Intervertebralna kila - živimo, borimo se, pobjeđujemo. spinalna stenoza. diskus hernija l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. skleroza krajnjih ploča l3-s1 kralježaka. potpuno izlječenje Hernija l1 l2 simptomi

Što je protruzija intervertebralnog diska?

Protruzija intervertebralnog diska jedna je od faza u razvoju intervertebralne kile. S godinama po prirodni uzroci naši intervertebralni diskovi slabe. U ovoj fazi osoba može osjetiti nelagodu ili blagu bol. Sljedeća faza je intervertebralna protruzija. Kod intervertebralne protruzije, sadržaj intervertebralnog diska, nucleus pulposus u obliku gela, počinje vršiti pritisak na oslabljenu fibroznu membranu, što rezultira izbočinom. Ako dođe do rupture u membrani diska, tada dio nukleusa pulposusa izlazi van. Ovo stanje se naziva ekstruzija. Konačna faza degeneracije diska je sekvestrirana hernija ili jednostavno sekvestracija. Sekvestrirana kila je hernijalni materijal koji se odvojio od diska.

U normalnom spinalnom kanalu, intervertebralna protruzija ne mora uzrokovati nikakve simptome. Ako je spinalni kanal uzak, tada simptomi protruzije mogu biti identični simptomima intervertebralne kile. Širina spinalnog kanala može biti posljedica anatomskih čimbenika: neki se ljudi rađaju s uskim kralježničnim kanalom. Također, kanal se može suziti kao rezultat degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici. Važno je razumjeti da je intervertebralna protruzija faza u razvoju kile. Svako opterećenje i manja ozljeda kralježnice može uzrokovati pucanje oslabljene fibrozne membrane diska, te će fragment nukleusa pulposusa izaći u spinalni kanal.

Anatomija intervertebralnih diskova

Da bismo razumjeli što je intervertebralna protruzija, korisno je znati nešto o tome kako funkcionira naša kralježnica. Naša se kralježnica sastoji od 24 pomične kosti ili kralješka. Slabina ili slabinski dio kralježnice nosi većinu naše tjelesne težine. Lumbalni dio sastoji se od 5 kralježaka, označenih brojevima od 1 do 5 (L1-L5). Kralješci su odvojeni jedni od drugih uz pomoć intervertebralnih diskova koji obavljaju funkciju prigušivanja trenja i osiguravaju pokretljivost kralježnice. Sluznica intervertebralnog diska naziva se annulus fibrosus. Ova ljuska je prilično tvrda i sastoji se od oko 60 vlaknastih prstenova. Svaki disk također ima centar sličan gelu koji se naziva nucleus pulposus. Na razini svakog diska, dva spinalna živca izlaze iz leđne moždine, koji se zatim granaju kako bi prenijeli informacije u druga područja našeg tijela. Naše leđna moždina a spinalni živci rade poput telefona, dopuštajući porukama ili impulsima da putuju naprijed-natrag između mozga i tijela, prenoseći informacije o osjetima i kontrolirajući kretanje.

Koja je razlika između intervertebralne protruzije i intervertebralne kile?

Hernija diska nastaje kada gelasto središte diska pukne kroz pukotinu u čvrstoj fibroznoj stijenci. Hernirani materijal iritira spinalne živce, uzrokujući neku vrstu kemijske iritacije. Bol kod diskus hernije posljedica je upale i iritacije živca uzrokovane kompresijom diskus hernije. Nažalost, puknuće fibrozne membrane zacjeljuje vrlo sporo, budući da je intervertebralni disk lišen opskrbe krvlju. Tijekom vremena, umjesto rastrganih vlaknastih vlakana, pojavljuje se fibrozno tkivo koje ne može obavljati funkciju koja mu je dodijeljena. Zbog nedostatka prokrvljenosti svako oštećenje intervertebralnog diska je trajno.

S intervertebralnom izbočinom, fibrozni prsten ostaje netaknut, ali dolazi do izbočine, koja može stisnuti obližnje korijene živaca. Prava intervertebralna kila povezana je s rupturom fibroznog prstena, kroz koji prolazi fragment nucleus pulposusa. Ponekad je izbočina toliko jaka da se formira labav hernialni fragment koji migrira u spinalni kanal. Ovo stanje se naziva sekvestrirana diskus hernija.

U većini slučajeva, intervertebralne izbočine i hernije nastaju u lumbalnoj kralježnici, gdje živci leđne moždine izlaze između lumbalnih kralježaka i zatim se ponovno spajaju u obliku išijadičnog živca koji se spušta niz nogu.

Simptomi L2-L3 protruzije

Osim bolova u donjem dijelu leđa, intervertebralna protruzija L2-L3 može dovesti do raznih dodatnih simptoma koje ljudi ne povezuju uvijek s kralježnicom. Razlog tome je što ova izbočina može lako stisnuti i iritirati obližnji korijen živca.

Ovisno o stupnju formiranja izbočine, mogu biti zahvaćeni različiti živci koji inerviraju različite dijelove tijela. Radikularna bol, obamrlost i trnci uzrokovani uklještenjem i upalom korijena živca nazivaju se radikulopatija.

Radikulopatija L2 i L3

Tipični znakovi L2 ili L3 radikulopatije su bol, obamrlost ili trnci u bedru. Osim toga, pacijent može imati poteškoća s podizanjem kuka sjedeći položaj.

Lijeva ili desna L2-L3 intervertebralna protruzija često zahvaća prednji ili bočna strana kukova, budući da ovaj dio tijela opslužuje korijen živca L3. Međutim, važno je napomenuti da ovi obrasci boli nisu apsolutni i da svaki pacijent s L3 protruzijom može patiti i od drugih simptoma.

Uzroci intervertebralne protruzije

Intervertebralne protruzije ili hernije mogu se pojaviti spontano kao posljedica traume ili podizanja teškog predmeta. Važnu ulogu igra i proces starenja. Kako starimo, naši diskovi počinju gubiti vodu i postaju tvrđi. Tvrda vlaknasta ovojnica diska može oslabiti. U takvoj situaciji, materijal diska u obliku gela može se izbočiti u spinalni kanal (intervertebralna protruzija) ili probiti fibroznu membranu (intervertebralna kila), stišćući korijene živaca. Genetika, pušenje, način života i neki drugi čimbenici mogu dovesti do rane degeneracije diska.

Dijagnoza intervertebralne protruzije

Primarna dijagnoza intervertebralne protruzije lumbalni kralježnice izvodi neurolog. Na konzultacijama liječnik će uzeti anamnezu Vaše bolesti i ponašanja neurološki pregled provjerom refleksa, osjetljivosti i snaga mišića. Nakon konzultacija on ili ona će naručiti jednu ili više dijagnostičkih pretraga.

Najinformativnija studija za sumnju na intervertebralnu protruziju je magnetska rezonancija (MRI). MRI je neinvazivna pretraga koja koristi magnetsko polje i radiofrekvencijske valove za dobivanje detaljne slike mekih tkiva kralježnice. Za razliku od X-zraka, MRI slike jasno prikazuju živce i diskove. MRI skeniranje omogućit će vašem liječniku da vidi vašu kralježnicu iz svih kutova.

Mogu se zakazati pacijenti kod kojih je MRI kontraindicirana kompjutorizirana tomografija(CT). CT je siguran, neinvazivan test koji koristi rendgenske snimke i računalo za stvaranje dvodimenzionalne slike vaše kralježnice.

X-zrake se mogu naručiti ako postoji sumnja na probleme s koštanim sustavom vaše kralježnice: artritis, koštane izrasline (osteofiti) ili prijelomi. Nemoguće je dijagnosticirati intervertebralnu protruziju jednim rendgenskim snimkom.

Liječenje intervertebralne protruzije

U većini slučajeva, konzervativno liječenje pomaže u suočavanju sa simptomima intervertebralne protruzije. Do poboljšanja obično dolazi unutar 6 tjedana.

Konzervativno liječenje može uključivati:

fizioterapija usmjerena na jačanje mišića leđa i peritoneuma, kao i poboljšanje elastičnosti kralježnice;
trakcija kralježnice, koja povećava udaljenost između kralježaka, vraćajući prehranu međukralješnih diskova;
fizioterapijske vježbe usmjerene na razvoj blokirane kralježnice;
ručna masaža;
lijekovi protiv bolova u ograničenim količinama za ublažavanje jakih bolova.

Ako imate znakove neurološkog deficita, može se razmotriti operacija.

Na našoj web stranici možete napraviti online test za poremećaje u lumbalnoj kralježnici.

Također se možete prijaviti za konzultacije s neurologom u jednoj od naših klinika u Moskvi (besplatno za građane Ruske Federacije).

Članak je dodan Yandex Webmasteru 2016-07-05, 14:30.

Mnogi ne razmišljaju o činjenici da ozljede i bolesti kralježnice dobivene u mladosti, pa čak i adolescenciji, pokreću mehanizam za razvoj degenerativno-distrofičnih procesa u tkivima kralježnice.

Rezultat toga su bolesti kao što su kila, osteohondroza, retrolisteza kralježaka.

Što to predstavlja?
Klasifikacija
Uzroci
Dijagnostika
Liječenje

Što to predstavlja?

Ljudska kralježnica je pokretljiv i dinamičan sustav koji joj omogućuje održavanje oblika koji joj je priroda dala i osigurava sigurnost leđne moždine.

Pomak kralješka je gubitak normalnog relativnog položaja između kralježaka u odgovarajućem segmentu gibanja kralježnice.

Retrolisteza kralješka je njegov stražnji pomak.

Ova se patologija može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Anatomske značajke zbog uspravnog držanja osobe, kao i biomehanika njegovih pokreta, objašnjavaju zašto se ovaj fenomen najčešće javlja na onim mjestima gdje je odstupanje od osi kralježnice prema naprijed fiziološko.

To se odnosi na cervikalni i lumbalni dio, rjeđe na torakalni.

Retrolisteza vratnih kralježaka najčešći je tip bolesti, budući da vratni kralješci imaju najmanjih dimenzija i podložniji ozljedama.

Ne mnogo rjeđe, liječnici se moraju suočiti s retrolistezom l5 kralješka, koji doživljava maksimalno opterećenje tijekom pokreta zbog činjenice da sakralna regija koja ga prati ima minimalnu pokretljivost.

Klasifikacija

Ovisno o veličini pomaka, koji daje ideju o stupnju stabilnosti određenog segmenta motora, provodi se sljedeća klasifikacija stupnjeva ove bolesti:

1 stupanj, karakteriziran pomakom do 25%;
2 stupanj, očituje se pomakom od 25% do 50%;
3 stupanj, izražen kao pomak od 50% do 75%;
4. stupanj, što se očituje pomakom od 75% do 100%.

Promatranja tijeka bolesti pokazuju da se s dugim tijekom od 5 do 12 godina veličina i opseg pomaka kralješka povećava s vremenom i doseže 8-10 mm.

Ova faza retrolisteze je ireverzibilna.

Utjecaj na susjedna tkiva

Pomaknuti kralježak povećava opterećenje susjednih tkiva.

Takav nepravilan balans opterećenja u konačnici preopterećuje fasetne zglobove i dovodi do razvoja spondiloartroze.

Dakle, kod ove bolesti patološki proces su uključeni:

diskovi i njihovi fibrozni prstenovi;
prednji uzdužni i kapsularni ligamenti;
hrskavice završne ploče.

To uzrokuje brojne poremećaje u tijelu:

kršenje stabilnosti u aktivnosti zglobova;
mišićni ton dolazi u stanje asimetrije;
poremećaj rada ligamentarni aparat;
prestaju ispunjavati svoju funkciju fascije.

Uzroci

Retrolisteza obično nastaje kao posljedica oštećenja kralježnice.

Stražnji pomak kralješka može se dogoditi pod utjecajem ozljeda ove vrste:

oštećenje intervertebralnih diskova raznih zastara;
preopterećenje segmenata kralježaka, najčešće ima nekoliko smjerova kretanja;
sve vrste ozljeda kralježaka i mišićno-koštanog aparata;
prijelomi kompresije;
prekida veze.

Najrjeđe bolesti su retrolisteza l3 i retrolisteza l2 kralježaka, koje nastaju kao posljedica izravne traume kralježnice.

U većini slučajeva, patologija se opaža s omekšavanjem vertebralnih diskova, s njihovom abrazijom i rupturom.

Bez potpore bolesnog diska, gornji kralježak je pomaknut i počinje vršiti pritisak na kosti ispod.

U starijih bolesnika retrolisteza je posljedica artritisa koji dovodi do iscrpljivanja tkiva diska.

Čimbenici koji izazivaju razvoj ove bolesti su:

prisutnost drugih bolesti kralježnice, osobito spondiloze i osteohondroze;
kongenitalna slabost struktura kralježnice;
nasljedstvo;
tumori kralježnice i okolnih struktura;
dobne promjene u intervertebralnim strukturama.

Retrolistezi su najskloniji ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, sportaši koji imaju kratkotrajna, ali intenzivna opterećenja na kralježnici (dizači utega, hrvači, akrobati) - očito, stoga među pacijentima prevladavaju muškarci.

Kod djece mlađa dob bolest se može pojaviti samo pri primanju slučajne ozljede ili pri bavljenju traumatičnim sportom.

Klinička slika

Dugo vremena bolest može biti skrivena, bol pojavljuju se tek nakon fizičkog napora.

Intenzitet boli se povećava s vremenom, kasnije se dodaju popratni simptomi.

Pritužbe pacijenata određene su lokalizacijom i težinom patološkog procesa, što dovodi do nestabilnosti mekih tkiva koja osiguravaju motoričke funkcije segmenta.

Zbog pritiska pomaknutog kralješka na živčane strukture može doći do njihove disfunkcije praćene grčenjem mišića.

Nestabilnost kod retrolisteze može se osjetiti kao neka vrsta nelagode u tom području, a može dovesti i do ozbiljnih poremećaja kretanja u cijeloj kralježnici.

Retrolisteza lumbalnog dijela

Retrolisteza l5, koja je jedna od najčešćih vrsta ove bolesti, očituje se bolovima u lumbalnom segmentu kralježnice, može biti praćena neurološkim simptomima sve do razvoja paralize donjeg dijela tijela.

Vrlo često se retrolisteza l4 javlja u kombinaciji s njom, uzrokujući slične manifestacije. Istodobno, što je lumbalna lordoza izraženija, krajnja ploča gornjeg sakralnog kralješka S1 je okomitija i to veće opterećenje pada na donji lumbalni kralješak l5.

U klinici bolesti prevladavaju sljedeći simptomi:

bol u lumbalnoj regiji s zračenjem u nogu, koja se javlja tijekom čak i malog fizičkog napora ili nespretnih pokreta;
nehotično skraćivanje koraka pri hodu;
bolna bol nastaje nakon dugog boravka u jednom položaju;
razne povrede osjetljivosti;
funkcionalni poremećaji u radu najbližih unutarnjih organa;
postoji Wassermanov simptom, koji se očituje u pojavi oštre boli u ingvinalnoj regiji prilikom podizanja noge iz ležećeg položaja;
je izražen Lasegueov simptom. Manifestira se pojavom boli u donjem dijelu leđa i uzduž ishijadičnog živca pri podizanju ravne noge iz ležećeg položaja i nestankom tih pojava kada je ona savijena u koljenu.

Slika: Lasegue otkrivanje simptoma

Retrolisteza torakalne regije

Značajka torakalne regije je prisutnost ovdje dodatne fiksacije kralježnice strukturama prsa a dijelom gornji rameni obruč.

Time se sprječavaju bilo kakva posmična opterećenja, a retrolisteza je ovdje puno rjeđa.

Lokalizacija bolesti u prsnoj kralježnici uzrokuje simptome:

bol u zahvaćenom području;
obamrlost ruku;
otežano disanje, kašalj;
napadi astme;
bol u jetri i žučnom mjehuru;
bol u bubrezima;
ulkusna bolest.

Cervikalna retrolisteza

Vratna kralježnica je anatomski i funkcionalno najsloženija, a iz više razloga i najtraumatiziranija.

Anatomske značajke koje tome pridonose su sljedeće:

slab mišićni korzet u vratu;
odsutnost intervertebralnih diskova između lubanje i sljedećeg kralješka, kao i između prvog i drugog kralješka;
postavljanje vertebralnih arterija u kanal poprečnih procesa ovih kralježaka;
najveća pokretljivost ovog odjela.

Pomicanje vratnih kralježaka dovodi do iritacije i kompresije živčanih završetaka i vertebralnih arterija koje hrane vitalne stražnje dijelove mozga.

S retrolistezom vratnih kralježaka često se razvijaju znakovi cerebrovaskularnog inzulta, hipertonična bolest, slabo podložan konvencionalnim metodama liječenja.

To uzrokuje pojavu sljedećih simptoma:

tinitus, glavobolje, vrtoglavica;
poremećaji vida, dvostruki vid;
bol u vratu;
uspon ili nestabilnost krvni tlak;
mučnina;
slabost i utrnulost u gornjim udovima;
pogoršanje ovih simptoma s pokretima glave.

Retrolisteza u C3, C4, C5 segmentu, koja je patološka pojava u cervikalnoj regiji, karakterizira dugotrajan i dugotrajan tijek, stabilni funkcionalni poremećaji, koji na kraju mogu dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

Značajka ove patologije u usporedbi s drugim bolestima kralježnice je visoka razina klizanja kralješka.

Pregledu takvog bolesnika treba pristupiti s posebnom pažnjom kako bi se utvrdila prava priroda oštećenja i točan stupanj pomaka.

Tijekom inicijalnog pregleda, na temelju pritužbi pacijenta, liječnik obavlja pregled i provjerava pokretljivost kralješaka pomoću različitih testova.

Također provjerava neurološke abnormalnosti.

Bolest se potvrđuje sljedećim metodama:

X-zrake studije;
magnetska rezonancija;
elektroneuromiografija.

Radiografski snimci pokazuju:

osteofiti ili karakteristične koštane izrasline;
promjena uobičajene visine na mjestu odstojnog diska;
rubna skleroza;
nestabilnost tijekom savijanja motoričkih segmenata;
stvaranje vakuuma natečene jezgre pulposusa unutar diska.

S obzirom da kod retrolisteze dolazi do sekundarnog oštećenja mekotkivnih struktura, MRI je neophodna.

Ova vrsta pregleda omogućuje otkrivanje morfoloških promjena u tkivima kao što su ligamenti, diskovi, korijeni živaca, leđna moždina. Kod retrolisteze obično dolazi do ispupčenja kralješka koje se ne uočava na radiografiji, ali je jasno vidljivo na slikama magnetske rezonance.

Podaci magnetske rezonancije omogućuju pronalaženje adekvatnije strategije liječenja i bolje predviđanje razvoja procesa.

Druga vrsta dijagnostike je elektroneuromiografija.

Ova dijagnostička metoda temelji se na snimanju i analizi bioelektrične aktivnosti vlakana koja odražava njihovo stanje u mirovanju i tijekom mišićne napetosti.

Koristi se za određivanje površine i stupnja oštećenja živčani sustav.

Izbor metode liječenja ovu bolest određuje se njegovom pozornicom, stupnjem intenziteta sindroma boli, stupnjem razvoja funkcionalnih poremećaja mišića i unutarnjih organa.

Konzervativno liječenje

Uz retrolistezu početnih stupnjeva i pravovremeno otkrivanje bolesti, dobri rezultati mogu se postići primjenom konzervativno liječenje.

Njegove metode ponekad imaju učinak čak i kada su kralješci pomaknuti za 50%.

Uključuje:

ograničenje tjelesne aktivnosti;
nošenje ortopedskog korzeta za ispravljanje kralježnice;
tehnike meke manualne terapije;
akupunktura;
laserska terapija;
masažna terapija;
fizioterapija;
terapijska trakcija kralježnice;
fizioterapijske vježbe;
Spa tretman;
terapija lijekovima.

Pri određivanju taktike liječenja treba uzeti u obzir da je bolest traumatska zakrivljenost kralježnice, stoga morate biti vrlo oprezni s imenovanjem terapeutskih vježbi, budući da opterećenje bolesnog segmenta može izazvati pogoršanje stanje bolesnika.

Obavezna mjera za retrolistezu je ortopedska korekcija u obliku upotrebe posebnih steznika ili pojaseva.

Nositi ih ne bi trebalo biti dugo, jer oslobađaju opterećenje od mišića kralježnice, pridonoseći atrofičnim procesima u njima.

Učinkovita mjera koja prethodi nošenju steznika također se smatra terapeutskom trakcijom kralježnice.

Tijekom ovog postupka stvara se vakuum u intervertebralnim tkivima, što doprinosi poboljšanom kretanju fizioloških tekućina u njima.

Time se poboljšava prehrana tkiva, sprječava njihova distrofija, degeneracija i daljnje uništavanje.

Kako prepoznati iščašenje vratnog kralješka? Pročitajte naš članak o

dislokacija kralješka

Zašto je ozljeda kralježnice opasna? Pogledaj ovdje.

Koji su uzroci bolova u leđima između lopatica? Saznajte ovdje.

Liječenje

Liječenje lijekovima je indicirano u prisutnosti jake boli i grčenja mišića.

Uključuje lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, kao i lijekove za svladavanje neuroloških simptoma. Ako pacijent također pati od artritisa, onda dodatno medicinski preparati poboljšanje stanja zglobova.

Osim toga, retrolistezu često prati osteohondroza i vertebralna kila, osobito u segmentu l5-S1, stoga je imenovanje terapija lijekovima Izrađuje se strogo individualno, ovisno o prisutnosti popratnih bolesti i prevalenciji vrsta simptoma.

Iz lijekovi imenovan:

analgetici koji smanjuju ili uklanjaju bol;
nesteroidni protuupalni lijekovi koji pomažu smanjiti bol i ublažiti upalu;
relaksanti mišića koji smanjuju tonus skeletni mišići a time i smanjiti sindrom boli;
neuropatska sredstva neophodna za organska oštećenja raznih dijelova živčanog sustava.

Uz neučinkovitost ovih lijekova, propisuju se epiduralne injekcije steroida. Umetnuti su u epiduralni prostor koji okružuje kralježnicu i živčane završetke.

Postupak je prilično kompliciran i provodi ga kvalificirani stručnjak.

Tečaj se daje 2-3 takve injekcije, od lijekova se najčešće propisuje kortizon.

Kirurgija

Kirurške metode liječenja koriste se u sljedećim slučajevima:

s teškom retrolistezom visokih stupnjeva;
u prisutnosti trajnih neuroloških simptoma;
s niskom učinkovitošću konzervativnog liječenja.

Mali stupnjevi pomaka rijetko zahtijevaju kiruršku intervenciju, koja se sastoji u poravnavanju kralježaka i njihovom fiksiranju u ispravnom položaju.

Ako su vaskularne ili živčane strukture stisnute tvorbama na kralješku u obliku koštanih izraslina ili tumora, one se uklanjaju.

U slučaju pomaka kralježaka uzrokovanih nestabilnošću mišićno-koštanog aparata, isti se učvršćuje ugradnjom posebnih implantata.

Riža.: kirurgija retrolisteza

Tradicionalni kirurški zahvat zahtijeva dugo razdoblje oporavka u rasponu od 2 mjeseca do 1 godine.

Tijekom njega zabranjena su opterećenja na kralježnici i aktivan način života.

Postoje nove metode kirurškog liječenja retrolisteze - jedna od njih je spajanje pomaknutih kralješaka posebnim vijcima i njihovo pričvršćivanje na metalnu konstrukciju.

Prevencija

Budući da je uzrok retrolisteze trauma i oštećenje kralježnice, prevencija patologije sastoji se u prevenciji svih vrsta oštećenja ovog područja.

Važan čimbenik u razvoju bolesti nakon akutne ozljede je dizanje utega, koje uzrokuje protruziju najopterećenijeg diska, rupturu ligamentnog aparata i retrolistezu na razini lumbalne ili torakalne zone. Stoga je u svrhu prevencije važno izbjegavati ovakva opterećenja.

Ako trebate podići neki predmet, morate to učiniti čučeći.

U ovom slučaju dio opterećenja ide na mišiće nogu, ali na leđima - smanjuje se.

Ako se ne može izbjeći nošenje teških predmeta, to treba učiniti ravnomjernom raspodjelom težine na obje ruke.

Općenito, ako postoje predisponirajući čimbenici, kako bi se izbjegla retrolisteza, potrebno je pridržavati se nekih pravila:

uz pomoć redovitih tjelesnih vježbi treba ojačati mišićni okvir leđa;
izbjegavati ozljede, pravodobno i adekvatno liječiti već zadobivene;
uzeti vitaminske i mineralne komplekse, koji uključuju kalcij;
u profesionalnim sportovima izvodite poseban skup vježbi koje sprječavaju pomicanje kralježaka.

Ovu bolest nije moguće potpuno spriječiti.

Dakle, retrolisteza kralježnice, za razliku od drugih vrsta pomaka, čest je uzrok neuroloških komplikacija do kompresije leđne moždine.

Vodeći u klinici bolesti su bolovi na mjestu lezije, što je čest uzrok invaliditeta bolesnika.

U liječenju dominiraju konzervativne metode, nošenje ortopedskih steznika, masaža, ručna terapija. Kirurške metode liječenja indicirane su za mali dio bolesnika.

Video: vježbe za kralježnicu

Liječnici smatraju Schmorlove kile tijela kralježaka početnim stadijem nekoliko složenih bolesti kralježnice. Je li to istina i zašto se patologija često ne manifestira ni na koji način?

Kako nastaju noduli hrskavice?

Prije skoro 100 godina njemački liječnik Christian Schmorl otkrio je neobične klinaste formacije u spužvastom tkivu kralješaka na rendgenskim snimkama.

Počeo ih je proučavati, detaljno opisao, stoga se ova patologija danas naziva Schmorlova kila tijela kralješaka.

Zapravo, trokutaste formacije su sadržaj u vertebralnoj šupljini intervertebralni disk(hrskavični čvor). Iz nekog razloga, praznine se formiraju u unutarnjoj spužvastoj kosti kralješaka, nazivaju se "uzurativnim Schmorlovim defektima".

Njihova pojava uvijek je povezana s nedostatkom kalcija u ljudskom tijelu, ali ne svaki put kada dovode do izbočenja hrskavičnog tkiva diska u nastalu šupljinu.

Stvaranje nodula hrskavice uzrokuje razliku tlaka u šupljini i disku u prisutnosti tanke ploče zgloba. To izaziva stiskanje zglobne ploče gušćim fibroznim prstenom diska, te nastaje izbočenje hrskavičnog tkiva u tijelo kralješka. Na slikama izgleda kao trokutasti objekt.

Vrste i vrste izbočine

Po položaju u odnosu na os kralježnice, čvorovi se dijele na:

leđa,
centralno smješten,
pomaknut naprijed,
bočno.

Važna karakteristika je dubina prodiranja hrskavice u tijelo kralješka: što više ide duboko u kralježak, to se povećava vjerojatnost takve komplikacije kao što je kompresijski prijelom.

Češće se dijagnosticira višestruka Schmorlova kila u tijelima kralješaka, ali se javljaju i pojedinačne kile. Najosjetljiviji na stvaranje hrskavičnih čvorića su torakalna (Th) i lumbalna (L) regija. Ali najčešća je patološka formacija na njihovom spoju (Th12-L1).

Čvorovi tijela kralješaka torakalne i prsno-lumbalne regije prepuni su komplikacija kao što je prijelom kompresije.

Uz to, oštećena karika puca i, takoreći, razvija se čak i od manjih opterećenja, na primjer, pada s visine vlastite visine, nespretnog podizanja težine. Komplikacija se očituje jakom boli, nemogućnošću okretanja tijela i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Hrskavični noduli lumbalne regije (L4, L5, L3) skloni su transformaciji u punopravne hernije diska.

I idu dalje od kralježaka, stisnu korijene živaca, utječu na rad perifernog živčanog sustava, uzrokuju simptome kao što su lumbalna bol, utrnulost prstiju i stopala (do paralize), neka područja kože, poremećaj unutarnjeg organa zdjelice.

Vjeruje se da prisutnost Schmorlove kile tijela kralježaka doprinosi više rano nicanje osteoporoza (bolesti zglobova kralježaka).

Uzroci bolesti

Protruzije hrskavice često se dijagnosticiraju kod djece ili adolescenata i javljaju se kod mladih odraslih osoba, žena u menopauzi i starijih osoba.

Među razlozima su sljedeći:

kongenitalna predispozicija: kod djece koja pate od dijateze često se nalaze čvorovi hrskavice;
pothranjenost kralježaka, nedostatak kalcija, vitamina D, PP;
previše stresa, ozljeda;
degenerativno-destruktivne promjene u dobi;
infekcija kostiju.

Manifestacije patologije

Schmorlove hernije u tijelima kralježnice moguće je otkriti samo instrumentalnim pregledom: kompjutorskom ili magnetskom rezonancijom, na rendgenski snimak(ne u svim projekcijama).

U nekompliciranom tijeku, pojedinačne formacije ne uzrokuju nikakve simptome, ne dodiruju živčane završetke i ne vrše pritisak na leđnu moždinu. Bolovi u mišićima leđa nastaju zbog njihovog većeg opterećenja, jer su ti mišići prisiljeni osigurati stabilnost bolesnog kralješka.

Međutim, prisutnost nekoliko formacija odmah izaziva ograničenje pokretljivosti kralježnice, tupu bol tijekom dugotrajnog boravka u okomitom ili nagnutom položaju prema naprijed.

S formiranjem višestrukih hrskavičnih kvržica torakalne regije dolazi do kifoze, zavoja kralježnice, koji izaziva pogrbljenost. A ako ih ima u lumbalnom dijelu - lordoza (ispravljanje lumbalnog zavoja).

Stoga je moguće posumnjati na prisutnost patologije kod tinejdžera ako je glava savijena prema naprijed, ramena su savijena prema naprijed. Ako je izbočenje u tijelo kralješka komplicirano punopravnim kilama, artrozom ili kompresijskim prijelomima, tada će se pojaviti simptomi karakteristični za ove bolesti.

Tradicionalna terapija

Izbočenje hrskavice ne može se ukloniti kirurški. Takav tretman je indiciran samo kada se formira previše opasna punopravna kila.

Danas se u liječenju kompresivnih prijeloma u Europi, posebice onih uzrokovanih Schmorlovom hernijom L2 tijela, kralješci podvrgavaju vertebroplastici, dok se kod nas koristi kifoplastika ili tradicionalno terapijsko-kirurško liječenje.

Za liječenje izravno nodula hrskavice koriste se lijekovi protiv bolova, lijekovi iz kategorije NSAID (imenuje ih samo liječnik). Osim toga, u složeno liječenje koristiti:

masaže;
fizioterapijske vježbe;
posebna hrana;
trakcija kralježnice;
fizioterapija.

Što točno iu kojim dozama treba koristiti, samo liječnik treba odlučiti na temelju mjesta izbočine, dubine ulaska u tijelo kralješka i trajanja formacije.

Samoliječenje ne samo da neće pomoći, već će i ozlijediti. Preopasno će biti nepravilna raspodjela opterećenja sa samostalnim odabirom vježbi, a neuravnotežena prehrana često izaziva probleme s bubrezima i gastrointestinalnim traktom.

Schmorlove kile su formacije koje zahtijevaju pažljivu pozornost, provedbu svih preporuka liječnika. Pokrenuti obrasci izbočine hrskavice kralješka mogu izazvati posljedice opasne po zdravlje.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u svrhu općeg informiranja i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječničko savjetovanje kod liječnika (neurolog, terapeut). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima 🙂

« Vježbe terapije vježbanja za oporavak nakon intervertebralnih kila Tijek i liječenje Schmorlove kile u prsnom dijelu leđa » Sve bilješke autora

Spinalni kanal se sužava, a korijenovi živaca i ovojnica leđne moždine stisnuti su. Uz upalu okolnih tkiva, osoba počinje osjećati nelagodu. Razvijajući se, patologija uzrokuje jaku bol u području pojave intervertebralne kile.

Vrste kila kralježnice

Sve vrste intervertebralnih kila dobro su proučavane medicinom, pronađene učinkovite načine liječenje i prevencija. Procjenjujući stanje, stručnjak može dijagnosticirati kilu nekoliko diskova odjednom. Stanje patologije najčešće se procjenjuje prema veličini. Prema ovom kriteriju kile se dijele u tri vrste:

Prolaps (izbočenje kile za 2-3 mm);
Protruzija (izbočina od 5 do 15 mm);
Ekstruzija (ispadanje iz jezgre diska).

Od ovih vrsta, protruzija diskova smatra se najčešćom patologijom. Najopasnija je dorzalna protruzija. Karakterističan je za lumbalnu zonu i prati ga kompresija leđne moždine. Kod najmanjeg pokreta, patologija uzrokuje vrlo jaku bol. Takve se kile mogu liječiti, ali uz pravovremeni pristup liječniku.

Opcija kružne izbočine opasna je za distrofične i degenerativne procese u kralježničnom stupu. Ponekad dimenzije kružnih izbočina dosežu granicu od 12 mm. U nedostatku terapije neurološki simptomi povećanje, može dovesti do invaliditeta.

Srednja protruzija je rijetka. Asimptomatski je i izaziva komplikacije. Pritiskom na leđnu moždinu patologija može uzrokovati oštećenje trbušnih organa.

Izbočine cervikalni diskovi izazvati bolove u vratu i ramenu. S foraminalnom izbočinom može patiti lumbosakralna regija, a pojava degenerativne izbočine povezana je s stvaranjem mikropukotina u fibroznom prstenu.

Vrste kila kralježnice klasificiraju se prema lokalizaciji. Kile se mogu javiti u vratnom i torakalnom dijelu, ali najosjetljivije područje kralježnice je lumbalno područje.

Za prevenciju i liječenje KILA naš redoviti čitatelj koristi se sve popularnijom metodom NEKIRURŠKOG liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Hernije diskova l3,l4,l5,s1

Središte gravitacije koncentrirano je u lumbalnom području, stoga u ovom području padaju najveća opterećenja. Osim toga, lumbalna regija je najpokretljivije područje kralježnice. Ne karakterizira ga stanje mirovanja, stalno je u akciji i gotovo "ne miruje", čak i kada osoba spava. Takav nastup rijetko je bez posljedica. Najozbiljniji i najopasniji od njih su intervertebralne kile. Takve patologije u lumbalnoj regiji nekada su bile tipične uglavnom za starije osobe. U posljednje vrijeme sve je više mladih među pacijentima neurokirurga.

Razmotrimo detaljno lokalizaciju lezija l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Zašto se pojavljuju patologije, koji su simptomi karakteristični za njih i kako se liječe bolesti?

Lokalizacija patologija i tipični simptomi kila lumbalne zone

Intenzitet simptoma može biti povezan s primarnom bolešću koja je uzrokovala kilu u lumbalnoj regiji. Obrazovanje može biti izazvano:

nasljedna predispozicija;
kongenitalne anomalije;
Neravnoteža mikroelemenata koja narušava prehranu intervertebralnog prostora;
Nepravilan režim pijenja (dehidracija);

pretilost;
Problemi s krvnim žilama;
Velika tjelesna aktivnost;
Ozljeda kralježnice.

Ako postoje problemi povezani s izbočenjem intervertebralnog diska, simptomi se manifestiraju u obliku lumbalne boli, išijasa, opće slabosti tijela, utrnulosti donjih ekstremiteta. Teški oblici bolesti mogu biti popraćeni poremećajem mokraćnog sustava.

U slučaju patoloških procesa povezanih s razvojem intervertebralne kile diskova l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, pacijent će biti promatran od strane neurokirurga. Bolest zahtijeva stalno praćenje stanja i pravodobno liječenje. Bolest se manifestira na različite načine, ozbiljnost simptoma povezana je s lokalizacijom patologije, odnosno mjestom oštećenja.

Diskus hernija l3-l4

Ovo je rijetka vrsta diskus hernije. Oštećenje živčanih vlakana l3,l4 karakterizira bol u donjem dijelu trbuha, u ingvinalnoj regiji, unutar bedra. Osjetljivost vanjske površine bedra je poremećena, moguća je utrnulost, lagano peckanje, pojava "guske" na koži.

Intervertebralna kila l4-l5

Najčešći tip kila. Diskovi l4,l5 imaju najveća opterećenja. Kada je živac pritisnut, pacijent osjeća bol u prvom prstu i stopalu. Osjetljivost ovih organa se smanjuje, kretanje je ograničeno.

Hernialne formacije l5-s1

Ova vrsta kile se često dijagnosticira. Postoji kompresija živca s1, što uzrokuje slabost prstiju, bol u mišićima, utrnulost vanjske površine stopala. Tipičan znak je nemogućnost ustajanja na prste.

Poraz živčanih korijena l4, l5, s1, koji su dio išijadičnog živca, obično je karakteriziran bolom u bedru, stopalu i potkoljenici. Pacijentu je teško savijati nogu, pomicati prste. Stopalo postaje hladno, ponekad zbog atrofije mišića, pacijentu je teško kontrolirati svoje kretanje.

Hernije diskova l3,l4,l5,s1. Značajke liječenja

Glavni simptom intervertebralnih patologija je bol. Njegova snaga određuje taktiku liječenja. Ponekad se bol javlja sporadično, tijekom saginjanja, naglih pokreta, dugotrajno sjedenje ili stojeći. U svakom slučaju, to je uvijek nelagoda i kršenje uobičajenog načina života. Mnogo toga treba ispraviti, osobito u uznapredovalim stadijima, kada je nedostatak liječenja uzrokovao komplikacije. U tim slučajevima propisana je operacija. Kirurške operacije za liječenje hernije diska lumbalne kralježnice koriste se u rijetkim slučajevima. Konzervativne metode smatraju se učinkovitijima. Više od 70% pacijenata počinje osjećati poboljšanje svog stanja nakon dva tjedna. Potpuni oporavak nastupa za šest mjeseci, ali pod uvjetom da je pacijent slijedio sve preporuke liječnika.

U prvoj fazi, u pravilu, propisuje se odmor u krevetu i lijekovi. Blokada intervertebralne kile dokazala je svoju učinkovitost. Nakon uklanjanja sindroma boli, u smislu terapijskih mjera, masaže, fizioterapije, fizioterapija, elektroforeza, fototerapija itd. Postoje mnoge nove i učinkovite metode tretmani su laserska terapija, akupunktura, terapija udarnim valovima itd.

Imate li intervertebralnu kilu?

Jeste li sve isprobali i ništa nije pomoglo?
Jeste li u stalnim bolovima?
A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam dati dugo očekivano dobro zdravlje!

L2 L3

Osteokondroza kralježnice, sjedeći način života, prekomjerni pokreti u lumbalnom području (nagibi, savijanja) i izloženost vibracijama dovode do pojave intervertebralne kile u lumbalnom segmentu L2 L3. Postoje stalne bolove u leđima, bolne prirode, koje se pogoršavaju kada pokušavate podići ispravljenu nogu (kada je pacijent u "ležećem" položaju). Sindrom boli sprječava potpuno ispravljanje kralježnice, što dovodi do ispravljanja lumbalne lordoze, sve do njenog prijelaza u kifozu. Živčana vlakna ovog segmenta odgovorna su za inervaciju bedra, potkoljenice i zdjeličnih organa. Kada su povrijeđeni, pojavljuju se strijeljajući bolovi u bedru, može se razviti atrofija bedrenih mišića, a funkcija zdjeličnih organa je oštećena. Za liječenje kila slične lokalizacije, izlaganje treba zaustaviti. štetnih faktora na kralježnici, kao i početi sustavno vježbati vježbanje. Ples daje vrlo dobar učinak, jer oblikuje pravilno držanje i pruža laganu vježbu za mišiće leđa, stražnjice i razvija fleksibilnost kralježnice.

News feed Spinet.ru

12.03 Novi uređaj za kontrolu znojenja
07.03 5 načina za povećanje učinkovitosti vašeg vježbanja
26.02 Šteta od nesteroidnih protuupalnih lijekova
19.02 Ploče i implantati od titana: novi razvoj
08.02 Mogu li nositi visoke pete ako imam problema s leđima?

Najnovije teme na forumu:

Kralježnica

KRALJEŽNICA
Kralješci
intervertebralni disk
Segmenti kralježnice
Fasetni spojevi
Leđna moždina
Paravertebralni mišići
Segment pokreta kralježnice
cervikalni
Torakalni
Lumbalni

zdravlje kralježnice ©

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Nemojte koristiti ove podatke za samoliječenje. Moguće kontraindikacije. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Protruzija diska L2-L3

Sažetak: Bol u leđima, nozi, utrnulost ili trnci mogu biti posljedica kompresije obližnjeg korijena živca izbočinom. U većini slučajeva, konzervativno liječenje, uključujući mirovanje, lijekove protiv bolova, fizikalnu terapiju, spinalnu trakciju, terapiju vježbanjem itd., pomoći će u upravljanju simptomima intervertebralne protruzije i vratiti pokretljivost kralježnice. Olakšanje obično nastupa unutar 6 tjedana. Ako imate znakove sindroma cauda equina, može se preporučiti operacija.

Što je protruzija intervertebralnog diska?

Protruzija intervertebralnog diska jedna je od faza u razvoju intervertebralne kile. Kako starimo, naši intervertebralni diskovi prirodno slabe. U ovoj fazi osoba može osjetiti nelagodu ili blagu bol. Sljedeća faza je intervertebralna protruzija. Kod intervertebralne protruzije, sadržaj intervertebralnog diska, nucleus pulposus u obliku gela, počinje vršiti pritisak na oslabljenu fibroznu membranu, što rezultira izbočinom. Ako dođe do rupture u membrani diska, tada dio nukleusa pulposusa izlazi van. Ovo stanje se naziva ekstruzija. Konačna faza degeneracije diska je sekvestrirana hernija ili jednostavno sekvestracija. Sekvestrirana kila je hernijalni materijal koji se odvojio od diska.

Anatomija intervertebralnih diskova

Da bismo razumjeli što je intervertebralna protruzija, korisno je znati nešto o tome kako funkcionira naša kralježnica. Naša se kralježnica sastoji od 24 pomične kosti ili kralješka. Slabina ili slabinski dio kralježnice nosi većinu naše tjelesne težine. Lumbalni dio sastoji se od 5 kralježaka, označenih brojevima od 1 do 5 (L1-L5). Kralješci su odvojeni jedni od drugih uz pomoć intervertebralnih diskova koji obavljaju funkciju prigušivanja trenja i osiguravaju pokretljivost kralježnice. Sluznica intervertebralnog diska naziva se annulus fibrosus. Ova ljuska je prilično tvrda i sastoji se od oko 60 vlaknastih prstenova. Svaki disk također ima centar sličan gelu koji se naziva nucleus pulposus. Na razini svakog diska, dva spinalna živca izlaze iz leđne moždine, koji se zatim granaju kako bi prenijeli informacije u druga područja našeg tijela. Naša leđna moždina i leđni živci rade poput telefona, dopuštajući porukama ili impulsima da putuju naprijed-natrag između mozga i tijela, prenoseći senzacionalne informacije i kontrolirajući kretanje.

Koja je razlika između intervertebralne protruzije i intervertebralne kile?

Simptomi L2-L3 protruzije

Radikulopatija L2 i L3

Tipični znakovi L2 ili L3 radikulopatije su bol, obamrlost ili trnci u bedru. Osim toga, pacijent može imati poteškoća s podizanjem kuka u sjedećem položaju.

Lijeva ili desna intervertebralna protruzija L2-L3 često zahvaća prednju ili bočnu stranu bedra, jer ovaj dio tijela opslužuje korijen živca L3. Međutim, važno je napomenuti da ovi obrasci boli nisu apsolutni i da svaki pacijent s L3 protruzijom može patiti i od drugih simptoma.

Uzroci intervertebralne protruzije

Dijagnoza intervertebralne protruzije

Primarnu dijagnozu intervertebralne protruzije lumbalne kralježnice provodi neurolog. Na konzultacijama liječnik će uzeti anamnezu Vaše bolesti i obaviti neurološki pregled, provjeriti reflekse, osjetljivost i snagu mišića. Nakon konzultacija on ili ona će naručiti jednu ili više dijagnostičkih pretraga.

Pacijenti kod kojih je magnetska rezonanca kontraindicirana mogu se napraviti kompjutoriziranu tomografiju (CT). CT je siguran, neinvazivan test koji koristi rendgenske snimke i računalo za stvaranje dvodimenzionalne slike vaše kralježnice.

Liječenje intervertebralne protruzije

U većini slučajeva, konzervativno liječenje pomaže u suočavanju sa simptomima intervertebralne protruzije. Do poboljšanja obično dolazi unutar 6 tjedana.

Konzervativno liječenje može uključivati:

fizioterapija usmjerena na jačanje mišića leđa i peritoneuma, kao i poboljšanje elastičnosti kralježnice;
trakcija kralježnice, koja povećava udaljenost između kralježaka, vraćajući prehranu međukralješnih diskova;
fizioterapijske vježbe usmjerene na razvoj blokirane kralježnice;
ručna masaža;
lijekovi protiv bolova u ograničenim količinama za ublažavanje jakih bolova.

Ako imate znakove neurološkog deficita, može se razmotriti operacija.

Članak dodan na Yandex Webmaster5 , 14:30.

Prilikom kopiranja materijala s naše stranice i postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Kila kralježnice l1, l2, l3, l4, l5 i njeno liječenje

Dugoročno prognozno najteže su diskus hernije l4 s1, budući da se nalaze na spoju lumbalne i sakralne kralježnice. Često su povrijeđeni i podvrgnuti deformaciji, uključujući fragmentaciju, segmentaciju. To dovodi do izuzetno negativne posljedice, do potpuni gubitak osjet u gornjim ekstremitetima, poremećaji brzina otkucaja srca, nekontrolirani porast krvnog tlaka do ekstremnih brojeva.

Stražnja diskus hernija l4 5 može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

uvlačenje subakutne boli u gornje divizije Donji dio leđa;
napetost mišića u ovom području;
kompenzacijska promjena držanja - izglađivanje lumbalne lordoze;
nemogućnost podizanja ispružene noge u ležećem položaju;
pri palpaciji interspinoznih prostora u ovom dijelu, pacijent bilježi pucanje ili povlačenje boli duž noge na strani izbočine kile;
može biti otežan rad žučnog mjehura (stagnacija žuči), gušterače i bubrega.

Kompletno liječenje diskus hernije l1, l2, l3, l4, l5 treba uključiti metode službene i manualne terapije. Posjet neurologu omogućit će vam postavljanje točne dijagnoze i zaustavljanje akutne boli. Međutim, ne treba se zanositi propisanim protuupalnim lijekovima, jer oni negativno utječu na stanje probavnih organa i hematopoetskog sustava. Kontaktiranjem naše ambulante manualne terapije možete:

brzo ublažiti bol trakcijskom trakcijom i farmakopunkturom;
ojačati mišićni okvir kineziterapijom i terapeutskim vježbama;
započeti proces obnove svih tkiva kralježnice uz pomoć osteopatije i drugih zahvata.

Početna konzultacija je potpuno besplatna - možete se prijaviti za to u vrijeme koje vam odgovara.

Prvi pregled kod liječnika je besplatan. telefonske konzultacije

Prijavite se besplatno

Hernija gornjih lumbalnih diskova (razine L1-2, L2-3, L3-4)

Razlike u odnosu na uobičajeniji medijalni HPA:

2. retroperitonealni hematom ili tumor

3. dijabetička neuropatija (amiotrofija)

4. tumor kralježnice

5. benigni (schwannomu ili neurofibrom)

9. lokalizirani (spinalni epiduralni apsces)

10. apsces psoasa

11. granulomatozna bolest

12. spondilolisteza (s defektom u interartikularnom dijelu)

13. kompresija sjedinjenog korijena živca

14. Na MRI, proširene foraminalne vene mogu se zamijeniti s ekstremno lateralnim GPA

Izraz "cervikalna spondiloza" ponekad se koristi kao sinonim za cervikalnu stenozu. Međutim, spondiloza ukazuje na šire širenje degenerativnih promjena u cervikalnoj regiji, uključujući različite kombinacije sljedećih stanja.

GPA razine L4-5 i L5-S1 čine većinu GPA (do 98%). 24% pacijenata s hernijama L3-4 ima anamnezu hernija L4-5 i L5-S1, što upućuje na generaliziranu sklonost diskus herniji. U nizu od 1395 HPA, bile su 4 L1-2 kile (fr.

Smanjenje anteriorno-posteriorne veličine QMS-a. U lumbalnoj regiji također uključuje stenozu bočnog džepa. Smanjenje veličine kanala može dovesti do lokalne kompresije živčanih struktura i/ili poremećaja opskrbe krvlju leđne moždine ili caude equine.

Vertebralna stenoza može biti urođena

Video o sanatoriju Egle Plus, Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom interne konzultacije.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Hernija diska

Pacijent A., 27 godina

Dijagnoza: Osteohondroza kralježnice. Hernija diska L5-S1.

Žalila se na bolove u leđima, uglavnom u lumbalnom dijelu kralježnice, koji je muče zadnje 2-3 godine. Od pridruženih bolesti: mastopatija, dismenoreja.

Na MRI prije tretmana: u segmentu L5-S1 nalazi se posteriorna središnja, s lateralizacijom lijevo, m/s diskus hernija veličine do 10,5 mm s kompenzacijom prednjeg subarahnoidalnog prostora i korijena caude equine, suženja lijevi radikularni foramen.

Nakon 10-dnevnog tijeka liječenja, bolovi u leđima ne smetaju. Na MRI nakon 1. ciklusa liječenja postoji pozitivan trend: "... na razini L5-S1 vizualizira se posteriorna središnja diskus hernija, veličine do 7 mm." Pacijentu je savjetovano da nastavi liječenje.

Pacijent M., 51 godina

Dijagnoza: Osteohondroza kralježnice. Hernirani diskovi L4-L5, L5-S1. Izbočine diska L2-L3, L3-L4.

Žalio se na bol u leđima koja se širi u lijevu nogu, utrnulost u stražnjem dijelu lijevog bedra i lijevog stopala. Bolovi u leđima me muče oko 15 godina. U posljednjih godinu dana bolni osjećaji su otupjeli, ali su poremećaji povezani s lijevom nogom počeli napredovati. Na MRI prije tretmana - protruzija intervertebralnih diskova L2-L3, L3-L4 Hernirani diskovi L4-L5 (do 5 cm), L5-S1 (do 3 cm).

Provedena dva 10-dnevna tečaja s pauzom od 14 dana. Nakon prvog tečaja, bol je lagano smetala, bol u lijevoj nozi javljala se samo s produljenim vertikalnim opterećenjima. Nakon 2. tijeka liječenja, bol se ne uznemirava, osjetljivost lijeve noge je obnovljena. Bolesnik održava stanje terapijom vježbanjem. Pozitivna dinamika na MRI: smanjenje hernialnih izbočina L4-L5 (do 3 cm), L5-S1 (do 1,5 cm). Pacijentu se preporučuje kontrolni pregled nakon 2 mjeseca kako bi se utvrdila potreba za dodatnim liječenjem.

Pacijent I., 50 godina

Dijagnoza: Osteohondroza kralježnice. Hernija diska L5-S1. Centralna protruzija diska L4-L5.

Žalio se na bolove u leđima koji se šire u lijevu nogu. Bolovi u donjem dijelu leđa muče me već 20-ak godina. Prije otprilike 3 godine bolovi su se pojačali. Povremeno tražio pomoć od kiropraktor bez ikakvog pozitivnog učinka. Prije mjesec dana bolovi su se pojačali. Na pregled je došao oslonjen na štap. Ne može stajati ili sjediti dulje od pola minute zbog jaka bol. Na MRI - degenerativno-distrofične promjene na diskovima L2-L3, L3-L4, L5-S1, središnja protruzija diska L4-L5, paramedijalna descedentna diskus hernija L5-S1 s lateralizacijom ulijevo, potiskivanje stražnjeg longitudinalnog ligamenta. , sužavajući homolateralni radikularni kanal. Termogram pokazuje izraženu hipertermiju duž kralježnice.

Provedena su 3 tečaja liječenja po 10 dana s pauzama od 7 dana. Bolovi su se počeli smanjivati nakon prvih 4-5 dana liječenja. Nakon 2. tečaja bolovi su zabilježeni samo s produljenim vertikalnim opterećenjima kralježnice (okomiti položaj, vožnja). Nakon 3 tečaja liječenja, bol ne smeta. Opseg pokreta je vraćen. Pacijent se aktivno bavi terapijom vježbanjem, hoda bez štapa. Kontrolni termogram pokazuje izražen pozitivan trend.

Pacijent T., 29 godina

Dijagnoza: Osteohondroza kralježnice. Hernija diska L5-S1 (veličina 0,7 cm).

Otišao je u kliniku s pritužbama na bolnu bol u donjem dijelu leđa, pogoršanu sjedenjem. Prije 2 mjeseca sagnula sam se u kupaonici i osjetila jaku bol u donjem dijelu leđa. Do večeri su se bolovi pojačali, nisam mogao ustati iz kreveta. Tijekom tjedna rađene su tablete protiv bolova i manualna terapija. Nakon tretmana osjetila sam olakšanje. Na MR-u slika degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici, hernija diska L5-S1 (veličine 0,7 cm, širi se kaudalno za 0,3 cm i na intervertebralne otvore obostrano, deformirajući susjedne dijelove duralne vrećice). Na termogramu izražena hipertermija duž kralježnice, asimetrična u lumbosakralnoj regiji.

Provedena 1 kura liječenja u trajanju od 10 dana. Stanje bolesnika značajno se poboljšalo. Bol nije problem. Raspon pokreta je u potpunosti obnovljen. Kontrolni termogram pokazuje normalizaciju temperature duž cijele dužine kralježnice, što objektivno potvrđuje učinkovitost liječenja. Pacijentu su dane preporuke o provedbi terapije vježbanja i pridržavanju režima rada i odmora.

Pacijent O., 32 godine.

Dijagnoza: Osteohondroza kralježnice, protruzija diska L4-L5, multipla Schmorlova hernija.

Žalila se na bolove u leđima. Periodična bol muči oko 10 godina, počevši od prvog rođenja. Nakon 2 poroda bolovi su se obnovili i nisu nestajali. Bolovi se pojačavaju nakon fizičkog napora, nakon dugotrajnog sjedenja. Pogoršanje prije otprilike tjedan dana - akutna bol s gubitkom svijesti. Liječeno NSAIL-ima. MR lumbalne kralježnice pokazao je znakove degenerativno-distrofičnih promjena na diskovima L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Centralna protruzija diska L4-L5 s lateralizacijom ulijevo, spondilartroza, multipla Schmorlova hernija. Termogram pokazuje zone asimetrične hipertermije duž kralježnice.

Proveden 1 tijek liječenja, u trajanju od 10 dana. Dolazi do značajnog poboljšanja stanja. Bol u donjem dijelu leđa ne smeta. Kretanje je u potpunosti uspostavljeno. Pacijent obavlja sav potreban rad. Prilikom provođenja kontrolnog termograma nakon 2 mjeseca uočen je pozitivan trend. Nema pritužbi. Pacijentu su dane preporuke o provedbi kompleksa terapije vježbama i poštivanju režima rada i odmora.

Pacijent G., 54 godine.

Dijagnoza: Osteohondroza. Prolaps diska L5 - S1 (7,5 mm), protruzija diska L5 - L4 (6 mm). Posttraumatska cikatricijalna atrofija desnog tibijalnog živca s oštećenom inervacijom desna potkoljenica i stopala. Trofični ulkusi desna noga. Kronični osteomijelitis distalne fibule u području prijeloma. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila obje noge. Popratna bolest- fibromiom maternice koji odgovara 18 tjednu trudnoće.

Otišla sam u Kliniku s više pritužbi. 4 godine liječena je na kirurškim, traumatološkim, vaskularnim, ginekološkim, neurokirurškim, neurološkim klinikama. MRI podaci: na razini L5 - S1 nalazi se prolaps intervertebralnog diska u šupljinu spinalnog kanala 7,5 mm straga, na razini L5 - L4 protruzija intervertebralnog diska 6 mm straga na širokoj bazi, više desno . Isti podaci potvrđeni su i na termogramu.

Nakon tretmana (3 kure po 10 dana s pauzama od 2 tjedna do 1 mjeseca) bolovi su prestali. Hoda bez šepanja do 1,5 km. Trofičkih poremećaja u području stopala nema. Ultrazvučnim pregledom do 4-5 tjedna trudnoće uočen je nejasno vizualiziran čvor, koji ne uzrokuje nelagodu pacijentici.

Bolesnik T, 39 godina

Dijagnoza: Osteohondroza kralježnice. Paracentralna diskus hernija L5 - S1 (oko 3 mm), paramedijalna sekvestrirana diskus hernija L4 - L5 (oko 5 mm).

Žalila se na intenzivnu stalnu bol u leđima, pojačanu laganim pokretima. Otežano kretanje po kući. Tijekom prošle godine tri puta je bila na bolničkom liječenju i stalno je na ambulantnom liječenju, ali ne primjećuje trajniji pozitivan učinak. Boluje od osteohondroze 12 godina. MRI podaci: Degenerativno-distrofične promjene na diskovima L4 - L5, L5 - S1, paracentralna hernija diska L5 - S1 (oko 3 mm), paramedijalna sekvestrirana hernija diska L4 - L5 (oko 5 mm) lijevo s kompresija duralne vrećice. To potvrđuju i podaci računalne termografije (vidi sliku prije tretmana).

Provedena su 4 tečaja liječenja s prekidima od 14 dana do 1 mjeseca. Bol se smanjila nakon prva 3-4 dana liječenja. Nakon 2. tečaja bolovi su zabilježeni samo s produljenim vertikalnim opterećenjima kralježnice (okomiti položaj, vožnja, pranje). Nakon 4 tečaja nema pritužbi. Raspon pokreta nije ograničen. Kontrolni pregled obavljen godinu dana nakon tretmana bilježi pozitivan trend (vidi sliku nakon tretmana).

MRI podaci nakon 4 ciklusa liječenja: Visina i oblik tijela kralježaka nisu promijenjeni, lumbalna lordoza je donekle izglađena, završne ploče su jasne. Intervertebralni diskovi L4 - L5, L5 - S1 hipointenzivni u T2 zbog dehidracije, smanjeni u visini. Duralna vreća je udubljena. Leđna moždina u području konusa s ravnomjernim konturama, bez područja patološkog signala, kile i izbočine diskova nisu otkriveni. Tijekom sljedeće godine promatranja nisu zabilježena nikakva pogoršanja, djeluje bez ograničenja.

Naša Vkontakte grupa

mi smo na društvenim mrežama

Klinika u moskovskoj regiji

(glavna grana)

selo sanatorijuma "Barvikha", 26

Klinika u Moskvi

AIRMED - medicinski centar dr. Kupeev

sv. Pavel Korčagin, 10

Klinika u Vladikavkazu

AIRMED - medicinski centar dr. Kupeeva

Disk hernija L3-L4: značajke, liječenje

Lumbalni kralješci su najveći, najpokretljiviji, ali doživljavaju veliko opterećenje i pri kretanju i pri održavanju određenog položaja tijela - posebno, to je aksijalno opterećenje.

Intervertebralni diskovi u ovom području podložni su degenerativnim promjenama. Konkretno, u 4-5% slučajeva, izbočina diska hernije nastaje na razini između trećeg i četvrtog kralješka - u srednjem lumbalnom području. Ova patologija je hernija diska L3-L4.

U gotovo polovici slučajeva ova se patologija kombinira s drugim bolestima kralježnice, na primjer, s izbočinom i kila na razini L5 - S1 (između zadnjeg lumbalnog kralješka i prvog sakralnog kralješka), s pomicanje kralješaka jedan u odnosu na drugi, naprijed i natrag (spondilolisteza, ante- i retrolisteza).

Najčešće se lezije diska kombiniraju između 3 i 4, 4 i 5 kralješka. Mnogo rjeđe, u oko 2% slučajeva, pridružuje se hernialna izbočina L2-L3. različiti tipovi patologije imaju različite učinke na tijelo.

Glavna obilježja patologije

Prilikom dijagnosticiranja, poteškoća nije u određivanju postoji li bolest, već u razumijevanju u kojoj je fazi i određivanju njegovog oblika, kao i pravilnoj procjeni veličine hernialne izbočine.

Često je nemoguće postaviti početnu dijagnozu na temelju radiografije. Aktivnim traženjem patologije i korištenjem kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije mogu se otkriti kile koje su se razvile asimptomatski.

Odabir smjera liječenja ovisit će o ispravnosti izvedenih zaključaka. Stoga je bolje iskoristiti priliku da vas pregleda neurolog (vertebroneurolog).

Liječnik može propisati dodatne studije: mijelografiju (radiokontrastni pregled leđne moždine), diskografiju i druge koje su potrebne za postavljanje konačne dijagnoze.

Opasnost od kile L3-L4: nisu oštećeni niti jedan živčani korijen, već četiri istovremeno.

U najtežem slučaju može doći do povrede neurovaskularnog snopa ("konjski rep"), što dovodi do nepovratne disfunkcije zdjeličnih organa i paralize nogu.

Treba napomenuti da ne djeluju sve kile u zoni L3-4 na ovaj način: zapravo, samo izbočenje intervertebralnog diska okrenutog prema natrag (tj. stražnja ili dorzalna kila) prijeti sličnim posljedicama. Stražnje formacije difuznog tipa su opasne, zahvaćaju do 50% diska.

Manifestacije bolesti

U početku se patologija diska L3-L4 očituje bolnim sindromom, ne previše intruzivnim, ali zatim sve izraženijim, do nepodnošljive boli, kada dođe do rupture fibrozne membrane diska.

Ponekad se bol počinje povećavati nakon naglih pokreta, prekomjerne tjelesne aktivnosti (dinamičke i statične). Možete čuti krckanje u lumbalnom području.

Nakon nekog vremena pridružuju se i drugi simptomi kile. To su neugodni osjećaji u nogama - od trnaca i "ježine" do bolova - zahvaćaju vanjsku i unutarnju stranu bedara i "spuštaju se" do unutra gležnjevi. Slabljenje mišića remeti funkcionalnost kuka, koljena i potkoljenice.

Prilikom pregleda od strane liječnika otkriva se Lasegueov simptom - bol se pojačava u ležećem položaju kada se ravna noga podigne pod određenim kutom.

Također možete primijetiti da se bol pojačava s manjim pokretima (tijekom kihanja, kašljanja). U pravilu se svi ti sindromi razvijaju već u akutnom razdoblju.

Liječenje

Diskus hernija srednje lumbalne regije L3-L4 - ozbiljna bolest, ali, ipak, može se liječiti konzervativnim metodama.

Minimalno invazivna (nisko traumatska) kirurška intervencija - laserska evaporacija za smanjenje intradiskalnog pritiska, plastična kirurgija diska itd. - može se provesti samo u vrlo ozbiljnim slučajevima.

Terapija uključuje sljedeća područja:

korištenje lijekova - analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova koji ublažavaju bol i oticanje; antispazmodici, lijekovi za ublažavanje napetosti mišića; vanjska sredstva (tri do četiri dana nakon početka terapije);
rehabilitacijske mjere - trakcija (trakcija), fizioterapija (akupunktura, elektroforeza, magnetoterapija, itd.), masaža;
tjelesna aktivnost - fizioterapijske vježbe, plivanje - omogućuju vam jačanje mišića, ublažavanje grčeva, ispravljanje patološke pokretljivosti kralježnice.

Glavni uvjet u liječenju kile L3-L4 je pridržavanje svih uputa liječnika kako bi se spriječio daljnji razvoj patologije, pogoršanje stanja.

To se posebno odnosi na promjenu načina života, formiranje zdravih motoričkih stereotipa koji će općenito održati zdrava leđa i neće dopustiti stvaranje novih žarišta patologije.

Usput, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoćnik

Dobijte lekcije tečaja liječenja osteohondroze BESPLATNO!

Uzroci, simptomi i liječenje hernije diska l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

Najozbiljnija komplikacija tijeka osteohondroze kralježnice je stvaranje oštećenja diska hernije. Razmotrit ćemo sljedeću lokalizaciju lezije: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Analizirat ćemo uzroke, simptome, značajke i liječenje. Radi lakše percepcije informacija, simptomi svake vrste navedeni su zasebno. A dijagnostika, liječenje i prevencija će biti zajednički i za l3-l4 i l4-l5, i za l4-s1 i l5-s1.

Prema statistikama, najčešća lokalizacija patologije intervertebralnog segmenta određena je u lumbosakralnoj kralježnici. Ovo područje trpi zbog ljudskog filogenetskog razvoja (uspravno hodanje) i iskustava najveće opterećenje(mrtvo dizanje, dugotrajno sjedenje i tako dalje).

U nekih pacijenata, hernija manifestira svoje simptome samo u fazi formiranja izbočine, kada je mehanizam patološke inervacije i degeneracije mišićnog tkiva već pokrenut.

Nastanak i uzroci diskus hernije

Kila nastaje kao posljedica kršenja biomehaničke ravnoteže u segmentu vertebralne motorike (dva kralješka, između kojih se nalazi disk, zglobovi koji osiguravaju intervertebralnu vezu, ligamenti i mišići).

Razlozi za razvoj osteohondroze kralježnice i, kao rezultat toga, njezine komplikacije u obliku kršenja integriteta diskova mogu biti:

kongenitalne anomalije u razvoju kralježnice, paravertebralnih mišića;
kršenje držanja, ispravljanje fiziološke lumbalne lordoze;
genetski uvjetovana (patologija mišićno-koštanog sustava je zbog nasljedna bolest) ili stečena (češće u djetinjstvu) zakrivljenost kralježnice;
neravnoteže elektrolita i mikroelemenata u tijelu (dovode do pothranjenosti intervertebralnog prostora);
nepravilan vodni režim (kronična dehidracija tijela uzrokuje slične promjene na disku; isprva koristi vodu iz spužvaste tvari obližnjih kralježaka, a zatim gubi svoje funkcije);
tjelesna neaktivnost, pretilost;
periferne vaskularne promjene (mikrovaskulatura, predstavljena kapilarama, isporučuje potrebne hranjive tvari, budući da diskovi nemaju vlastite žile);
prekomjerna tjelesna aktivnost;
ozljeda kralježnice.

Nucleus pulposus intervertebralnog diska, okružen fibroznim prstenom, njegova je jezgra, želatinaste konzistencije, koja se sastoji od elemenata u tragovima, elektrolita i vode (95%). Stoga je dehidracija (smanjenje volumena tekućine u tijelu) za njega strašna. Tijekom razdoblja patološke promjene diskovi gube elastičnost, smanjuju se svojstva amortizacije.

S dugim nedostatkom dovoljne količine tekućine, struktura intervertebralnog diska se mijenja. Postaje suha, gubi visinu i izravnava se. U takvoj situaciji čak i najmanji stres vježbanja uzrokuje pojavu pukotina, u težim slučajevima i pucanje fibroznog prstena. Postupno se formira intervertebralna kila disk (protruzija - istezanje, ekstruzija - djelomični prolaps jezgre kroz pukotine u fibroznom prstenu, sekvestracija - izlazak jezgre u spinalni kanal kralježnice zbog potpuni prekid prstenovi).

Simptomi ovise o mjestu patologije

Pacijenti koji pate od osteohondroze kralježnice su pod dispanzerskim nadzorom neurologa. Ako se razvije hernija intervertebralnog diska (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), neurokirurg počinje kontrolirati liječenje bolesnika.

Neurološki simptomi ovise o oštećenom segmentu kralježnice (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Iz leđne moždine polaze spinalni živci, čiji broj odgovara broju intervertebralnih prostora. Živci imaju senzorno-motoričku funkciju i inerviraju određene organe ljudsko tijelo. Ako postoji kršenje cirkulacije krvi, kompresija živaca, kila se razvija, funkcija genitourinarnog sustava može biti poremećena, mogu se pojaviti bolovi i grčevi u nogama, sve do razvoja donje pareze i paralize.

Glavni klinički simptomi su:

bol (može biti različite prirode (bolna, probadajuća, zračeća, režuća, jaka) i trajanja (konstantna, periodična);
kršenje osjetljivosti (smanjenje, odsutnost ili povećana osjetljivost).

Struktura ljudske kralježnice i njezin odnos s unutarnjim organima i sustavima. Kliknite na sliku za povećanje.

Diskus hernija l3-l4

Hernija diska l3-l4 je relativno rijetka u prevalenciji. Vlakna l3 dio su femoralno-genitalnog živca, bočnog kožnog živca bedra. Njihov poraz karakteriziraju sljedeći simptomi:

bol u preponama, unutarnja površina bedra, donji dio trbuha (u bilo kojem položaju, pogoršano stajanjem);
kršenje osjetljivosti (pečenje, "puzanje", utrnulost i drugi simptomi) na prednjoj površini bedra.

Prednja vlakna l3-l5 dio su opturatornog živca i uzrokuju:

bol u preponama i unutar bedra;
parestezija i utrnulost (ponekad potpuni nedostatak osjetljivosti) u bedru, potkoljenici;
hipotrofija (smanjenje volumena i snage) mišića bedra;
slabost adukcije i rotacije kuka;
autonomna disfunkcija (anhidroza) kože bedara.

Živčana vlakna l3, l4 uključena su u formiranje femoralnih i saphenous živaca, čija se disfunkcija očituje prisutnošću boli, senzornih i trofičkih poremećaja od kuka do stopala.

Hernialna izbočina l4-l5

Hernija diska l4-l5 je najčešći tip i komprimira živac l5. Simptomi se otkrivaju na strani lezije:

slabost prvog nožnog prsta (poteškoće u ekstenziji, podizanju);
smanjen raspon pokreta u stopalu;
osjećaj boli i smanjen osjet u stopalu i prvom prstu.

Intervertebralna kila l5-s1

Hernija l5-s1 se razvija jednako često kao iu području l4-l5. Komprimira živac s1, što uzrokuje:

nemogućnost pacijenta da se podigne na prste (slabi prsti);
bol i utrnulost u mišićima potkoljenice i vanjskoj površini stopala.

Trebali biste znati da hernija diska l5-s1 uzrokuje poremećaj sakralnog pleksusa:

bol u sakrumu, stražnjici, perineumu, bedru, potkoljenici, stopalu;
paraliza mišića zdjelice, nogu.

Hernirani diskovi l4-s1 mogu se formirati pojedinačno ili nekoliko u nizu. U potonjem slučaju, njihove veličine variraju. Stoga se taktika liječenja odabire za cijelu skupinu, ali više za najizraženiju kilu.

Vlakna l4, l5, s1 dio su išijatičnog živca, tibijalnog i zajedničkog peronealnog živca. Njegov poraz karakterizira:

kršenje osjetljivosti na koži potkoljenice i stopala;
kršenje fleksije noge u zglobu koljena;
nedostatak pokreta u prstima i stopalu, stopalo visi, pojavljuje se atrofija mišića;
jaka bol u stražnja površina bedro, vanjska površina potkoljenice i stopala;
hladnoća kože stopala.

Suvremene dijagnostičke metode

Kvalificirani stručnjak će procijeniti cjelokupno zdravlje vaše kralježnice. U teškom tijeku bolesti može se dijagnosticirati kila nekoliko diskova, kako u susjednim segmentima, tako iu različitim dijelovima kralježnice.

Za procjenu stanja diskus hernije važne su njene sagitalne (anteriorno-posteriorne) dimenzije: male (3-5 mm), srednje (7-8 mm), velike (10 mm i više).

Uz liječnički pregled, detaljnu anamnezu (povijest pojave simptoma) bolesti, potrebno je provesti laboratorijski i instrumentalni pregled kralježnice:

kompletna krvna slika (pokazat će prisutnost upale, infekcije);
magnetska rezonancija kralježnice (pomaže u procjeni integriteta kralježaka, prisutnosti patoloških izraslina, visine i stanja intervertebralnih diskova, kralježničnog kanala, prisutnost hernialnih džepova, njihov položaj, veličina i tako dalje) ; ova vrsta dijagnostike je informativnija u usporedbi s rendgenskim pregledom i kompjutorskom tomografijom;
elektromiografija (otkriva razinu oštećenja mišićnog vlakna);
ultrazvučni pregled kralježnice (je metoda probira);
diskografija, mijelografija (prema indikacijama);
pregledi liječnika uskih specijalnosti (urolog, ginekolog, proktolog, androlog, reumatolog, ortoped, traumatolog, psihoterapeut i drugi).

Terapeutske mjere - samo integrirani pristup

Liječenje hernije diska temelji se na povijesnim, dokazanim tehnikama u tandemu s inovativnim otkrićima. moderna medicina. Integrirani pristup je obavezan, kada liječenje kombinira sve vrste terapije (lijekove, fizioterapiju, u naprednim slučajevima i operaciju).

Sljedeći principi za liječenje hernije diska dokazano su učinkoviti (na temelju podataka iz multicentričnih studija, znanstveni radovi, odobreni patenti).

NA akutni stadij neophodna je hospitalizacija pacijenta u danonoćnoj ili bolnici kod kuće kako bi se osigurao odmor u krevetu (odmor u horizontalni položaj torzo).

U većini slučajeva liječenje počinje konzervativnim metodama:

Terapija lijekovima: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), vitaminska terapija, relaksanti mišića, lokalne paravertebralne injekcije analgetika, kondroprotektora ili glukokortikoida;
Fizioterapija: elektroterapija kratkim i dugim valovima, različite vrste kineziterapija (defanoterapija), fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem), akupunktura, manualna terapija, terapeutska masaža, liječenje blatom i mineralnim vodama;

U prisutnosti dugotrajnog sindroma boli (više od tri mjeseca), promjene refleksa (gubitak tetivnih refleksa), mišića (smanjenje volumena i snage mišića nogu, stražnjice) sfere, disfunkcija zdjeličnih organa , može se preporučiti kirurško liječenje.

Određeni postotak pacijenata odlučuje se na kirurško liječenje, osmišljeno za uklanjanje sindroma boli.

Mikrodiscektomija (uklanjanje dijela oštećenog diska, izvedeno pod općom anestezijom);
Perkutana diskektomija (u lokalnoj anesteziji, pod kontrolom rendgena, kroz kožu se uvode kirurški instrumenti i uklanja oštećeni fragment diska kako bi se smanjila mehanička iritacija spinalnog živca, npr. ako postoji hernija diska l5-s1) ;
Fuzija kralježnice (kirurško liječenje, zbog čega se spajaju dva susjedna kralješka; preporučuje se za ponavljajući tijek);
Uvođenje umjetnog diska (nakon uklanjanja uništenog, presađuje se novi);
Laminektomija, laminotomija (uklanjanje dijela kralješka kako bi se spinalni živac oslobodio kompresije);
Elektrotermalna terapija (minimalno invazivno liječenje; kateteri određene temperature "zavaruju" krajeve živčanih vlakana i uklanjaju sindrom boli).

Sveobuhvatno liječenje kile treba završiti tečajem rehabilitacije. Najbolja opcija može biti spa tretman svake godine.

Prevencija - Bolje spriječiti nego liječiti

Kod kroničnih bolesnika s osteohondrozom kralježnice, intervertebralna kila se možda neće razviti ako se slijede sljedeće preporuke:

dijeta (konzumacija hrane bogate vitaminima i mineralima), normalizacija težine;
isključivanje izraženog tjelesna aktivnost u obliku okreta, dizanja utega, brzih sportova; prihvatljive su fitness i fizioterapijske vježbe u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima;
formirajte ispravno motoričko ponašanje (istodobno podignite ne više od 3 kg iz položaja čučnja, držite teret blizu trbuha, duž središnje linije);
izbjegavajte hipotermiju;
biti u psiho-emocionalnoj ravnoteži;
redovite nastave u bazenu;
korištenje ortopedske opreme (korzeti - kratko vrijeme, cipele i posteljina.

Treba imati na umu da je diskus hernija stečena i progresivna bolest. Međutim, brzina napredovanja ovisi o individualnom ponašanju. Ne zaboravite da je vaša kralježnica bolesna! Pažljivo ga tretirajte. Uostalom, čak zdravi ljudi s godinama dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena. Zaustavljanjem razvoja bolesti možete spasiti: svoju figuru - simetričnu, hod - ujednačen, izraz lica - sretan, stav prema životu - pozitivan. Želimo vam dugovječnost!

Bechterewova bolest i druge autoimune bolesti

Bol u leđima (dorsalgija)

Druge patologije leđne moždine i mozga

Druge ozljede mišićno-koštanog sustava

Bolesti mišića i ligamenata

Bolesti zglobova i periartikularnih tkiva

Zakrivljenost (deformacija) kralježnice

Liječenje u Izraelu

Neurološki simptomi i sindromi

Tumori kralježnice, mozga i leđne moždine

Odgovori na pitanja posjetitelja

Patologije mekog tkiva

Radiografija i drugi instrumentalne metode dijagnostika

Simptomi i sindromi bolesti mišićno-koštanog sustava

Vaskularne bolesti CNS-a

Ozljede kralježnice i CNS-a

Sve informacije na stranici služe samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne poveznice.

Sažetak:Bol u leđima, bol u nogama, utrnulost ili trnci mogu biti rezultat kompresije obližnjeg korijena živca izbočinom. U većini slučajeva, konzervativno liječenje, uključujući mirovanje, lijekove protiv bolova, fizikalnu terapiju, spinalnu trakciju, terapiju vježbanjem itd., pomoći će u upravljanju simptomima intervertebralne protruzije i vratiti pokretljivost kralježnice. Olakšanje obično nastupa unutar 6 tjedana. Ako imate znakove sindroma cauda equina, može se preporučiti operacija.

Što je protruzija intervertebralnog diska?

Protruzija intervertebralnog diska jedna je od faza razvoja. Kako starimo, naši intervertebralni diskovi prirodno slabe. U ovoj fazi osoba može osjetiti nelagodu ili blagu bol. Sljedeća faza je intervertebralna protruzija. Kod intervertebralne protruzije, sadržaj intervertebralnog diska, nucleus pulposus u obliku gela, počinje vršiti pritisak na oslabljenu fibroznu membranu, što rezultira izbočinom. Ako dođe do rupture u membrani diska, tada dio nukleusa pulposusa izlazi van. Takvo stanje se zove. Konačna faza degeneracije diska je ili samo sekvestracija. Sekvestrirana kila je hernijalni materijal koji se odvojio od diska.

Anatomija intervertebralnih diskova

Da bismo razumjeli što je intervertebralna protruzija, korisno je znati nešto o tome kako funkcionira naša kralježnica. Naša se kralježnica sastoji od 24 pomične kosti ili kralješka. Slabina ili slabinski dio kralježnice nosi većinu naše tjelesne težine. Lumbalni dio sastoji se od 5 kralježaka, označenih brojevima od 1 do 5 (L1-L5). Kralješci su odvojeni jedni od drugih uz pomoć intervertebralnih diskova koji obavljaju funkciju prigušivanja trenja i osiguravaju pokretljivost kralježnice. Sluznica intervertebralnog diska naziva se annulus fibrosus. Ova ljuska je prilično tvrda i sastoji se od oko 60 vlaknastih prstenova. Svaki disk također ima centar sličan gelu koji se naziva nucleus pulposus. Na razini svakog diska, dva spinalna živca izlaze iz leđne moždine, koji se zatim granaju kako bi prenijeli informacije u druga područja našeg tijela. Naša leđna moždina i leđni živci rade poput telefona, dopuštajući porukama ili impulsima da putuju naprijed-natrag između mozga i tijela, prenoseći senzacionalne informacije i kontrolirajući kretanje.

Koja je razlika između intervertebralne protruzije i intervertebralne kile?

Simptomi L2-L3 protruzije

Radikulopatija L2 i L3

Tipični znakovi L2 ili L3 radikulopatije su bol, obamrlost ili trnci u bedru. Osim toga, pacijent može imati poteškoća s podizanjem kuka u sjedećem položaju.

Uzroci intervertebralne protruzije

Dijagnoza intervertebralne protruzije

Najinformativnija studija za sumnju na intervertebralnu protruziju je. MRI je neinvazivna pretraga koja koristi magnetsko polje i radiofrekvencijske valove za dobivanje detaljne slike mekih tkiva kralježnice. Za razliku od X-zraka, MRI slike jasno prikazuju živce i diskove. MRI skeniranje omogućit će vašem liječniku da vidi vašu kralježnicu iz svih kutova.

Liječenje intervertebralne protruzije

U većini slučajeva, konzervativno liječenje pomaže u suočavanju sa simptomima intervertebralne protruzije. Do poboljšanja obično dolazi unutar 6 tjedana.

Konzervativno liječenje može uključivati:

fizioterapija usmjerena na jačanje mišića leđa i peritoneuma, kao i poboljšanje elastičnosti kralježnice;
, što povećava udaljenost između kralješaka, vraćajući prehranu intervertebralnih diskova;
fizioterapijske vježbe usmjerene na razvoj blokirane kralježnice;
ručna masaža;
lijekovi protiv bolova u ograničenim količinama za ublažavanje jakih bolova.

Ako imate znakove neurološkog deficita, može se razmotriti operacija.

Donji dio leđa je dio leđa koji je uvijek pod velikim stresom. Stoga je ovdje koncentrirana većina bolesti kralježnice, uključujući kilu. Do 90% slučajeva ove bolesti zabilježeno je u lumbalnoj regiji.

- ovo je deformacija diska s pomakom u jezgri, što dovodi do rupture fibroznog prstena, u području L1 - L5 kralježaka. Karakteriziraju je različiti simptomi, ovisno o tome koji je kralježak zahvaćen.

Ozbiljni strahovi da možda imate kilu uzrokuju sljedeće znakove i simptome:

nastao odmah nakon oštrog pokreta ili nagiba, prilikom podizanja utega. Posebno treba zabrinjavati pojavu iznenadnog akutna bol kada pokušavate podići nešto teško u nagnutom položaju - to je situacija koja najčešće izaziva pomak ili čak gubitak diska. To je zbog činjenice da je visina lumbalnih diskova veća nego u drugim dijelovima kralježnice, a uzdužni ligamenti su slabiji i uži.
Lumbalna lumbodinija nije koncentrirana na jednom mjestu, već zrači do mišića potkoljenice i stopala. Ako je istovremeno išijatični živac uključen u proces, tada bol može dobiti karakteristične značajke išijasa, zračeći u sakrum, glutealne mišiće, prepone, bedro
Istodobno se opažaju i drugi osjećaji: gubitak osjetljivosti, utrnulost, trnci, puzanje, slabost u zglobu koljena, gležnju, stopalu
pojaviti se crijevne kolike, mokrenje i potencija su poremećeni

Uzrok svih ovih simptoma je pritisak izbočenog diska kralježnice na određeni korijen živca. Ako primijetite ove znakove kod sebe, odmah otiđite liječniku.

Liječenje lumbalne kile je obično konzervativna metoda koristeći sve potreban kompleks mjere. Takav tretman je dug - mjesec dana, pa čak i više. Ali možemo govoriti o potpunom oporavku tek nakon šest mjeseci, podložno svim zahtjevima razdoblja rehabilitacije. Stoga su najvažniji faktori uspjeha u borbi protiv ove bolesti upornost i strpljenje. Ako konzervativno liječenje ne dovede do uspjeha ili se simptomi opisani u paragrafu 4 počnu opažati u zdravlju pacijenta, tada se uklanjanje kile počinje razmatrati kao alternativa.

Hernija lumbalne kralježnice Ima tipični simptomi karakterističan za patologiju svakog od pet kralježaka.

Kila u L1 - L2 može izazvati kolike u crijevima i bolove, koji podsjećaju na simptome upale slijepog crijeva
L2 - L3 - uzrokuju bolove u koljenima i poremećaje mokraćnih i spolnih organa
L3 - L4 - išijas i lumbago, problemi s mokrenjem i prostatom, bolovi i ograničena pokretljivost zglobova koljena i stopala
L4 - L5 - Oticanje, bol ili gubitak osjeta u stopalima i prstima, posebno palac Bol se može širiti u stražnjicu i bedro. Utrnulost, puzanje i trnci - svi ovi simptomi parestezije - najčešće se javljaju kod dugotrajnog sjedenja. Prilikom pokušaja ustajanja dugo sjedenje i hodati, prvi koraci su teški, noge "ne slušaju"

Kralješci L4 - L5 smatraju se najosjetljivijima. Kod njih se u većini slučajeva dijagnosticira lumbalna kila, a budući da se sljedeći susjedni kralježak S1 nalazi u sakralnoj regiji, progresivna lumbalna kila neizbježno poprima simptome lumbosakralne kile. Hernija L5 - S1 uzrokuje bol u sakrumu i sve gore opisane simptome s lezijama kralježaka L4 - L5

Glavni uzroci nastanka lumbalne kile

Razlozi za nastanak kile u donjem dijelu leđa u mnogočemu su isti kao i kod bilo kojeg drugog. To:

1) Dizanje utega koji su nesrazmjerni njihovima fizičke sposobnosti: ovo se ne događa samo kod "mrtvih ljudi", već i kod dizača utega.

2) Prisutnost neliječene osteohondroze u naprednim fazama.

3) Prevelika težina.

4) Apsolutno pogrešan način života:

nizak stupanj pokretljivosti
nedostatak sporta i barem 5-minutne jutarnje vježbe u dnevnom rasporedu

5) Nepravilna prehrana:

bez vitamina i esencijalnih minerala, zbog čega sve koštana tkiva gladuju
bez potrebne količine unesene tekućine, što remeti ravnotežu vode u cijelom tijelu, a također iu kralježnici

6) Loše navike:

zlouporaba kave i alkohola poremetiti cirkulaciju krvi i ravnotežu energije
pušenje smanjuje količinu kisika u tkivima

7) Previše živaca i stresova: moramo zapamtiti da oni potiču svaki patološki proces i da je nemoguće oporaviti se od stanja depresije ni od čega.

Međutim, postoje i čisto specifični uzroci patologija lumbalne kralježnice koji se mogu pojaviti:

na temelju ozljeda u prometnim nesrećama: s oštrim nagibom tijela naprijed i natrag, ozljede kralježnične regije gotovo su neizbježne u lumbalnom dijelu
nakon što je prebačen u djetinjstvo displazija kuka, kao posljedica neuspješnog liječenja može doći do distorzije zgloba kuka s naknadnim razvojem zdjelice

Ali takvi su uzroci prilično rijetki, a mora se priznati, još jednom proučivši impresivnu listu na vrhu, da smo u osnovi za ovu bolest krivi sami. Ako se danas u vašem životu primjećuju svi ovi žalosni fenomeni, a vi uopće ne radite na sebi, očekujte da će kila doći prije ili kasnije. I vjerojatno je razumljivo zašto je ova nekadašnja “senilna” bolest sve češća među onima koji su nedavno prešli granicu od 30 godina, a još nisu napunili 40. Za svojih kratkih tridesetak godina mladi danas uspiju posvojiti toliko loše navike kao što stariji ljudi nisu mogli tijekom svog života. Jasno je da nisu imali takvo zlo kao što je kompjuter, ali su imali i sport i normalan život, pun pokreta i emocija. Tako ti starci i dalje trče na večernjim trkama bez ikakvih problema s kralježnicom, a mladić, sjedeći pognut pred monitorom, tužno u tražilici zapisuje “liječenje kile”. Zapamtite: nijedan liječnik vam neće pomoći ako ne promijenite svoj način života, koji je zapravo doveo do bolesti.

Liječenje kile lumbalne kralježnice

Ova lirska digresija bila je neophodna prije Vaše mentalne postavke za uspješan tretman, koji bi se trebao odvijati uz Vaše aktivno sudjelovanje. Ne možete se potpuno osloniti samo na sebe.

1) Liječnik mora utvrditi točnu dijagnozu i lokalizaciju kile koristeći CT ili CMT.

2) Napišite lijekove koji suzbijaju vanjske simptome boli lumbalne kile:

analgetici, nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi
relaksanti mišića

3) Liječiti popratne bolesti koje proizlaze iz ove patologije: poremećaji cirkulacije, metabolički poremećaji itd.

4) Zatim dolazi dugo razdoblje oporavka u zrncima vaše motoričke sposobnosti, gdje već puno ovisi o vama.

To će uključivati:

Fizioterapija: bolje je uzimati pod vodstvom stručnjaka. On će vam pokazati kako sve učiniti kako treba i dati vam setove vježbi koje ćete raditi kod kuće dugo vremena, a najvjerojatnije i cijeli život ako ne želite recidiv.
Fizioterapija u obliku veliki broj različite procedure: elektroforeza, ultrazvuk, magnet i laser, blatne kupke itd.
Masaža, akupunktura, manualna terapija

Naravno, sve ove restorativne terapije odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir vaše zdravlje i moguće kontraindikacije ovim postupcima.

Kirurško liječenje, i to lumbalne regije, smatra se posljednjim rješenjem. Prije toga morate upotrijebiti sve moguće metode konzervativno liječenje. Uklanjanju se pribjegava kada se stanje bolesnika stalno pogoršava, postoje znakovi prijelaza patologije u sakralnu regiju s upornim simptomom boli i ograničenja pokretljivosti koja život čine nepodnošljivim. simptomi anksioznosti kršenja unutarnjih organa. Nekadašnje metode velike diskektomije (uklanjanje diska zajedno s hernijom) sada se praktički ne koriste. Danas se uklanjanje lumbalne kile provodi uglavnom na sljedeće načine

Neurokirurška mikrodiscektomija – delikatna mikrokirurška operacija s rezom od 3 do 5 cm
Endoskopija je operacija koja se izvodi posebnim endoskopom i mikroinstrumentima s rezom do 5 mm.
lasersko uklanjanje

Kod svih operacija, posebno kod endoskopije, oporavak i zacjeljivanje dolazi brzo, međutim, kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje kile na drugim mjestima, pacijent mora radikalno preispitati svoj prijašnji život, podređujući ga novim uvjetima. A prvi takav uvjet bit će održati se u pravu fizički oblik. To se postiže posebno osmišljenim setovima vježbi fizikalne terapije, uz pomoć kojih će se kralježnici postupno, bez opterećenja i prenaprezanja, vratiti njezina prijašnja pokretljivost i snaga.

Zelena boja prikazuje radikularne živce, a ljubičasta kila koja je ispala iz intervertebralnog diska i stisnula radikularni živac

Ako tražite informacije o temi "intervertebralna kila" ili odgovor na pitanje "što je vertebralna kila?", onda je ovaj članak za vas. Hernija intervertebralnog diska lumbalnog (intervertebralna ili intervertebralna kila) jedna je od manifestacija osteohondroze, koja je povezana s rupturom fibroznog prstena diska ( vezivno tkivo oko diska) i oslobađanje sadržaja diska (nukleusne pulpe) izvan fibroznog prstena. Potrebno je razlikovati disk herniju od protruzije. Protruzija diska jednostavno je protruzija diska zbog prekomjernog rastezanja fibroznog prstena. U pravilu ne uzrokuje kompresiju živčanih struktura i ne podliježe kirurškom liječenju. Postoji sekvestrirana kila intervertebralnog diska lumbalne kralježnice - to je ispadanje sadržaja diska u spinalni kanal (mjesto gdje se nalazi leđna moždina s korijenima živaca) ispod stražnjeg uzdužnog ligamenta ili pucanje potonjeg. izravno u epiduralni prostor (prostor oko duralne vrećice, koji se sastoji od ovojnice dure mater s vanjske strane i korijena živaca s unutarnje strane). Sekvestar može biti potpuno lišen komunikacije s intervertebralnim diskom, pa se ponekad s vremenom, gubeći tekućinu, smanjuje u veličini i može potpuno nestati.

Prema položaju unutar spinalnog kanala razlikuje se medijalna diskus hernija lumbalne kralježnice (medijana), kada se hernija nalazi u središnjoj liniji, paramedijalna diskus hernija (lateralna), kada hernija ide lijevo ili desno od središnje linije. , te foraminalna diskus hernija, kada hernija ulazi u intervertebralni otvor (foramin) kroz koji prolazi radikularni živac. Osim toga, kila može ležati ispod korijena i duralne vreće, može biti između duralne vreće i korijena, može ležati na vrhu korijena i duralne vreće ili čak može perforirati duralnu vreću i biti u njezinoj šupljini zajedno s korijenima, ali to se događa vrlo rijetko. . A s vremenom kila općenito može postati gusta i okoštati (okoštati), što je također rijetko.

Najčešće se intervertebralne kile nalaze u lumbosakralnom i. Ovako čest položaj povezan je s najvećim opterećenjima lumbalne regije i najvećom pokretljivošću cervikalne regije, osim toga, masa glave u odnosu na cervikalni dio je pristojno velika. Ti se dijelovi kralježnice troše više od torakalnu regiju kralježnice. Hernije diska lumbalne kralježnice češće se javljaju u donjoj razini (između petog lumbalnog kralješka i prvog sakralnog L5-S1, između četvrtog i petog lumbalnog kralješka L4-L5), a rjeđe u gornjem (između prvog i drugog lumbalnog kralješka L1-L2, između drugog i trećeg lumbalnog kralješka L2-L3, između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka L3-L4).

Uzroci diskus hernije u lumbalnoj kralježnici.

kliknite na sliku za povećanje

Izvor slike: osoblje Blausen.com (2014.). . WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 2002-4436.

Trenutno nema točnih podataka o bolestima kralježnice. Postoji samo niz teorija: involutivna, mehanička, imunološka, hormonalna, vaskularna, infektivna i nasljedna. Sve te teorije se međusobno isprepliću i nadopunjuju.

Povećani intradiskalni tlak i ruptura oslabljenog fibroznog anulusa, koji s godinama gubi elastičnost i čvrstoću. Što uzrokuje povećanje tlaka unutar diska? Sjedilačka slikaživot. Ako morate puno sjediti, onda ste u opasnosti. U sjedećem položaju opterećenje lumbalnog dijela kralježnice znatno se povećava u odnosu na stojeći položaj, a ako uz to sjedite i pognuto, opterećenje postaje još veće. Dizanje utega je jedan od uobičajeni uzroci diskus hernija. Oštri nagibi također mogu dovesti do ove bolesti. Na slici je shematski prikazano nastajanje diskus hernije praćeno kompresijom korijena živca.

Nedavno je osteohondroza kralježnice sve mlađa. Sve je više pacijenata s diskus hernijom u dobi od 16 do 25 godina. Ovo je odmazda za moderan sjedilački način života ili nepravilnu tjelesnu aktivnost.

Simptomi lumbalne diskus hernije.

Glavni simptomi hernije diska u lumbalnoj kralježnici povezani su s kompresijom hernije korijena živaca. Možete razlikovati simptome iritacije od simptoma gubitka. Prvi su povezani s iritacijom korijena kila, dok drugi već govore o pojavi organskih promjena u korijenu živca zbog kompresije krvnih žila koje ga hrane. Nažalost, simptomi prolapsa se teško oporavljaju čak i nakon operacije i mogu ostati doživotno.

Simptomi iritacije.

Bol.

Prije svega, to je bol, koja može biti probadajuća, režuća, pritiskajuća ili bolna. Neki ovu bol uspoređuju čak i sa zuboboljom. S hernijom diska u lumbalnoj regiji, bol će biti u donjem dijelu leđa i može se širiti u stražnjicu, jednu ili obje noge. Hernije nižih razina karakteriziraju bolovi duž stražnje strane noge. Hernije gornjih razina karakterizira bol duž prednje površine bedra, ponekad može zračiti u prepone.

Povećani refleksi.

Kod kila donje lumbalne razine može se pojačati refleks Ahilove tetive, a kod kila donje lumbalne razine može se pojačati trzaj koljena. Općenito, refleksi s hernijama rijetko se povećavaju.

Simptomi napetosti.

Lassegueov simptom tipičan je za lumbalne hernije intervertebralnih diskova niže razine. Određuje se na sljedeći način: ležeći na leđima, liječnik redom podiže vaše ispravljene noge. Kada vučna bol duž stražnje strane bedra do kuta od 60º, simptom se smatra pozitivnim, a stupanj njegove ozbiljnosti ovisi o kutu između horizontale i noge. Što je ovaj kut oštriji, to je simptom izraženiji. Wassermanov simptom tipičan je za lumbalne kile gornje razine. Provjerava se na sljedeći način: ležeći na trbuhu, liječnik redom savija vaše ispravljene noge u zglobovima koljena. Kada se bol pojavi na prednjoj površini bedra, simptom se smatra pozitivnim.

Parestezija.

Uz iritaciju korijena živaca, mogu postojati parestezije, kao što je osjećaj trnjenja, pečenja.

Simptomi ispadanja.

Kršenje osjetljivosti.

Smanjena bol i temperaturna osjetljivost ili kako pacijenti često kažu – obamrlost. Potrebno je razlikovati subjektivnu obamrlost, koju osoba osjeća, od objektivne obamrlosti, koja se provjerava ubodom površine kože iglom. Ponekad se dogodi da postoji subjektivna obamrlost, ali ne i objektivna. Kod kila lumbalne kralježnice, ovisno o stupnju, utrnulost može biti u potkoljenici, u stopalu, može biti samo u prstima ili jednom palcu.

Pareza (paraliza).

Kod hernije diska donje lumbalne razine može doći do pareze (slabosti) ili plegije (nedostatka pokreta) stopala. Štoviše, herniju L5-S1 karakterizira pareza mišića, fleksora stopala, odnosno neće se moći stajati na prstima, a kila L4-L5 karakterizira pareza mišića, ekstenzora stopala, odnosno neće biti moguće stajati na petama.

Amiotrofija.

Atrofija mišića je simptom dugotrajna bolest. Događa se, neki kažu da je ruka ili noga izgubila težinu - to je atrofija.

Gubitak refleksa.

Slabljenje i gubitak refleksa. Svi isti refleksi koji se spominju u skupini simptoma iritacije mogu oslabiti i ispasti.

Disfunkcija zdjeličnih organa.

Poremećaj funkcije zdjeličnih organa, odnosno procesa defekacije i mokrenja, snažan je simptom koji ukazuje na kompresiju tzv. za hitnu kiruršku intervenciju.

Sindromi kompresije korijena živaca.

Ispod je većina česti sindromi kompresija pojedinih korijena živaca vratne i lumbalne kralježnice.

Sindrom kompresije korijena L4 (L3-L4 disk) - zračenje boli u prednjim unutarnjim dijelovima bedra, potkoljenice i unutarnjeg gležnja, smanjena osjetljivost na prednjoj površini bedra, slabost mišića kvadricepsa, smanjenje ili gubitak refleks koljena.

Sindrom kompresije korijena L5 (L4-L5 disk) - zračenje boli iz gornje glutealne regije na vanjske dijelove bedra i potkoljenice, ponekad se širi na stražnji dio stopala, na prste I-III, smanjena osjetljivost u istoj područje; slabost peronealne mišićne skupine, moguća je hipotrofija, slabost ekstenzora prvog nožnog prsta.

Sindrom kompresije korijena S1 (L5-S1 disk) - zračenje boli iz srednje glutealne regije u stražnje ili stražnje dijelove bedra, potkoljenice, pete s prijelazom na vanjski rub stopala i IV-V prste, smanjen osjetljivost u stražnjim vanjskim dijelovima potkoljenice i vanjskim dijelovima stopala; hipotrofija gluteus maximusa i mišića potkoljenice, slabost mišići lista, smanjeni ili odsutni Ahilovi i plantarni refleksi.

Dijagnoza disk hernije u lumbalnoj kralježnici.

kliknite na sliku za povećanje

MRI lumbosakralne kralježnice u aksijalnom (gornja slika) i sagitalnom (donja slika) presjeku. 1-intervertebralni disk, 2-hernija diska, 3-duralna vreća, 4-vertebralni luk, 5-tijelo kralješka.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u ovom članku, to ne znači da imate herniju diska. Bolovi u leđima, nogama i rukama, utrnulost i promjene u refleksima mogu biti povezani s drugim bolestima. Najvažnije je da se ni u kojem slučaju ne možete baviti samoliječenjem. Morate posjetiti neurologa ili neurokirurga. Stručnjak će vas pregledati i propisati sve potrebne pretrage. Metoda izbora za sumnju na herniju intervertebralnog diska je MRI (magnetska rezonancija), budući da ova studija vrlo dobro prikazuje meka tkiva, uključujući intervertebralne diskove i živčane strukture, za razliku od CT-a (kompjutorizirana tomografija) koji nije previše informativan u dijagnostici intervertebralne kile, pokazujući najbolje koštano tkivo.

Liječenje lumbalne diskus hernije.

Postoje dva načina liječenja hernije lumbalnog diska - kirurški i konzervativni.

Kirurško liječenje lumbalne diskus hernije.

Indikacije za uklanjanje hernije diska.

Apsolutne indikacije za hitnu operaciju su:

Disfunkcija zdjeličnih organa;
Sindrom jake boli koji se slabo ublažava analgeticima;
Pojava i povećanje slabosti (pareza) u rukama i (ili) nogama.

Naravno, možete odbiti operaciju u prisutnosti apsolutnih indikacija, ali u ovom slučaju prijeti vam invaliditet.

U svim ostalim slučajevima operacija se izvodi planski, a glavna indikacija za nju je kvaliteta Vašeg života. Ako ste navikli na bol i možete živjeti s njom, ako vam nije neugodno zbog utrnulosti koja se pojavila, ako postoji učinak konzervativne terapije, ako se bojite operacije i kategorički ne želite biti operirani, ne bez obzira na sve, onda možete bez operacije. Ako zabrinjava samo bol u kralježnici i nozi ili ruci i nema simptoma prolapsa, tada je moguća konzervativna terapija oko 1 mjesec. Pogoršanje može proći u pozadini konzervativne terapije, a ako simptomi potraju, tada treba ponuditi operaciju.

Pri određivanju indikacija za operaciju uklanjanja hernije diska ne može se apsolutno pouzdati u veličinu kile iz MRI nalaza. Prvo, hernija može biti mala, npr. 0,5 cm, ali se nalazi jasno ispod korijena živca u foramenu i koliko god se konzervativno liječila, taj korijen će iritirati. Drugo, širina spinalnog kanala kod svakoga je različita i kod nekoga kila veličine od 0,5 cm do 1,0 cm može stisnuti korijen živca, a kod nekoga će slobodno visjeti u kanalu. Dakle, nemoguće je apsolutno, nakon čitanja MRI zaključka, reći da je kila veličine 0,5 cm mala i da je definitivno ne treba operirati, a kila veličine 1,0 cm je velika i da je svakako treba operirati. Kod utvrđivanja indikacija za operativni zahvat svakom pacijentu pristupamo individualno. Njegove kliničke podatke (neurološki status, tegobe, anamneza) uspoređujemo s podacima MRI slika (vizualna veličina kile, njezin položaj, lokalizacija i priroda), odnosno slike, a ne samo zaključak.

Metode uklanjanja hernije diska u lumbalnoj kralježnici.

kliknite na sliku za povećanje

Slika shematski prikazuje značenje mikrodiscektomije. Imajte na umu da se operacija izvodi sa stražnje strane, odnosno ne uklanja se cijeli disk sa stražnje strane, već se uklanjaju njegovi uništeni dijelovi što je više moguće. Izvor slike: osoblje Blausen.com (2014.). "Medicinska galerija Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 2002-4436.

Trenutno postoje samo dva optimalna načina kirurškog uklanjanja hernije diska u lumbalnoj kralježnici.

Prva je mikrodiscektomija. Smatra se zlatnim standardom. Mikrodiscektomija se izvodi kroz kožni rez duž kralježnice, duljine oko 5 cm, zatim se reže aponeuroza, odvajaju se mišići kralježnice od spinoznih nastavaka i lukova kralježaka. Lukovi susjednih kralješaka zagrizu se posebnim "pištoljskim" kliještama i odstrani se žuti ligament. Volumen resekcije koštanih struktura određuje se individualno za svakoga, ovisno o MRI slici i anatomiji bolesnika. Ulazimo u spinalni kanal, gdje se nalazi duralna vreća, korijen živca i diskus hernija, koji se, kao što sam gore napisao, mogu locirati na različite načine. Uklanja se lumbalna diskus hernija i uništeni dio diska. Operacija se izvodi pod mikroskopom pomoću mikrokirurških instrumenata. Anestezija je opća endotrahealna.

Kliknite na sliku za povećanje Udaljena sekvestrirana diskus hernija

Drugi je endoskopsko perkutano uklanjanje hernije diska u lumbalnoj kralježnici. Trenutno dobiva sve veću popularnost zbog niske traumatike. Izrađuje se rezom kože duljine oko 1 cm sa strane kralježnice. Ali ne mogu se sve lumbalne diskus hernije operirati na ovaj način. To su uglavnom lateralne i foraminalne kile.

Komplikacije operacije uklanjanja hernije lumbalnog diska.

Kod bilo koje metode uklanjanja hernije diska, kao i kod svake operacije, mogu postojati komplikacije. Prije svega, to je krvarenje i zarazne komplikacije. Za neke pojedinačne značajke, kod bolesnika s dijabetes a kod pretilih pacijenata postoperativna rana možda neće dobro zacijeliti.

Rehabilitacija nakon mikrodiscektomije.

Ako se operira samo jedna razina s jedne strane, tada se pacijent aktivira već sljedeći dan. Ukoliko se operira više razina ili obostrano jedna razina tada se aktivacija određuje pojedinačno i moguća je 2-3 dana nakon operacije. Koncept aktivacije uključuje dizanje bolesnika iz kreveta, početak hodanja i. Uspon se događa iz ležećeg položaja ili na sve četiri, ali ne kroz sjedeći položaj. Morate ustati i hodati u posebnom ortopedskom lumbosakralnom korzetu. Steznik ćete morati stalno nositi u prosjeku oko 1 mjesec od trenutka operacije, sljedećih mjesec dana dolazi do postupnog odbacivanja steznika i treba ga nositi samo tijekom razdoblja fizičke aktivnosti. Drugi mjesec ne možete stalno nositi steznik, jer će vaši mišići oslabiti. Terapeutska vježba je usmjerena na jačanje mišića leđa i trbušni zid kako biste stvorili vlastiti prirodni mišićni steznik.

Sjedenje, savijanje naprijed i nazad nakon operacije nemoguće je u prosjeku oko 1 mjesec. Zatim postupno morate početi bolje sjediti na tvrdoj i ravnoj podlozi s ravnim leđima i u kratkim vremenskim intervalima. Oštre nagibe i okrete u donjem dijelu leđa morat ćete izbjegavati doživotno.

Nakon operacije ne možete voziti i voziti se u sjedećem položaju 2-3 mjeseca (možete se voziti u ležećem položaju s rasklopljenim sjedalom).

Ne možete dizati utege. Za sve je pojam gravitacije, naravno, individualan, ali u prosjeku se ne isplati dizati više od 3-5 kg tijekom 3 mjeseca.

Unutar 3 mjeseca nakon operacije ne smije se voziti bicikl, baviti se sportom (nogomet, odbojka, košarka, tenis itd.).

Povremeno morate rasteretiti kralježnicu (odmorite se u ležećem položaju 20-30 minuta tijekom dana).

Nemojte se previše ohladiti, jer to može izazvati pogoršanje.

Preporučljivo je ne pušiti i ne piti alkohol tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Intimni život nije kontraindiciran.

Kada se na koži stvori ožiljak, možete i trebate ići na plivanje. Plivanje je vrlo dobro za jačanje leđnih mišića.

Mjesec dana nakon operacije, u nekompliciranim slučajevima, možete početi raditi (pitanje vremena i specifičnosti obavljenog rada odlučuje se u svakom slučaju pojedinačno s liječnikom).

Postoperativna rana zacjeljuje različito za svakoga u različito vrijeme, a proces cijeljenja ovisi o mnogim čimbenicima. Ne postoje strogi standardi za vrijeme uklanjanja konaca, niti ih može biti. U prosjeku se kod većine bolesnika šavovi uklanjaju 10-14 dana nakon operacije. Neki moraju ostaviti šavove do 1 mjeseca. Na ovaj ili onaj način, ali taktiku određuje vaš liječnik. Savjetujem vam da slijedite njegove preporuke.

NA postoperativno razdoblje U pravilu, bol u nozi nestaje gotovo odmah. Pa, većinu sigurno. Mjesto operacije može boljeti, može postojati nelagoda u nozi u obliku povremenog trnjenja, osjećaja težine. Utrnulost koja je bila prije operacije može trajati dugo u postoperativnom razdoblju i možda uopće ne nestane. Ponekad, za borbu protiv oticanja korijena živaca, banalni Eufillin s deksametazonom se koristi intravenozno u nedostatku kontraindikacija, što dobro pomaže većini pacijenata. L-lizin escinat dobro se nosi s postoperativnim edemom. Za razdoblje izvanbolničkog liječenja, prema indikacijama, propisani su vaskularni lijekovi, vitamini B i antikolinesterazni lijekovi.

Konzervativna terapija svodi se na imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, Ksefokam, Movalis itd. B vitamini (vitamini ne samo da poboljšavaju metaboličke procese u živčanim strukturama, već zajedno s NSAID pojačavaju analgetski učinak), na primjer, Milgamma, Neuromultivit itd. Relaksanti mišića, u prisutnosti napetosti u mišićima kralježnice, na primjer, Mydocalm, Sirdalud itd. Katadolon puno pomaže, ima i mišićno relaksirajuće i analgetsko djelovanje (možda postoje kontraindikacije, potrebno je konzultirati liječnika). Vaskularni lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije u području živčanih struktura, na primjer, Trental. Blokada s lokalnim anestetikom i hormonskim lijekom, najčešće je to hidrokortizon ili diprospan s novokainom ili lidokainom (popis izvedenih blokada nalazi se u odjeljku). , masaža i fizioterapija. Imajte na umu da mogu postojati kontraindikacije pri korištenju određenih lijekovi pa se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Književnost:

Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: ilustr.
Praktična neurokirurgija: Vodič za liječnike / Ed. B.V. Gaidar. - St. Petersburg: Hipokrat, 2002. - 648 str.
Lokalna dijagnoza bolesti živčanog sustava / A.V. Triumfov. - 15. izd. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 str.: ilustracija.
Baskov A.V., Borščenko I.A. Tehnika i principi kirurškog liječenja bolesti i ozljeda kralježnice. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136 str. : ilustr.
Shustin V.A., Parfenov V.E., Toptygin S.V., Trufanov G.E., Shcherbuk Yu.A. Dijagnostika i kirurško liječenje neuroloških komplikacija lumbalna osteohondroza. - St. Petersburg: Folio, 2006. - 168 str.
Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimalno invazivna kirurgija degenerativne bolesti kralježnice. - St. Petersburg, 2011. - 435 str.
Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativno-distrofične lezije kralježnice ( radiodijagnostika komplicirano nakon diskektomije): Vodič za liječnike. - St. Petersburg: ELBI-SPb., 2011. - 218 str.
Kremer Yu. Bolesti intervertebralnih diskova. Prijevod s engleskog. / Pod općim uredništvom. prof. V.A. Širokov. - M.: "Medpress-inform", 2013. - 472 str.
Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bol u leđima. - M.: "Geotar-Media", 2013. - 368 str. (serija "Knjižnica liječnika specijalista").

Materijali stranice namijenjeni su upoznavanju sa značajkama bolesti i ne zamjenjuju internu konzultaciju liječnika. Mogu postojati kontraindikacije za korištenje bilo kojih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne možete se samo-liječiti! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, posjetite liječnika.

Ako imate pitanja ili komentara na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na vijesti bloga, kao i podijelite članak s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Slični članci

engleski - sat, vrijeme

Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
"Alkemija na papiru": recepti

Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
Igra se ruši u Batman: Arkham City?

Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
Uvjeti primitka sredstava za otrov

KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa