Kućna njega ležećih bolesnika. Skrb za krevete - redovite aktivnosti i potrebna sredstva. Pomoćni proizvodi za potpunu njegu

Ležeći bolesnik je osoba kojoj je potrebna posebna njega. Nije mu dovoljno skuhati hranu i poslužiti tanjur. Ne može se oprati, niti osigurati odgovarajuću higijenu nakon odlaska na WC, niti poravnati posteljinu ispod sebe nakon promjene položaja tijela. A ako je stariji od 65 godina, tada nepravilna provedba postupaka skrbi ili njihovo odbijanje vrlo brzo, doslovno za 2-3 dana, završava raznim komplikacijama. Stoga ćemo govoriti o tome kako se brinuti za ležeće pacijente kod kuće.

Koja je opasnost od nepokretnosti

Ljudsko tijelo se sastoji od unutarnji organi, kožu, mišiće, kosti i ligamente. Da bi ovaj složeni sustav radio nesmetano i ispravno, potrebno je ne samo da primaju točne i pravovremene naredbe od živčani sustav. Neophodna je dovoljna opskrba krvlju svakog tkiva i svake stanice. I jako pati u uvjetima prisilne nepokretnosti. To se događa jer mišići koji su prethodno zahtijevali dobru opskrbu krvlju prestaju aktivno raditi, a krv počinje stagnirati u samim žilama. To dovodi do komplikacija kao što su:

• povezan s oštećenom pokretljivošću crijeva;
• zglobovi, pa čak i njihova ankiloza;
• amiotrofija;
• stvaranje bubrežnih kamenaca;
• urinarna inkontinencija, koja će pogoršati tijek dekubitusa;
• povezana s udaljenošću sugovornika: svi rođaci, kada razgovaraju, ili stoje ili sjede do njihovih nogu;

Upravo na prevenciju i pravodobno uklanjanje ovih komplikacija treba usmjeriti skrb o ležećim bolesnicima kod kuće. To zahtijeva veliku predanost i naporan rad od rodbine starije osobe. A dolje opisane postupke treba provoditi svakodnevno, neke i više puta dnevno.

Promjena životnih uvjeta za pacijenta

Briga o ležećem pacijentu kod kuće počinje upravo činjenicom da se promjenom situacije u kući stvaraju najudobniji uvjeti za njega. Da biste to učinili, odaberite najsunčaniju sobu za starijeg rođaka, čak i ako je uvijek vodio "sova" način života: sunčeva svjetlost potiče proizvodnju melatonina, hormona koji ima antidepresivni učinak. Ako je ležeći bolesnik barem ujutro ili navečer u sobi u kojoj “stanuje” ili u koju “proviri” sunce, više se ne osjeća tako napušteno i usamljeno.

U idealnom slučaju, soba u kojoj će se pacijent nalaziti trebala bi biti na prvom katu ili povezana s balkonom: tada možete odvesti starijeg rođaka Svježi zrak, što je vrlo važno za opskrbu svih njegovih organa kisikom. Osim toga, hodanje poboljšava emocionalno stanje ležećih osoba i sastavni je dio njege u kući.

Najbolje rješenje bilo bi ponovno zalijepiti pozadinu u prostoriji u kojoj je imobiliziran starac. Ne smiju biti svijetle ili "djetinjaste", ali bit će dobro ako im je boja svijetla, a nijansa pastelna. Na njima se može nenametljivo oslikati cvijeće ili apstraktni uzorci.

Također je poželjno da se strop također mijenja, dobivajući originalniju boju od tradicionalne bijele boje, jer će ga pacijent morati gledati cijeli dan. Možete zalijepiti istu pozadinu na strop, možete - drugu, ali također svijetla boja. Možete naručiti pločicu s uzorkom, na primjer, nebo s oblacima.

Sljedeće što treba uzeti u obzir je opremanje bolesničke sobe. Ni u kojem slučaju ne smije imati ni najmanju naznaku bolnice, ali ipak neka bude jednostavna i ne sadrži stvari koje će nakupljati prašinu (fotelje, sofe).

Stavite noćni ormarić: izaberite onaj koji će se razlikovati od bolničkog ili ga zalijepite samoljepljivom folijom sličnoj bolničkoj s nekakvim uzorkom. Na noćni ormarić staviti stvari koje pacijent može sam dohvatiti: čašicu protiv prolijevanja, vlažne i suhe maramice, knjige/novine, radio, telefon, daljinski upravljač, staklo za odlaganje proteza. Također treba postojati sredstvo komunikacije između ležećeg bolesnika i rodbine kako ne bi morao vrištati (baby monitor).

U noćni ormarić stavite stvari koje ćete svakodnevno koristiti za njegu:

• kamfor alkohol, kada se nanese, izmasirati ćete, posebno u području prsa;
• talk, koji treba posipati na mjesta znojenja - tako da nema dekubitusa;
• antiseptici: uz njihovu pomoć morate tretirati ona mjesta koja se trljaju o površinu kreveta ili druge dijelove tijela (za više detalja pogledajte članak "");
• termometar koji se koristi dva puta dnevno;
• tonometar, koji mjeri tlak;
• pamučni štapići za čišćenje ušiju;
• alkohol i pamučna vuna (možete kupiti zasebne alkoholne maramice) - liječite male povrede integriteta kože;
• zaliha pelena, krema za pelene ili Sudocrem;
• uzetih lijekova (izvan dohvata pacijenta, ako ih ima).

multifunkcionalni krevet

Potreban vam je funkcionalan krevet – onaj koji će vam omogućiti podizanje glave, spuštanje nogu (dvodijelni) ili čak savijanje koljena (trodijelni). Za osobu s demencijom dovoljan je dizajn od dva dijela, ali drugi zahtijevaju dizajn od tri dijela. Potonji je neophodan za paralizirane, one koji su pretili ili imaju inkontinenciju. Zatim, okrećući polugu sa strane kreveta i "sjedeći" rođaka s nogama savijenim u koljenima, možete: a) dodatno osigurati prevenciju dekubitusa; b) pomoći pri svijesti da nauči ići na zahod; c) dodatno izbjeći pojavu kontraktura donjih ekstremiteta.

Kupite funkcionalni krevet na kotačima kako biste ga mogli premještati po sobi i s njim izaći na balkon ili na ulicu - u šetnju. Ako uvjeti kod kuće ne dopuštaju, pacijent se može prebaciti u sjedeća invalidska kolica i hodati na taj način. To je moguće ako postoje pomoćnici koji stariju osobu mogu podići i presaditi ili je on sam zadržao mogućnost minimalnih pokreta.

Madrac mora biti odgovarajući - sposoban poprimiti oblik koji će biti postavljen na krutu osnovu funkcionalni krevet. Povrh ortopedskog madraca preporuča se postaviti antidekubitus. Detaljno je opisano kako ga odabrati.

Osim toga, soba ležećeg bolesnika treba uvijek biti osvijetljena: danju - sunčevom svjetlošću, navečer - lampom, a noću negdje u kutu sobe, tako da ne smeta spavanju, noćno svjetlo treba biti upaljeno. Ležeći bolesnik nije toliko umoran kao zdravi članovi obitelji, osim toga često ga boli pa mu je teško zaspati. Pri svjetlu noćnog svjetla neće biti tako usamljen. Ako je potpuno pri svijesti i često ne može zaspati, morate razmisliti o tome kako napraviti daljinski upravljač koji uključuje svjetlo. Kako bi on, kao u ono doba dok još nije bio vezan za krevet, mogao sam upaliti lampu, čitati, šivati ​​ili se usavršavati (ovisno o interesima).

Ako je starija ležeća osoba u stanju, odnosno ne razumije ili ne razumije dobro gdje i kako se nalazi, trikovi s tapetama i bojom stropa nisu potrebni. Ali baby monitor na noćnom ormariću trebao bi biti; a trebao bi biti i u svjetlijoj prostoriji – kako biste primijetili promjenu boje kože i sluznice i mogli pozvati liječnika. Dementnom bolesniku također je potreban funkcionalan krevet.

Prilikom njege bolesnika s demencijom posebnu pozornost treba posvetiti njegovoj sigurnosti. Da biste to učinili, prije nego što napustite sobu, svaki put morate podići stari krevet kako on ne bi pao s njega. Osim toga, ne bi trebao imati pristup predmetima za rezanje, bušenje ili električnim uređajima. Na taj način ne može ozlijediti ni sebe ni vas.

Temperaturni režim

Ležećem pacijentu treba osigurati ugodan temperaturni režim. U oba slučaja povećava se rizik od dekubitusa: u prvom slučaju na pozadini znojenja, u drugom - zbog vazokonstrikcije i slabe cirkulacije krvi.

Posebnost situacije leži u činjenici da s dugotrajnim imobiliziranim stanjem osoba osjeća toplinu ili hladnoću drugačije nego prije, tako da ne može uvijek zatražiti pomoć. Osim toga, može se brinuti hoće li ponovno tražiti da dođe k njemu. Stoga morate provjeriti temperaturu njegove kože i na vrijeme ga pokriti dekom ili uključiti klima uređaj (ventilator).

Ventilacija, mokro čišćenje

Kućna njega ležećih bolesnika uključuje i obveznu ventilaciju. Provodi se najmanje 3 puta dnevno, po 10-20 minuta. Istodobno, nemoguće je napraviti propuh, budući da su stariji ležeći pacijenti oslabljeni i lako se mogu prehladiti. Stoga ga tijekom provjetravanja pokrijte dekom, a ljeti laganom plahtom.

Soba u kojoj se nalazi ležeći bolesnik mora biti kvarcirana dva puta dnevno: na taj način možete ubiti mikroorganizme koji su potencijalno opasni za njega i spriječiti bolest. Kvarciranje se može izvesti običnom kvarcnom lampom koja se objesi ispod stropa da je starija osoba ne može slučajno pogledati dok radi. Osim toga kod kvarciranja treba bolesniku zatvoriti oči ili 4-8 puta presavijenom pelenom, ili tkaninskim "naočalama", koje obično služe za spavanje.

Možete kupiti baktericidni emiter, koji se može uključiti u prisustvu pacijenta (opremljen je ventilatorom koji uzima dijelove zraka unutra, gdje se nalazi kvarcni emiter).

Kvarciranje se može provoditi prijenosnom lampom, koja mora biti postavljena tako da nije bliže od 1,5 m od pacijenta. Njegov plus je što ga je prikladno koristiti na najmanji "nagovještaj" dekubitusa, usmjeravajući njegovu svjetlost na defekt kože. Osoba koja provodi postupak mora staviti crne plastične naočale pričvršćene na lampu i zračiti ne duže od 2-3 minute.

Mokro čišćenje u spavaćoj sobi provodi se dva puta dnevno. Ne preporuča se koristiti proizvode koji sadrže klor s jakim mirisom: oni mogu izazvati iritaciju dišnog trakta kod bolesnika. Ako postoji potreba za provođenjem upravo takvog čišćenja, nakon njega morate dobro prozračiti sobu.

Psihološka podrška

Ovo je vrlo bitna točka u njezi ležećeg bolesnika, koji subjektivno osjeća samo 2 problema: da ga nešto boli (ili ne može pomicati neke dijelove tijela) i da je sada teret. A ako je moguće ukloniti bol ili poboljšati pokretljivost udova samo uz pomoć medicinskih manipulacija (injekcije, tablete, posebna masaža), onda rodbina može pomoći u poboljšanju psihološkog raspoloženja.
Za ovo vam je potrebno:

• češće ići pacijentu u sobu;
• govoriti ljubazno;
• češće sjediti s rođakom na krevetu;
• nemojte pokazati svoju iritaciju ako često zove, ali pokušajte ljubazno objasniti da su svi članovi obitelji zauzeti. Neke radnje (peglanje, radnje s djecom) mogu se obavljati u bolesnikovoj sobi, ako to njegov karakter dopušta. Možete mu čak i povjeriti neku vrstu aktivnosti (na primjer, pisanje domaće zadaće).

Prevencija dekubitusa

Dekubitusi su glavna "pošast" ležećeg bolesnika. Ova područja odumiranja tkiva javljaju se vrlo brzo, osobito kod oslabljenih pacijenata, a ako se zaraze, mogu dovesti do njihove smrti.

Da biste ih izbjegli, morate djelovati od prvog dana, jer je vaš rođak izgubio sposobnost kretanja. To:

• okreće pacijenta najmanje 5 puta dnevno;
• stavljanje jastuka na napuhavanje ili vrećica s pijeskom/zrncima ispod koštanih izbočina;
• stalno praćenje odsutnosti nabora na odjeći, pelenama i posteljini;
• prehrana bogata vitaminima i proteinima, ali ne sadrži slanu, prženu ili dimljenu hranu;
• stalno praćenje kako bi se osiguralo da je koža suha i čista;
• masaža mjesta sklonih dekubitusima, povećanje cirkulacije krvi sredstvima.

Naravno, iziskuju napor, ali s druge strane ležećem bolesniku omogućuju duži i kvalitetniji život, a brižna rodbina ne mora trošiti ogroman trud i novac na liječenje.

Higijenske mjere

Pranje tijela detaljno je opisano u članku "". Ovdje ćemo se fokusirati na higijenu lica, glave i genitalija.

Pranje glave

Da biste oprali kosu, morate kupiti posebnu kadu na napuhavanje - po mogućnosti onu u kojoj će biti cijev kroz koju voda može teći u kantu. Ova kupka treba imati udubljenje za glavu, kao u umivaonicima u frizerskim salonima.

Na uzglavlje kreveta stavite krpu ili pelenu koja upija vlagu. Stavite ovu kupku gotovo na sam rub, i pomozite bolesniku da se tamo kreće. Kupka treba stajati tako da voda mirno teče kroz cijev u kantu.

Prelijte toplu vodu preko glave, zapjenite je šamponom, uklonite vodu iz kupke, zatim isperite toplom vodom, masirajući glavu. Ako je kosa zamršena, nanesite na nju regenerator koji zatim također treba isprati.

Kosa se upije mekim ručnikom, a zatim osuši sušilom za kosu.

pranje

Provodi se svakodnevno ujutro i navečer. Kako bi se dobro uklonila prljavština, proizvodi lojne žlijezde i keratiniziranih čestica, koristite posebne mekane spužve ili maramice za višekratnu upotrebu za pranje. Radi se ovako:

• Donesete zdjelicu tople vode, stavite je na stolicu;
• umočiti ubrus ili spužvu u vodu, obrisati bolesnikovo lice (ili se sam obrisati);
• zatim se na lice nanese krema za umivanje, pjena ili gel (npr. Tena Wash Cream), zapjene se, operu se svi dijelovi lica, uši i predio iza ušiju;
• uz pomoć iste salvete ili spužve, ponovno umočene u vodu, uklanja se sredstvo za čišćenje lica;
• lice se osuši upijajućim pokretima;
• područje oko očiju se briše vatom u smjeru od vanjskog ruba oka prema unutarnjem;
• na njega se nanosi hidratantna krema.

Čišćenje zuba

Pacijent to radi ili sam (ako je pri svijesti i ruka mu se može pomicati) ili to rade bližnji uz pomoć posebnih silikonskih četkica koje se stavljaju na prst.

Redoslijed radnji je isti kao i obično: namočite četkicu, nanesite malo paste (po mogućnosti ljekovite, s hrastovom korom ili biljem), operite zube, sluznicu obraza i jezik sa svih strana. Možete isprati usta vodom, ali bolje je to učiniti izvarkom kadulje ili kamilice, a kod krvarenja desni - hrastovom korom.

Čišćenje ušiju

Izvodi se svakodnevno uz pomoć pranja, a jednom tjedno - štapićima za uši. Bolje je kupiti potonje s graničnicima ili ih pokušati ne uvoditi daleko u ušni kanal, uklanjajući sumpor samo izvana.

pranje ruku

Za pranje ruku učinite sljedeće:

1. na pacijenta položiti pelenu koja upija vlagu, na nju staviti lagani lavor s toplom vodom u kojoj je razrijeđeno malo deterdženta za ruke;
2. spustite ruke u zdjelicu, pustite ih da se namaču 1-2 minute;
3. operite ruke spužvom, obraćajući posebnu pozornost na interdigitalni prostor;
4. ukloniti pacijentove ruke iz zdjelice;
5. osušite ih ručnikom;
6. namažite ih kremom.

Povremeno morate podrezati nokte, a zatim ih turpijati mekom turpijom.

Brijanje

Ovaj postupak je sličan pranju:

• na stolicu se stavlja umivaonik s toplom vodom;
• na lice se nanosi pjena za brijanje;
• dlake se uklanjaju britvicom u smjeru protiv njihovog rasta - stroj se umoči u bazen. Ova se manipulacija ponavlja onoliko puta koliko je potrebno za uklanjanje vegetacije;
• lice se opere krpom za pranje;
• lice se briše ručnikom, upijajući pokreti;
• na kožu koja je nakon brijanja izgubila vegetaciju nanosi se hidratantna krema.

Genitalna higijena

Najbolje ju je izvoditi u položaju u kojem bolesnik leži na brodu. Ispod ove posude stavlja se platno / pelena koja upija vlagu, pacijentove noge se razmaknu i postave na pete, savijene u koljenima.

Zatim morate oprati genitalije mekom spužvom na koju se nanosi pjena za pranje ili gel za intimnu higijenu. Sredstvo se ispire polijevanjem vode na genitalije. Morate isprati sve: ne samo genitalije, već i anus.

Nakon toga, posuda se uklanja ispod pacijenta, njegove genitalije i stražnjica se suše pokretima upijanja. Nakon toga ispod nje se izvadi pelena ili krpa, a zatim se na kožu nanese krema, najbolje od svega - Bepanten ili Desitin.

pranje nogu

Provodi se na isti način kao i pranje ruku - spuštanjem nogu u lavor s toplom vodom i sapunom. Nakon brisanja stopala je preporučljivo namazati masnom kremom, na primjer, "Krema za bebe" ili mješavinom ulje krkavine, dječja krema i vitamin A pomiješan 1:1:1.

Promjena posteljine

Njega ležećih pacijenata kod kuće uključuje dnevnu planiranu promjenu posteljine i neplaniranu - ako je tekućina, urin se prolije po njoj ili se zaprlja. Bolje je kupiti plahtu s elastičnom trakom ušivenom uz rub tako da, kada se stavi na madrac, bude fiksirana i ne sklizne pri svakom pokretu starijeg rođaka (ovo je važno kako se ne bi stvorile dekubitusi).

Promijenite plahtu kada osoba ne može ustati, u nekoliko faza. Tijekom njihovog provođenja ne zaboravite držati pacijenta:

1. Povucite jedan kraj plahte tako da rođak bude na boku. Ovaj oslobođeni dio plahte bacite preko nje odozgo.
2. Na oslobođeni dio kreveta iza osobe položite čistu plahtu u punoj dužini. Polovicu plahte ravnomjerno raširite (ako s gumicom, onda nakon što je stavite na madrac), a dio kreveta koji se sada ne može raširiti presavijte “harmonikom”.
3. Uklonite pola prljave plahte od rođaka, također je presavijte u harmoniku, pored čiste. Okrenite se na leđa tako da se on prevrne preko obje harmonike.
4. Sada trebate izvaditi čistu "harmoniku" ispod pacijenta i povući je tako da bude s druge strane. Uklonite prljavu plahtu i poravnajte čistu.

Fiziološka odstupanja

Kako će bolesnik ići na toalet ovisi o njegovom stanju. Ako je u dubokoj demenciji ili ne može kontrolirati mokrenje ili defekaciju, to je pelena.

Ako se može malo pomaknuti i osjeti želju za nuždom, daje mu se posuda za obavljanje velike potrebe (a kod žena - male), te patka za mokrenje. Patka se može objesiti na bivši krevet tako da je čovjek sam može dobiti bez pozivanja rodbine u pomoć.

Ako se pacijent u početku može kretati, iako u malom volumenu, bolje je da ide na WC na stolicu-WC koja se nalazi pored njega. Ovo je naprava u kojoj je rupa u sjedalu, a ispod sjedala je kanta.

Nakon provedbe fiziološke funkcije obavezno obrišite pacijenta do suhog, pomozite mu staviti gaćice ili pelenu i leći kako se na donjem rublju ne bi stvorile bore.

Hranjenje bolesnika

Dijetu i prirodu prehrane - tada jela trebaju biti pire, tekuća ili uobičajene konzistencije - propisuje liječnik.

Za obavljanje hranjenja, pacijentu se podiže naslon za glavu tako da je u polusjedećem položaju, a na prsa mu se položi pelena. Zatim se na krevet postavlja poseban stol (isporučuje se s nekim funkcionalnim krevetima i izgleda kao daska na uvlačenje). Na stol se stavlja posuda s hranom iz koje će bolesnik sam ili uz pomoć rodbine jesti žlicom. Najbolja opcija je da zdjela bude s usisnim čašama, odnosno da ne može pasti neopreznim pokretom osobe. Pije se iz čaše sa slamkom ili posebne pojilice.

Prevencija kontraktura

Kontrakture se nazivaju smanjenje opsega pokreta u zglobovima, koje proizlaze iz promjene u strukturi mišića. Razvijaju se s dugim boravkom u istom položaju i mogu dovesti do izraženog ograničenja ljudske pokretljivosti.

Kako se kontrakture ne bi razvile, morate izvoditi vježbe. Na primjer:

Početna pozicija	Vježba
Ležeći na leđima, ruke uz tijelo	Potrebno je rotirati ruke opuštenih šaka van i unutra, 10 minuta svakih sat vremena
Isti	Morate malo podići glavu i tresti je u stranu, 10 minuta svaki sat
Isti	Ravne ruke treba podići iznad tijela, a zatim se "spustiti".
Isto, ispod koljena - valjak ili jastuk	Rotirajte koljena prema van i prema unutra, 5 minuta svakih sat vremena
Isto, bez valjka ispod koljena	Povucite čarape prema sebi – od sebe
Isto, bez valjka	Probajte podići jednu nogu što ravnije – “spustite” je na krevet. Ponovite isto s drugom nogom
Isti	Savijte prste na rukama i nogama u svim zglobovima
Isti	Kružni pokreti rukama i nogama
Isti	Dok udišete, raširite ruke u stranu, dok izdišete savijte ih na prsima.
Isti	Napuhnite trbuh i držite ga u tom položaju. Zatim ga uvucite što je više moguće i također zastanite u tom položaju.
Isti	"Bicikl"
Isti	"Škare"

Liječenje i prevencija kontraktura detaljno su opisani u članku: "".

Prevencija kongestivne upale pluća

Kongestivna upala pluća kod ležećih bolesnika može se razviti za samo nekoliko dana, osobito ako boluju od srčanih bolesti. Ova se bolest neprimjetno razvija, vrlo je teško liječiti i može završiti smrću osobe.

Da biste spriječili da se to dogodi, morate izvesti kompleks preventivne mjere neprijateljstvo. Oni su detaljno opisani u članku "", a vježbe vježbi disanja mogu se naći u članku "".

Prevencija zatvora

Tako da u crijevima ležećeg pacijenta ne stagniraju stolica i nije otrovao tijelo, važno je poduzeti sljedeće mjere:

• svojoj prehrani dodajte hranu bogatu vlaknima. Na primjer, jabuke s korom, sušeno voće, banane, kruh s mekinjama, zobene pahuljice i rižina kaša;
• osigurati bolesniku dovoljnu količinu pića: najmanje 30 ml/kg tjelesne težine, ako nema kontraindikacija poput respiratornog ili bubrežnog zatajenja;
• izvođenje vježbi iz navedenog;
• isključenje iz prehrane gaziranih pića, brze hrane, pržene i začinjene hrane.

Dakle, vidi se da je briga o ležećim bolesnicima kod kuće naporan posao, koji je otežan i moralnim aspektima: u isto vrijeme žal za svojim nepokretnim srodnikom i nestrpljenjem zbog njegove nemoći. Postoje službe koje su spremne pomoći nositi ovaj "križ" i pružiti kvalificiranu skrb u bolničkom okruženju. Ovo može biti izlaz iz trenutne situacije. Osim toga, na ovaj način starijeg rođaka neće ljutiti upravo vaše karakterne osobine, već će održavati pozitivne odnose u obitelji. Sa svoje strane, možete ga posjetiti barem svaki dan, u bilo koje prikladno vrijeme.

Osobe koje svakodnevno njeguju teško bolesne susreću se s određenim poteškoćama, no taj se zadatak može malo olakšati ako se sve pravilno organizira. Briga o ležećem bolesniku nije lak zadatak. Rodbina i prijatelji su nam dragi, čak i ako im bolest ne dopušta da se samostalno kreću i služe sami sebi. U takvoj situaciji možete pozvati medicinsku sestru, ali često rodbina preuzima svu brigu za svoje bolesne rođake.

Važno je da znaju kako pravilno izvesti sve postupke za njegu ležećeg bolesnika.

Medicinska njega ležećih bolesnika u uvjetima medicinske ustanove koje provodi osoblje. Kada su pacijenti otpušteni kući, odgovornost za njegu se prebacuje na pacijentovu rodbinu. Stvaranje ugodnim uvjetima jer ti pacijenti mogu poboljšati kvalitetu života. Njega ležećih bolesnika u kući težak je posao koji zahtijeva organizaciju, strpljenje i puno vremena. Prvo, razgovarajmo o tome koje zahtjeve treba ispunjavati soba za ležeće pacijente.

Kakva bi trebala biti soba ležećeg bolesnika?

Za ležećeg pacijenta kod kuće poželjno je dodijeliti zasebnu sobu. Trebao bi biti dovoljno prostran i lagan. Ako je ovo južna strana, onda je ljeti u vrućim danima potrebno napraviti sjenčanje u njoj. Pa, ako prozori imaju rolete. Po potrebi štite od sunca i lako se čiste.

Dobro je ako je soba zaštićena od autsajdera glasni zvukovi, ali pacijent se ne bi trebao osjećati izoliranim od društva.

Soba u kojoj se nalazi pacijent ne smije biti pretrpana, već sve što vam treba treba staviti pri ruci. Soba treba sadržavati sljedeći namještaj: stol, ormar ili komoda s posteljinom, stolicu, po potrebi može biti TV ili prijenosni radio (pacijent treba biti svjestan svih najnovijih događaja i ne osjećati poput izopćenika). Suvišne predmete iz sobe morate ukloniti jer otežavaju čišćenje.

Sredstva za njegu ležećih bolesnika trebala bi biti tu, u blizini.

Tepih kraj kreveta ne smije skliznuti. Možete koristiti kupaonski tepih, obično se izrađuju s gumiranim dnom, što sprječava njihovo klizanje po podu.

Zračite sobu u bilo kojem vremenu najmanje dva puta dnevno 15-20 minuta. Mokro čišćenje se obavlja svakodnevno. Ležeći bolesnici su vrlo osjetljivi na prašinu i razne infekcije, jer obično imaju smanjen imunitet.

krevet ležećeg bolesnika

Ako bolesnik provodi dosta vremena u krevetu, poželjno je da njegov krevet bude poseban, funkcionalan. Visina mu se lako podešava, dio glave i stopala se po potrebi podiže i spušta. Na takvom krevetu postoje posebni bočni nosači koji ne dopuštaju pacijentu da padne s njega. Funkcionalni krevet olakšat će njegu ležećih bolesnika. Dekubituse je najbolje spriječiti, a teško ih je liječiti. Mogućnost nastanka dekubitusa s takvim krevetom je puno manja.

Ali ako nije moguće kupiti takav krevet, tada se uobičajeni može donekle transformirati. Željenu visinu možete postići postavljanjem nekoliko madraca jedan na drugi. Stolice umetnute u okvir kreveta spriječit će pacijenta od slučajnog pada.

Krevet treba biti dovoljno širok, jer ležeći bolesnici u njemu provode većinu vremena. Trebali bi biti udobni. Prilaz mora biti osiguran sa svih strana. Tako je jednostavno promijeniti krevet i donje rublje i okrenuti pacijenta u drugi položaj.

Predmeti potrebni pacijentu

Predmeti za njegu bolesnika trebaju biti u blizini. Na noćnom ormariću uz krevet uvijek treba biti svježe piti vodu i čaša (šalica ili šalica), daljinski upravljač za TV, čaše pacijenta (ako u njima čita), stolna svjetiljka (podna ili zidni svijećnjak). Pogodno je ako bolesnik na stolu ili noćnom ormariću ima zvono, pomoću kojeg po potrebi može pozvati medicinsku sestru ili rođaka koji se brine za ležećeg bolesnika. Svi ovi predmeti moraju biti raspoređeni tako da ih bolesnik može lako sam dosegnuti.

U ladici noćnog ormarića trebali bi biti tonometar, termometar, pamučni jastučići i štapići, kao i posebni kozmetika, talk, krema i lijekovi za dekubituse i potrebne lijekove. U ladicu ispod možete smjestiti jednokratne pelene, pelene i vreće za smeće. Predmeti za njegu ležećih bolesnika trebaju biti raspoređeni tako da, ako je potrebno, sam pacijent može doći do njih. WC stolac, ako ga koristi bolesnik, također treba biti smješten uz krevet.

Osnovna pravila njege

Ležeći bolesnik zahtijeva puno pažnje i vremena. Pravila za brigu o njemu su sljedeća:

• pacijenata koji su imali srčani ili moždani udar, potrebno je mjeriti svakodnevno ujutro i navečer arterijski tlak, zapišite i pokažite te zapise liječniku;
• tjelesna temperatura se mjeri dnevno;
• potrebno je pratiti prirodu i količinu pražnjenja crijeva, a ako postanu patološki (rijetka stolica, krvne crte, malo urina, tamna ili crvena mokraća itd.), prijavite to liječniku;
• svakodnevno treba procjenjivati ​​stanje kože (pojava dekubitusa, osipa ili crvenila);
• sve potrebne lijekove bolesnik mora dobiti prema rasporedu ili paziti da ih sam ne zaboravi uzeti.

Ako je pacijentu teško piti iz obične šalice, trebate mu kupiti šalicu za piće.

U slučaju inkontinencije pacijenata s urinom ili izmetom, potrebno je opskrbiti se jednokratnim pelenama i pelenama.

Donje rublje za pacijenta treba biti mekano i samo od prirodna tkanina, poželjno je da bude bešavna, ali ako ima pričvršćivače ili veze, onda bi trebali biti samo ispred.

Uvijek je potrebno pitati pacijenta što želi, i, ako je moguće, ispuniti njegove zahtjeve. Ne vrijedi raspravljati, pacijent bolje razumije što točno treba u ovom trenutku.

Pitajte koga bi želio vidjeti i pozovite samo te ljude, ali posjeti ne bi trebali biti umorni.

Ako se bolesniku pogorša, ne treba ga ostavljati samog, osobito noću. Ostavite prigušena svjetla u sobi. Ako sami ne možete stalno biti prisutni u sobi s pacijentom u slučaju pogoršanja njegovog zdravlja, tada možete unajmiti medicinsku sestru ili medicinsku sestru. Medicinske sestre s medicinskim obrazovanjem bolje njeguju ležeće bolesnike. Možete ih angažirati preko agencije ili ih potražiti u zdravstvenim ustanovama.

Higijenska njega ležećih bolesnika

Higijena je posebno važna za teško bolesne. Imunitet kod takvih ljudi je oslabljen, pa svaka infekcija može pogoršati stanje ili izazvati komorbiditet kao što je kongestivna pneumonija.

Higijenska njega se sastoji od svakodnevnog umivanja, pranja ruku, pranja zuba i higijene intimna mjesta. Da biste to učinili, bolje je koristiti neutralne tekuće šampone i deterdženti njega ležećih bolesnika s pH 5,5. Tijelo također treba redovito pranje. Poseban tretman treba provesti tamo gdje postoje kožni nabori - to su leđa i stražnjica (mjesta gdje se najčešće stvaraju dekubitusi).

Za pranje tijela koristite spužvu i tvrdi ručnik, kojima nakon pranja trljate i masirate kožu bolesnika. Nakon higijenskog postupka, tijelo se mora temeljito obrisati. Rast se javlja na vlažnom tijelu bakterijska infekcijašto može dovesti do upale. Nakon higijenski postupci kožni nabori i mjesta kontakta s krevetom (gdje mogu nastati dekubitusi) moraju se tretirati talkom ili kremom za bebe.

Nakon mijenjanja pelena, genitalno područje potrebno je oprati blagim deterdžentima, obrisati i namazati zaštitnom kremom (postoje posebne kreme za pelene).

Kada mijenjate posteljinu i pelene, ne smijete ih vući ispod pacijenta, to može oštetiti kožu i izazvati stvaranje dekubitusa.

Njega ležećih bolesnika. Dekubitusi i njihova prevencija

Dekubitusi su područja nekroze (nekroze) mekih tkiva tijela. Mogu se formirati kod ležećih bolesnika kao rezultat kompresije tkiva izbočenih područja, to su mjesta iznad izbočina kostiju. Dekubitusi se obično pojavljuju kod imobiliziranih bolesnika. Tipična mjesta njihove manifestacije su stražnjica, pete, potiljak, laktovi, rjeđe leđa i bokovi. Njega kože ležećih bolesnika, uz uobičajene higijenske postupke, je i sprječavanje dekubitusa.

Potreban je i ležećim bolesnicima i bolesnicima koji za kretanje koriste invalidska kolica, djelomično imobilizirani (npr. ruka ili noga ne radi nakon moždanog udara), kao i pretili, dijabetes teški oblik ili inkontinencija urina ili fecesa.

Njega vezana za krevet uključuje prevenciju dekubitusa. Bilo bi lijepo lagano izmasirati predio leđa nakon svakog pranja tijela. To će povećati cirkulaciju krvi i time poboljšati trofizam tkiva, što će služiti kao prevencija dekubitusa.

Da biste spriječili nastanak dekubitusa, morate:

• isključiti čimbenike rizika za nastanak dekubitusa;
• koristiti potrebne uređaje za prevenciju dekubitusa (valjci, mekani jastuci, gumeni krug);
• pažljiva higijena pacijentove kože;
• izvođenje vježbanje ako je pacijent imobiliziran, ali to bi trebale biti pasivne vježbe (to jest, osoba koja skrbi o pacijentu samostalno savija i savija svoje udove);
• masaža, može i sama, može biti neprofesionalna masaža, glavni zadatak- povećati protok krvi na mjestima koja doživljavaju najveći pritisak (izvoditi najčešće pokrete - milovati, lagano tapkati);
• potpuna prehrana.

Kako eliminirati čimbenike rizika za nastanak dekubitusa?

1. Svaki dan pažljivo pregledajte tijelo pacijenta na pojavu crvenila i promjena na koži, obratite posebnu pozornost na mjesta izbočina kostiju.
2. Svaka 2 sata potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta. Tako, na primjer, da biste ga okrenuli na lijevu stranu, trebate prekrižiti pacijentove ruke na prsima i staviti ga desna noga nalijevo. Zatim priđite njemu s desne strane i provucite jednu ruku ispod bedra, a drugu stavite na njegovo rame, a zatim jednim pokretom okrenite bolesnika. Okretati pacijente s boka na bok što je pažljivije moguće kako bi se izbjegla pretjerana napetost ili trenje kože. Između nogu se može staviti mekani jastuk, osobito kod pothranjenih pacijenata (kod pretilih pacijenata ova će mjera biti suvišna).
3. Temperatura u sobi mora se održavati optimalnom (19-20 stupnjeva) kako se ne bi izazvalo prekomjerno znojenje pacijenta i stvaranje pelenskog osipa.
4. Posteljina uvijek treba biti čista i mijenjati se na vrijeme. Posteljina treba biti mekana i izrađena samo od prirodnih tkanina. Najbolje je na njega staviti jednokratnu upijajuću pelenu, to će spriječiti nastanak pelenskog osipa i olakšati njegu ležećeg bolesnika.

Prehrana ležećih bolesnika

Budući da se ležeća osoba malo kreće, njegova prehrana treba biti umjerena, jer takav organizam nema velike troškove energije. Sadržaj kalorija u hrani je smanjen, ali je prehrana dobro uravnotežena. Količina proteina i minerali trebalo bi biti dovoljno. Protein je građevni materijal za stanice; ako ga nedostaje, popravak tkiva i zacjeljivanje rana će ići loše.

Dijeta mora sadržavati meso, ribu, mliječne proizvode (sir, svježi sir), voće, orašaste plodove. Dnevni sadržaj kalorija u proizvodima za ležeće bolesnike trebao bi biti u području od 1500 kcal.

Liječenje dekubitusa

Ako ipak preventivne mjere nisu bile dovoljne ili nisu pomogle i pojavile su se dekubitusi, tada treba odmah započeti s njihovim liječenjem. Sastoji se od tri glavna područja:

1. Poboljšati prokrvljenost dekubitusa (ne ležati na rani, koristiti gumeni krug, antidekubitalni madrac, često okretati bolesnika).
2. Očistite ranu od gnoja, prljavštine i nekrotičnog tkiva i tretirajte je klorheksidinom. Ne dirajte ranu rukama, sve manipulacije izvodite rukavicama i koristite pomoćna sredstva (sterilne maramice, pincete), nanesite lijek izravno iz bočice (ne koristite vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno - suše kožu i ometaju s ozdravljenjem).
3. Poduzmite mjere da rana što prije zacijeli (potpuno očistite ranu od nekrotičnih tkiva, jer su ona leglo za razvoj infekcije), mijenjajte zavoj jednom dnevno.

Značajke njege bolesnika nakon moždanog udara

Često se nakon moždanog udara o pacijentu brinu njegovi rođaci. Bez obzira na težinu bolesti, pacijent bi prvi put trebao biti u krevetu. Ishemijski moždani udar često dovodi do djelomične imobilizacije osobe. Brigu o ležećem bolesniku nakon otpusta iz bolnice provode njegovi rođaci. Kod takvih pacijenata paralizirana je desna ili lijeva strana. lijeva strana tijela, a pri njezi se trebaju pridržavati određenih pravila.

Takvi pacijenti trebaju promijeniti položaj tijela svaka 2 sata, provesti kompleks fizioterapijske vježbe i napraviti masažu. Ove aktivnosti su potrebne za vraćanje živčanih impulsa i vraćanje pokretljivosti paraliziranih udova. Što se češće provodi terapija vježbanjem i masaža, to će biti bolja dinamika oporavka. U idealnom slučaju, ove komplekse treba ponavljati svaka 3-4 sata. Pacijenti mogu sami izvoditi neke elementarne vježbe.

Kada se brinete za takvog pacijenta, vrlo je važno osigurati da paralizirani udovi nisu u težini. Da biste to učinili, stavite valjke, jastuke ili koristite podvezice i pokretljivost rameni zglob mora se održavati i mora se održavati određeni razmak između ruke i tijela.

Ako je pacijent okrenut na paraliziranu stranu, tada se bolesna ruka postavi za 90 stupnjeva u odnosu na tijelo, stavljajući ispod nje mali jastuk, a zdrava ruka se povuče unatrag.

Ponekad razdoblje oporavka traje dugo, za sve to vrijeme morate biti strpljivi i dosljedno slijediti sve preporuke liječnika. Pacijent će morati naučiti sam držati predmete i ponovno se kretati.

Potpora pri hodu takvog pacijenta uvijek treba biti sa strane zahvaćenih udova.

Zdravo. Danas ćemo govoriti o tome što je briga o ležećim pacijentima kod kuće, koja pravila trebaju znati i slijediti rođaci takvih ljudi kako im ne bi naštetili i kako je općenito moguće olakšati njihovu sudbinu ležećim pacijentima.

Poremećaj svijesti kod bolesnika može trajati nekoliko dana (na primjer, nakon cerebralnog krvarenja ili teške traumatske ozljede mozga).

Uspjeh liječenja i ishod bolesti ovisit će o tome kako će skrb biti i koliko točna, koliko će se strogo provoditi svi propisi liječnika.

Stoga glavna odgovornost za brigu o ležećim pacijentima leži na rodbini, a stanje bolesnika ovisi o njihovim postupcima. Pažljivo pročitajte informacije u ovom članku i, ako je moguće, slijedite ih Opća pravila opisano u njemu.

Njega teško bolesnih i ležećih bolesnika u kući - opća pravila

Zahtjevi za stanje prostorije

Prije svega, osobi čija je svijest poremećena potreban je apsolutni odmor!

Njegov krevet treba biti udoban, madrac ravan, posteljina čista, a plahta suha i dobro izravnana. Da biste spriječili njegovu brzu kontaminaciju, na vrh morate staviti široku krpu, prekrivenu čistom krpom (možete koristiti pelenu).

Krevet treba stajati tako da ima pristup i može mu se po potrebi brzo prići s obje strane.

Preporučljivo je iz prostorije iznijeti nepotrebne stvari i temeljito je prozračiti ujutro, navečer i po potrebi tijekom dana.

Ljeti možete otvoriti prozor, zimi prozor, nakon što ste toplo zamotali bolesnika. Glava uvijek treba biti otvorena. Optimalna temperatura u sobi - 17 - 19 stupnjeva topline. Ne bi trebao biti veći!

Zahtjevi za stanje usne šupljine ležećih bolesnika

2 - 3 puta dnevno potrebno je očistiti pacijentovu usnu šupljinu. To se radi ovako: jezik, usne, desni, zubi s vatom, prije nego što ga namočite u otopinu sode čaja (0,5 žličice soda za piće na čašu tople prokuhane vode).

Nakon toga, sluznica usta se podmazuje glicerinom ili bilo kojim biljno ulje. Ako bolesnik ne proguta slinu, potrebno ju je ukloniti ubrusom od gaze kako ne bi dospjela u dušnik i bronhije.

U teških bolesnika često može doći do povraćanja, što je posebno opasno. Leži u činjenici da povraćanje može lako ući u dišne ​​puteve.

Da se to ne dogodi, kada dođe do povraćanja, pacijentova glava se lagano podiže i okreće na bok, stavljajući umivaonik na usne.

Zahtjevi za crijeva i mjehur

Crijeva ležećeg bolesnika treba povremeno čistiti. Kod kuće se to radi klizmom.

Kod zadržavanja urina duljeg od 12 sati, mjehur se isprazni kateterom. Ovaj postupak trebaju provoditi posebno obučene medicinske sestre.

Zahtjevi za stanje kože (kako izbjeći dekubituse)

Glavna opasnost ovdje je stvaranje dekubitusa. Najčešće nastaju na mjestima gdje je koštana izbočina prekrivena samo kožom, a nema mišića i masnog tkiva. Ova mjesta uključuju:

1. lopatice
2. križna kost
3. zglobovi lakta
4. pete

Dekubitus obično počinje stvaranjem crvene bolne točke, koja postupno prelazi u površinski ili duboki ulkus.

Da biste izbjegli dekubitus, ako liječnik dopušta, potrebno je češće mijenjati položaj pacijenta u krevetu, okrećući ga s jedne strane na drugu.

Trebalo bi i češće brisati kožu, posebno mjesta gdje se najčešće stvaraju dekubitusi. Možete ga obrisati votkom ili alkoholom kamfora.

Gumeni krug ili posuda umotana u meku tkaninu stavlja se ispod sakruma bolesnika, a mali krugovi od vate i gaze (u obliku peciva) stavljaju se ispod lopatica, laktova i peta.

Ponekad, zbog nedostatka refleksa treptanja, pacijenti koji su u besvjesnom stanju mogu ležati otvorenih očiju. U tom slučaju, gaze se stavljaju na kapke, navlažene s kuhana voda i lagano stisnuti.

Zatvore kapke i drže u tom položaju usku traku ljepljive žbuke zalijepljenu na njih. Time se sprječava isušivanje i upala sluznice očiju i rožnice.

2 puta dnevno (ujutro i navečer), pacijentove oči treba isprati toplom otopinom (1 žličica Borna kiselina na čašu prokuhane vode).

E sad, što se tiče hrane. Ako refleks gutanja nije poremećen, tada se pacijent može hraniti žlicom. Hrana treba biti visokokalorična i lako probavljiva (juhe, vrhnje, kefir, sokovi, pire juhe).

Ako pacijent ne može sam progutati hranu, tada postoji samo jedan izlaz - hranjenje na sondu. Ovdje ćete trebati pomoć liječnika ili medicinska sestra, budući da ovaj postupak teško možete izvesti sami.

Proizvodi za njegu ležećih bolesnika

Ispod su osnovni proizvodi za njegu osoba koje su bez svijesti. Možete ih pronaći u bilo kojoj ljekarni ili naručiti online. Sva ta sredstva uvelike olakšavaju život rodbini takvih bolesnika i omogućuju im održavanje čistoće i pružanje relativne udobnosti.

Pelene za odrasle

Rusko tržište ima veliki izbor pelena za odrasle različitih marki i cjenovnih kategorija. Najpopularnije marke uključuju:

• Super Seni Trio
• Moli Care
• Abri obrazac

Upijajuće pelene

U pravilu su to jednokratne pelene raznih marki. Prodaje se u pakiranjima od 5 - 30 komada. Najpoznatiji na ruskom tržištu:

• Tereza
• Seni Soft
• Molinea Plus

pisoari

Pisoari se dijele na:

1. za muškarce i žene
2. za višekratnu upotrebu i za jednokratnu upotrebu
3. uz krevet i prenosiv
4. jednokomponentni, dvokomponentni i trokomponentni
5. drenažne i nedrenabilne

Izbor je također prilično velik i ponekad je običnoj osobi teško shvatiti sve nijanse. Stoga je prije kupnje poželjno konzultirati se s liječnikom koji će vam, ovisno o vašem slučaju, savjetovati model pisoara.

Lijekovi za dekubituse

Postoji veliki izbor medicinske kozmetike koja se može učinkovito nositi s dekubitusima. Kreme, masti, gelovi, puderi, specijalni antidekubitalni jastuci itd. Vaš liječnik će vam pomoći da napravite pravi izbor.

kolostomske vrećice

Postoje jednokomponentne i dvokomponentne kolostomske vrećice. Razlikuju se i po vrsti torbe. Postoje otvoreni i zatvoreni tip.

Sredstva za pranje ležećih bolesnika

Ovdje također postoji prilika za bujnu fantaziju. Gelovi, tonici, sprejevi, ulja, losioni raznih proizvođača i cjenovnih kategorija. Sva sredstva za pranje ležećih bolesnika dijele se na:

• proizvodi za pranje glave
• za čišćenje kože
• za zaštitu kože
• uređaji za pranje ležećih bolesnika (sve vrste gumenih kadica i kadica i dr.)

Za pisanje 1 članka u prosjeku je potrebno 3-4 sata. Dijeljenjem članka na društvenim mrežama izražavate zahvalnost autorima bloga na njihovom radu!!!

Briga za ležećeg pacijenta podrazumijeva prisutnost nekih vještina - na primjer, morate znati čime liječiti kožu, kako organizirati oralnu njegu, koji proizvodi za njegu neće naštetiti oslabljenom tijelu.

Sadržaj:

• čišćenje kože;
• prevencija dekubitusa i upalni procesi u anusu, genitalijama i prirodnim naborima;
• terapija za obnavljanje kože.

Higijena ležećih bolesnika

Takve postupke za ležeće pacijente treba provoditi dva puta dnevno i optimalno vrijeme jer to će biti razdoblje neposredno nakon buđenja i prije doručka, prije noćnog sna. Kako provedba higijenskog postupka ne bi predstavljala probleme osobama koje se brinu za ležećeg pacijenta, vrijedi unaprijed pripremiti sljedeća sredstva:

• kupka na napuhavanje za pranje glave;
• vrč ili bilo koja druga posuda za toplu vodu;
• dva bazena za vodu;
• podrška zdjelici;
• kozmetika i "alati" - gelovi, pjene, rukavice i spužve;
• upijajuće pelene;
• salvete od gaze;
• medicinske rukavice i rukavice za čišćenje;
• pamuk pupoljci;
• papirnati i/ili platneni ručnici;
• četkice za zube (ako pacijent ne može sam oprati zube, tada će biti potrebno kupiti posebne četkice);
• gumirane pelene i jednokratne krpe;
• vata;
• vrećice za kolostomiju;
• predmeti za šišanje, brijanje i manikuru/pedikuru;
• posebni uređaji za prevenciju dekubitusa - valjci, krugovi ili madraci.

Ovaj popis može varirati ovisno o teškoj situaciji u kojoj se nalazi pacijent. Na primjer, možda će vam trebati:

• ginekološki i urološki ulošci;
• jednokratno donje rublje;
• pelene;
• uređaj za njegu stome;
• stolice za tuširanje ili posebni rukohvati za kupanje;
• suhi ormar;
• toaletne stolice.

Bilješka:precizniji popis potrebnih sredstava i uređaja za njegu ležećeg pacijenta pomoći će njegovom liječniku, jer sve ovisi o dijagnozi.

Prije početka provođenja postupaka čišćenja kože, potrebno je riješiti se propuha u sobi, dok temperatura zraka treba biti najmanje 20 stupnjeva. Takva se pravila moraju pridržavati bez greške, jer temperaturne fluktuacije i propuh mogu dovesti do pogoršanja kronična bolest kod ležećeg bolesnika, pogoršanje njegovog stanja - kod takvih pacijenata je vrlo oslabljen.

Redoslijed postupka

Nakon pripreme svih uređaja i sredstava, obezbjeđenje željenu temperaturu u zatvorenom prostoru nosite gumene rukavice i zaštitite krevet upijajućom ili vodootpornom krpom/plahtom. Pacijent se uklanja iz donjeg rublja i higijenski postupci se provode u strogom slijedu.

Faza 1 - oralna njega

Ako pacijent može sjediti, tada se stavlja na stolicu ili daje sjedeći položaj odmah u krevetu. Ako je pacijentu zabranjeno mijenjati položaj tijela, onda samo trebate okrenuti glavu na jednu stranu. Vateni štapići čiste bukalni prostor od nakupljene sluzi i sline, ali za to možete koristiti jednokratne lopatice koje će vam pomaknuti obraze i olakšati postupak.

Čišćenje zuba provodi se prema istim pravilima kao i kod zdrave osobe, ali samo opreznije, bez napora. Nakon što su bukalni prostori i zubi očišćeni, potrebno je pacijentu isprati usnu šupljinu - to se radi štrcaljkom s mekim vrhom, koja sadrži ili čistu toplu vodu ili higijensku otopinu (vodikov peroksid, soda bikarbona).

Bilješka:prilikom ispiranja usne šupljine morate podići glavu iznad površine kreveta (ako pacijent leži) kako biste spriječili ulazak tekućine u jednjak i dišni trakt.

Posebna pažnja potrebno je obratiti pažnju na izbor četkice za zube i budući da kod ležećih bolesnika sluznica usne šupljine postaje ranjiva i osjetljiva na djelovanje tvrdih čekinja. Za pacijente nakon moždanog udara preporučuje se da ima adstringentna i hemostatska svojstva, ali takve preporuke treba dati liječnik.

Nakon završetka postupka čišćenja usta, pacijent treba obrisati usne upijajućom maramicom i nanijeti na njih higijenski ruž ili hidratantni balzam - to će spriječiti isušivanje i pucanje usana. Prilikom odabira takvih proizvoda morate biti sigurni u njihovu hipoalergenost.

Faza 2 - pranje

Spužva se navlaži u toploj vodi i obriše lice ležećeg bolesnika. Zatim se tretiraju oči - s dva mokra pamučna jastučića (posebno za svako oko), prebrišite ih pokretima od vanjskog kuta prema unutarnjem.

čišćenje unutarnja površina ušne školjke i ušni kanal provodi se vatom, a potom je potrebno vlažnom spužvom prebrisati kožu iza ušiju, vrat i prsni koš, s posebnom pažnjom na pregibe ispod prsa, površinu bokova i trbuh. ležeći bolesnik. Paralelno s opisanim radnjama, već očišćena područja kože se upijaju krpom (mora imati upijajuća svojstva) i pokrivaju dekom ili ručnikom, dok se krećete prema dolje, na Gornji dio tijela obukla u odjeću.

Nakon toga ležećeg pacijenta nježno okrenemo na bok i obrišemo mu leđa. Tretirana područja odmah obrišite i nanesite na kožu sredstvo protiv dekubitusa koje sadrži cink ili arginin.

Faza 3 - pranje ruku

Svaka ruka pacijenta naizmjenično se stavlja u lavor s toplom vodom i pere spužvom ili rukavicama. Posebnu pozornost treba obratiti na čišćenje interdigitalnog prostora - na tim se mjestima nakuplja veliki broj patogeni mikroorganizmi.

Nakon pranja, svaka se ruka osuši ručnikom, a na laktove se nanosi hidratantna krema - na tim se područjima često primjećuje gruba koža, pa treba spriječiti pucanje. Ostaje samo rezati nokte i turpijati ih turpijom za nokte, ali to se ne radi svakodnevno, već kako ploče nokta rastu.

Faza 4 - higijena intimnih mjesta

Prije nego što prijeđete na ovu fazu, morate skinuti rukavice i staviti čiste, pripremiti novu toplu vodu. Higijena intimnih mjesta provodi se prema sljedećem algoritmu:

• ispod zdjelice pacijenta stavlja se vodonepropusna pelena;
• pelena se uklanja s pacijenta;
• na ruku se stavlja rukavica za pranje, ali možete koristiti posebnu meku spužvu;
• navlažite rukavicu ili spužvu u toploj vodi i iscijedite;
• raširite pacijentove noge, postavite ih tako da su savijene u koljenima, a pete su što bliže zdjelici;
• tretirajte perineum navlaženom spužvom / rukavicom, pokreti trebaju biti usmjereni od pubisa do anusa;
• osušite tretirano područje jednokratnim ručnikom ili tkaninom, ali posebno namijenjenom za tu svrhu;
• okrenuti bolesnika na bok i osušiti kožu tijela upijanjem;
• uzeti čistu pelenu i staviti je na bolesnika.

Korak 5 - Pranje stopala

Nakon tretiranja perineuma, nastavljaju s pranjem nogu, ali prvo morate promijeniti vodu u bazenu i staviti čiste rukavice, uzeti čistu spužvu ili rukavicu. Postupak pranja nogu je sljedeći:

• obrišite noge do zgloba gležnja;
• spustite stopala u zdjelicu, temeljito operite, obraćajući posebnu pozornost na područja između prstiju;
• noge se suše ručnikom;
• pacijent se okreće na jednu stranu, obrađuje se koža stražnje strane nogu poseban alat od dekubitusa;
• položite pacijenta na leđa, odrežite nokte na nogama, obradite rubove noktiju turpijom za pedikuru.

Bilješka:svi opisani higijenski postupci moraju se provoditi svakodnevno. To je jedini način da se spriječi pojava dekubitusa i olakša sudbina ležećeg bolesnika.

Pranje glave

Ovaj higijenski postupak treba provesti jer je kosa kontaminirana kod ležećeg bolesnika. Treba pripremiti sljedeće:

Ležeći pacijent treba biti u ležećem položaju, pod glavu se stavlja kupka na napuhavanje. Ako koristi zdjelicu, tada ispod glave trebate staviti mali jastuk na napuhavanje, a ispod vrata valjak tako da vam glava bude zabačena unatrag. Uzglavlje kreveta treba prekriti krpom ili nepromočivom pelenom i staviti lavor s vodom.

Postupak pranja glave provodi se u sljedećem redoslijedu:

• izlijte toplu vodu iz vrča na glavu pacijenta i navlažite svu kosu;
• nanijeti šampon, pjeniti;
• isprati kosu;
• omotajte glavu ručnikom i pažljivo uklonite umivaonik, krpu ili kupku na napuhavanje;
• pažljivo, ali nježno, obrišite kosu;

Njega bolesne osobe nije lak zadatak, a ako je starijoj osobi potrebna njega i njega, onda je potrebna snaga i strpljenje rodbine i medicinsko osoblje potrebno je dvostruko više. Zbog toga su stariji ljudi često vezani za krevet razne bolesti i njihove komplikacije, ponekad ne samo da nisu u stanju brinuti se za sebe (jesti, piti, obavljati higijenske postupke), čak su i pokreti u krevetu nemogući. Situacija se može pogoršati mentalni poremećaji, čak iu starijoj dobi teško je osobi prihvatiti svoju bespomoćnost, to se može izraziti depresijom, apatijom, agresijom, oštrom promjenom raspoloženja, stariji pacijenti su često hiroviti i razdražljivi.

Na sreću, u većini slučajeva starije osobe su u ovom stanju privremeno, u akutno razdoblje bolesti (srčani udar, moždani udar, imobilizacija kao posljedica prijeloma kuka i druge ozljede). Generalni principi briga za ležeće bolesnike bilo koje dobi je ista, ali treba dati starijima povećana pozornost. Zbog oslabljenog imuniteta i velikog broja raznih kroničnih bolesti brže razvijaju razne komplikacije. dobra njega i briga o bližnjima često pomažu skraćivanju razdoblja prisilnog mirovanje te poboljšati rezultate rehabilitacije starijih bolesnika. Zato je toliko važno strpljenje i strogo pridržavanje preporuka medicinskog osoblja.

Do danas postoje mnogi uređaji (funkcionalni kreveti, posebni madraci, sprave za vježbanje itd.) i higijenski proizvodi koji olakšavaju njegu ležećih bolesnika (jednokratne pelene i ulošci koji upijaju pelene, vlažne maramice impregnirani antiseptičkim otopinama i još mnogo toga).

Higijena bolesnika

Protezu treba izvaditi navečer, očistiti i staviti u čašu s posebnom otopinom ili vodom.

Kao zdravi ljudi, ležeći pacijenti trebaju svakodnevne higijenske postupke. Ako zube i usnu šupljinu nije moguće očistiti tradicionalno četkicom i pastom, možete koristiti posebne maramice za oralnu higijenu ili zavoj namočen u 1% otopinu vodikovog peroksida. Ne treba zaboraviti ni na dezinfekciju zubnih proteza, ako ih ima (noću se izvade iz usne šupljine, temeljito operu četkicom za zube i stave u čašu s čista voda ili posebno rješenje).

Svaki tjedan, au vrućoj sezoni i nekoliko puta tjedno, potrebno je kupanje ili tuširanje. Ako pacijent može sjediti, tada se može oprati pod tušem, sjedeći na stolici ili stolici. Ako to nije moguće, tada se tijelo trlja u krevetu (prvo tupferima umočenim u toplu sapunastu vodu, a zatim u čistu toplu vodu). Također morate pratiti stanje noktiju i kose pacijenta.

Svaki dan (po potrebi i češće) mijenja se posteljina i donje rublje bolesnika.

WC

Jedan od naj osjetljiva pitanja, koji isporučuje najveću moralnu nelagodu ležećim pacijentima, prazni se Mjehur i crijeva. Moraju koristiti posebne noćne posude i pisoare ("patke"). Nakon svake uporabe ove uređaje potrebno je temeljito oprati i dezinficirati.

Vrlo je važno objasniti pacijentu da je potrebno pravovremeno pražnjenje mjehura i crijeva, inače može doći do zatvora i pogoršanja bolesti mokraćnog sustava.

Ako a stariji pacijent je bez svijesti ili ne može kontrolirati te prirodne procese, tada je bolje koristiti posebne jednokratne pelene za odrasle i pelene. To uvelike olakšava njegu starijih ležećih pacijenata i pomaže u održavanju čistoće posteljine.

Prevencija dekubitusa

Još jedan od problema u njezi ležećih bolesnika su oni koji se stvaraju na mjestima podložnim pritisku (potiljak, lopatice, laktovi, sakrum, stražnjica, potkoljenice pa čak i pete). Pojavi dekubitusa doprinose nabori na posteljini i odjeći, mokro rublje (zbog čega ga je toliko važno pravovremeno zamijeniti). Nažalost, kod starijih ljudi nastaju mnogo brže nego kod mladih ljudi i zacjeljuju čak i kod dobar tretman, jako dugo. To je slučaj kada je lakše spriječiti nego kasnije liječiti.

Poseban madrac, koji se sastoji od ćelija ispunjenih zrakom, pomoći će u sprječavanju nastanka dekubitusa. Međutim, ovaj uređaj nije jeftin, ne može si svatko priuštiti da ga kupi.

Postoje posebni madraci punjeni pjenom, vodom ili zrakom koji sprječavaju konstantan pritisak na isti dio tijela, no, nažalost, to je zadovoljstvo skupo i često nedostupno. Zato rodbina i medicinsko osoblje moraju uložiti mnogo napora, uključujući i fizičke, kako bi spriječili pojavu dekubitusa kod starijeg pacijenta.

Pacijentu treba pomoći što je moguće češće da promijeni položaj u krevetu, stavi valjke i krugove na napuhavanje ispod križne kosti, stražnjice, nogu. To treba činiti gotovo stalno, barem jednom svaka 2 sata, osobito ako je pacijent stalno u ležećem položaju i ne može ni sjediti oslonjen na jastuke.

Koža bi trebala biti suha, vlaga (osobito ako je urin ili znoj) izvrsno je tlo za razmnožavanje patogenih mikroorganizama i čimbenik koji doprinosi narušavanju integriteta koža. Zato, ako je potrebno, trebate koristiti pudere (prikladni su čak i dječji puderi s talkom ili cinkom), a za suhu kožu hidratantne kreme.

Ako primijetite crvene mrlje na tijelu pacijenta koje ne nestaju nakon uklanjanja pritiska, tada morate zvučati alarm. Najvjerojatnije ih je potrebno liječiti već u početnoj fazi kako bi se spriječilo produbljivanje procesa. Kožu na tim mjestima treba "prozračiti", obrisati toplom vodom, nježno obrisati mekom krpom, brisati kamfor alkohol, nanesite gel ili mast Solcoseryl ili Actovegin, prah ili mast Xeroform. Ako je proces otišao dublje, potrebno je ozbiljnije i skuplje liječenje, pa je bolje ne dopustiti i ne stvarati dekubituse.

Prevencija kongestivne upale pluća

Uslijed tjelesne neaktivnosti kod ležećih bolesnika može doći do poremećaja ventilacijske funkcije pluća, au bronhima se nakuplja velika količina sputuma. Kod starijih osoba oslabljen je refleks kašlja, pa dolazi do stagnacije ispljuvka, što je povoljno okruženje za razvoj bakterija.

Postupno, pacijenti razvijaju hipostatsku upalu pluća, koja na početku bolesti praktički ne daje simptome. Dijagnosticira se kada infektivni proces u plućima je već u punom jeku.

Potreban za liječenje razne droge, uključujući antibiotike. Nažalost, komplikacija kao što je kongestivna upala pluća ponekad uzrokuje smrt starijih ležećih pacijenata.

Da bi se spriječila kongestija u plućima potrebno je bolesniku nekoliko puta dnevno dati sjedeći ili barem polusjedeći položaj. Uzglavlje možete podići podešavanjem funkcionalnog kreveta ili, kod kuće, jastuka. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora se često provjetravati, a ako je zrak suh, mora se ovlažiti.

Uz dopuštenje liječnika, pacijentu se mogu masirati leđa i prsa. Pacijentima pri svijesti liječnik može preporučiti vježbe disanja, najjednostavnija metoda je napuhavanje balona.

Postoje također narodni recepti za prevenciju i liječenje kongestivne pneumonije u starijih osoba. Čaj s majčinom dušicom i infuzijom bobica viburnuma smatraju se korisnima.

Masaža i gimnastika

Ovi postupci su neophodni za starije bolesnike vezane za krevet. Ako bolesnik ne može sam pomicati udove dok leži u krevetu, tada se to čini pasivno, uz pomoć njegovatelja i medicinskog osoblja. Takvu gimnastiku treba provoditi nekoliko puta dnevno, što pomaže u sprječavanju stvaranja kontraktura zglobova, atrofije mišića i potiče cirkulaciju krvi u udovima.

Masaža je također neophodna za aktiviranje kretanja krvi kroz krvne žile, posebno na onim mjestima gdje postoji velika vjerojatnost dekubitusa. Za izvođenje jednostavne masaže u preventivne svrhe nije potrebno imati posebne vještine. Nježno trljanje i gnječenje samo će koristiti pacijentu.

Hrana. Prevencija i liječenje zatvora

Kako bi se spriječio razvoj zatvora kod ležećeg bolesnika, treba obogatiti njegovu prehranu povrćem, voćem, mliječnim proizvodima, kao i grožđicama i suhim šljivama.

Također je važan aspekt u njezi starijih ležećih pacijenata. Naravno, dobra prehrana je neophodna kako bi pacijenti obnovili snagu i spriječili komplikacije. Ako osoba nije u stanju samostalno jesti, tada se prehrana vrši na sondu ili parenteralno. Ako je stariji pacijent bio "prikovan za krevet" nakon operacije organa trbušne šupljine, tada se pitanja prehrane trebaju jasno dogovoriti s liječnikom.

Kod starijih osoba s godinama se usporava metabolizam, pogoršava se apsorpcija hranjivih tvari iz hrane i rad crijeva. Dugotrajna tjelesna neaktivnost pogoršava situaciju činjenicom da crijeva počinju raditi još gore, zbog čega se bolesnici razvijaju.

Prehrana ležećih bolesnika treba biti potpuna, bogata bjelančevinama, vitaminima i mineralima. Hrana treba biti lako probavljiva i po potrebi dodatno usitnjena. Potrebno je osigurati da pacijent dobije dovoljnu količinu tekućine. Ako se dobro podnosi i nema kontraindikacija, u prehranu treba dodati suhe šljive, grožđice, kiselo-mliječne proizvode i hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, nasjeckane mekinje).

liječenje zatvora

Skrbnik treba pratiti učestalost stolice, ponekad liječnici savjetuju vođenje dnevnika. Ako je potrebno, pacijentu se propisuju laksativi ili klistiri za čišćenje.

Ljekarne imaju veliki izbor laksativa, ali ne mogu se svi koristiti za starije osobe. Za njih treba birati proizvode koji djeluju nježno i postupno, na bazi laktuloze (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck itd.) ili polietilen glikola.

Ne tako davno, Microlax se pojavio u obliku mikroklistera, prikladan je za korištenje i praktički ne uzrokuje nelagodu pacijentu.