Ispravno izvođenje umjetne ventilacije pluća. Umjetno disanje usta na usta ili usta na nos Umjetno disanje usta na usta

Umjetno disanje. Prije početka umjetnog disanja potrebno je brzo poduzeti sljedeće korake:

- osloboditi žrtvu od odjeće koja otežava disanje (otkopčati ovratnik, odvezati kravatu, otkopčati hlače i sl.);

- položiti žrtvu na leđa na vodoravnu površinu (stol ili pod);

─ zabaciti glavu unesrećenog što je moguće više unazad, stavljajući dlan jedne ruke ispod potiljka, a drugom rukom pritiskati čelo unesrećenog dok mu brada ne bude u ravnini s vratom;

- prstima pregledati usnu šupljinu, a ako se nađe strani sadržaj (krv, sluz i sl.), potrebno ga je odstraniti uz istovremeno uklanjanje proteze, ako je ima. Za uklanjanje sluzi i krvi potrebno je glavu i ramena žrtve okrenuti u stranu (možete podvući koljeno ispod ramena žrtve), a zatim rupčićem ili rubom košulje omotanim oko kažiprsta očistiti

ispirati usta i ždrijelo. Nakon toga, potrebno je dati glavu u prvobitni položaj i nagnuti je što je više moguće unatrag, kao što je gore navedeno;

- upuhivanje zraka kroz gazu, šal, poseban uređaj- "prozračan".

Na kraju pripremnih radnji osoba koja pomaže duboko udahne, a zatim snažno izdahne zrak u usta žrtve. Pritom treba svojim ustima pokriti cijela usta žrtve, a nos mu stisnuti prstima. . Zatim se njegovatelj naslanja, oslobađa usta i nos žrtve, i ponovno udahne. Tijekom tog razdoblja prsa žrtve se spuštaju i dolazi do pasivnog izdisaja.

Ako se nakon upuhivanja zraka prsa žrtve ne isprave, to ukazuje na opstrukciju dišnog trakta. U tom slučaju potrebno je gurnuti donju čeljust žrtve prema naprijed. Da biste to učinili, morate četiri prsta svake ruke staviti iza uglova donje strane

njezinu čeljust i, oslanjajući se palčevima na njezin rub, gurnite donju čeljust prema naprijed tako da donji zubi budu ispred gornjih. Lakše je gurnuti donju čeljust palcem umetnutim u usta.

Pri izvođenju umjetnog disanja osoba koja pomaže mora paziti da zrak ne uđe u želudac žrtve. Kada zrak uđe u želudac, što dokazuje nadutost “ispod žličice”, dlanom nježno pritisnite trbuh između prsne kosti i pupka.

U jednoj minuti odrasloj osobi treba dati 10-12 injekcija (tj. nakon 5-6 s). Kada se u žrtvi pojave prvi slabi udisaji, umjetni udisaj treba tempirati do početka samostalnog udisaja i provoditi dok se ne uspostavi duboko ritmično disanje.

Masaža srca. Uz ritmički pritisak na prsa, tj. sprijeda

zid prsažrtva, srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice i tjera krv iz svojih šupljina. Kad pritisak popusti, prsa i srce se šire i srce se puni krvlju iz vena.

Da biste izvršili masažu srca, morate stajati s obje strane žrtve u položaju u kojem je moguć više ili manje značajan nagib nad njim. Zatim je potrebno sondiranjem odrediti mjesto pritiska (trebalo bi biti oko dva prsta iznad mekog kraja grudne kosti) i na njega staviti donji dio dlana jedne ruke, a zatim staviti drugu ruku desno nagnite preko prve ruke i pritisnite prsa žrtve, lagano pomažući ovim nagibom cijelog tijela. podlaktice i humerus ruke osobe koja pomaže trebaju biti ispružene do otkaza. Prsti obje ruke trebaju biti spojeni i ne smiju dodirivati ​​prsa žrtve. Pritisak treba izvesti brzim pritiskom tako da se donji dio prsne kosti pomakne prema dolje za 3-4 cm, au debeli ljudi za 5-6 cm.Sila pritiska treba biti koncentrirana na donji dio prsne kosti koji je pokretljiviji. Izbjegavajte pritisak na Gornji dio

prsne kosti, kao i na krajevima donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog prijeloma. Nemojte pritiskati ispod ruba grudi (na mekih tkiva), budući da je moguće oštećenje organa koji se ovdje nalaze, prvenstveno jetre.

Pritisak (guranje) na prsnu kost treba ponoviti otprilike 1 put u sekundi. Nakon brzog potiska, ruke ostaju u postignutom položaju oko 0,5 s. Nakon toga se lagano uspravite i opustite ruke ne odvajajući ih od prsne kosti.

Kako bi se krv žrtve obogatila kisikom, potrebno je provesti istodobno s masažom srca. umjetno disanje prema metodi "od usta do usta" ("od usta do nosa").

Ako pomoć pruža jedna osoba, ove radnje treba izmjenjivati ​​sljedećim redoslijedom: nakon dva duboka udarca u usta ili nos žrtve - 15 pritisaka na prsa. Djelotvornost vanjske masaže srca očituje se prije svega u tome što se pri svakom pritisku na prsnu kost na karotidna arterija jasno se osjeća puls. Za određivanje pulsnog indeksa i srednji prsti stavite na Adamovu jabučicu žrtve i, pomičući prste u stranu, pažljivo opipajte površinu vrata sve dok karotidni ar-

terija. Drugi znakovi učinkovitosti masaže su sužavanje zjenica, pojava samostalnog disanja kod žrtve, smanjenje cijanoze kože i vidljivih sluznica.

Obnavljanje srčane aktivnosti žrtve procjenjuje se prema izgledu vlastitog, nepotkrijepljenog masažom, pravilnog pulsa. Za provjeru pulsa svake 2 minute prekinite masažu na 2-3 sekunde. Očuvanje pulsa tijekom pauze ukazuje na obnovu samostalnog rada srca. Ako tijekom pauze nema pulsa, morate odmah nastaviti s masažom.

Vrijeme je odlučujući čimbenik izvanredna stanja opasno po život. Ako mozak ne prima kisik u roku od nekoliko minuta nakon doći će do zastoja disanja, nepovratnog oštećenja mozga ili smrti: 0 minuta- disanje je prestalo, srce će uskoro stati; 4-6 minuta- Moguće oštećenje mozga 6-10 minuta- vjerojatno oštećenje mozga; više od 10 minuta- nepovratno oštećenje mozga

Potreba za umjetno disanje javlja se u slučajevima kada disanje izostane ili je poremećeno do te mjere da ugrožava život unesrećenog. Umjetno disanje - hitna mjera prve pomoći kod utapanja, gušenja, ozljeda elektro šok, toplinski i sunčani udar, s nekim trovanjem. Kada klinička smrt, odnosno u nedostatku spontanog disanja i otkucaja srca, umjetno disanje provodi se istovremeno s masažom srca. Trajanje umjetnog disanja ovisi o težini respiratornih smetnji, a treba ga nastaviti dok se ne uspostavi potpuno spontano disanje. Kod prvih znakova smrti, na primjer kadaveričnih mrlja, treba prekinuti umjetno disanje.

najbolji Metoda umjetnog disanja, naravno, je spajanje posebnih uređaja na dišne ​​putove žrtve ( respiratori), koji može upuhati žrtvu do 1000-1500 ml svježeg zraka za svaki udah. Ali nespecijalisti, naravno, nemaju takve uređaje pri ruci. Stare metode umjetnog disanja (Sylvester, Schaeffer i dr.), koje se temelje na različitim metodama kompresije prsnog koša, nisu dovoljno učinkovite, jer, prvo, ne osiguravaju oslobađanje dišnih putova od udubljenog jezika, a drugo , uz njihovu pomoć, ne više od 200-250 ml zraka ulazi u pluća za 1 udah. Trenutno su najučinkovitije metode umjetnog disanja prepoznate kao puhanje od usta do usta i od usta do nosa. Spasitelj snažno izdiše zrak iz svojih pluća u pluća žrtve, privremeno postajući "respirator". Naravno, to nije svježi zrak s 21% kisika koji udišemo. Međutim, kako su pokazale studije reanimatora, u zraku koji izdiše zdrav čovjek, još uvijek sadrži 16-17% kisika, što je dovoljno za punopravno umjetno disanje, posebno u ekstremnim uvjetima.

Tako ako žrtva nema vlastite respiratorne pokrete, tada morate odmah započeti s umjetnim disanjem! Ako postoji sumnja da li žrtva diše ili ne, treba bez oklijevanja početi “disati umjesto nje”, a ne gubiti dragocjene minute tražeći ogledalo, primjenjivati ​​ga na teren i sl.
Kako bi upuhao "zrak svog izdisaja" u pluća žrtve, spasilac je prisiljen usnama dotaknuti njegovo lice. Iz higijenskih i etičkih razloga, sljedeća metoda, koja se sastoji od nekoliko operacija, može se smatrati najracionalnijom:
1) uzmite rupčić ili bilo koji drugi komad tkanine (po mogućnosti gazu);
2) zagristi rupu u sredini gaze;
3) proširite ga prstima do 2-3 cm;
4) staviti maramicu s rupom na nos ili usta žrtve (ovisno o izboru metode umjetnog disanja);
5) čvrsto pritisnite usne na lice žrtve kroz gazu i pušite kroz rupu u njoj.

Umjetna dah od usta do usta. Spasilac stoji sa strane glave žrtve (po mogućnosti s lijeve strane). Ako žrtva leži na podu, morate kleknuti. Brzo čisti usta i grlo žrtve od povraćanja. Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, onda ih razdvojite. Zatim, stavljajući jednu ruku na čelo žrtve, a drugu na potiljak, savija (odnosno zabacuje) glavu žrtve, dok se usta, u pravilu, otvaraju. Spasilac duboko udahne, malo odgodi izdisaj i, sagnuvši se prema žrtvi, potpuno začepi područje njegovih usta svojim usnama, stvarajući, takoreći, nepropusnu kupolu nad ustima žrtve. otvor. U tom slučaju, nosnice žrtve moraju biti zatvorene palcem i kažiprstom ruke koja leži na čelu, ili pokrivene obrazom, što je mnogo teže učiniti. Nedostatak nepropusnosti uobičajena je pogreška kod umjetnog disanja. U tom slučaju curenje zraka kroz nos ili kutove usta žrtve poništava sve napore spasitelja. Nakon brtvljenja, spasilac brzo, snažno izdahne, upuhujući zrak Zračni putovi i pluća žrtve. Izdisaj treba trajati oko 1 s i doseći 1,0-1,5 litara volumena kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra. U tom slučaju potrebno je kontinuirano pratiti dižu li se prsa žrtve dobro tijekom umjetnog udaha. Ako je amplituda takvih respiratornih pokreta nedovoljna, tada je volumen upuhanog zraka mali ili jezik tone. Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa usta žrtve, ni u kojem slučaju ne zaustavljajući prekomjerno istezanje glave, inače će jezik potonuti i neće biti punopravnog samostalnog izdisaja. Izdisaj unesrećenog treba trajati oko 2 s, u svakom slučaju bolje je da bude dvostruko duži od udisaja. U pauzi prije sljedećeg udaha, spašavatelj treba napraviti 1-2 mala obična udaha "za sebe". Ciklus se ponavlja s frekvencijom od 10-12 u minuti. Ako velika količina zraka ne uđe u pluća, već u želudac, oticanje potonjeg će otežati spašavanje žrtve. Stoga je preporučljivo povremeno osloboditi njegov želudac iz zraka, pritiskajući epigastričnu (hipofiznu) regiju.

Umjetna disanje s usta na nos provodi se ako žrtva ima stisnute zube ili ima ozljedu usana ili čeljusti. Spasilac, stavljajući jednu ruku na čelo unesrećenog, a drugu na njegovu bradu, hiperekstenzira njegovu glavu i istovremeno pritišće donju čeljust na gornju. Prsti ruke podupirući bradu, trebao bi pritisnuti Gornja usna, čime su žrtvi začepljena usta. Nakon dubokog udaha, spasilac svojim usnama pokriva nos žrtve, stvarajući istu nepropusnu kupolu. Zatim spašavatelj snažno upuhuje zrak kroz nosnice (1,0-1,5 l), dok promatra kretanje prsnog koša unesrećenog.
Nakon završetka umjetnog udisaja, potrebno je osloboditi ne samo nos, već i usta žrtve: meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nos, a onda uopće neće biti izdisaja kada su usta zatvorena. Pri takvom izdisaju potrebno je držati glavu pognutu (tj. zabačenu unazad), inače će udubljeni jezik ometati izdisaj. Trajanje izdisaja je oko 2 s. U pauzi spašavatelj napravi 1-2 mala udaha-izdisaja "za sebe".
Umjetno disanje treba provoditi bez prekida dulje od 3-4 sekunde, dok se ne uspostavi potpuno spontano disanje ili dok se ne pojavi liječnik i da druge upute. Potrebno je kontinuirano provjeravati učinkovitost umjetnog disanja (dobra napuhanost prsnog koša žrtve, odsutnost nadutosti, postupno ružičastost kože lica). Potrebno je stalno nadzirati kako se povraćanje ne bi pojavilo u ustima i nazofarinksu, a ako se to dogodi, prije sljedećeg udisaja treba prstom omotanim u krpu pročistiti usta dišnih putova žrtve. Dok se provodi umjetno disanje, spasilac može osjetiti vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u tijelu. Stoga je bolje da upuhivanje zraka obavljaju dva spasioca, koji se mijenjaju nakon 2-3 minute. Ako to nije moguće, onda svake 2-3 minute udisaje treba smanjiti na 4-5 u minuti, kako bi se u tom razdoblju povećala razina ugljičnog dioksida u krvi i mozgu kod osobe koja izvodi umjetno disanje.
Prilikom provođenja umjetnog disanja kod unesrećenog s respiratornim arestom potrebno je svake minute provjeravati je li on doživio i srčani arest. Da biste to učinili, s dva prsta opipajte puls na vratu u trokutu između dušnika (grkljane hrskavice, koja se ponekad naziva i Adamova jabučica) i sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića. Spasitelj stavlja dva prsta na bočnu površinu laringealne hrskavice, nakon čega ih "uvlači" u udubinu između hrskavice i sternokleidomastoidnog mišića. U dubini ovog trokuta karotidna arterija bi trebala pulsirati. Ako nema pulsacije karotidne arterije, potrebno je odmah započeti neizravni masaža srca u kombinaciji s umjetnim disanjem. Ako propustite trenutak srčanog zastoja i žrtvi se izvodi samo umjetno disanje 1-2 minute, tada ga, u pravilu, neće biti moguće spasiti.

Umjetno disanje (UD) je hitna hitna mjera u slučaju da je vlastito disanje osobe odsutno ili oslabljeno do te mjere da je opasno po život. Potreba za umjetnim disanjem može se pojaviti pri pružanju pomoći onima koji su zadobili sunčanicu, utopljenik, strujni udar, kao i kod trovanja određenim tvarima.

Svrha postupka je osigurati proces izmjene plinova u ljudskom tijelu, drugim riječima, osigurati dovoljnu zasićenost krvi žrtve kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Osim toga, umjetna ventilacija pluća ima refleksni učinak na dišni centar koji se nalazi u mozgu, zbog čega se obnavlja spontano disanje.

Mehanizam i metode umjetnog disanja

Samo zahvaljujući procesu disanja, ljudska krv je zasićena kisikom i uklanja ugljični dioksid iz nje. Nakon što zrak uđe u pluća, on ispunjava zračne vrećice koje se nazivaju alveole. Alveole su prožete nevjerojatnim brojem malih krvne žile. Upravo u plućnim mjehurićima odvija se izmjena plinova - kisik iz zraka ulazi u krv, a ugljični dioksid se uklanja iz krvi.

U slučaju prekida opskrbe organizma kisikom, životna aktivnost je ugrožena, budući da kisik igra “prvu violinu” u svim oksidativnim procesima koji se odvijaju u tijelu. Zato pri prestanku disanja treba odmah započeti s umjetnom ventilacijom pluća.

Zrak koji ulazi u ljudsko tijelo tijekom umjetnog disanja ispunjava pluća i iritira one koji se u njima nalaze. živčanih završetaka. Kao rezultat toga, živčani impulsi ulaze u dišni centar mozga, koji su poticaj za proizvodnju odgovornih električnih impulsa. Potonji stimuliraju kontrakciju i opuštanje mišića dijafragme, što rezultira stimulacijom respiratornog procesa.

Umjetno opskrbljivanje ljudskog tijela kisikom u mnogim slučajevima omogućuje potpuno obnavljanje neovisnog respiratornog procesa. U slučaju da se u nedostatku disanja primijeti i srčani zastoj, potrebno je izvršiti njegovu zatvorenu masažu.

Napominjemo da izostanak disanja već nakon pet do šest minuta pokreće nepovratne procese u tijelu. Stoga, pravovremena umjetna ventilacija pluća može spasiti život osobe.

Sve metode izvođenja ID-a dijele se na ekspiracijske (usta na usta i usta na nos), ručne i hardverske. Ručne i ekspiracijske metode u usporedbi s hardverom smatraju se radno intenzivnijima i manje učinkovitima. Međutim, imaju jednu vrlo značajnu prednost. Možete ih izvesti bez odlaganja, gotovo svatko se može nositi s ovim zadatkom, i što je najvažnije, nema potrebe za dodatnim uređajima i uređajima koji su daleko od uvijek pri ruci.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za primjenu ID-a su svi slučajevi kada je volumen spontane ventilacije pluća prenizak da bi se osigurala normalna izmjena plinova. To se može dogoditi u mnogim hitnim i planiranim situacijama:

1. S poremećajima središnje regulacije disanja uzrokovanih kršenjem cerebralna cirkulacija, tumorski procesi mozga ili njegove traume.
2. Uz lijekove i druge vrste opijanja.
3. U slučaju oštećenja živčanih putova i neuromuskularne sinapse, koje može biti izazvano traumom cervikalni kralježnica, virusne infekcije, toksični učinak neki lijekovi, trovanje.
4. Uz bolesti i ozljede dišnih mišića i stijenke prsnog koša.
5. U slučajevima lezija pluća, opstruktivnih i restriktivnih.

Potreba za korištenjem umjetnog disanja prosuđuje se na temelju kombinacije klinički simptomi i vanjski podaci. Promjene u veličini zjenica, hipoventilacija, tahi- i bradisistolija stanja su u kojima je potrebna umjetna ventilacija pluća. Osim toga, umjetno disanje je potrebno u slučajevima kada je spontana ventilacija pluća "isključena" uz pomoć mišićnih relaksansa uvedenih u medicinske svrhe (na primjer, tijekom anestezije s kirurška intervencija ili tijekom intenzivne njege zbog napadaja).

Što se tiče slučajeva kada se ID ne preporučuje, nema apsolutnih kontraindikacija. Postoje samo zabrane korištenja pojedinih metoda umjetnog disanja u pojedinom slučaju. Tako, na primjer, ako je venski povrat krvi otežan, režimi umjetnog disanja su kontraindicirani, što izaziva još veće kršenje istog. U slučaju ozljede pluća zabranjene su metode ventilacije pluća koje se temelje na ispuhivanju zraka iz pluća. visokotlačni itd.

Priprema za umjetno disanje

Prije izvođenja ekspiratornog umjetnog disanja potrebno je pregledati bolesnika. Takve mjere reanimacije kontraindicirane su kod ozljeda lica, tuberkuloze, poliomijelitisa i trovanja trikloretilenom. U prvom slučaju uzrok je očit, a u posljednja tri izvođenje ekspiratorne ventilacije ugrožava reanimatora.

Prije nego što se nastavi s izvođenjem ekspiratornog umjetnog disanja, žrtvu se brzo oslobodi odjeće koja steže grlo i prsa. Ovratnik je otkopčan, kravata odvezana, možete otkopčati remen na hlačama. Žrtva se postavlja ležeći na leđa na vodoravnoj površini. Glava je zabačena što je moguće više unatrag, dlan jedne ruke se stavi ispod potiljka, a drugim dlanom se pritisne čelo dok brada ne bude u ravnini s vratom. Ovaj uvjet je neophodan za uspješnu reanimaciju, jer se ovim položajem glave usta otvaraju, a jezik se odmiče od ulaza u grkljan, zbog čega zrak počinje slobodno strujati u pluća. Da bi glava ostala u tom položaju, ispod lopatica se stavlja smotuljak presavijene odjeće.

Nakon toga potrebno je prstima pregledati žrtvinu usnu šupljinu, odstraniti krv, sluz, prljavštinu i sve strane predmete.

Upravo je higijenski aspekt izvođenja ekspiratornog umjetnog disanja najdelikatniji, budući da će spašavatelj morati usnama dodirivati ​​kožu unesrećenog. Možete koristiti sljedeću tehniku: napravite malu rupicu u sredini rupčića ili gaze. Njegov promjer trebao bi biti dva do tri centimetra. Markica se nanosi s rupom na usta ili nos žrtve, ovisno o tome koja će se metoda umjetnog disanja koristiti. Tako će zrak biti upuhan kroz rupu u tkanini.

Za umjetno disanje usta na usta, osoba koja će pružati pomoć treba biti sa strane unesrećene glave (najbolje s lijeve strane). U situaciji kada bolesnik leži na podu, spašavatelj klekne. U slučaju da su čeljusti žrtve stisnute, one se snažno odguruju.

Nakon toga, jedna ruka se stavlja na čelo žrtve, a druga se stavlja ispod potiljka, naginjući pacijentovu glavu što je više moguće unazad. Duboko udahnuvši, spasilac zadržava izdisaj i, sagnuvši se nad žrtvom, pokriva usnama područje njegovih usta, stvarajući neku vrstu "kupole" nad otvorom usta pacijenta. Istodobno, nosnice žrtve su stegnute velikim i kažiprst ruku položio na čelo. Osiguravanje nepropusnosti jedan je od preduvjeta za umjetno disanje, jer curenje zraka kroz nos ili usta žrtve može poništiti sve napore.

Nakon zatvaranja, spašavatelj izdahne brzo, snažno, upuhujući zrak u dišne ​​puteve i pluća. Izdisaj treba trajati oko sekunde, a njegov volumen mora biti najmanje litru kako bi došlo do učinkovite stimulacije respiratornog centra. Istovremeno, prsa onoga kome se pomaže trebaju se podići. U slučaju da je amplituda njegovog porasta mala, to je dokaz da je volumen isporučenog zraka nedovoljan.

Nakon izdisaja, spasilac se savija, oslobađajući usta žrtve, ali istovremeno držeći glavu nagnutu unatrag. Izdisaj pacijenta trebao bi trajati oko dvije sekunde. Za to vrijeme, prije sljedećeg udaha, spašavatelj mora barem jednom normalno udahnuti “za sebe”.

Imajte na umu da ako veliki broj zrak ne ulazi u pluća, već u želudac pacijenta, to će značajno komplicirati njegovo spasenje. Stoga povremeno trebate pritisnuti epigastričnu (epigastričnu) regiju kako biste oslobodili želudac od zraka.

Umjetno disanje od usta do nosa

Ovom metodom provodi se umjetna ventilacija pluća ako pacijentu nije moguće pravilno otvoriti čeljust ili ako postoji ozljeda usne ili usta.

Spasilac stavlja jednu ruku na čelo žrtve, a drugu na njegovu bradu. Istodobno zabacuje glavu unatrag i pritišće je Gornja čeljust prema dnu. Prstima ruke koja podupire bradu, spašavatelj mora pritisnuti donju usnu tako da su usta unesrećenog potpuno zatvorena. Nakon dubokog udaha, spašavatelj usnama pokriva nos unesrećenog i snažno upuhuje zrak kroz nosnice, promatrajući kretanje prsnog koša.

Nakon završetka umjetnog udisaja potrebno je osloboditi nos i usta pacijenta. U nekim slučajevima, meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nosnice, tako da kada su usta zatvorena, možda uopće neće biti izdisaja. Pri izdisaju glava mora biti zabačena unazad. Trajanje umjetnog izdisaja je oko dvije sekunde. Za to vrijeme sam spasilac mora napraviti nekoliko izdisaja-udaha "za sebe".

Koliko traje umjetno disanje

Na pitanje koliko dugo je potrebno provoditi ID postoji samo jedan odgovor. Ventilirajte pluća na sličan način, uzimajući pauze od najviše tri do četiri sekunde, treba biti dok se ne obnovi potpuno spontano disanje ili dok liječnik koji se pojavi ne da druge upute.

U tom slučaju morate stalno pratiti je li postupak učinkovit. Prsa pacijenta trebaju dobro nabubriti, koža lica postupno postaje ružičasta. Također je potrebno osigurati da nema dišnih putova žrtve strane predmete ili povratiti.

Imajte na umu da zbog ID-a i sam spašavatelj može postati slab i imati vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u tijelu. Stoga bi idealno upuhivanje zraka trebale obavljati dvije osobe koje se mogu izmjenjivati ​​svake dvije do tri minute. U slučaju da to nije moguće, svake tri minute treba smanjiti broj udisaja kako bi se kod onoga tko oživljava normalizirala razina ugljičnog dioksida u organizmu.

Tijekom umjetnog disanja treba svake minute provjeravati je li unesrećenom srce stalo. Da biste to učinili, s dva prsta opipajte puls na vratu u trokutu između dušnika i sternokleidomastoidnog mišića. Dva se prsta polože na lateralnu površinu laringealne hrskavice, nakon čega im se omogući da "skliznu" u udubinu između sternokleidomastoidnog mišića i hrskavice. Ovdje se treba osjetiti pulsiranje karotidne arterije.

U slučaju da nema pulsiranja na karotidnoj arteriji, trebali biste odmah početi neizravna masaža srca u kombinaciji s ID. Liječnici upozoravaju da ako propustite trenutak zastoja srca i nastavite raditi umjetnu ventilaciju pluća, nećete moći spasiti žrtvu.

Značajke postupka u djece

Prilikom dirigiranja umjetna ventilacija bebe do godinu dana koriste tehniku ​​od usta do usta i nosa. Ako je dijete starije od godinu dana, koristi se metoda usta na usta.

Mali pacijenti se također stavljaju na leđa. Bebama do godinu dana stavljaju presavijenu dekicu ispod leđa ili lagano podižu gornji dio tijela stavljanjem ruke ispod leđa. Glava je zabačena unazad.

Osoba koja pruža pomoć plitko udahne, hermetički prekrije usta i nos djeteta (ako je beba mlađa od godinu dana) ili usnama samo usta, nakon čega upuhuje zrak u dišne ​​putove. Volumen upuhanog zraka trebao bi biti to manji što je mladi pacijent mlađi. Dakle, u slučaju reanimacije novorođenčeta, to je samo 30-40 ml.

Ako u respiratorni trakt uđe dovoljno zraka, javljaju se pokreti prsnog koša. Nakon udisaja potrebno je paziti da su prsa spuštena. Ako se previše zraka upuhne u pluća bebe, to može uzrokovati pucanje alveola plućnog tkiva, uslijed čega će zrak izaći u pleuralnu šupljinu.

Učestalost udisaja treba odgovarati brzini disanja, koja s godinama opada. Dakle, u novorođenčadi i djece do četiri mjeseca, učestalost udisaja-izdisaja je četrdeset u minuti. Od četiri mjeseca do šest mjeseci, ova brojka je 40-35. U razdoblju od sedam mjeseci do dvije godine - 35-30. Od dvije do četiri godine smanjuje se na dvadeset pet, u razdoblju od šest do dvanaest godina - na dvadeset. Naposljetku, kod tinejdžera u dobi od 12 do 15 godina, brzina disanja je 20-18 udisaja u minuti.

Ručne metode umjetnog disanja

Postoje i tzv. manualne metode umjetnog disanja. Temelje se na promjeni volumena prsnog koša uslijed primjene vanjske sile. Razmotrimo glavne.

Silvesterov način

Ova metoda je najraširenija. Žrtva se položi na leđa. Ispod donjeg dijela prsnog koša treba staviti jastuk tako da su lopatice i potiljak niži od rebarnih lukova. U slučaju da dvije osobe ovom tehnikom izvode umjetno disanje, one kleknu s obje strane unesrećenog tako da budu u razini njegovih prsa. Svaki od njih jednom rukom drži žrtvinu ruku na sredini ramena, a drugom malo iznad razine šake. Zatim počinju ritmički podizati žrtvine ruke, istežući ih iza glave. Kao rezultat, prsa se šire, što odgovara udisaju. Nakon dvije ili tri sekunde, žrtvine ruke se pritisnu na prsa, dok ih stišću. Time se obavlja funkcija izdisaja.

U ovom slučaju, glavna stvar je da pokreti ruku budu što ritmičniji. Stručnjaci preporučuju onima koji izvode umjetno disanje da kao "metronom" koriste vlastiti ritam udisaja i izdisaja. Ukupno treba napraviti oko šesnaest pokreta u minuti.

ID po Sylvester metodi može izraditi jedna osoba. Treba kleknuti iza glave žrtve, presreti ruke iznad šaka i izvoditi gore opisane pokrete.

S prijelomima ruku i rebara, ova metoda je kontraindicirana.

Schaefferova metoda

U slučaju da su unesrećenom ruke ozlijeđene, Schaefferovom metodom može se izvesti umjetno disanje. Također, ova tehnika se često koristi za rehabilitaciju osoba ozlijeđenih na vodi. Žrtva je položena potrbuške, glava je okrenuta u stranu. Onaj tko radi umjetno disanje kleči, a tijelo žrtve treba biti smješteno između njegovih nogu. Ruke treba staviti na donji dio prsa kako bi palčevi položiti duž kralježnice, a ostatak položiti na rebra. Prilikom izdisaja treba se nagnuti naprijed, stisnuti prsa, a pri udisaju se ispraviti, zaustavljajući pritisak. Ruke se ne savijaju u laktovima.

Imajte na umu da je kod prijeloma rebara ova metoda kontraindicirana.

Labordeova metoda

Labordeova metoda je komplementarna metodama Sylvestera i Schaeffera. Uhvati se jezik žrtve i izvodi se ritmičko istezanje, simulirajući respiratorne pokrete. U pravilu se ova metoda koristi kada je disanje upravo prestalo. Pojavljivanje otpora jezika je dokaz da se disanje osobe uspostavlja.

Kalistovljeva metoda

Ova jednostavna i učinkovita metoda osigurava izvrsnu ventilaciju pluća. Žrtva se postavlja potrbuške, licem prema dolje. Ručnik se stavlja na leđa u predjelu lopatica, a njegovi krajevi se nose naprijed, prolazeći ispod pazuha. Onaj tko pruža pomoć treba uzeti ručnik za krajeve i podići tijelo unesrećenog sedam do deset centimetara od tla. Kao rezultat, prsa se šire, a rebra se podižu. Ovo odgovara dahu. Kada se trup spusti, simulira izdisaj. Umjesto ručnika možete koristiti bilo koji remen, šal i sl.

Howardov način

Žrtva se nalazi na leđima. Ispod leđa mu se stavlja jastuk. Ruke se uzimaju iza glave i izvlače. Sama glava je okrenuta u stranu, jezik je ispružen i fiksiran. Onaj tko izvodi umjetno disanje sjedi na žrtvinom bedrenom dijelu i stavlja dlanove na donji dio prsnog koša. Rašireni prsti trebaju uhvatiti što više rebara. Kada su prsa stisnuta, to odgovara udisaju; kada se pritisak zaustavi, simulira izdisaj. U minuti treba napraviti dvanaest do šesnaest pokreta.

Frank Yves metoda

Ova metoda zahtijeva nosila. Postavljaju se u sredini na poprečni stalak, čija visina treba biti polovica duljine nosila. Žrtva je položena potrbuške na nosila, lice okrenuto u stranu, ruke položene uz tijelo. Osoba se veže za nosila u razini stražnjice ili bedara. Kada spuštate kraj glave nosiljke, udahnite, kada se podigne - izdahnite. Maksimalni volumen disanja postiže se kada je tijelo žrtve nagnuto pod kutom od 50 stupnjeva.

Nielsenova metoda

Žrtva je postavljena licem prema dolje. Ruke su mu savijene u laktovima i prekrižene, nakon čega su dlanovima postavljene ispod čela. Spasitelj kleči uz glavu žrtve. Stavlja ruke na lopatice žrtve i, ne savijajući ih u laktovima, pritišće dlanovima. Ovako se događa izdisaj. Da bi udahnuo, spasilac prima ramena žrtve u laktovima i uspravlja se, podiže i povlači žrtvu prema sebi.

Hardverske metode umjetnog disanja

Po prvi put, hardverske metode umjetnog disanja počele su se koristiti u osamnaestom stoljeću. Već tada su se pojavili prvi zračni kanali i maske. Konkretno, liječnici su predložili korištenje mijehova za upuhivanje zraka u pluća, kao i uređaja stvorenih po njihovoj sličnosti.

Prvi automatski uređaji za identifikaciju pojavili su se krajem devetnaestog stoljeća. Početkom dvadesetih pojavilo se odjednom nekoliko varijanti respiratora koji su stvarali povremeni vakuum i pozitivan tlak oko cijelog tijela ili samo oko prsnog koša i abdomena bolesnika. Postupno su respiratori ove vrste zamijenjeni respiratorima za puhanje zraka, koji su se razlikovali u manje čvrstim dimenzijama, a istovremeno nisu ometali pristup tijelu pacijenta, što je omogućilo provođenje medicinskih manipulacija.

Svi trenutno postojeći ID uređaji dijele se na vanjske i unutarnje. Vanjski uređaji stvaraju podtlak oko cijelog tijela pacijenta ili oko prsnog koša, što uzrokuje udah. Izdisaj je u ovom slučaju pasivan - prsa se jednostavno spuštaju zbog svoje elastičnosti. Također može biti aktivan ako aparat stvara zonu pozitivnog tlaka.

Kod unutarnje metode umjetne ventilacije uređaj se preko maske ili intubatora povezuje s dišnim putevima, a udisanje se provodi stvaranjem pozitivnog tlaka u uređaju. Uređaji ove vrste dijele se na prijenosne, dizajnirane za rad u "terenskim" uvjetima i stacionarne, čija je svrha produženo umjetno disanje. Prvi su obično ručni, dok drugi rade automatski, pogonjeni motorom.

Komplikacije umjetnog disanja

Komplikacije zbog umjetnog disanja javljaju se relativno rijetko čak i ako je bolesnik dulje vrijeme na mehaničkoj ventilaciji. Najčešće nuspojave su dišni sustav. Dakle, zbog pogrešno odabranog načina rada, respiratorna acidoza i alkaloza. Osim toga, dugotrajno umjetno disanje može uzrokovati razvoj atelektaze, budući da je funkcija odvodnje dišnog trakta oštećena. Mikroatelektaza, zauzvrat, može postati preduvjet za razvoj upale pluća. Preventivne mjere, koji će pomoći u izbjegavanju pojave takvih komplikacija, temeljita je higijena dišnog trakta.

Specijalitet: specijalist za zarazne bolesti, gastroenterolog, pulmolog.

Općenito iskustvo: 35 godina .

Obrazovanje:1975-1982, 1MMI, San-Gig, najviša kvalifikacija, liječnik zaraznih bolesti.

Znanstveni stupanj: doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Unesrećeni se položi na leđa tako da su mu dišni putovi slobodni za prolaz zraka, za što mu je glava zabačena što je više moguće unazad. Sa stisnutim čeljustima potrebno je gurnuti donju čeljust prema naprijed i pritiskom na bradu otvoriti usta. Zatim očistite maramicom usne šupljine iz sline ili povraćanja i prijeđite na umjetno disanje: stavite ubrus (rupčić) u jednom sloju na otvorena usta oboljele osobe, stisnite mu nos, duboko udahnite, čvrsto pritisnite usne na usne oboljele osobe stvarajući stezanje, upuhnite zrak u njega snažnim ustima.

Upuhuje se takav dio zraka da svaki put izazove što veće širenje pluća, što se detektira pokretom prsnog koša. Pri upuhivanju malih porcija zraka umjetno disanje neće biti učinkovito. Zrak se ritmički upuhuje 16-18 puta u minuti dok se ne uspostavi prirodno disanje.

Kod ozljeda donje čeljusti umjetno disanje može se izvesti na drugačiji način, kada se zrak upuhuje kroz nos žrtve. Usta moraju biti zatvorena.

Umjetno disanje se prekida kada se utvrde pouzdani znaci smrti.

Neizravna masaža srca (Sl. 4.4): žrtva je položena na leđa, mora ležati na tvrdoj, tvrdoj površini. Stanu mu s lijeve strane i stave dlanove jedan na drugi na predjelu donje trećine prsne kosti. Uz energične ritmične potiske 50-60 puta u minuti, pritišću prsnu kost, nakon svakog potiska otpuštaju ruke kako bi se prsni koš proširio. Prednji zid prsnog koša trebao bi biti pomaknut na dubinu od najmanje 3-4 cm.

Riža. 4.4 Izvođenje kompresije prsnog koša

Umjetno disanje s usta na nos provodi se ako su pacijentu stisnuti zubi ili postoji ozljeda usne ili čeljusti. Spasilac, stavljajući jednu ruku na čelo unesrećenog, a drugu na njegovu bradu, hiperekstenzira njegovu glavu i istovremeno pritišće donju čeljust na gornju

Prstima ruke koja podupire bradu treba pritisnuti donju usnicu i tako zatvoriti usta žrtve. Nakon dubokog udaha, spasilac usnama pokriva žrtvin nos, stvarajući istu nepropusnu kupolu iznad njega. Zatim spašavatelj snažno upuhuje zrak kroz nosnice (1-1,5 l), dok prati kretanje prsnog koša.

Nakon završetka umjetnog udisaja, potrebno je osloboditi ne samo nos, već i usta pacijenta, meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nos, a onda kada su usta zatvorena uopće neće biti izdisaja! Pri takvom izdisaju potrebno je držati glavu pognutu (tj. zabačenu unazad), inače će udubljeni jezik ometati izdisaj. Trajanje izdisaja je oko 2 s. U pauzi, spasilac uzima 1-2 mala udaha - izdisaja "za sebe".

Umjetno disanje treba provoditi bez prekida dulje od 3-4 sekunde, dok se ne uspostavi potpuno spontano disanje ili dok se ne pojavi liječnik i da druge upute. Potrebno je kontinuirano provjeravati učinkovitost umjetnog disanja (dobra napuhanost prsnog koša pacijenta, odsutnost nadutosti, postupno ružičastost kože lica). Stalno paziti da se povraćeni materijal ne pojavi u ustima i nazofarinksu, a ako se to dogodi, prije sljedećeg udisaja treba prstom omotanim u krpu pročistiti usta dišnih puteva žrtve. Dok se provodi umjetno disanje, spasilac može osjetiti vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u tijelu. Stoga je bolje da dva spasioca vrše ubrizgavanje zraka, mijenjajući se nakon 2-3 minute. Ako to nije moguće, onda svake 2-3 minute udisaje treba smanjiti na 4-5 u minuti, kako bi se u tom razdoblju povećala razina ugljičnog dioksida u krvi i mozgu kod osobe koja izvodi umjetno disanje.

Kod provođenja umjetnog disanja kod unesrećenog s respiratornim zastojem potrebno je svake minute provjeravati je li on imao i srčani zastoj. Da biste to učinili, povremeno opipajte puls s dva prsta na vratu u trokutu između dušnika (grkljane hrskavice, koja se ponekad naziva i Adamova jabučica) i sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića. Spasitelj stavlja dva prsta na bočnu površinu laringealne hrskavice, nakon čega ih "uvlači" u udubinu između hrskavice i sternokleidomastoidnog mišića. U dubini ovog trokuta karotidna arterija bi trebala pulsirati.

Ako nema pulsiranja na karotidnoj arteriji, odmah treba započeti neizravnu masažu srca, kombinirajući je s umjetnim disanjem.

Ako preskočite trenutak srčanog zastoja i izvodite samo umjetno disanje bez masaže srca 1-2 minute, tada, u pravilu, neće biti moguće spasiti žrtvu.