Kako prepoznati multiplu sklerozu. Metode dijagnosticiranja multiple skleroze. Studija cerebrospinalne tekućine

Ljudi koji su daleko od medicine, nakon što su čuli frazu "multipla skleroza", odmah je povezuju sa zaboravnošću, odsutnošću, gubitkom pamćenja i smatraju je "bakinom bolešću". Donekle su u pravu, jer misle na jednu od vrsta skleroze - senilnu. Zapravo, skleroza može utjecati na različite organe i sustave, a ima nekoliko vrsta:

• razbacan;
• lateralni amiotrofični;
• žile mozga;
• subhondralna skleroza krajnjih ploča;
• senilan;
• gomoljast.

Ima jedan Posebnost: kada se bolest pojavi, mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđna moždina. Foci demijelinizacije pojavljuju se kao rezultat zamjene zdravih živčanih vlakana vezivnim tkivom. Mogu se nasumično raspršiti u različitim dijelovima mozga i leđne moždine, pritom remeteći funkcionalnost cijelog područja. S pravovremenim i pravilno liječenje lagani oblik bolesti, pacijent može dugo ostati funkcionalan, služiti se sam. Prijelaz bolesti u teški oblik dovodi do invaliditeta, osoba se neće moći služiti bez vanjske pomoći.

Kod svih ostalih vrsta bolesti funkcionalni organi se zamjenjuju vezivnim tkivima (plakovima) i nastaju ožiljci. Kod aterosklerotske vaskularne bolesti plakovi se stvaraju kao posljedica taloženja kolesterola.

Multipla skleroza je prilično česta bolest. U svijetu ima oko 2 milijuna pacijenata, i najveći broj pacijenti su u zapadnim zemljama i SAD-u. U velikim industrijskim gradovima broj oboljelih na 100 000 stanovnika kreće se od 30 do 70 slučajeva.

Ovisno o stadiju bolesti, osoba s multiplom sklerozom može doživjeti duboku starost. Netko s minimalnim ili nikakvim simptomima. Često je uzrok smrti zarazne bolesti- upala pluća, urosepsa ili bulbarni poremećaji, u kojima su poremećene gutanje, žvakanje, govorne funkcije. Međutim, nema problema s dišnim sustavom i srcem.

Kada se pojavljuju prvi simptomi?

Multipla skleroza je bolest mladih ljudi. Prvi put se dijagnosticira u dobi od 15 do 40 godina. Postoje slučajevi kada se bolest dijagnosticira kod djece i odraslih starijih od 50 godina, ali to je iznimka, a ne pravilo. Multipla skleroza, kao i svi drugi autoimune bolesti, žene su osjetljivije - gotovo 2 puta češće od muškaraca. Postoji nekoliko teorija o uzrocima Multipla skleroza, među njima i teorija o utjecaju hormonska pozadina. Najčešća verzija nastanka multiple skleroze uključuje prepoznavanje od strane imunološkog sustava nervne ćelije organizme kao „strane, neprijateljske“ i njihovo daljnje uništavanje. S obzirom na utvrđivanje imunoloških poremećaja u dijagnostici, temelj liječenja multiple skleroze je korekcija imunoloških poremećaja.

U većini slučajeva može postojati nekoliko čimbenika koji istodobno utječu na manifestaciju bolesti:

• nasljedstvo (rizik od bolesti povećava se za 20-30% ako obitelj ima izravne rođake (brat, sestra, itd.) koji boluju od multiple skleroze);
• virusne bolesti (ospice, herpes, vodene kozice, rubeola, itd.);
• povećano pozadinsko zračenje;
• ultraljubičasto zračenje (osobito u bijelaca s jakim tan u južnim geografskim širinama);
• autoimune bolesti (psorijaza, eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.);
• prethodne operacije i ozljede leđne moždine i mozga;
• česti psiho-emocionalni stres, stres;
• pretilost;
• predijabetes, dijabetes melitus;
• opasna proizvodnja (rad s otrovnim bojama, otapalima itd.).

Prvi znakovi multiple skleroze obično prolaze nezapaženo. Dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi prilično je teško zbog raznolikosti primarni simptomi, načine njihove manifestacije i stadij bolesti. Jedan pacijent u različito vrijeme može imati nekoliko simptoma odjednom, a tada ostaje samo jedan. Stadiji egzacerbacije i remisije izmjenjuju se nasumičnim redoslijedom - od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Gotovo je nemoguće odrediti učestalost i predvidjeti početak sljedećeg napada. Postoje slučajevi kada razdoblja remisije mogu trajati nekoliko godina, au isto vrijeme pacijent se osjeća potpuno zdravim. Ali ovo je vrijeme kada se bolest "sakrila" i nije nikamo otišla - sljedeće pogoršanje će biti jače. Razni čimbenici mogu izazvati recidiv: prehlada, virusna bolest, trauma, stres, hipotermija, konzumacija alkohola itd.

Tri su glavne faze tijeka multiple skleroze:

Lako. Rijetke egzacerbacije izmjenjuju se s dugotrajnom remisijom, tijekom koje je stanje bolesnika zadovoljavajuće. Tijekom sljedeće egzacerbacije, simptomi ostaju isti, novi simptomi se ne otkrivaju.

Srednje ozbiljnosti. Duga razdoblja remisije (ponekad i do nekoliko godina) zamjenjuju se fazom egzacerbacije s pojavom novih simptoma ili s povećanjem prethodno postojećih.

Teški stupanj. Ima dvije faze: primarnu i sekundarno progresivnu. U primarnoj postoji konstantan polagani porast simptoma nakon otkrivanja bolesti i postavljanja dijagnoze, a faze egzacerbacije praktički nema. Stanje bolesnika postupno se pogoršava. U sekundarno-regresivnoj fazi, nakon duge remisije, dolazi do oštrog pogoršanja.

Znakovi i simptomi multiple skleroze

Znakovi multiple skleroze kod žena u početnoj fazi i kod muškaraca su isti:

• oštećenje kranijalnih živaca;
• cerebelarni poremećaji;
• poremećaji osjetljivosti;
• poremećaji zdjelice;
• poremećaji kretanja;
• emocionalne i mentalne promjene.

Kako je prikazano?

Problemi s vidom. Najčešći znak početka bolesti. Manifestira se kršenjem percepcije boja, smanjenim vidom, duplim vidom, nekoordiniranim pokretima očiju kada ih pokušavate odvesti u stranu. Oštrina vida može se naglo smanjiti, obično na jednom oku.

Česte glavobolje. Javlja se tri puta češće kod MS-a nego kod drugih. neurološki poremećaji. Njegova pojava je posljedica depresije i mišićnih poremećaja u tijelu. To može biti preteča pogoršanja bolesti ili prethoditi debi patologije.

Poremećaji govora i gutanja. Očituje se u konfuziji govora, promjenama u artikulaciji, nejasnom izgovoru. Simptomi se javljaju istovremeno i neprimjetni su za bolesnika, ali su izraženi za okolinu.

Vrtoglavica. Promatra se u gotovo svim fazama bolesti. Tijekom bolesti simptom se samo pojačava: počinje s osjećajem vlastite nestabilnosti i dolazi do stanja u kojem se čini da se sve kreće.

Kronični umor. Uglavnom se manifestira u popodnevnim satima, kada se pacijent osjeća letargično, slabo, želi spavati, loše percipira informacije.

Vegetativni poremećaji. Karakteristično za srednje i teške stadije bolesti. Očitovano pretjerano znojenje noge, slabost mišića, smanjena krvni tlak, vrtoglavica.

Kršenje noćnog sna. Postoje problemi s uspavljivanjem zbog mišićnih grčeva, neugodnih taktilnih osjeta. Nemiran san ne daje željeni odmor, koji u danju dovodi do tuposti svijesti, nepovezanosti misli.

Kršenje osjetljivosti. Javlja se u gotovo 90% slučajeva. Manifestira se u obliku neobičnih senzacija: peckanje, utrnulost, trnci, svrbež kože, prvo u prstima, a zatim u cijelom udu. Obično se javlja jednostrano, ali može biti i obostrano. U početku, pacijent percipira ove simptome kao normalan umor, ali postupno dolazi do poteškoća u izvođenju jednostavnih malih pokreta. Udovi su strani, nestašni.

Kognitivni i intelektualni poremećaji. Očituje se u općoj letargiji, smanjenoj koncentraciji, sposobnosti pamćenja i usvajanja novih informacija. Pacijentu je teško prebaciti se na drugu vrstu aktivnosti, što dovodi do potrebe za stalnom brigom u domaćim stvarima.

Tremor. Jedan od simptoma koji se u početku može pogrešno zamijeniti sa znakom Parkinsonove bolesti. Drhtanje udova i torza ne dopušta potpuno rad, značajno komplicira pacijentovu samopomoć.

Depresija, anksioznost. To može biti i simptom bolesti i reakcija pacijenta na dijagnozu. Gotovo 50% pacijenata pati. Izlaz iz ovog stanja vidi se u pokušaju samoubojstva ili obrnuto, u alkoholizmu. Biti u depresivnom stanju doprinosi dobivanju skupine invaliditeta.

Promjena u hodu (nestabilnost). Ukočenost stopala, grčevi mišića, slabost i drhtanje mogu uzrokovati probleme pri hodanju.

Grčevi mišića udova. Oni su pokazatelj invaliditeta bolesnika, jer ne dopuštaju osobi da adekvatno kontrolira pokrete. Kretanje postaje moguće u posebnim invalidskim kolicima.

Osjetljivost na promjene temperature. S pregrijavanjem u kadi, sauni, produljenom izlaganju suncu, simptomi se pogoršavaju.

Kršenje seksualne želje. To može biti i psihički poremećaj i rezultat disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Smanjen libido, ali muškarci mogu imati jutarnje erekcije. Kod žena se smanjuje osjetljivost, ne mogu postići orgazam, a spolni odnos je bolan.

Urinarna inkontinencija. Kako bolest napreduje, problem s mokrenjem se samo pogoršava.

Disfunkcija crijeva. Manifestira se ili trajnom opstipacijom ili fekalnom inkontinencijom.

Prvi znakovi multiple skleroze - što učiniti?

Početni stadij bolesti praktički se ne manifestira ni na koji način, tijek bolesti prolazi polako, a samo u rijetkim slučajevima početak može biti akutan. Asimptomatska priroda bolesti može se objasniti činjenicom da ako već postoje lezije živčanih stanica, zdravo živčano tkivo nadoknađuje funkcije zahvaćenih područja, obavljajući svoje funkcije.

Prvi znakovi multiple skleroze mogu biti potpuno različiti, ne dajući potpunu sliku bolesti. Uostalom, tijekom inicijalnog pregleda pacijent se žali na jedan znak, koji je, po njegovom mišljenju, najvažniji i zabrinjavajući.

Na primjer, u slučaju oštećenja vida (prestanak razlikovanja boja, pojava tamne točke, itd.), Pacijent odlazi na pregled kod oftalmologa. Liječnik propisuje liječenje i ne može uvijek povezati ovaj simptom s multiplom sklerozom i uputiti na neurologa. U vrijeme pregleda optički diskovi možda još nisu promijenili svoju boju, a proći će dosta vremena prije nego što se to dogodi. Usput, to je oštećenje vida kao primarni simptom koji daje stanje dugotrajne remisije. Pacijent gubi priliku za liječenje u ranoj fazi.

Ako liječnik na temelju prvih znakova pretpostavi multiplu sklerozu, šalje vas na konzultacije s neurologom, koji tijekom prvog pregleda i na temelju rezultata ankete propisuje detaljniji pregled.

Za kompletnu dijagnostičku sliku potrebno je napraviti MRI, PMRS (protonska magnetska rezonantna spektroskopija), napraviti lumbalnu punkciju iz spinalnog kanala, SPES (superpozicijsko elektromagnetsko skeniranje), odrediti električnu aktivnost mozga pomoću elektroencefalografa.

Na temelju rezultata ovih studija liječnik ili potvrđuje dijagnozu "multiple skleroze" ili je negira i postavlja drugu, sličnu u simptomima.

Od 2001. liječnici koriste MacDonaldove dijagnostičke kriterije za dijagnosticiranje MS-a. Temelje se na broju kliničkih napadaja i kombinaciji skupina kriterija. Tijekom godina kriteriji su nekoliko puta revidirani, poboljšani i uvelike pojednostavljeni dijagnoza u odraslih.

U svakom slučaju, uz ranu dijagnozu bolesti, postoje sve šanse da se dugo živi bez značajnog pogoršanja kvalitete života. Prognoza liječenja MS-a najpovoljnija je ako se bolest očituje u kasnijoj dobi, egzacerbacije su rijetke, novi simptomi bolesti se ne pojavljuju, a primarni se ne pojačavaju.

Multipla skleroza je složena i teško dijagnosticirana bolest središnjeg živčani sustav(u daljnjem tekstu SŽS), koji pogađa osobe u dobi od 16 do 60 godina.

Glavni problem u dijagnosticiranju bolesti je nejasna klinička slika, jer postoji više od 50 znakova multiple skleroze, a svaki pacijent ima svoj individualni "set".

Ozbiljnost bolesti i njezine manifestacije također ovise o mnogim čimbenicima i mogu varirati ovisno o stupnju razvoja bolesti.

Često manifestacije multiple skleroze postaju remitentne - to znači da pacijent ima faze slabljenja ili potpunog nestanka znakova i manifestacija bolesti (faze remisije). Ovaj faktor također značajno komplicira dijagnozu bolesti.

Iz ovog članka naučit ćete gdje ići za dijagnosticiranje bolesti, koje vrste istraživanja i otkrivanja bolesti postoje, kao i učinkovitost ovih metoda u postavljanju dijagnoze.

Simptomi multiple skleroze - kada treba paziti

Ova se bolest u ranoj fazi može manifestirati na potpuno različite načine. Obično to ovisi o obliku tijeka bolesti, u kojoj je fazi. Prvi znakovi bolesti mogu biti i umjereni i implicitno izraženi, i izraženi akutno, a sama bolest može teći i napredovati dosta brzo.

Glavna poteškoća u dijagnosticiranju ove vrste bolesti je da su simptomi njegove manifestacije često slični simptomima drugih bolesti, pa je moguće suditi o njegovoj prisutnosti tek nakon potpunog pregleda.

Sljedeći simptomi trebali bi biti razlog za zabrinutost:

• slabost u udovima - jedan ili više;
• nagli gubitak vida, smanjenje njegove oštrine u jednom ili oba oka;
• potpuni gubitak ili oštro smanjenje osjetljivosti u određenom dijelu tijela;
• opća slabost;
• povećan umor;
• vrtoglavica;
• problemi s mokrenjem, gubitak kontrole nad njim;
• dvostruki vid (diplopija);
• motorički poremećaji i poremećena koordinacija pokreta (ataksija);
• epilepsija;
• impotencija;
• kratkotrajna bol koja se javlja kada je glava savijena i širi se duž kralježnice, nalik strujnom udaru (Lermitteov simptom);
• trzanje kapaka (miokimija), živčani tik;
• kognitivni poremećaji (demencija).

Može se pojaviti jedan ili više ovih simptoma. Oni mogu biti suptilni, ali napreduju s vremenom - zato je važno pravodobno se podvrgnuti pregledu za ispravnu dijagnozu. Stoga, ako se smatrate rizičnom skupinom, imate između 16 i 60 godina i imate neke kliničke simptome bolesti, ne odgađajte posjet liječniku.

Statistički, žene imaju dvostruko veću vjerojatnost ovu bolest nego muškarci.

Gdje se obratiti ako sumnjate na multiplu sklerozu?

Ako u sebi primijetite znakove MS-a, obratite se stručnjaku - neurologu ili neuropatologu - na mjestu vezanosti za kliniku.

Liječnik će početni pregled i ako postoji sumnja na prisutnost bolesti, poslat će pacijenta u bolnicu radi pune dijagnoze i kliničkih studija.

Ako vaša lokalna poliklinika nema odgovarajućeg specijalista, zatražite uputnicu za CRH (centr okružna bolnica) za savjet. NA centralne bolnice obično postoje doktori ovog profila.

Liječnici specijalisti za kontakt: neurolog, neuropatolog, psihoneurolog.

Povijest bolesti (anamneza)

Prilikom prvog posjeta liječniku uz pretpostavku da imate multiplu sklerozu, liječnik će vas svakako zamoliti da kažete kako trenutne simptome tako i one koji su možda bili prisutni prije.

Prilikom odlaska na pregled bilo bi korisno izraditi dokument u kojem ćete detaljno opisati kada, koliko dugo i koji vas je od simptoma bolesti ranije mučio. Svakako zabilježite tijekom razgovora jeste li u prošlosti kontaktirali stručnjake po ovom pitanju.

Liječnik će od vas tražiti sljedeće podatke:

• prisutnost drugih bolesti i zdravstvenih problema;
• Koje ste bolesti prije imali?
• koji su lijekovi korišteni u liječenju ovih bolesti;
• povijest bolesti vaše obitelji i prisutnost bolesti središnjeg živčanog sustava kod vaših rođaka;
• informacije o vašem loše navike- Pušenje, pijenje alkohola ili droga.

Sve je to potrebno kako bi neurolog mogao utvrditi postoji li mogućnost da imate multiplu sklerozu. Stoga nastojte biti što informativniji, te liječniku pružiti sve potrebne podatke.

Ova vrsta studije provodi se kako bi se utvrdio neurološki status pacijenta. Neurološki status podrazumijeva prisutnost i procjenu težine funkcionalnih poremećaja u bolesnika.

Tijekom neurološkog pregleda liječnik provodi sljedeće studije:

• procjena funkcija kranijalnih živaca;
• procjena mišićnog tonusa i motoričke funkcije pacijenta;
• procjena osjetljivosti;
• provjera refleksa.

Tijekom ovu studiju liječnik će moći identificirati prisutnost simptoma oštećenja CNS-a, uspostaviti neurološki simptomi te propisati potrebne preglede koji će pomoći u postavljanju dijagnoze i odabiru odgovarajuće metode liječenja.

Laboratorijske i kliničke metode za dijagnosticiranje multiple skleroze u ranom stadiju

Budući da je poseban test usmjeren na izravno otkrivanje multiple skleroze, na ovaj trenutak ne postoji, pacijent sa sumnjom na bolest morat će proći niz hardverskih i laboratorijska istraživanja. To uključuje:

• MRI dijagnostika, odnosno magnetska rezonancija mozga i leđne moždine.
• Spinalna (lumbalna) punkcija: uzimanje uzoraka i analiza cerebrospinalne tekućine.
• Mjerenje evociranih potencijala: mjeri se električna aktivnost mozga.
• Kompjuterizirana tomografija mozga i leđne moždine.
• PMRS ili spektroskopija protonske magnetske rezonancije.
• SPEMS, ili superpozicijski elektromagnetski skener, koji se koristi za proučavanje mozga.
• Krvni testovi: njihov zadatak je identificirati ili potvrditi odsutnost drugih bolesti koje mogu dati slično klinička slika s multiplom sklerozom.
• Neurološki pregled - opći pregled za imenovanje relevantnih studija.

Kao što je već spomenuto, ove studije treba provesti sveobuhvatno za ispravnu dijagnozu. U nastavku ćemo detaljno razmotriti svaki od načina dijagnosticiranja multiple skleroze.

Masaža može pomoći u ublažavanju grčeva mišića kod multiple skleroze. Ali standardna klinička masaža u slučaju ove dijagnoze opasna je za ljudsko zdravlje. Što će biti korisno, pročitajte dalje.

Pročitajte o liječenju multiple skleroze u Rusiji. Pregled metode liječenja matičnim stanicama.

Ako vam je barem jednom vid iznenada nestao ili se dogodio iznenadni gubitak prostorne orijentacije, tada se trebate čuvati. Takvi simptomi mogu biti prvi znakovi multiple skleroze. Ovdje ćete saznati koji se drugi simptomi javljaju u ranoj fazi ove bolesti.

MRI kao dijagnostička metoda

MRI je jedna od najnaprednijih metoda istraživanja za sumnju na multiplu sklerozu kod bolesnika. Ova studija otkriva promjene u mozgu ili leđnoj moždini pacijenta i omogućuje njihovu vizualnu procjenu.

Stupanj osjetljivosti MRI kod multiple skleroze kreće se od 95 do 99%. Stoga, ako ispitivanje nije otkrilo promjene u moždanim tkivima, dijagnoza "multiple skleroze" nije potvrđena.

Multipla skleroza na MRI

U dijagnozi multiple skleroze koristi se MRI metoda s uvođenjem kontrastne tekućine (gadolinij), što vam omogućuje povećanje intenziteta signala i povećanje kontrasta slike određenih tkiva.

Nakupljanje gadolinija u lezijama ukazuje na prisutnost aktivne upale i egzacerbacije patološki proces.

Studija evociranih potencijala

Kod dijagnosticiranja multiple skleroze koriste se tri glavne metode proučavanja evociranih potencijala.

• slušno istraživanje;
• vizualno istraživanje;
• proučavanje somatosenzornih evociranih potencijala.

Tijekom svake od navedenih vrsta istraživanja, elektrode spojene na EEG (elektroencefalograf) pričvršćuju se na tjeme pacijenta. Ovaj uređaj bilježi reakciju mozga koju daje kao odgovor na različite podražaje.

Zadatak liječnika je procijeniti brzinu kojom mozak reagira na signale koje prima. Slab ili spor odgovor mozga na stimulaciju može ukazivati ​​na prisutnost moždanih lezija.

PMRS kao dijagnostička metoda

PMRS vam omogućuje procjenu stupnja razvoja bolesti. Princip ove studije je sposobnost vizualizacije koncentracije određenih metabolita u moždanim tkivima.

Kod multiple skleroze PMRS vam omogućuje određivanje stupnja koncentracije određenog markera - N-acetilaspartata. S multiplom sklerozom, njegov sadržaj se smanjuje iu žarištima bolesti (za 75-80%), iu "bijeloj tvari" - do 50%.

Korištenje PMRS metode u dijagnostici multiple skleroze omogućuje prepoznavanje ove bolesti u ranoj fazi i procjenu stupnja njezinog tijeka.

Obično se provodi u kombinaciji s MRI za konačnu potvrdu dijagnoze.

SPEMS kao dijagnostička metoda

Metoda dijagnosticiranja multiple skleroze pomoću superpozicijskog elektromagnetskog skenera smatra se jednom od najmlađih. Njegova glavna prednost je dijagnoza bolesti na rani datumi njegov razvoj, kada su klinički znakovi još uvijek slabo izraženi.

Uz pomoć SPEMS-a procjenjuje se funkcionalna aktivnost moždanih tkiva. Ova metoda omogućuje vam dobivanje sljedećih podataka tijekom studije:

• spektar aktivnosti enzima;
• spektar aktivnosti neurotransmitera;
• gustoća ionskih kanala;
• stupanj demijelinizacije kod multiple skleroze;
• priroda procesa demijelinizacije kod multiple skleroze.

Ova domaća metoda za proučavanje mozga nedavno je uvedena u medicinska praksa gotovo posvuda. Međutim, samo na temelju SPEMS studije nije moguće postaviti točnu dijagnozu.

Dijagnoza multiple skleroze zahtijeva od pacijenta brižljivu brigu o sebi, samo u ovom slučaju moguće je odgoditi progresiju bolesti koliko god je to moguće. . Kako pravilna prehrana utječe na kvalitetu života s ovom dijagnozom?

O uzrocima i terapiji lateralne amiotrofična skleroza pročitajte u odjeljku.

Lumbalna punkcija

U nekim slučajevima, za potvrdu dijagnoze, liječnik treba analizirati cerebrospinalnu tekućinu. Tada se pacijentu zakazuje lumbalna, odnosno lumbalna punkcija.

Tijekom ovog postupka uzima se likvor (cerebrospinalna tekućina). Dobivena tekućina se šalje na laboratorijsku analizu.

Prilikom provođenja analize tekućine, kada je potrebno dijagnosticirati prisutnost multiple skleroze, pozornost se obraća na prisutnost povećanog globulinskog indeksa (antitijela) i oligoklonskih traka.

Kada se dobije pozitivan rezultat ovog testa, zaključuje se da postoji abnormalni imunološki odgovor – koji se javlja u više od 90% oboljelih od multiple skleroze.

Ovaj postupak je siguran, suprotno uobičajenom strahu pacijenata, igla ne dodiruje leđnu moždinu prilikom uzimanja tekućine. Jedino neugodno nuspojava mogu postati glavobolje koje se pojavljuju nakon skupljanja cerebrospinalne tekućine. No većina liječnika pronašla je način kako se nositi s tim posljedicama i postupak postaje apsolutno siguran, brz i relativno bezbolan.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da postoji mnogo bolesti sličnih u manifestacijama multiploj sklerozi, nakon provođenja testova, uzimanja anamneze i provođenja neuroloških pregleda liječnik treba postaviti ispravnu dijagnozu.

Kod postavljanja dijagnoze "multiple skleroze" koristi se metoda diferencijalne dijagnoze.

Njegova je bit u tome da neurolog na temelju podataka dobivenih pregledom isključuje bolesti koje ne odgovaraju činjenicama ili znakovima koje pacijent može imati. Zbog toga se dijagnoza svodi na jedinu moguću bolest.

Trenutno postoje posebni računalni programi, koji vam omogućuju djelomično ili potpuno izvođenje diferencijalna dijagnoza bolesti kod pacijenta.

Krvne pretrage

Multipla skleroza ne može se dijagnosticirati testom krvi.

Njegov glavni zadatak je utvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti koje imaju sličnih simptoma manifestacije multiple skleroze. Ove bolesti uključuju:

• Lajmska bolest;
• sistemski eritematozni lupus;
• encefalomijelitis;
• osteomijelitis;
• sarkoidoza.

Krvna pretraga se provodi u kombinaciji s jednom od navedenih metoda pregleda - MRI, SPEMS ili PMRS.

Kao što praksa pokazuje, većina liječnika ispravno dijagnosticira prisutnost bolesti pri provođenju istraživanja pomoću naprednih metoda. MRI i SPEMS su se dobro dokazali, a lumbalna punkcija pomaže u potvrdi dijagnoze.

Ponekad je potrebno promatrati tijek bolesti određeno vrijeme kako bi bili sigurni u ispravnost dijagnoze, ali u većini slučajeva liječnik dovoljno brzo utvrđuje prisutnost multiple skleroze kod pacijenta. To mu omogućuje da propisuje odgovarajuću terapiju i izravno se bavi liječenjem bolesti.

Stoga je važno ne odgađati traženje liječničke pomoći. Što se prije otkrije bolest, to će prije biti moguće započeti borbu protiv nje.

Povezani video

Multipla skleroza je kronične bolesti zahvaćajući leđnu moždinu i mozak. Nastaje kao posljedica pojave upalnih žarišta na mijelinu. To je masno tkivo smješteno oko kralježnice i mozga, koje ih štiti poput izolacije električnih žica. Oštećenje mijelinske ovojnice dovodi do daljnjeg širenja upalnih žarišta po CNS-u.

Ovu bolest ne treba brkati s riječju "raštrkano" koja se nalazi u njenom nazivu i ne znači ništa više od prisutnosti malih žarišta bolesti, koja izgledaju kao da su raspršena po živčanom sustavu. Ali "skleroza" ukazuje na prirodu kršenja. Ovo je ožiljno tkivo koje izgleda kao plak. U medicini se naziva sklerotizirana.

Prevalencija patologije

Oboljeli od multiple skleroze obično su mladi ljudi u dobi od petnaest do četrdeset godina. Ali bolest ima izuzetaka. Ponekad se promatra iu djetinjstvu iu zrelijoj dobi. Međutim, kada osoba prijeđe svoju pedesetogodišnju prekretnicu, rizik od ove patologije značajno se smanjuje.

Multipla skleroza je tri puta češća kod žena nego kod muškaraca. Ali u isto vrijeme lakše podnose bolest.

Na prevalenciju bolesti utječu geografski i etnički čimbenici. Tako od multiple skleroze najviše obolijevaju ljudi iz Sjeverne Amerike i Sjeverne Europe. To je zbog nedostatka vitamina D, koji se proizvodi u ljudskom tijelu pod djelovanjem sunčeve zrake. Ali Korejci, Kinezi i Japanci praktički ne znaju za ovu patologiju.

Tko još boluje od multiple skleroze? Rizična skupina su ljudi koji žive u velikim gradovima. U ruralnim područjima patologija je rjeđa. Sve ove činjenice ukazuju da na razvoj multiple skleroze utječe nepovoljna okolina.

Bolest je prilično česta. To je 20 do 30 slučajeva na svakih 100.000 ljudi u populaciji. Štoviše, s dijagnozom "multiple skleroze" mnogi mladi ljudi dobivaju invaliditet nakon ozljeda.

Zašto dolazi do bolesti?

Uzrok multiple skleroze još nije razjašnjen. No, posljednjih godina znanstvenici su povezali razvoj ove patologije s poremećajima u radu genetike i imunološkog sustava.

U normalnom stanju naša "tjelesna obrana" oštro reagira na prodor nepoznatog objekta u tijelo, što može biti bilo koji virus ili mikroorganizam. Ona prvo napada "osvajača", a zatim ga uklanja. Na brzinu tog procesa utječe brzina povezivanja karika imuniteta, kao i proizvodnja stanica namijenjenih otklanjanju opasnosti.

Što se događa kod multiple skleroze? Znanstvenici vjeruju da se pod utjecajem virusa imunološki sustav mijenja. Ona počinje doživljavati mijelin kao opasan objekt i napada stanice ovog masnog tkiva. Taj se fenomen naziva autoimunost.

4. Mentalni i emocionalni poremećaji. Razlog odlaska liječniku može biti osjećaj umora nakon dužeg odmora. Ovo je rani znak multiple skleroze. Bolest se također manifestira u slučajevima kada je osobi teško zapamtiti ili prepričati informacije. Znakovi patologije su i stalna razdražljivost i nezadovoljstvo, nedostatak bivših ambicija i depresija, kao i pretjerano "igranje u javnosti". Naravno, nakon 40-45 godina svaka će osoba pripisati sve ove znakove nadolazećoj starosti. Međutim, mladi ljudi u ovom slučaju trebaju se posavjetovati s liječnikom.

5. Osjećaj stalnog umora. Naravno, poznat je radoholičarima, mladim majkama i studentima. Međutim, ako potraje, trebate se posavjetovati s liječnikom. Osjećaj stalnog umora obuzima oboljele od multiple skleroze već ujutro. Još u krevetu imaju osjećaj težine kao nakon rada u tri smjene. Ponekad sličan osjećaj pokriva pacijenta točno na ulici.

6. Srušiti se menstrualnog ciklusa među ženama. Prisutnost žarišta patologije na živčanim vlaknima dovodi do kršenja hormonske pozadine i općeg poremećaja reproduktivnog sustava.

7. Disfunkcija crijeva. O prvim znakovima multiple skleroze osoba može reći svoju probavni sustav. Ako on, pod uvjetom male potrošnje proizvoda od brašna, već Dugo vrijeme rijetko ide na zahod i ima više zatvora, to bi trebao biti razlog za zabrinutost. Naravno, takvi se simptomi često javljaju s oštrim povećanjem tjelesne težine, s promjenom prehrane za mršavljenje ili tijekom trudnoće. I ovdje je potrebno analizirati jeste li imali još neke znakove multiple skleroze.

8. Drhtanje ruku. Ako osoba primijeti da ima poteškoća sa zakopčavanjem gumba ili uvlačenjem konca u iglu, to može biti prvi znak multiple skleroze. Uostalom, jedan od simptoma patologije je upravo drhtanje ruku.

Multipla skleroza je podmukla bolest zbog nedosljednosti simptoma.

Danas čovjek može imati oko, a sutra će osjećati samo vrtoglavicu i slabost. Nadalje, sve može prestati, a pacijent će se početi osjećati sasvim normalno.

Dijagnostika

Kako bi se utvrdila prisutnost bolesti, stručnjak provodi neurološki pregled pacijenta i njegovo usmeno ispitivanje. Također se koriste dodatne metode istraživanja.

Magnetska rezonancija leđne moždine i mozga danas se smatra najinformativnijom od njih. Osim toga, tijekom promatranja liječnik ga upućuje na imunološki nadzor, odnosno na redovitu analizu krvi.

Liječenje multiple skleroze

Do danas znanstvenici još nisu pronašli lijekove koji mogu spasiti ljude od ove bolesti. Liječnici pacijentima s dijagnozom multiple skleroze tijekom terapije propisuju lijekove koji ublažavaju simptome bolesti, ublažavaju stanje, a također produljuju razdoblje remisije i sprječavaju pojavu raznih komplikacija.

Liječenje egzacerbacije

Do danas se koriste dvije vrste terapije za uklanjanje multiple skleroze. Prvi od njih je uzimanje lijekova za egzacerbacije i pogoršanje stanja pacijenta. Druga vrsta terapije je intervalna terapija. Primjenjuje se kod pacijenata koji imaju dugotrajno poboljšanje stanja s dijagnozom multiple skleroze. U tom slučaju pacijenti uzimaju lijek dugo vremena.

Pogoršanje se smatra pogoršanjem zdravlja, koje traje više od jednog dana. U tom slučaju pacijentu se propisuje adrenokortikotropni hormon i kortizon u obliku injekcija ili tableta. To omogućuje ne samo uklanjanje upale, već i sprječavanje nastanka funkcionalnih poremećaja. Najveći učinak uz takvu terapiju daje kombinacija lijekova poput kortizona i ciklofosfamida. Također, liječnik će pojedinačno odabrati lijekovi za ublažavanje simptoma bolesnika.

Integralni tretman

Cilj ove terapije je obnoviti živčane stanice u razdoblju između egzacerbacija. Istovremeno, lijekovi koje propisuje liječnik štite leđnu moždinu i mozak od napada imunološkog sustava.

U tom razdoblju i kada je multipla skleroza u remisiji, liječenje se provodi uz pomoć lijekova kao što su Ciklosporin A, Azatioprin, Mitoxatron i drugi.

Ponekad se pacijentu nudi kirurško liječenje. Kako bi se smanjio imunološki napad, može mu se ukloniti slezena ili se ponekad takvim pacijentima da transplantacija koštane srži.

Također možete podržati pacijenta kod kuće. Što je liječenje multiple skleroze u ovom slučaju? Narodni lijekovi preporučuju iscjelitelji:

1. Ulje češnjaka. Za njegovu pripremu, sjeckana glava povrća inzistira se na suncokretovom ulju. Konzumirajte sa limunovim sokom.
2. Med s lukom. Ovaj alat jača krvne žile udova i otapa krvne ugruške. Za njegovu pripremu, iscijeđeni sok od luka pomiješan je s medom.
3. Alkoholna tinkturačešnjak. Ovaj lijek se bori protiv sklerotičnih formacija i pomaže u ublažavanju vaskularnih grčeva.

Osim, etnoscience preporučuje da svi oboljeli od multiple skleroze ne uključuju slatkiše u svoju svakodnevnu prehranu. Jelovnik bi trebao sadržavati namirnice s niskom razinom kolesterola, kao i one koje ne izazivaju povećanje tlaka. U ovom slučaju, poželjno je napuniti posude biljna ulja. Također se preporučuje često pijenje zelenog čaja i prirodnih sokova.

Očekivano trajanje života oboljelih od multiple skleroze

Koliko godina se mjeri pacijentima koji boluju od ove neurološke bolesti? Ovisi o:

Pravovremenost dijagnoze;
- dob u kojoj je bolest počela;
- učinkovitost liječenja;
- razvoj raznih komplikacija;
- prisutnost drugih patologija.

Koliko ljudi žive s multiplom sklerozom? Početkom 20. stoljeća pacijentima s ovom dijagnozom mjerilo se najviše trideset godina. I to samo ako je tijek bolesti bio povoljan.

Koliko ljudi danas živi s multiplom sklerozom? U 21. stoljeću, razvojem medicine, ti ljudi dobivaju cjelovitiji tretman. Život im je u prosjeku sedam godina kraći od njihovih vršnjaka. No, svako pravilo ima svoje iznimke pa je vrlo teško pouzdano predvidjeti razvoj događaja.

Multipla skleroza (MS) je jedna od bolesti koju je izuzetno teško dijagnosticirati.

Razlozi za to su sljedeći:

• Više od 50 povezanih s MS-om razne simptome. Svaki pacijent ima "vlastitu" kombinaciju simptoma i težinu njihove manifestacije u različitim razdobljima bolesti.
• Mnogi simptomi slični su simptomima drugih bolesti.
• Simptomi su obično relapsni (tj. karakterizirani razdobljima slabljenja manifestacije simptoma, sve do njihovog potpunog nestanka)
• Manifestacije mnogih simptoma kao što su umor, kognitivno oštećenje, depresija vrlo su nejasne i teško ih je kvantificirati
• Do danas ne postoji krvni test koji bi potvrdio dijagnozu MS-a.

Veliki napredak u dijagnostici multiple skleroze bila je uporaba magnetske rezonancije (MRI). Uz njegovu pomoć neurolozi i radiolozi mogu "zaviriti" u pacijentov mozak i leđnu moždinu te identificirati lezije karakteristične za multiplu sklerozu. Međutim, konačna dijagnoza MS-a je dugotrajan i složen proces.

RS. Dijagnostički testovi i postupci

Magnetna rezonancija (MRI)

Upotreba magnetske rezonancije (MRI). magnetski valovi. Ako se kod pacijenta sumnja na MS, tijekom postupka može biti potrebna injekcija kontrastnog sredstva (gadolinija). Injekcija ove tvari omogućit će liječnicima da identificiraju područja aktivne upale u kojima se odvija proces demijelinizacije.

MRI je bezbolan postupak, suprotno uvriježenom mišljenju, tijekom takvog pregleda pacijent NE prima doze zračenja. Mala nelagoda tijekom postupka je prilično glasni zvukovi, radni tomograf. Ali ova nelagoda gotovo nestaje kada koristite slušalice.

Kao što je već spomenuto, MRI se danas smatra jednom od najinformativnijih studija u dijagnozi MS-a. Žarišta patološkog procesa MRI otkriva u 95% bolesnika s dijagnozom multiple skleroze. Međutim, u 5% bolesnika s multiplom sklerozom tomogram ne otkriva abnormalnosti (tj. u ovom slučaju rezultate takvog pregleda treba smatrati lažno negativnim). Također neki dobne značajke mozga ponekad se može protumačiti kao lezija MS-a (tj. u ovom slučaju rezultate takvog pregleda treba smatrati lažno pozitivnima)

Povijest bolesti (anamneza)

Liječnik će vas svakako zamoliti da kažete ne samo o simptomima koje trenutno osjećate, nego i da se pokušate sjetiti simptoma koje ste možda već imali. Prilikom odlaska liječniku dobro je napraviti svojevrsni "dnevnik simptoma" u koji ćete opisati kada, koliko dugo i koji su vas simptomi prije mučili, jeste li se obraćali stručnjacima u tom smislu.

Pitat će vas o drugim zdravstvenim problemima, prošlim bolestima i lijekovima koji su korišteni za liječenje nekih od stanja koja ste naveli.

Također će vam biti postavljena neka pitanja o povijest bolesti svoju obitelj o pušenju i konzumiranju alkohola. Sve ove informacije pomoći će neurologu da sastavi sliku koja može pomoći u određivanju je li MS vjerojatna dijagnoza.

Neurološki pregled

Kao rezultat ovog pregleda liječnik će odrediti Vaš neurološki status. Liječnik će provjeriti funkcioniranje Vaših kranijalnih živaca (ispitati kako čujete, govorite, gutate i sl.), provjeriti koordinaciju, reflekse, snagu itd. Od vas će se tražiti da izvršite nekoliko jednostavnih zadataka (npr. zauzmite određeni položaj, izgovorite određenu kombinaciju zvukova, itd.) Cijeli pregled će vjerojatno trajati oko 30 minuta, u nekim slučajevima liječniku će možda trebati dodatno vrijeme.

metoda evociranog potencijala

D Za dijagnosticiranje multiple skleroze koriste se tri glavna testa evociranih potencijala:

• Auditivni (slušni) evocirani potencijali
• Vizualni evocirani potencijali
• Somatosenzorni evocirani potencijali

Tijekom svake od ove tri vrste istraživanja na tjeme se pričvršćuju elektrode koje se povezuju s elektroencefalografom (EEG) koji bilježi odgovor mozga na različite podražaje. Liječnik procjenjuje brzinu kojom mozak reagira na primljene signale. Slabiji ili sporiji odgovor na podražaje može ukazivati ​​na prisutnost moždanih lezija. Međutim, ovaj test također nije specifičan za MS i može ukazivati ​​na prisutnost drugih patoloških procesa.

Lumbalna punkcija

Ponekad se ova studija naziva spinalna ili lumbalna punkcija. Prilikom provođenja ove vrste studije, liječnik pomoću igle koja je umetnuta između kralježaka uzima malu količinu cerebrospinalne tekućine (CSF). Ova se tekućina ispituje na prisutnost oligoklonalnih protutijela. Povećanje broja protutijela pokazatelj je pojačane imunološke aktivnosti u likvoru. Ovaj test je pozitivan kod 90% osoba s MS-om, ali također nije specifičan za MS. Pozitivan rezultat također može ukazivati ​​na drugu bolest ili poremećaj.

Ovisno o rezultatima MRI, neurološki pregled i anamneze, moguće je da vam neće trebati lumbalna punkcija za konačnu dijagnozu MS-a. (Iako sam morao) Međutim, rezultati lumbalne punkcije mogu biti od pomoći pri donošenju konačne dijagnoze.

Važna napomena: Lumbalne punkcije mogu se obaviti rendgenskom tehnikom poznatom kao fluoroskopija. Ovako izveden lumbalni piercing obično je brži i manje stresan. Ako imate izbora, pokušajte inzistirati na punkciji pod nadzorom fluoroskopije.

Krvne pretrage

Nažalost, trenutno ne postoji krvni test za MS. Poznato je da se istraživanja provode u tom smjeru, pa se nadamo da će se takva analiza pojaviti u skoroj budućnosti. Međutim, bit će potrebne brojne pretrage krvi kako bi se isključile druge bolesti kao što je lajmska bolest, određeni rijetki genetski poremećaji i skupina bolesti poznatih kao bolesti vezivnog tkiva (to uključuje lupus, reumatoidni artritis, sklerodermiju i druge).

Dijagnostički kriteriji za MS

Osnovna pravila za dijagnosticiranje multiple skleroze:

• Pacijent je imao najmanje dva relapsa (epizode u kojima su se pojavili novi simptomi ili su se stari simptomi pogoršali) i te su epizode bile vremenski razdvojene najmanje mjesec dana.
• Tijekom pregleda (na MRI), pacijent je otkrio više od jedne lezije mozga ili leđne moždine.

Kombinacija ovih kriterija omogućuje postavljanje dijagnoze multiple skleroze.

Dijagnostičke kategorije

Negativan O: Nemate MS. Moguće je da će vam liječnik dati ovu dijagnozu tek kada se postavi druga dijagnoza koja objašnjava vaše simptome.

Mogući RS: Imate simptome slične onima MS-a, ali rezultati testa su normalni. Tijekom pregleda nije potvrđena niti jedna druga dijagnoza sa sličnim simptomima.

Vjerojatna MS: Mnogi pacijenti spadaju u ovu kategoriju kada prvi put posjete neurologa. Imate simptome slične MS-u ili ste imali dvije odvojene epizode egzacerbacija, ali rezultati MRI-a su normalni. Također je moguće da je MRI pokazao samo jednu leziju u mozgu ili leđnoj moždini. Liječnik će u tom slučaju najvjerojatnije preporučiti da nakon određenog vremena (primjerice nakon 3 mjeseca) ponovite MRI kako biste vidjeli hoće li se pojaviti nove demijelinizacijske lezije. Ovisno o mišljenju vašeg liječnika o vašoj vjerojatnosti razvoja definitivnog MS-a, on ili ona vam mogu preporučiti da započnete ranu terapiju MS-a.

Pouzdan RS: Vaš slučaj zadovoljava gore navedene dijagnostičke kriterije. Imali ste najmanje dva napadaja odvojena u vremenu, a MRI je potvrdio prisutnost najmanje dva područja demijelinizacije.

Svima nam je u početku bilo teško naviknuti se na ono što nam se dogodilo, ali svatko od nas ima neprocjenjiv dar – život, iu našoj je moći da ga živimo onako kako želimo, a ne onako kako obolijeva multipla skleroza. diktira nam.

Multipla skleroza je opasna, teška, trenutno neizlječiva bolest živčanog sustava, koja se ne može odmah otkriti. S njim se postupno uništava živčano tkivo koje se nadomješta vezivno tkivo. Kao rezultat toga, patološka žarišta ne sudjeluju u potpunosti u funkcioniranju živčanog sustava, što se izvana manifestira u obliku simptoma karakterističnih za bolest. Prema statistikama, skleroza se u srednjoj životnoj dobi može otkriti kod oko 20 od 100.000 ljudi.Dijagnoza multiple ateroskleroze u ranoj fazi je od velike važnosti, jer što se dijagnoza ranije postavi, povoljnija prognoza za zdravlje i život.

Klinički simptomi

MS se češće manifestira u mladoj dobi

Bolest se češće javlja kod žena mlađih od 45 godina koje žive u mjestima s hladnom klimom. Nakon 55 godina, manje je vjerojatno da će se dijagnosticirati patologija. Ako obratite pozornost na rasu, tada skleroza pogađa više Europljana.

Nemoguće je odrediti bolest na početku bez provođenja dodatnog pregleda. To je zbog odsutnosti simptoma u ranoj fazi. Kod tri od 9 pacijenata bolest ima benigni tijek. Rjeđe, bolest u sljedećih pet godina dovodi do invaliditeta.

Zašto se skleroza ne prepozna na samom početku? To je zbog činjenice da zdravo tkivo živčanog sustava nadopunjuje izgubljenu funkciju zamijenjenih područja vezivnim tkivom. Prisutnost prvih znakova ukazuje na poraz približno 40-50% živčanih vlakana. Kako prepoznati multiplu sklerozu po klinički simptomi?

1. Rani znakovi je bezrazložna bol očne jabučice, dupli vid, izraženo oštećenje vida.
2. Istodobno s gore navedenim simptomima javlja se hipoestezija, odnosno kršenje (ili bolje rečeno) smanjenje osjetljivosti kože. Konkretno, osoba može osjetiti utrnulost u prstima (ili lagane trnce).
3. Još jedan karakterističan simptom je slabost u mišićima, a time i promjena u hodu, što je povezano s poremećenom koordinacijom.

Klinički simptomi mogu se pojaviti istovremeno ili se mogu pojaviti naizmjenično. Povećanje temperature vanjskog okoliša (vrući tuš, insolacija, zagušljiva soba itd.) pogoršava stanje bolesnika. Upravo ovi znakovi pomažu stručnjaku da razlikuje bolest.

Kako je bolest ranije dijagnosticirana?

Pravovremena dijagnoza će pacijentu pružiti mnogo godina aktivnog života.

Kako se multipla skleroza dijagnosticirala u prošlosti i što se do sada promijenilo?

U nedostatku dodatnih dijagnostičkih metoda koje pouzdano potvrđuju dijagnozu, liječnik se usredotočio na prisutnost anamneze tipični simptomi"Disipacije", koje su se ili pojavile ili nestale - tako se manifestirao valovit tijek bolesti. Tek 1980-ih godina klinički znakovi dodana je studija moždanih potencijala koja potvrđuje oštećenje dijelova živčanog sustava. U kasnim 1980-ima MRI se prvi put koristi u dijagnostici. Tijekom postupka ubrizgava se kontrastno sredstvo. Utvrđeno je da pacijenti imaju lezije živčanog tkiva s nedostatkom mijelina. Međutim, na početku uvoda ovu metodu U dijagnozi su se ponavljale pogreške. Bolest je postalo moguće otkriti pomoću MRI dijagnostike nakon poboljšanja metode 2005. godine.

Redoslijed medicinskih radnji u procesu otkrivanja bolesti

U procesu utvrđivanja multiple skleroze dijagnoza za rani stadiji uključuje sljedeće kriterije:

1. Obavezno držanje diferencijalna dijagnoza, nakon čega slijedi isključivanje drugih patologija povezanih s oštećenjem središnjeg i / ili perifernog dijela živčanog sustava.
2. Dirigiranje ne samo instrumentalne metode istraživanja, posebna ispitivanja, ali i dostavu testova.

U procesu detaljne diferencijalne dijagnoze, stručnjak skreće pozornost na pogoršanje vida. U pravilu jedno oko slabije vidi. Ima veze s porazom. optički živac. Ruke često utrnu, a postoji i osjećaj puzanja. Noge ili ruke postaju poput pamuka. S njima nije moguće aktivno kretanje. Često postoji osjećaj mučnine, hod postaje drhtav. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedeće bolesti: oštećenje malog mozga, osteohondroza, išijas itd.

MRI omogućuje vizualizaciju patoloških žarišta u CNS-u

Sljedeći korak u razjašnjavanju dijagnoze je MRI, pomoću kojeg možete provjeriti zahvaćena područja živčanog tkiva.

U 2010. godini izmijenjena je tablica kriterija, na temelju koje je moguće postaviti dijagnozu pomoću dodatnih metoda istraživanja.

• Povijest nekoliko napada karakterističnih za bolest, kao i prisutnost dva žarišta.
• Povijest više od 2 napada, potvrda jednog ili više patoloških žarišta u središnjem živčanom sustavu.
• Prisutnost u anamnezi napada, više od 2 žarišta, očekivanje recidiva bolesti prema rezultatima MRI.
• Potvrda u anamnezi napada, kao i širenje patološkog fokusa uz uključivanje područja središnjeg živčanog sustava koji prethodno nisu bili pogođeni bolešću.

Prije postavljanja dijagnoze "progresivne vrste skleroze", stručnjak obraća pozornost na prisutnost sljedećih komponenti: karakteristični simptomi, koji se jasnije očituju; širenje patološkog procesa u tkivima izvan granica prvog otkrivenog fokusa pomoću MRI; pri uzimanju cerebrospinalne tekućine (tekućina koja cirkulira u spinalnom kanalu i ventrikulama mozga) otkrivaju se oligoklonalni IgG pozitivni rezultati.

Simptomi bolesti manifestiraju se na različite načine. Jedan simptom može pratiti bolest nekoliko mjeseci s razdobljima remisije.

Magnetska rezonancija u dijagnostici patologije

Kako se multipla skleroza dijagnosticira na temelju rezultata MRI? Moderni uređaj mora imati snagu od najmanje 1,5 T. Ako je pokazatelj manji, tada neće biti moguće odrediti patološke žarište, kao i strukture živčanog sustava. Uz bolest, lezije se nalaze u sljedećim dijelovima mozga:

1. Temporalni režnjevi.
2. Cerebelum.
3. Lateralni dijelovi ventrikula.
4. Žuljevito tijelo.
5. Moždano deblo.
6. Bijela tvar mozga.

MRI može pokazati ne samo oblik, već i veličinu patoloških žarišta (u mm ili cm). U sivoj tvari obično ih je malo - samo 10%. Kada je zahvaćena leđna moždina, žarišta se nalaze duž. Mogu se razlikovati duguljastim oblikom veličine do 2 cm, a područja velikog promjera predisponiraju nastanak novih. S vremenom se povećava broj žarišta - formiraju se opsežne zone do 8 cm Ponekad ovaj pokazatelj treba razlikovati od benignih ili malignih tumora. Utvrditi u kojoj fazi bolesti pomaže MRI mozga. Uz pomoć ove metode, pregled leđne moždine je neobavezan postupak, ali je poželjan i apsolutna je indikacija u prisutnosti patoloških područja u njemu.

Studija cerebrospinalne tekućine

Analiza likvora kod multiple skleroze

Uz pomoć ovoga imunološka metoda mogu se definirati sljedeće metrike:

• Povećanje razine imunoglobulina klase G.
• Detektirati sadržaj oligoklonskih imunoglobulina klase G.
• Odredite povećanje razine mijelina tijekom razdoblja pogoršanja.

Studija cerebrospinalne tekućine je najpreciznija analiza koja vam omogućuje određivanje trajanja bolesti i pomaže u postavljanju dijagnoze, skriningu navodnih patologija.

Određivanje bolesti tehnikom evociranih potencijala

Ova tehnika (skraćeno kao EP mozga) provodi se pomoću posebnog uređaja koji bilježi odgovor mozga na bilo koji podražaj (na primjer, vizualni, slušni), osim toga, nadraženi su periferni živci. Iritacija pojedinih zona je prikazana u određenim slučajevima, na primjer, vidna zona je nadražena kada se dijagnosticiraju složene varijante tijeka bolesti, kada je zahvaćen samo jedan dio središnjeg živčanog sustava.

Dijagnoza bolesti prema rezultatima analize krvi

Od postojećih testova za multiplu sklerozu uzima se u obzir krvni test. Dijagnostički kriteriji u biokemijskoj analizi su markeri upalne aktivnosti – cirkulirajuće adhezijske molekule. Postoji određeni odnos između količine markera koji samostalno cirkuliraju u krvi i cerebrospinalnoj tekućini i odgovorni su za upalu prema stupnju patološkog napredovanja. Ovaj obrazac vrijedi za sve vrste (primarni i sekundarni progresivni) tijek bolesti. Dakle, uzima se u obzir dijagnoza multiple skleroze po krvi.

U MS-u se oligoklonalni IgG može otkriti u krvnom serumu.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Zbog velike sličnosti s drugim bolestima, a u početku slabog simptoma, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu. Za sklerozu nema specifičnog dijagnostički kriterij, što bi apsolutno omogućilo stručnjaku da isključi druge bolesti. Istodobno, kod skleroze mogu postojati tako rijetki simptomi koji nisu karakteristični za bolest (nedostatak govora, drhtanje ruku, koma, parkinsonizam itd.). Liječnik može dovesti u pitanje dijagnozu ako:

1. Bolesnik se žali na povećani umor, ali nema neuroloških promjena.
2. Identificira se samo jedna lezija. Vrlo često, fokus je zbunjen s tumorom ili promijenjen krvne žile.
3. U bolesnika dominiraju spinalni simptomi, ali nema poremećaja zdjeličnih organa.
4. u cerebrospinalnoj tekućini i periferne krvi nema značajnih odstupanja, koja su gore opisana.
5. Bol je vodeći simptom bolesti. (Kod multiple skleroze bol nije glavna značajka).
6. Bolesnik ima blage tetivne reflekse (kod bolesti ispadaju tek u kasnijim fazama).

Dijagnoza ostaje dvojbena ako bolesnik 5-7 godina nakon sumnje na bolest nema okulomotornih promjena, poremećaja zdjeličnih organa i drugih karakterističnih simptoma.

MS se mora razlikovati od mnogih drugih bolesti zbog raznolikosti simptoma

Neke bolesti koje imaju slične simptome:

• Sistemski lupus erythematosus zahvaća živčani i imunološki sustav. Uz to, ESR raste, antitijela se određuju u krvi.
• Behcetova bolest - praćena oštećenjem živčanog sustava. Razlikuje bolest od skleroze - ulcerativne lezije genitalnih organa, ubrzani ESR, aftozni stomatitis.
• Sarkoidoza je popraćena oštećenjem kranijalnih živaca, moguća je atrofija vidnog živca, postoji povećanje limfni čvorovi i tako dalje.

Dakle, u dijagnozi bolesti, stručnjak se usredotočuje na podatke dobivene tijekom pregleda, kao i uz pomoć instrumentalnih, laboratorijske metode istraživanje.