Mjere reanimacije i njihov redoslijed. Izvođenje reanimacije Što učiniti kod izvođenja reanimacije s više

Granica između života i smrti, koju liječnici nazivaju terminalnim stanjem, može biti unutar jednog daha, jednog otkucaja srca, jednog trenutka... U takvim trenucima svi vitalni sustavi prolaze kroz značajne promjene. Najteža kršenja dovode ih do stanja kada tijelo gubi sposobnost oporavka bez vanjske pomoći. Kardiopulmonalna reanimacija (KPR), stigla na vrijeme i izvedena po svim pravilima, u većini slučajeva uspije i vrati unesrećenog u život ako njegovo tijelo nije prekoračilo granicu svojih mogućnosti.

Nažalost, ne ide uvijek onako kako biste željeli. To se događa iz više razloga koji ne ovise o želji pacijenta, njegove rodbine ili ekipe hitne pomoći, sve se nesreće mogu dogoditi daleko od grada (autocesta, šuma, ribnjak). Pritom šteta može biti toliko ozbiljna, a slučaj toliko hitan da spasioci možda neće stići na vrijeme, jer ponekad sve odlučuju sekunde, štoviše, mogućnosti kardiopulmonalne reanimacije nisu neograničene.

"Ne razmišljaj o sekundama..."

Terminalno stanje praćeno je dubokim funkcionalnim poremećajima i zahtijeva intenzivnu njegu. U slučaju usporenog razvoja promjena iz vitalnog važni organi Oni koji prvi reagiraju imaju vremena zaustaviti proces umiranja, koji se sastoji od tri faze:

• Preagonalan s prisutnošću brojnih kršenja: izmjena plinova u plućima (pojava hipoksije i Cheyne-Stokesovog disanja), cirkulacija krvi (pad krvni tlak, promjene u ritmu i broju otkucaja srca, nedostatak BCC-a), acidobazno stanje (metabolička acidoza), ravnoteža elektrolita(hiperkalemija). Cerebralni poremećaji također započnite registraciju u ovoj fazi;
• agonalni- karakteriziran kao rezidualna manifestacija funkcionalne sposobnostiživi organizam s pogoršanjem onih poremećaja koji su započeli u preagonalnoj fazi (pad krvnog tlaka na kritične brojke - 20 - 40 mm Hg, usporavanje srčane aktivnosti). Takvo stanje prethodi smrti, a ako se čovjeku ne pomogne, tada počinje posljednji stadij terminalnog stanja;


• klinička smrt, kada srčana i respiratorna aktivnost prestane, ali još 5-6 minuta moguće je vratiti tijelo u život uz pravovremenu kardiopulmonalnu reanimaciju, iako se to razdoblje produljuje u uvjetima hipotermije. Skup mjera za vraćanje života svrsishodan je upravo u ovom razdoblju, jer više Dugo vrijeme dovodi u pitanje učinkovitost cerebralne reanimacije. Kora velikog mozga, kao najosjetljiviji organ, može biti toliko oštećena da više nikada neće normalno funkcionirati. Jednom riječju, doći će do smrti korteksa (dekortikacije), zbog čega će se prekinuti njegova veza s drugim moždanim strukturama i "čovjek će se pretvoriti u biljku".

Stoga se situacije koje zahtijevaju kardiopulmonalnu i cerebralnu reanimaciju mogu spojiti u koncept koji odgovara 3. stupnju toplinskih uvjeta, koji se naziva klinička smrt. Karakterizira ga prestanak srčane i respiratorne aktivnosti, a za spašavanje mozga preostaje svega pet minuta. Istina, u uvjetima hipotermije (hlađenja tijela) to se vrijeme doista može produžiti i do 40 minuta ili čak sat vremena, što ponekad daje dodatnu priliku za reanimaciju.

Što znači stanje kliničke smrti?

Razni opasni ljudski život situacije mogu uzrokovati klinička smrt. Često - ovo je iznenadni srčani zastoj uzrokovan kršenjem srčanog ritma:

1. ventrikularna fibrilacija;
2. Atrioventrikularna blokada (s Adams-Stokes-Morgagni sindromom);
3. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

Treba napomenuti da se u suvremenim konceptima prestanak srčane aktivnosti ne shvaća toliko kao mehanički srčani zastoj, već kao nedostatak minimalne cirkulacije krvi potrebne za puni rad svih sustava i organa. Međutim, ovo se stanje može pojaviti ne samo kod ljudi s pacijentima koji su registrirani kod kardiologa. Prijavljuje se sve više slučajeva iznenadna smrt mladića koji nemaju ni ambulantnu knjižicu, odnosno koji sebe smatraju apsolutno zdravim. Osim toga, bolesti koje nisu povezane s patologijom srca mogu zaustaviti cirkulaciju krvi, pa se uzroci iznenadne smrti dijele u 2 skupine: kardiogenog i nekardiogenog podrijetla:

• Prvu skupinu čine slučajevi slabljenja kontraktiliteta srca i poremećene koronarne cirkulacije.
• Druga skupina uključuje bolesti uzrokovane značajnim kršenjima funkcionalnih i kompenzacijskih sposobnosti drugih sustava, a akutno respiratorno, neuroendokrino i srčano zatajenje rezultat je tih poremećaja.

Ne treba zaboraviti da često iznenadna smrt u "punom zdravlju" ne daje ni 5 minuta za razmišljanje. Potpuni prekid cirkulacije krvi brzo dovodi do nepovratnih pojava u moždanoj kori. Ovo vrijeme će se tim više skratiti ako je pacijent već imao problema s dišnim, srčanim i drugim sustavima i organima. Ova okolnost potiče početak kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije što je ranije moguće kako bi se ne samo osoba vratila u život, nego i sačuvati njegov mentalni integritet.

Posljednjom (konačnom) fazom postojanja nekada živog organizma smatra se biološka smrt, u kojoj dolazi do nepovratnih promjena i potpunog prestanka svih vitalnih procesa. Njegovi znaci su: pojava hipostatskih (kadaveričnih) pjega, hladno tijelo, mrtvačka ukočenost.

Ovo bi svatko trebao znati!

Kada, gdje i pod kojim okolnostima smrt može nastupiti, teško je predvidjeti. Najgore je što se liječnik koji poznaje postupak provođenja temeljne reanimacije ne može iznenada pojaviti ili biti već prisutan u blizini. Čak iu velikom gradu vozilo hitne pomoći možda uopće nije brzo (prometna gužva, udaljenost, gužva na kolodvoru i mnogi drugi razlozi), stoga je vrlo važno da svatko poznaje pravila oživljavanja i prve pomoći, jer postoji vrlo malo vremena za povratak u život (oko 5 minuta).

Razvijeni algoritam za kardio- plućna reanimacija počinje općim pitanjima i preporukama koje bitno utječu na preživljavanje žrtava:

1. Rano prepoznavanje terminalnog stanja;
2. Trenutačno pozivanje hitne pomoći uz kratko, ali razumno objašnjenje situacije dispečeru;
3. Prva pomoć i hitan početak primarne reanimacije;
4. Najbrži (koliko je to moguće) transport žrtve do najbliže bolnice s jedinicom intenzivne njege.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije nije samo umjetno disanje i neizravna masaža srca, kako mnogi misle. Osnove mjera za spašavanje osobe sastoje se u strogom slijedu radnji koje počinju procjenom situacije i stanja žrtve, prve pomoći, oživljavanja u skladu s pravilima i preporukama, posebno razvijenim i predstavljenim kao algoritam za kardiopulmonalna reanimacija koja uključuje:

U svakom slučaju poziva se hitna pomoć, ponašanje spasioca ovisi o situaciji. U nedostatku znakova života, spasilac odmah pristupa kardiopulmonalnoj reanimaciji, strogo poštujući faze i postupak izvođenja ovih radnji. Naravno, ako poznaje osnove i pravila temelja oživljavanja.

Faze reanimacije

Najveća učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije može se očekivati ​​u prvim minutama (2-3). Ako se nesreća dogodi osobi izvan zdravstvene ustanove, naravno, treba mu pokušati pružiti prvu pomoć, ali za to je potrebno svladati tehniku ​​i znati pravila za takve događaje. Početna priprema za reanimaciju uključuje polaganje bolesnika horizontalni položaj, izuzeće od uske odjeće, pribora koji ometaju provedbu osnovnih metoda spašavanja ljudskog života.

Osnova kardiopulmonalne reanimacije temelji se na skupu mjera čiji je zadatak:

1. Izvođenje žrtve iz stanja kliničke smrti;
2. Obnova procesa održavanja života;

Temeljna reanimacija osmišljena je za rješavanje dva glavna zadatka:

• Osigurati prohodnost dišnih putova i ventilaciju pluća;
• Održavajte cirkulaciju.

Prognoza ovisi o vremenu, stoga je vrlo važno ne propustiti trenutak srčanog zastoja i početak reanimacije (sati, minute), koja se provodi u 3 faze uz održavanje slijeda za patologiju bilo kojeg podrijetla:

1. Hitno osiguranje prohodnosti gornjeg dišnog trakta;
2. Obnova spontane srčane aktivnosti;
3. Prevencija posthipoksičnog cerebralnog edema.

Na ovaj način, algoritam kardiopulmonalne reanimacije ne ovisi o uzroku kliničke smrti. Naravno, svaka faza uključuje svoje metode i tehnike, koje će biti opisane u nastavku.

Kako natjerati pluća da dišu?

Tehnike neposrednog upravljanja dišnim putovima djeluju posebno dobro ako je glava žrtve nagnuta unatrag u isto vrijeme kada je čeljust potpuno ispružena i usta otvorena. Ova tehnika se naziva trostruka Safar tehnika. Međutim, o prvoj fazi po redu:

• Žrtva mora biti položena na leđa u vodoravnom položaju;
• Za maksimalno naginjanje glave pacijenta, spasilac treba staviti jednu ruku pod njegov vrat, a drugu staviti na čelo, dok pravi probni udah "od usta do usta";
• Ako nema učinkovitosti probnog daha, pokušavaju gurnuti donju čeljust žrtve do maksimuma, a zatim prema gore. Predmeti koji su uzrokovali zatvaranje dišnog trakta (proteze, krv, sluz) brzo se uklanjaju bilo kojim priručnim sredstvom (rupčić, salveta, komad tkanine).

Treba imati na umu da je dopušteno potrošiti minimalno vrijeme na ove aktivnosti. A vrijeme za razmišljanje uopće nije uključeno u hitni protokol.

Preporuke za hitne mjere spašavanja korisne su samo običnim ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje. Tim hitne pomoći, u pravilu, posjeduje svu tehniku, a osim toga, radi uspostavljanja prohodnosti dišnih putova, koristi različite vrste zračnih kanala, vakum aspiratora, a po potrebi (obturacija donjih dijelova DP) - vrši intubaciju dušnika.

Traheostomija u kardiopulmonalnoj reanimaciji koristi se u vrlo rijetkim slučajevima, budući da je već kirurška intervencija zahtijeva posebne vještine, znanje i određeno vrijeme. Apsolutna indikacija za nju je samo opstrukcija dišnih putova u području glasnica ili na ulazu u grkljan. Takva se manipulacija češće provodi kod djece s laringospazmom, kada postoji opasnost od smrti djeteta na putu do bolnice.

Ako je prva faza oživljavanja bila neuspješna (prohodnost je uspostavljena, ali se dišni pokreti nisu obnovili), koriste se jednostavne tehnike koje nazivamo umjetnim disanjem, čiju je tehniku ​​svaka osoba vrlo važno savladati. IVL ( umjetna ventilacija pluća) bez upotrebe „breathera“ (aparata za disanje – njima su opremljena sva vozila hitne pomoći) započinju upuhivanjem vlastitog izdahnutog zraka spašavatelja u nos ili usta oživljavanog. Naravno, bolje je koristiti tehniku ​​"usta na usta", jer uski nosni prolazi mogu biti začepljeni nečim ili jednostavno postati prepreka u fazi udisanja.

Korak po korak IVL će izgledati otprilike ovako:

Na prvi pogled čini se da takva metoda ventilacije ne može dati visoku učinkovitost, pa su neki skeptični u vezi s njom. U međuvremenu, ova divna tehnika spasila je i nastavlja spašavati više od jednog života, iako je za oživljavača prilično naporna. U takvim slučajevima, ako je moguće, pomažu različiti uređaji i ventilatori, poboljšavajući fiziološke osnove umjetnog disanja (zrak + kisik) i pridržavajući se higijenskih pravila.

Video: umjetno disanje i prva pomoć za odrasle i dijete

Ponovni početak spontane srčane aktivnosti je inspirativan znak

Osnove sljedeće faze oživljavanja (umjetna cirkulacijska potpora) mogu se prikazati kao proces u dva koraka:

• Tehnike koje čine prvu hitnost. to - zatvorena masaža srca;
• Primarna intenzivna njega, koja uključuje davanje lijekova koji stimuliraju srce. U pravilu, to je intravenska, intratrahealna, intrakardijalna injekcija adrenalina (s atropinom), koja se može ponoviti ako je potrebno tijekom reanimacije (ukupno je prihvatljivo 5-6 ml lijeka).

Takva reanimacija kao defibrilacija srca, također provodi medicinski djelatnik koji je stigao na poziv. Indikacije za nju su stanja uzrokovana ventrikularnom fibrilacijom (strujni udar, utapanje, koronarna bolest i dr.). Međutim, obični ljudi nemaju pristup defibrilatoru, pa nije preporučljivo razmatrati oživljavanje s ove točke gledišta.

Najpristupačnija, jednostavna i istodobno učinkovita metoda hitne obnove cirkulacije krvi je neizravna masaža srca. Prema protokolu, treba započeti odmah, čim se utvrdi činjenica akutnog prestanka cirkulacije krvi, bez obzira na uzroke i mehanizam nastanka (osim ako se radi o politraumi s prijelomom rebara i rupturom rebara). pluća, što je kontraindikacija). Zatvorenu masažu potrebno je provoditi cijelo vrijeme dok srce ne počne samostalno raditi kako bi se osigurala cirkulacija krvi barem u minimalnoj količini.

Kako natjerati srce da radi?

Zatvorenu masažu srca započinje slučajni prolaznik koji se zatekao u blizini. A budući da svatko od nas može postati ovaj prolaznik, bilo bi lijepo upoznati se s metodologijom provođenja tako važnog postupka. Nikada ne treba čekati da srce potpuno stane ili se nadati da će ono samo od sebe obnoviti svoju aktivnost. Neučinkovitost srčanih kontrakcija izravna je indikacija za početak CPR-a, a posebno kompresije prsnog koša. Učinkovitost potonjeg je zbog strogog poštivanja pravila za njegovu provedbu:

Video: kompresije prsnog koša

Učinkovitost mjera revitalizacije. Kriteriji za ocjenjivanje

Ako CPR izvodi jedna osoba, tada se dva brza ubrizgavanja zraka u pluća žrtve izmjenjuju s 10-12 kompresija. prsa pa će, prema tome, omjer umjetno disanje: zatvorena masaža srca biti = 2:12. Ako oživljavanje provode dva spasioca, tada će omjer biti 1:5 (1 udah + 5 kompresija prsnog koša).

Provođenje neizravne masaže srca provodi se pod obveznom kontrolom učinkovitosti, kriteriji za koje treba uzeti u obzir:

• Promjena boje koža(“lice oživi”);
• Pojava reakcije zjenice na svjetlost;
• Nastavak pulsiranja karotidnih i femoralnih arterija (ponekad radijalnih);
• Povećanje krvnog tlaka do 60-70 mm. rt. Umjetnost. (prilikom mjerenja tradicionalan način- na ramenu);
• Bolesnik počinje disati samostalnošto se, nažalost, rijetko događa.

Treba zapamtiti prevenciju razvoja cerebralnog edema, čak i ako je masaža srca trajala samo nekoliko minuta, a da ne spominjemo odsutnost svijesti nekoliko sati. Tako da nakon obnove srčane aktivnosti, sačuvana osobne kvalitetežrtvi, on je dodijeljen za provođenje hipotermije - hlađenje na 32-34 ° C (što znači pozitivnu temperaturu).

Kada se osoba proglašava umrlom?

Često se događa da svi napori da se spasi život budu uzaludni. U kojoj točki to počinjemo shvaćati? Mjere reanimacije gube smisao ako:

1. Svi znakovi života nestaju, ali se pojavljuju simptomi moždane smrti;
2. Pola sata nakon početka CPR-a ne pojavljuje se čak ni smanjeni protok krvi.

Međutim, želio bih naglasiti da trajanje mjera oživljavanja ovisi o nizu čimbenika:

• Uzroci koji su doveli do iznenadne smrti;
• Trajanje potpunog prestanka disanja i cirkulacije;
• Učinkovitost napora za spašavanje osobe.

Smatra se da je svako terminalno stanje, bez obzira na uzrok njegovog nastanka, indikacija za CPR, pa se pokazalo da mjere reanimacije u načelu nemaju kontraindikacija. Općenito, to je istina, ali ima ih nijanse koje se u određenoj mjeri mogu smatrati kontraindikacijama:

1. Politraume dobivene, na primjer, u nesreći, mogu biti popraćene prijelomom rebara, prsne kosti, rupturom pluća. Naravno, reanimaciju u takvim slučajevima treba provoditi stručnjak visoke klase koji na prvi pogled može prepoznati ozbiljna kršenja, što se može pripisati kontraindikacijama;
2. Bolesti kada se CPR ne provodi zbog neprikladnosti. To se odnosi na onkološke bolesnike u terminalnom stadiju tumora, bolesnike koji su imali teški moždani udar (krvarenje u trupu, veliki hemisferični hematom), teške povrede funkcije organa i sustava, ili bolesnika već u "vegetativnom stanju".

Zaključno: podjela dužnosti

Svatko u sebi može pomisliti: "Bilo bi lijepo ne suočiti se s takvom situacijom da sam morao provoditi mjere oživljavanja." U međuvremenu, to ne ovisi o našoj želji, jer život ponekad predstavlja različita iznenađenja, uključujući i neugodna. Možda će nečiji život ovisiti o našoj pribranosti, znanju, vještinama, stoga, sjećajući se algoritma kardiopulmonalne reanimacije, možete se briljantno nositi s ovim zadatkom, a zatim biti ponosni na sebe.

Postupak reanimacije, osim osiguranja prohodnosti dišnih putova (IVL) i ponovne prokrvljenosti (zatvorena masaža srca), uključuje i druge tehnike koje se koriste u hitnim slučajevima, ali su one već u nadležnosti kvalificiranog medicinski radnici.

Početak intenzivne njege povezan je s uvođenjem injekcijskih otopina ne samo intravenozno, već i intratrahealno i intrakardijalno, a za to je osim znanja potrebna i vještina. Provođenje električne defibrilacije i traheostomije, korištenje respiratora i drugih uređaja za provođenje kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije – to su mogućnosti dobro opremljenog tima hitne pomoći. Običan građanin može koristiti samo svoje ruke i improvizirana sredstva.

Jednom pored umiruće osobe, glavna stvar je da se ne zbunite: brzo nazovite hitnu pomoć, započnite reanimaciju i pričekajte dolazak brigade. Ostalo će obaviti liječnici bolnice, gdje će unesrećenog sa sirenom i "bljeskalicama" dopremiti.

sosudinfo.ru

Indikacije za CPR

• Nedostatak svijesti
• Nedostatak daha
• Nedostatak cirkulacije krvi (učinkovitije je u takvoj situaciji provjeriti puls na karotidnim arterijama)

Radnje medicinskih radnika u pružanju reanimacije žrtvama u Rusiji regulirane su naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 4. travnja 2003. br. 73 "O odobrenju uputa za određivanje kriterija i postupka određivanja trenutak smrti osobe, zaustavljanje reanimacije."

Ako reanimator (osoba koja provodi oživljavanje) nije odredio puls na karotidnoj arteriji (ili ga ne može odrediti), tada treba smatrati da pulsa nema, odnosno da je došlo do zastoja cirkulacije.

Postupak reanimacije

Novi skup mjera za sprječavanje smrti odraslih pacijenata koje preporučuje AHA uključuje sljedeće elemente: 1. Rano prepoznavanje srčanog zastoja i pozivanje ekipe hitne pomoći 2. Pravovremeni KPR s naglaskom na kompresiju 3. Pravovremena defibrilacija 4. Učinkovita intenzivna njega 5. Kompleksna terapija nakon srčanog zastoja

Preporuka ANA CPR iz 2011. promijenila je CPR iz ABCDE u CABED. Mnemotehnički "podsjetnik" - ABCDE, po prvim slovima engleski alfabet. Vrlo je važan redoslijed, faze i slijed aktivnosti.

IZ

Cirkulacija osiguravanje cirkulacije krvi.

Osigurana masaža srca. Pravilno izvedena neizravna masaža srca (pomicanjem prsnog koša) osigurava mozgu minimalnu potrebnu količinu kisika, pauza za umjetno disanje pogoršava opskrbu mozga kisikom, pa je potrebno disati najmanje 30 puta na prsnu kost, odn. ne prekida se duže od 10 sekundi.

A

Zračni put, propusnost zraka.

Pregledajte usnu šupljinu - u prisustvu povraćanja, mulja, pijeska, uklonite ih, odnosno osigurajte pristup zraka plućima. Izvedite trostruku Safar tehniku: zabacite glavu unatrag, gurnite donju čeljust i otvorite usta.

NA

Reanimator zadržava dah Ambu vrećom. Disanje "od usta do usta" je opasna infekcija. Pogledajte metodologiju u nastavku.

D

Droga, droga.

Defibrilacija

Najučinkovitiji u prve 3 minute ventrikularne fibrilacije. Automatizirani vanjski defibrilatori (AED) potrebni su na prepunim mjestima i dostupni su za korištenje neobučenim prolaznicima.

Adrenalin. Lijek se primjenjuje intravenski štrcaljkom kroz kateter ugrađen u venu ili iglu. Prethodno korišteni endotrahealni (kao i intrakardijalni) načini primjene lijeka smatraju se neučinkovitima (Prema preporuci AHA CPR iz 2011.). U prisutnosti aritmije indicirana je uporaba amiodarona. Također, ne koristi se prethodno preporučena otopina sode.

E

Elektrokardiogram, praćenje učinkovitosti reanimacije.

Kompleks mjera reanimacije

Navedene su komponente kompleksa mjera oživljavanja

prekordijalni otkucaj

Jedina indikacija za prekordijalni šok je zastoj cirkulacije koji se događa u vašoj prisutnosti ako je prošlo manje od 10 sekundi i kada nema električnog defibrilatora spremnog za uporabu. Kontraindikacija - dob djeteta je mlađa od 8 godina, tjelesna težina manja od 15 kg.

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu. Kažiprst i srednji prst moraju biti postavljeni na xiphoid nastavak. Zatim rubom dlana stisnutim u šaku udarite u prsnu kost iznad prstiju, dok lakat ruke koja udara treba biti usmjeren uz tijelo žrtve. Ako nakon toga nije bilo pulsa na karotidnoj arteriji, tada je preporučljivo prijeći na neizravnu masažu srca.

Trenutačno se tehnika prekordijalnog udara smatra nedovoljno učinkovitom, ali neki stručnjaci inzistiraju na dovoljnoj kliničkoj učinkovitosti za upotrebu u hitnoj reanimaciji.

Kompresije prsnog koša (kompresija prsnog koša)

Pomoć se izvodi na ravnoj, tvrdoj površini. Kod kompresija, naglasak je na dnu dlanova. Ruke unutra zglobovi lakta ne treba savijati. Tijekom kompresije, linija ramena reanimatora treba biti u ravnini s prsnom kosti i paralelna s njom. Položaj ruku je okomit na prsnu kost. Ruke tijekom kompresije mogu se uzeti u "bravu" ili jednu na drugu "križno". Tijekom kompresije, s prekriženim rukama, prsti trebaju biti podignuti i ne dodiruju površinu prsa. Položaj ruku tijekom kompresije je na prsnoj kosti, 2 poprečna prsta iznad kraja xiphoid procesa. Moguće je zaustaviti kompresiju samo za vrijeme potrebno za umjetnu ventilaciju pluća i određivanje pulsa na karotidnoj arteriji. Kompresiju treba primijeniti do dubine od najmanje 5 cm (odrasli) (2011 AHA CPR smjernice).

Prva kompresija trebala bi biti test za određivanje elastičnosti i otpora prsnog koša. Sljedeće kompresije vrše se istom snagom. Kompresiju treba izvoditi s frekvencijom od najmanje 100 u minuti, što je ritmičnije moguće. Kompresije se izvode u anteroposteriornom smjeru duž linije koja povezuje prsnu kost s kralježnicom.

Tijekom kompresije ne skidajte ruke s prsne kosti. Kompresija se izvodi kao klatno, glatko, koristeći težinu gornje polovice tijela. Gurnite jako, često (ANA CPR smjernice 2011.) Ne pomičite bazu dlanova u odnosu na prsnu kost. Nije dopušteno narušavati omjer kompresija i prisilnih udisaja:

Omjer daha i kompresije trebao bi biti 2:30, bez obzira na broj osoba koje provode kardiopulmonalnu reanimaciju.

Za nemedicinske osobe - prilikom pronalaženja mjesta kompresije, moguće je postaviti ruke u središte prsnog koša, između bradavica.

Za novorođenčad se neizravna masaža srca izvodi jednim prstom. Bebe - dva prsta, starija djeca - jedan dlan. Dubina pritiska je 1/3 visine grudi.

Znakovi učinkovitosti:

• pojava pulsa na karotidnoj arteriji
• ružičastost kože
• refleks zjenice na svjetlo

Umjetna ventilacija pluća

Postoje dva načina: "usta na usta" i u ekstremnim slučajevima "usta na nos". Kod metode usta na usta potrebno je osloboditi usta i nos unesrećenog od svih sadržaja. Zatim se glava žrtve zabaci unatrag tako da se između brade i vrata formira tupi kut. Zatim duboko udahnu, stisnu žrtvi nos, čvrsto stisnu usne oko žrtvinih usana i izdahnu na usta. Nakon toga, morate ukloniti prste iz nosa. Razmak između udisaja trebao bi biti 4-5 sekundi.

Omjer udisaja prema neizravna masaža srca 2:30 (ERC smjernice 2007-2008). Preporučljivo je koristiti tzv barijere za zaštitu i spašavatelja i spašenog: od rupčića do posebnih folija i maski, koje se obično nalaze u kutiji prve pomoći.

Važno je spriječiti nadutost trbuha, što je moguće kod pretjeranog naginjanja vrata. Kriterij učinkovitosti mehaničke ventilacije je ekskurzija prsnog koša (podizanje i spuštanje prsnog koša).

Izravna masaža srca

Obično se izvodi na operacijski stol ako se tijekom operacije otkrije da je pacijentu stalo srce.

Suština je sljedeća: liječnik brzo otvara prsa žrtve i počinje ritmički stiskati njegovo srce jednom ili dvije ruke, tjerajući tako krv da prođe kroz krvne žile. Metoda je u pravilu učinkovitija od kompresije prsnog koša.

Defibrilacija

Ova metoda je naširoko korištena zbog svoje visoke učinkovitosti. Temelji se na korištenju posebnog uređaja zvanog defibrilator, koji kratkotrajno isporučuje struju visokog napona (reda 4000-7000 volti).

Indikacija za defibrilaciju je zastoj cirkulacije po tipu ventrikularne fibrilacije. Također, ova metoda se koristi za zaustavljanje supraventrikularnih i ventrikularnih tahiaritmija. S asistolijom (to jest, sa srčanim zastojem) je neučinkovit.

Načelo rada defibrilatora je stvaranje energije kao rezultat pražnjenja kondenzatora, prethodno napunjenog na određeni napon. Snaga električnih impulsa određena je pomoću jedinica energije dobivenih tijekom pražnjenja. Ova energija je određena u džulima (J) – vat-sekundama.

Defibrilacija uzrokuje srčani zastoj, nakon čega se može uspostaviti normalna srčana aktivnost.

Automatski defibrilatori

U posljednjih 10 godina, korištenje automatski vanjski (vanjski) defibrilatori (AED, AED). Ovi uređaji ne samo da vam omogućuju da odredite potrebu za defibrilacijom i snagom šoka, već obično također daju glasovne upute za cijeli ciklus kardiopulmonalne reanimacije. Ovi defibrilatori postavljaju se na najprometnijim i najposjećenijim mjestima, budući da učinkovitost defibrilacije naglo pada već 7 minuta nakon pojave cirkulacijske neučinkovitosti (da ne spominjemo činjenicu da se nepovratne promjene u mozgu događaju nakon 4 minute) Standardna praksa za korištenje AED-a je slijedeći: Pronalaženje osobe u besvjesnom stanju i pozivanje kola hitne pomoći, jednokratne elektrode se stavljaju na kožu prsnog koša (ne morate čak ni gubiti vrijeme na provjeru pulsa i zjenica). U prosjeku nakon četvrt minute uređaj (ako postoji indikacija za pražnjenje) od vas traži da pritisnete tipku i izvršite defibrilaciju ili (ako nema indikacije) da započnete kompresiju prsnog koša/umjetno disanje i uključuje mjerač vremena. Analiza ritma se ponavlja nakon šoka ili nakon standardnog vremena predviđenog za CPR. Ovaj ciklus se nastavlja do dolaska medicinskog tima. Kada se srce oporavi, defibrilator nastavlja raditi u načinu praćenja.

Književnost

• ur. B. R. Gelfand, A. I. Saltanova Intenzivna njega: nacionalni vodič. - GEOTAR-Media, 2009. - Vol. 1. - 955 str. - 2.000 primjeraka. - ISBN 978-5-9704-0937-4

• Sumin S. A. Izvanredni uvjeti. - Medicinska informacijska agencija, 2006. - S. 652-675. - 800 s. - 4.000 primjeraka. - ISBN 5-89481-337-8
• Rozhinsky M. M., Katovsky G. B. Pružanje prve pomoći, Medicina, Moskva, 1981.

dic.academic.ru

Masaža srca i umjetno disanje: faze provedbe

Za osobu s kliničkom smrću indicirana je neizravna (zatvorena) masaža srca i umjetno disanje.

Svi simptomi ovog stanja podijeljeni su na glavne i dodatne.

Glavni znakovi kliničke smrti bit će gubitak svijesti, proširene zjenice, nedostatak disanja, pulsa i zajedničke značajkeživot.

Dodatni simptomi mogu uključivati ​​konvulzije, nedostatak refleksa, plavičastu boju kože i nedostatak mišićnog tonusa.

Pritom je važno razumjeti da su masaža srca i umjetno disanje hitne mjere oživljavanja, za koje osoba nema više od tri do pet minuta. Iz tog razloga nema više od dvadeset sekundi za postavljanje dijagnoze.

Masaža srca i umjetno disanje imaju za cilj vraćanje unesrećenog u normalan život, a ne odgađanje smrti, stoga se svi postupci oživljavanja ne provode kada je od kliničke smrti prošlo više od deset minuta i tkiva su već počela odumirati u tijelo.

Također, ove akcije spašavanja se ne provode kada je uzrok kliničke smrti vjerojatni ishod dugotrajne teške bolesti koja je dovela do velikih promjena u tijelu (onkologija, na primjer).

Kontraindikacija je i uznapredovali stadij bolesti jetre ili bubrega, kao i nepostojanje znakova života unesrećenog i vidljivih znakova smrti, kada reanimacija jednostavno nema smisla.

Dodatne kontraindikacije koje zabranjuju hitnu masažu srca i umjetno disanje su slučajevi kada je nastupila klinička smrt nakon što je pružena potpuna lista intenzivne medicinske skrbi ili ako su odrasli odbili liječiti bolesno dijete.

Postoje tri glavne faze CPR-a:

1. Prva faza je pružanje primarne pomoći osobi, naime, osiguravanje normalnog disanja (udisanje, izdisanje, puhanje zraka u usta) i zatvorena vanjska masaža miokarda pritiskom na prsa. Glavni cilj ove faze je smanjiti rizik od smrti borbom protiv izgladnjivanja stanica kisikom. Jednostavnije rečeno, ova faza pomoći sastoji se u jednostavnom održavanju vitalne aktivnosti tijela.
2. Drugu fazu pomoći provode liječnici specijalizirani. Omogućava spajanje monitora za praćenje rada srca, defibrilaciju, kao i liječenje lijekovima. Zadatak ove faze je normalizacija cirkulacije krvi u tijelu.
3. Posljednja faza aktivnosti reanimacije provodi se u posebnim jedinicama intenzivne njege koje će poduprijeti život osobe. Usmjeren je na obnavljanje svih poremećenih funkcija organizma.

U ovom stanju, pacijent se podvrgava kompletnim pregledima koji će identificirati glavni uzrok srčanog i respiratornog zastoja.

Koliko često se rade kompresije prsnog koša?

Prije razmatranja učestalosti kojom se izvodi neizravna masaža srca kod žrtve, potrebno je razumjeti opći algoritam ABC.

ABS algoritam skup je radnji oživljavanja koje se mogu koristiti za povećanje šanse za ljudsko preživljavanje.

Dakle, suština takve metode leži u njenom nazivu:

1. A (dišni put)- osiguranje normalne prohodnosti dišnih putova (to često prakticiraju spasioci za utopljenike, kao i tijekom reanimacije novorođenčadi).
2. B (disanje)- provođenje umjetnog disanja za održavanje pristupa kisika stanicama.
3. C (Tiraž)- Provođenje masaže srca ritmičkim pritiskom na prsnu kost odrasle osobe ili djeteta.

Na samom početku CPR-a potrebno je utvrditi je li ozlijeđeni pri svijesti. Ne možete ga pomicati, jer nakon udarca kralježnica može biti slomljena i mogu biti prisutne druge komplikacije.

Puls se mora napipati stavljanjem prstiju na karotidnu arteriju na vratu.

Uz potvrdu dijagnoze "kliničke smrti" i prisutnost svih pratećih znakova, možete nastaviti s CPR.

Prvo morate očistiti Zračni putovi. Tehnika je sljedeća:

1. Stavite žrtvu na ravnu površinu i otvorite joj usta.
2. Podignite glavu i zabacite je unazad.
3. Pritisnite dlan na čelo i lagano nagnite glavu osobe u stranu kako bi se dišni putevi otvorili.
4. Čvrsto stisnite usta žrtve svojim usnama, a rukama stisnite nos i na taj način stegnite.
5. Udahnite zrak od usta do usta.
6. Nakon što se prsa osobe podignu, udahnite drugi put.
7. Započnite masažu miokarda.

Ne znaju svi koliko se često izvodi neizravna masaža srca. Dakle, učestalost kompresija prsnog koša je 120 kompresija u minuti.

Kako bismo bolje razumjeli učestalost kojom se izvode kompresije prsnog koša, ovdje je opća tehnika za ovaj postupak oživljavanja:

• Stavite ruku na pacijentova prsa. Stavite drugu ruku na vrh. Ispravite leđa i ruke u laktovima.
• Upotrijebite vlastitu težinu kako biste izvršili pritisak na pacijentova prsa.
• Nakon trideset pritisaka, zabacite glavu osobe unatrag i udahnite usta na usta.
• Zatim ponovite reanimaciju istim redoslijedom sve dok osoba ne diše, dok se ne pojavi puls ili dok se ne dijagnosticira smrt.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora smiju obavljati samo liječnici hitne pomoći. Također, ovaj događaj se radi u bolničkom okruženju, kada masaža srca nije bila učinkovita.

Učestalost neizravne masaže srca kod djece u dobi od jedne do sedam godina praktički se ne razlikuje od ovog događaja kod odraslih.

Razlike su sljedeće:

• Ako sami provodite oživljavanje, tada prije dolaska liječnika morate djetetu dati pet kompresija prsnog koša i pet udisaja na usta.
• Djetetu je manje potreban dašak zraka nego odrasloj osobi.
• Pritisak na prsa djeteta treba biti pažljiviji kako ne bi došlo do prijeloma rebara i kompresije pluća.
• Učestalost neizravne masaže kod djece je češća nego kod odraslih.
• Masaža za djecu se radi s jednom rukom, a za novorođenčad s dva prsta.
• Potrebno je nastaviti s masažom srca dok ne stigne hitna pomoć ili dok se dijete ne počne kretati.

Kardiovaskularna reanimacija: značajke i pogreške

Kardiovaskularna reanimacija prestaje se provoditi pod uvjetom da se kod unesrećenog pojavi disanje i puls, uz pojavu akutnih fizioloških znakova. smrtonosni ishod, kao i pola sata nakon početka reanimacije.

Da je kardiovaskularna reanimacija učinkovita, moguće je shvatiti kada pacijentove zjenice reagiraju na svjetlost, njihovim sužavanjem, pojavom pulsa (iako slabog), kao i kada osoba diše sama.

Za ovu vrstu reanimacije vrlo je važno stalno praćenje vitalnih funkcija. U ovom slučaju, dobri znakovi reanimacije bit će pojava ružičastih usana, puls na krvnim žilama, kao i stabilizacija krvnog tlaka.

Naprednije radnje oživljavanja provode liječnici u bolnici uz pomoć pomoćnih lijekova i uređaja.

Jedan od naj učinkovite metode produženog djelovanja je defibrilacija. To se ne može učiniti s epilepsijom i drugim stanjima koja krše ljudsku svijest. Također, ova vrsta reanimacije se ne prakticira na mjestima gdje je puno ljudi.

Nakon obavljene defibrilacije liječnik mora intubirati dušnik kako bi osoba mogla disati. To bi trebao učiniti stručnjak, jer nepravilna intubacija može samo pogoršati stanje pacijenta, a on će se jednostavno ugušiti.

Kao liječenje lijekovima u kardiovaskularnoj reanimaciji obično se koriste epinefrin, lidokain i magnezij. Liječnik bi ih trebao odabrati za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta.

Sljedeće su najčešće pogreške tijekom hitnog KPR-a:

• Zadržavanje aktivnosti reanimacije i provedbe sekundarnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, zbog čega se gubi vrijeme.
• Sudjelovanje u procesu oživljavanja više osoba koje daju različite naloge. CPR također često ometaju vanjski ljudi i nepostojanje jednog medicinskog voditelja koji bi dao jasne upute.
• Nedostatak praćenja vitalnih znakova tijekom masaže srca i plućne reanimacije. Ovo također uključuje gubitak kontrole vremena za valjanu reanimaciju.
• Uvođenje nekih lijekovi bez potrebe.
• Provođenje reanimacije u lošim uvjetima (na primjer, kada žrtva leži na mekom opružnom madracu, masaža srca neće biti učinkovita).
• Prerano prekidanje postupaka oživljavanja.
• Nepravilna tehnika masaže miokarda i preduga pauza između pritiska na srce i upuhivanja zraka.
• Insuflacija zraka u nedostatku prohodnosti dišnih putova. Ovo je velika pogreška koju čine neiskusni zdravstveni radnici.

Smrtonosni ishod žrtve utvrđuje se u takvim slučajevima:

• Ako osoba nikada nije došla k svijesti, a njegovo disanje se nije oporavilo.
• Ako nije bilo pulsa i srce nije radilo.
• Ako su zjenice bile proširene nakon srčanog zastoja.

med88.ru

Osnove kardiopulmonalne reanimacije

Pojam kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije
Kardiopulmonalna reanimacija(CPR) je skup medicinskih mjera usmjerenih na vraćanje pacijenta koji je u stanju kliničke smrti u puni život.

klinička smrt nazivamo reverzibilnim stanjem u kojem nema znakova života (osoba ne diše, srce joj ne kuca, nemoguće je otkriti reflekse i druge znakove aktivnost mozga(ravna crta na EEG-u)).

Reverzibilnost stanja kliničke smrti u odsutnosti ozljeda nespojivih sa životom uzrokovanih traumom ili bolešću izravno ovisi o razdoblju gladovanja kisika moždanih neurona.

Klinički dokazi pokazuju da je potpuni oporavak moguć ako od prestanka otkucaja srca nije prošlo više od pet do šest minuta.

Očito, ako je do kliničke smrti došlo u pozadini gladovanja kisikom ili teška trovanja središnji živčani sustav, to će se razdoblje značajno smanjiti.
Potrošnja kisika jako ovisi o tjelesnoj temperaturi, pa je kod početne hipotermije (primjerice utapanje u ledenoj vodi ili pad u lavinu) uspješna reanimacija moguća i dvadesetak i više minuta nakon srčanog zastoja. I obrnuto - kod povišene tjelesne temperature to se razdoblje smanjuje na jednu do dvije minute.

Dakle, stanice moždane kore najviše stradaju tijekom nastupa kliničke smrti, a njihov oporavak je od presudne važnosti ne samo za kasniji biološki život organizma, već i za postojanje čovjeka kao osobe.

Stoga je obnova stanica središnjeg živčanog sustava prioritet. Kako bi naglasili ovu tezu, mnogi medicinski izvori koriste termin kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija (kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija, CPR).

Pojmovi društvene smrti, moždane smrti, biološke smrti
Odgođena kardiopulmonalna reanimacija uvelike smanjuje šanse za obnovu vitalnih funkcija organizma. Dakle, ako je reanimacija započela 10 minuta nakon srčanog zastoja, tada je u velikoj većini slučajeva potpuna obnova funkcija središnjeg živčanog sustava nemoguća. Preživjeli će pacijenti patiti od manje ili više teških neurološki simptomi povezan s oštećenjem moždane kore.

Ako se pružanje kardiopulmonalne reanimacije počelo provoditi 15 minuta nakon početka stanja kliničke smrti, tada najčešće dolazi do potpune smrti moždane kore, što dovodi do takozvane socijalne smrti osobe. U ovom slučaju moguće je samo vratiti vegetativne funkcije organizma (samostalno disanje, prehrana i sl.), ali kao osoba čovjek umire.

20 minuta nakon srčanog zastoja u pravilu nastupa potpuna moždana smrt, kada se čak ni vegetativne funkcije ne mogu obnoviti. Danas je potpuna smrt mozga zakonski izjednačena sa smrću čovjeka, iako se život tijela može održati neko vrijeme uz pomoć suvremene medicinske opreme i lijekova.

biološku smrt je masovno odumiranje stanica vitalnih organa, pri čemu dolazi do obnove postojanja organizma kao kompletan sustav već nemoguće. Klinički dokazi upućuju na to da biološka smrt nastupa 30-40 minuta nakon srčanog zastoja, iako se njezini znakovi pojavljuju mnogo kasnije.

Zadaci i značaj pravovremene kardiopulmonalne reanimacije
Provođenje kardiopulmonalne reanimacije osmišljeno je ne samo za ponovno uspostavljanje normalnog disanja i rada srca, već i za potpunu obnovu funkcija svih organa i sustava.

Još sredinom prošlog stoljeća, analizirajući podatke obdukcije, znanstvenici su primijetili da značajan dio smrti nije povezan s nekompatibilnim sa životom. traumatske ozljede ili neizlječive degenerativne promjene uzrokovane starošću ili bolešću.

Prema suvremenim statistikama, pravovremena kardiopulmonalna reanimacija mogla bi spriječiti svaku četvrtu smrt, vraćajući pacijenta u puni život.

U međuvremenu, podaci o učinkovitosti osnovne kardiopulmonalne reanimacije na prehospitalni stadij vrlo razočaravajuće. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine oko 400 000 ljudi umre od iznenadnog srčanog zastoja. Glavni razlog smrti ovih osoba je nepravodobnost ili loša kvaliteta prve pomoći.

Dakle, poznavanje osnova kardiopulmonalne reanimacije potrebno je ne samo liječnicima, već i osobama bez medicinskog obrazovanja, ako su zabrinuti za život i zdravlje drugih.

Indikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Indikacija za kardiopulmonalnu reanimaciju je dijagnoza kliničke smrti.
Znakovi kliničke smrti dijele se na osnovne i dodatne.
Glavni znakovi kliničke smrti su: nedostatak svijesti, disanja, otkucaja srca i trajno širenje zjenica.

Na nedostatak disanja možete posumnjati po nepokretnosti prsnog koša i prednje stijenke trbuha. Da biste provjerili autentičnost simptoma, potrebno je sagnuti se prema licu žrtve, pokušati osjetiti kretanje zraka vlastitim obrazom i slušati zvukove disanja koji dolaze iz pacijentovih usta i nosa.

Kako bismo provjerili dostupnost otkucaji srca, potrebno je osjetiti puls na karotidnim arterijama (na perifernim žilama, puls se ne osjeća kada krvni tlak padne na 60 mm Hg i niže).

Jastučići kažiprsta i srednjeg prsta smješteni su na području Adamove jabučice i lako se pomiču u stranu u rupu omeđenu mišićnim valjkom (sternokleidomastoidni mišić). Odsutnost pulsa ovdje ukazuje na srčani zastoj.

Provjeriti reakcija zjenice lagano otvoriti kapak i okrenuti bolesnikovu glavu prema svjetlu. Trajno širenje zjenica ukazuje na duboku hipoksiju središnjeg živčanog sustava.

Dodatni znakovi: promjena boje vidljive kože (mrtvo bljedilo, cijanoza ili mramornost), nedostatak mišićnog tonusa (blago podignut i otpušten ud pada mlohavo poput biča), nedostatak refleksa (bez reakcije na dodir, plač, bol podražaji).

Budući da je vremenski razmak između nastupa kliničke smrti i nastanka ireverzibilnih promjena u moždanoj kori izuzetno mali, brza dijagnoza kliničke smrti određuje uspješnost svih kasnijih radnji.
Stoga preporuke za kardiopulmonalnu reanimaciju pokazuju da maksimalno vrijeme za postavljanje dijagnoze kliničke smrti ne smije biti dulje od petnaest sekundi.

Kontraindikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Pružanje kardiopulmonalne reanimacije ima za cilj vraćanje pacijenta u puni život, a ne odgađanje procesa umiranja. Stoga se mjere oživljavanja ne provode ako je stanje kliničke smrti postalo prirodni kraj dugotrajne teške bolesti koja je iscrpila snagu tijela i dovela do teške degenerativne promjene u mnogim organima i tkivima. Riječ je o terminalnim stadijima onkološke patologije, ekstremnim stadijima kronične srčane, respiratorne, bubrežne, jetrene insuficijencije i sl.

Kontraindikacija za kardiopulmonalnu reanimaciju također su vidljivi znakovi potpune uzaludnosti bilo koje medicinski događaji.
Prije svega radi se o vidljiva oštećenja nespojivo sa životom.
Iz istog razloga, mjere reanimacije se ne provode u slučaju otkrivanja znakova biološke smrti.

Rani znakovi biološke smrti pojavljuju se 1-3 sata nakon srčanog zastoja. To je sušenje rožnice, hlađenje tijela, kadaverične mrlje i rigor mortis.
Sušenje rožnice očituje se zamućenjem zjenice i promjenom boje šarenice, koja izgleda kao da je prekrivena bjelkastim filmom (ovaj simptom se naziva "sjaj haringe"). Osim toga, postoji simptom "mačje zjenice" - s laganom kompresijom očna jabučica zjenica se skuplja u prorez.

Hlađenje tijela na sobnoj temperaturi odvija se brzinom od jednog stupnja na sat, ali u hladnoj prostoriji proces je brži.

Kadaverične mrlje nastaju zbog postmortalne preraspodjele krvi pod utjecajem gravitacije. Prve mrlje mogu se naći na donjem dijelu vrata (straga, ako tijelo leži na leđima, i sprijeda, ako je osoba umrla ležeći na trbuhu).

Mrtvačka ukočenost počinje u mišićima čeljusti i zatim se širi odozgo prema dolje cijelim tijelom.

Dakle, pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije propisuju trenutni početak mjera odmah nakon utvrđivanja dijagnoze kliničke smrti. Jedina iznimka su slučajevi gdje je očigledna nemogućnost povratka pacijenta u život (vidljive ozljede nespojive sa životom, dokumentirane nepopravljive degenerativne lezije uzrokovane teškim kronične bolesti, ili izraženi znaci biološke smrti).

Faze i stupnjevi kardiopulmonalne reanimacije

Faze i stupnjeve CPR-a razvio je Patrijarh reanimacije, autor prvog međunarodnog priručnika o CPR-u i cerebralnoj reanimaciji, dr. Peter Safar, Sveučilište u Pittsburghu.
Danas međunarodni standardi kardiopulmonalne reanimacije predviđaju tri stupnja, od kojih se svaki sastoji od tri stupnja.

Prva razina, zapravo je primarna kardiopulmonalna reanimacija i uključuje sljedeće korake: osiguranje dišnog puta, umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Glavni cilj ove faze je spriječiti biološku smrt hitnom borbom protiv gladovanja kisikom. Stoga se prvi temeljni stupanj kardiopulmonalne reanimacije naziva osnovno održavanje života .

Druga faza provodi specijalizirani reanimatološki tim, a uključuje medikamentoznu terapiju, EKG praćenje i defibrilaciju.

Ova faza se zove nastavak održavanja života , jer su si liječnici postavili zadatak postići spontanu cirkulaciju.

Treća faza izvodi se isključivo u specijaliziranim jedinicama intenzivnog liječenja, zbog čega se i zove dugoročno održavanje života . Njegov krajnji cilj je osigurati potpunu obnovu svih tjelesnih funkcija.

U ovoj fazi provodi se sveobuhvatan pregled bolesnika, utvrđivanje uzroka koji je uzrokovao srčani zastoj i procjena stupnja oštećenja uzrokovanog stanjem kliničke smrti. Provode medicinske mjere usmjerene na rehabilitaciju svih organa i sustava, postižu nastavak punopravne mentalne aktivnosti.

Dakle, primarna kardiopulmonalna reanimacija ne uključuje utvrđivanje uzroka srčanog zastoja. Njezina je tehnika iznimno unificirana, a usvajanje metodičkih tehnika dostupno je svima, bez obzira na stručno obrazovanje.

Algoritam za provođenje kardiopulmonalne reanimacije

Algoritam za provođenje kardiopulmonalne reanimacije predložila je Američka udruga za srce (ANA). Osigurava kontinuitet rada reanimacija u svim fazama i fazama pružanja skrbi pacijentima sa srčanim zastojem. Iz tog razloga algoritam se poziva lanac života.

Osnovno načelo kardiopulmonalne reanimacije u skladu s algoritmom: rano upozorenje specijaliziranog tima i brz prijelaz u fazu daljnjeg održavanja života.

Stoga treba što više provoditi medikamentoznu terapiju, defibrilaciju i EKG praćenje. rani datumi. Stoga je pozivanje specijalizirane medicinske skrbi glavni prioritet za osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju.

Pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije

Ako je pomoć izvan zidova zdravstvena ustanova, prije svega treba procijeniti sigurnost mjesta za bolesnika i reanimatora. Ako je potrebno, pacijent se premješta.

Pri najmanjoj sumnji na prijetnju kliničkom smrću (bučno, rijetko ili nenormalno disanje, smetenost, bljedilo itd.) morate pozvati pomoć. Protokol kardiopulmonalne reanimacije zahtijeva „mnogo ruku“, pa će sudjelovanje više osoba uštedjeti vrijeme, povećati učinkovitost primarne zdravstvene zaštite i time povećati šanse za uspjeh.

Budući da se dijagnoza kliničke smrti mora postaviti što je prije moguće, svaki pokret treba sačuvati.

Prije svega, trebali biste provjeriti prisutnost svijesti. U slučaju izostanka odgovora na poziv i pitanja o samopouzdanju, pacijenta se može lagano protresti za ramena (nužan je izniman oprez kod sumnje na ozljedu kralježnice). Ako se ne može dobiti odgovor na pitanja, potrebno je prstima snažno stisnuti falangu nokta žrtve.

U nedostatku svijesti potrebno je odmah pozvati kvalificiranu medicinsku pomoć (bolje je to učiniti preko pomoćnika, bez prekidanja početnog pregleda).
Ako je žrtva bez svijesti i ne reagira na iritaciju boli (stenjanje, grimasa), onda to ukazuje na duboku komu ili kliničku smrt. U tom slučaju potrebno je istovremeno otvoriti oko jednom rukom i procijeniti reakciju zjenica na svjetlost, a drugom provjeriti puls na karotidnoj arteriji.

Kod osoba bez svijesti moguće je izraženo usporavanje otkucaja srca, pa pulsni val treba očekivati ​​najmanje 5 sekundi. Za to vrijeme provjerava se reakcija zjenica na svjetlo. Da biste to učinili, malo otvorite oko, procijenite širinu zjenice, zatim zatvorite i ponovno otvorite, promatrajući reakciju zjenice. Ako je moguće, usmjerite izvor svjetla na zjenicu i procijenite reakciju.

Zjenice mogu biti trajno sužene u slučaju trovanja određenim tvarima (narkotički analgetici, opijati), pa se ovom znaku ne može u potpunosti vjerovati.

Provjera otkucaja srca često uvelike usporava dijagnozu, pa međunarodne preporuke za primarnu kardiopulmonalnu reanimaciju kažu da se, ako se pulsni val ne detektira unutar pet sekundi, dijagnoza kliničke smrti postavlja izostankom svijesti i disanja.

Za registraciju odsustva disanja koriste se tehnikom: „Vidim, čujem, osjećam“. Vizualno promatrajte odsutnost pokreta prsnog koša i prednjeg zida trbuha, zatim se sagnite prema pacijentovom licu i pokušajte čuti disanje i osjetiti kretanje zraka obrazom. Neprihvatljivo je gubiti vrijeme stavljajući komadiće vate, ogledala i sl. na nos i usta.

Protokol kardiopulmonalne reanimacije navodi da je otkrivanje znakova kao što su nesvjestica, nedostatak disanja i pulsni val na glavnim žilama sasvim dovoljno za postavljanje dijagnoze kliničke smrti.

Širenje zjenica često se uočava tek 30-60 sekundi nakon srčanog zastoja, a svoj maksimum ovaj znak doseže u drugoj minuti kliničke smrti, pa ne treba gubiti dragocjeno vrijeme na njegovo utvrđivanje.

Dakle, pravila za provođenje primarne kardiopulmonalne reanimacije propisuju što je ranije moguće obraćanje vanjskim osobama za pomoć, poziv specijaliziranog tima ako se sumnja na kritično stanje žrtve i početak reanimacije što je ranije moguće.

Tehnike primarne kardiopulmonalne reanimacije

Osiguravanje prohodnosti dišnih putova
U nesvjesnom stanju smanjuje se tonus mišića orofarinksa, što dovodi do začepljenja ulaza u grkljan jezikom i dr. mekih tkiva. Osim toga, u odsutnosti svijesti postoji veliki rizik od začepljenja dišnog trakta krvlju, povraćanjem, fragmentima zuba i protezama.

Pacijenta treba položiti na leđa na čvrstu, ravnu površinu. Ne preporučuje se stavljanje valjka od improviziranih materijala ispod lopatica ili davanje povišenog položaja glave. Standard za primarnu kardiopulmonalnu reanimaciju je Safarov trostruki manevar: zabacivanje glave unatrag, otvaranje usta i guranje mandibule prema naprijed.

Kako bi se osiguralo naginjanje glave, jedna se ruka stavi na fronto-parijetalnu regiju glave, a druga se podnese ispod vrata i lagano podigne.

Ako se sumnja na ozbiljno oštećenje cervikalni kralježnice (pad s visine, ozljede pri ronjenju, prometne nesreće) naginjanje glave se ne izvodi. U takvim slučajevima također je nemoguće saviti glavu i okrenuti je u stranu. Glava, prsa i vrat moraju biti fiksirani u istoj ravnini. Postiže se prohodnost dišnih putova lakom ekstenzija glave, otvaranje usta i izbočenje donje čeljusti.

Ekstenzija čeljusti je osigurana s dvije ruke. Palčevi su postavljeni na čelo ili bradu, a ostatak pokrivaju granu donje čeljusti, pomičući je prema naprijed. Potrebno je da donji zubi budu u istoj razini s gornjim ili malo ispred njih.

Pacijentova usta se, u pravilu, lagano otvaraju kada je čeljust napredna. Dodatno otvaranje usta postiže se jednom rukom uz pomoć umetanja prvog i drugog prsta u obliku križa. Kažiprst se umetne u kut žrtvinih usta i pritisne na gornje zube, a zatim se palcem pritisnu donji zubi nasuprot. Ako su vilice zategnute, kažiprst ubrizgati iz kuta usana iza zuba, a drugom rukom pritisnuti pacijentovo čelo.

Safarov trostruki unos upotpunjen je revizijom usne šupljine. Uz pomoć kažiprsta i srednjeg prsta umotanog u ubrus, iz usta se uklanjaju povraćani sadržaj, krvni ugrušci, djelići zuba, djelići proteza i drugi strani predmeti. Zubne proteze koje čvrsto prianjaju ne smiju se uklanjati.

Umjetna ventilacija pluća
Ponekad se spontano disanje uspostavi nakon što se dišni put osigura. Ako se to ne dogodi, prijeđite na umjetnu ventilaciju pluća metodom usta na usta.

Žrtvi su usta prekrivena rupčićem ili ubrusom. Reanimator se nalazi sa strane pacijenta, jednu ruku podnese ispod vrata i malo je podigne, drugu stavi na čelo, pokušavajući zabaciti glavu unatrag, prstima iste ruke stisne žrtvi nos i zatim, duboko udahnuvši, izdahne u žrtvina usta. Učinkovitost postupka procjenjuje se ekskurzijom prsnog koša.

Primarna kardiopulmonalna reanimacija u dojenčadi provodi se metodom usta na usta i nos. Djetetova glava se zabacuje unazad, zatim reanimator svojim ustima pokriva usta i nos djeteta i izdahne. Prilikom izvođenja kardiopulmonalne reanimacije u novorođenčadi, treba imati na umu da je disajni volumen 30 ml.

Metoda usta na nos primjenjuje se kod ozljeda usana, gornje i donje čeljusti, nemogućnosti otvaranja usta te u slučaju oživljavanja u vodi. Prvo jednom rukom pritisnu čelo žrtve, a drugom izbace donju čeljust, dok se usta zatvaraju. Zatim izdahnite u pacijentov nos.

Svaki udisaj ne bi trebao trajati duže od 1 s, zatim trebate pričekati da se prsa spuste i ponovno udahnuti u pluća žrtve. Nakon serije od dva udisaja, prelazi se na kompresiju prsnog koša (zatvorena masaža srca).

Najčešće komplikacije kardiopulmonalne reanimacije javljaju se u fazi aspiracije dišnog trakta s ulaskom krvi i zraka u želudac žrtve.
Kako krv ne bi ušla u pacijentova pluća, neophodna je stalna toaleta usne šupljine.

Kada zrak uđe u želudac, uočava se izbočina u epigastričnoj regiji. U tom slučaju okrenite glavu i ramena bolesnika u stranu i lagano pritisnite područje otekline.

Prevencija ulaska zraka u želudac uključuje adekvatno upravljanje dišnim putovima. Osim toga, treba izbjegavati udisanje zraka tijekom kompresije prsnog koša.

Zatvorena masaža srca
Neophodan uvjet učinkovitost zatvorene masaže srca - položaj žrtve na tvrdoj, ravnoj površini. Reanimator se može nalaziti s obje strane pacijenta. Dlanovi su postavljeni jedan na drugi i postavljeni na donju trećinu prsne kosti (dva poprečna prsta iznad mjesta pričvršćivanja xiphoidnog procesa).

Pritisak na prsnu kost proizvodi se proksimalnim (karpalnim) dijelom dlana, dok su prsti podignuti prema gore - ovim položajem izbjegava se prijelom rebara. Ramena spasioca trebaju biti paralelna s prsima žrtve. Kod kompresije prsnog koša, laktovi nisu savijeni kako bi koristili dio vlastite težine. Kompresija se izvodi brzim snažnim pokretom, dok pomak prsnog koša treba doseći 5 cm. Razdoblje opuštanja približno je jednako razdoblju kompresije, a cijeli ciklus trebao bi biti nešto kraći od jedne sekunde. Nakon 30 ciklusa, udahnite 2 puta, a zatim započnite novu seriju ciklusa kompresije prsnog koša. U ovom slučaju, tehnika kardiopulmonalne reanimacije trebala bi osigurati učestalost kompresija: oko 80 u minuti.

Kardiopulmonalna reanimacija u djece mlađe od 10 godina uključuje zatvorenu masažu srca s frekvencijom od 100 kompresija u minuti. Kompresija se izvodi jednom rukom, dok je optimalni pomak prsnog koša u odnosu na kralježnicu 3-4 cm.
Za dojenčad se zatvorena masaža srca izvodi kažiprstom i srednjim prstom. desna ruka. Kardiopulmonalna reanimacija novorođenčadi treba osigurati učestalost kontrakcija od 120 otkucaja u minuti.

Najtipičnije komplikacije kardiopulmonalne reanimacije u fazi zatvorene masaže srca su: prijelomi rebara, prsne kosti, ruptura jetre, ozljeda srca, ozljeda pluća od slomljenih rebara.

Najčešće ozljede nastaju zbog nepravilnog položaja ruku reanimatora. Dakle, ako su ruke previsoko, dolazi do prijeloma prsne kosti, ako su pomaknute ulijevo, prijelom rebara i ozljeda pluća krhotinama, ako su pomaknute udesno, moguća je ruptura jetre.

Prevencija komplikacija kardiopulmonalne reanimacije uključuje i praćenje odnosa sile kompresije i elastičnosti prsnog koša kako utjecaj ne bi bio pretjeran.

Kriteriji učinkovitosti kardiopulmonalne reanimacije

Tijekom kardiopulmonalne reanimacije potrebno je stalno praćenje stanja žrtve.

Glavni kriteriji učinkovitosti kardiopulmonalne reanimacije:

• poboljšanje boje kože i vidljivih sluznica (smanjenje bljedila i cijanoze kože, pojava ružičaste boje usana);
• suženje učenika;
• obnova reakcije zjenice na svjetlost;
• pulsni val na glavnim, a zatim na perifernim žilama (možete osjetiti slab pulsni val na radijalnoj arteriji na zapešću);
• krvni tlak 60-80 mm Hg;
• pojava respiratornih pokreta.

Ako se na arterijama pojavi izrazito pulsiranje, kompresija prsnog koša se prekida, a umjetna ventilacija pluća se nastavlja dok se spontano disanje ne normalizira.

Najčešći razlozi zašto CPR nije učinkovit su:

• pacijent se nalazi na mekoj površini;
• netočan položaj ruku tijekom kompresije;
• nedovoljna kompresija prsnog koša (manje od 5 cm);
• neučinkovita ventilacija pluća (provjerava se ekskurzijama prsnog koša i prisustvom pasivnog izdisaja);
• odgođena reanimacija ili prekid duži od 5-10 s.

U nedostatku znakova učinkovitosti kardiopulmonalne reanimacije, provjerava se ispravnost njezine provedbe, te se nastavljaju aktivnosti spašavanja. Ako se, unatoč svim naporima, 30 minuta nakon početka oživljavanja ne pojave znakovi obnove cirkulacije krvi, tada se aktivnosti spašavanja zaustavljaju. Trenutak završetka primarne kardiopulmonalne reanimacije bilježi se kao trenutak smrti bolesnika.

Reanimacija znači proces "oživljavanja". NA moderna medicina reanimacija - skup mjera čija je provedba usmjerena na obnavljanje, održavanje tjelesnih funkcija potrebnih za život (vitalne funkcije).

Reanimacija se sastoji od sljedećih cjelina:

Reanimacija se također dijeli na:

1. Srce.
2. Respiratorni.
3. Kardiopulmonalni.
4. Cerebralna.

Reanimacija također uključuje umjetnu kontrolu funkcije disanja, cirkulacije krvi. Također, modernom opremom podupiru se funkcije mozga i različiti metabolički procesi. Takva kontrola može se provoditi dugo vremena. Reanimacija traje dugo.

Mnoge metode oživljavanja koriste se u modernoj medicini u gotovo istom obliku u kojem su i nastale. Jedina razlika je opseg upotrebe. Ako su se ranije koristili samo kada bi mlada osoba izgubila svijest, sada se koriste u mnogim nesrećama.

Prvi događaj u intenzivnoj njezi je umjetno disanje koje se izvodi na dva načina:

• usta na usta;
• usta na nos.

U suvremenoj reanimaciji koristi se i mješovita metoda koja se koristi za vraćanje disanja u male djece. Kod mješovitog umjetnog disanja osoba koja pomaže svojim ustima istodobno (prilikom udisaja) pokriva djetetov nos i usta.

CPR je prvi put zabilježen u Sumeru, u starom Egiptu. Umjetna ventilacija pluća smatrala se jedinom metodom oživljavanja sve do 18. stoljeća. Neizravna masaža srca počela se primjenjivati ​​tek nakon što je utvrđena važnost uloge srca i krvotoka u održavanju ljudskog života. Nakon ovog otkrića liječnici su počeli koristiti kompresiju prsnog koša.

Unatoč upoznavanju umova tog stoljeća s takvim metodama oživljavanja kao što su: umjetno disanje, masaža srca, u to vrijeme još uvijek nije bilo dogovora među njima. Stručnjaci nisu razmišljali o njihovoj zajedničkoj primjeni. To se počelo raditi tek krajem sljedećeg stoljeća.

Od 1950-ih godina pojavljuju se prvi dokumenti koji opisuju metode oživljavanja i trajanje njihove provedbe. U to vrijeme liječnici ne samo da su obnovili disanje i otkucaje srca, već su i pratili njihovo održavanje u žrtvama. Tako je, nakon dugog razvoja, reanimacija počela uključivati ​​sve potrebne mjere od kliničke smrti bolesnika do obnove neovisne vitalne aktivnosti njegova tijela.

Oživljavanje se provodi uskoro, uzimajući u obzir važna pravila o čemu ovisi njegova učinkovitost. Osnovna pravila reanimacije:

1. Prilikom izvođenja reanimacije obavezno se pridržavati redoslijeda izvođenja koraka.
2. Ako žrtva nema disanje, srčanu aktivnost, reanimaciju treba provesti bez odlaganja.
3. Ako je unesrećenom srce stalo, potrebno je izvesti 2 prekordijalna udarca u prsnu kost. U tu svrhu izvode se 2 brza udarca bazom dlana po donjoj trećini xiphoidnog nastavka. Ovo je svojevrsna alternativa defibrilaciji.
4. Ako nema oporavka srčane aktivnosti, počinju izvoditi neizravnu masažu srca + umjetnu ventilaciju pluća. Omjer kardiopulmonalne reanimacije je sljedeći:
   - 15:2 (kod odraslih);
   - 5:1 (u djece mlađe od 5 godina).
5. Tijekom reanimacije ne smiju se zaustaviti dulje od 30 sekundi. U to vrijeme potrebno je provesti intubaciju dušnika i pripremiti defibrilator za pražnjenje.
6. Mjere reanimacije moraju se provesti prije obnove disanja, otkucaja srca. Ako se tijekom reanimacije, koja se izvodi oko 30 minuta, ne postigne željeni učinak, reanimacija se prekida.
7. Kontinuitet kardiopulmonalne reanimacije. Ovo pravilo je provoditi intenzivno liječenje glavnih poremećaja tijela nakon uspješnog "oživljavanja". Cijelo to vrijeme potrebno je održavati disanje, cirkulaciju krvi.

Najučinkovitija je reanimacija, koja se provodi u specijaliziranim bolničkim jedinicama intenzivne njege.

Faze reanimacije

Proces se provodi u nekoliko faza. Prva tri stupnja mogu se provesti izvan bolnice, a četvrti u jedinici intenzivne njege.

Prve 3 faze reanimacije provodi nemedicinsko osoblje, a četvrtu - liječnici hitne pomoći.

• 1. faza. Sastoji se u vraćanju prohodnosti dišnih putova. Da biste to učinili, uklonite sve strana tijela iz respiratornog trakta (sluz, ispljuvak). Također treba pratiti jezik koji tone zbog opuštanja mišića donje čeljusti.
• Faza 2. Pretpostavlja provedbu umjetne ventilacije pluća. Na početno stanje reanimacija se izvodi na tri načina:
  - od usta do usta. Ova metoda je najčešća. Izvodi se udisanjem zraka u usta žrtve;
  - od usta do nosa. Ova metoda se koristi kada žrtva ima oštećenu donju čeljust, kao i sa čvrsto stisnutim čeljustima;
  od usta do nosa i usta. Koristi se za reanimaciju novorođenčadi.
• Faza 3. Uključuje umjetnu cirkulaciju. U tu svrhu provodi se neizravna masaža srca.
• Faza 4. Diferencijalna dijagnoza. Sastoji se od provođenja terapije lijekovima, defibrilacije srca.

Jedinica intenzivne njege

Jedinica intenzivnog liječenja je specijalizirana jedinica u kojoj se pacijenti liječe nakon kompleksa kirurške operacije. Ovaj odjel je opremljen moderne tehnologije koji su neophodni za reanimaciju, intenzivnu njegu. Ima kliničku, laboratorijsku, funkcionalnu dijagnostiku za pravovremeno otkrivanje i korekciju komplikacija.

Tehnologije funkcionalne dijagnostike mogu se koristiti u mnogim hitnim situacijama. Oni doprinose postavljanju dijagnoze, izboru odgovarajuće taktike liječenja i procjeni učinkovitosti poduzetog liječenja.

U jedinici intenzivne njege provodi se danonoćno praćenje stanja pacijenata, rad opreme koja podržava važne tjelesne funkcije. Osim standardni set tehničari u jedinicama opće intenzivne njege mogu koristiti:

• praćenje glukoze;
• umjetna ventilacija pluća (invazivna, neinvazivna);
• Holter EKG praćenje;
• procjena visceralnog protoka krvi pomoću metode tonometrije;
• praćenje Ph razine želuca, koje se provodi 24 sata dnevno;
• privremeni pejsing;
• fibrobronhoskopija (sanacija, dijagnostika).

Uvod

Odabrao sam ovu temu jer gotovo svaki dan u različitim dijelovima našeg planeta postoje "Izvanredne situacije" (ES), to su poruke u medijima o katastrofama, prirodnim katastrofama, nekoj drugoj nesreći, vojnom sukobu ili terorističkom činu. Broj hitnih slučajeva raste poput lavine i udvostručio se u posljednjih 20 godina. To znači da broj stradalih i žrtava raste. Svojim radom želim pokazati koliko opasno može biti nepoznavanje osnova oživljavanja.

Unatoč teškoćama društveno-ekonomskog razvoja Ruska Federacija posljednjih se godina ozbiljna pažnja posvećuje zdravstvenim pitanjima. Ne može a da ne deprimira činjenica da je medicina kod nas još uvijek na apsolutno nedopustivoj razini. I možemo se samo nadati da će se u budućnosti situacija promijeniti na bolje.

Reanimacija se primjenjuje u najhitnijim slučajevima, kada je osoba na rubu života i smrti. I zato smatram da je tema koju sam odabrao nedvojbeno važna. Uostalom, nikad ne znamo što se može dogoditi, odnosno kada se dogodi baš taj “hitni” slučaj.

Problemi povezani s primjenom reanimacije, nažalost, javljaju se posvuda i zato je toliko važno znati redoslijed radnji tijekom reanimacije. Svatko može doći u hitnu situaciju u kojoj će korištenje takvog znanja pomoći spasiti rodbinu i prijatelje.

Držim se stajališta da je pravo na očuvanje života i zdravlja jedno od temeljnih ljudskih prava, a to je pravo darovano od same prirode. Utječući na temelje ljudskog života povezane s održavanjem normalnih estetskih normi, prepoznaje se kao sveobuhvatan.

Glavna zadaća unificiranog državni sustav Zdravstvena zaštita je provođenje mjera kojima se u najvećoj mogućoj mjeri sprječava i umanjuje šteta za život i zdravlje ljudi.

Sve to ukazuje na relevantnost odabrane teme.

U predstavljenom sažetku koristio sam se izvorima uglavnom vezanim za medicinu, naime, za definiranje terminologije Velikog medicinska enciklopedija, upotrijebio sam opise iz Nacionalnih smjernica za intenzivnu njegu i Priručnika za hitna stanja kako bih opisao radnje povezane s reanimacijom.

glavni zadatak moj esej je prenijeti osnovne informacije vezane uz reanimaciju.

Glavni dio

reanimacija

„Reanimacija je skup mjera usmjerenih na održavanje života ili revitalizaciju organizma. Zadaća reanimatora je obnoviti i održati srčanu aktivnost, disanje i metabolizam bolesnika. Reanimacija je najučinkovitija u slučajevima iznenadnog srčanog zastoja uz očuvane kompenzatorne mogućnosti organizma. Ako se srčani zastoj dogodio u pozadini teške, neizlječive bolesti, kada su kompenzacijske sposobnosti tijela potpuno iscrpljene, reanimacija je neučinkovita.

Rezimirajući informacije dane u ... i ..., mogu formulirati da u medicinskom smislu reanimacija može uključivati ​​kardiopulmonalnu reanimaciju, intenzivnu njegu, itd. Kardiopulmonalna reanimacija je hitna mjera, potreba za kojom se javlja kada se pojavi iznenadna nemirna srčana ili respiratorni zastoj. Prilikom obnavljanja cirkulacije krvi i disanja, kompleks mjera intenzivne njege usmjeren na uklanjanje negativne posljedice zaustavljanje disanja i/ili lupanje srca te uklanjanje ili ublažavanje patološko stanješto dovodi do razvoja takvih po život opasnih poremećaja. Uz daljnju nemogućnost potpunog održavanja homeostaze, osim intenzivne njege, pacijentu se primjenjuju i mjere održavanja života, u većini slučajeva moguće je ugraditi Pacemakers i niz drugih događanja.

Upute za određivanje kriterija i postupka za utvrđivanje trenutka smrti osobe, prekida reanimacije, odobrene od strane Ministarstva zdravstva Rusije 2003. godine, predviđaju da se reanimacija može prekinuti samo kada je osoba proglašena mrtvom na temelju moždane smrti ili ako su neučinkoviti unutar 30 minuta. Istodobno, mjere oživljavanja ne provode se u prisutnosti znakova biološke smrti, kao iu slučaju stanja kliničke smrti na pozadini napredovanja pouzdano utvrđenih neizlječivih bolesti ili neizlječivih posljedica akutne ozljede. nespojivo sa životom.

Postupak reanimacije

Prije svega, važno je zapamtiti da redoslijed radnji i faznost provedbe aktivnosti igraju izuzetno važnu ulogu. Obvezuje se i glavno načelo medicine "ne naškodi".

Kod izvođenja kardiopulmonalne reanimacije prvi korak je propusnost zraka.

Pregledajte usnu šupljinu - u prisustvu povraćanja, mulja, pijeska, uklonite ih, odnosno osigurajte pristup zraka plućima. Izvedite trostruku Safar tehniku: zabacite glavu unatrag, gurnite donju čeljust i otvorite usta.

Nakon prolaska zraka potrebno je izvesti umjetno disanje "usta na usta" ili "usta na nos" "usta na nos i usta"

Sljedeća stavka trebala bi biti osiguranje cirkulacije krvi.

Provodi se masažom srca, izravnom ili neizravnom. Pravilno izvedena neizravna masaža srca (pomicanjem prsnog koša) osigurava mozgu minimalnu potrebnu količinu kisika, pauza za umjetno disanje pogoršava opskrbu mozga kisikom, pa je potrebno disati nakon najmanje 30 pritisaka na prsnu kost, ili se uopće ne prekida radi nadahnuća.

Slične informacije.

Naš život je nevjerojatan i nepredvidiv, ne možete biti sto posto sigurni u budućnost, jer svašta se može dogoditi. Uostalom, osoba je prilično krhko stvorenje, a mnogi čimbenici mogu dovesti do njegove smrti. Ali u mnogim slučajevima to se može spriječiti poznavanjem značajki klinička slika i algoritam reanimacije.

Klinička smrt je međuvrijeme prije biološke smrti. Dakle, ovo je neka vrsta faze umiranja. Međutim, svi patološke promjene u organima i sustavima potpuno su reverzibilni. Taj period traje do 5 minuta iu tom je intervalu neophodna reanimacija u slučaju kliničke smrti. Nakon 5 minuta počinju nepovratni procesi u mozgu. Ako je reanimacija bila uspješna, ali je prošlo više od 5 minuta, nastupa stanje socijalne moždane smrti, u kojem osoba nema svijesti, intelektualne i mentalna aktivnost, reflekse, ali u isto vrijeme unutarnji organi pravilno funkcioniraju.

Znakovi kliničke smrti

Odvojite primarne (najvažnije) i sekundarne (dodatne) znakove smrti. Glavni znakovi kliničke smrti uključuju trijadu:

1. Nedostatak svijesti.
2. Nedostatak disanja (ili apneja).
3. Nedostatak srčane aktivnosti ().

Sekundarni simptomi su bljedilo kože, očuvanje refleksa.

Važno! Osnova za dijagnozu kliničke smrti su samo glavni znakovi. Dodatne vrijednosti su pomoćne, neinformativne, ne odnose se na donošenje odluka i kompetentnu reanimaciju.

Kako samostalno utvrditi je li osoba živa ili ne

Za uspjeh reanimacije dijagnoza kliničke smrti daje se do 10 sekundi. Ako se nesreća dogodila u uvjetima hitan slučaj, prije svega, potrebno je procijeniti prirodu zadobivenih ozljeda, sigurnost za žrtvu i spasitelja. Sljedeći korak je utvrditi je li osoba pri svijesti. Obično provjerite reakciju na bol ili zvučnu stimulaciju. Da biste to učinili, lagano protresite pacijenta za ramena i glasno ga pozovite. Ako nema odgovora - nema svijesti, hitno je pozvati pomoć i nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječničke ekipe potrebno je uvjeriti se da unesrećeni diše. O tome možete naučiti vizualno, po prsima. Ako se uoči vidljivo respiratorno njihanje prsnog koša (ekskurzije disanja), potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, lagano ispravite vrat i podignite žrtvinu bradu. Zatim prislonite uho žrtvinim ustima.

Trebali biste čuti zvukove (poput buke) koji ukazuju na disanje. Osim toga, obraz može osjetiti izdisaj pacijenta. Ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme na "staromodne metode", u kojima se disanje određivalo ogledalom, brojčanikom sata, staklom, koji su prineseni nosu ili usnama. Ove metode, budući da su apsolutno neinformativne, neće pokazati stvarno stanje situacije, ali mogu igrati važnu ulogu u gubitku dragocjenog resursa vremena, toliko potrebnog za reanimaciju.

Nakon što se uvjerite da nema disanja, trebate provjeriti žrtvu. Obično se utvrđuje na velikim glavnim žilama: karotidnoj arteriji, poplitealnoj (in poplitealna jama) i na brahijalnoj arteriji u pazuhu. Na posljednja dva plovila pulsiranje se obično provjerava u djece mlađe od 1 godine. Jer ne svaka osoba hitan slučaj moći ispravno opipati puls na karotidnoj arteriji, bit će dovoljno fiksirati podrhtavanje srca duž radijalne arterije. Da biste to učinili, stavite 3 prsta ispod zgloba sa strane palac dlanovnu površinu šake i nježno pritisnite arteriju uz kost. Ako nije, možemo zaključiti da nema srčane funkcije.

Algoritam reanimacije u slučaju kliničke smrti

Tehnika kardiopulmonalne reanimacije razvijena je 60-ih godina 20. stoljeća. Glavne faze su oslobađanje dišnog trakta, mehanička ventilacija (umjetna ventilacija pluća), kompresije prsnog koša.

Trening

Primarnu reanimaciju u kliničkoj smrti provodi osoba upoznata s pravilima medicinske skrbi. Prvo morate biti sigurni da osoba leži na leđima, na tvrdoj i ravnoj površini. Ovo je važno jer se unesrećeni tijekom daljnje reanimacije ne bi smio pomaknuti u stranu. Bolesnikove noge trebaju biti lagano podignute (za 30-45º) kako bi se povećao protok krvi u srce. Postupci spasioca moraju biti jasni i sigurni.

Važno! Nepovratni procesi u tijelu započet će pet minuta nakon respiratornog i srčanog zastoja.

Kako bi dišni putovi bili slobodni, potrebno je očistiti usta žrtve od krvnih ugrušaka, sline, povraćanog sadržaja itd. Prikladnije je i sigurnije za pacijenta da to učini kada mu je glava na boku. Kada jezik potone, vrat treba biti nesavijen, pokušavajući gurnuti donju čeljust prema naprijed i otvoriti usta. Ove se radnje mogu izvesti tek nakon što se uvjerite da pacijent nema ozljedu vratne kralježnice.

Disanje se može izvoditi tehnikama usta na usta, usta na nos, usta na usta i nos. Kod disanja "usta na usta" potrebno je stisnuti nos unesrećenog radi sprječavanja izlaska zraka (pasivni izdisaj) ili usta ako se koristi tehnika disanja usta na nos.

Tijekom reanimacije, udisanje treba biti istovremeno, ne duže od 1 sekunde, izdisaj također treba biti jednak 1 sekundi. Prilikom udisaja svakako trebate pratiti kretanje prsnog koša: ako se prsni koš ispravi i podigne kada udišete, tada je tehnika pravilno izvedena, ako ne, pokušajte lagano ispraviti glavu žrtve unatrag. Time se poboljšava prozračnost, a zrak može bolje ući u pluća.

Tehnika kompresije prsnog koša

Ovo je glavna faza reanimacije. Pokrećući srce, spasilac mora biti jasno svjestan da život osobe ovisi o manipulacijama koje je ispravno izvršio, čije su glavne točke opisane u nastavku.

1. Stavite ruke u središte donje polovice prsne kosti. Kako biste ispravno odredili središte prsne kosti, stavite ruke stisnute u šake na prsa osobe. Malim prstima obje ruke (na suprotnim stranama) napipajte jugularnu jamu (ovo je mali udubljenje na dnu prsne kosti prema vratu) i xiphoid nastavak (nalazi se prema želucu na mjestu gdje rebra se razilaze i počinje trbušna šupljina). Usredotočite se na male prste, i palčevi spojite zajedno na prsnoj kosti - dobijete točku na kojoj trebate primijeniti daljnje reanimacijske kompresije.
2. Stavite ruke u "bravu" i počnite gurati prsa. Vaše ruke i leđa u ovom trenutku ostaju ravni, trebali biste samo raditi gornji dio kralježnice. Pravilno provodite reanimaciju: amplituda kompresija treba biti optimalna - najmanje 5 cm i ne više od 6 cm. mora biti prisutna dekompresija.

Prilikom provođenja neizravne masaže srca, djeca trebaju provoditi manipulacije u skladu sa strukturnim značajkama prsnog koša.

Značajke kompresije prsnog koša u djece

Kompresija kod odrasle osobe	Kompresija kod djeteta
Točka kompresije je donja trećina prsne kosti.	Točka kompresije trebala bi biti nešto viša nego kod odrasle osobe: 1 poprečni prst iznad xiphoidnog procesa.
Amplituda pritiska je od 5 do 6 cm, neovisno o veličini prsnog koša.	Amplituda pritiska trebala bi biti otprilike 1/3 poprečne veličine prsnog koša, tj. oko 4 cm dojenčad, a kod djece starije od godinu dana oko 5 cm.
Omjer kompresija i udaha je 30 kompresija na 2 udisaja.	Omjer kompresija i udisaja također je 30 kompresija na 2 udaha - ako je spašavatelj sam. I 15 klikova do 2 udisaja ako su dva spasioca.

Reanimacija u slučaju kliničke smrti odvija se s minimalnim prekidima do 5 sekundi. Ali preporučljivo je suzdržati se od njih, jer. u trenutku "oživljavanja" osobe svaka sekunda je dragocjena.

Slijedeći ovaj algoritam tijekom reanimacije tijekom kliničke smrti, možete spasiti život osobe.

Važno! Kod odraslih osoba, bez obzira na broj spašavatelja, omjer kompresija i udisaja je uvijek 30:2.

Napredna reanimacija

Ovu vrstu reanimacije provode liječnici hitne pomoći uz pomoć specijalizirane opreme i lijekova.

Jedna od glavnih kliničkih tehnika je uporaba električnog defibrilatora. Ovi se koraci poduzimaju nakon EKG i otkrivanje asistolije, pri čemu je zabranjena uporaba defibrilacije.

Važno! Zabranjeno je koristiti defibrilator kod odsutnosti svijesti zbog epilepsije.

Trahealna intubacija je klinička tehnika tijekom reanimacije, kada liječnik uvodi cijev u dišne ​​putove pacijenta, čime se osigurava dovoljna propusnost zraka, što omogućuje umjetnu ventilaciju pluća pomoću aparata za disanje, kao i uvođenje posebnih lijekova u dušnik. U budućnosti je omogućen pristup veni, iz koje se uzima krv za analizu, a također se daju lijekovi.

Trajanje reanimacije

Reanimacija u slučaju kliničke smrti, koja se provodi prema strogom algoritmu, nastavlja se do pojave vitalnih znakova ili do dolaska hitne pomoći. Ispravnim djelovanjem spasioca pojavljuju se znakovi učinkovitosti kardiopulmonalne reanimacije:

• postoji sužavanje prethodno proširenih učenika;
• cijanoza i bljedilo se smanjuju;
• velike arterije počinju pulsirati;
• pojavljuju se spontani respiratorni pokreti.

Prekid reanimacije

Protokol oživljavanja u slučaju kliničke smrti kaže da se s manipulacijama koje spašavaju život treba prekinuti kada nema izgleda: kada se potvrdi moždana smrt i ako je oživljavanje trajalo 30 minuta, a nisu se pojavili znakovi "oživljavanja".

Nemojte provoditi reanimaciju ako:

• postoje znakovi biološke smrti (, rigor mortis,);
• žrtva ima ozljede nespojive sa životom.

Uzroci neuspjeha i komplikacije

Nažalost, akcije spašavanja života nisu uvijek pozitivan rezultat. Za to može postojati nekoliko razloga:

1. Pomoć žrtvi počela se pojavljivati ​​izvan vremena.
2. Ponovno uspostavljanje disanja kroz ventilaciju nije bilo dovoljno.
3. Kompresije prsnog koša bile su slabe, nisu mogle "pokrenuti" srce.
4. Podloga na kojoj je bolesnik ležao je meka.
5. Točka kompresije ili spasilačke ruke nisu ispravno postavljene.

Kada se reanimacija provodi u slučaju kliničke smrti, može se dogoditi jedna od glavnih pogrešaka - izbor mjesta za kompresiju i neadekvatna dubina pritiska. Ovi čimbenici mogu dovesti do teške posljedice u obliku sljedećih komplikacija:

• slomljena rebra;
• traumatizacija plućnog tkiva fragmentima i fragmentima obalnih kostiju;
• ozljede jetre s dijelovima rebara, sve do njezine rupture;
• modrice i ozljede srca itd.

Akcije za oživljavanje žrtve učinkovite su samo uz punu kombinaciju tri glavna uvjeta za oživljavanje u slučaju kliničke smrti: želju za pomoći, znanje kako to učiniti i vještinu.

Video

U životu svake osobe može se dogoditi situacija kada žrtvi morate pružiti prvu pomoć ili čak provesti umjetno disanje. Naravno, u takvoj situaciji nije samo vrlo važno, već je i vrlo teško snaći se i učiniti sve kako treba. Unatoč činjenici da se u školi svi uče osnovama prve pomoći, neće se svatko nekoliko godina nakon diplome moći ni približno sjetiti što i kako raditi.

Većina nas pod izrazom "umjetno disanje" misli na takve mjere oživljavanja kao što su disanje usta na usta i kompresija prsnog koša ili kardiopulmonalna reanimacija, pa se zadržimo na njima. Ponekad ove jednostavne radnje pomažu spasiti život osobe, pa morate znati kako i što učiniti.

U kojim situacijama je potrebno provesti neizravnu masažu srca?

Izvodi se neizravna masaža srca kako bi se obnovio njegov rad i normalizirala cirkulacija krvi. Stoga je indikacija za njegovu provedbu srčani zastoj. Ako vidimo žrtvu, prvo što treba učiniti je pobrinuti se za vlastitu sigurnost., jer ozlijeđeni može biti pod utjecajem otrovnog plina koji će ugroziti i spašavatelja. Nakon toga potrebno je provjeriti rad srca unesrećenog. Ako je srce stalo, tada morate pokušati nastaviti s radom uz pomoć mehaničkog djelovanja.

Kako možete znati je li srce stalo? Postoji nekoliko znakova koji nam mogu reći o tome:

• prestanak disanja
• bljedilo kože,
• nedostatak pulsa
• nedostatak otkucaja srca
• nedostatak krvnog tlaka.

Ovo su izravne indikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju. Ako od prestanka srčane aktivnosti nije prošlo više od 5-6 minuta, pravilno izvedena reanimacija može dovesti do obnove funkcija ljudskog tijela. Ako počnete s oživljavanjem nakon 10 minuta, možda će biti nemoguće potpuno vratiti funkcioniranje moždane kore. Nakon 15-minutnog srčanog zastoja, ponekad je moguće nastaviti tjelesnu aktivnost, ali ne i razmišljanje, jer moždana kora previše pati. A nakon 20 minuta bez otkucaja srca obično nije moguće nastaviti niti vegetativne funkcije.

Ali ove brojke uvelike ovise o temperaturi oko tijela žrtve. Na hladnoći, održivost mozga traje duže. Na vrućini se ponekad čovjek ne može spasiti ni nakon 1-2 minute.

Kako se izvodi kardiopulmonalna reanimacija

Kao što smo već rekli, svaka reanimacija mora započeti osiguranjem vlastite sigurnosti i provjerom svijesti i otkucaja srca unesrećenog. Provjera disanja vrlo je jednostavna, za to je potrebno staviti dlan na žrtvino čelo, a s dva prsta druge ruke podići njegovu bradu i gurnuti donju čeljust naprijed i gore. Nakon toga potrebno je nagnuti se prema žrtvi i pokušati čuti disanje ili osjetiti kretanje zraka kožom. Istodobno je poželjno nazvati hitnu pomoć ili pitati nekoga o tome.

Nakon toga provjeravamo puls. S druge strane, kako smo pregledani u klinici, najvjerojatnije nećemo ništa čuti, pa odmah prelazimo na kontrolu karotidne arterije. Da bismo to učinili, nanosimo jastučiće 4 prsta ruke na površinu vrata sa strane Adamove jabučice. Ovdje obično možete osjetiti otkucaje pulsa, ako ga nema, prelazimo na neizravnu masažu srca.

Da bismo proveli neizravnu masažu srca, stavimo bazu dlana na sredinu prsa osobe i uhvatimo četke u bravu, držeći laktove ravno. Zatim izvršimo 30 klikova i dva udaha "usta na usta". U tom slučaju žrtva treba ležati na ravnoj tvrdoj površini, a učestalost pritiskanja treba biti približno 100 puta u minuti. Dubina prešanja je obično 5-6 cm.Tako prešanje vam omogućuje da stisnete komore srca i gurnete krv kroz žile.

Nakon izvršene kompresije potrebno je provjeriti dišne ​​putove i udahnuti zrak u usta unesrećenog, a pritom pokriti nosnice.

Kako izvoditi umjetno disanje?

Izravno umjetno disanje je izdisanje zraka iz vaših pluća plućima druge osobe. Obično se radi istodobno s kompresijom prsnog koša i naziva se kardiopulmonalna reanimacija. Vrlo je važno pravilno provoditi umjetno disanje kako bi zrak ušao u dišne ​​putove unesrećene osobe, inače svi napori mogu biti uzaludni.

Da biste udahnuli, potrebno je staviti jedan dlan na čelo žrtve, a drugom rukom podići bradu, gurnuti čeljust naprijed i gore i provjeriti prohodnost dišnih puteva žrtve. Da biste to učinili, stisnite nos žrtve i na sekundu udahnite zrak u usta. Ako je sve normalno, tada će mu se prsa podići, kao da udiše. Nakon toga morate ispustiti zrak i ponovno udahnuti.

Ako ste na automobilu, onda najvjerojatnije jest poseban uređaj za provođenje umjetnog disanja u priboru za prvu pomoć automobila. To će uvelike olakšati reanimaciju, ali ipak je to teška stvar. Da biste održali snagu tijekom kompresije prsnog koša, pokušajte ih držati ravno i ne savijati se u laktovima.

Ako to vidite tijekom reanimacije, žrtva se otvara arterijsko krvarenje onda svakako pokušajte to zaustaviti. Preporučljivo je pozvati nekoga u pomoć, jer je prilično teško učiniti sve sami.

Koliko traje reanimacija? (Video)

Ako je sve manje-više jasno kako provesti reanimaciju, onda ne znaju svi odgovor na pitanje koliko dugo treba trajati. Ako se čini da reanimacija ne djeluje, kada se može prekinuti? Točan odgovor je nikad. Mjere oživljavanja potrebno je provoditi do dolaska hitne pomoći ili do trenutka kada liječnici kažu da preuzimaju odgovornost ili, u najboljem slučaju, dok žrtva ne pokaže znakove života. Znakovi života uključuju spontano disanje, kašalj, puls ili kretanje.

Ako primijetite disanje, ali osoba još nije došla k svijesti, možete prekinuti oživljavanje i dati žrtvi stabilan položaj na boku. To će pomoći da se izbjegne padanje jezika, kao i prodiranje bljuvotine u dišni trakt. Sada možete sigurno pregledati žrtvu radi prisutnosti i čekati liječnike, promatrajući stanje žrtve.

Oživljavanje možete prekinuti ako je osoba koja ga izvodi preumorna i ne može nastaviti s radom. Moguće je odbiti provođenje mjera oživljavanja ako je žrtva očito nesposobna za život. Ako žrtva ima teške ozljede nespojive sa životom ili uočljive mrlje od leševa, reanimacija nema smisla. Osim toga, ne biste trebali provoditi oživljavanje ako je izostanak otkucaja srca povezan s neizlječivom bolešću, poput raka.