Upotreba posuda i pisoara (sl. 4.37).

Teškim bolesnicima koji kontroliraju fiziološke funkcije, uz strogi mir u krevetu, služi se posuda u krevetu za pražnjenje crijeva, a kod mokrenja se koristi pisoar (i žene češće koriste posudu pri mokrenju). Posuda može biti metalna s premazom od emajla ili gume.

Nedavno su se pojavile posude od nehrđajućeg čelika i plastike - one su pouzdanije u radu: caklina se ne lomi, njihova dezinfekcija je bolja.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu s fiziološkom primjenom potrebno je pridržavati se osnovnih načela skrbi:

Osigurati privatnost tijekom mokrenja i defekacije;

Nemojte žuriti, ali ne ostavljajte osobu samu na brodu duže vrijeme - to nije sigurno;

Poticati na što veću neovisnost u fiziološkim funkcijama;

Pobrinite se da može oprati ruke i, ako je potrebno, perineum (ako pacijent to ne može učiniti, učinite to umjesto njega).

Zapamtiti! Pokretanje kretanja pacijenta za isporuku plovila, trebate premjestiti krevet na horizontalni položaj, budući da nije sigurno za kralježnicu pomicati pacijenta na bok u Fowlerovom položaju.

Pomoć bolesniku u korištenju posude ili pisoara (izvode dvije sestre).

Oprema: 3 para rukavica, posuda, krpa, wc papir, paravan, poslužavnik.

I. Priprema za zahvat.

1. Objasnite pacijentu postupak prijenosa (ako vrijeme dopušta).

2. Procijeniti pacijentovu sposobnost pružanja pomoći.

3. Isperite posudu i ostavite malo tople vode u njoj.

4. Provjerite je li površina posude u dodiru s kožom suha.

Bilješka. Ako bolesnik nema dekubitusa na sakrumu ili drugih rana, talkom se može posuti dio žile koji je u dodiru s kožom.

5. Zaštitite pacijenta zaslonom (ako je potrebno)

II. Izvođenje postupka (Sl. 4.38)

6. Stavite rukavice.

7. Spustite uzglavlje kreveta u vodoravnu razinu.

8. Ustati s obje strane kreveta: jedna medicinska sestra pomaže bolesnici da se malo okrene na jednu stranu, licem prema sebi, držeći je rukom za ramena i zdjelicu; drugi - stavlja i ravna krpu ispod stražnjice pacijenta.

9. Podvući posudu ispod stražnjice pacijenta i pomoći mu da se okrene na leđa tako da mu međunožje bude na posudi.

Bilješka. Za muškog pacijenta, u isto vrijeme morate staviti pisoar između nogu i spustiti penis u njega (ako pacijent to ne može učiniti sam).

10. Dati bolesniku visoki položaj Fowler, jer u položaju "na leđima" mnogi imaju poteškoće s fiziološkim funkcijama.

11. Skinite rukavice, stavite ih u ladicu za otpad.

12. Namjestite jastuke i pokrijte pacijenta dekom.

13.

Bilješka. Svakih 5 minuta potrebno je provjeriti je li s pacijentom sve u redu.

III. Završetak postupka.

14. Nakon što primite "signal" od pacijenta, stavite rukavice.

15. Spustite uzglavlje kreveta. Jedna medicinska sestra okreće bolesnika na bok i drži ga za ramena i zdjelicu; drugi - uklanja posudu i pokriva joj leđa.

16. Jedna sestra nastavlja držati pacijenta u bočnom položaju, druga briše anus toalet papirom (ako pacijent to ne može sam).

17. Pomaknite pacijenta na leđa. Operite ga (nju). Temeljito osušite perineum

18. Skinite muljnu krpu.

19. Skinite rukavice i bacite ih u pladanj.

20. Omogućiti pacijentu da opere ruke.

21. Pokrijte ga dekom. Zauzmite udoban položaj.

22. Operite ruke.

Riža. 4.37. Isporuka plovila teškom bolesniku.

Riža. 4.38. WC nakon fizioloških odlazaka.

U slučaju da pacijent može (smije) da sam pod sebe podmetnem brod, potrebno je učiniti sljedeće (slika 4.39).

I. Priprema za zahvat.

1. Spustite uzglavlje kreveta.

2. Razvijte rub deke tako da pacijentu bude zgodno postaviti posudu.

3. Stavite rukavice.

4. Ispod zdjelice pacijenta staviti muljnu krpu (upijajuću pelenu).

5. Isperite posudu i ostavite malo tople vode u njoj.

6. Provjerite je li površina posude u dodiru s kožom suha.

7. Pospite talkom dio posude koji dolazi u dodir s kožom (ako nije otvorene rane na križu).

II. Izvršenje postupka.

8. Pomozite pacijentu da stavi posudu ispod sebe: da biste to učinili, zamolite ga da savije koljena i podigne zdjelicu, oslanjajući se stopalima na krevet.

Bilješka. Ako pacijent ne može izvršiti ove korake, okrenite se na bok, čvrsto pritisnite posudu na njegovu stražnjicu, a zatim lagano okrenite pacijenta na leđa.

9. Dajte mu poziciju Fowlera.

10. Skinite rukavice.

11. Pokriti bolesnika.

12. Dogovorite s bolesnikom načine komunikacije i ostavite ga na miru.

III. Završetak postupka.

13. Operite ruke.

Sve manipulacije s pisoarom, kao i s posudom, trebaju se izvoditi s rukavicama. Prije davanja pisoara, potrebno ga je isprati toplom vodom, staviti krpu ispod zdjelice pacijenta. Položaj pisoara za muškarce i žene prikazan je na slici 4.40. Nakon davanja pisoara potrebno je pokriti pacijenta i pored njega staviti uređaj za komunikaciju. Nakon obavljene nužde sadržaj se iz pisoara izlije i ponovno ispere toplom vodom. Da biste uklonili oštar miris amonijaka iz urina, upotrijebite slabu otopinu klorovodične kiseline ili sredstvo za čišćenje Sanitary-2. Nakon mokrenja, u nekim slučajevima, potrebno je pranje. Nakon završetka postupka, uljanu krpu ispod pacijenta potrebno je ukloniti.

Često pacijent sam koristi pisoar. U tom slučaju potrebno mu je osigurati čisti pisoar, ostaviti ga u izolaciji, a potom mu omogućiti da opere ruke (sl. 4.41). Ako muškarac može stajati i smije ustati, trebate mu pomoći da to učinite, položite krpu na krevet i na nju stavite pisoar.

Nije neuobičajeno da pacijent uz pomoć izvana dođe do zahoda, ali ima poteškoća kada sjedi na zahodskoj školjki i ustaje s nje. Za takvog pacijenta nije sigurno prati ruke nad umivaonikom. Kako bi bolesnik (i sestra) mogli sigurno koristiti toalet, koristite široki pojas za pričvršćivanje koji se na odjelu nosi oko struka.

Prije nego što pođete s pacijentom, morate mu pomoći da obuče odjeću i obuću te provjerite da cipele nisu gažene i skliske, da su vezice (ako ih ima) zavezane.

Riža. 4.40. Vrste i upotreba pisoara.

Riža. 4.41. Samostalno korištenje pisoara od strane pacijenta.

U zahodu pomozite pacijentu da pokupi odjeću, skine donje rublje i sjedne na zahod. U skučenoj prostoriji u toaletu morate zaštititi pacijenta od pada. Treba učiniti sve kako bi se potaknula njegova želja da fiziološki odlasci u toaletu(Slika 4.42). Za ovo biste trebali:

1. Provjerite ima li toaletnog papira u WC-u.

2. Pomozite pacijentu da ode do toaleta koristeći ispravan držač za hodanje.

3. Pomozite pacijentu da se okrene leđima prema zahodu.

4. Stanite licem okrenuti prema bolesniku: noge razmaknute 30 cm, jedna zabačena unazad.

5. Podignite kućni ogrtač, donje rublje odostraga (pomozite muškarcu da skine hlače, donje rublje).

6. Uhvatite pojas koji nosi pacijent, prenesite težinu tijela na nogu postavljenu unatrag i pomozite pacijentu da sjedne na WC školjku.

7. Izađite iz WC-a, ali ostanite blizu.

Riža. 4.42. Pomoći bolesniku pri odlasku na toalet.

8. Vratite se u toalet kada pacijent da znak.

9. Pomozite mu da siđe sa WC-a pomoću remena.

10. Pomozite doći do umivaonika i držite ga za pojas dok perete ruke.

Ako muškarac želi mokriti stojeći u WC-u, prije nego što ga ostavite tamo samog, morate se uvjeriti da se osjeća dobro. Zatvorite vrata nakon izlaska iz toaleta kako biste osigurali privatnost za pacijenta. Ostanite blizu vrata dok pacijent potpuno ne završi fiziološku primjenu.

Možete ući u WC kada pacijent zove. U isto vrijeme, morate provjeravati dobrobit pacijenta svakih 5 minuta.

Prilikom ulaska u toalet nosite rukavice ako trebate pomoći pacijentu da koristi toaletni papir. Zatim, skinuvši rukavice, pomozite mu da ustane, obuče se, opere ruke, vrati se na odjel, skine se, ode u krevet. Sestra također treba prati ruke sapunom.

najamni blok

Upotreba posuda i pisoara (sl. 4.37).

Teškim bolesnicima koji kontroliraju fiziološke funkcije, uz strogi mir u krevetu, služi se posuda u krevetu za pražnjenje crijeva, a kod mokrenja se koristi pisoar (i žene češće koriste posudu pri mokrenju). Posuda može biti metalna s premazom od emajla ili gume.

Nedavno su se pojavile posude od nehrđajućeg čelika i plastike - one su pouzdanije u radu: caklina se ne lomi, njihova dezinfekcija je bolja.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu s fiziološkom primjenom potrebno je pridržavati se osnovnih načela skrbi:

• osigurati privatnost tijekom mokrenja i defekacije;
• nemojte žuriti, ali i ne ostavljajte osobu samu na brodu duže vrijeme nije sigurno;
• poticati na što veću neovisnost u fiziološkim funkcijama;
• omogućiti mu da opere ruke, a po potrebi i perineum (ako pacijent to ne može učiniti, učinite to umjesto njega).

Zapamtiti! Kada počnete pomicati pacijenta za isporuku žile, trebate pomaknuti krevet u vodoravni položaj, jer pomicanje pacijenta na stranu u Fowlerovom položaju nije sigurno za kralježnicu.

Pomoć bolesniku u korištenju posude ili pisoara (izvode dvije sestre).

Oprema: 3 para rukavica, posuda, mušena krpa, toaletni papir, paravan, pladanj.

I. Priprema za zahvat.

1. Objasnite pacijentu postupak prijenosa (ako vrijeme dopušta).
2. Procijeniti sposobnost pacijenta da pomogne.

Bilješka. Ako bolesnik nema dekubitusa na sakrumu ili drugih rana, talkom se može posuti dio žile koji je u dodiru s kožom.

1. Zaštitite pacijenta zaslonom (ako je potrebno)

II. Izvođenje postupka (Sl. 4.38)

1. Stavite rukavice.
2. Spustite glavu kreveta na vodoravnu razinu.
3. Stanite s obje strane kreveta: jedna medicinska sestra pomaže bolesnici da se malo okrene na jednu stranu, licem prema sebi, držeći je rukom za ramena i zdjelicu; drugi stavlja i ravna krpu ispod stražnjice pacijenta.
4. Podvući posudu ispod stražnjice pacijenta i pomoći mu da se okrene na leđa tako da mu međunožje bude na posudi.

Bilješka. Za muškog pacijenta, u isto vrijeme morate staviti pisoar između nogu i spustiti penis u njega (ako pacijent to ne može učiniti sam).

1. Dajte pacijentu visok Fowlerov položaj, jer u položaju "na leđima" mnogi imaju poteškoće u fiziološkim funkcijama.
2. Skinite rukavice, stavite ih u ladicu za otpad.
3. Namjestite jastuke i pokrijte pacijenta dekom.

Bilješka. Svakih 5 minuta potrebno je provjeriti je li s pacijentom sve u redu.

III. Završetak postupka.

1. Nakon što dobijete "signal" od pacijenta, stavite rukavice.
2. Spustite uzglavlje kreveta. Jedna medicinska sestra okreće bolesnika na bok i drži ga za ramena i zdjelicu; drugi uklanja posudu i pokriva joj stražnju stranu.
3. Jedna sestra nastavlja držati pacijenta u bočnom položaju, druga briše anus toaletnim papirom (ako pacijent to ne može sam).
4. Pomaknite pacijenta na leđa. Operite ga (nju). Temeljito osušite perineum
5. Uklonite muljnu krpu.
6. Skinite rukavice i bacite ih u pladanj.
7. Provjerite može li pacijent oprati ruke.
8. Pokrijte ga dekom. Zauzmite udoban položaj.
9. Operite ruke.

Riža. 4.37. Isporuka plovila teškom bolesniku.

Riža. 4.38. WC nakon fizioloških odlazaka.

U slučaju kada pacijent može (dopušteno mu je) samostalno postaviti žilu ispod sebe, trebate učiniti sljedeće (slika 4.39).

I. Priprema za zahvat.

1. Spustite uzglavlje kreveta.
2. Razvijte rub pokrivača tako da pacijentu bude zgodno staviti posudu.
3. Stavite rukavice.
4. Ispod zdjelice pacijenta stavite krpu (upijajuću pelenu).
5. Isperite posudu i ostavite malo tople vode u njoj.
6. Provjerite je li površina posude u dodiru s kožom suha.
7. Pospite talkom dio posude koji dolazi u dodir s kožom (ako nema otvorenih rana na sakrumu).

II. Izvršenje postupka.

1. Pomozite pacijentu da postavi posudu ispod sebe: da biste to učinili, zamolite ga da savije koljena i podigne zdjelicu, oslanjajući se stopalima na krevet.

Bilješka. Ako pacijent ne može izvršiti ove korake, okrenite se na bok, čvrsto pritisnite posudu na njegovu stražnjicu, a zatim lagano okrenite pacijenta na leđa.

1. Dajte mu mjesto Fowlera.
2. Skinite rukavice.
3. Pokriti bolesnika.
4. Dogovorite s bolesnikom načine komunikacije i ostavite ga na miru.

III. Završetak postupka.

1. Operite ruke.

Sve manipulacije s pisoarom, kao i s posudom, trebaju se izvoditi s rukavicama. Prije davanja pisoara, potrebno ga je isprati toplom vodom, staviti krpu ispod zdjelice pacijenta. Položaj pisoara za muškarce i žene prikazan je na slici 4.40. Nakon davanja pisoara potrebno je pokriti pacijenta i pored njega staviti uređaj za komunikaciju. Nakon obavljene nužde sadržaj se iz pisoara izlije i ponovno ispere toplom vodom. Da biste uklonili oštar miris amonijaka iz urina, upotrijebite slabu otopinu klorovodične kiseline ili sredstvo za čišćenje Sanitary-2. Nakon mokrenja, u nekim slučajevima, potrebno je pranje. Nakon završetka postupka, uljanu krpu ispod pacijenta potrebno je ukloniti.

Često pacijent sam koristi pisoar. U tom slučaju potrebno mu je osigurati čisti pisoar, ostaviti ga u izolaciji, a potom mu omogućiti da opere ruke (sl. 4.41). Ako muškarac može stajati i smije ustati, trebate mu pomoći da to učinite, položite krpu na krevet i na nju stavite pisoar.

Nije neuobičajeno da pacijent uz pomoć izvana dođe do zahoda, ali ima poteškoća kada sjedi na zahodskoj školjki i ustaje s nje. Za takvog pacijenta nije sigurno prati ruke nad umivaonikom. Kako bi bolesnik (i sestra) mogli sigurno koristiti toalet, koristite široki pojas za pričvršćivanje koji se na odjelu nosi oko struka.

Prije nego što pođete s pacijentom, morate mu pomoći da obuče odjeću i obuću te provjerite da cipele nisu gažene i skliske, da su vezice (ako ih ima) zavezane.

Riža. 4.40. Vrste i upotreba pisoara.

Riža. 4.41. Samostalno korištenje pisoara od strane pacijenta.

U zahodu pomozite pacijentu da pokupi odjeću, skine donje rublje i sjedne na zahod. U skučenoj prostoriji u toaletu morate zaštititi pacijenta od pada. Njegovu želju da obavlja fiziološke funkcije u zahodu treba poticati na sve moguće načine (Sl. 4.42). Za ovo biste trebali:

1. Provjerite ima li toaletnog papira u WC-u.
2. Pomozite pacijentu da hoda do WC-a koristeći ispravan držač za hodanje.
3. Pomozite pacijentu da se okrene leđima prema zahodu.
4. Stanite okrenuti prema pacijentu: noge su razmaknute 30 cm, jedna je zabačena unazad.
5. Podignite kućni ogrtač, donje rublje odostraga (pomozite muškarcu da skine hlače, donje rublje).
6. Uhvatite pojas koji nosi pacijent, prenesite težinu tijela na nogu, zavucite se i pomozite pacijentu da sjedne na WC školjku.
7. Izađite iz WC-a, ali ostanite blizu.

Riža. 4.42. Pomoći bolesniku pri odlasku na toalet.

1. Vratite se u toalet kada pacijent da znak.
2. Pomozite mu da siđe sa WC-a pomoću remena.
3. Pomozite doći do umivaonika i držite ga za pojas dok perete ruke.

Ako muškarac želi mokriti stojeći u WC-u, prije nego što ga ostavite tamo samog, morate se uvjeriti da se osjeća dobro. Zatvorite vrata nakon izlaska iz toaleta kako biste osigurali privatnost za pacijenta. Ostanite blizu vrata dok pacijent potpuno ne završi fiziološku primjenu.

Možete ući u WC kada pacijent zove. U isto vrijeme, morate provjeravati dobrobit pacijenta svakih 5 minuta.

Prilikom ulaska u toalet nosite rukavice ako trebate pomoći pacijentu da koristi toaletni papir. Zatim, skinuvši rukavice, pomozite mu da ustane, obuče se, opere ruke, vrati se na odjel, skine se, ode u krevet. Sestra također treba prati ruke sapunom.

Njega bolesnika kod urinarne i/ili fekalne inkontinencije.

Kod nekih bolesti bolesnik ne kontrolira nagon za mokrenjem i/ili defekacijom, što dovodi do inkontinencije. Ponekad je inkontinencija uzrokovana činjenicom da pacijent nema vremena doći do toaleta, ne može ga pronaći ili medicinska sestra ne odgovori na vrijeme na zahtjev pacijenta. U slučaju inkontinencije, pacijent može koristiti posebne "gaćice za odrasle" (na primjer, pelene). Neki modeli "gaćica" apsorbiraju do 3 litre tekućine, čvrsto prianjaju uz tijelo, eliminirajući curenje urina. Osim pelena postoje i zaštitni jastučići koji upijaju pelene, a neki od njih su ljepljivom trakom pričvršćeni za krevet i ne pomiču se kada se pacijent miče. Ovi ulošci i pelene ne izazivaju znojenje i iritaciju kože, što sprječava nastanak dekubitusa.

Za inkontinentne muškarce može se koristiti vanjski kateter (samoljepljivi i nesamoljepljivi) i vrećica (na nozi ili uz krevet) za skupljanje urina (npr. ProSys ConvaTek).

Inkontinencija urina i fecesa zahtijeva posebno pažljivu njegu perineuma kako bi se izbjegla maceracija kože i infekcija. mokraćni put.

Za žene koje pate od urinarne inkontinencije, engleska tvrtka "KonvaTek" stvorila je ženski uretralni ventil "Avina", koji se koristi samo prema uputama liječnika.

Upotreba vanjskog urinarnog katetera za muškarce (slika 4.43).

Oprema: vanjski urinarni kateter i drenažna vrećica (npr. ProSys "KonvaTek"), papirna ljepljiva traka, škare, rukavice, mušeno platno (upijajuća pelena).

I. Priprema za zahvat.

1. Objasnite tijek nadolazećeg postupka i razjasnite pristanak pacijenta na njegovu provedbu (ako je moguće).
2. Operite ruke. Stavite rukavice.
3. Spustite uzglavlje kreveta, pomaknite bolesnika u stranu, raširite muljnu krpu (upijajuću pelenu), pomaknite se na leđa, podignite glavu.
4. Operite penis sapunom i osušite.

II. Izvršenje postupka.

1. Stavite glavić penisa u kateter i zarolajte ga do baze (ostavite mali prostor na glaviću penisa). Fiksirajte (ne samoljepljivi kateter) na bazi papirnom (posebnom) ljepljivom trakom. Samoljepljivim pritiskom na nekoliko sekundi penis se fiksira. Provjerite je li kateter potpuno izmotan.

Riža. 4.43. Korištenje katetera od strane pacijenta.

1. Spojite kateter na drenažnu vrećicu. Provjerite je li torba ispod razine Mjehur bolesnika i čvrsto ga pričvrstiti za krevet (ili za bolesnikovu potkoljenicu, ako hoda).
2. Pričvrstite cijev koja povezuje kateter s drenažnom vrećicom na pacijentovo bedro ljepljivom trakom, bez prejakog povlačenja cijevi.

III. Završetak postupka.

1. Spustiti uzglavlje, okrenuti bolesnika na bok, skinuti krpu (pelenu), baciti u vreću za smeće, okrenuti bolesnika na leđa, podići uzglavlje.
2. Skinite rukavice, bacite ih u vrećicu.
3. Pokriti bolesnika. Pomozite mu da zauzme udoban položaj u krevetu.
4. Operite ruke.

Polako izvadite kateter, okrećući ga prema glaviću penisa (slika 4.44).

Imamo najveću informacijsku bazu u RuNetu, tako da uvijek možete pronaći slične upite

Ova tema pripada:

Osnove sestrinstva

Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva". Tutorial Preporučeno od strane Odjela za znanstvene i obrazovne medicinske ustanove Ministarstva zdravstva Rusije kao udžbenik za predmet "Osnove sestrinstva" za studente medicinskih škola i visokih škola.

Ovaj materijal uključuje odjeljke:

Kontrola infekcije

Problem nozokomijalnih infekcija

Prevencija nozokomijalnih bolničkih infekcija

Korištenje zaštitne odjeće

Rukovanje posteljinom

Rutina pranja posuđa na medicinskom odjelu

Pranje kuhinjskog pribora

Dekontaminacija prostora i opreme

Metode čišćenja

Sredstva za dezinfekciju

Sva sredstva zaštite.

Mjere opreza pri rukovanju dezinficijensima

Sterilizacija

Predsterilizacijsko čišćenje, sterilizacija.

Metode, sredstva i načini sterilizacije

Kontrola kvalitete sterilizacije

Kontrola infekcije

Stres vježbanja

Prevencija osteohondroze pri dizanju utega

Prevencija osteohondroze prilikom podizanja i pomicanja pacijenta

Priprema za podizanje (pomicanje) pacijenta

Pomagala za dizanje i uređaji za dizanje

POGLAVLJE 7 OSOBNA HIGIJENA DJETETA

POGLAVLJE 7 OSOBNA HIGIJENA DJETETA

Djeca moraju biti čista i uredna. Medicinsko osoblje, u odsutnosti jednog od roditelja koji brine o djetetu, dužno je oprati, počešljati djecu, podrezati im nokte, a po potrebi i pomoći pri odijevanju. Medicinska sestra brine da djeca školske dobi, koji su bili na općem režimu, svakodnevno su se umivali ujutro i navečer, prali zube, prali vrat, a po potrebi i uši itd. Nakon pranja osušite lice i ruke suhim ručnikom. U neke djece predškolske, a često i školske dobi, koža postaje crvena od pranja i lošeg brisanja, postaje suha, prekrivena pukotinama i ogrebotinama. Da biste to izbjegli, trebate podučiti djecu pravilima higijene, kako biste spriječili kožu noću, preporuča se podmazivanje dječja krema, na primjer "Alice", "Bepanten", "Drapolen", "Cheburashka" itd.

Ako je potrebno, trebate pomoći djetetu odabrati pravu dječju pastu za zube i objasniti kako pravilno koristiti četkicu za zube, slijedeći određeni slijed radnji

(slika 8).

Riža. osam.Tehnika pranja zuba

Od 6. mjeseca, odnosno od trenutka kada nikne prvi zub, dijete treba prati zube četkicom. Tjestenina se bira bez obilne pjene, tako da ne izaziva refleks gagnuća. Možete koristiti gel. Koriste se dječje paste za zube ("Parexil", itd.).

Bolje je koristiti suvremene četkice za zube s pokretnom glavom i tijelom kao što su aquafresh, rich interdental itd. Četkice za zube Oral B, linija Stages, uzimaju u obzir dobne karakteristike.

nost djeteta. Tako je Stage-1 s udobnom drškom dizajniran za ruku odrasle osobe, ima posebne mekane čekinje ovalnog oblika za pranje zubi i masažu osjetljivih desni, opremljen je sustavom upozorenja na istrošenost čekinja, a koristi se za djecu od 4 mjeseca do 2. godine. Stage-2 ima ručku udobnu za držanje u ruci malog djeteta. Uzak oblik glave četkice za zube lako staje u djetetova usta, a posebna izbočina omogućuje vam da dosegnete najudaljenije zube; primjenjivo od 2 do 4 godine. Stage-3 namijenjen je djeci od 5 do

7 godina kada ispadaju mliječni zubi. Novost su zdjelaste čekinje koje okružuju i omogućuju temeljito čišćenje svakog zuba. Faza 4 - Četkica za zube za djecu od 8 godina. Njegove čekinje raspoređene su pod kutom jedna prema drugoj, što vam omogućuje uklanjanje naslaga između zuba, a izdužene čekinje duž rubova "rade" s djetetovim zubima koji se mijenjaju.

Medicinske sestre trebaju pomagati pacijentima rane i predškolske dobi. Na primjer, za djevojčice, češljajte dugu kosu pojedinačnim češljem, svakodnevno perite vanjske spolne organe ujutro i navečer toplom prokuhanom vodom u smjeru od naprijed prema natrag, kako bi anus. Jednom tjedno potrebno je provjeriti stanje noktiju, jednom svakih 7-10 dana - organizirati higijensku kupku.

Istog dana mijenjaju se posteljina i donje rublje, odjeća.

Higijensko održavanje kreveta. Krevet treba biti poniklan radi lakše dezinfekcije i mokrog čišćenja. Dopušteno je korištenje drvenih kreveta, ali uz uvjet da dimenzijama odgovaraju dobi djece. Krevet je postavljen u odjelu na takav način da mu je prikladno pristupiti s bilo koje strane, s glavom do zida. Razmak između susjednih kreveta ne smije biti manji od 1,5 m. Mreža na krevetu treba biti dobro nategnuta, ravne površine, na nju se položi madrac i prekriva plahtom čiji se rubovi podvlače pod madrac tako da da se ne uvija i ne skuplja u nabore. Ako pacijent uzima hranu u krevetu, tada se krevet mora prepraviti kako bi se uklonile mrvice, ostaci hrane s plahte, kako bi se izravnali nabori. Na jastuke od perja ili vate (donji) i paperja (gornji) stavljaju se čiste jastučnice. Pokrivač bi trebao biti flanel, jer je dobro prozračen i dezinficiran. U ljetnoj sezoni pacijenti mogu koristiti platnene deke. Navlake za poplune stavljaju se na pokrivače od tkanine i flaneleta. Djeca ne bi smjela sjediti na tuđim krevetima, a posjetiteljima to ne bi trebalo biti dopušteno. Roditelji trebaju sjediti na stolicama.

Određena kategorija pacijenata, na primjer, s bolestima kralježnice, zglobova, s patološkom pokretljivošću unutarnji organi(na primjer, lutajući bubreg), mreža u krevetu zamjenjuje se drvenim štitom na koji se stavlja madrac.

Za teške bolesnike potrebni su posebni funkcionalni kreveti koji im omogućuju traženi položaj (na primjer, polusjedeći itd.). Funkcionalni krevet sastoji se od okvira s panelima, dva uzglavlja, dvije bočne ograde, noćnog ormarića i košare. Panel kreveta sastoji se od tri pomična dijela: glava, kuk i stopalo (slika 9).

Riža. 9.funkcionalni krevet

Bočne rešetke funkcionalni krevet uklonjivi i mogu se koristiti za osiguranje sigurnosti male djece ili kao pomoćni uređaji s kojima se zavoji mogu koristiti za fiksiranje ruku i stopala pacijenta tijekom dugotrajnih intravenskih infuzija itd. Noćni ormarić sastoji se od pladnja i dvije noge i postavlja se neposredno iznad kreveta ispred pacijentovog lica, ako je potonji u polusjedećem položaju. Tu je i košara za kahlicu.

U blizini svakog kreveta nalazi se noćni ormarić, gdje se stavljaju osobne higijenske potrepštine djeteta, posteljina, igračke i knjige. Stanje noćnih ormarića za osobne stvari prati medicinska sestra.

Promjena kreveta i donjeg rublja provesti u odjelu, kao što je već spomenuto, jednom svakih 7-10 dana nakon higijenske kupke, ali ako je potrebno, posteljina se mijenja češće. Starija djeca koja su u zadovoljavajućem stanju presvlače se sama, a mlađim pacijentima pomažu medicinske sestre ili mlađe medicinske sestre.

Prilikom mijenjanja donjeg rublja teško bolesnoj bolesnici koja je na strogom ležanju, medicinska sestra uhvati rubove košulje, skine je preko glave i zatim joj oslobodi ruke. Obucite čisto donje rublje obrnutim redoslijedom. Ako je bolesnikova ruka ozlijeđena, tada se rukavac najprije skine sa zdrave ruke, a zatim s pacijenta. Košulje prvo oblače bolesnima, a zatim zdravima

ruka.

Obično se uz promjenu donjeg rublja mijenja i posteljina. Ako pacijent može sjediti, tada ga medicinska sestra presađuje s kreveta na stolicu i prepravlja krevet. Promjena posteljine kod ležećih pacijenata provodi se na dva načina:

1) prljava plahta se smota valjkom sa strane glave i nogu, a zatim se ukloni. Čista plahta, smotana s obje strane, poput zavoja, podnese se ispod sakruma pacijenta i ispravi po dužini kreveta;

2) bolesno dijete pomaknu na rub kreveta, zatim prljavu plahtu smotaju po dužini, na slobodnom mjestu poravnaju čistu, na koju se prebaci bolesnik, a s druge strane skinu prljavu i izravnajte čistu.

Prljavo rublje - posebno posteljina i donje rublje - skuplja se u plastične kante s poklopcem ili platnene vrećice i iznosi s odjela u posebnu prostoriju. Domaćica u promjenjivom kućnom ogrtaču i platnenoj pregači razvrstava rublje i prenosi ga u centralnu bolnicu za rublje, odakle se šalje u praonicu. Nakon presvlačenja posteljine, pod i okolni predmeti u odjelu brišu se krpom namočenom u 1% otopinu kalcijevog hipoklorita.

Odjel ima zalihu posteljine za taj dan. Zabranjeno je sušenje rublja na radijatorima centralnog grijanja i njegova ponovna uporaba.

Nastanku dekubitusa pridonosi nepravodobna i nepravilna promjena rublja, uglavnom posteljine.

Pomoć u upravljanju prirodnim potrebama. Djetetu koje je na strogom ležanju daje se posuda (emajlirana ili gumena) ili pisoar (caklinski

zatamnjena ili stakla). Bolesnik koji smije ustati treba koristiti posudu koja se stavlja ispod kreveta. Kahlica je numerirana, njen broj odgovara broju kreveta. Označavanje je potrebno kako bi dijete koristilo samo svoju nošu. Svakodnevno pranje posuda, pisoara ili lonaca Vruća voda S sapun za pranje rublja a zatim se tretira s 1% otopinom kloramina ili 0,5% otopinom izbjeljivača. Kako bi se uklonio miris urina, posuđe nakon otpreme tretira se slabom otopinom kalijevog permanganata.

Prevencija dekubitusa. Njega kože posebno je važna kod djece, Dugo vrijeme biti na strogom odmoru u krevetu i nemati priliku uzeti higijenske kupke. Koža obrišite ručnikom ili čistom mekom krpom (gazom) navlaženom jednim od sredstava za dezinfekciju (polualkoholna otopina, kolonjska voda, stolni ocat, kamforni alkohol itd.). Jedan kraj ručnika se navlaži, lagano stisne i trlja iza ušiju, vratu, leđima, glutealnoj regiji, prednjem dijelu prsa, aksilarnom i ingvinalnih nabora, nabori na rukama i nogama. Zatim suhim krajem ručnika obrišite kožu istim redoslijedom.

dekubitus- nekroza mekog tkiva (koža s potkožnim masnim tkivom). Češće se dekubitusi javljaju u oslabljene djece u predjelu sakruma, lopatica, velikog trohantera, laktova, pete, gdje mekih tkiva stisnuta između površine ležišta i temeljne koštane izbočine (slika 10).

Glavni razlozi za nastanak rana od dekubitusa su kršenje lokalne cirkulacije krvi u koži i tkivima ispod te nedovoljna pokretljivost pacijenta.

Nastanak dekubitusa olakšava loša njega kože, neudoban krevet i njegovo rijetko ponovno polaganje. Prvo se pojavljuje bljedilo kože, koje kasnije zamjenjuje crvenilo, oteklina i ljuštenje epiderme. Pojava mjehurića i nekroza kože ukazuje na izraženije poremećaje i jasno podcjenjivanje od strane medicinskog osoblja početnih simptoma dekubitusa. U teškim slučajevima nekrozi su podvrgnuta ne samo meka tkiva, već čak i periost i površinski slojevi koštanog tkiva. Brzo pristupanje infekcije dovodi do sepse.

Riža. deset.Mjesta nastanka dekubitusa kada dijete leži na leđima (a), na trbuhu (b), na boku (c)

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje dekubitusa su okretanje bolesnog djeteta na bok (ako njegovo stanje dopušta), svakodnevno ponavljano trešenje mrvica, uklanjanje nabora u donjem rublju i posteljini, brisanje kože otopinama za dezinfekciju. Ozbiljno bolesni pacijenti koji su dugo bili u krevetu trebaju biti stavljeni ispod najugroženijih mjesta gumenim (na napuhavanje) krugom omotanim filmom, kao i vodenim jastucima, jastučićima od pjene. Nedavno, za prevenciju dekubitusa, s opsežnim opeklinama

su korišteni industrijska proizvodnja zračni madraci ili tzv. aeropadi s valovitom površinom i dovodom zraka kroz posebne otvore (slika 11).

Riža. jedanaest. Aeropad

Mjere liječenja dekubitusa slične su onima za njihovu prevenciju, s tom razlikom što liječenje uključuje njegu rane. Nužan uvjet za uspješno liječenje je isključivanje kontinuiranog pritiska na zahvaćeno područje, liječenje osnovne bolesti i pružanje temeljite njege bolesnika. Ako se pojavi hiperemija kože, tada se ovo područje nježno obriše suhim ručnikom kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi. Koristite ultraljubičasto zračenje. Koža na mjestima maceracije se opere hladna voda dječjim sapunom i obrisati 5 ili 10% alkoholnom otopinom joda ili 1% otopinom briljantne zelene, a zatim posuti talkom ili jednostavnim puderom, ili se područje dekubitusa prekrije suhim aseptičnim zavojem. Prije odbacivanja mrtvog tkiva, mast i mokri zavoji su neprihvatljivi.

Prilikom omeđivanja nekroze liječnik uklanja mrtvo tkivo, a ranu zatvara sterilnom krpom navlaženom 1% otopinom kalijevog permanganata. U budućnosti, medicinska sestra mijenja zavoj 2-3 puta dnevno, obavještava liječnika o stanju rane. Kako se površina rane čisti, počinju se koristiti masti za njihovo zacjeljivanje - solcoseryl, iruksol, kamadol, Vishnevsky mast.

itd. Masti se nanose na površinu rane tankim slojem, postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno do potpunog ozdravljenja.

Pojava dekubitusa u djece - dokaz loša njega, niska medicinska kultura osoblja odjela, neodgovoran odnos prema njihovim izravnim dužnostima.

Oralna njega. Ujutro i navečer bolesno dijete treba prati zube dječjom pastom za zube. Savjetuje se da djeca nakon svakog obroka isperu usta toplom vodom, po mogućnosti blago posoljenom (četvrtina žličice stolna sol na čašu vode) ili soda vode (3-5 g natrijevog bikarbonata na čašu vode). Ako je potrebno, koristi se niz dodatnih proizvoda za oralnu njegu: niti, eliksiri, sredstva za ispiranje. medicinska sestra kontroliše ispravna primjena ove higijenske proizvode. Dakle, ispiranje na bazi klorheksidina treba koristiti 2 puta dnevno, ali ne više od 14 dana.

Danas se mnoga djeca obraćaju specijaliziranoj ortodontskoj skrbi iz medicinskih ili estetskih razloga. Preporuke za nošenje aparatića za zube:

1) koristite terapeutsku i profilaktičku zubnu pastu i sredstvo za ispiranje, po mogućnosti istog proizvođača (npr. pasta za zube"Sinquel Active" i regenerator "Sinquel Sensitive" ili drugi);

2) koristite posebnu četku za aparatić;

3) isključiti iz prehrane viskoznu, tvrdu i čvrstu hranu, kao i žvakaće gume, karamele.

Danas se velika važnost pridaje prevenciji karijesa. S tim u vezi, preporučuje se korištenje posebnih higijenskih uložaka (Spiffies) od 4 mjeseca ili od početka uvođenja dohrane, odnosno prije pojave prvih zubića. Salveta je omotana okolo kažiprst i držeći je palac, obrišite djetetove zube, desni, unutarnju površinu obraza i jezika. Maramica se koristi kada četkica za zube nije dostupna, za smanjenje boli tijekom nicanja zubića, nakon svakog dojenja ili hranjenja na bočicu.

Njega očiju. Posebna njega očiju nije potrebna. Dijete pere oči tijekom jutarnje i večernje toalete. No, ako se pojavi iscjedak koji sljepljuje trepavice, oči se isperu sterilnom gazom navlaženom toplim jakim čajem.

Kod očnih bolesti, prema liječničkom receptu, ukapaju se kapi ili utrljavaju masti. Prije postupka, medicinska sestra temeljito opere ruke sapunom i četkom, obriše ih alkoholom. Pipeta za ukapavanje kapi i lopatica za nanošenje masti kuhaju se prije upotrebe.

Za ukapavanje kapi u oči, lijek se uvlači u pipetu. Kažiprstom se donji kapak malo povuče unatrag, drugom rukom se polako ispušta jedna kap iz pipete (bliže nosu). Pacijent treba gledati u suprotnom smjeru. Nakon nekog vremena ukapa se druga kap i zamoli dijete da zatvori oči. Nakon upotrebe, kapaljka se ispere toplom vodom i stavi u posebnu kutiju.

Mast za oči nanosi se staklenom lopaticom. Da biste to učinili, donji kapak se povuče i mast se stavi na konjunktivu, oči se zatvore, mast se trlja pažljivim pokretima prstiju preko kapka.

Njega ušiju. Prilikom svakodnevne jutarnje toalete, kada se dijete pere, treba oprati i uši. Ako se u vanjskom zvukovodu nađe sumporni čep, uklanja se. Da biste to učinili, u uho se ukapa nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida ili sterilne otopine. vazelinsko ulje, uz pomoć pamučne turunde, čep se uklanja rotacijskim pokretima (slika 12). Kada se kapi ukapaju u lijevo uho bolesnikova glava je nagnuta na desno rame. Lijevom rukom povucite ušnu školjku, desna ruka ukapati nekoliko kapi u ušni kanal. Nakon toga se mali štapić s vatom stavi u uho na nekoliko minuta ili se glava veže maramom.

Njega nosa. Ako dijete ne može samostalno osloboditi nos, tada mu pomaže medicinska sestra - uklanja nastale kore. Da biste to učinili, pamučna turunda navlažena vazelinskim uljem (po mogućnosti sterilnom), glicerinom ili drugim uljem naizmjenično se ubrizgava u nosne prolaze.

Riža. 12.Toaleta vanjskog zvukovoda

riješenje. Istodobno se glava djeteta zabacuje unatrag i nakon 2-3 minute kore se uklanjaju rotacijskim pokretima. Njega nosa zahtijeva određenu vještinu i strpljenje.

Podrezivanje noktiju. Da biste to učinili, koristite male škare sa zaobljenim granama kako ne biste ozlijedili kožu. Nakon završetka šišanja, škare se moraju obrisati vatom navlaženom alkoholom ili 0,5% otopinom kloramina.

Njega kose. Sastoji se od pranja kose, češljanja, pletenja itd. Za češljanje kose koristite samo pojedinačne češljeve. Češljanje kratke kose kod dječaka obično je lako. Duga kosa djevojke je potrebno podijeliti u zasebne niti, češljati svaku zasebno, ako je potrebno, isplesti pletenice. U prisutnosti obilne prhuti ili onečišćenja kose, koristite gusti češalj umočen u otopinu stolnog octa. Glava se pere dječjim sapunom ili šamponima.

Higijena vida na djeca školske dobi. Kod djece školske dobi ozbiljnu pozornost treba posvetiti prevenciji oštećenja vida. Treba se pridržavati smjernica za čitanje i pisanje:

1) potrebno je držati knjigu ispod razine brade na udaljenosti ne manjoj od 50 cm;

3) dok čitate, trebate češće treptati, po mogućnosti na kraju svakog retka;

4) Provođenje vježbi za obuku očne jabučice(okreće se gore, dolje, lijevo i desno, fokus na bilo koji udaljeni objekt i pogled na obližnji objekt; ponoviti vježbe do 10-50 puta);

5) ne gledajte televiziju dugo i izbliza;

6) ne igrajte se s računalom više od 30 minuta dnevno.

TEST PITANJA

1. Navedite elemente jutarnje toalete bolesnog djeteta.

2. Koji su zahtjevi za uređenje kreveta i njegovo higijensko održavanje?

3.Kako koristiti funkcionalni krevet?

4. Koja je tehnika presvlačenja kreveta i donjeg rublja za djecu?

5. Koja su pravila čuvanja čistog i prljavog rublja?

6. Od čega se sastoji dnevna njega kože?

7. Što je prevencija dekubitusa?

8. Kako se liječi dekubitus?

9.Kako pravilno staviti gumenu podlogu?

10. Koja su pravila za njegu ušiju, očiju, usne šupljine, kose bolesnika?

Opća njega djece: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. džeparac. - 4. izdanje, revidirano. i dodatni - M. 2009. - 416 str. : ilustr.

Tema: POTREBE PACIJENTA ZA FIZIOLOŠKIM ODJELIMA

1. Početna procjena

Uz subjektivnu procjenu zadovoljenja potrebe bolesnika za fiziološkom primjenom treba:

· saznati njegovu sposobnost samostalnog upravljanja i reguliranja ispuštanja otpada;

· razjasniti učestalost odlaganja otpada;

· prirodu otpada.

Pri subjektivnom pregledu mora se uzeti u obzir da se ljudi u pravilu osjećaju nelagodno kada govore o ovoj temi, pa medicinska sestra mora biti posebno osjetljiva.

poremećaj mokrenja ( disurija ) može biti dva tipa: pojačano mokrenje ( polakiurija ) i poteškoće s mokrenjem ( teško mokrenje ). Kod teške retencije urina može postojati ishurija (nakupljanje mokraće zbog nemogućnosti samostalnog mokrenja). Urinarna inkontinencija također se može pripisati poremećajima mokrenja. nokturija (noćno mokrenje) može dovesti do pelenskog osipa.

Na zdrava osoba tijekom dana, mokrenje se javlja 4-7 puta, a noću se potreba za mokrenjem javlja ne više od 1 puta. U svakoj porciji, od 200 do 300 ml urina (1000-2000 ml dnevno). Pojačano mokrenje može biti fiziološka pojava (prilikom uzimanja veće količine tekućine, hlađenja, emocionalnog stresa) ili posljedica patološka stanja(infekcije mokraćnog sustava, dijabetes ili dijabetes insipidus).

Poteškoće s mokrenjem, opažene uglavnom kod muškaraca s adenomom ili rakom prostate, kao i kod postoperativno razdoblje može biti i kronična i akutna. S kroničnim djelomičnim zadržavanjem urina, osoba je prisiljena gurati nekoliko minuta kako bi izvršila čin mokrenja. Urin se izdvaja tankim, sporim mlazom, ponekad kap po kap. Bolesnik ima česte, često bezuspješne nagone za mokrenjem. U takvim slučajevima pražnjenje mjehura je nemoguće, iako je pun. Pacijent ima bolne tenezmi (lažni pozivi) i jaka bol u projekciji mjehura.

Akutna retencija urina nakon operacije ili poroda najčešće je posljedica nedostatka navike mokrenja u vodoravnom položaju, a ponekad i kod stranaca.

Svaka osoba ima individualno pražnjenje crijeva: za neke se svakodnevno pražnjenje crijeva smatra normalnim, za druge svaka 2-3 dana.

Proljev je čest simptom bolesti želuca, gušterače i crijeva. Javlja se kod enteritisa. enterokolitis, kao i kršenje sekretorne funkcije želuca i gušterače. Ovaj simptom je od posebne dijagnostičke važnosti kod nekih zaraznih bolesti: dizenterije, kolere, toksičnih infekcija itd.

Zatvor - zadržavanje fecesa u crijevima dulje od 48 sati.Veliku važnost u nastanku opstipacije imaju različiti funkcionalni čimbenici, osobito u starijih i senilnih bolesnika: uzimanje lako probavljive hrane siromašne biljnim vlaknima, smanjena motorika crijeva (atonična konstipacija) ili obrnuto, spastično stanje debelog crijeva (spastični zatvor). Osim toga, budući da je stolica 3/4 voda i 1/4 kruti otpad, može doći do zatvora kod osobe koja ne pije dovoljno tekućine.

Da biste dobili ideju o načinu odabira osobe, trebali biste saznati od njega:

· Koliko često prazni mjehur?

· postoje li neke značajke tijekom mokrenja o kojima bi medicinska sestra trebala biti svjesna;

· koliko često postoje nagoni za defekaciju;

· U koje doba dana obično imate stolicu?

· postoje li značajke povezane s defekacijom.

Na primjer, ako pacijentica koja je prije mokrila svaka 2-3 sata odjednom počne mokriti svakih 30 minuta, medicinska sestra treba svoje opažanje prijaviti liječniku, jer takvo pojačano mokrenje može ukazivati ​​na infekciju mokraćnog sustava. Smanjenje količine unesene tekućine dovodi do smanjenja količine urina, promjene boje i mirisa, što povećava rizik od infekcije mokraćnog sustava.

Problemi s mokrenjem mogu se pojaviti zbog promjene uobičajenog okomitog položaja tijela za ovaj postupak. Osim toga, problemi mogu biti povezani s primjenom dijete (suha dijeta) ili nesposobnošću (nesposobnošću) pravilnog vježbanja. higijenski postupci u perineumu. Urinarna inkontinencija i infekcija mokraćnog sustava (IMS) često se javljaju u starijoj i senilnoj dobi zbog promjena u sustavu mokrenja.

Urinarna inkontinencija - gubitak kontrole nad ispuštanjem urina iz mjehura. Ovo stanje može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

· oštećenje leđne moždine i određenih dijelova cerebralnog korteksa, što dovodi do gubitka osjeta nagona za mokrenjem;

· slabljenje mišića koji okružuju izlaz iz mjehura;

· korištenje određenih lijekova;

· poteškoće u pronalaženju toaleta;

· poteškoće povezane s kretanjem i otežavanjem posjeta WC-u;

· zakašnjela reakcija medicinske sestre na poziv pacijenta;

· IMP.

U nekim slučajevima uzroci IMS su kateterizacija mokraćnog mjehura, neadekvatna njega urinarnog katetera i nedovoljna higijena perineuma (u žena). Simptomi IMS mogu uključivati:

· bol i peckanje pri mokrenju;

· česti nagon za mokrenjem s ispuštanjem male količine urina;

· mutna, koncentrirana (tamnožuta) mokraća oštrog mirisa;

· pahuljice sluzi i krvi u mokraći;

· povećanje tjelesne temperature.

Kada se pojave znakovi UTI, odmah obavijestite svog liječnika.

U nekim slučajevima fiziološka primjena se provodi kroz posebne otvore: mokrenje - kroz cistostomu (rupa u mjehuru), izlučivanje stolice - kroz kolostomiju (rupa u debelom crijevu ili ileostoma (rupa u ileumu). Liječnik uvodi stalni kateter u cistostomu, kroz koji mokrenje nekontrolirano od strane bolesnika. U prisutnosti kolostome dolazi do nekontroliranog izlučivanja fecesa u poseban spremnik - kolostomu. Neki bolesnici s kolo-, ileo- ili cistostomom imaju određene poteškoće, većina često psihološke prirode, povezane s fiziološkim funkcijama.

2. Problemi pacijenata

Problemi s pacijentom mogu biti povezani sa sljedećim čimbenicima:

· nemogućnost samostalnog odlaska na WC;

· potreba za posjetom WC-u noću;

· poteškoće povezane s potrebom za obavljanjem fizioloških funkcija u neuobičajenom položaju;

· urinarna ili fekalna inkontinencija;

· kršenje uobičajenog režima fizioloških funkcija;

· rizik od razvoja IMS;

· nemogućnost samostalnog provođenja osobne higijene perineuma;

· nespremnost da se otvoreno razgovara o pitanjima koja se odnose na fiziološke funkcije;

· prisutnost trajnog vanjskog katetera;

· prisutnost trajnog Foley katetera;

· pacijent ima ileo-, kolo- ili cistostomiju;

· strah od moguće inkontinencije izmeta, urina itd.

3. Ciljevi zdravstvene njege

Prilikom razgovora s pacijentom o ciljevima nadolazeće skrbi u slučaju kršenja zadovoljenja potrebe za fiziološkom primjenom, potrebno je osigurati sljedeće točke:

· pacijent ima priliku pravovremeno posjetiti WC;

· pacijent održava uobičajeni režim fizioloških funkcija;

· pacijent nema fekalnu ili urinarnu inkontinenciju;

· pacijent ne osjeća nelagodu zbog potrebe za obavljanjem fizioloških funkcija u krevetu,

· pacijent ne razvije IMS;

· pacijent zna koristiti vanjski kateter;

· pacijent ne osjeća nelagodu zbog ileo-, cistostomije itd.

4. Sadržaj zdravstvene njege

Sestrinske intervencije usmjerene na zadovoljenje pacijentovih potreba za fiziološkom primjenom trebaju biti usmjerene na cilj.

Kako biste spriječili razvoj UTI, trebali biste:

· pravodobno i pravilno provoditi toalet perineuma;

· poučiti bolesnika ili članove obitelji koji se o njemu brinu pravilnoj tehnici pranja i stavljanja toaletnog papira (sprijeda prema natrag);

· podsjetiti bolesnika da pije dovoljno tekućine;

· osigurati pacijentu dovoljno vremena za mokrenje;

· provesti potpunu njegu katetera i perineuma kod bolesnika sa stalnim urinarnim kateterom (Foley kateter);

· promatrajte točan položaj drenažne vrećice i cijevi koja povezuje vrećicu s kateterom;

· pravovremeno isprazniti (promijeniti) drenažnu vreću.

Ženama s urinarnom inkontinencijom savjetuje se korištenje pelena. Ali bolje je u ovom slučaju nazvati ih drugačije, na primjer "higijensko donje rublje", budući da mnogi ljudi povezuju korištenje pelena s djetinjstvom, često se osjećaju neugodno zbog takve preporuke.

I ženama i muškarcima može se dodijeliti program treniranja mjehura koji predviđa redovito pražnjenje svaka 2 sata.

Mnogi psihološki problemi povezani s fiziološkim funkcijama mogu se riješiti poštivanjem pacijentovog samopoštovanja, osiguravanjem sigurnosti i privatnosti tijekom defekacije i mokrenja.

Ako pacijent ima kolostomiju, ispravan režim i priroda prehrane pomoći će u izbjegavanju problema povezanih s poremećenim pokretima crijeva.

Za ležeće bolesnike, kada hranite posudu, trebali biste ih premjestiti u visoki Fowlerov položaj ili im pomoći da sjednu na posudu postavljenu na stolicu.

Kada muškarcu dajete pisoar, trebali biste ga također staviti u visoki Fowlerov položaj, pomoći mu ili da sjedne na krevet sa spuštenim nogama ili da ustane da mokri.

Racionalna prehrana za zatvor može pomoći u rješavanju problema.

5. Procjena ishoda zdravstvene njege

Za postizanje cilja uz osiguravanje potrebe za fiziološkom primjenom potrebna je svakodnevna sustavna procjena rezultata njege.

Dnevna procjena sastoji se od određivanja količine ispuštenog urina, njegove boje, prozirnosti i učestalosti mokrenja. Osim toga, potrebno je voditi dnevnu evidenciju režima defekacije, au nekim slučajevima i prirodu stolice.

Njega će biti učinkovitija ako pacijent može otvoreno razgovarati sa medicinska sestra njihove probleme.

Neke ljudske bolesti mogu ozbiljno oštetiti njegovo tjelesno stanje i zauvijek promijeniti život pacijenta i rodbine. Najčešća bolest, nakon koje osoba postaje praktički prikovana za krevet -. Na drugom mjestu po učestalosti su ozljede kralježnice i onkologija. Istodobno, osoba se zbog svog stanja ne može samostalno kretati, kao i osigurati neovisnost. Stoga rođaci ili posebno obučeno medicinsko osoblje postaju pomoćnici koji su spremni pomoći bolesnoj osobi u svakom trenutku.

Osnovni principi njege bolesnika na krevetu

Usmjeren na pravovremenu pomoć i pružanje svih potrebne uvjete za život ležećeg bolesnika, bez obzira gdje se osoba nalazi - u bolnici ili kod kuće. Osoba koja se brine za pacijenta mora razumjeti što točno treba učiniti i kako pravilno izvršiti različite manipulacije za uspješnu provedbu, kao i kako bi se spriječilo ozljeđivanje sebe ili ležećeg pacijenta.

Dakle, skrb za ležeće bolesnike temelji se na dva temeljna principa, bez kojih je jednostavno nemoguće postići potpunu i sveobuhvatnu skrb.

Važno je razumjeti da je skrb o pacijentima dodatak primarnoj zdravstvenoj zaštiti i nikako nije zamjena. Samo kompleks raznih manipulacija i njege, zajedno s glavnim tretmanom, može olakšati stanje pacijenta i poboljšati njegovu dobrobit.

Pomoćni proizvodi za potpunu njegu

Nije važno gdje se osoba nalazi u isto vrijeme - u bolnici ili kod kuće. Uvijek moraš imati na umu da mora imati pojedinačna sredstva higijena (ručnici, pribor za jelo i posuđe, itd.). Osim toga, moguća je potpuna skrb za ležeće pacijente kod kuće uz pomoć posebna sredstva i uređaji dizajnirani posebno za njegu takvih pacijenata. Možete ih kupiti u specijaliziranim prodavaonicama medicinske opreme, kao i nabaviti potpune upute za ispravnu upotrebu.

• Multifunkcionalni krevet. Često ima upravljačku ploču pomoću koje se lako mijenja nagib kreveta, podiže naslon za glavu i za noge. To uvelike olakšava težak fizički rad pri promjeni položaja pacijentovog tijela. S ovim krevetom možete dovesti pacijenta u polusjedeći položaj za jelo. Tu su i kreveti s pretincem kada ne trebate podizati osobu i stavljati je (ako ona sama to ne može). Dovoljno je samo ukloniti nekoliko rezervnih dijelova i otvoren je pristup posudi u koju se skuplja izmet.

• valjci . Oni su neophodni za davanje fiziološkog položaja tijela ako se pacijent ne može samostalno kretati. Kod bočnog položaja - iza leđa pacijenta mora postojati takav valjak koji će omogućiti osobi da se opusti i ne padne natrag na leđa. Također, valjci se koriste za smanjenje pritiska pete na - kada se postavljaju ispod potkoljenice, a kada se poseban okrugli valjak stavi ispod glave - smanjuje se vjerojatnost razvoja na stražnjoj strani glave. Dakle, smanjuje se vjerojatnost dekubitusa i broj komplikacija u njezi ležećih bolesnika.

• Gumeni krug na napuhavanje . Koristi se u ležanju na leđima kako bi se smanjio pritisak vlastite težine u tom području. Time se izbjegava stvaranje dekubitusa, jer je ovo područje najčešće podložno komplikacijama kao što su dekubitusi i. treba umotati u krpu ili staviti pod plahtu, dok je napuhavate do pola, inače će područje zdjelice biti puno više od razine tijela i pacijentu će biti neugodno.

• Jednokratne maramice . Oni su posebni za njegu ležećih bolesnika. Oni su impregnirani raznim tvarima koje dezinficiraju, vlaže, čiste kožu. Budući da je kod takvih pacijenata česta pojava pad imuniteta, maramice mogu smanjiti količinu patogene mikroflore na ljudskoj koži. Pridonosi infekciji najmanjih lezija kože i uzrokuje komplikacije koje uvelike pogoršavaju stanje bolesnika.

• Madrac . Potpuna njega ležećih bolesnika postiže se uz pomoć posebnog. Obavlja funkciju. Istovremeno pojačava prokrvljenost i smanjuje pritisak na osjetljive dijelove tijela, budući da uz pomoć posebnih stanica napuhuje i ispuhuje određenim redoslijedom. Utvrđeno je da oni smanjuju rizik od dekubitusa za 45% kod pacijenata koji su prisiljeni dugo ležati.

Kontaktiranje medicinske ustanove

Ako je osoba vani zdravstvena ustanova i skrb o ležećem bolesniku provodi se kod kuće, važno je pratiti njegovo stanje i znati kada potražiti pomoć kako bi se spriječile ozbiljnije povrede stanja bolesnika. Obično nakon otpusta iz bolnice liječnici daju preporuke o njezi ležećih bolesnika, informiraju ih o tome koji od simptoma ili zdravstvenih smetnji zahtijevaju posjet liječniku, a koji se mogu liječiti sami.

Kada se pojave dekubitusi, prvo je vrijedno pozvati terapeuta kući kako bi on pregledao pacijenta i objasnio što lijekovi i treba ga koristiti za liječenje. Uz povećanje, produbljivanje rane ili pojavu drugih, svakako biste trebali potražiti pomoć, budući da u fazama 3 i 4 pacijent mora biti hospitaliziran kako bi se izrezalo mrtvo tkivo. , zviždanje u plućima, promjena u svijesti pacijenta - svi ti uvjeti zahtijevaju hitan kontakt s medicinskom ustanovom.

U svakom slučaju, potrebni su periodični zakazani pregledi i ne koštaju pacijenta sami, jer to može dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Pravila za njegu ležećih pacijenata

Kako bi se osiguralo ispravno i potpunu njegu pacijenata, potrebno je uzeti u obzir da postoje razna pravila kako bi se pacijentu pružila maksimalna fiziološka i psihološku udobnost, a također, zahvaljujući ovim pravilima, smanjiti broj komplikacija, olakšati njegu pacijenata medicinsko osoblje ili rodbine.

1. soba. Trebao bi biti udoban, prostran i dobro osvijetljen. Potrebno je osigurati da je pacijentu što udobnije. Treba izbjegavati glasnu buku u sobi ili oko nje. Ako bolesnik voli, na primjer, gledati televiziju ili slušati radio, osigurajte ležećem bolesniku omiljene aktivnosti. Soba mora biti dobro prozračena, kao i zrak svježi zrak zamijenit će kratku šetnju i prozračiti prostoriju, što je također važno - cirkulacija zraka je neophodna u skučenom prostoru.

1. Topla. Soba ne smije biti vruća tako da se pacijent ne znoji, a također ne dopušta jak pad temperature. Objesite termometar u sobi. Najviše optimalna temperatura soba ne smije biti veća od 18-22 stupnja. NA zimsko vrijeme, kada prozračujete prostoriju, morate pokriti pacijenta dekom i spriječiti da se pacijent smrzne. Ako je zrak presuh, ovlažite ga stavljanjem posude s čista voda a ako je prevlažno prozračite.
2. Promjena posteljine. Prilikom hranjenja bolesnika treba paziti da mrvice ne dospiju na posteljinu i na vrijeme ponovno ležati ako, na primjer, pacijent ima nekontrolirani čin. Prema pravilima epidemiologije, skrb o ležećim bolesnicima predviđa promjenu posteljine po zaprljanju, ali najmanje jednom u 48 sati. Ako pacijent ima rane od dekubitusa, neophodno je ponovno polaganje svaki dan, jer se patološki mikroorganizmi nakupljaju u rublju.

1. Prijevoz . Ako pacijenta treba prevesti u bilo koju drugu sobu ili ustanovu, važno je uzeti u obzir da svi pokreti moraju biti glatki i točni, budući da se pacijent može jako uplašiti snažnog udarca ili guranja, što će dovesti do kršenja psiho-emocionalno stanje. Za prijevoz se koriste kako individualna specijalizirana prijevozna sredstva - stolice - invalidska kolica tako i obična ležeća invalidska kolica posebno namijenjena ležećim bolesnicima.
2. Raspored namještaja. Ako se bolesnik može samostalno kretati i može se sam poslužiti u svim potrebama, vrlo je važno rasporediti namještaj tako da bolesnik može bez napora uzeti stvari koje su mu potrebne. Osim toga, njega kreveta kod kuće bit će puno lakša i produktivnija ako se krevetu može pristupiti sa svih strana.

1. Usklađenost s režimom. Postoje 4 ležanja koja su propisana za razne bolesti: od strogog ležanja do neznatnog motoričkog ograničenja. Osim toga, važno je promatrati režim dana, u kojem morate biti budni tijekom dana i spavati noću. to omogućava članovima obitelji odmor, a pacijent se ne osjeća usamljeno ili napušteno.
   Vrste mirovanje i količina dopuštene motoričke aktivnosti pacijenta:

Strogo mirovanje u krevetu	Mirovanje	Odmor u polukrevetu (odjel)	Opći odmor u krevetu
Potpuno ograničenje pokretljivosti, što podrazumijeva da pacijent ne smije napustiti krevet, sjesti i ustati. Dopušteni su okreti na bok i podizanje uzglavnog kraja kreveta kako bi bolesnik zauzeo polusjedeći položaj.	Bolesnik smije samostalno sjediti na krevetu, koristiti toalet uz krevet. Hodanje i stajanje nisu dopušteni. Moguće je izvoditi lagane vježbe unutar kreveta (ležeći).	Motorička aktivnost ograničena je količinom, odnosno možete stajati, hodati, ali ne dugo. Zabranjen je izlazak na ulicu, kao i intenziviranje psihička vježba, ali možete raditi lagane vježbe, kako unutar kreveta, tako i pored njega.	Ljudska motorička aktivnost praktički nije ograničena, dopušteno je hodati na svježem zraku, hodati i raditi fizičke vježbe.

1. Organizacija slobodnog vremena . Ovdje, ovisno o motoričkoj aktivnosti ležećeg pacijenta i njegovim interesima, možete smisliti veliki broj niz aktivnosti u kojima će pacijentu biti zanimljivo i zabavno.

Hrana

Ako se bolesnik ne može sam hraniti, treba mu pomoći. Da biste to učinili, trebate podići uzglavlje kreveta ili ga staviti ispod leđa ležećeg pacijenta tako da bude u polusjedećem položaju. Strogo je zabranjeno hraniti bolesnika kada je u ležećem položaju! Prethodno izmjerite temperaturu hrane kako bi bila dovoljno topla.

Za poremećaje gutanja, ako su prisutni visokog rizika gušenje - hranu treba davati u malim obrocima, nježno i polako. Nemojte žuriti s pacijentom, inače može doći do neugodnih posljedica. Također, nemojte prehranjivati ​​pacijenta, razjasnite, pitajte. Inače, pun želudac može dovesti do povraćanja.

Za neke bolesti propisana je posebna dijeta, u kojoj tijekom dana morate hraniti pacijenta u malim obrocima. Često pacijenti ne osjećaju glad i odbijaju jesti. Ne biste im trebali udovoljavati - važno je slijediti liječnički recept.

njega higijene

Usklađenost s higijenom važna je za sve ljude, a posebno za ležeće bolesnike, jer se s padom imuniteta često javljaju razne bolesti povezana s lošom higijenom. Na primjer, svaki dan pacijenti trebaju prati zube i isprati ih nakon svakog obroka. usne šupljine posebne otopine za dezinfekciju.

Nakon svakog čina defekacije treba paziti da se isključi nakupljanje mikroflore, što pozitivno utječe na stvaranje dekubitusa. Najbolje je staviti osobu i oprati se. Ovaj učinkovit način napustiti intimno područječist. Svakodnevno je potrebno brisati tijelo mokrim krpama ili krpama za jednokratnu upotrebu, uz korištenje dodatnih sredstava za higijensku njegu ležećih bolesnika (pjene, losioni, kreme). Ako osoba ima, treba povećati učestalost trljanja, jer je znoj leglo mikroorganizama koji žive na koži.

Pranje glave u krevetu trebalo bi biti najmanje jednom svaka 4 dana ili učinjeno kako se zaprlja. Dovoljno je povući osobu na sam vrh tako da joj glava bude izvan kreveta. Za ovu manipulaciju bit će potrebne dvije osobe - jedna će držati glavu, a druga. U tom slučaju ispod glave pacijenta morate staviti prazan lavor, te unaprijed pripremiti pribor za sapun i drugi lavor s toplom vodom.

Usklađenost s higijenom za ležećeg pacijenta omogućit će mu da se osjeća ugodno i smanjiti broj komplikacija u budućnosti.

Okreti i položaj bolesnika u krevetu

Ako je pacijent potpuno ili djelomično imobiliziran i ne može samostalno promijeniti položaj tijela, to treba učiniti za njega. Okreti su jedan od preduvjeta za njegu ležećih bolesnika. Promjena položaja tijela poboljšava cirkulaciju krvi i osigurava prehranu tkiva korisnim tvarima, a također smanjuje vjerojatnost nastanka dekubitusa i kontraktura. Okrete treba provoditi svakodnevno, nakon 2-2,5 sata - ne manje. Ako pacijent ima ozbiljnu pothranjenost tkiva zbog bolesti, frekvenciju rotacije treba povećati.

Pažljivo okrenite pacijenta kako biste spriječili ozljede. Ako krevet ima restriktivne strane, treba ih podići kako bi se spriječilo da pacijent padne s kreveta. Prilikom okretanja ne morate uzimati osobu za ruku i nogu - pravilan položaj ruku bit će na ramenu i kuku pacijenta. Tako će osoba koja okreće pacijenta smanjiti opterećenje na leđima i spriječiti da pacijent iščaši ud.

Za fiksiranje osobe u jednom položaju koriste se. U položaju na boku, valjci trebaju biti iza bolesnika, između koljena i ispod nadlaktice. Tako će se prozračiti ona mjesta koja su najosjetljivija, a dotok svježeg zraka spriječit će nastanak komplikacija. Sa svakim okretom osobe na bok, leđa pacijenta treba namazati kamforovim alkoholom ili bilo kojom drugom sličnom tvari sličnog iritirajućeg učinka. Trljanje, tapšanje i pojačat će dotok krvi u ta mjesta i poboljšati cirkulaciju krvi.

Komplikacije u njezi ležećeg bolesnika

Njega bolesnika kod kuće ne isključuje stvaranje komplikacija koje mogu pogoršati stanje bolesnika i čak ugroziti njegov život. Najčešća komplikacija kod osoba koje su prisiljene dugo ležati u krevetu su dekubitusi. Nastaju zbog nedovoljne higijene, dugog boravka osobe u jednom položaju tijela. To se može izbjeći ako su ispunjeni svi uvjeti skrbi koji su dizajnirani posebno za ležeće pacijente koji su kod kuće.

Druga najvjerojatnija komplikacija je pad s kreveta ili ozljeđivanje pacijenata. Usklađenost sa sigurnosnim mjerama, kao što su rukohvati tijela osobe uz krevet i zajedničko izvođenje takvih manipulacija spriječit će da se to dogodi. Noću pacijenta ne treba ostavljati samog, jer može sam pokušati, sjesti, pa čak i ustati. Zbog nedostatka snage i dugog ležanja u krevetu, bolesnici padaju na pod, dobivaju razne ozljede. Da bi se to izbjeglo, dovoljno je promatrati režim spavanja i budnosti, u kojem pacijent, ako nije spavao cijeli dan, neće napraviti nikakve pokrete sam noću.

Stvaranje kontraktura je neizbježno ako se skrb o bolesnim osobama ne provodi u potpunosti. Pri promjeni položaja tijela zglobovi se počinju pomicati, a ako je bolesnik pravilno postavljen (pomoću jastuka i valjka), tada su zglobovi u fiziološkom položaju i ne mogu izgubiti pokretljivost. Na primjer, kada leži na leđima, stopala osobe trebaju biti pod kutom od 90 stupnjeva, a ruke trebaju biti postavljene na jastuke tako da su malo iznad razine tijela. Gnječenje udova (pasivna fleksija i ekstenzija svih zglobova) iu stanju je u potpunosti eliminirati stvaranje kontraktura.

To je također prilično česta komplikacija kod njege ležećih osoba. S formiranjem propuha, hipotermije, rijetke promjene položaja tijela, zagušenja u plućnoj cirkulaciji neizbježno dovodi do ove bolesti. To se može izbjeći ako se pridržavate svih pravila za njegu i uporabu bolesnika dodatne mjere preventivno obrazovanje. Takve mjere uključuju vježbe disanja (napuhavanje balona), korištenje kamfor alkohol nakon svake rotacije pacijenta.

Psihološka udobnost pacijenta i rodbine

Sama država, kada osoba postane vezana za krevet i praktički vezana za krevet, negativno utječe ne samo na samog pacijenta, već i na njegove rođake. U takvoj situaciji najvažnije je shvatiti da je oporavak moguć i dati do znanja pacijentu da nije sam. Podrška i njega, komunikacija i kontakt s osobom svakako su važni i imaju jednu od glavnih uloga. Njega ležećih bolesnika nije samo fizički rad, važno je i stvaranje ugodne psihološke atmosfere između bolesnika i obitelji.

Raspored posteljnih bolesnika

Vrijeme	Akcijski
9.00 – 10.00	Jutarnja toaleta, doručak, provjetravanje sobe
10.00 – 11.00	Punjač,
11.00 – 13.00	Slobodne aktivnosti: gledanje televizije, čitanje knjiga, društvene igre itd.
13.00 – 15.00	Ručak, higijenske mjere nakon jela
15.00 – 17.00	Odmor, spavanje
17.00 – 18.00	Popodnevni snack, provjetravanje sobe
18.00 – 21.00	Slobodno vrijeme i komunikacija s rodbinom, večera
21.00 – 23.00	Higijenski postupci, promjena posteljine, gašenje svjetla

Ako obitelj odluči ne koristiti usluge medicinskih sestara ili medicinskog osoblja, korisno je izmjenjivati ​​se kako se osoba ne bi smatrala teretom. I važno je zapamtiti da ako osoba može barem nešto učiniti sama, dajte joj to. Motivirajte za još veće “male pobjede” i naizgled beznačajna postignuća. Za bolesnu osobu ovo je značajan napredak i ispravna, pozitivna reakcija samo će ojačati volju za ozdravljenjem i pozitivno djelovati na psihološko stanje bolestan.

Pojava sukoba između bolesne osobe i rodbine samo pogoršava psihološku udobnost. Ako ne možete sami riješiti problem, obratite se psihologu koji će vam pomoći da se nosite s tim i riješite sukob. Briga o krevetu je težak zadatak koji zahtijeva podršku, komunikaciju i razumijevanje obitelji kako bi se održali čvrsti obiteljski odnosi.

Video

014