Bol u lijevom koljenu iznutra. Građa i funkcija koljenskog zgloba. Funkcije ligamenata koljena

Zglob koljena- najveći i najsloženiji po svojoj strukturi u ljudskom tijelu, njegova anatomija je izuzetno složena, jer ne samo da mora izdržati težinu cijelog tijela vlasnika, već mu i omogućiti izvođenje najrazličitijih pokreta: od plesnih koraka do položaj lotosa u jogi.

Sadržaj:

struktura koljena

Takva složena struktura, obilje ligamenata, mišića, živčanih završetaka i krvne žilečini koljeno vrlo ranjivim razne bolesti i oštećenja. Jedan od naj uobičajeni uzroci invalidnost postane ozljeda ovog zgloba.

Sastoji se od sljedećih formacija:

1. kosti - femur, tibija i patela,
2. živčanih završetaka i krvnih žila
3. križni ligamenti.

Funkcije

Zglob koljena u svojoj je strukturi blizak zglobnim zglobovima.To omogućuje ne samo savijanje i otpuštanje potkoljenice, već i izvođenje pronacije (rotacija prema unutra) i supinacije (kretanje prema van), okrećući kosti potkoljenice.

Također, pri savijanju dolazi do opuštanja ligamenata, što omogućuje ne samo okretanje potkoljenice, već i izvođenje rotacijskih i kružnih pokreta.

Komponente kostiju

Zglob koljena sastoji se od femura i tibija, ove cjevaste kosti međusobno su povezane sustavom ligamenata i mišića, osim toga, u gornjem dijelu koljena nalazi se zaobljena kost - patela ili patela.

Femur završava s dvije kuglaste tvorevine - femoralnim kondilima i zajedno s ravnom površinom tibije čine zglob - tibijalni plato.

kosti koljena

Patela je pričvršćena na glavne kosti ligamentima, koji se nalaze ispred čašica. Njegovi pokreti osiguravaju se klizanjem duž posebnih žljebova u femoralnim kondilima - palofemoralno udubljenje. Sve 3 površine prekrivene su debelim slojem hrskavice, njegova debljina doseže 5-6 mm, što osigurava amortizaciju i smanjuje trnje pri kretanju.

Spojne komponente

Glavni ligamenti, zajedno s kostima koje čine uređaj koljenskog zgloba, su križni. Osim njih, sa strane su bočni kolateralni ligamenti- medijalni i lateralni. Unutra su najmoćnije formacije vezivnog tkiva - križni ligamenti. Prednji križni ligament povezuje bedrenu kost i prednju površinu tibije. Sprječava pomicanje tibije prema naprijed tijekom kretanja.

Stražnji križni ligament čini isto, sprječavajući pomicanje tibije unatrag od bedrene kosti. Ligamenti osiguravaju povezivanje kostiju tijekom kretanja i pomažu u držanju, ruptura ligamenata dovodi do nemogućnosti proizvoljnih pokreta i oslanjanja na ozlijeđenu nogu.

ligamenti koljena

Osim ligamenata, u koljenom zglobu postoje još dvije vezivnotkivne tvorevine koje odvajaju hrskavične površine femura i tibije - meniskuse, koji su vrlo važni za njegovo normalno funkcioniranje.

Menisci se često nazivaju hrskavicom, ali su po strukturi bliži ligamentima. Menisci su okrugle pločice vezivnog tkiva smještene između femur i tibijalni plato. Oni pomažu pravilno rasporediti težinu ljudskog tijela, prenoseći je na veliku površinu i, osim toga, stabiliziraju cijeli zglob koljena.

Njihovu važnost za normalno funkcioniranje zgloba lako je razumjeti uzimajući u obzir strukturu ljudskog koljena - na fotografiji se mogu vidjeti meniskusi smješteni između kuglaste epifize femur(donji dio) i ravna površina tibije.

fotografija meniskusa

Mišići koljena

Mišići koji se nalaze oko zgloba i osiguravaju njegov rad mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

• prednja mišićna skupina - fleksori kuka - mišići kvadricepsi i sartorius,
• stražnja skupina - ekstenzori - biceps, semimembranosus i semitendinosus mišići,
• medijalna (unutarnja) skupina - mišići aduktori bedra - tanki i veliki mišići aduktori.

mišiće zgloba koljena

• Jedan od najmoćnijih mišića u ljudskom tijelu je kvadriceps. Podijeljen je u 4 neovisna mišića, smještena na prednjoj površini bedrene kosti i pričvršćena na čašicu koljena. Tamo se tetiva mišića pretvara u ligament i povezuje s tuberozitetom tibije. Intermedijarni mišić, jedna od grana mišića kvadricepsa, osim toga, spaja se s kapsulom koljena i tvori mišić koljena. Kontrakcija ovog mišića potiče ekstenziju nogu i fleksiju kuka.
• Sartorius mišić također je dio mišića koljenskog zgloba. Polazi od prednje ilijačne osi, prelazi preko površine bedrene kosti i ide unutarnjom površinom do koljena. Tu se savija oko njega sa unutra i pripaja se na tuberozitet tibije. Ovaj mišić je dvodijelni i stoga sudjeluje u fleksiji bedra i potkoljenice, kao iu kretanju potkoljenice prema unutra i prema van.
• Tanak mišić - polazi od stidnog zgloba, spušta se prema dolje i pričvršćuje se za zglob koljena. Pomaže dodavanje kuka i savijanje noge.

Osim ovih mišića, kroz zglob koljena prolaze tetive bicepsa femorisa, tetive, semimembranosusa i poplitealnog mišića. Omogućuju pokrete adukcije i abdukcije potkoljenice. Tetiva koljena nalazi se točno iza koljena i pomaže u fleksiji i rotaciji prema unutra.

Inervacija i opskrba krvlju koljena

Zglob koljena inerviraju grane, koji se dijeli na nekoliko dijelova i inervira potkoljenicu, stopalo i koljeno. Izravno koljeni zglob inervira poplitealni živac, nalazi se iza njega, a podijeljen je na tibijalnu i peronealnu granu.

živci koljena

Tibijski živac nalazi se na stražnjoj strani potkoljenice, a peronealni živac je ispred. Oni osiguravaju senzornu i motoričku inervaciju potkoljenice.

Zglobovi imaju važnu funkciju u tijelu, omogućujući kretanje i fleksibilnost. Najteže, ali upravo su njegove ozljede najčešće. S ove točke gledišta, potrebno je detaljnije razmotriti strukturu koljena, otkrivajući sve moguće tajne.

Kostur

Bolje je početi promatrati strukturu koljena od kostiju, koje su glavna komponenta svakog zgloba. Tri kosti sudjeluju u formiranju koljena:

• bedro (vrh);
• tibija tibija (dno);
• patela ili čašica koljena.

Najveća formacija je femur, točnije, njegova dva kondila. To su dva zaobljenja na kraju kosti s glatkim površinama. Između njih postoji prostor, u njemu se nalaze ligamenti, o kojima će biti riječi malo kasnije.

Također, tibija, točnije kondili, sudjeluje u strukturi koljena. Njihova anatomija kod ljudi je drugačija od kuka, ravni su, glatki i imaju ispupčenje u sredini. Glatke površine nazivaju se i platoi, to su hrskavični dijelovi koji se nazivaju menisci.

Posljednja komponenta je patela, iako se smatra najmanjom u zglobu koljena, najveća je sezamoidna kost u tijelu. U rukama postoje takve kosti, one su dodatne poluge i nalaze se u debljini tetive. Patela ima dvije površine: jednu vanjsku, a drugu unutrašnju, glađu, prekrivenu hrskavicom. Također, čašica koljena kod ljudi ima bazu i pol u obliku suženja na dnu. Okružena sa svih strana ligamentima, čašica se lako pomiče.

hrskavični dio

Sve zglobne površine prekrivene su hrskavicom, ali menisci se nalaze između kondila tibije i femura. To su specifične formacije u obliku jastučića hrskavice, u zglobu je jedna unutarnja, a druga vanjska. Tijekom pokreta, oni su komprimirani i pomaknuti, osim toga, uklanjaju nesklad između zglobnih površina u zglobu.

Ali anatomija tako velikog i važnog zgloba kao što je ljudsko koljeno bit će nepotpuna ako ne razmotrite svaki meniskus zasebno. Vanjski meniskus je mobilna formacija, zbog čega su njegove ozljede mnogo rjeđe. Nasuprot tome, medijalni je fiksiran ligamentima, njegova pokretljivost je manja, a vjerojatnost ozljede raste.

zglobna čahura

Čahura koljena prekriva ga sa svih strana, štiti i proizvodi tekućinu koja se nakuplja u zglobnoj šupljini. Fiksira se na kost uz rub zglobne površine. Dodatne formacije kapsule su vrećice, imaju veliku vrijednost u praksi. Ukupno, osoba ima šest vrećica u zglobu, koje se nalaze u svima. Postoje dodatni koji variraju.

Najosnovniji su:

1. Ispred patele nalazi se vrećica s odgovarajućim nazivom.
2. Tu je i odgovarajuća vrećica ispod patele.
3. Ispred patele nalazi se i vrećica, koja se nalazi ispod kože osobe.
4. Dodijelite vrećicu mišića, koja se naziva semimembranosus.
5. I tetiva koljena ima svoju torbu.

Ligamentni aparat

Da bi zglob imao veću stabilnost postoje ligamenti, pričvršćeni su za kosti i bivaju unutarnji i vanjski. Bolje je početi gledati ligamente od unutarnjih, koji se nalaze u zglobnoj šupljini.

Prednji ligament polazi s unutarnje površine lateralnog kondila femura. Prelazeći zglob dijagonalno, učvršćuje se u interkondilarnoj jami. Ovaj ligament vam omogućuje da stabilizirate koljeno, kontrolirate stupanj pomaka potkoljenice i drži vanjski kondil.

Stražnji križni ligament polazi od unutarnjeg kondila femura, koso prelazi preko zgloba i također je pričvršćen na interkondilarnu jamu. Ovaj ligament dodatno jača unutarnji meniskus, omogućuje stabilizaciju koljena i drži potkoljenicu kada je pomaknuta.

Postoji i cijeli sustav vanjskih ligamenata, od kojih je jedan lateralni ili kolateralni. Uz pomoć ovih ligamenata potkoljenica se ne pomiče u stranu, ako je njihova anatomija poremećena, koljeno postaje nestabilno.

Sprijeda je koljeno prekriveno ligamentom, koji je nastavak mišića kvadricepsa. Prekriva patelu dodatno stabilizirajući koljeno kod ljudi. Pričvršćivanje ovog ligamenta događa se na tuberozitet tibije. Patela djeluje kao poluga tijekom kretanja, ako je ovaj ligament oštećen, postaje problematično ispraviti nogu. Postoje i ligamenti iza zgloba koljena, na primjer, kosi, a pored njega je zakrivljen.

Nabori

Slobodni prostor koljena ispunjen je naborima, odnosno izraštajima zglobne čahure. Ispred patele kod čovjeka nalaze se pterigoidni nabori koji ispunjavaju slobodni prostor između kondila femura i meniskusa. U stražnjem dijelu koljena, osoba također ima svoje nabore, oni su manji.

sinovijalna tekućina

Zglob, kao i svaki mehanizam, ima sinovijalnu tekućinu u svojoj šupljini za bolje klizanje. Po sastavu podsjeća na ghee, a količina mu je otprilike jednaka žlici. To je hranjivi sastav za hrskavicu, uključujući i patelu. Tijekom hodanja, hrskavica u čovjeku se steže, a zatim poput spužve upija korisne tvari.

Kada je proizvodnja zglobne tekućine poremećena, osoba razvija bolest koja se zove sinovitis. Količina tekućine se naglo povećava i može doseći značajne količine. Kapsula je u isto vrijeme vrlo napeta, zglob stalno boli.

mišići

Mišići pokreću zglob, ispred najvećeg od njih je kvadriceps, odgovoran je za ekstenziju. zadnja grupa. U koljenu ligamenti ograničavaju druge pokrete, zbog čega se zglob kreće samo u jednoj ravnini.

Poplitealna fossa

Iza koljena je važna formacija koja ograničava mišiće i ligamente, zove se poplitealna jama.

U ovom su području koncentrirane važne anatomske formacije, npr. poplitealna arterija. Nastavak je femoralne arterije, a iz nje se nastavljaju žile do potkoljenice. Ukupno postoji osam žila koje opskrbljuju zglob koljena.

Također u ovom području nalaze se veliki živci, koji su nastavak najvećeg - bedrenog. Ima i manjih grana koje ovuda prolaze i idu prema stražnja površina potkoljenice. Sadrži ovo mjesto i limfne žile, pored njih postoje čvorovi u ovoj zoni, koji mogu povećati veličinu kada uđe infekcija.

Zglob koljena najsloženiji je u ljudskom tijelu, ali se često ozljeđuje Svakidašnjica. Koljeno u svojoj šupljini sadrži mnoge važne anatomske tvorevine, ako je oštećeno, njegova funkcija je poremećena, nakon čega svaka osoba gubi sposobnost hodanja. Uzimajući u obzir strukturu, dijagnosticiraju se patologije, a vrlo često i sve vrste oštećenja, a takva struktura pomaže iu provođenju kirurških zahvata.

Danas su razvijene proteze koljena koje vam omogućuju povratak osobe u aktivan život. Međutim, s vremenom će se implantat morati mijenjati jer, koliko god bio dobar, nije sposoban za samoobnavljanje. Zato je vrijedno brinuti o zglobovima od mladosti, izbjegavajući ozljede.

Zglob koljena, njegova struktura kod ljudi, ima složenu strukturu. Dizajniran je za nošenje teških tereta. Ipak, zglob koljena, čija struktura, čini se, osigurava sve, vrlo često pati od raznih bolesti. nije lako liječiti, može se povezati s dugotrajnim povećanim stresom na njega, zbog prekomjerne težine osobe, ozljeda koljena, metaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu, nedostatka vitamina i elemenata u tragovima.

Anatomija koljena dizajnirana je tako da se izbjegne trenje između kostiju, kako bi se ublažio udar. Osim toga, patela štiti koljeno od vanjskih utjecaja. Međutim, ako redovito prekoračujete dopuštena opterećenja i ne vodite računa o svojim zglobovima, to može dovesti do raznih bolesti.

Glavni dijelovi koljena su:

• kosti i mišići: glavni dijelovi oko kojih se formira cijela struktura;
• menisci - igraju važnu ulogu u pružanju pokretljivosti zglobova;
• živčani završeci i mreža krvnih žila: revitaliziraju koljeno, čineći ga osjetljivim na različite utjecaje;
• ligamenti i hrskavica: su poveznica između kostiju i mišića, preuzimajući sav teret.

Struktura koljenskog zgloba je najsloženija u usporedbi s drugim ljudskim zglobovima, osim toga, ovaj zglob je najveći od svih zglobova - to jest, koljeno zauzima prva dva mjesta odjednom: u složenosti i veličini. Složenost strukture zgloba otežava liječenje povezanih bolesti.

Koljeno se sastoji od tri kosti - bedrene kosti i tibije, ili jednostavno tibije, kosti su odozgo prekrivene patelom koja štiti zglob. Zglob koljena povezuje te kosti i osigurava im pokretljivost, obavljajući glavne funkcije koljena - fleksiju i ekstenziju.

Glatka hrskavica omogućuje udobno klizanje jedne kosti preko druge prilikom savijanja koljena. Ova hrskavica prekriva one dijelove kostiju koji dolaze u dodir jedni s drugima. Dio je sve tri sastavne kosti – femura, tibije i patele ili patele.

Osim hrskavice, u međukoštanom prostoru nalaze se menisci. To su posebni slojevi koji proizvode zaglađivanje i učinak amortizacije pod opterećenjem, povećavajući kontaktnu površinu. Ali za razliku od hrskavice, meniskusi su samo između dvije glavne kosti - tibije i bedrene kosti.

Posebna ovojnica pokriva cijeli spoj izvana. Njegov unutarnji dio naziva se sinovijalna burza. Ova vrećica je ispunjena takozvanom zglobnom tekućinom. Ova tekućina se koristi za podmazivanje hrskavice, dodatno poboljšavajući klizanje i smanjujući stres i trenje u zglobu. Ali to nije sve: sinovijalna tekućina ima još jednu svrhu - ona je hranjiva tvar za hrskavicu, osiguravajući i održavajući njezina jedinstvena svojstva.

Anatomija koljenskog zgloba također predviđa prisutnost ligamenata. Oni su potrebni kako bi kosti bile sigurno fiksirane jedna u odnosu na drugu i čvrsto pristajale uz meniskuse. Takvi ligamenti, koji se nalaze u koljenu, zbog svog oblika nazivaju se križnim. Zglob koljena uključuje prednji ligament, stražnji ligament i dva bočna ligamenta - vanjski i unutarnji. U slučaju oštećenja ligamenata, njihovo liječenje se provodi uz pomoć fiksirajućih zavoja i mirovanja.

Kao što je već spomenuto, zglob koljena sastoji se od samo tri kosti. nalazi se na vrhu i nosi glavno opterećenje na zglobu. Tibia ili se nalazi ispod i preuzima opterećenje od bedrene kosti. Zove se potkoljenica, da je ne bi zamijenili s drugom potkoljenicom - fibulom, ali nije dio zgloba, pa ćemo potkoljenicu lakše zvati - tibija. Treća kost je čašica koljena. Ovo je mala kost blago zaobljenog oblika - može se usporediti s trokutom s vrlo zaobljenim kutovima. Ova se kost često naziva patela.

Bedrena kost ima dvije izbočine u obliku lopte. Te se projekcije nazivaju femoralni kondili. Kondili tako pokrivaju donju površinu bedrene kosti i dolaze u kontakt s gornjom površinom tibije.

Površina tibije ima simboličan naziv - plato. Puni naziv je tibijalni plato. Sastoji se od dvije polovice - bademaste i bočne zaravni.

Sastavni dijelovi zgloba su patela i nekoliko sinovijalnih vrećica koje se nalaze u različitim dijelovima zgloba - ispunjene su tekućinom i olakšavaju kretanje mišića i tetiva vezanih za njih.

Uređaj patele je takav da je dizajniran da se kreće duž posebnog utora. Ovaj žlijeb leži između femoralnih kondila, koji ga tvore. Čašica koljena, iako štiti koljeno, sama je osjetljiva na oštećenja. U slučaju ozljede čašice koljena potrebno je hitno liječenje.

Hrskavica koja prekriva površine susjednih dijelova kosti ima prosječnu debljinu od oko 6 milimetara. Naravno, kod djece je ta brojka manja nego kod odraslih. Hrskavica ima bijelu boju i glatku, kao da je polirana, površina. Hrskavica je elastična. Oni se lako nose s trenjem, smanjujući ga na ništa, i prigušni su elementi zgloba. U koljenu, hrskavica prekriva sve tri kosti.

Ligamenti su gusto vezivno tkivo. Oni su potrebni za međusobno povezivanje kostiju koje tvore zglob. Bočni ligamenti nalaze se sa strane zgloba, a tu su svoje mjesto dobili i tzv. kolateralni ligamenti. Osim općeg jačanja zgloba, ti ligamenti služe za sprječavanje pomicanja kostiju u stranu zgloba.

Križni ligamenti koljenskog zgloba, prednji i stražnji, povezuju krajeve femura i tibije, osiguravajući njihovo čvrsto prianjanje jedno uz drugo. služe i kao ograničavači pomicanja kostiju u nepotrebnim smjerovima. Prednji i stražnji ligamenti također su potrebni kako bi se spriječilo pomicanje glavnih kostiju jedna u odnosu na drugu.

Osiguravajući kontrolu pokretljivosti kostiju unutar zgloba, križni zglob obavlja vrlo važnu zadaću.

Stabilnost kostiju u zglobu postiže se i uz pomoć drugih tvorevina sličnih ligamentima. Ove formacije, zvane menisci, nalaze se između femura i tibije na mjestima njihovih izbočina s obje strane. Po svojoj građi, hrskavica i meniskus, iako izgledom slični, vrlo su različite građe i obavljaju različite zadaće.

Bolest meniskusa koja je posljedica preopterećenja ili ozljede teško je liječiti. Ako je menisk oštećen, potrebna je operacija.

Menisci i njihova namjena

Menisci obavljaju dvije osnovne funkcije:

• povećati površinu kontakta kostiju, čime se smanjuje opterećenje, odnosno pritisak po jedinici površine bedrene kosti na tibiju;
• osigurati stabilno stanje zgloba, pomažući ligamentima.

U slučaju gubitka jedne od funkcija meniskusa, potrebno je hitno konzultirati liječnika za liječenje.

Menisci su savitljivi jastučići ispod dodirnih površina kostiju i ponašaju se kao da kuglasta površina leži na ravnoj površini prekrivenoj jastukom. U ovom slučaju, jastuk donekle ponavlja zaobljenost sferne površine - menisk se ponaša na sličan način.

Budući da su takvi meki jastučići, menisci ispunjavaju i praznine koje bi mogle nastati na mjestima gdje kosti pristaju, da nema meniskusa. Prostor koji treba ispuniti nalazi se između kondila i tibijalnog platoa.

Dakle, prisutnost meniskusa osigurava raspodjelu težine ljudsko tijelo na tibiju na najbolji način, raspoređujući opterećenje na cijelu površinu platoa tibije. Inače, da priroda nije predvidjela meniskuse u dizajnu zgloba, cijelo opterećenje bi palo na jednu točku platoa. Glavna uloga meniskusa je upravo zaštita zgloba od prevelikog opterećenja.

Druga funkcija meniskusa - osiguranje stabilnosti zgloba - postiže se na sljedeći način. Čini se da začepljuju zglob zbog svog klinastog oblika.

Geometrijski menisci podsjećaju na oblik polumjeseca i različite su debljine. Dakle, u središnjem dijelu menisci su tanji nego uz rubove. kao da tvore šupljinu - to čini spoj vrlo stabilnim. Sposobnost meniskusa da mijenjaju svoj oblik zbog elastičnosti čini raspodjelu opterećenja optimalnom čak i tijekom kretanja - zglob ne gubi svoju stabilnost čak ni tijekom dinamike.

Dakle, ligamenti i menisci obavljaju najvažnije zadaće osiguravanja pokretljivosti zglobova, njihovog stabilnog stanja pri hodu i mirovanju, te pravilne raspodjele opterećenja na kosti, njihove zaštite i uklanjanja trenja. Ako usporedimo zglob koljena s drugima, tada će njegov uređaj biti temeljno poseban - jedinstven. Nijedan drugi zglob u tijelu nema takvu strukturu. Na primjer, zglob lakta je puno jednostavniji.

Mišiće koljenskog zgloba predstavljaju dvije skupine - mišići ekstenzori i mišići fleksori. Njihovo ime rječito govori za sebe.

Mišići ekstenzori nalaze se ispred bedrene kosti. Zahvaljujući tim mišićima, osoba može hodati - kontrakcijom ovih mišića zglob koljena se ispravlja. Takozvani je glavni, jer savija nogu u koljenu. Fleksori - mišići koji savijaju koljeno - pričvršćeni su iza femura i igraju važnu ulogu u radu zgloba.

Živci su odgovorni za prijenos naredbi za kontrakciju određenih skupina mišića. Najveći u strukturi koljenskog zgloba je takozvani poplitealni živac - nalazi se iza, kao ispod koljena. Oštećeni živci, primjerice kao posljedica ozljeda, razlog su za hitno traženje liječničke pomoći radi liječenja.

Nadalje, sam poplitealni živac se grana, tvoreći male i tibijalne živce. Potonji ide na stražnju stranu noge. nalazi se na gornjem kraju fibule i završava već na prednjoj strani potkoljenice.

Ostali važni elementi

Krvožilni sustav koljenskog zgloba čine žile koje prolaze kroz njega, a koje se granaju na stražnjoj strani zgloba na isti način kao i poplitealni živac. Postoje samo dvije glavne žile - arterija i vena. Uobičajeno je da se nazivima ovih posuda dodaje prefiks popliteal. Arterija opskrbljuje zglob koljena obogaćenom krvlju, a poplitealna vena vraća otpadnu krv natrag.

S obzirom na strukturu koljena, ne mogu se zanemariti sinovijalne vrećice - to je važan i prilično važan tvrdi dio zglob koljena. Takve se vrećice u medicini često nazivaju bursae. Neke bolesti zglobova koljena također su dobile ime po njima, na primjer, burzitis je upala sinovijalnih vrećica, koje je prilično teško liječiti.

Zadatak sinovijalnih vrećica je osigurati klizanje tetiva tijekom kontrakcije mišića povezanih s njima. Burze su ispunjene tekućinom koja se zove sinovijalna tekućina, a to je ono što podmazuje tetive. Šupljina nekih vrećica povezana je sa zglobnom šupljinom.

Ukupno u zglobu koljena ima 6 burza. Svi imaju vrlo zanimljiva imena: suprapatelarna, duboka infrapatelarna, potkožna prepatelarna, semimembranozna mišićna burza, semimembranozna vlastita burza i poplitealna.

Svi razmatrani elementi - ligamenti, kosti, tetive, menisci, žile, mišići, živci i burze - jedinstvena su shema koja se promatra kao cjelina - na kraju krajeva, svi elementi su međusobno povezani. Mnogi elementi koljena su krhki i zahtijevaju pažljiv stav. Pazite na koljena - izbjegavajte nepotrebna preopterećenja.

Zglob koljena je formacija koja ima prilično složenu strukturu. U formiranju ovog zgloba sudjeluje nekoliko kostiju, stoga se naziva složenim. Kakva je anatomija koljenskog zgloba?

Anatomske značajke

Kosti koje tvore koljeno:

• femur;
• tibija;
• čašica koljena.

Unutar zgloba koljena nalaze se hrskavične ploče koje se nazivaju menisci. Nalaze se na granici femura i tibije. Menisci u biti dijele zglob koljena na dva jednaka dijela. Zglob je kondilnog tipa, što znači da su spojevi kostiju između kojih se nalazi menisk predstavljeni kondilima.

Zglobni pokreti se izvode u sljedećim smjerovima:

• okomita (sagitalna) ravnina - pokreti se izvode u smjeru fleksije i ekstenzora;
• frontalna ravnina;
• horizontalna ravnina - pokreti se izvode sa savijenim zglobom.

Pokreti adukcije i abdukcije izvode se unutar samo pet stupnjeva

Osim toga, zglobovi koljena izvode klizanje i kotrljanje.

U formiranju ljudskog koljena uključeni su sljedeći elementi:

• epifize kostiju, koje se nalaze s obje strane meniskusa;
• kapsula i zglobna šupljina;
• sinovijalna torba;
• ploča hrskavice;
• ligamenti koljena.

Razgovarajmo o tim elementima detaljnije.

Epifize femura i tibije

Epifiza femura formira koljeno odozgo, a epifiza tibije odozdo. Epifiza je predstavljena u obliku proširenog krajnjeg dijela, koji je uključen u formiranje koljena zajedno s kostima sa susjedne strane.

Zadebljanje epifiza femura - kondila - je konveksno, a kondili tibije su konkavni. Menisci se nalaze između površina zglobova, budući da nisu simetrični. Ploče hrskavice mogu izjednačiti takav nesklad.

Zadebljanja epifiza obiju kostiju prekrivena su hrskavicom. Tkivo hrskavice predstavljeno je hijalinskom supstancom, koja se sastoji od kolagenske supstance.

Kolagen daje snagu hrskavičnim tkivima

Struktura ljudskog koljenskog zgloba uključuje sljedeće elemente:

• kondrociti - glavne stanice hrskavice;
• tkivna tekućina;
• organska tvar;
• sloj rasta, koji doprinosi obnovi hrskavičnog tkiva.

Tijekom mehaničkog utjecaja hodanja, opterećenje je ravnomjerno podijeljeno između sloja rasta, kondrocita i kolagenske tekućine.

Debljina hijaline hrskavice ne prelazi pet milimetara. Unatoč stalnom trenju zgloba, hrskavica uvijek ostaje glatka. Hrskavica ima elastična svojstva koja imaju učinak amortizacije udarca.

Važnu ulogu u formiranju koljena ima patela – sezamoidna kost. Čašica koljena nalazi se unutar tetive, odnosno u njenoj debljini femoralnog mišića. Patela je izravno uključena u proces istezanja nogu.

Ako pogledate patelu iznutra, tada je prekrivena masivnom hrskavicom, što olakšava kretanje zglobova i femura i tibije.

Glavni zadatak patela je ograničenje pomaka u strane femura i tibije

Patella se poboljšava rad mišića i obavlja funkciju blokiranja.

zglobna šupljina

Zglobna šupljina je predstavljena zatvorenim prostorom, koji izgleda kao praznina. Šupljina je ograničena unutarnjim slojem zglobne čahure, kao i površinama zglobova femura i tibije.

zglobna čahura

Glavna funkcija zglobne čahure je zaštitna funkcija. Štiti ljudski zglob koljena od pojačanog mehaničkog utjecaja izvana.

Ako pogledate kapsulu iznutra, ona je prekrivena sinovijalnom membranom. Napetost zglobne čahure koljenskog zgloba je slaba. Zbog toga se motorička aktivnost može izvoditi u različitim ravninama s različitom snagom.

Ako pogledate stražnji dio zglobne čahure, tada je na ovom mjestu nešto deblji i razlikuje se po prisutnosti brojnih rupa, koje su svojevrsni kanali. Kroz njih prolaze krvne žile.

U kapsuli se razlikuju sljedeće ljuske:

• sinovijalna. Ona je podstava unutarnja površina zglobne kapsule. Školjka ne pokriva samo zglobne površine epifiza femura i tibije. Sinovij proizvodi sinovijalnu tekućinu. Tekućina sadrži male žile, stoga je dobra prehrana za hrskavično tkivo. Također, zahvaljujući ljusci, povećava se pokretljivost zgloba. Školjka je dobra zaštita od mehaničkih utjecaja. Ako ima upalni proces koštano tkivo, sinovijalna membrana ne dopušta daljnje širenje patološkog procesa i oštećenje zglobne šupljine. Resice su izrasline koje tvore sinovijalnu membranu. Oni doprinose povećanju površine sinovijalne membrane, a također sudjeluju u proizvodnji intraartikularne tekućine;
• vlaknasti. Vanjska membrana prekriva zglobnu čahuru. Glavna komponenta koja je dio vlaknaste membrane je kolagena tvar. Školjka doseže periost.

Sinovijalna burza ima važnu ulogu u strukturi koljenskog zgloba.

Sinovijalne vrećice

Nalaze se ispod mišića i blizu tetiva. Kako bi se spriječilo trljanje mišića i tetiva tijekom kretanja, vrećice se pune sinovijalnom tekućinom.

Sinovijalne vrećice su različitih vrsta:

• suprapatelarna vrećica. Vrećica se nalazi između bedrene kosti i tetive. Pored njega je šupljina zgloba koljena;
• subpatelarna vrećica. Nalazi se između patele i čašice koljena;
• prepatelarna vrećica. Nalazi se između koža i patela. Tijekom motoričke aktivnosti, vrećica klizi preko patele;
• polumembranozna vrećica. Smješten između semimembranosus i gastrocnemius mišića;
• poplitealna vrećica. Izbočena kapsula koljena je vrećica poplitealnog mišića.

Sinovijalne vrećice često komuniciraju sa šupljinom koljenskog zgloba

Ortopedija

Patološki procesi mišićno-koštanog sustava mogu biti posljedica kongenitalna patologija ili poremećaji u razvoju ploda, kao i ozljede. Osim toga, ortopedija pruža informacije o dijagnostičkim metodama i kurativne mjere aktivnosti kod bolesti mišićno-koštanog sustava.

Razgovarajmo o dijelovima ortopedske medicine:

• ambulantni dio. Ambulantna medicina je vrlo značajan dio, jer se u većini slučajeva pacijenti liječe izvanbolnički;
• dječja i tinejdžerska industrija. Glavni cilj ovog odjeljka je prevencija i pravodobno uklanjanje kongenitalnih patologija;
• operativna ortopedija. U ovom slučaju, glavna metoda rješavanja problema je operacija;
• implantacijska ortopedija (nadomjestak ili protetika);
• sportski dio;
• traumatologija.

Ortopedija je grana kliničke medicine koja proučava ne samo uzroke, već i razvoj raznih patoloških procesa iz mišićno-koštanog sustava

Patologija zgloba koljena

Problemi s koljenima mogu biti:

• upalni karakter;
• distrofična priroda;
• traumatskog porijekla.

Većina patoloških procesa podijeljena je u dvije skupine:

• artritis, koji je upalni proces drugačije prirode;
• artroza, koja distrofične promjene u zglobu.

Uobičajeni uzroci i manifestacije bolesti zgloba koljena

Najčešće lezije uključuju sljedeće:

• patološki procesi u meniskusu;
• ozljede povezane s kršenjem ligamentnog aparata;
• intraartikularni prijelomi kostiju;
• krvarenja.

Patologije su povezane s mehaničkim oštećenjima ili ozljedama koje nastaju kao posljedica teških preopterećenja.

Glavni znak koji ukazuje na prisutnost poremećaja u koljenu je izgled bol i upalni proces. Stupanj oštećenja, kao i uzrok problema, utječu na intenzitet bol i njihovu lokalizaciju.

Bolovi se mogu javljati povremeno, mogu biti trajni, a događa se da je njihova pojava povezana s fizičkim naporom.

Važna dijagnostička značajka koja jasno ukazuje na oštećenje organa je ograničenost u zglobu. Kada pokušavate saviti ili ispraviti koljeno, kao i usredotočiti se na zahvaćeni zglob, javlja se nelagoda i jaka bol.

Izljev

Bolest se manifestira u obliku pojave takvih kliničkih simptoma:

• jaka oteklina;
• povećanje volumena;
• ograničena pokretljivost;
• bol tijekom bilo koje fizičke aktivnosti na nozi.

Izljev je abnormalna intraartikularna nakupina sinovijalne tekućine.

Ako primijetite gore navedene simptome, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka. Samoliječenje može samo pogoršati problem. Ključ uspješnih mjera liječenja je provođenje usporedne analize s drugim patologijama, kao i točno određivanje uzroka koji su uzrokovali nakupljanje tekućine. Takvu dijagnostičku studiju može provesti samo kvalificirani stručnjak.

Ozljede, također uobičajene bolesti organizmi su glavni uzroci patologije. Patološko nakupljanje tekućine je odgovor tijela na negativne vanjske utjecaje.

Najviše opasne patologije su oni u kojima dolazi do prodora patogene mikroflore u zglob. Činjenica je da sinovijalna tekućina je povoljno okruženje u kojem se ti uzročnici razmnožavaju. Ovo stanje predstavlja prijetnju životu tijela, stoga se odmah trebate obratiti stručnjaku.

Burzitis

Trajne mikrotraume, kao i povećana opterećenja, glavni su razlozi za razvoj upalnog procesa. Ako, u prisutnosti oštećenja, zanemarite preporuke stručnjaka i nastavite vježbati vježbanje problem se može samo pogoršati.

Burzitis je upalni proces u sinovijalnoj vrećici koljenskog zgloba.

Rizična skupina, čudno, uključuje kućanice, koje često ostaju u stojećem položaju ili se oslanjaju na koljena kada peru podove.

Burzitis brzo otkriva stručnjak tijekom pregleda:

• bol pri palpaciji;
• podbulost;
• crvenilo;
• lokalni i opći porast temperatura.

Akutna ozljeda

Pad, udarac, pretjerano savijanje ili uvijanje noge povezani su s iznenadnom ozljedom. Prvi znakovi koji ukazuju da je oštećenje ozbiljno su sljedeći simptomi:

• jaka bol;
• oteklina;
• modrice.

Do tjelesna aktivnost pacijent neće moći uskoro započeti, budući da razdoblje rehabilitacije uključuje osiguranje potpunog odmora

Hitna pomoć kod iznenadne ozljede uključuje primjenu udlage koja može omogućiti potpuno mirovanje ozlijeđenog zgloba.

Terapeutske mjere također uključuju uzimanje analgetika i protuupalnih lijekova. lijekovi. Najozbiljnije patologije liječe se uz pomoć operacije.

Metode borbe izravno ovise o stupnju ozbiljnosti, a liječnik također uzima u obzir takve značajke:

• dob pacijenta;
• njegove individualne karakteristike;
• opće stanje.

Dakle, struktura koljena je prilično složena, igra važnu ulogu u životu tijela. Nemoguće je zamisliti pun i aktivan život bez rada koljenskog zgloba, pa se pobrinite za njih.

Struktura koljenskog zgloba je vrlo složena, uključuje veliki broj ligamenata, živčanih vlakana, krvnih žila i mišića. Zglob koljena je najveći zglob ljudsko tijelo. Preuzima veliko opterećenje i omogućuje reprodukciju najtežih radnji: od klizanja do penjanja na drveće.

Posebna struktura ljudskog zgloba koljena čini ovaj zglob osjetljivim na ozljede i bolesti. Oštećenje zgloba koljena često uzrokuje invaliditet i zahtijeva dugotrajno liječenje. Ljudsko koljeno skup je mišića, ligamenata, živaca i krvnih žila, kostiju i meniskusa. Djelovanje je slično kao kod zakretnog zgloba. Potkoljenica se može savijati, savijati i okretati. Kružni i rotacijski pokreti nastaju zahvaljujući ligamentima koji se opuštaju tijekom kružnog kretanja.

Kosti i ligamenti koji tvore zglobove

Zglob koljena čine dva cjevaste kosti. Nazivaju se femoralni i tibijalni. Sprijeda je koljeno zaštićeno zaobljenom kosti -.

Donji dio zgloba čine dva polukružna uzvišenja bedrene kosti – kondili. Pokrivač kondila sastoji se od hrskavičnog tkiva. Tijekom kretanja, kondili su u interakciji s površinom tibije, što se naziva tibijalni plato.

Ovaj plato je podijeljen na dva dijela: medijalni (blizu središta tijela) i lateralni. Čašica se pomiče duž patelofemoralne depresije koju tvore femoralni kondili.

Debljina zglobne hrskavice je 5-6 mm. Hrskavica prekriva površinu krajeva kostiju koje čine zglob i stražnju stranu patele. Hrskavica ima glatku i sjajnu površinu. Ova površina poboljšava amortizaciju i smanjuje trenje između kostiju tijekom kretanja.

Kosti zgloba koljena su fiksirane vezivno tkivo. Za jačanje zglobne čahure i sprječavanje bočnih pokreta, u bočnim dijelovima nalaze se ligamenti: lateralni i medijalni. Pokrete naprijed i natrag kontroliraju križni ligamenti koji se nalaze u središtu koljenskog zgloba. Tibija se drži prema dolje što sprječava klizanje kosti prema naprijed. Stražnji križni ligament učvršćuje tibiju kako ne bi skliznula natrag u odnosu na bedrenu kost.

Menisci - hrskavične strukture

Između krajeva kostiju nalaze se menisci - hrskavične tvorevine. Menisci nalikuju hrskavici, ali imaju nešto drugačiju strukturu od hrskavične površine krajeva kostiju. Funkcija meniskusa je osigurati stabilnost koljenskog zgloba i ravnomjerno rasporediti tjelesnu težinu po površini tibijalnog platoa.

Struktura meniskusa je elastičnija od zglobne površine kostiju.

Menisci djeluju kao svojevrsni jastučići koji pomažu ravnomjerno rasporediti težinu tijela po površini tibije. Da nema meniskusa, tada bi doživio plato prekomjerna opterećenja, a sav pritisak bi bio na jednoj točki na površini tibije. Ako su menisci oštećeni, hrskavica se počinje deformirati, stabilnost koljenskog zgloba je narušena.

Debljina meniskusa u središnjem dijelu je manja nego na periferiji. Ova struktura tvori malu depresiju na površini tibijalnog platoa, pruža stabilnost i omogućuje vam ravnomjerniju raspodjelu opterećenja. Struktura koljenskog zgloba sastoji se od površina koje same ne mogu osigurati stabilnost, kao što se događa u femuru ili zglob lakta. Dakle, ligamenti imaju veliku ulogu u jačanju zgloba, bez njih bi on bio nestabilan.

okolnih mišića

Rad zgloba osiguravaju mišići koji se nalaze oko njega. Mišići se pak dijele u tri skupine:

• mišići koji savijaju bedro;
• ekstenzor kuka;
• vodeći.

Na prednjoj strani bedra nalazi se najveći mišić u ljudskom tijelu – kvadriceps. Mišić kvadriceps je pričvršćen na patelu i na površinu tibije. Mišić koljena nastaje od ogranaka mišića kvadricepsa i pričvršćen je na zglobnu čahuru. Ovaj mišić je odgovoran za kretanje bedra i potkoljenice.

Sartorius mišić se savija oko patele kroz površinu femura. Nadalje, pričvršćen je na tibiju. Ovaj mišić omogućuje kretanje potkoljenice naprijed-natrag.

Dvozglobni tanki mišić polazi od pubične kosti. U obliku tanke vrpce pričvršćena je za tibiju. Ovaj mišić, koji prolazi malo dalje od poprečne osi, pomaže savijanju zgloba.

Tetive koljena pomažu rotirati koljeno i savijati potkoljenicu. Na stražnjoj strani bedra nalaze se semitendinozni mišići. Njihov rad omogućuje rotacijske pokrete potkoljenice, ekstenzorske pokrete bedra i potkoljenice. mišiće potkoljenice nastaju u kondilima femura. Ovi mišići su odgovorni za savijanje nogu u koljenu i gležnju.

Funkcija poplitealnog mišića je pronacija (rotacija) potkoljenice i njezino savijanje. Ovaj kratki i plosnati mišić nalazi se na stražnjoj strani koljena i počinje na lateralnom kondilu.

Inervacija i opskrba krvlju koljenskog zgloba

Shema inervacije koljenskog zgloba ima mnogo složenih isprepletanja. Osjetljivost osiguravaju išijatični, tibijalni i peronealni živci. leđa koljeno inervira zglobne grane tibijalnog živca. Prednji vanjski dio patele inervira peronealni živac koji prolazi ispod dvoglavog mišića.

Živci u meniskusima prolaze duž periferije hrskavičnog tijela. Živčani pleksusi prodiru u meniskuse s krvnim žilama. Živčani snopići meniskusa tvore mesnata i nemesna živčana vlakna.

Živčane tvorevine meniskusa nisu jako razvijene u odnosu na druga područja ljudskih živaca. Zglob koljena, čija je struktura mehanički poremećena, prolazi kroz distrofične i nekrobiotske promjene. Skleroza nastaje nakon oštećenja živaca u kapsuli.

Krvožilni sustav hrani sve elemente zgloba. Mreža anastomoza povezuje sve vene koljena. Periartikularno tkivo sadrži vensku mrežu koja se sastoji od vena koje izlaze iz zglobne vrećice. Najveće posude su na leđima. Poplitealna vena osigurava periferni odljev krvi, dok poplitealna arterija vraća protok krvi u srce.

Odljev krvi kroz duboke vene provodi se zbog prisutnosti ventila u venama. Limfne žile nalaze se duž krvnih žila. Odljev limfe iz prednjeg unutarnjeg dijela provodi se u velike ingvinalne limfne čvorove.

Limfne žile prednjeg dijela ulaze u poplitealna jama i povezuju se s limfnim čvorovima. Sa stražnje strane u mrežu ulaze i limfne žile limfne žile poplitealna jama.