Kako se razvija astma kod djece? Astma: simptomi kod djece i koji su znakovi? Vanjski znakovi bolesti

Bronhijalna astma- raširen upalna bolest bronhija, kod djece najčešće alergijske prirode. Prvi znakovi bronhijalne astme obično se javljaju kod djece mlađe od 5 godina, i ne nestaju uvijek s godinama, već se manifestiraju simptomima različitog intenziteta povremeno tijekom života.

U 34% svih bolesnika s astmom ova se bolest prvi put očituje prije 10. godine života. Ali u 80% od ovog broja, do adolescencije, sve manifestacije bolesti nestaju. U 1/5 pacijenata od djetinjstva, bronhijalna astma se vraća nakon 45 godina.

Do 10 godina vjerojatnost astmatičnog napada uvelike ovisi o nasljeđu:

• ako je 1 roditelj bolestan, rizik je 30%;
• kada su oba roditelja bolesna, rizik od bolesti je 75%.

Za bronhijalnu astmu važna je sezonalnost. Do 40% egzacerbacija uzrokuje pelud cvjetnice. Dječaci imaju 2-3 puta veću vjerojatnost da obole od ove bolesti nego djevojčice.

Razlozi

Vjerojatnost da se razbolite povećava se ako:

• genetska predispozicija- najznačajniji čimbenik, uključujući regulaciju imunološkog odgovora (sinteza IgE), kao i regulaciju sinteze enzima koji pokreće upalne medijatore;
• preosjetljivost(senzibilizacija) organizma na alergene - alergizacija u ranoj dobi, na primjer, grinje iz kućne prašine, lijekovi, pasivno pušenje;
• djelovanje vanjskih čimbenika koji pokreću hiperreaktivnost bronha– Uzročnici upale su:
  1. respiratorne infekcije;
  2. oštro udisanje hladnog zraka;
  3. fizički ili emocionalni stres;
  4. hormonalni poremećaji;
  5. doba dana - egzacerbacije se češće bilježe rano ujutro ili noću;
  6. iritirajuće djelovanje obrnutog refluksa hrane iz jednjaka s gastroezofagealnim refluksom;
  7. promjena meteoroloških uvjeta.

Upala bronha, koja izaziva kršenje vodljivosti bronhijalnog stabla i spazam glatkih mišićnih vlakana bronha () uzroci su astme u djece.

Oblici bolesti

Svi oblici astme manifestiraju se u djece sa piskavim (stridornim) disanjem, a pojavu ovog simptoma treba smatrati razlogom za pregled kod pulmologa.

1. Atopijski (alergijski) oblik - razvija se kao posljedica inhalacijskog kontakta s alergenima.
2. Neatopijski oblik - napad je izazvan bronhospazmom, izazvanim faktorom nealergijskog podrijetla - stresom, hladnim zrakom, tjelesnom aktivnošću, stresom.
3. Mješoviti - u kojem se kombiniraju znakovi alergijskog i nealergijskog oblika bolesti.
4. Astmatični status - ili stanje opasno po život, akutni oblik, popraćeno začepljenjem malih bronha, "nijema pluća".

Prema težini tijeka, bolest u djece i odraslih klasificirana je jednako. O klasifikaciji astme kod djece, kao io tome kako liječiti egzacerbaciju, možete pročitati u članku.

Značajka astmatičnih napada u djetinjstvo je da težina bolesti nije određena trajanjem napada ili bolesti. U djetinjstvu se u vrlo kratkom vremenu može razviti stanje opasno po život.

To je zbog činjenice da se kod djece, posebno one mlađe od 3 godine, simptomi astme pojavljuju s oticanjem bronha i povezani su s činjenicom da je promjer bronha u ovoj dobi manji nego kod odraslih.

Čak i lagano oticanje dišnih putova uzrokuje trajno suženje. U odraslih je bronhijalna opstrukcija uzrokovana više bronhospazmom nego oticanjem sluznice bronha.

Simptomi

Bronhijalna astma kod djece se brzo razvija, prvi znakovi se mogu pojaviti u pozadini potpunog zdravlja. Ali češće se simptomi početne bronhijalne opstrukcije kombiniraju s ili, atopijskim dermatitisom, ekcemom.

Atopijska astma je češća kod djece, a nealergijski oblik može se razviti kao odgovor na aspirin. Pri liječenju aspirinom u kratkom vremenu mogu se razviti simptomi aspirinske astme, bolesti koju je teško liječiti.

Sklonost aspirinskoj astmi je nasljedna. Ako u obitelji postoje pacijenti s ovom bolešću, tada kod djeteta treba očekivati ​​simptome intolerancije na aspirin.

Vanjski znakovi bolesti

Dijete postupno razvija određene vanjske znakove bolesti - prsni koš se deformira uz stvaranje izbočine prsne kosti, stvara se tzv. kobičasti prsni koš.

Znak astme je oskudan ispljuvak, koji se rijetko izlučuje bez egzacerbacija. Ovaj simptom javlja se u 70% slučajeva samo tijekom napada.

Dijagnostički simptom bronhijalne astme u djece je često (više od 50 udisaja / minuti) šištanje, stezanje, težina u prsima.

Napad astme umjerene težine popraćen je simptomima:

• već tijekom normalnog razgovora javlja se nedostatak zraka kod beba, bebe odbijaju jesti;
• pacijentu je teško govoriti u dugim rečenicama, govori u zasebnim frazama, riječima;
• uzbuđen je, kada diše, vidljivo je kako supraklavikularne jame tonu, interkostalni mišići se napinju;
• puls iznad 120 otkucaja u minuti;
• učestalo stridorno disanje doseže 30-50 udisaja u minuti.

Ako se stanje bolesnika pogoršava, iz uzbuđenog stanja prelazi u retardirano stanje, puls se naglo usporava, tada ti znakovi znače da je došlo do stanja opasnog po život.

S takvim simptomima roditelji bi trebali biti oprezni. Ako se pacijent iznenada iznenada smiri, tada takva smirenost može biti manifestacija oslabljene svijesti zbog nedostatka kisika.

atopijska astma

Najčešći oblik bronhijalne astme u djece je alergijski, povezan s atopijom (povećana sinteza IgE kao odgovor na alergen), povećanom reaktivnošću bronha, koja se izražava sklonošću bronhospazmu, hipersekrecijom sluzi, edemom - bronhijalnom opstrukcijom.

Simptomi bronhijalne astme kod djece obično se prvo javljaju noću. Dijete se budi zbog nedostatka zraka s osjećajem težine u prsima.

1. Dijete želi ustati, treba mu svjež zrak. Zauzima karakterističan položaj, ruke se oslanja na koljena, stol, bilo koju površinu u blizini koja mu pomaže, naginje se, izbacuje zrak iz pluća, jer to zahtijeva znatan napor. U isto vrijeme, ramena se podižu, prsa se primjetno šire.
2. Vene na vratu nabreknu, pri disanju se vidi kako su dišni mišići povezani, izdisaj je otežan i produljen.
3. Koža postaje blijeda.
4. Razvija se akrocijanoza - cijanoza koža zbog slabe prokrvljenosti najizraženiji simptom je u području nazolabijalnog trokuta, prstiju i stopala.
5. Noćni napad traje do 3-4 sata, nakon čega bolesnik zaspi.

Aura prije napada

Prije napada može se pojaviti stanje koje se naziva aura. Pojavom takvih simptoma kod djeteta kao što su iznenadno kihanje, koprivnjača na koži, curenje nosa, ono može shvatiti da počinje napadaj astme, a djeca starija od 7 godina mogu sama koristiti inhalator.

• aura je ponekad popraćena svrbež kože, grlobolja, glavobolja, bezrazložni strah, panika.
• Znakovi početne egzacerbacije ponekad su ograničeni na kašalj s oskudnim staklastim ispljuvkom, a sami šokovi kašlja popraćeni su suhim zviždanjem.

Kada se pojave znakovi aure, dijete starije od 6-7 godina već može samostalno poduzeti mjere za sprječavanje ili smanjenje pogoršanja bronhijalne astme.

Inače se napad razvija:

• disanje postaje teško;
• otkucaji srca se povećavaju;
• koža postaje plavkasta.

Ako se govor djeteta usporava, javlja se pospanost, pojačava se cijanoza i gušenje, potrebno je kontaktirati medicinska pomoć odmah.

Neatopijski oblik

Bronhijalna astma nealergijskog podrijetla može se razviti kao refleksna reakcija kašlja na bronhospazam. Može izazvati bronhospazam hladan zrak, koji je oštro udahnuo tijekom šetnje, neočekivano snažno uzbuđenje, radosno ili izazivanje straha.

U tim slučajevima morate ga pokušati smiriti, odvratiti mu pažnju, jer bronhospazam, kao i panika, strah od početka pogoršanja, pokreću mehanizam bolesti. Ometajući manevri mogu biti senf na listovima, nekoliko gutljaja tople vode.

Kada posumnjati na astmu

Roditelji trebaju odvesti dijete pulmologu ako primijete da:

• beba tijekom šetnje po hladnom vremenu ima poteškoća s disanjem, javlja se kratkoća daha pri normalnom hodanju;
• dok se igra s kućnim ljubimcima, počinje kašljati, ima poteškoća u razgovoru;
• reagira burnim kihanjem, kašljanjem na kemijsko čišćenje u stanu.

Bronhijalna astma je bolest koja se, uz pažljivu pažnju, savršeno liječi. Ali kako bi se spriječilo pogoršanje stanja djeteta, ne treba podcjenjivati ​​opasnost od bolesti. Roditelji bi trebali slijediti preporuke pulmologa, ne precjenjivati ​​vlastito iskustvo i pravovremeno potražiti pomoć u hitnim slučajevima.

Respiratorni poremećaji, u kojima je poremećena bronhijalna vodljivost, dovode do razvoja bronhoopstruktivnog sindroma. S dugim tijekom, ovo stanje se pretvara u astmu.

Što je?

Nekoliko različitih uzroka dovodi do razvoja respiratornih poremećaja odjednom. Kod bronhijalne astme postoji povećana reaktivnost bronha na određene tvari, što dovodi do razvoja bronhijalne opstrukcije (blokade). Zrak s otopljenim kisikom ne prolazi dobro kroz sužene bronhe. Kao rezultat toga, to dovodi do kršenja razmjene zraka između krvi, plućnog tkiva i okoliša.

Nakon izlaganja različitim čimbenicima provokacije dolazi do kršenja bronhijalne vodljivosti. Ovo stanje se naziva bronhoopstruktivni sindrom. Ako ovaj proces traje dugo, tada tijek bolesti prelazi u kronični oblik. U ovom slučaju, bronhoopstruktivni sindrom postaje već bronhijalna astma.

Prema statistikama, ova bolest se javlja u 10% djece. Dječaci češće obolijevaju od djevojčica. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 4-10 godina.

Bronhijalna astma javlja se ne samo u pedijatriji. Odrasli također mogu oboljeti. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Tijek bronhijalne astme je valovit. Razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se remisijama. Trajanje mirnog razdoblja može biti različito. Uglavnom ovisi o državi imunološki sustav i prisutnost popratnih kroničnih bolesti u djeteta. Oslabljene bebe imaju mnogo više egzacerbacija od djece koja se podvrgavaju redovnoj rehabilitaciji.

Faktori rizika

Razni provokatori mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme. U nekim situacijama, djelovanje nekoliko provocirajućih čimbenika odjednom ima izraženiji učinak, što dovodi do postojanog bronhoopstruktivnog sindroma.

Među najznačajnijim čimbenicima rizika:

• genetska predispozicija. Ako jedan od roditelja ima bronhijalnu astmu, tada je rizik od bolesne bebe 25%. U slučajevima kada su i otac i majka bolesni, rizik od respiratornog zatajenja kod djeteta je već 75%. Ne u svim slučajevima genetska predispozicija dovodi do razvoja bolesti. Ako dijete nije pod utjecajem drugih nepovoljnih čimbenika, tada možda neće razviti bolest tijekom svog života.
• Kontaminirani zrak. Djeca koja žive u blizini industrijskih pogona i tvornica, kao i u blizini velikih autocesta, imaju više visokog rizika razvoj bronhijalne astme. Najsitnije čestice otrovnih proizvoda mogu dugo ostati u zraku. U dodiru sa sluznicom gornjih dišnih putova lako izazivaju upalu, što dovodi do bronhijalne opstrukcije.

• Prašina i kućne grinje koje žive u jastucima i pokrivačima. Ovi naizgled bezopasni čimbenici često dovode do razvoja trajnih simptoma bronhijalne opstrukcije. Najmanje grinje stalno su u kontaktu s kožom, uzrokujući jaku alergiju. U konačnici, to dovodi do teškog respiratornog zatajenja.
• Životinje. Najopasniji su kućni ljubimci koji žive kod kuće. Vuna, paperje, kao i životinjska perut često postaju izvor izraženih alergijska reakcija. Manifestira se ne samo pojavom specifičnih osipa na koži, već je karakterizirana i prisutnošću poremećenog disanja.

• Prehrambeni proizvodi. Posebno hrana pripremljena na industrijski način. U takvim proizvodima postoji mnogo sintetičkih aditiva, boja i aromatičnih komponenti. Ulazak u gastrointestinalni trakt izazivaju teške alergijske reakcije. To doprinosi razvoju sustavnih štetnih simptoma: kašlja s ispljuvkom i piskanja pri disanju.

• Kemikalije za kućanstvo. Mnogi sintetički proizvodi sadrže priličnu količinu raznih parfemskih dodataka i mirisa. Ove tvari imaju izražen iritirajući učinak na dišne ​​puteve. S produljenim kontaktom s takvim proizvodima, rizik od razvoja bronhijalne opstrukcije kod djeteta uvelike se povećava.
• Individualna osjetljivost na cvjetnice. Tipično, napadi astme u ovom stanju imaju jasnu sezonskost. Dobrobit bebe pogoršava se u proljeće i jesen. U to vrijeme cvjetaju korovi i livadne trave, kao i razno drveće i grmlje.
• Jaka vlaga i vlaga u sobi. Ovo stanje izaziva razvoj gljivica plijesni. U mokrim i vlažnim uvjetima brzo rastu i razmnožavaju se. Velike kolonije plijesni mogu izazvati ozbiljne probleme s disanjem kod bebe.
• Infekcija virusima i bakterijama. Trenutno je sve više liječnika počelo registrirati oblik bronhijalne astme uzrokovan virusom. U često bolesnog djeteta sa smanjenim imunitetom, posljedica virusne infekcije često je razvoj bronhoopstruktivnog sindroma. Također, u nekim slučajevima, bakterijske infekcije dovesti do astmatičnih problema s disanjem.

• Gutanje duhanskog dima. Znanstveno je dokazan utjecaj pasivnog pušenja na nastanak bronhijalne astme. Ako jedan od roditelja stalno puši u stanu ili sobi u kojoj je dijete, tada se rizik od razvoja bronhijalne astme značajno povećava.
• Snažan fizički napor koji dovodi do iscrpljenosti. Pretjerani treninzi, nepravilno odabrani, mogu dovesti do poremećaja imunološkog sustava. Nakon dugotrajnog stresa dijete razvija respiratorne probleme, javlja se nedostatak zraka.

Uzroci

Bronhijalna astma se najčešće razvija kada dijete ima izvorno prisutnu genetsku predispoziciju. Uz dodatnu izloženost nepovoljnim čimbenicima okoliša, tijek bolesti se pogoršava i postaje kroničan.

Razvoj astmatičnog respiratornog zatajenja dovodi do:

• Konzumiranje hiperalergene hrane. Najčešće su to: agrumi, čokolada, slatkiši, plodovi mora, riba, med i drugi. Gutanje alergenih proizvoda u tijelo dovodi do razvoja alergijske reakcije. Posebno se može pokazati izraženim sindromom bronhijalne opstrukcije.
• Udisanje zagađenog zraka. Otrovni industrijski proizvodi i ispušni plinovi imaju toksični učinak na epitelne stanice gornjih dišnih putova. Ove tvari uzrokuju teške grčeve bronha, što dovodi do suženja njihovog lumena i respiratornog zatajenja.
• Alergijske bolesti.Često su ove patologije sekundarne i razvijaju se kao pozadina s istodobnim kronična bolest. Do razvoja bronhijalne astme dovode: trajna disbakterioza, patologija gastrointestinalnog trakta, diskinezija žučnog mjehura i kronični hepatitis.
• Primjena lijekovi bez prethodne preporuke liječnika ili krivo odabran. Svi lijekovi mogu imati nuspojave. Mnogi od njih mogu uzrokovati trajnu bronhijalnu opstrukciju. Ako dijete ima genetsku predispoziciju za bronhijalnu astmu, to može dovesti do razvoja bolesti.
• Teška traumatska situacija ili stres. Bilo je slučajeva razvoja bolesti nakon preseljenja u novo mjesto stanovanja, razvoda roditelja, kao i smrti bliskih rođaka u ranom djetinjstvu. Teški stres pridonosi proizvodnji povećane količine hormona. Oni uzrokuju stezanje bronha, što dovodi do zatajenja disanja.
• Nepravilna terapija kroničnih bolesti dišnog sustava.Česti bronhitisi, osobito oni s izraženom bronhoopstruktivnom komponentom, u konačnici dovode do razvoja bronhijalne astme. Ako dijete često kašlje i ima prehladu do 4-5 puta godišnje, tada bi roditelji trebali razmišljati o prisutnosti bronhijalne astme kod bebe.

Klasifikacija

Svi oblici alergijske astme mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Ova se klasifikacija temelji na uzrocima koji uzrokuju bolest. Ova podjela je vrlo važna u pedijatrijskoj pulmologiji. Ova klasifikacija pomaže liječnicima da propisuju pravi tretman.

Uzimajući u obzir vodeći uzrok, bronhijalna astma može biti:

• Alergičan. Razvoj ovog oblika bolesti dovodi do gutanja alergena koji izazivaju razvoj nepovoljnih sustavnih manifestacija. U prisutnosti individualne preosjetljivosti na strane tvari, u bebe se povećava razina imunoglobulina E. Ove komponente dovode do teškog bronhospazma, što se očituje pojavom kašlja.
• Neatopijski. S ovim oblikom bolesti, grč u bronhima javlja se zbog bilo kakve izloženosti, ali ne i alergena. Ova varijanta astme razvija se kao posljedica ozbiljnog stresa, hipotermije ili kao posljedica pretjerane i nepravilno odabrane tjelesne aktivnosti.
• Mješoviti. Može se pojaviti kao posljedica izloženosti i alergijskim i neatopijskim uzrocima. Karakterizira ga pojava brojnih simptoma. Tijek bolesti obično je najmirniji. Razdoblja remisije mogu biti prilično duga.
• Astmatični status. Ovo je izuzetno opasno hitan slučaj izdvaja se u zaseban oblik bronhijalne astme. Dijete može imati nekoliko takvih napada tijekom života. Ovo stanje je izuzetno teško, u kojem se simptomi naglo povećavaju zatajenje disanja. U ovom slučaju potrebno je hitno liječenje.

Tijek astme može biti različit. Na to utječe nekoliko čimbenika:

• dob u kojoj je beba pokazala prve znakove bolesti;
• stanje imuniteta;
• prisutnost popratnih kroničnih bolesti;
• regija prebivališta;
• prikladnost odabranog tretmana.

Svi oblici bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina, uzimajući u obzir posebnu težinu:

• S blagim epizodnim tijekom. U ovom obliku ne promatraju se funkcije vanjskog disanja. Napadaji otežanog disanja javljaju se rjeđe od jednom tjedno. Razdoblje bez napadaja može biti prilično dugo.
• Uz lagani uporni tok. Karakterizira ga pojava napadaja otežanog disanja nekoliko puta tijekom tjedna. Nema dnevnog pogoršanja dobrobiti. Kada dođe do napada, disanje je poremećeno, pojavljuje se napadajući kašalj, otežano disanje se povećava. Spirometrija ne pokazuje abnormalnosti.
• S umjerenim tečajem. Pogoršanje dobrobiti događa se gotovo svaki dan. Tijekom takvih napada, djetetov san je poremećen, opažaju se teški respiratorni poremećaji, što dovodi do teške otežano disanje. U liječenju stanja potrebna je svakodnevna uporaba bronhodilatatora. Spirometrija pokazuje odstupanja od norme za 20-40%.
• S teškim tijekom. Opasno razvojem nekoliko napada u jednom danu. Također, takvo pogoršanje može se dogoditi noću. Terapija kratkodjelujućim bronhodilatatorima ne daje izražen učinak. Za kontrolu tijeka bolesti potrebno je imenovanje hormona. Spirometrija pokazuje odstupanje od normalni pokazatelji disanje za više od 40%.

Što je bronhijalna astma kod djece, dr. Komarovsky će detaljno reći u sljedećem videu.

Simptomi

Prepoznajte bronhijalnu astmu početno stanje dovoljno teško. Vrlo često roditelji vjeruju da dijete ima samo alergiju ili bronhoopstruktivni bronhitis. U interiktnom razdoblju ponekad čak ni iskusan liječnik često ne može odrediti astmu kod djeteta. Daljnji razvoj bolesti očituje se razvojem karakterističnih štetnih simptoma koji bi trebali upozoriti roditelje.

Za bronhijalnu astmu u razdoblju pogoršanja karakteristično je:

• Pojava nedostatka zraka. Ekspiratorne je prirode. U ovom slučaju, izdisaj je primjetno otežan. Možete sami provjeriti nedostatak zraka kod kuće. To dokazuje povećanje broja respiratornih pokreta u minuti za više od 10% dobne norme.
• Kašalj s otežanim iskašljavanjem. Uglavnom ovaj simptom zabrinjava dijete tijekom dana. Noću, kašalj je donekle smanjen. Sputum u bronhijalnoj astmi je prilično viskozan, "staklast". Kada ga pokušava iskašljati, dijete čak može osjetiti bol u prsima.
• Povećan broj otkucaja srca.Čak iu nedostatku tjelesne aktivnosti, dijete razvija tahikardiju. Ovaj simptom obično je povezan s nedostatkom daha. Što je ona izraženija, to se više povećava broj kontrakcija srca u jednoj minuti.
• Pojava suhog piskanja tijekom disanja. U teškim slučajevima, takvi zvukovi disanja postaju čujni sa strane, bez upotrebe fonendoskopa. Hropovi su pretežno suhi i hripajući. Vjeruje se da kod bronhijalne astme "harmonika svira u prsima".
• Pojava zvuka kutije tijekom udaraljki. Ova metoda se provodi kako bi se razjasnila dijagnoza. Pri kuckanju prstima po prsima čuje se karakterističan zvuk koji podsjeća na udarce po praznoj kutiji. Pojava ovog simptoma manifestira se već u udaljenim fazama bolesti i ukazuje na povećano punjenje pluća zrakom.
• Nedostatak učinka konvencionalnih lijekova, koristi se za ublažavanje kašlja. Samo bronhodilatatori i hormonska sredstva imaju vidljiv terapeutski učinak. S alergijskim oblikom bronhijalne astme antihistaminici donose izražen učinak.

Simptomi napadaja

• Dobrobit djeteta tijekom pogoršanja bolesti uvelike je poremećena. Dijete postaje hirovitije, uplašeno. Neke bebe, posebno u prvim mjesecima nakon rođenja, počnu plakati, traže još u naručju. Bebe gotovo potpuno gube apetit, odbijaju jesti.
• Tijekom napada dijete razvija ekspiracijsku dispneju. Da bi se ublažilo ovo stanje, beba često zauzima prisilni položaj. Mnogo se naginje naprijed. Glava može biti blago zabačena unatrag.
• Često astmatična djeca tijekom napada pokušavaju se rukama osloniti na stolicu ili čak ogradu kreveta. Ovaj prisilni položaj donekle olakšava ispuštanje sputuma i poboljšava disanje.
• S teškim napadom beba pokazuje simptome zatajenja disanja. Usne postaju blijede, au nekim slučajevima čak i plavkaste. Ruke i noge su hladne na dodir. Dijete ima paradoksalan puls. S ovim poremećajem ritma mijenja se broj srčanih kontrakcija tijekom udisaja i izdisaja.
• Neke bebe pokušavaju zauzeti sjedeći položaj. To im pomaže da bolje dišu. Čak i sa strane možete vidjeti sudjelovanje pomoćnih dišnih mišića tijekom disanja. Dijete duboko i često diše. Stanje je pogoršano jakim nadirljivim kašljem. U nekim slučajevima to čak dovodi do činjenice da dijete počinje plakati.
• Nakon napada beba se osjeća premoreno. Neka se djeca dugo ne mogu smiriti. Njihov san je poremećen. Trajanje napadaja može varirati. Kasnom primjenom inhalatora može se razviti opasno i po život opasno stanje - status asthmaticus. U ovoj situaciji nemoguće je nositi se s uklanjanjem štetnih simptoma kod kuće - potrebna je medicinska pomoć.

Kako se manifestira u prsima?

Tijek bronhijalne astme u dojenčadi također se može pojaviti u različite opcije: od blage težine do najteže. Dojenčad često ima napadaje astme na kiselo-mliječne proizvode i plijesni. Druga najčešća je alergija na hranu.

Obično se prvi simptomi bronhijalne astme kod dojenčadi pojavljuju u dobi od 5-6 mjeseci. U to vrijeme beba počinje primati novu hranu kao komplementarnu hranu. Ako dijete ima individualna netrpeljivost ili preosjetljivost na neku tvar - može razviti simptome bronhijalne opstrukcije.

Upečatljiv simptom bronhijalne astme kod dojenčadi je pojava kašlja. Beba počinje kašljati i danju i noću. U nekim slučajevima pridružuje se kratkoća daha. Čak iu krevetu, bez tjelesne aktivnosti, kod djeteta se povećava broj udisaja i otkucaja srca u jednoj minuti.

Bebe počinju loše sisati, učinkovitost se smanjuje dojenje. Takva djeca gube na težini i nešto zaostaju za vršnjacima u tjelesnom razvoju. Tihi plač također je jedan od simptoma bronhijalne astme kod bebe prve godine života. Dijete postaje letargično, loše traži ruke. Neke bebe ne spavaju dobro i često se bude tijekom noći.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze neće biti dovoljno samo uzimanje anamneze i liječnički pregled djeteta. Da bi se identificirala trajna bronhijalna opstrukcija, potrebni su dodatni testovi i pregledi. Samo provođenje različitih dijagnostičkih testova pomoći će u postavljanju točne dijagnoze.

Za dijagnosticiranje bronhijalne astme trebat će vam:

• Opća analiza krvi. Povećanje broja bijelih krvnih stanica i umjerena eozinofilija (povećanje broja eozinofila u leukocitarna formula) ukazuju na povećanu alergizaciju. Takve promjene karakteristične su uglavnom za alergijski oblik bronhijalne astme.

• Ispitivanje sputuma. Detekcija specifičnih Charcot-Leidenovih kristala, Kurshmanovih spirala, povećanje broja deskvamiranih epitelnih stanica, kao i povišena razina eozinofila ukazuju na postojanje perzistentne bronhalne opstrukcije.
• Provođenje studije o omjeru plinova u krvi. Uz dugotrajni tijek bronhijalne astme, dolazi do smanjenja sadržaja otopljenog kisika i laganog povećanja ugljičnog dioksida. Takve promjene ukazuju na prisutnost teške hipoksije ili gladovanja stanica u tijelu.
• Spirometrija. Odražava pokazatelje vanjskog disanja. Procjena forsiranog izdisaja i ukupni pokazatelji vitalni kapacitet pluća pomažu identificirati trajnu bronhijalnu opstrukciju u tijelu, što dovodi do promjene parametara respiratorne funkcije pluća. Smanjenje ovih parametara procjenjuje se kao postotak dobne norme.
• Provođenje testova skarifikacije. Oni pomažu identificirati sve moguće alergene koji uzrokuju razvoj bronhijalne opstrukcije kod djeteta. Studiju provodi samo alergolog. Test se može raditi samo na djeci starijoj od pet godina.

• Rtg organa prsa. Pomaže u utvrđivanju sekundarnih znakova bronhijalne opstrukcije: povećana prozračnost pluća i promjena promjera velikih bronha.
• Bronhoskopija. Koristi se u ograničenim slučajevima, uglavnom za izvođenje diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile slične bolesti koje se javljaju, kao što je bronhijalna astma sa simptomima bronhijalne opstrukcije.

Komplikacije

Razvoj štetnih učinaka bronhijalne astme ovisi o mnogim čimbenicima. Najvažniji od njih je pravovremena dijagnoza i pravilno propisano liječenje. Kod neadekvatno odabranog režima terapije dijete može doživjeti brojne štetne posljedice bolesti.

Među najčešće prijavljenim komplikacijama bronhijalne astme su:

• Razvoj status asthmaticus.
• Iznenadna pojava simptoma akutno respiratorno zatajenje.
• Spontani pneumotoraks. U tom stanju dolazi do pucanja kapsule koja prekriva vanjski dio pluća. Ovo se stanje obično javlja tijekom jakog napadaja.
• Uspon šoka. Razvoj akutnog respiratornog zatajenja dovodi do oštri pad krvni tlak. Ovo stanje je izuzetno nepovoljno i zahtijeva hitno liječenje i hospitalizaciju u bolnici.
• Upala pluća. Pojavljuje se prilikom pridruživanja upalni proces bakterijska flora. Karakterizira ga prilično težak tijek. Za ublažavanje simptoma potrebni su antibiotici.
• Emfizem. Razvija se kod astmatičara s iskustvom. Karakterizira ga povećano punjenje plućnog tkiva zrakom. U ovom slučaju, respiratorna funkcija pluća značajno je smanjena, što dovodi do pojave simptoma respiratornog zatajenja.
• Formiranje kardiovaskularne insuficijencije. To je krajnje nesretna komplikacija. Ovo stanje zahtijeva imenovanje nekoliko vrsta lijekova odjednom, uključujući srčane glikozide.

Liječenje

Odabir potrebnih lijekova provodi se tek nakon sveobuhvatnog pregleda djeteta. Prije odabira potrebnih inhalatora ili tableta, potrebno je točno identificirati oblik bronhijalne astme i odrediti ozbiljnost bolesti.

Dijete s bronhijalnom astmom liječi pulmolog. Uz alergijski oblik djeteta, nužno je pokazati alergologu. Ovaj liječnik će vam pomoći da napravite individualniji tretman, uzimajući u obzir karakteristike imunološkog sustava.

Liječenje u pulmološkoj ambulanti provodi se samo kada teški slučajevi bolesti. S blagim tijekom, redoviti posjeti klinici i ambulantne konzultacije s liječnicima sasvim su dovoljni.

Liječenje bronhijalne astme uključuje nekoliko osnovnih principa:

• Imenovanje simptomatskih lijekova. U ovom slučaju lijekovi koriste se samo tijekom napada kako bi se uklonili akutni štetni simptomi bolest. Obično se u te svrhe koriste različiti inhalatori.

• Odabir osnovne terapije. Ta su sredstva već dodijeljena za stalni prijem. Pomažu u sprječavanju novih napada i poboljšavaju tijek bolesti. Praćenje učinkovitosti lijekova provodi se pomoću spirometrije. Kod kuće, poseban prijenosni uređaj, mjerač vršnog protoka, savršen je za tu svrhu.
• Izuzetak od Svakidašnjica sve vrste alergena. Slijeđenje hipoalergenske prehrane, korištenje posebne posteljine i ograničavanje igranja s mekim igračkama pomoći će u sprječavanju novih napada i razvoja status asthmaticusa.
• Korištenje posebnih ovlaživača zraka. Ovi uređaji pomažu u stvaranju optimalne mikroklime u sobi. Presuh zrak iritira dišne ​​putove, uzrokuje probleme s disanjem i nove napadaje astme.

• Primjena antitusivnih i ekspektoransnih lijekova. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju izraženog napadajućeg kašlja. Prikladno i ako dijete nema alergije ljekovito bilje: podbjel, majčina dušica, neven i dr. Fitoterapiju treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
• Ograničite igru ​​sa životinjama. Za malo dijete s astmom najbolje je da nema dlakave prijatelje kućne ljubimce. Životinjske dlake i dlake mogu nepovoljno utjecati na zdravlje djeteta i izazvati nove napadaje.

• Redovita dezinfekcija. Prostor za posjete u kojem se nalazi dijete treba svakodnevno čistiti. Koristite kaustične i previše agresivne kemikalije ne bi trebalo. Bolje je odabrati deterdžente koji ne sadrže izražene aromatske aditive. Najbolja opcija su kemikalije za kućanstvo koje imaju posebnu oznaku o sigurnosti uporabe čak iu dječjim sobama.

• Jačanje imuniteta. Za to, aktivne šetnje dalje svježi zrak, kompleksi terapije vježbanjem, vježbe disanja, kao i razna otvrdnjavanja. Pravilno otvrdnjavanje djeteta treba biti od najranijih godina njegovog života. Stvrdnjavanje treba biti redovito. Skup ovih mjera pomoći će u jačanju oslabljenog imuniteta bebe, što će pomoći u smanjenju napada astme u budućnosti.

Medicinska terapija

Kao osnovno liječenje koriste se različite skupine lijekova. Među njima:

• Stabilizatori membrane mastocita. Pomozite biološki smanjiti proupalne djelatne tvari koji se javljaju tijekom alergijske upale. Učinak ne dolazi odmah. Obično je potrebno od 14 dana do nekoliko mjeseci da se postigne učinak. Ovi lijekovi uključuju: Ketotifen, Kromogen, Cromohexane, Nedocromil, Intal i druge.
• Antihistaminici. Pomažu u otklanjanju oteklina glatkih mišićnih stanica bronha. To pomaže poboljšati ispuštanje sputuma i smanjiti upalu. Imenuje alergolog. Za kontrolu bronhijalne astme prikladni su Suprastin, Loratadin, Zirtek, Claritin i drugi.
• Hormonska. Propisani su za tešku astmu, kao iu slučajevima kada je prethodni režim terapije bio neučinkovit. Imaju izražen protuupalni učinak. Na dugotrajnu upotrebu može izazvati nuspojave. Mogu se propisati u obliku inhalatora ili tableta (u teškim slučajevima).

Za simptomatsko liječenje i otklanjanje nepovoljnih, akutnih simptoma bronhopstrukcije, koriste se lijekovi s bronhoučinkom. Pomažu brzom uklanjanju bronhijalni spazam i poboljšati disanje.

Ova sredstva su propisana kao aerosoli, koji su dostupni u obliku raznih inhalatora, odstojnika i nebulizatora. Oni pomažu da se aktivna tvar što brže i učinkovitije rasporedi. Najmanje čestice lijeka dospiju u bronhije u najkraćem mogućem vremenu. Obično se učinak postiže unutar prvih 5 minuta od trenutka uporabe.

Sljedeće skupine lijekova imaju bronhodilatacijski učinak:

• Adrenomimetici. Oni blokiraju adrenoreceptore, koji se nalaze na površini bronhijalnih stanica. Mogu biti kratkog i dugog djelovanja. Pripreme na bazi salbutamola uklanjaju bronhijalni spazam za 5-10 minuta. Foradil, Serevent i Valmaks pomažu u uklanjanju opstrukcije u dišnim putovima 10-12 sati.

• Antikolinergici. Imaju izražen učinak. Može izazvati sistemske nuspojave. Često jako smanjena arterijski tlak. To uključuje: Atropin, Atrovent, Platifillin i druge.
• ksantini. Oni nisu lijekovi izbora. Propisani su samo uz neučinkovitost prethodno odabrane terapije. Često se koristi u kombiniranim režimima za liječenje bronhijalne astme. To uključuje: teofiline, Eufilin i druge.
• Kombinirano. Kombinacija antikolinergika i adrenomimetika omogućuje postizanje brzog učinka i zadržavanje dugo vremena. To uključuje: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretide i druge. Dodijeljeno 1-2 inhalacije dnevno. Kod produljene primjene može biti potrebna prilagodba doze ili zamjena drugim lijekovima.

Bebe koje boluju od bronhijalne astme treba potpuno isključiti iz prehrane. alergenski proizvodi. To uključuje:

• Crvene sorte mesa i peradi.
• Tropsko voće.
• Povrće i voće su žute, narančaste i crvene boje.
• Morski plodovi i morska riba.
• Citrusi.
• Čokolada.
• Slatkiši i gazirana pića.
• Industrijski pripremljena hrana s visokim udjelom začina, te konzervansa i bojila.

Kod beba s intolerancijom na laktazu može se javiti napadaj astme nakon konzumiranja fermentiranih mliječnih proizvoda i kravlje mlijeko. U takvim slučajevima bolje je prijeći na korištenje kozje skute i sira. Ovi će proizvodi biti sigurniji za bebu s astmom.

Optimalni jelovnik za dijete s astmom trebao bi sadržavati hipoalergene proteinski proizvodi, kaše i dovoljno vlakana. Odgovarajući proteini su: pileća prsa, kunić, puretina (ako nema alergija na kokošja jaja). Za prilog možete skuhati kašu ili pire krumpir od krumpira ili cvjetače.

Sve žitarice mogu biti uključene u dječju prehranu. Ograničenja mogu biti samo ječmena i zobena kaša u slučaju intolerancije na gluten. Kao vlakno, prikladno je bilo koje povrće i korijenski usjevi bijele i zelene boje. Desert mogu biti jabuke i kruške. Pokušajte odabrati zelene sorte uzgojene u regiji u kojoj živite.

Predvjesnici neposrednog napada

Prije nego što počne snažno naglo pogoršanje dobrobiti, dijete razvija neke granične simptome. Također se nazivaju "aura". Prije razvoja astmatičnog napada, dijete može doživjeti jako kihanje, upalu grla, curenje nosa.

Beba postaje tjeskobna. U nekim slučajevima čak i panika. Ponašanje djeteta može se promijeniti. Postaje šutljiviji, odbija kontakt. Mnoga djeca pokušavaju biti u svojoj sobi jer im to donosi više mira.

Pojava suhog kašlja ukazuje na prijelaz granična država u pravi napad. U sljedećih nekoliko sati svi simptomi se pogoršavaju. Počinje se pojačavati kašalj i javljaju se brojni suhi hropci, kao i nedostatak zraka.

Nakon nekoliko sati, dijete razvija jake otkucaje srca i povećava se opća slabost.

Obratite pozornost da li dijete ima kratak dah. Da biste to učinili, izbrojite broj udisaja u jednoj minuti. Procjena toga je vrlo jednostavna: promatrajte kretanje rebara tijekom disanja. Ako je broj udisaja veći od 20 u minuti, to znači da beba ima kratak dah.

Pomozite svojoj bebi da zauzme udoban položaj. Nemojte polagati dijete na leđa ako još uvijek ne može disati. Ova situacija može samo pogoršati razvoj napada.

Osigurajte protok zraka. Ako je soba previše zagušljiva, otvorite prozor ili prozor. Pokušajte ne dopustiti da se vaše dijete za to vrijeme prehladi.

Za ublažavanje simptoma koristite inhalator koji vam je preporučio liječnik. Obično se za uklanjanje napadaja koriste lijekovi koji imaju brz učinak. Za to se često koriste inhalatori na bazi salbutamola.

Ako vaša beba i dalje nema daha unatoč uzimanju lijekova, došlo je do izražene cijanoze nazolabijalnog trokuta i značajnog pada krvnog tlaka, onda je to razlog za pozivanje hitne pomoći.

Nemojte koristiti 3-4 ili više inhalacija odjednom u pokušaju postizanja učinka. Takva iracionalna uporaba može dovesti samo do razvoja opasnog stanja koje zahtijeva hospitalizaciju djeteta u bolnici. Velike doze adrenomimetika blokiraju receptore, što dodatno onemogućuje rad bronha u potpunosti. Za uklanjanje ovog učinka može biti potrebno uvođenje hormona intravenskim putem.

Rehabilitacija

Provođenje rehabilitacijskih mjera u interiktnom razdoblju poboljšat će tijek bolesti, a također će značajno utjecati na prognozu. Ako je bronhijalna astma prvi put registrirana kod bebe i dugo se odvijala samo u blagom tijeku, kompetentna rehabilitacija pomoći će praktički dovesti do oporavka, au nekim slučajevima čak i ukloniti dijagnozu.

Rehabilitacijske aktivnosti uključuju:

• vježbe disanja;
• masažna terapija;
• fizioterapijske tehnike (liječenje ultrazvukom, speleokomore, ultrafonoforeza, hidroterapija, magnetoterapija, elektroforeza s medicinskim bronhodilatatorima i dr.);
• Spa tretman;
• kompleks terapeutskih tjelesnih vježbi.

Sve ove metode zajedno pomažu u postizanju izraženog terapeutskog učinka. Da bi se postigla stabilna remisija bronhijalne astme, rehabilitaciju treba provoditi redovito, tijekom cijelog razdoblja bez egzacerbacija. Za svako dijete, a individualna shema rehabilitacijske aktivnosti. Učinkovitost kontrole procjenjuje se spirometrijom i drugim pretragama.

U Rusiji postoji ogroman broj različitih lječilišta koja se bave liječenjem i rehabilitacijom djece s bronhijalnom astmom. Obično se nalaze u neposrednoj blizini mora ili u najljepšim borovim šumama. Zrak na takvim mjestima ima izražen terapeutski učinak na dišni sustav. Vaučeri za pulmološke sanatorije obično su dizajnirani za 21 dan.

Mali bolesnici s invaliditetom zbog bronhijalne astme s teškom bronhoopstrukcijom mogu dobiti besplatan smještaj i liječenje u tzv. domovi zdravlja. Ulaznice se obično izdaju svake godine. Tijekom liječenja u sanatoriju poboljšava se vanjsko disanje djeteta, obnavlja se imunitet.

Prevencija

Kako dijete ne bi imalo nove napade bolesti, potrebno je pridržavati se nekoliko jednostavnih preporuka:

• Redovita uporaba pravilno odabranih inhalatora za ublažavanje napadaja.
• Usklađenost s hipoalergenskom prehranom.
• Provođenje svakodnevnog mokrog čišćenja dječje sobe.
• Pažljiv odabir posteljine, madraca, jastuka i deka. Ne smiju biti izrađene od materijala koji mogu izazvati alergijske reakcije kod bebe.
• Provođenje rehabilitacijskih mjera u interiktnom razdoblju.
• Isključivanje iz svakodnevnog života svih mogućih alergena.
• Redovne posjete pulmologu i alergologu.

Ažuriranje: listopad 2018

Bronhijalna astma je posebno stanje djetetovih bronha, kada su spremni reagirati grčem na ulazak određenog alergena ili njihovih različitih vrsta. Najčešće je patologija genetski određena, stoga se može manifestirati u različitim dobima, čak i kod djece mlađe od godinu dana, ali se češće bilježi u dobi od 2-5 godina.

Bronhalna astma u djece javlja se s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije, a trajanje svakog od njih će se razlikovati ovisno o pojedinačne značajkeživotni uvjeti i lijekovi koji se uzimaju. Ne može se prenijeti s druge osobe. Ako dijete počne kašljati ili ima hripanje nakon kontakta s osobom koja je imala slične simptome, to ukazuje na bronhijalnu opstrukciju koja je posljedica sudara stijenke bronha s virusom.

Dijagnoza se postavlja nakon nekoliko instrumentalnih i laboratorijskih studija. Jednom uspostavljena ne čini dijete invalidom, ali za održavanje dostatne kvalitete života zahtijeva nametanje brojnih ograničenja u pogledu prirode prehrane, regije stanovanja, tjelesne aktivnosti, uzimanja lijekova ili mogućnosti stjecanja kućni ljubimci.

Nažalost, u ovoj fazi bronhijalna astma je neizlječiva i nemoguće ju je “prerasti”. Uz pomoć lijekova i režima, moguće je samo dugo održavati remisiju bolesti.

Malo o bronhima

Bronhi su hrskavične cijevi koje su nastavak dušnika. Glavni bronhi odlaze od potonjeg na razini 5-6 torakalnih kralješaka u količini od 2 komada - desno i lijevo. Zatim se granaju u lobare, od kojih su dva na desnoj strani (budući da su u desnom plućnom krilu samo 2 režnja), a tri na lijevoj. Svaki od režnjeva podijeljen je na segmentne, provode zrak do segmenata (komada) dionice, a one, pak, na subsegmentalne, zatim - interlobularne i intralobularne. Završnom fazom smatraju se respiratorne bronhiole - cijevi koje se izravno uklapaju u one strukture gdje se kisik prima iz zraka i prenosi izravno u krv.

Stijenka bronha sastoji se od tri sloja:

1. Unutarnji, sluzni. Ispod njega je rahli submukozni sloj, u kojem se nalaze živčani završeci, limfno tkivo, skup limfnih kapilara, završni dijelovi žlijezda koje proizvode bronhijalnu sluz (ako te žlijezde odumru, sluznica se suši i postaje upaljena).
2. Srednji, koji se sastoji od tri vrste tkiva: vlaknastog, hrskavičnog i mišićnog. Što je manji kalibar bronha, to je manje hrskavičnog tkiva u njemu, i obrnuto, što je veći, to je hrskavica gušća. Sa smanjenjem promjera bronha, povećava se debljina ležećih koso kružnih mišićnih vlakana.
3. Adventitia, vanjska ljuska. Građena je od rastresitog vezivnog tkiva.

Sluznica sadrži mnogo različite stanice. To:

Vrsta stanica	Funkcija
pehar	Oni proizvode sluz, koja hvata čestice prašine i mikrobe koji su zrakom ušli u bronhije. Ta se prašina uklanja uz pomoć trepljastih stanica. Vrčaste stanice raspoređene su neravnomjerno: u nekim je područjima omjer trepetljikavih i vrčastih stanica od 4:1 do 7:1, dok je u drugim 1:1. S uklanjanjem iz glavnog bronha, tih stanica postaje sve manje
prekriven cilijama	Uklanjaju sluz koja sadrži prašinu i neutralizirane čestice mikroba.
Srednji	Ove izdužene stanice koje se nalaze između različiti tipovi Stanice
Bazalno	Od njih se formiraju vrčaste i trepljaste stanice sluznice:
Stanice Clara	Oni proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant, odnosno tvar koja sprječava kolabiranje alveola. Pritom proizvode dio površinski aktivne tvari. U bronhiolima zamjenjuju vrčaste stanice
M stanice	Oni hvataju mikrobne stanice i prijavljuju ih imunološkim stanicama tako da mogu razviti specifična antitijela usmjerena samo protiv tih mikroba.
Kulchitsky stanice	Proizvodi hormonske tvari koje utječu na lumen bronha
Imunološke stanice: plazma stanice, mastociti, leukociti i eozinofili	Normalno, malo ih je. Oni čine imunološku obranu protiv antigena i mikroba koji ulaze sa zrakom.

Kada se dijete rodi, glavni dio njegovog bronhijalnog stabla već je formiran, ali se nastavlja granati. Dimenzije bronha se intenzivno razvijaju u prvoj godini i tijekom puberteta.

U prvoj godini cilijarne i druge stanice sluznice samo se razvijaju, pa je u bronhima malo zaštitne sluzi, koja se slabo izlučuje. To dovodi do lakše infekcije donjeg dišnog trakta.

Hrskavica bronha kod djece mlađe od godinu dana mekša je i elastičnija, što im omogućuje kretanje. Bronhijalni mišići su također nedovoljno razvijeni, zbog čega refleks kašlja ne radi dobro, a mali bronhi se lakše začepljuju sluzi tijekom upale.

Što se događa s astmom

U astmi se razvija upala stijenke bronha: u njegovom submukoznom sloju povećava se broj imunoloških stanica. Uglavnom, to su stanice, čiji se broj povećava s alergijama: eozinofili, bazofili, mastociti, T-limfociti. Kada alergeni udare, izbacuju veliku količinu biološki aktivnih tvari. To dovodi do oticanja sluznice i stvaranja velike količine sluzi od strane njezinih žlijezda. Rezultat je otežano disanje, kašalj, hripanje, čuje se pri izdisaju.

Tvari koje otpuštaju eozinofili i mastociti, kao i tvari koje sintetiziraju druge imunološke stanice kao odgovor na njihovo otpuštanje, pokreću reakcije kronične upale stijenku bronha, što dovodi do pojave ožiljnog tkiva ispod sluznice. Zbog toga bronhi postaju hiperreaktivni, odnosno odmah se grče kao odgovor na alergene.

Klasifikacija bolesti

Postoje takvi oblici bronhijalne astme:

1. Uglavnom alergični (atopični). Može biti u obliku:
   • bronhitis (to jest, s kašljem i stvaranjem sputuma);
   • kombinacija astmatičnih simptoma i curenja iz nosa s oslobađanjem obilnih količina laganih šmrclja;
   • kombinacija simptoma astme s kihanjem, nazalna kongestija, odvajanje svjetlosnog snota;
   • egzogena astma: kada se simptomi pojave kao odgovor na kontakt s alergenima (životinjska dlaka, pelud biljaka, hrana, kućanske kemikalije i dekorativna kozmetika).
2. Nealergijska astma. Javlja se u kontaktu s belančevinastim tvarima koje ne mogu biti alergeni. To su proizvedene tvari industrijska proizvodnja, lijekovi. Nealergijski oblici astme također se javljaju kao odgovor na neuropsihičko preopterećenje, endokrine bolesti, tjelesnu aktivnost ili ingestiju bilo kojeg mikroorganizma.
3. Mješovita astma kada karakteristični simptomi može nastati kao odgovor na neki vanjski alergen, kao i na infektivnu, endokrinu ili neuropsihijatrijsku bolest.

Astma može zahvatiti dijete bilo koje dobi, ali najčešće se javlja kod djece od 2-5 godina.

Razlozi za razvoj patologije

Povećana bronhijalna reaktivnost može biti uzrokovana:

• Nasljedna predispozicija (oko 60% djece ima rođake koji boluju od bronhijalne astme). Bolest se možda neće manifestirati, ali ako:
  • dijete je rođeno kao rezultat teškog poroda ili nakon teške trudnoće;
  • kada je rođen prerano;
  • ako živi u ekološki zagađenom gradu, njegove šanse za razvoj astme u ranom djetinjstvu su znatno povećane.
• Okolišni čimbenici:
  • prašina: industrijska i kućna;
  • životinjska slina;
  • perje i paperje ptica;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • alergene tvari sadržane u prehrambenim proizvodima;
  • mikrobne čestice: bakterije, gljivice, virusi, koji ne moraju nužno pokrenuti bolest (na primjer, SARS ili sinusitis), ali mogu izazvati napad bronhijalne astme;
  • duhanski dim;
  • lijekovi (postoji čak i dijagnoza "Aspirinska astma" i "Steroidna astma");
  • parfemi;
  • zagađivači sadržani u zraku;
  • promjena uvjeta okoline: hladnoća, grmljavina, visoka vlažnost.

  Najčešće je astma izazvana kombinacijom nekoliko alergena.

• Unutarnji čimbenici: endokrine, zarazne, neuropsihijatrijske bolesti, velika težina djeteta.
• Neki drugi čimbenici, poput tjelesne aktivnosti.

Tijek astme pogoršavaju bolesti unutarnji organi. Glavna "greška" pada na gastrointestinalni trakt, gdje se mogu razviti: disbakterioza, gastritis, gastroduodenitis, zatvor, bilijarna diskinezija. Crijeva su veliki rezervoar za toksine. S njegovim bolestima, oni mogu ostati dugo vremena i postupno ući u krvotok.

Simptomi

Postoje tri razdoblja u tijeku bronhijalne astme:

1. Remisija. Istodobno, dijete se osjeća apsolutno ili gotovo zdravo; nema kašalj, hripanje ili druge simptome. Ako se astma manifestira u ranoj dobi ili ima teški tijek, tada zbog stalnog nedostatka kisika u mozgu dijete zaostaje u neuropsihičkom razvoju, postaje plačljivo, emocionalno labilno.
   Remisija se događa:
   • potpuna: djetetu ništa ne smeta;
   • nepotpuno: teško je izvršiti neke radnje, rjeđe želite igrati igre na otvorenom;
   • farmakološki: postići povlačenje bolesti moguće je samo primjenom terapije lijekovima.
2. Pogoršanje. Ovo su vremenski intervali tijekom kojih se bilježe napadi. Prema trajanju ovih intervala i prirodi njihove manifestacije, dijagnosticira se težina bronhijalne astme.
3. Napadaj bronhijalne astme. Ovo je naziv stanja kada se javlja glavni simptom - otežan izdisaj i šištanje pri izdisaju. Ovaj status obično se javlja noću ili navečer; u djece mu često prethode posebni simptomi prije napadaja.

Simptomi po kojima možete posumnjati na bronhijalnu astmu kod djece upravo su manifestacije napada. Može započeti pojavom znakova prije napadaja, koji se promatraju od nekoliko minuta do tri dana. To:

• plačljivost;
• povećana razdražljivost;
• poremećaj sna;
• loš apetit;
• u početku - oslobađanje obilnog sluzavog šmrka, zatim - opsesivni suhi kašalj, glavobolja, nakon nekoliko sati kašalj se pojačava, postaje malo vlažniji.

Sam napad počinje navečer ili noću, kada se pojave sljedeće simptome:

• suhi kašalj, koji se može smanjiti ako dijete sjedi ili ga stavi na noge;
• disanje postaje zviždanje, promuklo, udisanje je posebno teško;
• strah;
• dijete se bacaka po krevetu;
• tjelesna temperatura je normalna, može malo porasti;
• koža je blijeda, vlažna, s plavetnilom oko usta;
• povećan broj otkucaja srca.

U početku, napad može proći sam od sebe u roku od nekoliko minuta do nekoliko dana. Ne treba čekati da se situacija riješi sama od sebe jer je to opasno zbog nedostatka kisika u mozgu i drugim vitalnim organima. važna tijela. U ovom slučaju potrebna je pomoć: optimalno - inhalacija bronhodilatatora (najbolje od svega - nehormonski "Berodual").

Nakon što napad prođe, kašalj postaje mokar, odnosno iskašljava se bronhijalna sluz. Kod djece starije od 5 godina može se vidjeti da je ispljuvak astme viskozan, staklast.

Tijek napadaja ovisno o varijanti astme

S razvojem takve podvrste kao što je astmatični bronhitis, koji se obično razvija u pozadini akutnih respiratornih infekcija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vlažni kašalj;
• dispneja;
• otežan izdisaj.

Razlika između alergijske astme je brzi razvoj napadaja. Ako se odmah započne s pomoći u obliku inhalacijskih bronhodilatatora, napadaj se brzo povlači.

Nealergijsku astmu karakterizira postupni razvoj napadaja. Pružena pomoć ne dovodi do trenutnog učinka.

Klasifikacija napadaja prema njihovoj težini

Vrsta napada	blagi napad	Umjeren napad	jak napad	Status asthmaticus je ozbiljno stanje koje se može razviti samo od sebe ili kao rezultat predoziranja lijekovima za širenje bronha.
Dah	Lagane poteškoće s disanjem	Bučno, piskanje, krila nosa, mišići između rebara uključeni su u disanje	Disanje je i češće od normalnog i bučno, te zahtijeva uključivanje svih mišića u čin zasićenja krvi kisikom	Često, bučno
Kašalj s astmom	Suha, kao u grču	Napadi, nakon kojih se gusti, viskozni sputum slabo ispušta	Možda i nije	U ovom slučaju, kašalj i povraćanje su znakovi poboljšanja.
Govor	nije prekršeno	Govorite u zasebnim frazama ili riječima, s poteškoćama	Ne može govoriti, teško izgovara određene riječi	Nemoguće: sva energija tijela troši se na čin disanja
Opće stanje	Gore nego u zdravstvenom stanju, ali općenito nije loše	Dijete je hirovito, nemirno. Blijeda koža, plavkaste usne	Dijete je vrlo nemirno. Koža je blijedoplavkasta; hladan znoj na glavi, plavkaste usne	Vrlo teške, mogu biti popraćene gubitkom svijesti ili neprikladnim ponašanjem

Težina ovisno o tijeku egzacerbacija astme

Liječenje astme kod djeteta ovisi o ovoj klasifikaciji. Glavne kriterije na kojima se temelji može procijeniti svaki roditelj. Neke od njih određuje liječnik, a opisane su u odjeljku "Dijagnostika".

znak	Astma pluća, epizodni tok	blaga astma	Prosječni stupanj astme	teška astma
Koliko često se javljaju simptomi gušenja?	Manje od jednom tjedno, kratkoročno	1 put/7 dana ili više, ne svaki dan	Dnevno	Konstantno
Egzacerbacije	Traje nekoliko sati - nekoliko dana. Između egzacerbacija, dijete se osjeća dobro, diše normalno	Dovode do poremećaja tjelesne aktivnosti i sna	Poremetiti tjelesnu aktivnost i san	Česte, značajno ograničite tjelesnu aktivnost
Učestalost noćnih simptoma	2 puta mjesečno ili manje	Više od 2 puta mjesečno	Više od jednom tjedno	Često
Vršni ekspiracijski protok (PEF) ili FEV u 1 sekundi	Više od 80% norme	Više od 80% norme	60-80% norme	Manje od 60% normale
	S dnevnim fluktuacijama manjim od 20%	Dnevne fluktuacije: 20-30%		Dnevne fluktuacije - više od 30%

Značajke manifestacija astme u djece različite dobi

Bronhijalna astma se različito manifestira u različitim dobnim skupinama. Roditelji trebaju obratiti pozornost na karakteristike simptoma kako bi pravodobno pomogli djetetu, dijagnosticirali bolest, a zatim postigli potpunu i stabilnu remisiju kontinuiranim ili tečajnim lijekovima.

Značajke tečaja u dojenčadi

U dobi od 1 godine astmu je najteže dijagnosticirati, jer se njezine manifestacije razlikuju od gore opisanih "uobičajenih", klasičnih:

• nužno postoji prodromalno razdoblje s oslobađanjem tekuće sluzi iz nosa, stalnim kihanjem, suhim kašljem;
• jedini znakovi koje je odredio liječnik su edematozni krajnici, pojedinačni suhi hropci nad plućima;
• dijete postaje nemirno, razdražljivo;
• loše spava;
• na dijelu gastrointestinalnog trakta može postojati ili zatvor ili proljev;
• disanje postaje "jecanje", udisaji - česti i kratki, izdisaj - uz zvižduk i buku.

Značajke kod djece od 1-6 godina

Do 2 godine, to može biti samo povećanje i otežano disanje u snu, tijekom igara na otvorenom, tjelesnog odgoja.

Kod djece od 2-6 godina to je:

• nemiran san;
• periodični kašalj, koji se može pojaviti samo u snu;
• suhi kašalj, a ponekad i osjećaj stiskanja u prsima pojavljuju se tijekom fizičkog napora, igara na otvorenom;
• ako dišete kroz usta, postoji jak suhi kašalj.

Školska djeca

Simptomi astme kod djece ove dobi su:

• kašalj tijekom spavanja;
• kašalj nakon fizičkog napora;
• djeca pokušavaju manje trčati i skakati;
• tijekom napadaja kašlja, dijete pokušava zauzeti sjedeći položaj, dok se savija, kreće naprijed.

Astma kod tinejdžera

Astma se obično dijagnosticira u ovoj dobi. Dijete već zna što kod njega može izazvati napadaj i sa sobom treba imati inhalator. Često se događa da se do adolescencije čini da astma nestaje, ali zapravo, povećana reaktivnost bronha i dalje postoji, "čekajući svoje vrijeme". Često se bilježe slučajevi kada se bolest koja je prošla kod tinejdžera vraća u starijoj dobi.

Dijagnostika

Roditelji djece koja imaju:

• gotovo svaka prehlada popraćena je kašljem i suhim piskanjem, dajući liječniku pravo da dijagnosticira "bronhoopstruktivni sindrom";
• kada se jave napadi piskanja ili suhog, neproduktivnog kašlja:
  • a) u toploj sezoni, tijekom cvatnje određenih biljaka;
  • b) nakon tjelesnog napora;
  • c) tijekom uzimanja određenih lijekova (osobito ako sadrže acetilsalicilnu kiselinu);
  • d) tijekom straha, stresa, jake emocije.

Glavna dijagnostička metoda je peakflowmetrija. Izvodi se pomoću prijenosnog uređaja za mjerenje vršnog protoka, koji nalikuje cijevi u koju će dijete trebati izdahnuti zrak maksimalnom brzinom. To će vam omogućiti da procijenite maksimalnu brzinu izdisaja, zahvaljujući kojoj možete procijeniti prohodnost bronha.

Peakflowmetrija se provodi od 5. godine života, kada je već moguća suradnja s djetetom. Izvodi se 2 puta dnevno: prvo u bolnici, zatim kod kuće, usporedno utvrđujući bebinu dnevnu rutinu, raspored lijekova. Tako možete analizirati što utječe na pojavu napada, učinkovitost uzetih lijekova.

Peakflowmetrija se izvodi stojeći, u jednom odabranom vremenu, prije uzimanja lijekova. Ako je potrebno procijeniti učinkovitost inhalacijskih bronhodilatatora, tada se mjerenja izvode prije inhalacije, a zatim 20 minuta nakon uzimanja lijeka. Procjena se provodi prema nomogramu, koji uzima u obzir ne samo dobivene pokazatelje, već i rast djeteta.

Vršni ekspiracijski protok (PSV) je 80-100%, s dnevnim odstupanjima manjim od 20%. "Sigurnost" - PSV 60-80%, dnevne fluktuacije 20-30%. U tom slučaju potrebno je povećati dozu onih lijekova koji čine "osnovnu terapiju".

Ako je PSV manji od 50%, a dnevne fluktuacije veće od 30%, potrebna je hitna pomoć za bronhijalnu astmu, koja se mora započeti kod kuće s naknadnom hospitalizacijom.

Terapija bolesti

Liječenje bronhijalne astme kod djece počinje isključivanjem iz djetetovog života onih stvari koje mogu izazvati napad. Prvo, to je hipoalergenski život, a drugo, hipoalergena prehrana.

Hipoalergenski život

Kako biste osigurali da dijete dobije što manje alergena, pridržavajte se ovih pravila:

1. čuvati knjige u zatvorenom ormaru;
2. odjeću, posebno vunenu, ne pohranjujte u dječjoj sobi, a još više nemojte je prskati lijekovima protiv moljaca;
3. ne kupujte meke igračke za djecu, očistite donirane kopije usisavačem, nakon što ih omotate mokrom gazom;
4. operite meke igračke i posteljinu hipoalergenskim prašcima s dodatkom akaricida za uništavanje mogućih kućnih grinja;
5. ukloniti kućne ljubimce iz kuće;
6. ako ima riba, hraniti ih "mokrom", a ne suhom hranom;
7. stalno prozračite sobu, koristite sredstva za čišćenje zraka kao što je HEPA filter, koji će ukloniti vunu, prašinu, spore gljivica;
8. tijekom čišćenja, dijete ne bi trebalo biti u sobi;
9. kupaonicu i WC treba očistiti octom od spora plijesni;
10. optimalni premaz za WC i kupaonice je pločica, a ne linoleum.

Liječenje

Uključuje 2 aspekta:

• osnovna terapija;
• hitni lijekovi.

Ovo je naziv liječenja lijekovima usmjerenog na suzbijanje alergijske upale i sklonosti bronhospazmu. Primjena lijekova osnovne terapije traje najmanje 3 mjeseca, au težim slučajevima moraju se koristiti tijekom cijele godine.

Sredstva osnovne terapije mogu biti:

• hormonska;
• nehormonski;
• dodatni.

Nehormonska terapija

To uključuje nekoliko skupina lijekova. Razmotrimo ih detaljnije.

Stabilizatori membrane mastocita

Kao što je gore spomenuto, submukoza bronha sadrži takozvane mastocite. Sadrže granule s različitim tvarima - medijatorima upale. U susretu s alergenom stanična membrana postaje propusna, a tvari iz granula izlaze van, izazivajući bronhospazam, kašalj i lučenje sluzi.

Ako "popravite" membrane mastocita, tada možete izbjeći oticanje bronhijalne sluznice, njihov spazam. Uz pomoć ovih lijekova napadaj se ne zaustavlja, ali - što je još važnije - sprječava se, produljuje razmake između simptoma gušenja i kašlja koji se javljaju.

Nažalost, djelovanje ovih lijekova ne nastupa odmah; imaju kumulativni učinak pa ih je potrebno uzimati najmanje 3 mjeseca. Počinju "raditi" za 2-12 tjedana, njihovo djelovanje traje još neko vrijeme nakon završetka tečaja.

Membranski stabilizatori uključuju:

• "Tayled" u obliku aerosola za inhalaciju;
• "Kromogen" - aerosol za inhalaciju;
• "Intal" (natrijev kromoglikat) i "Intal plus" - kapsule s praškom za inhalaciju;
• "Tilemint" - inhalator s posebnim uređajem koji stvara oblak finih čestica lijeka ispred usta, što poboljšava isporuku lijeka u bronhije malog kalibra za 1,5 puta;
• "Ketotifen" - lijek u tabletama.

S primjenom treba početi 10-14 dana od početka cvatnje, ako su napadi uzrokovani peludi sezonskog bilja.

"Intal" se propisuje 4 puta dnevno, "Tailed" i "Tailedmint" - dva puta. Ako se tijekom primjene lijeka pojavi blagi napad, umjesto Intala možete koristiti Intal Plus, koji ne sadrži samo stabilizator membrane, već i bronhodilatator. "Intal +" se koristi u kratkom tečaju, na kraju pogoršanja morate se vratiti na "Intal" ili "Thailed".

Koristite inhalatore s "Intal", "Kromogen" ili "Tailed" na sljedeći način:

• tako da tvar dođe do mastocita bronha, prije uporabe ovih inhalatora, preporuča se inhalirati dijete bronhodilatatorima;
• od jedne kapsule morate pokušati uzeti što više udaha;
• morate udahnuti lijek s glavom zabačenom unatrag, tako da je lijeku lakše doći do odredišta;
• kod neke djece, "Intal" može izazvati iritaciju bronha, tako da na početku liječenja može biti potrebno koristiti bronhodilatatore ("Berodual", "Salbutamol");
• ako, unatoč korištenom stabilizatoru mastocita, dijete ima česte napadaje, potrebno je otkazati ovaj lijek i zamijeniti ga drugim dugotrajnim sredstvom;
• kada je astma u kombinaciji s alergijskim rinitisom ili alergije na hranu, dodatno se primjenjuju kapi za oči ("Optikrom") ili inhalator u nos ("Lomuzol") sa sličnim lijekovima.

Takvi se lijekovi ne ukidaju naglo, već se "odstranjuju" postupno, pod kontrolom mjerenja vršnog protoka.

Prednosti ovih lijekova su:

• ublažavanje napadaja astme;
• Jednostavnost korištenja;
• sef;
• nema ovisnosti;
• optimalno je koristiti kod djeteta s bronhalnom astmom s virusnom infekcijom umjesto uobičajenih interferona ili drugih sredstava.

Antihistaminici

Zadatak ovih lijekova je isključiti receptore koji se vežu na glavnu unutarnju alergenu tvar, histamin.

Lijekovi prve generacije uključuju: "Suprastin", "Dimedrol", "Diazolin", "Tavegil", koji se uzimaju 2-3 puta dnevno. Izazivaju pospanost i djeluju kratko. Sada će se koristiti samo tijekom ublažavanja napadaja, u obliku intramuskularnih injekcija.

Kako bi se spriječilo stanje gušenja, trenutno se propisuju blokatori histaminskih receptora druge ili treće generacije. To su Fexafenadin (Telfast), Erius, Tsetrin, Ebastin. Ovi lijekovi se također koriste tijekom egzacerbacija astme. Nanesite ih i nakon toga mjesec dana.

Antagonisti leukotrienskih receptora

Pripreme sa djelatna tvar zafirlukast (Acolat) ili montelukast (Singular) dostupni su u tabletama. Posebno su učinkoviti kod astme uzrokovane vježbanjem i astme izazvane aspirinom. Također, ovi lijekovi su učinkoviti ako postoji potreba za korištenjem inhalacije hormonski lijekovi: antagonisti leukotrienskih receptora pomažu u izbjegavanju povećanja doze hormona.

Specifična imunoterapija

Tako se zove liječenje, kada se u organizam djeteta u mikrodozama unose oni alergeni koji izazivaju napadaj astme, uz postupno povećanje doze.

Primijeniti SIT od 5 godina. Započnite liječenje tijekom remisije. Najučinkovitiji je kada je astma udružena s alergijskim rinitisom ili kada je alergija na jednu tvar.

Hormonska osnovna terapija

Propisuje se za česte egzacerbacije bolesti, kada je bez upotrebe ovih lijekova moguće razviti astmatični status. Ova terapija učinkovitiji od bilo kojeg drugi suzbija edem, otpuštanje histamina i drugih tvari sadržanih u mastocitima. Time:

• pokazatelji povećanja vršne protokometrije;
• nestaju dnevni, pa čak i noćni astmatični napadi;
• ne zahtijevaju upotrebu bronhodilatatora;
• smanjiti mogućnost potrebe za hitnom pomoći.

Veliki nedostatak hormonske terapije je što stvara ovisnost i često zahtijeva povećanje doze. Osim toga, može uzrokovati razvoj gljivičnog stomatitisa.

Najčešće propisivani lijekovi su Bekotid, Seretide, Symbicort.

Alternativne terapije

U liječenju astme koriste se i druge vrste liječenja: fizioterapija, liječenje biljem, eteričnim uljima, homeopatskim lijekovima.

Fitoterapija

Ova vrsta liječenja može se koristiti nakon savjetovanja s liječnikom i samo tijekom razdoblja bez napada, pod kontrolom PSV-a. Koriste se sljedeći recepti:

1. Uzmite 3 dijela listova koprive, 2 dijela listova podbjela, 5 dijelova biljke ružmarina, pomiješajte. Odaberite 4 žlice iz mješavine, prelijte litrom hladne vode, ostavite da se kuha preko noći. Ujutro kuhati na laganoj vatri 7-10 minuta, ohladiti, procijediti. Dajte 1-2 puta dnevno; doze su navedene u nastavku.
2. Pomiješajte 10 žličica. lišća podbjela, 12 žličica bilje močvarnog ružmarina, po 4 žličice korijena sladića i rizoma elecampana, 6 tsp lišće koprive. Pomiješajte sve biljke, ulijte 4 žlice. u posudu od emajla, ulijte litru vode na sobnoj temperaturi, ostavite 8 sati. Zatim stavite infuziju na malu vatru, pustite da zavrije i kuhajte 10 minuta. Nakon što se ohladi i procijedi, možete koristiti 1-2 puta dnevno.
3. Uzmite jednake dijelove praha korijena sladića, knotweeda, koprive i nevena, pomiješajte. Dalje, trebate 3 žlice. mješavina, koja prelije 0,5 litara kipuće vode, stavi u vodenu kupelj, gdje se infuzija u kipućoj vodi još 15 minuta, nakon čega se filtrira i ohladi.

Doze:

• bebe - 1 žlica. l. ugovoreni sastanak;
• djeca 1-3 godine - na recepciji 2 žlice. l.;
• od 3 do 10 godina - po 3 žlice;
• 10-12 godina - 50 ml svaki;
• stariji od 12 godina, poput odraslih - pola čaše.

Homeopatija

Kao pomoćnu terapiju, možete koristiti lijekove koje je izravno pripremio homeopatski liječnik. Neki homeopati preporučuju otklanjanje osjetljivosti na alergene preparatima nove generacije talijanskog laboratorija Guna. To je, na primjer, Allergy Plex 31 - Krzno (ALLERGOPLEX 31 - Životinjska vuna) ili Allergy Plex 29 - Pelud i prašina (ALLERGOPLEX 29 - Pelud i prašina).

Ovi lijekovi se propisuju nakon savjetovanja s alergologom i utvrđivanja tvari koje uzrokuju napad kod djeteta. Odabiru se zajedno s liječnikom ovog laboratorija.

Fizioterapija

Za prevenciju egzacerbacija astme u djece koriste se sljedeće fizioterapijske metode:

• vježbe disanja (na primjer, prema metodi Buteyko ili);
• akupunktura;
• liječenje planinskim zrakom, uključujući i sanatorije smještene u gorju: u Kislovodsku, na južnoj obali Krima, u regiji Elbrus;
• masaža - samo ručni učinak i uz dodatak esencijalna ulja na koje dijete nije alergično (na primjer, majčina dušica, lavanda, čajevac).

Osim korištenja različitih terapijskih učinaka, roditelji ne bi smjeli zanemariti ni posjete školama astme, gdje se roditelje i djecu pomno podučava pravilima ponašanja tijekom napadaja, metodama za njegovo pravovremeno prepoznavanje i sprječavanje te alternativnim metodama samopomoći tijekom napadaja. Psiholozi rade s bolesnom djecom u školama za astmu.

Pomoć kod napadaja

Hitna pomoć za astmu kod djeteta je sljedeća:

1. Dajte djetetu sjedeći položaj.
2. Omogućite svjež zrak.
3. Zovite hitnu pomoć.
4. Pokušajte smiriti dijete.
5. Oslobodite dijete od stežućih dijelova odjeće.
6. Primijeniti inhalacijske bronhodilatatore. Optimalno je ako je "Berodual" u obliku otopine za inhalaciju, koja će se inhalirati s kompresorski inhalator(nebulizator) u dobnoj dozi. Možete koristiti i "Berodual" u obliku gotovog inhalatora i "Ventolin" ("Salbutamol") u obliku otopine ili inhalatora. Poželjnije je "Berodual", uzrokuje manje tahikardije.
7. Ako nema inhalatora "pri ruci", možete dati "Eufillin" u tabletama tako da doza bude 3 mg / kg po dozi.

Vrlo je važno ne predozirati bronhodilatator, inače možete izazvati astmatični status - komplikaciju opasnu po život koja zahtijeva obveznu hospitalizaciju. Broj inhalacija - ne više od 5 puta dnevno. Za 1 injekciju, glava inhalatora se može pritisnuti 3-4 puta. Optimalnije je koristiti razmaknicu u koju se ubrizgavaju 1-2 injekcije lijeka. Ako nema gotovog odstojnika, može se napraviti rezanjem 2 plastične boce. Zatim bacite njihove donje dijelove, a gornje spojite jedan na drugi tako da je vrat okrenut prema van sa svake strane. U ovom slučaju, dijete uzima 1 vrat u usta, u drugi se umeće inhalator.

Iz razmaknice, domaće ili industrijski proizvedene, potrebno je udisati bronhodilatator najmanje 5 minuta.

Za lijekove proizvedene u obliku inhalatora praha koriste se uređaji pod nazivom "turbuhaler", "diskhaler". Ako su napadi astme česti, vrijedi kupiti sustav za dijete. lagani dah". To je uređaj spojen na odstojnik, koji omogućuje sinkronizaciju disanja djeteta i protok lijeka u bronhije. Dakle, neće biti potrebno čekati da beba udahne da bi ubrizgala lijek, a većina lijeka neće ostati u grlu, već će ući u bronhijalno stablo.

Komplikacije astme

Postoje 2 vrste komplikacija ove patologije: iz pluća (plućne) i iz drugih unutarnjih organa.

Sa strane pluća, to su:

• emfizem pluća (postaju "prozračniji", ali ona područja u kojima se kisik izmjenjuje između zraka i krvi rade lošije);
• atelektaza - isključivanje dijela pluća od disanja zbog blokade bronha;
• pneumotoraks - zrak ulazi u pleuralnu šupljinu;
• Zatajenje disanja je stanje u kojem nema dovoljno kisika u krvi.

Sa strane srca, to je ili povećanje krvnog tlaka u njegovim desnim dijelovima, koji "služe" pluća, ili zatajenje srca s pojavom nedostatka zraka, edema tkiva.

Pozdrav prijatelji! Razgovarajmo o simptomima astme. Prođimo kroz sva pitanja vezana uz simptome astme kod djece, iako praktički nema razlike između simptoma odraslih i djece.

Ljudi često traže simptome alergijske i bronhalne astme i pitaju kako se manifestira kod djece, pa ovdje želim naglasiti da je bronhijalna opći koncept, podijeljen je na:

• alergičan;
• kašalj;
• mješoviti;

A ako samo podijelite, onda alergični i nealergični.

Pa, idemo!

Prvi i najvažniji simptom je napadaj nedostatka zraka ili gušenja.

Dodatno i najčešće: Dolazi do otežanog izdisaja, a sve to prati hripanje, zvižduci u prsnom dijelu.

Kada se to događa? Obično navečer ili noću.

Vaše dijete može imati od 3 godine i više, ali suština je ista i znakovi su isti - teško diše, jednostavno rečeno.

Često se simptomi bronhijalne astme brkaju s opstruktivnim bronhitisom!

Primjer: Ako djeca imaju najmanje 2 slučaja opstruktivnog bronhitisa, onda je to razlog da se obratite alergologu

Zašto? Budući da ponavljanje opstruktivnog bronhitisa ukazuje na visoku vjerojatnost razvoja bronhijalne astme. Druga mogućnost - može se pojaviti bronhijalna astma, skrivajući se iza simptoma opstruktivnog bronhitisa.

Simptomi alergijske astme u djece

Ukratko, manifestira se kao reakcija na prašinu, mačke, cvjetnu prašinu i razne druge iritanse.

Simptomi su isti kao gore opisani, ponavljam:

• djeca teško dišu
• nema dovoljno zraka - počinje se gušiti;

Na našu veliku radost, kod dječaka, najčešće tijekom adolescencije, bronhijalna astma prelazi u stanje mirovanja i uopće ne smeta, ali u nekim slučajevima napadi se smanjuju na 1-2 puta godišnje.

Što se tiče djevojčica, kod njih je suprotno, sklonost jakim napadajima javlja se upravo u ovoj adolescenciji.

Simptomi astme kašlja (nealergijske) kod djece

Astma s kašljem nema alergen pa se smatra nealergijskom, no napadaji su obično potaknuti vježbanjem i stresom.

Što se tiče simptoma nealergijske astme s kašljem, onda:

• Djeca nemaju klasične napade nedostatka zraka;
• Suhi kašalj prisutan i uznemirujući
• Neka djeca kašlju tijekom tjelesnog napora i stresa.

Također se događa da se ti simptomi mogu pogoršati kontaktom s alergenima - mačkama, psima, peludom biljaka. Što je tipično za djecu s alergijskom astmom.

Što se tiče suhog kašlja, pitanje je "" - već sam napisao članak o ovoj temi.

Simptomi astme kod djece mlađe od godinu dana - dojenčad

Prvi simptomi i početno stanje- pojava kašlja kod djece mlađe od godinu dana. Zatim se pojavljuje kratkoća daha, piskanje ili zviždanje u prsima, u principu, to su standardni simptomi bronhijalne astme.

Kod dojenčadi se to događa ujutro ili navečer.

Ako postoje napadi gušenja, beba se promatra:

• Oticanje dišnih puteva;
• Izlučuje se puno sluzi;
• Bebino stanje se pogoršava;

Glavni simptomi bronhijalne astme kod djece mlađe od 1 godine:

• Bučno disanje, ubrzano;
• Otežano sisanje bradavice ili dojke;
• Slab, nježan zvuk plača.

Također obratite pozornost na to koliko često vaše novorođenče diše. Evo norme:

Novorođenče: 30-60 udisaja;

1 godina: 20-40 udisaja;

2 godine: 20-30 udisaja;

Ako je disanje brže od normalnog, onda to nije dobro, savjetujem vam da posjetite liječnika.

Kako počinje bronhijalna astma: prvi simptomi kod djece.

Predstavit ću vam 3 faktora kako astma može početi:

1. Prvo dolazi do upale dišnih putova.

Respiratorne klomidije djeluju kao provocirajući mikroorganizmi. Pojačavaju alergijski odgovor djetetovih bronha na alergije. A ako dijete pokupi bilo koju respiratornu infekciju, tada postoji velika vjerojatnost da će izazvati nastanak bronhijalne astme.

Primjer: Dijete boluje od proljetne polinoze (alergijskog rinitisa) i kod takvog djeteta postoji velika vjerojatnost razvoja astme.

2. Djetetu je dijagnosticiran atopijski dermatitis.

Ako dijete pati od opstruktivnog bronhitisa 2 puta, tada je potrebno otići alergologu na pregled kako bi se utvrdila prisutnost bronhijalne astme.

3. Opterećena nasljednost

Ako otac i majka boluju od astme, veća je vjerojatnost da će astmu naslijediti i dijete. Ali to samo govori o predispoziciji i sklonosti bronhijalnoj astmi, ali se ne zna hoće li dijete dobiti astmu ili ne.

Koji su simptomi napadaja astme?

Prijatelji, napadaji su užasni! I sam sam to iskusio. Gušiš se, ostaješ bez daha.

Što se tiče simptoma, često se muče sljedeći:

• Dijete često kihne;
• Postoji jak kašalj;
• Pershit u grlu, svrbi;
• Snažan, neprekidan coryza;

Događa se da ljudi boluju od nealergijske astme, a napadi se javljaju tijekom fizičkog napora, a simptomi mogu biti sljedeći:

• U glavi se vrti;
• Dijete kašlje;
• Dijete ima oštru slabost, nedostatak snage, umor;

Što dr. Komarovsky kaže o bronhijalnoj astmi i njezinim simptomima kod djece

Podijelit ću s vama video dr. Komarovskog:

Sažetak simptoma astme u djece

Ako tražite simptome i mislite da vaše dijete ima astmu, nadam se da nemate jer sam i sama to prošla i nikome to ne bih poželjela.

Ako je vašem djetetu ipak dijagnosticirana bronhijalna astma, odmah kažem da bude upozoreno.

1. Vašem će djetetu biti propisano puno lijekova;
2. On će ih popiti i pomoći će ublažiti napadaje;
3. Ali napadi će trajati i trajati;
4. Moguće je da dijete putuje od bolnice do bolnice s teškim napadima, ovisno o obliku bronhijalne astme.
5. I tu postoje 2 opcije, on će dalje živjeti i patiti ili će je potpuno izliječiti, sve ovisi o roditeljima.

Preporučam 2. opciju. Zdravlje vama i vašoj djeci!

Bronhijalna astma je kronična bolest koju karakterizira alergijska upala i povećana osjetljivost bronha na tvari koje u tijelo ulaze izvana.

U većini slučajeva bolest se manifestira u djetinjstvu. To je zbog činjenice da struktura bronhijalnog stabla u djece ima svoje karakteristike. U gotovo 50% slučajeva bolest se dijagnosticira do druge godine života. U 80% djece otkrivaju se znakovi bronhijalne astme školske dobi. Kod dječaka se bolest opaža dvostruko češće nego kod djevojčica.

Pod utjecajem iritansa, dišni putovi se sužavaju, što uzrokuje stvaranje velike količine sluzi. To pak dovodi do smetnji u normalnom protoku zraka tijekom disanja.

Vrste bronhijalne astme u djece

Klasificirajte bronhijalnu astmu u djece prema nekoliko kriterija.

Ovisno o uzrocima bolesti:

• Endogeni - povezani s psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom, infekcijom.
• Egzogeni - povezani s gutanjem alergena.
• Atopijski - povezan s nasljednom predispozicijom za alergije.
• Mješovita geneza - bilo koji od gore navedenih čimbenika može izazvati napad.

Ovisno o težini bolesti:

• Lagani oblik. Kratki napadaji astme javljaju se rjeđe od jednom tjedno, dok ih noću nema ili se javljaju vrlo rijetko (ne više od dva puta mjesečno).
• Srednji oblik. Simptomi bolesti javljaju se češće od jednom tjedno, ali rjeđe od jednom dnevno. Noćni napadi javljaju se najmanje dva puta mjesečno. Uz egzacerbacije bolesti kod djeteta, spavanje je poremećeno i tjelesna aktivnost je inhibirana.
• Teški oblik. Napadi se javljaju gotovo jednom dnevno, dok se noćni napadaji ne ponavljaju više od jednom tjedno. Tjelesna aktivnost i san djeteta su poremećeni.
• Teški perzistentni oblik. Napadi astme javljaju se svakodnevno tijekom dana i noću. Istodobno, tjelesna aktivnost je ograničena.

Napadaji bronhijalne astme kod djeteta mogu se pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Udisanje alergena (čestice krzna, pelud biljaka, plijesni), hladan ili zagađen zrak, uključujući jake mirise.
• Emocionalno prenaprezanje.
• Neki prehrambeni proizvodi i lijekovi.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

• nasljedna predispozicija. Prisutnost bronhijalne astme u bliskim rođacima povećava rizik od bolesti kod djeteta za 20%.
• Povećana osjetljivost. Uzrokuju ga geni smješteni na petom kromosomu. U tom slučaju bronhi imaju povećanu osjetljivost na antigene iz okoline.
• okolišni čimbenici. Najveća učestalost bronhijalne astme uočena je u područjima s visokim zagađenjem zraka.
• Akutne respiratorne bolesti u ranom djetinjstvu.
• Pušenje majke tijekom trudnoće ili dojenja.
• Prerano rođenje, kada djetetov dišni sustav nije dobro razvijen.
• Loša prehrana i gubitak težine.

Simptomi bronhijalne astme kod djece

Na obavezno kliničke manifestacije bronhijalna astma uključuje karakteristične napade gušenja. Postoje tri razdoblja bolesti. Tijekom remisije dijete ne pokazuje nikakve simptome. U nekim slučajevima ponaša se manje aktivno od svojih vršnjaka. Ako se bolest manifestira u ranoj dobi, tada stalna hipoksija može dovesti do zaostajanja u neuropsihičkom razvoju.

Prevencija bronhijalne astme kod djece je uklanjanje svih potencijalnih alergena i jačanje imunološkog sustava.

Prije početka napadaja (nekoliko dana, sati ili minuta) mogu se uočiti sljedeći simptomi bronhijalne astme kod djece:

• Povećana razdražljivost.
• Nedostatak apetita.
• Nesanica ili pospanost.
• Pojava obilnog sluzavog iscjetka iz nosa.
• Glavobolja.
• Suhi kašalj koji se s vremenom pogoršava i postaje vlažniji.

Znakovi astme kod djeteta:

• Kratkoća daha i osjećaj stezanja u prsima koji mu onemogućuje disanje. Može se razviti iznenada i postići veliku snagu u nekoliko minuta.
• Zviždanje i osjećaj nedostatka zraka. Udisaj postaje kratak, ali dubok i snažan, a izdisaj postaje grčevito spor (3-4 puta duži od udisaja).
• Paroksizmalni kašalj, tijekom kojeg počinje odlaziti vrlo viskozni prozirni ispljuvak. Ponekad se dovoljno ističe u velikom brojušto olakšava disanje.
• Nadutost prsa. Broj udisaja u minuti je veći od 50, kod djece starije od 5 godina - više od 40.
• Nedostatak disanja na nos, dijete hvata zrak ustima, pokušavajući si pomoći ramenima, trupom i vratom.
• Prisilni položaj u pokušaju da se olakša disanje. Dijete odbija leći. Najradije sjedi s laktovima na koljenima ili tvrdoj podlozi, ponekad stoji na laktovima i koljenima s naglaskom na gornje udove.
• Povećanje tjelesne temperature do 37 ° C.

Tijekom napada lice postaje blijedo, natečeno, s plavičastom nijansom. Dijete doživljava osjećaj straha, oblije ga hladan znoj, ne može govoriti. Mišići uključeni u disanje trbušni zid, pojas za rame i natrag. Znakovi koji ugrožavaju život uključuju plavu kožu, nijema pluća, zatajenje disanja.

Napadaj može trajati do 40 minuta ili nekoliko sati (u ovom slučaju se dijagnosticira status asthmaticus). Nakon njegovog završetka, disanje djeteta postupno se normalizira, dok slabost ostaje. Uz brz i dubok izdisaj, zviždanje može trajati.

Uz egzacerbaciju bronhijalne astme, dr kronična bolest kao što su urtikarija, rinitis, opstruktivni bronhitis.

Kod dojenčadi je teško prepoznati bolest. U prodromalnom razdoblju iz nosa dojenčeta izlučuje se tekuća sluz, javlja se kihanje i suhi kašalj. Krajnici postaju edematozni, a nad plućima se javljaju pojedinačni suhi hropci.

Dijete ne spava dobro, postaje nervozno i ​​razdražljivo. Može doći do problema sa stolicom, zatvorom ili proljevom. Tijekom napadaja astme udisaji su kratki i česti, a izdisaji su popraćeni bukom i zviždanjem, zbog čega disanje počinje nalikovati jecaju. U ovom slučaju, tijekom udisanja, krila nosa nabubre.

U nekim slučajevima, istodobno s napadima bronhijalne astme, dijete može doživjeti epizode kašlja koje se pojavljuju noću ili u ranim jutarnjim satima i nestaju nakon uzimanja bronhodilatatora. Kod djece ranoj dobi Tijekom napadaja astme mogu se primijetiti vlažni hropci.

Simptomi bronhijalne astme kod djece od 1 do 6 godina:

• Poremećaji spavanja i razdražljivost.
• Povremeni kašalj tijekom spavanja.
• Jak suhi kašalj pri disanju na usta.
• Jačanje ili pojava kašlja tijekom fizičkog napora.

Bronhijalna astma često se kombinira s alergijskim rinitisom, koji se može pojaviti tijekom cijele godine ili sezonski, te atopijskim dermatitisom.

Znakovi bronhijalne astme kod djeteta starijeg od 6 godina:

• Kašalj tijekom spavanja.
• Kašalj nakon vježbanja.
• Smanjenje tjelesne aktivnosti.

Dijagnostika

Kod prvih znakova bolesti potrebno je potražiti savjet od pedijatra, terapeuta, pulmologa ili alergologa.

Jedna od teških komplikacija bronhijalne astme u djece je status asthmaticus. Riječ je o po život opasnom stanju koje nastaje kao posljedica dugotrajnog napadaja kojeg je gotovo nemoguće zaustaviti.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bronhijalne astme u djece uključuju peakflowmetriju. Koristi se prijenosni uređaj koji podsjeća na cijev. Dijete treba izdahnuti što više zraka kako bi se procijenila prohodnost bronha. Mjerenje se provodi kod djece starije od 5 godina. Provedite postupak dva puta dnevno, dok popravljate upotrebu lijekova i dnevnu rutinu. To omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i utvrđivanje uzroka napadaja.

Radiografija ili CT skeniranje isključiti druge plućne bolesti.

Laboratorijske metode istraživanja:

• Opća i biokemijska analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Opća analiza sputuma.
• Bakteriološko ispitivanje sputuma.
• Određivanje proteinskih frakcija.
• Analiza alergena.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje razlikovanje bronhijalne astme od patologija kao što su:

• hiperventilacijski sindrom.
• Sapi.
• Difterija.
• Strano tijelo u dišnim putevima.
• Neoplazme u respiratornom traktu.

Kako bi se smanjio broj napadaja astme u djece, potrebno je isključiti kontakt djeteta s alergenom ili provesti specifičnu imunoterapiju.

Kontraindikacije za specifičnu imunoterapiju:

• Starost do 5 godina.
• Nedostatak jasnih dokaza o alergenu.
• Pogoršanje bronhijalne astme ili drugih kroničnih bolesti.
• Prisutnost neoplazmi, kao i autoimune, endokrine i zarazne bolesti.

Za liječenje bronhijalne astme u djece koriste se lijekovi sljedećih skupina:

• Beta2-agonisti.
• Metilksantini kratkog djelovanja.
• Sistemski glukokortikosteroidi.
• Antikolinergici.

Ovi lijekovi omogućuju opuštanje glatkih mišića bronha, a također smanjuju oticanje sluznice i vaskularnu propusnost, povećavaju broj kontrakcija dijafragme i blokiraju razvoj bronhospazma.

Lijekovi se mogu koristiti u obliku doziranih inhalacija ili enteralno. Kako biste spriječili bronhospazam, koristite sljedeća sredstva:

• Stabilizatori membrane mastocita.
• Glukokortikosteroidi.
• Pripravci kromoglicinske kiseline.
• Antagonisti leukotrienskih receptora.

Tijekom napada morate:

• Omogućite djetetu sjedeći položaj.
• Dajte mu svježeg zraka.
• Oslobađanje od stežuće odjeće.
• Pokušajte se smiriti.
• Provedite inhalaciju s lijekom koji širi bronhije.

Dijete starije od 5 godina treba naučiti da samo zaustavi napadaje astme pomoću inhalatora.

U teškim napadima treba pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Komplikacije

Jedna od teških komplikacija bronhijalne astme u djece je status asthmaticus. Riječ je o po život opasnom stanju koje nastaje kao posljedica dugotrajnog napadaja kojeg je gotovo nemoguće zaustaviti. Njegova posljedica je oticanje bronhiola i nakupljanje guste sluzi u njima, što dovodi do povećanja gušenja. U 5% slučajeva napad završava smrću. S razvojem statusa asthmaticus, indicirana je hitna hospitalizacija. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

U većini slučajeva do puberteta napadaji praktički prestaju, ali ostaje hiperreaktivnost bronha i neki poremećaj plućne funkcije.

Također, bronhijalna astma kod djece može uzrokovati sljedeće vrste komplikacija:

• Respiratorni - u obliku upale pluća, spontanog pneumotoraksa, akutnog respiratornog zatajenja, atelektaze.
• Kronični respiratorni - u obliku emfizema, pneumoskleroze, kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
• Srčani - u obliku distrofije miokarda, zatajenja srca, aritmije, hipotenzije.
• Gastrointestinalni.
• Mozak - u obliku respiratorne encefalopatije, nesvjestice, neuropsihijatrijskih poremećaja.
• metabolički.

Najčešća komplikacija astme u djece je atelektaza. Ovo je blokada zidova bronha, koja je posljedica edema. U nedostatku pravodobnog liječenja može doći do gnojnog procesa u oštećenim bronhima.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o dobi u kojoj su se pojavili prvi znakovi. Većina djece s dijagnozom alergijske astme ima blagi oblik bolesti, no moguće su i ozbiljne komplikacije.

Dugoročna prognoza bronhijalne astme, čiji su se prvi znakovi pojavili u djetinjstvu, povoljna je. U većini slučajeva do puberteta napadaji praktički prestaju, ali ostaje hiperreaktivnost bronha i neki poremećaj plućne funkcije.

Ako bolest započne u mladost, prognoza nije tako povoljna. Općenito, bolest je polagano progresivna i kronična. Pravilno i pravodobno liječenje bronhijalne astme kod djece može eliminirati ili smanjiti broj napada, ali ne utječe na uzrok bolesti. Razdoblje remisije može trajati nekoliko godina.

Prevencija bronhijalne astme u djece

Prevencija bronhijalne astme kod djece je uklanjanje svih potencijalnih alergena i jačanje imuniteta:

• Pravovremeno liječenje svih bolesti dišnog sustava uzrokovanih patogenim mikroorganizmima.
• Prestanak pušenja tijekom trudnoće i dojenje, kao i ubuduće u prisutnosti djeteta iu prostoriji u kojoj može biti.
• Provođenje redovitog mokrog čišćenja i prozračivanja prostorije u kojoj dijete živi. Odjeću i knjige treba držati u zatvorenim ormarima. Preporuča se riješiti mekih igračaka.
• Vježbe disanja, sport.
• Isključivanje iz djetetove prehrane hrane koja sadrži štetne aditive i potencijalne alergene.
• Isključenje hipotermije.
• Stvaranje djeteta ugodnim uvjetima i minimiziranje emocionalnog stresa.
• Korištenje posebnih hipoalergenskih prašaka za pranje dječje odjeće.

Video s YouTubea na temu članka: