Jedan oblik koronarne bolesti je iznenadna koronarna smrt. Ovo je neočekivana smrt zbog srčana bolest, koja se javlja unutar najviše sat vremena nakon pojave prvih simptoma. U ovom slučaju, bolest možda nije dijagnosticirana ranije, to jest, pacijent se smatra sasvim zdravim.

Više od 7 milijuna ljudi godišnje umre od iznenadne srčane smrti. Ova bolest uzrokuje više od 90% svih iznenadnih smrti. Ponekad je to trenutno, au nekim slučajevima se javlja unutar prvog sata.

📌 Pročitajte ovaj članak

Uzroci iznenadnog srčanog zastoja

Bolest se može pojaviti kod osobe bilo koje dobi, čak i kod djeteta ili tinejdžera. U gradu od milijun stanovnika svaki tjedan 30 ljudi umre od iznenadne srčane smrti.

Ako starija osoba ima iznenadnu koronarnu smrt, uzroci za ovo bi moglo biti:

• izražena ateroskleroza srčanih žila, koja se prije nije očitovala, na primjer, zbog niske pokretljivosti pacijenta;

• kardiomiopatija, prvenstveno hipertrofična;

• anomalije u razvoju koronarnih arterija ili provodnog sustava srca.

Iznenadna smrt kod mladih u polovici slučajeva javlja se tijekom normalne budnosti, u 20% - tijekom intenzivne vježbe (sportske aktivnosti), u trećini - tijekom spavanja. Uzroci iznenadnog srčanog zastoja u ovoj dobi:

• rana ateroskleroza arterija srca;

• miokarditis;

• izduženi sindrom Q-T interval;

• bolesti srca - stenoza aortne valvule;

• ruptura aorte u Marfanovoj bolesti;

• iznenadni grč srčanih arterija tijekom stresa i navale adrenalina.

Ateroskleroza koronarnih arterija

Uz iznenadnu smrt djece mlađe od 1 godine, uzrok ovog stanja može biti respiratorni zastoj. U drugim slučajevima, smrt je uzrokovana teškim aritmijama, na primjer, u pozadini produljenog QT intervala. Često postoje kršenja od strane živčani sustav, abnormalni razvoj koronarnih arterija ili elemenata provodnog sustava.

Rizik od iznenadne smrti veći je kod osoba sa sličnim slučajevima u obitelji, osobito kod mlađih srodnika.

Kod većine pacijenata, retrospektivno, za nekoliko dana ili čak tjedana, moguće je prepoznati simptome koji su prethodili iznenadnoj smrti:

• iznenadna slabost;

• neočekivani bolovi u prsima;

• pogoršanje zdravlja iz nepoznatog razloga;

• smanjenje emocionalne pozadine, anksioznost;

• epizode bljedila, lupanje srca, ubrzano disanje.

Kada se pojave ovi simptomi, važno je na vrijeme konzultirati liječnika, podvrgnuti se svakodnevnom pregledu EKG praćenje i druge studije te započeti intenzivno liječenje.

O tome koji su uzroci iznenadne koronarne smrti, koje će metode pomoći u izbjegavanju kobnih komplikacija, pogledajte ovaj video:

Faktori rizika

Stanja koja povećavaju vjerojatnost iznenadne koronarne smrti:

• pušenje;

• kršenje metabolizma lipida (prema biokemijskoj analizi krvi);

• dijabetes;

• niska mobilnost;

• pretilost;

• prvih šest mjeseci nakon infarkta miokarda;

• ejekcijska frakcija manja od 35% (prema ehokardiografiji);

• preko 10 ventrikularne ekstrasistole po satu (prema dnevnom praćenju EKG-a);

• operacija zamjene ventila u prvih šest mjeseci nakon intervencije;

• uzimanje lijekova koji produljuju QT interval;

• bilateralna gluhoća je jedan od znakova koji prate kongenitalno produljenje ovog intervala.

Kada se otkriju takvi uvjeti, pacijent treba posebno pažljivo pratiti svoje dobro kako bi na vrijeme primijetio preteče iznenadne smrti.

Prva pomoć: može li se osoba spasiti?

Ako je pacijent razvio iznenadnu koronarnu smrt, hitnu pomoć treba pružiti bilo koja osoba koja se zatekla u blizini. Stoga je važno znati osnovne medicinske mjere u ovom teškom stanju.

Ako se liječenje započne u prvim minutama nakon što je bolesnik izgubio svijest, uspjeh reanimacije moguć je u 90% slučajeva. Tada se šanse za preživljavanje smanjuju za 10% za svaku izgubljenu minutu.

Ako osoba svjedoči iznenadnoj srčanoj smrti, odmah nazovite kola hitne pomoći te započeti temeljnu kardiopulmonalnu reanimaciju. Neposredna električna defibrilacija daje najveće šanse za preživljavanje. Takvi automatski uređaji dostupni su u mnogim stranim zračnim lukama i drugim na javnim mjestima. U Rusiji ova praksa nije prihvaćena.

Glavne faze prve pomoći:

• položiti pacijenta na tvrdu površinu (po mogućnosti na podu);

• procijeniti prohodnost usne šupljine, očistite ga rupčićem, gurnite čeljust prema naprijed;

• stisnite pacijentov nos i dvaput udahnite na usta, pokušavajući vidjeti dižu li se prsa u ovom trenutku;

• nanijeti kratki jaki udarac u donju trećinu prsne kosti;

• u slučaju neučinkovitosti, odmah započeti s masažom srca: 30 brzih snažnih udaraca ispravljenim rukama, čije su ruke smještene jedna na drugoj i naslonjene na prsnu kost pacijenta;

• ponoviti umjetno disanje a masaža srca u omjeru 30:2 prije dolaska hitne pomoći ili unutar 30 minuta.

Da biste saznali kako pravilno izvesti kardiopulmonalnu reanimaciju, pogledajte ovaj video:

Kako razlikovati od srčanog udara

Iznenadni zastoj srca nije infarkt miokarda i nije, iako se može dogoditi tijekom razvoja ovih bolesti. Njegova glavna razlika je gubitak svijesti, prestanak otkucaja srca, odsutnost pulsa u velikim arterijama i disanje.

Tijekom srčanog udara pacijent je pri svijesti. Njegov glavni problem je sve veća bol u prsima. Kod infarkta miokarda može se razviti - oštri pad tlak i ubrzan rad srca, kao i gubitak svijesti. Međutim, u ovom trenutku pacijentovo srce nastavlja kucati.

Prevencija iznenadne smrti

Ako osoba ima barem jedan od gore navedenih čimbenika rizika, trebao bi biti pozoran na svoju dobrobit. Trebao bi se posavjetovati s kardiologom i proći potrebnu dijagnozu i liječenje kako bi se uklonila vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja.

Smanjite šanse smrtonosni ishod s postojećom srčanom bolešću, možete slijediti ove preporuke:

• redoviti posjeti kardiologu;

• promjene načina života;

• redovito uzimanje propisanih lijekova;

• pristanak na invazivne postupke i operacije, ako je potrebno (primjerice, koronarna angiografija, angioplastika, operacija premosnice ili ugradnja srčanog stimulatora).

Iznenadna koronarna smrt povezana je s blokadom ili spazmom srčanih žila, uzrokujući oštro izgladnjivanje miokarda kisikom i stvaranje mjesta električne nestabilnosti u njemu. Zbog toga se vrlo brzo javljaju teške ventrikularne aritmije. Oni dovode do neučinkovitosti kontrakcija srca i njegovog zaustavljanja.

Glavni znakovi ovog stanja su gubitak svijesti, zastoj disanja i otkucaji srca. Istodobno počinje kardiopulmonalna reanimacija, nakon što je prethodno pozvana hitna pomoć. Kako biste izbjegli iznenadnu koronarnu smrt, trebali biste biti svjesni njezinih čimbenika rizika i prekursora, a ako se pojave, odmah se obratite liječniku.

Pročitajte također

Koronarna insuficijencija se obično ne otkriva odmah. Razlozi za njegovu pojavu su način života i prisutnost popratne bolesti. Simptomi su slični angini pektoris. To se događa iznenadno, akutno, relativno. Dijagnoza sindroma i odabir lijeka ovise o vrsti.

Pod utjecajem vanjskih čimbenika može doći do predinfarktnog stanja. Znakovi su slični u žena i muškaraca, teško ih je prepoznati zbog lokalizacije boli. Kako ublažiti napadaj, koliko traje? Liječnik na recepciji pregledat će indikacije na EKG-u, propisati liječenje i razgovarati o posljedicama.

Glavni uzroci ishemije su stvaranje plakova, tromba ili embolija. Mehanizam razvoja cerebralne ishemije, cerebralni miokard povezan je s blokadom arterije koja hrani organ. U nekim slučajevima posljedica je smrt.

Bezbolna ishemija miokarda javlja se, na sreću, ne tako često. Simptomi su blagi, možda čak i nema angine pektoris. Kriterije za oštećenje srca odredit će liječnik na temelju rezultata dijagnostike. Liječenje uključuje lijekove, a ponekad i operaciju.

nema umjetnosti zdravije od lijeka

Iznenadna smrt od zastoja srca - kako spasiti osobu

Iznenadna smrt često pogađa mlade muškarce ispod 35 godina, a rijetko starije osobe. To je zato što se faktor iznenadne smrti javlja kod pretjeranog tjelesnog napora, primjerice tijekom sportskih natjecanja. Bolesti poput bolesti srca itd. iznenadni srčani zastoj nije uzrokovan, ljudi obično boluju dosta dugo i njihovo se stanje postupno pogoršava.

Svake godine u Rusiji se bilježi oko 36.000 slučajeva iznenadne smrti od srčanog zastoja.

Uzroci iznenadne smrti

najviše glavni razlog iznenadni zastoj srca je ventrikularna fibrilacija, odnosno zbog opterećenja dolazi do poremećaja srčanog ritma, srce počinje nasumično kucati, a nakon nekoliko sekundi stane.

Specifični uzroci iznenadne smrti mladih

– bolest u kojoj srčani mišić (miokard) postaje abnormalno gust, što otežava srcu pumpanje krvi. To je najčešći uzrok iznenadne smrti kod sportaša, iako mnogi nesportaši žive s njim godinama, a da i ne znaju da imaju taj problem.

Anomalije koronarnih arterija - ponekad se ljudi rađaju s abnormalnostima koronarnih arterija, koje u uobicajen život, ne smetaju osobi, ali s velikim fizičkim naporima, zbog ovih nedostataka u strukturi, arterije ne mogu osigurati pravilan protok krvi u srce, što dovodi do katastrofalnih posljedica.

Sindrom produženintervalQT - nasljedni poremećaj srčanog ritma, zbog kojeg u nekim trenucima života srce kuca ubrzano i kaotično, puls postaje vrlo čest i osoba pada u nesvijest. Dešava se da takva nesvjestica završi smrću.

Nedijagnosticiran je još jedan uzrok iznenadne smrti u mladoj dobi.

Udarac u prsa- rijedak, ali poznat svim sportašima, uzrok iznenadne smrti. Obično igrači bejzbola i hokeja umiru od tupog, snažnog udarca u prsa koji može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju u krivo vrijeme prema električnim ciklusima srca.

Suptilni simptomi da osoba može doživjeti iznenadnu smrt

1. Kratka neobjašnjiva bol u prsima - najviše glavni simptom, koji upozorava da srce može stati svakog trenutka.
2. Prisutnost ekvivalenta boli - kada nema same boli, ali osoba s vremena na vrijeme osjeća stezanje u prsima, iznenadno kratkotrajno ili dr. nelagoda u predjelu srca.
3. Česte i neobjašnjive nesvjestice - ako osoba, tijekom tjelesna aktivnost, čak i na nekoliko sekundi, gubi svijest, što znači da ima problema sa srcem.
4. Najmanje jedan slučaj iznenadne smrti među krvnim srodnicima - vrlo ozbiljan znak na što većina ljudi ne obraća pozornost. Međutim, ako među krvnim srodnicima postoji slučaj iznenadne smrti osobe mlađe od 50 godina, onda je to ozbiljan razlog da ostali rođaci obrate pozornost na svoja srca.
5. Otežano disanje i kratki ali često ponavljajući bolovi u prsima - znak da je osoba u opasnosti.

Ako osoba ima barem jedan od gore navedenih simptoma, prvo što treba učiniti je prekinuti bilo kakvu tjelesnu aktivnost i potražiti pomoć liječnika.

Mladi ljudi koji ne zamišljaju svoj život bez bilo kakvog sporta, ali imaju barem neizravne znakove sklonosti iznenadnom srčanom zastoju, morat će se ograničiti na jogu.

Prva pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja

Dogodilo se da ako osoba iznenada padne na ulicu i ne daje znakove života, svi vjeruju da je došlo do opsežnog infarkta miokarda. Međutim, ovo, kao što je gore opisano, nije uvijek točno i osoba se može spasiti ako se prva pomoć započne odmah, bez čekanja na dolazak hitne pomoći, inače žrtva nema šanse.

Statistika kaže da nakon iznenadnog srčanog zastoja preživi 7 od stotinu ljudi, no kada bi se svim unesrećenima pružila prva pomoć, preživjelo bi 50 i više ljudi.

Što učiniti ako je osoba iznenada pala i ne daje znakove života

1. Provjerite puls i disanje i uvjerite se da ih nema. Moguće je da će osoba ispustiti zvuk kao da dugo izdiše - to je zrak koji napušta pluća, ali bez umjetnog disanja žrtva više neće moći ponovno udahnuti.
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Počnite izvoditi umjetno disanje (zabacite glavu unesrećenog unazad, stisnite mu nos, sami duboko udahnite i izdahnite u unesrećena usta). Učinite to dvaput. Ako žrtva ne kašlje, ne počne disati ili ne daje druge znakove života, trebali biste nastaviti s kompresijom prsnog koša.
4. Stavite dlan jedne ruke na donji dio prsne kosti, a drugu ruku stavite na vrh. Dlanovi obje ruke su ravni, ili su prsti gornje ruke fiksirani između prstiju donje ruke. Radi metakarpus donje ruke. Treba ga pritisnuti tolikom snagom da se prsna kost spusti za 3-5 centimetara. Bolje slomiti rebro i spasiti čovjeka nego pustiti ga da umre.

Najbolja opcija je kombinirati neizravnu masažu srca s umjetnim disanjem, ali treba imati na umu da je masaža srca prevladavajuća radnja, pa izmjenjujte 15-30 pritisaka s dva udisaja.

Ako masažu srca i umjetno disanje mora izvoditi jedna osoba, tada kombinacija treba biti 4/1.

Kako reanimirati osobu u iznenadnom srčanom zastoju

Iznenadnu smrt prate sljedeći nepobitni znakovi:

Nedostatak svijesti.
Nedostatak spontanog disanja.
Odsutnost pulsiranja na središnjim arterijama (karotidna, femoralna).
Širenje zjenica i izostanak reakcije na svjetlo.

Uzroci iznenadne smrti mogu biti

elektro šok;
kršenja brzina otkucaja srca(s ishemijskom bolešću srca, miokarditisom, srčanim defektima);
krvarenje u mozgu s aneurizmama ili aterosklerozom krvnih žila, osobito u pozadini visoki krvni tlak;
veliki gubitak krvi zbog rupture aneurizme aorte ili drugih velikih žila;
Anafilaktički šok;
asfiksija, hit strano tijelo u dušnik.

Iznenadna smrt ne podrazumijeva trenutni prijelaz ljudsko tijelo u stanje leša. Ovom prijelazu prethodi stanje kliničke smrti. To je posljednja reverzibilna faza umiranja, u kojoj se, unatoč odsutnosti cirkulacije krvi i disanja, održava vitalnost svih tkiva i organa određeno vrijeme. To vremensko razdoblje tijekom kojeg je moguća reanimacija kreće se od 3-5 minuta (u normalnim uvjetima) do 20 minuta (u uvjetima niske temperature).

Pomoć kod iznenadne smrti

Mjere reanimacije moraju se započeti odmah, a još bolje - bez dopuštanja potpunog zaustavljanja srčane aktivnosti i disanja. Ako je uzrok smrti gušenje ili utapanje, osloboditi usnu šupljinu od predmeta koji ometaju disanje. Položite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu, olabavite usku odjeću. Stanite sa strane pacijenta i stavite jedan dlan na donju trećinu prsne kosti - u sredini. Postavite drugu ruku okomito na stražnja strana prvi. Započnite snažne potiske rukama s frekvencijom od 60 - 70 u minuti. U tom slučaju prsna kost treba biti pomaknuta za najmanje 4-6 cm prema kralježnici. Učinkovitost masaže kontrolira se prolaskom pulsnog vala kroz karotidnu arteriju.

Nakon 15 pritisaka, prislonite svoja usta pacijentovim ustima, čvrsto stisnuvši mu usne i stisnuvši nos, te napravite 2 snažna izdaha. Pacijentova prsa trebaju se podići. Zatim nastavite s masažom srca. Ako imate pomoćnika, onda on može izvesti masažu srca (4-5 šokova), a vi možete izvesti umjetnu ventilaciju pluća (2 izdisaja).

Učinkovitost reanimacija potvrđuje se pojavom samostalnih kontrakcija srca (puls na karotidnoj arteriji) i suženjem zjenice. Ako dođe do disanja, oživljavanje se može prekinuti i pacijent hitno hospitalizirati.

U nedostatku povoljnih znakova, reanimacija se provodi 30 minuta, nakon čega se zaustavlja masaža srca i ventilacija pluća.

Verzija: Imenik bolesti MedElement

Iznenadna srčana smrt tako opisana (I46.1)

Kardiologija

opće informacije

Kratki opis

Iznenadna srčana smrt - to je nenasilna smrt uzrokovana bolešću srca i manifestirana iznenadni gubitak svijesti unutar 1 sata od početka akutni simptomi. Prethodna srčana bolest može, ali i ne mora biti poznata, ali smrt je uvijek neočekivana. Pažnja!

Iznenadna srčana smrt uključuje slučajeve iznenadnog prestanka srčane aktivnosti koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

Smrt je nastupila u prisutnosti svjedoka unutar jednog sata od početka prve opasne simptome;

Stanje pacijenta prije početka smrti drugi su ocijenili kao stabilno i ne uzrokuje ozbiljne nemire;

Smrt je nastupila pod okolnostima koje isključuju njezine druge uzroke (ozljeda, nasilna smrt, druge smrtonosne bolesti).

Klasifikacija

Ovisno o duljini razmaka između srčani udar i trenutak smrti razlikuju se:

Trenutačna srčana smrt (pacijent umire u roku od nekoliko sekundi, odnosno gotovo trenutno);

Brza srčana smrt (pacijent umire unutar 1 sata).

Etiologija i patogeneza

Najviše uobičajeni uzroci iznenadna srčana smrt kod mladih ljudi:
- upalne bolesti miokard;
- kardiomiopatija;
- sindrom dugog QT intervala;
- srčane mane (osobito suženje ušća aorte);
- anomalije torakalne aorte u Marfanovom sindromu;
- anomalije koronarnih arterija;
- poremećaji srčanog ritma i provođenja;
- rijetko - nedijagnosticirana koronarna ateroskleroza. Pažnja!

Glavni čimbenici koji izazivaju iznenadnu srčanu smrt među mladima:
- fizičko ekstremno prenaprezanje (na primjer, tijekom sportskih natjecanja);
- uporaba alkohola i droga (na primjer, kokain uzrokuje jak i dugotrajan grč koronarnih arterija sve do razvoja infarkta miokarda);
- pretjerivanje u alkoholu (osobito korištenje alkoholnih surogata);
- primanje nekih lijekovi(na primjer, triciklički antidepresivi mogu uzrokovati značajno kašnjenje u provođenju ekscitacije);
- Teški poremećaji elektrolita.

Kod osoba starijih od 40 godina, osobito u starijih i starijih osoba, glavni etiološki čimbenik iznenadne srčane smrti je ishemijska bolest srca (CHD). U ovom slučaju govorimo, u pravilu, o teškoj stenozirajućoj aterosklerozi dvije ili tri glavne koronarne arterije.
Obdukcija takvih bolesnika obično otkriva erozije ili pukotine u aterosklerotskim plakovima, znakove aseptičke upale i nestabilnost plakova, trombozu zida koronarnih arterija i značajnu hipertrofiju miokarda. U 25-30% bolesnika nalaze se žarišta nekroze u miokardu.

Glavni patofizioloških mehanizama

Identificiran je, promatran specifičan obrazac iznenadne srčane smrti zbog bliske interakcije strukturnih i funkcionalnih elemenata: pod utjecajem funkcionalnih poremećaja dolazi do destabilizacije strukturnih elemenata.

Strukturalni poremećaji uključuju:
- infarkt miokarda (najčešća strukturna kategorija);
- hipertrofija miokarda;
- kardiomiopatija;
- Strukturalni električni poremećaji (dodatni putovi kod Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma).

Funkcionalni poremećaji:
- prolazna ishemija i perfuzija miokarda;
- sistemski čimbenici (hemodinamski poremećaji, acidoza, hipoksemija, poremećaji elektrolita);
- neurofiziološke interakcije (disfunkcija autonomnog živčanog sustava koji regulira rad srca);
- toksični učinci(kardiotoksične i proritmičke tvari).

Električna nestabilnost miokarda (ventrikularna fibrilacija ili lepršanje) nastaje kao posljedica interakcije čimbenika rizika iz kategorije strukturnih poremećaja s jednim ili više provocirajućih funkcionalnih čimbenika.

Mehanizmi koji mogu izazvati iznenadnu srčanu smrt:

1. ventrikularna fibrilacija- n najčešći mehanizam (uočen u 90% slučajeva). Karakteristična je kaotična ekscitacija pojedinih mišićnih vlakana i odsutnost koordiniranih kontrakcija cijelog ventrikula; nepravilno, kaotično kretanje vala uzbude.

2. - zabilježene su koordinirane kontrakcije ventrikula, ali njihova je učestalost toliko visoka (250-300 / min.) Da nema sistoličkog izbacivanja krvi u aortu. Ventrikularno titranje uzrokovano je ravnomjernim kružnim kretanjem impulsa pobudnog vala ponovnog ulaska, koji je lokaliziran u ventrikulima.

3. Asistolija srca- potpuni prestanak rada srca. Asistolija je uzrokovana kršenjem funkcije automatizma pacemakera 1., 2., 3. reda (slabost, zaustavljanje sinusnog čvora s iscrpljivanjem ili nedostatkom funkcije temeljnih pokretača).

4. Elektromehanička disocijacija srca - prestanak pumpne funkcije lijeve klijetke uz očuvanje znakova električne aktivnosti srca (postupno iscrpljeni sinus, spojni ritam ili ritam koji prelazi u asistoliju).

Epidemiologija

Znak prevalencije: Često

Omjer spolova (m/ž): 2

Približno 80% slučajeva iznenadne srčane smrti je zbog ishemijske bolesti srca (Mazur N. A., 1999). Ova vrsta iznenadne smrti također se može nazvati iznenadnom koronarnom smrću (SCD).

razlikovati dvije vrste iznenadne srčane smrti povezane sa starošću:

Kod novorođenčadi (u prvih 6 mjeseci života);
- u odraslih (45-75 godina).
Učestalost iznenadne srčane smrti novorođenčadi je oko 0,1-0,3%.
U dobi od 1 do 13 godina, samo 1 od 5 iznenadnih smrti uzrokovano je bolestima srca; u dobi od 14-21 godine ta brojka raste na 30%.
U srednjoj i starijoj dobi iznenadna srčana smrt bilježi se u 88% svih slučajeva iznenadne smrti.

Također postoje spolne razlike u učestalosti iznenadne srčane smrti.
U mladih i sredovječnih muškaraca iznenadna srčana smrt opaža se 4 puta češće nego u žena.
U muškaraca u dobi od 45-64 godine iznenadna srčana smrt bilježi se 7 puta češće nego u žena.
U dobi od 65-74 godine zabilježena je učestalost iznenadne srčane smrti u muškaraca i žena u omjeru 2:1.

Stoga učestalost iznenadne srčane smrti raste s godinama i veća je u muškaraca nego u žena.

Čimbenici i rizične skupine

Brojne populacijske studije utvrdile su skupina faktora rizika iznenadna koronarna smrt(VCS) koji su česti kod koronarne bolesti srca (CHD):

Starija dob;

Muški rod;

Obiteljska povijest CAD-a;

Povišene razine kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL);

hipertenzija;

Pušenje;

Dijabetes.

Čimbenici rizika - neovisni prediktori VCS-a u bolesnika s IHD-om:

1. Povećanje broja otkucaja srca u mirovanju.

2. Produljenje i povećanje disperzije QT intervala (dokaz električne nehomogenosti miokarda, povećanje heterogenosti repolarizacije i sklonost ventrikularnoj fibrilaciji).

3. Smanjenje varijabilnosti otkucaja srca (ukazuje na neravnotežu u autonomnoj regulaciji sa smanjenjem aktivnosti parasimpatički odjel i, posljedično, snižavanje praga za ventrikularnu fibrilaciju).

4. Genetska predispozicija (sindrom produljenog QT intervala, Brugada sindrom, hipertrofična kardiomiopatija, aritmogena displazija desne klijetke, kateholaminergična polimorfna ventrikularna tahikardija).

5. Hipertrofija lijeve klijetke (odrednice su dob, prekomjerna težina i tjelesni tip, arterijska hipertenzija, hiperglikemija, genetska predispozicija).

6. EKG promjene (voltažni kriteriji za hipertrofiju lijeve klijetke, depresiju ST segmenta i inverziju T vala).

7. Zlouporaba alkohola (dovodi do produljenja QT intervala).

8. Dijeta (redovita konzumacija plodova mora koji sadrže ω-3-polinezasićene masne kiseline smanjuje rizik od VKS).

9. Pretjerano fizički napor(potencira učinak drugih prediktora).

VC prediktori povezani s kliničke manifestacije IHD:

1. Ishemija miokarda i srodna stanja (hibernacija ili omamljeni miokard).

2. Infarkt miokarda u anamnezi (VCS se može javiti u 10% bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda, i to u sljedeće 2,5 godine, dok važan razlog može doći do nove epizode ishemije).

3. Neuspjeh trombolitičke terapije u akutno razdoblje infarkt miokarda (prohodnost infarktirane koronarne arterije 0-1 stupanj prema TIMI-1).

4. Smanjenje ejekcijske frakcije lijeve klijetke ispod 40% i III-IV funkcionalna klasa zatajenja srca (NYHA).

5. Nestabilna angina visokog rizika.

6. Ventrikularna fibrilacija u povijesti.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Nedostatak svijesti; nedostatak disanja ili iznenadna pojava disanja agonalnog tipa (bučno, ubrzano disanje); nema pulsa karotidne arterije; proširene zjenice (ako nisu uzimani lijekovi, neuroleptanalgezija, nije davana anestezija, nema hipoglikemije; promjena boje kože, pojava blijedo sive boje kože lica

Simptomi, tijek

Nepovratne promjene u stanicama moždane kore nastaju otprilike 3 minute nakon naglog prestanka cirkulacije krvi. Iz tog razloga, dijagnoza iznenadne smrti i odredbe hitna pomoć mora biti neposredna.

Ventrikularna fibrilacija uvijek nastupa iznenada. 3-4 sekunde nakon početka javlja se vrtoglavica i slabost, nakon 15-20 sekundi bolesnik gubi svijest, nakon 40 sekundi razvijaju se karakteristični grčevi - jednokratna tonična kontrakcija skeleta. mišići. U isto vrijeme ( nakon 40 - 45 sekundi) zjenice se počinju širiti, dostižući najveću veličinu nakon 1,5 minute.
Maksimalno širenje zjenica ukazuje na to da je prošla polovica vremena tijekom kojeg je moguća obnova moždanih stanica.

Učestalo i bučno disanje postupno se smanjuje i prestaje u 2. minuti kliničke smrti.

Dijagnozu iznenadne smrti potrebno je postaviti odmah, unutar 10-15 sekundi (ne gubite dragocjeno vrijeme na mjerenje krvni tlak, tražeći puls na radijalna arterija slušanje srčanih tonova, snimanje EKG-a).

Puls se određuje samo na karotidnoj arteriji. Za ovo, indeks i srednji prsti liječnici se nalaze na pacijentovom grkljanu, a zatim, klizeći u stranu, bez jakog pritiska, sondiraju bočnu površinu vrata na unutarnjem rubu m.sternocleidomastoideusa Sternokleidomastoidni mišić
u razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice.

Dijagnostika

U trenutku kliničke smrti bolesnika na EKG monitoru se bilježe sljedeće promjene.

1. ventrikularna fibrilacija: nasumični, nepravilni, oštro deformirani valovi različitih visina, širina i oblika, koji odražavaju ekscitaciju pojedinih mišićnih vlakana klijetki.
U početku su valovi fibrilacije obično visoke amplitude, javljaju se na frekvenciji od oko 600/min. Prognoza za defibrilaciju u ovoj fazi je povoljnija nego za sljedeću fazu.
Tada valovi treperenja postaju niske amplitude s frekvencijom valova do 1000 i više u 1 minuti. Trajanje ove faze je oko 2-3 minute, nakon čega se trajanje valova treperenja povećava, njihova amplituda i frekvencija se smanjuju (do 300-400/min.). Defibrilacija u ovoj fazi više nije uvijek učinkovita.
Ventrikularnoj fibrilaciji u mnogim slučajevima prethode epizode paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (VT) - u većini slučajeva, to je iznenadno započeti i jednako tako iznenadno završeni napad pojačanih ventrikularnih kontrakcija do 150-180 otkucaja u minuti. u minuti (rjeđe - više od 200 otkucaja u minuti ili unutar 100–120 otkucaja u minuti), obično uz održavanje ispravnog redovitog otkucaja srca.
, ponekad - dvosmjerna ventrikularna tahikardija (tip pirouette). Prije razvoja ventrikularne fibrilacije često se bilježe česte politopne i rane ekstrasistole (tip R do T).

2.Kada ventrikularno treperenje EKG registrira krivulju nalik na sinusoidu s čestim ritmičnim, širokim, prilično velikim i sličnim valovima, koji odražavaju ekscitaciju ventrikula. Izolacija QRS kompleksa, ST intervala, T vala je nemoguća, izolina nema. Obično se treperenje ventrikula pretvara u njihovo treperenje. EKG slika ventrikularnog podrhtavanja prikazana je na sl. jedan.

Riža. 1. Ventrikularni flutter

3. Kada asistolija srca EKG registrira izoliniju, nema valova i zubaca.

4.Kada elektromehanička disocijacija srca na EKG-u se može primijetiti rijetki sinusni, nodalni ritam, koji se pretvara u ritam, koji se zatim zamjenjuje asistolijom. Primjer EKG-a tijekom elektromehaničke disocijacije srca prikazan je na sl. 2.

Riža. 2. EKG s elektromehaničkom disocijacijom srca

Diferencijalna dijagnoza

Tijekom reanimacije mora se voditi računa o tome da klinička slika, slično znakovima iznenadne smrti kod ventrikularne fibrilacije, također se može uočiti u slučajevima asistolije, teške bradikardije, elektromehaničke disocijacije tijekom rupture i tamponade srca ili tromboembolije plućna arterija(TELA).

Ako se EKG snimi odmah, izvršite hitan slučaj diferencijalna dijagnoza relativno lako.

Kada ventrikularna fibrilacija na EKG-u se uočava karakteristična krivulja. Da bi se registrirao potpuni izostanak električne aktivnosti srca (asistolija) i razgraničio ga od atonskog stadija ventrikularne fibrilacije, potrebna je potvrda u najmanje dva EKG odvoda.

Na tamponada srca ili akutni oblik TELA cirkulacija krvi prestaje, a električna aktivnost srca u prvim minutama je očuvana (elektromehanička disocijacija), postupno blijedi.

Ako trenutno snimanje EKG-a nije moguće, vode se prema tome kako teče nastup kliničke smrti, kao i prema reakciji na zatvorenu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća.

Na ventrikularna fibrilacija učinkovite kontrakcije srca nisu fiksne i klinička smrt uvijek se razvija iznenada, istovremeno. Njegov klinički početak prati tipična jednostruka tonička kontrakcija skeletni mišić. Disanje se održava 1-2 minute u odsutnosti svijesti i pulsa na karotidnim arterijama.
U slučaju uznapredovale SA- ili AV-blokade, opaža se postupni razvoj poremećaja cirkulacije, zbog čega se simptomi produljuju u vremenu: prvo se primjećuje zamagljenje svijesti, nakon toga - motorna ekscitacija s jecanjem, hripanjem , zatim - toničko-kloničke konvulzije (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom).

Na akutni oblik masivne PE Klinička smrt nastupa iznenada, najčešće u trenutku fizičkog napora. Prve manifestacije često su zastoj disanja i oštra cijanoza kože gornje polovice tijela.

Tamponada srca, u pravilu, promatra se u pozadini teških sindrom boli. Dolazi do iznenadnog zastoja cirkulacije, nema svijesti, nema pulsa na karotidnim arterijama, disanje traje 1-3 minute i postupno jenjava, nema konvulzivnog sindroma.

U bolesnika s ventrikularnom fibrilacijom postoji jasna pozitivna reakcija na pravovremenu i pravilnu kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR), dok kratkotrajni prekid mjera reanimacije ima brzi negativni trend.

U bolesnika s Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom pravodobno započeta zatvorena masaža srca (ili ritmičko lupkanje po prsnoj kosti – „ritam šake“) poboljšava prokrvljenost i disanje, a svijest se počinje oporavljati. Nakon što se CPR prekine, pozitivni učinci traju neko vrijeme.

S PE, reakcija na reanimaciju je nejasna, dobiti pozitivan rezultat, u pravilu je potreban dovoljno dug KPR.

U bolesnika s tamponadom srca postizanje pozitivnog učinka kardiopulmonalne reanimacije nemoguće je čak i kratkotrajno; simptomi hipostaze u donjim dijelovima brzo se povećavaju.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Algoritam hitne pomoći za iznenadnu srčanu smrt

1. Ako je nemoguće provesti trenutnu defibrilaciju, potrebno je proizvesti prekordijalni šok.

2. U nedostatku znakova prokrvljenosti, napravite neizravnu masažu srca (60 puta po 1 minuti s omjerom trajanja kompresije i dekompresije 1:1), nakon što položite bolesnika na tvrdu, ravnu površinu s glava zabačena unatrag što je više moguće i podignute noge; osigurati da defibrilacija bude moguća što je prije moguće.

3. Potrebno je osigurati prohodnost dišni put: glavu pacijenta zabaciti unatrag, donju čeljust gurnuti prema naprijed i otvoriti usta; u prisutnosti spontanog disanja - okrenite glavu na jednu stranu.

4. Započnite umjetnu ventilaciju pluća (ALV) usta na usta ili kroz posebnu masku pomoću Ambu vrećice (omjer masažnih pokreta i disanja je 30:2); nemojte prekidati masažu srca i ventilaciju duže od 10 sekundi.

5. Kateterizirati središnju ili perifernu venu i ugraditi sustav za intravenska primjena droge.

6. Pod stalnom kontrolom provoditi mjere reanimacije za poboljšanje boje koža, sužavanje učenika i pojava njihove reakcije na svjetlost, nastavak ili poboljšanje spontanog disanja, pojava pulsa na karotidnim arterijama.

7. Ubrizgajte adrenalin intravenski u dozi od 1 mg, najmanje 1 put u 3-5 minuta.

8. Spojite monitor srca i defibrilator, procijenite otkucaje srca.

9. S ventrikularnom fibrilacijom ili ventrikularnom tahikardijom:

Defibrilacija 200 J;

Provedite zatvorenu masažu srca i mehaničku ventilaciju u pauzama između pražnjenja;

U nedostatku učinka - ponovljena defibrilacija 300 J;

U nedostatku učinka - nakon 2 minute, ponovljena defibrilacija 360 J;

U nedostatku učinka - amiodaron 300 mg intravenski u 5% otopini glukoze, nakon 2 minute - defibrilacija 360 J;

Ako nema učinka - nakon 5 minuta - amiodaron 150 mg intravenski u 5% otopini glukoze, nakon 2 minute - defibrilacija 360 J;

- bez učinkalidokain 1,5 mg/kg, nakon 2 minute - defibrilacija 360 J;

U nedostatku učinka - nakon 3 minute - lidokain 1,5 mg / kg, nakon 2 minute - defibrilacija 360 J;

U nedostatku učinka - novokainamid 1000 mg, nakon 2 minute - defibrilacija 360 J.

S početnom vretenastom ventrikularnom tahikardijom, potrebno je polako uvesti magnezijev sulfat 1-2 g intravenski.

10. S asistolijom:

10.1 Ako procjena električne aktivnosti srca nije moguća (nemoguće je isključiti atonički stadij ventrikularne fibrilacije, nemoguće je brzo spojiti EKG monitor ili elektrokardiograf), treba postupiti kao u slučaju ventrikularne fibrilacije. (točka 9).

10.2 Ako se asistolija potvrdi u dva EKG odvoda, atropin treba davati svakih 3-5 minuta u dozi od 1 mg dok se ne postigne učinak ili ukupna doza od 0,04 mg/kg, uz kardiopulmonalnu reanimaciju. Transtorakalni ili transvenski elektrostimulator treba započeti što je prije moguće. 240-480 mg aminofilina.

11. Ako postoje znakovi cirkulacije krvi, nastaviti mehaničku ventilaciju (kontrola svake minute).

Ne treba gubiti vrijeme pokušavajući osigurati oksigenaciju ako liječnik promatra pacijenta unutar 1 minute nakon razvoja kolapsa. Trenutačni jaki udarac u prekordijalno područje prsnog koša (defibrilacija šokom) ponekad je učinkovit i treba ga pokušati. U rijetkim slučajevima, kada je uzrok cirkulatornog kolapsa ventrikularna tahikardija, a pacijent je pri svijesti do dolaska liječnika, snažni pokreti kašlja mogu prekinuti aritmiju.

Ako nije moguće odmah uspostaviti cirkulaciju, tada treba pokušati izvesti električnu defibrilaciju bez gubljenja vremena na snimanje EKG-a elektrokardiografom. Za to se mogu koristiti prijenosni defibrilatori koji omogućuju snimanje EKG-a izravno preko svojih elektroda.
Najbolje je koristiti uređaje s automatskim odabirom napona pražnjenja ovisno o otporu tkiva. To omogućuje minimiziranje opasnosti povezanih s uporabom nerazumno velikih šokova, dok se u isto vrijeme izbjegavaju neučinkoviti mali šokovi kod pacijenata s otpornošću tkiva većom od očekivane.
Prije primjene pražnjenja, jedna elektroda defibrilatora postavlja se iznad zone srčane tuposti, a druga - ispod desne ključne kosti (ili ispod lijeve lopatice ako je druga elektroda dorzalna). Između elektroda i kože polažu se maramice navlažene izotoničnom otopinom natrijeva klorida ili se koriste posebne vodljive paste.
U trenutku primjene pražnjenja elektrode su pritisnute prsa(kao dio sigurnosnih mjera, treba isključiti mogućnost da drugi dodiruju pacijenta).

Ako su gore navedene mjere neuspješne, potrebno je započeti vanjsku masažu srca i provesti potpunu kardiopulmonalnu reanimaciju s brz oporavak te održavanje dobre prohodnosti dišnih putova.

Masaža na otvorenom srca

Vanjska masaža srca, koju je razvio Kouwenhoven, provodi se kako bi se obnovila perfuzija vitalnih važni organi uzastopnim kompresijama prsnog koša rukama.

Važni aspekti:

1. Ako pokušaji da se pacijent osvijesti, dozivanjem po imenu i trešenjem ramena ne uspiju, bolesnika treba položiti na leđa na tvrdu podlogu (najbolje na drveni štit).

2. Da biste otvorili i održali prohodnost dišnih putova, zabacite bolesnikovu glavu unatrag, zatim, snažnim pritiskom na bolesnikovo čelo, pritisnite donju čeljust prstima druge ruke i gurnite je prema naprijed tako da se brada podigne.

3. Ako nema pulsa na karotidnim arterijama 5 sekundi, treba započeti s kompresijom prsnog koša. Metodika: proksimalni dio dlana jedne ruke položi se u donji dio prsne kosti u sredini, dva prsta iznad xiphoidnog nastavka kako bi se izbjeglo oštećenje jetre, zatim druga ruka leži na prvoj, pokrivajući je. s prstima.

4. Stisnite prsnu kost, pomičući je za 3-5 cm, treba biti učestalost 1 puta u 1 sekundi, tako da ima dovoljno vremena za punjenje klijetke.

5. Torzo reanimatora treba biti iznad prsnog koša žrtve tako da primijenjena sila bude približno 50 kg; laktovi trebaju biti ispravljeni.

6. Kompresija i opuštanje prsnog koša treba zauzimati 50% cijelog ciklusa. Prebrzi pritisak stvara val pritiska (palpira se preko karotidnih ili femoralnih arterija), ali izbacuje se malo krvi.

7. Masaža se ne smije prekidati dulje od 10 sekundi, budući da se minutni volumen srca postupno povećava tijekom prvih 8-10 kompresija. Čak i kratki prekid masaže ima izrazito negativan učinak.

8. Omjer kompresije i ventilacije za odrasle treba biti 30:2.

Svaki pritisak prsnog koša izvana uzrokuje neizbježno ograničenje venskog povratka u određenoj mjeri. Tako pri vanjskoj masaži optimalno ostvarivi srčani indeks može doseći maksimalno 40% donje granice normalnih vrijednosti. Ovo je znatno niže od vrijednosti uočenih kod većine pacijenata nakon obnove njihovih spontanih ventrikularnih kontrakcija. U tom smislu, rano uspostavljanje efektivnog otkucaja srca je od temeljne važnosti.

Prekid masaže srca moguć je samo kada učinkovite srčane kontrakcije daju jasan puls i sustavni krvni tlak.

Vanjska masaža srca ima određene nedostatke jer može dovesti do komplikacija kao što su prijelom rebara, hemoperikard i tamponada, hemotoraks, pneumotoraks, masna embolija, ozljeda jetre, ruptura slezene s razvojem kasnog okultnog krvarenja. Ali rizik od takvih komplikacija može se svesti na minimum ako ispravna izvedba mjere reanimacije, pravovremeno prepoznavanje i daljnje adekvatno postupanje.

Uz produljenu kardiopulmonalnu reanimaciju, acidobaznu ravnotežu treba ispraviti intravenskom primjenom natrijevog bikarbonata u početnoj dozi od 1 meq/kg. Polovicu ove doze treba ponoviti svakih 10-12 minuta u skladu s rezultatima redovito određivanog arterijskog pH.

U slučaju kada se uspostavi učinkovit srčani ritam, ali se opet brzo transformira u ventrikularnu tahikardiju ili fibrilaciju, potrebno je unijeti intravenski bolus od 1 mg / kg lidokaina, nakon čega slijedi intravenska infuzija brzinom od 1-5 mg. / kg tijekom 1 sata, ponavljajući defibrilaciju.

Procjena učinkovitosti mjera oživljavanja

O neučinkovitosti provedene reanimacije svjedoči nedostatak svijesti, spontanog disanja, električne aktivnosti srca, kao i najšire zjenice bez reakcije na svjetlost. U tim slučajevima prekid oživljavanja moguć je ne prije 30 minuta nakon što je otkrivena neučinkovitost mjera, ali ne od trenutka iznenadne srčane smrti.

Prognoza

Vjerojatnost ponovne iznenadne srčane smrti upreživjelih pacijenata prilično je visok.

Prevencija

Primarna prevencija iznenadne koronarne smrti(VCS) u bolesnika s koronarnom bolešću uključuje medicinske i socijalne aktivnosti koje se provode u osoba s visokog rizika njezin početak.

Kompleks događaja primarna prevencija:

1. Utjecaj na glavne čimbenike rizika za koronarnu arterijsku bolest i VCS.

2. Primjena lijekova bez elektrofizioloških svojstava koji utječu na mehanizme razvoja VCS-a i dokazali su svoju učinkovitost u tijeku primjene. klinička istraživanja: ACE inhibitori blokatori aldosteronskih receptora Aldosteron je glavni mineralokortikosteroidni hormon kore nadbubrežne žlijezde kod ljudi.
, ω-3 polinezasićene masne kiseline (smanjuju rizik od VCS-a za 45%; imaju antiaritmijski učinak zbog interakcije s natrijevim, kalijevim i kalcijevim kanalima; doprinose normalizaciji varijabilnosti srčanog ritma), statini. Indicirana je trombolitička terapija za akutni infarkt miokard, antitrombotička terapija.

S gledišta prevencije VCS, najučinkovitija revaskularizacija Revaskularizacija - obnavljanje krvnih žila u bilo kojem dijelu tkiva ili organa, čija je vaskularna mreža uništena upalnim, nekrotičnim ili sklerotičnim procesom
infarkt miokarda je u bolesnika sa sljedećim kliničkim znakovima.

Iz ovog članka naučit ćete: što je akutna (iznenadna) koronarna smrt, koji su razlozi za njezin razvoj, uz koje se simptome razvija. Kako smanjiti rizik od koronarne smrti.

Datum objave članka: 26.05.2017

Članak zadnje ažuriranje: 29.05.2019

Iznenadna koronarna smrt (SCD) je neočekivana smrt uzrokovana srčanim zastojem koja se razvija unutar kratkog vremena (obično unutar 1 sata od pojave simptoma) u osobe s koronarnom arterijskom bolešću.

Koronarne arterije su žile koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (miokard). Kada su oštećeni, protok krvi može biti zaustavljen, što dovodi do srčanog zastoja.

VCS se najčešće razvija u odraslih osoba u dobi od 45-75 godina, kod kojih je najčešća koronarna bolest srca (CHD). Učestalost koronarne smrti je približno 1 slučaj na 1000 stanovnika godišnje.

Ne treba misliti da pojava srčanog zastoja neizbježno dovodi do smrti osobe. Podložno ispravnom pružanju hitne pomoći, srčana aktivnost se može obnoviti, iako ne kod svih pacijenata. Stoga je vrlo važno poznavati simptome VKS i pravila.

Uzroci koronarne smrti

VCS je uzrokovan oštećenjem koronarnih arterija, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju srčanog mišića. Glavni uzrok patologije ovih krvnih žila je ateroskleroza.

Ateroskleroza je bolest koja dovodi do stvaranja unutarnja površina arterije (endotel) plakovi koji sužavaju lumen zahvaćenih žila.

Ateroskleroza počinje oštećenjem endotela, što može biti uzrokovano visokim krvnim tlakom, pušenjem ili povišenom razinom kolesterola u krvi. Na mjestu oštećenja zida krvna žila prodire u kolesterol, što nakon nekoliko godina dovodi do stvaranja aterosklerotskog plaka. Ovaj plak čini izbočinu na arterijskoj stijenci, koja se povećava kako bolest napreduje.

Ponekad je površina aterosklerotskog plaka rastrgana, što dovodi do stvaranja tromba na ovom mjestu, koji potpuno ili djelomično blokira lumen koronarne arterije. To je kršenje opskrbe miokarda krvlju, koje je nastalo zbog preklapanja koronarne arterije s aterosklerotičnim plakom i trombom, i glavni je uzrok VCS-a. Nedostatak kisika uzrokuje opasne poremećaje srčanog ritma, koji dovode do srčanog zastoja. Najčešći poremećaj srčanog ritma u takvim situacijama je neorganizirana i kaotična kontrakcija srca, koja nije popraćena ispuštanjem krvi u krvne žile. Pod uvjetom da se odmah nakon srčanog zastoja pruži odgovarajuća pomoć, osobu je moguće oživjeti.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od VCS-a:

• Prethodni infarkt miokarda, osobito u posljednjih 6 mjeseci. 75% slučajeva akutne koronarne smrti povezano je s ovim faktorom.
• Ishemija srca. 80% slučajeva VCS-a povezano je s koronarnom arterijskom bolešću.
• Pušenje.
• Arterijska hipertenzija.
• Povišene razine kolesterola u krvi.
• Prisutnost bolesti srca u bliskim rođacima.
• Pogoršanje kontraktilnosti lijeve klijetke.
• Prisutnost određenih vrsta aritmija i poremećaja provođenja.
• Pretilost.
• Dijabetes.
• Ovisnost.

Simptomi

Iznenadna koronarna smrt ima izražene simptome:

• srce prestaje kucati i krv se ne pumpa kroz tijelo;
• gotovo odmah dolazi do gubitka svijesti;
• žrtva pada;
• nema pulsa;
• bez disanja;
• zjenice se šire.

Ovi simptomi ukazuju na srčani zastoj. Glavni su odsutnost pulsa i disanja, proširene zjenice. Sve ove znakove može otkriti osoba u blizini, budući da je sama žrtva u ovom trenutku u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od srčanog zastoja do nastanka nepovratnih promjena u tijelu, nakon čega oživljavanje žrtve više nije moguće.

Prije samog srčanog zastoja neki pacijenti mogu osjetiti predznake koji uključuju oštro lupanje srca i vrtoglavicu. VKS se pretežno razvija bez prethodnih simptoma.

Pružanje prve pomoći osobi s iznenadnom koronarnom smrću

Žrtve s HQS-om ne mogu same sebi pružiti prvu pomoć. Budući da je pravo kardiopulmonalna reanimacija može kod nekih obnoviti rad srca, vrlo je važno da ljudi oko unesrećenog znaju i znaju pružiti prvu pomoć u takvim situacijama.

Redoslijed radnji u prisutnosti srčanog zastoja:

1. Provjerite jeste li vi i žrtva sigurni.
2. Provjerite svijest žrtve. Da biste to učinili, lagano ga protresite za rame i pitajte ga kako se osjeća. Ako žrtva reagira, ostavite je u istom položaju i pozovite hitnu pomoć. Ne ostavljajte žrtvu samu.
3. Ako je pacijent bez svijesti i ne reagira na tretman, okrenite ga na leđa. Zatim stavite dlan jedne ruke na njegovo čelo i nježno mu zabacite glavu unatrag. Koristeći prste ispod brade, gurnite donju čeljust prema gore. Ove radnje će otvoriti dišne ​​putove.
4. Procijenite normalno disanje. Da biste to učinili, nagnite se prema licu žrtve i pogledajte pokrete prsnog koša, osjetite kretanje zraka na obrazu i slušajte zvuk disanja. Ne brkajte normalno disanje s udisajima koji se mogu primijetiti u prvim trenucima nakon prestanka srčane aktivnosti.
5. Ako osoba diše normalno, nazovite hitnu pomoć i promatrajte žrtvu dok ne stigne.
6. Ako žrtva ne diše ili ne diše normalno, nazovite hitnu pomoć i počnite s kompresijom prsnog koša. Da biste je pravilno izveli, stavite jednu ruku na sredinu prsne kosti tako da samo baza dlana dodiruje prsa. Stavite drugu ruku na prvu. Držeći ruke ravno u laktovima, pritisnite prsa žrtve tako da dubina njegovog otklona bude 5-6 cm Nakon svakog pritiska (kompresije) dopustite da se prsa potpuno isprave. Potrebno je provesti zatvorenu masažu srca s učestalošću od 100-120 kompresija u minuti.
7. Ako znate raditi umjetno disanje usta na usta, tada nakon svakih 30 kompresija napravite 2 umjetna udaha. Ako ne znate ili ne želite izvoditi umjetno disanje, samo kontinuirano radite kompresije prsnog koša frekvencijom od 100 kompresija u minuti.
8. Ove radnje provodite do dolaska hitne pomoći, dok se ne pojave znakovi srčanog rada (unesrećeni se počne micati, otvori oči ili diše) ili dok se potpuno iscrpi.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Prognoza

Iznenadna koronarna smrt potencijalno je reverzibilno stanje u kojem je, uz pravovremenu pomoć, moguće uspostaviti srčanu aktivnost kod nekih žrtava.

Većina preživjelih od srčanog zastoja ima neki stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, a neki su u dubokoj komi. Sljedeći čimbenici utječu na prognozu kod takvih ljudi:

• Opće zdravstveno stanje prije srčanog zastoja (na primjer, prisutnost dijabetesa, raka i drugih bolesti).
• Vremenski interval između srčanog zastoja i početka CPR-a.
• Kvaliteta kardiopulmonalne reanimacije.

Prevencija

Budući da je glavni uzrok VCS-a koronarna bolest srca uzrokovana aterosklerozom, rizik od njezina nastanka može se smanjiti prevencijom ovih bolesti.

Zdrava i uravnotežena prehrana

Osoba mora ograničiti unos soli (ne više od 6 g dnevno), jer povećava krvni tlak. 6 grama soli je otprilike 1 čajna žličica.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Postoje dvije vrste masti – zasićene i nezasićene. Zasićene masti treba izbjegavati jer podižu razinu lošeg kolesterola u krvi. Oni pripadaju:

• mesne pite;
• kobasice i masno meso;
• maslac;
• salo;
• tvrdi sirevi;
• slatkiši;
• proizvodi koji sadrže kokosovo ili palmino ulje.

Uravnotežena prehrana treba sadržavati nezasićene masti koje povećavaju razinu dobar kolesterol u krvi i pomoći smanjiti aterosklerotskih plakova u arterijama. Hrana bogata nezasićenim mastima:

1. Nauljena riba.
2. Avokado.
3. orasi.
4. Suncokretovo, repičino, maslinovo i biljno ulje.

Također biste trebali ograničiti unos šećera, jer može povećati rizik od razvoja dijabetesa, što uvelike povećava vjerojatnost bolesti koronarnih arterija.

Tjelesna aktivnost

Kombinacija zdrava prehrana uz redovito vježbanje Najbolji način održavanje normalne tjelesne težine, čime se smanjuje rizik od razvoja visokog krvnog tlaka.

Redovito vježbanje poboljšava radnu učinkovitost kardio-vaskularnog sustava, smanjuju razinu kolesterola u krvi, a također održavaju pokazatelje krvnog tlaka unutar normalnih granica. Također smanjuju rizik od razvoja dijabetesa.

Svi imaju koristi od 30 minuta aerobne vježbe 5 dana u tjednu. To uključuje brzo hodanje, trčanje, plivanje i bilo koju drugu vježbu koja ubrzava rad srca i troši više kisika. Što je viša razina tjelesne aktivnosti, to više pozitivnih učinaka osoba ima od nje.

Znanstveno je dokazano da ljudi vodeći sjedilačka slikaživota, imaju veći rizik od bolesti srca, dijabetesa i iznenadne koronarne smrti. Stoga biste trebali napraviti kratke pauze dugotrajno sjedenje na poslu.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Normalizacija i održavanje zdrave težine

Najbolji način da se riješite pretežak – Uravnotežena prehrana i redovito vježbanje. Tjelesnu težinu morate postupno smanjivati.

Prestati pušiti

Ako osoba puši, prestanite pušiti loša navika smanjuje rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti i koronarne smrti. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu, uzrokujući većinu slučajeva tromboze koronarne arterije u osoba mlađih od 50 godina.

Ograničenje konzumacije alkoholnih pića

Nemojte prekoračiti maksimalne preporučene doze alkohola. Muškarcima i ženama se savjetuje da ne piju više od 14 standardnih pića tjedno. Strogo je zabranjeno koristiti veliki broj kratkotrajno piti alkoholna pića ili piti do stupnja opijenosti, jer to povećava rizik od VKS.

Kontrola krvnog tlaka

Razinu krvnog tlaka možete kontrolirati zdravom, redovitom prehranom vježbanje, normalizacija težine i - ako je potrebno - uzimanje lijekovi da ga smanjim.

Nastojte održavati krvni tlak ispod 140/85 mm Hg. Umjetnost.

Kontrola dijabetesa

U bolesnika s dijabetes povećan rizik od bolesti koronarnih arterija. Uravnotežena prehrana korisna je za kontrolu razine glukoze u krvi, tjelesna aktivnost, normalizacija težine i uporaba hipoglikemijskih lijekova koje propisuje liječnik.