Pav otrovanja prema mikrobnoj 10. Što učiniti u slučaju otrovanja naftizinom. Posljedice nepravilnog liječenja

Naftizin je lijek koji stvara dekongestivni i vazokonstriktorski učinak. Djelatna tvar je nafazolin. Naširoko se koristi za akutne respiratorne bolesti virusne infekcije, otitis media, rinitis, curenje nosa. Toksičnost naftizina leži u činjenici da pripada adrenergičkim lijekovima. Dolazi do stimulacije vazomotornog centra, a do smanjenja protoka impulsa središnjeg živčani sustavi s.

Je li naftizin štetan za dječji organizam

Odrasli su manje osjetljivi na lijek od djece. Ako se djetetu u dojenčadi kapne dvije kapi otopine u nos, može se otrovati naftizinom. Opijanje je moguće ne samo kada se ukapa u nosnu šupljinu, već i kada kapi uđu u gastrointestinalni trakt.

Prilikom odabira naftizina za liječenje dječjih bolesti potrebno je poštivati ​​dozu. To je 1 kap svakih 7 sati. Naftizin je strogo kontraindiciran za djecu prve godine života.

Za početak smrtonosnog ishoda dovoljno je 10 mg lijeka, bez obzira na to kako je ušao u tijelo.

Glavni uzroci trovanja naftizin kapima uključuju:

• niska cijena naftizina, koja privlači kupce;
• pogrešan izbor lijeka. Umjesto 0,05% otopine naftizina, roditelji kupuju 0,1% u ljekarni;
• slučajno gutanje naftizina u želucu, koji leži na lako dostupnom mjestu;
• kapi izazivaju ovisnost;
• proizvodnja kapi u malim plastičnim posudama volumena 15 ml. Takvo pakiranje uzrokuje predoziranje, budući da će pretjerani pritisak na bočicu dovesti do ukapavanja prekomjerne doze;
• korištenje lijeka u djece kao samoliječenje. Kapi treba propisati pedijatar, dati individualne karakteristike, i kompatibilnost s drugim lijekovima koji se uzimaju za oporavak;
• često odrasli ne čitaju upute prije nego što kapaju lijek bebi. Umetak kaže da je zabranjena uporaba lijeka u djece mlađe od 12 mjeseci. Ignoriranje ove preporuke izazvat će trovanje naftizinom kod djece: liječenje čiji će protuotrov biti teško pronaći;
• korištenje kapi kojima je istekao rok trajanja;
• alergija na lijekove.

Simptomi trovanja i stupanj predoziranja

Opijte se vazokonstriktorske kapi prilično jednostavno. Da biste to učinili, vrijedi premašiti preporučenu dozu koju je propisao liječnik. Znakovi su isti za sve dobne kategorije od ljudi. Međutim, treba imati na umu da malo tijelo nije tako snažno kao odrasla osoba. Stoga on nije u mogućnosti u potpunosti spriječiti dodatna opterećenja koja mogu izazvati kapi. To znači da je trovanje opasnije za djecu nego za odrasle.

Ako iz bilo kojeg razloga dođe do predoziranja, simptomi trovanja naftizinom kod djece bit će sljedeći:

• mučnina, koja može biti popraćena povraćanjem;
• slabost;
• suzavost i loše raspoloženje;
• pada tjelesne temperature;
• pospanost;
• gubitak apetita, sve do potpunog nestanka;
• blijeda koža;
• krvni tlak se smanjuje;
• koža postaje hladna i vlažna;
• bolovi u trbuhu;
• usporen rad srca;
• koma.

Ako se pronađe nekoliko simptoma, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Samoliječenje prijeti povećanjem intenziteta znakova trovanja.

Svi simptomi predoziranja podijeljeni su u tri stupnja, od kojih svaki izravno ovisi o količini lijeka koji je ušao u tijelo i učestalosti ukapavanja. Naime:

Prvi, ili blagi stupanj. Karakterizira ga: pospanost, slab apetit, blagi porast brzina otkucaja srca. Nakon prestanka primjene naftizina, stanje se vraća u normalu nakon nekoliko sati.

Prosječna diploma. Intenzitet znakova trovanja se povećava. Tlak pada, temperatura pada na 36 stupnjeva, dolazi do kvara u srčanom ritmu. Za ovu fazu preporuča se kontaktirati medicinska pomoć, jer postoji opasnost od pogoršanja.

Teška faza. Krvni tlak pada na kritične razine. Rizik od kome je povećan.

Kako pomoći djetetu

Ako postoji pretpostavka da je došlo do trovanja naftizinom, trebali biste nazvati kola hitne pomoći. U međuvremenu pokušajte poboljšati stanje žrtve. Da biste to učinili, morate izvršiti nekoliko jednostavnih koraka:

• stavite dijete na krevet i pokrijte ga toplom dekom;
• pažljivo pratiti disanje i otkucaje srca;
• redovito brojite puls i zapišite izračune na papir kako biste ih kasnije dali liječniku;
• uvjeriti se da je otrovana osoba pri svijesti;
• stalno ponuditi piće. Za piće je prikladna čista prokuhana voda, ohlađena na sobnu temperaturu.

Ako naftizin uđe u gastrointestinalni trakt, potrebno je oprati želudac. Da biste to učinili, dijete treba popiti oko litru čista voda velikim gutljajima. Ako nakon toga ne uslijedi povraćanje, sami ga izazovite. Ispiranje se provodi nekoliko puta kako bi se što više lijeka uklonilo iz želuca. U vodu za ispiranje želuca zabranjeno je dodavati kalijev permanganat, sol i sl.

Nakon završetka postupka pranja, dajte djetetu aktivni ugljen. Da biste to učinili, morate znati težinu djeteta, jer se doza izračunava u omjeru 1 tablete na svakih 10 kilograma tjelesne težine. Kako bi se djetetu olakšalo uzimanje lijeka, mora se zdrobiti i pomiješati sa 100 ml čiste vode. Da biste izbjegli dehidraciju, dajte djetetu često iu malim obrocima otopinu rehidrona.

Nemoguće je provesti postupak pranja ako dijete nije navršilo 12 mjeseci ili ako je djetetova svijest zamagljena nakon trovanja. I također u procesu lemljenja, nemojte koristiti mlijeko. Doprinosi brzoj apsorpciji naftizina u krvotok.

Kada se obratiti liječnicima

Ako se kod malog djeteta pojave prvi simptomi trovanja naftizinom, odmah potražite pomoć. Liječenje kod kuće moguće je samo s blagim stupnjem opijenosti i nakon dopuštenja liječnika. Nakon prijevoza djeteta u bolnicu, prikazano mu je sljedeće liječenje:

• za uklanjanje sporog otkucaja srca propisana je subkutana primjena atropina, koji zauzvrat služi kao specifičan protuotrov za naftizin.
• uzimanje sorbenata koji će zaustaviti apsorpciju vazokonstriktora u krv.
• preporučuje se čest i obilan unos tekućine kako bi se spriječila dehidracija.
• ako je trovanje u teškom stadiju, liječnik će propisati davanje prednizona ili dopamina. Oni su u stanju vratiti normalan krvni tlak.
• kada kapi uđu u želudac, želudac se ponovno ispere i uzimaju sorbenti.

Ako se liječenje trovanja naftizinom kod djece provodi pravodobno iu punoj mjeri, mogu se izbjeći negativne posljedice za djecu. djetetovo tijelo, a simptomi trovanja će nestati nakon nekoliko dana.

[Cm. gore podkategorije kodova scene]

Bilješka. Za ažurirani popis lijekova i drugih tvari razvrstanih pod troznamenkastim unosima, pogledajte tablicu lijekova i kemijskih tvari u abecednom kazalu. Prisutnost alkohola zajedno s dolje navedenim tvarima može se identificirati pomoću dodatnih kodova Y90-Y91.

Uključeno:

• slučajno predoziranje,
• pogrešno propisivanje lijeka,
• uzimajući ga greškom ili nepažnjom
• nezgode pri uporabi lijekova, medikamenata i bioloških tvari u terapijskim i kirurškim zahvatima
• trovanje koje nije navedeno kao slučajno ili namjerno

Isključen:

• davanje lijeka s namjerom ubojstva ili samoubojstva, nanošenja ozljeda ili u drugim okolnostima klasificiranim u X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
• odgovarajući, pravilno primijenjen terapijski ili profilaktički lijek kao uzrok nuspojave (Y40-Y59)

X40 Slučajno trovanje i izlaganje neopioidnim analgeticima, antipireticima i antireumaticima

Uključuje: derivate 4-aminofenola nesteroidne protuupalne lijekove derivate pirazolona salicilate

X41 Slučajno trovanje i izlaganje antikonvulzivima, sedativima, hipnoticima, antiparkinsonicima i psihotropnim lijekovima, nesvrstanim drugamo

Uključuje: antidepresive barbiturate derivate hidantoina iminostilbene spojeve metakvalona antipsihotike psihostimulanse sukcinimide i oksazolidindione sredstva za smirenje

X42 Slučajno trovanje i izloženost drogama i psihodislepticima [halucinogeni], nesvrstani drugdje

Uključuje: kanabis (derivati) kokain kodein heroin lizergid meskalin metadon morfin opijum (alkaloidi)

X43 Slučajno trovanje i izlaganje drugima lijekovi koji utječu na autonomni živčani sustav

Uključuje: parasimpatolitičke [antiholinergične i antimuskarinske] i antispazmodičke agense parasimpatomimetske [kolinergične] agense simpatolitičke [antidrenergične] agense simpatomimetske [adrenergične] agense

X44 Slučajno trovanje i izloženost drugim i nespecificiranim lijekovima, lijekovima i biološkim tvarima

Uključuje: sredstva koja prvenstveno utječu na glatke i skeletne mišiće i dišni sustav anestetici (opće djelovanje) ( lokalno djelovanje) lijekovi koji djeluju na: . kardiovaskularni sustav. hormoni gastrointestinalnog trakta i njihovi sintetski nadomjesci sistemski i hematološki agensi

sistemski antibiotici i drugi antiinfektivni agensi terapijski plinovi cjepiva tvari koje utječu na ravnotežu vode i lijekovi koji utječu na metabolizam minerala i mokraćne kiseline

X45 Slučajno trovanje i izlaganje alkoholu

Uključeno: alkohol: . br. butil. etil [etanol]. izopropil. metil [metanol]. propil fuzel ulje

X46 Slučajno trovanje i izlaganje organskim otapalima, halogeniranim ugljikovodicima i njihovim parama

Uključuje: benzen i njegove homologe ugljikov tetraklorid [tetraklormetan] klorofluorougljike nafta (derivati)

X47 Slučajno trovanje i izlaganje drugim plinovima i parama

Uključuje: ugljični monoksid suzavac motor (motorno vozilo) ispušni plin oksidi dušika sumpor dioksid plin za kućanstvo Isključuje: metalne pare i pare (X49.-)

X48 Slučajno trovanje i izlaganje pesticidima

Uključeno: fumiganti fungicidi herbicidi insekticidi rodenticidi obrada drva Isključuje: gnojiva i ishranu bilja (X49.-)

X49 Slučajno trovanje i izlaganje drugim i nespecificiranim kemikalijama i otrovima

Uključuje: korozivne aromate, kiseline i kaustične lužine ljepila i adhezive metale, uključujući isparenja i isparenja boje i boje gnojiva i biljne hranjive tvari otrove NOS otrovnu hranu i otrovne biljke sapune i deterdžente Isključuje: kontakt s otrovnim životinjama i biljkama (X20 -X29)

Slučajno trovanje i izlaganje otrovnim tvarima ICD kod X40-X49

U liječenju slučajnog trovanja i izlaganja otrovnim tvarima koriste se lijekovi:

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema je dokument koji se koristi kao vodeći okvir u javnom zdravstvu. ICD je normativni dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodnu usporedivost materijala. Trenutno je na snazi ​​Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10, ICD-10). U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije izvršile prijelaz statističkog računovodstva na ICD-10 1999. godine.

Otrovanje kemikalijama: Prva pomoć

Otrovanje kemikalijama: simptomi, prva pomoć i prevencija

Prva pomoć kod trovanja i opasnih kemikalija

Slučajno trovanje i izlaganje otrovnim tvarima (X40-X49)

doctor-medic.ru

ICD kod: X40-X49

Početna > ICD-10

Slučajno trovanje i izlaganje alkoholu Slučajno trovanje i izlaganje pesticidima

[Cm. iznad potkategorija kodova scene] Napomena. Za ažurirani popis lijekova i drugih tvari razvrstanih pod troznamenkastim unosima, pogledajte tablicu lijekova i kemijskih tvari u abecednom kazalu. Prisutnost alkohola zajedno s dolje navedenim tvarima može se identificirati pomoću dodatnih kodova Y90-Y91. Uključuje: slučajno predoziranje, pogrešno propisivanje lijeka, uzimanje pogreškom ili nepažnjom nezgode pri uporabi lijekova, lijekova i bioloških tvari u terapijskim i kirurškim postupcima trovanje koje nije navedeno kao slučajno ili namjerno, s namjerom da se ozlijedi ili pod drugim okolnostima klasificiran u X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 odgovarajući, ispravno primijenjen u terapijskim ili profilaktičkim dozama lijeka kao uzrok nuspojave (Y40-Y59)

classinform.ru

ICD-10, X40-X49, slučajno trovanje i izlaganje otrovnim tvarima

Više o ICD-10 klasifikatoru

Datum stavljanja u bazu 22.03.2010

Relevantnost klasifikatora: 10. revizija Međunarodne klasifikacije bolesti

Prikazuje se 10 zapisa

Početna → VANJSKI UZROCI OBOLJEVANJA I SMRTNOSTI → OSTALI VANJSKI UZROCI OZLJEDA PRILIKOM NESREĆA → SLUČAJNA OTROVANJA I IZLOŽENOST OTROVNIM TVARIMA

Šifra Opis

X40	Slučajno trovanje i izlaganje neopioidnim analgeticima, antipireticima i antireumaticima
X41	Slučajno trovanje i izlaganje antikonvulzivima, sedativima, hipnoticima, antiparkinsonicima i psihotropnim lijekovima, nesvrstanim drugamo
X42	Slučajno trovanje i izlaganje lijekovima i psihodislepticima [halucinogeni], nesvrstani drugdje
X43	Slučajno trovanje i izlaganje drugim lijekovima koji utječu na autonomni živčani sustav
X44	Slučajna trovanja i izloženost drugim i nespecificiranim lijekovima, medikamentima i biološkim tvarima
X45	Slučajno trovanje i izlaganje alkoholu
X46	Slučajno trovanje i izlaganje organskim otapalima, halogeniranim ugljikovodicima i njihovim parama
X47	Slučajno trovanje i izlaganje drugim plinovima i parama
X48	Slučajno trovanje i izlaganje pesticidima
X49	Slučajno trovanje i izlaganje drugim i nespecificiranim kemikalijama i otrovima

www.classbase.ru

Otrovanje kod ljudi produktima izgaranja

Opasnost od trovanja zbog udisanja raznih produkata izgaranja čeka osobu ne samo u vrijeme požara. U drugim slučajevima moguće je trovanje. Paljenje trave ili provođenje vremena oko logorske vatre također može dovesti do veliki problemi a ponekad i do brze smrti.

Produkti izgaranja su plinovite, krute ili tekuće otrovne tvari koje nastaju izgaranjem. Njihov sastav ovisi o tome što je konkretno izgorjelo i uvjetima u kojima se taj proces odvijao.

Pri izgaranju anorganske i organske tvari stvaraju CO, SO2, CO2, P2O5 i tako dalje.

S nepotpunim izgaranjem u zrak se ispuštaju alkoholi, acetoni, sumporni plin, ugljični monoksid itd. Kao rezultat toga, zrak je ispunjen kaustičnim otrovnim dimom, koji se sastoji od najsitnijih krutih čestica zapaljive tvari.

Prema ICD 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti) takvo trovanje odgovara šifri T 59.

Uzroci intoksikacije

Možete se otrovati dimom i produktima izgaranja sadržanim u njemu ako uđu u dišne ​​putove tijekom disanja.

Najopasniji su cijanovodik i ugljikov monoksid koji se oslobađaju izgaranjem. Ugljični monoksid zaustavlja proizvodnju hemoglobina, a zaustavlja se i transport kisika do organa. Kao rezultat toga, dolazi do smrti od hipoksije (nedostatak kisika).

Vidi također: trovanje ugljičnim monoksidom

Cijanovodik dovodi do trovanja, remeti metabolizam u tkivima i dotok kisika u krv.

U takvim slučajevima možete udahnuti i otrovati se tvarima koje nastaju tijekom izgaranja:

• u slučaju požara;
• tijekom spaljivanja prošlogodišnjeg lišća;
• zbog tinjanja ožičenja, tkanine, namještaja itd. (kada je potpuno izgaranje spriječeno nedovoljno visokom temperaturom ili nedostatkom kisika u zraku);
• dok ste u garaži sa zatvorenim vratima i upaljenim motorom;
• zbog neispravnosti peći ili kada se loži s nedovoljno otvorenom zaklopkom;
• problemi s plinskim pećima ili uređajima za grijanje.

Izgaranje bilo kojeg materijala dovodi do ispuštanja štetnih plinova u zrak, čije udisanje može biti otrovno. Ali čak i pri gašenju požara, opasnost od trovanja produktima izgaranja nije ništa manja:

• U interakciji s vodom, mnogi plinovi reagiraju s njom i tvore kaustične kiseline (sumpornu, dušičnu) i amonijak. Ovi produkti izgaranja oštećuju bronhije, brzo se nakupljaju u plućima i jako opeku sluznicu. dišni put.
• Prilikom gašenja požara aparatom za gašenje požara stvara se vrlo otrovni fosgen. Otrovana ovim plinom, osoba može umrijeti od brzog razvoja plućnog edema, pogotovo jer ne postoji protuotrov za fosgen.

Prilikom izgaranja gume, plastike, boja i lakova, kao i pjenaste gume i šperploče, nastaju otrovni produkti njihovog izgaranja - fosgen, cijanid, dioksin itd. A ako je osobi uspjelo na vrijeme pomoći prilikom trovanja tim proizvodima, nema jamstva da se on kasnije neće razviti onkološka bolest ili teške alergije.

Simptomi

Shvatiti da je pogoršanje počelo upravo zbog proizvoda izgaranja pomoći će karakteristike:

• suzenje;
• "težina" u glavi;
• bol u sljepoočnicama i prednjem dijelu glave;
• iznenadna hiperemija lica;
• rastuća slabost;
• buka u ušima;
• ubrzanje otkucaja srca;
• otežano disanje, otežano disanje;
• bol u mišićima i u napetosti iu mirovanju (mijalgija);
• povraćanje kao simptom gotovo svih trovanja;
• bol u prsima;
• peckanje u grlu;
• neodoljiv kašalj;
• gubitak svijesti;
• pretjerana uzbuđenost ili pospanost (ako otrovana osoba zaspi u zadimljenoj prostoriji, smrt će nastupiti u snu bez hitne pomoći).

Opasnost je u tome što se znakovi trovanja ponekad mogu pojaviti tek nakon nekoliko sati. Ali čak i simptomi koji se pojave odmah ponekad se odjednom povuku, pa čak i potpuno nestanu nakon jednog dana. Međutim, to ne znači da je trovanje prošlo samo od sebe. Čuda se u takvim slučajevima ne događaju, a varljivi osjećaj olakšanja zapravo može sakriti početak plućnog edema.

Ako se iz nekog razloga ne pruži prva pomoć u slučaju trovanja, stanje bolesnika se pogoršava:

• disanje postaje bolno, neujednačeno;
• crvenilo lica zamjenjuje se cijanozom;
• ako se ne pruži pomoć, osoba umire.

S jakim stupnjem ozbiljnosti trovanja, osim navedenih znakova, oštro se manifestiraju:

• učestalo disanje;
• konvulzije;
• halucinacije (kao rezultat dugotrajnih toksičnih učinaka srednje koncentriranih plinova);
• buncati;
• brz razvoj zatajenja srca i pluća (događa se da nakon prestanka disanja srce još neko vrijeme kuca);
• koma.

Ponekad jednostavno nema vremena za prvu pomoć, čak i ako odmah počnete djelovati. Primjerice, nakon samo nekoliko udisaja ugljičnog monoksida u koncentraciji od 1,2%, smrtonosno trovanje nastupa trenutno: osoba gubi svijest i umire nakon 3 minute, a stopa preživljavanja u takvim slučajevima je nula.

Kako pomoći

Morate početi pružati hitnu prvu pomoć pozivom hitne pomoći. Važno je to učiniti u svakom slučaju, čak i ako blagi oblik trovanje. Zatim odmah, bez odlaganja, poduzmite nešto:

• uklonite (ili iznesite) žrtvu na svježi zrak iz prostorije u kojoj je došlo do trovanja;
• otkopčati, poderati ili rezati tijesnu odjeću (osobito na prsima - ovratnik, šal, kravatu i sl.) kako bi otrovani mogao slobodnije disati;
• dati sorbente (Polysorb, aktivni ugljen, Atoxil) razrijeđen u maloj količini vode;
• piti jak slatki čaj;
• dati askorbinsku kiselinu (najmanje 2 komada);
• obrišite lice i prsa krpom namočenom u hladnu vodu na čelu - hladni oblog;
• ako otrovana osoba ima temperaturu, staviti umjereno vruće grijaće jastučiće;
• u slučaju gubitka svijesti ponesite vatu umočenu u amonijak, ili ga utrljati viskijem;
• na velika slabost i u stanju na rubu gubitka svijesti, položiti žrtvu na bok, očistiti mu usta i nos od povraćanja maramicom (ako je bilo povraćanja);
• kontrolirati puls;
• ako disanje ili otkucaji srca prestanu, hitno pristupite mjerama oživljavanja ( neizravna masaža srce, umjetno disanje).

Sve mjere prve pomoći kod trovanja uslijed udisanja produkata izgaranja treba provesti brzo i samo na svježi zrak. U suprotnom će se povećati stupanj trovanja, a osoba koja pruža pomoć dobit će intoksikaciju od udisanja plinova nastalih tijekom izgaranja.

Liječenje

Je li otrovanu osobu potrebno hospitalizirati i kako je liječiti - utvrdit će liječnici, ovisno o rezultatima pregleda unesrećenog, kada se sa stručnog stajališta usporede simptomi i liječenje. A ako se odluka donese u korist bolnice, tada će pacijent tamo proći odgovarajuće postupke:

• čisti kisik u prvim satima nakon trovanja za istiskivanje plinova i njihovih spojeva s hemoglobinom;
• zatim - mješavina zraka s 40-50% kisika;
• u slučaju teškog trovanja - tlačna komora;
• na akutno trovanje CO - antidot Acizol intramuskularno za poboljšanje transporta kisika;
• sedacija kada je pretjerano uzbuđen;
• lijek Eufillin s očitom opstrukcijom dišnog trakta;
• antibiotici za sprječavanje upale pluća;
• s konvulzijama - Barbamil (intravenozno, polako), Phenazepam intramuskularno, magnezijev sulfat 25%;
• kod zatajenja srca intramuskularno Cordiamin, otopina glukoze s Strofantinom intravenozno i ​​polako, otopina kofeina supkutano;
• ako postoje znakovi cerebralnog edema ili sumnja na njega - "koktel" promedola, aminazina i difenhidramina ili pipolfena intramuskularno;
• u slučaju kome i za prevenciju cerebralnog edema - niz lijekova ( vitamin C s glukozom, prednizolonom, inzulinom, kalcijevim glukonatom (kloridom), furosemidom itd.);
• prevencija toksičnog plućnog edema;
• hormonski lijekovi (kortikosteroidi, itd.);
• vitaminska terapija.

Otrovanje naftizinom kod djece česta je pojava zbog nepridržavanja uputa za uporabu, posebice predoziranja i nepostojanja prethodne konzultacije s pedijatrom. Kapi mogu biti opasne za dijete.

Naftizin je lijek koji ima brzi vazokonstriktorski i anti-edematozni učinak. Glavni aktivni sastojak koji je dio lijeka je "Nafazolin". Princip djelovanja kapi je smanjenje otoka sluznice i upaljenih tkiva, što dovodi do značajnog smanjenja količine iscjetka iz nosa. Lijek se izdaje iz ljekarni bez liječničkog recepta, postoji pogrešan dojam da je apsolutno siguran. Kako ne biste naštetili djetetu, potrebno je strogo poštivati ​​dozu. Intoksikacija ima šifru T48 u ICD-10.

Roditelji odabiru liječenje naftizinom ako imaju simptome prehlade. Otopina lijeka koja ima vazokonstrikcijski učinak u ispravna primjena rješava niz problema:

• eliminacija sluznih sekreta koji se nakupljaju u prolazima kod upalnih bolesti;
• uklanjanje nazalne kongestije u dojenčadi tijekom nicanja zuba;
• curenje nosa zbog drugih uzroka.

Olakšanje pri korištenju lijeka dolazi odmah, ali čak i jednokratna uporaba može uzrokovati trovanje. Da se to ne dogodi, potrebno je slijediti upute za uporabu lijeka i preporuke liječnika, čiji je pregled obavezan postupak čak i s manjim i blagim simptomima prehlade.

Uzroci i simptomi trovanja

Vazokonstriktor lijeka "Nafthyzin" ima dva oblika oslobađanja: otopina s koncentracijom djelatna tvar jednako 0,1% za odrasle i 0,05% za djecu. Zanemarivanje koncentracije često uzrokuje trovanje. Razlog može biti:

1. Predozirati. Naphthyzin se može koristiti u liječenju djece ne više od jednom svakih 7 sati. U ovom slučaju, dozu propisuje liječnik.
2. Predugo trajanje terapije. Lijek se može koristiti za liječenje beba ne više od pet dana zaredom.
3. Liječenje naftizinom za djecu mlađu od godinu dana. U takvim ranoj dobi terapija ovim lijekom je zabranjena. Posljedice mogu biti strašne.

Trovanje vazokonstriktorski lijekovi u male djece, posebno "Naftizin", također je moguće zbog isteka roka valjanosti lijeka, i individualna netrpeljivost njegove komponente. Možda ćete trebati bolničko liječenje.

Glavni simptomi trovanja naftizinom kod djece su:

• jaka ili umjerena bol u trbuhu praćena mučninom ili povraćanjem;
• niža tjelesna temperatura i pojačano znojenje;
• opća slabost tijela, pospanost, gubitak apetita;
• usporavanje otkucaja srca i poremećaj ritma srca;
• zatajenje disanja.

Ako su prisutna dva ili više simptoma, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć kod kuće.

Stupnjevi trovanja naftizinom

Postoje tri stupnja trovanja naftizinom kod djece:

1. I stupanj - lako. Krvni tlak je u granicama normale, javlja se pospanost i blagi pad apetita.
2. II stupanj - umjeren. Nedostatak apetita, letargija, blijeda koža, mučnina, povraćanje i poremećaji srčanog ritma.
3. III stupanj - teški. Pacijent pada u komu, postoji jaka depresija središnjeg živčanog sustava. Velika vjerojatnost smrti.

Prvi stupanj trovanja nije opasan. Potrebno je poništiti lijek. Kod dijagnosticiranja II i III stupnja potrebna je pomoć liječnika. U teškom obliku intoksikacije, pacijent se stavlja na intenzivnu njegu.

Pregled protuotrova

Takva stvar kao što je protuotrov Naphthyzinum u službena medicina ne postoji. Liječenje intoksikacije provodi se u skladu sa simptomima. Neslužbeno, takvima se smatraju Atropin i njegovi analozi, koji se u ovoj fazi mogu smatrati protuotrovima. Uz njihovu pomoć uklanja se bradikardija uzrokovana trovanjem.

Uz ozbiljnu prijetnju smrću, dopamin se može koristiti kao protuotrov. Hormonalni lijekovi ne preporuča se koristiti za liječenje djece, ovo je ekstremna mjera usmjerena na spašavanje života pacijenta.

Ako trovanje nije jako teško, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Enterosgel. Ovaj lijek se koristi za liječenje odraslih i djece kao sredstvo za detoksikaciju. Dnevna doza za djecu je 22,5 grama;
• "Polisorb". Lijek je namijenjen za liječenje intoksikacija različitih etiologija.

Odabir lijeka, trajanje terapije ostaje na liječniku, koji odabir temelji na rezultatima testova.

Pravila prve pomoći

Ako sumnjate da je dijete otrovano naftizinom, trebali biste nazvati hitnu pomoć i, dok čekate dolazak liječnika, poduzeti sljedeće radnje:

1. Stavite dijete u krevet i smirite ga.
2. Spriječiti gubitak svijesti i spriječiti spavanje.
3. Dajte puno pića. Mliječni proizvodi nisu dopušteni. Oni su u stanju ubrzati apsorpciju otrovnih tvari u krv.
4. Povremeno provjeravajte svoje disanje i puls.
5. Isperite želudac aktivnim ugljenom ili drugim sorbentom.

Ako je dijete u teškom stanju, tim hitne pomoći će ga odvesti u najbližu jedinicu intenzivnog liječenja. Odbijanje hospitalizacije nije dopušteno.

Nakon hospitalizacije djeteta u bolnici, uzet će mu se krv za biokemijsku analizu kako bi se utvrdio stupanj trovanja. Obavezno je pratiti puls pacijenta, bradikardija je najviše uobičajeni simptom intoksikacija naftizinom.

Terapija intoksikacije je simptomatska. Liječenje trovanja naftizinom propisuje liječnik. Često se koristi atropin. Trajanje tečaja ovisi o težini oštećenja tijela. Prije otpusta obavezna je ponovljena biokemijska pretraga krvi. Omogućuje vam da odredite koliko je liječenje bilo učinkovito.

Prevencija i moguće komplikacije

Osnovno načelo prevencije trovanja lijekovima u djece je da sve lijekove, svaku tabletu, treba držati izvan dohvata djeteta. Odlučujući koristiti bilo koji lijek za liječenje bebe, prvo se morate posavjetovati s pedijatrom. Čak ni potpuno čitanje uputa i pridržavanje ovih pravila ne daje stopostotnu sigurnost. Beba može biti alergična na aktivnu tvar.

Ogroman broj slučajeva trovanja naftizinom je zbog niske cijene lijeka. Proizvod se izdaje iz ljekarne bez recepta, kupci ga automatski smatraju sigurnim. Takva je prosudba pogrešna. Svi lijekovi su potencijalno opasni za zdravlje ako se predoziraju ili neprikladno kombiniraju.

Ako se dijete otrovalo naftizinom, treba ga odmah liječiti. To će smanjiti mogućnost komplikacija na nulu.

Naphthyzinum - kapi za nos za ublažavanje simptoma nazalne kongestije. Mnogi ih koriste godinama i upadaju u pravu ovisnost, gubeći sposobnost samostalnog disanja. U međuvremenu, lijek u velikim dozama i s produljenom uporabom opasan je ne samo za zdravlje, već čak i za život. Trovanje naftizinom kod djece predstavlja najveću opasnost, ali predoziranje kod odraslih također nije neuobičajeno.

Sastav i svrha Naphthyzinum

Aktivna tvar antikongestivnog sredstva, alfa-adrenergičkog agonista ili, jednostavnije, vazokonstriktorskih kapi, naftizina je nafazolin. Kao pomoćne tvari, sastav sadrži pročišćenu vodu i bornu kiselinu.

Lijek ima vazokonstrikcijska svojstva, brzo smanjuje oticanje nosne sluznice, eksudaciju (iscjedak), hiperemiju (crvenilo).

Primjena naftizina je indicirana za:

• akutni kataralni ili alergijski rinitis;
• upala sinusa;
• eustahitis (upala slušne cijevi);
• izvršiti postupak rinoskopije.

Informacije o kontraindikacijama i nuspojavama

U uputama za lijek propisana su stanja u kojima Naphthyzin ima kontraindikacije za uporabu.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u:

• arterijska hipertenzija;
• tahikardija;
• šećerna bolest;
• teške bolesti oka;
• kronični rinitis;
• hipertireoza;
• teška ateroskleroza;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Osim toga, postoje dobna ograničenja za korištenje ovog lijeka:

• za 0,1% otopinu - do 18 godina;
• za 0,05% otopinu - do 1 godine.

Nuspojave

Kao rezultat dugotrajne uporabe ili primjene visokih doza naftizina, nuspojave:

1. Pogoršanje opskrbe krvlju mozga i sluznice, što dovodi do simptoma migrene, nervoze i slabosti, u djece školske dobi smanjena je sposobnost učenja, mlađi mogu imati oštećenje vida.
2. Povećan krvni tlak, glavobolje.
3. Oticanje i upala nosne sluznice, hiperemija, suhoća, peckanje u nosu.
4. Povećan broj otkucaja srca (tahikardija).
5. Smanjenje trajanja djelovanja lijeka, izazivanje uporabe viših doza i povećanje učestalosti njihove uporabe.

Potonji učinak je najčešći kod pacijenata koji su koristili naftizin dulje od 1 tjedna. Za to vrijeme mali krvne žile nosna šupljina se prilagođava kapima za nos, a naftizin dugo vremena prestaje djelovati na njih kao vazokonstriktor. Zbog toga pacijenti postaju ovisni o lijeku i počinju nekontrolirano povećavati njegovu dozu.

Interakcija s alkoholom

Zbog činjenice da je proučavanje djelovanja naftizina još uvijek u tijeku, a mnogi aspekti, uključujući interakcije s drugim lijekovima i alkoholom, nisu dobro shvaćeni, teško je govoriti o utjecaju alkohola na učinak lijeka. Međutim, iz iskustva liječnika prakse, poznato je da uzimanje alkoholna pića može uzrokovati oticanje nosne sluznice u bolesnika s ovisnošću o naftizinu, zbog čega moraju "kapati" nakon pijenja alkohola.

Je li moguće otrovati se naftizinom

S obzirom na vazokonstrikcijski učinak lijeka i njegovu sposobnost stvaranja ovisnosti kod pacijenata, postavlja se pitanje može li se naftizin otrovati i koliko su kapi štetni u liječenju rinitisa kod djeteta.

Posljedice nepravilnog liječenja

Strogo govoreći, Naphthyzinum nije lijek za prehladu kao takav. Ove kapi služe pomoćna sredstva za olakšavanje disanja kod raznih bolesti dišnog sustava. Stoga ne možete računati na terapeutski učinak prehlade kada koristite samo ovaj lijek. Štoviše, nemoguće je samostalno povećati preporučene doze i učestalost naftizina, jer. to je opasno.

Nekontrolirano povećanje doza može dovesti do ovisnosti o djelovanju lijeka, što će vas prisiliti da njegovu količinu još više povećate. A to će već dovesti do predoziranja i trovanja naftizinom.

Posljedice primjene kod djece

Ponekad se na odjel intenzivne njege dovode mala djeca čiji su roditelji zanemarili upozorenja u uputama o dobnim granicama za korištenje Naphthyzina. Sluzav malo djete mnogo mekši i osjetljiviji od odrasle osobe. Stoga, čak i male, prema roditeljima, doze mogu izazvati razvoj djeteta neželjene reakcije s prilično teškim posljedicama. Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti naftizin, čija koncentracija ne odgovara dobi djeteta ili kod beba mlađih od 1 godine!

Što se događa ako uzmete lijek

Najgori mogući scenarij može očekivati ​​beba koja je nepažnjom roditelja popila sadržaj bočice naftizina. To se najčešće događa u obiteljima s malom djecom, gdje su majka ili druge odrasle osobe ovisne o naftizinu. Kapi koje se koriste nekoliko puta dnevno mogu biti na kauču, ispod jastuka, na prozorskoj dasci, odnosno tamo gdje ih beba može lako uzeti i napiti se.

Također se možete otrovati nekvalitetnim lijekom s isteklim rokom trajanja, čak i ako se pridržavate svih ostalih pravila za uporabu.

Klinička slika u slučaju predoziranja i stupanj trovanja

Znakovi trovanja naftizinom mogu se manifestirati sljedećim simptomima:

• bolovi u trbuhu, mučnina;
• usporen rad srca (bradikardija);
• snižavanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica, pospanost, letargija, kod djece - oštro pogoršanje raspoloženja;
• pojava hladnog znoja na koži, blijeđenje.

Ovi simptomi mogu biti i blagi i izraženi. Klinička slika ovisi o stupnju predoziranja.

• Blagi stupanj intoksikacije očituje se jednim ili više simptoma koji brzo nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka i ne zahtijevaju liječničku intervenciju.
• Prosječni stupanj obično se otkriva nekoliko simptoma odjednom, ali kada prestanete koristiti Naphthyzin, on prolazi sam po sebi i također ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.
• Najopasniji je teški stupanj, jer prvenstveno remeti rad srca - od tahikardije do bradikardije, može doći do povraćanja i drugih znakova intoksikacije, a ako se ne poduzmu mjere, osoba može pasti u komu.

Naravno, pri prvoj sumnji na teški stupanj trovanja naftizinom, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Kako pružiti prvu pomoć žrtvi

Opasnost od trovanja leži u činjenici da što se dulje žrtvi ne pomogne, to je opijenost u tijelu veća. Posljedice opsežne intoksikacije teško je predvidjeti, a ponekad se pacijentu ne može spasiti. Da biste olakšali stanje otrovane osobe i spriječili daljnje širenje intoksikacije, vrijedi biti oprezan prije dolaska liječnika.

• Pazite da žrtva ostane pri svijesti.
• Stalno nadzirite njegovu respiratornu funkciju i srčani ritam.
• Stavite žrtvu u krevet, pokrijte je toplom dekom i popijte puno toplih napitaka.
• Gledajući puls, zapamtite ili zapišite njegove promjene, informacije bi mogle biti potrebne liječnicima.

Liječenje u bolnici

Prilikom prijema unesrećenog u bolnicu prvo će mu se uzeti krv za biokemijsku analizu i napraviti elektrokardiogram.

1. Ako je do trovanja došlo kao posljedica predoziranja tijekom uporabe, tada se najčešće liječenje sastoji od uzimanja sorbenata (na primjer, Enterosgel).
2. Ako ste pili Naphthyzin, svakako operite želudac, propisajte sorbente i simptomatsku terapiju.
3. Kada se otkrije bradikardija, učinite supkutana injekcija protuotrov - atropin sulfat.
4. U teškim slučajevima može biti potrebno uvođenje prednizolona, ​​u izuzetno teškim slučajevima, dopamina, koristi se infuzijska terapija.
5. Uz umjerenu težinu trovanja naftizinom, učinkovita je primjena rehidrirajućih otopina. U pravilu, za 30-60 minuta, sve manifestacije intoksikacije mogu se zaustaviti.

Jeftinoća i dostupnost lijeka izaziva ljude s kronični oblici rinitis koristiti lijek nekontrolirano i samostalno liječiti djecu s njim. Ali posljedice predoziranja mogu donijeti neusporedivo velike troškove za spašavanje žrtve od trovanja, a da ne govorimo o šteti zdravlju otrovane osobe. Stoga se upotreba Naphthyzina preporučuje 5-7 dana, ne više.

Ako nakon tog vremena nazalna kongestija ne nestane, trebali biste potražiti uzroke dugotrajnog curenja nosa i druge metode liječenja. A za one koji su već čvrsto "ovisni" o Naphthyzinu, možemo savjetovati da ga prestanu jednim pokretom, ujutro. Prvi put će biti teško, ali ne više od 2-3 dana. Tada će se respiratorna funkcija obnoviti, a vi ćete osjetiti potpunu slobodu od ne baš korisnih kapi.

Trovanje benzodiazepinima, trovanje neurolepticima, trovanje acetilsalicilna kiselina, trovanje paracetamolom, trovanje blokatorima kalcijevih kanala, trovanje beta-blokatorima

RCHR ( Republički centar Zdravstveni razvoj Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Benzodiazepini (T42.4)

opće informacije

Kratki opis

Trovanje - patološko stanje, zbog interakcije tijela i otrovne tvari koja je došla izvana.

Šifra protokola: H-T-011 "Otrovanje lijekovima 1. dio"
Za terapeutske bolnice

ICD-10 kodovi:

T 42.4 Otrovanje benzodiazepinima

T 43.3 - T 43.5 Otrovanje antipsihoticima

T 39.0 Otrovanje acetilsalicilnom kiselinom

T 39.1 Trovanje paracetamolom

T 46.1 Otrovanje blokatorima kalcijevih kanala

T 46.2 Otrovanje β-blokatorima

Klasifikacija

Klasifikacija trovanja lijekovima:

- akutni, kronični;

Slučajno, namjerno;

Kućanstvo, industrijsko;

Individualno, grupno, masovno;

Uzduž puta prodiranja (perkutano, oralno, injekcija, inhalacija, itd.);

Ozbiljnost (blaga, umjerena, teška).

Čimbenici i rizične skupine

Mentalne i narkološke bolesti, psiho-emocionalna nestabilnost, kršenje tehnologije pri rukovanju kemikalijama i proizvodima.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Otrovanje benzodiazepinima

Pritužbe: slabost, pospanost, glavobolja, nesiguran hod. Podaci toksikološke anamneze.
Kliničke manifestacije: zamagljen spor govor, ataksija, mioza u ranom razdoblju trovanja, ošamućenost, gubitak svijesti, inhibicija refleksa. U teškim slučajevima: depresija disanja, bradikardija, hipotenzija s razvojem šoka, hipotermija, midrijaza kao posljedica hipoksičnog oštećenja mozga.

Otrovanje neurolepticima(derivati ​​fenotiazina; derivati ​​tioksantena; derivati ​​butirofenona)

Pritužbe: slabost, pospanost, vrtoglavica, letargija, mučnina, povraćanje, osjećaj težine u epigastriju.
Kliničke manifestacije: u klinici otrovanja razlikuju se 2 vrste tijeka intoksikacije:
- trovanje s prevlašću ugnjetavanja respiratornog centra;
- trovanje s predominacijom vaskularnog kolapsa i razvojem egzotoksičnog šoka.
Prijelaz iz prve vrste u drugu je moguć. Kliničke manifestacije karakteriziraju letargija, adinamija, pospanost, poremećaji hoda. Tonus mišića je smanjen. Kasnije dolazi dugog sna. Zjenice su proširene, ali može postojati mioza. Koža i sluznice su suhe.
U slučaju trovanja umjerene težine - depresija živčanog sustava, uz koju se pojavljuju znakovi antikolinergičkog sindroma. Moguća mišićna distonija, ukočeni vratni mišići s trizmom, prisilne grimase, spastičnost udova, tortikolis. Mogu postojati konvulzije poput atetoze.
Sa strane kardio-vaskularnog sustava: Inverzija T-valova na EKG-u, ST pomak, pojava dodatnih zubaca, ponekad ekstrasistola, AV blok. Tahikardija do 120 otkucaja. u 1 minuti, krvni tlak se smanjuje, disanje je oslabljeno, može doći do kratkog daha.
Teško trovanje karakterizira koma, zatajenje disanja. Koža je blijeda, cijanotična; hladan ljepljiv znoj; reakcija zjenica na svjetlo nestaje, srčana aktivnost slabi, krvni tlak pada; puls je ubrzan, slabog punjenja. Često postoje konvulzije kloničke i toničke prirode. Smrt zbog paralize respiratornog centra i akutnog zatajenja srca. Na teška trovanja karakteriziran razvojem edema pluća i rijetko cerebralnog edema. Među komplikacijama zabilježena je nefropatija, paraliza mišića Mjehur, dinamičan crijevna opstrukcija, rabdomioliza, toksična hepatopatija, sekundarna infekcija iz pluća.

Otrovanje acetilsalicilnom kiselinom

Pritužbe: povraćanje, ponekad talog kave, otežano disanje, znojenje, tinitus, nemir, letargija.
Kliničke manifestacije: kršenje kiselinsko-baznog stanja (ACS) tijela: u početku, kompenzacijska respiratorna alkaloza, budući da su kompenzacijske sposobnosti iscrpljene, metabolička acidoza.
Klinička slika trovanja odvija se u dvije faze:
- 1. faza: najmanje 6 sati nakon gutanja - glavobolja, tinitus, tahikardija, otežano disanje (više od 50 u minuti), mučnina, povraćanje, psihomotorna agitacija. - - 2. faza: nakon 12 sati - stupor, koma, jaka otežano disanje, hipertermija, hipovolemija, konvulzije, poremećaj crijevne funkcije, poremećaj hemokoagulacije, moguće gastrointestinalno krvarenje, nekardiogeni plućni edem, kolaps.

Trovanje paracetamolom

Pritužbe: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, slabost, pospanost.
Kliničke manifestacije: u klinici trovanja paracetamolom razlikuju se tri uzastopna stadija:
- NA Faza I: nespecifični simptomi mogu se pojaviti unutar 14 sati nakon ingestije i trajati do jedan dan ili više. U pravilu prevladavaju gastrointestinalni poremećaji, nema izraženih znakova depresije središnjeg živčanog sustava (SŽS). Nema znakova oštećenja jetre, razina aminotransferaza je u granicama normale.
- U fazi II: povećava se razina aminotransferaza, osim toga, može se otkriti povećanje bilirubina i produljenje protrombinskog vremena. Ako su nakon 2 dana testovi jetrene funkcije u granicama normale, u pravilu se ne treba očekivati ​​značajno oštećenje jetre.
- U fazi III: Maksimalno se očituje 3. - 5. dana, karakteristično je povećanje razine LDH, ALT, bilirubina. Protrombinsko vrijeme je produljeno, što može biti popraćeno krvarenjem; moguće je oštećenje miokarda i bubrega, ali je njihova težina mnogo manja od one jetre. U teškim slučajevima razvijaju se simptomi nekrotičnog oštećenja jetre: žutica, hipoglikemija, poremećaji krvarenja, encefalopatija.

Otrovanje blokatorima kalcijevih kanala

Pritužbe: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, usporen rad srca, opća slabost.
Kliničke manifestacije:
- Stupanj svjetlosti: svijest je očuvana, na EKG - umjerena bradikardija (60-50 u minuti), usporavanje AV provođenja na 0,20-0,22 s, nepotpuna blokada nogu Hisovog snopa (0,09-0,11 s), slabost, krvni tlak unutar normi .
- Prosječna diploma: opća slabost, EKG-AV ili sinoatrijalna blokada 1-2 stupnja, u 30% moguće je razviti potpunu blokadu nogu Hisovog snopa. Bljedilo koža, BP 110/60 mm Hg. Ritam 55-40 u minuti.
- Teški stupanj trovanja: izražena bradikardija (manje od 40 u 1 minuti), bljedilo, mramoriranje kože; BP 90/60-70/40 m. Hg, puls slabog punjenja, rijetki, prigušeni srčani tonovi. Na EKG - AV ili sinoatrijalna blokada od 2-3 stupnja s oštrim širenjem QRS kompleksa do 0,16-0,18 sek. Ovaj stupanj od 38% daje akutno kontraktilno zatajenje srca i njegov nagli prekid u prvih 3-12 sati nakon uzimanja lijeka.

Otrovanje β-blokatorima (beta-blokatori)

Kliničke manifestacije: nakon uzimanja toksične doze treba očekivati ​​poremećaje u učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija (bradikardni tip, ponekad do potpunog bloka), manifestacije insuficijencije miokarda, a također, ovisno o dozi i početnom stanju organizma, smanjenje (ili porast) krvnog tlaka, što dovodi do kardiogenog šoka ili plućnog edema. Postoji bronhospazam, koji se očituje dispnejom, cijanozom; acidoza, razvija se hipoglikemija. Mogući umor, glavobolja, mučnina, proljev, suha usta, u iznimnim slučajevima - depresija, halucinacije, agitacija, konvulzije, poremećaji vida. Ozbiljnost klinički tijek trovanje beta-AB uglavnom je povezano s težinom primarnog specifičnog kardiotoksičnog učinka (PCE).
Lagano trovanje. Svijest je potpuno očuvana. U nekim slučajevima javlja se mučnina, rijetko povraćanje, umjerena bradikardija 50-55 u minuti. BP je u granicama normale. EKG: sinusna bradikardija; u nekim slučajevima, AV blokada 1. stupnja s proširenjem PQ segmenta do 0,22 - 0,26 sec.
Umjereno trovanje. Postoji jače izražena bradikardija (puls do 40 minuta), praćena umjerenim znakovima klinički sindrom mali minutni volumen srca; rijedak blagi puls, bljedilo kože, poneka letargija. BP je umjereno smanjen na 100/60 - 90/60 mm Hg. Na EKG-u: sinusna bradikardija (45 - 55 otkucaja u minuti), poremećaj provođenja u sinoatrijalnoj zoni srca, intraventrikularno provođenje može biti usporeno u obliku nepotpune ili potpune blokade snopa grana (QRS do 0,12 s), lagane metaboličke promjene u miokardu po tipu hipokalemije , što odgovara umjerenom smanjenju koncentracije kalija u krvi. Promjene središnje hemodinamike: normalan ili blago smanjen udarni volumen (SV), smanjenje minutnog volumena srca (MOV) zbog bradikardije, kompenzacijsko povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora (OPVR). Kontraktilna funkcija srca (SPS) je smanjena za 20-30%.

Teški stupanj trovanja. Ozbiljnost kliničkog tijeka posljedica je razvoja akutnog kontraktilnog zatajenja srca i kardiogenog šoka. Na EKG-u: izražen primarni specifični kardiotoksični učinak (PCE) prijetećeg oblika: potpuna blokada jednog od krakova Hisovog snopa s proširenjem QRS kompleksa preko 0,12 s i njegovom deformacijom. Sinusna bradikardija manja od 40 otkucaja u minuti. Također je moguće razviti SA - i AV - blokadu 2. stupnja 2. tipa s dugim razdobljima asistolije (1: 3 - 1: 4) s prijelazom na rijetki nodalni ritam. Ovi oblici poremećaja mogu izazvati iznenadnu asistoliju. Klinički se uočavaju izraženi simptomi kardiogenog šoka: rijedak puls slabog punjenja, bljedilo (mramoriranje) kože, midrijaza, periodična smetenost, nizak krvni tlak. Pokazatelji središnje hemodinamike istodobno ukazuju na smanjenje minutnog volumena srca i povećanje OPSS-a za 2,5-3,5 puta od dospjele vrijednosti, SPS je smanjen za 50-70%. Povrede homeostaze odgovaraju reakciji šoka - hipokalemiji, acidozi, smanjenju gradijenta kisika u krvi.

Indikacije za konzultacije stručnjaka: prema indikacijama.

Diferencijalna dijagnoza: naznačeno u taktici liječenja.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

Ispitivanje sadržaja otrovne tvari u urinu;

Kompletna krvna slika (6 parametara);

Određivanje koncentracije otrovne tvari u krvi;

Opća analiza urina;

Određivanje kalija/natrija;

Određivanje kalcija;

Određivanje klorida;

Određivanje rezidualnog dušika;

Određivanje kreatinina;

Određivanje ukupnih proteina;

Definicija ALT-a;

Određivanje bilirubina;

mikroreakcija;

Elektrokardiogram;

Praćenje rada srca;

Proučavanje acidobaznog stanja;

Definicija AST;

Izmet na jaja helminta;

koagulogram;

Plinovi u krvi;

Ezofagogastroduodenoskopija;

Ultrazvuk jetre, gušterače, bubrega.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

Određivanje glukoze;

Definicija dijastaze;

Test za sadržaj alkohola u urinu (prema Karandaevu);

Konzultacije neurologa;

Psihijatrijsko savjetovanje;
- R-grafija lubanje, prsa, trbušna šupljina.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja: spriječiti štetne ishode kao što su zatajenje jetre, potreba za transplantacijom jetre i smrt; smanjiti na

Smanjite rizik od nuspojava.

Nefarmakološko liječenje: ne.

Liječenje

1. Korekcija vitalnih funkcija.

2. Detoksikacijska terapija:

2.1 Čišćenje / ispiranje želuca kroz sondu.

2.2 Čišćenje crijeva: makrogol 4000 3-4 litre odn klistir za čišćenje; neostigmin 0,05% 1,0 i/m.

2.3 Aktivni ugljik oralno 1 g/kg tjelesne težine.

2.4 Hemodilucija (infuzijska terapija): koloidne, kristaloidne otopine, forsirana diureza u volumenu prema indikacijama;

2.5 Protuotrovi (ovisno o toksičnom agensu):
- u slučaju trovanja β-blokatorima propisuje se glukagon (početna doza od 4-10 mg intravenski), koji ima pozitivan inotropni učinak;
- u slučaju trovanja nifedipinom, verapamilom, diltiazemom - uvođenje visokih doza kalcijevih pripravaka intravenozno (kalcijev glukonat 2-3 g) i adrenomimetika. Ispiranje crijeva je indicirano ako je došlo do trovanja s dugotrajnim lijekom;
Protuotrov kod trovanja benzodiazepinima je flumazenil. Unesite 0,3 mg intravenozno tijekom 15 sekundi. Možete ponoviti uvođenje lijeka svake minute do ukupne doze od 2 g. Flumazenil ima kratkotrajni učinak;
- u slučaju trovanja paracetamolom - acetilcisteinom 140 mg / kg per os ili intravenskom 20% otopinom acetilcisteina 150 mg / kg u 5% otopini dekstroze, propisuju se hepatoprotektori kako bi se spriječio razvoj toksične hepatopatije.
2.6 U slučaju teškog trovanja, prema indikacijama - detoksikacijska hemosorpcija, hemodijaliza, plazmafereza, laserska krvna terapija. Primjena kirurške metode detoksikacija se određuje individualno u svakom slučaju, prema vitalnim indikacijama.

3. Simptomatska terapija usmjeren je na zaustavljanje simptoma toksičnog oštećenja organa i sustava (dišnog, kardiovaskularnog, živčanog sustava, gastrointestinalni trakt), normalizacija acidobazne ravnoteže i ravnoteže vode i elektrolita:
- u slučaju trovanja acetilsalicilnom kiselinom propisuju se H2-blokatori: ranitidin, omeprazol; antacidi: smektit;
- s psihomotornom agitacijom - sedativi: diazepam 5-10 mg IV, GHB;
- s razvojem DIC-a, ovisno o stadiju - hemostatici, antitrombocitni agensi, antikoagulansi; krvni pripravci: svježe smrznuta plazma, krioprecipitat.
U slučaju suicidalnog trovanja indicirana je konzultacija psihijatra.

Preventivne mjere: ne.