Medicinska enciklopedija - kolecistitis. Što je opasan kolecistitis

Kolecistitis je jedna od najčešćih patologija jetre. Otprilike petina svjetske populacije pati od ove bolesti. Znajući o uzrocima razvoja i mjerama za sprječavanje ove bolesti, u većini slučajeva može se spriječiti.

Kolecistitis. Što je?

Upalni proces koji se razvija u stijenkama žučnog mjehura i dovodi do stagnacije žuči, a progresijom bolesti i do stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru, naziva se kolecistitis.

Uzroci bolesti

Kolecistitis je bolest koja u većini slučajeva ima zarazno podrijetlo. Ulaze bakterije i virusi žučni mjehur strujom krvi, limfe ili iz lumena crijeva. U pravilu se radi o uvjetno patogenoj mikroflori (stafilokok, streptokok, proteus, E. coli), odnosno onoj koja nastanjuje površinu sluznice i zdrava osoba, ali podložno smanjenju imuniteta ili disbakterioze, uzrokuje bolest.

Rjeđe to može biti patogena mikroflora (bacil dizenterije, virusi hepatitisa A, B, C, D, E. U posljednje vrijeme sve više slučajeva kolecistitisa uzrokovanih helmintima (ascaris ili giardia) može poslužiti kao izvor infekcije:

• zarazne i upalne bolesti crijeva (enterokolitis, upala slijepog crijeva, disbakterioza) ili gušterače (pankreatitis);
• žarišta kronične infekcije dišni put(sinusitis, tonzilitis, stomatitis);
• zarazne bolesti genitourinarnog sustava (cistitis, pijelonefritis, adneksitis, prostatitis);
• jetra ( virusni hepatitis, giardijaza).

Čimbenici koji pridonose razvoju kolecistitisa:

1. Bilijarna diskinezija (žučna diskinezija). Ovisno o vrsti, javlja se grč mišića bilijarnog sustava ili je njihovo prejako opuštanje. U svakom slučaju, to dovodi do stagnacije žuči u žučnom mjehuru i upale njegovih zidova.
2. Kongenitalne promjene u žučnom mjehuru (kinks, nepravilan oblik, mala veličina).
3. Bolesti bilijarnog trakta, zbog čega se sok gušterače baca u žučni mjehur. Enzimi su jaki iritanti za zidove mjehura, što uzrokuje kolecistitis.
4. Kršenje prehrane prema masnoj hrani dovodi do promjene kemijski sastavžuči i iritacije stijenki žučnih vodova (mjehura i vodova).
5. endokrine bolesti ( dijabetes, pretilost, poremećaji menstrualnog ciklusa među ženama).
6. nasljedna predispozicija.
7. Alergije, autoimune bolesti.

Simptomi upale žučnog mjehura

Oblik kolecistitisa dijeli se na akutni i kronični. Akutni napadaj kolecistitisa očituje se oštrom boli ispod rebarnog luka desno, povećanjem tjelesne temperature do 38-390C, mučninom, povraćanjem, nadutošću. U pravilu, akutni oblik bolesti javlja se u pozadini kolelitijaze i prelazi u kronični tijek.

Kronični kolecistitis je spora bolest s razdobljima pogoršanja i remisije (smanjenje simptoma). Počinje u pozadini kršenja prehrane i bilijarne diskinezije. Manifestacije razdoblja egzacerbacije ovise o vrsti diskinezije.

• Bol. Uz hipomotornu diskineziju (nizak mišićni tonus), bol će biti vučna, bolna, praćena mučninom. S hipermotornom diskinezijom ( povećan tonus mišići) bol će biti oštra, paroksizmalna, manifestirana u desnom hipohondriju i popraćena povraćanjem. Bol se širi u desnu stranu prsa i natrag.
• Dispeptičke manifestacije (mučnina, povraćanje, nadutost, povećana salivacija).
• Tijekom razdoblja pogoršanja, upalni proces se širi na obližnje organe, vršeći toksični učinak na njih. To može uzrokovati kolecistokardijalni sindrom, koji se očituje lupanjem srca, poremećajem ritma, bolovima u predjelu srca.

U bolesnika s kolecistitisom koža postaje ikterična, na koži se pojavljuje osip u obliku vaskularnih "zvjezdica". Nastaje kao posljedica iritacije kože žučnim kiselinama.

Zašto je kolecistitis opasan?

Svaka bolest ima svoje komplikacije. Razvijaju se u slučaju nepoštivanja preporuka liječnika, s kasnim liječenjem pacijenta ili s netočnim liječenjem. Komplikacije kolecistitisa uključuju:

• empijem žučnog mjehura je topljenje stijenki žučnog mjehura s gnojem;
• perforacija stijenke mokraćnog mjehura je proboj stijenke, uslijed čega gnojni sadržaj ulazi u lumen trbušne šupljine, zatim se razvija peritonitis; moguće je stvaranje fistule - to je prolaz između žučnog mjehura i crijeva, kroz koji kamen može ući u lumen crijeva, začepiti ga, uzrokujući crijevnu opstrukciju;
• vodena bolest žučnog mjehura je nakupljanje upalne tekućine između listova membrane mokraćnog mjehura, što može prijetiti pucanjem zidova i ulaskom žuči u lumen trbušne šupljine;
• opstrukcija (blokada) lumena žučnog mjehura: veliko kamenje može blokirati žučni kanal, što će dovesti do stagnacije žuči i razvoja gangrene (smrt tkiva);
• adhezivna bolest: tijekom upalnog procesa nastaju adhezije sa susjednim organima (crijeva, jetra);
• sepsa je najopasnija komplikacija koja nastaje kada se infekcija krvotokom proširi cijelim tijelom.

Liječenje kolecistitisa

Ne bavite se samoliječenjem. Kako liječiti bolest - odlučuje kvalificirani stručnjak. Kolecistitis liječi kirurg ili gastroenterolog.

1. Antibiotici. Antibakterijska terapija propisana je nakon dobivanja rezultata žučnih kultura i laboratorijskih testova. Ovisno o vrsti patogena, propisan je i antibiotik.
2. Terapija boli. Bol je glavni simptom kolecistitisa. Kako bi se ublažio napad boli, propisuju se antispazmodici (Papaverin, No-shpa) i analgetici (Analgin, Baralgin).
3. Lijekovi za kolagogu propisuju se za smanjeni mišićni tonus bilijarnog trakta i zastoj žuči. Koristi se Alohol, Holenzim.
4. Pripravci ursodeoksikolne kiseline (Ukrliv) koriste se u prisutnosti žučnih kamenaca i zastoja žuči.
5. Hepatoprotektori - lijekovi koji jačaju stanice jetre (Galstena, Gepabene, Liv-52).
6. Fizioterapija. Elektroforeza s novokainom ili papaverinom koristi se za uklanjanje boli, UHF na području jetre za smanjenje upalni proces, liječenje blatom.

Što učiniti kako bi se spriječio razvoj kolecistitisa? Sprječavanje bolesti

Glavna komponenta prevencije ove bolesti je prehrana.
Hrana treba biti dobro usitnjena, ne smije imati agresivan učinak na gastrointestinalni trakt; ne bi trebalo pridonijeti stagnaciji žuči i stvaranju žučnih kamenaca. Ne smije biti ni vruće ni hladno.

U razdoblju pogoršanja bolesti propisuje se samo režim pijenja (voda, sokovi, voćni napici, kompot) 1-2 dana. Nakon ublažavanja boli, utrljati juhe od povrća, žitarice (riža, zobene pahuljice), žele. Naknadno se prehrana proširuje uvođenjem nemasnog mesa i ribe, maslaca i mliječnih proizvoda.

Proizvodi zabranjeni tijekom napada kolecistitisa:

• alkoholna pića;
• pržena i masna hrana (mast, svinjetina);
• začini i začini, češnjak, luk;
• marinade, dimljene kobasice;
• masni mliječni proizvodi (svježi sir s visokim udjelom masti, kiselo vrhnje);
• pecivo, sladoled, čokolada;
• jaka kava i čaj;
• gazirana pića;
• svježi kruh 1. razreda.

Zašto morate slijediti dijetu?

Tijekom obroka tijelo počinje proizvoditi žučne kiseline i žuč. Ako osoba jede "kako treba", u dugim intervalima, tada se žuč izbacuje u trzajima, uzrokujući grč mišića žučnog mjehura i napadaj boli. Stoga bi prehrana bolesnika s kolecistitisom trebala biti frakcijska, u malim obrocima, svaka 3 do 4 sata. Osim toga, hrana treba biti niskokalorična, zasićena biljnim mastima i ne smije sadržavati velike količine masti i kolesterola. Time se poboljšava kemijski sastav žuči i sprječava stvaranje žučnih i kolesterolskih kamenaca.

cholē, žuč + kystis, mokraćni mjehur) - upala žučnog mjehura jedna je od najčešćih komplikacija žučnih kamenaca. Osnovni principi razvoja upalnog procesa u zidu žučnog mjehura: prisutnost mikroflore u lumenu žučnog mjehura i kršenje odljeva žuči.

Vodeći čimbenik u razvoju akutnog kolecistitisa je kršenje odljeva žuči iz žučnog mjehura, što se događa kada kamen začepi vrat žučnog mjehura ili cistični kanal. Od sekundarne važnosti u razvoju akutne upale je kršenje opskrbe krvlju stijenke žučnog mjehura kod ateroskleroze visceralnih grana. trbušna aorta te štetno djelovanje pankreasnog soka na sluznicu žučnog mjehura uz refluks pankreasnog sekreta u žučne vodove.

Klasifikacija

Kolecistitis se dijeli na 2 vrste:

• Akutni (kalkulozni). Klinička i morfološka klasifikacija akutnog kolecistitisa:
  • kataralni kolecistitis. Njegovi simptomi su intenzivna stalna bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji s zračenjem u lumbalnu regiju, desna lopatica, rameni pojas, desna polovica vrata.
  • flegmonozna kolecistitis ima izraženije kliničke simptome. Bol je puno intenzivnija od kataralni oblik upala. Bol se pojačava disanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela. Češće se javlja mučnina i ponovljeno povraćanje, opće stanje bolesnika se pogoršava, tjelesna temperatura postaje febrilna, tahikardija se povećava na 110-120 u minuti. Trbuh je nešto natečen zbog intestinalne pareze; pri disanju desna polovica prednjeg trbušnog zida zaostaje za lijevom, zaštitnički napeta u desnom hipohondriju tijekom palpacije; crijevni zvukovi su oslabljeni.
  • Gangrenozna kolecistitis karakterizira brzi klinički tijek, obično nastavak flegmonozne faze upale, kada obrana tijela nije u stanju nositi se s virulentnom mikrobnom florom.
• Kronično

Uzroci kolecistitisa

Kolecistitis nastaje zbog stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru. To dovodi do stagnacije žuči i infekcije crijevne mikroflore. Povremeno nastale i prolazne upale dovode do promjene zida žučnog mjehura s razvojem kroničnog upalnog procesa u njemu (kronični kalkulozni kolecistitis).

Nizvodni kolecistitis može biti akutan i kroničan.

Akutni kolecistitis

Glavni znakovi akutnog kolecistitisa: paroksizmalna bol u desnoj strani trbuha, koja zrači u desno rame, lopaticu; mučnina i povračanje ; zimica i groznica; moguća žutica i svrbež koža. Opasna komplikacija akutnog kolecistitisa je peritonitis.

Prikazana kolecistostomija (grč. chole žuč + cystis mjehur + stoma otvor, prolaz) - vanjska drenaža žučnog mjehura kada su drugi zahvati nemogući.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis može biti bekalkulozni i kalkulozni, od latinske riječi "calculus", što znači "kamen". Kalkulozni kolecistitis jedna je od posljedica bolesti žučnih kamenaca.

Kronični kolecistitis očituje se mučninom, tupom boli u desnom hipohondriju i dr. neugodne senzacije nastaju nakon jela. Važnu ulogu u dijagnozi kolecistitisa imaju laboratorijski podaci i kolecistokolangiografija.

Najstrašnija komplikacija kalkuloznog kolecistitisa je jetrena kolika. Ako mali (manji od 1 cm) kamenac uđe u bilijarni trakt, sprječava normalan odljev žuči, tada žučni pigmenti ulaze u krvotok i razvija se subhepatična žutica.

Simptomi kolike vrlo su slični početku akutnog kolecistitisa. svejedno, sindrom boli s jetrenom kolikom je izraženiji i javlja se, u pravilu, noću ili rano ujutro.

Nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi žutice: pojavljuje se žuta bjeloočnica i koža - pojavljuje se osebujna limun-žuta boja, urin potamni i postaje poput piva, a izmet postaje osjetno svjetliji, sve do bjeline.

Pacijenti u ovom stanju podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Kronični kolecistitis može biti posljedica akutnog kolecistitisa, ali može nastati i samostalno. U ruskoj medicinskoj literaturi uobičajeno je razlikovati tipične i atipične vrste simptoma bolesti žučnog mjehura (kolelitijaza-K 80.2 i kronični kolecistitis).

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru značajno komplicira zadatak liječenja i pogoršava prognozu bolesti.

Liječenje

Konzervativno liječenje kolecistitisa i drugih upalnih bolesti bilijarnog trakta uglavnom je usmjereno na suzbijanje infekcije (za to se koriste antibiotici i drugi lijekovi). antimikrobna sredstva), kao i za povećanje odljeva žuči (posebna dijeta, koleretici i antispazmodici, duodenalno sondiranje).

Značajnu ulogu u konzervativnom liječenju kolecistitisa igra dijeta s isključenjem mehanički i kemijski iritirajuće hrane. U akutnom kolecistitisu i odsutnosti učinka konzervativne terapije, primijeniti kirurgija. U kroničnom tijeku bolesti, operacija (kolecistektomija) se izvodi prema određenim indikacijama nakon temeljitog sveobuhvatnog pregleda bolesnika. Uz funkcionalne poremećaje žučnog mjehura (diskinezija), operacija nije indicirana.

Prognoza

Prognoza je uvjetno povoljna, uz adekvatno liječenje radna sposobnost bit će u potpunosti očuvana. Najveća opasnost mogu biti komplikacije povezane s rupturom žučnog mjehura i razvojem peritonitisa. Ako se razvije, čak i uz odgovarajuće liječenje, moguće je smrtni ishod. Također je potrebno obratiti veliku pozornost na opažanja liječnika, jer klinička dinamika ima svoje karakteristike u svakom slučaju.

vidi također

Napišite recenziju na članak "Kolecistitis"

Bilješke

Linkovi

• Odobreno naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruska Federacija broj 262 od 23.11.2004

Oko i uho Kardiovaskularni sustav Srce Arterije, vene, kapilare Dišni sustav Zračni putovi ostalo Probavni sustav Gastrointestinalni trakt ostalo genitourinarni sustav Organi za mokrenje ženski reproduktivni sustav muški reproduktivni sustav embrionalna tkiva Ostali sustavi i organi Mišićno-koštani sustav Koža Krv limfni sustav

Izvadak koji karakterizira kolecistitis

2. rujna u deset sati ujutro bilo je ovakvo vrijeme. Sjaj jutra bio je čaroban. Moskva se s Poklonne Gore širila prostrano sa svojom rijekom, svojim vrtovima i crkvama, i činilo se da živi vlastitim životom, titrajući poput zvijezda, s kupolama u zrakama sunca.
Ugledavši neobičan grad s neviđenim oblicima izvanredne arhitekture, Napoleon je iskusio onu pomalo zavidnu i nemirnu radoznalost koju ljudi doživljavaju kad vide oblike tuđinskog života koji za njih ne zna. Očito je ovaj grad živio svim silama svog života. Po onim neodredivim znakovima po kojima se, na daljinu, nepogrešivo prepoznaje živo tijelo od mrtvih. Napoleon s Poklonne Gore vidio je treperenje života u gradu i osjetio, tako reći, dah ovog velikog i lijepog tijela.
- Cette ville asiatique aux innombrables eglises, Moscou la sainte. La voila donc enfin, cette fameuse ville! Il etait temps, [Ovaj azijski grad s bezbrojnim crkvama, Moskva, njihova sveta Moskva! Evo ga, konačno, ovaj slavni grad! Vrijeme je!] - rekao je Napoleon i, sišavši s konja, naredio da se ispred njega izloži plan ove Moscou i pozvao prevoditelja Lelorgne d "Ideville. "Une ville occupee par l" ennemi ressemble a une fille qui a perdu son honneur, [Grad okupiran od strane neprijatelja je poput djevojke koja je izgubila nevinost.] - pomislio je (dok je to govorio Tučkovu u Smolensku). I s ove točke gledišta, gledao je istočnjačku ljepotu koja je ležala pred njim, koju nikada prije nije vidio. Bilo mu je čudno što mu se napokon ostvarila davnašnja, njemu se činila nemogućom, želja. Na jasnom jutarnjem svjetlu pogledao je prvo grad, zatim plan, provjeravajući pojedinosti ovog grada, a sigurnost posjeda oduševila ga je i prestravila.
“Ali kako bi moglo biti drugačije? on je mislio. - Evo ga, ovaj kapital, pred mojim nogama, čeka svoju sudbinu. Gdje je Alexander sada i što misli? Čudan, lijep, veličanstven grad! I čudna i veličanstvena ova minuta! U kakvom im se svjetlu predstavljam! mislio je na svoje trupe. “Evo je, nagrada za sve ove nevjernike”, pomislio je, osvrćući se na one koji su mu bili blizu i na trupe koje su se približavale i postrojavale. - Jedna moja riječ, jedan pokret moje ruke, i propala je ova drevna prijestolnica des Czars. Mais ma clemence est toujours prompte a descendre sur les vaincus. [kraljevi. Ali moja je milost uvijek spremna spustiti se do pobijeđenih.] Moram biti velikodušan i uistinu velik. Ali ne, nije istina da sam u Moskvi, odjednom mu je sinulo. “Međutim, ovdje ona leži do mojih nogu, igra i treperi sa zlatnim kupolama i križevima na zrakama sunca. Ali ja ću je poštedjeti. Na drevnim spomenicima barbarstva i despotizma ispisat ću velike riječi pravde i milosrđa ... Aleksandar će to najbolnije shvatiti, poznajem ga. (Napoleonu se činilo da glavni značaj onoga što se događa leži u njegovoj osobnoj borbi s Aleksandrom.) S vrha Kremlja - da, ovo je Kremlj, da - dat ću im zakone pravde, pokazat ću im njih značenje prave civilizacije, prisilit ću generacije bojara da s ljubavlju obilježavaju ime svog osvajača. Reći ću deputaciji, da nisam i ne želim rata; da sam ratovao samo protiv lažne politike njihova dvora, da volim i poštujem Aleksandra i da ću prihvatiti uvjete mira u Moskvi dostojne mene i mojih naroda. Ne želim iskoristiti ratnu sreću da ponizim poštovanog suverena. Bojari - reći ću im: ne želim rat, ali želim mir i blagostanje za sve svoje podanike. No, znam da će me njihova prisutnost nadahnuti i reći ću im, kako uvijek kažem: jasno, svečano i sjajno. Ali je li stvarno istina da sam u Moskvi? Da, evo je!
- Qu "on m" amene les boyards, [Dovedi bojare.] - okrenuo se prema pratnji. General s briljantnom pratnjom odmah je galopirao za bojarima.
Prošla su dva sata. Napoleon je doručkovao i ponovno stajao na istom mjestu na brdu Poklonnaya, čekajući deputaciju. Njegov govor bojarima već je bio jasno oblikovan u njegovoj mašti. Ovaj je govor bio pun dostojanstva i one veličine koju je Napoleon razumio.
Ton velikodušnosti u kojem je Napoleon namjeravao djelovati u Moskvi zarobio ga je. U svojoj je mašti odredio dane ponovnog okupljanja dans le palais des Czars [sastanci u palači careva], gdje su se ruski plemići trebali sastati s plemićima francuskog cara. Mentalno je imenovao guvernera, onoga koji će moći privući stanovništvo k sebi. Saznavši da u Moskvi postoje mnoge dobrotvorne ustanove, odlučio je u svojoj mašti da će sve te ustanove biti obasute njegovim naklonostima. Smatrao je da kao što se u Africi mora sjediti u burnusu u džamiji, tako se u Moskvi mora biti milostiv, poput careva. I, da bi konačno dirnuo srca Rusa, on je, kao i svaki Francuz, koji ne može zamisliti ništa osjetljivo bez spomena ma chere, ma tendre, ma pauvre mere, [moja draga, nježna, jadna majka,] odlučio da u svim u tim ustanovama naređuje da se velikim slovima piše: Etablissement dedie a ma chere Mere. Ne, samo: Maison de ma Mere, [Ustanova posvećena mojoj dragoj majci... Kuća moje majke.] - odlučio je u sebi. „Ali jesam li stvarno u Moskvi? Da, evo je ispred mene. Ali zašto se gradska deputacija tako dugo ne pojavljuje? on je mislio.
Za to vrijeme, iza careve svite, šaptom se odvijala uzbuđena konferencija između njegovih generala i maršala. Poslani po deputaciju vratili su se s viješću da je Moskva prazna, da su je svi otišli i napustili. Lica onih koji su savjetovali bila su blijeda i uzrujana. Ne da su stanovnici Moskve napustili (ma koliko se ovaj događaj činio važnim), uplašili ih, nego su se uplašili kako to objaviti caru, kako, a da njegovo veličanstvo ne dovedu u onu strašnu situaciju koju su Francuzi nazvali porugom [ smiješno] , objavi mu da je uzalud čekao bojare toliko dugo da su gomile pijanih, ali nitko drugi. Jedni su govorili da treba pod svaku cijenu sakupiti barem kakvu deputaciju, drugi su to mišljenje osporavali i tvrdili da je potrebno, brižljivo i pametno pripremivši cara, da mu se javi istina.
- Il faudra le lui dire tout de meme ... - rekla su gospoda iz pratnje. - Mais, messieurs ... [Međutim, moram mu reći ... Ali, gospodo ...] - Situacija je bila tim teža što je car, s obzirom na svoje planove velikodušnosti, strpljivo hodao naprijed-natrag ispred planu, povremeno gledajući ispod ruke na putu za Moskvu i vedro i ponosno se smiješeći.
- Mais c "est nemoguće ... [Ali nezgodno ... Nemoguće ...] - sliježući ramenima, govorila su gospoda iz pratnje, ne usuđujući se izgovoriti impliciranu strašnu riječ: le ridicule ...
U međuvremenu, car, umoran od uzaludnog čekanja i svojim glumačkim instinktom osjećajući da preduga veličanstvena minuta počinje gubiti svoju veličanstvenost, dade znak rukom. Odjeknuo je usamljeni hitac signalne puške, a trupe, sa različite stranke opkolio Moskvu, preselio se u Moskvu, u predstraže Tver, Kaluga i Dorogomilovskaya. Sve brže i brže, pretječući jedna drugu, brzim korakom i kasom, trupe su se kretale skrivajući se u oblacima prašine koje su dizale i ispunjavale zrak stapajućim tutnjavama krikova.
Fasciniran kretanjem trupa, Napoleon je jahao sa svojim trupama do predstraže Dorogomilovskaja, ali se tamo opet zaustavio i, sjahavši s konja, dugo hodao kod zbornica kolegijalnog bedema, čekajući deputaciju.

Najčešće se kolecistitis javlja kod žena starijih od 40 godina.

Razlozi

Upala žučnog mjehura ne nastaje bez razloga.

U većini slučajeva, kolecistitis se razvija u pozadini kolelitijaza. Žučni kamenci u žučnom mjehuru dovode do oštećenja njegove stijenke i/ili do začepljenja otjecanja žuči. U više od 60% bolesnika s kolecistitisom nalazi se infekcija u žuči, npr. E. coli, streptokoki, salmonela i dr. Patogeni mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur krvlju ili limfnim tokom, a također se probijaju iz duodenum.

Također može dovesti do upale curenje enzima gušterače u žučni mjehur. Često je ova situacija pratilac upale gušterače (pankreatitis).

Razvoju upale žučnog mjehura doprinose:

• njegova kongenitalna deformacija;
• bilijarna diskinezija;
• ozljeda žučnog mjehura;
• tumori u trbušnoj šupljini;
• metabolički poremećaji (dijabetes melitus, ateroskleroza);
• kršenje prehrane (duge pauze između obroka, suha hrana);
• zatvor, sjedilački način života
• trudnoća;
• alergijske reakcije;
• kršenje opskrbe krvlju žučnog mjehura povezano s dobi.

Što se događa?

U žučnom mjehuru, kao rezultat oštećenja njegove stijenke i (ili) kršenja odljeva žuči, počinje upalni proces. Tijekom vremena (nakon mjeseci i godina), stijenke mokraćnog mjehura se zadebljaju, postaju manje pokretne, njegova mukozna (unutarnja) ljuska ulcerira i ima ožiljke. To zauzvrat pridonosi daljnjem pogoršanju odljeva žuči i stvaranju novih kamenaca. Razvija se kronični kolecistitis.

Kod kroničnog kolecistitisa osoba povremeno osjeća:

1. tupa bol u desnom hipohondriju;
2. nadutost;
3. mučnina, povraćanje;
4. kršenje probave masne hrane (proljev nakon jela).

Pogoršanje kroničnog kolecistitisa najčešće se javlja 2-4 sata nakon jela masne, dimljene, pržene hrane. Također, napad može izazvati drmanje (na primjer, vožnja tramvajem ili biciklom), hipotermija, stres i dugotrajni fizički napor.

Dijagnostika

Ako imate problema sa žučnim mjehurom, ni u kojem slučaju ne odgađajte posjet gastroenterologu. Da biste razjasnili dijagnozu, bit će vam dodijeljen opći i biokemijski test krvi, ultrazvuk trbušnih organa. Ako proces nije u akutnom stadiju, može biti potrebna RTG pretraga bilijarnog trakta i žučnog mjehura - kolecistokolangiografija. U tom slučaju, kontrast se primjenjuje izravno kroz usta ili intravenski.

U nekim slučajevima koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP). U tom slučaju, kontrastno sredstvo se ubrizgava izravno u žučne kanale pomoću endoskopa.

Liječenje

U kroničnom kolecistitisu, obavezno je imenovati dijeta. Iz prehrane su isključeni dimljeno meso, začinjena i pržena hrana, konzervirana hrana, kobasice, začinjeni sir, kakao, čokolada, alkohol, gazirana pića. Korisne su mliječne, vegetarijanske i voćne juhe, od drugih jela - kuhano povrće, žitarice, pudinzi, kuhana riba i meso. Od pića dopušteni su čaj, kompot, žele, sokovi, mlijeko i kiselo-mliječni proizvodi, mineralne vode.

primijeniti:

• choleretic lijekovi (holosas, cholenzim, cholagol, liobil, itd.);
• dekocije koleretskog bilja (kukuruzne stigme, cvjetovi smilja, itd.);
• antispazmodici (osobito no-shpa, baralgin) - za bol;
• u nekim slučajevima - antibiotici i protuupalni lijekovi.

Često imenovan duodenalno sondiranje ili bez sonde tubaža. Svrha tubaže je ispiranje žučnih putova i poticanje izlučivanja žuči radi pražnjenja žučnog mjehura. Provodi se uz pomoć želučane sonde (duodenalno zoniranje) ili bez nje (“slijepa” tubaža). Najčešća "slijepa" tubaža, jer se lakše podnosi i izvodi kod kuće.

Metoda "slijepog tubaža" Ujutro, na prazan želudac, piju 1-2 čaše zagrijane mineralne vode (ili izvarak koleretskog bilja ili praha magnezijevog sulfata), zatim stavljaju grijač na desnu stranu i legnu da se odmore sat vremena. i pol. U slučaju pozitivnog rezultata, stolica dobiva zelenkastu nijansu, što ukazuje na primjesu žuči.

Broj postupaka propisuje liječnik. Preporuča se provođenje tubaže bez sonde najmanje jednom tjedno, trajanje tečaja je najmanje 2-3 mjeseca. Tubaže su kontraindicirane u egzacerbacijama kolecistitisa, želučanog ulkusa i duodenum.

Ako je kolecistitis uzrokovan kolelitijazom, tada se liječi, uključujući kirurške metode.

Izvan egzacerbacije, pacijenti s kolecistitisom imaju koristi od fizioterapije i rekreacije u odmaralištima Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn, Dorohovo itd.

Kolecistitis je bolest (upala) žučnog mjehura, čiji je glavni simptom jaka bol u desnoj strani pri promjeni položaja tijela. Svake godine broj ovih bolesti se povećava za 15%, a pojava kamenca godišnje se povećava za 20% među odraslom populacijom. Primjećuje se da su muškarci manje skloni kolecistitisu od žena nakon 50 godina.

Koja je to bolest, koji su uzroci i karakteristike u odraslih, kao i metode liječenja i prehrane za normalno funkcioniranje žučnog mjehura, razmotrit ćemo kasnije u članku.

Kolecistitis: što je to?

Kolecistitis je akutni upalni proces koji se javlja u ljudskom žučnom mjehuru. Glavni principi razvoja upalnog procesa u zidu žučnog mjehura: prisutnost mikroflore u lumenu žučnog mjehura i kršenje odljeva žuči.

Uloga žuči u fiziologiji probave:

• Razrjeđuje prerađenu hranu želučana kiselina, mijenja želučanu probavu u crijevnu;
• Potiče peristaltiku tankog crijeva;
• Aktivira proizvodnju fiziološke sluzi, koja obavlja zaštitnu funkciju u crijevima;
• Neutralizira bilirubin, kolesterol i niz drugih tvari;
• Pokreće probavne enzime.

Trenutno od kolecistitisa boluje 10-20% odrasle populacije, a ova bolest ima tendenciju daljnjeg porasta. Povezan je sa na sjedilački načinživot, priroda prehrane (pretjerana konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), porast endokrinih poremećaja (pretilost, šećer).

Klasifikacija

Ovisno o trajanju tijeka bolesti, razlikuju se:

Akutni kolecistitis

Akutni akalkulozni kolecistitis je rijedak, obično prolazi bez komplikacija i završava oporavkom, ponekad može postati kroničan. Bolest se najčešće razvija u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru i komplikacija je kolelitijaze.

Kronični oblik

Kronični kolecistitis. Upala žučnog mjehura javlja se polako i postupno, često bez jasnih znakova bolesti. Kao iu akutnom obliku, pacijenta može progoniti bol u desnoj strani, u hipohondriju, osobito nakon oštrog potresanja tijela.

I akutni i kronični kolecistitis mogu biti:

• calculous (tj. povezan s stvaranjem kamenja u mjehuru, njegov udio doseže 80%);
• bez kamena (do 20%).

U mladih bolesnika u pravilu se nalazi akalkulozni kolecistitis, ali počevši od 30. godine života učestalost verifikacije kalkuloznog kolecistitisa naglo raste.

Prema prirodi upale su:

• kataralni;
• gnojni;
• gangrenozan;
• flegmonozna;
• Mješoviti.

Razlozi

Najviše zajednički uzrok Razvoj kolecistitisa je ulazak mikroba u tijelo i njihov naknadni razvoj. Kolecistitis mogu izazvati streptokoki, E. coli, enterokoki,. Zato se za liječenje koriste antibiotici.

Uobičajeni uzroci:

• Kongenitalne malformacije žučnog mjehura, trudnoća, prolaps trbušnih organa
• Bilijarna diskinezija
• Kolelitijaza
• Prisutnost helmintske invazije - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis,
• Alkoholizam, pretilost, obilje masne, začinjene hrane u prehrani, kršenje prehrane.

Upalni procesi u samom žučnom mjehuru ili susjednim organima dovode do promjene prirodne ravnoteže biokemijskih parametara i tumora. Nedostatak adekvatnog odgovora dovodi do kršenja metabolički procesi, osobito na loš odljev žuči, a posljedično i na kolecistitis.

Provocirajući čimbenici:

• iracionalna prehrana s dominacijom masne, začinjene, začinjene i slane hrane;
• nepridržavanje dijete (duge pauze između obroka, obilni večernji obroci, nedostatak tople hrane);
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• hipodinamija;
• kronični zatvor i opijenost tijela;
• alergijske reakcije;
• dobni poremećaji u opskrbi krvlju trbušnih organa;
• trauma;
• nasljedni faktor.

Simptomi kolecistitisa kod odraslih

Glavni simptom kolecistitisa, na koji se pacijenti najviše žale, je bol ispod rebara na desnoj strani, posebno pri promjeni položaja tijela, koja se može osjetiti iu desnom ramenu, lopatici, bočnoj strani vrata. Bol prolazi nakon nekog vremena sama od sebe ili nakon uzimanja anestetika, ali u budućnosti se postupno povećava, a zatim postaje redovita.

Tipični simptomi kolecistitisa:

• prisutnost tupe boli na desnoj strani, iznad struka, reagirajući na lopaticu, donji dio leđa, ruku;
• nedostatak apetita;
• problemi s probavom;
• beskrajna mučnina;
• podrigivanje gorko;
• kršenje stvaranja plina;
• pojava zimice;
• znakovi žutice na koži.

Pacijenti možda neće osjetiti sve ove simptome. Njihova težina varira od jedva primjetnih (s usporenim kroničnim tijekom) do gotovo nepodnošljivih (na primjer, u slučaju bilijarne kolike - iznenadni napad intenzivne boli).

Glavni simptomi kroničnog kolecistitisa:

• Loša probava, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita
• tup bol desno ispod rebara, zračeći prema leđima, lopatica
• Gorčina u ustima, podrigivanje gorčine
• Težina u desnom hipohondriju
• Moguće žutilo kože

Pojava napada

Napadaj kolecistitisa razvija se iz mnogo razloga. Evo najčešćih:

• kolelitijaza;
• infekcija u žučnim kanalima; bolesti želuca, što dovodi do kršenja kretanja žuči;
• stagnacija žuči;
• začepljenje žila žučnih kanala kao posljedica ateroskleroze.

S početkom napada kolecistitisa, simptomi poprimaju sljedeći oblik:

• pojava akutne, oštre boli s desne strane, iznad struka;
• žutilo kože;
• povraćanje nakon jela;
• pacijent ne može pronaći mjesto za sebe;
• pojava teške slabosti;
• smanjenje tlaka;
• povećan broj otkucaja srca;
• pojava u ustima akutne gorčine.

U slučajevima višestruko ponavljanje akutni napadi upale u žučnom mjehuru, bolest se definira kao kronična. Ovaj oblik se može pojaviti iu prisutnosti žučnih kamenaca iu njihovoj odsutnosti. Može se razviti polagano i neprimjetno tijekom dugog razdoblja od nekoliko mjeseci do godina ili se pojaviti odmah zbog prenesenih akutni stadij kolecistitis.

Kako ublažiti napadaj kolecistitisa?

Napadaj akutnog kolecistitisa uvijek je iznenadan i ima akutne simptome.

Radnje kod oduzimanja	Što je zabranjeno raditi
pružiti mir pacijentu; staviti hladni oblog na području jake boli (desna strana trbuha); primijeniti antispazmodik (no-shpa); nakon napada povraćanja primijenite mineralnu vodu bez plina na bazi natrijevog klorida, hidrokarbonata. pozvati hitnu pomoć.	Prije svega, zabranjeni su analgetici i narkotici protiv bolova. Takva pomoć podmazuje simptome akutnog kolecistitisa, a liječnik može propisati pogrešan tretman.Osim toga, tijekom napadaja strogo je zabranjeno: piti alkohol; uzimati druge lijekove koje nije propisao liječnik; napraviti klistir; stavite jastučić za grijanje na trbuh.

Komplikacije

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa uvijek je puna mogući razvoj komplikacije. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Dugotrajna neaktivnost može dovesti do razvoja vrlo neugodnih komplikacija:

• kolangitis;
• stvaranje fistule u želucu, jetrena fleksura, dvanaesnik;
• reaktivni hepatitis;
• "isključivanje" mjehura (žuč više ne obavlja svoje funkcije u dovoljnoj količini);
• periholedohalni limfadenitis (upala se razvija u žučnim kanalima);
• empijem mjehura (gnojna upala);
• crijevna opstrukcija;
• gallstone gangrena s izgledom;
• perforacija (puknuće mjehura).

Dijagnostika

Kolecistitis liječi gastroenterolog. Na kronični oblik bolesti, bit će korisno konzultirati se s nutricionistom. Dodatnu pomoć može pružiti fizioterapeut.

Za postavljanje dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:

• prikupljanje anamneze;
• pregled pacijenta;
• laboratorijske pretrage;
• instrumentalno istraživanje.

Laboratorijska istraživanja:

• Opća analiza krvi. Otkriva znakove upale.
• Kemijska analiza krvi: ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, kolesterol. Postoji umjereno povećanje.
• Šećer u krvi. Za dijagnosticiranje dijabetesa.
• Opća analiza urina. Za diferencijalnu dijagnozu s bolešću bubrega.
• Kal na . Prepoznati .
• Mikroskopski i bakteriološki pregled žuči.
• Imunoenzimski test krvi za giardiasis.
• Analiza izmeta na elastazu 1. Za dijagnozu pankreatitisa.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvučna dijagnostika. Provodi se kako bi se otkrili znakovi patološki promijenjenog tkiva žučnog mjehura, u nekim slučajevima kamenje;
• Kolografija. Rentgenska metoda koja nadopunjuje ultrazvuk. Koristi se za otkrivanje skrivenih patologija žučnog mjehura;
• Sondiranje duodenuma. Koristi se za uzorkovanje sadržaja tankog crijeva.

po najviše najbolji način utvrđivanje prisutnosti bolesti je unaprijed studija. Najčešće, identifikacija nekih odstupanja u kemijskom sastavu žuči može zahtijevati samo ne-strogu prehranu.

Kako liječiti kolecistitis?

Medicinska taktika određena je oblikom kolecistitisa, njegovim stupnjem i težinom. Akutni oblici bolesti liječe se isključivo u bolnici. U kroničnim slučajevima, bolesnici s blagim i nekompliciranim oblicima bez intenzivne boli mogu bez hospitalizacije.

Liječenje kolecistitisa kod odraslih sastoji se od sljedećih koraka:

• Dijetoterapija. Održavanje odgovarajuće prehrane iznimno je važno.
• Antibiotska terapija. Imenovanje antibiotika moguće je nakon utvrđivanja prirode upale, odnosno koji je patogen izazvao patogenezu bolesti.
• simptomatsko liječenje. Usmjeren je na uklanjanje simptoma bolesti. To mogu biti imunostimulirajući, antihistaminici, sedativi, koleretici, hepatoprotektori.
• Sukladnost s režimom, fizioterapijom, osobito tijekom razdoblja remisije.

Lijekovi

Lijekove za kolecistitis treba uzimati s velikom pažnjom, jer. s pogrešnim odabirom ili redoslijedom njihovog unosa povećava se rizik od pogoršanja bolesti. To je osobito istinito u prisutnosti kamenja u choleretic mjehuru.

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom koji će vam na temelju dijagnoze propisati tijek liječenja kolecistitisa, nakon čega će se pozitivna prognoza za oporavak značajno povećati!

Dodatne aktivnosti:

• biljni lijek - čajevi sa smiljem, gospinom travom, kukuruznim stigmama, mentom;
• postupak slijepog sondiranja (tubaža) - provodi se 1 put u 7 dana, samo u odsutnosti adhezija i izraženog suženja žučnih kanala;
• fizioterapija - elektroforeza, dijatermija, terapija blatom, induktotermija.

Liječenje kroničnog kolecistitisa prvenstveno je usmjereno na poticanje procesa izlučivanja žuči, uklanjanje grčevitih pojava u bilijarnom traktu i žučnom mjehuru. Također se provodi niz mjera koje su namijenjene uništavanju uzročnika upale.

Kirurgija

Operacija se često propisuje za akutni kolecistitis. Za razliku od akutne, odluka o provođenju kirurške manipulacije ne donosi se odmah. Liječnici mogu nekoliko dana pratiti njegovo stanje, napraviti biokemijsku analizu sadržaja žučnog mjehura, napraviti ultrazvučni pregled, uzeti krv za analizu i tek kada se razjasni potpuna slika razvoja bolesti donosi se konačna odluka.

Najčešće, kamenac je uzrok kolecistektomije. Kad ne pravodobno liječenje bolesti uništavaju zidove žučnog mjehura, a proces probave je poremećen. Operacija se može izvesti na dva načina: laparoskopijom i otvorenom kolecistektomijom.

Svrha operacije kolecistitisa je uklanjanje upalnog žarišta, tj. žučni mjehur kao primarni izvor bolesti. U tom slučaju potrebno je osigurati potpunu prohodnost žučnih kanala, ukloniti prepreke i osigurati slobodan prolaz žuči u crijeva.

Naravno, moguće izbjeći operaciju, ako tražite liječenje pri prvim simptomima, kao i pridržavati se dijete i slijediti sve preporuke liječnika.

Dijeta

Kod kolecistitisa preporuča se jesti u malim obrocima, što je češće moguće, najmanje 4-5 puta dnevno. Strogo se preporuča napraviti dijetu s konstantnim vremenom obroka. Vrlo je važno da žuč ne stagnira. Sam unos hrane u tijelo po satu može se smatrati koleretskim sredstvom, pogotovo jer je prirodno za oslabljeni gastrointestinalni sustav.

Tri glavna smjera prehrane za kolecistitis:

• Istovar jetre i drugih probavnih organa.
• Normalizacija razine žuči.
• Poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta.

Dopušteno je koristiti u prvim danima bolesti:

• svježe pripremljeni (ne konzervirani!) sokovi od bobica i voća;
• mineralna voda bez plina;
• slatki čaj nije jak;
• izvarak šipka (ako nema kontraindikacija za njegovu upotrebu).

Nakon što se akutni simptomi dotične bolesti povuku (u pravilu se to događa nakon 1-2 dana), pacijentu je dopušteno uvesti u prehranu pire juhe, kaše od sluzi, kiselice, slatki čaj s krekerima (treba ih napraviti od bijelog kruha).

Dopuštene namirnice tijekom dijete

Zabranjeni proizvodi

juhe na povrtnoj juhi s raznim žitaricama, povrćem, tjesteninom, borščom, ciklom, juhom od svježeg kupusa, mliječnim proizvodima sa žitaricama, voćem s rižom; nemasne vrste mesa, peradi (piletina, puretina) i ribe (bakalar, led, smuđ, oslić, navaga itd.) u kuhanom, pečenom (prethodno kuhanom), pirjanom (bez soka) obliku; goveđi stroganoff, pilav od kuhanog mesa. Meso i perad kuhaju se uglavnom u komadu, može i u obliku mesnih okruglica, kotleta, mesnih okruglica; svježe rajčice, krastavci, mrkva, Bijeli kupus; kuhana i pirjana mrkva, krumpir, cikla, tikvice, bundeva, cvjetača. Ne-kiseli kiseli kupus, svježe začinsko bilje (peršin, kopar), mahunarke - zeleni grašak je dopušten. Luk se smije dodavati jelima nakon što se prokuha; Popis poželjnih tekućina za kolecistitis uključuje: negazirana mineralna voda; sok od voća i bobica; čaj bez šećera, slab; kompot od šipka.

Masna hrana - životinjske masti: svinjetina, janjetina, pačetina, jaja, maslac, čokolada. Prženu hranu treba isključiti. Ovi proizvodi otežavaju probavu bolesnika s kolecistitisom, jer žuč ne ulazi dobro u crijeva. Alkohol (osobito pivo i šampanjac) – doprinosi pojavi žučnih kamenaca. Slano, kiselo, začinjeno i dimljeno - doprinose proizvodnji žuči, što može uzrokovati istezanje upaljenog organa. Također ćete morati zaboraviti na gazirana pića i kavu.

Bilješka: nikakvi postupci za razrjeđivanje i uklanjanje žuči bez prethodnog pregleda ne mogu se provesti kategorički. Ako postoji čak i mali kamen u žučnom mjehuru ili kanalima, tada naglo kretanje žuči može dovesti pacijenta do operacijski stol za hitnu kiruršku pomoć.

Narodni lijekovi

Prije uporabe narodni lijekovi od kolecistitisa, svakako se posavjetujte s gastroenterologom.

1. Kukuruzna svila- 10 g preliti sa 200 ml vode, kuhati 5 minuta, uzimati ¼ šalice 3 puta dnevno prije jela.
2. Sok od jednog limuna i žlicu soli preliti litrom kuhana voda i popiti ujutro natašte. Učinkovita metoda pražnjenje žučnog mjehura.
3. bundeva . Kuhajte što više jela od bundeve. Korisno je uzimati svježe iscijeđen sok od pulpe povrća (200 ml dnevno).
4. Dodajte 2 žličice u kipuću vodu cvjetovi smilja, 2 žličice listova brusnice, 3 žličice trinoza i 1 žličicu cvjetova kamilica. Pustite da se kuha 2-3 sata. Uzmite ½ šalice tri puta dnevno.
5. Pomiješajte sastojke u navedenim količinama: paprena metvica, kamilica, čaj za bubrege - po 2 žlice; ljekovita sapunica, obični hmelj (čunjevi) - 3 žlice. l. Za 1 litru kipuće vode, uzmite 3 žlice zbirke. Uzmite 100 ml 6 puta dnevno.
6. Uzmite 2 žličice nasjeckani list kadulje ljekovito, skuhati 2 šalice kipuće vode. Inzistirati 30 minuta, procijediti. Uzimati svaka 2 sata po 1 žlicu kod upale žučnog mjehura, jetre.

Prevencija

Glavna prevencija kolecistitisa je značajno smanjiti vjerojatnost žučnih kamenaca. A kako biste spriječili stvaranje kamenca, potrebno je paziti na prehranu i na one proizvode koji se svakodnevno konzumiraju.

Da biste se zaštitili od pojave simptoma upalnih procesa u zidovima žučnog mjehura kod odraslih, potrebna je prevencija kolecistitisa kod kuće, uključujući:

1. Promatrajte prehranu, ograničite potrošnju masne i pržene hrane, isključite alkoholna i gazirana pića, dajte prednost djelomičnoj prehrani, nastojte normalizirati tjelesnu težinu.
2. Pravovremena sanacija vjerojatnih žarišta infekcije u tijelu - organi usne šupljine i nazofarinksa.
3. Jednom godišnje podvrgnuti se dispanzerskom pregledu metodom ultrazvučne terapije hepatobilijarnog sustava.

Pravovremeno otkriveni i propisani simptomi i liječenje kolecistitisa kod odraslih, potpuna usklađenost s uputama liječnika - sve to čini prognozu liječenja akutnog kolecistitisa prilično optimističnom. Ali čak iu slučaju kroničnog tijeka patološki proces pacijent gubi sposobnost za rad samo tijekom razdoblja pogoršanja. Ostatak vremena osjeća se dobro.

Kolecistitis

upala žučnog mjehura. Uobičajena bolest; javlja se češće kod žena, uglavnom srednje dobi.

Postoji očita veza između upale žučnog mjehura i stvaranja kamenaca. Već uključeno rani stadiji upalni proces, fizikalno-kemijska ravnoteža žuči žučnog mjehura je poremećena. Promjene u indeksu kolate-kolesterola (omjer žučnih soli i razine kolesterola), smanjenje koncentracije drugih komponenti žuči dovode do povećanja njegove litogenosti. Jedan od vodećih čimbenika u stvaranju kamenaca je promjena pH žuči u kiselu stranu tijekom upale, zbog čega dolazi do poremećaja njezine koloidne strukture i taloženja nekih njezinih sastojaka, poput bilirubina. Smanjenje koncentracije žučnih kiselina, osim toga, dovodi do slabljenja baktericidno djelovanježuči, što zauzvrat pridonosi razvoju mikroflore. Kamenci su dodatni čimbenik kršenja evakuacije žuči i poremećaja motoričke funkcije bilijarnog trakta. Oštećuju sluznicu žučnog mjehura i postaju rezervoar zaraznog agensa koji održava kroničnu upalu i pogoršava proces.

Postoji akutni i kronični kolecistitis, a oba mogu biti kalkulozni i nekamenozni.

Akutni kolecistitis. Postoje kataralni i destruktivni (gnojni) oblici akutne H. U destruktivne oblike ubrajaju se flegmonozna, flegmonozno-ulcerativna, difterična i gangrenozna H. Kod akutne kataralne H. žučni mjehur je povećan, napet, ispunjen vodenastom žuči (zbog primjesa serozni eksudat). Sluznica je hiperemična, edematozna, prekrivena mutnom sluzi. Mikroskopski, u njemu iu submukozi na pozadini pletore i edema otkrivaju se infiltrati koji se sastoje od polimorfonuklearnih leukocita, makrofaga i slojeva ispuhanog epitela. Obično akutni katar završava potpunom obnovom strukture žučnog mjehura.

Akutni gnojni H. češće se razvija u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru. Žučni mjehur je povećan, napet, njegova serozna membrana je bez sjaja, prekrivena fibrinskom ovojnicom. Lumen žučnog mjehura sadrži gnojni eksudat, obojen žuči, ponekad s primjesom krvi. Akutni gnojni H. češće se odvija prema tipu flegmonske upale, u kojoj se nalaze područja nekroze i fuzije tkiva u zadebljanoj stijenci žučnog mjehura. Sluznica je punokrvna, otečena, s krvarenjima, erozijama ili ulceracijama. S masivnim krvarenjem u stijenku žučnog mjehura, upala poprima gnojno-hemoragični karakter. Često se s gnojnim H. formiraju apscesi u zidu, koji se kasnije mogu otvoriti u lumen mokraćnog mjehura s stvaranjem čira ili u trbušnu šupljinu, što dovodi do peritonitisa. Nekrotizirana područja sluznice ponekad su impregnirana fibrinom i poprimaju izgled prljavozelenih filmova, što je tipično za difteriju X. Pri odbacivanju detritusa na mjestu nekroze sluznice nastaju duboki ulkusi. Ako se nekrotični proces proširi na cijelu debljinu stijenke žučnog mjehura, razvija se gangrenozni žučni mjehur, dok stijenka dobiva prljavo smeđu boju, postaje dosadna, mlohava. Razvoj gangrenozne H. posljedica je hemodinamskih poremećaja kao posljedica upalnih i nekrotičnih promjena u stjenkama krvnih žila, gnojnog vaskulitisa i trombovaskulitisa, kao i fibrinoidne nekroze. Gangrenozna H. također može nastati kao posljedica primarne lezije krvne žile, na primjer kada hipertenzija, periarteritis nodosa.

Akutni H. obično počinje napadom jake boli u desnom hipohondriju, koja se širi u desnu lumbalnu regiju, desno rame i lopaticu. Napad boli može biti potaknut greškom u ishrani (konzumacija masne ili začinjene hrane, dimljenog mesa, alkohola itd.), Rjeđe fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem. Uzrok napada, u pravilu, je kršenje odljeva žuči, što se češće opaža u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru. Bol je popraćena mučninom i povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Tjelesna temperatura može porasti. Jaka bol može trajati nekoliko dana (do 1-2 tjedna). S vremenom se intenzitet boli smanjuje; stječu trajni karakter, postaju dosadni, povremeno se pojačavaju. S napredovanjem upale, tjelesna temperatura raste na 38-39 °, pojavljuju se znakovi intoksikacije (slabost, umor, zimica, tahikardija, nedostatak apetita, itd.). Kod kalkuloznog H., ako kamenac prolazi kroz cističnu u zajednički žučni kanal ili se pomiče prema dnu žučnog mjehura, bolovi mogu sami od sebe prestati, ali se nakon nekog vremena ponovno pojave. Žutica se može razviti ako kamenac začepi zajednički žučni kanal.

Akutni katarhalni H. može prestati u svom razvoju: bol nestaje, tjelesna temperatura se normalizira, fenomeni intoksikacije se smanjuju i nestaju. Napredovanjem procesa i pojavom flegmonoznog H. opće stanje se pogoršava, toplina bol se nastavlja. Najteži su gangrenozni i enzimski oblici akutnog X. S gangrenoznim X. lokalni bolovi mogu biti blago izraženi, ali se bilježe simptomi opće teške intoksikacije i peritonealni fenomeni. Enzimski H. karakterizira brza progresija simptoma s razvojem prvog lokalnog, a zatim difuznog peritonitisa. Akutni H. može biti praćen pankreatitisom (kolecistopankreatitis) i reaktivnim hepatitisom (kolecistohepatitis), koji se klinički očituje izraženijom intoksikacijom, bolovima u pojasu ili jetrenom (parenhimskom) žuticom i značajno pogoršava stanje bolesnika. Kao posljedica potpunog začepljenja cističnog kanala može se razviti vodena bolest, a potom i empijem žučnog mjehura. Potonji je karakteriziran nakupljanjem gnojnog sadržaja u njegovom lumenu i manifestira se tupim bolovima u desnom hipohondriju, groznicom, koja nije podložna antibiotskoj terapiji. Možda razvoj kolangitisa. Često akutni H., osobito kalkulozni, postaje kroničan.

U djece je prilično česta akutna H., pretežno nekalkulozna, obično povezana s malformacijama cističnog kanala i vrata žučnog mjehura, kao i poremećaji živčane regulacije kontraktilne funkcije bilijarnog trakta. Kliničku sliku karakteriziraju fenomeni akutni abdomen: oteklina, bol pri palpaciji, simptomi peritonealne iritacije, povraćanje, itd. Često se palpira povećana, bolna jetra (reaktivni hepatitis). Kod djece ranoj dobi bolest se očituje općom intoksikacijom.

U starijih i senilnih bolesnika prevladava kalkulozni akutni X. Značajka tijeka bolesti često je izbrisana klinička slika koja ne odgovara dubini morfoloških promjena i ozbiljnosti procesa. Postoji kombinacija akutne H. s bolestima drugih probavnih organa, kao i kardiovaskularnog sustava. Često, akutni H. u ovoj dobi izaziva napad angine pectoris (Angina pectoris).

Dijagnoza akutne H. postavlja se na temelju podataka iz anamneze (karakteristične tegobe, uvjeti rada i života koji predisponiraju bolest, pothranjenost, popratne bolesti drugih probavnih organa, nasljedna opterećenost), klinička slika i pregled, kao i rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija. Na palpaciju postoji bol u žučnom mjehuru, ponekad napetost mišića. U bolesnika s vodenom bolešću ili empijemom žučnog mjehura palpira se okrugla, bolna tvorba glatkih kontura, koja se pomiče s promjenom položaja tijela. Kasnije se na ovom mjestu može naći infiltrat, nepomičan, oštro bolan, neravne površine. Većina pacijenata ima pozitivne simptome Ortnera (bol pri laganom lupkanju rubom dlana duž rebrenog luka s desne strane), Kera (pojačana bol pri palpaciji u projekciji žučnog mjehura tijekom udisaja), Murphyja (nemogućnost dubokog uzimanja dah zbog boli koja se javlja tijekom uranjanja prstiju istraživača desni hipohondrij), simptom frenikusa (bol na pritisak u području pripoja sternokleidomastoidnog mišića desno), itd. Kada destruktivnim procesima a enzimatski H. javljaju se simptomi nadražaja peritoneuma. Postoje leukocitoza različitog stupnja, pomak leukocitarna formula lijevo, povećanje ESR. Biokemijskim studijama može se otkriti disproteinemija, povećana aktivnost α-amilaze (u krvi i urinu), aminotransferaza i razine bilirubina.

Među instrumentalne metode najrašireniji ultrazvučni postupak(cm. Ultrazvučna dijagnostika), kod kojih se može otkriti upalno zadebljanje stijenke, deformacija žučnog mjehura, kamenac. Obična radiografija niskog kontrasta omogućuje vam otkrivanje sjena kamenaca. U većini teški slučajevi koristiti kompjutorizirana tomografija(Tomografija), laparoskopija (Laparoskopija).

Diferencijalna dijagnoza akutni X. provodi se sa akutna upala slijepog crijeva, kod kojih je bol češće lokalizirana u desnom ilijačnom području, ovi simptomi su odsutni (ne treba zaboraviti na mogućnost atipičnog položaja dodatka); perforirani ulkus želuca ili dvanaesnika (vidi Peptički ulkus), koji je karakteriziran iznenadnom jakom ("bodež") boli i prisutnošću plina ispod dijafragme na preglednoj radiografiji trbušne šupljine; s desnostranom upalom pluća (Pneumonija), Pleuritis, itd. Jetrena kolika mora se razlikovati od bubrežne kolike, u kojoj se bilježe poremećaji mokrenja, zračenje boli u preponama i bedrima, nemirno ponašanje pacijenta. U starijih osoba akutni H. često se mora razlikovati od infarkta miokarda (infarkt miokarda) (osobito kada su žarišne promjene lokalizirane na stražnji zid lijevog ventrikula), što se može javiti sa simptomima akutnog kolecistopankreatitisa. Uvijek se treba sjetiti infarkta miokarda, jer. često se kombinira s bolestima bilijarnog trakta.

Bolesnici s akutnom H. podliježu obveznoj hospitalizaciji u odjel kirurgije. Prisutnost znakova destruktivne H. je indikacija za kirurška intervencija uz prethodnu terapiju detoksikacije. U nedostatku peritonealnih simptoma, konzervativne mjere mogu biti ograničene: odmor u krevetu, glad, hladnoća na desnom hipohondriju, antispazmodici i antibiotici širok raspon akcije. Ako je konzervativna terapija neučinkovita u prvim satima bolesti (5-12 sati), može biti potrebna kolecistektomija (oslabljenim starijim pacijentima, kao i onima s teškim popratnim bolestima, prikazana je laparoskopska kolecistostomija). Ako je moguće zaustaviti napad jetrene kolike u prvim satima (ponekad danima), propisana je štedljiva dijeta s izuzetkom masne, pržene i začinjene hrane, dimljenog mesa i grubih vlakana, antispazmodici 10-15 minuta prije obroka. . Antibakterijska terapija nastaviti do potpunog nestanka boli i normalizacije laboratorijski pokazatelji. Cholagogues za akutni napad se ne preporučuju, jer mogu povećati težinu stanja.

Prognoza za akutni H. ovisi o pravodobnosti liječenja i prisutnosti komplikacija; u pravilu je povoljan. U starijih osoba, u bolesnika s teškim komorbiditeti a s razvojem komplikacija prognoza je ozbiljna.

Prevencija je pravilna prehrana i režim, borba protiv slabosti, pretilosti, bolesti trbušne šupljine.

Kronični kolecistitis može se javiti samostalno ili biti posljedica akutnog. Ovisno o značajkama morfološke slike, to je kataralni i gnojni. U kroničnom kataralnom H., stijenka žučnog mjehura je gusta, primjećuje se atrofija sluznice i hipertrofija mišićnog sloja. Ispod epitela mikroskopski se otkrivaju brojni makrofagi koji sadrže kolesterol, kao i limfoplazmocitni infiltrati u sklerotičnoj stromi. Egzacerbacije su popraćene mnoštvom krvnih žila, edemom stijenke žučnog mjehura, infiltracijom njegovih polimorfonuklearnih leukocita. U nekim slučajevima postoje zadebljanja i polipozne promjene u naborima sluznice, difuzna infiltracija stijenke lipidima; epitel u nekim područjima je odsutan, u drugima raste s stvaranjem malih polipa. U stromi i submukoznom sloju - veliki broj ksantomske stanice.

U kroničnom gnojnom H., upalni proces pokriva sve slojeve stijenke žučnog mjehura, što dovodi do njegove skleroze. U debljini stijenke stvaraju se pseudodivertikuli i mikroapscesi koji uzrokuju egzacerbacije procesa. Sluznica je atrofirana, zadebljana, s ulceracijama, ispod nje među nitima fibroznog tkiva i hipertrofiranih mišićnih vlakana. upalni infiltrati. Postupno se žučni mjehur deformira, što rezultira stvaranjem priraslica sa susjednim organima (perikolecistitis). Serozna membrana na mjestima bez priraslica ima izgled glazure. U uznapredovalim slučajevima, mjehur je sklerotična deformirana vrećica ispunjena kamencem i gnojem, gubi svoje funkcije, pretvarajući se u žarište kronične infekcije.

Kronični H. razvija se, u pravilu, postupno, postupno. Simptomi na početku bolesti uglavnom su određeni popratnim funkcionalnim poremećajima - bilijarnom diskinezijom (Žučna diskinezija) jedne ili druge vrste. Dakle, s hipotoničnom diskinezijom, pacijent se žali na stalnu težinu u desnom hipohondriju, koja se donekle smanjuje nakon jela ili povraćanja (povezano sa smanjenjem intravezikalnog tlaka) i osjećaj gorčine u ustima. ostalo klinički simptomi s hipertenzivnom diskinezijom, kada kratkotrajni grčevi mišića žučnog mjehura uzrokuju jak napad boli, bol brzo nestaje nakon uzimanja antispazmatika ili sedativi. Stalna intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja proizlazi iz promjene položaja tijela, naglih pokreta, opaža se s perikolecistitisom. Simptomi razvoja kolecistopankreatitisa su karakteristični: postoji osjećaj nadutosti, bolovi u trbuhu imaju "pojas" ili "polupojas" karakter, crijevna aktivnost je poremećena: uobičajena stolica često se zamjenjuje tekućinom, izmet postaje masne, sadrže neprobavljene čestice hrane. Pri palpaciji abdomena javlja se bol u pupku i lijevom hipohondriju. Kronični H. može se nastaviti s egzacerbacijama tipa akutne H. Kod kalkuloznog H., dugotrajna prisutnost kamenca u žučnom mjehuru pridonosi stvaranju dekubitusa njegove stijenke i unutarnjih bilijarnih fistula koje povezuju žučni mjehur s poprečnim kolonom, dvanaesnikom ili želucem. . Uz egzacerbacije, moguć je razvoj paravezikularnih, subhepatičnih, subdijafragmatskih apscesa. Puknuće apscesa kroz prednji trbušni zid može dovesti do stvaranja vanjske bilijarne fistule (vidi Bilijarne fistule (Žučne fistule)).

U dijagnozi kroničnog H., podaci pregleda i palpacije nisu vrlo informativni: simptom phrenicusa, simptomi Ortnera, Murphyja itd., u pravilu, nisu izraženi (s iznimkom kratkog razdoblja boli). napadaj s popratnom hipertenzivnom diskinezijom), samo u nekim slučajevima postoji umjerena bol u desnom hipohondriju. Vodeća uloga pripada laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Među laboratorijskim metodama, kromatsko duodenalno sondiranje je od najveće važnosti (vidi Duodenalno sondiranje), koje se, međutim, treba provoditi tek nakon drugih, uklj. instrumentalni, istraživački, jer postoji velika opasnost od provociranja napada jetrene kolike u prisutnosti neidentificiranih ("tihih") kamenaca. Znakovi kronične H. su promjene u žuči žučnog mjehura; nakupine sluzi s inkluzijama leukocita, koje se lako određuju karakterističnom granularnošću; takozvane sjene leukocita - zaobljene formacije bez granularnosti; epitelne stanice tipične za sluznicu žučnog mjehura, kao i prisutnost C-reaktivnog proteina, kršenje omjera proteinskih frakcija žuči. Bakteriološke studije omogućuju utvrđivanje mikroflore žuči i njezine osjetljivosti na jedan ili drugi) antibiotik. Smanjenje sadržaja žučnih sastojaka, osobito bilirubina, količne kiseline i lipoproteinskog kompleksa, ukazuje na mogućnost stvaranja kamenca (tzv. stadij prije kamenca H.). Kada je gušterača uključena u proces, mogu se odrediti promjene u krvi i urinu, što nije tipično za obični kronični H. bez egzacerbacije: povećava se aktivnost enzima gušterače (-amilaza, tripsin). Koprološka studija otkriva značajno povećanje sadržaja masti i dušičnih produkata u izmetu.

Od instrumentalnih metoda koriste se uglavnom kolecistografija (kolecistografija) i ultrazvuk. Kolecistografijom se mogu otkriti deformacije žučnog mjehura (slika 1), kao i promjene karakteristične za pojedinu vrstu diskinezije: usporeno ili ubrzano pražnjenje mokraćnog mjehura (smatra se da je evakuacijska funkcija žučnog mjehura narušena ako se nakon uzimanja koleretski doručak, sjena žučnog mjehura se nije smanjila ili se smanjila za manje od 2/3). U prisutnosti kamenja otkrivaju se nedostaci ispune (slika 2). U nekim slučajevima, žučni mjehur nije kontrastiran. To može biti posljedica ne samo dubokih promjena u samom žučnom mjehuru, što je dovelo do potpunog gubitka funkcije ili začepljenja cističnog kanala, već i zbog kršenja sposobnosti izlučivanja jetre, kao i nedovoljne apsorpcije radioopačnog tvar iz gastrointestinalni trakt. Konačan zaključak u ovom slučaju može se donijeti samo na temelju usporedbe rezultata kolecistografije i kolangiografije (kolangiografija) : odsutnost sjene žučnog mjehura i istodobno kontrastiranje jetrenih i zajedničkih žučnih kanala ukazuju na patologiju žučnog mjehura.

Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje deformacije žučnog mjehura, određivanje debljine njegove stijenke, prisutnost suženja, kamenaca, kao i perivezikalnih apscesa i brtvila gušterače u kolecistopankreatitisu ( pogledajte ilustracije na čl. Ultrazvučna dijagnostika). U dijagnostički teškim slučajevima, posebno s H., kompliciranim žuticom, izvodi se retrogradna pankreatokolangiografija (Retrogradna pankreatokolangiografija). Omogućuje, prije svega, procjenu stanja žučnih kanala, kao i prepoznavanje deformacija žučnog mjehura, kamenca.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog H. provodi se uglavnom s peptički ulkus duodenum, koji je karakteriziran "gladnim" bolovima i sezonskim egzacerbacijama, s kroničnim upalne bolesti mokraćni put praćen dizuričkim fenomenima i promjenama u mokraći.

Liječenje bolesnika s kroničnom kalkuloznom H. operativno, provodi se planski. Holelitolitička terapija, kao i ekstrakorporalna kolelitotripsija udarnim valom, nisu uvijek učinkovite jer ne uklanjaju upalni proces, a time ni mogućnost recidiva kamenca. S nekalkuloznim kroničnim H. liječenje se provodi, u pravilu. ambulantno. Hospitalizacija je indicirana samo tijekom razdoblja egzacerbacije, osobito u prisutnosti kolecistopankreatitisa ili kolecistohepatitisa. Bolesnike s nekakuloznim H. (koji nije kompliciran kolecistopankreatitisom ili kolecistohepatitisom), u kombinaciji s hipertenzivnom diskinezijom, tijekom bolnog napadaja potrebno je osloboditi s posla i promatrati mirovanje u roku od 3-4 dana. Ako se nekalkulozni H. pojavi u pozadini hipotonične diskinezije, pacijenti se mogu liječiti bez prekida rada.

U kroničnom H. imenovati frakcijska prehrana(obrok 5-6 puta dnevno, u malim obrocima). Isključite prženu hranu, začine, alkohol, janjetinu, svinjetinu i goveđu mast. Dopustite malu količinu povrća i maslaca (ne više od 20-30 g) kao dodatke žitaricama ili pire krumpiru. Nemojte koristiti mesne i riblje juhe. Preporučuje se kuhano ili pasirano voće i povrće, nemasne vrste kuhane morske ribe, meso u obliku parnih kotleta, proteinski omlet od jaja, domaći jogurt.

Važno mjesto u liječenju zauzimaju koleretici i antispazmodici. U kroničnom H. u kombinaciji s hipotoničnom diskinezijom prikazani su kolecistokinetici: 25% otopina magnezijevog sulfata, sol Karlovy Vary, ksilitol, sorbitol (10-20 g 3 puta dnevno oralno ili 100 ml 50% otopine u obliku mikroklizama). ), olimetin, kao i koleretici i koleretici mješovitog djelovanja (holosas, rovachol, tsikvalon, oksafenamid, nikodin, kolenzim). Učinkoviti tečajevi tubage bez sonde s izvarkom kukuruznih stigmi, divlje ruže ili mineralne vode 1-2 puta tjedno tijekom 2-3 mjeseca. u razmacima od 2-3 tjedna. Antispazmodici u ovom slučaju su strogo zabranjeni, jer. dodatno smanjuju kontraktilnost mjehura. U kroničnoj H. i hipertenzivnoj diskineziji, koleretski kolecistokinetički agensi, kao i tubaža bez sonde, su kontraindicirani. Dobar učinak se opaža kada se propisuju antispazmodici: belladonna, atropin, platifilin, koji ublažavaju napad boli (nije preporučljivo stalno uzimati ove lijekove).

Važno mjesto u liječenju kronične H. zauzimaju mjere usmjerene na uklanjanje upale u žučnom mjehuru. Obavezno dezinficirajte žarišta kronične upale u tijelu: bazalni granulomi i druge manifestacije parodontitisa, kronični tonzilitis, otitis, sinusitis, pijelitis, adneksitis, od nemale važnosti je sustavno liječenje kroničnog enterokolitisa, gastroduodenitisa. Učinkovita protuupalna mjera je sustavna "drenaža" žučnog mjehura, koja se postiže ritmičnim unosom hrane, primjenom tubaža i stalnom primjenom koleretskih lijekova, kao i uz pomoć hidroterapije i fizikalne metode. U nedostatku učinka gore navedenih mjera (znaci upale traju tijekom duodenalnog sondiranja), indicirano je imenovanje antimikrobnih sredstava, uzimajući u obzir rezultate bakteriološke studije žuči. Zbog činjenice da je upalni proces često uzrokovan coli, često u kombinaciji s drugom patogenom florom, preporučljivo je uzimati tetraciklinske lijekove koji imaju široko antimikrobno djelovanje i imaju najveću (iz skupine antibiotika) sposobnost da se što više koncentriraju u žuči. Srednji dnevna doza kreće se od 500 000 do 1 milijun jedinica. Lijekovi se uzimaju tijekom razdoblja egzacerbacije 2 tjedna, po mogućnosti u kombinaciji s nistatinom.

Široku primjenu u liječenju kronične ne-kalkulozne H. pronalazi terapija vježbanjem, koja se propisuje uzimajući u obzir vrstu popratne diskinezije. Dakle, uz istodobnu hipotenziju žučnog mjehura, preporučuju se vježbe za jačanje trbušnih mišića: nagibi i okreti trupa, povlačenje na prečki; s hipertonusom preporučuju se vježbe koje uzrokuju opuštanje mišića, vježbe disanja i masaža abdomena. Važno mjesto u liječenju kroničnog nekakuloznog H. zauzima liječenje pijenjem. mineralne vode. Voda se odabire ovisno o vrsti popratne diskinezije. S hipotoničnom diskinezijom preporučuju se alkalne vode visoke mineralizacije (Essentuki br. 17, Arzni, Batalinskaya) 30-60 minuta prije jela, s hipertenzivnom diskinezijom - zagrijana voda s nižom koncentracijom mineralnih soli, bez plina (Essentuki br. 4, br. 20, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Zheleznovodskaya). Također se uzima u obzir stanje želučane sekrecije. Od fizioterapijskih postupaka koji se provode bez pogoršanja upalnog procesa, najučinkovitije su toplinske (kontraindicirane u hipotonicitetu žučnog mjehura), ultrazvuk, radon i sumporovodikove kupke. Izvan egzacerbacije, pacijentima je prikazano liječenje u odmaralištima Esentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn, Dorohovo itd.

Prognoza je obično povoljna. Prevencija će se sastojati u pravilnoj prehrani, sprječavanju adinamije, bolesti probavnog trakta, pravovremenom liječenju akutne H. Klinički pregled je od velike važnosti u prevenciji egzacerbacija, kao i komplikacija i stvaranja kamenaca. Bolesnici s kroničnim nekakuloznim H. u kombinaciji s bilijarnom diskinezijom podliježu najmanje dva pregleda tijekom godine, uklj. laboratorijska istraživanja krv i žuč; takvi pacijenti podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu najmanje jednom godišnje. Osobama s kalkuloznim H., kao i s H. u kombinaciji s hipertenzivnom bilijarnom diskinezijom, kontraindiciran je rad povezan sa stresnim situacijama (pilot, strojar, vozač itd.).

Bibliografija: Akopyan V.G. Kirurška hepatologija djetinjstvo, M., 1982.; Vinogradov A.V. Diferencijalna dijagnoza unutarnjih bolesti, M., 1987; Vinogradov V.V., Zima P.I. i Kochiashvili V.I. Opstrukcija bilijarnog trakta, M., 1977; Galkin V.A. Kronični kalkulozni kolecistitis, M., 1986; Dederer Yu.M., Krylov N.P. i Ustinov G.G. Bolest žučnih kamenaca, M., 1983; Lindenbraten L.D. X-ray jetre i bilijarnog trakta, M., 1980; Sokolov L.K. itd. Klinička i instrumentalna dijagnoza bolesti organa hepatopankreatoduodenalne zone, M., 1987; Strukov A.I. i Serov V.V. patološka anatomija, sa. 392, M., 1985; Shaak T.V. Enzimski kolecistitis, L., 1974.

upala žučnog mjehura.

Alergijski kolecistitis(c. allergica) - X., nastaje kao alergijska reakcija sluznice žučnog mjehura na alergene hrane ili bakterijskog podrijetla.

Kolecistitis acalculus(c. incalculosa) - X., nije popraćeno stvaranjem žučnih kamenaca.

Kolecistitis tifus(p. abdominotyphosa) - kataralni ili gnojni X., koji se razvija kao komplikacija trbušnog tifusa.

Sekundarni kolecistitis(c. secundaria; sinonim X. popratni) - kronični X. s usporenim tijekom, prateći kronične bolesti želuca i dvanaesnika.

plinski kolecistitis(c. gaseosa; sinonim: pneumokolecistitis, X. emfizematozni) - X., teče s nakupljanjem plina u žučnom mjehuru: uzrokovano patogenima anaerobne infekcije.

Kolecistitis gangrenozni(c. gangraenosa) - X., karakteriziran nekrozom i gangrenoznom upalom stijenke žučnog mjehura; obično uzrokovane anaerobnim patogenima.

Purulentno-ulcerativni kolecistitis(p. purulentoulcerosa) – gnojni X. s ulceracijom sluznice žučnog mjehura.

Gnojni kolecistitis(p. purulenta) - X., uzrokovana patogenima gnojne infekcije i karakterizirana nakupljanjem gnoja u šupljini mjehura.

Kolecistitis difterija(c. diphtheritica) -

1) X., što je komplikacija difterije;

2) X. u vidu fibrinozne upale s nekrozom sluznice i stvaranjem bjelkastih ili sivih naslaga na koži.

Infektivni kolecistitis(c. infectiosa) - X., koji proizlazi iz zarazna bolest a izazvana njegovim uzročnikom.

Kolecistitis kalkulozni(p. calculosa) - X., kod kojeg se kamenci nalaze u žučnom mjehuru.

Kataralni kolecistitis(c. catarrhalis) - površinska upala sluznice žučnog mjehura s oslobađanjem seroznog ili muko-seroznog eksudata.

Lipoidni kolecistitis(c. lipoidea) - vidi Kolesteroza žučnog mjehura (Kolesteroza žučnog mjehura).

Akutni kolecistitis(c. acuta) - X., koji traje ne više od 3 mjeseca, očituje se jaka bol u desnom hipohondriju, dispeptički simptomi, vrućica, leukocitoza i ubrzani ESR.

Regurgitacija kolecistitisa(p. regurgitationalis) - X., uzrokovano bacanjem soka gušterače u žučni mjehur s oštećenjem sluznice tripsinom.

Popratni kolecistitis- vidi Sekundarni kolecistitis.

Toksičan kolecistitis(c. toxica) - X., uzrokovan nekim toksičnim učinkom na sluznicu žučnog mjehura.

Flegmonozni kolecistitis(p. phlegmonosa) - akutni X., karakteriziran oštećenjem cijele (ili gotovo cijele) stijenke žučnog mjehura s nakupljanjem gnojnog ili gnojno-hemoragičnog eksudata u njegovoj šupljini.

Kronični kolecistitis(c. chronica) - X., karakteriziran dugim tijekom s boli u desnom hipohondriju, dispeptičkim simptomima, smanjenjem izlučivanja žuči; često povezana s bolešću žučnih kamenaca.

Embolični kolecistitis(S. embolica) - X., uzrokovano ulaskom infektivnog agensa u žučni mjehur s inficiranom embolijom (na primjer, sa subakutnim septičkim endokarditisom).

Kolecistitis emfizematozni(s. emphysematosa) - vidi Kolecistitis plin.

enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96