Uzroci kroničnog sfenoiditisa. Simptomi upale sfenoidnog sinusa. Simptomi i liječenje kod odraslih

Sphenoiditis je upala sluznice sfenoidalnog sinusa. Zapravo, sphenoiditis se odnosi na sinusitis, koji se shvaća kao upalni proces u paranazalnim sinusima.

Kao što znate, osoba ima nekoliko sinusa. Sfenoid (ponekad se naziva i glavni) nalazi se duboko u nosnoj šupljini i graniči s takvim važnim formacijama kao što su karotidne arterije, baza lubanje, hipofiza, oftalmološki živci. Lako se može pogoditi da takvo "susjedstvo" može dovesti do ozbiljnih komplikacija određenih oblika sphenoiditisa. Na sreću, kod ljudi su češće zahvaćeni maksilarni sinusi i etmoidni labirint (sinusitis, etmoiditis).

Sphenoiditis je mnogo rjeđi. S druge strane, s niskom prevalencijom, većina sfenoiditisa je kronična, teško se liječi lijekovima i zahtijeva kirurško liječenje. Osoba ima dva sfenoidna sinusa odvojena septumom, odnosno bolest može biti jednostrana ili dvostrana.

Što je?

sfenoiditis - upalna bolest sluznica sfenoidnog sinusa, koja se razvija u pozadini već prisutne virusne ili bakterijske infekcije u tijelu.

Ova vrsta sinusitisa je prilično rijetka, jer za njegov razvoj je potrebno da se upalni proces iz rešetkasti labirint proširila se na sfenoidalni (glavni) sinus. S obzirom na anatomske značajke strukture, ovaj proces može potrajati dugo.

Razlozi

Uzrok sphenoiditisa je akutna ili kronična upala sluznice klinastog (sfenoidalnog) sinusa uzrokovana infektivnim agensom.

Uobičajeni uzroci suženja prirodnog izvodnog kanala su:

anatomska uskost sfenoidnog sinusa i njegove male veličine;
kongenitalne anomalije u razvoju nosne šupljine (zakrivljenost, dodatne pregrade, odsutnost ili prekomjerni rast kanala);
kongenitalna ili stečena (s traumom) zakrivljenost stražnjeg dijela nosnog septuma;
volumetrijske formacije u sfenoidnom sinusu (ciste, polipi, maligni tumori);
volumetrijske formacije nazofarinksa u neposrednoj blizini anastomoze sfenoidnog sinusa (ciste, polipi, maligni tumori);
strana tijela koja oštrim dahom ulaze u fistulu sfenoidnog sinusa.

Kod muškaraca i žena, bolest se manifestira iz istih razloga.

Sphenoiditis se ne mora uvijek razviti kao primarna bolest, već se manifestira kao komplikacija takvih bolesti:

gripa;
šarlah;
angina;
rinitis.

Važno je napomenuti da sam infektivni agens, koji je prodro u sfenoidalni sinus, ne igra odlučujuću ulogu u nastanku bolesti. Mora postojati takozvani okidač ili provocirajući faktor, koji će poslužiti kao "potisak" razvoju bolesti.

Simptomi sphenoiditisa

U odraslih se simptomi i znakovi upale sluznice sfenoidalnog sinusa obično razmatraju prema oblicima bolesti:

Akutni sphenoiditis najčešće počinje glavoboljom koja se pojačava noću. Ovo je tipičan simptom za ovu bolest. U početku je bol lokalizirana u stražnjem dijelu glave, ali već drugog ili trećeg dana od početka razvoja bolesti počinje zračiti u čelo ili sljepoočnice. U nekim slučajevima zrači u očne duplje.

Glavni simptomi akutnog sphenoiditisa:

Bol u glavi, lokalizirana u okcipitalnoj regiji, ali se proteže preko cijele prednje strane.
Obilni iscjedak iz nosne šupljine mukozne, gnojne ili mukopurulentne prirode.
Poremećaj mirisa.
Toplina.
Osjeća se miris truleži.
Slabost i umor.

Kronični sphenoiditis je nepovoljan ishod akutni oblik bolesti. Razvija se ako liječenje sphenoiditisa u akutnoj fazi nije započeto na vrijeme ili je liječnik propisao netočan tretman koji se nije nosio sa simptomima bolesti i nije mogao uništiti patogen. Proces se odvija u izoliranom obliku ili s oštećenjem stanica rešetkastog labirinta. Znakovi sphenoiditisa obično su manje izraženi nego u akutnom obliku.

Glavni simptomi razvoja kroničnog sphenoiditisa:

Glup To je tupa bol u okcipitalnoj regiji.
Ako je bol jedini znak, tada se sfenoiditis možda neće otkriti i liječenje drugih bolesti koje ne ublažavaju simptome možda neće biti uspješno.
Osjećaj truljenja u ustima.
Neudobnost u nazofarinku.
Loš miris.
Kada je optički živac uključen u proces, pacijent se žali na smanjeni vid.
Kronična pospanost.
Konstantan umor.
Postupno smanjenje apetita.
Slabost i letargija.

Efekti

Budući da se sfenoidalni sinus nalazi u blizini mnogih vitalnih struktura, njegova upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Oštećenje kranijalnih živaca, uključujući optičku kijazmu. Zbog blizine kranijalnih živaca infektivni procesčesto ide k njima. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni III, IV, V i VI par kranijalnih živaca. S porazom trećeg para cerebralnih živaca, pacijent razvija dvostruki vid, kršenje kretanja očne jabučice prema van, kao i gore, dolje i unutra. Ako je zahvaćen četvrti par živaca, tada je poremećeno samo kretanje oka prema dolje i u stranu. Ako infekcija utječe trigeminalni živac(V par) tada je poremećena osjetljivost kože lica, zuba, žvačnih mišića. Najviše teške posljedice razviti ako je u upalni proces uključena optička kijazma. To je praćeno pojavom slijepih pjega u vidnom polju (goveda), sljepoćom jedne polovine vidnog polja (hemianopsija), a u težim slučajevima i potpunim gubitkom vida (amauroza).
Širenje infekcije na druge sinuse. Obično infekcija prodire u sfenoidalni sinus iz drugih sinusa, najčešće iz maksilarnog ili etmoidnog sinusa. Međutim, bolest se može razviti u drugom scenariju. Upala iz sfenoidalnog sinusa kroz prirodne fistule ili protokom krvi može prijeći na druge dišne putove. Dakle, nekoliko sinusa može biti zahvaćeno istovremeno s razvojem tzv. pansinusitisa.
Širenje infekcije u lubanjsku šupljinu. Ponekad infekcija prodre u lubanjsku šupljinu kroz prirodne otvore u sfenoidalnom sinusu. U ovom slučaju bakterije (ili virusi, ako je upala virusna etiologija) može utjecati i na samu tvar mozga i na njegove membrane. U prvom slučaju razvija se encefalitis, au drugom - meningitis. U oba slučaja stanje bolesnika se naglo pogoršava. Postoji inhibicija do stupora, pada arterijski tlak, postoji povraćanje, fotofobija. U pravilu, širenje infekcije prati pogoršanje općeg stanja, što liječnici odmah dijagnosticiraju. U rijetkim slučajevima (na pozadini teške imunosupresije), infekcija koja je prodrla u lubanju može se lokalizirati i trajati dugo vremena.
Infekcija orbitalne šupljine. Ova komplikacija najčešće se razvija u pozadini sphenoiditisa s uključivanjem kribriformnog labirinta. Budući da je posljednja anatomska struktura u izravnom kontaktu sa šupljinom orbite, mikrobna flora vrlo lako prodire u ovu šupljinu. U tom slučaju mogu nastati retrobulbarni (nalazeći se iza oka) apscesi, flegmon. Te nakupine gnoja dodatno vrše pritisak na očnu jabučicu, što dovodi do njenog izbočenja. Kada su meka tkiva uključena u upalni proces, koža oko očiju postaje natečena, crvena. pokreta očne jabučice teško, pacijent pokušava držati oko zatvoreno.

Dijagnostika

Simptomi kao što su abnormalni iscjedak iz nosa i dugotrajne glavobolje trebali bi biti razlog za hitan posjet stručnjaku.

NA zdravstvena ustanova su zadržani:

ispitivanje pacijenta od strane otorinolaringologa kako bi se saznalo kako je bolest započela i koji su bili dominantni simptomi u klinici;
rinoskopija;
punkcija sfenoidnog sinusa;
njezino sondiranje;
laboratorijske pretrage krvi;
rendgenski pregled sfenoidnog sinusa u nekoliko projekcija;
CT skeniranje.

Kako liječiti sphenoiditis?

Taktika liječenja akutnog sphenoiditisa kod odraslih ovisi o prirodi upalnog procesa i utvrđivanju uzroka njegovog razvoja (tj. Uzročnika). Liječenje se može provoditi ambulantno ili u bolničkom okruženju.

Simptomatsko liječenje

Kako bi normalizirali tjelesnu temperaturu pacijenta, brzo ga oslobodili neprestane glavobolje i drugih neugodnih osjeta, liječnici propisuju sljedeće preglede:

Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indometacin su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova;
Aquamarine, Quicks i Aqualor sprejevi su napravljeni na bazi slane morske vode i neophodni su za redovito pranje nosnih prolaza i sinusa;
Nasobek, Baconase - lijekovi iz skupine kortikosteroida;
Sinupret, Pinosol i Umckalor - lijekovi za curenje nosa i začepljenost nosa, koji su napravljeni isključivo na biljnoj osnovi;
IRS 19 i drugi imunostimulirajući lijekovi.

Bilješka:neki liječnici propisuju homeopatske lijekove - možda imaju učinka, ali nema znanstvenih dokaza o "radu" takvih lijekova.

Čim se eliminiraju akutni simptomi razvoja upalnog procesa, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci - za brzi oporavak i, da tako kažemo, za konsolidaciju rezultata. Ovi postupci uključuju:

akupunktura;
balneološki postupci;
refleksologija;
masaža;
elektroforeza;
laserska terapija i drugi.

Ako je uzrok razvoja sfenoiditisa bio anatomske značajke strukturu sfenoidalnog sinusa, tada će se pacijentu preporučiti kirurško liječenje i ispravljanje problema. Zatim će pacijent morati proći kroz prilično dugo razdoblje rehabilitacije s posjetima specijaliziranim sanatorijima, a zatim će morati slijediti preventivne mjere i povremeno podvrgavati pregledima od strane liječnika.

Etiotropna terapija

Ako je sphenoiditis bakterijskog podrijetla, tada će pacijentu svakako biti propisan tijek antibakterijskih lijekova (antibiotika). Štoviše, takvo liječenje može se provoditi iu bolnici iu izvanbolničkim uvjetima.

Antibakterijski lijek može se davati iu obliku injekcija iu obliku tableta. Ali u svakom slučaju, izbor određenog lijeka iz skupine antibiotika provodi se isključivo na individualnoj osnovi - sve ovisi o trajanju upalnog procesa, dubini njegovog širenja i identificiranom patogenu.

Istodobno s uzimanjem antibakterijskih lijekova, pacijentu će se propisati navodnjavanje i pranje nazofarinksa i sinusa s antiseptičkim i protuupalnim otopinama.

Što je dobro jesti?

Dijeta treba sadržavati namirnice koje su bogate vitaminima, proteinima, mineralima, laktobacilima. Razmotrite vitamine koji pomažu u prevladavanju bolesti, kao i proizvode koji ih sadrže:

Vitamin A. Sadržan u mrkvi, kokošja jaja, goveđa jetra i riblje ulje. Ovaj vitamin povećava otpornost dišni sustav na infektivne agense.
Vitamin C . Vitamin C nalazi se u divljoj ruži, morskoj krkavini, rajčici, slatkoj paprici, cvjetači. Tijekom infektivnih procesa oslobađaju se štetne toksične tvari, pa vitamin C slabi njihovo negativno djelovanje.
Vitamin E. Sadržano u maslinovo ulje, orasi, suhe marelice. Ovaj vitamin smanjuje umor i čini tijelo otpornijim.

Razgovarajmo sada o najvažnijim mineralima i njihovom sadržaju u hrani:

Cinkov. Nalazi se u govedini, svinjetini, kikirikiju. Ovaj bitan element neophodan je za održavanje normalna operacija imunološki sustav.
Željezo je prisutno u svinjskoj i goveđoj jetri, špinatu, heljdi, zobenoj kaši. Željezo aktivno sudjeluje u neutralizaciji toksičnih tvari, kao i jačanju obrane od štetnih bakterija.
Kalcij se nalazi u sirevima, češnjaku, svježem siru, bademima. Kalcij ima protuupalna svojstva i također povećava funkciju barijere.

Zasebno bih želio reći o ulozi laktobacila u liječenju sphenoiditisa. Ove korisne bakterije štetno djeluju na bakterijske i gljivična infekcija. Osim toga, laktobacili poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari. Oni također sprječavaju razvoj disbakterioze, koja se može pojaviti zbog antibiotska terapija koristi se tijekom liječenja sfenoiditisa.

U kojim slučajevima je indicirana operacija?

Kirurgija je posljednje rješenje. Stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite i kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija.

Trenutno na snazi endoskopska kirurgija. Iz naziva je jasno da se intervencija izvodi pomoću endoskopa - tanke cijevi opremljene svjetlom za lakši pregled nosnih prolaza: tijekom operacije liječnik uklanja tkiva koja ih začepljuju.

Alternativa endoskopskoj kirurgiji je postupak koji koristi sinusni kateter. Ova bolna, ali neophodna manipulacija uključuje izmjenu visokog i niskog tlaka usmjerenog na gnojno žarište, što doprinosi evakuaciji sadržaja, kao i vraćanju sposobnosti mirisa.

Prednost metode je u tome što se nakon čišćenja od patološkog sekreta, kroz ovaj kateter, lijekovi koji imaju dezinfekcijski učinak, što znači uspješno liječenje. Ova terapijska metoda koristi se od pete godine života, a za stabilnost pozitivnog učinka preporučuje se broj ponavljanja od tri do pet postupaka.

Prevencija

Oni koji nosnu sluznicu održavaju dovoljno vlažnom sprječavaju većinu problema. Udisanje dekocije bit će učinkovito ljekovito bilje; odbijanje boravka u sobi ispunjenoj dimom cigareta; ograničavanje unosa alkohola i kofeina, poznatih po svom učinku isušivanja.

Rano otkrivanje eliminira mogućnost ozbiljnijih komplikacija, koje uključuju neurološki poremećaji a rijetko i smrt. S obzirom na mogućnost brzog napredovanja bolesti, potrebno je pridati važnost svim promjenama u dobrobiti, a ako se stanje pogorša, odmah otići u bolnicu.

Prognoza

Uz pravovremenu medicinsku odn kirurško liječenje, pacijent koji je bolovao od sphenoiditisa ozdravi. Relapsi su rijetki.

Sphenoiditis je upala sfenoidalnih sinusa, koji su jedan od četiri para paranazalnih sinusa. Izolirani sphenoiditis je izuzetno rijedak (u 1-2% svih slučajeva akutnog i kroničnog sinusitisa). Najčešće se sphenoiditis javlja kao posljedica upale u susjednim etmoidnim sinusima, što se naziva "etmoiditis".

Sphenoiditis je najviše opasna upala sinusa, u usporedbi s posljedicama upale drugih paranazalnih sinusa. Sfenoidalni sinusi nalaze se na bazi lubanje, i gnojna upala ovih sinusa iznimno brzo napreduje i uzrokuje teške komplikacije.

Sphenoiditis: uzroci

Predisponirajući čimbenici za IS uključuju snažno udiranje vode u nos tijekom plivanja i ronjenja, alergijski rinitis, sinonazalni polipi, Bronhijalna astma, septalna devijacija, prosječne/gornje anomalije školjke, radioterapija, imunosupresija, dijabetes i zlouporaba kokaina.

Akutne i kronične upalne bolesti nosa i grla –
to uključuje: akutni i kronični rinitis bakterijske, virusne ili alergijske prirode, devijaciju septuma, kroničnu nazalnu kongestiju, polipe i tumore u nosnim prolazima, adenoide.
Upala obližnjih formacija također može dovesti do sphenoiditisa:
→ (upala etmoidnog sinusa),
→ (upala maksilarnih sinusa),
→ (upala frontalni sinusi nos),
→ upala krajnika.

Plivanje -
voda koja ulazi u nos tijekom plivanja i ronjenja u nekim slučajevima također može dovesti do razvoja sfenoiditisa. Prema statistikama, ovaj uzrok je oko 10% svih slučajeva sfenoiditisa (web stranica)
Sphenoiditis: simptomi
Sphenoiditis praktički nema nikakvih "izvornih" simptoma, pa je dijagnoza ove bolesti prilično teška. Najčešće, pacijente mogu uznemiriti sljedeći simptomi:
- glavobolje (osobito u stražnjem dijelu glave, tjemenu, sljepoočnicama, blizu očiju),
- curenje nosa,
- zamagljen vid (možda)
- groznica, jaka slabost, umor,
- bol u različitim područjima lice,
- mukopurulentni iscjedak iz nosa,
- otjecanje sluzi i gnoja niz stražnji dio grla.
Kako se dijagnosticira sphenoiditis?
Bez sumnje, pacijentove pritužbe (simptomi) su važni za postavljanje ispravne dijagnoze, međutim, konačna dijagnoza "sphenoiditis" može se napraviti samo oslanjajući se na dodatne metode ispitivanja.
Dodatne metode uključuju, na primjer, endoskopiju nosa. Međutim, ni sama endoskopija nosa nije dovoljna. u oko 50-60% slučajeva endoskopija ne otkriva ništa patološko. Obične rendgenske snimke lubanje daju malo informacija i obično su beskorisne.
Jedine metode kojima se sa sigurnošću može utvrditi sphenoiditis su kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) -
Sphenoiditis: liječenje
Akutni i kronični sphenoiditis liječi ORL liječnik. Ako su simptomi umjereni i nema znakova komplikacija, provodi se konzervativna terapija. Ako je upala teška i postoje simptomi komplikacija, ili konzervativna terapija nije uspješna, odlučuje se o ulozi kirurškog zahvata.
Glavni smjerovi konzervativne terapije: prvo, ublažiti začepljenost nosa, ukloniti oticanje nosne sluznice i poboljšati iscjedak upalnog eksudata iz sfenoidalnih sinusa uz pomoć sprejeva od prehlade, i drugo, to je antibiotska terapija (to moguća je i primjena kortikosteroida).
Preporučeni sprejevi protiv prehlade –
obični vazokonstriktorske kapi od prehlade s bilo kojim sinusitisom ne može se koristiti dulje od 2 ili 3 dana. Razlog tome je što tradicionalne komponente sprejeva prestaju djelovati učinkovito nakon 2-3 dana, razvija se ovisnost o njima i postupno počinju imati suprotne učinke.
Uz sphenoiditis, optimalno je koristiti sljedeće lijekove za prehladu:

Pripravci koji ubrzavaju čišćenje sinusa od gnoja i sluzi –
biljne komponente ovih lijekova potiču funkciju trepljastog epitela na površini sluznice, što dovodi do bržeg čišćenja sinusa (koji su iznutra obloženi sluznicom i kroz male otvore komuniciraju s nosnom šupljinom). ) od nakupljanja sluzi i gnoja u sinusima.

Antibiotici za sphenoiditis -
Ovisno o težini upale, antibiotici se mogu davati oralno ili intravenski. Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom smatra se najoptimalnijim izborom antibiotika za sphenoiditis. Pripreme koje sadrže takvu kombinaciju, na primjer: "Amoxiclav" ili "Augmentin".

Sfenoiditis je akutna ili kronična upala sluznice baze sfenoidnog paranazalnog sinusa. To je najopasnija upala u usporedbi s posljedicama upale drugih paranazalnih sinusa. Klinasti sinusi smješteni su na bazi lubanje, a gnojna upala iznimno brzo napreduje i uzrokuje teške komplikacije. Iz članka čitatelj će naučiti o uzrocima, simptomima i liječenju sphenoiditisa kod odraslih, akutnih i kroničnih.

Što je sphenoiditis?

Sfenoiditis (lat. sphenoiditis) je upalna bolest sluznice sfenoidalnog sinusa, čiji je uzrok najčešće infekcija koja se širi iz stražnjih stanica etmoidnog labirinta. U usporedbi s drugim vrstama upale paranazalnih sinusa, sphenoiditis se rijetko dijagnosticira, ali najčešće postaje opasan kronični oblik. Morbiditet nema nikakve veze sa životom u određenoj regiji.

Sfenoidalni sinus nalazi se duboko u nosnoj šupljini s obje strane nosnog septuma. Ovo je šupljina potpuno ispunjena zrakom. Uz njega su vitalne formacije - baza lubanje, hipofiza, karotidne arterije, optički živci.

Mehanizam razvoja sphenoiditisa je da infekcija koja je ušla u paranazalni sinus uništava epitelne stanice, što dovodi do pojave upalnog procesa na sluznici.

Kao rezultat suženja prirodnog izvodnog kanala, smanjuje se izmjena zraka i, kao rezultat, napreduje upalni proces. Kao i patološki proces, dovodi do oticanja sluznice, kao i poteškoće u oslobađanju upalnog eksudata.

Vrste bolesti

Klasifikacija sphenoiditisa po etiologiji razlikuje bakterijske, virusne i gljivične oblike. Prema težini - laki, srednje teški i teški oblici sfenoiditisa.

Po lokalizaciji:

lijeva ruka
Dešnjak
Bilateralni

Po obrascu:

Eksudativni: kataralni i gnojni;
Produktivni: polipozni, cistični i parijetalno-hiperplastični.

Po etiologiji:

Traumatično
Virusni
Bakterijski
Gljivične
Mješoviti

Razlozi

Uzrok sphenoiditisa je akutna ili kronična upala sluznice klinastog (sfenoidalnog) sinusa uzrokovana infektivnim agensom.

Uobičajeni uzroci suženja prirodnog izvodnog kanala su:

anatomska uskost sfenoidnog sinusa i njegove male veličine;
kongenitalne anomalije u razvoju nosne šupljine (zakrivljenost, dodatne pregrade, odsutnost ili prekomjerni rast kanala);
kongenitalna ili stečena (s traumom) zakrivljenost stražnjeg dijela nosnog septuma;
volumetrijske formacije u sfenoidnom sinusu (ciste, polipi, maligni tumori);
volumetrijske formacije nazofarinksa u neposrednoj blizini anastomoze sfenoidnog sinusa (ciste, polipi, maligni tumori);
strana tijela koja oštrim dahom ulaze u fistulu sfenoidnog sinusa.

Kod muškaraca i žena, bolest se manifestira iz istih razloga.

Sphenoiditis se ne mora uvijek razviti kao primarna bolest, već se manifestira kao komplikacija takvih bolesti:

gripa;

Simptomi sphenoiditisa kod odraslih

Sphenoiditis praktički nema nikakvih "izvornih" simptoma, pa je dijagnoza ove bolesti prilično teška. Najčešće, pacijenti mogu biti zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

glavobolja;
astenovegetativne manifestacije;
patološki iscjedak;
oslabljen vid i osjet mirisa.
oštećenje kranijalnih živaca.

Sljedeće ih okolnosti mogu pogoršati:

izlaganje suncu;
previše topao zrak (toplina i suhoća) u sobi;
intenzivni pokreti (nagibi, skokovi).

Najčešće, sphenoiditis je popraćen etmoiditisom, s kombinacijom simptoma.

Međutim, kombinacija svih ovih simptoma vrlo je rijetka. Često pacijent ima jedan ili dva znaka dugo vremena. Na primjer, osoba dugo vremena, ponekad mjesecima, doživljava stalnu glavobolju u stražnjem dijelu glave.

Konvencionalni lijekovi protiv glavobolje ne donose olakšanje, pacijent se obraća terapeutima, neurolozima, psihoterapeutima, propisuje mu se liječenje osteohondroze cervikalni, asteno-neurotski sindrom i druge bolesti koje se mogu otkriti nakon konzultacija s ovim stručnjacima.

Akutni sphenoiditis

Akutni oblik sphenoiditisa koji se javlja kao komplikacija nakon respiratornih bolesti, gripe. Pacijent se u ovom slučaju žali na sljedeće simptome:

porast temperature,
opća slabost,
glavobolja,
iscjedak iz nosa.

Akutni sphenoiditis se liječi konzervativne metode. Ako nakon širenja upalnog procesa iz paranazalnih sinusa nije provedena adekvatna terapija, akutna faza bolesti postaje kronična.

Simptomi kroničnog oblika

Razlog posjeta liječniku kod kroničnog sphenoiditisa često je progresivno pogoršanje vida, koje oftalmolozi ne mogu objasniti. Istodobno, znakovi bolesti nosa su blagi, iscjedak je beznačajan ili ga nema.

Kronična faza bolesti je opasna spontani razvoj komplikacije kao posljedica pogoršanja infekcije i stvaranja gnojnog eksudata. Oštećenje mozga tijekom masivne infekcije očituje se karakterističnim neurološki simptomi. Ponovljene egzacerbacije kroničnog oblika bolesti također dovode do različitih komplikacija opasnih po život, obično na pozadini destruktivno-degenerativnih lezija kostiju.

Posljedice za tijelo

Budući da se sfenoidalni sinus nalazi u blizini mnogih vitalnih struktura, njegova upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Posljedice sphenoiditisa su:

oštećenje kranijalnih živaca, uključujući optičku kijazmu;
širenje infekcije u lubanjsku šupljinu;
širenje infekcije na druge sinuse;
infekcija orbitalne šupljine.

Prognoza sphenoiditisa je povoljna uz pravodobno započeto adekvatno liječenje u nedostatku komplikacija, njihovo rano otkrivanje.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi opisani u našem članku, trebate se obratiti otorinolaringologu. Dodatno, u tretman je uključen i fizioterapeut. S razvojem komplikacija potrebna je pomoć neurologa, oftalmologa.

Liječite sphenoiditis pod nadzorom liječnika. Pravovremeni i kompetentan pristup pomoći će izliječiti bolest u bliskoj budućnosti, izbjegavajući ozbiljne komplikacije!

Prilikom prikupljanja anamneze postoje pritužbe na česte, intenzivne glavobolje, gnojni iscjedak koji teče u nazofarinks, oštećenje vida. Dijagnoza sphenoiditisa uzrokuje poteškoće zbog anatomskih značajki položaja sfenoidnog sinusa.

Laboratorijska istraživanja: analiza urina, kala su neinformativni;
koristi se fluoroskopija, pouzdanost rezultata je niska;
pouzdana metoda istraživanja je kompjutorska tomografija;
rezultati studije aparata za terapiju magnetskom rezonancijom prilično su informativni, točnost rezultata je visoka.

Ako pravovremeno dijagnosticirate i znate kako liječiti sphenoiditis, možete brzo ukloniti upalni proces.

Liječenje sphenoiditisa

Cilj liječenja akutnog i kroničnog sphenoiditisa je normalizacija prozračivanja šupljine, vraćanje odljeva gnojnog iscjetka.

Liječenje sphenoiditisa kod odraslih ima za cilj:

smanjenje natečenosti;
uklanjanje gnojne tajne iz sfenoidnog sinusa;
uništavanje infekcije;
uspostavljanje normalne funkcionalnosti sfenoidnog sinusa.

Koji se lijekovi koriste:

Za smanjenje edema, olakšavanje odljeva tekućine, koriste se vazokonstriktori: vibrocil, ksilometazolin,;
antibiotici širok raspon djelovanja: amoksicilin, roksitromicin, cefatoksim;
ciljani antibiotici: cefakson, klaritromicin;
imunomodulatori.

Akutni sphenoiditis je u biti sekundarna bolest. Razvija se u pozadini prethodnih ili trenutnih respiratornih bolesti i tonzilitisa. Neposredni uzrok je ulazak infekcije u ovaj sinus iz nazofarinksa, orofarinksa i drugih sinusa. S prijelazom akutnog sfenoiditisa u kronični stadij pacijentu je propisano simptomatsko liječenje i ispiranje nazofaringealne šupljine toplom otopinom stolna sol. Postupak se provodi samostalno uređajima "Dolphin", "Rinolife", "".

Tijekom terapije obavezno je ispiranje nosa. U te svrhe koriste ljekoviti dekocije od bilja poput konjski rep, vatrena trava, kamilica, divlji ružmarin.

U pravilu, sfenoidalni sinusitis javlja se u pozadini oslabljenog imunološkog sustava, zbog čega terapija lijekovima treba uključiti sredstva za jačanje zaštitnih snaga, posebno multivitamine.

Nakon uklanjanja akutnih upalnih reakcija, pacijentu se mogu preporučiti fizioterapijski postupci:

elektroforeza;
obnavljajuća masaža;
galvanoterapija;
balneoterapija;
akupunktura;
refleksologija;
laserski tretman itd.

Bolest u akutnoj fazi je lako liječiti, ali u nedostatku pravodobno kvalificirani medicinska pomoć može dovesti do teških komplikacija.

Ako su simptomi umjereni i nema znakova komplikacija, provodi se konzervativna terapija. Ako je upala teška i postoje simptomi komplikacija, ili konzervativna terapija nije uspješna, odlučuje se o ulozi kirurškog zahvata.

Operacija

Kirurški zahvat za sphenoiditis je posljednje rješenje. Stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite i kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija. Ili po odluci liječnika opća anestezija ili lokalna anestezija.

U bolesnika se otvara kost etmoidnog labirinta i endoskop se uvodi u sfenoidalni sinus. Ovaj uređaj omogućuje vam da točno ispitate gdje je polip formiran, cista je narasla, koje se promjene događaju u sluznici i provedete precizne kirurške manipulacije. Nakon završetka, pacijentu se daje potrebno medicinski preparati i odrediti daljnje liječenje.

Hrana

Kod svih vrsta sphenoiditisa važno je iz jelovnika isključiti jela i pića koja suše sluznicu u nosu, jer to gotovo uvijek pogoršava stanje. Ovi proizvodi uključuju:

pivo;
bilo koji alkohol;
koka kola;
kava;
začinjena i slana jela.

U prehranu moraju uključivati proizvode koji su bogati vitaminima, proteinima, mineralima, laktobacilima.

Prevencija

Prevencija sphenoiditisa kod odraslih, kao i drugih vrsta, uključuje sljedeće preporuke:

Nemojte prepuštati neliječene zarazne bolesti slučaju - SARS, gripa, ospice i drugi;
Ispravite ako postoje anatomski nedostaci sinusa - zakrivljenost nosnog septuma, atrezija i druge patologije;
Ojačajte svoje imunološki sustav;
Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
Izbjegavajte hipotermiju;
Pokušajte se kretati više, voditi aktivan stil života.

Sphenoiditis je bolest zaraznog podrijetla. Mora se liječiti bez greške i odmah nakon otkrivanja prvih znakova.

Čuvajte svoje zdravlje i budite sretni!

U strukturi učestalosti ORL organa u većini slučajeva dolazi do oštećenja nosa i paranazalnih sinusa. Sphenoiditis je upala sfenoidnog sinusa, infektivnog ili alergijskog podrijetla. Poraz sluznice šupljine zbog osobitosti anatomskog položaja, često se kombinira s patologijom stražnjih stanica etmoidne kosti (ethmoiditis).

Poznato je da je nosna šupljina međusobno povezana sa zračnim sinusima koji se nalaze u kostima lubanje - paranazalnim sinusima. Zajedno obavljaju respiratornu, zaštitnu, mirisnu i rezonatorsku (formiranje glasa) funkcije.

Svi sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom kroz izlazne otvore (fistule). To je njihovo sužavanje, u kombinaciji s smanjenjem imunološke obrane tijela, što je predisponirajući čimbenik za razvoj bolesti.

Uz upalnu reakciju, tanka sluznica sinusa sfenoidalna kost može se povećati nekoliko puta, pridonoseći smanjenju zračnog prostora. Uzroci upale su infektivni i alergijski agensi, kao što su:

bakterije (pneumo-, stafilo-, streptokoki, hemofilna ili Escherichia coli, proteus, klamidija, mikoplazme);
virusi (ospice, parainfluenca, gripa);
gljivice (candida, aspergillus, actinomycetes);
alergeni (prehrambeni, kućanski, peludni, ljekoviti).

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj upale:

smanjenje snaga opće i lokalne imunološke obrane tijela;
kongenitalne anomalije u strukturi nosne šupljine, sinusa;
kronična upala sinusa i nosa (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis);
kongenitalna i stečena zakrivljenost nosnog septuma;
ciste ili polipi sfenoidnog sinusa;
kronične bolesti nazofarinksa (adenoiditis, tonzilitis);
zubni karijes;
biti u sobi s prašnjavim, suhim i toplim zrakom (doprinosi sušenju sluzi);
zagađenje zraka;
profesionalne opasnosti.

Klinički znakovi sphenoiditisa

Jednom u prostoru sfenoidnog sinusa, patogen ili alergen se taloži na sluznicu. U tom slučaju dolazi do povećanja protoka krvi, edema tkiva, izlučivanja sluzi, najprije serozne, zatim gnojne.

Apsorbirani u vaskularni krevet, toksini uzrokuju intoksikaciju cijelog organizma. Kliničke manifestacije upala sfenoidnih sinusa može se razmazati zbog kombinirane lezije sinusa etmoidne kosti. Simptomi koji ukazuju na sphenoiditis su sljedeći:

manifestacije intoksikacije (groznica, slabost, gubitak apetita, letargija);
otežano disanje zbog oticanja nosne sluznice;
glavobolja oštra, "bolna" u okcipitalnoj regiji, u središtu glave, zrači u očne duplje, hramove;
gnojni iscjedak, uglavnom duž stražnjeg zida ždrijela;
kršenje osjeta mirisa (smanjenje i / ili perverzija).

Tijek kroničnog procesa karakterizira trijada znakova:

U neposrednoj blizini sfenoidnih sinusa nalazi se križ vidni živci. Kod sphenoiditisa može biti uključen u proces upale, što uzrokuje smanjenje vidne oštrine i gubitak vidnih polja.

Klinasta kost je usko uz bazu mozga, gdje se nalaze diencefalne strukture, uključujući hipotalamus, hipofizu i druge. važnim odjelima. Stoga, tijekom upale, ta područja mogu biti pogođena. To se očituje razvojem asteno-vegetativnog sindroma:

poremećaj sna, apetit;
parestezija (utrnulost, goosebumps);
oštećenje pamćenja;
stalno umjereno povećanje temperature;
smanjena osjetljivost na glukozu.

Komplikacije upale sfenoidnog sinusa mogu biti:

upala ovojnica (meningitis) i tkiva (encefalitis) mozga;
gnojna lezija (flegmon) tkiva orbite;
sljepoća zbog oštećenja optičkog živca i njegove atrofije;
sepsa kada gnoj ulazi u krv;
tromboza cerebralnih žila;
osteomijelitis kostiju lubanje;
kada su pokreti očnih jabučica poremećeni, dolazi do pareza mišića lica;
prijelaz upale na druge sinuse.

Liječenje sphenoiditisa

Liječenje upale paranazalnih sinusa provodi otorinolaringolog. Liječenje sinusitisa može biti konzervativno i kirurško. Neoperativne metode uključuju imenovanje:

Indikacije za liječenje u bolnici su:

rendgenska slika upale;
pogoršanje kroničnog procesa;
nejasni nazalni simptomi;
dijagnostičke poteškoće;
neučinkovitost terapije u ambulantnoj fazi unutar 2 dana;
razvoj simptoma komplikacija;
potreba za kirurškim liječenjem.

Zajedno s primjenom lijekova propisana je fizioterapija. Sastoji se od endonazalne elektroforeze s antibakterijskim lijekovima i intrasinusnog zračenja helij-ionskim laserom.

Kirurško liječenje uključuje punkciju (punkciju) i otvaranje stijenki sinusa radi evakuacije patološkog sadržaja i ispiranje sinusa otopinama antiseptika i antibiotika. Prije izvođenja ovih manipulacija, prvo uklonite patološka stanja nosne šupljine koje ometaju punkciju (korekcija septuma, uklanjanje priraslica, adenoidnih vegetacija, polipa).

U nekompliciranim slučajevima koristi se poseban uređaj za evakuaciju i pranje sinusne šupljine - sinusni kateter YAMIK. Uslijed ubrizgavanja zraka u balone i evakuacije sluzi kroz sustav cijevi dolazi do nekirurškog čišćenja sinusa, zbog stvaranja negativnog tlaka u njima.

Među sinusitisom, sphenoiditis je relativno rijedak. Međutim, poraz sfenoidnog sinusa može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pravodobna terapija propisana nakon pregleda liječnika omogućit će njihovo izbjegavanje. Sukladnost sa svim preporukama za izvanbolničko ili bolničko liječenje doprinosi oporavku bez razvoja komplikacija.

S upalnom reakcijom, tanka sluznica sinusa sfenoidne kosti može se povećati nekoliko puta, pridonoseći smanjenju zračnog prostora. Uzroci upale su infektivni i alergijski agensi, kao što su:

bakterije (pneumo-, stafilo-, streptokoki, hemofilna ili Escherichia coli, proteus, klamidija, mikoplazme);
virusi (ospice, parainfluenca, gripa);
gljivice (candida, aspergillus, actinomycetes);
alergeni (prehrambeni, kućanski, peludni, ljekoviti).

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj upale:

smanjenje snaga opće i lokalne imunološke obrane tijela;
kongenitalne anomalije u strukturi nosne šupljine, sinusa;
kronična upala sinusa i nosa (rinitis, sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis);
kongenitalna i stečena zakrivljenost nosnog septuma;
ciste ili polipi sfenoidnog sinusa;
kronične bolesti nazofarinksa (adenoiditis, tonzilitis);
zubni karijes;
biti u sobi s prašnjavim, suhim i toplim zrakom (doprinosi sušenju sluzi);
zagađenje zraka;
profesionalne opasnosti.

Klinički znakovi sphenoiditisa

Jednom u prostoru sfenoidnog sinusa, patogen ili alergen se taloži na sluznicu. U tom slučaju dolazi do povećanja protoka krvi, edema tkiva, izlučivanja sluzi, najprije serozne, zatim gnojne.

Apsorbirani u vaskularni krevet, toksini uzrokuju intoksikaciju cijelog organizma. Kliničke manifestacije upale sfenoidnih sinusa mogu biti zamagljene zbog kombiniranog oštećenja sinusa etmoidne kosti. Simptomi koji ukazuju na sphenoiditis su sljedeći:

manifestacije intoksikacije (groznica, slabost, gubitak apetita, letargija);
otežano disanje zbog oticanja nosne sluznice;
glavobolja oštra, "bolna" u okcipitalnoj regiji, u središtu glave, zrači u očne duplje, hramove;
gnojni iscjedak, uglavnom duž stražnjeg zida ždrijela;
kršenje osjeta mirisa (smanjenje i / ili perverzija).

Tijek kroničnog procesa karakterizira trijada znakova:

"sfenoidalna glavobolja" - lokalizirana je u parijeto-okcipitalnom dijelu glave, zrači u frontalnu i postorbitalnu regiju, pojačava se na vrućini i noću (zbog stvaranja gustih krusta);
osjećaj loš miris iz nosa, što samo bolesnik osjeća (izlaz iz sinusa otvara se u olfaktornoj regiji);
otjecanje viskoznog, gustog gnoja duž stražnje stijenke ždrijela s razvojem njegove upale.

U neposrednoj blizini sfenoidnih sinusa nalazi se optička kijaza. Kod sphenoiditisa može biti uključen u proces upale, što uzrokuje smanjenje vidne oštrine i gubitak vidnih polja.

Sfenoidna kost usko se spaja s bazom mozga, gdje se nalaze diencefalne strukture, uključujući hipotalamus, hipofizu i druge važne odjele. Stoga, tijekom upale, ta područja mogu biti pogođena. To se očituje razvojem asteno-vegetativnog sindroma:

poremećaj sna, apetit;
parestezija (utrnulost, goosebumps);
oštećenje pamćenja;
stalno umjereno povećanje temperature;
smanjena osjetljivost na glukozu.

Komplikacije upale sfenoidnog sinusa mogu biti:

upala ovojnica (meningitis) i tkiva (encefalitis) mozga;
gnojna lezija (flegmon) tkiva orbite;
sljepoća zbog oštećenja optičkog živca i njegove atrofije;
sepsa kada gnoj ulazi u krv;
tromboza cerebralnih žila;
osteomijelitis kostiju lubanje;
s oštećenjem kranijalnih živaca, pokreti očnih jabučica su poremećeni, javlja se pareza mišića lica;
prijelaz upale na druge sinuse.

Liječenje sphenoiditisa

Liječenje upale paranazalnih sinusa provodi otorinolaringolog. Liječenje sinusitisa može biti konzervativno i kirurško. Neoperativne metode uključuju imenovanje:

antibiotici sistemskog (općeg) djelovanja (amoksicilin, amoksiklav, flemoksin, klacid, cefotaksim, cefozalin);
vazokonstriktorske kapi, sprejevi ili gelovi koji smanjuju oticanje tkiva koji poboljšavaju odljev sluzi iz sinusa (otopina efedrina, fenilefrin, oksimetazolin);
protuupalni lijekovi (Erespal, Symbicort);
antihistaminici koji pomažu smanjiti količinu sluzi i težinu edema (Suprastin, Galazolin, Kestin);
antibakterijske kapi za nos lokalno djelovanje na uzročniku infekcije (Isofra, Polydex);
imunomodulatori imaju sposobnost stimuliranja imunoloških stanica (Timalin, Polyoxidonium).

Indikacije za liječenje u bolnici su:

rendgenska slika upale;
pogoršanje kroničnog procesa;
nejasni nazalni simptomi;
dijagnostičke poteškoće;
neučinkovitost terapije u ambulantnoj fazi unutar 2 dana;
razvoj simptoma komplikacija;
potreba za kirurškim liječenjem.

Zajedno s primjenom lijekova propisana je fizioterapija. Sastoji se od endonazalne elektroforeze s antibakterijskim lijekovima i intrasinusnog zračenja helij-ionskim laserom.

Kirurško liječenje uključuje punkciju (punkciju) i otvaranje stijenki sinusa radi evakuacije patološkog sadržaja i ispiranje sinusa otopinama antiseptika i antibiotika. Prije izvođenja ovih manipulacija, patološka stanja nosne šupljine koja ometaju punkciju (ispravljanje septuma, uklanjanje adhezija, adenoidnih vegetacija, polipa) prethodno se eliminiraju.

Što je sphenoiditis?

Mehanizam razvoja sphenoiditisa je da infekcija koja je ušla u paranazalni sinus uništava epitelne stanice, što dovodi do pojave upalnog procesa na sluznici.

Kao rezultat suženja prirodnog izvodnog kanala, smanjuje se izmjena zraka i, kao rezultat, napreduje upalni proces. Kao i kod frontalnog sinusitisa, patološki proces dovodi do oticanja sluznice, kao i poteškoća u oslobađanju upalnog eksudata.

Vrste bolesti

Klasifikacija sphenoiditisa po etiologiji razlikuje bakterijske, virusne i gljivične oblike. Prema težini - laki, srednje teški i teški oblici sfenoiditisa.

Po lokalizaciji:

lijeva ruka
Dešnjak
Bilateralni

Po obrascu:

Eksudativni: kataralni i gnojni;
Produktivni: polipozni, cistični i parijetalno-hiperplastični.

Po etiologiji:

Traumatično
Virusni
Bakterijski
Gljivične
Mješoviti

Razlozi

Uzrok sphenoiditisa je akutna ili kronična upala sluznice klinastog (sfenoidalnog) sinusa uzrokovana infektivnim agensom.

Uobičajeni uzroci suženja prirodnog izvodnog kanala su:

kongenitalne anomalije u razvoju nosne šupljine (zakrivljenost, dodatne pregrade, odsutnost ili prekomjerni rast kanala);

Kod muškaraca i žena, bolest se manifestira iz istih razloga.

Sphenoiditis se ne mora uvijek razviti kao primarna bolest, već se manifestira kao komplikacija takvih bolesti:

gripa;
šarlah;
angina;
rinitis.

Simptomi sphenoiditisa kod odraslih

Sphenoiditis praktički nema nikakvih "izvornih" simptoma, pa je dijagnoza ove bolesti prilično teška. Najčešće, pacijenti mogu biti zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

glavobolja;
patološki iscjedak;
oslabljen vid i osjet mirisa.

Sljedeće ih okolnosti mogu pogoršati:

izlaganje suncu;
previše topao zrak (toplina i suhoća) u sobi;
intenzivni pokreti (nagibi, skokovi).

Najčešće, sphenoiditis je popraćen etmoiditisom, s kombinacijom simptoma.

Konvencionalni lijekovi protiv glavobolje ne donose olakšanje, pacijent se okreće terapeutima, neurolozima, psihoterapeutima, propisuje mu se liječenje cervikalne osteohondroze, asteno-neurotičnog sindroma i drugih bolesti koje će vjerojatno konzultirati ti stručnjaci.