Medicina, bolesti, liječenje » Plovila » Tehnika izvođenja neizravne masaže srca. Pravila za provođenje vanjske (indirektne) masaže srca Kako izvoditi neizravnu masažu srca

Tehnika izvođenja neizravne masaže srca. Pravila za provođenje vanjske (indirektne) masaže srca Kako izvoditi neizravnu masažu srca

Neizravna masaža srca je tehnika oživljavanja koja uključuje snažan pritisak na područje u kojem se nalazi srce kako bi se obnovila cirkulacija krvi i uspostavila respiratorna funkcija. Tehnika provođenja neizravne masaže srca uključuje umjetno disanje. Potrebno je stimulirati respiratornu funkciju. U kombinaciji, takve radnje pridonose obnovi funkcija kardiovaskularnog sustava, a također omogućuju učinkovitu stimulaciju otkucaja srca.

Kako se zahvat izvodi

Najprije morate razmotriti kako raditi kompresiju prsnog koša. Osnova ovog postupka su radnje koje oponašaju kontrakciju srca. Stimulacija rada srčanog mišića provodi se ritmičkim pritiskom na prsa na određenom mjestu.

Provođenje neizravne masaže srca uključuje normalnu otkucaji srca, pri čemu svake minute treba napraviti stotinjak pritisaka. S takvim radnjama, neizravna masaža srca i umjetno disanje provode se naizmjenično, što vam omogućuje postizanje složenog učinka.

Savjet! Izvođenje neizravne masaže srca, ako je potrebno, trebaju provoditi i odrasli i djeca. Za djecu treba smanjiti tlak. Ako se to ne učini, tada se povećava vjerojatnost oštećenja rebara, koja svojim fragmentima mogu probiti pluća i srce.

Tehnika provođenja neizravne masaže srca uključuje ležeći položaj žrtve. Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je pratiti puls i arterijski tlak. Da bi srce radilo izvan mreže, bit će dovoljno 60 mm žive.

Savjet! Ako se puls ne može pratiti kroz venu na ruci, možete ga pokušati opipati pomoću karotidne arterije.

Provođenje umjetnog disanja i neizravne masaže srca provodi se prije dolaska stručnjaka. Takve se radnje mogu dovršiti kada pacijentove zjenice povrate reakciju na svjetlo, a usne poprime normalnu zdravu nijansu. Ako se stanje žrtve ne popravi unutar četiri minute, dijagnosticira se klinička smrt.

Činjenica je da u nedostatku cirkulacije krvi dulje od četiri minute u ljudskom tijelu počinju nepovratni procesi. Oni se odražavaju na rad mozga, u kojem neki odjeli jednostavno odumiru. Čak iu slučaju uspješne reanimacije bolesnika, mogućnost njihova oporavka svodi se na nulu.

Metoda izvođenja neizravne masaže srca

Razmotrite koje se radnje izvode s neizravnom masažom srca. Pravila za provođenje su prilično jednostavna i predlažu sljedeći algoritam:

  1. Ispravan pritisak na prsa je preduvjet.
  2. Prosječna učestalost zatvorene masaže srca je 100 kompresija unutar jedne minute.
  3. Uz jednu prvu pomoć, osoba mora izvršiti umjetno disanje nakon 3-5 klikova. Dakle, ispada da izvodi oko 50-60 otkucaja u minuti.

Važno! Ako neizravnu masažu srca može izvoditi svatko tko poznaje značajke ovog postupka, onda izravnu masažu dopušta samo liječnik i provodi se tijekom operacije prsnog koša.

Sada pobliže pogledajmo kako pravilno raditi neizravnu masažu srca:

  1. Žrtvu treba položiti na leđa na tvrdu podlogu.
  2. Jastuk se stavlja ispod vrata žrtve (možete koristiti stvari).
  3. Reanimator treba kleknuti, smješten sa strane žrtve.
  4. Jedan dlan se stavi malo ispod prsne kosti, drugi se položi na nju tako da se nalazi u predjelu srca.
  5. Vršimo pritiskanje frekvencijom karakterističnom za normalan puls.

Ključne točke koje treba razmotriti:

  • Ruke se ne savijaju u laktovima, što vam omogućuje da izvršite jak pritisak koristeći težinu cijelog tijela.
  • Počevši izvoditi umjetno disanje, trebali biste zaustaviti neizravnu masažu srca. Ova preporuka je relevantna ako radnje izvode dvije osobe.
  • Potrebno je provesti pokušaje reanimacije do dolaska hitne pomoći ili biološke smrti žrtve.

Prilikom izvođenja takvih radnji za spašavanje djeteta, tehniku ​​treba malo promijeniti. Da biste to učinili, umjesto dlanova, koriste se tri prsta, koji se nalaze odmah ispod linije bradavica. Prsa djeteta ne smiju biti stisnuta više od dva centimetra. Kao što je gore spomenuto, vrlo je važno regulirati silu pritiska kako bi se izbjegla lomljenja rebara.

Važno! Ni u kojem slučaju ne biste trebali kršiti tehniku ​​neizravne masaže srca. Glavne pogreške povezane su s nepravilnim ciklusom pritisaka i umjetnim disanjem bez prekrivenog nosa. To jest, kada udišete zrak u pluća žrtve, njegov nos mora biti zatvoren, inače radnje neće imati željeni rezultat.

Ako je pacijent dijete, tada se postupci izvode jednom rukom. Zatvorena masaža srca za novorođenče provodi se uz pomoć prstiju. Pritisci se izmjenjuju s umjetnim disanjem u omjeru 5 prema 1. Po potrebi je moguće povećati broj pritisaka, ali ne više od 130 u minuti.

Daljnja rehabilitacija

Tehnika izvođenja ovog postupka ne omogućuje uvijek osobu dovesti k svijesti. Moguće su situacije u kojima mu se respiratorna funkcija stabilizira, pojavi se normalan puls i reakcija zjenica na svjetlo, ali bolesnik ostaje bez svijesti.

Zatim žrtvu treba položiti na bok, lagano otvoriti usta i provjeriti da jezik nije ušao u grlo. Žrtva može imati otežano disanje, popraćeno zviždanjem i u nekim slučajevima pjenastim sekretom u kutovima usta. Tada bi postupak trebao biti sljedeći:

  1. Prstima izvlačimo jezik iz usta, držimo ga dok se žrtva ne osvijesti.
  2. Ako oživljavanje izvodi jedna osoba, tada se jezik može pribadačom pričvrstiti za usnu. To će spriječiti ponovno gutanje. Treba imati na umu da to može dovesti do zatajenja disanja, pa čak i smrti.

Kako bi se žrtva brže oporavila, morate učiniti sljedeće:

  1. Namočite mali pamučni štapić u amonijaku.
  2. Sljedeći korak je prinijeti pamučni štapić nosu žrtve. Ne približavajte ga preblizu kako biste izbjegli oštećenje dišnog sustava. Udaljenost od oko 10 cm smatra se normalnom.
  3. Ako metoda ne djeluje i unesrećeni ne dolazi k sebi, vatu treba skinuti nakon držanja od nekoliko sekundi.
  4. Žrtva se skriva od izravnih sunčeve zrake. O tome, možete napraviti hladan oblog na čelo. Nakon nekoliko minuta žrtva će se vratiti k sebi. Ako je njegovo stanje bez svijesti, tada je moguće oštećenje mozga ili teško krvarenje.
  5. Daljnje rehabilitacijske radnje trebaju provoditi stručnjaci, stoga je potrebno pričekati dolazak hitne pomoći.

Važno! Čak i ako je, kao rezultat prve pomoći, pacijentovo disanje obnovljeno, a puls se počeo osjećati, te radnje ne bi trebale biti zaustavljene. Masažu treba provoditi sve dok otkucaji srca ne postanu prirodni, a pacijent počne samostalno disati.

Ponekad se oblik prsnog koša ne može vratiti nakon pritiska. U takvim situacijama potrebno je provesti postupak punjenja srca krvlju prethodno uzetom iz vene žrtve. To radi samo tim profesionalnih liječnika.

Ako se prva pomoć provodi s medicinskim osobljem, tada liječnik može pacijentu dati injekciju adrenalina, koja će pokrenuti srce.

Osnovne greške

Zbog neznanja reanimatora, greške u pružanju prve pomoći su česte. Razmotrite najčešće od njih:

  1. Potpuno je beskorisno stisnuti prsnu kost ispod potrebnog mjesta. Treba imati na umu da se pritiskanje treba vršiti duž uvjetne linije povučene između bradavica lijevo od rebara.
  2. Zabranjeno je istodobno raditi masažu i umjetno disanje.
  3. Meka baza kategorički nije prikladna za masažu, jer je u ovom slučaju nemoguće uspostaviti normalan protok krvi.
  4. Ako je glava žrtve zabačena unatrag, to se mora spriječiti. U tom slučaju postoji mogućnost gutanja jezika, što može znatno otežati reanimaciju.

Vrlo je važno pravilno provoditi izravnu masažu srca kod djece i odraslih. Ovaj postupak se može izvesti i samostalno i zajedno. U tom slučaju morate slijediti slijed radnji koje treba izvesti s učestalošću srčanih kontrakcija.

U nedostatku pulsa u žrtvi mogući su sljedeći poremećaji srca:

  • Oštro slabljenje ili čak potpuni prestanak srčanih kontrakcija, što je rezultat dugog boravka žrtve pod utjecajem struje, kao i nedostatka pravovremene pomoći u slučaju primarnog respiratornog zatajenja;
  • Obrazovanje na djelu električna struja disparatne i multi-temporalne (fibrilarne) kontrakcije pojedinačne grupe vlakna srčanog mišića, koja ne mogu osigurati rad srca kao pumpe koja pumpa krv u krvne žile, što se događa pod utjecajem izmjenične struje velike snage, čak i ako je žrtva kratko vrijeme pod naponom; u ovom slučaju, disanje neko vrijeme nakon oslobađanja žrtve od djelovanja struje može i dalje trajati, ali rad srca nije učinkovit i nije u stanju podržati život.

Stoga, u nedostatku pulsa u žrtvi, za održavanje vitalne aktivnosti tijela (za vraćanje cirkulacije krvi), potrebno je, bez obzira na razlog koji je uzrokovao prestanak rada srca, provesti vanjske masaža srca istovremeno s umjetnim disanjem (upuhivanje zraka). Treba imati na umu da bez odgovarajuće i pravovremene preliminarne pomoći žrtvi prije dolaska liječnika medicinska pomoć može biti kasno i neučinkovito.

Vanjska (indirektna) masaža izvodi se ritmičkim kontrakcijama srca kroz prednju stijenku prsnog koša uz pritisak na relativno pokretni donji dio prsne kosti iza kojeg se nalazi srce. U tom slučaju srce je pritisnuto uz kralježnicu i krv iz njegovih šupljina istiskuje se u krvne žile. Ponavljanjem pritiska frekvencijom od 66 - 70 puta u minuti možete osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi u tijelu u odsutnosti rada srca.

Mogućnost takvog oponašanja rada srca nastaje kao posljedica dubokog gubitka mišićnog tonusa (napetosti) kod umiruće osobe, zbog čega mu prsa postaju pokretljivija i gipkija nego kod zdrave osobe.

Za provođenje vanjske masaže srca potrebno je unesrećenog položiti leđima na tvrdu podlogu (niski stol, klupa ili pod), otkriti prsa, skinuti remen, naramenice i druge odjevne predmete koji ometaju disanje. Osoba koja pruža pomoć treba stajati s desne ili lijeve strane unesrećenog i zauzeti položaj u kojem je moguć manje ili više značajan nagib nad unesrećenim. Ako je unesrećeni položen na stol, njegovatelj treba stajati na niskom stolcu, a ako je unesrećeni na podu, njegovatelj treba kleknuti pored unesrećenog.

Odredivši položaj donje trećine prsne kosti (slika 6, a), osoba koja pomaže treba na nju staviti gornji rub dlana ruke ispružene do otkaza, a zatim staviti drugu ruku na vrh ruke ( Slika 6, b) i pritisnite žrtvina prsa, dok lagano pomažete naginjanje tijela. Pritisak treba izvesti brzim pritiskom tako da se donji dio prsne kosti pomakne prema dolje prema kralježnici za 3-4 cm, au debeli ljudi- za 5 - 6 cm.Sila pritiska treba biti koncentrirana na donji dio prsne kosti, koji je zbog vezanja za hrskavične krajeve donjih rebara pokretan. Gornji dio sternum je nepomično pričvršćen za koštana rebra i kada se pritisne, može se slomiti. Također treba izbjegavati pritisak na kraj donjih rebara, jer to može dovesti do njihova loma. Ni u kojem slučaju ne smijete pritiskati ispod ruba prsa (na mekih tkiva), budući da je moguće oštećenje organa koji se ovdje nalaze, prvenstveno jetre.

Pritisak na prsnu kost treba ponavljati otprilike jednom u sekundi.

Nakon brzog potiska, ruke ostaju u postignutom položaju oko jedne trećine sekunde. Nakon toga treba odmaknuti ruke, osloboditi prsni koš pritiska kako bi se ispravio. To pogoduje usisavanju krvi iz velikih vena u srce i njegovom punjenju krvlju.

Ako postoji pomoćnik, jedan od njegovatelja, manje iskusan u ovom pitanju, trebao bi provesti umjetno disanje upuhivanjem zraka kao manje kompliciran postupak, a drugi, iskusniji, trebao bi izvesti kompresiju prsnog koša. Da bi se tijelu osigurala dovoljna količina kisika u nedostatku rada srca, potrebno je umjetno disanje provoditi istodobno s masažom srca upuhivanjem zraka u pluća žrtve.

Budući da pritisak na prsni koš otežava širenje tijekom udisaja, puhanje treba raditi u intervalima između pritisaka ili u posebnoj pauzi koja se daje na svakih 4 do 6 pritisaka na prsni koš.

Ako osoba koja pomaže nema pomoćnika i prisiljena je sama izvoditi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, te radnje treba izmjenjivati ​​ovim redoslijedom: nakon 2-3 duboka udarca u usta ili nos unesrećenog, izvrši 15 udaraca. –20 pritisaka na prsa, zatim ponovno 2 - 3 duboka udaha i ponovno 15 - 20 pritisaka u svrhu masaže srca, itd. U tom slučaju, puhanje zraka treba vremenski uskladiti s vremenom prestanka pritiska na prsa ili prekid masaže srca za vrijeme puhanja (oko 1 sekunde).

Uz jednaku osposobljenost osoba koje pružaju pomoć, preporučljivo je da svaka od njih provodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, naizmjenično se izmjenjujući svakih 5-10 minuta. Takva će izmjena biti manje zamorna od kontinuiranog izvođenja istog postupka, posebice masaže srca.

Učinkovitost vanjske masaže srca očituje se prvenstveno u činjenici da svaki pritisak na prsnu kost dovodi do pojave pulsirajućeg osciliranja stijenki arterija u žrtvi (provjerava druga osoba).

Uz pravilno umjetno disanje i masažu srca, unesrećeni ima sljedeće znakove oporavka:

  1. Poboljšanje tena, dobivanje ružičaste nijanse umjesto sivo-zemljaste boje s plavičastom nijansom, koju je žrtva imala prije tretmana;
  2. Pojava neovisnih respiratornih pokreta, koji postaju sve ujednačeniji kako se nastavljaju mjere pružanja pomoći (oživljavanje);
  3. Suženje zjenica.

Stupanj suženja zjenica može poslužiti kao najtočniji pokazatelj učinkovitosti pružene pomoći. Uske zjenice kod oživljavane osobe ukazuju na dovoljnu opskrbljenost mozga kisikom, i obrnuto, početak širenja zjenica ukazuje na pogoršanje opskrbe mozga krvlju i potrebu poduzimanja učinkovitijih mjera za oživljavanje žrtve. . U tome se može pomoći tako da se noge žrtve podignu oko 0,5 m od poda i ostave u povišenom položaju tijekom cijelog trajanja vanjske masaže srca. Ovakav položaj nogu žrtve doprinosi boljem protoku krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela. Da bi noge ostale u podignutom položaju, ispod njih treba nešto staviti.

Umjetno disanje i vanjsku masažu srca treba provoditi sve dok se ne pojavi spontano disanje i rad srca, međutim pojava slabih udisaja (uz prisustvo pulsa) ne daje razlog za prekid umjetnog disanja.

U ovom slučaju, kao što je već spomenuto, upuhivanje zraka treba vremenski uskladiti s početkom vlastitog udisanja žrtve. Oporavak srčane aktivnosti u žrtve prosuđuje se prema izgledu vlastitog pravilnog pulsa, koji nije podržan masažom. Radi provjere pulsa masaža se prekida na 2 do 3 sekunde, a ako puls ustraje, to ukazuje na samostalan rad srca. Ako tijekom pauze nema pulsa, morate odmah nastaviti s masažom.

Dugotrajna odsutnost pulsa i srčanog ritma uz spontano disanje i uske zjenice ukazuje na fibrilaciju srca. U tim slučajevima potrebno je nastaviti s mjerama oživljavanja unesrećenog do dolaska liječnika ili do odvođenja u bolnicu. zdravstvena ustanova uz kontinuirani nastavak mjera revitalizacije automobila.

Treba imati na umu da čak i kratkotrajni prekid revitalizirajućih aktivnosti (1 minuta ili manje) može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Nakon pojave prvih znakova oživljavanja, vanjsku masažu srca i umjetno disanje treba nastaviti 5-10 minuta, tempirajući puhanje s trenutkom vlastitog udaha.

Neizravna masaža srca - jedna od glavnih metoda reanimacije osoba, koja se sastoji u mehaničkom učinku na zaustavljeno srce. Masaža se provodi kako bi se obnovila srčana aktivnost i održao kontinuitet protoka krvi do njegove potpune obnove.

Indikacije za takvu manipulaciju su:

  • gubitak svijesti, popraćen odsutnošću pulsa u karotidnim i radijalnim arterijama;
  • prestanak respiratornih funkcija ili oštro kršenje disanja;
  • proširene zjenice do maksimalne veličine i nedostatak reakcije na jako svjetlo.

Tehnika masaže temelji se na pritisku na prsa, pri čemu se srce, koje se nalazi između kičmene ploče i prsne kosti, podvrgava snažnoj kompresiji, što pridonosi protoku krvi iz njega u krvne žile. Nakon prestanka djelovanja pritiska, venska krv ulazi u srčanu šupljinu.

Potrebno je odmah započeti vanjsku masažu, bez utvrđivanja uzroka srčanog zastoja. Učinak reanimacije ovisi o tome koliko je brzo reanimacija započela.

Važno je znati da pravovremena masaža srca, čak i za osobu koja nema iskustva u ovom pitanju, mnogo učinkovitije nego zakašnjela masaža srca od strane profesionalca. Zato je potrebno točno znati kako se ta reanimacija izvodi.

Video u nastavku prikazuje kompresije prsnog koša i odabir točaka masaže.

S kojim se metodama reanimacije kombinira

U slučaju izostanka disanja, masaža srca koja se izvodi kada ono prestane mora biti popraćena umjetna ventilacija pluća (umjetno disanje).

Posljedice zastoja cirkulacije

Posljedice srčanog zastoja izravno ovise o pravodobnosti započetih mjera oživljavanja. Nažalost, u slučajevima zastoja cirkulacije samo 30% žrtava preživi, ​​a samo nešto više od 3% može se vratiti normalnom, nekompliciranom životu. To se događa upravo zato što ljudi nije pružena pravovremena hitna pomoć.

Što su kasnije započele mjere za spašavanje osobe, to je veći rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Dakle, dugotrajni nedostatak kisika u organima dovodi do gladovanja kisikom. U većini slučajeva ishemija zahvaća mozak, bubrege i jetru, što ima ogroman utjecaj na daljnji život bolesnika.

Tehniku ​​izvode dva spasioca

Izvođenje zatvorene masaže srca mora započeti nakon 2 puna "umjetna udaha" izdisaja na usta onesviještene osobe. Tehnika masaže je sljedeća:

  1. Ozlijeđenog položiti na leđa na tvrdu podlogu (pod, pod, stol i sl.).
  2. Stanite pored žrtve na koljena u blizini prsa.
  3. Srednji i kažiprstima pronađite malu izbočinu na prsnoj kosti, koja se nalazi na istoj razini s bradavicama (ponekad malo niže).
  4. Postavite bazu šake jedne ruke u područje iznad ovog tuberkula za 2 prsta, stavite ruku druge ruke na vrh (ponekad, radi praktičnosti, rijeke ruku su povezane u bravu).
  5. Ramena spasioca koji izvodi masažu trebaju biti okomita na prsa bolesnika, dlanovi u prsnoj kosti, laktovi ravni.
  6. Pritisnite oštro i snažno na prsnu kost, koristeći ne samo snaga mišića ruke, ali i tjelesnu težinu - tako će snage spasioca biti dovoljne za više Dugo vrijeme. Kod pravilno izvedene dekompresije prsna kost unesrećenog ide prema unutra za oko 1/2 visine prsnog koša.
  7. Nakon pritiskanja potrebno je opuštanje. Važno: ritam pritiskanja i opuštanja mora odgovarati!
  8. Nakon izvršenja 15-17 klikova od strane jednog spašavatelja, drugi spašavatelj treba napraviti 2 izdaha u usta žrtve.
  9. Učestalost kompresija prsnog koša trebala bi biti oko 100 puta u minuti.

Jedna spasilačka tehnika

Kada oživljavanje izvodi jedna osoba, njezine radnje trebaju biti brže i točnije nego u slučaju dva spasioca. Tehnika izvođenja masaže je identična, ali ramena spašavatelja također leže. IVL. Za učinkovita provedba reanimacije, osoba, nakon što je identificirala potrebno mjesto na prsnoj kosti, treba napraviti 15-20 kompresija prsnog koša, a zatim brzo napraviti 2-3 udarca zraka u usta žrtve. Tada on, bez zaustavljanja, mora ponovno započeti masažu.

Važno je zapamtiti da se "umjetno disanje" mora izvoditi tijekom opuštanja srca, tj. zaustavljanje pritiska na prsnu kost 1-2 sekunde.

Kod djece

Zatvorena masaža srca koja se izvodi za djecu ima niz značajki. Prvo, većina zajednički uzrok zastoj cirkulacije u djece je hit in Zračni putovi strani predmet. Zato je prije početka reanimacije djece potrebno utvrditi je li dijete bez svijesti, jesu li dišni putovi začepljeni nekim stranim predmetom. Ako se pronađe, potrebno je s posebnom pažnjom, nakon okretanja bebe na bok, malim prstom očistiti usta bebe. Kada prijeđemo izravno na masažu srca, treba imati na umu da se snaga, područje, točka i dubina pritiskanja, učestalost pritiskanja i omjer pritiskanja i "umjetnog disanja" također razlikuju, ovisno o dobi oboljelog. dijete.

Video o masaži srca za djecu

Kako procijeniti učinkovitost reanimacije

S pravilnim izvođenjem zatvorene masaže, osoba ima sljedeće manifestacije oživljavanja:

  • poboljšanje tena, stjecanje ružičaste nijanse;
  • suženje učenika, njihova reakcija na iritaciju jakim svjetlom;
  • pojava disanja.
Važno: suženje zjenica smatra se najtočnijim pokazateljem stabilizacije stanja žrtve. Međutim, nakon sužavanja, njihovo ponovno širenje ukazuje na kršenje opskrbe krvi u mozgu, što zahtijeva prihvaćanje. dodatne mjere. Da biste to učinili, potrebno je podići pacijentove noge na razinu iznad poda za oko 50 cm i ostaviti ih u tom položaju tijekom cijelog razdoblja reanimacije. U slučaju kada je jedna osoba uključena u spašavanje, morate staviti nešto pod noge.

Potrebno je provesti neizravnu masažu srca uz umjetno disanje prije spontanih otkucaja srca i potpunog disanja. Ako se pojavi slabo disanje, IVL treba nastaviti.

Kompresija prsnog koša je metoda oživljavanja koja uključuje dekompresiju prsnog koša (pritiskom). Cirkulacijski zastoj može biti posljedica razne ozljede. Stoga je vrlo važno primijeniti takvu mjeru oživljavanja kao što je masaža srca. Ova metoda prve pomoći ima ograničeno vrijeme od 30 minuta. Nakon tog razdoblja klinička smrt prestaje biti reverzibilan proces.

Postoje različiti načini pružanja prve pomoći, masaže srca:

  • neizravna masaža.

Cirkulacijski zastoj uključuje prestanak metabolizma tkiva, razmjenu plinova. Bez cirkulacije krvi, produkti metabolizma se nakupljaju unutar stanica, a ugljični dioksid se nakuplja u krvi. Metabolizam se zaustavlja, stanice umiru zbog nedostatka kisika, trovanja metaboličkim proizvodima. Brzina odumiranja stanica tijekom zaustavljanja cirkulacije ovisi o brzini metabolizma u njoj. Dakle, smrt moždanih stanica događa se unutar 3-4 minute nakon prestanka cirkulacije krvi.

Obnova cirkulacije krvi

Neizravna masaža srca uključuje stiskanje prsnog koša, što se mora učiniti kako bi se stisnule srčane komore. U ovom trenutku krv kroz ventile ulazi u klijetke iz atrija, a zatim se šalje u krvne žile. Zbog ritmičkog pritiska na prsa, kretanje krvi kroz žile ne prestaje.

Ova metoda oživljavanja mora se provoditi kako bi se aktivirala vlastita električna aktivnost srca, a to pomaže obnovi samostalnog rada organa. Prva pomoć može dati rezultate već u prvih 30 minuta nakon pojave klinička smrt. Glavna stvar je ispravno slijediti algoritam radnji, slijediti odobrenu tehniku ​​prve pomoći.

Masaža u području srca mora se kombinirati s mehaničkom ventilacijom. Svaki udarac u prsa žrtve, koji mora biti učinjen za 3-5 cm, izaziva oslobađanje oko 300-500 ml zraka. Nakon prestanka kompresije, isti dio zraka se usisava u pluća. Stezanjem/otpuštanjem prsnog koša izvodi se aktivni udah, zatim pasivni izdisaj.

Kliknite na sliku za povećanje

Prilikom izvođenja masaže srca treba se pridržavati tehnike i sljedećih pravila:

  1. Prije nego legnu na tlo, žrtve trebaju kleknuti na obje strane. Ako je osoba dešnjak, bit će mu prikladnije napraviti prekordijalni udarac, smješten desna rukažrtvi.
  2. Indirektna masaža srca bit će najučinkovitija kada se radi na ravnoj, tvrdoj površini.
  3. Raditi vanjsku masažu na bazi srca desni dlan treba postaviti malo iznad xiphoid nastavaka. pri čemu palac treba biti usmjerena prema bradi ili trbuhu žrtve.
  4. Neizravna masaža srca izvodi se ravnim rukama, kada se prsa pomaknu, potrebno je premjestiti težište na prsa žrtve. Dakle, onaj tko pruža pomoć dugo će zadržati snagu. Prilikom neizravne masaže srca nemojte savijati ruke zglobovi lakta, pa će se skrbnik brzo umoriti. Učinkovitost izvršene masaže očituje se u pojavi pulsa. Za prvu pomoć reanimacija izvoditi 30 minuta, tek nakon tog vremena postoje jasni znakovi biološke smrti. U minuti je potrebno izvršiti od 60 do 100 pritisaka na prsa žrtve.
  5. Neizravna masaža srca za djecu izvodi se jednom rukom, za novorođenčad - s dva prsta.
  6. Kompresiju prsnog koša treba izvesti do dubine od najmanje 3-5 cm.Sve ovisi o elastičnosti prsnog koša. Prilikom izvođenja ove vrste oživljavanja, njegovatelj ne smije micati ruku s prsnog koša unesrećenog.
  7. Izvršite pritisak na prsa tek nakon što se potonji vrati u prvobitni položaj. Ako pomagač makne ruke s prsa prije nego se ona vrate u prvobitni položaj, tada će sljedeći pritisak biti poput snažnog udarca u prsa, ali ne i pritiska.
  8. Kada žrtva ima prijelom rebara, kompresije prsnog koša ne smiju se prekidati. Dopušteno je samo rjeđe vršiti pritisak, dok dubina kompresije treba ostati ista.
  9. Omjer izvedenog pritiska na prsni koš i mehaničke ventilacije je 30:2. Pritisak na prsa izaziva aktivni izdisaj, povratak prsnog koša u prvobitni položaj uzrokuje pasivni udah. Tako su pluća zasićena kisikom.
  10. Važno je zapamtiti da je u procesu oživljavanja potrebno više pažnje posvetiti izvođenju kompresije prsnog koša, a ne izvođenju udisaja mehaničkom ventilacijom.

Suština i algoritam masaže

Zatvorena masaža srca mora se raditi kada unesrećeni nema reakciju zjenica na svjetlost, disanje, rad srca, svijest. Najvećom se smatra vanjska masaža srca jednostavna metoda koristi se za obnavljanje srčane aktivnosti. Za izvođenje nisu potrebni nikakvi medicinski uređaji.

Vanjska masaža srca predstavlja ritmičko stiskanje srca kroz kompresije između prsne kosti i kralježnice. Žrtvama koje su u stanju kliničke smrti nije teško izvesti kompresiju prsnog koša. To je zbog činjenice da se u ovom stanju mišićni tonus gubi, a prsa postaju savitljivija.

Kada je žrtva u stanju kliničke smrti, njegovatelj, slijedeći tehniku, lako pomiče prsa žrtve za 3-5 cm.Svaka kontrakcija srca izaziva smanjenje njegovog volumena, povećanje intrakardijalnog tlaka.

Zbog provođenja ritmičkog pritiska na područje prsnog koša dolazi do razlike u tlaku unutar srčanih šupljina koje se protežu od srčanog mišića. krvne žile. Krv iz lijeve klijetke putuje niz aortu do mozga, dok krv iz desne klijetke putuje u pluća, gdje se oksigenira.

Nakon prestanka pritiska na prsni koš, srčani mišić se širi, intrakardijalni tlak se smanjuje, a srčane komore se pune krvlju. Vanjska masaža srca pomaže ponovnom stvaranju umjetne cirkulacije.

Zatvorena masaža srca izvodi se samo na tvrdoj podlozi, meki kreveti nisu prikladni. Prilikom izvođenja reanimacije potrebno je slijediti ovaj algoritam radnji. Nakon što se unesrećeni položi na pod, treba izvesti prekordijalni udarac šakom. Udarac treba biti usmjeren u srednju trećinu prsnog koša, potrebna visina za udarac je 30 cm.Za izvođenje zatvorene masaže srca bolničar prvo stavlja dlan jedne ruke na drugu ruku. Nakon toga, stručnjak počinje izvoditi jednolike šokove dok se ne pojave znakovi obnove cirkulacije krvi.

Da bi stalna reanimacija donijela željeni učinak, morate znati, slijediti osnovna pravila, a to su sljedeći algoritam radnji:

  1. Skrbnik mora odrediti mjesto xiphoid procesa.
  2. Određivanje točke kompresije, koja se nalazi u središtu osi, prsta 2 iznad xiphoid procesa.
  3. Postavite bazu dlana na izračunatu točku kompresije.
  4. Izvršite kompresiju duž okomite osi, bez naglih pokreta. Kompresiju prsnog koša treba izvesti do dubine od 3 - 4 cm, broj kompresija po području prsnog koša - 100 / minuti.
  5. Za djecu mlađu od godinu dana reanimacija se izvodi s dva prsta (drugi, treći).
  6. Pri oživljavanju male djece mlađe od godinu dana učestalost pritisaka na prsnu kost treba biti 80 - 100 u minuti.
  7. djece mladost pomoć se pruža dlanom jedne ruke.
  8. Odrasli se oživljavaju na način da su prsti podignuti i ne dodiruju područje prsnog koša.
  9. Potrebno je izmjenjivati ​​dva udisaja mehaničke ventilacije i 15 kompresija na području prsnog koša.
  10. Tijekom reanimacije potrebno je pratiti puls na karotidnoj arteriji.

Znakovi učinkovitosti reanimacije su reakcija zjenica, pojava pulsa u karotidnoj arteriji.

Što učiniti kada prestane disati, srce djeteta? Prilikom pružanja prve pomoći djeci mlađoj od godinu dana potrebno je pridržavati se tehnike izvođenja masaže srca. Koje radnje poduzeti kada cirkulacijski zastoj u djeteta možete pronaći u posebnim uputama.

Prva pomoć za dijete do godinu dana provodi se u određenom slijedu.

Za masažu srca malo dijete istovremeno izvoditi mehaničku ventilaciju i vanjsku masažu srca.

djece različite dobi reanimacija se ne provodi na isti način, iako postupak ostaje nepromijenjen. Razlika se očituje samo u dubini pritiska na prsa, kao i područje udara na prsa: dlan jedne ruke, 2 prsta (kažiprst, srednji), 2 ruke.

Dob djeteta Uključenost ruke Područje za tisak Dubina kompresije Frekvencija Omjer udah/pritisak
Do godinu dana 2 prsta Poprečni prst pritišće područje ispod linije bradavice 1,5 - 2 cm Preko 120 1:5
1 - 7 godina 1 ruka 2 poprečna prsta lagano pritisnuti prema gore od granice pričvršćivanja xiphoidnog procesa 3 -4 cm 100 — 200 1:5
Preko 7 godina 2 ruke Ista površina kao kod djece od 1-7 godina 4 - 5 cm 80 — 100 2:15

Kontraindikacije

Postoje neke kontraindikacije za izvođenje kompresije prsnog koša. Ovu metodu oživljavanja ne smiju provoditi sve osobe. Kontraindikacije za vanjsku masažu srca postoje za sljedeće kategorije ljudi:

  1. kronični bolesnici koji su u terminalnoj fazi raznih kroničnih bolesti.
  2. one žrtve koje su već prošle više od 30 minuta nakon srčanog zastoja.

Za nastavak rada srčanog sustava nakon njegovog zaustavljanja središnja vlast i održavanju cirkulacije krvi provodi se umjetna, tj. neizravna masaža srca, koja je skup mjera.

Bit postupka

Ovo je mjera oživljavanja koja je učinkovita u prvih 3-15 minuta nakon prestanka otkucaja srca. U budućnosti se javljaju nepovratne posljedice koje dovode do kliničke smrti.

Zatvorena masaža srca i izravno izlaganje nisu isto.

  1. U prvoj situaciji dolazi do mehaničkog pritiska na prsa, zbog čega dolazi do kompresije srčanih komora, što pridonosi ulasku krvi prvo u klijetke, a zatim u Krvožilni sustav. Zbog ovog ritmičkog djelovanja na prsnu kost, protok krvi ne prestaje.
  2. Izravno proizvedeno u ovom trenutku kirurška intervencija kod obdukcije prsna šupljina, a kirurg rukom stišće srce.

Zatvorena masaža ispravno se kombinira s umjetnom ventilacijom pluća. Dubina pritiska je najmanje 3, maksimalno 5 cm, što doprinosi oslobađanju zraka u rasponu od 300-500 ml.

Nakon završetka kompresije, isti se volumen vraća u pluća. Kao rezultat toga dolazi do aktivno-pasivnog udisaja-izdisaja.

Indikacije za provođenje

Prije početka vanjske masaže srca važno je procijeniti koliko je ona potrebna unesrećenom. Za njegovu provedbu postoji samo jedna indikacija - prestanak otkucaja srca.

Simptomi ovog stanja su:

  • iznenadna pojava oštre boli u predjelu srca, koja nikada prije nije bila;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti, slabost;
  • bljedilo koža plavičast, hladan znoj;
  • proširene zjenice, oticanje vena na vratu.

Na to ukazuje i odsutnost pulsacije u karotidnoj arteriji, nestanak disanja ili konvulzivni udisaji.

Čim se pojave takvi simptomi, potrebno je odmah potražiti pomoć bilo koje osobe (susjed, prolaznik na ulici) i pozvati liječničku ekipu.

Srčani zastoj je moguć zbog hemoragičnog ili anafilaktičkog šoka, zbog nedostatka kisika, hipotermije ili drugih neidentificiranih čimbenika.

Algoritam prve pomoći

Prije početka reanimacije, morate odmah nazvati kola hitne pomoći. U budućnosti, algoritam akcija temelji se na uvjerenju:

  • u nedostatku otkucaja srca i pulsa, za što se karotidne arterije palpiraju prstima, lijevo područje prsnog koša sluša se uhom;
  • u prisutnosti drugih pokazatelja kliničke smrti - nema reakcije na bilo kakve radnje, nema disanja, nesvjestice, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost.

Prisutnost takvih znakova indikacija je za postupak masaže srca.

Metodologija i redoslijed izvođenja

Nakon konačnog zaključka o odsutnosti otkucaja srca, pristupa se reanimaciji.

Tehnika izvođenja sastoji se od nekoliko faza:

  1. Stavite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu (pod je optimalan). Pravila masaže ne dopuštaju stavljanje žrtve na krevet, kauč ili drugo mekano mjesto, tako da ne bi trebalo biti otklona prilikom pritiska, inače će učinkovitost postupka biti nula.
  2. Ubrusom ili rupčićem očistite pacijentova usta od stranih predmeta (ostaci povraćanog sadržaja, krv).
  3. Zabacite glavu žrtve, možete staviti valjak stvari ispod vrata, što će spriječiti da jezik padne. Oslobodite područje za masažu od odjeće.
  4. Kleknite lijevo (ili desno, ako je spašavatelj ljevak) od bolesnika, dlanove položite na donju trećinu prsne kosti i iznad xiphoidnog nastavka s dva sklopljena prsta.
  5. Odredite položaj ruku tako da je jedan dlan okomit na os prsnog koša, a drugi na stražnjoj površini donjeg dlana, pod kutom od 90 stupnjeva prema njemu. Prsti ruku ne dodiruju tijelo, a na donjem dlanu su usmjereni prema gore, prema glavi.
  6. S ravnim rukama, snagom cijelog tijela, vrši se ritmički trzajni pritisak na prsa dok se ne otklone za 3-5 cm. U najvećoj točki morate držati dlanove najmanje 1 sekundu, a zatim prestati pritisak, ostavljajući ruke na mjestu. U jednoj minuti, učestalost pritiskanja ne smije biti manja od 70, optimalno - 100-120. Svakih 30 kompresija potrebno je umjetno disanje u usta žrtve: 2 izdisaja, koji će zasititi pluća kisikom.

Prilikom masaže, pritiskanje treba izvoditi strogo okomito, duž linije koja povezuje kralježnicu i prsnu kost. Kompresije su glatke, nisu oštre.

Trajanje i znakovi koji određuju učinkovitost masaže

Postupak treba obaviti prije nastavka rada srca i disanja, u njihovoj odsutnosti - prije dolaska hitne pomoći ili 20-30 minuta. Nakon tog vremena, ako nema pozitivne reakcije žrtve, često nastupa biološka smrt.

Učinkovitost masaže određena je sljedećim značajkama:

  • promjena boje kože (smanjuje se bljedilo, sivkasta ili plavkasta nijansa);
  • suženje učenika, njihov odgovor na svjetlost;
  • pojava pulsiranja karotidne arterije;
  • povratak respiratorne funkcije.

Učinak mjera oživljavanja ovisi kako o brzini i redoslijedu izvođenja, tako io težini bolesti ili ozljede koja je izazvala srčani zastoj.

Masaža bebe

Dešava se da je neizravna masaža srca potrebna djetetu, čak i novorođenčetu. Mora se provesti odmah, kako bi se spriječile nepopravljive posljedice.

U dojenčadi je srčani i respiratorni zastoj moguć zbog:

  • utapanje tijekom kupanja;
  • komplicirano neurološke bolesti;
  • akutni bronhospazam, upala pluća;
  • sepsa.

Slična stanja se javljaju kod beba kao posljedica sindroma iznenadna smrt ili primarni srčani zastoj.

Simptomi po prestanku dišnog i srčanog rada isti su kao kod odrasle osobe, ista tehnika i redoslijed aktivnosti, ali s posebnim nijansama.

Dojenčad se ne pritiska dlanom, već s dva sklopljena prsta - srednjim i kažiprstom, za djecu od 1-7 godina - šakom jedne ruke, za žrtve starije od 7 godina - na isti način kao i za odrasla osoba - s 2 dlana. Kada se pritisne, prsti se nalaze niže od linije bradavica, kompresija ne bi trebala biti jaka, jer su prsa prilično elastična.

Tijekom masaže, njegov otklon je:

  • od 1 do 1,5 cm kod novorođenčeta;
  • od 2 do 2,5 cm kod beba starijih od 1 mjeseca i do godinu dana;
  • 3 do 4 cm kod djece nakon 12 mjeseci.

U jednoj minuti broj klikova trebao bi odgovarati otkucajima srca djeteta: do 1 mjeseca - 140 otkucaja, do godinu dana - 135-125.

Osnove za masažu

Za učinkovitost postupka važno je pridržavati se osnovnih pravila:

  1. Kod kompresije prsnog koša sljedeći pritisak treba biti nakon vraćanja u normalan položaj.
  2. Laktovi se ne savijaju.
  3. U odrasloj žrtvi, otklon prsne kosti je najmanje 3 cm, u novorođenčadi - 1,5 cm, u djece starije od godinu dana - 2 cm, inače neće biti normalne cirkulacije krvi i neće se pustiti u aortu . Posljedično, protok krvi neće biti uspostavljen, a smrt mozga će započeti zbog gladovanja kisikom.

Tehnika prve pomoći zabranjuje postupak u odsutnosti disanja, ali prisutnost pulsa. U takvoj situaciji koristi se samo umjetno disanje.

Render potrebna pomoć dozvoljeno osobi u padajući u nesvijest, budući da on na to ne može pristati niti odbiti. Ako je žrtva dijete, tada se takve mjere mogu primijeniti ako je ono samo iu blizini nema bliskih osoba (roditelja, staratelja, osoba u pratnji). U protivnom je potreban njihov pristanak.

Važno je zapamtiti da pružanje hitna pomoć počnite odmah u svim situacijama. Ali nije preporučljivo provoditi ga ako postoji prijetnja vlastitom životu.

Komplikacije i pogreške tijekom masaže

Glavna negativna točka u masaži može biti prijelom rebara. O činjenici da se to dogodilo svjedoči karakteristično prilično glasno krckanje i spuštanje prsnog koša.

Ako dođe do takve komplikacije, prekinuti reanimacija ne bi trebalo biti, dovoljno je smanjiti učestalost pritiska na prsnu kost.

U takvoj situaciji prioritet postaje obnavljanje otkucaja srca, a ne slomljena rebra..

Često je učinkovitost reanimacije niska zbog učinjenih pogrešaka:

  • kompresije se izvode iznad ili ispod željenog mjesta;
  • položaj pacijenta na mekoj, a ne na tvrdoj površini;
  • nema kontrole nad stanjem žrtve, a impulzivni trzaji se uzimaju za smisleni pokret tijela.

Prilikom čišćenja usne šupljine prije masaže, nemoguće ju je ispirati vodom, jer će tekućina ispuniti pluća i bronhije i neće dopustiti ponovno uspostavljanje disanja (stanje utopljenika).

Nakon povratka svijesti, pacijenti se često ponašaju nedolično. to normalna reakcija. Potrebno je spriječiti njihovu pretjeranu aktivnost i pokretljivost do dolaska hitne pomoći.

Prognoza učinkovitosti

Učinkovitost reanimacije ima različite prognoze - od 5 do 95%. Obično 65% žrtava uspije obnoviti srčanu aktivnost, što im omogućuje spašavanje života.

Potpuni oporavak svih funkcija moguć je u 95% slučajeva kada su mjere reanimacije dale učinak u prvih 3-5 minuta nakon prestanka otkucaja srca.

Ako se disanje i otkucaji srca žrtve oporave nakon 10 minuta ili više, tada postoji velika vjerojatnost da je funkcioniranje središnjeg živčani sustav, uslijed čega će ostati invalid.



Slični članci

  • engleski - sat, vrijeme

    Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...

  • "Alkemija na papiru": recepti

    Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru ​​i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...

  • Igra se ruši u Batman: Arkham City?

    Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...

  • Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

    Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...

  • Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

    Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...

  • Uvjeti primitka sredstava za otrov

    KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa