Glukokortikosteroidni lijek za teške oblike alergijskih reakcija - ampule i tablete Prednizolon: upute za uporabu i doziranje lijeka. Primjena prednizolona za alergije: upute za uporabu, doze

Formula: C21H28O5, kemijski naziv: (11beta)-11,17,21-Trihidroksipregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakološka skupina: hormoni i njihovi antagonisti/kortikosteroidi/glukokortikoidi.
Farmakološki učinak: protuupalno, glukokortikoidno, antialergijsko, imunosupresivno, protiv šoka.

Farmakološka svojstva

Prednizolon, u interakciji u citoplazmi stanice sa specifičnim receptorima, tvori kompleks koji prodire u jezgru stanice, veže se za DNA i uzrokuje depresiju ili ekspresiju mRNA. Sve to dovodi do promjene u sintezi proteina na ribosomima koji posreduju stanične učinke.
Prednizolon povećava stvaranje lipokortina, koji inhibira fosfolipazu A2, blokira oslobađanje arahidonske kiseline i biosintezu prostaglandina, endoperoksida, leukotriena (koji doprinose upalama, alergijama i drugim patološkim procesima).
Prednizolon stabilizira lizosomalne membrane, smanjuje stvaranje limfokina i inhibira proizvodnju hijaluronidaze.
Djeluje na eksudativnu i alternativnu fazu upale, sprječavajući njeno širenje. Smanjenje prijelaza monocita u žarište upale i usporavanje sazrijevanja fibroblasta određuju antiproliferativni učinak.
Prednizolon inhibira proizvodnju mukopolisaharida, čime se ograničava vezanje proteina plazme i vode u žarištu reumatske groznice. upalni proces.
Prednizolon smanjuje aktivnost kolagenaze, koja sprječava uništavanje kostiju i hrskavice kod reumatoidnog artritisa.
Antialergijska svojstva prednizolona rezultat su smanjenja broja bazofila, izravne inhibicije otpuštanja i proizvodnje medijatora neposredne alergijske reakcije. Prednizolon uzrokuje involuciju limfnog tkiva i limfopeniju, to je zbog imunosupresivnog učinka. Smanjuje razinu T-limfocita u krvi, njihov učinak na B-limfocite i stvaranje imunoglobulina. Prednizolon smanjuje proizvodnju i pojačava razaranje komponenti sustava komplementa, inhibira funkcije makrofaga i leukocita te blokira Fc receptore imunoglobulina. Povećava broj receptora i povećava (vraća) njihovu osjetljivost na fiziološki aktivne tvari, uključujući kateholamine.
Prednizolon smanjuje razinu proteina u plazmi i stvaranje proteina koji veže kalcij, povećava katabolizam proteina u mišićima. Pospješuje sintezu enzima u jetri, eritropoetina, fibrinogena, lipomodulina, surfaktanta, triglicerida i viših masnih kiselina, preraspodjelu masti (pospješuje razgradnju masti u udovima i njeno taloženje u gornjoj polovici tijela i na licu) . Prednizolon povećava resorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu, aktivnost fosfoenolpiruvat kinaze i glukoza-6-fosfataze, ti procesi dovode do oslobađanja glukoze u krvotok i pojačavaju glukoneogenezu. Prednizolon zadržava vodu i natrij i potiče izlučivanje kalija zahvaljujući mineralokortikoidnom djelovanju. Prednizolon smanjuje crijevnu apsorpciju kalcija, povećava njegovo ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Prednizolon ima učinak protiv šoka, stimulira koštana srž stvaranje nekih stanica, povećava broj trombocita i eritrocita u krvi, smanjuje - limfocita, monocita, eozinofila, bazofila.

Kada se uzima oralno, prednizolon se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U plazmi je 70-90% prednizolona vezano za albumin i transkortin. Tmax prednizolona nakon oralne primjene je 1-1,5 sati. Prednizolon se oksidira uglavnom u jetri, u manjoj mjeri u bubrezima, bronhima, tanko crijevo. Oksidirani oblici prednizolona su sulfatirani ili glukuronidirani. Poluživot prednizolona iz plazme je 2-4 sata, iz tkiva - 18-36 sati. Prednizolon prolazi placentarnu barijeru, izlučuje se (manje od 1% doze) s majčino mlijeko. Prednizolon se izlučuje putem bubrega, nepromijenjen - 20%.

Indikacije

Za parenteralnu primjenu: akutne alergijske reakcije; astmatični status i bronhijalna astma; terapija ili prevencija tireotoksične krize i tireotoksične reakcije; šok (uključujući one otporne na druge tretmane); akutna adrenalna insuficijencija; infarkt miokarda; akutni hepatitis, ciroza jetre, akutno zatajenje bubrega i jetre; trovanje kaustičnim tekućinama (kako bi se smanjile upalne reakcije i spriječile cicatricial constrictions). Za intraartikularna injekcija: reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, spondiloartritis, osteoartritis (u prisustvu sinovitisa, izraženi znakovi upale zgloba). Za oralnu primjenu (tablete): kronične i akutne upalne bolesti zglobova: psorijatični i gihtični artritis, poliartritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), ankilozantni spondilitis, humeroskapularni periartritis, juvenilni artritis, burzitis, Stillov sindrom kod odraslih, nespecifični tendosinovitis, epikondilitis i sinovitis ; sistemske bolesti vezivno tkivo(nodularni periarteritis, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis); akutna reumatska bolest srca, reumatska groznica; kronični i akutni alergijske bolesti: alergijske reakcije na prehrambeni proizvodi i lijekovi, serumska bolest, alergijski rinitis, urtikarija, angioedem, peludna groznica, egzantem uzrokovan lijekom; Bronhijalna astma; kožne bolesti: psorijaza, pemfigus, ekcem, difuzni neurodermitis, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis(s lezijama velike površine kože), seboreični dermatitis, toksidermija, eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, toksična epidermalna nekroliza, maligni eksudativni eritem; primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanja nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); kongenitalna adrenalna hiperplazija; cerebralni edem (uključujući tumore mozga ili povezan s terapijom zračenjem, operacijom ili traumom glave) nakon prethodne parenteralne primjene; subakutni tiroiditis; nefrotski sindrom, bolest bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); bolesti hematopoetskih organa: panmijelopatija, agranulocitoza, kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija, autoimune hemolitička anemija, limfogranulomatoza, akutna limfo- i mijeloična leukemija, mijelom, sekundarna trombocitopenija u odraslih, trombocitopenijska purpura, eritroblastopenija; berilioza, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); Multipla skleroza; plućne bolesti: plućna fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza 3-3 stupnja; plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, aspiracijska pneumonija (zajedno sa specifičnom kemoterapijom); rak pluća(u kombinaciji s citostaticima); hepatitis; bolesti gastrointestinalnog trakta (za uklanjanje bolesnika iz kritičnog stanja): Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis; mučnina i povraćanje u liječenju citostaticima; hiperkalcijemija kod raka; upalne bolesti oka: teški usporeni stražnji i prednji uveitis, simpatička oftalmija, neuritis optički živac; alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa, alergijski ulkusi rožnice; prevencija odbacivanja presatka. Za vanjsku primjenu (mast): atopijski dermatitis, urtikarija, difuzni neurodermatitis, seboroični dermatitis, ekcem, ograničeni neurodermatitis, kronični lichen simplex, diskoidni eritematozni lupus, alergijski i jednostavni dermatitis, eritrodermija, alopecija, toksidermija, psorijaza, epikondilitis, burzitis, tendosinovitis, humeroskapularni periartritis, išijas, keloidni ožiljci. Za kapi za oči: neinfektivne upalne bolesti prednjeg segmenta oka - iridociklitis, iritis, uveitis, skleritis, episkleritis, konjunktivitis, diskoidni i parenhimski keratitis bez oštećenja epitela rožnice, blefarokonjunktivitis, alergijski konjunktivitis, blefaritis, simpatička oftalmija, upalni procesi nakon operacija i ozljeda oka .

Način primjene prednizolona i doze

Prednizolon se koristi oralno, intraartikularno, parenteralno (intramuskularno i intravenozno), izvana. Režim doziranja i način primjene određuju se pojedinačno ovisno o težini i prirodi bolesti, stanju bolesnika i odgovoru na terapiju. Unutra (bez obzira na unos hrane, cijela doza ili glavni dio se uzima ujutro). Nadomjesna terapija: početna doza je 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Možda primjena prednizolona, ​​ako je potrebno, u većim dozama. Terapiju prednizolonom treba prekinuti pod nadzorom liječnika polako, postupno smanjujući dozu. Djeca: početna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno za 4-6 doza, doza održavanja je 0,3-0,6 mg/kg/dan. Intravenozno (najčešće u početku mlazom, zatim kapanjem), intramuskularno u istim dozama ako je nemoguće dati intravenski. Šok: pojedinačna doza je 0,05-0,15 g (do 0,4 g u teškim slučajevima), ponovno nakon 3-4 sata, dnevna doza je 0,3-1,2 g. Akutna adrenalna insuficijencija: pojedinačna doza je 0,1-0,2 g, dnevna doza je 0,3-0,4 g. Teške alergijske reakcije: daju se u dozi od 0,1-0,2 g / dan. Astmatični status: primjenjuje se na 0,5-1,2 g / dan uz daljnje smanjenje doze na 0,3-0,15-0,1 g / dan. Za infiltraciju tkiva, ubrizgava se 5 do 50 mg, s Dupuytrenovom kontrakturom, ubrizgava se u leziju. U male zglobove ubrizgava se 5-10 mg, u zglobove srednje veličine 10-25 mg, a u velike zglobove 25-50 mg. Kapi za oči se ukapaju u konjunktivalnu vrećicu: 1-2 kapi 3 puta dnevno, u akutnim slučajevima ukapavanje se vrši svaka 2-4 sata. Nakon operacije na očima, prednizolon se koristi tek 3-5 dana nakon operacije. Izvana: mast se nanosi tankim slojem 1-3 puta dnevno na zahvaćenu kožu. Trajanje terapije ovisi o učinkovitosti liječenja i prirodi bolesti i obično je 6-14 dana. Kako bi se pojačao učinak na ograničena žarišta, moguće je koristiti okluzivne obloge.

Primjena glukokortikoida neophodna je za minimalno vrijeme potrebno za postizanje terapeutski učinak, i to u najmanjim dozama. Kod primjene prednizolona potrebno je uzeti u obzir dnevni cirkadijalni ritam endogenog oslobađanja glukokortikoida: u 6-8 sati ujutro propisana je cijela ili glavni dio doze. S razvojem stresnih situacija, pacijentima koji su na liječenju kortikosteroidima preporučuje se davanje parenteralnih kortikosteroida prije, tijekom i nakon stresne situacije. Ako pacijent ima povijest psihoze, visoke doze prednizolona koriste se samo pod strogim nadzorom liječnika. Tijekom terapije, osobito dugotrajne, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku razvoja i rasta djece, potrebno je promatrati okulista, kontrolirati krvni tlak, razinu glukoze u krvi, ravnotežu vode i elektrolita, redovite pretrage. periferne krvi na stanični sastav. Naglo povlačenje prednizolona može izazvati razvoj akutne adrenalne insuficijencije; s produljenom uporabom, lijek se ne može iznenada otkazati, dozu treba postupno smanjivati, pod nadzorom liječnika.

Kod naglog prekida nakon dulje primjene može se razviti apstinencijski sindrom koji se očituje hipertermijom, artralgijom i mialgijom te malaksalošću. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i kada se ne primijeti insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Prednizolon može sakriti manifestacije zaraznih bolesti, smanjiti otpornost na infekcije. Kod liječenja kapima za oči potrebno je kontrolirati stanje rožnice i očni tlak. Pri korištenju masti u djece od 1 godine i starije, potrebno je ograničiti ukupno trajanje terapije i isključiti aktivnosti koje dovode do povećane apsorpcije i resorpcije prednizolona (fiksiranje, zagrijavanje i okluzivni zavoji). Za prevenciju zarazne lezije prednizolonska mast za kožu treba koristiti zajedno s antifungalnim i antibakterijska sredstva.

Kontraindikacije za uporabu

Ograničenja primjene

Nema podataka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako očekivani učinci liječenja nadmašuju mogući rizik za fetus (ne postoje strogo kontrolirana i odgovarajuća ispitivanja sigurnosti primjene prednizolona u žena tijekom trudnoće). Žene u reproduktivnoj dobi treba upozoriti na mogući rizik za fetus. Za novorođenčad, majke koje su tijekom trudnoće uzimale kortikosteroide, potrebna je stroga kontrola (moguć je razvoj adrenalne insuficijencije u novorođenčeta i fetusa). Kod mnogih životinjskih vrsta koje su primale prednizolon u dozama koje su jednake dozama za ljude, pokazana je teratogenost prednizolona. Tijekom studija na gravidnim štakorima, miševima i kunićima, utvrđeno je povećanje učestalosti razvoja rascjepa nepca u potomaka. Dojilje trebaju ili prestati dojiti ili koristiti prednizon (kortikosteroidi se izlučuju u majčino mlijeko i mogu potisnuti rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati neželjene učinke u novorođenčeta).

Nuspojave prednizolona

Ozbiljnost i učestalost razvoja neželjene reakcije ovise o trajanju i načinu primjene, mogućnosti usklađenosti s cirkadijalnim ritmom i korištenoj dozi prednizolona.
Učinci sustava - metabolizam: zadržavanje tekućine i natrija u tijelu, hipokalemijska alkaloza, hipokalijemija, hiperglikemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, glikozurija, debljanje;
endokrilni sustav: sekundarna hipotalamo-hipofizna i nadbubrežna insuficijencija (osobito u stresnim situacijama kao što su traume, bolesti, operacije), supresija rasta u djece, Cushingov sindrom, poremećaji menstrualnog ciklusa, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana potreba za oralnim antidijabeticima ili inzulinom u bolesnika s dijabetes melitusom;
krv i krvožilni sustav: povećanje krvnog tlaka, pojačana ozbiljnost ili razvoj kroničnog zatajenja srca, tromboza, hiperkoagulabilnost, EKG promjene koje su karakteristične za hipokalemiju; u bolesnika sa subakutnim i akutni infarkt miokard - usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva uz moguću rupturu srčanog mišića, širenje žarišta nekroze, obliterirajući endarteritis;
sustav podrške i kretanja: mišićna slabost, gubitak mišićna masa, steroidna miopatija, osteoporoza, aseptična nekroza glave humerusa i femura, kompresijski prijelom kralježnice, patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;
probavni sustav: steroidni ulkus s mogućim krvarenjem i perforacijom, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis, nadutost, probavni poremećaji, mučnina, povećan apetit, povraćanje;
koža: hipo- ili hiperpigmentacija, kožna i potkožna atrofija, atrofične pruge, apsces, akne, stanjivanje kože, usporeno zacjeljivanje rana, ekhimoze, petehije, pretjerano znojenje, eritem;
osjetilni organi i živčani sustav: delirij, euforija, dezorijentacija, depresija, halucinacije, pojačan intrakranijalni tlak, sindrom kongestivne optičke papile, glavobolja poremećaji spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, iznenadni gubitak vid (kada se primjenjuje parenteralno u vrat, glavu, vlasište, turbinate), stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, glaukom, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, steroidni egzoftalmus; alergijske reakcije: lokalne i generalizirane (urtikarija, alergijski dermatitis, Anafilaktički šok);
drugi: opća slabost, nesvjestica, prikrivanje simptoma zaraznih bolesti, sindrom povlačenja.
Kada se koristi na koži: steroidne akne, teleangiektazije, purpura, svrbež i pečenje kože, suhoća i iritacija kože; kada se nanosi na velike površine i / i s produljenom uporabom prednizolona, ​​moguće su sustavne nuspojave i razvoj hiperkortizolizma (u tim slučajevima upotreba masti se otkazuje); s produljenom upotrebom masti, pojava atrofičnih promjena, sekundarne infektivne lezije kože, također je moguća hipertrihoza.
Za kapi za oči: s produljenom uporabom - oštećenje vidnog živca, povišeni intraokularni tlak, stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, suženje polja i oslabljena vidna oštrina (gubitak vida ili zamućenje, bol u očima, vrtoglavica, mučnina), s stanjivanjem rožnica postoji opasnost od perforacije; rijetko - širenje gljivičnih ili virusnih bolesti oka.

Interakcija prednizolona s drugim tvarima

Kombiniranom primjenom prednizolona sa srčanim glikozidima povećava se rizik od srčanih aritmija zbog nastale hipokalijemije. Antiepileptici (karbamazepin, fenitoin), barbiturati, rifampicin ubrzavaju metabolizam i time oslabljuju učinak glukokortikoida. Djelovanje prednizolona je oslabljeno antihistaminici. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B povećavaju mogućnost razvoja teške hipokalemije, lijekovi koji sadrže natrij - arterijska hipertenzija i edem. Pri primjeni prednizolona s paracetamolom povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Oralno kontracepcijska sredstva, koji sadrže estrogene, mogu promijeniti metabolizam prednizolona i njegovo vezanje na proteine, povećavajući poluživot i smanjujući klirens, čime se pojačavaju toksični i terapeutski učinci prednizolona. Kombiniranom primjenom prednizolona i antikoagulansa (derivati ​​indandiona, kumarina, heparina) moguće je smanjiti antikoagulantni učinak potonjeg. Triciklički antidepresivi mogu pogoršati mentalne poremećaje koji su povezani s uzimanjem prednizona. Prednizolon smanjuje hipoglikemijske učinke inzulina i oralnih antidijabetika. Imunosupresivi povećavaju mogućnost razvoja limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti, zaraznih bolesti. Nesteroidni protuupalni lijekovi, alkohol povećavaju mogućnost razvoja peptički ulkus i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. U razdoblju primjene cjepiva koja sadrže žive viruse i imunosupresivnih doza glukokortikoida moguće je smanjenje proizvodnje protutijela, replikacija virusa i razvoj virusnih bolesti. Pri primjeni prednizolona s drugim cjepivima može doći do smanjenja proizvodnje protutijela i povećanja rizika neurološke komplikacije. Uz produljenu upotrebu, prednizolon povećava sadržaj folna kiselina. Prednizolon povećava mogućnost poremećaja elektrolita kada se uzima zajedno s diureticima.

Predozirati

Mogućnost predoziranja prednizolonom povećava se s produljenom primjenom, osobito pri visokim dozama. Uz predoziranje prednizolonom, pojavljuje se periferni edem, krvni tlak raste, a druge nuspojave prednizolona se povećavaju. U slučaju akutnog predoziranja potrebno je: hitno izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, simptomatska terapija; nema specifičnog protuotrova. U slučaju kroničnog predoziranja prednizolonom, potrebno je smanjiti dozu lijeka.

Prednizolon, što pomaže ovaj sintetski hormonski analog hormona kortizona i hidrokortizona koje luči kora nadbubrežne žlijezde? Lijek ima izražen antieksudativni, antišok, protuupalni, antialergijski, antitoksični učinak. Lijek Prednizolon upute za uporabu propisuje korištenje alergija, hepatitisa, reumatizma.

Sastav i oblik otpuštanja

Proizvodite sljedeće vrste lijekova:

• Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 30 mg / ml - 1 ml; 15 mg / ml - 2 ml.
• Tablete od 1 i 5 mg.
• Mast za vanjsku terapiju 0,5%.
• Kapi za oči 0,5%.

Sastav prednizolona u ampulama uključuje aktivnu tvar u koncentraciji od 30 mg / ml, kao i natrijev pirosulfit (aditiv E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, vodu za injekcije.

Tablete prednizolona, ​​od kojih lijek pomaže za mnoge indikacije, uključuju: 1 ili 5 mg aktivne tvari i pomoćnih tvari.

Prednizolonska mast sadrži 0,05 g aktivne tvari, meki bijeli parafin, glicerin, stearinsku kiselinu, metil i propil parahidroksibenzoat, Cremophor A25 i A6, pročišćenu vodu.

Farmakološka svojstva

Lijek (mast, kapi, injekcije, tablete) Prednizolon, koji pomaže kod složenih patologija, ima izražen protuupalni, antialergijski, antieksudativni, antišok, antitoksični učinak. Protuupalni učinak prednizolona postiže se uglavnom uz sudjelovanje citosolnih glukokortikosteroidnih receptora.

Kompleks hormon-receptor, prodirući u jezgru ciljne stanice kože (keratinociti, fibroblasti, limfociti), pojačava ekspresiju gena koji kodiraju sintezu lipokortina, koji inhibiraju fosfolipazu A2 i smanjuju sintezu produkata metabolizma arahidonske kiseline. ciklički endoperoksidi, prostaglandini i tromboksan.

Antiproliferativni učinak prednizolona povezan je s inhibicijom sinteze nukleinskih kiselina (prvenstveno DNA) u stanicama bazalnog sloja epidermisa i fibroblastima dermisa. Antialergijski učinak lijeka posljedica je smanjenja broja bazofila, izravne inhibicije sinteze i izlučivanja biološki aktivnih tvari.

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 90 minuta nakon ingestije.

Prednizolon - hormonski ili ne?

Prednizolon je hormonski lijek za lokalnu i sustavnu primjenu srednjeg trajanja. Lijek je 4-5 puta aktivniji od kortizona i 3-4 puta aktivniji od hidrokortizona kada se primjenjuje oralno. Za razliku od kortizona i hidrokortizona, prednizolon ne uzrokuje značajno zadržavanje natrija i vode i samo neznatno povećava izlučivanje kalija.

Lijek Prednizolon: ​​što pomaže

Indikacije za uporabu tableta i otopine za injekcije

Sustavna primjena preporuča se za:

• hepatitis;
• eozinofilna i aspiracijska pneumonija, tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza (kao dodatak specifičnoj terapiji);
• autoimune i druge kožne bolesti (uključujući Dühringovu bolest, psorijazu, ekcem, pemfigus, Lyellov sindrom, eksfolijativni dermatitis);
• Multipla skleroza;
• granulomatozni tiroiditis;
• karcinom pluća (uz citostatike);
• akutne i kronične bolesti koje su popraćene upalom u zglobovima i periartikularnom tkivu;
• alergijske bolesti;
• oticanje mozga;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• status asthmaticus i BA;
• manja koreja, reumatska groznica, reumatska bolest srca;
• razvijanje u pozadini onkološke bolesti hiperkalcemija.
• bolesti hematopoetskih organa i krvi (leukemija, anemija i bolesti povezane s oštećenjem sustava hemostaze);
• kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde (VGN) ili disfunkcija njihovog korteksa;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• hipoglikemijska stanja;
• nefrotski sindrom;
• autoimune bolesti;
• intersticijske bolesti plućnog tkiva (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza, itd.);
• primarni i sekundarni hipokorticizam (uključujući i nakon adrenalektomije);
• očne bolesti (uključujući autoimune i alergijske; uključujući uveitis, alergijski ulcerativni keratitis, alergijski konjunktivitis, simpatičku oftalmiju, horoiditis, iridociklitis, negnojni keratitis, itd.).

Indikacije za primjenu injekcija su izvanredna stanja, na primjer, akutni napad alergije na hranu ili anafilaktički šok. Nakon nekoliko dana parenteralne primjene, pacijent se obično prelazi na tabletirani oblik prednizolona.

Indikacije za uporabu tableta su kronične i teške patologije (na primjer, bronhijalna astma).

Također, prednizolon otopina i tablete koriste se za sprječavanje odbacivanja transplantata i za ublažavanje mučnine/povraćanja u bolesnika koji primaju citostatike.

Za što se koriste kapi za oči?

Kapi za oči propisane su za ublažavanje upale neinfektivne prirode koja zahvaća prednji segment oka, kao i upale koje se razvijaju nakon ozljede oka ili oftalmološke operacije.

Lokalna primjena prednizolona opravdana je u slučaju sljedeće bolesti oko:

• iritis;
• skleritis;
• blefaritis;
• keratitis;
• episkleritis;
• simpatička oftalmija;
• iridociklitis;
• blefarokonjunktivitis;
• alergijski konjunktivitis;
• uveitis.

Prednizolonska mast: za što je propisana?

Kao vanjsko sredstvo, prednizolon se koristi za alergije i za liječenje upalnih bolesti. kožne bolesti nemikrobna etiologija. Indikacije za uporabu masti su sljedeće:

• dermatitis (kontaktni, alergijski i atopijski);
• diskoidni eritematozni lupus;
• psorijaza;
• ekcem;
• ograničeni neurodermatitis;
• osip;
• eritrodermija;
• toksikodermija.

Kontraindikacije

Uputa zabranjuje upotrebu prednizolona u sljedećim slučajevima:

• peptički ulkus i duodenum;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• nefritis (upala bubrega);
• akutni endokarditis (upala unutarnjih šupljina srca);
• teški oblici hipertenzija(stalni porast krvnog tlaka);
• dijabetes melitus i Itsenko-Cushingova bolest;
• osteoporoza;
• nedavne operacije;
• psihoze;
• starost;
• sifilis,
• zatajenje cirkulacije III stupanj,
• trudnoća.

Lijek Prednizolon: upute za uporabu

injekcije

Otopina se primjenjuje intravenozno, intramuskularno i intraartikularno. Način primjene i doziranje prednizolona (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisukcinat) odabire pojedinačno liječnik, uzimajući u obzir vrstu patologije, težinu stanja pacijenta i lokalizaciju zahvaćenog organa.

U teškim i po život opasnim stanjima, pacijentu se propisuje pulsna terapija ultravisokim dozama u kratkom vremenskom razdoblju. Unutar 3-5 dana primjenjuje se 1-2 g prednizolona dnevno intravenskom kapaljkom. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sata.

Tijekom liječenja doziranje se prilagođava ovisno o odgovoru bolesnika na terapiju. Smatra se da je optimalna primjena prednizolona intravenozno. Za intraartikularnu primjenu, ampule s prednizolonom koriste se samo u slučajevima kada patološki proces oštećeno tkivo unutar zgloba.

Pozitivna dinamika je razlog za prijenos pacijenta na tablete ili supozitorije s prednizolonom. Liječenje tabletama se nastavlja sve dok se ne razvije stabilna remisija. Ako je nemoguće primijeniti IV prednizolon, lijek treba injicirati duboko u mišić. Međutim, treba imati na umu da se ovom metodom apsorbira sporije.

Ovisno o patologiji, doza može varirati između 30-1200 mg / dan. (s naknadnim smanjenjem).

Djeci od 2 mjeseca do 1 godine daje se 2 do 3 mg/kg. Doziranje za djecu od jedne do 14 godina - 1-2 mg / kg (u obliku spore, intramuskularne injekcije u trajanju od 3 minute). Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta lijek se ponovno daje u istoj dozi.

Ako je zahvaćen veliki zglob, u njega se ubrizgava 25 do 50 mg prednizolona. Od 10 do 25 mg ubrizgava se u zglobove srednje veličine, od 5 do 10 mg u male.

Upute za uporabu tableta prednizolona

Pacijent se prebacuje na uzimanje tableta, slijedeći načelo postupnog povlačenja GCS-a.

U slučaju HNL-a, pacijentu se propisuje od 20 do 30 mg prednizolona dnevno. Doza održavanja - od 5 do 10 mg / dan. U nekim patologijama - na primjer, s nefrotskim sindromom - preporučljivo je propisati veće doze.

Za djecu je početna doza 1-2 mg/kg/dan. (treba ga podijeliti u 4-6 doza), održavanje - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dan. Pri propisivanju uzima se u obzir dnevni sekretorni ritam endogenih steroidnih hormona.

Primjena kapi za oči

Instilacije s lijekom se provode 3 puta dnevno, ukapavajući 1-2 kapi otopine u konjunktivalnu šupljinu zahvaćenog oka. U akutnoj fazi bolesti postupak ukapavanja može se ponoviti svaka 2-4 sata.

Za pacijente koji su bili podvrgnuti oftalmološkoj operaciji, kapi se propisuju 3-5 dana nakon operacije.

Prednizolonska mast: upute za uporabu

Mast je sredstvo vanjske terapije. Treba ga nanositi na zahvaćena područja kože u tankom sloju od 1 do 3 rublja / dan. Za ograničeno patološka žarišta možete primijeniti okluzivni zavoj kako biste pojačali učinak.

U slučaju primjene u djece starije od godinu dana, lijek treba koristiti što je moguće kraće. Također biste trebali isključiti mjere koje poboljšavaju apsorpciju i resorpciju prednizolona (okluzivni, fiksirajući, zagrijavajući zavoji).

Koliko dugo se može uzimati prednizolon?

Terapija glukokortikosteroidima usmjerena je na postizanje maksimalnog učinka uz najniže moguće doze.

Trajanje liječenja ovisi o dijagnozi bolesnika i individualnom odgovoru na liječenje. U nekim slučajevima tečaj traje do 6 dana, s HRT-om se proteže mjesecima. Trajanje vanjske terapije s upotrebom prednizolonske masti obično je od 6 do 14 dana.

Nuspojava

Korištenje lijeka može izazvati sljedeće negativne reakcije tijela:

• akne;
• konvulzije;
• osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femur);
• trofične promjene u rožnici;
• dezorijentiranost;
• odgođeni seksualni razvoj djece;
• povećan intrakranijalni tlak;
• kožni osip;
• sindrom hipokalemije (hipokalijemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neuobičajena slabost i umor);
• nesanica;
• suzbijanje nadbubrežne funkcije;
• steroidni ulkus želuca i dvanaesnika;
• zadržavanje tekućine i natrija u tijelu (periferni edem);
• halucinacije;
• povećano izlučivanje kalcija;
• mučnina, povraćanje;
• debljanje;
• smanjena tolerancija glukoze;
• povećanje krvnog tlaka;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta;
• EKG promjene karakteristične za hipokalijemiju;
• povećanje ili smanjenje apetita;
• povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca;
• ruptura mišićne tetive;
• euforija;
• strije;
• nadutost;
• Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
• povećano znojenje;
• vrtoglavica;
• nervoza ili tjeskoba;
• afektivno ludilo;
• steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• usporavanje rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
• aritmije;
• erozivni ezofagitis;
• razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje);
• Anafilaktički šok;
• sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
• štucanje
• paranoja;
• sindrom povlačenja;
• depresija;
• glavobolja;
• bradikardija (do zastoja srca);
• probavne smetnje;
• smanjenje mišićne mase (atrofija);
• odgođeno zacjeljivanje rana.

Simptomi povlačenja

Jedna od posljedica korištenja GCS-a može biti "sindrom ustezanja". Njegova ozbiljnost ovisi o funkcionalno stanje kora nadbubrežne žlijezde. U blagim slučajevima, nakon prestanka liječenja prednizolonom, moguća je malaksalost, slabost, umor, bol u mišićima, gubitak apetita, hipertermija, pogoršanje osnovne bolesti.

U teškim slučajevima, pacijent može razviti hipoadrenalnu krizu, koju prate povraćanje, konvulzije i kolaps. Bez uvođenja GCS-a, smrt od akutnog kardiovaskularnog zatajenja nastupa u kratkom vremenu.

Kako se "skinuti" s Prednizolona?

Liječenje prednizolonom treba postupno završavati. Smanjenje doze provodi se smanjivanjem doze koja se koristi tjedno za 1/8 ili uzimanjem zadnje doze svaki drugi dan i smanjenjem za 1/5 (ova metoda je brža).

Kod brze metode na dan bez prednizolona, ​​pacijentu se prikazuje stimulacija nadbubrežnih žlijezda s koristeći UHF silt DKV na njihovoj projekciji, recepciji askorbinska kiselina(500 mg / dan), uvođenje inzulina u sve većim dozama (počevši od 4 IU, zatim se za svaku dozu povećava za 2 IU; najveća doza je 16 IU).

Inzulin treba dati prije doručka, unutar 6 sati nakon injekcije, osoba treba ostati pod nadzorom.

Ako je prednizolon propisan za bronhijalnu astmu, preporučuje se prijelaz na inhalacijske steroide. Ako je indikacija za upotrebu autoimuna bolest- na meke citostatike.

Tijekom trudnoće i dojenja

Imenovanje GCS tijekom trudnoće i žena u reproduktivnoj dobi dopušteno je samo u slučajevima kada namjeravana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus. Žene u reproduktivnoj dobi trebaju biti informirane o potencijalnom riziku terapije GC-om za fetus.

Prednizolon se izlučuje u majčino mlijeko i može uzrokovati dojenje, nuspojave (zastoj u rastu ili inhibicija proizvodnje endogenih hormona kore nadbubrežne žlijezde). Ako je potrebno, korištenje lijeka tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

Tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, prednizolon treba propisati s velikim oprezom.

posebne upute

Liječenje prednizolonom treba prekinuti polako, postupno smanjujući dozu. Pacijenti s poviješću psihoze, visoke doze dopuštene su samo pod strogim nadzorom liječnika.

Analozi lijeka Prednizolon

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Solu-Decortin H25.
• Solu-Decortin H50.
• Prednizolon 5 mg Jenafarm.
• Prednizolon Nycomed.
• Prednizolon Bufus.
• Decortin H20.
• Decortin H5.
• Solyu-Decortin H250.
• Prednizolon natrijev fosfat.
• Prednizolon-Ferein.
• Prednisol.
• Decortin H50.
• Medopred.
• Prednizolon hemisukcinat.

Slični lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja:

• Betametazon.
• triamcinolon.
• Kenalog.
• Flosteron.
• Dexamed.
• Hidrokortizon.
• Deksazon.
• deksametazon.
• Rektodelt.
• Lemod.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Cijena

U Moskvi, St. Petersburgu, lijek Prednisolone može se kupiti za 26-110 rubalja. Njegova cijena u Kijevu doseže 30-50 grivna. Ljekarne nude kupiti tablete u Minsku za 1-3 bel. rubalja. Cijena u Kazahstanu je 1200 tenge.

Prednizolon je sintetski hormonski lijek koji ima izražen protuupalni učinak. Ovaj lijek može ublažiti neugodne simptome nakon 2 dana, čini se da je ovo lijek za sve bolesti.

Ali postoji mnogo kontroverzi i rasprava o njegovoj upotrebi, a odnose se na nuspojave ovog lijeka. U ovom članku ćemo vam reći zašto se uzima prednizolon, kako djeluje, je li propisan djeci i trudnicama, koje su kontraindikacije lijeka i zašto je opasan.

Svojstva, djelovanje i uporaba lijeka

Ako se lijek uzme Dugo vrijeme, tada dolazi do inhibicije aktivnosti fibroblasta, smanjuje se sjedinjavanje ne samo kolagena, već i vezivnog tkiva, uništavaju se proteini u mišićima, a povećava se sinteza proteina u jetri.

Zbog inhibicije rasta limfocita s produljenom uporabom, proizvodnja protutijela je potisnuta, što pozitivno utječe na imunosupresivna i antialergijska svojstva.

Pod utjecajem lijeka povećava se reakcija krvnih žila na vazokonstriktorsku tvar, zbog čega vaskularni receptori postaju osjetljiviji, potiče se uklanjanje soli i vode iz tijela, što utječe na učinak protiv šoka lijek.

U jetri se stimulira sinteza proteina, povećava stabilnost stanične membrane, što dovodi do dobrog antitoksičnog učinka.

Zbog uzimanja prednizolona, ​​pojačava se sinteza glukoze u jetri. Povišene razine glukoze u krvi povećavaju proizvodnju inzulina.

Prednizolon ima sljedeći učinak:

Važno je pravilno uzimati ovaj lijek, zbog neselektivne upotrebe dolazi do nakupljanja masti, pogoršava se apsorpcija kalcija u crijevima, povećava se njegovo ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Visoka doza lijeka povećava ekscitabilnost mozga, smanjuje prag konvulzivne spremnosti, potiče povećano lučenje klorovodične kiseline i pepsina u želucu.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje koliko dugo lijek djeluje. Lijek proizveden u tabletama, naravno, treba više vremena da počne djelovati. Tablete imaju 2 vrste doziranja od 1 i 5 mg.

Djelovanje prednizolona počinje od trenutka kada uđe iz gastrointestinalnog trakta u Krvožilni sustav i stvara veze s proteinima. Ako krv sadrži manju količinu proteina, tada prednizolon ima negativan učinak na tijelo u cjelini, stoga je pri liječenju ovim lijekom potrebno redovito praćenje krvi.

Prosječni aktivni utjecaj lijek djeluje 1,5 sat nakon upotrebe, što traje jedan dan, nakon čega se razgrađuje u jetri i izlučuje putem bubrega i crijeva. Prednizolon u injekcijama s intramuskularnom injekcijom počinje djelovati nakon 15 minuta, s intravenskom - 3-5 minuta.

U tabletama

Lijek u obliku tableta učinkovit je u sljedećim stanjima:

Prednizolon pomaže kod teških alergijskih bolesti, kao što su:

1. Bronhitis.
2. Bronhijalna astma.
3. Ekcem.
4. Anafilaktički šok.

Prednizolon se uzima za bolesti koje su povezane s niskom proizvodnjom kortikosteroida, na primjer:

1. Kršenje nadbubrežnih žlijezda.
2. Addisonova bolest.
3. adrenogenitalni sindrom.

Somatske indikacije za uzimanje ovog lijeka:

U injekcijama

Indikacije za primjenu prednizolona u injekcijama povezane su s teškim stanjima koja zahtijevaju hitna pomoć. Injekcije se daju i intramuskularno i intravenozno u sljedećim stanjima:

1. Edem mozga.
2. Stanje šoka.
3. Adrenalna insuficijencija.
4. Toksična kriza.
5. Oticanje grkljana.
6. Trovanje.

Lokalna primjena

Indikacije za lokalna uporaba sljedeće:

Prednizolon tijekom trudnoće treba pravilno koristiti samo u slučajevima kada je potreba za upotrebom za ženu veća od mogućeg rizika za bebu. Ovaj agens prolazi kroz placentarnu barijeru i utječe na fetus, a doziranje se odabire pojedinačno na temelju stanja pacijenta.

Indikacije za imenovanje prednizolona za bronhitis

Prednizon je dobar za kronični bronhitis koji je kompliciran opstrukcijom. Naravno, ovaj lijek je ozbiljan lijek, ali kada terapija bronhodilatatorima ne djeluje, tada se ovaj lijek propisuje u tabletama na pozadini kontinuiranog liječenja bronhodilatatorima.

Kod kroničnog bronhitisa pogoršanog povišena temperatura, Prednizolon se koristi dosta dugo. Tek tada možete očekivati ​​uspješan rezultat.

Mnogi ljudi se boje koristiti ovaj lijek, naravno, ovo je ozbiljan lijek, ali uz njegovu pomoć možete brzo ukloniti smetnju i vratiti se svom uobičajenom načinu života.

Doziranje, nuspojave i kontraindikacije prednizolona

Međutim, važno je popiti najveći dio ujutro. Kako bi se smanjile nuspojave gastrointestinalni trakt, morate piti tablete tijekom obroka, dok perete s malom količinom vode. Moraju se poštovati sljedeće preporuke:

Razmaci između smanjenja doze ne smiju biti dulji od 3 dana, ako je primjena lijeka produljena, tada se dnevna doza treba smanjivati ​​sporije.

Nemoguće je naglo prekinuti terapiju prednizolonom, otkazivanje bi se trebalo dogoditi sporije od njegovog imenovanja.

Ako tijekom terapije ovim sredstvom dođe do pogoršanja bolesti, alergijske manifestacije, kirurška intervencija, stresno opterećenje, tada se doza lijeka mora povećati 2-3 puta, i to:

U kritičnim situacijama injekcija se može ponoviti nakon pola sata.

Kapi za oči Prednizolon za odrasle se ukapaju tri puta po 2 kapi, za djecu po 1 kap. Lokalna primjena masti moguća je od 1 do 3 puta u tankom sloju na oštećeno područje kože.

Prednizolon, kao i svi lijekovi, ima kontraindikacije za njegovu uporabu, i to:

Lijek ima učinkovit utjecaj na organizam kao cjelinu, međutim, kombinira se sa znatnom količinom neželjeni efekti. U nastavku razmatramo najpoznatije nuspojave koje utječu na mnoge sustave.

endokrilni sustav

Ovaj alat uzrokuje poremećaje endokrinih žlijezda, koji se očituju u obliku uništavanja proteina koji se koriste za proizvodnju glukoze u tijelu, što ima negativan učinak na metabolički procesi. Dugotrajna uporaba prednizolona dovodi do nedostatka proteina u krvi. To uzrokuje da tijelo proizvodi štetni progesteron.

Ako postoji nedostatak proteina u plazmi, tada djeca doživljavaju kršenje rasta i neuspjeh u spolnom razvoju.

U pozadini kršenja endokrilni sustav raste razina šećera u krvi, što naravno negativno utječe na osobe s dijabetesom. Istodobno dolazi do stvaranja masnih naslaga taloženih u tkivima, što dovodi do pojave viška kilograma.

Postoji kršenje mineralne ravnoteže, dolazi do prekomjernog povlačenja kalcija i kalija, zbog čega dolazi do nakupljanja soli i vode. Sve to dovodi do stvaranja edema, stanjivanja kostiju. Ako dugo uzimate prednizolon, kod žena dolazi do kvara menstrualnog ciklusa, a kod muškaraca dolazi do kršenja seksualne funkcije.

Kardio-vaskularnog sustava

Kršenja od strane kardio-vaskularnog sustava. Zbog izlučivanja kalija iz organizma često strada miokard, što dovodi do zatajenja srčanog ritma. Može se razviti prespori ritam, što dovodi do srčanog zastoja, razvija se zatajenje srca i stvara se zastoj krvi u krvnim sudovima. Situaciju pogoršava zadržavanje vode i natrija u tijelu, što dovodi do stvaranja većeg volumena krvi i povećane stagnacije.

živčani sustav

Često, tijekom uzimanja ovog lijeka, postoji kršenje živčanog sustava, što dovodi do povećanog tlaka, vazospazma. Sve to uzrokuje trombozu - glavni uzrok moždanog i srčanog udara. Stoga kod osoba koje pate od srčanog udara dolazi do polaganog ožiljkavanja tkiva.

Nuspojave iz živčanog sustava utječu u grčevima krvne žile, stagnacija krvnih žila, što dovodi do glavobolje, povećanog pritiska mozga, nesanice, konvulzivnih pojava, vrtoglavice.

drugim sustavima

Dugotrajna primjena prednizolona također ima negativan učinak na:

Prednizolon je prilično ozbiljan lijek, koji se propisuje u teškim slučajevima, kada terapija drugim metodama ne daje željene rezultate.

Zbog činjenice da ima mnogo nuspojave, lijek se ne smije uzimati dulje vrijeme. Doziranje lijeka, trajanje terapijskog tečaja i vrijeme završetka tečaja treba provoditi prema formuli razvijenoj za pojedinog pacijenta, na temelju njegovih karakteristika organizma.

Hvala

Prednizolon je sintetski glukokortikoid hormon(glukokortikosteroid), po spektru terapijskog djelovanja slični onima koje u ljudskom tijelu normalno proizvode nadbubrežne žlijezde. Glukokortikosteroidi, uključujući prednizolon, daju se oralno u obliku tableta, sustavno u obliku injekcija, a lokalno - mast se nanosi na kožu i oči.

Prednizolon ima protuupalni, antialergijski, antišok, antieksudativni, antiproliferativni, antipruritični i imunosupresivni učinak. Ovi učinci su vrlo snažni i izraženi, pa se prednizolon koristi samo kod težih bolesti i stanja koja se javljaju s jakim upalama, spazmom mišića (npr. bronhija i dr.) i obilnom eksudacijom, koja su potencijalno opasna po život.

Ovaj lijek se koristi samo u sastavu kompleksna terapija za zaustavljanje teških upala, edema, svrbeža, eksudacije i proliferacije kod vaskulitisa, reumatizma, artritisa, miokarditisa, perikarditisa, dermatomiozitisa, sklerodermije, periarteritisa, bronhijalne astme, Quinckeovog edema, ankilozantnog spondilitisa, alergija na lijekove, šok, ekcem, dermatitis, hepatitis, glomerulonefritis, multipla skleroza, pemfigus, psorijaza, sistemski eritematozni lupus, leukemija, limfogranulomatoza, tumori, upalne patologije oka i adrenalna insuficijencija.

Sorte, nazivi, oblici oslobađanja i sastav prednizolona

Svi lijekovi koji u nazivu imaju riječ "prednizolon" kao aktivnu tvar aktivni sastojak sadržavati glukokortikoid prednizolon.

Trenutno liječnici, farmaceuti i pacijenti pod nazivom "prednizolon" podrazumijevaju cijeli niz lijekova koji sadrže prednizolon kao aktivnu tvar. Ovi lijekovi se prodaju pod različitim komercijalnim imenima, od kojih su mnogi registrirani u zemljama ZND-a u posljednjih 20 godina, budući da je prije toga postojala praksa proizvodnje lijekova koji sadrže istu djelatnu tvar od strane različitih farmaceutskih tvornica u gradovima i republikama. SSSR pod istim istim imenom. To jest, na primjer, lijek koji sadrži prednizolon proizveden je u farmaceutskoj tvornici u Nižnjem Novgorodu, Samari, Tomsku i drugim gradovima, ali se uvijek prodavao u ljekarnama pod istim nazivom "Prednizolon".

Danas mnoge farmaceutske tvornice, želeći zaštititi lijek koji proizvode, registriraju ga pod drugim imenom, npr. Prednisol, Medopred itd. To je učinjeno tako da ljudi, liječnici i ljekarnici mogu brzo saznati koji "prednizolon" proizvodi jedna ili druga biljka. To je zgodno, jer se neki lijekovi, iz nekih subjektivnih razloga, ljudima mogu svidjeti više od drugih. Znajući komercijalni naziv tako "dobrog" prednizolona, ​​možete ga odmah kupiti, a ne tražiti "Prednizolon" proizveden od određene biljke u ljekarnama.

Danas se lijekovi koji sadrže prednizolon proizvode i prodaju pod sljedećim komercijalnim nazivima:

• Decortin H20, Decortin H5 i Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• prednizolon;
• prednizolon bufus;
• Prednizolon-Nycomed;
• Prednizolon-Ferein;
• prednizolon hemisukcinat;
• Prednizolon natrij metasulfobenzoat;
• Prednizolon natrijev fosfat;
• Prednizolonska mast;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 i Solyu-Decortin H250.

U daljem tekstu članka pod nazivom "Prednizolon" podrazumijevat ćemo sve lijekove koji sadrže hormon prednizolon kao djelatna tvar, bez obzira na njihove komercijalne nazive.

Pripravci prednizolona dostupni su u pet oblici doziranja Oh:

• Tablete za oralnu primjenu;
• Otopina za intravenozne i intramuskularne injekcije;
• Prašak za otopinu za injekciju;
• Mast za vanjsku upotrebu;
• Kapi ili suspenzija za oči.

Tablete sadrže 5 mg i 1 mg prednizolona, ​​otopina - 30 mg po 1 ml i 15 mg po 1 ml, prašak - 30 mg po bočici, mast - 0,5% i kapi za oči– također 0,5%. Kao pomoćne komponente, pripravci istog oblika doziranja (na primjer, tablete) mogu sadržavati različite tvari ako ih proizvode različite tvornice. Stoga se detaljan i točan sastav pomoćnih komponenti mora vidjeti na pakiranju ili u letku s uputama priloženim određenom pripravku.

Prednizolon - recept

Recept za tablete prednizolona je sljedeći:
Rep.: Tab. Prednizoloni 0,001 (ili 0,005)
D.t. d. N 50 tableta
S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Recept za prednizolonsku mast je sljedeći:
Rp.: Ung. prednizolon 0,5%
D.S. Nanesite na zahvaćena područja 1 do 2 puta dnevno.

Recept za prednizolon kapi za oči je sljedeći:
Rp.: Sol. prednizolon 0,5%
D. S. Uvesti u konjunktivalnu vrećicu 1-2 kapi 2-3 puta dnevno.

Recept za otopinu za injekciju prednizolona je sljedeći:
Rp.: Sol. Prednizolon 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Primjeniti intravenozno 1 do 2 puta dnevno.

U svim receptima iza slova "Rp." naznačen je naziv doznog oblika lijeka (Sol - otopina, Ung - mast, Tab - tablete) i naziv lijeka ispisan na latinskom (Prednisoloni). Nakon naziva lijeka navedena je koncentracija djelatne tvari, odnosno doza. U sljedećem retku, iza slova "D. t." naznačeno je koliko lijeka treba dati osobi (npr. br. 50 tableta znači da osoba treba pustiti 50 tableta itd.). Nakon slova "S" označava se način upotrebe lijeka. Ova linija recepta namijenjena je osobi koja će koristiti prednizon.

Učinci prednizolona (terapeutsko djelovanje)

Prednizolon sa sustavnom (tablete i injekcije), lokalnom (kapi za oči) i vanjskom primjenom (mast) ima sljedeće terapeutske učinke:

• Protuupalno djelovanje, koje se sastoji u brzom i učinkovitom ublažavanju upalnog procesa bilo koje lokalizacije i intenziteta;
• Antialergijsko djelovanje, koje se sastoji u brzom prestanku razvoja alergijske reakcije i njegovih manifestacija, kao što su spazam, oteklina, osip na koži itd.;
• Djelovanje protiv šoka, koje se sastoji u zaustavljanju šoka kako bi se spriječila smrt;
• Antieksudativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivnog procesa eksudacije (izlučivanje upalne tekućine iz tkiva);
• Antiproliferativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivne reprodukcije stanica u području oštećenja, što sprječava stvaranje cicatricijalnog zadebljanja zidova organa;
• Antipruritsko djelovanje, koje se sastoji u uklanjanju osjećaja svrbeža izazvanog alergijskim ili upalnim reakcijama;
• Imunosupresivno djelovanje, što je suzbijanje rada imunološki sustav i stvaranje umjetne imunodeficijencije.

Za klinička primjena svi učinci prednizolona su važni s izuzetkom imunosupresivnog, koji se više smatra nuspojavom. Terapeutski učinci se razvijaju vrlo brzo, što omogućuje korištenje lijeka u kritičnim situacijama, kada je potrebno normalizirati stanje osobe doslovno u roku od 5-10 minuta, zaustavljajući daljnji razvoj masivnog edema, spazma dišni organi i upalna infiltracija stijenke organa.

Budući da prednizolon ima vrlo snažan učinak, koristi se samo u teškim slučajevima, kada drugi lijekovi (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici itd.) Nemaju željeni učinak. Ako je moguće održati normalno stanje i spriječiti pogoršanje bolesti ne prednizolonom, već drugim, "slabijim" lijekovima, onda to treba učiniti na ovaj način. Korištenje prednizolona treba pribjeći samo u slučajevima kada su druga sredstva neučinkovita ili je došlo do stanja opasnog po život (na primjer, Quinckeov edem, anafilaktički šok, bronhospazam, itd.), Koji se moraju vrlo brzo ukloniti.

Osim navedenih terapijskih učinaka, prednizolon može imati sljedeće farmakološke učinke:

• Povećava razgradnju proteina, smanjujući njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i tkivima;
• Povećava sintezu proteina u jetri;
• Suzbija aktivni rast kod djece povećanjem razgradnje proteina;
• Dovodi do preraspodjele masti, povećavajući njeno taloženje na licu i gornjem dijelu tijela;
• Povećava razinu glukoze u krvi;
• Zadržava vodu i natrij u tijelu, što doprinosi stvaranju edema;
• Uklanja kalij iz tijela i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima;
• Povećava ekscitabilnost mozga;
• Smanjuje prag konvulzivne spremnosti, zbog čega se konvulzije mogu razviti kod osobe češće kada su izložene podražajima relativno niske snage;
• Inhibira sintezu vlastitih glukokortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama;
• Inhibira sintezu hormona koji stimulira štitnjaču i folikule (TSH i FSH).

Ti se farmakološki učinci gotovo nikada ne koriste u terapijske svrhe, ali budući da su temelj nuspojava, uvijek se uzimaju u obzir za odgovarajuću procjenu stanja tijela u pozadini upotrebe prednizolona.

Indikacije za upotrebu

Za to se koriste mast, kapi za oči, tablete i otopina prednizolona širok raspon opasne i ozbiljne bolesti koje se javljaju s teškim upalama, alergijska komponenta te kod izraženog znojenja infiltrata u tkivu, kao i zadebljanja stijenke zahvaćenog organa. Svaki oblik doziranja dizajniran je za zaustavljanje istih patoloških reakcija koje imaju različitu lokalizaciju. Dakle, mast se koristi za kožne bolesti, kapi - za patologiju oka, a otopina i tablete - za oštećenje unutarnjih organa.

Prednizolon u bilo kojem obliku namijenjen je samo za ublažavanje simptoma, stoga ga treba koristiti kao dio kompleksne terapije usmjerene na liječenje bolesti ili postizanje stabilne remisije. Razmotrite indikacije za uporabu svakog oblika doziranja.

Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona

Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona su sljedeće:

• Akutne alergijske reakcije s jakim oticanjem, spazmom i infiltracijom (na primjer, Quinckeov edem, bronhospazam, oteklina i upala nakon ugriza kukca ili zmije, veliki kožni osip koji svrbi i bolan itd.);
• Astmatični status;
• Bronhijalna astma (teški oblik);
• Prevencija i liječenje tireotoksikoze i tireotoksične krize;
• Šok (opekotine, traumatski, kirurški, toksični, kardiogeni, anafilaktički, transfuzija krvi);
• Anafilaktoidne reakcije;
• Cerebralni edem uzrokovan bilo kojim uzrokom;
• Akutna adrenalna insuficijencija;
• Akutni hepatitis;
• Akutno zatajenje jetre ili jetrena koma;
• Otrovanje tekućinama za kauterizaciju (na primjer, octena esencija, lužine itd.).

Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona

Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona su sljedeće:

• poliartritis;
• Posttraumatski artritis;
• Osteoartritis velikih zglobova (femura, ramena, koljena, lakta itd.);
• Artroza.

Indikacije za uporabu tableta prednizolona i intramuskularne injekcije otopine

Indikacije za uporabu tableta prednizolona i intramuskularne injekcije otopine su sljedeće:

• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (npr. sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, reumatoidni artritis, itd.);
• Akutne i kronične upalne patologije zglobova (artritis, uključujući psorijatični i gihtični artritis, poliartritis, juvenilni artritis, osteoartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis, burzitis, sinovitis, epikondilitis, tendosinovitis, Stillov sindrom u odraslih);
• reumatska groznica;
• Akutna reumatska bolest srca;
• Teški stupnjevi bronhijalne astme;
• Astmatični status;
• Akutna i kronična alergijske bolesti(alergija na lijekove i proizvode, serumska bolest, urtikarija, rinitis, angioedem, egzantem, peludna groznica);
• Upalne bolesti kože (pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski, kontaktni, eksfolijativni i herpetiformni dermatitis, pruritus, neurodermatitis, toksidermija, seboreični dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom);
• oticanje mozga;
• Alergijska ulceracija rožnice oka;
• alergijski konjunktivitis;
• Upalne bolesti oka (simpatička oftalmija, tromi uveitis, optički neuritis);
• Adrenalna insuficijencija, uključujući i nakon uklanjanja organa;
• Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
• Autoimune bolesti bubrega (akutni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, itd.);
• Subakutni tiroiditis;
• Bolesti krvnog sustava (autoimuna hemolitička anemija, panmijelopatija, agranulocitoza, leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, kongenitalna hipoplastična anemija);
• Bolesti pluća (akutni alveolitis, fibroza, sarkoidoza II-III stupnja);
• Tuberkulozni meningitis;
• Plućna tuberkuloza;
• Aspiracijska pneumonija (uzrokovana udisanjem strana tijela, ispljuvak, voda, produkti razgradnje tkiva itd.);
• Berilijum;
• Loefflerov sindrom;
• Rak pluća;
• koreja;
• Hepatitis;
• Patologija probavni trakt(ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enteritis);
• Prevencija odbacivanja organa i tkiva nakon transplantacije;
• Povećana razina kalcija u krvi kod onkoloških bolesti;
• Mučnina i povraćanje tijekom uzimanja citostatika;
• multipli mijelom;
• Addison-Birmerova bolest;
• Androgenitalni sindrom.

Indikacije za uporabu prednizolonske masti

Prednizolonska mast je indicirana za uporabu u sljedećim bolestima:

• Osip;
• Atopijski, seboreični, jednostavni i alergijski dermatitis;
• Jednostavan kronični lihen;
• Ekcem;
• diskoidni eritematozni lupus;
• toksidermija;
• eritrodermija;
• Psorijaza;
• epikondilitis;
• tendovaginitis;
• Burzitis;
• Periartritis ramena-ramena;
• Keloidni ožiljci;
• Dupuytrenova kontraktura.

Indikacije za uporabu kapi za oči Prednizolon

Kapi za oči Prednisolone su indicirane za uporabu u sljedećim bolestima:

• Neinfektivno upalne bolesti razne dijelove oči (iritis, iridociklitis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjunktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis);
• alergijski konjunktivitis;
• Upalni proces u oku uzrokovan ozljedama i kirurškim intervencijama;
• Simpatička oftalmija.

Upute za korištenje

U pogledu primjene bilo kojeg oblika prednizolona treba se pridržavati sljedećeg jednostavnog i nepromjenjivog pravila - koristiti lijek u najnižoj učinkovitoj dozi i u najkraćem mogućem razdoblju koje je dovoljno za ublažavanje akutnog stanja. Ne zaboravite da je prednizolon lijek za "akutna stanja" i nije namijenjen za dugotrajnu primjenu zbog brojnih, vrlo opasnih i teških nuspojava. Stoga, nakon zaustavljanja akutnog stanja s prednizolonom, trebali biste prijeći na uzimanje drugih lijekova namijenjenih tečaju.

Razmotrite pravila za korištenje različitih oblika doziranja prednizolona zasebno.

Tablete Prednizolon - upute za uporabu

Tablete se ispiru s malom količinom vode, gutaju se cijele, bez žvakanja ili grickanja. Tablete prednizolona treba uzimati ujutro od 6-00 do 8-00 ujutro, strogo nakon jela. Ako je u ovom trenutku nemoguće uzeti lijek, onda to treba učiniti prije 12-00, jer u jutarnjim satima prednizolon ima najizraženije terapijske učinke. Ako je moguće uzeti cijelu dnevnu dozu lijeka odjednom ujutro, tada to treba učiniti. Ako iz nekog razloga to nije moguće, tada veći dio dnevne doze (barem 2/3) treba uzeti ujutro, a preostalu količinu treba uzeti oko 12-00.

Na početku terapije akutnih i teških stanja potrebno je uzimati 50-75 mg (10-15 tableta) dnevno, a kronična bolest- 20 - 30 mg dnevno (4 - 6 tableta). Nakon normalizacije stanja, doza prednizolona se smanjuje na 5-15 mg dnevno, a tablete se nastavljaju uzimati. Trajanje liječenja određuje liječnik, a ovisi o općem stanju osobe i učinkovitosti terapije.

Za djecu se doza izračunava pojedinačno prema tjelesnoj težini, na temelju omjera 1-2 mg po 1 kg težine za početak liječenja i 0,25-0,5 mg / kg za dozu održavanja.

Prednizolon ampule - upute za uporabu

Otopina se može primijeniti intramuskularno, intravenski ili intraartikularno. Doziranje i način davanja injekcija prednizolona određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir vrstu patologije, mjesto zahvaćenog organa i dostupnost mogućeg vremenskog razdoblja za ublažavanje teških simptoma. Tijekom liječenja, doziranje i način primjene otopine mogu varirati ovisno o odgovoru osobe na terapiju.

Optimalan način davanja otopine prednizolona je intravenska injekcija. To znači da kod razne bolesti i navodi, metoda izbora za primjenu otopine je intravenska. Intramuskularna primjena Prednizolon treba dati samo ako je to nemoguće intravenska injekcija. Intraartikularna primjena prednizolona indicirana je isključivo za bolesti i stanja u kojima su zahvaćena tkiva unutar zgloba.

Kada se oteklina, upala i eksudacija u zglob povuku, injekcije prednizolona mogu se zamijeniti tabletama koje treba uzimati dok se ne postigne stabilna remisija.

Budući da normalno u ljudskom tijelu nadbubrežne žlijezde ispuštaju glukokortikoidne hormone u krv između 6-00 i 8-00 ujutro, injekcije treba napraviti u isto vrijeme. To je, optimalno vrijeme za ubrizgavanje otopine je interval između 6-00 i 8-00 ujutro. Preporuča se primijeniti cijelu dozu hormona odjednom ujutro. Ako iz nekog razloga nije moguće primijeniti cijelu dnevnu dozu prednizolona odjednom, tada se veći dio (barem 2/3) treba primijeniti ujutro, a ostatak popodne (12-00).

U slučaju šoka, daje se 50-150 mg prednizolona odjednom (2-5 ml 3% (30 mg / ml) otopine). Ponovno unesite istu količinu otopine svaka 3-4 sata tijekom prvog dana. Nakon toga liječnik utvrđuje postoji li potreba za nastavkom injekcija prednizolona ili se one mogu prekinuti. U akutnoj insuficijenciji nadbubrežnih žlijezda i jetre, kao iu slučaju alergijskih reakcija, primjenjuje se 100-200 mg prednizolona svakih 8 sati. U slučaju astmatičnog statusa, 500-1200 mg prednizolona se daje jednom, drugi dan doza se smanjuje na 300 mg, treći dan - do 150 mg, a četvrti dan - do 100 mg. 5.-6. dana, prednizolon se može otkazati ako se status asthmaticus nije ponovio.

Za djecu se dnevna doza izračunava pojedinačno, ovisno o dobi i tjelesnoj težini:

• Djeca 2 - 12 mjeseci - 2 - 3 mg po 1 kg težine;
• Djeca od 1 do 14 godina - 1 - 2 mg po 1 kg.

Prednizolon u navedenim dozama primjenjuje se jednokratno, a ako nema učinka unutar 20-30 minuta, ponavlja se. Više tijekom dana, uvođenje Prednizolona nije dopušteno.

Doziranje prednizolona za intraartikularnu primjenu određuje se prema veličini zgloba:

• U velikim zglobovima - 25 - 50 mg;
• U zglobovima srednje veličine - 10 - 25 mg;
• Mali zglobovi - 5 - 10 mg.

Kako pravilno ubrizgati prednizolon

Intravenska injekcija prednizolona vrši se na dva načina - mlazom i kapaljkom ("kapaljka"). Štoviše, u prvim satima nakon razvoja akutnog stanja, prednizolon se ubrizgava u mlazu, odnosno probija se vena, u nju se ubacuje igla i otopina se ispušta iz štrcaljke. Ovo mlazno unošenje otopine se nastavlja sve dok se ne postigne vrlo brz učinak. Nakon djelomične normalizacije stanja osobe, prelazi se na davanje prednizolona kapanjem ("kapaljke"). Da biste to učinili, potrebna količina otopine prednizolona se pomiješa s fiziološkom otopinom u volumenu od 250-500 ml i ubrizgava brzinom od 15-25 kapi u minuti.

Intramuskularna injekcija se vrši prema Opća pravila. To jest, otopina se ubrizgava u vanjsku stranu Gornji dio bedrima, gornjoj trećini ramena ili u trbuhu ako je osoba vitka. Prije ubrizgavanja, područje ubrizgavanja se obriše antiseptikom, nakon čega se otopina uvuče u štrcaljku, a igla se umetne duboko u tkiva okomito na kožu. Pritiskom na klip otopina se ispušta u mišić, igla se uklanja, a koža se ponovno briše antiseptikom.

Doziranje prednizolona za razne bolesti

Doze prednizolona za različite bolesti u obliku otopine za injekciju su sljedeće:

• Akutna adrenalna insuficijencija - jedna doza od 100 - 200 mg, dnevno - 300 - 400 mg;
• Teške alergijske reakcije - 100 - 200 mg dnevno tijekom 3 - 16 dana;
• Bronhijalna astma - 25 - 35 mg dnevno tijekom 3 - 16 dana (u slučaju teške bolesti i bez poboljšanja unutar 2 dana, doza se može povećati na 50 - 70 mg dnevno);
• Astmatični status - 500 - 1200 mg dnevno;
• Tireotoksična kriza - 200 - 300 mg dnevno (ako je potrebno, povećati dozu na 1000 mg) tijekom 2 - 6 dana;
• Šok - 50 - 150 mg svaka 4 sata tijekom 1 - 2 dana;
• Akutno zatajenje bubrega ili jetre - 25 - 75 mg dnevno;
• Reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus - 75 - 125 mg dnevno tijekom 7 - 10 dana;
• Akutni hepatitis - 75 - 100 mg dnevno tijekom 7 - 10 dana;
• Otrovanje kaustičnim tekućinama, opekline probavnog trakta i dišni sustav- 75 - 400 mg dnevno tijekom 3 - 18 dana.

Početak prijema

Počnite uzimati prednizolon u bilo kojem obliku (tablete i otopina) za razne bolesti, s izuzetkom životno opasnih stanja, treba biti minimalan. moguće doze, koji se, u nedostatku učinka, povećavaju za 25 - 50% dnevno. U slučaju opasnosti po život, prednizolon se primjenjuje odmah u potrebnoj dozi.

Otkazivanje lijeka

Ako je lijek uzet dulje od 5 dana, treba ga postupno otkazati kako se ne bi izazvao sindrom ustezanja. Obično se doza smanjuje za 3 - 5 mg svaka 2 - 3 dana, dovodeći je na 1 - 5 mg dnevno. Nakon toga, lijek se uzima još 2 do 3 dana i potpuno se ukida.

Mast Prednizolon - upute za uporabu

Na zahvaćena područja kože mast se nanosi u tankom sloju 1-3 puta dnevno tijekom 6-14 dana. Primjenu masti treba prekinuti čim se postigne terapijski učinak. Ne preporučuje se nanošenje masti ispod čvrstog zavoja, jer to može izazvati usisavanje. veliki broj masti u krvotok s razvojem sustavnih nuspojava. Mast se ne smije koristiti duže od 14 dana bez prekida.

Pravila za korištenje kapi za oči Prednizolon

Otopina se ukapava 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu koja nastaje povlačenjem donjeg kapka prema dolje. Kapi se koriste 3 puta dnevno, au akutnim stanjima svaka 2 do 4 sata. Ako je operacija obavljena na očima, tada se kapi prednizolona mogu koristiti tek 3-5 dana nakon intervencije. Terapija se prekida čim dođe do poboljšanja stanja.

Primjena tijekom trudnoće

Prednizolon tijekom trudnoće može se koristiti samo ako postoji opasnost po život majke, budući da prednizolon ima teratogeni učinak. U pokusima na štakorima i miševima prikazan je razvoj rascjepa nepca u mladunčadi majke koja je tijekom trudnoće primala prednizolon.

Tijekom dojenja, prednizolon se također ne smije koristiti, jer hormon prodire u mlijeko i može utjecati na djetetovo tijelo. Stoga, ako je potrebno koristiti prednizolon kod dojilja, dijete treba prenijeti na umjetne smjese.

posebne upute

Prednizolon u tabletama i otopini optimalno se primjenjuje od 6 do 8 sati ujutro, au tim satima treba uzeti cijelu ili veći dio dnevne doze (barem 2/3). Ako se kod osobe koja uzima glukokortikoide dogodi stresna situacija, potrebno je primjenjivati ​​prednizolon dok ovaj učinak stresa ne prođe.

Ako je osoba u prošlosti patila od psihoze, tada se visoke doze prednizolona smiju uzimati samo pod liječničkim nadzorom.

Tijekom cijelog tijeka terapije prednizolonom potrebno je jednom tjedno podvrgnuti pregledu kod oftalmologa i donirati krv za određivanje koncentracije kalija, natrija, kalcija, klora i glukoze u plazmi, kao i kompletnu krvnu sliku. Svakodnevno je potrebno pratiti razinu tlaka, a kod djece dodatno pratiti dinamiku rasta i razvoja.

Pri uporabi kapi potrebno je pratiti intraokularni tlak i stanje rožnice. I prednizolonska mast se preporuča koristiti istovremeno s antifungalnim i antibakterijskim sredstvima kako bi se spriječile zarazne bolesti kože.

Otkazivanje prednizolona, ​​koje je uzeto više od 5 dana, uvijek treba biti postupno.

U pozadini terapije prednizolonom smanjuje se otpornost osobe na infekcije, stoga, ako se pojave znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i uzeti potrebne antibiotike, antivirusne i antifungalne lijekove.

Anabolički steroidi, antacidi i pripravci kalija mogu se uzimati kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava prednizolona.

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcija s drugim lijekovima zabilježena je samo za tablete i otopinu. Mast i kapi za oči ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima tako izraženo da ima klinički značaj. Dakle, prednizolon u kombinaciji s drugim lijekovima ima sljedeće učinke:

• Srčani glikozidi, diuretici (ne štede kalij) - povećavaju izlučivanje kalija;
• Antidijabetički lijekovi - smanjenje učinka snižavanja razine glukoze;
• Kumarin - smanjenje antikoagulantnog učinka;
• Rifampicin - smanjenje aktivnosti prednizolona;
• Acetilsalicilna kiselina - povećava rizik od krvarenja iz probavnog trakta.

Ako je prednizolon korišten 8 ili manje tjedana prije i unutar 14 dana nakon cijepljenja, tada je takva imunizacija neučinkovita. Cjepivo treba primijeniti ponovno kada prođe najmanje 8 tjedana od uzimanja posljednje doze prednizolona.

Predozirati

Moguće je predoziranje prednizolonom, a očituje se povišenim tlakom, edemom i pojačanim nuspojavama. Za liječenje akutnog predoziranja provodi se ispiranje želuca i uzimaju sorbenti. Za liječenje kroničnog predoziranja smanjite dozu prednizolona.

Prednizon za djecu

U djece se prednizolon koristi samo kada je prijeko potrebno, kada postoji prijetnja životu ili ozbiljna bolest koja se ne može liječiti drugim lijekovima. Kada se koriste tablete i otopina prednizolona u djece mlađe od 14 godina, treba koristiti intermitentni režim, koji se sastoji u uzimanju lijeka 3 dana, nakon čega slijedi pauza od 4 dana, itd. Ovaj intermitentni režim smanjuje rizik od zaustavljanja rasta i razvoja djeteta. Kada koristite mast, nemoguće je dodatno provoditi aktivnosti koje poboljšavaju apsorpciju lijeka u krv (na primjer, zagrijavanje, čvrsti zavoji itd.). Inače, pravila za uporabu i mjere opreza za djecu su ista kao i za odrasle.

Doziranje masti i kapi za oči Prednizolona za djecu je isto kao i za odrasle. A doziranje tableta i otopine izračunava se pojedinačno ovisno o tjelesnoj težini i dobi. Početna doza tableta, koju dijete uzima 1-2 dana za ublažavanje akutnog stanja, izračunava se omjerom 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine. Ova doza podijeljeno u 4 - 6 doza dnevno. Nakon što se akutno stanje vrati u normalu, dijete se prebacuje na dozu održavanja prednizolona, ​​koja se izračunava omjerom od 0,3-0,6 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.

Dnevna doza otopine izračunava se pojedinačno ovisno o dobi i tjelesnoj težini:

• Djeca 2 - 12 mjeseci - 2 - 3 mg po 1 kg težine;
• Djeca od 1 do 14 godina - 1 - 2 mg po 1 kg;
• Nad 14 godina - doze za odrasle.

Nakon prednizolona (edem, prekomjerna težina)

Nakon završetka tečaja korištenja prednizolona, ​​ljudi vrlo često primjećuju pojavu edema na licu, višak kilograma u abdomenu, rukama, vratu i licu, kao i atrofija mišića bedara i stražnjice. Nažalost, prednizolon stvarno može izazvati debljanje i atrofiju mišića, koja nakon prestanka primjene neće proći sama od sebe i trebat će se potruditi da se vrati u normalu. Redovitim vježbanjem u teretani i pravilnom prehranom možete smanjiti težinu i trenirati mišiće. Ne postoji drugi način za vraćanje obrasca.

Uz dovoljno upornosti u odlasku u teretanu i redovitim treninzima, mnogi ljudi primjećuju da čak i tijekom uzimanja prednizolona ne dobivaju na težini. Jedino što se ne može kontrolirati je taloženje masnoće na licu uz formiranje mjesečastog oblika. Međutim, zaista je gotovo nemoguće zaustaviti taloženje masnoće na licu pa se s tim morate pomiriti. Neko vrijeme nakon prestanka upotrebe prednizolona, ​​mast s lica će nestati sama.

Što se tiče edema, oni su mogući samo tijekom terapije prednizolonom. Nakon završetka tijeka liječenja, oticanje osobe ne smije se uznemiravati ako nema bolesti koja ih može izazvati. Međutim, taloženje masti na licu tijekom primjene prednizolona dovodi do povećanja količine potkožno tkivo u području obraza, orbita i drugih dijelova, koji se tijekom sna puni krvlju, zbog čega se njegova masa i volumen lagano povećavaju. I upravo taj povećani volumen mekih tkiva lica ljudi uzimaju za edem.

Tijekom dana krv teče iz masnog tkiva lica pod utjecajem gravitacije, a taj “edem” nestaje do ručka ili večere. Mnogi ljudi su zabrinuti zbog ove "otekline", jer misle da je to simptom neke vrste problema u tijelu. No, to nije točno, a takvo ponašanje potkožnog masnog tkiva na licu cijena je spasonosnog tretmana. Uz redovite treninge i pravilnu prehranu, u roku od nekoliko mjeseci doći će do općeg gubitka težine, a količina masnog tkiva smanjit će se na svim dijelovima tijela, pa tako i na licu. I tek nakon toga "edem" će početi prolaziti.

prednizon za alergije

Prednizolon za alergije koristi se samo u slučajevima kada je reakcija osobe na alergen jaka, opasna po život ili normalno funkcioniranje organa i sustava, na primjer, bronhospazam, oticanje dišni put(angioedem), prekomjerno povećanje vaskularne propusnosti, anafilaktički šok itd. U tim situacijama prednizolon treba uzimati u tabletama ili intravenski 1-2 puta po 100-200 mg (3-6 ampula ili 20-40 tableta). Nakon normalizacije stanja i prestanka napredovanja alergijske reakcije, trebate prijeći na uzimanje drugih antialergijskih lijekova, poput antihistaminika (

Analozi

To su lijekovi koji pripadaju istoj farmaceutskoj skupini, a sadrže različite djelatne tvari(INN), međusobno se razlikuju po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

• - Suspenzija za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu 25 mg/ml
• - Suspenzija za injekciju 40 mg/ml
• - Tablete od 4 mg

Indikacije za uporabu lijeka Prednizolon

Endokrinološke bolesti:

Insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde: primarna (Addisonova bolest) i sekundarna;

Adrenogenitalni sindrom (kongenitalna nadbubrežna hiperplazija);

Akutna insuficijencija nadbubrežnog korteksa;

Prije operacije i kod teških bolesti i ozljeda u bolesnika s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde;

Subakutni tireoiditis.

Teške alergijske bolesti otporne na drugu terapiju:

kontaktni dermatitis;

Atopijski dermatitis;

serumska bolest;

Reakcije preosjetljivost na lijekove;

Perzistentni ili sezonski alergijski rinitis;

anafilaktičke reakcije;

Angioedem.

Reumatske bolesti:

Reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis (u slučajevima otpornim na druge tretmane);

psorijatični artritis;

Ankilozantni spondilitis;

Akutni gihtični artritis;

Akutna reumatska groznica;

Miokarditis (uključujući reumatski);

dermatomiozitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Mezoarteritis granulomatoznih gigantskih stanica;

Sistemska sklerodermija;

Nodularni periarteritis;

Ponavljajući polihondritis;

Reumatska polimijalgija (Hortonova bolest);

Sistemski vaskulitis.

Dermatološke bolesti:

eksfolijativni dermatitis;

Bulozni dermatitis herpetiformis;

teški seboreični dermatitis;

Teški multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);

Gljivična mikoza;

Pemfigus;

teška psorijaza;

Teški oblici ekcema;

pemfigoid.

Hematološke bolesti:

Stečena autoimuna hemolitička anemija;

Kongenitalna aplastična anemija;

Idiopatska trombocitopenijska purpura (Werlhofova bolest) u odraslih;

Hemoliza.

Bolesti jetre:

Alkoholni hepatitis s encefalopatijom;

Kronični aktivni hepatitis.

Hiperkalcemija sa maligne neoplazme ili sarkoidoza.

Upalne bolesti zglobova:

Akutni i subakutni burzitis;

epikondilitis;

Akutni tendovaginitis;

Posttraumatski osteoartritis.

Onkološke bolesti:

Akutne i kronične leukemije;

limfomi;

Rak dojke;

rak prostate;

Multipli mijelom.

Neurološke bolesti:

Tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom;

Multipla skleroza u akutnoj fazi;

miastenija.

Bolesti oka (teški akutni i kronični alergijski i upalni procesi):

Teški, indolentni prednji i stražnji uveitis;

Optički neuritis;

Simpatička oftalmija.

Perikarditis.

Respiratorne bolesti:

Bronhijalna astma;

Berilijum;

Loefflerov sindrom;

Simptomatska sarkoidoza;

Fulminantna ili diseminirana plućna tuberkuloza (u kombinaciji s kemoterapijom protiv tuberkuloze);

Kronični emfizem (otporan na liječenje aminofilinom i beta-agonistima).

Kod transplantacije organa i tkiva za prevenciju i liječenje odbacivanja transplantata (u kombinaciji s drugim imunosupresivnim lijekovima).

Oblik otpuštanja lijeka Prednizolon

tablete od 5 mg; boca (boca) polipropilen 100 karton pakiranje 1;

Tablete 5 mg; boca (boca) 30 karton pakiranje 1;

Tablete 5 mg; plastična vrećica (kesa) 100 plastična boca (boca) 1;

Tablete 5 mg; blister pakiranje 10 kartonsko pakiranje 1;

Tablete 5 mg; blister pakiranje 10 kartonsko pakiranje 10;

Farmakodinamika lijeka Prednizolon

Mehanizam imunosupresivnog djelovanja prednizolona nije u potpunosti razjašnjen. Lijek smanjuje broj T-limfocita, monocita i acidofilnih granulocita, kao i vezanje imunoglobulina na receptore na površini stanice, inhibira sintezu ili oslobađanje interleukina smanjenjem blastogeneze T-limfocita; smanjuje rani imunološki odgovor. Također inhibira prodiranje imunoloških kompleksa kroz membrane i smanjuje koncentraciju komponenti komplementa i imunoglobulina.

Prednizolon djeluje na distalni dio bubrežnih tubula, povećavajući reapsorpciju natrija i vode, kao i povećanje izlučivanja iona kalija i vodika.

Prednizolon inhibira izlučivanje ACTH od strane hipofize, što dovodi do smanjenja proizvodnje kortikosteroida i androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde. Nakon produljene primjene lijeka u visokim dozama, funkcija nadbubrežnih žlijezda može se obnoviti unutar godinu dana, au nekim slučajevima dolazi do trajnog supresije njihove funkcije. Prednizolon pojačava katabolizam proteina i inducira enzime uključene u metabolizam aminokiselina. Inhibira sintezu i pojačava katabolizam proteina u limfnim, vezivnim, mišićno tkivo. Dugotrajnom primjenom može se razviti atrofija ovih tkiva (kao i kože).

Povećava koncentraciju glukoze u krvi induciranjem enzima glukoneogeneze u jetri, stimuliranjem katabolizma proteina (što povećava broj aminokiselina za glukoneogenezu) i smanjenjem unosa glukoze u perifernim tkivima. To dovodi do nakupljanja glikogena u jetri, povećanja koncentracije glukoze u krvi i povećanja inzulinske rezistencije.

S produljenom uporabom lijeka moguća je preraspodjela masnog tkiva.

Inhibira stvaranje koštanog tkiva i pospješuje njegovu resorpciju, smanjujući koncentraciju kalcija u krvnom serumu, što dovodi do sekundarne hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda uz istodobnu stimulaciju osteoklasta i inhibiciju osteoblasta.

Ti učinci, zajedno sa sekundarnim smanjenjem proteinskih komponenti zbog katabolizma proteina, mogu dovesti do supresije rasta kostiju u djece i adolescenata te do razvoja osteoporoze u djece svih dobi.

Pojačava djelovanje endo- i egzogenih kateholamina.

Upotreba prednizolona tijekom trudnoće

S velikim oprezom, osobito u prvom tromjesečju trudnoće; kod dojenja treba paziti ako dijete ima hiperbilirubinemiju.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Prednizolon

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, Cushingov sindrom, osteoporoza, sklonost tromboemboliji, zatajenje bubrega, teška arterijska hipertenzija, vodene kozice, herpes simplex i herpes zoster, razdoblje cijepljenja.

Nuspojave lijeka Prednizolon

Kod kratkotrajne primjene prednizolona (kao i drugih kortikosteroida) nuspojave su rijetke. Dugotrajnom primjenom prednizolona mogu se razviti sljedeće nuspojave.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: povišen intrakranijalni tlak s kongestivnim sindromom optičke papile (javlja se najčešće u djece, nakon previše brzo opadanje doze, simptomi - glavobolja, zamagljen vid, dvoslike); konvulzije, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja.

Na dijelu endokrinog statusa: sekundarna adrenalna i hipotalamičko-hipofizna insuficijencija (osobito tijekom stresnih situacija: bolest, trauma, operacija); Cushingov sindrom, supresija rasta u djece, menstrualni poremećaji, hiperglikemija, glukozurija, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, manifestacija latentnog dijabetes melitusa i povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima u bolesnika sa šećernom bolešću, hirzutizam.

Na dijelu organa vida: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus.

Sa strane mentalna sfera: najčešće se očituje tijekom prva 2 tjedna terapije, simptomi mogu oponašati shizofreniju, maniju, delirijski sindrom; žene i bolesnici sa sistemskim eritemskim lupusom su najosjetljiviji na razvoj mentalnih poremećaja.

Na dijelu metabolizma: negativna ravnoteža dušika (kao rezultat katabolizma proteina).

Sa strane laboratorijski pokazatelji: povećanje broja leukocita (20 000 / μl), smanjenje broja limfocita i monocita, povećanje ili smanjenje broja trombocita, povećanje koncentracije kalcija u krvi i mokraći, porast razine ukupnog kolesterola, LDL, triglicerida u krvnom serumu, porast koncentracije 17-hidroksikortikosteroida i urinarnih 17-ketosteroida, smanjeni unos obilježenog tehnecija koštano tkivo i tkivo tumora mozga, smanjenje hvatanja obilježenog joda od strane štitnjače; slabljenje reakcije kod kožnih alergotestova i tuberkulinskog testa.

Ostalo: anafilaktičke reakcije, reakcije preosjetljivosti; obliterirajući arteritis, debljanje, nesvjestica.

Način primjene i doza lijeka Prednizolon

Unutra, bez žvakanja i pijenja male količine tekućine. Doza se odabire pojedinačno. Pri propisivanju treba uzeti u obzir cirkadijalni sekretorni ritam GCS-a: najveći dio doze (2/3 doze) ili cijelu dozu treba uzeti ujutro (oko 8 sati), a 1/3 navečer. . Liječenje se prekida polako, postupno smanjujući dozu.

Odrasli: u akutnim stanjima i kao nadomjesna terapija početna dnevna doza je 20-30 mg, dnevna doza održavanja je 5-10 mg. Ako je potrebno, početna dnevna doza može biti 15-100 mg, održavanje - 5-15 mg / dan.

Djeca: početna dnevna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine i podijeljena je u 4-6 doza, dnevna doza održavanja je 300-600 mcg/kg.

Predoziranje prednizolonom

Rizik od predoziranja povećava se s produljenom primjenom prednizolona, ​​osobito pri visokim dozama.

Simptomi: povišen krvni tlak, periferni edem; osim toga, moguće su pojačane nuspojave.

Liječenje: privremeno prekinuti uzimanje lijeka ili smanjiti dozu.

Interakcije lijeka Prednizolon s drugim lijekovima

U kombinaciji sa srčanim glikozidima povećava se rizik od razvoja srčanih aritmija i toksičnosti glikozida povezane s hipokalemijom. Barbiturati, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), rifampicin, glutetimid ubrzavaju metabolizam kortikosteroida (indukcijom mikrosomalnih enzima), oslabljuju njihovo djelovanje.

Kada se koriste zajedno, blokatori histaminskih H1 receptora oslabljuju učinak prednizolona.

Kombiniranom primjenom prednizolona s amfotericinom B, inhibitorima karboanhidraze, može se razviti hipokalijemija, hipertrofija miokarda lijeve klijetke i zatajenje cirkulacije.

U kombinaciji s paracetamolom može se razviti hipernatrijemija, periferni edem, povećanje izlučivanja kalcija, povećava se rizik od hipokalcemije i osteoporoze, kao i hepatotoksičnih reakcija povezanih s paracetamolom.

U kombinaciji s anaboličkim steroidima, androgenima, povećava se rizik od razvoja perifernog edema, akni (ova kombinacija zahtijeva oprez, posebno u slučaju popratnih bolesti srca i jetre).

Uz istovremenu primjenu s oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogene, moguće je povećati koncentraciju globulina koji vežu steroide u krvnom serumu, usporiti metabolizam, povećati T1/2 i pojačati djelovanje prednizolona.

Kada se koristi zajedno s antikolinergicima (atropin), može doći do povećanja intraokularnog tlaka.

U kombinaciji s antikoagulansima (derivati ​​kumarina, indadion, heparin), streptokinazom, urokinazom, moguće je smanjenje (u nekih bolesnika povećanje) učinkovitosti, mogući su čirevi i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta; dozu treba odrediti na temelju protrombinskog vremena.

U kombinaciji s tricikličkim antidepresivima, povećanje mentalni poremećaj povezan s uzimanjem prednizolona (upotreba tricikličkih antidepresiva za ispravljanje mentalni poremećaji u pozadini uzimanja GCS se ne preporučuje).

Kada se koristi zajedno s prednizolonom, hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova može biti oslabljen, razina glukoze može se povećati (što može zahtijevati prilagodbu doze antidijabetika).

Kod istodobne primjene s prednizolonom može biti potrebna prilagodba doze ili prekid uzimanja antitiroidnih lijekova ili hormona. Štitnjača, jer moguće promjene u radu štitnjače.

U kombinaciji s prednizonom, moguće je oslabiti djelovanje diuretika koji štede kalij, hipokalijemija.

U kombinaciji s prednizolonom moguće je oslabiti učinak laksativa i razvoj hipokalijemije.

Kada se koristi zajedno, efedrin može ubrzati metabolizam kortikosteroida (može biti potrebna prilagodba doze prednizolona).

Kombiniranom primjenom prednizolona s drugim imunosupresivnim lijekovima povećava se vjerojatnost razvoja infekcija, limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti.

Uz istodobnu primjenu s prednizolonom, moguće je smanjenje koncentracije izoniazida u krvnoj plazmi (uglavnom u osoba s brzom acetilacijom), može biti potrebna prilagodba doze prednizolona.

Uz istovremenu primjenu s prednizolonom, primjećuje se ubrzani metabolizam meksiletina i smanjenje njegove koncentracije u plazmi.

U kombinaciji s depolarizirajućim mišićnim relaksansima, treba uzeti u obzir da hipokalcemija povezana s primjenom prednizolona može povećati blokadu sinapsi, što dovodi do povećanja trajanja neuromuskularne blokade.

Acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, etanol oslabljuju učinak prednizolona, ​​povećavaju rizik od razvoja peptičkog ulkusa i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Lijekovi i hrana koja sadrži natrij, uz prednizolon, povećavaju vjerojatnost razvoja arterijske hipertenzije i perifernog edema.

U pozadini uporabe GCS-a, povećava se potreba za folnom kiselinom.

Mjere opreza pri uzimanju prednizolona

Glukokortikoide je potrebno propisivati ​​u što manjim dozama i kroz minimalno vrijeme potrebno za postizanje željenog terapijskog učinka. Pri propisivanju treba voditi računa o dnevnom cirkadijalnom ritmu endogenog lučenja glukokortikoida: u 6-8 sati ujutro propisuje se veći dio (ili sva) doza.

U slučaju stresnih situacija, pacijentima na terapiji kortikosteroidima prikazana je parenteralna primjena kortikosteroida prije, tijekom i nakon stresne situacije.

Ako u anamnezi postoje indikacije psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom liječnika.

Tijekom liječenja, osobito kod dugotrajne primjene, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja djece, potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak, ravnotežu vode i elektrolita, razinu glukoze u krvi, te redovite analize. staničnom sastavu periferne krvi.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati razvoj akutne adrenalne insuficijencije; s produljenom uporabom, ne možete odjednom otkazati lijek, dozu treba postupno smanjivati. U slučaju iznenadnog otkazivanja nakon dugotrajnu upotrebu mogući razvoj sindroma ustezanja, koji se očituje groznicom, mialgijom i artralgijom, malaksalošću. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i u odsutnosti adrenalne insuficijencije.

Posebne upute pri uzimanju lijeka Prednizolon

Prednizolon je kontraindiciran u bolesnika sa sustavnim gljivičnim infekcijama zbog rizika od pogoršanja infekcije. Lijek se ponekad koristi u liječenju gljivičnih infekcija amfotericinom B za smanjenje nuspojava. lijek protiv gljivica Međutim, ova kombinacija može dovesti do razvoja cirkulacijskog zatajenja i hipertrofije miokarda lijeve klijetke srca, kao i do pojave teške hipokalemije.

U slučaju stresnih situacija, pacijentima koji primaju prednizolon preporučuje se parenteralna primjena GCS-a.

Naglo povlačenje GCS-a može uzrokovati razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, pa se doza prednizolona treba postupno smanjivati.

Prednizolon može prikriti simptome infekcije, smanjiti otpornost organizma na infekcije i smanjiti sposobnost tijela da lokalizira infektivni proces.

Na pozadini uporabe lijeka moguće su kliničke manifestacije latentna amebijaza.

U osoba koje dolaze iz tropskih zemalja ili u bolesnika s dizenterijom nepoznate etiologije, prije primjene prednizolona treba isključiti dizenterijsku amebijazu. Dugotrajna primjena prednizolona povećava rizik od razvoja sekundarnih gljivičnih ili virusnih infekcija.

U pozadini dugotrajne uporabe GCS-a, moguć je razvoj katarakte, glaukoma (uključujući oštećenje vidnog živca).

Kod primjene visokih doza prednizolona potrebno je pratiti krvni tlak ( mogući razvoj arterijska hipertenzija), tjelesna težina bolesnika (može se pojaviti periferni edem).

Koncentracije elektrolita u serumu treba povremeno pratiti. U nekim slučajevima može biti potrebno ograničiti unos natrija i povećati unos kalija.

Prednizolon također uzrokuje povećanje izlučivanja kalcija.

Bolesnici koji primaju kortikosteroide ne smiju se cijepiti živim virusnim cjepivima (zbog moguće replikacije virusa i razvoja virusnih bolesti), a može doći i do smanjenja stvaranja protutijela. Uvođenje inaktiviranog virusnog ili bakterijskog cjepiva možda neće uzrokovati očekivano povećanje broja protutijela. Možete cijepiti pacijente koji primaju kortikosteroide kao nadomjesnu terapiju, primjerice kod Addisonove bolesti. Osim toga, u bolesnika koji uzimaju kortikosteroide postoji povećan rizik razvoj neuroloških komplikacija.

Imenovanje GCS u bolesnika s aktivnom tuberkulozom moguće je samo u slučajevima diseminirane ili fulminantne tuberkuloze i samo u kombinaciji s antituberkuloznom terapijom. Bolesnike s latentnom tuberkulozom ili s pozitivnim tuberkulinskim testom koji uzimaju prednizolon potrebno je nadzirati zbog visokog rizika aktivacija procesa tuberkuloze. Uz produljenu primjenu kortikosteroida, ova kategorija bolesnika treba primiti kemoprofilaksu.

Primjena lijeka može prikriti simptome zaraznih bolesti.

S naglim otkazivanjem prednizolona (osobito nakon dugotrajne primjene) može se razviti sindrom ustezanja (koji se očituje anoreksijom, vrućicom, mialgijom i artralgijom, općom slabošću). Simptomi se mogu pojaviti čak i u odsutnosti adrenalne insuficijencije.

U bolesnika s hipotireozom ili cirozom jetre pojačano je djelovanje prednizolona.

Uz primjenu prednizolona, ​​razvoj mentalnih poremećaja (euforija, nesanica, drastične promjene raspoloženje, promjene osobnosti, teška depresija, simptomi psihoze). Već postojeća emocionalna nestabilnost ili psihotične tendencije mogu se pogoršati tijekom terapije GCS-om.

Kod primjene GCS-a u bolesnika s hipoprotrombinemijom, acetilsalicilnu kiselinu treba propisivati ​​s oprezom.

S oprezom, lijek se propisuje za nespecifične ulcerozni kolitis zbog opasnosti od perforacije crijeva, apscesa ili drugih gnojnih infekcija; s divertikulozom crijeva, svježe intestinalne anastomoze, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, sa zatajenjem bubrega, arterijskom hipertenzijom, osteoporozom, miastenijom gravis, dijabetes melitusom, disfunkcijom jetre, glaukomom, virusne infekcije, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.

S razvojem perforacije gastrointestinalnog trakta na pozadini uporabe kortikosteroida, simptomi peritonitisa mogu biti blagi ili odsutni.

U nekih bolesnika, tijekom terapije GCS-om, mijenja se broj i pokretljivost spermija.

Uzimanje lijeka uz obroke može smanjiti vjerojatnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Antacidi se nisu pokazali učinkovitima u sprječavanju čira, gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije crijeva.

S razvojem steroidne miopatije i nemogućnošću otkazivanja terapije GCS-om, zamjena prednizolona drugim GCS-om može ublažiti simptome.

Rizik od razvoja osteoporoze povezan s dugotrajnom primjenom kortikosteroida može se smanjiti uzimanjem vitamina D i nadomjestaka kalcija ili, ako stanje bolesnika dopušta, izvođenjem odgovarajućih tjelesnih vježbi.

Ako se pojavi psihoza ili depresija, ako je moguće, smanjiti dozu ili prestati uzimati lijek. Po potrebi se mogu koristiti fenotiazinski ili pripravci litija. Primjena tricikličkih antidepresiva je kontraindicirana.

Kako bi se ublažile neke manifestacije apstinencijskog sindroma, moguće je propisati acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Pedijatrijska uporaba

Kod propisivanja lijeka djeca moraju kontrolirati svoj rast i razvoj.