Aseptična nekroza glave femura u djece. Aseptična nekroza glave bedrene kosti.

bolest zglob kuka degenerativne prirode.

S nekrozom glave femur dolazi do smrti tkiva

Sama riječ "nekroza" odnosi se na odumiranje tkiva, u ovom slučaju zahvaćena je glava kosti.

Nekroza tkiva nastaje zbog kršenja opskrbe krvlju ovog područja i, posljedično, nedovoljne opskrbe zgloba hranjivim tvarima.

Mehanizam razvoja bolesti nije temeljito proučen, a danas postoje dvije glavne verzije:

1. Traumatsko - oštećenje koštanog tkiva kršenjem njegovog integriteta (prijelom).
2. Vaskularni - pothranjenost koštano tkivo zglob zbog začepljenja, sužavanje krvnih žila.

Među znanstvenicima postoji druga teorija nastanka nekroze zgloba kuka je mehanička, u kojoj se bolest razvija s "prekomernim radom" kosti, popraćenom metaboličkim poremećajem i stagnacijom proizvoda propadanja u njemu.

Aseptična nekroza glave zgloba kuka (točnije nazvana avaskularna osteonekroza glave bedrene kosti) obično se dijagnosticira u mladih radno sposobno stanovništvo, a muškarci obolijevaju 8 puta češće od žena.

Destrukcija kosti kod avaskularne osteonekroze glave bedrene kosti

Proces degeneracije koštanog tkiva, koji je započeo u jednoj nozi, u većini slučajeva počinje u drugoj. Bolest dovodi do invaliditeta, primjenjuje se konzervativno liječenje rani stadiji, na trčanje forme provodi se kirurška intervencija.

Aseptična nekroza glave femura u djece

NA djetinjstvo osteonekroza se najčešće otkriva kod dječaka u dobi od 3-10 godina, njihovi vršnjaci obolijevaju šest puta rjeđe.

Obično je zahvaćen zglob desna noga, aseptična nekroza glave lijeve bedrene kosti je rijetka.

Razlozi

Treba napomenuti da je vrlo teško utvrditi točan uzrok razvoja bolesti, često je nekoliko čimbenika "uključeno" u to. Prema statistikama, u 30% slučajeva etiologija bolesti ostaje neidentificirana.

U dijagnozi aseptičke nekroze glave femura simptomi ovise o trajanju bolesti.

Faze i simptomi

Trajanje svake faze je uvjetno i ovisi o učinkovitosti liječenja, prisutnosti istodobnih kronična bolest i drugi faktori koji doprinose.
A budući da su simptomi karakteristični ne samo za ovu bolest, oni često odvode liječnike od točne dijagnoze.
Ortopedski traumatolog detaljno opisuje simptome aseptičke nekroze glave bedrene kosti:

Dijagnostika

Kada se žali na bolove u zglobu kuka, pacijentu se propisuje rendgensko snimanje oba zgloba. Ali ako će u kasnijim fazama bolesti to biti sasvim dovoljno - rendgenska slika će pokazati područje nekroze, njegov oblik i veličinu, tada u ranim fazama na rendgenskoj snimci neće biti vidljive promjene.

I vrlo često pogreška liječnika je prekid pregleda pacijenta i, kao rezultat, pogrešna dijagnoza i neučinkovito liječenje.

X-zraka će pokazati područje nekroze

Stoga, ako radiografija nije otkrila nikakve promjene, bit će potreban dodatni pregled - MRI zglobova. Magnetska rezonancija može otkriti početak aseptičke nekroze glave bedrene kosti, dok će liječenje biti propisano na vrijeme, što će pomoći "usporiti" razvoj bolesti.

Aseptična nekroza glave zgloba kuka: liječenje

Ne postoji konzervativni, odnosno medicinski način potpunog izlječenja od ove bolesti! Čak i pravodobno liječenje može samo usporiti razvoj bolesti. Ali niti jedan liječnik neće se angažirati da predvidi razvoj osteonekroze glave bedrene kosti - ponekad prođe nekoliko godina od trenutka postavljanja dijagnoze do uništenja glave, a ponekad se taj proces odvija brzinom munje.

Liječnik će odabrati najprikladniji tretman

Taktika liječenja nekroze glave zgloba kuka izravno ovisi o trajanju bolesti.

Ako je u prvoj fazi terapija prvenstveno usmjerena na obnavljanje cirkulacije krvi u zglobu, obnavljanje koštanog tkiva i ublažavanje boli, onda je u zadnjim fazama jedini izlaz artroplastika kuka.

Konzervativna terapija uključuje niz mjera:

• ortopedski način rada;
• liječenje lijekovima;
• blokade;
• intraartikularne injekcije;
• fizioterapijske vježbe;
• fizioterapija;
• hirudoterapija.

Ortopedski način rada

Pretpostavlja smanjenje opterećenja na bolesnom ekstremitetu, treba izbjegavati skakanje, trčanje, dizanje utega. Za istovar zgloba koriste se kao posebni ortopedska pomagala, te gipsane udlage, zavoji. Vrstu istovara, kao i trajanje fiksacije zgloba, određuje liječnik.

Za istovar zgloba propisani su ortopedski proizvodi

Treba napomenuti da rasterećenje zgloba ne podrazumijeva njegov potpuni odmor.

Hodanje laganim tempom, vježbanje na sobnom biciklu, smanjenje plivanja bol i spriječiti atrofiju mišića.

Važan aspekt je tjelesna težina pacijenta, u slučaju pretežak, potrebno je postići njegovo smanjenje.

terapija vježbanjem

Vježbe fizioterapije propisane su od trenutka dijagnoze. Skup vježbi je strogo individualan i ovisi o stupnju oštećenja glave zgloba kuka. Cilj terapije vježbanjem je vratiti opseg pokreta zahvaćenog zgloba kuka.
Primjer skupa vježbi pogledajte u videu:

Liječenje

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju aseptične nekroze glave zgloba kuka:

1. Vaskularni lijekovi: vazodilatatori (No-shpa, nikotinska kiselina), kao i antitrombocitna sredstva - lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i trombozu (Kurantil, Trental).
2. Regulatori metabolizma fosfora i kalcija: pripravci etidronske kiseline (Fosamaks, Ksidifon).
3. Stimulansi regeneracije kostiju: staklasto tijelo u kombinaciji s vitaminom D.
4. : Rumalon, Chondrolon.

Intraartikularne injekcije

Za intraartikularnu injekcijsku terapiju koristi se lijek Perftoran - lijek koji nadomješta krv s funkcijom prijenosa kisika.

Sredstvo normalizira izmjenu plinova u zahvaćenim tkivima, uklanja nakupljene toksine, ima protuupalni učinak i poboljšava mikrocirkulaciju krvi.

Također, za intraartikularne injekcije, kondroprotektori se koriste u kombinaciji s kisikom.

Intraartikularne injekcije brzo ublažavaju upalu

blokade

Uklanjanje sindroma boli važan je zadatak u liječenju bolesti. Najučinkovitija metoda je novokainska blokada lumboilijakalnog mišića, koja vam omogućuje smanjenje boli na minimum.

Fizioterapija

U liječenju aseptičke nekroze, upotreba fizioterapijskih postupaka nije od male važnosti. Najviše se koriste:

• UHF - i NLO-terapija;
• elektro - i fonoforeza s pripravcima joda, fosfora, natrijevog klorida;
• parafinske obloge;
• balneoterapija;
• masaža.

Naći ćete detaljan opis svih fizioterapijskih postupaka

Hirudoterapija

Liječenje aseptične nekroze pijavicama učinkovita metoda poboljšati cirkulaciju krvi i spriječiti njezinu stagnaciju. Slina pijavice sadrži enzime koji razrjeđuju krv, otapaju krvne ugruške i ubrzavaju metaboličke procese.

Kirurgija

Kirurško liječenje uključuje jednu od sljedećih operacija:

• Dekompresija glave bedrene kosti (tunelizacija);
• Transplantacija autografta;
• osteotomija;
• artroplastika;
• glava bedrene kosti.
  Kako izgleda artroplastika glave bedrene kosti, pogledajte video:
  

Dekompresija ili tuneliranje

Zahvat se sastoji u probijanju femura debelom iglom u području tzv veći trohanter bokovima.

Cilj zahvata je povećati prokrvljenost rastom novih krvnih žila u "tunelu" uboda, kao i smanjiti intraosealni tlak unutar zgloba.

Smanjenje pritiska u području zahvaćenog zgloba pomaže u smanjenju boli.

Prognoza

Uz neadekvatnu dijagnozu i nepravovremeno liječenje nekroza zgloba kuka, posljedice bolesti mogu biti katastrofalne, sve do invaliditeta. Stoga nemojte zanemariti pojavu nelagode u zglobovima. Kod ove bolesti izuzetno je važno pravovremeno dijagnosticirati i primiti odgovarajući tretman.

Nekroza je odumiranje određenih tkiva oštećenog organa. Bolest se javlja kao posljedica poremećene opskrbe krvlju, nedovoljne opskrbe zgloba esencijalnim hranjivim tvarima. Kod nekroze zgloba kuka uglavnom je oštećena glava kosti.

Najopasnija komplikacija osteonekroze je gangrena, koja često dovodi do infekcije krvi ili amputacije ekstremiteta. Stoga, ako se pojavi bol u zglobu kuka ili koljena, kao i nakon ozljede, trebate odmah kontaktirati stručnjaka i obaviti pregled. Pravovremena dijagnoza pomoći će otkriti prirodu boli i izbjeći rizik od razvoja ozbiljnih bolesti.

Uzroci razvoja i simptomi bolesti

Aseptična nekroza zgloba kuka može se razviti iz sljedećih razloga:

• dislokacija ili prijelom;
• učestalo manja oštećenja tkanine i prekomjerna opterećenja(osobito uz redovitu tjelovježbu);
• arterijska tromboza;
• prenesene upalne bolesti;
• uzimanje određenih lijekova (antibiotika i hormona u velikim dozama i dugo vremena);
• padovi tlaka (za rudare i ronioce);
• zloupotreba alkohola.

U 80% slučajeva osteonekroza je bilateralna. Osim u glavi zgloba kuka, često napreduje u koljenima, ramenu, laktovima i gležnjevima. Osteonekroza se može pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon ozljede ili patoloških stanja koja su je izazvala.

Proces tijeka bolesti podijeljen je u faze ovisno o stupnju razaranja tkiva kuka ili zglob koljena. Svaki stadij karakteriziraju isti simptomi, ali je intenzitet njihove manifestacije različit.

Glavni simptomi bolesti:

• bolni osjećaji;
• atrofične promjene u mekim tkivima bedra ili koljena (ako pacijent ima nekrozu koljenskog zgloba);
• smanjenje opsega pokreta zglobova;
• prebacivanje tereta tijela na zdravu nogu.

Na početno stanje glavna značajka astenična nekroza - bol koja se pojavljuje spontano. Koncentrira se u području zgloba kuka i daje u prepone, područje koljenskog zgloba, donjeg dijela leđa i križne kosti. Bol može ometati hodanje i sjedenje. Postupno postaju sve intenzivniji i dugotrajniji, osobito noću. Sposobnost pokretanja zglobova se ne mijenja. Tjelesna težina je ravnomjerno raspoređena na oba uda.

Osteonekroza 2. stupnja karakterizira stalno rastuća bol, osobito nakon tjelesna aktivnost. Raspon pokreta zglobova je blago smanjen. Postoji značajno odumiranje femoralnih mišića (opseg zahvaćenog bedra manji je od zdravog). Opterećenje tjelesne težine postupno se prenosi na zdravu nogu.

U fazi 3 bolesti, čak i minimalno opterećenje uzrokuje značajno povećanje boli. Pokreti zglobova su ograničeni. Mišići su značajno atrofirani. Zahvaćena noga može postati nešto kraća.

Osteonekroza 4. stupnja karakterizira pojava boli, koja je najizraženija. Javlja se smetnja u hodu. Mišićna atrofija je jasno izražena. Amplituda pokreta jednaka je nuli.

Dijagnostika i liječenje osteonekroze

Što se ranije otkrije avaskularna nekroza, to je bolest lakše liječiti. X-zrake se često propisuju za dijagnozu, ali početne faze aseptična nekroza zgloba kuka sa ovu metodu gotovo nemoguće odrediti. Oštećenje zglobova do rendgenski snimak bit će vidljiv tek u 2 ili 3 stadija bolesti. Ultrazvučni i laboratorijski testovi u dijagnozi nekroze također su neučinkoviti. Moguće je otkriti bolest na početku razvoja samo uz pomoć kompjutorizirana tomografija i MRI.

Liječenje može biti tradicionalno i operativno. Aseptička nekroza koljena i glave zgloba kuka, identificirana u početnoj fazi razvoja, može se liječiti konzervativno. Svrha takvog liječenja je spriječiti ili usporiti razvoj bolesti, ublažiti ili smanjiti bol, poboljšati pokretljivost zahvaćenog zgloba.

Tradicionalni tretman uključuje:

• uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova (kortikosteroidi, nesteroidni lijekovi);
• fizioterapijski postupci (elektroforeza s novokainom, ozokeritom, ultrazvučne metode, korištenje dijadinamičkih struja itd.);
• masaža koja povećava funkcionalnost mišićnog tkiva;
• korištenje ortopedskih profilaktičkih ortoza.

Glavni uvjet za sve metode liječenja je da se moraju primijeniti prije biomehaničkog kolapsa glave zgloba kuka. Dokaz kolapsa je simptom polumjeseca, koji se može identificirati u dijagnozi.

Značajke kirurških metoda terapije

Nadležni stručnjak treba odrediti koji tretman propisati. Izbor metoda ovisi o tome koliko je daleko otišao proces razvoja bolesti, o dobi osobe i karakteristikama njegovog tijela. Danas ne postoje lijekovi koji mogu obnoviti cirkulaciju krvi u oštećenom zglobu. U osnovi, aseptična nekroza glave femura liječi se kirurškim metodama.

Na rani datumi glavni ciljevi operacije su obnavljanje opskrbe zglobnih tkiva krvlju i uklanjanje stagnacije venske krvi. Ako se dijagnosticira stadij 2 bolesti, zadaci kirurške intervencije su sljedeći:

• promijeniti položaj glave femoralnog zgloba u odnosu na acetabulum tako da se eliminira opterećenje na najzahvaćenijem dijelu glave;
• poboljšati protok krvi u zglobu i smanjiti krvni tlak unutar kosti
• povećati mehaničku čvrstoću zahvaćenih dijelova glave.

U kasnijim fazama bolesti, tijekom operacije, oštećeni zglob se zamjenjuje protezom.

Za liječenje nekroze bedrene kosti, nekoliko kirurške metode. Često su indicirane operacije koje vraćaju protok krvi u zglobovima:

• dekompresija fokusa osteonekroze;
• osteotomija (intertrohanterna i subtrohanterna);
• presađivanje nevaskularizirane kosti;
• vaskularizirano presađivanje kosti.

Osteonekroza talusa liječi se hondroplastikom - operacijom zamjene uništenog područja elemenata tibije. Također se koristi metoda tuneliranja (bušenje zahvaćenog područja).

Endoprotetika zgloba kuka i koljena radi se u 90% pacijenata s dijagnosticiranom aseptičnom nekrozom zgloba kuka, ako su planirani za operaciju. Ovo je postupak zamjene oštećenog zgloba transplantatom. Uz učinkovitu protetiku pacijentova bol nestaje, a amplituda pokreta ekstremiteta se u potpunosti uspostavlja. Ali postoje određeni rizici od komplikacija i infekcija. Osim toga, ako kirurg pravilno ne namjesti protezu, ona se brzo može olabaviti i tada je neizbježna druga operacija. Ako je operacija pravilno izvedena, zamjena implantata bit će potrebna za 12-15 godina.

Glavna stvar je dijagnosticirati aseptičnu nekrozu glave zgloba kuka ili drugih zglobova što je ranije moguće kako bi se izbjegla kirurška intervencija. Konzervativno liječenje, započeto na vrijeme i pod strogim nadzorom stručnjaka, daje dobre rezultate. Svaka operacija donosi nove probleme i komplikacije te zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Nemaran odnos prema vlastitom zdravlju i nepravodobno djelovanje u prisutnosti simptoma bolesti smanjuju šanse za oporavak. Bit će potrebno više truda i financijskih troškova kako bi se obnovila učinkovitost zglobova.

Aseptična nekroza zgloba kuka nastaje kada je poremećen protok krvi u žilama koje krvlju hrane sve sastavne dijelove bedrene kosti. Kada se prekine dotok krvi, komadići odumiru. koštana srž glava bedrene kosti. Pogledajmo pobliže glavne simptome i uzroke nekroze, kao i kako se provodi liječenje.

Zašto se bolest razvija?

Aseptična nekroza kuka ima različite uzroke. Važno je pažljivo proučiti simptome bolesti i posavjetovati se s liječnikom medicinska pomoć započeti na vrijeme i pravilno liječenje. Sljedeći uzroci ukazuju na točan razvoj nekroze glava kuka. Bolest se može pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

1. Pretjerana konzumacija alkohola;
2. Stalno fizičko preopterećenje i mikrotrauma;
3. Prijelom i dislokacija zgloba kuka, što dovodi do oštećenja arterije bedra;
4. Stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama;
5. Razne upalne bolesti;
6. Nekroza može nastati zbog Bechterewove bolesti, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
7. Dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova.

Simptomi

Nekroza kuka je češća kod muškaraca nego kod žena. Bolest se javlja između dvadesete i pedesete godine života.

Simptomi nekroze slični su manifestacijama. No, razlika između njih je u tome što se nekroza razvija vrlo brzo, a koksartroza sporo.

Simptomi nekroze zgloba kuka:

1. Bolovi u preponama, u prednjem i bočnom dijelu bedra, koji se šire do koljena. Bol se javlja dok stojite na nozi, dok hodate ili ustanete sa stolice ili sofe;
2. U koljenu postoji stalna bol. Nakon napora, bol počinje zračiti u stražnjicu ili donji dio leđa;
3. Osoba počinje šepati pri hodu;
4. Nekoliko dana nakon početka bolesti, bolna noga postaje nepomična;
5. Nakon 14 dana femoralni mišići počinju atrofirati. Zbog toga se mišići suše, a noga postaje tanja od zdrave;
6. Zahvaćena noga je skraćena ili produžena.

Skraćenje noge je jasno vidljivo kada bolesnik leži. Također, takav se nedostatak može vidjeti stavljanjem pacijenta na trbuh i spajanjem peta. Prilikom pregleda važno je da osoba leži ravno. Razlika u dužini nogu od pola centimetra ili jedan centimetar je normalna "fiziološka". Da biste nadoknadili nedostatak, stavite dodatni poseban uložak u cipele kratke noge.

faze

Postoje takve faze nekroze:

1. U prvoj fazi bolesti postoje slabi i kratkotrajni bol. Koštano tkivo se mijenja za deset posto;
2. U drugom stadiju dolazi do pucanja glave bedrene kosti, javlja se bol koja počinje zračiti u prepone. Zahvaćeno je trideset posto koštanog tkiva;
3. U trećem stadiju zahvaćena je polovica koštanog tkiva femura i zahvaćen je acetabulum. Počinje se formirati sekundarna artroza. Pokretljivost zglobova je ograničena, opaža se jaka, dugotrajna bol;
4. U četvrtom stadiju bolesti dolazi do potpunog uništenja glave bedrene kosti. Femoralni i glutealni mišići atrofiraju. Pacijent pati od jaka bol i ne može pomicati zglob.

Dijagnoza

Da bi se točno odredila dijagnoza nekroze glave bedrene kosti, propisane su rendgenske snimke i magnetska rezonancija (MRI). Uz pomoć MRI primarne faze bolesti, mogu se vidjeti najmanja nekrotična žarišta u predjelu glave bedrene kosti. Rendgenskim snimkom mogu se vidjeti promjene na zglobu samo od trećeg i četvrtog stadija bolesti.

Važno je što ranije postaviti točnu dijagnozu i započeti liječenje konzervativnim metodama. tako da ne morate raditi operaciju.

Mi liječimo bolest

Bolest se liječi sa terapija lijekovima, terapeutska gimnastika i masaže, kao i putem operacije. Metodu liječenja u određenom slučaju treba propisati liječnik na individualnoj osnovi, nakon pregleda pacijenta i provođenja svih potrebnih studija.

Liječenje nekroze terapijom lijekovima je kako slijedi:

1. Za ublažavanje upale koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Na primjer, liječnik može propisati diklofenak, indometacin, piroksikam ili butadion. Navedeni lijekovi također ublažavaju prepone. Takvi lijekovi ne mogu izliječiti osnovnu bolest, ali sprječavaju refleksni spazam mišića tijekom boli. Njihova učinkovitost promatra se prvi put šest mjeseci bolesti;
2. Za uklanjanje stagnacije u cirkulaciji krvi propisane su. Na primjer, liječenje se provodi s trentalom, theonicorom. Zahvaljujući takvim lijekovima poboljšava se arterijski protok krvi, uklanjaju se grčevi u malim žilama. Plovila počinju manje boljeti noću. Njihova učinkovitost se prvi put promatra šest do osam mjeseci nekroze glave zgloba kuka;
3. Za obnovu koštanog tkiva koriste se pripravci s vitaminom D - kalcij D3 forte, oksidevit i drugi. Pomažu nakupljanju kalcija u glavi zahvaćene bedrene kosti;
4. Lijekovi iz skupine kalcitonina pomažu u formiranju koštanog tkiva i ublažavaju bolove unutar kostiju. Liječenje se provodi uz pomoć myacalcic, sibacalcin, alostin;
5. Nekroza se također liječi kondroprotektorima koji hrane hrskavično tkivo i obnavljaju strukturu zahvaćene hrskavice.

Bez savjetovanja s liječnikom, bolje je ne pribjegavati liječenju nekroze uz pomoć opisanih lijekova, kako ne biste naštetili svom zdravlju.

Značajke gimnastike i masaže

Bez posebnih terapijskih vježbi, vrlo je teško nositi se s nekrozom glave bedrene kosti. Pomaže u suočavanju s progresivnim pogoršanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom području bedra, kao i s rastućom atrofijom femoralnih mišića. Važno je pažljivo odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata nogu. Gimnastiku treba izvoditi bez pritiska i aktivnih radnji nogama.

Na primjer, možete izvesti takvu statičku vježbu: ležeći na leđima, podignite ravnu nogu na malu visinu. Nogu je potrebno neko vrijeme držati na težini. Iako zglobovi nisu uključeni u rad, osoba će se osjećati umorno.

Skup vježbi terapijskih vježbi koje pacijent mora izvoditi kod kuće trebao bi potaknuti liječnik.

Osim terapeutskih vježbi, morate raditi masažu mišića. Da bi bila korisna, masaža se mora izvoditi kompetentno i bez napora. Pravilna masaža poboljšava cirkulaciju krvi.

Uz sve gore navedeno, morate se strogo pridržavati ortopedskog režima. Preporuča se kretanje na štakama i prvo promatranje mirovanje. Da biste izbjegli hipertrofiju mišića i uklonili bol, važno je raditi sljedeće aktivnosti. Hodajte prosječnim tempom dvadesetak minuta, popnite se stepenicama, posjetite bazen ili idite plivati ​​u rijeku, vježbajte na sobnom biciklu, ponesite štap sa sobom za duge šetnje, pokušajte pasti višak kilograma. Zabranjeno je dizanje teških predmeta, skakanje i trčanje.

Liječenje kirurškim zahvatom

Ako koristite konzervativne metode liječenje nije poboljšano, liječnik izvodi operaciju. Operacije se u ovom slučaju provode drugačije:

1. Operacija dekompresije. Buši se kanal u području glave bedrene kosti, gdje nema protoka krvi. Zbog toga se povećava dotok krvi u ovaj dio noge, jer nove žile počinju rasti u rezultirajućem kanalu (punkcija). Smanjuje se intraosalni tlak u glavi bedrene kosti, zbog čega se bol smanjuje;
2. Iz fibule se izrađuje autotransplantat. Komad fibule transplantira se unutar punkcije koja se nalazi na vaskularnoj peteljci. Zahvaljujući takvoj transplantaciji, protok krvi se poboljšava i jača;
3. Tijekom operacije zahvaćeni zglob se zamjenjuje umjetnim zglobom. U bedrenu šupljinu umetne se i fiksira klin od titana ili cirkonija s umjetnom glavom na rubu zgloba. Paralelno se izvodi operacija na drugom zglobnom dijelu zgloba. U njega je umetnuta konkavna postelja, koja pomaže da se nova glava okreće u njoj. Ako je operacija pravilno izvedena, bol nestaje, a zglob postaje pokretan.

Ako se liječenje nekroze započne na vrijeme, nakon nekoliko mjeseci terapije, možete se potpuno oporaviti. Ako pokrenete situaciju, morat ćete provesti jednu od gore navedenih metoda kirurška intervencija.

Preventivne mjere

Nekroza kuka zgloba nema precizne preventivne mjere. Većina pacijenata pati od takve bolesti bez pravih uzroka njezina nastanka. No, postoji preporuka da se koristi manje alkoholna pića te kortikosteroidne lijekove koji izazivaju nastanak bolesti. Ako ste zadobili bilo kakvu ozljedu zgloba kuka, hitno se obratite liječniku radi odgovarajuće medicinske skrbi kako ne bi došlo do suženja lumena arterija bedra.

Sada znate što je nekroza zglobova, zašto se pojavljuje, koje faze razvoja ima, kako se dijagnosticira i kojim metodama se može izliječiti. Važno je konzultirati liječnika pri prvim simptomima bolesti kako bi se započelo pravilno, pravovremeno i učinkovito liječenje.

12 , ocjena: 3,58 od 5)

Pažnja! Jeste li primijetili grešku u tekstu? Odaberite ga mišem i redom pritisnite tipke Ctrl+Enter. Hvala što nam pomažete u razvoju stranice!

ANGBK je rezultat kvara cirkulacijskog sustava u koštanom tkivu. Pojava nekroze ne događa se odmah, bolest ima dugo razdoblje. Prvo, gornji sloj epiderme odumire, zatim se destruktivni procesi javljaju izravno u tkivu hrskavice.

Kada se pojavi bol akutne prirode, pacijent se mora nužno posavjetovati o ovom pitanju s terapeutom ili visoko specijaliziranim stručnjakom. Odgoda od 2-3 dana može koštati potpunu nekrozu hrskavice, popraćenu jakim sindrom boli.

Nastanku bolesti najosjetljiviji su ljudi u dobi od 30 do 60 godina. Pritom ne treba isključiti ni mlađu životnu dob, što u posljednje vrijeme nije rijetkost.

Ako se bolest manifestirala u mladosti, pacijent ima priliku lako se nositi s njom i potpuno je zaboraviti kao mali nesporazum.

Ako je kvalificirana pomoć pružena nepravodobno, bolest se razvija u kronični oblik. Terapeutski tretman će postati nevidljiv, a da ne spominjemo očekivane rezultate.

Uzroci ove patologije

Uzroci aseptičke nekroze leže u kršenju cirkulacije krvi u zglobu, što uzrokuje smrt koštanih stanica.

Glavni uzroci ANGBK:

1. Ozljeda.

Kao rezultat ozljede, u pravilu postoji kršenje cirkulacijskog sustava, popraćeno oštećenjem posude ili njezinom blokadom krvnim ugrušcima. Ako je takav proces bio slučaj, nakon nekoliko mjeseci pacijent treba očekivati ​​razvoj degenerativnih procesa koji će se osjetiti najmanje godinu dana kasnije.

2. Zlouporaba hormonskih lijekova.

Svi znaju da uzimanje bilo kakvih hormonskih lijekova ima puno nuspojave od kojih je jedan razvoj osteoporoze.

Pacijent počinje primjećivati ​​prve znakove bolesti tijekom srednjih i velikih opterećenja. Manifestiraju se bolnim osjećajima u zglobovima.

3. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kao i hormonski pripravci imati nuspojava- osteoporoza. Kosti postaju labave, ne mogu izdržati opterećenje, što dovodi do pojave bolesti.

4. Bolesti autoimune prirode.

Imunološka upala u tijelu popraćena je kršenjem cirkulacije krvi. Krvne žile gube svoju elastičnost. Nastavkom liječenja hormonskom terapijom javlja se teški oblik aseptične nekroze.

5. Dekompresijska bolest.

Bolest povezana sa smanjenjem tlaka u inhaliranoj smjesi. Nastali plinoviti mjehurići ulaze u krvožilni sustav, blokirajući tako protok krvi.

6. Nezdrav način života.

Zlouporaba duhana i alkohola može postati poticaj za neuspjeh cijelog organizma, što će dovesti do razvoja bolesti.

7. Bolesti kralježnice.

Obrazovanje intervertebralna kila- glavni uzrok slabe cirkulacije krvi u koštanom tkivu. Pojava grčeva praćena je bolom za bolesnika i preduvjet je za razvoj ANHF-a.

Trebate znati da točan uzrok pojave ANGBK nije u potpunosti shvaćen. Otprilike četvrtina slučajeva ove bolesti ostaje nepoznata. Možda se odgovor krije u načinu života bolesnika i trajanju stadija nekroze.

Karakteristični simptomi i znakovi

Za ranu prevenciju razvoja bolesti važna točka je poznavanje simptoma bolesti i njenih znakova.

Simptomi pojave aseptičke nekroze svode se na pojavu boli u kosti kuka.

Ovo je ono što jest glavni razlog traženje pomoći od stručnjaka:

1. Bol.

Može se pojaviti u preponama, bedrima iu nekim slučajevima u području koljena. Sve ovisi o pacijentovom pragu boli. Početak boli javlja se tijekom hodanja ili kratkog trčanja. Pojava boli ne dopušta vam da potpuno spavate noću. Bliže jutru, prolazi, ali pri najmanjem opterećenju na nozi, manifestira se iznova i iznova.

2. Hromost.

Bolni napadi uzrokuju šepanje pacijenta. Hod postaje nesiguran i nesiguran.

3. Ograničena pokretljivost.

Kretanje zgloba kuka postaje ograničeno. Pacijentu je teško napraviti bilo kakve pokrete nogama. Udovi postaju poput kamena i ne slušaju.

4. Neproporcionalna duljina nogu.

U pravilu, glavni znak progresivnog ANFH je promjena duljine nogu prema skraćivanju ili obrnuto. Nesrazmjer je vidljiv golim okom.

Glavni znakovi bolesti su stalna bol, koja ukazuje na atrofične promjene u mišićima bedara i stražnjice. Ignoriranje liječenja dovodi do djelomičnog ili potpuno ograničenje motoričke funkcije.

Faze razvoja patologije

Prema medicinskoj klasifikaciji razlikuje se 5 stadija aseptičke nekroze glave bedrene kosti.

1. 1. faza

Rentgenski pregled ne daje potpunu sliku bolesti, što često prisiljava liječnike da dijagnosticiraju osteohondrozu lumbalne kralježnice. Struktura glave femura nije deformirana, pacijent praktički ne osjeća bol. Samo povremeno bolovi počinju u obliku križobolje u lumbalnoj regiji i zglobu koljena.

2. Faza 2

Rendgenske slike pokazuju višestruke sjene u području glave bedrene kosti i zamućenje strukturnog uzorka. Uočljive su brojne mikrofrakture koštanog tkiva. Provođenje računalne tomografije omogućuje opisivanje detaljnije slike, gdje je moguće uočiti očite nedostatke nekrotične prirode.

3. Faza 3

Glava bedrene kosti poprima ravan oblik, fragmenti X-zraka su nejasni i mutni. Ekspanzija se događa zglobni prostor. Vrat bedrene kosti postaje kraći i deblji, što utječe na veličinu udova i probleme s kretanjem. U ovoj fazi, pacijentu je teško kretati se, jer je zabilježena hipotrofija mekih tkiva bedra.

4. Faza 4

Rentgenske slike pokazuju zaobljenu cističnu lucidnost.

5. Faza 5

Svi znakovi ove faze nalikuju deformirajućoj artrozi. Struktura kosti je modificirana, ima ravni oblik, postoji jasna povreda zglobnih površina.

Koristan video na temu

Znakovi zračenja ANGBK

Bolest je gotovo neprepoznatljiva u ranom stadiju čak i rendgenskim zrakama.

Prvi znakovi ANGBK tijekom rendgenske snimke su:

• neslaganje između parametara gustoće kostiju u određenim područjima glave;
• pojava malih žarišta razrijeđenosti u području zbijanja;
• minimiziranje čvrstoće žive kosti;
• prisutnost prijeloma impresije;
• promjena oblika konture glave;
• modifikacija zglobnog prostora.

O pojavi nekroze svjedoče područja u obliku tamne sjene okružene svijetlim pojasom, iza kojeg se uočava gusti dio.

Kao rezultat početka ireverzibilnih procesa pojavljuju se ciste, sužavanje zglobnog prostora i stvaranje koštanih izraslina na rubu krova acetabuluma.

Kao diferencijalna dijagnoza visok stupanj učinkovitosti pokazuju računalna i magnetska rezonancija (MRI).



Kompjuterizirana tomografija (CT) pomaže u brzom otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja. To dokazuje prisutnost malih cističnih šupljina, koje mogu biti ispunjene tekućinom i okružene područjima skleroze u subarahnoidnom prostoru femura.

CT vam omogućuje točno određivanje zone lokalizacije formacije, njezinog oblika i veličine. Zahvaljujući topografskim studijama, mogućnost povoljne prognoze nakon operacije povećava se nekoliko puta.

Prisutnost ANFH tijekom MRI dokazuju sljedeće promjene u koštanom tkivu:

• smanjen intenzitet signala koštane srži;
• zamjena masnog tkiva mozga fibroznim vezivnim tkivom.

Prema promjenama, parametri MRI nalikuju hemoragijskom edemu. MRI može otkriti bolest u ranoj fazi i razviti plan liječenja za pacijenta.

Promjena ove patologije u laboratorijskim testovima

Ako se sumnja na ANGBK, liječnik provodi vizualni pregled pacijenta i izdaje uputnicu za dijagnozu, što uključuje isporuku laboratorijskih pretraga:

• opća analiza krvi;
• Analiza urina;
• biokemija krvi;
• imunološki pregled krvi;
• proučavanje metabolizma lipida.

U pravilu, u početnoj fazi nema značajnih promjena laboratorijske pretrage nije zabilježeno. To je zbog činjenice da je tijelo uključilo svoje zaštitne funkcije i opire se. Bolest je skrivena.

Tijekom prijelaza u 2. fazu ANFH, laboratorijski testovi pokazuju kršenje kapilarnog protoka krvi, dok se pacijentov intraosealni tlak povećava, pojavljuje se sindrom hiperkoagulabilnosti.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti rendgenski pregled.

Suočavanje bez operacije

Liječenje aseptičke nekroze glave bedrene kosti bez operacije usmjereno je na obnovu opskrbe krvlju u području glave i regeneraciju koštanog tkiva. Trajanje razdoblje oporavka ovisi o težini bolesti. Kako brža bolest dijagnosticiran, manje će vremena biti potrošeno na liječenje.

U medicini postoje tri razdoblja oporavka bolesnika.

Prvo, početno razdoblje

Prvi - predviđa liječenje, čije trajanje može biti od nekoliko dana do šest mjeseci. Omogućuje pacijentu potpuni mir.

Što manje napreže oboljeli ud, to će mu biti bolje. U to vrijeme potrebno je suzdržati se od bilo kakvog napora. Preporuča se izvođenje kompleksa laganih jutarnjih vježbi, ali ne više.

Pod nadzorom liječnika izvode se vježbe snage koje jačaju mišiće udova. Vrijeme punjenja je oko 40 minuta.

Morate znati da bez kompleksa terapijskih vježbi neće biti moguće oporaviti se od bolesti.

U tom razdoblju liječnik pacijentu propisuje protuupalne i vazodilatacijske lijekove. Masaža je moguća.

Drugi period ovog tretmana

Trajanje 2. razdoblja može biti od 6 do 8 mjeseci. U ovom trenutku, deformirani dio glave već je svršen događaj.

Pacijentu se dopušta da stupa na stopalo nešto duže nego inače, ali ne više od pola sata dnevno. Između šetnji potrebna je pauza od 15 minuta. Dobar za plivanje.

Terapeutske vježbe i masaža imaju pozitivan učinak na glavu femura. Za postizanje pozitivnog uspjeha neophodna je dekompresija glave.

Treće razdoblje humane terapije

Bolest je karakterizirana dug proces, terapijske intervencije pokazuju malu učinkovitost. To je zbog činjenice da se nekroza pretvara u artrozu ili koksartrozu.

Provođenje masaže, kompleks vježbanje i koristiti vazodilatatori pomoći u borbi protiv osnovne bolesti.

Kirurško liječenje bolesti

Preporučuje se u slučajevima kada konzervativni nije vrlo učinkovit. Praksa pokazuje da pravovremeno terapijski tretman omogućuje postizanje pozitivni rezultati nekoliko mjeseci. Ako niste među sretnicima, pripremite se na operaciju.

Endoprotetika - zamjena nativnog zgloba kuka umjetnom protezom.

Tijekom operacije napravi se rez na femuru, gdje se nalazi glava. U šupljinu kosti umetne se igla izrađena od posebnog metala, na čijem kraju se postavlja mekana glava.

Igla je fiksirana ljepilom. Paralelno s ovim radnjama izvodi se kirurški zahvat na zglobnom dijelu zgloba kuka. To je potrebno kako bi se stvorio ležaj u kosti u kojem će se umjetna glava zgloba potpuno okretati.



Nakon operacije pacijentova bol nestaje, vraća se nekadašnja pokretljivost udova.

Operacija je vrlo složena. Nakon što se provede, postoji rizik od infekcije ili drugih komplikacija. Stoga proces pripreme stručnjaka za to nije od male važnosti.

Uz nekvalitetnu montažu umjetnog zgloba, stupanj njegovog rada je oštro skraćen, što dovodi do njegovog labavljenja. Nakon otprilike nekoliko godina, pacijent će ponovno imati bolove i trebat će još jednu operaciju.

Invaliditet i prognoza za oporavak

ANGBK se odnosi na one vrste bolesti koje u kratkom vremenskom razdoblju mogu smanjiti rizik kvalitete života bolesnika, djelomično ga imobilizirati ili dovesti do potpune invalidnosti. Ograničenja pokretljivosti udova i akutne boli pri zanemarivanju liječenja mogu postati stalni suputnici u životu.

Ostale posljedice bolesti:

• artroza zgloba kuka;
• koksartroza;
• hromost;
• invalidnost.

Kao što se može vidjeti, prognoza liječenja bolesti za posljednja faza ili odbijanje liječenja dovodi do ozbiljne posljedice. Što se ranije bolest dijagnosticira, brže će doći do oporavka. Povoljna prognoza zajamčena mladom dijelu populacije, pod uvjetom da se liječenje započne na vrijeme.

Kod zamjene endoproteze pacijent može računati na pozitivnu prognozu. U isto vrijeme, umjetni zglob će raditi bolje od svog prirodnog i izgubljenog funkcionalne značajke udovi potpuno oporavljeni.

Dakle, aseptička nekroza glave u femuru je opasna vrsta bolesti. U gotovo 90% pacijenata uzrok bolesti bili su problemi s krvožilnim sustavom.

Bolest je potpuno izlječiva u ranim fazama. Proces liječenja je naporan, ali se opravdava. U drugim slučajevima preporučuje se kirurška intervencija, inače pacijentu prijeti ograničena pokretljivost zglobova i invaliditet.

Aseptična nekroza naziva se nekroza praćena destrukcijom subhondralnog koštanog tkiva, odnosno smještenog neposredno ispod zglobne hrskavice. Ovo područje ima dobru opskrbu krvlju i inervaciju, što je razlog njegovog čestog poraza.

Najčešće zahvaćeni zglob kuka, posebno - glava bedrene kosti. Češće su bolesni muškarci mlađe i srednje dobi.

Bolest gotovo uvijek dovodi do trajnog i teškog invaliditeta. Zato je važno identificirati ga na vrijeme i započeti punopravno liječenje.

Uzroci

Kao što naziv govori, infektivni agens nije uključen u patološki proces, za razliku od septičke nekroze kostiju.

Glavni razlog za nastanak aseptičke nekroze glave femura (AFNF) je kršenje cirkulacije krvi u ovom području. Do takvih povreda može doći zbog:

1. Ozljede (modrica, prijelom, itd.) Zgloba kuka.
2. Dugotrajna primjena steroidnih hormona, poput kortikosteroida.
3. Dugotrajna i česta uporaba alkohola.
4. Djelovanje ionizirajućeg zračenja.
5. Prisutnost drugih bolesti, na primjer, anemije srpastih stanica itd.

Postoji i teorija o nasljednoj predispoziciji za razvoj takve patologije. Ova teorija temelji se na urođenim metaboličkim poremećajima (metabolizmu) koštanog tkiva, koji mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u njemu. Stoga, pod utjecajem nekih provocirajućih čimbenika (na primjer, hipotermija, mikrotrauma, itd.), Aseptička nekroza zgloba kuka također se može razviti kod djece.

Kako prepoznati ANGBK?

Najčešće su zahvaćena oba zgloba kuka. Čak i ako u početku patološki proces jednostrano, tada je u gotovo 90% slučajeva tijekom jedne do dvije godine zahvaćen i drugi zglob.

Simptomi

Glavna manifestacija ANFH je bol. U početku se brine samo kada se kreće u njemu, na primjer, hoda, i širi se na cijeli donji ekstremitet. Naknadno se bol lokalizira u području zgloba kuka, a često se može proširiti i na koljeno.

Ozbiljnost boli se povećava tijekom progresije bolesti.

Patološki procesi koji se javljaju u zglobu na kraju uzrokuju skraćivanje ekstremiteta. Izvana se to očituje hromošću i čestim poremećajem funkcije cijele noge. Zbog ograničenja svih kretanja kod oboljelog Donji udovi, postoji atrofija femura i glutealni mišići. Smanjuju se u veličini, "suše".

Nažalost, rane manifestacije ANGBK su nespecifični, što je uzrok dijagnostičkih pogrešaka. Također, pacijenti mogu zanemariti nelagodu, pa čak i bol u zglobu kuka. To očito ne doprinosi otkrivanju bolesti u ranim fazama.

Dijagnostika

Glavne dijagnostičke metode su rendgensko snimanje i magnetska rezonancija (MRI). MRI je posebno važan u ranim stadijima ANFH jer rendgenske snimke ne otkrivaju uvijek početne patološke promjene.

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji postoji pet stupnjeva radiografskih promjena kod aseptične nekroze glave bedrene kosti. Taktike liječenja su različite za svaku od njih. Dodatno, ponekad se koristi radioizotopsko skeniranje, ultrazvuk, mjerenje tlaka unutar kosti itd.

Liječenje

U liječenju aseptične nekroze glave femura vrlo je važan njezin rani početak. U tom su slučaju šanse za uspješnu terapiju znatno veće. Sve metode liječenja ANGBK podijeljene su na konzervativne i kirurške.

Konzervativno liječenje

Ovaj tretman često traje nekoliko godina. Koristi se integrirani pristup takvoj terapiji, koji se sastoji od nekoliko komponenti. Razmotrit ćemo ih u nastavku.

Ortopedski način rada

Osnova konzervativne terapije je mehanička prevencija razvoja deformacije glave bedrene kosti. Za smanjenje opterećenja koriste se sljedeće metode:

• Mirovanje.
• Različite tehnike istezanja - manšeta, ljepljiva traka itd.
• Gipsani oblozi i udlage.
• Specijalna ortopedska pomagala (Atlanta, SRH, MHE i dr.).

Vrstu rasterećenja, kao i trajanje imobilizacije (fiksacije) zgloba, određuje liječnik izravno proporcionalno stupnju oštećenja i napretku liječenja. Ova vrsta liječenja obično traje od nekoliko mjeseci do godinu i pol. Obavezno kombinirajte istovar s fizioterapijom i terapijom vježbanjem.

Višak kilograma dodatno opterećuje zglob kuka. Stoga je u takvim slučajevima potrebno postići smanjenje tjelesne težine.

Liječenje

U početnim fazama imenuju se ANGBK lijekovi usmjeren na poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenom zglobu. Time se postiže smanjenje ishemije (krvarenja) u zahvaćenim područjima kosti, kao i smanjenje viskoznosti krvi i sklonost pretjeranoj trombozi.

U tu svrhu koriste se različiti vazodilatatori - nosh-pa, nikotinska kiselina i dr. Rasprostranjena uporaba pronašla je antitrombocitna sredstva - dipiridamol i pentoksifilin.

Svakako propisajte lijekove koji ispravljaju metabolizam fosfora i kalcija. U tu se svrhu, primjerice, propisuju pripravci etidronske kiseline u kombinaciji s vitaminom D i pripravcima kalcija.

Za poticanje procesa regeneracije (oporavka) koštanog tkiva, raznih biogeni stimulansi, na primjer, staklasto tijelo u kombinaciji s vitaminima B. Kako bi se poboljšalo stanje zglobne hrskavice, propisuju se kondroprotektori.

Fizioterapija

Koristi se u gotovo svih bolesnika s ANFH u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Obično se koristi elektroforeza s različitim lijekovi. Na primjer, elektroforeza s prokainom ili lidokainom može značajno smanjiti bol. Zahvaća područje zahvaćenog zgloba kuka, donji torakalni i gornji lumbalni dio kralježnice.

Također je propisano UHF liječenje, magnetska i laserska terapija, elektromiostimulacija itd. Koriste se postupci masaže za lumbalnu regiju i zahvaćeni ekstremitet.

Kako se patološke manifestacije smanjuju, liječenje se provodi u specijaliziranim balneološkim i blatnim sanatorijima. Obavezna vježba fizioterapijske vježbe- LFK. Vrijedi se detaljnije zadržati na ovome.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem propisana je od trenutka postavljanja dijagnoze. Skup vježbi razvija se strogo pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj oštećenja glave bedrene kosti.

Satovi fizikalne terapije održavaju se svakodnevno pod vodstvom ovlaštenog instruktora. Konačni cilj takvih vježbi je ponovno uspostavljanje normalnog raspona pokreta u zahvaćenom zglobu kuka. I također - prevencija kontraktura (ukočenosti) u drugim zglobovima udova.

Kirurgija

Prema statistikama, provodi se u otprilike 5-15% bolesnika s ANGBK. Glavna indikacija za operaciju je očita neučinkovitost. konzervativno liječenje te progresija bolesti s razvojem komplikacija.

Međutim, trenutno, s obzirom na raznolikost metoda kirurško liječenje ANGBK, neke se operacije provode u kombinaciji s konzervativnom terapijom i dodatak su joj.

Do danas postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti. Odabir određene vrste kirurške intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije za takvo liječenje.

Dekompresija glave bedrene kosti

Drugi naziv za ovu operaciju je tuneliranje. Koristi se za jak bolni sindrom kako bi se smanjio intraosealni tlak.

Princip operacije je bušenje jednog ili više kanala u glavi bedrene kosti posebnim alatom. Često se ovaj postupak kombinira s uvođenjem lijekova u kost koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Transplantacija autografta

Transplantacija autotransplantata iz fibule prilično je tehnički složena operacija. Njegova bit leži u transplantaciji dijela fibule pacijenta zajedno s posudom. Time se postižu dva učinka odjednom: jačanje zahvaćenog koštanog tkiva femura i poboljšanje njegove opskrbe krvlju.

Nažalost, ponekad se u presađenoj posudi pojavljuju krvni ugrušci, što takvu operaciju čini neučinkovitom.

osteotomija

Postoji mnogo varijanti ove operacije u ANGBK. Najčešće se koristi intertrohanterna osteotomija. U ovom slučaju, dio bedrene kosti se izrezuje na razini njegovih ražnja. U novom položaju kost se fiksira raznim napravama - vijcima, pločicama i sl.

Nakon takve operacije povećava se površina zglobnih površina, a žarište nekroze pomiče se na manje opterećeno područje zgloba. To vam omogućuje stvaranje uvjeta za njegovu regeneraciju (oporavak).

Artroplastika

Bit operacije je stvaranje novih zglobnih površina u zglobu kuka. Princip takve operacije ovisi o vrsti i području patoloških promjena koje su se dogodile.

Svrha ovog kirurškog zahvata je povećati normalan opseg pokreta u zglobu kuka, smanjiti hromost i intenzitet boli.

Artrodeza

Najčešće se izvodi kod pacijenata kojima je iz nekog razloga kontraindicirana artroplastika. Bit takve operacije je stvaranje umjetne nepokretnosti (fuzije) zgloba kako bi se uklonio izraženi sindrom boli.

Nakon uklanjanja koštanog tkiva zahvaćenog nekrotičnim procesom u zglobu, glava bedrene kosti se usko uspoređuje s acetabulumom iu tom položaju se fiksira vijcima, šipkama ili drugim uređajima.

Artrodeza se koristi kod manjeg dijela pacijenata. To je "sakaćujuća" operacija, budući da naknadno takvi pacijenti razviju jasan nakošenost zdjelice i zakrivljenost lumbalni kralježnice u stranu s pridruženim neurološkim simptomima.

Endoprotetika glave bedrene kosti

Najčešće se koristi u kasnijim fazama ANGBK. Posebno je indiciran u razvoju njegovih komplikacija, na primjer, osteoartritisa. To je možda najčešća operacija za ovu patologiju.

Prilikom takvog kirurškog zahvata izvodi se nadomjestak (proteza) glave bedrene kosti. Proteza je izrađena od materijala koji su potpuno kompatibilni s ljudskim tkivima - titan, cirkonij itd.

Nakon uspješne operacije vraća se volumen normalnih pokreta u zglobu i eliminira se sindrom boli.

Posljedice aseptične nekroze

Na pravovremenu dijagnozu a liječenje započeto već u ranoj fazi bolesti, moguće je postići zamjetno poboljšanje stanja bolesnika. Štoviše, što je pacijent mlađi, veća je vjerojatnost gotovo potpunog izlječenja.

Progresija bolesti značajno narušava kvalitetu života bolesnika i obično dovodi do invaliditeta zbog razvoja deformacije (koksartroze). Ovu komplikaciju karakterizira razvoj kontraktura (ukočenosti) u zglobu. A u kombinaciji s prilično izraženim sindromom boli, to značajno komplicira život bolesne osobe.

Zato ne smijete zanemariti čak ni manju nelagodu u zglobovima i odmah potražiti liječničku pomoć.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju kretanje i život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli ...
• Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
• No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Ali ortoped Sergej Bubnovski tvrdi da doista učinkovit pravni lijek jer bolovi u zglobovima postoje!