Manualna terapija: kakve dobrobiti donosi ova terapijska metoda? Hoće li ručna terapija kralježnice pomoći u prevladavanju bolesti? Manualna terapija je štetna

Kretanje je život. A uz zdravu kralježnicu i odsutnost boli, omogućuju vam puni život i uživanje u svakom danu. Ali čim se pojavi bilo kakva bolest mišićno-koštanog sustava, osoba odmah osjeća nelagodu ne samo pri kretanju, već iu mirovanju, a ponekad i nesnosne bolove. U ovom slučaju, hitno je potrebno kontaktirati kvalificiranog liječnika - kiropraktičara, koji će vam pomoći ne samo riješiti se sindroma boli, već i ukloniti njihov glavni uzrok. Zapamtite, što prije započnete potpuno kompetentno liječenje, to će brži biti vaš oporavak.

Manualna terapija je dijagnostika i liječenje zglobova i kralježnice, poremećaja u mišićni sustav kao i bolesti unutarnji organi rukama.

U razvoju moderna medicina ljudi su počeli imati neke nedoumice i pitanja vezana uz utjecaj manualne terapije na ljudski organizam. “Je li manualna terapija opasna za bolesnu kralježnicu?”, “Liječi li manualna terapija uzrok boli ili samo ublažava simptome?”, “Utječe li liječenje na cijelo tijelo ili samo na leziju?” - ova i mnoga druga pitanja stalno postavljaju pacijenti naše klinike koji pate od artroze, osteohondroze, išijasa, neuritisa itd.

Hajdemo ipak otkriti što je zapravo mit, a što stvarnost.

Tijekom prve konzultacije bez vanjskog pregleda, vertebrolog može postaviti ispravnu dijagnozu. Ne, to nije istina. Ako na prvom pregledu bez pregleda i dodatnih pregleda liječnik postavi dijagnozu i propisuje liječenje, postoji velika vjerojatnost da niste došli do najiskusnijeg i najsavjesnijeg stručnjaka. U početku bi liječnik trebao razjasniti prisutnost popratnih simptoma - bol u kralježnici, utrnulost udova, slabost, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna itd. Ako je pacijent došao na pregled bez slika, tada će za razjašnjenje dijagnoze možda biti potrebno provesti dodatne preglede za potvrdu dijagnoze - MRI, CT, X-ray. I samo na temelju slika i zaključaka pregleda, prikupljene anamneze i pregleda liječnik može postaviti konačnu dijagnozu.

Manualna terapija je vrsta masaže . Neki pacijenti smatraju da manualna terapija nije samo slična masažnoj terapiji, već je i njezina varijacija. Zapravo nije. Masaža rastezanjem i trljanjem djeluje na meka tkiva - kožu, fascije, mišiće, a manualna terapija - na zglobove, kosti.

Utječući na tijelo manualnom terapijom mogu se otkloniti samo bolesti kralježnice i zglobova. . Pozivajući se na statističke podatke, većina pacijenata obraća se kiropraktičaru upravo s problemima kralježnice i zglobova - osteohondroza, loše držanje, išijas, artroza, interkostalna neuralgija i mnoge druge bolesti. No manualna terapija može pomoći i kod drugih bolesti. Iz tog razloga pacijenti s različitim patologijama primjećuju značajno poboljšanje svog stanja tijekom liječenja. Stoga je popis bolesti kod kojih se primjećuje poboljšanje prilično širok. To mogu biti gastrointestinalni poremećaji, kao što su kolitis, duodenalni ulkus, probavne smetnje, zatvor; bolesti dišnog sustava - Bronhijalna astma, kronični bronhitis; bolesti uha, grla, nosa; ginekološke bolesti - upala dodataka, policistični jajnici, oštećena menstrualnog ciklusa; bubrežni poremećaji - urolitijaza, bolesti mjehura, pijelonefritis, urinarna inkontinencija. Vrlo je učinkovito koristiti ručnu terapiju za ispravljanje psiho-emocionalnih poremećaja, vraćanje metabolizma i uklanjanje pretilosti. Pitate kako uz pomoć ruku možete utjecati na unutarnje organe i živčani sustav? To se objašnjava činjenicom da su unutarnji organi osobe refleksno povezani s kralježnicom.

Prilikom izvođenja manipulacija, kiropraktičar može postaviti kilu . Iskusni stručnjak ne samo da ne može popraviti kilu, već to ne bi trebao ni pokušavati učiniti. Na primjer, sekvestriran intervertebralna kila, kao i osteohondroza s radikularnim sindromom, kontraindikacije su za ručnu terapiju. Za potvrdu dijagnoze i isključivanje intervencije kiropraktor potrebni su dodatni pregledi. Među nekoliko kontraindikacija za ručnu terapiju su reumatoidne lezije zglobova i kralježnice, teška osteoporoza, tumorski procesi.

Manualna terapija je vrlo bolan i opasan postupak. . Zapravo, ručna terapija nije opasan postupak a ne uzrokuje bol s pravom tehnikom. Postupci manualne manualne terapije vrlo se učinkovito koriste kod pacijenata različite dobi. Ako se ipak tijekom sesije osjeti bol, ukočenost, tada se postupak liječenja ne smije forsirati. Potrebno je razjasniti uzrok koji uzrokuje bol i nelagodu, provesti terapiju usmjerenu na njegovo uklanjanje.

Manualna terapija je novost moderna metoda liječenje . Zapravo, ručna terapija vuče korijene iz daleke prošlosti. Još prije više od 2,5 tisuće godina utemeljitelj i predstavnik moderne medicine Hipokrat opisao je u svojim djelima metode manualna medicina. A u zemljama Azije, Europe, Egipta pronađeni su još raniji radovi o manualnoj terapiji.

Postoje uvjerenja koja manualna terapija je vrlo opasna i čak kontraindicirana u slučaju bolesne kralježnice . Kada se pojave prvi simptomi boli u kralježnici, potrebno je kontaktirati kiropraktičara, ali ne prema savjetu djevojke ili poznanika, već u smjeru iskusnog stručnjaka - neurologa, ortopeda. Treba obaviti pregled i pravilno liječenje. Nerijetko smo i sami doktori za sebe: razboljeli smo se, pokušali smo s masažom, manualnom terapijom, a ako nije uspjelo, onda ne liječi. Liječenje treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta. Samo ovim pristupom možete postići maksimalni mogući rezultat i vratiti se punopravnom životu punom ugodnih događaja!

Teorija manualne terapije temelji se na zaključku da je kralježnica kriva za gotovo svaku bolest. Ili bolje rečeno, kršenja u njemu. Vrtoglavica, česte glavobolje ili čak nesvjestica mogu biti signal da je zbog pomaka kralježaka poremećena cirkulacija krvi u mozgu. akutna bol u vratu i donjem dijelu leđa mogući simptom uklješteni živac. Stalni umor u leđima, najvjerojatnije, grčevi mišića, čiji je uzrok promjena u kralježnici. Ako dublje zaronite u studiju, možete saznati da je rad unutarnjih organa izravno povezan s tim koliko je dobro i pravilno izgrađena naša kralježnica. To jest, bol u gušterači nije nužno odjek jučerašnje gozbe, a srce može "vino" ne samo zbog ljubavne priče s tužnim završetkom.

Ako ne govorimo o ozbiljnim sportskim ozljedama i nesrećama, onda je trošenje kralježaka, nažalost, prirodan proces. Ono se, kao i starenje organizma općenito, ne može zaustaviti. S godinama svaka osoba prolazi kroz destruktivne promjene u intervertebralnim diskovima. To dovodi do iritacije onih u blizini. živčanih završetaka i upale. Sljedeća faza je promjena u cirkulaciji krvi i, kao rezultat, napetost mišića i oduzimanje uobičajene lagane pokretljivosti zbog grčeva u određenim područjima leđa. Odnosno, točno tamo gdje se nalazi zahvaćena kralježnica.

Posebnost manualne terapije je u tome što je to liječenje bez lijekova. slušajući vaše pritužbe i detaljni opisi bol, kao i gledanje x-zrake, terapeut samo rukama procjenjuje stupanj bolesti, a zatim ponovno provodi niz ručnih učinaka na područje leđa i kralježnice. Dobra vijest je da će se prvi učinak olakšanja pojaviti odmah. Loša vijest je da je lako biti prevaren. Da biste dobili maksimalan učinak i zauvijek se riješili bolesti, nije potrebno dva ili pet posjeta liječniku. Usput, kompetentni stručnjak vam nikada neće zakazati još jednu sesiju sljedeći dan. Trebat će tri do pet dana da vaši mišići poprave novi položaj koji će im terapeut dati tijekom manualne terapije. Tek tada možete nastaviti s nastavkom liječenja.

Naravno, nemoguće je zaustaviti proces trošenja i habanja tijela. Ali o nama ovisi kada se kičma iznenada oglasi.

Problemi s kralježnicom počinju mali i pogoršavaju se svakim danom. Sjetite se s kakvim leđima sjedite ispred računalnog monitora u uredu ili na večeri u restoranu (sigurno su nakon ove fraze mnogi ljudi pomislili i ispravili leđa). Ako se danas vaša kralježnica ne osjeća, ne vrišti od bolova i grčeva u leđima, onda ili imate izvrsno nasljeđe, ili ste pametni i živite aktivno i sportski. U drugim slučajevima, uz naš hipersjedeći način života, apsolutno zdrava kralježnica samo je pitanje vremena.

Kako odgoditi prisilno upoznavanje s manualnim terapeutima dugi niz godina?

1. Idi na bazen. Ako ne znate plivati, idite na aerobik u vodi. Ovo je jedina vrsta tjelesna aktivnost, koji se propisuje pacijentima čak i s teškim ozljedama mišićno-koštanog sustava. Plivanje obnavlja, liječi i još više sprječava bolesti kralježnice. Pomaže i kod mršavljenja.
2. Nemoj se pogrbiti. Osim toga, pokušajte telefonirati stojeći, bez straha od poprečnih pogleda kolega. I još više, nemojte tražiti dokumente iz pisača: šetajte uredom češće.
3. Nemojte podizati teške predmete. Uvijek budi dama. Nošenje teških vrećica s namirnicama također je ružno.
4. Krećite se više. Ne grdite pokvareni lift. Znajte da će vam i za četiri kata penjanja uz stepenice kralježnica biti zahvalna. I mišiće leđa bokovi, usput, također. Parkirajte dalje od ureda ili siđite jednu stanicu ranije u šetnju. Ako to ne motivira, kupite narukvicu koja će vam brojati korake, objavite rezultat društvena mreža i dati savjete o promjeni načina života.

Posljednjih nekoliko godina ručna terapija postala je popularna, ali vrlo je teško pronaći stvarno dobre, prave stručnjake. Pitajte prijatelje, čitajte recenzije na internetu, prikupljajte informacije. Slava majstora zlatnih ruku širi se brzo i naširoko. Kad jednom dođete u kliniku do prvog liječnika pronađenog na internetu, preuzimate veliki rizik: čak i jedan pogrešan potez kiropraktičara početnika može postati preskup.

Metoda ručne terapije dobro se koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Ručna terapija se često koristi u slučajevima kada je potrebno ukloniti bol, vratiti pokretljivost. Kod manualne terapije u tijelo se ne unose lijekovi, ne koriste se dodatna sredstva. Međutim, samo ga liječnik može propisati. I to samo ako ste prošli sve potrebne preglede. Ponekad, kako bi se ubrzao oporavak, potrebno je dodati više fizioprocedura.

Manualna terapija - metoda provjerena tisućama godina

Manualna terapija, doslovno, znači "liječenje rukama", ako se doslovno prevede s latinskog, ispast će - liječenje dlanovima. Ova metoda namijenjena je liječenju kralježnice, zglobova, poremećaja mišićnog sustava, pa čak i bolesti unutarnjih organa. Ne brkajte ručnu terapiju s jednostavnom masažom. Masaža pomaže kada je potrebno ispraviti neke mišićne “nesporazume” u tijelu. I kiropraktičar će ispravno "naštimati" kralježnicu, intervertebralnih diskova i kostiju. Ovaj postupak će ukloniti bol godinama. Ova metoda liječenja nikako nije iz novog stoljeća. On je već tisućama godina star. Još u srednjem vijeku postojali su iscjelitelji i iscjeliteljice, koje su zvali "kiropraktičari". Kao i prije mnogo stoljeća, danas uspjeh manualne terapije ovisi o kvalifikacijama liječnika.

Dobar kiropraktičar ključ je uspješnog liječenja

Glasine o korisnosti manualne terapije nisu pretjerivanje. Vidljivi rezultati su već nakon prvih postupaka. U osobi se osjećaj boli smanjuje, nelagoda nestaje, pojavljuje se veselje. Ali treba biti oprezan pri odabiru liječnika, jer nesposoban stručnjak neće pomoći, već samo naštetiti. A ako govorimo o kralježnici, onda rezultati nepravilnog liječenja mogu biti vrlo, vrlo tužni. Stoga, pri odabiru liječnika - zanimajte se za njegovo iskustvo i ne kontaktirajte tradicionalni iscjelitelji koji ne odgovaraju pred zakonom za rezultat svog liječenja. Bolje je odabrati dobro testiran medicinski centar o kojima pacijenti ostavljaju dobre recenzije.

Što liječi manualna terapija?

propisana je ručna terapija:

• s bolestima kralježnice,
• ako je potrebno, ukloniti funkcionalne blokade (pomak kralješaka);
• za ublažavanje refleksnog spazma mišića i za neke druge smetnje.

Često se kiropraktičaru obraćaju ljudi koji se žale na bolove u leđima, donjem dijelu leđa, bolove u rukama i nogama, "ukočenost" ruku i nogu, vrtoglavicu. Ručna terapija je neizbježna za takve bolesti:

• osteohondroza,
• vertebralne kile,
• skolioza,
• poremećaji držanja,
• vertebrogenih sindroma itd.

Ručna terapija je složena metoda liječenja. Za liječenje svakog kralješka postoji oko 100 različitih tehnika! Svaki pacijent ima svoje probleme i ovisno o njihovoj složenosti kiropraktičar odabire tretman. Njegova svrha je:

• uklanjanje temeljnog uzroka bolesti,
• ublažavanje boli,
• zaustaviti razvoj određenih bolesti.

Kada idete kod kiropraktičara, ne zaboravite da kiropraktika nije samo masaža leđa, već cjeloviti tretman koji ima niz kontraindikacija. Liječnik može zabraniti sesije manualne terapije ako osoba ima:

• maligne neoplazme;
• akutne zarazne bolesti;
• akutne ozljede lubanje, kralježnice, zdjelice, kostiju;
• akutni poremećaji cerebralna i spinalna cirkulacija, udari;
• tromboza i okluzija vertebralne arterije;
• stadij stabilne subkompenzacije posttraumatske intrakranijalne hipertenzije, kao i progresivni tip intrakranijalne hipertenzije;
• akutni i subakutni upalne bolesti glava i leđna moždina, njegove membrane (mijelitis, meningitis, itd.).

Samo visokokvalificirani liječnik može propisati ručnu terapiju. A ako trebate http://yanko.od.ua/services/physiotherapy/massagi/massazh-spiny nudi vam puno dobre klinike i stručnjaka u ovoj oblasti.

Nema povezanih članaka

Od davnina se koristi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa, uklanjanje nekih neurološki poremećaji. Nemojte ga brkati s masažom. Maser radi s kožom i mekih tkiva, a kiropraktičar se bavi kostima, zglobovima, ligamentima, mišićima, rješavajući složenije i dublje probleme.

Kralježnica, kao jezgra tijela, povezana je s mnogim procesima koji se u njoj odvijaju, uključujući unutarnje organe. Utjecaj koji liječnik može imati pri radu s kralježnicom vrlo je velik. Zato zapamtite da kiropraktičar mora imati medicinsko obrazovanje, kvalifikaciju iz neurologije i proći poseban tečaj manualne terapije. Prije početka liječenja potrebno je sveobuhvatan pregled, uključujući X-zraku i isključujući prisutnost kontraindikacija.

Što uzrokuje bolest

Životni stil većine ljudi je sjedilački. To dovodi do neprirodnog, nepravilnog položaja kralježnice, pomicanja unutarnjih organa, naknadne konsolidacije ovog položaja i razvoja raznih patologija.

Pristranost intervertebralnih diskova i kompresija korijena živaca uzrokuju upalu i grč mišića, poremećenu opskrbu krvlju, ishranu i drenažu tkiva te ograničenu pokretljivost zglobova.

Manuelnom terapijom se uspostavlja opskrba tkiva, pokretljivost zglobova i ispravan položaj organa, uklanjaju se bolovi i patološki procesi.

Što radi kiropraktičar

Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi utvrdio indikacije i uvjerio se da nema kontraindikacija za ovu vrstu liječenja.

U prvoj fazi radi se s mekim tkivima kako bi se ublažio spazam mišića i poboljšala cirkulacija krvi. Tehnike koje se koriste razlikuju se od masaže i učinkovitije su.

U drugoj fazi razvijaju se zglobovi i poboljšava njihova pokretljivost tehnikama mobilizacije. Hrskavica zglobova je dovoljno nahranjena samo kada je radno opterećenje dobro, stoga je potrebna mobilizacija zglobova kako bi se ponovno uspostavila njihova puna funkcija. Kada je izložen kralježnici, kralježnica se rasteže, razmak između zglobnih površina se obnavlja.

Za uklanjanje blokada u zglobovima, čija je pokretljivost vrlo ograničena, koristi se tehnika manipulacije: oštar trzaj ili rotacijski učinak. U tom slučaju možete čuti krckanje ili klikove. Zbog takvih manipulacija kiropraktičare su prozvali kiropraktičarima. Još jednom naglašavamo da je visoka kvalifikacija stručnjaka koji provodi liječenje izuzetno važna.

Manualna terapija je vrlo učinkovito sredstvo za liječenje mišićno-koštanog sustava i rješavanje mnogih zdravstvenih problema. Može se koristiti u kombinaciji s drugim metodama, ubrzavajući proces ozdravljenja.

Za manualnu terapiju.

Problem kontraindikacija ručno liječenje je pomalo umjetan. Očito, osim stanja pacijenta, proširenje ili sužavanje popisa kontraindikacija izravno ovisi o kvalifikacijama liječnika, pravilnom odabiru korištenih metoda i odgovarajućim dijagnostičkim sposobnostima liječnika. Liječenje treba uvijek provoditi s obzirom na fizičku ili psihičko stanje pacijent. Trenutno, s razvojem tehnika manualne terapije "mekih tkiva", broj apsolutnih kontraindikacija može se smanjiti na dvije.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: psihičko stanje pacijenta i lokalno razaranje tkiva. Potencijalno traumatski načini utjecaji na pokretne elemente mogu se zamijeniti potencijalno manje traumatičnim, npr. postizometrijska relaksacija, funkcionalne tehnike, tehnike limfne drenaže, rad na pripadajućim dijelovima tijela itd. Trenutačno svaki liječnik sam mora odlučiti koje metode manualne terapije i pod kojim uvjetima može primijeniti, vodeći se svojim iskustvom, znanjem i kvalifikacijama, te deontološkim i etičkim načelima. Međutim, uvijek treba imati na umu da ako kiropraktičar podcjenjuje ozbiljnost stanja svog pacijenta, ne identificira postojeće kontraindikacije na vrijeme, tada ručna terapija može uzrokovati veliku štetu pacijentu.

Odsutnost bilo kakve dijagnoze smatra se apsolutnom kontraindikacijom., čak i bilo koja razumna uvjerljiva radna hipoteza. Previše je iskušenja da se liječi bez režima liječenja, a time i mogućeg slijeda izbora tehnika. Tijelo pacijenta je toliko spremno sa zahvalnošću prihvatiti tretman manualne terapije da dolazi u iskušenje da se odmah izvede i tek onda postavi dijagnoza. Uglavnom su i rezultati dobri, sve dok se ne očituje nedijagnosticirana patologija ili urođeni anatomski defekt. Dijagnoza je apsolutni preduvjet za svaku terapiju, a njezin nedostatak je glavna kontraindikacija.

Često se liječnici susreću sa situacijama u kojima nema izravnih ili očitih kontraindikacija, ali iskusan liječnik intuitivno osjeća da takvog pacijenta ne treba liječiti. Liječnik bi uvijek trebao slušati ovo mišljenje svoje intuicije.

Kontraindikacije za ručnu terapiju(preporuke Centra za ručnu terapiju Ministarstva zdravstva Rusije).

Apsolutno: Tumori, infektivni te akutni i subakutni upalni procesi u zglobovima, kralježnici, mozgu i leđnoj moždini. Svježe ozljede kralježnice i zglobova, svježi prijelomi do 6 mjeseci, stanje nakon svježeg kirurške intervencije na kralježnici, fragmenti sekvestrirane diskus hernije, žarišni spinalni simptomi, spondiloliza, teška spondilolisteza, osteoporoza 3-4 stupnja, Klippel-Feilova bolest, akutni poremećaji cerebralne i srčane cirkulacije, povijest srčanog udara, akutne bolesti unutarnjih organa , mentalna bolest.

relativna: Teške razvojne anomalije (nesraštenje lukova kralježaka, asimilacija, anomalije tropizma, sakralizacija, lumbarizacija, konkrecija). Tuberkuloza tijela kralježaka. Cervikalna rebra III - IV st. Učvršćivanje hiperostoze Forestier. Patološka tortuoznost karotidnih i vertebralnih arterija. Anomalije zglobova glave<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Sedlasta hiperplazija atlasa. Anomalija Arnold-Chiari II - III čl. Teške somatske bolesti.

Ovaj popis patologija značajno je sužen u usporedbi s prethodno predloženim kontraindikacijama opisanim u stručnoj literaturi i, naravno, ne pokriva cijeli raspon poteškoća s kojima se kiropraktičar može susresti.

Sitel A.B. opisuje neke od diferencijalno dijagnostičkih znakova koji bi trebali upozoriti liječnika u vezi s novotvorinama: 1 . Nesklad između subjektivnih i objektivnih kliničkih simptoma; 2 . Prisutnost neukrotivih medicinskih i fizikalne metode vegetativna komponenta; 3 . U prisutnosti biljne komponente, bilateralna priroda zračenja sindrom boli, senzorni poremećaji, pareza donjih ekstremiteta; 4 . Kombinacija izražene vegetativne komponente s parezom proksimalnih ili distalnih dijelova donjeg ekstremiteta.

Poteškoće i komplikacije manualne terapije.

Bilo koje vrste medicinska pomoć(terapija, operacija i sl.) može dovesti do objektivnog ili subjektivnog pogoršanja. To posebno vrijedi za tako individualnu metodu liječenja kao što je manualna terapija, pogotovo ako se precjenjuju mogućnosti manualne terapije i neopravdana očekivanja ozdravljenja u svim slučajevima. Razlozi za takvo pogoršanje mogu biti kako netočan dijagnostički ili terapijski učinak liječnika, tako i neadekvatna percepcija takvog učinka od strane pacijenta. Liječnik koji provodi određene terapijske i dijagnostičke radnje treba biti spreman za takve komplikacije. Čak i najvještiji kiropraktičar ima primjere neuspjelih tretmana. Najuvredljiviji primjeri takvog tretmana javljaju se u slučaju neadekvatnog ponašanja bolesnika kao odgovora i na najispravnije liječenje. Iznimno je teško tijekom početnog pregleda identificirati neuravnoteženost i neadekvatnost ponašanja pacijenta, prije čega liječnik ostaje potpuno nezaštićen.. Problematična i skandalozna priroda takvih slučajeva prepreka je širokoj primjeni metode manualne terapije u velikim medicinske ustanove na području bivšeg Sovjetski Savez, gdje postoji nedovoljno zakonski uređen odnos pacijenta i zdravstvenih ustanova, te objašnjava tendenciju štedljivog i strogo dokumentiranog izvođenja tehnika od strane zapadnih stručnjaka.

Kada se govori o mogućnosti komplikacija nakon manipulacije, osobito kod cervikalna regija, stalno se naglašava mogućnost ozbiljnih oštećenja koja nastaju primjenom ove metode liječenja. Iako se mora shvatiti da ako usporedimo broj manipulacija koje se izvode dnevno sa stopom smrtnosti, tada je opasnost izuzetno mala. Pažljivom primjenom i kontinuiranim praćenjem simptoma i manifestacija pacijenta, rizik od ozbiljnih oštećenja postaje gotovo nemoguć, pogotovo ako se uzme u obzir da pacijenti s ozbiljnim patologijama ne koriste manualnu terapiju od strane kompetentnih liječnika. Međutim, liječnik mora pažljivo odvagnuti rizik ne samo moguće komplikacije, već i pažljivo odvagnuti posljedice takve komplikacije, kako za pacijenta tako i za sebe.

Uz osnovnu bolest svaki bolesnik može imati i mehanički poremećaj aparata za kretanje. Sve dok je svrha unosa otklanjanje mehaničke smetnje i ako se provodi s dovoljno pažnje, mnoge se kontraindikacije mogu smatrati relativnim.. Glavni razlog za podjelu tehnika manualne terapije u različite kategorije i metode u velikom broju modifikacija je mogućnost izbjegavanja potencijalno opasnih tehnika, na primjer, kod starijeg pacijenta. U takvim slučajevima prihvatljiva je uporaba mekih trikova. Stoga bi u slučaju relativnih kontraindikacija bilo točnije govoriti o problemu pravi izbor tehnologija ručni prijem. Dakle, u uvjetima koji snažno ne dopuštaju rotaciju s kontradržanjem, možete pronaći tehnike koje olakšavaju pacijentovu patnju, na primjer, lagana trakcija, post-izometrijska relaksacija itd. Manuelnu terapiju treba uvijek prilagoditi građi tijela, uzeti u obzir dob i stanje tkiva koje se utvrđuje općim preliminarnim pregledom..

Na primjer, poremećaji mokraćnog mjehura i crijeva ili gubitak osjeta u perineumu također će biti znakovi koji ukazuju na kontraindikaciju. Znakovi ozljede leđne moždine također su kontraindikacije za bilo koji oblik aktivne manipulacije. Izvođenje vrlo nježne mobilizacije bit će prilično sigurna metoda, ali teško da će imati smisla. Trakcijske tehnike također će biti prilično sigurne i, iako se povremeno koriste, prilično je teško uočiti njihov pozitivan učinak na promjenu spinalnih simptoma, no ako primjena ovih tehnika nije uspješna, tada se aktivne mjere ne isplati poduzimati.

Jatrogene komplikacije uglavnom nastaju zbog netočnog pregleda, evaluacije patološki proces te korištenje neadekvatnih tehnika u određenoj situaciji. Nedovoljno ispitivanje pacijenta dovodi do pogrešne dijagnoze, što zauzvrat dovodi do nepravilno liječenje. Neki kiropraktičari često nemaju dijagnostičke vještine potrebne za propisivanje manipulacije. Mora se zapamtiti da pacijentov posjet liječniku ne znači nužno da treba provesti ručnu terapiju.. Prije svega, dolazak pacijenta znači utvrđivanje indikacija za manualnu terapiju općenito i postavljanje preliminarne dijagnoze, koja mora biti potvrđena. razne metode dijagnostiku, uključujući hardver, kao što je rendgen, ultrazvuk, laboratorij, itd. Ova se procjena provodi i prije prve sesije i prije svake sesije.

ostalo mogući razlog komplikacije- Nedostatak vještine liječnika. Liječnik s izvrsnom dijagnostičkom sposobnošću prepoznavanja i liječenja zahvaćenog segmenta, ali s nedovoljnom općekliničkom i općedijagnostičkom obukom, jednako je velika prijetnja sigurnoj manualnoj terapiji kao i nevješti manipulatori. Istodobno, opisani su mnogi slučajevi komplikacija, uključujući i one kobne, kada je nedostatak vještine i iskustva zamijenjen grubom silom.

Primjena manipulacije bez ikakve formalne obuke vjerojatno je jedna od naj veliki problemi ručna terapija. Čitanje udžbenika ili pohađanje kratkih uvodnih tečajeva nije čak ni važno dobar doktor manualni terapeut. Odsutnost barem dijela kontroliranih vještina izvođenja tehnike trebala bi biti kontraindikacija za liječenje. Prema Ivanichev G.A. skup standardnih medicinskih tehnika dostupnih amateru i primijenjenih u odnosu na bilo koju kliničku situaciju osuđen je na komplikacije, ponekad vrlo ozbiljne.

Treći razlog jatrogenih komplikacija je nedovoljna međuprofesionalna konzultacija.. Ako liječnik ne zna dovoljno dijagnostički kriteriji utvrđivanje kontraindikacija za liječenje ili želi "osigurati" u slučaju moguće komplikacije, uz najmanju sumnju u dijagnozu, bolje je dobiti savjet od srodnog stručnjaka. Samopouzdanje uzrokovano visokim kvalifikacijama u području manualne terapije, nauštrb opće kliničke izobrazbe, prije ili kasnije dovodi do komplikacija zbog „propuštene“ bolesti ili zbog nedijagnosticirane kongenitalna patologija. Da biste znali da liječenje, na primjer, u pozadini uzimanja steroida ili lijekova za razrjeđivanje krvi, može dovesti do komplikacija, morate znati da postoje nuspojave od uzimanja ovih lijekova u obliku osteoporoze ili krvarenja. Kako bi se spriječile komplikacije provođenja ručne terapije na pozadini određene bolesti, potrebno je barem znati da takva bolest općenito postoji, a također znati kliničke manifestacije, opća dijagnostika ili liječnik koje specijalnosti može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu takve bolesti. U nastavku je pregled nekih moguće komplikacije, koji međutim ne pokrivaju cijeli niz mogućih poteškoća koje se javljaju u liječenju.

Pretjerano liječenje, nedovoljno liječenje ili tehnički neadekvatno liječenje. U određenim fazama bolesti (na primjer, pogoršanje osteohondroze kralježnice), promjene u motoričkom stereotipu su adaptivne, kompenzacijske prirode. U takvim uvjetima nepromišljeno - "od kokciksa do potiljka" otklanjanje funkcionalnih "blokada" bez odgovarajuće ručne dijagnostike samo će odgoditi tempo oporavka. Manipulacija u nezahvaćenim motoričkim segmentima biokinematskog lanca pridonosi nastanku novih disfunkcionalnih lezija, kao i uklanjanju zaštitnih miopija, što dovodi do patološkog motoričkog stereotipa, hipermobilnosti i relapsa blokade. Kršenje tehničke izvedbe ili taktičke primjene tehnika može dovesti do traumatskih ozljeda i nedovoljne učinkovitosti. medicinske mjere. Pretjerani napor pri izvođenju tehnika može dovesti do traumatskih komplikacija, a nedovoljan napor može dovesti do izostanka učinka. Treba istaknuti da su forsirani ili pretjerani napori svladavanja bolnih reakcija u vrijeme izvođenja tehnika najčešće pogreške u izvođenju manipulacijskog tretmana.

Akutno razdoblje. Izravan utjecaj na akutno razdoblje nije uvijek poželjno, jer su u tim slučajevima moguća dodatna oštećenja ligamenata, pomicanje pokretnih dijelova zgloba, povećanje poremećaja cirkulacije u vidu pojačane kongestije itd., koji su neizbježni tijekom manualne terapije. Osim toga, u takvim se slučajevima u pravilu mobiliziraju lokalne sanogenetske rigidnosti. No, liječenje pridruženih motoričkih segmenata, tzv. ključna područja kralježnice, visceralne i kranijalne manualne terapije.

Disk ofset. Komplikacije nastale manipulacijom ili mobilizacijom na kralježnici su teški neurološki poremećaji uzrokovani sekvestracijom diskus hernije i pomakom nucleus pulposusa u spinalni kanal s razvojem kompresijsko-vaskularnih komplikacija (paraliza, mijeloishemijske promjene, središnji hemodinamski poremećaji nakon liječenja u vrat itd.) .). Takve manifestacije često mogu biti izravno povezane s liječenjem u području postojeće diskus hernije zbog povećanja njezine veličine. Stoga uvijek treba uočiti pogoršanje dinamike simptoma i uvijek uzeti u obzir mogućnost iznenadne dekompenzacije zbog povećanja veličine hernije, osobito kod rotacijske manualne terapije.

Nestabilnost i spondilolisteza. Jačanje ili pojava nestabilnosti, pa čak i spondilolisteze, nakon manualne terapije, osobito kod učestalog ponavljanja manipulacija na jednom segmentu ili kod pogrešnog tehničkog izvođenja tehnike uz izostanak prednaprezanja i eksponiranja susjednih segmenata pomoću okluzije (u ovom slučaju manipulacije na blokirani segment je uspješan, ali traumatsko blokiranje susjednih segmenata). Treba još jednom istaknuti da je manualna terapija usmjerena na povećanje volumena pokretljivosti, prije svega hipomobilnih struktura. Nepravilno izvedena specifična manipulacija ili nespecifična manipulacija bez točne dijagnoze opsega pokreta može dovesti do patološke hipermobilnosti. Povećanje patološke pokretljivosti dovodi do povećane protruzije diska i kompresije neurovaskularnih formacija koštanim strukturama hipermobilnih mobilnih elemenata. Takvu umjetno izazvanu hipermobilnost kasnije je iznimno teško liječiti. !!! --> Pomak kralješka za više od jedne trećine tijela kralješka je kontraindikacija za manualnu terapiju, jer se u tom slučaju naglo povećava patološka pokretljivost u motoričkom segmentu kralježnice i mogućnost kompresije leđne moždine. Dijagnoza spondilisteze je kompetentna tek nakon funkcionalne radiografije. U slučaju spondilolisteze ili nestabilnosti svakako je kontraindiciran utjecaj koji povećava opseg pokreta zbog pogoršanja stanja bolesnika, no to ne sprječava utjecaj na susjedne hipomobilne razine, naravno, kada se koriste takve tehnike koje ne izazvati pokret na razini spondilolisteze.

Spondiloza, asimilacija, konkrecija itd.. Manuelna terapija prekomjerne ukočenosti nastale spondilozom, fiksacijskom ligamentozom, konkrementom i spondilozom može dovesti do oštećenja okoštalih ligamenata ili do njihovog prijeloma s posljedičnom nestabilnošću i invalidnošću, osobito nakon manualne terapije na vratnoj kralježnici. Takve su rigidnosti relativne kontraindikacije u odsutnosti uskosti spinalnog kanala uzrokovane takvim lezijama zbog njihove kompenzacijsko-adaptivne prirode. Kako bi se ublažile tegobe pacijenta, radi se na konjugiranim područjima tijela. Izravno na mjestu lezije može se koristiti samo liječenje mekih tkiva koja se nalaze iznad lezije bez upotrebe metoda istezanja (dobri rezultati mogu se postići funkcionalnim tehnikama, posebno tehnikom "lokalnog slušanja").

Komplikacije tehnika mekih tkiva. Komplikacije mogu nastati ne samo kod izvođenja manipulativnog tretmana, već i kod tretmana mekotkivnim tehnikama. Na primjer, s prisilnim istezanjem fascije, koja se u ovom slučaju ne rasteže na mjestu najvećeg zbijanja, već na spoju između normalnog i skraćenog dijela (tj. na mjestu najmanjeg otpora), rastezanje prenapregnutog ligamenta (što također može uzrokovati bol) ili prekomjernog i učestalog istezanja skraćenih ligamenata uz daljnje opuštanje ligamentarni aparat i jatrogena hipermobilnost, povećanje brzine ritmičkog izvođenja tehnike, što, naprotiv, dovodi do još većeg refleksnog skraćivanja mio-fascio-ligamentarnih struktura itd.

Rubne izrasline (osteofiti). Potreban je oprez kod prisutnosti rubnih koštanih izraslina na stražnjoj i posterolateralnoj površini tijela kralježaka, osobito u cervikalnom području, u pozadini postojeće nestabilnosti, kao i u pozadini suženja spinalnog kanala zbog moguće ozljede. na okolne neurovaskularne strukture. !!! --> Neki autori ističu da je manualna terapija kontraindicirana, čak i ako se na radiografiji vide samo rubne koštane izrasline i nema nestabilnosti u području segmenata. Prema A. B. Sitel, osteofiti u cervikalnoj regiji, usmjereni unatrag, mogu ozlijediti korijen u intervertebralnom foramenu, au bočnom smjeru - vertebralnu arteriju. Utvrđeno je da prisutnost osteofita duljine veće od 1,5 mm u bočnom smjeru u cervikalnoj regiji može uzrokovati kompresiju, pa čak i rupturu vertebralne arterije tijekom manualne dijagnostike i terapije. Čak i ako ih pokušate izvesti s takvim osteofitom, stanje se može pogoršati u obliku vrtoglavice, glavobolje, nistagmusa, pojave ili povećanja utrnulosti u rukama, vratu, licu. U slučaju oštećenja vertebralne arterije u takvim slučajevima, funkcionalni stadij sindroma vertebralne arterije može prijeći u organski. Na lumbalnoj razini osteofiti su od manje važnosti, budući da je korijen češće ugrožen protruzijom samog diska ili njegovim prolapsom. Postoji mogućnost prijeloma osteofita kao rezultat prenapona u kućanstvu ili traume, kao i posljedica grube manipulacije koju je izvršio liječnik.

Osteoporoza, prijelomi. Prijelomi kralježaka nastaju kao posljedica ručne terapije osteohondroze kod pacijenata sa sustavnom ili lokalnom osteoporozom kralježnice različitih etiologija, na primjer, na pozadini onkoloških lezija ili hormonske spondilodistrofije itd. Na rendgenskim snimkama osteoporoza postaje vidljiva kada se izgubi približno 40% koštane strukture. Prilikom izvođenja manipulacija na kralježnici mogući su prijelomi patološki promijenjenih kralježaka. Nije neuobičajeno da se kosti prijelome jednostavno grubim izvođenjem tehnike. !!! --> Istodobno obavljanje tretmana bez prethodnog Rentgenski pregled može dovesti do mobilizacije ili manipulativnog liječenja na mjestu patološkog prijeloma. Takav uzrok boli može biti prisutan kod starijih žena ili nakon traumatskih padova.

Vaskularni poremećaji. Komplikacija može nastati kod teško dijagnosticiranih anomalija krvožilnog sustava u vertebrobazilarnom bazenu, arterijskom sustavu Adamkevich i Desproges-Gotteron ili ako su ozlijeđeni tijekom liječenja, osobito nepravilnom manipulacijom. Za prevenciju takvih komplikacija uvijek je potrebno napraviti pretrage za utvrđivanje minimalnog deficita prokrvljenosti u vertebralnom vaskularnom bazenu ili rotacijske testove za utvrđivanje poremećaja prokrvljenosti kralježnice, mehanizma njihovog nastanka i naknadnog izbora primjene. Treba imati na umu da terapijske tehnike ne bi smjele oponašati položaje pri izvođenju provokativnih testova koji otkrivaju nedostatak krvotoka.

Poremećaji hondrogeneze. Kongenitalni poremećaji hondrogeneze kralježnice i velikih zglobova isključuju prisilno povećanje pokretljivosti. Dopuštene su samo neizravne tehnike i tehnike mekih tkiva.

Komplikacije povezane s odabirom bolesnika za liječenje bez uzimanja u obzir somatske patologije i općih kliničkih manifestacija. Uvijek se trebate sjetiti bolesti unutarnjih organa koje mogu uzrokovati viscerovertebralne sindrome u obliku blokade motoričkog segmenta. U tom slučaju provedba liječenja, osobito manipulacija, može dovesti do traumatizacije struktura motoričkog segmenta, pogoršanja somatsko oboljenje, ili, mnogo češće, do recidiva blokade. višak ponovno liječenje u ovom slučaju, to će zajamčeno dovesti do hipermobilnosti. Od posebne važnosti u takvim slučajevima je patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao i anatomske i ustavne značajke mišićno-koštanog sustava u cjelini. U pravilu, takve komplikacije nastaju kao rezultat nedovoljno potpunog i temeljitog pregleda, ali, što je još neugodnije, često kao rezultat povećanog samopoštovanja kako samog liječnika, tako i metoda liječenja koje on koristi. !!! --> Nemojte žuriti s izvođenjem ručne terapije za kardialgiju, u takvim slučajevima potrebna je preliminarna elektrokardiografija. Provođenje manualne terapije u pozadini teške koronarne bolesti srca ili srčanog udara može dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i do smrtonosni ishod. Tehnike s potencijalnom traumom tkiva kao što su manipulacija ili ishemijska kompresija ( akupresura) ne smije se provoditi u slučaju promjena u sustavu zgrušavanja krvi (povećanje ili smanjenje), bolesti pluća i krvnih žila, jer to može uzrokovati vaskularnu trombozu i odgovarajuće teške komplikacije. Manipulacije kod bolesnika koji se liječe antikoagulansima (opasnost od krvarenja), steroidni lijekovi(opasnost od podtlaka koštano tkivo, osteoporoza), mišićni relaksansi (nemogućnost stvaranja protektivne miopije nakon tretmana i uspostavljanja poremećene posturalne i motoričke ravnoteže) itd. - koriste se s krajnjim oprezom i niskom traumom. Ako je bolesnik sklon povećanju krvni tlak, srčani udar, aritmije, nakon nedavnih operacija, s umjetnim zglobovima itd. potrebno je postupno povećanje stupnja mobilizacije kao i njezinog trajanja kako bi se pacijentu omogućilo da se upozna s neuobičajenim osjećajem i fiziološkim promjenama i prilagodi na njih, čime se smanjuje dio rizika liječenja. Postoji dosta takvih "zamki" među "običnim" bolestima bolesnika.

Trudnoća. Smatra se da je trudnoća dulja od 12 tjedana kontraindikacija za ručnu terapiju. Međutim, prema Maitland G.D., 1970., trudnoća stvara mehaničke i tehničke poteškoće, ali ne postoje apsolutne prepreke za manipulaciju. Međutim, takva izjava može biti istinita !!! --> čak i slučajna podudarnost ili naprezanje pacijentice, koje može biti uzrok ispuštanja vodenjaka ili stimulacije maternice, dovodi do apsolutne diskreditacije, kako manualnog terapeuta, tako i cijele metode u cjelini. Takav tretman može se provesti samo u specijaliziranom medicinskom odjelu.

Dob . Dob sama po sebi nije kontraindikacija za manualnu terapiju. Međutim, ekstremne dobne granice zahtijevaju povećani oprez pri izvođenju tehnika i temeljitu procjenu stanja pacijenta prije tretmana. Sukladno tome, liječenje senilnih tkiva zbijenih i zahvaćenih degenerativno-distrofičnim procesom ne podnosi oštro liječenje koje može dovesti do njihove ozljede (puknuće, fraktura, itd.), Osim toga, popratna terapijska patologija (kršenje cerebralna cirkulacija, hipertonična bolest, poraz kardio-vaskularnog sustava itd.) značajno otežava liječenje. Prema Sitel A.B., s godinama bolesnika postupno se povećava tonična napetost skalenskih mišića, gornjih dijelova trapeznih mišića, mišića koji podižu lopaticu, sternokleidomastoidnih mišića, malog i velikog prsni mišići, postoji slabost bočnih zupčastih mišića, donjih faznih dijelova trapeznih mišića, dubokih fleksora vrata. Kao rezultat toga, vrat i ramena se pomiču prema naprijed s povećanjem torakalne kifoze. Povećane sagitalne i okomite dimenzije prsa, što dovodi do otežanog disanja i poremećaja njegove središnje regulacije, uglavnom zbog skalenskih i prsnih mišića. Istodobno dolazi do toničke napetosti mišića iliopsoasa, lumbalnog dijela mišića koji ispravljaju leđa, mišića koji naprežu široku fasciju bedra, polutendinoznih i semimembranoznih mišića te slabosti trbušnih mišića, velikih i srednji glutealni mišići. Zdjelično-kostalni prostor se smanjuje i razvija se fleksioni položaj zglobovi kuka. Pacijent dobiva karakterističan položaj - pozu "Voltaire". !!! --> Pokušaj ispravljanja takvog kompenziranog držanja koje bolesnika čini otpornijim na kliničke manifestacije bolesti, posebice primjena dorzoventralne mobilizacije do vrha kifotičnog deformiteta. prsni kralježnice (često je kifoza torakalne kralježnice povezana s progresijom osteoporoze), što dovodi do dekompenzirane egzacerbacije. !!! --> Stoga se u starijoj životnoj dobi uglavnom koriste metode tzv. „soft“ manualna terapija. Zglobna ručna terapija se koristi s oprezom, ručna terapija se izmjenjuje svaki drugi dan s drugim metodama fizičkog utjecaja (masaža, fizioterapija). Prije, tijekom i nakon manualne terapije prati se stanje bolesnika. !!! --> U starijoj dobi, bolje je uopće ne provoditi ručnu terapiju, budući da je stanje pacijenta "preopterećeno" općom somatskom patologijom. Sam put do liječnika u ovoj dobi već je teret koji može dovesti do naglog pogoršanja stanja pacijenta, a da ne spominjemo moguće reakcije na liječenje.

Kontraindikacija za manipulaciju. Treba ponovno razjasniti opće kontraindikacije do manipulativnog liječenja: dokaz zahvaćenosti više od dva susjedna segmenta ili živčanih korijena u lumbalni, osjećaj elastičnosti na kraju pokreta zgloba i zaštitni spazam zgloba, nemogućnost opuštanja bolesnika. U svim tim slučajevima moguće je izravno oštećenje tkiva. Bilo kakve znakove bolesti leđne moždine ili caude equine ili njihovu kompresiju treba tretirati kao apsolutnu kontraindikaciju za manipulaciju. To se odnosi čak i na one blagi simptomi kao umjerena bilateralna parestezija nogu (Maitland G.D., 1970.).

Konsolidacija učinka MT-a. Komplikacije manualne terapije u obliku relapsa blokade motoričkog segmenta ili kršenja motoričkog stereotipa mogu biti uzrokovane nedovoljnim mjerama za konsolidaciju učinka manualne terapije u obliku jačanja fiksacije zahvaćenog motoričkog segmenta, terapijskog i općenito tjelesna i zdravstvena kultura, optimizacija svakodnevnih i radnih vještina, Zdrav stil životaživota, pravodobno i odgovarajuće liječenje bolesti (uključujući somatske ili upalne) koje uzrokuju blokadu motoričkog segmenta itd.

Komplikacije koje se javljaju tijekom liječenja. Naravno, treba obratiti pozornost na bol ili otpor pacijenta kao znak upozorenja. Ako se takvi znakovi pojave, simptome i dijagnozu treba protumačiti na novi način. To znači da se manualna terapija nikada ne smije provoditi uz bol ili protiv otpora blokiranja. U tom je slučaju ili postupak ili indikacija za liječenje pogrešna. !!! --> U rijetkim slučajevima gdje je manipulacija bila uzrok poremećaja, radilo se o radu liječnika protiv nedvosmislenog otpora pacijenta. Tkivo pacijenta uvijek najbolje zna što je za njega dobro i to moramo poslušati. Što je liječnik manje iskusan, to više mora obratiti pozornost na bol ili otpor kao apsolutnu kontraindikaciju. !!! --> S više iskustva, neke od apsolutnih kontraindikacija mogu se smatrati relativnim.

Komplikacije povezane s pacijentom. Čak i ako se poštuju sva pravila odabira liječenja i koriste sigurne i odgovarajuće metode terapije, uvijek postoji faktor pacijenta koji se ne može uzeti u obzir. Na primjer, na neobičnu promjenu osjeta tijekom i nakon tretmana, psiha i tijelo čak i relativno zdravog pacijenta mogu odgovoriti srčanim ili vaskularnim udarom zbog promjena u hemodinamici, naglog naprezanja u trenutku manipulacije. Pacijent može pokazivati ​​neuobičajeno ponašanje zbog psiho-emocionalnog stresa, na primjer, brzo skočiti nakon tretmana, suprotno preporukama liječnika, odmah nakon tretmana i smanjiti bol, otići na trening, na tržnicu, "otrčati" do prijevoza, u pozadini povećanog raspona pokreta nakon liječenja nenamjerno naglo sjesti ili ustati itd. Prema Maitland G.D., !!! --> ako pacijent iz nekog razloga ne može slijediti preporuke kiropraktičara za ograničenje tjelesne aktivnosti, održavanje pravilno držanje itd., onda je bolje odbiti liječenje, od odsutnosti pozitivan rezultat može diskreditirati stručnjaka. !!! --> Posebnu pozornost treba obratiti na kontraindikacije povezane s pacijentovim neuroticizmom. Takvi se pacijenti ne mogu opustiti tijekom liječenja i pregleda, ne mogu se u potpunosti pridržavati uputa liječnika. Nakon toga, oni su skloni sukobu s liječnikom i uzrokuju ozbiljne probleme liječniku. Primjeri pacijenata kod kojih je liječenje sklono komplikacijama: pacijenti s psihološkom netolerancijom na bol ili nelagodu, s emocionalnom nestabilnošću, s neuroticizmom usmjerenim na bolesti mišićno-koštanog sustava, pacijenti koje su nedavno liječili drugi liječnici, pacijenti u sporu, psihološka ili emocionalna nekompatibilnost između liječnika i strpljiva.

Ovisnost o MT. Promjena osjeta, pojava ugode, olakšanje stanja i opća opuštenost nakon seanse manualne terapije mogu činiti bihevioralnu dominantu koja potiče bolesnika da bez posebne potrebe ode na pregled i riješi svoje probleme. psihički problemi uz pomoć kiropraktičara, uz određeni stupanj ustrajnosti. Manualna terapija nikako ne može zamijeniti psihoterapijsku pomoć ili psihološku pomoć. Kod svakog pacijenta mogu se pronaći određena odstupanja od hipotetske "norme", a po želji uvijek se može pronaći "objekt" za trud liječnika. Međutim!!! --> česte i dugotrajne seanse u konačnici dovode do hipermobilnosti s čestim recidivima bolnog sindroma i do fizičke ovisnosti bolesnika o ovoj vrsti medicinske skrbi. Također se može reći da se pristojnost liječnika očituje na početku i na kraju tečaja manualne terapije. Potjera za "dugim rubljem", u pravilu, loše završava i za pacijenta i za liječnika.

Priručnik za liječnike "Manualna terapija" A. B. Sitel; M. "Rus" "Izdavačka kuća", 1998.

Apsolutne kontraindikacije za primjenu manualne terapije su sljedeće:

1 . Tumori kralježnice, leđne moždine i mozga, zglobova, udova, unutarnjih organa.
2 . Specifični i nespecifični infektivni procesi u kralježnici i zglobovima (tuberkulozni spondilitis, osteomijelitis, aktivni reumatizam).
3 . Akutne i subakutne upalne bolesti zglobova.
4 . Akutne i subakutne upalne bolesti leđne moždine i njezinih ovoja.
5 . Svježe traumatske ozljede kralježnice i zglobova.
6 . Stanje nakon operacije kralježnice.
7 . Bechterewova bolest.
8 . Fragmenti sekvestrirane diskus hernije (kao posljedica traume).
9 . Mijelopatija diska.
10 . Bilo koji čimbenici koji uzrokuju naglo opuštanje krvnih žila s lavinskim povećanjem propusnosti vaskularne stijenke i, kao rezultat toga, dovode do mogućnosti hemoragične impregnacije mozga (infekcije, alkoholna intoksikacija, povišeni krvni tlak iznad 180 mm Hg. Art.).
11 . Akutne bolesti gastrointestinalni trakt, tijela prsna šupljina, akutni poremećaji cerebralne i koronarne cirkulacije (moždani udar, srčani udar, krvarenje, akutna upala, infekcije itd.).

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće nosološke oblike i stanja:

1 . Vertebrogeni sindromi osteohondroze kralježnice u akutnom stadiju.
2 . Nestabilnost segmenata kralježaka III čl. (spondilolisteza više od 1/3 do donjeg kralješka, spondiloliza spondilolisteza).
3 . Teške razvojne anomalije (nesraštavanje lukova kralježaka, sakralizacija, lumbolizacija).
4 . Forestierova bolest (fiksirajuća ligamentoza).
5 . Konsolidirani prijelomi kralježnice i traumatske ozljede intervertebralnih diskova prije stvaranja kalusa (u prosjeku 6 mjeseci).
6 . Artroza III - IV stupnja.
7 . kongenitalne anomalije razvoj.
8 . interkurentne bolesti.
9 . Trudnoća preko 12 tjedana.
10 . Starija dob stariji od 65 godina (osteoporoza kostiju).

Prilikom odabira pacijenata za manualnu terapiju potrebno je, prije svega, osloniti se na kliničke manifestacije bolesti, jasno prikupiti podatke o anamnezi, osobito o prošlim ozljedama (uključujući perinatalne), uzeti u obzir popratne bolesti. Ali glavni kriterij za uspješno korištenje manualne terapije je rendgenski podatak, MRI.