Žarišni oblik tuberkuloze. Žarišna plućna tuberkuloza: zarazna ili ne, liječenje, simptomi, koliko liječiti i kako se prenosi? Glavni uzroci razvoja bolesti

Tuberkuloza je podmukla i teško liječiva bolest. Dijagnosticiran i naizgled izliječen u prošlosti, može se pogoršati i ponovno pojaviti, dok se pojavljuje u novim oblicima. Jedna od njih je žarišna plućna tuberkuloza (OTB), koju karakterizira ograničeno područje lezije. Razmotrite njegove značajke i razlike od drugih klinički oblici.

Karakterističan je za OTB patološki proces, promjer zahvaćenog područja usporediv je s ortogonalnim presjekom plućnog lobula. Žarišta se dijele na male (3-4 mm), srednje (5-8 mm) i velike (8-10 mm). Veće lezije nazivaju se infiltrati i tuberkulomi. Dva su glavna izvora patoloških promjena:

Ova se bolest smatra malim oblikom tuberkuloze zbog ograničenog upalnog procesa i rijetkog razvoja propadanja plućnog tkiva. Među svim kliničkim oblicima OTB se javlja u 15-20% slučajeva.

Klasifikacija

Postoje takve vrste OTB kao svježe i kronične. U prvom slučaju, koji se naziva i meko žarišno, mikobakterije ulaze u gornje režnjeve pluća (iz limfnih čvorova ili aerogenim putem), zahvaćajući intralobularni bronh.

U tom slučaju nastaju kazeozne mase (sirasta nekroza) koje se aspiriraju u apikalne i subapikalne bronhe i tvore acinozno-nodularna i lobularna žarišta. Zatim upala prolazi kroz limfne čvorove, što dovodi do činjenice da se u plućima pojavljuju svježi (akutni) žarišta tuberkuloze.

Eksudativni proces (nakupljanje tekućine u zahvaćenim tkivima i stiskanje živčanih završetaka) postupno postaje proliferativan (oporavak oštećenih stanica), vrlo rijetko napredujući u infiltrat. Ne zna se pouzdano zašto žarišta preferiraju apikalne režnjeve, ali možda je to nekako povezano sa slabijom cirkulacijom krvi, ventilacijom i protokom limfe u ovom dijelu pluća, kao i s okomitim položajem ljudskog tijela.

U nedostatku odgovarajuće terapije, svježa OTB može postati kronična (fibrofokalna). Aktivni upalni proces potiče fenomene reparacije i pojavu žarišta Ashshof-Poole (dovoljno velike fibrozne kapsule u segmentima 1 i 2 pluća).

Razlozi za razvoj

Egzogeni faktor razvoja najčešće se nalazi u područjima s nepovoljnom epidemiološkom situacijom. Superinfekcija se također javlja kod ljudi koji žive s pacijentom s otvorenim oblikom tuberkuloze. U bliskom kontaktu s bakterioekskretorom, mikobakterije ulaze u tijelo u velikim količinama.

U drugim slučajevima, najčešći endogeni faktor. Reaktivacija starih žarišta je olakšana smanjenjem antituberkuloznog imuniteta uzrokovanog takvim razlozima:

• težak psihička vježba i ozljeda;
• stres, iscrpljenost, loša prehrana;
• kronična bolest endokrilni sustav i gastrointestinalnog trakta;
• zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama;
• HIV infekcija;
• hormonalne promjene tijekom trudnoće;
• uzimanje imunosupresiva;
• starija dob.

Vrlo rijetko, diseminacija iz izvanplućnih žarišta može dovesti do pojave novih područja upale:

• kosti;
• zglobovi;
• bubrega.

Teško je dati nedvosmislen odgovor na pitanje je li žarišna plućna tuberkuloza zarazna ili ne. Prema nekim izvješćima, u ranoj fazi bolesti OTB je nezarazna zbog gustoće žarišta i nemogućnosti oslobađanja bakterija. Ali budući da je ova bolest još uvijek zarazna, a bakterije su ionako u krvi oboljele osobe, postoji opasnost od prenošenja infekcije na druge (oko 3-10%).

Osim toga, bolest može prijeći u diseminirani (otvoreni) oblik, u kojem se infekcija krvlju i limfom širi cijelim tijelom i postaje opasna za druge.

Glavni simptomi

Ograničenje i produktivnost lezije određuju asimptomatski tijek bolesti u 2/3 bolesnika. U preostaloj trećini OTB se očituje sljedećim značajkama:

• niska temperatura (osobito u kasnim poslijepodnevnim satima);
• kronični umor;
• gubitak apetita;
• razdražljivost;
• hiperhidroza;
• bol u desnoj strani;
• suhi kašalj, ponekad s malom količinom ekspektorantne sekrecije;
• za kronični oblik karakteristični suhi hropci koji se čuju auskultacijom i asimetrija prsa, popraćeno zastojem tijekom disanja.

OTB se može razvijati tijekom godina i odvijati se u valovima, ponekad pogoršavajući, ponekad se stišavajući, ali uvijek s dosta nejasnom kliničkom slikom bez jasnih manifestacija. Tok bolesti je pogođen individualne karakteristike organizam, njegova reaktivnost, stanje imunološki sustav. Bolest u svom razvoju prolazi kroz tri faze:

Dijagnostičke mjere

Za uspješno liječenje važna je pravovremena i točna dijagnoza bolesti. Obavezni dijagnostički minimum OTB uključuje:

Bolest koja se razmatra mora se razlikovati od perifernog karcinoma pluća, au onim rijetkim slučajevima kada je OTB lokaliziran u donjim dijelovima i od žarišne pneumonije. Potonji karakterizira akutniji tijek i živopisne manifestacije.

Metode liječenja

Ovisno o fazi i obliku, žarišna se tuberkuloza liječi i jednim i drugim medicinski preparati i postupcima, kao i kroz kirurške intervencije. Liječenje se provodi u bolnici protiv tuberkuloze i ambulantno uz sudjelovanje ftizijatra.

Medicinska terapija

Ova glavna metoda liječenja uključuje tečajeve antibakterijski lijekovi tijekom prilično dugog razdoblja - 9-12 mjeseci. Shema je propisana u skladu s oblikom bolesti:

Lijekovi protiv tuberkuloze koriste se s oprezom kod bolesti jetre, a etambutol može nepovoljno utjecati na stanje optički živac stoga se prilikom uzimanja treba redovito podvrgavati pregledu kod oftalmologa.

U fazi zbijanja i stvaranja kalcifikata terapija se ponavlja dva puta godišnje dvije godine nakon bazne kure.

Zbog raširenosti multirezistentnih oblika tuberkuloze u svijetu, farmaceutska industrija Stvorena je nova generacija lijekova protiv tuberkuloze, učinkovitih protiv mnogih štetnih sojeva tuberkuloze - Bedaquiline i Delamanid. Odobrila ih je FDA prehrambeni proizvodi i lijekovi).

Svrha fizioterapijskih postupaka koji služe kao nadopuna kompleksna terapija, je ojačati imunološki sustav, smanjiti neugodne simptome, ubrzati abacillaciju sputuma, obnoviti oštećena tkiva poboljšanjem njihove prehrane. Kompleks fizioterapije sastoji se od tri skupine:

Kirurška intervencija

Odluka o kirurška intervencija uzeti na temelju ozbiljnog pogoršanja stanja pacijenta: kada OTB ulazi u fazu raspadanja i formiranja kaverni, kada se žarišta spajaju u konglomerat, sa stalnim egzacerbacijama kroničnog oblika, a također i u nedostatku odgovora na liječenje antibioticima.

U tim se slučajevima uklanja dio segmenta pluća zahvaćen žarištem. Najčešće korištena metoda rubne i klinaste resekcije. Nakon operacije terapija lijekovima treba nastaviti najmanje šest mjeseci.

Prognoza i prevencija

Uz odgovarajuće liječenje, kao i uz pravilan način života (uravnotežena prehrana, vitaminski kompleksi), OTB ima dobru medicinsku prognozu. Do 95% pacijenata se oporavi unutar godinu dana.

Međutim, mora se imati na umu da je potpuni biološki lijek za tuberkulozu, nažalost, nemoguć. Mikobakterije, jednom u tijelu, tamo ostaju zauvijek.

Stoga su preventivne mjere koje sprječavaju razvoj bolesti toliko važne, a to su:

• pravovremena dijagnostika (masovni rendgenski pregled stanovništva);
• cijepljenje i tuberkulinske pretrage;
• poboljšanje životnog standarda i socioekonomskih uvjeta;
• dodjela izoliranog životnog prostora za pacijente kako bi se spriječio razvoj sekundarnih oblika tuberkuloze (uključujući multirezistentne) kod drugih.

OTB karakterizira pojava malih upala u plućima, zbog infekcije superinfekcijom ili zbog reaktivacije starih žarišta. Bolest, iako nema izražene simptome, ipak podliježe obveznom liječenju, budući da uznapredovala bolest može dovesti do diseminacije (otvoreni oblik) i izrazito po život opasne fibrozno-kavernozne tuberkuloze. U ovom članku razmatrane su metode liječenja, od kojih je glavni lijek.

Fokalna plućna tuberkuloza je sekundarni oblik bolesti. Razvija se na temelju prethodno izliječenih primarnih lezija. Gotovo polovica slučajeva patologije otkrivena je kod pacijenata opetovano. Bolest je ponekad asimptomatska. Često se otkrivanje bolesti događa tijekom planirane dijagnoze. Fluorografija može pokazati da su one manifestacije na koje se dugo nije obraćala pažnja simptomi bolesti. Postoje dva oblika bolesti: kronični fibro-žarišni i meko-žarišni svježi. Tijekom cijeljenja žarišta nastaju zone s fibroznim tkivom.

Fokalna plućna tuberkuloza je patologija koja se javlja u područjima s nepovoljnim pokazateljima i s niskom razinom preventivnih metoda kontrole. Uzroci pojave su pogrešna prehrana i način života.

Uz nisko socijalno blagostanje stanovnika, odsutnost uravnotežena prehrana, povećana migracija, prisutnost velikog broja ljudi bez stalnog mjesta stanovanja, nedostatak odgovarajuće službe u medicinskom polju, broj slučajeva tuberkuloze značajno raste.

Bolest se samo u rijetkim slučajevima razvija kao primarni proces. Najčešće se patologija javlja u prisutnosti već postojećeg imuniteta na tuberkulozu. To je sekundarna infekcija.

Do napredovanja bolesti dolazi iz više razloga:

• ponovno aktiviranje fokusa infekcije prisutne u ljudskom tijelu;
• uz sekundarni prodor u tijelo mikobakterija iz okoline.

Oslabljeni imunitet uzrokuje vraćanje Kochovog štapića.

Doprinose ovom stanju kod ljudi, kao što su:

• kronične bolesti: čirevi, dijabetes, patologije dišnog sustava;
• loše navike: alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama;
• produljeni kontakt s pacijentom koji ima otvoreni oblik bolesti;
• pogrešan način života.

Prognoza terapije ovisi o stadiju patologije.

Danas se žarišna plućna tuberkuloza dijeli na nekoliko oblika:

1. Fibrofokalna. Karakterizira ga stvaranje ožiljaka i gustih žarišta. Upala je gotovo potpuno odsutna. Tijekom taloženja kalcifikata tkiva postaju vrlo tvrda.
2. Svježe mekane mrlje. Žarišna tuberkuloza u fazi infiltracije je svježi oblik. Karakterizira ga stvaranje šupljina. Kada se terapija provodi pravodobno, upalni procesi gotovo potpuno nestaju. Moguće je formirati male površine sa zbijanjem. Preostala raspadnuta tkiva eliminiraju drenažni bronhioli i pluća. Međutim, šupljina raspadanja ostaje na njihovom mjestu.

Akutna žarišna tuberkuloza odvija se na različite načine.

Najčešće se sekundarni simptomi razvijaju na temelju već postojećih komplikacija ili patologija. Žarišta su lokalizirana u plućima. Međutim, neki od njih prisutni su u drugim organima. Zbog toga je ponekad teško postaviti dijagnozu.

U fazi egzacerbacije bolesti, od nekoliko žarišta, MBT se divergiraju kroz cijelo tijelo limfni sustav i bronhija. Nove lezije pojavljuju se prvenstveno u gornjem režnju pluća. Razvija se endobronhitis, a tek tada nastaje sirasta nekroza. U budućnosti se širi na cijelo tkivo pluća. Ovu fazu karakterizira formiranje fokusa koji ima zajedničke značajke s upalom pluća.

U procesu progresije bolesti postupno su uključeni razne tkanine i limfni čvorovi. Produktivnu reakciju mijenjaju manji eksudativni fenomeni. Žarište tuberkuloze je simetrično.

Glavne posljedice patologije su:

• povoljan tijek s pravodobnom terapijom i otkrivanjem bolesti;
• bolest nestaje, ali se mogu uočiti rezidualne fibroze i kalcifikati;
• kada patologija prelazi u tešku fazu, prognoza je nepovoljna.

Klinička slika patologija u potpunosti ovisi o tijelu pacijenta. Tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća može biti u fazi raspadanja i zbijanja, infiltracije.

U različitim fazama razvoja, bolest ima određene znakove. Početna faza nema simptoma. Ali zbog prodiranja male količine toksina u krv, može se primijetiti blagi negativan učinak na organe.

Žarišnu plućnu tuberkulozu karakteriziraju valoviti simptomi.

Gotovo svi znakovi patologije su odsutni tijekom razdoblja remisije. Uz egzacerbaciju, simptomi su također manji.

Glavni znakovi bolesti na koje treba obratiti pozornost:

• blagi porast temperature tijekom tjedna;
• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• toplina u dlanovima i obrazima;
• bol u boku;
• suhi kašalj s malo ispljuvka;
• ozbiljno znojenje tijekom noćnog sna, tahikardija;
• povećana slabost;
• s kolapsom plućnog tkiva opaža se hemoptiza.

Poslije mature akutno razdoblje simptomi postaju blaži. Međutim, ponekad znakovi intoksikacije traju neko vrijeme.

Promatranom:

• teško disanje;
• vlažni hropci;
• zvuk udaraljki tup.

Dijagnostika i terapija

Da bi dijagnosticirao pacijenta, specijalist ispituje, rendgenska dijagnostika i laboratorijska istraživanja. Žarišni oblik najlakše je otkriti rentgenskom snimkom.

Prilikom pregleda liječnik može pronaći blagu bol u mišićima ramena i ruku pacijenta. Kada se lezije spoje, bilježi se zvuk perkusije. Za početno stanje mnoge pacijente karakterizira prisutnost vlažnih hropta u plućima.

Mantoux test daje blagu reakciju. Ovisno o fazi bolesti, pokazatelji biokemijske studije mogu pokazati različite podatke. Za početni stadij, rezultati su u granicama normale. Čim se pojavi infiltrat, dolazi do ubrzanja ESR-a, laganog smanjenja broja limfocita.

X-ray je jedan od naj informativne metode. Bez toga je teško postaviti točnu dijagnozu.

Pregled omogućuje otkrivanje lezija do 1,1 cm raznih oblika. Mogu biti više ili nekoliko. Češće se nalaze samo u jednom plućnom krilu, u njegovom gornjem dijelu. U nekim slučajevima nalaze se znakovi limfangitisa. Ako nema ispravne terapije, tada se progresija patologije otkriva na rendgenskom snimku. Manifestira se povećanjem broja svježih žarišta, pogoršanjem limfangitisa i pojavom karijesnih šupljina.

Pregled sputuma također zauzima središnje mjesto u dijagnostičkim mjerama. U nedostatku sputuma, stručnjaci ga uzrokuju uz pomoć određenih inhalacija koje uzrokuju napadaje kašlja. U njemu stručnjaci često otkrivaju mikobakterije u malim količinama, što nije prijetnja drugima, ali je značajno u postavljanju dijagnoze. U prisutnosti Kochovog bacila u ispljuvku, sigurno je govoriti o razvoju tuberkuloze. Ova dijagnostička metoda je neučinkovita u prisutnosti gustih žarišta na radiografiji. U ovih bolesnika koriste se biokemijske i druge dijagnostičke metode.

Uz dijagnozu žarišne tuberkuloze, antibiotsko liječenje može eliminirati infekciju za godinu dana. Nakon terapije radi se kontrolni rendgenski snimak. S pozitivnim rezultatom pokazuje obnovljeni plućni uzorak, odsutnost ili mali broj žarišta. U nekim slučajevima, nakon liječenja, fibroza se i dalje razvija, a lezije ne nestaju.

Fokalnu plućnu tuberkulozu treba liječiti samo sveobuhvatno. Antibakterijska terapija je obavezna.

Osim toga, propisani su lijekovi za održavanje imuniteta na visokoj razini. Ako bolest napreduje u pozadini uzimanja lijekova, tada stručnjaci zamjenjuju neučinkoviti lijek drugim.

U bolnici se bolest liječi u fazi infiltracije. Pacijent prima lijekove prve linije. Liječenje se završava tek nakon apsolutnog povlačenja promjena na plućima. Najčešće, tečaj traje 9 mjeseci. Dispanzer pruža liječenje protiv recidiva. U nedostatku pozitivne dinamike, provodi se kirurška intervencija ili umjetni pneumotoraks.

Lijekovi protiv tuberkuloze:

• Tubazid;
• isoniazid;
• Rifampicin;
• Streptomicin;
• etambutol;
• Etionamid.

Kada se dijagnosticira tuberkuloza, terapiju treba započeti odmah, neovisno o tome je li bolesnik u tom razdoblju zarazan ili ne. Pravodobno poduzete mjere spriječit će razvoj bolesti i dati povoljnu prognozu.

Preventivne radnje

Fokalna tuberkuloza je društvena bolest, čija pojava izravno ovisi o životnim uvjetima.

Upravo iz tog razloga prevencija daje pozitivne rezultate.

Glavni uzroci razvoja patologije su:

• nizak životni standard;
• nekvalitetna prehrana;
• slab imunitet.

Postotak morbiditeta ovisi o stupnju migracijskih procesa u regiji, životnom standardu ljudi, broju ljudi koji nemaju stalno mjesto boravka.

Prema statistikama, muškarci u većini slučajeva pate od patološkog stanja.

Učestalost kod jačeg spola je nekoliko puta veća nego kod žena.

Dobna skupina je podijeljena na dobna razdoblja od 20 do 29 i od 30 do 39 godina.

do najučinkovitijeg preventivne mjere kako bi se izbjegla infekcija tuberkulozom, stručnjaci uključuju:

1. Protuepidemiološke pravodobne mjere koje bi u potpunosti odgovarale trenutnoj situaciji na određenom području.
2. Informiranje stanovnika regije, provedba liječnički pregledi, što bi omogućilo otkrivanje patologije na samom ranoj fazi njegov razvoj i započeti pravu terapiju.
3. Pravovremeno i potpuno zbrinjavanje bolesnika lijekovi, pružajući im povoljni uvjeti za liječenje bolesti.
4. Potpuno ograničenje kontakta bolesnih sa zdravim ljudima. Terapiju treba provoditi u specijalnim bolnicama u kojima medicinski radnici s visokim kvalifikacijama.
5. Obavezni pravovremeni liječnički pregledi za određene skupine ljudi. To uključuje prehrambene radnike, trgovine, stočarstvo i poljoprivredu.
6. Cijepljenje novorođenčadi.

Što je žarišna tuberkuloza i koliko je opasna za život bolesnika?

Stručnjaci kažu da ova patologija čini polovicu svih otkrivenih slučajeva infekcije bolešću.

Tijek bolesti prolazi bez specifičnih simptoma. Često se otkriva tijekom fluorografije. Međutim, često se nakon pregleda od strane liječnika ispostavlja da osoba jednostavno nije pridavala veliku važnost vidljivi simptomi intoksikacija tijekom dovoljno dugog razdoblja. Iz tog razloga, glavni uvjet Ozdravi brzo, je pravovremena dijagnoza.

- oblik sekundarne tuberkuloze, koji se nastavlja stvaranjem u plućima žarišta specifične upale promjera ne većeg od 10 mm. Asimptomatski ili asimptomatski. U nekih bolesnika, žarišna plućna tuberkuloza može biti popraćena malaksalošću, subfebrilnim stanjem, boli u boku, suhim kašljem. U dijagnozi žarišne tuberkuloze najinformativniji je rendgenski snimak pluća, otkrivanje MBT-a u ispljuvku ili bronhijalnim ispircima. U početnom razdoblju, pacijentima s žarišnom plućnom tuberkulozom propisuje se kombinacija tri do četiri osnovna antituberkulozna kemoterapija, nakon čega slijedi smanjenje na dva naziva.

Opće informacije

Fokalna tuberkuloza u svom razvoju prolazi kroz faze infiltracije, raspadanja i zbijanja. Ovisno o veličini, razlikuju se mala (do 3 mm u promjeru), srednja (do 6 mm), velika (do 10 mm) žarišta.

Uzroci žarišne plućne tuberkuloze

Žarišna plućna tuberkuloza može nastati kao posljedica egzogene superinfekcije ili endogene aktivacije infekcije u starim primarnim žarištima (kalcifikacije). Egzogena infekcija moguća je bliskim kontaktom s bolesnicima s otvorenim oblikom tuberkuloze u obitelji, antituberkuloznom dispanzeru, raznim zatvorenim timovima. Do infekcije dolazi aerogenim putem. Istodobno, novooboljeli izlučuju mikobakterije koje su rezistentne na iste antituberkulotike kao izvor infekcije. Uloga egzogene superinfekcije velika je u područjima s nepovoljnom epidemijskom situacijom, nepovoljnim socijalnim i životnim uvjetima, u nedostatku specifične imunizacije stanovništva.

Do reaktivacije endogene infekcije dolazi u starim tuberkuloznim žarištima u plućima (Gonovo žarište) ili intratorakalnim limfnim čvorovima. U rezidualnim žarištima Mycobacterium tuberculosis može dugo trajati u obliku L-formi. Reverzija infekcije obično se događa u pozadini slabljenja prethodno formiranog imuniteta protiv tuberkuloze, što je olakšano stresom, lošom prehranom, prekomjernim radom, liječenjem imunosupresivima, popratne bolesti(pneumokonioza, dijabetes melitus, peptički ulkusželuca i dvanaesnika) štetne ovisnosti(alkoholizam, pušenje duhana, ovisnost o drogama). U patogenezi reaktivacije endogene infekcije, kao uzročnika žarišne plućne tuberkuloze, odlučujuću ulogu ima limfohematogena diseminacija mikobakterija po tijelu.

Fokalna plućna tuberkuloza ima pretežno lokalizaciju gornjeg režnja. Brojna istraživanja iz područja ftiziologije i pulmologije objašnjavaju to različitim čimbenicima: ograničenom pokretljivošću plućnog vrha, njegovom slabom prozračnošću, sporim protokom krvi i limfe u ovom području, okomitim položajem ljudskog tijela, pa čak i preosjetljivošću, koja potiče selektivne fiksacija mikobakterija u vršku pluća.

Simptomi žarišne plućne tuberkuloze

značajka klinički tijekžarišna plućna tuberkuloza je trošenje ili odsutnost simptoma, tako da se većina slučajeva otkriva tijekom profilaktičke fluorografije. U otprilike trećine pacijenata, blagi sindrom intoksikacije i znakove respiratornog zatajenja.

Znakovi intoksikacije uključuju subfebrilnu temperaturu u večernjim satima, osjećaj vrućine, praćen kratkotrajnom hladnoćom, znojenjem, malaksalošću, gubitkom apetita, poremećajem spavanja. Ponekad uz žarišnu plućnu tuberkulozu, kao manifestaciju specifične intoksikacije, postoje znakovi hipertireoze: povećanje veličine Štitnjača, tahikardija, sjaj očiju, fluktuacije težine, razdražljivost. Žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti kao što su opsomenoreja ili proiomenoreja.

Mogu postojati pritužbe na bol u boku, između lopatica, u ramenima. Kašalj je obično isprekidan i može biti suh ili praćen oskudnim ispljuvkom. Rijetko se javlja hemoptiza.

Dijagnoza žarišne plućne tuberkuloze

Fizikalni podaci otkriveni tijekom objektivnog pregleda bolesnika sa sumnjom na fokalnu plućnu tuberkulozu su nespecifični. Palpacija otkriva blagu bolnost i ukočenost mišića. pojas za rame; limfni čvorovi nisu povećani. Perkutorni zvuk iznad lezije je prigušen, tijekom auskultacije čuje se teško disanje, dok bolesnik kašlje, određuju se pojedinačni sitni mjehurići.

Uz sumnjive podatke, pribjegavaju provođenju testne terapije: pacijentu se propisuju lijekovi protiv tuberkuloze 2-3 mjeseca i prati klinička, radiološka i laboratorijska dinamika. Uz smanjenje ili djelomičnu resorpciju žarišta, dijagnoza žarišne tuberkuloze je nedvojbena.

Liječenje žarišne plućne tuberkuloze

Liječenje aktivne fokalne plućne tuberkuloze provodi se u bolnici protiv tuberkuloze, neaktivno - ambulantno pod nadzorom ftizijatra. Standardni režim kemoterapije uključuje imenovanje najmanje tri lijeka protiv tuberkuloze (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) u razdoblju od 2-3 mjeseca. U početnom razdoblju može se koristiti i streptomicin. U produžnoj fazi, koja traje 4-6 mjeseci, ostavljaju se dva lijeka (rifampicin + izoniazid, izoniazid + etambutol). Ukupno trajanje terapije žarišne plućne tuberkuloze je 6-9 mjeseci, au pojedinačni pacijenti- do godinu dana. Rehabilitacija nakon tečaja liječenja provodi se u uvjetima antituberkuloznog lječilišta.

Prognoza

Ishod žarišnog oblika plućne tuberkuloze, u pravilu, je povoljan. Kao rezultat punopravnog liječenja, svježa žarišta potpuno nestaju, dolazi do potpunog kliničkog izlječenja. U kroničnom tijeku žarišne tuberkuloze moguć je prijelaz na manje prognostički povoljne oblike (infiltrativni, kavernozni, diseminirani). Najčešće je ishod pneumoskleroza sa stvaranjem žarišta fibroze ili kalcifikacije. Takvi bolesnici zahtijevaju kemoprofilaksu unutar 1-2 godine. Najveću poteškoću predstavlja liječenje rezistentnih na kemoterapiju slučajeva. Prevencija žarišne plućne tuberkuloze sastoji se u provođenju rendgenskog pregleda stanovništva, sanitarnom obrazovanju i povećanju nespecifične otpornosti tijela. U smanjenju broja slučajeva sekundarne plućne tuberkuloze od velike je važnosti

PREDAVANJE O TUBERKULOZI.

TEMA: ŽARIŠNA TBC. INFILTRACIJSKA TUBERKULOZA. KAZEOZNA PNEUMONIJA. KLINIKA I PATOGENEZA.

Žarišna tuberkuloza je oblik bolesti koji je karakteriziran ograničenim opsegom upalni proces u plućima s prevlašću produktivne prirode upale u tijelu. Duljina se obično određuje s 1-2 segmenta. Ako uzmemo radiološke znakove, onda se obično prostorno polje uzima ne niže od 2 rebra, odnosno kada su žarišne promjene u plućima u gornjim segmentima. Ako su se žarišne promjene proširile ispod drugog rebra, tada se takav proces naziva diseminirana tuberkuloza.

Fokus je patomorfološki koncept. U upalnom procesu tijekom tuberkuloze postoje dvije mogućnosti: fokus i infiltrat.

Fokus je takav fokus upale, koji ne prelazi veličinu od 10 mm. Patolozi ih dijele na male (unutar 3-5 mm), srednje (5-8 mm), velike (10 mm). S žarišnom tuberkulozom, ti fokusi ne mogu biti veći od 10 mm, jer je u ovom procesu priroda upale produktivna. Ovdje ima tuberkuloznih tuberkuloza, u kojima ima veliki broj epiteloidne stanice koje ograničavaju kazeozna, mala žarišta koja sadrže Mycobacterium tuberculosis. S obzirom da se te promjene nalaze u ograničenom prostoru, ovi trikovi su ograničenog opsega, odnosno klinički simptomi kod žarišne tuberkuloze su vrlo, vrlo loši. Pacijent se u pravilu žali samo na sindrom intoksikacije, koji je obično popraćen pojavom samo niske temperature u večernjim satima. Rjeđe se pacijent žali na simptome vegetovaskularne distonije, koji su rezultat istog sindroma intoksikacije. Pritužbe na noćno znojenje glavobolja, umor itd. Ali obično, u pozadini dobrog zdravlja, dobre performanse, do večeri takav pacijent razvija subfebrilnu temperaturu. Ovaj oblik, s tako oskudnim simptomima, može trajati kod pacijenta godinama, a ako ne ode liječniku, tada se dijagnoza ne otkriva. U određeno vrijeme bolesnik se osjeća vrlo dobro - subfebrilna temperatura nestaje, nema nikakvih tegoba, au proljeće ili jesen naglo se osjeća lošije, vrijeme prolazi i stanje se opet popravlja. I samo s fluorografijom ili radiografijom, kod pacijenta se otkriva žarišna plućna tuberkuloza. Pedesetih i šezdesetih godina prošlog stoljeća imali smo jako puno žarišne tuberkuloze – u rasponu od 40-50% otkrivala se žarišna tuberkuloza. Tijekom godina, zbog korištenja masovne fluorografije, pravodobnog otkrivanja tuberkuloze, promjena u imunološkoj pozadini, udio žarišne tuberkuloze pada, unatoč visokoj incidenciji tuberkuloze u našoj zemlji (iznosi 5%, u nekim područjima do do 8%).

Patogeneza žarišne tuberkuloze: do danas ne postoji jednoznačna hipoteza o žarišnoj tuberkulozi. Neki smatraju da je to posljedica egzogene infekcije (ili egzogene superinfekcije kod prethodno zaražene osobe, dok ingestijom svježeg dijela Mycobacterium tuberculosis, koji u pravilu ulazi u gornji režanj, dolazi do razvoja ograničenog žarišta upale, tj. osoba u ovom slučaju, prethodno zaražena ili u djetinjstvu, osoba koja je bila bolesna od nekog oblika primarne tuberkuloze zaražena je slabo virulentnim sojem u pozadini dobre reaktivnosti tijela. Neki stručnjaci vjeruju da je to posljedica retrogradni protok limfe kod osoba koje su u djetinjstvu imale tuberkulozu limfni čvorovi, kod kojih ostaju zaostale promjene, nakon preležane tuberkuloze u obliku petrifikata, te u nekom stadiju, kada reaktivnost organizma opadne (stresne situacije, bolesti dišnog sustava - gripa i herpes), što dovodi do oslobađanja Mycobacterium tuberculosis iz petrifikata. a prenose se limfnim tokom u gornje segmente pluća. Prema prvoj hipotezi, žarišna tuberkuloza rezultat je egzogene infekcije, prema drugoj - endogene infekcije.

Priroda tijeka žarišne tuberkuloze, u načelu, je povoljna. Ali njegova je osobitost da je sklona valovitom toku. Ovaj oblik tuberkuloze može se razvijati godinama, a bolesnik ne odlazi liječniku. Ti su bolesnici u pravilu bez bakterijskog izlučivanja, odnosno nisu opasni za druge, jer u pravilu nema destruktivnih promjena u žarištu. Žarišta su dosta gusta, Mycobacterium tuberculosis nemaju izlaza. Općenito, među pacijentima s bakterijskim izlučivanjem - najviše 3%. Čak i uz propadanje žarišta, izlučivanje bakterija također je minimalno - unutar najviše 7-10%.

Progresija žarišne tuberkuloze je rijetka. Ovaj oblik tuberkuloze obično dobro reagira na obično kemoterapiju - tri lijeka protiv tuberkuloze, uz dovoljnu disciplinu i zdrav načinživot pacijenta se brzo liječi.

Ako su bolesnikove tegobe oskudne, ograničene na subfebrilnu temperaturu u večernjim satima, a rjeđe na simptome vaskularne distonije, onda je prirodno da tjelesni znakovi ovog oblika tuberkuloze gotovo uvijek izostaju, što je općenito logično razumljivo - tzv. mala žarišta - 5-8 mm. Ako se samo u isto vrijeme razvije slika endobronhitisa, tada se na vrhovima mogu čuti oskudni suhi hropci. Ako postoje male karijesne šupljine, mogu se čuti oskudni, vlažni hropci. Čak i bez liječenja, ti zviždanja nestaju. Pouzdana dijagnoza žarišne tuberkuloze postavlja se tek nakon rendgenskog pregleda.

Periferna krv: u pravilu nije promijenjena. Crvena krv je gotovo uvijek normalna, leukociti su također u granicama normale. Ponekad se može vidjeti određena limfopenija i blago povećanje broja monocita.

U uobičajenom prikupljanju sputuma za mikroskopski pregled, u pravilu, ništa se ne nalazi. U takvim se pacijentima mikobakterije otkrivaju dodatnim metodama istraživanja - ispiranjem bronha, tijekom bronhoskopije, pokušavaju uzeti briseve ako vide sliku endobronhitisa - u ovom slučaju ponekad se otkrije oskudno izlučivanje bakterija. Ponekad ftizijatri u žarišnom obliku tuberkuloze razlikuju 2 opcije:

mekožarišni oblik

fibrofokalni oblik (može biti posljedica infiltrativne tuberkuloze)

To su općenito patološko-anatomske dijagnoze.

Dijagnoza: žarišna tuberkuloza S 1 -S 2 desno plućno krilo u fazi infiltracije, karijesa, ožiljaka, kalcifikacije itd.

Infiltrativna tuberkuloza.

Ako žarišnu tuberkulozu karakterizira ograničeno širenje u plućima, slabi simptomi i prilično povoljan tijek, ali sklona kronizaciji, tada infiltrativna tuberkuloza nije ograničena na jedno područje plućnog tkiva - to mogu biti mali infiltrati , infiltrati koji zahvaćaju cijeli segment, ciljaju režanj, cijelo pluće i oba plućna krila. Naravno, od volumena oštećenja pluća važna je manifestacija kliničkih simptoma.

Infiltrat je žarište upale u kojem prevladava eksudativna faza upale. A budući da prevladava eksudacija, tada infiltracija brzo raste - to jest, oko ovog žarišta upale dolazi do priljeva limfocita i leukocita. Ftiziolozi razlikuju nekoliko oblika takvih infiltrata - mogu biti:

zaobljeni (obično subklavijski infiltrati). Asmann opisao 1920-ih. U subklavijskom području otkriva se zaobljeni infiltrat, ali za razliku od žarišne tuberkuloze, uvijek je veći od 10 mm (obično unutar 15-25 mm). Infiltrat ima zaobljen oblik, bez jasnih granica - što ukazuje na svježi upalni proces.

mutno - nehomogeno, zahvaća 1 ili 2 segmenta.

Mogu uzeti cijelu plućni režanj- lobit

nalazi se u jednom ili dva segmenta pluća, ali duž intersticijalnog jaza (to jest, ograničeno na granicu pleure) - perifisuritis.

Za razliku od fokalne tuberkuloze, jasno se prati ovisnost kliničke slike o volumenu infiltrata. Budući da ovdje postoji infiltracija, kliniku karakterizira i klinika obično pneumonije. Za razliku od nespecifične pneumonije, svi simptomi su povezani između veličine infiltrata. Ovaj oblik tuberkuloze često se naziva infiltrativno-pneumonijski, a do 1973. godine taj je oblik bio u klasifikaciji. Često kliničke manifestacije početi akutno, pacijentova temperatura raste na 39 stupnjeva u 1-2 dana. Bolesnik je u krevetu, leži, ograničene aktivnosti, stanje je ponekad teško. Ovaj oblik tuberkuloze, za razliku od žarišne tuberkuloze, vrlo brzo prolazi kroz destrukciju - vrlo brzo se u tim infiltratima formiraju raspadi plućnog tkiva, formira se šupljina s raspadom. S ovim oblikom tuberkuloze, stanje tijela je hiperergično - pacijent je visoko preosjetljiv na ovu infekciju, stoga u procesu prevladava eksudativna faza. Stanice fagocitiraju mikobakterije i bivaju uništene, oslobađajući veliku količinu proteolitičkih enzima koji liziraju kazeozne mase. Kazeozne mase se ukapljuju, a ova žarišta dreniraju 1-3 bronha, a bolesnik te tekuće mase iskašljava i na tom mjestu nastaje kavitet. Takvi pacijenti su veliki izlučivači bakterija. To su opasni pacijenti.

Pogotovo ako se infiltrativna tuberkuloza otkrije u obliku lobitisa, gdje postoji veliki broj kazeoznih masa, te se kazeozne mase liziraju i bolesnici iskašljavaju te mase u drugo plućno krilo (bronhogeno širenje) - vrlo brzo se zasijeme oba pluća. I u tom slučaju, ako se ne usvoji adekvatna terapija, takav pacijent može biti brzo izgubljen.

Infiltrativna tuberkuloza ima svoj pristup liječenju. Prije svega, potrebno je propisati desenzibilizirajuću terapiju - propisano je 15-20 mg prednizolona. S mutnim infiltratom može se propisati 30 mg prednizolona. Također propisati 3-4 lijeka protiv tuberkuloze. Ako su propisana 4 lijeka, tada su 2 od njih parenteralno - izoniazid, streptomicin i 2 iznutra. Ili 1 unutra, 2 parenteralno, 1 u obliku inhalacije.

Parenteralna primjena je iznimno korisna. S lobitom, infuzijska terapija do 1 litre (budući da postoji dehidracija), proteinski hidrolizat. Bolje je staviti antituberkulozni kateter.

Ishodi infiltrativne tuberkuloze: izlječenje (najčešće). Subklavijski zaobljeni infiltrati s terapijom se rastvaraju bez traga. Fibro-žarišno područje može ostati (rijetko).

Oblačasto (zahvaćeno 1-2 segmenta + destruktivne promjene), - nakon liječenja ostaju opsežna fibro-žarišna polja s deformacijom plućnog tkiva (doživotno se stavljaju na dispanzersku evidenciju za skupinu 7).

Lobit (opsežne kazeozne promjene) - formiraju se goleme karijesne šupljine, u pravilu postaju kronične, budući da se ta šupljina ne može zatvoriti. Ako se takav bolesnik pravodobno ne uputi na kirurško liječenje, dolazi do kronizacije najprije u kavernoznom obliku (još tijekom liječenja), zatim u fibrozno-kavernoznom obliku (najopasnijem za druge).

Kolaps

Pod utjecajem određenih čimbenika može se razviti žarišna plućna tuberkuloza. Obično je asimptomatska i rijetko je praćena blagim simptomima. Najučinkovitija dijagnoza je korištenje radioloških metoda. Režim liječenja obično uključuje 4 specifična lijeka protiv tuberkuloze, ali u nekim slučajevima potrebna je operacija.

Kakva je to bolest?

Žarišna plućna tuberkuloza je bolest u kojoj se u plućima pojavljuje nekoliko malih patoloških žarišta. Obično se upala ne širi na sva pluća, već samo na 1-2 segmenta.

To je sekundarna infekcija. U većini slučajeva javlja se nakon Dugo vrijeme nakon ozdravljenja od primarne bolesti. Stoga su uglavnom bolesni ljudi stariji od 35 godina. Patologija se opaža u 15-20% svih slučajeva plućne tuberkuloze. Šifra ICD 10 - A-15.

Najčešća je žarišna tuberkuloza gornjeg režnja desnog plućnog krila. To je zbog činjenice da je ovo područje nepomično, slabo obogaćeno kisikom, a karakterizira ga slab protok krvi i limfe.

Je li ova vrsta tuberkuloze zarazna ili nije? Do zaraze može doći, ali samo kroz dulji kontakt sa zaraženom osobom. Je li zarazno za druge? Da, ali samo kada je obrazac aktivan. Obično u ovom slučaju liječnik preporučuje liječenje u bolnici.

Uzroci

Postoje sljedeći načini infekcije - egzogeni ili endogeni. U prvom slučaju, infekcija ulazi u ljudsko tijelo izvana. To se može dogoditi ako:

• Osoba je dugo bila u kontaktu s pacijentom s žarišnom tuberkulozom. Na primjer, ako u obitelji postoji zaražena osoba. Kod kratkotrajnih razgovora i drugih kontakata ne dolazi do infekcije.
• S bolesnikom se koristi isto posuđe, pribor za osobnu higijenu i odjeća.
• U kući u kojoj postoji zaražena osoba pravila se slabo poštuju. sanitarne norme, nije očišćeno.
• Nakon smrti oboljele osobe stan nije dezinficiran, ali oni nastavljaju ovako živjeti. Mikobakterija koja uzrokuje tuberkulozu vrlo je otporna i ne umire čak ni u kiseloj sredini. Stoga, bez temeljite dezinfekcije i čišćenja prostora, postoji mogućnost da se razbolite.

Žarišni oblik tuberkuloze prenosi se uglavnom kroz zrak. Nakon što dođe do infekcije, oboljela osoba počinje lučiti iste mikobakterije kao i osoba od koje je došlo do infekcije.

Bolest može imati drugu patogenezu. U slučaju endogenog razvoja, prethodno postojeća infekcija ponovno postaje aktivna. To jest, upala počinje u starim žarištima bolesti. Reaktivacija infekcije tipična je ne samo za pluća, već i za intratorakalne limfne čvorove. To se obično događa kao posljedica smanjenja imuniteta. To se može dogoditi zbog čestog stresa, pothranjenosti, prekomjernog uzimanja lijekova.

Skupine i faktori rizika

Brojni čimbenici pridonose razvoju sekundarne tuberkuloze. To uključuje:

• oštar i kronične patologije dišni sustav;
• sve bolesti tijela koje dovode do smanjenja imuniteta;
• uzimanje imunosupresiva, koji su potrebni za umjetno suzbijanje imuniteta;
• čir želuca, dijabetes;
• prisutnost loših navika;
• previše aktivan način života, što dovodi do čestih prekomjernog rada.

Rizična skupina uključuje ljude koji su često u istoj prostoriji sa zaraženim - članovi obitelji, zaposlenici TB dispanzera i mjesta pritvora. Osim toga, bolest se može pojaviti kod onih koji su prethodno imali bilo koji oblik plućne tuberkuloze.

Klasifikacija

Bolest se može klasificirati prema nekoliko kriterija. Razmotrimo svaki slučaj zasebno.

Prema receptu struje

Žarišta tuberkuloze u plućima dijele se na:

• Svježi ili mekani. Pojavljuju se kao posljedica endogenih čimbenika. To jest, proizlaze iz prethodno postojeće primarne infekcije, koja je dugo bila neaktivna.
• Kronični ili fibro-fokalni. Takva patologija može biti posljedica kolapsa svježih žarišta. Ali često se javlja zbog resorpcije drugih oblika primarne plućne tuberkuloze. Obično su žarišta prilično velika, smještena u fibroznu kapsulu. Ponekad u njima dolazi do kalcifikacije - nakupljanja kalcijevih soli (vapna), koja ulazi u tijelo s vodom i hranom. U većini slučajeva oni su bezopasni i rezidualna su žarišta. Ali ako kapsula pukne, može doći do recidiva bolesti. U tom slučaju, granice lezije mogu se povećati nekoliko puta.

Oba oblika bolesti potrebno je hitno liječiti. Inače se patološki proces može proširiti, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Smrtni slučajevi su vrlo rijetki, ali ipak zabilježeni.

Po fazi

Postoje 3 glavne faze žarišne tuberkuloze. Svaki od njih ima svoje karakteristike tijeka i stupanj opasnosti za tijelo:

1. Žarišna tuberkuloza u fazi infiltracije. Tijekom nje se eksudat nakuplja oko žarišta. Ako je infiltrat sferičan, ali bez jasnih granica, tada je upalni proces svjež. Kada je infiltrat zamućen i zauzima jedan ili više režnjeva pluća, govorimo o kroničnom procesu. U drugom slučaju formira se vlaknasta kapsula, a unutar tvorbe je ispunjena kazeozom - nekrotičnim vlaknima.
2. Tuberkuloza u fazi raspadanja. Ova faza je karakteristična za fibro-fokalni oblik bolesti. Vlaknasta kapsula je uništena, a njen sadržaj ulazi u zdravo plućno tkivo. Ovo stanje je vrlo opasno za ljudsko zdravlje. Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, postoji rizik od oštećenja nekoliko segmenata organa. Patološki proces prati opijenost tijela, povećan umor i zatajenje disanja.
3. Bolest je u fazi zbijanja. Na pravilno liječenje nestaje izlučivanje bakterija. Žarište bolesti počinje se rješavati. Postoji zbijanje kazeoze zbog taloženja kalcijevih soli. Upalni odgovor je smanjen. Ako je pacijent imao karijes, oni su zategnuti, stvarajući ožiljke. Na rendgenskim snimkama možete vidjeti fokus koji ima heterogenu strukturu. Obično je zaobljena s neravnim konturama. Mora se imati na umu da ova faza ne znači potpuni oporavak. Pozitivan učinak postoji, ali da bi se on održao potrebno je nastaviti terapiju i pridržavati se preporuka liječnika.

Obično je potrebno najmanje godinu dana za potpuno izlječenje. Resorpcija obrazovanja traje do 4-5 mjeseci. O oporavku pacijenta govore rendgenske snimke - žarište je potpuno nestalo ili su ostali dijelovi fibroznog tkiva.

Po veličini

Ovisno o promjeru žarišta, mogu biti tri vrste. Mala (do 3 mm) žarišta brzo se povlače kada se provede odgovarajuća terapija. Srednji (do 6 mm) može ići u fibro-fokalni oblik. Velike žarište (više od 1 cm u promjeru) teško je riješiti, takva tuberkuloza prati teški tečaj. Liječenje može zahtijevati operaciju.

Simptomi i znakovi

U pravilu, fokus tuberkuloze je mali, rijetko prelazi 1 cm u promjeru, pa je patologija često asimptomatska. Klinička slika je zamagljena, simptomi su blagi ili odsutni.

Međutim, u nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• opijenost tijela. Pacijent se žali na mučninu, ponekad čak i na povraćanje. Stanje depresije, postoji povećani umor.
• Subfebrilna temperatura - do 37,5 stupnjeva. Obično se promatra u večernjim satima.
• Rijetko se javljaju simptomi vegetativna distonija. Pacijent se može žaliti na jake glavobolje, prekomjerno znojenje navečer, nesanicu.

Fokalna tuberkuloza rijetko je praćena kašljem, a posebno hemoptizom. Stoga takva bolest godinama može proći nezapaženo, stječući kronični tijek. Obično se otkriva slučajno tijekom rutinske fluorografije.

U određenim razdobljima stanje bolesnika se poboljšava. Subfebrilna temperatura nestaje, osjeća se dobro. Obično se egzacerbacije javljaju u jesen ili proljeće.

Dijagnostika

Fizikalne metode su neučinkovite u dijagnosticiranju žarišne tuberkuloze. Tijekom palpacije liječnik može identificirati bol, koji su obično lokalizirani na području upalnog procesa. U pravilu se ne događa povećanje limfnih čvorova. Perkusija otkriva da je zvuk iznad žarišta gluhiji. Auskultacija vam omogućuje da utvrdite da postoje šumovi tijekom disanja, a tijekom kašljanja čuje se zvučno zviždanje.

Testovi s tuberkulinom izazivaju normergičnu reakciju – manje promjene na oboljelom području. Samo ponekad Mantoux test ili Diaskintest mogu izazvati izražene manifestacije - jaku oteklinu i crvenilo u području ubrizgavanja, groznicu, pojavu obilnog ispljuvka. Također se ispituju ispljuvak i bronhoalveolarni ispirci.

Rentgenske metode smatraju se najtočnijim u dijagnozi. Ali slika se može razlikovati ovisno o vrsti i fazi bolesti. Ako je patologija svježa, na rendgenskoj snimci nalazi se nekoliko velikih i nekoliko malih žarišta. Sjene imaju zaobljeni oblik, njihova se kontura slabo razlikuje.

Ali bolest kroničnog oblika karakteriziraju zbijeni žarišta s homogenom strukturom. Sjene mogu biti mutne ili vrlo jasne. U pravilu, njihova veličina je mala - od malih do srednjih. Obavezno se provodi posebna dijagnoza kako se bolest ne bi zamijenila s drugima. patološka stanja dišni sustav.

Ako je slika mutna, a liječnik ne može postaviti točnu dijagnozu, propisuje se testna terapija. Sastoji se od nekoliko mjeseci uzimanja lijekova protiv tuberkuloze. Liječnik bilježi prisutnost ili odsutnost dinamike. Ako su se žarišta počela smanjivati, dijagnoza tuberkuloze je potvrđena.

Liječenje

Liječenje žarišne plućne tuberkuloze provodi se medicinski i kirurški. Obje metode imaju svoje karakteristike.

Medicinska terapija

U većini slučajeva provodi se u stacionarnim uvjetima. Ako je bolest zatvorenog oblika, dopušteno je liječenje kod kuće, ali uz redovite posjete okružnom ftizijatru. Prva faza kemoterapije uključuje uzimanje 4 lijeka protiv tuberkuloze - izoniazid, etambutol, pirazinamid, rifampicin. Doziranje određuje liječnik. U pravilu, prva faza traje otprilike 2-3 mjeseca.

Zatim se još šest mjeseci propisuju samo dva lijeka, ali jedan od njih mora biti isoniazid. Jednom svaka 4 mjeseca pacijent treba podvrgnuti fluorografiji (češće se ne preporučuje, jer su rendgenske zrake opasne za tijelo) kako bi se pratila dinamika liječenja.

Općenito, trajanje terapije je 6-9 mjeseci. Ponekad ćete možda trebati uzimati drogu godinu dana. Nakon završetka liječenja potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Poželjno je da ga pacijent prođe u antituberkuloznom sanatoriju.

Medicinska terapija je obično učinkovita u bilo kojoj fazi bolesti i veličini žarišta. Ali ponekad ne uspije pa je potrebna operacija.

Operacije

Radi se lobektomija ili segmentektomija. U prvom slučaju uklanja se režanj desnog ili lijevog pluća (ovisno o mjestu lezije). A druga opcija uključuje uklanjanje cijelog segmenta - nekoliko režnjeva, ako se patološki proces jako proširio.

Resekcija cijelog pluća nema smisla, jer su u većini slučajeva učinkovitije nježnije metode. Nakon operacije obavezna je terapija održavanja.

Prognoza

Ishod liječenja često je povoljan, završava oporavkom. Svježa žarišta nestaju brže od kroničnih. U drugom slučaju, vjerojatno je da će bolest prijeći u drugi oblik.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako se svježa žarišta ne otkriju na vrijeme, postoji mogućnost kronične bolesti. Fibrofokalna tuberkuloza može dovesti do pneumoskleroze - stvaranja brojnih fibroznih ili kalcifičnih žarišta. Takvi pacijenti zahtijevaju duži tijek kemoterapije - ponekad i do 2 godine.

Prevencija

U preventivne svrhe potrebno je redovito podvrgavati rendgenskim pregledima. Potrebno je povećati imunitet unosom hrane bogate vitaminima. Također se može kupiti vitaminski kompleksi u ljekarnama. To će spriječiti ne samo tuberkulozu, već i druge bolesti. Vrlo je važno pridržavati se higijenskih mjera i koristiti odvojeno posuđe, sapun, ručnike, češljeve i druge predmete.

Dakle, žarišna tuberkuloza se lako liječi. No, gotovo je asimptomatski, pa postoje poteškoće u njegovom otkrivanju. I što prije počnete s terapijom, veće su šanse za pozitivan ishod.