Stvarno iskustvo s fenazepamom: recenzije, kliničke studije, upute. Predoziranje fenazepamom: smrtonosna doza tableta za ljude, trovanje, posljedice Da li fenazepam izaziva ovisnost

Fenazepam je psihotropni lijek koji pripada skupini sredstava za smirenje. Ima izraženo antikonvulzivno, hipnotičko i sedativno djelovanje. Ovaj lijek pripada skupini benzodiazelina. Glavni djelatna tvar Fenazepam - dihidroklorofenilbenzodiazepin. Korištenje lijeka zahtijeva oprez i obvezno pridržavanje doze. Inače slučaj će se dogoditi trovanje lijekovima, što će dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Pokaži sve

Doziranje lijeka

NA medicinska praksa poznati su slučajevi trovanja fenazepamom kao rezultat namjernog prekoračenja doze u svrhu samoubojstva.

Vjerojatnost trovanja fenazepamom povećava se kada se lijek kombinira s alkoholom. Ako se tijekom liječenja prekorači doza psihotropnog lijeka, također mogu nastupiti ozbiljne posljedice.

Za odrasle dnevna doza lijek je 0,5 mg. Za pacijente koji boluju od epilepsije, može varirati od 2 do 10 mg dnevno. Tijekom liječenja ovisnosti o alkoholu, pacijentima se propisuje fenazepam u dozi od 5 mg dnevno, a kod dugotrajne nesanice dopuštene su tablete od 2 mg dnevno prije spavanja.

U slučaju depersonalizacije, što ukazuje na razvoj ozbiljne mentalni poremećaji moguće povećanje doza. Liječenje bolesnika treba se odvijati u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Možete se otrovati Phenazepom tijekom trudnoće ili tijekom razdoblja hranjenja djeteta. Smrtni ishod moguće s kršenjem respiratornog procesa i asfiksijom, a ne razvojem intoksikacije.

Smrtonosna doza tableta za odraslu osobu je 0,5 mg lijeka po kg tjelesne težine. Za djecu je 0,25 mg po 1 kg.

Phenazepam se propisuje osobama u bilo kojoj dobi s ozbiljnim poremećajima živčani sustav. Trankvilizator se propisuje ne samo za nesanicu i blage živčane poremećaje, već iu slučaju manifestacija psihopatije, u neurotičnim stanjima, napadi panike ah, fobije i slični psihički poremećaji. Fenazepam u malim dozama uspješno se koristi u liječenju VVD.

Ovaj lijek izaziva jaku ovisnost, pa uobičajena doza nakon dvotjednog liječenja prestaje imati željeni učinak, što dovodi do zlouporabe psihotropnog lijeka.

Do razvoja intoksikacije kod djece dolazi zbog nepažnje roditelja koji krše pravila skladištenja lijeka, ostavljajući ga na pristupačnom mjestu. Djeca mogu slučajno pronaći tablete i progutati ih. upijanje tvari u dječje tijelo javlja mnogo brže nego kod odrasle osobe, budući da brzina metabolički procesi viši su.

Ako se dijete otruje fenazepamom, tada razvija mučninu i povraćanje. Mogu se pojaviti poremećaji koordinacije, halucinacije. U posebno teškim slučajevima dijete može izgubiti svijest. Fenazepam se rijetko propisuje djeci, budući da je lijek sredstvo za smirenje i može utjecati na djetetovu psihu.



Faze trovanja

Sve faze trovanja fenazepamom popraćene su razvojem respiratornog zatajenja, u kojem dolazi do povlačenja jezika, povećane salivacije i intenzivnog stvaranja sputuma u plućima. Ovaj patološki proces karakterizira kršenje funkcionalnih karakteristika kardiovaskularnog sustava. U medicini postoji nekoliko faza trovanja fenazepamom, koje imaju karakteristične simptome:

• Prva faza je klasificirana u medicini kao blagi oblik trovanje. Karakterizira ga pomućenje svijesti zbog stanja opijenosti drogom, nakon čega osoba pada u dubok san. Nakon toga, ljudi mogu doživjeti gubitak sluha, okulomotorne smetnje, nistagmus i ptozu. gornji kapak. U nekim slučajevima, razvoj cerebelarna ataksija, opće smanjenje mišićnog tonusa i pogoršanje tetivnih refleksa. U prvom stadiju trovanja bolesnik može normalno kontaktirati s drugima.
• U drugom stadiju trovanja, pacijenti doživljavaju površinsku komu, u kojoj osoba gubi svijest. Njegovo stanje popraćeno je slabljenjem mišićnog tonusa, smanjenjem reakcije zjenica na svjetlosni podražaj i povlačenjem jezika. U kompliciranim slučajevima dolazi do povraćanja, pri čemu postoji mogućnost ulaska bljuvotine u dišne ​​putove.
• Stadij kroničnog trovanja očituje se tjeskobom, nesanicom, mučninom, popraćenom napadima povraćanja, bolovima u trbuhu. Konvulzije, patološki tremor, povećani emocionalna percepcija i halucinacije. S razvojem kroničnog procesa moguć je kobni ishod.
• Sljedeća faza je teška intoksikacija. Pacijent je potpuno odsutan refleksi, može razviti agoniju. Proces često završava padom u duboku komu. Žrtva ima proširene zjenice, poremećen respiratorni proces, kvarove brzina otkucaja srca, snižavanje tlaka i povećanje vjerojatnosti razvoja hipotermije.



Prva pomoć

Prvo što treba učiniti kada je osoba otrovana fenazepamom, to će uzrokovati kola hitne pomoći i odvesti žrtvu u bolnicu. Ako je pri svijesti, onda mu možete sami pokušati pomoći. Prva pomoć je ispiranje želuca izazivanjem povraćanja. Za to se priprema slaba otopina kalijevog permanganata.

Sljedeća faza uključuje unos sorbenata: aktivni ugljik, enterosgel itd. Da bi se postiglo maksimalno čišćenje želuca, žrtva treba napraviti klistir s kamilicom i dati laksativ.

Preporuča se da pacijent ostane pri svijesti što je duže moguće. Da bi to učinio, može mu se dopustiti da pomiriše umočenu vatu amonijak, potapšajte ga po obrazima i povremeno mu trljajte uši kako biste osigurali protok krvi u glavu.



Ako je pacijent bez svijesti, liječnici će nakon toga obaviti ispiranje želuca reanimacija, uključujući inkubaciju dišni put. Uklanjanje toksičnih tvari iz tijela može trajati nekoliko sati.



Daljnje liječenje

Nakon uklanjanja pacijenta iz kritičnog stanja, određuju se daljnje taktike liječenja. U ovom slučaju se pretpostavlja obavezna detoksikacijska terapija za uklanjanje toksina iz tijela. Jedna od metoda je forsirana diureza, u kojoj se pacijentu daje veliki broj tekućine i diuretika.

Nakon ispiranja želuca, kako bi se neutralizirao učinak fenazepama, pacijentu se daje protuotrov.

Izlaz iz ovisnosti o drogama kod pacijenata je izuzetno težak. Prestanak uzimanja tableta za smirenje ne ide uvijek glatko. Oslobađanje od ovisnosti koja je nastala tijekom uzimanja fenazepama ne zahtijeva manje napora nego u liječenju alkoholizma.

Kako bi se smanjila negativna reakcija tijela, simptomatska sredstva i stimulansi koji osiguravaju normalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava i srca mogu se koristiti kao terapija održavanja.

Koje su posljedice?

Trovanje fenazepamom predstavlja stvarnu prijetnju ljudskom životu. Posljedice uzimanja lijeka u slučaju opijanja također mogu biti prilično ozbiljne. Komplikacije se često javljaju kao neovisne bolesti. Najčešći od njih:

Treba uzeti u obzir vjerojatnost problema pri kombiniranju tableta s alkoholom i brzu apsorpciju aktivne tvari. U slučaju trovanja, trebali biste odmah pribjeći ispiranju želuca, a zatim potražiti pomoć stručnjaka. Važno je zapamtiti da s predoziranjem fenazepama možete umrijeti.

Međunarodni naziv lijeka (INN): Bromodihidroklorofenilbenzodiazepin .

Dio Phenazepam u obliku tableta uključuje:

• 0,0005, 0,001 ili 0,0025 g ;
• mliječni šećer (laktoza);
• krumpirov škrob;
• povidon (kolidon 25);
• kalcijev stearat;
• talk.

U 1 ml Fenazepam u ampulama sadrži:

• 0,001 g fenazepam (bromdihidroklorofenilbenzodiazepin) ;
• medicinske niske molekularne težine (povidon);
• glicerin ( ) destiliran;
• natrijev disulfit (natrijev pirosulfit);
• polisorbat 80 (tween 80);
• otopina natrijevog hidroksida (natrijev hidroksid) 1 M;
• voda za injekcije.

Obrazac za otpuštanje

Fenazepam je dostupan u oblik tablete i u u obliku otopine za intramuskularnu ili intravensku primjenu.

Fenazepam tablete su bijele boje, ravnog cilindričnog oblika, sa skošenim rubom. Na tabletama koje sadrže u dozi od 1 mg također postoji rizik.

Otopina za intramuskularno i intravenozne injekcije Dostupan u staklenim ampulama kapaciteta 1 ml. Paket:

• kartonska kutija s 10 ampula fenazepama i scarifierom;
• blisteri od PVC folije sa 5 ili 10 ampula lijeka.

Kartonsko pakiranje je upotpunjeno jednim ili dva pakiranja, scarifierom i uputama za uporabu lijeka.

Za stacionarne bolnice, Phenazepam je dostupan u kartonske kutije s kartonskom rešetkom. U jednoj kutiji može biti 50 ili 100 ampula s otopinom.

farmakološki učinak

Fenazepam pripada farmakoterapijskoj skupini anksiolitici (drugi nazivi grupe su trankvilizatori, psihosedativi, ataraktici, antineurotici).

Anksiolitici, a posebno fenazepam su psihotropni lijekovi. sposobnost smanjenja ozbiljnosti ili suzbijanja tjeskobe, straha, tjeskobe, ublažavanja emocionalnog stresa.

Fenazepam ima sposobnost djelovanja:

• anksiolitik ;
• sedativ ;
• hipnotički ;
• relaksant mišića ;
• antikonvulzivno ;
• amnestik .

Fenazepam - što je to?

Prema Wikipediji, Phenazepam ili bromodihidroklorofenilbenzodiazepin je prah kristalne strukture, bijele ili bijele s blagom kremastom nijansom. Tvar je praktički netopljiva u eterima i vodi, slabo topljiva u etil alkohol i netopljiv u kloroform .

Phenazepam su stvorili sovjetski znanstvenici prije više od 40 godina i izvorno se koristio isključivo u medicinske svrhe kao visoko aktivan trankvilizator.

Konkretno, lijek je pronašao široku primjenu u vojnoj medicini. Također se koristi za liječenje epileptičkih napadaja , poremećaji spavanja , odvikavanje od alkohola itd..

U svom najčišćem obliku droga izaziva široku lepezu (ponekad suprotnih) učinaka:

• osjećaj jake pospanosti;
• euforija;
• val pozitivnih emocija;
• povećana agresija;
• ljutnja, itd.

Izaziva li fenazepam ovisnost?

Čak i sa pravilnu upotrebu u ljekovite svrhe uz pridržavanje preporučene doze, lijek može izazvati jaku ovisnost, a nakon dugotrajnog kontinuiranog uzimanja, osoba razvija jaku ovisnost, koja može rezultirati ozbiljnim poremećaji živčani sustav .

Zašto je fenazepam opasan?

Ako u početnim fazama uporabe lijeka osoba ima pospanost i pozitivno obojene emocije, nakon nekog vremena (uz kontinuiranu upotrebu fenazepama), pozitivne emocije zamjenjuju negativne.

Ljudi koji zlorabe Phenazepam pate od halucinacije , deluzije, strah i poremećaji spavanja. Neki čak mogu imati opsesivne suicidalne misli. U žargonu se takva psihodelična kriza najčešće naziva bad trip (ili jednostavno bad).

Fenazepam kao lijek

Kao lijek, fenazepam se najviše koristi u zapadnoj Europi, a posebno u Velikoj Britaniji. U svom čistom obliku koristi se vrlo rijetko, što je povezano s nepredvidljivošću djelovanja. bromodihidroklorofenilbenzodiazepin na tijelu. Dakle, na forumima na kojima komuniciraju ovisnici o drogama, možete pronaći recenzije sljedeće vrste: " Kako lijep fenazepam?! Ako imate sreće, nekoliko dana”.

Čak iu ljekovite svrhe, koje je pacijentu ranije izdao liječnik kirurška operacija Fenazepam tablete u nekim slučajevima mogu izazvati učinak letargije, koji traje do tri dana.

Ovisnici o drogama najčešće koriste fenazepam za ublažavanje simptoma ustezanja, u slučajevima kada druge droge ne mogu pronaći, ali i samo da bi normalno zaspali.

Prevalencija lijeka je zbog niske cijene i relativno visoke stope učinkovitosti. Tome pridonosi i činjenica da Phenazepam možete kupiti na uobičajeni recept.

Međutim, mnogi se ovisnici na kraju zapitaju “ Kako se skinuti s fenazepama?". Otkazivanje lijeka vrlo je odgovoran korak. Iz tog razloga, prije prestanka uzimanja, pacijent treba posjetiti liječnika, podvrgnuti se pregledu i proći potrebne testove.

Optimalno je otkazati Phenazepam u bolničkom okruženju, osobito kada nema potpune sigurnosti da će pacijent slijediti sve preporuke liječnika. Međutim, dopušteno je i izvanbolničko liječenje.

Moderna narkologija nudi nekoliko načina za otkazivanje lijeka:

• Provođenje provokativnog testa pomoću .
• Metoda ekvivalenata fenobarbitala , koji se koristi u slučajevima kada ovisnik odbija hospitalizaciju, ali se istovremeno želi izliječiti od svoje ovisnosti.
• Metoda koja uključuje primjenu udarne doze (za koju se fenazepam daje pacijentu kratko vrijeme u novim i novim dozama).

Svrha prve dvije metode je utvrđivanje potreba ovisne osobe za barbiturati . Treći vam omogućuje provociranje svjetlo opijenost tijela .

U tom slučaju, pacijent mora biti obaviješten o neizbježnim posljedicama terapije, koje su izražene u obliku noćne more , poremećena koordinacija pokreta, opća slabost itd.

U nekim slučajevima osjećaji mogu biti toliko neugodni da ih pacijent ne može podnijeti i odustaje od liječenja. Čak i ako se uspješno završi, neki mogu doživjeti recidive. Potpuno oslobađanje od ovisnosti moguće je samo ako se osoba sama želi riješiti svoje bolesti.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika fenazepama

Učinci fenazepama su zbog sposobnosti diazepini utječe na različite dijelove CNS-a.

Anksiolitički učinak lijeka je zbog utjecaja bromodihidroklorofenilbenzodiazepin na amigdala kompleks visceralnog mozga (limbički sustav ).

Očituje se smanjenjem emocionalne napetosti, otklanjanjem tjeskobe, straha i tjeskobe. U pogledu anksiolitičkih svojstava, fenazepam je značajno bolji od većine drugih psihotropnih lijekova iz serije diazepina.

Sedativni učinak je zbog utjecaja bromodihidroklorofenilbenzodiazepin na živčane strukture u središnjim regijama moždano deblo (retikularna formacija mozga ) i generatori difuzni talamusni sustav nespecifične jezgre talamusa .

Lijek ima opći umirujući učinak na središnji živčani sustav, smanjujući težinu reakcija na vanjske podražaje, psihomotornu razdražljivost, djelomično smanjujući dnevnu aktivnost, smanjujući koncentraciju, kao i brzinu mentalnih i motoričkih reakcija itd.

Regulirajući funkciju središnjeg živčanog sustava, fenazepam smanjuje intenzitet utjecaja različitih vrsta vegetativnih, motoričkih i psihoemocionalnih podražaja koji utječu na mehanizam uspavljivanja.

Hipnotički učinak izražava se u činjenici da se tijekom liječenja lijekom kod bolesnika značajno olakšava početak sna, produbljuje se san i produžava njegovo trajanje.

Osim toga, zbog inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, lijek ima sposobnost potencirati učinke tablete za spavanje, anestezija i lijekovi protiv bolova (zašto se Phenazepam tablete ne propisuju u kombinaciji s ovim lijekovima).

Djelovanje fenazepama kao relaksant mišića (odnosno sredstvo za opuštanje skeletnih mišića) je uglavnom zbog sposobnosti bromodihidroklorofenilbenzodiazepin inhibiraju polisinaptičke (i u manjoj mjeri - monosinaptičke) reflekse kralježnice.

Što pomaže fenazepamu, djelujući kao relaksant mišića?

Lijek učinkovito ublažava (ili barem smanjuje težinu) napetosti, uklanja uzbuđenje (uključujući motor).

Međutim, isto svojstvo može postati ograničenje za propisivanje lijeka osobama čiji posao uključuje određenu brzinu mentalnih i fizičkih reakcija. U nekim slučajevima učinak opuštanja mišića manifestira se u obliku osjećaja letargije, povećane slabosti itd.

Antikonvulzivno djelovanje ne samo zbog učinka brna GABA (gama-aminomaslačnu kiselinu - glavni inhibitorni neurotransmiter (neurotransmiter) u središnjem živčanom sustavu, odgovoran za uravnoteženje učinka aktivacije neurotransmitera), već i zbog sposobnosti tvari da utječe na Na + kanal (naponski ovisan natrijev kanal).

Moguće je da se trankvilizirajuće, mišićno-relaksantno i antikonvulzivno djelovanje ostvaruje preko GABAA receptora, dok je hipnotički (hipnotički) učinak posredovan promjenom protoka iona Ca2+ kroz naponski ovisne kanale.

Istodobno, spavanje je vrlo slično fiziološkom spavanju i karakteriziraju ga EEG faze i faze tipične za potonje.

Pozitivni (produktivni) simptomi koji prate akutnu psihotični poremećaji (buncati , afektivna stanja itd.) Fenazepam praktički nema nikakvog učinka.

U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu doživjeti smanjenje afektivne napetosti i smanjenje težine sumanutih poremećaja.

Farmakokinetika fenazepama

Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vrijeme za koje se postiže maksimalna koncentracija bromvarira od jednog do dva sata.

Fenazepam izložen metabolizam u jetri , njegov poluživot iz tijela kod različitih pacijenata može biti od 6 do 18 sati. Proizvodi se izlučuju iz tijela uglavnom putem bubrega.

Proizvođač ne daje farmakokinetičke parametre fenazepama u obliku otopine za injekciju.

Indikacije za primjenu fenazepama

Indikacije za upotrebu lijeka:

• , pseudoneurotična stanja (slična neurozama), psihopatija , psihopatski poremećaji i druga stanja koja karakteriziraju pojava osjećaja straha, povećana tjeskoba, razdražljivost, promjenjivost raspoloženja (njegova labilnost), povećana napetost;
• poremećaji spavanja ;
• reaktivna psihoza ;
• hipohondrijski sindrom popraćeno raznim vrstama neugodnih ili bolnih osjeta ( hipohondrijsko-senestopatski sindrom ; uključujući i slučajeve kada liječenje drugim trankvilizatorima nije dalo očekivani rezultat);
• sindrom autonomne disfunkcije ;
• prevencija fobična stanja i stanja praćena osjećajem napetosti;
• temporalni i mioklone epilepsije ;
• diskinezija , tikovi ;
• naglo povećanje tonusa i stabilna otpornost mišića na učinke deformirajućih sila ( ukočenost mišića );
• nestabilnost (labilnost) autonomnog živčanog sustava;
• .

Napomena za lijek također pokazuje da se fenazepam može koristiti za preliminarnu pripremu pacijenata za opća anestezija i kirurške intervencije.

Kontraindikacije za fenazepam

Budući da fenazepam spada u kategoriju jakih lijekova, ima niz kontraindikacija i ne može se koristiti za liječenje svih kategorija pacijenata.

Dakle, zabranjeno je propisivati ​​Phenazepam:

• pacijenata u šok ili koma ;
• pacijenti koji pate od manifestacija;
• kada (i tijekom akutnog napada, i za osobe koje imaju predispoziciju za bolest);
• pacijenata kojima je postavljena dijagnoza (lijek može izazvati povećanje respiratornog zatajenja);
• na akutno respiratorno zatajenje ;
• tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju);
• žene koje doje;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina;
• pacijenata koji su imali preosjetljivost na lijekove serije benzodiazepina, kao i osjetljivost na bilo koju od pomoćnih komponenti lijeka.

Bolesnici s teškim oblicima oštećene funkcije jetre i/ili bubrega trebaju uzimati Phenazepam samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Također, s velikom pažnjom, lijek se propisuje osobama koje su prethodno imale sindrom ovisnosti o drogama, psihički ovisne o određenim vrstama droga za ljude, kao i starijim pacijentima.

Nuspojave fenazepama

Fenazepam karakterizira veliki popis kontraindikacija, i nuspojave, koji su zabilježeni u pozadini uzimanja lijeka, također su prilično raznoliki. To je zbog sposobnosti lijeka da utječe na aktivnost živčanog sustava.

U većine pacijenata - osobito u početnim fazama liječenja - pospanost se povećava, postoji osjećaj kronični umor i letargija, javlja se vrtoglavica, sposobnost koncentracije i snalaženja u prostoru je narušena, javljaju se simptomi ataksija , usporava se brzina mentalnih i motoričkih reakcija, svijest je zbunjena.

Nešto rjeđe živčani sustav reagira na uzimanje fenazepama:

• izgled;
• osjećaj;
• poremećaji koordinacije pokreta (osobito ako se lijek uzima u visokim dozama);
• pogoršanje raspoloženja;
• distonični ekstrapiramidni poremećaji ;
• simptoma astenični sindrom ;

U vrlo rijetkim slučajevima, kao odgovor na uzimanje lijeka, javljaju se paradoksalne reakcije, koje se izražavaju u obliku nekontroliranih izbijanja. agresija , fobija , halucinacije , anksioznost , spasticitet mišića , poremećaji spavanja , pojava suicidalnih tendencija.

Hematopoetski sustav može reagirati na fenazepam smanjenjem njegove koncentracije oblikovani elementi(i postcelularne strukture, koje uključuju i ), i neutrofilni granulociti .

Na nuspojave koje se bilježe sa strane probavni sustavi , uključuju: povećanu suhoću sluznice u usne šupljine salivacija, gubitak apetita, zatvor ili , žgaravica , napadaji mučnine, povećana aktivnost jetrenih enzima jetre ( transaminaze ), žutica , povećane razine alkalne fosfataze u krvi.

Sa strane reproduktivni sustav može doći do povećanja ili, naprotiv, smanjenja libida, žene također mogu doživjeti simptome. U nekih bolesnika uzimanje fenazepama prati alergijske reakcije , uključujući pojavu kožnih osipa i svrbeža.

Druge nuspojave koje Phenazepam izaziva uključuju:

• ovisnost o drogi;
• razvoj ovisnosti o drogama;
• opadanje performansi ;
• oštećenje vida (osobito udvostručenje predmeta pred očima);
• gubitak težine;
• kršenje srčanog ritma.

U slučaju oštrog prestanka uzimanja fenazepama ili smanjenja njegove doze, pacijenti razvijaju tzv. apstinencijski sindrom , što se često izražava u obliku simptoma koji su bolesnika naveli na uzimanje lijeka.

Phenazepam: upute za uporabu (metoda i doziranje)

Phenazepam tablete: upute za uporabu

Fenazepam tablete su namijenjene za oralni unos. Prosječna dnevna doza lijeka, u pravilu, je od 0,0015 do 0,005 gpina. Preporuča se podijeliti u dvije ili tri doze.

Ujutro i poslijepodne, upute za uporabu Phenazepama preporučuju uzimanje 0,0005 ili 0,001 g, navečer se doza može povećati na 0,0025 g. Maksimalna dopuštena dnevna doza broje 0,01 g.

Kako uzimati tablete za razne bolesti:

• Uvjeti povezani s poremećaji spavanja : lijek se uzima oko pola sata prije spavanja u dozi od 0,00025 ili 0,0005 g.
• neuroze ,pseudoneurotična (slična neurozama) stanja , psihopatija , psihopatskih poremećaja : liječenje započinje dnevnom dozom od 0,0015 do 0,003 g. Preporuča se podijeliti u dvije ili tri doze. Nakon nekoliko dana (obično nakon 2-4 dana, ovisno o podnošljivosti fenazepama i učinkovitosti terapije), doza se može povećati na 0,004-0,006 g dnevno.
• motorički nemir , autonomni paroksizmi , sa jebe , povećana tjeskoba : liječenje započinje dnevnom dozom od 3 mg, nakon čega se doza brzo povećava do postizanja željenog kliničkog učinka.
• Epilepsija : dnevna doza varira od 0,002 do 0,01 g.
• sindrom odvikavanja od alkohola : dnevna doza je od 0,0025 do 0,005 g.
• Bolesti povezane s povećanim tonus mišića : dnevna doza je od 0,002-0,006 g.

Kako bi se isključila mogućnost ovisnosti i razvoja ovisnosti o drogama, Phenazepam se propisuje u tečajevima, čije trajanje ne prelazi 2 tjedna. U nekim slučajevima tečaj se može produljiti do dva mjeseca. Otkazivanje lijeka provodi se postupnim smanjenjem doze.

Lijek možete kupiti u ljekarnama na recept na latinskom jeziku.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu: upute za uporabu

Fenazepam u obliku otopine namijenjen je za injekciju u mišić ili venu metodom mlaza ili kapanja. Pojedinačna doza lijeka je od 0,0005 do 0,001 g (što odgovara sadržaju polovice ili cijele ampule). Prosječna dnevna doza je od 0,0015 do 0,005 g. Najveća dopuštena doza je 0,01 g.

Režim doziranja i način primjene lijeka za različite bolesti:

• Proces puštanja krvi napadi panike , psihotična stanja , strahovi , povećana tjeskoba , psihomotorna agitacija : prosječna dnevna doza u početnim fazama liječenja je od 0,003 do 0,005 g, što odgovara 3-5 ml 0,1% otopine. U posebno teškim slučajevima, dnevna doza se može povećati na 0,007-0,009 mg.
• epileptičkih napadaja : lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenski, početna doza je 0,0005 g.
• sindrom odvikavanja od alkohola : lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, dnevna doza je od 0,0025 do 0,005 g.
• Neurološke bolesti , popraćeno hipertonusom mišića: lijek se preporuča ubrizgati u mišić na 0,0005 g. Učestalost prijema je jedan ili dva tijekom dana.
• Preliminarna medicinska priprema bolesnika za operaciju i anestezija : lijek se vrlo sporo ubrizgava u venu u dozi od 0,003 do 0,004 g.

Nakon postizanja pozitivnog terapijskog učinka nakon primjene fenazepama in / in ili / m, pacijentu se preporučuje prelazak s liječenja lijekom u obliku 0,1% otopine na oblik doziranja za oralnu primjenu.

Tijek liječenja injekcijama fenazepama ne smije trajati duže od 2 tjedna. U nekim slučajevima, prema svjedočenju liječnika, produljuje se do 3-4 tjedna. Kada se lijek prekine, dozu treba postupno smanjivati.

Posljedice predoziranja fenazepamom

Predoziranje fenazepamom predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu pacijenta. Stoga je vrlo važno pratiti količinu uzetog lijeka. Iz istog razloga se ne preporuča ostavljati ambalažu na mjestima dostupnim djeci.

U slučajevima kada je doza malo prekoračena, pacijent razvija nuspojave, uglavnom usmjerene na aktivnost središnjeg živčanog sustava. Osim toga, može se povećati terapeutski učinak fenazepam.

Značajno prekoračenje doze opasno je ne samo za živčani sustav, već i za srce i organe. dišni sustav. To je zbog činjenice da je lijek karakteriziran sposobnošću inhibicije aktivnosti respiratornog centra i funkcije srca.

Smrt od predoziranja fenazepamom najčešće je uzrokovana srčani zastoj ili respiratorni zastoj Stoga, kada se pojave prvi simptomi predoziranja, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Samoliječenje može samo pogoršati stanje bolesnika. Situacija će biti pogoršana nemogućnošću izvođenja odgovarajućih manipulacija bez potrebnog znanja.

Oslabiti toksični učinci izazvan fenazepamom, pacijentu se propisuje lijekovi karakteriziran sposobnošću blokiranja benzodiazepinskih receptora (posebno, Aneksat , koji je specifičan protuotrov za fenazepam).

Ubrizgavaju se u venu glukoza ili izotonična otopina natrijeva klorida u dozi od 0,2 mg. U ekstremnim slučajevima dopušteno je povećati dozu na 1 mg.

Također, u slučaju predoziranja fenazepamom, pacijentu je potrebno imenovanje simptomatske terapije usmjerene na održavanje funkcije srca i pluća. U njegovom nedostatku, postoji veliki rizik da pacijent može pasti u.

Ako je predoziranje izazvalo nuspojave iz drugih organa i organskih sustava, propisuju se lijekovi koji smanjuju težinu tih pojava.

Smrt od predoziranja fenazepamom je prilično česta pojava kod alkoholičara koji kombiniraju alkohol s drogom. To je zbog sposobnosti fenazepama da poveća rizik od razvoja neželjene reakcije tijekom uzimanja alkohola.

U nekim slučajevima, liječnici se moraju nositi s pokušajima samoubojstva kada ljudi namjerno popiju veliku količinu fenazepama s alkoholom.

Interakcija

Istodobna primjena fenazepama s lijekovima koji inhibiraju funkciju središnjeg živčanog sustava (uključujući tablete za spavanje , antikonvulzivi i neuroleptici ), izaziva međusobno pojačavanje njihovog djelovanja.

Istovremena primjena s antiparkinsonicima levopodopa smanjuje učinkovitost potonjeg.

Uzimanje fenazepama sa antivirusno sredstvo Zidovudin povećava toksičnost potonjeg.

Istodobna primjena s lijekovima koji suzbijaju procese mikrosomalne oksidacije povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka fenazepama.

Istodobna primjena s lijekovima koji induciraju procese mikrosomalne oksidacije smanjuje terapijsku učinkovitost fenazepama.

Istodobno imenovanje s tricikličkim antidepresivom pomaže povećati koncentraciju potonjeg u bolesnika.

Istodobna primjena s antihipertenzivnim lijekovima pojačava težinu antihipertenzivnog učinka.

Istodobna primjena s neuroleptikom može pojačati učinak respiratorne depresije.

Uvjeti prodaje

Lijek možete kupiti u ljekarni samo na recept. Recept za fenazepam ispisuje liječnik.

Uvjeti skladištenja

Fenazepam je uključen u popis B. Preporuča se čuvati na suhom, zaštićenom od sunčeve zrake i izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25°C.

Najbolje prije datuma

Lijek je dopušteno koristiti u roku od 36 mjeseci od datuma proizvodnje.

Analozi fenazepama

Slučajnost u ATX kodu 4. razine:

Ako se fenazepam uzima nepravilno (prekoračenje doza preporučenih u uputama, liječenje dulje od dva tjedna), pacijent razvija simptome kao što su:

• povećana dnevna pospanost;
• umor i osjećaj opće slabosti;
• vrtoglavica ;
• smanjena koncentracija;
• smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija;
• labilnost raspoloženja;
• negativne emocije (nemotivirana agresija, razdražljivost, apatija, itd.);
• napadaji mučnina ;
• povraćanje .

Osim toga, s vremenom se razvija tolerancija na lijek i ovisnost o njemu. Pokušaji napuštanja fenazepama nakon dugotrajne uporabe popraćeni su pojavom izraženih simptoma apstinencijski sindrom :

• razdražljivost;
• depresija ;
• povećana anksioznost;
• povećanje taktilne osjetljivosti;
• povećati fotoosjetljivost i osjetljivost na zvuk;
• povećana konvulzivna aktivnost;
• tahikardija .

U takvoj situaciji većina pacijenata koji uzimaju lijek pokušava pronaći analoge fenazepama koji bi izazvali manje nuspojava.

Što može zamijeniti Phenazepam?

Na farmaceutskom tržištu predstavljen je prilično velik broj lijekova s ​​učinkom sličnim fenazepamu. Među najpoznatijima:

• (aktivna tvar - nozepam ());
• (aktivna tvar - medazepam hidroklorid);
• , Ativan , Tavor , Lorenin , Sidenar
• Lorafen (djelatna tvar - lorazepam);
• (aktivna tvar - alprazolam);
• , Apaurin , (djelatna tvar - diazepam);
• , (djelatna tvar - tofisopam) itd.

Unatoč činjenici da su nazivi svih ovih lijekova različiti, svi oni pripadaju skupini anksiolitičkih lijekova i derivati ​​su benzodiazepin . Sukladno tome, negativna svojstva fenazepama donekle su im svojstvena.

Konkretno, pri uzimanju analoga lijeka može se primijetiti sljedeće:

• naglo smanjenje broja leukocita , hemoglobin i trombociti u krvi (ispod fiziološke norme);
• povećana salivacija, suhoća usne sluznice, dispeptički i dispeptički fenomeni;
• kršenja funkcionalno stanje jetra i / ili bubrezi;
• alergijske reakcije (kožni osip, svrbež, itd.);
• arterijska hipotenzija .

Kao i fenazepam, njegovi analozi se ne smiju propisivati ​​za liječenje poremećaja spavanja kod pacijenata koji pate od sindroma noćnog spavanja. . To je zbog sposobnosti derivata benzodiazepina da imaju izražen učinak opuštanja mišića.

Lijekovi opuštaju mišiće i strukture orofarinksa, što zauzvrat može izazvati povećanje incidencije faringealni kolaps gornjih dišnih putova i učestalost apneja za vrijeme spavanja .

Analozi lijeka također uzrokuju različite vrste poremećaja u strukturi noćnog sna (uključujući promjenu omjera njegovih faza).

S obzirom na sve gore navedene komplikacije i potencijal Negativne posljedice, koji se mogu razviti tijekom uzimanja fenazepama i lijekova sličnih njemu po mehanizmu djelovanja, mogu se koristiti samo ako postoje stroge indikacije.

Također, ne biste trebali samostalno tražiti odgovor na pitanje " Kako zamijeniti Phenazepam?“, jer samo liječnik može pravilno odabrati zamjenu za lijek.

Sinonimi za fenazepam

Sinonimi za fenazepam:

• Fenzitat ;
• Fenorelaksan ;
• Fezanef ;
• Fezipam .

Prilikom odabira između pripravaka "Fenzitat ili Phenazepam", "Phenazepam ili Tranquezipam", treba imati na umu da svi oni sadrže istu aktivnu tvar u svom sastavu i karakterizirani su istim spektrom djelovanja.

Fenazepam i alkohol

Stotine pacijenata svaki dan primaju se u bolnicu nakon što su istovremeno uzimali drogu i alkohol. Često se liječnici moraju nositi sa slučajevima trovanja fenazepamom i alkoholom.

Postoji nekoliko razloga zašto ne biste trebali kombinirati uzimanje lijeka s alkoholom. Prvo, njihova zajednička uporaba pojačava toksične učinke i vjerojatnost nuspojava lijekova. Uostalom, što je Phenazepam? To je trankvilizator, lijek koji depresira aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Čak i mala doza alkohola uzeta nakon tablete ili injekcije fenazepama može izazvati vrtoglavicu, povećanu pospanost, strahove, napadaje panike, usporene reakcije (psihičke i motoričke), gubitak bistrine svijesti, vizije i suicidalne sklonosti.

Spavanje fenazepamom s alkoholom značajno povećava vjerojatnost komplikacija pijanog sna, koje se izražavaju u obliku povraćanja u ležećem položaju, retrogradna amnezija , sindrom dugotrajne kompresije (crash sindrom), nevoljno pražnjenje Mjehur odnosno crijeva.

Osim toga, zajednička uporaba tableta s alkoholom može ozbiljno narušiti funkciju dišnog centra, izazivajući tako napad gušenja.

Ako osoba ne dobije pravovremenu kvalificiranu pomoć, posljedice takvog neozbiljnog odnosa prema vlastitom zdravlju mogu biti najžalosnije. Nerijetko su liječnici usprkos svim naporima nemoćni, a pacijentu nije moguće spasiti život.

Čak iu slučajevima kada pomoć stigne na vrijeme, a ništa ne prijeti životu pacijenta, šteta za njegovo zdravlje bit će vrlo značajna. To je zbog činjenice da zajednička uporaba lijeka s alkoholom može imati najnepredvidljiviji učinak na tijelo.

Barem kod ljudi, tijek postojećih kroničnih bolesti je pogoršan i kompliciran. Uključujući bolesti dišnog trakta, gastrointestinalnog trakta i jetre.

Stupanj ozbiljnosti posljedica trovanja fenazepamom u kombinaciji s alkoholnim pićima ovisi o individualnoj toleranciji određene osobe na lijek i njegove komponente, kao io dozi uzetog lijeka. Sudeći prema recenzijama ostavljenim na forumima, kod nekih se trovanje fenazepamom alkoholom izražava u obliku nedostatka zraka, dok drugi padaju u komu ili čak umiru.

Drugo, ovisnost o fenazepamu javlja se vrlo brzo. Tijekom vremena, osoba razvija ovisnost, koja je popraćena simptomi povlačenja mnogo puta teže nego nakon zlouporabe alkohola.

Također je važno da se kod alkoholičara ovisnost o fenazepamu razvija mnogo brže nego kod drugih kategorija pacijenata.

Osim toga, prilično često, u stanju opijenosti, osoba gubi sposobnost kontrole broja uzetih tableta, što zauzvrat značajno komplicira težinu ovisnosti o alkoholu.

apstinencijski sindrom kod alkoholičara u većini slučajeva prati halucinacije , epileptičkih napadaja i depersonalizacija.

Postoji mišljenje da se fenazepam može kombinirati s pijenjem piva, budući da potonji gotovo nije ni alkohol. Međutim, to je u osnovi pogrešno.

Unatoč činjenici da pića napravljena na bazi hmelja i slada spadaju u kategoriju lakih alkoholnih pića, njihova zajednička upotreba s sredstvo za smirenje može uzrokovati tipičnu situaciju u kojoj osoba pada u dugotrajnu dubok sančesto praćeno gušenjem.

Buđenje se događa, u pravilu, ne ranije od 12 sati kasnije, a oko jedan dan tijelo se nastavlja boriti sa simptomima sindroma naknadnog djelovanja: pospanost, smanjena izvedba, slabost mišića, razdražljivost i depresija (ponekad se očituje u najtežim oblik).

Čak i kada nema pospanosti i napadaja astme, učinak piva s fenazepamom neizbježno je popraćen smanjenjem brzine reakcija, mentalnom retardacijom, povećanom distrakcijom i poremećajima koordinacije.

Dakle, sumirajući gore navedeno, možemo zaključiti da je kompatibilnost fenazepama i alkohola nemoguća. Kako bi se izbjegla pojava zdravstvenih problema, tijek liječenja lijekom treba biti pod strogim vodstvom liječnika, slijedeći sve njegove preporuke.

Također se ne preporučuje korištenje Phenazepama s mamurlukom. U kombinaciji s alkoholom koji je ostao u krvi nakon uzimanja alkoholnih pića, lijek može uzrokovati iste simptome kao kada se uzima s njima (sve do smrti).

Smrtonosna doza u slučaju trovanja fenazepamom i alkoholom

Prema liječnicima, smrtonosna doza fenazepama je doza veća od 7-8 ml kada se lijek ubrizgava u venu.

Neki su zainteresirani za pitanje Koliko tableta je smrtonosna doza fenazepama?". Dobro je utvrđeno da doza veća od 10 mg tvari, u kombinaciji s alkoholom, može biti fatalna.

Liječenje trovanja

Ako se pojave simptomi interakcije fenazepama s alkoholom, trebate odmah potražiti pomoć hitne pomoći. Prije dolaska liječnika potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika, pazeći da ne zaspi.

Ako je osoba pri svijesti, preporučuje se ispiranje želuca, izazivanje povraćanja, davanje. Također može biti učinkovito laksativi koji dobro uklanjaju otrovne tvari iz tijela.

U bolnici se provodi infuzijska terapija koja uključuje uvođenje Ringerovo rješenje , glukoza i fiziološka otopina i pridržavanje režima pijenja koje je propisao liječnik (najmanje jedna i pol litra tekućine dnevno).

Ako postoji opasnost od poremećaja srčane ili respiratorne aktivnosti, pacijentu se propisuje uvođenje protuotrova (lijekovi flumazenil ). Protuotrov se daje intravenozno ili kapanjem u 5% otopini glukoza ili 9% izotonična otopina natrijeva klorida.

Phenazepam: recept ili ne?

Fenazepam je snažan lijek i, ako se uzima pogrešno, može naškoditi tijelu. Kako bi se spriječila njegova nekontrolirana uporaba, uključujući adolescente i osobe ovisnike o alkoholu i drogama, izdaje se isključivo na recept. Unatoč tome, na Internetu se često mogu naći oglasi "Kupit ću Phenazepam" ili "Prodat ću Phenazepam bez recepta".

Phenazepam tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja, Phenazepam je dopušteno uzimati samo iz zdravstvenih razloga.

Uzimanje lijeka u prva tri mjeseca trudnoće može povećati rizik od urođene mane razvoj kod djeteta.

Njegova primjena u trećem tromjesečju trudnoće (osobito u zadnjim tjednima) dovodi do nakupljanja bru tkivima fetusa i, kao rezultat, do depresije funkcije središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta.

Ako žena uzme fenazepam neposredno prije poroda, njezino novorođenče ima simptome kao što su pojačana slabost mišića, poremećaj refleksa sisanja , izrazio , respiratorna depresija .

Dugotrajna primjena fenazepama tijekom trudnoće može kod djeteta razviti fizičku ovisnost o lijeku i simptome apstinencijski sindrom .

Uz oprez, dopušteno je propisivanje lijeka izravno tijekom rada. Na primjer, kada prijevremeni porod ili ako je pacijent doživio odvajanje posteljice .

Uveden parenteralno u malim dozama, fenazepam u pravilu ne utječe negativno na dijete. Međutim, uporaba visokih doza lijeka može dovesti do kršenja ritma srčanih kontrakcija, sniženja krvnog tlaka, gušenje , hipotermija itd..

Fenazepam se ne preporučuje za korištenje tijekom dojenje , budući da bromože prodrijeti u majčino mlijeko. Na dojenčad ova tvar se metabolizira puno sporije nego kod odraslih, a njezina metaboliti akumulirati u tijelu, uzrokujući sedacija .

Zbog toga su moguće poteškoće s hranjenjem i gubitak težine djeteta.

Fenazepam je psihotropni lijek pod posebnom državnom kontrolom. Ovo nije bezopasni aktivni ugljen i ne pastile za kašalj, već najjače sredstvo za smirenje koje ima izraženo anksiolitičko ("anksioznost"), hipnotičko, sedativno (umirujuće), antikonvulzivno i centralno mišićno opuštanje (smanjuje tonus). skeletni mišići) djelovanje. međunarodni generičko ime ovaj lijek- br- teško ga je zapamtiti čak i nakon ponovljenog čitanja, ali to, zapravo, nije potrebno: glavna stvar je znati da fenazepam pripada psihotropnim lijekovima iz serije benzodiazepina i ima sve značajke svojstvene benzodiazepinima, dok imajući na zalihi nekoliko ekskluzivnih farmakoloških "aduta" .

Fenazepam inhibira aktivnost središnjeg živčanog sustava, točkasto utječući na strukture mozga kao što su talamus i hipotalamus, kao i limbički sustav. U bliskoj suradnji s gama-aminomaslačnom kiselinom (GABA), fenazepam, koji ima sposobnost potencirati djelovanje potonje, pojačava pre- i postsinaptičku inhibiciju prijenosa živčanih impulsa. Aktivacija GABA receptora sastoji se u stimulaciji GABA-benzodiazepin-klorionofor kompleksa receptura benzodiazepinskih receptora fenazepamom. Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost GABA receptora na ovaj medijator, čime se pojačava inhibitorni učinak GABA na središnji živčani sustav. Na psihološkoj razini kod pacijenta se smanjuje emocionalni stres, tjeskoba, tjeskoba, tračci pozitivnog stava, depresija i opsesivni strahovi nestaju.

Phenazepam je dostupan u dva oblika doziranja: tablete i otopina za intravensku primjenu intramuskularna injekcija, a otopina se koristi uglavnom za ublažavanje simptoma ustezanja i, ako je potrebno, brzo uklanjanje tjeskobe i psihomotorne agitacije. Lijek se uzima pod strogim nadzorom liječnika u dozama koje je on propisao. U teškoj (kliničkoj) depresiji, lijek je čak i opasan, jer. može navesti pacijenta na samoubojstvo. Stariji pacijenti ili osobe koje su oslabile zbog bilo kojeg kronične bolesti tijelo treba uzimati fenazepam s krajnjim oprezom. Rizik razvoja određenih nuspojave određuje se individualnim odgovorom na lijek svakog pojedinog bolesnika, dozom i trajanjem terapijskog tečaja. Nakon prekida uzimanja lijeka, neželjeno nuspojave nestati. Dugotrajna uporaba fenazepama u značajnim dozama, stvarna zlouporaba, puna je razvoja ovisnosti o drogama, što vrijedi za bilo koji benzodiazepin. Naglo povlačenje lijeka također je nepoželjno, jer. može izazvati takozvani povratni sindrom: u odnosu na fenazepam, njegov znak će biti pojačana depresija, razdražljivost, hiperhidroza - tj. svi oni simptomi koji su uspješno poraženi tijekom liječenja lijekovima.

Farmakologija

Anksiolitik (trankvilizator) serije benzodiazepina. Ima anksiolitičko, sedativno-hipnotičko, antikonvulzivno i centralno mišićno relaksirajuće djelovanje.

Pojačava inhibitorni učinak GABA na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričkom središtu postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivirajuće retikularne formacije moždanog debla i interkalarne neurone bočnih rogova leđna moždina; smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak je posljedica djelovanja na amigdala kompleks limbičkog sustava i očituje se u smanjenju emocionalnog stresa, slabljenju tjeskobe, straha, tjeskobe.

Sedativni učinak je posljedica djelovanja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifične jezgre talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (tjeskoba, strah).

Praktično ne utječe na produktivne simptome psihotične geneze (akutni sumanuti, halucinacijski, afektivni poremećaji), rijetko dolazi do smanjenja afektivne napetosti, sumanutih poremećaja.

Hipnotički učinak povezan je s inhibicijom stanica retikularne formacije moždanog debla. Smanjuje utjecaj emocionalnih, vegetativnih i motoričkih podražaja koji remete mehanizam uspavljivanja.

Antikonvulzivni učinak ostvaruje se pojačavanjem presinaptičke inhibicije, suzbija širenje konvulzivnog impulsa, ali se uzbuđeno stanje žarišta ne uklanja. Središnji mišićni relaksantni učinak posljedica je inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motoričkih živaca i mišićne funkcije.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, T max - 1-2 sata.Metabolizira se u jetri. T 1/2 - 6-10-18 sati Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita.

Obrazac za otpuštanje

Tablete su bijele, ploskocilindrične, s fasetom.

Pomoćne tvari: laktoza, krumpirov škrob, želatina, kalcijev stearat, stearinska kiselina.

10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (5) - pakiranja od kartona.

Doziranje

In / m ili / in (mlaz ili kap po kap): za brzo ublažavanje straha, tjeskobe, psihomotorne agitacije, kao i autonomnih paroksizama i psihotičnih stanja, početna doza je 0,5-1 mg, prosječna dnevna doza je 3-5 mg. mg, u teškim slučajevima - do 7-9 mg.

Unutar: za poremećaje spavanja - 250-500 mcg 20-30 minuta prije spavanja. Za liječenje neurotičnih, psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost, doza se može povećati na 4-6 mg / dan. Uz jaku agitaciju, strah, tjeskobu, liječenje počinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak. U liječenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za liječenje odvikavanja od alkohola - unutra, 2-5 mg / dan ili / m, 500 mcg 1-2 puta / dan, s vegetativnim paroksizmima - / m, 0,5-1 mg. Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena je u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne i do 2,5 mg navečer. U neurološkoj praksi, u bolestima s hipertonusom mišića, propisuju se 2-3 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama tijekom liječenja, trajanje fenazepama je 2 tjedna (u nekim slučajevima, trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca). Ukidanjem fenazepama doza se postupno smanjuje.

Interakcija

Uz istodobnu primjenu fenazepama smanjuje se učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom.

Fenazepam može povećati toksičnost zidovudina.

Postoji uzajamno pojačanje učinka uz istovremenu primjenu antipsihotika, antiepileptika ili hipnotika, kao i središnjih mišićnih relaksansa, narkotičkih analgetika, etanola.

Inhibitori mikrosomalne oksidacije povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost.

Povećava koncentraciju imipramina u krvnom serumu.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, moguće je povećati antihipertenzivni učinak. U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju.

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, umor, vrtoglavica, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nestabilnost hoda, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, smetenost. ; rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, poremećena koordinacija pokreta (osobito pri visokim dozama), depresija raspoloženja, distoničke ekstrapiramidne reakcije (nekontrolirani pokreti, uključujući pokrete oka), astenija, miastenija gravis, dizartrija, epileptični napadaji (u bolesnika s epilepsijom). ); izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne tendencije, mišićni spazam, halucinacije, agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).

Od strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, hipertermija, grlobolja, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.

Sa strane probavni sustav: suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, smanjen apetit, zatvor ili proljev; abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Sa strane genitourinarni sustav: urinarna inkontinencija, retencija urina, oštećena funkcija bubrega, smanjen ili povećan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež.

Lokalne reakcije: flebitis ili venska tromboza (crvenilo, otok ili bol na mjestu injekcije).

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama; smanjenje krvnog tlaka; rijetko - oštećenje vida (diplopija), gubitak težine, tahikardija.

S oštrim smanjenjem doze ili prekidom - sindrom ustezanja (razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnji organi i skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uklj. hiperakuzija, parestezija, fotofobija; tahikardija, konvulzije, rijetko - akutna psihoza).

Indikacije

Neurotična, neurozama slična, psihopatska i psihopatska i druga stanja (razdražljivost, anksioznost, živčana napetost, emocionalna labilnost), reaktivne psihoze i senesto-hipohondrijski poremećaji (uključujući one otporne na djelovanje drugih anksiolitičkih lijekova (trankvilizatora), opsjednutost, nesanicu, simptome ustezanja (alkoholizam, ovisnost o drogama), epileptični status, epileptičke napadaje (različite etiologije) , temporalna i mioklona epilepsija.

U ekstremnim uvjetima - kao sredstvo za lakše prevladavanje osjećaja straha i emocionalnog stresa.

Kao antipsihotik - shizofrenija s preosjetljivošću na antipsihotike (uključujući febrilni oblik).

U neurološkoj praksi - mišićna rigidnost, atetoza, hiperkineza, tikovi, autonomna labilnost (simpatoadrenalni i mješoviti paroksizmi).

U anesteziologiji - premedikacija (kao komponenta uvodne anestezije).

Kontraindikacije

Koma, šok, miastenija gravis, glaukom zatvorenog kuta ( akutni napad ili predispozicija) akutno trovanje alkohol (uz slabljenje vitalnih funkcija), narkotički analgetici i tablete za spavanje, teška KOPB (moguće pojačano zatajenje disanja), akutna zatajenje disanja, teška depresija (mogu se pojaviti suicidalne sklonosti); I tromjesečje trudnoće, dojenje, djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđene), preosjetljivost (uključujući druge benzodiazepine).

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće upotreba je moguća samo iz zdravstvenih razloga. Ima toksični učinak na fetus i povećava razvoj kongenitalnih malformacija kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Prijam u terapijskim dozama u kasnijoj trudnoći može uzrokovati depresiju CNS-a u novorođenčeta. Kronična primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti s razvojem sindroma ustezanja u novorođenčeta. Djeca, posebno u mlađa dob su vrlo osjetljivi na depresivno djelovanje benzodiazepina na CNS.

Primjena neposredno prije ili tijekom poroda može uzrokovati respiratornu depresiju, smanjen tonus mišića, hipotenziju, hipotermiju i slabo sisanje (sindrom tromog djeteta) u novorođenčeta.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Koristite s oprezom kod zatajenja jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Koristite s oprezom kod zatajenja bubrega.

Primjena kod djece

Kontraindiciran u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđene).

posebne upute

Koristite s oprezom kod zatajenja jetre i/ili bubrega, cerebralne i spinalne ataksije, povijesti ovisnosti o drogama, sklonosti zlouporabi psihoaktivnih lijekova, hiperkineze, organskih bolesti mozga, psihoza (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemije, apneja za vrijeme spavanja(utvrđeno ili se sumnja), u starijih bolesnika.

kod insuficijencije bubrega i/ili jetre i dugotrajno liječenje sliku treba kontrolirati. periferne krvi i aktivnost jetrenih enzima.

U bolesnika koji prethodno nisu uzimali psihoaktivne lijekove postoji terapijski odgovor na primjenu fenazepama u nižim dozama u usporedbi s pacijentima koji uzimaju antidepresive, anksiolitike ili boluju od alkoholizma.

Kao i drugi benzodiazepini, ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama kada dugotrajnu upotrebu u visokim dozama (više od 4 mg/dan). Naglim prekidom primjene može se pojaviti sindrom ustezanja (uključujući depresiju, razdražljivost, nesanicu, pojačano znojenje), osobito kod produljene primjene (više od 8-12 tjedana). Ako bolesnici dožive neuobičajene reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja uzbuđenja, strah, suicidalne misli, halucinacije, grčevi u mišićima, poteškoće s uspavljivanjem, površno spavanje, liječenje treba prekinuti.

U procesu liječenja pacijentima je strogo zabranjeno koristiti etanol.

Učinkovitost i sigurnost primjene lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina nije utvrđena.

U slučaju predoziranja moguća je teška pospanost, dugotrajna zbunjenost, smanjeni refleksi, produljena dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, otežano disanje ili otežano disanje, pad krvnog tlaka, koma. Preporuča se ispiranje želuca, aktivni ugljen; simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), uvođenje flumazenila (u bolničkom okruženju); hemodijaliza je neučinkovita.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Fenazepam je jedan od najjačih, sa sposobnošću slabljenja, straha i depresivne epizode. Uzrokuje pospanost, smanjuje tonus mišića, a također je njegovo djelovanje usmjereno protiv.

Kada mu je izložen, povećava se aktivnost impulsa živčanog sustava, uklanjaju se simptomi mentalnog i mentalnog poremećaja neurološki poremećaji, smanjuje se ekscitabilnost subkortikalnih procesa mozga, inhibiraju se refleksni procesi u području leđne moždine.

Propisuje se pacijentima sa sljedećim dijagnozama: povećana živčana uzbuđenost, razdražljivost, napetost, u profilaktičke svrhe u stanjima straha, za liječenje, ukočenost mišića i druge slične neurološke dijagnoze.

Također, lijek je propisan za neke sorte - i za smanjenje manifestacije napadaja.

Analiza primjene i upute

S gledišta kliničke medicine, fenazepam je siguran, brzodjelujući i sedativ. Uz njegovu pomoć rješavaju se mnogi zadaci, na primjer, ukapljivanje bol u postoperativnom razdoblju.

Phenazepam je razvoj sovjetskih znanstvenika, prvi praktično iskustvo njegova primjena je bila sedamdesetih godina prošlog stoljeća u vojnoj medicini.

U to vrijeme, ovaj lijek je bio najjači, hipnotički,. Indiciran za pacijente s epilepsijom stanja tjeskobe i rehabilitacija nakon dugotrajnog uzimanja alkohola.

Ako lijek uđe u tijelo u svom čistom obliku, tada se raspoloženje može dramatično promijeniti iu pozitivnom iu negativna strana. Drugim riječima, može doći do navale snage ili ljutnje.

Predoziranje utječe na normalno funkcioniranje unutarnjih organa - uzrokuje tahikardiju, nizak krvni tlak, zatvor, proljev, povraćanje, suha usta, žgaravicu.

Hematopoetski sustav također može zakazati: stvaraju se krvni ugrušci, javljaju se leukopenija, anemija i druge bolesti. Funkcija genitourinarnog trakta je poremećena: akutna zatajenja bubrega, urinarna inkontinencija ili retencija, smanjeni libido.

- ovo je svjesno prekoračenje doze kako bi se promijenila mentalno stanje, može dovesti do razvoja hepatitisa, pojave konvulzija, groznice, nedostatka zraka i završit će smrću.

Trajanje i kontinuitet uzimanja dovodi do ovisnosti, au slučajevima oštrog odbijanja fenazepama javljaju se poremećaji živčanog sustava, poremećaji spavanja, halucinacije, a ponekad i misli o samoubojstvu.

U Ujedinjenom Kraljevstvu i zemljama EU ovaj lijek se dosta rijetko koristi za liječenje ovisnika o drogama, tako da na neko vrijeme prestanu odvikavanja ili jednostavno za normalizaciju sna.

Ova droga ima veći učinak na ovisnika nego na osobu koja se jednostavno liječi ovom drogom. javlja se nevjerojatna energija i želja za dugotrajnom komunikacijom s ljudima, zatim prelazi u agresiju.

Da biste prestali uzimati lijek, najbolje je posavjetovati se s liječnikom, proći potrebne testove i eventualno ostati neko vrijeme u klinici.

Eksperimentalne studije Moskovskog istraživačkog instituta

S pojavom fenozepama, liječenje mentalna bolest postao učinkovitiji. Studije Moskovskog istraživačkog instituta pokazale su da uzimanje lijeka tijekom tri ili pet dana može ublažiti simptome tjeskobe, autonomnih poremećaja i poremećaja spavanja.

Činilo se da su problemi povezani s uklanjanjem simptoma neuroloških abnormalnosti riješeni. Međutim, nakon deset godina utvrđeni su slučajevi zlouporabe i ovisnosti, zbog predoziranja lijekom i dugotrajnog uzimanja.

Stoga je od 90-ih godina prošlog stoljeća na međunarodnoj i domaćoj razini odlučeno ograničiti upotrebu ovog lijeka. Međutim, u području manje psihoterapije, fenazepam ostaje nezamjenjiv. Kako bi kontrolirali uzimanje doze, počeli su koristiti oblik injekcija.

Učinak lijeka usmjeren je na mozak, uključujući njegov korteks i cerebelum. Lijek se dobro apsorbira u krv, a maksimalna koncentracija u tijelu postiže se nakon 1-2 sata. Pušten nakon 10 sati.

Studije su pokazale da se anksioznost eliminira u prvim danima korištenja i popravlja se oko mjesec dana. U afektivnim poremećajima učinak lijeka bio je najznačajniji, au slučajevima vitalne depresije manje učinkovit.

Alat također ostaje nezamjenjiv i superiorniji od analoga za poremećaje spavanja, uključujući iznenadna buđenja i nesanicu.

Benzodiazepinski trankvilizator propisuje se za epilepsiju u kombinaciji s drugim lijekovima. Praksa liječnika i pregledi pacijenata dokazali su da se broj napadaja pri uzimanju fenozepama prepolovljuje ili potpuno nestaju.

U liječenju kardiovaskularnih, plućnih i probavnih organa, lijek u malim dozama ima mišićni relaksant, anksiolitički i antikonvulzivni učinak.

Fenozepam se naširoko koristi u kardiološkoj praksi za liječenje tahikardije, kardialgije povezane s panikom stanje i strah od smrti. Uz pomoć lijeka u kompleksu, stanje se održava tijekom ishemije, glavobolje, aritmije. Koristi se u ginekologiji za uklanjanje postmenstrualne napetosti.

Sve provedene studije i eksperimenti dokazuju da je uporaba lijeka uobičajena u somatskoj praksi. Prije propisivanja važno je proučiti interakciju s drugim lijekovima. Zlouporaba drugih lijekova nakon ukidanja fenazepama dovodi do neugodnih posljedica, uključujući depresiju, strah, trzanje mišića i druge.

Riječ pacijentima i njihovoj rodbini

Recenzije ljudi koji su uzimali i u kojima opisuju svoje osjećaje nakon uzimanja lijeka pomoći će razjasniti situaciju.

S godinama su se pojavili, postalo je nemoguće samo leći i zaspati, prevrtati se, a ujutro je bilo depresivno i slomljeno stanje.

Osjetio sam promjene u tijelu. Obratio se stručnjaku, imenovao ili imenovao fenazepam. U početku ga nisam ni htjela kupiti, znajući da sam ovisna o drogi, ali ipak sam morala napraviti prvi test. Sada se san vratio u normalu, mislim da se u malim dozama još uvijek može konzumirati.

Valeria

Zbog obiteljskih problema postala sam nervozna, ne mogu ništa normalno raditi, nervira me, ali nikako ne mogu zaspati.

Prijatelj me uvjerio da odem na kliniku. Propisao lijek - Phenazepam. Nisam vjerovao u njegovo čudotvorstvo, ali nakon prvog prijema osjetio sam da sam sve počeo mirno tretirati. Nakon 14 dana sve se vratilo u normalu, a sada uopće ne pijem tablete i osjećam se odlično. Ima, naravno, izuzetaka, ali rijetko.

Anastazija

Prije dvije godine počela me mučiti tjeskoba i to mi stanje ne dopušta da se usredotočim na glavnu stvar. Obratio sam se stručnjaku - propisali su mi fenazepam, nakon prve doze sam dobro zaspao, a ujutro sam počeo osjećati "pamučnost" u glavi i tijelu. Nakon nekoliko dana sve je bilo u redu.

Nikole

Dvije godine su me mučili osjećaji straha za život, za posao i tako dalje. Dobila sam fenazepam i sve je prošlo prvi dan.Ovo je odlična opcija za depresiju, iako štetna. Koji drugi izlaz postoji?

Marija

Napadi nesanice trajali su oko šest mjeseci, sve je izazvalo iritaciju, otišao je liječniku. Dao mi je ovaj lijek. Sada sam dobro, hvala doktoru.

Sergej

Osjećaj straha od stezanja uzrokovao je poremećaj sna, stanje depresije. Uzeo sam dekocije bilja, ali ništa nije pomoglo. Morao sam otići u kliniku, gdje mi je specijalist propisao Phenazepam, sada uzimam lijek prema uputama i osjećam se odlično.

Makar

Aktivno se baveći sportom, primijetio sam da su mišići jako napeti i ne mogu se opustiti. Posavjetovao sam se s liječnikom, preporučio mi je da pijem ovo sredstvo za smirenje. Nakon prvih dana prijema, nisam uopće ništa razumio, tada sam udvostručio dozu. Počeo sam bolje zaspati, a mišići su mi se opustili.

Evgenij

psihomotorna agitacija u kombinaciji s butiferonima i alifatičnim lijekovima.

Predstavnici kontrole droga nisu zainteresirani za lijek, jer nema učinka na psihu. Za umirovljenike s poremećajima spavanja ovo je jedan od najboljih lijekova.

Sergey I, liječnik opće prakse

Jedinstveni benzodiazepinski lijek domaće industrije. Nosi se s poremećajima spavanja, stresnim i depresivnim stanjima. Ne predstavlja opasnost u smislu ovisnosti.

Izdaje se strogo prema receptu, a samo stručnjak treba oslikati dozu. Ne koristiti pri radu na strojnoj opremi, na visini, pri vožnji vozila.

Igor Yu, psihijatar

Sumirati

Alat ima neospornu učinkovitost kod epilepsije, stresa, poremećaja spavanja, straha. Ali s predoziranjem, sve pozitivne kvalitete mijenjaju se strogo u suprotno, tako da može doći do oštre promjene raspoloženja. S produljenom uporabom stvara se ovisnost o lijeku.

Prije uporabe Phenazepama, trebali biste pažljivo proučiti gdje su naznačene nuspojave i kontraindikacije, kao i proučiti recenzije liječnika i običnih ljudi.

Iskustvo praktična aplikacija pokazuje da se s ovim lijekom treba postupati krajnje oprezno i ​​da se ni u kom slučaju ne smije koristiti bez liječničkog recepta. Stoga su eksperimenti ovdje neprikladni.