“Uputnica za zdravstveno-socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsko-preventivnu skrb”

Redak "Datum izdavanja" označava datum izdavanja "Uputnice za medicinski i socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu skrb" građaninu koji je poslan na medicinski i socijalni pregled ili njegovom zakonskom zastupniku.

Na liniji 1 prezime, ime, patronimik građanina koji je poslan na medicinski i socijalni pregled navedeni su u cijelosti.

Na liniji 2“Datum rođenja” označava dan, mjesec i godinu rođenja.

Na liniji 3 spol građanina naveden je u skraćenom obliku: "m" ili "g".

Linija 4“Prezime, ime, patronim zakonskog zastupnika građanina” popunjava se u cijelosti ako postoji zakonski zastupnik.

Na liniji 5„Adresa mjesta prebivališta građanina” u nedostatku mjesta prebivališta, naznačena je adresa boravka, stvarno prebivalište na teritoriju Ruske Federacije.

Na liniji 6"Nije osoba s invaliditetom, osoba s invaliditetom prve, druge skupine, kategorije "dijete s invaliditetom" skupine" skupina invaliditeta označava se na temelju potvrde zdravstvene ustanove koju osoba s invaliditetom ima. društvena ekspertiza o utvrđenoj skupini invaliditeta ili podcrtano "nije osoba s invaliditetom" ako se pacijent šalje prvi put.

Linija 7„Stupanj ograničenja sposobnosti za radna aktivnost"isključen je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. prosinca 2009. N 1121

redak 8“Stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad u procentima” popunjava se prilikom ponovnog ispita na temelju potvrde ustanove da građanin ima medicinsko i socijalno vještačenje o utvrđivanju stupnja gubitka profesionalne sposobnosti za rad.

Na liniji 9 naglašava se da li se građanin prvo ili ponovno šalje na ITU.

Na liniji 10„Tko radi u vrijeme slanja na medicinski i socijalni pregled” treba navesti položaj, zvanje, specijalnost, kvalifikacije i radni staž na navedenom radnom mjestu, zvanju, specijalnosti, kvalifikacijama; u odnosu na građane koji ne rade, upisati: "ne radi".

Na liniji 11„Naziv i adresa organizacije u kojoj građanin radi” označava naziv organizacije s adresom u kojoj osoba koja se upućuje radi na dan otvaranja bolovanja. Ako građanin ne radi, o tome se pravi odgovarajući zapis.

Na liniji 12 Podaci "Uvjeti i priroda obavljenog posla" bilježe se iz riječi pacijenta, u potrebnih slučajeva traže se od mjesta rada u obliku karakteristika proizvodnje (trajanje radnog dana, smjene; ​​ručni rad, strojno-ručni, mentalni, pokretni: položaj na radu (u postocima: sjedeći, stojeći, promjenjivi, hodajući); stupanj tjelesnog opterećenja: stalno (lako, umjereno, teško) i privremeno (blago, umjereno, teško); stupanj neuropsihičkog opterećenja: trajno (blago, umjereno, teško) i privremeno (blago, umjereno, teško); administrativni poslovi (veliki, srednji, mali volumen) , ukazuju na broj podređenih; prisutnost nepovoljnih radnih uvjeta (rad u vrućoj radnji, na hladnoći, povećano zagađenje prašinom i plinom, izloženost kemikalijama, na visini, s vibracijama).

Na liniji 13„Glavno zanimanje (specijalnost)” označava zvanje stečeno posebnim obrazovanjem (npr. inženjer, učitelj, građevinski tehničar), ili zanimanje u kojem postoji najduže radno iskustvo i (ili) najviša stručna sprema (npr. serviser V kategorije i dr.).

Na liniji 14„Kvalifikacija u glavnoj profesiji (klasa, kategorija, kategorija, rang)” treba navesti kvalifikaciju koju je pacijent imao na dan otvaranja bolovanja.

Redci 15, 16. 17 ispunjava se za građane koji studiraju u obrazovnoj ustanovi u vrijeme slanja na medicinski i socijalni pregled (redovni ili izvanredni odjel). U redak 15 upisuje se naziv i adresa obrazovne ustanove, u redak 16 naznačenu grupu, razred, tečaj, u redak 17 zanimanje (specijalnost) koje će građanin poslan na zdravstveni i socijalni pregled steći po završetku obrazovne ustanove.

Na liniji 18"Primjećeno u organizacijama koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb od _____ godine" označava datum početnog popunjavanja ambulantne kartice pacijenta u zdravstvenoj ustanovi.

Na liniji 19 tijekom inicijalne registracije uputnice za medicinski i socijalni pregled daju se detaljni podaci o početku bolesti (priroda ozljede, ozljeda), karakteristikama tijeka, egzacerbacijama (navesti učestalost i trajanje egzacerbacija za 12 mjeseci koji prethode upućivanju bolesnika na medicinsko-socijalni pregled), podatke o vrsti liječenja (ambulantno ili bolničko s naznakom profila odjela), vrste liječenja: terapeutsko, kirurško, fizioterapijsko, itd. Prilikom upućivanja na ponovni pregled, navedeni su podaci o tijeku bolesti za razdoblje koje je proteklo od datuma utvrđivanja skupine invaliditeta, novi slučajevi identificirani tijekom tog razdoblja detaljno su opisani bolesti koje dovode do trajnog oštećenje tjelesnih funkcija.

Redak 20“Anamneza života” popunjava se na primarnoj uputnici. Navedene su u prošlosti prenesene bolesti, ozljede, otrovanja, operacije, bolesti za koje je naslijeđe opterećeno. U odnosu na dijete dodatno je naznačeno kako je tekla majčina trudnoća i porod, vrijeme formiranja psihomotorike, samoposluživanja, kognitivno-igrovnih aktivnosti, vještina urednosti i brige o sebi, kako je tekao razvoj (po dob, zaostajanje, ispred rasporeda).

Na liniji 21„Učestalost i trajanje privremene nesposobnosti za zadnjih 12 mjeseci” u stupcima „Datum (dan, mjesec, godina) početka privremene nesposobnosti” i „Datum (dan, mjesec, godina) prestanka privremene nesposobnosti” označava se datume otvaranja i zatvaranja bolovanja, u stupcu »broj dana (mjeseci i dani) privremene nesposobnosti za rad« upisuje se ukupan broj dana privremene nesposobnosti za rad. Ako pacijent ne radi, tada ovaj odjeljak označava učestalost njegovih poziva medicinska pomoć u medicinsku ustanovu i dijagnozu bolesti, o kojima se pacijent prijavio u medicinsku ustanovu. Stupac "Dijagnoza" označava dijagnozu bolesti za koju je pacijentu u relevantnom razdoblju priznata privremena nesposobnost ili je tražio liječničku pomoć.

Na liniji 22„Rezultati poduzetih mjera za medicinsku rehabilitaciju u skladu s individualnim programom za rehabilitaciju osobe s invaliditetom” označava informacije o mjerama za vraćanje pacijentove sposobnosti za rad, specifične vrste rehabilitacijska terapija, rekonstruktivna kirurgija, topličko liječenje, tehnička sredstva rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, kao i termine u kojima su se iste provodile; navodi funkcije tijela koje bi se mogle nadoknaditi ili obnoviti u cijelosti ili djelomično, ili se navodi da pozitivni rezultati nedostaje.

Na liniji 23„Stanje građanina pri upućivanju na medicinsko-socijalni pregled (navedene su tegobe, podaci o pregledu dežurnog liječnika i liječnika drugih specijalnosti), pri opisu objektivnog statusa svaki specijalist detaljno i dosljedno opisuje tegobe pacijenta, prvenstveno vezane uz na osnovnu bolest, zatim druge, s iscrpnom cjelovitošću odražavaju se podaci objektivnog pregleda bolesnika od strane specijalista, dok je naznačena specijalnost liječnika (terapeut, kirurg, neurolog itd.).

U potrebnim slučajevima, za evidenciju stanja bolesnika, rezultata pregleda, specijalisti mogu koristiti uložak za uputnicu proizvoljnog obrasca, koji mora biti ovjeren i potpisan od strane predsjednika liječničkog povjerenstva i članova povjerenstva.

Na liniji 24 prikazani su rezultati laboratorijskih, radioloških, endoskopskih, ultrazvučnih, psiholoških, funkcionalnih i drugih vrsta studija.

Na liniji 25 navedena je tjelesna težina građanina u kg, visina u metrima, indeks tjelesne mase. Potonji se izračunava formulom:

BMI = težina (kg) / visina (u metrima) na kvadrat

Pretilost 25–29.9

Pretilost I stupanj 30–34.9

Pretilost II stupanj 35–39.9

Pretilost III stupanj 40 ili više

Visina osobe mjeri se stadiometrom. Normalno, visina muškaraca kreće se od 160-180 cm, žena 155-170 cm Tjelesna težina se određuje pomoću medicinskih vaga.

Na liniji 26 daje se ocjena tjelesnog razvoja - normalno, odstupanje (manjak tjelesne mase, prekomjerna tjelesna težina, nizak rast, visok rast) - potrebno je podcrtano. Tjelesni razvoj je skup morfoloških funkcionalnih karakteristika organizma koje određuju njegovu rezervu fizička snaga, izdržljivost i izvedba.

Na liniji 27 Podcrtano je “Procjena psihofiziološke izdržljivosti: norma, odstupanje”. Psihofiziološka izdržljivost je sposobnost osobe da održava bilo koju aktivnost dulje vrijeme bez smanjenja učinkovitosti njezine provedbe, tj. u širem smislu – performans. Psihofiziološka izdržljivost određena je stupnjem tjelesnog razvoja, kondicijom funkcionalni sustavi organizam, osobine ličnosti, temperament, razina motivacije za obavljanje aktivnosti i drugi čimbenici. Psihofiziološku stabilnost procjenjuje psiholog na temelju analize dinamike psihofizioloških i fizioloških pokazatelja u procesu izvođenja psiholoških testova, senzornih, senzomotoričkih i tjelesna aktivnost, kao i znanje koje imitira različite vrste kućanske, profesionalne i druge djelatnosti. Pritom se ne procjenjuje samo stupanj razvoja ili stanje pojedinih funkcija, već prije svega njihova svojstva kao što su stabilnost i sposobnost dugotrajnog održavanja aktivnosti na određenoj razini.

Na liniji 28 Podcrtano je “Procjena emocionalne stabilnosti: norma, odstupanje”. Emocionalna stabilnost je osobina koja izražava očuvanje organiziranog ponašanja u normalnim i stresnim situacijama, a karakterizira je zrelost, izvrsna adaptacija, odsutnost velike napetosti, anksioznosti, sklonost liderstvu, društvenost; emocionalna nestabilnost - izrazita nervoza, nestabilnost, slaba adaptacija, sklonost ka brza promjena raspoloženja, osjećaj krivnje i tjeskobe, tjeskoba, depresivne reakcije, rasejanost, nestabilnost u stresnim situacijama, impulzivnost, neujednačenost u odnosima s ljudima, promjenjivost interesa, sumnja u sebe, izražena osjetljivost, dojmljivost, sklonost iritantima. Emocionalnu stabilnost procjenjuje psiholog različitim projektivnim tehnikama, upitnicima i ljestvicama.

Na liniji 29"Dijagnoza pri upućivanju na medicinski i socijalni pregled" u stavku "a" navedena je šifra osnovne bolesti prema ICD-10; u stavku "b" navedena je detaljna dijagnoza koja odražava nosološki oblik bolesti u skladu s ICD-10, etiologiju, značajke tijeka, stadij, stupanj funkcionalnih poremećaja. Kada se kombinira nekoliko bolesti, naznačena je glavna bolest, koja određuje prisutnost znakova invaliditeta; u stavku "u" " popratne bolesti” označavaju one bolesti koje nisu odlučujuće za ocjenu invaliditeta; u stavku “c” navedene su komplikacije izazvane osnovnom bolešću.

Na liniji 30 Podcrtano je “Klinička prognoza: povoljna, relativno povoljna, dvojbena (nesigurna), nepovoljna”. Klinička prognoza - medicinska procjena ishoda bolesti, uzimajući u obzir prirodu bolesti i njezin tijek, stadij, težinu simptoma, stupanj disfunkcije zahvaćenih organa i sustava i stanje njihove kompenzacije, kao i kao učinkovitost adekvatnog liječenja. Prognoza može biti: povoljna - potpuni oporavak ili kompenzacija funkcija oštećenih kao posljedica bolesti, ozljede ili ozljede, što dovodi do invaliditeta; relativno povoljan - nepotpuni oporavak s rezidualnim manifestacijama, smanjenje, stabilizacija ili djelomična kompenzacija poremećenih funkcija koje dovode do invaliditeta, s kronične bolesti- usporavanje progresije bolesti, produljenje razdoblja remisije i sl., dvojbeno - nejasan tok bolesti, nepovoljno - nemogućnost stabilizacije zdravstvenog stanja, zaustavljanje progresije. patološki proces i smanjenje stupnja kršenja funkcija tijela, što dovodi do ograničenja života. Kako bi se predvidio stupanj oporavka poremećenih funkcija, moguće je koristiti razne testove i ljestvice.

Na liniji 31 Podcrtano je “Rehabilitacijski potencijal: visok, umjeren, nizak”. Rehabilitacijski potencijal je skup očuvanih tjelesnih, psihofizioloških, psihičkih sposobnosti i sklonosti koje omogućuju osobi da u određenoj mjeri nadoknadi ili otkloni ograničenja životne aktivnosti nastala kao posljedica bolesti ili mane. Visok rehabilitacijski potencijal - potpuna obnova zdravlja, sve vrste životnih aktivnosti koje su uobičajene za osobu, sposobnost za rad i društveni status. Zadovoljavajući potencijal - nepotpuni oporavak uz očuvanje umjereno izražene disfunkcije, obavljanje glavnih aktivnosti radom u ograničenom volumenu ili uz pomoć tehničke pomagala. Nizak rehabilitacijski potencijal - progresivni tijek bolesti, teška disfunkcija; značajno ograničenje u obavljanju većine aktivnosti, izraženo smanjenjem radne sposobnosti i sposobnosti socijalne integracije; potreba za socijalnom podrškom i stalnom materijalnom pomoći. Rehabilitacijski potencijal procjenjuje dežurni liječnik koji upućuje građanina na medicinski i socijalni pregled.

Na liniji 32 Podcrtano je “Prognoza rehabilitacije: povoljna, relativno povoljna, dvojbena (nesigurna), nepovoljna”. Rehabilitacijska prognoza - procijenjena vjerojatnost ostvarenja rehabilitacijskog potencijala i procijenjena razina integracije osobe s invaliditetom u društvo. Prognoza rehabilitacije određena je ne samo razinom i sadržajem rehabilitacijskog potencijala, već i stvarnim mogućnostima korištenja suvremenih rehabilitacijskih tehnologija, sredstava i metoda za njezinu provedbu. Prognoza rehabilitacije ocjenjuje se kao: povoljna - s mogućnošću potpune obnove poremećenih tjelesnih funkcija i kategorija invaliditeta, pune socijalne, uključujući profesionalnu integraciju osobe s invaliditetom; relativno povoljno - mogućnost djelomične obnove poremećenih tjelesnih funkcija i kategorija invaliditeta, uz smanjenje stupnja njihova ograničenja ili stabilizacije, uz proširenje sposobnosti integracije i prelaska s pune na djelomičnu socijalnu podršku; dvojbeno (nesigurno) - nejasna prognoza; nepovoljni - nemogućnost vraćanja ili kompenzacije poremećenih tjelesnih funkcija i kategorije životnih ograničenja. Prognozu rehabilitacije procjenjuje dežurni liječnik, koji upućuje građanina na medicinski i socijalni pregled.

Na liniji 33 naznačena je svrha upućivanja na medicinsko-socijalni pregled (potrebno je podcrtano): za utvrđivanje invaliditeta, stupanj ograničenja radne sposobnosti, stupanj gubitka profesionalne sposobnosti u postocima, za razvoj (ispravak) individualni program rehabilitacija osobe s invaliditetom (programi rehabilitacije ozljede na radu i profesionalne bolesti), za drugo (navesti).

Na liniji 34„Preporučene mjere medicinske rehabilitacije za izradu ili korekciju individualnog rehabilitacijskog programa za osobu s invaliditetom, rehabilitacijski program za žrtvu nesreće na radu i profesionalne bolesti” označava posebne vrste rehabilitacijske terapije (uključujući i lijekove u liječenju bolest koja je uzrokovala invaliditet), rekonstruktivna kirurgija, tehnička sredstva medicinske rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, zaključak o topličko liječenje propisivanje profila, učestalosti, trajanja i sezone preporučenog liječenja, potrebe za posebnom zdravstvenom njegom osoba ozlijeđenih uslijed ozljeda na radu i profesionalnih bolesti, potrebe za lijekovi za liječenje posljedica ozljeda na radu i profesionalnih bolesti, druge vrste medicinske rehabilitacije.

Uputu potpisuju predsjednik liječničke komisije, članovi komisije uz prijepis potpisa i ovjeravaju pečatom zdravstvene ustanove.

Odgovornost za ispravnost popunjavanja obrasca br. 088 / y-06 "Podnošenje medicinskog i socijalnog pregleda od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu skrb" snosi predsjednik liječničke komisije zdravstvene ustanove ili glavni liječnik.

Obrazac se mora dostaviti Zavodu za medicinsko i socijalno vještačenje najkasnije 1 mjesec od dana izdavanja.

Slične informacije.

Za utvrđivanje invaliditeta obvezan je postupak medicinsko-socijalnog vještačenja. U materijalu članka razmotrit ćemo upućivanje na ITU (obrazac 088u-06) - regulatorne zahtjeve i nijanse popunjavanja, uzorak popunjavanja obrasca ovog dokumenta za epilepsiju, kriterije za procjenu trajnih poremećaja tijela funkcije

U materijalu članka razmotrit ćemo novi smjer u ITU (obrazac 088y) - regulatorne zahtjeve i nijanse ispunjavanja, dati uzorak ispunjavanja obrasca N088y-06 za epilepsiju, a također opisati kriterije za procjenu trajni poremećaji tjelesnih funkcija na temelju kojih se odlučuje o određivanju skupine invaliditeta.

Što treba uzeti u obzir suptilnosti prilikom ispunjavanja ovog dokumenta? Na koje osobine bolesnika obratiti pažnju u postupku utvrđivanja invaliditeta?

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

Prije nego što se pacijentu dodijeli skupina invaliditeta, morat će proći postupak medicinskog i socijalnog pregleda, za koji uputnicu izdaje liječnička komisija medicinske organizacije.

Ovaj smjer je sastavljen na obrascu novog obrasca. Dokument je također odobrilo Ministarstvo rada naredbom br. 578n/606n od 6. rujna 2018.

Od 8. prosinca Zavod za medicinsko i socijalno vještačenje ima pravo ne prihvaćati zastarjele obrasce od pacijenata.

Regulatorni zahtjevi: uzorak obrasca

Obrazac 088y izdaje se u zdravstvenoj ustanovi. Popunjeni dokument, zajedno s pismenim zahtjevom pacijenta, dostavlja se ITU birou prema profilu bolesti.

Ukoliko u paketu dokumenata koje podnosi pacijent nema papira, mora ih dostaviti najkasnije u roku od 10 radnih dana od dana podnošenja zahtjeva.

Značajke dizajna

Obrazac br. 088u izdaje se u dva primjerka - jedan se daje pacijentu u ruke, drugi se upisuje u ambulantnu karticu ili u povijest bolesti.

Ova mjera je opravdana, pa i nužna, jer uputnica za ITU sadrži sve podatke o specijalistima koji su pregledali i liječili bolesnika, kao i onima koji su odgovorni za njegov IHC ili pregled poroda.

Točku 23. obrasca popunjava nadležni liječnik na temelju podataka iz povijesti bolesti. Da bi donijela konačnu odluku o dodjeljivanju grupe invaliditeta pacijentu, komisija mora analizirati ne samo upućivanje na ITU, već i relevantnu medicinsku dokumentaciju.

Uputnicu potpisuje predsjednik liječničke komisije zdravstvena ustanova i svi njegovi članovi. Pečat u gornjem lijevom kutu ustanove s nazivom zdravstvene ustanove nije potreban, jer se svi potrebni podaci o njoj već nalaze u "zaglavlju" dokumenta.

Liječnički pregled: - vidjeti članak časopisa "Zamjenik glavnog liječnika".

Primjer popunjavanja smjera

Razmotrite značajke popunjavanja obrasca za upućivanje na ITU za pacijenta s epilepsijom. U tom slučaju podaci o inspekcijama unose se u obrazac N088u-06.

Također je potrebno navesti učestalost i prirodu napada te potvrditi te podatke relevantnim medicinskim nalazima.

Ukoliko pacijent ima kognitivne smetnje potrebno je uputnicu dopuniti podacima psihijatrijskog pregleda. Glavni sastavni dijelovi uputnice za zdravstveno-socijalni pregled bolesnika s epilepsijom:

• ozbiljnost i učestalost epileptičkih napadaja i njihovi analozi (prosječan broj godišnje);
• trajno umjereno ili teško kognitivno oštećenje (psiho-organski sindrom);
• prisutnost poremećaja osobnosti.

Liječnik u smjeru ukazuje na nemogućnost pacijenta da vodi punopravni društveni život i ograničenje njegovog života u standardnim situacijama (obitelj, posao, učenje, komunikacija, kretanje).

Osim toga, u obrascu N088u-06 treba opisati rezultate dodatnih studija (EEG, MRI, CT, EchoEG itd.), Kao i eksperimentalnog psihološkog ispitivanja.

U obrascu br. 088y liječnik navodi ne samo kliničku prognozu bolesti, već i rehabilitacijski potencijal pacijenta (stavci 31, 32).

Glavni dokaz povoljne kliničke prognoze je remisija.

Razlikuju se sljedeće vrste:

1. Nepotpuno - napadaji prestaju, ali paroksizmalna aktivnost i dalje postoji na EEG-u.
2. Potpuna - paroksizmalna aktivnost na EEG-u je odsutna.

Koji su dokumenti potrebni za utvrđivanje stupnja gubitka profesionalne sposobnosti za rad uslijed nesretnog slučaja ili profesionalne bolesti, pročitajte u Sustavu glavnog liječnika.

Ispravno odabrano terapija lijekovima omogućuje postizanje potpune remisije u oko 80% bolesnika s epilepsijom.

Sljedeći čimbenici ukazuju na nepovoljnu prognozu:

• oblik bolesti;
• razvoj otpornosti na lijekove;
• prevladavanje generaliziranih, složenih parcijalnih napadaja epilepsije;
• prisutnost disforije i poremećaja svijesti u sumrak;
• epileptički status;
• simptomi nakon napada;
• sklonost serijskim napadima;
• brz rast poremećaji osobnosti i psiho-organski sindrom;
• nepravilnost ili neadekvatnost terapije;
• socijalna neprilagođenost (česta promjena zanimanja, odsutnost obitelji, sklonost alkoholizmu itd.).

Pod rehabilitacijskim potencijalom za epilepsiju treba razumjeti mogućnost kompenzacije socijalne insuficijencije i invaliditeta koji su nastali kao posljedica bolesti.

Pojam "rehabilitacijski potencijal" uključuje nekoliko aspekata:

• biomedicinski;
• psihološki;
• društveni.

Procjena rehabilitacijskog potencijala može puno reći o prognozi rehabilitacije za epilepsiju.

Lijekovi propisani za ovu bolest trebaju jasno odgovarati vrsti napada, drugim karakteristikama patologije, spolu pacijenta, njegovoj težini, kao i načinu života i istodobnom liječenju.

Ako je propisana monoterapija neučinkovita, liječnik propisuje kombinirano liječenje, temeljeno na načelima racionalnosti.

Traje najmanje 9 mjeseci u bolesnika koji imaju napadaje svaki dan ili svaki tjedan, a jednu i pol do dvije godine u bolesnika s pojedinačnim napadima tijekom godine.

Suvremeni domaći i strani standardi za liječenje epilepsije omogućuju učinkovitiju terapiju i značajno poboljšavaju kvalitetu ljudskog života.

Prognoza rehabilitacije opisana je u stavku 33 obrasca 088y - ovdje liječnik procjenjuje vjerojatnost postizanja ciljeva rehabilitacije.

Povoljna prognoza rehabilitacije podrazumijeva velike šanse za potpunu obnovu poremećenih kategorija vitalne aktivnosti pacijenta, relativno povoljnu - njihovu djelomičnu obnovu uz smanjenje stupnja i stabilizaciju ograničenja.

Nepovoljna rehabilitacijska prognoza je nemogućnost čak i djelomične obnove kategorija životne aktivnosti poremećenih bolešću.

U stavku 34. upućivanja na ITU potrebno je opisati mjere za medicinsku rehabilitaciju, dati medicinske preporuke. Sve je to uključeno u individualni program rehabilitacije invalida (IPR).

Što procjenjuje ITU

Prema rezultatima medicinsko-socijalne komisije, osoba dobiva status osobe s invaliditetom. Ako govorimo o maloljetnom građaninu, tada mu se dodjeljuje status djeteta s invaliditetom.

Prilikom utvrđivanja invaliditeta koriste se sljedeće klasifikacije:

1. Glavne vrste trajnih poremećaja tjelesnih funkcija, njihova težina.
2. Glavne kategorije ljudskog života i stupanj ozbiljnosti njihovih ograničenja.

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti kršenja tjelesnih funkcija. Stupnjevi se vrednuju kao postotak (od 10 do 100% u koracima od 10%).

Predstavljeni su u tablici ispod:

Stupanj kršenja	Obilježja kršenja	Raspon kršenja
I stupanj	Trajna manja kršenja funkcija ljudskog tijela	10–30%
II stupanj stručne spreme	Trajni i umjereni poremećaji tjelesnih funkcija	40–60%
III stupanj stručne spreme	Trajno izražena kršenja funkcija ljudskog tijela	70–80%
IV stupanj stručne spreme	Trajna značajno izražena kršenja funkcija ljudskog tijela	90–100%

Invaliditet osobe utvrđuje se na temelju njegove dobne značajke. Ako je građanin stariji od 18 godina, invaliditet se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

• ograničenje II ili III stupnja težine jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti čovjeka ili I stupnja težine ograničenja dviju ili više kategorija životne aktivnosti čovjeka u različitim kombinacijama.

Koji su rokovi za žalbu na rješenje ispita

Pritužitelj može podnijeti pritužbu višem tijelu. U kojim rokovima je moguće žaliti se na odluku ITU-a, koliko brzo biro treba odgovoriti na zahtjeve, a u kojim slučajevima uopće ne može – saznajte u preporuci Glavnog liječnika Sustava.

Za maloljetnike invaliditet se utvrđuje u sljedećim slučajevima:

• II ili više ozbiljnosti trajnih poremećaja tjelesnih funkcija (40-100%);
• ograničenje bilo kojeg stupnja težine ograničenja bilo koje kategorije ljudskog života, zbog čega je djetetu potrebna društvena zaštita.

Tablica u nastavku opisuje koja se grupa invaliditeta dodjeljuje na temelju ozbiljnosti trajnog oštećenja tjelesnih funkcija:

Grupa invaliditeta	Stupanj ozbiljnosti trajnih kršenja funkcija tijela
Prva grupa	IV stupanj (raspon - od 90 do 100%)
Druga grupa	III stupanj (raspon - od 70 do 80%)
Treća skupina	II stupanj (raspon - od 40 do 60%)

Maloljetnici dobivaju status djeteta s invaliditetom ako imaju II, III ili IV stupanj težine trajnih poremećaja tjelesnih funkcija (40-100%) koji su posljedica ozljeda ili nedostataka.

Žig LPU

Odobreno Naredbom Ministarstva zdravlja
i društveni razvoj Ruska Federacija
od 31. siječnja 2007. N 77
Medicinska dokumentacija
Obrazac N 088/u-06​

SMJER
za medicinsko i socijalno vještačenje od strane organizacije koja pruža
medicinsku i preventivnu njegu

Datum izdavanja "______" ___________________________ 20_____
1. Prezime, ime, patronim građanina upućenog na zdravstveni i socijalni pregled (u daljnjem tekstu: građanin): Ivanov Viktor Aleksandrovič
2. Datum rođenja: 11.07.1948.
3. Spol: muški
4. Prezime, ime, patronim zakonskog zastupnika građanina (popunjava se ako postoji zakonski zastupnik): ________________________________________________________________________________
5. Adresa mjesta prebivališta građanina (u nedostatku mjesta prebivališta, naznačena je adresa boravka, stvarno prebivalište na teritoriju Ruske Federacije): Ruska Federacija, 000000, regija N-sky, okrug N-sky, N-sky, ul. Gulagskaya, d. 1, GBUSONO "N-sky PNI"
6. Nije osoba s invaliditetom, onemogućena osoba prvi, drugi, treći skupine, kategorija "dijete s invaliditetom" (podcrtajte ako je potrebno).
7. Stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad u postocima: __________________________
(dopuniti nakon ponovnog slanja)
8. Prvo poslano, ponovno(Podcrtajte sve što je primjenjivo).
9. Koje radno mjesto u trenutku upućivanja na zdravstveno-socijalni pregled: Ne radi
(navesti položaj, zvanje, specijalnost, kvalifikacije i radni staž na navedenom radnom mjestu, zvanju, specijalnosti, kvalifikacijama; za građane koji ne rade upisati: "ne radi")
10. Naziv i adresa organizacije u kojoj građanin radi: Ne radi
11. Uvjeti i priroda posla koji se obavlja: Ne radi
12. Glavno zanimanje (specijalnost): vozač, traktorist
13. Stručna sprema u glavnom zanimanju (razred, kategorija, kategorija, čin): Ne
14. Naziv i adresa obrazovne ustanove: Ne
15. Grupa, razred, tečaj (podcrtano): Ne
16. Zvanje (specijalnost) za koje se školuje: Ne
17. Promatrano u organizacijama koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb, sa 2005 godine.
18. Povijest bolesti (početak, razvoj, tijek, učestalost i trajanje egzacerbacija, provedene medicinske, rekreacijske i rehabilitacijske mjere i njihova učinkovitost):

Godine 2005. pretrpio je traumatsku ozljedu mozga, liječen je u bolnici s dijagnozom nagnječenja mozga. 20 godina je zlorabio alkohol, dugotrajna opijanja s teškim simptomima odvikavanja, zbog čega je više puta liječen u bolnici. promijenjeno psihičko stanje- počeo je izlaziti iz kuće za Dugo vrijeme, lutajući, izgubljen. Postao je cmizdrav, sentimentalan, izgubio je higijenske vještine, provodio puno vremena u krevetu, postao ravnodušan prema rodbini. Pritom je iznosio nerealne planove za budućnost, na koje je odmah zaboravio. U vezi s porastom emocionalno-voljnog defekta i poremećaja ponašanja, više puta je bio hospitaliziran u PND grada N-ske. Prvi medicinsko-socijalni pregled obavljen je 18.11.2013. Za razdoblje između ITU psihičko stanje s negativnom dinamikom. Zadnja hospitalizacija u PND br.1 N-ske od 03.04.2014 20. lipnja 2014. godine otpušten s dijagnozom „Organski poremećaj ličnosti zbog mješovite bolesti(TBI, intoksikacija) s kognitivnim oštećenjem. Asteno-neurotski sindrom". U PND br. 1, N-ska je dobila tretman: fenibut, vinpocetin, pentoksifilin, omaron, tijekom liječenja emocionalna pozadina se donekle izravnala. Nakon što je otpušten zbog socijalnih razloga, premješten je u N-sky PNI. U internatu je pasivan, vrijeme provodi u krevetu, ne vodi brigu o sebi, ne ide sam u blagovaonicu, umiva se uz podsjetnik. Uzima lijekove pod nadzorom osoblja: piracetam, cinarizin, betahistin, thioryl, combilipen, cavinton, phenazepam, azafen. Rođaci bolesnika ne posjećuju. Potrebna je vanjska pomoć i njega.

________________________________________________________________________________________
(detaljno je opisano tijekom inicijalne upućivanja; tijekom druge upućivanja odražava se dinamika za razdoblje između pregleda; detaljno su opisani novi slučajevi bolesti otkrivenih u tom razdoblju koje su dovele do trajnog oštećenja tjelesnih funkcija)

19. Povijest života (navedene su bolesti, ozljede, otrovanja, operacije, bolesti pretrpljene u prošlosti, za koje je nasljedstvo pogoršano, osim toga, u odnosu na dijete, naznačeno je kako je tekla majčina trudnoća i porod, vrijeme formiranja psihomotoričkih vještina, samoposluživanja, kognitivnih i igraćih aktivnosti, urednosti i vještina samozbrinjavanja, kako je tekao rani razvoj (po dobi, zaostao, ispred vremena)):

Rođen u gradu N-sk. Mlađi od dva brata. Nasljedstvo nije psihopatološki opterećeno. Odrastao, razvijao se prema dobi, pohađao dječji predškolske ustanove. Išao sam u školu sa 7 godina, završio 10 razreda. Služio vojsku. Završio je vozačke tečajeve, radio kao buldožerist, traktorist, vozač. Ženio se dva puta i ima odraslog sina. Živio sa starijom majkom. Gube se obiteljske veze. Umirovljenik. Socijalno neprilagođen. Dana 20. lipnja 2014. godine ušao je u N-sky PNI za boravak premještajem iz PND br. 1 grada N-ske.
_______________________________________________________________________________________
(popunjava se na primarnoj uputnici)

20. Učestalost i trajanje privremene nesposobnosti (podaci za zadnjih 12 mjeseci):
№
Datum (dan, mjesec, godina) početka privremene nesposobnosti
Datum (dan, mjesec, godina) prestanka privremene nesposobnosti
Broj dana (mjeseci i dani) privremene nesposobnosti
Dijagnoza

21. Rezultati poduzetih mjera medicinske rehabilitacije prema individualnom programu rehabilitacije osobe s invaliditetom (popunjava se kod ponovnog upućivanja, posebne vrste restaurativne terapije, rekonstruktivne kirurgije, sanatorijsko-lječilišnog liječenja, tehnička sredstva medicinske rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, kao i uvjete u kojima su pružena; navodi funkcije tijela koje su nadoknađene ili obnovljene u cijelosti ili djelomično, ili je upisano da nema pozitivnih rezultata):

Mjere medicinske rehabilitacije bez pozitivnog učinka. Liječen je nootropicima i vazoaktivnim lijekovima, vitaminima, trankvilizatorima, antidepresivima prema indikacijama u različitim dozama.

22. Stanje građanina pri upućivanju na zdravstveni i socijalni pregled (navedene su pritužbe, podaci o pregledu liječnika i liječnika drugih specijalnosti):

Pregledan kod psihijatra: držanje je pogrbljeno, kreće se samostalno, nesigurno, koristi naočale. Sam se oblači i jede. Izvana, pomalo zapušteno. Svijest nije zamućena. Dezorijentiran u mjestu, u vremenu, vjeruje da je sada 1948. U vlastitoj osobnosti je ispravno orijentiran. Kontakt je dostupan. Krivo shvati mnoga pitanja i pita ponovno. Prekida liječnika, pokušava ispričati kako mu je teško u životu, poziva se na svoju nemoć, žali se da ga nitko ne liječi. Žali se na opću slabost, vrtoglavicu. Zahtijeva mirovanje, zatim grubo odbija ovu priliku. Emocionalno nesputan, lako podložan utjecaju. Iznerviran, na pitanje o zdravstvenom stanju, ljutito odgovara: “Kako se može osjećati bolestan čovjek?!”. Inteligencija, pamćenje sa značajnim smanjenjem. Razmišljanje je sporo, viskozno, neproduktivno. Teško pronalazi riječi, brzo se iscrpljuje u razgovoru. Voljne sposobnosti znatno su oslabljene. Na odjelu provodi vrijeme u krevetu, odbija ići u blagovaonicu, jer se boji da će se izgubiti, grubo odbija pomoć izvana: "donesite hranu na odjel". Pozadina raspoloženja je smanjena. Ona negira da ima suicidalne misli. Za njegovo stanje i trenutnu situaciju nije kritično. Aktivna psihoprodukcija nije otkrivena. Spavanje, apetit nisu poremećeni. Fiziološka odstupanja kontrole.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. Rezultati dopunskih metoda istraživanja (navedeni su rezultati provedenih laboratorijskih, radioloških, endoskopskih, ultrazvučnih, psiholoških, funkcionalnih i drugih vrsta istraživanja):

UAC od 23.10.14.:Hb=131g/l, WBC=5,7x109/l, ESR=5mm/h
OAM od 06.11.14.:Ket=ništa, Glu=ništa, Lev=ništa
FG od 18.11.14.: Pluća i srce su normalni
EKG od 31.10.14.: Sinusni ritam, uredan EKG
Krug prsa 85 cm,opseg struka 80cm,opseg kukova 87 cm.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. Tjelesna težina: 59 kg, visina: 1,68 m., indeks tjelesne mase: 20,9 .

25. Procjena tjelesnog razvoja: normalan, odstupanje (mala tjelesna težina, prekomjerna tjelesna težina, nizak rast, visok rast) (podcrtajte prema potrebi).

26. Procjena psihofiziološke izdržljivosti: norma, odstupanje(Podcrtajte sve što je primjenjivo).

27. Procjena emocionalne stabilnosti: norma, odstupanje(Podcrtajte sve što je primjenjivo).

28. Dijagnoza pri upućivanju na medicinsko-socijalni pregled:

A) šifra osnovne bolesti prema ICD-u: F07.08

B) osnovna bolest: Teški organski poremećaj ličnosti zbog miješanih bolesti (TBI, intoksikacija) s kognitivnim oštećenjem. Trajna društvena i radna neprilagođenost.

B) popratne bolesti:

Terapeut: Kronični toksični (alkoholni) hepatitis u remisiji.

Neurolog: Discirkulacijska encefalopatija III stupnja.kombinirana geneza.Asteno-neurotski sindrom.

Optometrista: Angiopatija retine u oba oka.

D) komplikacije: ___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. Klinička prognoza: povoljna, relativno povoljna, dvojbeno

30. Rehabilitacijski potencijal: visok, zadovoljavajući, kratak(Podcrtajte sve što je primjenjivo).

31. Prognoza rehabilitacije: povoljna, relativno povoljna, dvojbeno(neodređeno), nepovoljno (podcrtajte prema potrebi).

32. Svrha upućivanja na zdravstveno-socijalni pregled (Podcrtajte sve što je primjenjivo): za utvrđivanje invaliditeta , stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad u postocima, za izradu (ispravak) individualnog rehabilitacijskog programa za osobu s invaliditetom (dijete s invaliditetom), programe rehabilitacije unesrećenog od posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti, za drugoga (navesti): _______________________________________
________________________________________________________________________________________

33. Preporučene mjere medicinske rehabilitacije za izradu ili korekciju individualnog rehabilitacijskog programa za osobu s invaliditetom (dijete s invaliditetom), rehabilitacijskog programa za žrtvu ozljede na radu i profesionalne bolesti:

1. Praćenje psihijatra je stalno.

2. Liječenje: nootropici, vazoaktivni lijekovi, trankvilizatori, antidepresivi prema indikacijama.

3. Racionalna radna terapija za razvoj i održavanje kućanskih vještina za samozbrinjavanje.

(indicirane su određene vrste rehabilitacijske terapije (uključujući lijekove u liječenju bolesti koja je uzrokovala invaliditet), rekonstruktivnu kirurgiju (uključujući lijekove u liječenju bolesti koje su uzrokovale invaliditet), tehnička sredstva medicinske rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku , zaključak o lječilišnom liječenju s receptom o profilu, učestalosti, trajanju i godišnjem dobu preporučenog liječenja, potrebi posebne zdravstvene njege osoba ozlijeđenih uslijed nesreća na radu i profesionalnih bolesti, potrebi lijekova za liječenje posljedica nesreća na radu i profesionalnih bolesti, druge vrste medicinske rehabilitacije)​

Predsjednik liječničke komisije:
Članovi komisije:

• Obrazac N 088 / y-06.
• Upućivanje na medicinski i socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu skrb.

Preporuke za postupak popunjavanja obrasca za registraciju br. 088 / y-06 „Uputnica za medicinski i socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu skrb“

Redak "Datum izdavanja" označava datum izdavanja "Uputnice za medicinski i socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu skrb" građaninu koji je poslan na medicinski i socijalni pregled ili njegovom zakonskom zastupniku.

Obrazac n 088 / y-06 uputnica za medicinski i socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu skrb Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. siječnja 2007. 77 (s izmjenama i dopunama 28. listopada 2009.) o odobrenje obrasca za upućivanje na zdravstveno-socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsko-preventivnu zdravstvenu i preventivnu skrb (2017.). Relevantno u 2017 | Zakon je jednostavan!

ODOBRENO

• ODOBRENO Naredba Ministarstva zdravstva. Narodna Republika Donjeck.
• stranica 2 obrasca br. 088 / god. 13. Promjena zanimanja ili uvjeta rada u proteklih godinu dana: 14. Stanje bolesnika po upućivanju na MSEC (podaci objektivnog pregleda specijaliste.

O suglasnosti na Pravila provođenja medicinsko-socijalnog vještačenja

• Preambula kako je izmijenjena naredbom ministra zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan od dana
• sljedeće dokumente: 1) uputnicu za zdravstveno-socijalni pregled (u daljnjem tekstu - obrazac 088/y)
• Republika Kazahstan od 23. studenog 2010. br. 907 "O odobrenju obrasca...

www.info.mintrud.kz

Primjena

• Dodatak nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. siječnja 2007. br. 77.
• Medicinska dokumentacija. Obrazac broj 088/u-06.
• Upućivanje na zdravstveno-socijalni pregled od strane organizacije ...

www.invalidnost.com

Obrazac broj 088/u-06

Dodatak nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. siječnja 2007. br. 77. Preuzmite Obrazac br. 88/u-06 (.doc). Medicinska dokumentacija. Obrazac broj 088/u-06.

O suglasnosti na Pravila za provođenje medicinskog i socijalnog vještačenja - "Adilet" ILS

• 1) uputnica za medicinski i socijalni pregled (u daljnjem tekstu - obrazac 088 / y), odobrena naredbom vd ministra zdravstva Republike Kazahstan od 23. studenog 2010. br. 907 "O odobravanju obrazaca primarne medicinske dokumentacije .. .

veličina fonta

NALOG Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. siječnja 2007. 77 (s izmjenama i dopunama 28. listopada 2009.) O ODOBRAVANJU OBRASCA UPUĆIVANJA NA MEDICINSKE I SOCIJALNE ... Relevantno u 2018.

Obrazac N 088 / y-06 UPUTNICA ZA MEDICINSKI I SOCIJALNI PREGLED OD STRANE ORGANIZACIJE KOJA PRUŽA TERAPIJSKU I PREVENTIVNU ZAŠTITU

Obrazac medicinske dokumentacije N 088/u-06 Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije 28.10.2009 N 853n) Datum izdavanja "__" _______ 20__<*> 1. Prezime, ime, patronim građanina koji se upućuje na zdravstveno-socijalni pregled (u daljnjem tekstu: građanin): ________________ _____________________________________________________________________ 2. Datum rođenja: _______________________ 3. Spol: ________________ 4. Prezime, ime, patronim zakonskog zastupnika građanina (ispunjava se ako postoji zakonski zastupnik): _______________ 5. Adresa mjesta prebivališta građanina (u nedostatku mjesta prebivališta, adresa boravišta, stvarno boravište na teritoriju Ruske Federacije naznačeno je): __________________________ ________________________________________________________________________________ naglasiti). Članak 7. - Briše se. (kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. listopada 2009. N 853n) 8. Stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad u postocima: _____________________________________________________________________ (popunjava se pri preusmjeravanju) 9 .. Poslano inicijalno, opetovano (podcrtajte ako je potrebno). 10. Tko radi u vrijeme upućivanja na zdravstveni i socijalni pregled _____________________________________________________________ (navesti radno mjesto, zvanje, specijalnost, _________________________________________________________________ kvalifikacija i duljina radnog staža na navedenom radnom mjestu, zvanje, specijalnost, kvalifikacija; u odnosu na građane koji ne rade, upišite: "ne radi") 11. Naziv i adresa organizacije u kojoj građanin radi: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 12. Uvjeti i priroda posla koji se obavlja: _______________________ _____________________________________________________________________ 13. Glavna profesija (specijalnost): __________________________ 14. Kvalifikacija u matičnoj struci (razred, zvanje, kategorija, zvanje): _____________________________________________________________________ 15. Naziv i adresa obrazovne ustanove: ____________ _______ ___________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 16. Grupa, razred, tečaj (podcrtano označiti): _______________ 17. Struka (specijalnost) za koju se provodi obuka: __________________________________________________________________ 18. Promatrano u organizacijama koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb od ____ godina. 19. Povijest bolesti (početak, razvoj, tijek, učestalost i trajanje egzacerbacija, poduzete terapijske i rehabilitacijske mjere i njihova učinkovitost): pregledi, detaljno opisuju nove slučajeve bolesti identificirane tijekom tog razdoblja koje su dovele do trajnih kršenja tjelesne funkcije) kacije, bolesti za koje je nasljedstvo pogoršano, osim toga, u odnosu na dijete, naznačeno je kako su trudnoća i porod protekli u majke, vrijeme formiranja psihomotorike, samoposluživanja, kognitivno-igračkih aktivnosti, vještina urednosti i brige o sebi, kako je tekao rani razvoj (po dobi, zaostajanje, ispred)): __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (popunjava se prilikom primarne uputnice) 21. Učestalost i trajanje privremene nesposobnosti (podaci za zadnjih 12 mjeseci):

N	datum (broj, mjesec godina) početak privremenog invalidnost	datum (broj, mjesec godina) matura temporalni invalidnost	Broj dana (mjeseci i dani) temporalni invalidnost	Dijagnoza

22. Rezultati poduzetih mjera medicinske rehabilitacije u skladu s individualnim rehabilitacijskim programom osobe s invaliditetom (ispunjava se pri ponovnom upućivanju, specifične vrste restaurativne terapije, rekonstruktivne kirurgije, sanatorijsko liječenje, tehnička sredstva medicinske rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, kao i uvjete na koje su dane; navodi funkcije tijela koje bi se mogle nadoknaditi ili obnoviti u cijelosti ili djelomično, ili se navodi da nema pozitivnih rezultata): __________________________________________________________________ 23. Stanje građanina pri upućivanju na medicinski i socijalni pregled (navedene su tegobe, podaci o pregledu liječnika i liječnika drugih specijalnosti): __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ psihološka, ​​funkcionalna i druge vrste istraživanja): _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 25. Tjelesna težina (kg) ____, visina (m) _____, indeks tjelesne mase _____. 26. Ocjena tjelesnog razvoja: normalan, odstupanje (premalo, prekomjerno, nizak, visok) (podcrtaj). 27. Procjena psihofiziološke izdržljivosti: norma, odstupanje (po potrebi podcrtati). 28. Procjena emocionalne stabilnosti: norma, odstupanje (po potrebi podcrtati). 29. Dijagnoza pri upućivanju na medicinsko-socijalni pregled: a) šifra osnovne bolesti prema MKB-u: _____________________________ b) osnovna bolest: __________________________________________________ __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ c) popratne bolesti: ________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ d) komplikacije: ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (kao izmijenjeno Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. listopada 2009. N 853n) 30. Klinička prognoza: povoljna, relativno povoljna, som negativno (neodređeno), nepovoljno (podcrtajte prema potrebi). 31. Rehabilitacijski potencijal: visok, zadovoljavajući, nizak (podcrtajte ako je potrebno). 32. Prognoza rehabilitacije: povoljna, relativno povoljna, dvojbena (nesigurna), nepovoljna (podcrtajte mjesto). 33. Svrha slanja na medicinsko-socijalni pregled (podcrtajte ako je potrebno): utvrditi invaliditet, stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad u postocima, izraditi (ispraviti) individualni rehabilitacijski program za osobu s invaliditetom (dijete s invaliditetom). ), program rehabilitacije za žrtvu nesreće na radu i profesionalne bolesti, za drugu osobu (navesti): __________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. listopada 2009. N 853n) kao posljedica nesreće na radu i profesionalne bolesti: (izmijenjeno i dopunjeno Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. listopada 2009. N 853n) __________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (navesti pojedine vrste restaurativne terapije (uključujući davanje lijekova u liječenju bolesti koja je uzrokovala invaliditet), rekonstruktivne kirurgije (uključujući davanje lijekova u liječenju bolesti koja je uzrokovala invaliditet), tehnička sredstva medicinske rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, zaključak o sanatorijskom liječenju s receptom za profil, učestalost, trajanje i sezonu preporučenog liječenja, o potrebi posebne medicinske skrbi za osobe pogođene ozljedama na radu i profesionalnim bolestima, o potrebi lijekova za liječiti posljedice nesreća sa zračenja na radu i profesionalne bolesti, druge vrste medicinske rehabilitacije) Predsjednik liječničkog povjerenstva: ___________ ___________________ (potpis) (potpis) Članovi liječničkog povjerenstva: ____________ __________________________ (potpis) (potpis) ____________ __________________________ (potpis) (potpis) ____________ ____________________ (potpis) (prijepis potpisa) M. P. __________________________________________________________________ Linija reza Vraća se zdravstveno-preventivnoj organizaciji koja je izdala uputnicu za medicinsko-socijalni pregled javna ustanova medicinsko-socijalni pregled i njegovu adresu) 1. Prezime, ime, patronim građanina: ______________________________ 2. Datum pregleda: __________________ 3. Akt N ____ medicinsko-socijalni pregled