O načinima mjerenja tjelesne temperature

Čini se da nema ništa komplicirano u mjerenju tjelesne temperature. Ako pri ruci nema termometra, tada možete dodirnuti čelo bolesne osobe svojim usnama, ali ovdje se često pojavljuju pogreške, ova metoda vam neće omogućiti točno određivanje temperature.

Druga preciznija tehnika je brojanje pulsa. Povećanje temperature za 1 stupanj dovodi do povećanja broja otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti. Dakle, možete grubo izračunati koliko je temperatura porasla, znajući pokazatelj vašeg normalnog pulsa. Također, povećanje učestalosti respiratornih pokreta ukazuje na povišenu temperaturu. Normalno, djeca uzimaju oko 25 udisaja u minuti, a odrasli - do 15 udisaja.

Mjerenje tjelesne temperature termometrom provodi se ne samo u pazuhu, već i oralno ili rektalno (držeći toplomjer u ustima ili anusu). Za malu djecu, toplomjer se ponekad stavlja u ingvinalni nabor. Postoji niz pravila kojih se treba pridržavati prilikom mjerenja temperature kako ne bi dobili lažni rezultat.

• Koža na mjestu mjerenja mora biti suha.
• Tijekom mjerenja ne možete se kretati, preporučljivo je ne razgovarati.
• Prilikom mjerenja temperature u pazuhu, termometar treba držati oko 3 minute (norma je 36,2 - 37,0 stupnjeva).
• Ako koristite oralnu metodu, termometar treba držati 1,5 minuta ( normalna stopa 36,6 - 37,2 stupnja).
• Prilikom mjerenja temperature u anusu, dovoljno je držati toplomjer jednu minutu (norma s ovom tehnikom je 36,8 - 37,6 stupnjeva)

Norma i patologija: kada je vrijeme za "oboriti" temperaturu?

Općenito je prihvaćeno da je normalna tjelesna temperatura 36,6 stupnjeva, međutim, kao što vidite, to je relativno. Temperatura može doseći 37,0 stupnjeva i smatrati se normalnom, obično se diže do te razine navečer ili tijekom vruće sezone, nakon fizičke aktivnosti. Stoga, ako ste prije spavanja na termometru vidjeli broj 37,0, onda još nema razloga za brigu. Kada temperatura prijeđe ovu granicu, već se može govoriti o groznici. Također je karakteriziran osjećajem topline ili zimice, crvenila koža.

Kada treba sniziti temperaturu?

Liječnici naše klinike preporučuju korištenje antipiretika kada tjelesna temperatura dosegne 38,5 stupnjeva kod djece i 39,0 stupnjeva kod odraslih. Ali čak ni u tim slučajevima ne biste trebali uzimati veliku dozu antipiretika, dovoljno je sniziti temperaturu za 1,0 - 1,5 stupnjeva kako biste učinkovitu borbu infekcija se nastavila bez opasnosti za tijelo.

Opasan znak groznice je blijeđenje kože, njihovo "mramoriranje", dok koža ostaje hladna na dodir. To ukazuje na grč perifernih žila. Tipično, ova pojava je češća kod djece, a praćena je konvulzijama. U takvim slučajevima hitno je nazvati hitnu pomoć.

zarazna groznica

Uz bakterijske ili virusne infekcije, temperatura raste gotovo uvijek. Koliko se povećava ovisi, prvo, o količini patogena, a drugo, o stanju tijela same osobe. Na primjer, kod starijih osoba čak i akutna infekcija može biti popraćena blagim porastom temperature.

Zanimljivo je da se kod raznih zaraznih bolesti tjelesna temperatura može ponašati drugačije: porasti ujutro i spustiti se navečer, povećati za određeni broj stupnjeva i smanjiti nakon nekoliko dana. Ovisno o tome, razlikovale su se različite vrste groznica - perverzne, rekurentne i druge. Za liječnike je to vrlo vrijedno. dijagnostički kriterij, budući da vrsta groznice omogućuje sužavanje raspona sumnjivih bolesti. Stoga u slučaju infekcije temperaturu treba mjeriti ujutro i navečer, najbolje tijekom dana.

Koje infekcije podižu temperaturu?

Obično kada akutna infekcija postoji oštar temperaturni skok, dok postoje uobičajeni znakovi intoksikacija: slabost, vrtoglavica ili mučnina.

1. Ako je povišena temperatura popraćena kašljem, grloboljom ili prsa, otežano disanje, promuklost, tada govorimo o respiratornoj zaraznoj bolesti.
2. Ako se tjelesna temperatura povisi, a s njom počne i proljev, mučnina ili povraćanje, bolovi u trbuhu, tada praktički nema sumnje da je riječ o crijevnoj infekciji.
3. Moguća je i treća opcija, kada se na pozadini vrućice javlja grlobolja, crvenilo sluznice ždrijela, kašalj i curenje nosa, a tu su i bolovi u trbuhu i proljev. U ovom slučaju treba posumnjati infekcija rotavirusom ili takozvana "crijevna gripa". Ali s bilo kakvim simptomima, bolje je potražiti pomoć od naših liječnika.
4. Ponekad lokalna infekcija na bilo kojem dijelu tijela može uzrokovati groznicu. Na primjer, vrućica je često popraćena karbunkulama, apscesima ili flegmonama. Također se javlja kod (, karbunkul bubrega). Samo u slučaju akutne vrućice to gotovo nikada nije slučaj, jer je apsorpcijska sposobnost sluznice Mjehur je minimalan, a tvari koje uzrokuju povećanje temperature praktički ne prodiru u krv.

Usporeni kronični zarazni procesi u tijelu također mogu uzrokovati groznicu, osobito u razdoblju pogoršanja. Međutim, blagi porast temperature često se opaža u normalno vrijeme, kada praktički nema drugih očitih simptoma bolesti.

Kada temperatura ponovno raste?

1. Primjećuje se neobjašnjivo povećanje tjelesne temperature onkološke bolesti. To obično postaje jedan od prvih simptoma zajedno sa slabošću, apatijom, gubitkom apetita, naglim gubitkom težine i depresivnim raspoloženjem. U takvim slučajevima povišena temperatura traje dugo, ali istovremeno ostaje febrilna, odnosno ne prelazi 38,5 stupnjeva. U pravilu, s tumorima, groznica je valovita. Tjelesna temperatura polako raste, a kada dostigne vrhunac, polako se i smanjuje. Zatim dolazi razdoblje kada se održava normalna temperatura, a zatim ponovno počinje njezin porast.
2. Na limfogranulomatoza ili Hodgkinova bolest valovita groznica je također česta, iako se mogu vidjeti i drugi tipovi. Povećanje temperature u ovom slučaju popraćeno je zimicama, a kada se smanji, tada dolazi do izlijevanja znoja. pretjerano znojenje obično se vidi noću. Uz to, Hodgkinova bolest manifestira se povećanjem limfnih čvorova, ponekad je prisutan svrbež.
3. Tjelesna temperatura raste kada akutna leukemija . Često se miješa s upaljenim grlom, jer postoji bol pri gutanju, osjećaj lupanja srca, povećanje Limfni čvorovi, često dolazi do pojačanog krvarenja (pojavljuju se hematomi na koži). Ali čak i prije pojave ovih simptoma, pacijenti prijavljuju oštru i nemotiviranu slabost. Zanimljivo je da antibiotska terapija ne daje pozitivni rezultati, odnosno temperatura se ne smanjuje.
4. Vrućica također može ukazivati endokrine bolesti. Na primjer, gotovo uvijek se pojavljuje s tireotoksikozom. U isto vrijeme, tjelesna temperatura obično ostaje subfebrilna, odnosno ne raste više od 37,5 stupnjeva, međutim, tijekom razdoblja egzacerbacija (kriza) može se primijetiti značajan višak ove granice. Osim groznice, tireotoksikoza je uznemirena promjenama raspoloženja, plačljivošću, razdražljivošću, nesanicom, naglim gubitkom tjelesne težine na pozadini povećanog apetita, drhtanjem vrha jezika i prstiju te menstrualnim nepravilnostima kod žena. Uz hiperfunkciju paratireoidnih žlijezda, temperatura može porasti na 38 - 39 stupnjeva. U slučaju hiperparatireoze, bolesnici se žale na jaku žeđ, česte nagone za mokrenjem, mučninu, pospanost i svrbež.
5. Posebna pažnja povišena tjelesna temperatura koja se javlja nekoliko tjedana nakon respiratorne bolesti (najčešće nakon upale grla), jer može ukazivati ​​na razvoj reumatski miokarditis. Obično tjelesna temperatura lagano raste - do 37,0 - 37,5 stupnjeva, ali takva je groznica vrlo ozbiljan razlog kontaktirati našeg liječnika. Osim toga, tjelesna temperatura može porasti s endokarditis ili, ali u ovom slučaju glavna pozornost nije posvećena bolovima u prsima, koji se ne mogu ublažiti dostupnim analgeticima.
6. Zanimljivo, temperatura često raste sa čir na želucu ili duodenum , iako također ne prelazi 37,5 stupnjeva. Groznica se pogoršava ako postoji unutarnje krvarenje . Njegovi simptomi su oštri bodežni bolovi, povraćanje. talog kave ili katranasti izmet, kao i iznenadna i rastuća slabost.
7. Cerebralni poremećaji(traumatske ozljede mozga ili tumori mozga) izazivaju povećanje temperature, iritirajući središte njezine regulacije u mozgu. Groznica u ovom slučaju može biti vrlo različita.
8. droga groznica najčešće se javlja kao odgovor na uzimanje antibiotika i nekih drugih lijekova, dok je dio alergijske reakcije, stoga je obično praćen svrbežom kože i osipom.

Što učiniti s visokom temperaturom?

Mnogi, nakon što otkriju da imaju povišenu temperaturu, odmah je pokušavaju sniziti, koristeći svima dostupne antipiretike. No, njihova nepromišljena primjena može štetiti i više od same groznice, jer povišena tjelesna temperatura nije bolest, već samo simptom, pa njeno suzbijanje bez utvrđivanja uzroka nije uvijek ispravno.

Posebno se tiče zarazne bolesti kada uzročnici moraju uginuti u uvjetima povišene temperature. Ako istodobno pokušate smanjiti temperaturu, uzročnici infekcije ostat će živi i neozlijeđeni u tijelu.

Stoga nemojte žuriti s trčanjem po tablete, već kompetentno smanjite temperaturu, kada se ukaže potreba, naši stručnjaci će vam pomoći u tome. Ako vas povišena tjelesna temperatura muči već dulje vrijeme, obratite se nekom od naših liječnika: kao što vidite, može govoriti o mnogim nezaraznim bolestima, pa su dodatne pretrage neizostavne.

Povišenje tjelesne temperature kod odraslih ili djece (hipertermija, groznica) nespecifična je reakcija organizma na različite vanjske podražaje i promjene u homeostazi (trajnost unutarnja okruženja organizam). Hipertermijom se smatra tjelesna temperatura iznad 37C. To je nespecifičan simptom mnogih bolesti i patoloških stanja.

Ovisno o brojevima povišene temperature, razlikuju se sljedeći stupnjevi porasta temperature:

• Subfebrile (slabe) - od 37 0 do 38 0 C
• Febrilna (umjerena) - od 38 0 do 39 0 C
• Piretička (visoka) - od 39 0 do 41 0 S
• Hiperpiretik (pretjerano) - preko 41 0 S.

Ovisno o dinamici porasta temperature, razlikuju se sljedeće vrste groznica:

• Konstantno- dugoročno, s dnevnim kolebanjima ne većim od 10C
• doznačavanje- dnevna kolebanja od 1,5 0 -2 0 C. Temperatura nije normalizirana.
• isprekidan- velike fluktuacije temperature s padom na normalne brojke
• užurbano– značajne višestruke brze fluktuacije od 3 0 do 5 0 tijekom dana
• izopačen- porast temperature ujutro i normalizacija navečer
• krivo– kaotične višestruke fluktuacije temperature tijekom dana
• povratna– dugotrajna (tijekom nekoliko dana) povišenja temperature zamjenjuju se istim dugim razdobljima normalizacije.

Povišenje temperature često se kombinira s drugim znakovima upale - oticanjem i crvenilom kože i sluznice, bolovima u žarištu upale.

Povećanje tjelesne temperature u odnosu na temperaturu okoliš praćena osjećajem zimice.

Pri visokoj tjelesnoj temperaturi poremećeno je provođenje impulsa u središnjem živčanom sustavu (centr živčani sustav), što se subjektivno osjeća slabošću, slabošću.

Djeca mogu reagirati na porast temperature grčevima. U fiziološkom smislu opravdano je samo lagano i umjereno povećanje tjelesne temperature. To je dovoljno za ubijanje mikroorganizama i neutralizaciju toksina. Piretsko povišenje praćeno je poremećajem mnogih fizioloških i biokemijskih procesa, a hiperpiretička groznica je opasna po život.

Uzroci i mehanizam razvoja

Sposobnost tijela da stvara povišenu temperaturu razvila se tijekom dugog evolucijskog razdoblja. Čovjek je, poput sisavaca i ptica, homoioterman - nastoji održati konstantnost svoje temperature, bez obzira na temperaturu okoline.

U tome se razlikujemo od poikilotermnih životinja (ribe, gmazovi), koje kada temperatura okoline padne, hiberniraju ili ugibaju.

Središnje i periferne strukture našeg tijela sudjeluju u održavanju homoiotermije (konstantnosti temperature). Glavna središnja karika termoregulacije, na kojoj se sve zatvara, je hipotalamus.

Na njega se šalju impulsi iz termoreceptora kože i sluznice. Hipotalamus, pak, šalje impulse u područja moždane kore. Zbog toga dobivamo osjećaj topline i hladnoće i formiraju se odgovarajuće reakcije ponašanja (nastojimo se toplo odjenuti ili obrnuto, skinuti višak odjeće).

Osim toga, kada se temperatura promijeni, pokreću se reakcije usmjerene na održavanje konstantne temperature.

Kad temperatura poraste prijenos topline pojačan je znojenjem i širenjem kapilara kože. Biokemijski procesi se usporavaju.

Kad temperatura padne suprotno je - sužavaju se kapilare kože, ubrzavaju se biokemijske reakcije s oslobađanjem endogene (unutarnje) topline. Oslobađanje endogene topline također doprinosi rad mišića zbog drhtanja.

Ali sustav termoregulacije, na prvi pogled tako dobro usklađen, ponekad zakaže i razvije se groznica. Važnu ulogu u razvoju febrilnih stanja imaju tzv. pirogeni - tvari koje mogu izazvati povećanje temperature.

Po svojoj prirodi pirogeni mogu biti vanjski i unutarnji - egzogeni i endogeni. Mikrobni toksini, strane tvari proteinske ili ugljikohidratne prirode, djeluju kao egzogeni pirogeni. Endogeni pirogeni se oslobađaju u tijelu kao odgovor na uvođenje egzogenih pirogena.

To su biološke tvari iz razreda tzv. citokini - interleukini, histamin, faktor nekroze tumora i mnogi drugi. Kao odgovor na uvođenje stranih tvari, endogeni pirogeni stvaraju upalne promjene u tkivima.

Uzroci upale- bakterijske i virusne infekcije, alergijske reakcije, autoimuni poremećaji (reumatizam, sistemski eritematozni lupus).

Neki fizički čimbenici- pregrijavanje, hipotermija, ozljede, opekline, također dovode do povećanja temperature. Endogeni pirogeni s ovim patološka stanja također igraju važnu ulogu.

Ponekad je hipertermija centralna - temperatura raste zbog oštećenja hipotalamusa (hipotalamički sindrom). Ovaj sindrom se javlja kod traumatske ozljede mozga, moždani udari, tumori mozga, neuroinfekcije, teški opći metabolički poremećaji.

U rijetkim prilikama tijekom kirurške operacije javlja se maligna hiperemija - teško, po život opasno stanje koje se razvija kao odgovor na primijenjene anestetike.

Živčani stres, emocionalni poremećaji (osobito kod djece), težak fizički rad, poremećaji menstrualnog ciklusa u žena, nezarazne upalne bolesti unutarnji organi- sve je to uzrok hipertermije. Teoretski, svaki čimbenik koji dovodi do kršenja homeostaze može uzrokovati hipertermiju (povećanje tjelesne temperature).

Liječenje

Da bi temperatura ponovno postala normalna, potrebno je smanjiti proizvodnju endogene topline i povećati prijenos topline. Na povišena temperatura tijelo, trebate posjetiti terapeuta.

Prvi zadatak rješava se uzimanjem antipiretika (uglavnom nesteroidnih protuupalnih lijekova). Kako bi povećali prijenos topline, pribjegavaju se oblozima, mokrim oblogama i stimulaciji znojenja.

No snižavanje temperature ne smije biti samo sebi svrha.

Subfebrilna (slaba) temperatura u većini slučajeva uopće se ne preporuča smanjivati. Ali s febrilnim brojevima već morate nešto poduzeti. U svakom slučaju, potrebno je ukloniti uzrok povećanja temperature - liječiti temeljnu bolest.

Trudimo se pružiti najsuvremenije i korisna informacija za vas i vaše zdravlje. Materijali objavljeni na ovoj stranici su u informativne svrhe i namijenjeni su u obrazovne svrhe. Posjetitelji stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg liječnika! Ne snosimo odgovornost za moguće Negativne posljedice koji proizlaze iz korištenja informacija objavljenih na web mjestu

TERMOMETRI: UREĐAJ, DEZINFEKCIJA,

SKLADIŠTENJE

termometar (gr. termo- toplo, metro- mjeriti; kolokvijalno – toplomjer) – naprava za mjerenje temperature. Medicinski termometar prvi je predložio njemački znanstvenik Gabriel Daniel Fahrenheit (1686.-1736.) 1724. godine; koristio je vlastitu temperaturnu ljestvicu koja se do danas naziva Fahrenheitova ljestvica (označava se slovom F). U praktičnu medicinu termometriju je uveo jedan od najvećih europskih liječnika, rektor Sveučilišta u Leidenu Herman Bergave (1668.-1738.).

Postoje sljedeće vrste medicinskih toplomjera koji se koriste za mjerenje tjelesne temperature:

Živin maksimum;

Digitalni (s memorijom);

Instant (koristi se pri mjerenju tjelesne temperature kod pacijenata koji su u nesvijesti, spavanju i uzbuđenom stanju, kao i tijekom screening * pregleda).

Živin termometar izrađen je od stakla, unutar kojeg je smješten spremnik sa živom s kapilarom zatvorenom na kraju koji izlazi iz njega. Termometarska skala [Celzijeva skala koju je predložio švedski znanstvenik Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Celsius - otuda slovo "C" u oznaci Celzijevih stupnjeva] u rasponu od 34 do 42-43 °C ima minimalnu podjelu od 0,1 °C (slika 5-1).

Termometar se naziva maksimum zbog činjenice da nakon mjerenja tjelesne temperature nastavlja pokazivati ​​temperaturu koja je pronađena u osobi tijekom mjerenja (maksimum), budući da se živa ne može samostalno spustiti u spremnik termometra bez dodatnog mućkanja. Ovo je zbog

* Prikaz skrining- prosijavanje) - metoda aktivnog identificiranja pojedinaca s bilo kojom patologijom ili čimbenicima rizika za njezin razvoj; temelji se na korištenju posebnih dijagnostičkih studija u procesu masovnog pregleda stanovništva.

Riža. 5-1. Medicinski toplomjer s Celzijevom i Fahrenheit skalom (0°C = 32°F)

Riža. 5-2. Termometar za trenutno mjerenje tjelesne temperature

posebna naprava za kapilaru medicinskog termometra, koja ima suženje koje sprječava obrnuto kretanje žive u spremnik nakon mjerenja tjelesne temperature. Da bi se živa vratila u spremnik, potrebno je protresti termometar.

Trenutno su stvoreni digitalni termometri s memorijom koji ne sadrže živu i staklo, kao i termometri za trenutno mjerenje temperature (u 2 s), koji su posebno korisni za termometriju kod djece koja spavaju ili kod pacijenata koji su u uzbuđenom stanju. (Sl. 5 -2). Ovakvi toplomjeri pokazali su se nezamjenjivima u nedavnoj borbi protiv "SARS-a" (SARS - Teški akutni respiratorni sindrom), kada je na ovaj način mjerena tjelesna temperatura tisućama ljudi u prometnim tokovima (zračne luke, željeznica).

Pravila za dezinfekciju i skladištenje medicinskih termometara.

1. Isperite termometre tekućom vodom.

2. Pripremite posudu (čašu) od tamnog stakla, na dno stavite vatu (da se spremnik žive ne razbije), ulijte otopinu za dezinfekciju (npr. 3% otopinu kloramina B).

3. Stavite termometre na 15 minuta u pripremljenu posudu.

4. Izvadite termometre, isperite tekućom vodom, obrišite suhom.

5. Obrađene toplomjere stavite u drugu posudu, također napunjenu otopinom za dezinfekciju s oznakom "Čisti termometri".

MJERENJE TJELESNE TEMPERATURE

Termometrija - mjerenje temperature. U pravilu se termometrija provodi dva puta dnevno - ujutro natašte (u 7-8 sati ujutro) i navečer prije posljednjeg obroka (u 17-18 sati). Prema posebnim indikacijama, tjelesna temperatura može se mjeriti svaka 2-3 sata.

Prije mjerenja temperature potrebno je termometar izvaditi iz dezinfekcijske otopine, isprati (jer neki pacijenti mogu imati alergijsku reakciju ili iritaciju kože od kloramina B), zatim obrisati i protresti. Glavno područje za mjerenje tjelesne temperature je pazuh; koža mora biti suha, jer u prisustvu znoja termometar može pokazati temperaturu 0,5 °C nižu od stvarne. Trajanje mjerenja tjelesne temperature maksimalnim toplomjerom je najmanje 10 minuta. Nakon mjerenja bilježe se očitanja termometra, termometar se protrese i spusti u čašu s otopinom za dezinfekciju.

Prije davanja toplomjera drugom pacijentu, toplomjer se ispere tekućom vodom, temeljito se osuši i protrese dok živin stupac ne padne ispod 35 °C.

Mjesta za mjerenje tjelesne temperature.

Pazuha.

Usna šupljina (toplomjer se stavlja pod jezik).

Inguinalni nabori (u djece).

Rektum (u pravilu, kod teško bolesnih pacijenata; temperatura u rektumu je obično 0,5-1 ° C viša nego u pazuhu).

U inozemstvu se smatra da aksilarna temperatura ne karakterizira točno tjelesnu temperaturu, na nju se bolje ne oslanjati, već se temperatura mjeri u usnoj šupljini (ispod jezika) - unutar 3 minute klasičnim živinim toplomjerima ili unutar 1 minute. sa suvremenim modelima toplomjera. U ovom slučaju, pravom groznicom smatra se temperatura u usnoj šupljini iznad 37,9 °C.

Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu

Redoslijed postupka.

1. Pregledajte pazuh, obrišite kožu pazuha suhom salvetom.

2. Izvadite termometar iz čaše koja sadrži otopinu za dezinfekciju. Nakon dezinfekcije termometar treba isprati tekućom vodom i temeljito osušiti.

3. Protresite termometar kako biste spustili živin stupac ispod 35°C.

4. Toplomjer staviti u pazuh tako da posuda sa živom sa svih strana bude u kontaktu s tijelom bolesnika; zamolite pacijenta da čvrsto pritisne rame na prsa (ako je potrebno, medicinski radnik treba pomoći pacijentu da drži ruku).

5. Izvadite termometar nakon 10 minuta, zapamtite očitanja.

6. Protresite živu u termometru na ispod 35°C.

8. Zabilježite očitanja termometra na temperaturni list.

Mjerenje temperature u rektumu

Indikacije za mjerenje rektalne temperature: opće hlađenje tijela, kožne lezije i upalni procesi u aksilarnoj regiji, određivanje datuma ovulacije u žena (proces pucanja folikula i izlaska jajne stanice), mjerenje temperature u mršavom teški bolesnik koji ne može adekvatno pritisnuti termometar na tijelo u "praznom" pazuhu.

Potrebna oprema: maksimalni medicinski toplomjer, posuda s otopinom za dezinfekciju (npr. 3% otopina kloramina B), vazelin, medicinske rukavice, temperaturni list.

Redoslijed postupka.

1. Položite pacijenta na bok s nogama pritisnutim na trbuh.

2. Stavite gumene rukavice.

3. Izvadite termometar iz čaše s otopinom za dezinfekciju, isperite i temeljito osušite.

4. Protresite toplomjer kako biste spustili živin stupac

5. Podmažite živin kraj termometra vazelinom.

6. Umetnite toplomjer u rektum na dubinu od 2-4 cm, zatim nježno stisnite stražnjicu (stražnjica treba tijesno pristajati jedna uz drugu).

7. Mjerite temperaturu 5 minuta.

8. Izvadite termometar, zapamtite rezultat.

9. Toplomjer temeljito operite toplom vodom i stavite ga u posudu s otopinom za dezinfekciju.

10. Skinite rukavice, operite ruke.

11. Protresite termometar kako biste spustili živin stupac ispod 35°C.

12. Ponovno dezinficirajte toplomjer i stavite ga u posudu s otopinom za dezinfekciju.

13. Zabilježite očitanja termometra u temperaturni list s naznakom mjesta mjerenja (u rektumu).

Mjerenje temperature u ingvinalni nabor(kod djece)

Potrebna oprema: maksimalni medicinski termometar, spremnik s otopinom za dezinfekciju (na primjer, 3% otopina kloramina B), pojedinačni ubrus, temperaturni list.

Redoslijed postupka.

1. Kako bi se izbjegle kožne alergijske reakcije u kontaktu s kloraminom B, nakon dezinfekcije termometar treba isprati tekućom vodom.

2. Temeljito osušite toplomjer i protresite ga kako biste spustili živin stupac ispod 35 °C.

3. Savijte bebinu nogu u kuku i zglobovi koljena tako da se termometar drži u području ingvinalnog nabora.

4. Mjerite temperaturu 5 minuta.

5. Izvadite termometar, zapamtite rezultat.

6. Protresite termometar kako biste spustili živin stupac ispod 35 °C.

7. Stavite termometar u posudu s otopinom za dezinfekciju.

8. Označite rezultat na temperaturnom listiću s naznakom mjesta mjerenja („u ingvinalnom naboru“).

Registracija rezultata termometrije

Izmjerenu tjelesnu temperaturu potrebno je upisati u registar na sestrinskom mjestu, kao iu temperaturni list povijesti bolesti bolesnika.

U temperaturni list, namijenjen svakodnevnom praćenju stanja bolesnika, upisuju se termometrijski podaci, kao i rezultati mjerenja frekvencije disanja u digitalnom obliku, puls i krvni tlak, tjelesna težina (svakih 7-10 dana), količina tekućine popijenog dnevno i količine dnevno izlučene mokraće (u mililitrima), kao i prisutnost stolice (znak "+").

Na temperaturnom listu, duž apscise (vodoravno), označeni su dani, od kojih je svaki podijeljen u dva stupca - "y" (jutro) i "at" (navečer). Postoji nekoliko ljestvica duž y-osi (vertikalno) - za temperaturnu krivulju ("T"), krivulju pulsa ("P") i krvni tlak ("BP"). U "T" ljestvici, svaki podjeli rešetke duž y-osi je 0,2 °C. Tjelesna temperatura označena je točkama (plavim ili crnim) čijim spajanjem ravnim linijama dobiva se tzv. temperaturna krivulja. Njegov tip je dijagnostička vrijednost za brojne bolesti.

Osim grafičkog bilježenja tjelesne temperature, na temperaturnom listu se iscrtavaju krivulje pulsa (označene crvenom bojom), a krvni tlak se prikazuje u crvenim okomitim stupcima.

Na zdrava osoba tjelesna temperatura može se kretati od 36 do 37 °C, a ujutro je obično niža, navečer viša. Normalna fiziološka kolebanja tjelesne temperature tijekom dana su 0,1-0,6°C. Značajke dobi temperatura - kod djece je nešto viša, kod starijih i pothranjenih osoba bilježi se pad tjelesne temperature, stoga ponekad čak i jak upalna bolest(primjerice, upala pluća) u takvih pacijenata može nastaviti s normalnom tjelesnom temperaturom.

Situacije u kojima je moguće dobiti pogrešne termometrijske podatke su sljedeće.

Sestra je zaboravila protresti termometar.

Pacijentu je na ruci pričvršćen grijač na kojem se mjeri tjelesna temperatura.

Mjerenje tjelesne temperature provedeno je kod teškog bolesnika, a toplomjer nije bio čvrsto pritisnut uz tijelo.

Spremnik žive bio je izvan pazuha.

Simulacija bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom.

KARAKTERISTIKE TJELESNE TEMPERATURE ČOVJEKA

Tjelesna temperatura je pokazatelj toplinskog stanja tijela, regulirana sustavom termoregulacije koji se sastoji od sljedećih elemenata:

Centri za termoregulaciju (mozak);

Periferni termoreceptori (koža, krvne žile);

Centralni termoreceptori (hipotalamus);

eferentne staze.

Sustav termoregulacije osigurava funkcioniranje procesa proizvodnje topline i prijenosa topline, zbog čega se u zdrave osobe održava relativno konstantna tjelesna temperatura.

Kao što je gore spomenuto, tjelesna temperatura je normalno 36-37 ° C; dnevna kolebanja obično se bilježe unutar 0,1-0,6 °C i ne bi trebala prelaziti 1 °C. Maksimalna tjelesna temperatura bilježi se navečer (u 17-21 h), minimalna - ujutro (u 3-6 h). U nekim slučajevima, zdrava osoba ima blagi porast temperature:

Uz intenzivnu tjelesnu aktivnost;

Nakon jela;

S jakim emocionalnim stresom;

U žena tijekom ovulacije (povećanje od 0,6-0,8 ° C);

Za vrućeg vremena (0,1-0,5 °C više nego zimi). Smrtonosna maksimalna tjelesna temperatura je 43°C.

smrtonosan minimalna temperatura- 15-23 °S.

Hipotermija

Hipotermija je pad temperature ispod 36°C. Međutim, s obzirom na normalne fluktuacije temperature, pad tjelesne temperature ispod 35 °C smatra se pravom hipotermijom.

Kod umjerene hipotermije tjelesna temperatura pada na 32-23 °C, a kod duboke hipotermije do 20-12 °C. Takve se temperature ne mogu mjeriti konvencionalnim termometrima. Za to je potreban poseban uređaj - termistor.

Ovisno o stanju, najčešći uzrok hipotermije je areaktivna sepsa ili hipotermija. Drugi uzroci hipotermije su poremećaji cerebralna cirkulacija, endogeni poremećaji (hipoglikemija, hipotireoza, panhipopituitarizam, adrenalna insuficijencija) i intoksikacija (droge i alkohol).

Međutim, treba imati na umu da su u nekih bolesnika koji se osjećaju hladno na dodir periferne žile često jednostavno spazmodične (S. Manjoni, 2004.).

GROZNICA

Groznica muči čovječanstvo tisućama godina. Zbog toga je dobila toliko imena, iako

većina njih danas je od povijesnog ili folklornog, a ne znanstvenog interesa (Salvatore Mangioni, 2004.).

Znameniti engleski znanstvenik William Osler (1896.) definirao je važnost groznice za čovjeka ovim riječima: “Čovjek ima najmanje tri velika neprijatelja: groznicu, glad i rat. Od njih je najstrašnija groznica.

Poznato je da se pojam bolesti općenito formirao postupno, na temelju kulturnih predodžbi naših predaka. Dakle, u Rusiji je groznica - jedna od najtežih bolesti - predstavljena u obliku razbarušene, zle žene. Groznica je u narodnoj medicini općenito svaka bolest (od "slavno" i "radeti", tj. pažljivo (?) poslati slavno osobi).

U starorimskoj mitologiji snažno je razvijen i kult božice groznice Febris. Iz posveta koje su došle do ove božice jasno je da su se štovale Febris Tertiana (božica groznice s napadima jednom u tri dana) i Febris Quartana (božica groznice s napadima koji se javljaju jednom u četiri dana). Na Palatinu, jednom od sedam brežuljaka Rima, Febris je imala svoje utočište. Ovoj su boginji donošeni lijekovi koji su davani onima koji su se razboljeli od groznice (Yu.V. Shchukin i sur.,

Povišenje temperature (hipertermija) tijela (kože) može biti generalizirano i lokalno.

groznica (febris) naziva generalizirano povećanje tjelesne temperature.

groznica (lat. febris)- povećanje tjelesne temperature iznad 37 ° C, koje se javlja kao zaštitna i adaptivna reakcija tijela kod zaraznih i drugih bolesti (na primjer, s infarktom miokarda, anemijom, alergijskim reakcijama, trovanjem, maligni tumori itd.), ili kao kršenje termoregulacije u patologiji živčanog sustava (na primjer, moždani udar) ili endokrilni sustav(na primjer, tireotoksikoza). Povećanje tjelesne temperature nastaje kao posljedica izlaganja tijelu različitim biološki aktivnim tvarima - takozvanim pirogenima (grč. pyretos- vatra, vrućina; geneza- nastanak, razvoj), a to mogu biti strani proteini (mikrobi, njihovi toksini, serumi, cjepiva), produkti razgradnje tkiva tijekom traume, opeklina, upala, niz ljekovitih tvari.

i dr. Kao odgovor na djelovanje različitih podražaja, termoregulacija se reorganizira kako bi se održala temperatura viša od normalne. Pirogeni djeluju na aktivirane leukocite, koji sintetiziraju poseban biološki djelatne tvari- interleukin-1, interleukin-6, faktor nekroze tumora (TNF). Ove biološki aktivne tvari stimuliraju stvaranje prostaglandina E 2, pod čijim utjecajem raste razina "zadane točke". ("postavljena točka") centar termoregulacije i, sukladno tome, raste tjelesna temperatura.

Povećanje temperature može biti i čisto neurogenog porijekla (u ovom slučaju povećanje tjelesne temperature nije povezano s nakupljanjem pirogena).

Genetski uvjetovana hiperergijska reakcija kod neke djece na anesteziju može biti vrlo opasna (smrtonosna).

Ponekad uzrok povišene tjelesne temperature može dugo ostati nejasan (tzv. "sindrom neobjašnjive vrućice"). Bolesnika s vrućicom nepoznatog podrijetla treba pregledati specijalist za zarazne bolesti.

U svim slučajevima vrlo je važno razjasniti uzrok groznice. Još jednom naglašavamo da je potrebno razlikovati vrućicu zaraznog podrijetla od vrućice koja nije povezana s infekcijom. Budući da groznica nije uvijek zarazna, ne zahtijeva uvijek antimikrobno liječenje.

U pravilu, porast tjelesne temperature za 1°C prati povećanje broja respiratornih pokreta (respiratorna frekvencija) (RR) za 4 respiratorna pokreta u minuti i povećanje broja otkucaja srca (povećana frekvencija srca) (HR ) za 8-10 otkucaja u minuti u odraslih i do 20 otkucaja u minuti u djece.

Međutim, u nekim slučajevima, s povećanjem tjelesne temperature, otkucaji srca možda neće porasti, ili povećanje broja otkucaja srca "zaostaje" za povećanjem temperature. To se naziva temperaturno-pulsna disocijacija. Poznata je takozvana relativna bradikardija kod trbušnog tifusa. Temperaturno-pulsna disocijacija javlja se kod salmoneloze, bruceloze, legioneloze ("legionarske bolesti"), mikoplazmatske pneumonije i meningitisa s povećanom intrakranijalni tlak. Disocijacija temperature i pulsa može biti posljedica uporabe preparata digitalisa ili β-blokatora (tj. Imati jatrogenu prirodu).

Klasifikacija vrućica

Groznica se klasificira na sljedeći način:

1) ovisno o stupnju porasta temperature,

2) prema prirodi kolebanja temperaturnih vrijednosti tijekom dana ili duljeg razdoblja.

Postoje i faze groznice.

Podjela groznica prema stupnju porasta temperature

Prema stupnju porasta temperature groznice se dijele na 4 tipa:

Subfebrile - tjelesna temperatura 37-38 ° C; obično povezana s očuvanjem topline i njezinim zadržavanjem u tijelu kao rezultat smanjenja prijenosa topline, bez obzira na prisutnost ili odsutnost upalnih žarišta infekcije.

Umjerena (febrilna) - tjelesna temperatura 38-39 °C.

Visoka (piretična) - tjelesna temperatura 39-41 °C.

Pretjerana (hiperpiretična) - tjelesna temperatura preko 41 °C. Hiperpiretička groznica je opasna po život, posebno za

Hipertermija obično nije povezana s infektivni procesi(osim infekcija u središnjem živčanom sustavu - meningitis i encefalitis) i često nastaje zbog poremećaja rada termoregulacijskih centara (tzv. vrućica centralnog podrijetla), npr. toplinski udar ili moždani udar.

Letalna maksimalna tjelesna temperatura je 43 °C, letalna minimalna 15-23 °C.

Klasifikacija groznica prema prirodi temperaturnih fluktuacija (prema prirodi temperaturne krivulje)

Prema prirodi kolebanja tjelesne temperature (prema prirodi temperaturne krivulje) tijekom dana (ponekad i duljeg razdoblja), razlikuje se 8 vrsta temperaturnih krivulja.

Takozvane tipične temperaturne krivulje identificirao je poznati njemački terapeut, jedan od utemeljitelja fiziološkog smjera u europskoj kliničkoj medicini, Karl Wunderlich (1815.-1877.). Upravo je njihova identifikacija osigurala široku upotrebu termometrije u klinička praksa.

1. Pogrešna groznica (febris irregularis)(Slika 5-3).

Riža. 5-3. Krivulja temperature za abnormalnu groznicu

Riža. 5-4. Krivulja temperature za trajnu groznicu

Najčešći tip vrućice u kliničkoj praksi (ipak) je groznica s različitim nepravilnim dnevnim kolebanjima temperature - takozvana abnormalna groznica, koja nema određenu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, iako je, naravno, znak bolesti (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003.) . Nepravilna groznica često se javlja kod pogoršanja mnogih kroničnih bolesti različite lokalizacije, kao i kod gripe i reumatizma.

Za pojedine bolesti tipične su sljedeće vrste vrućica.

2. Trajna groznica (febris continua).

Obično konstantna visoka temperatura (38-39 °C) nekoliko dana (ili čak nekoliko tjedana). Oscilacije tjelesne temperature tijekom dana ne prelaze 1 °C (slika 5-4).

Tipično je za akutne respiratorne virusne infekcije, pneumokoknu upalu pluća i za klasične varijante tijeka tifusa i trbušnog tifusa.

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija temperatura dostiže visoke vrijednosti brzo - za nekoliko sati, s trbušnim tifusom - postupno, za nekoliko dana: s tifusom - za 2-3 dana, s tifusnom groznicom - za 3-6 dana.

3. Laksativna (ili povratna) groznica (febris remittens). Dugotrajna groznica s dnevnim fluktuacijama temperature

tijela, koja prelazi 1 °C (obično unutar 2 °C), bez pada na normalne razine (Sl. 5-5). Tjelesna temperatura raste do različitih stupnjeva - umjerena (38-39 °C) ili visoka (39-40 °C).

Riža. 5-5. Krivulja temperature za povratnu temperaturu

Riža. 5-6. Krivulja temperature u hektičnoj groznici

Riža. 5-7. Krivulja temperature za intermitentnu groznicu

Karakterističan je za mnoge infekcije, bronhopneumoniju, pleuritis, gnojne bolesti.

4. Iscrpna (ili hektična) groznica (febris hectica*).

Povećanje tjelesne temperature do 39-41 ° C (češće navečer), mijenjajući se na normalne vrijednosti unutar 24 sata. Dnevne dnevne fluktuacije su vrlo velike - 3-5 ° C (do 5 ° C!) - s padom na normalne ili subnormalne vrijednosti (Sl. 5-6). Takve se fluktuacije mogu dogoditi nekoliko puta dnevno. Porast temperature prati ogromna zimica, a pad prati jak znoj. Sve to dovodi do iscrpljenosti bolesnika. U biti, hektička groznica je vrsta povratne (laksativne) groznice, ali sa značajnijim kolebanjima temperature.

Hektična groznica je karakteristična za sepsu, apscese - čireve (na primjer, pluća i drugih organa), milijarnu tuberkulozu.

5. Intermitentna (ili povremena) groznica (febris intermittens).

Tjelesna temperatura iznenada brzo poraste na 39-40 °C i unutar nekoliko sati također brzo padne na normalu. Nakon 1 ili 3 dana porasti

* Hektika(lat.) - iscrpljujući, hectikos(grčki) - poznato, uobičajeno (tj. događa se svaki dan).

Riža. 5-8. Krivulja temperature za povratnu temperaturu

temperatura se ponavlja (sl. 5-7). Postoji više-manje pravilna izmjena visokih i normalna temperatura tijelo nekoliko dana.

Takva je groznica vrlo karakteristična za malariju. Slični, ali ne toliko ispravni paroksizmi visoke temperature nalaze se iu drugim bolestima, posebice u kroničnom pijelonefritisu, kalkuloznom kolecistitisu (s intermitentnom žuticom uzrokovanom začepljenjem zajedničkog žučnog voda kamencem - tzv. Charcotova groznica), s mediteranskom groznicom (periodična bolest) .

6. Povratna groznica (febris recurens).

Za razliku od iscrpljujuće vrućice, nakon brzog porasta, tjelesna temperatura se održava na visokoj razini nekoliko dana (produžena vrućica), zatim se privremeno spusti na normalne vrijednosti, nakon čega slijedi novi porast, i tako dalje (Sl. 5- 8).

Karakterističan je za recidivnu groznicu, rjeđi za mediteransku groznicu (periodična bolest).

7. Perverzna groznica ( febris inversa).

U tom je slučaju jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje (slika 5-9). Takva groznica javlja se kod tuberkuloze i dugotrajne sepse.

Riža. 5-9 (prikaz, ostalo). Krivulja temperature kod pervertirane groznice

Riža. 5-10 (prikaz, ostalo). Krivulja temperature kod valovite groznice

8. Valovita groznica (febris undulans).

Sukcesivno se izmjenjuju razdoblja postupnog porasta temperature i njenog postupnog pada (postupno povećanje temperature iz dana u dan, nakon čega slijedi stalni pad tijekom nekoliko dana) (sl. 5-10). Ova okolnost omogućuje razlikovanje valovite groznice od rekurentne groznice, koju karakteriziraju vrlo brzi porasti temperature do visokih vrijednosti.

Valovita groznica karakteristična je za brucelozu (Bruceova bolest, Bengova bolest), za limfogranulomatozu (Hodgkinova bolest) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Valja napomenuti da bolesnici s ovim bolestima relativno lako podnose ovako značajna povišenja temperature i mogu održati radnu sposobnost.

Klasifikacija vrućice prema trajanju

Prema trajanju perzistencije vrućice razlikuju se sljedeći tipovi.

1. Kratkotrajno - do 2 sata

2. Akutna - do 15 dana.

3. Subakutni - do 45 dana.

4. Kronična - preko 45 dana.

Faze groznice

Postoje tri faze razvoja groznice.

1. Stadij porasta tjelesne temperature (povećanje stadiona): prevladavaju procesi stvaranja topline (zbog smanjenja znojenja i sužavanja krvnih žila kože, smanjuje se prijenos topline). Pacijent se tijekom tog razdoblja smrzava, osjeća zimicu, glavobolja, osjećaj "boli" u zglobovima i mišićima; mogu se pojaviti bljedilo i cijanoza (cijanoza) kože.

2. Stadij stalno visoke tjelesne temperature (vršni stadij, stadion fastigii): karakterizira relativna konstantnost tjelesne temperature uz njeno održavanje na visokoj razini (procesi prijenosa topline i stvaranja topline su uravnoteženi). Pacijent se žali na osjećaj vrućine, glavobolju, suha usta; postaje vrlo nemiran ("mlate se" po krevetu), lice pocrveni. U nekim slučajevima moguć je gubitak svijesti; takozvani. kvalitativni poremećaji svijesti - delirij, halucinacije. Frekvencija disanja (tahipneja) i broj otkucaja srca (tahikardija) obično se povećavaju.

3. Stadij pada tjelesne temperature (smanjenje stadiona): sniženjem tjelesne temperature prevladavaju procesi prijenosa topline. Ovisno o prirodi smanjenja tjelesne temperature, razlikuje se liza (grč. liza- otapanje) - polagano smanjenje tjelesne temperature tijekom nekoliko dana i kriza (grč. kriza- akutna, prijelomna točka) - nagli pad tjelesne temperature unutar 5-8 sati.Kriza je vrlo opasna zbog mogućnosti razvoja akutne vaskularne insuficijencije. Javlja se izrazita slabost, obilno znojenje (profuzni znoj), vaskularni tonus se smanjuje - pacijent problijedi, krvni tlak se smanjuje (na primjer, na 80/20 mm Hg), pojavljuje se končasti puls.

ZNAČAJKE ZBRINJAVANJA BOLESNIKA S VRUĆICOM

Načela zbrinjavanja febrilnih bolesnika, ovisno o stadiju (razdoblju) vrućice, mogu se ukratko formulirati na sljedeći način: u prvom razdoblju vrućice potrebno je “zagrijati” bolesnika, u drugom razdoblju vrućice, potrebno je “zagrijati” bolesnika, au drugom razdoblju povišene tjelesne temperature potrebno je “zagrijati” bolesnika. bolesnika treba “hladiti”, au trećem razdoblju potrebno je spriječiti pad krvnog tlaka i srčanožilne komplikacije.

Prvo razdoblje groznice(Sl. 5-11). S oštrim i

Riža. 5-11 (prikaz, stručni). Prvo razdoblje groznice

Riža. 5-12 (prikaz, ostalo). Drugo razdoblje groznice

naglo povećanje tjelesne temperature, bolesnik osjeća zimicu, bolove u mišićima, glavobolju, ne može se ugrijati. Medicinska sestra treba staviti bolesnika u krevet, dobro ga pokriti toplom dekom, staviti mu grijač na noge; pacijentu treba osigurati obilno toplo piće (čaj, infuzija šipka, itd.); treba kontrolirati fiziološka odstupanja, spriječiti nacrte, osigurati stalno praćenje pacijenta.

Drugo razdoblje groznice

(Sl. 5-12). Kod stalno visoke tjelesne temperature, pacijent je zabrinut zbog osjećaja topline; mogu se javiti tzv. iritativni poremećaji svijesti, zbog izražene ekscitacije središnjeg živčanog sustava - manifestacije intoksikacijskog delirija (lat. delirijum- ludilo, ludilo): osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, halucinacije, psihomotorna agitacija (deluzije; bolesnik "juri" po krevetu).

Potrebno je pokriti bolesnika laganom plahtom, staviti hladan oblog na čelo ili objesiti ledeni omot na glavu; u slučaju hiperpiretičke vrućice potrebno je hladno brisanje, mogu se koristiti losioni (četverostruko presavijeni ručnik ili platneni ubrus namočen u otopinu octa napola s vodom i iscijeđen držati 5-10 minuta, mijenjajući njih redovito). usne šupljine treba povremeno tretirati slabom otopinom sode, usne - vazelinsko ulje. Potrebno je pacijentu osigurati obilno hladno piće (infuzija šipka, sokovi, voćni napici itd.). Obroci se provode prema prehrani broj 13. Potrebno je pratiti krvni tlak i puls. Potrebno je pratiti fiziološke funkcije, staviti posudu, pisoar. Profilaksa dekubitusa je neophodna.

Treća faza groznice

(Sl. 5-13). Smanjenje tjelesne temperature može biti postupno (litičko) ili brzo (kritično). Kritičan pad tjelesne temperature prati obilno znojenje, opća slabost, bljedilo kože, može se razviti kolaps (akutna vaskularna insuficijencija).

Najvažniji dijagnostički znak kolapsa je pad krvnog tlaka. Smanjenje sistoličkog, dijastoličkog i pulsa (razlika između

sistolički i dijastolički) tlak. O kolapsu možemo govoriti kada sistolički krvni tlak padne na 80 mm Hg. i manje. Progresivno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ukazuje na povećanje ozbiljnosti kolapsa. U slučaju kritičnog pada tjelesne temperature, medicinska sestra treba hitno pozvati liječnika, podići nožni dio kreveta i ukloniti jastuk ispod glave, dobro pokriti bolesnika dekama, staviti grijače na ruke i noge. , davati ovlaženi kisik, pratiti stanje donjeg rublja i posteljine (prema potrebi, posteljinu je potrebno mijenjati, ponekad često), kontrolirati krvni tlak, puls.

Riža. 5-13 (prikaz, stručni). Treće razdoblje groznice s kritičnim smanjenjem tjelesne temperature

Brzina kemijske reakcije- promjena količine jedne od reagirajućih tvari po jedinici vremena u jedinici reakcijskog prostora.

Sljedeći čimbenici utječu na brzinu kemijske reakcije:

• priroda reaktanata;
• koncentracija reaktanata;
• dodirna površina reaktanata (u heterogenim reakcijama);
• temperatura;
• djelovanje katalizatora.

Teorija aktivnih sudara omogućuje objašnjenje utjecaja nekih čimbenika na brzinu kemijske reakcije. Glavne odredbe ove teorije:

• Reakcije nastaju sudarom čestica reaktanata koji imaju određenu energiju.
• Što je više čestica reagensa, što su bliže jedna drugoj, veća je vjerojatnost da će se sudariti i reagirati.
• Samo učinkoviti sudari dovode do reakcije, tj. one u kojima su "stare veze" uništene ili oslabljene i stoga se mogu formirati "nove". Da bi se to postiglo, čestice moraju imati dovoljnu energiju.
• Minimalni višak energije potreban za učinkovito sudaranje čestica reaktanata naziva se energija aktivacije Ea.
• Djelovanje kemikalija očituje se u niskoj aktivacijskoj energiji reakcija u kojima sudjeluju. Što je manja energija aktivacije, to je veća brzina reakcije. Na primjer, u reakcijama između kationa i aniona energija aktivacije je vrlo niska, pa se takve reakcije odvijaju gotovo trenutno.

Utjecaj koncentracije reaktanata na brzinu reakcije

Kako se koncentracija reaktanata povećava, brzina reakcije raste. Da bi stupile u reakciju, dvije kemijske čestice moraju se približiti jedna drugoj, pa brzina reakcije ovisi o broju međusobnih sudara. Povećanje broja čestica u određenom volumenu dovodi do češćih sudara i povećanja brzine reakcije.

Povećanje tlaka ili smanjenje volumena koji smjesa zauzima dovest će do povećanja brzine reakcije koja se odvija u plinovitoj fazi.

Na temelju eksperimentalnih podataka 1867. godine norveški znanstvenici K. Guldberg i P. Vaage, a neovisno o njima 1865. godine ruski znanstvenik N.I. Beketov je formulirao osnovni zakon kemijske kinetike, koji utvrđuje ovisnost brzine reakcije o koncentracijama tvari koje reagiraju -

Zakon masovnog djelovanja (LMA):

Brzina kemijske reakcije proporcionalna je umnošku koncentracija reaktanata, uzetih u potencijama jednakim njihovim koeficijentima u reakcijskoj jednadžbi. (“glumačka masa” je sinonim za moderni koncept “koncentracije”)

aA +bB =cC +dd, gdje k je konstanta brzine reakcije

ZDM se izvodi samo za osnovnu kemijske reakcije odvijanje u jednoj fazi. Ako reakcija teče uzastopno kroz nekoliko faza, tada je ukupna brzina cijelog procesa određena njegovim najsporijim dijelom.

Izrazi za brzine različite vrste reakcije

ZDM se odnosi na homogene reakcije. Ako je reakcija heterogena (reagensi su u različitim agregacijskim stanjima), tada u jednadžbu MDM ulaze samo tekući ili samo plinoviti reagensi, a kruti su isključeni, utječući samo na konstantu brzine k.

Molekularnost reakcije je minimalni broj molekula uključenih u elementarni kemijski proces. Po molekularnosti elementarne kemijske reakcije dijele se na molekularne (A →) i bimolekularne (A + B →); trimolekularne reakcije su izuzetno rijetke.

Brzina heterogenih reakcija

• Ovisi o površina kontakta tvari, tj. na stupanj mljevenja tvari, potpunost miješanja reagensa.
• Primjer je spaljivanje drva. Cijela cjepanica relativno sporo gori na zraku. Ako povećate površinu kontakta drva sa zrakom, cijepajući trupac na iverje, brzina gorenja će se povećati.
• Piroforno željezo se izlije na list filter papira. Tijekom pada, čestice željeza se zagriju i zapale papir.

Utjecaj temperature na brzinu reakcije

U 19. stoljeću nizozemski znanstvenik Van't Hoff eksperimentalno je otkrio da kada temperatura poraste za 10 °C, stope mnogih reakcija se povećavaju 2-4 puta.

Van't Hoffovo pravilo

Za svakih 10 ◦ C povećanja temperature, brzina reakcije povećava se za faktor 2-4.

Ovdje γ (grčko slovo "gama") - takozvani temperaturni koeficijent ili van't Hoffov koeficijent, poprima vrijednosti od 2 do 4.

Za svaku pojedinu reakciju empirijski se određuje temperaturni koeficijent. Točno pokazuje koliko se puta povećava brzina određene kemijske reakcije (i njena konstanta brzine) sa svakim povećanjem temperature od 10 stupnjeva.

Van't Hoffovo pravilo koristi se za aproksimaciju promjene konstante brzine reakcije s povećanjem ili smanjenjem temperature. Točniji odnos između konstante brzine i temperature uspostavio je švedski kemičar Svante Arrhenius:

Kako više E specifična reakcija, manje(na danoj temperaturi) bit će konstanta brzine k (i brzina) ove reakcije. Povećanje T dovodi do povećanja konstante brzine; to se objašnjava činjenicom da povećanje temperature dovodi do brzog povećanja broja "energijskih" molekula sposobnih prevladati aktivacijsku barijeru E a .

Utjecaj katalizatora na brzinu reakcije

Brzinu reakcije moguće je promijeniti pomoću posebnih tvari koje mijenjaju mehanizam reakcije i usmjeravaju je na energetski povoljniji put s nižom energijom aktivacije.

Katalizatori- To su tvari koje sudjeluju u kemijskoj reakciji i povećavaju njezinu brzinu, ali na kraju reakcije ostaju kvalitativno i kvantitativno nepromijenjene.

Inhibitori- Tvari koje usporavaju kemijske reakcije.

Promjena brzine kemijske reakcije ili njezina smjera uz pomoć katalizatora naziva se kataliza .

Temperatura je normalna reakcija tijela kao odgovor na infekciju, razvoj upalni proces, ozljeda. Povećanje ovog parametra izaziva zabrinutost. Temperatura je korisna, ne zahtijeva antipiretičku terapiju, kada se u tijelu stvaraju zaštitni čimbenici, ali u određenim situacijama predstavlja prijetnju zdravlju i zahtijeva liječničku pomoć.

Ovaj simptom je tipičan za takva stanja:

• Akutna zarazna patologija.
• alergijske manifestacije.
• Sepsa.
• Tuberkuloza.
• Autoimune bolesti.

Uzroci povišene temperature kod djece i odraslih

Tjelesna temperatura je fiziološki pokazatelj koji odražava stanje tijela. To je normalna reakcija tijela kao odgovor na ulazak bakterije ili virusa, razvoj upalnog procesa ili ozljede. Do povećanja temperature dolazi zbog otpuštanja pirogenih tvari u krv, koje stvaraju vlastite stanice tijela tijekom uništavanja patogena. Ova reakcija pomaže imunološki sustav boriti se protiv bolesti.

Imunološki sustav proizvodi zaštitne stanice koje se počinju boriti protiv infekcije. Istodobno se stvaraju tvari proteinske prirode - pirogeni, aktiviraju se zaštitni čimbenici - protutijela i interferon. Proces je aktivan na 38 ° C. Snižavanje temperature dovodi do smanjenja stvaranja proteina i obrane tijela.

Uzroci povišene temperature:

• akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI): gripa, parainfluenca, adenovirus, respiratorna sincicijska infekcija, infekcija rinovirusom, bronhiolitis;
• bakterijske infekcije dišnog sustava: upala pluća;
• infekcije bubrega i mjehura: pijelonefritis, cistitis;
• tireotoksikoza;
• helmintičke invazije;
• infekcije u djetinjstvu;
• alergijske bolesti;
• reumatizam;
• autoimune bolesti;
• malarija;
• tuberkuloza;
• groznica nepoznatog podrijetla;
• onkološke bolesti;
• sepsa.

Toplina, sunčanica, intenzivni sportovi dovode do povećanja tjelesne temperature. Kod djece je čest uzrok nicanje zubića.

Što je visoka temperatura

Pokazatelji normalne tjelesne temperature su 36,5 - 37,0 ° C. Tijekom dana se mijenja, ali osoba to ne primjećuje i osjeća se ugodno.

Vrste povišene temperature:

• subfebrilna 37°C-38°C, praćena općom malaksalošću, glavoboljom, vrtoglavicom, prvi je znak bolesti;
• febrilna 38 ° C-39 ° C, karakterizirana slabošću, vrtoglavicom, bolovima u mišićima, opaženim u infektivnim, upalnim procesima, pregrijavanju;
• piretik 39 ° C-41 ° C, postoji kršenje svijesti po vrsti stupora, stupora, dehidracije tijela;
• hiperpiretik - iznad 41 ° C, razvija se hipertermična koma.

Pridruženi simptomi kod raznih bolesti

Veliki broj bolest se javlja u pozadini povišene temperature. To uključuje bakterijske i virusne infekcije, kronična bolest gastrointestinalni trakt, patologija Štitnjača, alergijske reakcije. U svakom slučaju povišenu temperaturu prate i drugi znakovi bolesti, što je važno za dijagnozu.

Bolesti s visokom tjelesnom temperaturom manifestiraju se nizom drugih simptoma:

• SARS (curenje iz nosa, kašalj, slabost, letargija, gubitak apetita);
• infekcije bubrega i mjehura (često, bolno mokrenje, bol, nelagoda u donjem dijelu leđa);
• gastritis i peptički ulkus u akutnom stadiju (podrigivanje, žgaravica, rana i kasna noćna bol u trbuhu);
• crijevna infekcija (mučnina, povraćanje, proljev, žeđ);
• infekcije u djetinjstvu (osip i svrbež kože);
• helmintička invazija (bol u trbuhu, poremećaj stolice);
• tireotoksikoza (tremor, oftalmološki znakovi, gubitak težine, palpitacije, emocionalna labilnost);
• onkološke bolesti (gubitak težine, gubitak apetita, slabost).

Povećanje tjelesne temperature primjećuje se na pozadini alergijske patologije: s atopijskim dermatitisom, urtikarijom i drugim stanjima.

S povećanjem temperature, koja je popraćena slabošću, znojenjem, natečenim limfnim čvorovima, obratite se liječniku. Nemojte sami započeti terapiju antipireticima, kako ne biste "podmazali" kliniku bolesti.

Važno! Povećanje tjelesne temperature - normalna reakcija tijelo u mnogim bolestima. Kaže da se tijelo bori s bolešću. Ne preporučuje se snižavanje subfebrilne temperature, osim u nekim slučajevima. Ako je temperatura iznad subfebrile, potrebno je poduzeti mjere

Visoka temperatura bez simptoma je poseban slučaj

Toplina ne moraju biti popraćeni drugim simptomima. U ovom slučaju morate potražiti uzrok ovog stanja. Promatrano na gnojne bolesti(rikecijski, bakterijski, virusni, gljivični), svaki ima svoju vrstu temperaturne krivulje.

Ako temperatura raste tijekom dana, a zatim se normalizira, može doći do apscesa; konstantna – karakteristična za trbušne odn tifus. Nekoliko dana visoka, a zatim se postupno smanjuje - kod sodokua ili malarije.

Kršenje centra termoregulacije uzrokuje hipotalamički sindrom. Istodobno, temperatura se ne smanjuje dugo vremena. medicinske metode. Razlozi za razvoj stanja nisu proučavani. Učinkovite metode tretmani nisu razvijeni.

Kod djece uobičajeni uzroci asimptomatska temperatura - nicanje zuba, toplinski udar, razdoblja aktivnog rasta u adolescenata.

Kako pravilno izmjeriti temperaturu

Za mjerenje tjelesne temperature koristi se živin toplomjer ili elektronički toplomjer. Češće ga provjeravaju u pazuhu, rjeđe u ustima, na čelu, u uhu i rektumu. Nakon postupka, termometar se briše i tretira antiseptikom.

Pravila mjerenja temperature:

• Prije početka protresite termometar tako da živin stupac padne na 35 °C. Uključite elektronički termometar.
• Obrišite pazuh kako biste osušili područje.
• Pritisnite termometar rukom, pričekajte 10 minuta ili pričekajte zvučni signal elektronskog toplomjera.
• nakon jela ili tjelesna aktivnost pričekaj pola sata.

U male djece temperatura se mjeri rektalno. Da biste to učinili, dio termometra koji je umetnut u rektum podmazuje se vazelinskim uljem. Dijete je položeno na leđa ili na bok, noge su mu podignute. Senzor se umetne na dubinu od 1-2 cm na dvije minute.

Temperatura ispod pazuha je normalno 36,5-37,0°C, rektalna je viša za 0,5-1,2°C. Indikacije ovise o dobu dana, ujutro - ispod 37 ° C, a navečer se povećavaju, ali ne dosežu subfebrile.

Trebam li sniziti temperaturu

Liječnici preporučuju smanjenje temperature lijekovima od 38,5 ° C. Na 38,0 ° C proizvodi se interferon i tijelo se bori protiv infekcije. Potrebno je koristiti antipiretike na 37,5 ° C, ako je prije bilo febrilnih konvulzija, s teškim bolestima srca, pluća, kada groznica pogoršava tijek. S porastom na 39 ° C i više, to je obavezno, jer takvo stanje dovodi do nepovratnog uništavanja vlastitih struktura tijela (denaturacija proteina). Prije uporabe lijekova, bolje je pročitati upute - pogrešna doza neće biti učinkovita ili će dovesti do jatrogene hipotermije. Na temperaturi koja nije popraćena drugim simptomima, samoliječenje podmazuje kliniku bolesti i otežava dijagnosticiranje. U tom slučaju trebate potražiti savjet, nakon pregleda liječnik će utvrditi uzrok i propisati liječenje.

Kada hitno pozvati liječnika

Povećanje temperature korisna je zaštitna reakcija tijela. U nekim slučajevima ne zahtijeva terapiju lijekovima, ali pod određenim okolnostima postaje opasno i opasno po život.

U kojim situacijama treba pozvati liječnika:

• na temperaturi od 38,5 ° C i više, nagli porast za 1-2 sata na 38,0 ° C;
• u prisutnosti lavež kašalj, otežano disanje - kod djece je moguć razvoj lažnog sapi;
• groznica je popraćena povraćanjem, zamagljenim vidom, glavoboljom;
• djeca su prije imala febrilne napadaje;
• s jakim bolovima u abdomenu;
• sa znakovima poremećaja svijesti.

Kad liječnik stigne, daju antipiretik.

Dijagnostika

Mnoge bolesti prati groznica. Liječnik određuje popis informativnih testova, ovisno o simptomima. Glavni su:

• Opća analiza krv. Broj leukocita i sedimentacija eritrocita ukazuju na prisutnost upale.
• Opća analiza urina. Broj leukocita, eritrocita i bjelančevina u mokraći pokazuju prisutnost bolesti bubrega i mjehura.
• Biokemija krvi pokazuje prisutnost upalnog procesa (C-reaktivni protein, reumatoidni faktor).
• Analiza izmeta otkriva helmintičke invazije i druge bolesti želuca i crijeva.
• Razina hormona štitnjače pomaže isključiti tireotoksikozu (stanje u kojem hormoni štitnjače proizvedeno u višku).
• Fluorografija.
• Ultrazvuk unutarnjih organa i štitnjače.
• Elektrokardiogram.

Ovisno o popratnim simptomima, popis pretraga i pregleda se mijenja.

Načini snižavanja temperature

Temperaturu možete smanjiti uz pomoć antipiretika i drugih metoda. To uključuje trljanje, nanošenje leda, pijenje puno vode i prirodne antipiretike.

Brisanje snižava tjelesnu temperaturu za 1-2 stupnja. Da biste to učinili, obrišite lice, torzo i udove spužvom umočenom u hladnu vodu. Pusti se da se koža sama osuši. U vodu se dodaje stolni ocat koji pospješuje proces isparavanja, a temperatura se brže spušta.

Unosi se led poplitealne jame, pazuha i čela. Da biste to učinili, kockice leda stavljaju se u plastičnu vrećicu, omotanu ručnikom. Postupak traje 5 minuta, ponoviti nakon 15 minuta.

Pijenje puno vode ne smanjuje temperaturu, ali pomaže u obnavljanju gubitka tekućine tijekom znojenja. Preporuča se piti u malim gutljajima.

Pomažu u snižavanju temperature prirodnih antipiretika koji sadrže salicilna kiselina. Tu spadaju maline, crveni i crni ribiz. Preporuča se dodati u čaj, konzumirati u obliku voćnih napitaka i sokova. Uvarak cvijet lipe pojačava znojenje, što doprinosi hlađenju.

Liječenje

Lijek za snižavanje tjelesne temperature prilično je učinkovit, ali prije upotrebe lijekovi bolje je posavjetovati se s liječnikom.

Droga	jednokratna doza	Kako koristiti
paracetamol	Odrasli 0,5-1 g, djeca 15 mg po kg tjelesne težine	1-2 tablete sat vremena nakon jela 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja 7 dana u odraslih, 3 dana u djece
	Odrasli 0,4 g, djeca 0,2 g	Jedna tableta sat vremena nakon jela 3 puta dnevno. Trajanje liječenja 5 dana
	Odrasli 0,1 g, djeca 1,5 mg po kg tjelesne težine	Jedna tableta nakon jela 2 puta dnevno. Trajanje liječenja ne više od 15 dana
analgin	Odrasli 0,5 g, djeca 5 mg po kg tjelesne težine	Jedna tableta 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja 3 dana
	Odrasli 0,5-1 g	1-2 tablete nakon jela 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 3-5 dana.

Savjet liječnika. Antibiotici se ne koriste za snižavanje temperature. Imenovani su na bakterijske infekcije ne smanjuju tjelesnu temperaturu

Narodni lijekovi

Učinkovito smanjite temperaturu narodni lijekovi ako pri ruci nema antipiretika. Prirodni antipiretici su korisni, a ne štetni. Biljke se mogu koristiti kao čajevi, dekocije ili infuzije.

• Cvjetovi lipe - 2 žlice preliti sa 200 mililitara kipuće vode, kuhati 5 minuta. Pijte toplu infuziju nakon jela 3 puta dnevno.
• Listovi podbjela – 3 žličice prelivene Vruća voda, inzistirati na 3 sata. Uvarak piti topao 2-3 puta dnevno.

Narodni lijekovi nisu samo korisni, već i ukusni. Sok od brusnice, čaj od maline, sok od ribiza imaju dijaforetski učinak.

Što ne raditi na visokim temperaturama

Visoka temperatura pogoršava stanje bolesnika. Da biste je smanjili, primijenite razne metode, antipiretici i tradicionalna medicina. Ponekad se koriste metode koje pogoršavaju dobrobit. Ne preporučuje se kod povišenih temperatura

• koristite lijekove koji povećavaju tjelesnu temperaturu: stavite senfne flastere i jastučiće za grijanje, učinite alkoholni oblozi, uzeti vruće kupke;
• piti vruće mlijeko s medom, kavom, čajem;
• zamotati, obući toplu, vunenu odjeću;
• ovlažite zrak u sobi, izbjegavajte propuh.

Povećanje temperature događa se ne samo kod prehlade, već i kod drugih bolesti. Bolje je ne baviti se samoliječenjem, već se posavjetovati s liječnikom.