti jajnika;

fiksirajući aparat - sakro-uterini, kardinalni, vesiko-uterini i vesiko-stidni ligamenti;

Potporni aparat, uključujući mišiće dna zdjelice, od kojih su najvažniji, pružajući otpor intraabdominalnom pritisku, mišići koji podižu anus.

Niz čimbenika pridonosi normalnom položaju genitalnih organa: vlastiti tonus genitalnih organa, određen razinom spolnih hormona, cirkulacijom krvi i funkcionalnim stanjem živčanog sustava; koordinirana aktivnost dijafragme, prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice, koja regulira intraabdominalni tlak i osigurava međusobno prianjanje površina unutarnji organi.

Položaj spolnih organa ovisi o dobi: u djetinjstvu su maternica i privjesci smješteni visoko u maloj zdjelici; u starijoj dobi zbog atrofije mišića i ligamenata dna zdjelice dolazi do spuštanja maternice prema dolje i često devijacije prema natrag.

Etiologija. Patogeneza

Etiološki čimbenici retrodevijacije maternice raznolik, ali često neposredni uzrok njegovog razvoja je opuštanje ligamentnog aparata (ovjes, fiksiranje) i mišića dna zdjelice zbog hipoplazije, hipotrofije povezane s dobi i atrofije genitalnih organa; ponovljeni česti porođaj, osobito kompliciran kirurškim zahvatima i infekcijom. Osim toga, pojavu retroverzije i retrofleksije maternice olakšava upalne bolestiženskih spolnih organa i vanjske endometrioze, popraćene stvaranjem priraslica i ožiljaka, tumora prednje površine maternice.

Anomalije u položaju spolnih organa izuzetno su rijetke u žena koje nisu rađale ili u žena koje imaju jedan nekomplicirani porod. Oni su uzrokovani konstitucionalnim karakteristikama tijela (infantilizam, astenična tjelesna struktura, smanjena prehrana), teškim fizičkim radom (osobito s ranim početkom i dovoljnim trajanjem) i sustavnim defektom vezivnog tkiva (displazija). Kod višerotkinja ova se patologija javlja prilično često zbog opuštanja mišića prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice.

Do pomaka maternice i rodnice može doći zbog razvojnih anomalija kao što je spina bifida, kada se razvije paraliza III i IV sakralnog živca koji inervira mišiće dna zdjelice.

Prolaps i prolaps unutarnjih genitalnih organa- polietiološka bolest. Glavni uzroci genitalnog prolapsa su povećanje intraabdominalnog tlaka egzogene ili endogene prirode i neuspjeh mišića dna zdjelice, ligamentnog aparata maternice, koji su uzrokovani:

oštećenje mišića perineuma i dijafragme zdjelice tijekom porođaja, posebno na kraju porođajnih operacija (nametanje opstetričkih pinceta, ekstrakcija fetusa za kraj zdjelice, vakuumska ekstrakcija fetusa itd.). Određenu važnost u razvoju opstetričkog traumatizma ima smanjenje elastičnosti tkiva porođajnog kanala i perineuma ( starija dob prvorotke, ožiljci nakon prethodnih ozljeda itd.).

neuspjeh struktura vezivnog tkiva u obliku "sustavne" insuficijencije, koja se očituje prisutnošću kila drugih lokalizacija, prolapsa drugih unutarnjih organa;

Kršenje sinteze steroidnih hormona (nedostatak estrogena, što dovodi do procesa atrofije maternice povezane sa starenjem, njezinog ligamentnog aparata i mišića dna zdjelice, do poremećaja trofizma epitela trokuta mokraćnog mjehura i uretre, do smanjenja u osjetljivosti adrenoreceptora vrata mjehura i turgora tkiva zbog njihove dehidracije);

· kronična bolest, popraćeno kršenjem metaboličkih procesa, mikrocirkulacije, iznenada često povećanje intraabdominalni tlak.

U bolesnika s prolapsom i prolapsom genitalnih organa, prisutnost izražene nasljedne predispozicije, česta kombinacija prolapsa s hernijama druge lokalizacije, splanhnoptoza, varikozna bolest, hipermobilnost zglobova ukazuje na mogućnost genetski uvjetovane displazije vezivnog tkiva.

Izostavljanje, osobito prolaps maternice i rodnice, prati značajne promjene u reproduktivnom i mokraćnom sustavu. Položaj rektuma, mokraćnog mjehura i uretre, zdjeličnih dijelova uretera se mijenja, dolazi do pomaka, promjene položaja ušća mokraćovoda, često dolazi do širenja i smanjenja tonusa ne samo uretera, ali i sfinkter mokraćnog mjehura. Zbog topografskih promjena, 85,5% bolesnika s genitalnim prolapsom razvija funkcionalne poremećaje susjednih organa: urinarna inkontinencija - u 70,1% bolesnika, poremećena defekacija - u 36,5%, dispareunija - u 53,3%.

Postoje suhoća zidova vagine, stanjivanje sluznice ili, obrnuto, njeno oštro zadebljanje, dekubitusi; histološke pretrage otkrivaju poremećaje mikrocirkulacije, hiper- i parakeratoze, upalni infiltrati i skleroze. Primjećuje se produženje cerviksa i njegova hipertrofija, pseudoerozija, polipi cervikalnog kanala, leukoplakija, endocervicitis.

Od posebne je važnosti ravnomjerno napredovanje bolesti, što dovodi do razvoja ne samo ginekoloških, već i socijalni problemi: do smanjenja radne sposobnosti do potpunog gubitka, socijalne neprilagođenosti, neuropsihijatrijskih poremećaja.

Klasifikacija

Postoje sljedeće anomalije u položaju genitalnih organa:

I. Nepravilni zavoji (fleksije) i nagibi (verzije) maternice:

hiperantefleksija maternice - patološka fleksija tijela maternice prema naprijed (između tijela i cerviksa stvara se akutni kut manji od 70 °);

retroverzija - tijelo maternice je nagnuto unatrag, cerviks je sprijeda;

retrofleksija - stražnje savijanje tijela maternice; kut između tijela maternice i njenog cerviksa otvoren je straga;

retrodevijacija maternice - kombinacija retrofleksije i retroverzije;

dekstroverzija - tijelo maternice je nagnuto udesno, cerviks - ulijevo;

Sinistroverzija - tijelo maternice je nagnuto ulijevo, cerviks je udesno.

II. Pomak ženskih spolnih organa u okomitoj ravnini: prolaps i prolaps vagine i maternice, prolaps jajnika i jajovoda, everzija i elevacija (elevacija) maternice.

Prolaps vagine karakterizira izbočenje donje trećine genitalnog jaza, prolaps - prolaps gornje trećine.

Izostavljanje i prolaps stijenki vagine može biti izoliran ili kombiniran s izostavljanjem ili prolapsom stijenke mokraćnog mjehura (s izostavljanjem (prolapsom) prednje stijenke rodnice) i izostavljanjem ili prolapsom prednje stijenke vagine. rektum (s izostavljanjem (prolapsom) stražnjeg zida vagine).

Izostavljanje maternice - njen položaj je ispod normalne razine: vaginalni dio vrata maternice (vanjski os) je ispod interspinalne ravnine, ali se ne vidi iz spolnog proreza čak ni pri naprezanju.

Prolaps maternice - maternica se proteže izvan genitalnog otvora potpuno (potpuni prolaps) ili djelomično, ponekad samo cerviks (nepotpuni prolaps).

Prema klasifikaciji K. F. Slavyanskog, postoje:

Pomak vagine prema dolje:

1. Ispuštanje prednje stijenke rodnice, stražnje ili obje zajedno, ali stijenke ne prelaze ulaz u rodnicu.

2. Djelomični prolaps prednje stijenke rodnice i dijela mokraćnog mjehura, stražnje i dijela prednje stijenke rektuma ili kombinacija oba; stijenke se pružaju prema van od vaginalnog ulaza.

3. Potpuni prolaps vagine, koji je popraćen prolapsom maternice.

Pomicanje maternice prema dolje:

1. Prolaps maternice - cerviks je u razini lig. interspinalis, ali ne ide dalje od ulaza u vaginu, čak i uz povećanje intraabdominalnog tlaka.

2. Djelomični (početni) prolaps maternice - cerviks izlazi izvan genitalnog jaza s fizičkim naporom i povećanim intraabdominalnim pritiskom (naprezanje, kašalj, kihanje, dizanje utega itd.).

3. Nepotpuni prolaps maternice: izvan genitalnog proreza određuje se ne samo grlić maternice, već i dio tijela maternice.

4. Potpuni prolaps maternice: izvan spolnog proreza, između spuštenih stijenki rodnice, utvrđuje se cijela maternica, dok možete smanjiti indeks i srednji prsti obje ruke preko fundusa maternice.

Prolaps maternice obično se kombinira s prolapsom vagine. Postoji 5 stupnjeva prolapsa zidova vagine, maternice i njihovog prolapsa:

I stupanj - početni stadij prolapsa, u kojem genitalni jaz zjapi, a prednji i stražnji zidovi vagine su blago spušteni;

II stupanj - prolaps zidova vagine popraćen je prolapsom mokraćnog mjehura i prednjeg zida rektuma;

III stupanj - maternica je spuštena, cerviks doseže ulaz u vaginu;

IV stupanj - nepotpuni prolaps maternice, u kojem cerviks strši izvan ulaza u vaginu;

V stupanj - potpuni prolaps maternice s izvlačenjem zidova vagine.

Elevacija - pomicanje maternice prema gore, kada je vanjski cervikalni os iznad interspinalne linije, dno maternice nalazi se iznad ravnine ulaza u malu zdjelicu.

III. Pomak maternice u vodoravnoj ravnini ili promjena položaja je pomak maternice, u kojem se održava normalni tupi kut između vrata maternice i tijela:

antepozicija - pomicanje maternice prema naprijed;

retropozicija - stražnji pomak maternice;

Lateropozicija - bočni pomak maternica: dekstropozicija - pomak maternice udesno; sinistropozicija - pomicanje maternice ulijevo.

IV. Rijetke vrste anomalija u položaju ženskih spolnih organa:

Rotacija maternice - rotacija maternice oko svoje uzdužne osi;

Torzija maternice – rotacija maternice s fiksiranim vratom.

Klinika

Hiperantefleksija maternice klinički se očituje vučnim bolovima u sakrumu i donjem dijelu trbuha, poremećaji menstrualnog ciklusa(kasna menarha, oskudne, neredovite i bolne menstruacije, neplodnost), spolna funkcija (bolnost, frigidnost), leukoreja. Kada dođe do trudnoće, često dolazi do spontanog pobačaja; kod nošenja i normalnog poroda kliničke manifestacije patologije obično nestaju.

Retrodivacija maternice mnoge žene ne uzrokuju nikakve simptome i otkriju se slučajno. Neki pacijenti se žale na bolove u sakrumu i donjem dijelu leđa, u donjem dijelu trbuha, tijekom spolnog odnosa, algomenoreju, menoragiju, neplodnost, leukoreju, disfunkciju zdjeličnih organa (disurija, zatvor), rjeđe - uobičajeni pobačaj. Trudnoća u većini slučajeva teče normalno zbog spontanog ispravljanja maternice od četvrtog mjeseca.

Prolaps i prolaps rodnice i maternice

Početni oblici prolapsa vagine i maternice ne moraju biti popraćeni nikakvim klinički simptomi. Napredovanje bolesti nepovoljno utječe na opće stanje bolesnika, dovodi do kršenja specifičnih funkcija reproduktivnog sustava i funkcije susjednih organa, smanjenja radne sposobnosti, au nekim slučajevima i do invaliditeta.

Žene se žale na bol i osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, poremećaje mokrenja i defekacije, osjećaj stranog tijela u genitalnom otvoru.

Na vratu maternice i stijenkama rodnice, kod prolapsa spolovila, često nastaju dekubitusi koji dovode do razvoja infekcije koja se širi na mokraćne kanale. Prolapsirani dio cerviksa podvrgnut je stalnom trenju odjećom, sušenju, infekciji, što dovodi do stvaranja trofičnih ulkusa, često s gnojnim naslagama. Stijenke vagine postaju hrapave, neelastične, edematozne, lako nastaju pukotine. Spuštena maternica, u pravilu, je edematozna, cijanotična zbog poremećene limfne drenaže i cirkulacije krvi. NA horizontalni položaj bolesna maternica se može smanjiti.

Početak prolapsa maternice praćen je urinarnom inkontinencijom tijekom naprezanja, njegovo napredovanje praćeno je otežanim mokrenjem, a rjeđe akutnom retencijom mokraće. Rectocele karakteriziraju poteškoće u defekaciji, često se primjećuje inkontinencija plinova.

S potpunim prolapsom maternice mogu se pojaviti komplikacije u obliku kršenja i oticanja prolapsirane maternice, nemogućnosti njenog smanjenja, što dovodi do zadržavanja mokrenja i defekacije.

Dijagnostika

Dijagnoza anomalija u položaju ženskih spolnih organa nije teška i utvrđuje se na temelju anamneze, pritužbi pacijentice, podataka posebnog ginekološkog pregleda. Dijagnoza prolapsa i prolapsa vagine i maternice uključuje utvrđivanje ne samo osnovne bolesti, već i popratnih patoloških procesa. U tu svrhu urolog provodi studiju mokraćnog sustava ( laboratorijska istraživanja urina, kromocistoskopija, ekskretorna urografija, ultrazvuk bubrega itd.). Ako postoje indikacije (leukoplakija, pseudoerozija, itd.), Obvezne metode istraživanja su kolposkopija, biopsija cerviksa i histološki pregled biopsije. Ako se sumnja na hiperplaziju, polip, rak endometrija, ultrazvučni postupak maternice i dodataka, pregled šupljine maternice endoskopskim i histomorfološkim metodama. Rektokela zahtijeva rektalni pregled.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je razjasniti:

Priroda menstrualne funkcije;

Prisutnost ekstragenitalnih bolesti, praćenih povećanjem intraabdominalnog tlaka;

broj trudnoća, poroda, pobačaja; poroda i postporođajno razdoblje; prisutnost postporođajnih ozljeda i rekonstruktivnih operacija; upalne promjene nakon poroda;

ginekološke bolesti i njihovo liječenje;

Provedeno ispitivanje i njegovi rezultati;

vrsta i trajanje terapije, njen ishod;

prisutnost komorbiditeta.

Poseban ginekološki pregled započinje pregledom vanjskih spolnih organa. U isto vrijeme, kod žena s izostavljanjem zidova vagine i maternice, genitalni jaz zjapi, postoji divergencija levatora, stražnji zid vagine je neposredno uz zid rektuma. Da bi se dobio predodžbu o stupnju prolapsa i prolapsa unutarnjih genitalnih organa, pacijentu se nudi guranje, a kada se vagina spusti, pronađu se veliki poprečni nabori prednjeg, stražnjeg ili oba zida. Kod prolapsa rodnice otkriva se kilasti, hemisferičnog oblika, elastične konzistencije tumora - cistokela i rektokela. Kada se maternica spusti u genitalni otvor, možete vidjeti cerviks.

Međutim, naprezanje ne daje uvijek predodžbu o stupnju prolapsa, pa je potrebno uhvatiti cerviks pincetom i spustiti ga umjerenim povlačenjem prema dolje. Prilikom uklanjanja prolapsirane maternice pažljivo se pregledavaju stijenke vagine i cerviksa kako bi se otkrile sekundarne promjene (pukotine, čirevi, dekubitusi, polipi, erozije). Točnija ideja o duljini maternice može se dobiti sondiranjem njezine šupljine; granice mokraćnog mjehura u slučajevima cistocele određuju se uvođenjem katetera; rektalnim pregledom utvrđuje se stupanj zahvaćenosti stijenke rektuma rektokelom.

Stanje mišića dna zdjelice utvrđuje se sljedećom tehnikom: dva kažiprstima umetnuti u vaginu, provesti studiju sposobnosti zatvaranja gomoljasto-kavernoznog mišića perineuma.

Bimanuelnim pregledom moguće je ustanoviti širinu ulaza u rodnicu, stanje međice, mišiće dna zdjelice, duljinu rodnice, dubinu svodova rodnice, duljinu i stanje vaginalni dio vrata maternice, položaj, veličina, konzistencija, pokretljivost, bolnost tijela maternice i stanje privjesaka.

S hiperantefleksijom se nalazi mala veličina, maternica oštro zakrivljena prema naprijed, izduženi, stožasti cerviks, uska vagina i spljošteni svodovi vagine. Kod retrofleksije, maternica je nagnuta unatrag, kut između tijela i cerviksa otvoren je unatrag.

U proučavanju mokraćnog sustava u testovima urina često se nalaze patološke abnormalnosti, uključujući bakteriuriju; s kromocistoskopijom - trabekularnost i produbljivanje sluznice, promjene u položaju ušća uretera, cistitis, snižavanje tonusa sfinktera; s ekskretornom urografijom - atonija i dilatacija uretera, nefroptoza; pri skeniranju bubrega i reografiji – poremećena bubrežna funkcija.

Diferencijalna dijagnoza prolaps i prolaps zidova vagine i maternice provodi se s tumorom prednjeg zida vagine (vaginalna cista, cista uzdužnog kanala dodatka); rođeni fibromatozni čvor (za rođeni čvor karakterističan je valjak rastegnutog vanjskog ždrijela koji okružuje čvor); inverzija maternice (na "tumoru" prekrivenom endometrijem, možete pronaći unutarnje otvore cijevi). Dekubitalni ulkus smješten na stijenkama rodnice i vaginalnog dijela vrata maternice potrebno je razlikovati od kancerogen tumor. Da biste to učinili, upotrijebite podatke kolposkopije i ciljane biopsije.

Načela liječenja

Hiperantefleksija maternice- liječenje se svodi na uklanjanje uzroka i posljedica ove anomalije situacije.

Uz retrofleksiju maternice, asimptomatski, liječenje nije indicirano. S teškim simptomima, liječenje se provodi usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti ili njezinih posljedica. Uz fiksnu retrofleksiju uzrokovanu upalnim procesom u maloj zdjelici, nakon isključivanja endometrioze, široko se koriste različite vrste fizioterapije, Spa tretman, ginekološka masaža. Kirurška korekcija provodi se prema strogim indikacijama kao popratna mjera u kirurškom liječenju drugih bolesti (neoplazme, ciste, hidrosalpinks i dr.).

Metode liječenja prolaps i prolaps stijenki rodnice i maternice dijele se na neoperativne (konzervativne) i operativne.

Odabir taktike liječenja, racionalne metode kirurške pomoći određuje:

Stupanj prolapsa unutarnjih genitalnih organa;

anatomske i funkcionalne promjene u organima reproduktivnog sustava (prisutnost i priroda popratnih ginekološke patologije);

mogućnost i nužnost očuvanja ili obnove reproduktivne, menstrualne funkcije;

značajke disfunkcije debelog crijeva i rektalnog sfinktera;

dob pacijenata;

Popratna ekstragenitalna patologija, stupanj rizika od kirurške intervencije i anestezije.

Konzervativni tretmani prikazano:

U početnim fazama prolapsa vagine i maternice (s prolapsom prednjeg i stražnjeg zida vagine i odsutnosti cisto- i rektokela);

u prisutnosti kontraindikacija za kiruršku intervenciju ( dijabetes, arterioskleroza, proširene proširene vene i sklonost tromboflebitisu, teške bolesti kardiovaskularnog sustava itd.);

u pripremi pacijenata za kirurške intervencije (eliminacija patoloških procesa u genitalnim organima, liječenje popratnih ekstragenitalnih bolesti).

Nekirurško liječenje treba biti složeno, usmjereno na povećanje tonusa mišića dna zdjelice i prednjeg trbušnog zida. Uključuje:

uravnotežena prehrana;

izuzeće od rada povezanog s podizanjem i nošenjem teških tereta;

korekcija nedostatka estrogena lokalnom primjenom u obliku vaginalni čepići, vaginalna krema;

Imenovanje terapeutskih vježbi s uključivanjem vježbi koje jačaju mišiće trbuha (fleksija i ekstenzija tijela, bočni okreti, fleksija i ekstenzija nogu u ležećem položaju) i dna zdjelice (hodanje s polu-čučnjem , podizanje nogu pod pravim kutom u odnosu na tijelo, Kegelove vježbe (izometrijske kontrakcije poprečno-prugastih mišićnih vlakana koja čine dno zdjelice), Yunusov (voljna kontrakcija mišića dna zdjelice tijekom mokrenja do prestanka izlučivanja mokraće) itd. );

Fizioterapija: induktotermija, obrisci blatom, ispiranje;

ortopedska metoda - uporaba pesara, najčešće prstenastog oblika. Unosi se u vaginu na određeno vrijeme jer produljena uporaba može izazvati iritaciju, oticanje sluznice vagine, ulceracije ili opsežne duboke dekubituse, urastanje u tkiva vagine, stvaranje veziko - i rektovaginalnih fistula. Zbog navedenih nedostataka, metoda se koristi u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija za operaciju u starijih osoba.

U današnjem okruženju prednost se daje kirurške metode liječenje . Vrsta kirurške intervencije odabire se uzimajući u obzir stupanj pomaka maternice i vagine, popratne patološke procese u genitalnim organima, ekstragenitalne bolesti i dob pacijenta.

Najčešće mogućnosti kirurške intervencije su sljedeće skupine operacija (V.I. Krasnopolsky i sur., 1997.):

I grupa– operacije usmjerene na jačanje dna zdjelice – kolpoperineolevathoroplastika. Proizvedeno s izostavljanjem i prolapsom zidova vagine zbog starih ruptura perineuma ili smanjenja tonusa tkiva.

S obzirom na to da su mišići dna zdjelice uvijek patogenetski uključeni u patološki proces, kolpoperineolevathoroplastiku treba učiniti u svim slučajevima kirurških zahvata prolapsa i prolapsa spolnih organa kao dodatnu ili osnovnu pogodnost.

To također uključuje plastične operacije na prednjem zidu vagine, usmjerene na jačanje veziko-vaginalne fascije.

II skupina- operacije s korištenjem različitih modifikacija skraćivanja i jačanja suspenzornog aparata maternice. Nastaju prolapsom i prolapsom stijenki rodnice i maternice u starijih žena, često uz operacije rodnice i međice. Nakon ovih operacija, ponekad postoji sindrom boli, što smanjuje radnu sposobnost, poremećena je prehrana maternice, primjećuje se učestalo mokrenje.

Najtipičniji i najčešće korišteni su skraćivanje okruglih ligamenata maternice s njihovom fiksacijom na prednji ili na stražnja površina uterusa, skraćivanje okruglih ligamenata maternice kroz ingvinalne kanale po Alexander-Adamsu, ventrosuspenzija maternice po Dolery-Gilliamsu, ventrikularna fiksacija maternice po Kocheru i dr.

Međutim, ova skupina operacija smatra se neučinkovitom, jer se nakon njih uočava najveći postotak relapsa bolesti. To je zbog činjenice da se očito insolventno tkivo koristi kao materijal za pričvršćivanje - okrugli ligamenti maternice.

III skupina- operacije usmjerene na jačanje fiksacijskog aparata maternice (kardinalni, sakrouterini ligamenti) njihovim spajanjem, transpozicijom itd. Međutim, ove operacije, unatoč činjenici da podrazumijevaju fiksaciju maternice zbog najmoćnijih ligamenata, ne rješavaju u potpunosti problem, jer eliminiraju jednu kariku u patogenezi bolesti. U ovu skupinu operacija ubrajamo "manchestersku operaciju" koja je indicirana kod prolapsa i djelomičnog prolapsa maternice, osobito kod produženja cerviksa i prisutnosti cistokele. Tijekom ove operacije često se pribjegava amputaciji cerviksa (s njegovom hipertrofijom, produljenjem, rupturama, erozijama), što remeti kasniju trudnoću ili isključuje njezinu mogućnost, stoga se ne preporučuje korištenje ove operacije u reproduktivnoj dobi. .

IV skupina– operacije s krutom fiksacijom prolapsiranih organa na zidove zdjelice (na stidne kosti, na sakrum, sakrospinalni ligament itd.).

Grupa V- operacije u kojima se koriste aloplastični materijali za jačanje i fiksiranje ligamentnog aparata maternice. Oni ne smanjuju broj relapsa bolesti kao rezultat čestog odbacivanja aloplasta i dovode do razvoja fistula.

VI grupa- operacije usmjerene na djelomičnu obliteraciju vagine (srednja kolporafija po Lefortu - Neugebaueru, vaginalno-međična kliza - Labgardtova operacija). Srednja kolporafija indicirana je za starije i senilne žene koje ne žive spolno, s potpunim prolapsom maternice, relapsom vaginalnog prolapsa nakon vaginalne histerektomije u odsutnosti bilo kakve bolesti maternice i vrata maternice. Njegovi nedostaci su isključivanje mogućnosti spolne aktivnosti, nedostupnost cerviksa za pregled i liječenje.

VII skupina- radikalna metoda kirurškog liječenja prolapsa unutarnjih spolnih organa: vaginalna ekstirpacija maternice. Obično se proizvodi s potpunim prolapsom maternice u starijih bolesnika s patološkim procesima vaginalnog dijela cerviksa (pseudoerozija, trofični ulkusi, leukoplakija itd.), kao i kod postojećeg mioma maternice. Ova operacija ne uklanja glavni uzrok prolapsa maternice - slabost mišića dna zdjelice, pa se mora kombinirati s perinealnom i vaginalnom plastikom.

Bolesnice za kirurško liječenje primaju se na odjel operativne ginekologije planski nakon ambulantnog pregleda u mjestu stanovanja. U pripremi za operaciju potrebno je liječiti popratne ekstragenitalne bolesti, sanirati urinarni trakt, eliminirati patološke procese u genitalijama. Preporučljivo je propisati 7-10 dana ovestin - 2 mg / dan, estriol - 0,5-2 mg / dan, vaginalne kapsule, čepiće ili tablete, aplikacije masti s antibioticima i biostimulansima, kupke s antisepticima, metode bez lijekova(KUF - zrake itd.). Operacije se izvode samo s I-II stupnjem čistoće vagine.

NA postoperativno razdoblje provesti:

Adekvatno ublažavanje boli narkotičkim i nenarkotičkim analgeticima (od 3. dana pretežno nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak 3,0 ml intramuskularno svaki drugi dan i dr.);

· antibiotska terapija bolesnici iz rizične skupine (stariji od 60 godina, s poremećenim metabolizmom masti, s prisutnošću kroničnih žarišta infekcije u bronhopulmonalnom i mokraćnog sustava, popratne bolesti: dijabetes melitus, anemija, zatajenje cirkulacije), kao i s dugotrajnim i traumatskim intervencijama, kirurškim zahvatima koji se izvode vaginalnim pristupom, uporabom prekomjerne dijatermokoagulacije, prisutnosti patološkog gubitka krvi, uporabom sintetičkih proteza;

Prevencija tromboembolijskih komplikacija (povijanje elastičnim zavojem potkoljenica i bedara, nošenje elastične čarape, rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju, antikoagulantna, dezagregacijska, angioprotektivna i antispazmodička terapija);

liječenje komorbiditeta.

Svaki dan, 1-2 puta dnevno, šavovi na perineumu tretiraju se antiseptičkom otopinom (1-2% otopina briljantnog zelenog; 5-7% otopina kalijevog permanganata). Konci s perineuma uklanjaju se 5-7 dana nakon operacije, od 7. dana nakon uklanjanja konaca vagina se pere gumenim kateterom s 3% otopinom vodikovog peroksida; od 10-11 dana - ispiranje vagine otopinom antiseptika. Pacijentima je dopušteno ustati nakon vaginalnih operacija 1-2 dana, sjesti - nakon 28. dana od trenutka operacije.

Ispražnjen bolesnika nakon potpunog zacjeljivanja šavova, obnove svih funkcija susjednih organa (15-18 dana nakon operacije). U roku od 3 mjeseca preporučuju ograničavanje podizanja težine (ne više od 3 kg), do 6 mjeseci su oslobođeni teškog fizičkog rada.

Prevencija prolaps i prolaps spolnih organa je:

u racionalnom načinu rada, posebno u djetinjstvu i pubertetu;

u pažljivom vođenju porođaja, vraćanje cjelovitosti perineuma nakon porođaja s ispravnom usporedbom tkiva;

u primjeni hormonske terapije u hipoestrogenim uvjetima;

u liječenju ekstragenitalne patologije, što dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka;

u provedbi kompleksa vježbanje za jačanje mišića dna zdjelice i trbušnih mišića.

Književnost

1. Blinova, M.A. Anomalije u položaju genitalnih organa / M.A. Blinova // Klinička predavanja o opstetriciji i ginekologiji / ur. A.N. Strizhakova, A.I. Davidova, L.D. Belotserkovceva. - M: Medicina, 2000. - S. 262-271.

2. Krasnopolsky, V.I. Propusti i prolapsi vagine i maternice / V.I. Krasnopolsky, S.N. Buyanova // Bolesti vrata maternice, rodnice i vulve / ur. V.N. Prilepskaja. - M: MEDpress-inform, 2003. - S. 367-396.

3. Kulakov, V.I. Operativna ginekologija / V. I. Kulakov, N. D. Selezneva, V. I. Krasnopolsky; izd. V. I. Kulakov. - M .: "Medicina", 1990. – 464 str.

4. Osnovne metode istraživanja i kirurške intervencije u ginekologiji: tutorial/ T. N. Kolguškina [i drugi]; ispod ukupno izd. T. N. Kolguškina. - Minsk: Izdavačka kuća za više škole, 1999. – 124 str.

5. Patologija vagine i cerviksa / V.I. Krasnopolsky [i drugi]. – M.: 1997.

6. Radzinsky, V.E. Perineologija: bolesti ženskog perineuma u opstetričko-ginekološkom, seksološkom, urološkom, proktološkom aspektu / V.E. Radzinsky. - M: MIA, 2006. - 336 str.

Prolaps maternice je pomicanje njenog vrata i dna ispod anatomske granice, što nastaje zbog slabljenja ligamenata organa i mišića dna zdjelice. Patologija daje ženi veliku nelagodu i, razvijajući se, može dovesti do potpunog ispadanja penisa iz vagine.

Uzroci patologije

Prema statistikama, ova se patologija dijagnosticira u 50% žena nakon 50 godina, u 40% 30-40-godišnjaka, u 10% mladih djevojaka mlađih od 30 godina. Što je žena starija, veća je vjerojatnost da će imati seksualni problem.

Glavni provocirajući čimbenici

Najčešće maternica mijenja svoj položaj u maloj zdjelici zbog slabljenja mišića i vlastitog ligamentarnog aparata. Tome doprinose sljedeći čimbenici:

1. Nasljedstvo.
2. Kongenitalne mane zdjelice.
3. Displazija vezivnog tkiva, zbog čega je poremećena sinteza proteina elastina i kolagena.
4. Redovito dizanje utega preko 10 kg.
5. Teški fizički rad.
6. Povećan pritisak unutar trbušne šupljine uzrokovan čestim zatvorom, kroničnim kašljem i pretilošću.
7. Menopauza koja uzrokuje nedostatak estrogena.
8. kada je vezivno tkivo rastegnuto, a mišići atrofiraju i ne mogu poduprijeti organe.

Psihološki problemi

Predstavnici takvog smjera u medicini kao što je psihosomatika vjeruju da problem žene nastaje pod utjecajem psihičkih poremećaja (stres, tjeskoba, ljutnja, ljutnja, depresija).

Drugi razlozi

Pojavi prolapsa prethodi kršenje anatomskog integriteta mišića zdjelice kao posljedica modrica, udaraca u trbuh, ruptura, prometnih nesreća itd. Ozljede se mogu pojaviti nakon kirurških operacija na genitalijama.

Često se utječe na pojavu patologije, koje su komplicirane Veliki broj fetusa ili njegovog nepravilnog položaja prije rođenja. Postoji velika vjerojatnost razvoja bolesti nakon carskog reza, pobačaja. Ligamentni aparat slabi zbog čestih trudnoća i poroda.

S povećanjem intraabdominalnog tlaka dolazi do pomaka prednjeg zida rektuma prema dolje, što se naziva rektokela. Ako mjehur promijeni svoj položaj i pomakne se prema dolje, razvija se cistocela. Budući da se ovi organi nalaze uz vaginu, promjena u njihovoj lokalizaciji dovodi do njenog izostavljanja. Izlaz vagine izvan anatomskih granica često prethodi pojavi patologije maternice.

Karakteristični simptomi

Početni stadij problema karakteriziraju bolovi u donjem dijelu trbuha koji zrače u sakrum i donji dio leđa. Žena osjeća prisutnost stranog tijela u vagini. Spolni odnos prati neugodna nelagoda (). Javlja se mliječni i krvavi iscjedak iz spolnih organa. Postoji kršenje menstrualne funkcije. Ciklus postaje duži, krvarenje je obilnije. S ovom patologijom, bolovi tijekom menstruacije postaju jači nego što su bili prije.

Kasnije je polovica žena sa prolaps maternice počinju problemi s mokrenjem (mokrenjem): inkontinencija ili stagnacija urina, ubrzano ili otežano mokrenje.

U 30% slučajeva dolazi do poremećaja defekacije (fekalna inkontinencija ili uporni zatvor), povećava se nadutost. Uz patologiju maternice u zdjelici, poremećena je cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja varikoznih vena. donjih ekstremiteta.

Dijagnoza

Ponekad propust mišićni organ otkriva proktolog ili urolog, kojem se pacijent obraća kada se pojave problemi s mokrenjem i defekacijom. Ali češće ginekolog dijagnosticira patologiju tijekom pregleda unutarnjih genitalnih organa pacijenta. Da bi se utvrdio stupanj razvoja bolesti, liječnik traži od žene da gurne. Pregledom vagine i rektuma, ginekolog otkriva pomak njihovih zidova.

Ako se otkriju patologije, provodi se kolposkopija (pregled organa reproduktivni sustav pomoću kolposkopa). Ova metoda vam omogućuje da razjasnite ima li pacijent, uz osnovnu bolest, polipe ili eroziju cerviksa.

Ako se ženi dijagnosticiraju druge bolesti mišićnog organa i planira se kirurško liječenje prolapsa, propisuju joj se dodatne dijagnostičke procedure:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• histerosalpingografija (ispitivanje prohodnosti jajovoda);
• urografija (kako bi se isključila opstrukcija uretera).

Pacijenti uzimaju briseve mikroflore i atipičnih stanica kako bi se isključili ili otkrili upalni procesi u mišićnom organu.

CT i MRI metode omogućuju razlikovanje prolapsa od bolesti kao što su inverzija maternice, vaginalne ciste i fibroidi.

Nakon što su provedene sve studije i utvrđena točna dijagnoza, počinju liječiti patologiju.

Stupanj razvoja bolesti

Normalan je položaj maternice, u kojem se nalazi na istoj udaljenosti od zidova zdjelice, između mjehura i rektuma. Tijelo organa je nagnuto naprijed, a njegov donji segment (vrat) je nagnut unatrag. Nalazi se pod kutom od 70-90 ° u odnosu na vaginu, spajajući vanjski ždrijelo sa stražnjim zidom.

Ako gore navedeni čimbenici utječu na šuplji organ, mišići i ligamenti zdjelice koji drže maternicu na mjestu su rastegnuti. Počinje se pomicati prema vulvi.

Dodijelite 4 stupnja ženska bolest:

Što duže žena ne ide liječniku, to se više kršenja javlja u maternici. Spolni odnos postaje nemoguć, pacijentica doživljava i moralnu i fizičku patnju, jer joj izbočeni organ smeta ne samo svojim izgledom, već i ozbiljnom nelagodom pri kretanju.

Metode liječenja

U ginekologiji se u liječenju ženske bolesti koriste 2 smjera: konzervativni i kirurški. Njihov izbor ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. stupnjevi patologije.
2. klinička slika.
3. Ginekološke bolesti povezane s prolapsom.
4. Povrede aktivnosti susjednih organa.
5. Potreba za očuvanjem funkcije rađanja.
6. Starost pacijenta.
7. Stupnjevi rizika u poslovanju.

konzervativne metode

Lijekovi i alternativna terapija učinkoviti su na početno stanje propusti, kada nema poremećaja u mjehuru i rektumu. Žene se preporučuju liječenje lijekovima pripravci koji sadrže estrogen, koji jačaju ligamentni aparat i povećavaju tonus mišića. Ovi lijekovi (Cilest, Duphaston, Fimuden) mogu se uzimati oralno (u tabletama) i lokalno (u obliku masti ili čepića).

Za ublažavanje boli i normalizaciju menstrualnog ciklusa u početnom razdoblju patologije, žene koriste biljni dekocije echinacea, kamilica, matičnjak, kupke s dodatkom ovih biljaka.

Kako bi ojačali mišiće dna zdjelice, pacijenti bi ih trebali skupljati i opuštati dok rade Kegelove vježbe. Medicinski kompleks se može učiniti. Pacijentima se također propisuje ginekološka masaža, koja poboljšava cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima i pozitivno utječe na ligamentno-mišićni aparat. Postupak provodi iskusni liječnik u poliklinici.

Starijim ženama savjetuje se korištenje pesara. To su elastični gumeni prstenovi ispunjeni zrakom za elastičnost. Umetnute su u vaginu, gdje se naslanjaju na njezine lukove i fiksiraju na vrat maternice. Uređaji stvaraju prepreku za pomicanje tijela prema dolje.

Pesari se ne smiju nositi neprekidno dulje od 3-4 tjedna jer mogu ozlijediti sluznicu i dovesti do dekubitusa. Kako bi se spriječile negativne posljedice, pacijentima se preporučuje svakodnevno ispiranje otopinom kalijevog permanganata (kalijevog permanganata) ili izvarkom kamilice i nakon 3-4 tjedna korištenja napraviti pauzu od 14 dana.

Dobar učinak ima poseban zavoj koji podupire mišiće odozdo, sa strane, sprijeda i straga. Nosi se ne više od 12 sati, a nakon uklanjanja zauzimaju ležeći položaj tako da se maternica ne pomiče.

Kirurgija

Ženama s patologijama 2-4 stupnja i popratnom rektokelom ili cistokelom preporučuje se kirurško rješavanje problema. Razlikuju se sljedeće radnje za uklanjanje propusta:

U nekim slučajevima kirurško liječenje provodi se pomoću nekoliko vrsta operacija. Zahvat se izvodi kroz stijenku peritoneuma laparotomijom ili laparoskopijom ili vaginalnim pristupom. Nakon operacije, pacijentu se prikazuje dijeta koja sprječava zatvor. Žena je dodijeljena fizioterapija, težak rad i nošenje teških tereta je kontraindicirano.

Moguće posljedice

Bolest može dovesti do neplodnosti i venske tromboze. S produljenim pritiskom maternice na organe izlučujućeg sustava javlja se hidronefroza (atrofija bubrežnog parenhima), razvija se urinarna inkontinencija. S ovom patologijom može doći do povrede crijevnih petlji ili mišićnog organa.

Žrtvu će često uznemiravati kolitis (upalni procesi u debelom crijevu), koji se očituje kruljenjem i bolovima u trbuhu, naizmjeničnim proljevom i zatvorom. Postoji rizik od krvarenje iz maternice. Osjetljivost zidova vagine može se smanjiti ili nestati, što će utjecati na intimni život žene.

Prevencija

Prevencija propusta trebala bi početi od malih nogu: djevojčica ne bi trebala nositi utege. Ženama i djevojkama se ne preporučuje dizanje predmeta preko 10 kg. Potrebno je pravodobno liječiti bolesti reproduktivnih organa, kako bi se izbjegla njihova ozljeda. U bilo kojoj dobi potrebno je pravilno jesti kako ne bi došlo do zatvora, što povećava intraabdominalni tlak.

Liječnici bi trebali pravilno voditi porođaj, kvalitativno zašiti puknuća tkiva koja su nastala tijekom njihovog tijeka, a ako dođe do ozljeda, trudnicama prepisati lasersku terapiju.

Žene trebaju raditi gimnastiku, jogu, pumpati tisak i jačati mišiće dna zdjelice Kegelovim vježbama. preporučuje se tijekom menopauze nadomjesna terapija estrogena.

Prolaps jajnika manifestira se u obliku određenih simptoma na koje se žene mogu žaliti. Glavne pritužbe su nelagoda u lumbalnom dijelu i donjem dijelu trbuha.

Bolest može biti bezbolna. Ali kada započne upalni proces u jajniku, on se povećava, a pacijentice osjećaju jaku bol tijekom spolnog odnosa ili pražnjenja crijeva.

Važno!Često se uz propuste pojavljuju i urološke komplikacije- Urinarna i fekalna inkontinencija, zatvor itd. Neke žene doživljavaju promjene u menstrualnoj funkciji, kao i hormonsku neravnotežu. Često se takvi pacijenti žale na nemogućnost zatrudnjenja i otežan seksualni život.

Pacijenti mogu razviti proširene vene na nogama. To je zbog venskog odljeva i nedostatnosti formacija vezivnog tkiva.

Razlozi

Prolaps jajnika nastaje kao posljedica slabljenja mišićno-fascijalnog aparata dna zdjelice. To jest, mišići i ligamenti koji podupiru zdjelične organe pacijenta gube svoju elastičnost. Osim toga, ova bolest je urođena. Javlja se čak iu majčinoj utrobi kršenjem proizvodnje ili strukture elastina i kolagena.

Prolaps jajnika tipičan je za bolesnice s poremećenom sintezom spolnih hormona. Riječ je o ženama u postmenopauzi koje nisu imale mjesečnicu dulju od godinu dana zbog iscrpljenosti jajnika i smanjene proizvodnje estrogena.

Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji predisponiraju razvoj prolapsa. To uključuje:

• Višestruki porod (više od dva puta), kao i rađanje velikog fetusa (više od 4 kilograma težine).
• Puknuće tkiva između vagine i anusa tijekom poroda.
• Pretilost.
• Starija i zrela dob bolesnika.
• Teški fizički rad.

Dijagnostika

Ako se sumnja na prolaps jajnika, pacijentica se šalje na kolposkopski pregled. Ovom dijagnostičkom metodom kolposkopom (uređaj koji se sastoji od dalekozora i rasvjetnog elementa) možete pregledati ulaz u rodnicu, stijenke i vrat maternice.

Kako bi se utvrdila prisutnost bolesti, pacijentu se određuje prisutnost cystocele i rectocele. Istodobno, istraživanje funkcionalno stanje sfinktera mokraćnog mjehura i rektuma. To je potrebno kako bi se utvrdilo postoji li inkontinencija urina ili plinova.

Bilješka: Bolesnik mora dati urin na opća analiza i bakteriološka istraživanja. Osim toga, mora proći rektalni pregled. Ako liječnici odluče provesti očuvanje organa plastična operacija, kompleks obveznih studija uključuje histeroskopiju, ultrazvučne i hormonalne preglede, kao i analizu usjeva iz vagine.

Efekti

Ova bolest u trkački oblik može uzrokovati zatvor kod žena. To je zbog kompresije crijeva stražnjim zidom maternice. Ponekad postoji suprotna reakcija tijela - fekalna inkontinencija.

Izostavljanje jajnika prepuno je kvarova u mokraćnom sustavu. Bolesnik mijenja anatomski položaj mokraćnog mjehura i uretera, što rezultira inkontinencijom i komplikacijom istjecanja mokraće. U nekim slučajevima pojavljuje se stagnacija, izazivajući pojavu zaraznih i upalni procesi.

Ponekad žena osjeća neshvatljivu težinu u pubičnom području, bol u vagini. Ginekolog nakon pregleda utvrđuje da je uzrok bolesti slabljenje mišićnog tonusa, zbog čega je došlo do prolapsa maternice. Patologija može biti beznačajna, ali može imati i neugodne posljedice. Izostavljanje se češće javlja kod starijih žena, kod mladih žena je također moguće ovo stanje. Zbog toga nastaju ozbiljne komplikacije i posljedice pa je potrebno liječenje.

Sadržaj:

Prolaps maternice, njegove faze

Maternicu u šupljini male zdjelice drže mišići dna zdjelice (skupina mišića u perineumu) i vlastiti ligamenti. Normalno se nalazi u središtu zdjelične šupljine između rektuma i mjehura. Cerviks je blago nagnut unatrag, tako da se između tijela maternice i vrata maternice stvara kut od približno 100°.

Ako mišićni tonus oslabi, a ligamenti se rastegnu (dolazi do takozvanog prolapsa genitalija), normalan položaj maternice je poremećen, ona prolapsira: gornji dio, od kojeg polaze cijevi (dno maternice), spušta se, a grlić maternice se približava ulazu u rodnicu. Prolaps maternice može se pojaviti kada cerviks protrudira. Poremećaji u ligamentarnom aparatu uzrokuju prolaps vagine, kao i rektuma, mjehura i bubrega.

Izostavljanje se češće javlja kod žena starijih od 55 godina, ali se ovo stanje često nalazi kod mladih ljudi. Postoji nekoliko stupnjeva razvoja bolesti.

1 stupanj. Dolazi do prolapsa tijela maternice, dok se njen cerviks približava ulazu u vaginu, ali ne ide dalje od nje, čak i ako žena gura.

2 stupanj. Maternica se toliko spušta da joj se vrat pokazuje ako žena gura, kašlje, podiže težak predmet. Ovo stanje se naziva prolaps i nepotpuni prolaps maternice.

3 stupanj. Dolazi do nepotpunog prolapsa: cerviks i dio tijela maternice strše izvan rodnice.

4 stupanj. Tijelo i dno maternice izlaze izvan genitalnog jaza, dolazi do takozvanog potpunog prolapsa.

Takva patologija ne predstavlja smrtnu prijetnju, ali kako napreduje, sve više i više neugodni simptomi prolaps maternice i poremećaji njezina funkcioniranja, što ženu čini invalidom.

Uzroci prolapsa organa

Razlozi slabljenja mišića i ligamenata koji drže maternicu i druge organe male zdjelice su:

• rupture mišića perineuma koje se javljaju tijekom poroda: tijekom vađenja djeteta uz pomoć opstetričkih pinceta, korištenjem vakuumske ekstrakcije, kao i tijekom prezentacije fetusa na stražnjici;
• oštećenje ligamenata i mišića tijekom operacija na genitalijama;
• ozljede koje uzrokuju rupturu perineuma;
• senzorni poremećaj živčanih završetaka smješteni u organima genitourinarni sustav, nemogućnost normalne regulacije kontraktilnosti mišića središnjim živčanim sustavom;
• kongenitalni poremećaji strukture organa, mišića i ligamenata koji se nalaze u maloj zdjelici;
• nasljedna patologija razvoj vezivnog tkiva (genetski poremećaj stvaranja kolagena) – displazija vezivnog tkiva.
• smanjenje elastičnosti mišića i ligamenata kao rezultat promjena hormonalnih razina povezanih s dobi, smanjenje razine estrogena (tijekom razdoblja menopauze).

Rizik od razvoja patologije povećava se kod žena koje se bave dizanjem utega, prisiljene na teški fizički rad. Često se prolaps i prolaps maternice javlja kod žena koje su mnogo puta rađale, kao i kod onih koje pate od zatvora.

Razvoj je olakšan stvaranjem tumora u trbušnoj šupljini. Povećani intraabdominalni tlak koji dovodi do prolapsa organa javlja se kod žena s kroničnim bolestima koje uzrokuju jak kašalj. Može se javiti i kod pretilosti.

Video: Uzroci i posljedice prolapsa maternice

Simptomi i moguće komplikacije

Patologija možda neće smetati ženi dugi niz godina. Simptomi prolapsa maternice počinju se pojavljivati ​​sve više i više kako napreduje. Žena ima osjećaj prisutnosti stranog tijela u vagini ili perineumu, vučne bolove u ovom području, pogoršane hodanjem ili sjedenjem. Uznemiren bolovima u sakrumu i donjem dijelu leđa.

Tijekom spolnog odnosa pojavljuju se bol, nelagoda. Na završne faze izostavljanje spolnog odnosa postaje nemoguće.

Kada se maternica spušta, vrši pritisak na mokraćni mjehur, pa mokrenje postaje učestalo, otežano i bolno, a može se javiti i urinarna inkontinencija. Stagnacija urina uzrokuje cistitis, upalu bubrega, urolitijazu.

Izostavljanje maternice povlači za sobom prolaps crijeva, zbog čega žena razvija zatvor i nadutost. Ponekad postoji fekalna inkontinencija.

Može povećati leukoreju, pojavu krvavog vaginalnog iscjetka. Menstruacija postaje obilna i dugotrajna. S jakim prolapsom ili prolapsom maternice, žena ne može zatrudnjeti.

Prolabirani dio maternice se pri hodu stalno ozljeđuje, pa na njemu nastaju krvareći čirevi i dolazi do upale. Poremećena je cirkulacija krvi u maloj zdjelici, proširene vene vene donjih ekstremiteta, postoji oticanje tkiva i sluznice maternice.

S izostavljanjem i prolapsom maternice mogu se pojaviti komplikacije poput dekubitusa u vagini, kršenja prolapsa maternice i crijevnih petlji.

Dijagnoza prolapsa maternice

Liječnik može otkriti prolaps i, štoviše, prolaps maternice već tijekom vanjskog pregleda genitalnih organa. Stupanj manifestacije provjerava se u mirovanju žene i kada se pokušava naprezati. Da bi se odredio stupanj razvoja patologije i dijagnosticirali popratne bolesti, provodi se pregled, prema rezultatima kojeg liječnik određuje koji je tretman potreban, je li potrebna kirurška operacija.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Kolposkopija maternice. Omogućuje vam proučavanje stanja cerviksa i šupljine maternice, otkrivanje nabora, područja upale, ispitivanje stanja endometrija i sluznice cerviksa.
2. Histerosalpingoskopija je ultrazvučni pregled prohodnosti jajovoda.
3. Ultrazvuk maternice i drugih zdjeličnih organa.
4. Papa test. Citološki pregled razmaza iz vagine i cerviksa za otkrivanje atipičnih stanica.
5. Mikroskopski pregled razmaza za određivanje sastava mikroflore, kao i kultura sadržaja razmaza za određivanje vrste bakterija prisutnih u njemu.
6. Urinokultura. Provodi se kako bi se utvrdila prisutnost infekcije u mokraćnim organima.
7. MRI ili CT zdjeličnih organa. Ove metode omogućuju točno dijagnosticiranje prolapsa ili prolapsa maternice, što prema vanjski znakovi može biti sličan takvim patologijama kao što su "rađanje" miomatoznog čvora, inverzija maternice, vaginalna cista.

Održavaju se konzultacije s proktologom i urologom kako bi se identificirale patologije crijeva i mokraćnih organa.

Liječenje

Postoje 2 načina liječenja prolapsa i prolapsa maternice: konzervativni i kirurški. Prilikom odabira smjera terapije liječnik uzima u obzir stupanj razvoja patologije i simptome njezine manifestacije.

Konzervativno liječenje

Koristi se u slučaju kada se promatra prva faza prolapsa, funkcioniranje susjednih organa nije poremećeno. Terapija lijekovima koristi se lijekovima koji povećavaju sadržaj estrogena u krvi. To pomaže u jačanju ligamenata i povećanju tonusa mišića. Takvi lijekovi su također u obliku masti koje se ubrizgavaju u rodnicu.

Ginekološka masaža maternice propisana je za poboljšanje cirkulacije krvi i uklanjanje zastoja krvi i edema. Starijim pacijentima propisana je uporaba pesara - posebnih elastičnih gumenih prstenova ispunjenih zrakom. Elastični prsten podupire maternicu, sprječava njeno spuštanje u vaginu. Nedostatak je što dugotrajna uporaba pesara dovodi do pojave dekubitusa u vagini. Stoga se koriste 3-4 tjedna, a zatim se pravi pauza od pola mjeseca. Obavezan postupak je svakodnevno ispiranje antiseptičkim otopinama furacilina, kalijevog permanganata ili infuzije kamilice.

Upozorenje: Počevši od liječenja, žena bi trebala odustati od teških fizičkih napora, prebaciti se na lakši rad, slijediti dijetu koja vam omogućuje uklanjanje zatvora.

Vrste kirurgije

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, a stupanj pomaka organa visok, koristi se kirurška metoda liječenja. Uklanjanje patologije moguće je pomoću sljedećih metoda:

1. Vaginoplastika. Stražnja stijenka vagine je zašivena, kao i rektum, mišići anus i perineum. U prisutnosti urinarne inkontinencije provodi se "prednja kolporafija" (uklanjanje kile mokraćnog mjehura, nastale kao rezultat njegovog prolapsa).
2. Skraćivanje ligamenata maternice i njihovo učvršćivanje u prednjoj i stražnjoj stijenci maternice. Metoda nije dovoljno učinkovita, jer se ligamenti s vremenom ponovno rastežu.
3. Šivanje karika zajedno. Nakon takve operacije žena neće moći roditi dijete, budući da se maternica ne može normalno rastezati i kontrahirati.
4. Fiksacija maternice na kosti i ligamente dna zdjelice. Takva operacija omogućuje ženi da očuva sposobnost rađanja djece.
5. Jačanje ligamenata plastičnim materijalima. Moguće odbacivanje plastike, recidiv bolesti, pojava fistula u zdjeličnim organima.
6. Sužavanje lumena vagine.
7. Histerektomija je potpuno uklanjanje maternice. Provodi se u slučaju prolapsa maternice kod žena koje su prešle generativnu dob.
8. Kombinirana metoda: istovremeno fiksiranje maternice, jačanje ligamenata i šivanje vagine.

Operacije se izvode kroz vaginu ili laparoskopski (kroz ubode u trbušnoj stijenci). Ponekad se morate pribjeći otvorenoj operaciji abdomena.

Nakon kirurškog liječenja prolapsa maternice propisuje se protuupalna terapija i lijekovi protiv bolova. Ako je maternica očuvana, po potrebi se provodi hormonska nadomjesna terapija lijekovima koji sadrže estrogen.

Video: Kirurško liječenje prolapsa unutarnjih organa

Prevencija prolapsa maternice

Zakon predviđa ograničenje težine predmeta koje žene smiju podizati i nositi na poslu (ne više od 20 kg). Ona se mora strogo pridržavati utvrđena norma. Djevojčica se od malih nogu mora upoznavati s posljedicama velikih fizičkih napora.

Važna preventivna mjera je odgovarajuću njegu iza genitalija, osobito nakon poroda. Takva je mjera neophodna za sprječavanje upalnih procesa u vagini. Također je važno pravodobno liječiti bolesti genitalija i drugih organa zdjelice.

Od velike je važnosti pravilno vođenje poroda, pažljivo šivanje praznina. Nakon poroda liječnici preporučuju da svakako radite vježbe za vraćanje elastičnosti mišića i ligamenata maternice. U prisutnosti ozljeda pri rođenju, propisana je laserska terapija ili električna stimulacija mišića zdjelice.

Morate se pravilno hraniti kako biste izbjegli zatvor.

Vježbe za jačanje mišića zdjelice i rodnice

Dobar način za sprječavanje prolapsa maternice i vagine su satovi joge u posebnim položajima. Postoji i skup posebnih vježbi koje pomažu u jačanju mišića dna zdjelice i vagine.

Neke od njih izvode se u sjedećem položaju: uvlačenje mišića rodnice i donjeg trbuha, nakon čega slijedi njihovo "izbacivanje", kontrakcija i opuštanje sfinktera. Ostale vježbe izvode se u stojećem ili ležećem položaju, npr.: hodanje u krug s loptom u sendviču između nogu, puzanje naprijed i nazad.

Također je korisna vježba koju žena treba izvoditi ležeći na leđima s nogama savijenim u koljenima, sa stopalima pritisnutim na pod: potrebno je raširiti noge što je više moguće, a zatim ih spojiti, stišćući mišiće vagine. S istim početnim položajem možete podići zdjelicu stezanjem mišića. Vježbe se izvode 10 puta. Učinkovitost takve gimnastike je zajamčena.

Video: Vježbe za sprječavanje prolapsa maternice