Koliko vrsta raka dojke. Dijagnostika raka dojke, prevencija, kirurgija i druge metode liječenja. Video: Vrijednost pravovremene dijagnoze i samodijagnostike raka dojke

Uobičajen onkološka bolest među ženama je rak dojke. O pravovremenom otkrivanju bolesti ovisi uspjeh liječenja i životni vijek bolesnika. U nastavku su opisani simptomi, stupnjevi razvoja, metode dijagnoze i liječenja raka dojke.

Mliječne žlijezde sastoje se od režnjeva, odnosno žlijezda, kanala za prijenos mlijeka do bradavica, masnog tkiva, vezivnog tkiva, krvnih i limfnih žila.

Rak dojke je lezija dojke malignim neoplazmama koje zamjenjuju žljezdano tkivo. Najčešće se otkrije karcinom koji se razvija u režnjićima ili kanalima, ali osim njega postoji još oko 20 drugih vrsta malignih tumora dojke.

Učestalost bolesti velika je kod žena starijih od 40 godina, a najveći broj slučajeva karcinoma javlja se u razdoblju od 60-65 godina.

Stanice raka imaju abnormalnu strukturu i visoku stopu diobe zbog brzog metabolizma u njima. Pojavljujući se u tkivima prsnog koša, kako bolest napreduje, prodiru u obližnje limfne čvorove, au kasnijim fazama zahvaćaju i udaljena tkiva, uključujući kosti i unutarnje organe.

Osim toga, životni ciklus malignih stanica kraći je od zdravih stanica, a njihovo propadanje uzrokuje opću intoksikaciju tijela.

Liječnici glavni uzrok raka dojke vide u. Češće se bolest razvija kod žena kada se proizvodnja hormona dramatično promijeni. Istodobno se proizvodi manje progesterona i estrogena, što utječe na stanje mliječnih žlijezda.

Ne samo nedostatak, već i višak ženskih spolnih hormona smatra se nepovoljnim, na primjer, rizik od razvoja raka dojke je povećan u nerotkinje nakon 30 godina i kao posljedica pobačaja. Trudnoća, porod i dojenje, naprotiv, značajno smanjuju vjerojatnost malignih stanica u mliječnoj žlijezdi.

Faze raka dojke, simptomi

Međunarodna klasifikacija stadije raka dojke identificira četiri faze u razvoju bolesti.

1 faza

Patološki fokus ne prelazi 2 cm u promjeru, a rak još nije zahvatio susjedna tkiva i limfne čvorove. Metastaze su odsutne masnog tkiva grudi i koža nisu zahvaćene.

Na palpaciju se osjeća bezbolna mala induracija - to je jedini znak raka dojke ranoj fazi.

2 faza

Tumor doseže od 2 do 5 cm, ne raste u susjedna tkiva. Druga faza je podijeljena u dvije kategorije:

• IIb - neoplazma se povećava u veličini;
• IIa - prodor stanice raka u aksilarnim limfnim čvorovima.

Simptomi raka dojke u stadiju 2a su boranje područja dojke i smanjenje elastičnosti kože iznad tumora. Nakon stiskanja kože na ovom mjestu, bore se dugo ne ispravljaju.

Ne mogu se otkriti više od dvije metastaze u zahvaćenoj žlijezdi, često se pojavljuje simptom umbilizacije - povlačenje bradavice ili kože na mjestu tumora.

3 faza

Promjer neoplazme prelazi 5 cm, može utjecati na potkožni masni sloj i dermis. Simptomi raka dojke 3. stupnja: koža nalikuje limunovoj kori, uvučena je preko tumora, često edematozna, ako postoje metastaze, onda ne više od dvije.

4 faza

Patologija utječe na cijelu mliječnu žlijezdu, na koži dojke pojavljuju se čirevi. Metastaze su višestruke i šire se na druge organe i tkiva, prvenstveno zahvaćajući limfne čvorove ispod lopatica, pazuha i ključne kosti.

Udaljeno širenje metastaza zahvaća kožu i meka tkiva, od unutarnji organi- pluća, jajnici, jetra, iz kostiju - femoralne i zdjelične.

Simptomi i znakovi raka dojke u fazama

Simptomi i znakovi raka dojke mogu se podijeliti u četiri skupine:

1. Pojava pečata;
2. promjene kože dojke;
3. Izdvajanja iz sokova;
4. Povećani limfni čvorovi.

U prvoj fazi u malim veličinama, rak se ne manifestira aktivno. Može se otkriti slučajno, kada se u mliječnoj žlijezdi osjeti gusti čvor. Ako je tumor maligni, u većini slučajeva bezbolan je na dodir i prisutnost bol na palpaciju najčešće ukazuje na dobroćudnu tvorbu (mastitis, mastopatija).

Čvor raka je vrlo gust, s neravnom površinom (kvrgav), nepomičan ili blago pomaknut nakon izlaganja, često pričvršćen za kožu ili okolna tkiva, fiksiran. Brtve velikih veličina pojavljuju se u fazama 2-4 raka dojke (od 3 do 10 cm).

Pažnja! Postoje oblici raka dojke kod kojih je mliječna žlijezda bolna na dodir - to su erizipelatozni i pseudoupalni oblici difuznog tumora. Karakterizira ih brzi rast, odsutnost pojedinačnih gustih čvorova, crvenilo kože prsnog koša i groznica.

Kod maligne tvorbe na prsima na mjestu iznad tumora javlja se uvlačenje kože, nabori, bore, lokalizirana oteklina. S daljnjim razvojem raka na koži, bradavici ili areoli pojavljuju se male ranice koje ne zacjeljuju, koje se zatim spajaju, krvare, razvija se suppuration (zadnja faza).

Sljedeći simptom raka dojke kod žena je iscjedak iz bradavica. Ovisno o obliku i stadiju bolesti, mogu biti mutne ili prozirne, bjelkaste ili žućkaste, sadržavati nečistoće gnoja ili krvi.

Bradavica je u isto vrijeme zbijena i izgleda natečena. Svaki iscjedak iz mliječne žlijezde, osobito izvan trudnoće i razdoblja dojenja, treba smatrati alarmantnim signalom i razlogom za pregled kod mammologa.

Počevši od faze 2 stanice raka prodiru u najbliže limfne čvorove, što dovodi do povećanja potonjih. Ako tumor utječe samo na jednu mliječnu žlijezdu, tada se ovaj simptom promatra s jedne strane.

Jasan znak metastatskih lezija limfnih čvorova je njihova velika veličina, gustoća, fuzija, češće su bezbolni. U tom slučaju može oteći područje pazuha, au kasnijim fazama i ruka zbog slabog odljeva limfe i krvi (limfostaza).

Dijagnoza raka dojke

Glavne metode dijagnosticiranja raka dojke:

• uzimanje mamografije;
• krvni test za prisutnost tumorskih markera (u žena mlađih od 30 godina);
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
• biopsija (uzimanje dijela tkiva za pregled).

Za procjenu općeg stanja pacijenta i razine prevalencije stanica raka u tijelu, sljedeće metode omogućuju:

• krvni testovi - opći i biokemijski (za određivanje razine oblikovani elementi, ESR, kolesterol, amilaza, jetrene pretrage, glukoza, ukupni protein, kreatinin);
• CT skeniranje;
• analiza urina za isključivanje patologije iz urogenitalnog područja;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• radiografija kostiju, prsa.

Određujući tijek bolesti, liječnici koriste TNM sustav, u zaključku, pored svakog slova stavljaju broj:

• T označava veličinu tumora (od 0 do 4);
• N - stupanj oštećenja limfnih čvorova (od 0 do 3);
• M - prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza (0 ili 1).

samoispitivanje

Budući da se rak dojke ne pojavljuje na rani stadiji razvoju, redovita samodijagnostika je od velike važnosti. Treba ga provoditi 5-7 dana mjesečni ciklus, pri dobrom svjetlu, prije veliko ogledalo, potpuno uklanjanje odjeće do struka.

Mliječne žlijezde treba pregledavati podignutim i spuštenim rukama, pazeći na njihovu veličinu, stanje kože, boju, simetriju. Nakon toga morate pažljivo opipati prsa - sve brtve tkiva (i nodularne, žarišne i difuzne, koje ravnomjerno zahvaćaju cijelu žlijezdu) trebale bi upozoriti.

Samopregledom se također pritiskom na bradavice provjerava iscjedak iz bradavica. Na kraju pregleda vrši se palpacija aksilarnih, supraklavikularnih i subklavijskih limfnih čvorova - kod karcinoma su ravnomjerni, gusti, povećani, često bezbolni.

Liječenje raka dojke usmjereno je na potpuno uništavanje malignih stanica. U kasnijoj fazi, ako potpuni oporavak nije moguć, propisana je simptomatska terapija, na primjer, uzimanje snažnih lijekova protiv bolova za ublažavanje stanja. Liječenje uključuje nekoliko pravaca koji se najčešće međusobno kombiniraju.

Terapija radijacijom

Zadatak ove metode je zaustaviti agresivni razvoj tumora, njegov rast za kiruršku intervenciju. Smatra se pripremnom fazom prije operacije i provodi se nakon uklanjanja neoplazme.

Terapija zračenjem također je indicirana ako operacija nije moguća, na primjer, u prisutnosti metastaza u mozgu.

hormonska terapija

Koristi se ako se u stanicama raka u laboratoriju pronađu receptori osjetljivi na progesteron i estrogen. Analozi ili antagonisti spolnih steroida koriste se za liječenje raka dojke.

U nekim slučajevima, uz hormonsku terapiju, uklanjaju se jajnici, jer oni proizvode hormone koji potiču rast tumora.

Ciljana terapija

Također se naziva nišanjenje. Stanice raka sposobne su se zaštititi od izloženosti zračenju, kemoterapiji i hormonskoj terapiji, oslobađajući posebne tvari (EGFR faktor). Ovo je definitivna prepreka brzom izlječenju.

Za imunokorekciju, odnosno smanjenje odgovora malignih stanica na ljekovitih proizvoda Koristi se Herceptin (trastuzumab). To su pročišćena monoklonska protutijela specifična za zaštitni faktor stanica raka.

Primjena ciljane terapije zahtijeva prisutnost u klinici posebna oprema i visokokvalificiranog osoblja.

Kemoterapija

Ova metoda uključuje uvod lijekovi, propisuje se uzimajući u obzir karakteristike pacijenta i indiciran je ako:

• Promjer neoplazme je više od 2 cm;
• Tumorske stanice su nisko diferencirane;
• Žena je u dobi za rađanje;
• Stanice raka nemaju receptore osjetljive na progesteron i estrogen.

Za kemoterapiju raka dojke koriste se citostatici – antitumorski lijekovi koji štetno djeluju na stanice raka. Primjeri lijekova su ciklofosfamid, adriablastin, mitoksantron, doksorubicin, fluorouracil.

U onkologiji postoje tri vrste takvog liječenja:

1. Adjuvantna (profilaktička, dodatna) terapija indicirana je ako je tumor resektabilan i primjenjuje se prije i/ili nakon operacije. Priprema neoplazmu za kirurško uklanjanje.
2. Terapeutski je propisan za generalizirani oblik raka, to jest, s metastatske lezije drugih tkiva i organa. Ova metoda je usmjerena na uništavanje ili smanjenje metastaza na minimum.
3. Indukcijski tip kemoterapije indiciran je ako je tumor inoperabilan, a njegovu veličinu potrebno je smanjiti koliko je to moguće za operaciju.

Citostatici imaju broj nuspojave, što je negativna strana njihove primjene. Tijekom kemoterapije, neke zdrave stanice neizbježno umiru zajedno sa stanicama raka.

Iz štetni simptomi dok možete osjećati:

• dispneja;
• mučnina i povraćanje, proljev;
• bojanje sluznice u žućkastu nijansu, pigmentacija kože;
• vrtoglavica, zamagljenost svijesti;
• smanjena vidna oštrina;
• hematurija (urin s primjesom krvi);
• aritmija, izražene palpitacije;
• gubitak kose;
• svrbež, alergijski osip na koži.

Ovi problemi su privremeni, nakon toga nestaju rehabilitacijski tretman. Prije kemoterapije provodi se detaljna konzultacija i temeljita priprema žene za zahvate.

Kirurško liječenje raka dojke

Operacija potpunog uklanjanja mliječne žlijezde naziva se mastektomija, indicirana je počevši od 3. faze. Zajedno s dojkom odstranjuju se i regionalni limfni čvorovi. Nakon operacije raka dojke propisuje se terapija zračenjem, kao i dodatni pregled očuvanih limfnih čvorova i okolnih tkiva.

U nedostatku kontraindikacija, istodobno s uklanjanjem dojke moguće je izvršiti plastičnu operaciju njezine rekonstrukcije.

Komplikacije nakon mastektomije:

• krvarenje iz rane;
• privremeno ograničenje pokretljivosti ramenog zgloba;
• oticanje ruku i prsa.

U stadijima 1 i 2 raka dojke operacija je često ograničena na intervenciju očuvanja organa, odnosno uklanjanje samo žarišta tumora uz očuvanje mliječne žlijezde. U svakom slučaju, za ženu je važna psihološka podrška voljenih osoba i stručnjaka.

Prognoza i životni vijek

U onkologiji je pokazatelj uspješnosti liječenja petogodišnje preživljenje. Nakon terapije karcinoma dojke nešto više od polovice svih pacijenata prijeđe taj prag. Ovo je uvjetna granica, jer nakon što je prevladaju, mnoge žene žive još mnogo godina.

Očekivano trajanje života ovisi o vrsti raka, stupnju njegove agresivnosti (brzina rasta), kao i stadiju u kojem je počelo liječenje.

Najgora prognoza za život je difuzni tip neoplazme i rak dojke 4. stupnja - od svih oboljelih nitko ne živi 5 godina.

Kod raka dojke 2. stupnja očekivano trajanje života, odnosno postizanje petogodišnjeg, a češće desetogodišnjeg preživljenja je oko 80%. Štoviše, više od polovice ovog broja žena živjet će 20 ili više godina.

Šanse su veće uz učinkovit odabir i kombinaciju više terapija. Ako se otkrije stadij 3 raka, očekivani životni vijek od 5 godina ili više dostiže 40 do 60% žena, ovisno o podstadiju (3A, 3B).

Rak dojke ima tendenciju ponovnog javljanja, u većini slučajeva to se događa u prve dvije godine nakon liječenja.

Prevencija

Učinkovita prevencija raka dojke uključuje sljedeće mjere:

• Pažljiv stav prema stanju endokrinog sustava - korekcija hormonska pozadina, uzimanje oralnih kontraceptiva;
• Trudnoća i porod;
• Odsutnost pobačaja i, shodno tome, učinkovita kontracepcija;
• upozorenje i pravodobno liječenje benigni tumori dojke - fibroadenomi;
• Redoviti mamografski pregledi – 1-2 puta godišnje;
• Odbijanje loše navike, zdrava prehrana, aktivan stil života, dobar san.

Na temelju klasifikacije postoje različite vrste raka dojke kod žena. Rak dojke je razvoj maligne neoplazme koja se javlja u žljezdanim stanicama epitela i vezivna tkiva završni kanali i lobuli dojke.

Prema WHO-u, od 7 do 9% žena u svijetu ima različite vrste raka dojke. Ovo je jedan od najčešćih oblika Rakžene.

Vrste raka dojke prema makroskopskoj građi

Godine 1981 Svjetska organizacija zdravstvo je usvojilo 2 vrste klasifikacije, prema makroskopskoj i histološkoj strukturi, ove vrste otkrivenih neoplazmi. Stoga se obično koriste u određivanju vrste raka dojke.

Na temelju klasifikacije prema makroskopskoj strukturi razlikuju se sljedeći oblici:

• angiosarkom;
• Pagetova bolest;
• upalni;
• difuzno;
• trostruko negativan;
• nodalan;
• filodes.

Najčešći su difuzni i nodularni.

Prvi se očituje deformacijom mliječne žlijezde, postaje gušća, smanjuje se u veličini, ponekad postoji tuberosity, oteklina i hiperemija. Probijaju ga žućkastosivi pramenovi.

U nodularnom obliku uočavaju se gusti žućkasto-sivi, ponekad mekani čvorovi tipa ciste s gomoljastim stijenkama, puno mrtvog smeđeg tkiva.

Najopasniji oblik je trostruki negativni rak, čije se stanice bitno razlikuju od svih drugih tipova u nedostatku jednog od ključnih enzima, neosjetljive su na terapiju hormonskim blokatorima, otporne na kemoterapiju. Bolest se odvija izrazito agresivno, dolazi do ranog metastaziranja i otkriva se sklonost stvaranju opsežnih udaljenih metastaza.

Često se pogrešno smatra mastitisom zbog sličnih simptoma, upalnim oblikom u kojem nema tumora, a stanice raka blokiraju limfne čvorove.

Pagetova bolest koja se sporo javlja isprva se očituje ekcemom s krastama na bradavici i areoli. Infiltracija postupno prelazi u tkivo dojke, vlakna.

Filodi su obično benigni tumori koji se razvijaju u vezivnom tkivu dojke, ali su rijetko zloćudni.

U liječenju stanica raka dojke rijetko se javljaju komplikacije u obliku angiosarkoma.

Vrste raka dojke prema histološkoj građi

Na temelju navedenih kriterija vrste raka dijele se na one koji se šire na druge organe i one koji ih ne zahvaćaju. To jest, rak dojke može biti infiltrativni, inače invazivni, i neinfiltrativni, Pagetova bolest. U prvom slučaju, tumor raste u tkiva, metastazira kroz limfni put, primarno zahvaćajući najbliže, aksilarne, limfne čvorove. U drugom, maligna neoplazma raste, na primjer, u lumen kanala. Infiltrativni izgled je intralobularni ili intraduktalni.

S duktalnim karcinomom, stanice raka ne prelaze u tkiva žlijezda koje su u blizini, a s lobularnim karcinomom, šire se duž lobula 2 žlijezde u isto vrijeme. Ponekad postaje invazivna.

Infiltrirajući duktalni karcinom očituje se čvrstim ovalnim tumorom, ponekad s neravnim rubovima, veličine od 1 do 3 cm. Obično metastaze rastu u masno tkivo pazuha, masno tkivo i limfne čvorove.

Infiltrirajući lobularni karcinom očituje se kao brtve u gornjem dijelu žlijezda. Metastaze prodiru u jajnike ili maternicu. Teško se otkriva mamografijom.

Medularni karcinom je voluminozna neoplazma s jasnim granicama. Ima nizak stupanj širenja i invazivnosti na susjedna tkiva, organe, rijetko daje metastaze.

Kliničke manifestacije upalnog karcinoma, poput mastitisa, su crvenilo kože iznad dojke, groznica tijelo, zbijanje tkiva dojke.

Rak bradavice i polja bradavice očituje se širenjem metastaza kako u lokalnim područjima tako iu udaljenim područjima, uključujući i kosti. Nakon uklanjanja postoje recidivi.

Papilarni karcinom je neinvazivni tip raka dojke kod kojeg neoplazma raste u lumen kanala dojke.

Klasifikacija tumora dojke prema ICD 10

Prema važećem MKB-u, 10 vrsta karcinoma dojke smješteno je u klasu neoplazmi u bloku C50: „Zloćudna novotvorina dojke“, gdje su podijeljeni u 10 rubrika 0-9. Osnova klasifikacije koja je tamo usvojena je mjesto metastaza.

U ICD 10 razlikuju se sljedeće vrste malignih neoplazmi:

• bradavica i areola mliječne žlijezde;
• središnji dio mliječne žlijezde;
• gornji unutarnji kvadrant mliječne žlijezde;
• donji unutarnji kvadrant dojke;
• gornji vanjski kvadrant dojke;
• donji vanjski kvadrant dojke;
• aksilarni stražnji dio dojke;
• mliječna žlijezda, dio neodređen.

I također izoliran kao vrsta lezije mliječne žlijezde, koja nadilazi gore navedene lokalizacije.

Rak dojke je onkološka bolest koja ovisi o mnogim čimbenicima, čiji je razvoj povezan s promjenom genoma stanica pod utjecajem različitih vanjski uzroci i hormoni. Sve vrste ove bolesti su smrtonosne bolesti i, u nedostatku odgovarajuće terapije i kirurške intervencije, dovode do smrtonosni ishod. Što se ranije otkrije patologija, veća je mogućnost potpunog izlječenja.

Informativni video

Mliječna žlijezda je organ ovisan o hormonima, čiju funkciju kontroliraju hormoni: prolaktin, progestin, estrogen, hormon rasta, inzulin, hormoni Štitnjača i drugi. Hormonska ravnoteža, dobro usklađen rad i interakcija unutarnjih endokrinih žlijezda ključ je zdravlja mliječnih žlijezda.

Pravovremenim odlaskom u bolnicu Yusupov moguće je u potpunosti izliječiti rak dojke, a bolnički onkolozi to uspješno dokazuju u praksi. Obratite se liječnicima u bolnici Yusupov koji imaju iskustva u liječenju pacijenata s rakom dojke.

Uzroci raka dojke

Rak dojke čini više od 20% svih neoplazmi koje pogađaju tijelo žene. Rak dojke vodeći je uzrok smrti žena u svijetu, odmah iza rak pluća prema učestalosti bolesti. Od raka dojke može oboljeti muškarac, ali je izuzetno rijedak kod muškaraca.

Uzroci raka dojke uključuju razni faktori rizik: broj poroda i dojenja, spolna aktivnost, prehrana i mnogi drugi čimbenici. Uzroci raka dojke kod žena nisu dovoljno proučeni, ali istraživanja su pokazala ovisnost razvoja bolesti o nasljednim uzrocima, faktoru genetske predispozicije za rak dojke. Čimbenici rizika su određene bolesti (pretilost, dijabetes, endokrine bolesti, hipertonična bolest, mastopatija i drugo), opterećena anamneza (bliski srodnici kojima je dijagnosticiran rak ženskih spolnih organa ili mliječnih žlijezda), izostanak trudnoće i poroda, veliki broj pobačaj, rana menarha i kasna menopauza.

vidio visokog rizika razvoj raka dojke kod bliskih srodnika (s majke na kćer), što je odnos bliži, to je veći rizik od razvoja bolesti. Povećava se rizik od razvoja raka dojke kod žena koje puše i zlorabe alkohol. Često je uzrok razvoja tumora dojke trauma.

Od velike važnosti u pojavi raka dojke je hormonska pozadina ženskog tijela. Poremećaj omjera estrogena (estradiol, estron i estriol), povećana sinteza estrogena je faktor visokog rizika koji utječe na razvoj maligne bolesti. U bolesnica s rakom dojke poremećena je ravnoteža odnosa frakcija estrogena. Rani početak menstruacije također je preduvjet za razvoj raka dojke. Takvih je žena više Dugo vrijeme pod utjecajem estrogena, najčešće imaju povećanu sintezu estrogena.

Smatra se da je jedan od razloga za razvoj raka dojke prehrana. Zlouporaba životinjskih masti, životinjskih bjelančevina povezana je s razvojem raka dojke u starijoj dobi. Rak dojke kod mladih djevojaka i žena povezan je s genetskim čimbenicima rizika.

Uzrok razvoja raka dojke su prekancerozne bolesti - adenomi, fibroadenomi, mazoplazije, mastopatije, papilomi, ciste.

Kako izgleda rak dojke, kako prepoznati rak

Simptomi raka dojke kod žena su gust čvor u mliječnoj žlijezdi (nema bolova), crvenilo kože dojke i povećanje temperature kože dojke. Neki tipovi karcinoma dojke mogu se opipati kao meka i elastična masa, drugi se ne mogu opipati palpacijom. Simptomi raka dojke kod žena (Pagetov rak, koji se javlja u bradavici) često se pogrešno smatraju kroničnim ekcemom.

Koliko brzo se razvija rak dojke?

Rak dojke je različiti tipovi maligne bolesti, koje se dijele na brzorastuće i spororastuće tumore. Rak dojke se širi na nekoliko načina:

• mliječni kanali;
• duž limfnih žila;
• kroz krvne sudove.

Istraživači napominju da se u mladoj dobi, tijekom trudnoće i dojenja, u razdoblju pred menopauzom, češće javljaju agresivni, brzorastući oblici raka dojke. To se objašnjava utjecajem hormona na žensko tijelo, pojačana cirkulacija krvi u mliječnim žlijezdama u ovom razdoblju života. U starijoj dobi razvijaju se polagano rastući maligni tumori, koji se ne razlikuju u brzom tijeku bolesti.

Metastaze kod raka dojke

Metastaze raka dojke odvijaju se kroz limfne žile:

• na prednje torakalne limfne čvorove ili na supraklavikularne;
• na subklavijski limfni aparat;
• do limfnih čvorova duž unutarnjih torakalnih žila;
• u parasternalne limfne čvorove, pleuru, stražnja grupa interkostalni limfni čvorovi;
• kroz potkožne i kožne limfne žile do aksilarnih limfnih čvorova.

Putem krvnih žila metastaze raka dojke prodiru u jetru, pluća i druge organe. S razvojem metastaza raka dolazi do kompresije krvne žile, blokada limfnog aparata, živčanih debla - to dovodi do oticanja gornjeg ekstremiteta, mliječne žlijezde, teške boli.

Metastatski rak dojke je složen proces, na čiji razvoj utječe kršenje hormonska ravnoteža u tijelu žene, stanje imuniteta.

Kako se rano manifestira rak dojke

Prvi simptomi raka dojke:

• pojava pečata u mliječnoj žlijezdi;
• na palpaciji se osjeća gustoća čvora;
• tumor ima ograničenu pokretljivost;
• na koži prsnog koša pojavljuju se promjene: boranje, uvlačenje kože, crvenilo, povišena temperatura kože;
• bezbolnost čvora na palpaciji;
• iscjedak iz bradavice;
• pojava pečata u pazuhu.

Kako izgleda uznapredovali rak dojke?

Uznapredovali rak dojke karakteriziraju sljedeći simptomi:

• snažno uvlačenje bradavice, oblik bradavice se jako promijenio;
• iscjedak iz bradavice s krvlju ili gnojem;
• deformacija dojke;
• zadebljanje bradavice i areole;
• klijanje kože tumorom, pojava ulcerativnih formacija na koži;
• veliki čvorovi u pazuhu na strani mliječne žlijezde zahvaćene tumorom;
• određeni su veliki čvorovi u području mliječne žlijezde;
• jaka bol u mliječnoj žlijezdi;
• tijekom pregleda utvrđuju se udaljene metastaze.

Bole li dojke kod raka?

Bolnost mliječne žlijezde kod raka primjećuje se u kasnijim fazama razvoja onkološke bolesti. U većini slučajeva, u početnim fazama razvoja, tumor se rijetko manifestira simptomima boli.

Kako otkriti rak dojke

Ako nađete tvorbu u dojci i sumnjate da se radi o raku dojke, kako odrediti vrstu tumora? Ako se u mliječnoj žlijezdi pronađe bilo kakva formacija, odmah se obratite onkologu bolnice Yusupov. Liječnik će dati uputnicu za dijagnozu formiranja tumora, pregledati i savjetovati. Analiza tumorskih markera, pregled mamologa, mamografija, biopsija formacije pomoći će pravovremenom određivanju malignosti tumora.

Dijagnoza raka dojke

Dijagnostika raka počinje palpacijom i vanjskim pregledom dojke. Liječnik šalje mamografiju, ultrazvuk, MRI prema indikacijama, uzima se biopsija iz formacije za citološki pregled, uzimaju se krvni testovi za tumorske markere.

Vrste raka dojke

Makroskopski tipovi raka dojke:

• difuzni oblik. Karakterizira ga vrlo brz rast, koji zahvaća cijeli organ ili većinu odjednom;
• nodalni oblik. Dolazi iz režnjeva žlijezde, kanala, ima svojstva infiltrativnog i neinfiltrativnog rasta tumora, izgleda kao čvorovi;
• Pagetova bolest. Razvija se iz epitela izvodnih kanala bradavice. Pagetov rak razvija se polako, zahvaćajući areolu i bradavicu. Tijekom vremena, zahvaćeno područje pretvara se u plačljivu, crvenkastu površinu s rubovima koji strše ispod epiderme.

Nodularni karcinom dojke uključuje nekoliko histoloških tipova tumora:

• išijatični rak dojke. Ova vrsta raka čini većinu karcinoma dojke. To je formacija promjera ne više od 2-3 centimetra, veći tumor je izuzetno rijedak;
• Čvrsti rak dojke. Velike neoplazme mliječne žlijezde, imaju jasne granice, tumori su gusti.

Nodularni neinfiltrativni tip tumora uključuje intraduktalne tipove raka dojke. Infiltrativni tipovi raka uključuju rak mozga (kada se prereže, tumor se raspada, što je labava tvar). Jedan od rijetkih oblika raka dojke je rak sluznice.

Difuzni oblik raka dojke uključuje sljedeće histološke vrste raka:

• sličan mastitisu;
• infiltrativno-edematozni;
• blindiran;
• erizipel vrste raka.

Difuzni oblici raka dojke su rijetki. Sarkom dojke je vrlo rijedak. Tijek difuznog raka ovisi o vrsti tumora, njegovim značajkama:

• vrsta infiltrativnog tumora - tumor brzo raste u okolna tkiva, tumorske stanice mogu biti na znatnoj udaljenosti od očekivanih granica formacije;
• vrsta ulceroznog tumora - tumor raste u kožu, stvara čireve na svojoj površini, dolazi do propadanja;
• oblik edematoznog tumora - dovodi do oštećenja subklavijskih i aksilarnih limfnih čvorova, uzrokuje oticanje mliječne žlijezde;
• oblik limfnog raka dojke - tumor raste duž limfnog aparata, utječe na limfne čvorove, pretvarajući ih u guste niti;
• tumor školjke - mliječna žlijezda postaje vrlo gusta, potpuno gubi elastičnost, steže se prsa. Širenje neoplazme javlja se kroz kožu i potkožne limfne čvorove, dovodi do edema kože, stvaranja višestrukih čvorova;
• vrsta tumora poput erizipela - pojavljuje se crvenilo kože dojke, tumor se manifestira s neravnim rubovima u obliku jezika, ovu vrstu difuznog raka karakterizira visoka malignost, tumor brzo napreduje, često se ponavlja;
• oblik tumora sličan mastitisu - postoji povećanje mliječne žlijezde, groznica i crvenilo kože, bol. Rak je vrlo zloćudan, karakterizira ga brz tijek razvoja.

Sarkom se razlikuje od raka dojke u velikoj veličini tumora, brzom rastu, koža preko tumora dobiva plavkastu boju. Limfni čvorovi nisu povećani čak ni s velikom veličinom tumora.

Tumorski markeri u raku dojke

Test krvi za tumorske markere kod raka dojke je imunokemijski test krvi. Atipične stanice raka proizvode protein koji tijelo percipira kao stranu tvar. Ovaj protein prodire u krvne i limfne kanale, cirkulira tijelom uz pomoć krvi i limfe. Uz pomoć posebne analize za tumorske markere otkriva se prisutnost stranog proteina u krvi.

Uz pomoć analize tumorskih markera procjenjuje se učinkovitost liječenja raka dojke, otkrivaju metastaze raka, maligni i benigne neoplazme. Krv se uzima iz vene 8 sati nakon posljednjeg obroka. Za dijagnozu se koriste tumorski markeri CA 27-29, CEA, HER2, CA15-3.

Oncomarker CA 27-29 - mjeri razinu glikoproteina u krvnom serumu. Ovaj se glikoprotein pretvara na membranama stanica karcinoma dojke. Tumorski marker može pokazati visok rezultat kod cista na jajnicima, endometrioze, benigni tumori dojke, jetre, bubrega, u prvom tromjesečju trudnoće.

Oncomarker CA15-3 koristi se u dijagnostici karcinoma dojke, ima visoku specifičnost, može pokazati blagi porast vrijednosti kod benignih tumora dojke, dobro otkriva rak dojke u bilo kojoj fazi i obliku raka.

CEA - test na karcinoembrijalni antigen. Ovaj test vam omogućuje određivanje raka pluća, rektuma, dojke, jajnika, gušterače, prostate. U tom slučaju povećava se CEA indeks u krvi, što u krvi zdravi ljudi praktički odsutan. Najčešće se ovaj test koristi zajedno s krvnim testom za tumorski marker CA15-3.

HER2 je analiza prisutnosti proteina transmembranskih staničnih receptora koji utječu na diobu i rast epitelnih stanica. Takav test se provodi nakon biopsije tumorskih tkiva, u stanicama malignog tumora ovaj protein je prisutan u velikim količinama.

Antigeni raka CA15-3, CA27-29 najčešće se nalaze u žena s metastatskim karcinomom dojke.

Faze raka dojke

Stadiji raka su stupnjevi razvoja raka dojke, označeni posebnim izrazima:

• Stadij 0 (T je N0 M0) - tumor se nije proširio unutar organa, nije izašao izvan organa, neinvazivni rak dojke.
• Stadij I (T1 N0 M0) - invazivni rak u ranoj fazi. Tumor nije veći od 2 cm, tumor se nije proširio izvan organa, limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
• Stadij II ima dva pododsjeka stadija - IIA (T0 N1 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIB (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
• tumor može biti manji od 2 cm, ali su zahvaćeni limfni čvorovi;
• u mliječnoj žlijezdi nema stanica raka, postoji oštećenje limfnih čvorova;
• tumor je veći od 2 i manji od 5 cm, aksilarni limfni čvorovi su zahvaćeni ili nisu zahvaćeni;
• maligna neoplazma veća od 5 cm, bez lezija limfnih čvorova;
• Stadij III - sadrži tri kategorije IIIA, IIIB, IIIC:
• III A - tumor ove faze još nije metastazirao u udaljene organe i tkiva, ali je zahvatio od 1 do 3 limfna čvora u aksilarnoj regiji. Veličina neoplazme je veća od 5 cm;
• III B - bilo koja veličina neoplazme. Tumor je proklijao u okolna tkiva, lezija limfnih čvorova u aksilarnoj regiji, mliječna žlijezda je otkrivena ili nije otkrivena. Ova faza razvoja raka uključuje upalni rak dojke;
• III C - tumor različite veličine, zahvaćeno više od 10 limfnih čvorova koji se nalaze na vratu, pazuhu, iznad ili ispod ključne kosti, u debljini mliječne žlijezde.
• IV stadij - tumor bilo koje veličine, metastaze se određuju u udaljenim organima i tkivima.

Liječenje raka dojke

Liječenje raka dojke u bolnici Yusupov provodi se kombinacijom nekoliko metoda, što omogućuje postizanje dobrih rezultata. Za liječenje raka dojke koriste se: kombinirana metoda liječenja, složeno liječenje, kombinirana metoda. Kombinirano liječenje uključuje kombinaciju - zračenje + operacija ili kemoterapija + operacija itd. Složeno liječenje- primjena svih metoda liječenja usmjerenih na primarni tumor i tumorske metastaze. Kombinirana metoda - koriste se iste metode terapije na način da se međusobno pojačavaju (vanjsko zračenje + intersticijsko zračenje i dr.).

Operacija dojke: rak dojke

Liječenje raka dojke ovisi o dobi, zdravstvenom stanju, stadiju razvoja tumora i njegovom položaju. U svakom pojedinačnom slučaju, onkolozi u bolnici Yusupov pronalaze najbolje rješenje za pacijente. Rak dojke liječi se nekoliko metoda: kirurški, zračenjem, kemoterapijom.

Kirurško liječenje je lumpektomija i mastektomija. Lumpektomija je operacija očuvanja organa kojom se uklanja tumor zajedno s dijelom zahvaćene dojke i malim dijelom zdravog tkiva duž granice s tumorom. Nakon lumpektomije vrlo se često provode tečajevi terapije zračenjem kako bi se uništile preostale maligne stanice. Ako je histološka analiza pokazala prisutnost malignih stanica u udaljenim tkivima, provodi se reekscizija - dodatna ekscizija zahvaćenih tkiva dojke. Takva operacija propisana je u početnim fazama razvoja raka dojke.

Mastektomija je potpuno odstranjenje dojke, nakon čega je potrebna rekonstrukcija dojke. Mastektomija je indicirana kada je potrebno potpuno uklanjanje dojke. Operacija se izvodi u prisutnosti širenja tumora na aksilarne limfne čvorove, na druga okolna tkiva dojke. Mastektomija može biti popraćena rekonstrukcijom. Jednostupanjska rekonstrukcija izvodi se nakon konzultacije s onkologom i kirurgom, najčešće se pacijentima onkološkog odjela preporučuje kasna rekonstrukcija nakon podvrgnutog kompletan tretman karcinom dojke i početak trajne remisije.

Prevencija raka dojke

Prevencija raka dojke trebala bi započeti u djetinjstvu. Rana menarha, prije 12. godine, jedan je od simptoma koji ukazuje na vjerojatnost razvoja raka dojke u budućnosti. Hormonska neravnoteža, neredovite menstruacije, rak dojke u obitelji - sve su to vjesnici mogućnosti razvoja teških bolesti u budućnosti. Žene s opterećenom anamnezom trebale bi redovito prolaziti preglede kod ginekologa i mamologa. Treba se odmah liječiti upalni procesi mliječne žlijezde, podvrgnuti liječenju mastopatije, pratiti stanje hormonske pozadine vašeg tijela. Treba imati na umu da porođaj prije 30. godine, rođenje više djece, produljeno dojenje, Uravnotežena prehrana, izostanak pobačaja čimbenici su koji povoljno utječu na zdravlje žene. Žene u razdoblju predmenopauze trebaju obratiti veliku pozornost na svoje zdravlje, kada hormonske promjene u tijelu mogu negativno utjecati na stanje mliječnih žlijezda. U slučaju bilo kakvih poremećaja u stanju mliječnih žlijezda, trebate potražiti savjet liječnika kako biste sačuvali svoje zdravlje i život.

Prehrana za rak dojke

Prehrana kod raka dojke treba se sastojati od zdrave hrane bogate vitaminima. Treba isključiti masno meso, životinjske masti, pržene, slane i dimljene proizvode, konzerviranu hranu. U prehranu treba uvesti morsku ribu, meso peradi. Pacijent treba jesti više povrća i voća, cjelovitih žitarica, mahunarki. Za održavanje zdravlja kostiju preporučuje se uzimanje 2 grama kalcija svaki dan. Ne može se konzumirati dodaci prehrani s fitoestrogenima. Ženama s hormonski ovisnim oblicima raka ne preporučuje se uključivanje soje i proizvoda od soje u jelovnik. Trebali biste ograničiti šećer, odreći se alkohola.

Liječenje raka dojke

Ako nađete pečat u mliječnoj žlijezdi ili se pojavi iscjedak iz bradavice ili se promijenio oblik dojke, trebate nazvati bolnicu Yusupov telefonom. Bit ćete rezervirani na pregled kod mamologa koji se bavi liječenjem bolesti dojke. Bolnica Yusupov koristi modernim metodama dijagnostiku raka dojke na najsuvremenijoj opremi najboljih svjetskih proizvođača. Uz pravodobno liječenje pacijenata, naši liječnici jamče povoljan ishod bolesti.

Bibliografija

• ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
• bolnica Yusupov
• Cherenkov V. G. Klinička onkologija. - 3. izd. - M.: Medicinska knjiga, 2010. - 434 str. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Status oncourological skrbi u Moskvi // Oncourology. - 2013. - Broj 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Tradicionalni i prirodnim metodama prevencija i liječenje raka, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinička onkologija Joela Teppera Abeloffa - 5. izdanje, eMEDICINSKE KNJIGE, 2013.

Naši stručnjaci

Cijene liječenja raka dojke

Naziv usluge	Cijena
Konzultacije onkologa (primarne)	Cijena 3600 rubalja.
Konzultacije onkologa (ponovljene)	Cijena 2900 rubalja.
Primjena intratekalne kemoterapije	Cijena 15 450 rubalja.
Kemoterapija	Cijena od 50.000 rubalja.
Onkodijagnostički program gastrointestinalni trakt	Cijena od 33 990 rubalja.
Program za rak pluća	Cijena od 10 250 rubalja.
Program onkodijagnostike mokraćnog sustava	Cijena od 17 050 rubalja.
Onkodijagnostički program" žene Zdravlje"	Cijena od 16 610 rubalja.
Program dijagnostike raka "Men's Health"	Cijena od 11 165 rubalja.
Sveobuhvatna njega raka i HOSPIC program	Cijena od 10 659 rubalja. dnevno

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku.

Rak dojke proučavan je desetljećima. Tijekom tog vremena vodeći stručnjaci uspjeli su značajno napredovati u mnogim pitanjima. Izdvojene su rijetke vrste, koje praktički nemaju izraženu kliničku sliku.

Zahvaljujući radu onkologa, mamologa, kirurga, žene su dobile priliku da se oporave od bolesti u prve dvije faze njenog razvoja.

Od 2007. godine MBC desete revizije smatra se općeprihvaćenom klasifikacijom bolesti. Kreirao ju je WHO i sastoji se od 21 odjeljka. Svaki od njih sadrži naslove sa šiframa bolesti.

Zloćudne novotvorine dojke šifrirane su u klasi 2 pod šifrom C50:

• 0 – bradavica i areola;
• 1 – središnji dio tijela;
• 2 – gornje unutarnje područje;
• 3 – donji unutarnji segment;
• 4 – gornji vanjski segment;
• 5 – donji vanjski segment;
• 6 – aksilarna stražnja regija;
• 8 – zahvaćeno je nekoliko dijelova prsnog koša;
• 9 – onkoformacija nespecificiranog dijela.

Kompletna bolest u kartonu ima oblik šifre, npr. C50.0, što označava oštećenje bradavice i areole.

Po TNM-u

Od 2002. godine postoji TNM klasifikacija. Stvorile su ga organizacije za borbu protiv raka. Upravo se ovaj sustav proučava na medicinskim sveučilištima. Prati se i u onkološkim klinikama. Naziv se sastoji od tri riječi: tumor, limfni čvorovi, metastaze. Svaka stavka se razmatra zasebno.

Tumor (T):

• 1 - veličina ne prelazi 20 mm;
• 1mic - do 1 mm;
• 1a - do 5 mm;
• 1b - do 10 mm;
• 1c - 10-20 mm;
• 2 - 20-50 mm;
• 3 - veličina prelazi 50 mm;
• 4 - onkoformacija se proširila na zid i kožu mliječne žlijezde;
• 4a - zahvaćena je stijenka prsnog koša;
• 4b - edem koža, postoje izrazi;
• 4c - prisutnost edema, manifestacije s istodobnim oštećenjem zida;
• 4d - karcinom.

Limfni čvorovi (N):

• h – nedovoljno podataka;
• 0 - znakovi propagacije do čvorova limfni sustav nedostaje;
• 1 - zahvaćeni čvorovi identificirani su sa strane onkoformacije, razlikuju se u pokretljivosti;
• 2a - čvorovi su međusobno povezani;
• 2b - zahvaćeni su parasternalni limfni čvorovi;
• 3a - širenje na subklavijske limfne čvorove;
• 3b - zahvaćeni su parasternalni i aksilarni čvorovi;
• 3c - zahvaćeni supraklavikularni limfni čvorovi.

Metastaze (M):

• 0 - nije otkriveno;
• 1 - prisutnost udaljenih sekundarnih žarišta.

Brojevi pored slova označavaju veličinu neoplazme i prisutnost limfnih čvorova i organa uključenih u maligni proces. Potpuna patologija može se naslikati pod šifrom T1N0M0, što znači rak dojke 1. stupnja. Dakle, stručnjaci vide cijelu sliku bolesti u nekoliko slova i brojki.

Popis: što tražiti.

U članku, predviđanja očekivanog životnog vijeka za stadij 2 raka dojke.

Kako izgleda rak dojke? Ovdje je fotografija tumorskog tkiva pod mikroskopom. Također opisuje simptome tumora, mogućnosti kemoterapije, te u kojim slučajevima je propisano uklanjanje mliječne žlijezde.

Po strukturi

Vodeći stručnjaci diljem svijeta bave se istraživanjem raka dojke. Ova se patologija smatra najviše proučavanom, što omogućuje uspješnu borbu s njom, osobito u ranim fazama.

Poznate vrste raka dojke:

• intraduktalni- nastaje u proširenim kanalima, šireći se do grananja. Često se patologija formira iz intraduktalnog papiloma. Oko 30% pacijenata s ovim oblikom razvija infiltrirajući tip malignog procesa u mliječnoj žlijezdi unutar 5 godina.
• Lobularni- zahvaćeno je žljezdano tkivo i režnjići u kojima bi trebalo nastati mlijeko. Javlja se u 20% bolesnika s rakom žlijezda. Maligni proces može se preseliti u drugu žlijezdu, u kojem se slučaju naziva bilateralni rak.
• Invazivni duktalni- formirajući se u kanalima, onkoformacija ima tendenciju širenja izvan njih. Ona klija masno i drugo tkivo, kreće se s protokom limfe i krvi kroz tijelo. Maligne čestice zahvaćaju peripapilarnu zonu, deformiraju je i uzrokuju iscjedak iz bradavice. Češće pate žene nakon 55 godina.
• invazivni lobularni- pojavljuje se u jednom lobulu žlijezde, odmah se širi na druge lobule. Javlja se u 10-15% slučajeva svih invazivnih oblika raka dojke. Može postojati bilateralna zahvaćenost dojke. Patologiju je teško dijagnosticirati, jer nema pečata i iscjetka iz bradavica.

Rak dojke sa znakovima upale- prema kliničkim manifestacijama, maligni proces je sličan mastitisu. Mliječna žlijezda nabrekne, jako boli, vidljivo je crvenilo na njoj, bolesnici raste temperatura.

Bolest je karakterizirana akutni tijek. Liječnici mogu zbuniti onkoformaciju s mastitisom. Međutim, postoje brojne razlike. Slična vrsta raka javlja se kod žena nakon 50 godina, nije povezana s laktacijom, ne reagira na liječenje antibioticima. Liječnici počinju sumnjati na rak upravo nakon neuspješne terapije antibioticima.

• tubularni karcinom- maligne čestice nastaju iz tubula sloja epiteliocita. Patologija je rijetka, uglavnom kod žena 40-50 godina. Tumor je predstavljen kao čvor u obliku zvijezde, čija je veličina 8-40 mm.
• Medularni karcinom- izuzetno je rijetka, dijagnosticira se samo uz pomoć histološkog pregleda. Neoplazma je karakterizirana brzim rastom, ali ima znakove benignog izgleda. Ima jasne konture, elastičnu konzistenciju. Formacija rijetko metastazira.
• Koloidni rak(mucinozni karcinom, signet cell carcinoma) je vrsta mucinoznih tvorevina, karakterizirana obilnim nakupljanjem sluzi unutar i izvan stanica. Sluzna masa ima sivkasto-plavu nijansu. Maligne čestice sporo rastu, ne metastaziraju, koža nije zahvaćena.
• papilarni karcinom- formacija se sastoji od papilarnih komponenti. Bolest je tipična za žene 64-67 godina. Mjesto lokalizacije neoplazme je područje bradavice, što uzrokuje iscjedak. Promjer čvora je obično 20-30 mm, sadrži ciste s krvavom tvari iznutra.
• metaplastični karcinom ( rak pločastih stanica) - onkoformacija je rijetka, češće kod žena 50-60 godina. Razlikuje se u prilično velikim veličinama i otkrivanju u kasnim fazama. Maligne čestice su vrlo raznolike, pa je bolest teško dijagnosticirati.
• Rak sa stanicama sličnim osteoklastima- neoplazma se često razvija u gornjem vanjskom kvadrantu organa. Čvor ima jasan obris, crvenkast- smeđa boja, dobra gustoća. Promjer oko 30 mm.
• Adenoidni cistični karcinom- izuzetno je rijedak. Neoplazma je obično veličine 10-30 mm, iznutra ima sivkasto-smeđu nijansu. Ako je adenoidna komponenta jače izražena u tumoru, prognoza za oporavak je veća.
• Sekretorni karcinom (juvenilni)– čestice onkoformacije odlikuju se sekretornom aktivnošću, što je tipično za razdoblje trudnoće i dojenja. Djeca s tinejdžerima su češće bolesna. Prognoza je obično povoljna čak i bez radikalne ekscizije.
• Cistični hipersekretorni karcinom- neoplazma je prvi put opisana prije oko 20 godina, pripada rijetkim oblicima. Karakterizira ga veličina 10-100 mm, dobra gustoća, smeđa boja i višestruke ciste.
• Apokrini rak- onkoformacija se sastoji od čestica s obilnom citoplazmom, pogrešno se miješa s karcinomom žlijezda znojnica. Ima dobru gustoću, sivkastu boju.
• Rak sa znakovima endokrinih neoplazmi(primarni karcinoidni tumor, apudoma) - neoplazma ima jasna ograničenja, veličina mu je 10-50 mm. Ponekad se sastoji od nekoliko čvorova.
• rak kribroze- tumorski čvor ima razvijenu kolagensku stromu, pod mikroskopom nalikuje situ. Vjeruje se da je patologija čisti oblik ima više povoljna prognoza nego u mješovitoj.

Većina vrsta raka dojke je rijetka. Neki od njih nemaju posebnih obilježja i razlikuju se samo histološkom analizom. Odvija se nakon potpuno uklanjanje onkoformacije ili kao rezultat biopsije.

Molekularna taksonomija

Vodeći američki medicinski stručnjaci objavili su izvješće koje je rak dojke učinilo heterogenim. Sastoji se od 4 molekularne vrste. Svaki od njih zahtijeva svoje terapijske metode i razlikuje se u stupnju preživljavanja.

Podaci o vrstama raka dojke:

Luminalni podtip A- ima najbolju prognozu preživljavanja, ali je rizik od smrti prisutan i 10 godina nakon dijagnoze. Stoga terapija treba biti dugotrajna, pacijent mora biti podvrgnut ispitivanjima dugi niz godina kako bi se na vrijeme otkrio recidiv.

Patologija se javlja u 30-45% slučajeva, osobito u postmenopauzalnom razdoblju. Liječenje uključuje hormonsku terapiju tamoksifenom ili inhibitorima aromataze.

• Luminalni podtip B- prisutnost takve onkoformacije dovodi do smrti u 50% slučajeva. Česta je u 15-18% slučajeva, osobito kod mladih žena. Karakterizira ga širenje metastaza u čvorovima limfnog sustava. Patologija slabo reagira na kemoterapiju i hormonsko liječenje. Recidivi su prilično česti.
• HER2 pozitivni podtip- okarakteriziran koban u 50% slučajeva. Češći među bijelim ženama. Karakteriziraju je česti recidivi u prvih 5 godina nakon uspješnog liječenja.
• Podtip "trostruko negativan".- tipičnije za crne žene, karakterizirane kasnom dijagnozom i visokom smrtnošću.

Studija u tom smjeru trajala je 21 godinu, a bilo je uključeno više od 1 tisuće pacijenata s rakom dojke. Zbog uporne visoke smrtnosti od raka dojke, znanstvenici još moraju puno toga razumjeti.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Rak dojke je česta maligna tumorska bolest. Prema medicinskoj statistici, dijagnosticira se u oko 10% žena, dok je najveća prevalencija patologije zabilježena u Europi. Većina slučajeva morbiditeta javlja se u dobi od četrdeset pet godina. Valja napomenuti da u razvijenim zemljama postoji tendencija smanjenja stope incidencije zbog ranog probira bolesti.

U pravilu, maligne neoplazme dojke imaju heterogenu strukturu i sastoje se od različiti tipovi stanice s različitom brzinom rasta i odgovorom na terapiju. Stoga nije uvijek moguće točno predvidjeti kako će se patologija razviti. U nekim slučajevima, rast tumora odvija se vrlo sporo i dugo je praktički asimptomatski; u drugim situacijama pogoršanje se događa brzo. Uspjeh liječenja raka dojke ovisi o dobroj ranoj dijagnozi.

Moguće je identificirati velik broj čimbenika koji na ovaj ili onaj način mogu pridonijeti nastanku raka dojke. Temeljni uzroci razvoja opasne bolesti povezani su s genetskim ili hormonalnim promjenama. U potonjem slučaju, povećanje aktivnosti estrogena utječe na nastanak malignog tumora.

Čimbenicima rizika malignih procesa mliječna žlijezda uključuju:

Pažnja! Brojna istraživanja pokazuju da se rizik od razvoja raka dojke povećava kod žena visoke građe, kao i žena s prekomjernom težinom u postmenopauzi.

Svi gore navedeni čimbenici ne uzrokuju rak izravno, ali stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj malignih procesa. Naravno, višak kilograma i visok rast još ne znači da će žena sigurno imati rak, ali takve okolnosti mogu povećati rizik od njegove pojave. U pravilu, nastanak tumora javlja se pod utjecajem nekoliko provocirajućih čimbenika istodobno.

NA klinička praksa Postoji nekoliko vrsta malignih tumora dojke:

Kao i većinu zloćudnih bolesti, rak dojke je vrlo teško otkriti u ranoj fazi, jer se ne mora pojaviti dugo vremena. kliničke manifestacije. Jaka bol, oteklina, nelagoda, uvlačenje bradavica, patološki iscjedak iz njih i bilo koji drugi simptomi zahtijevaju hitno upućivanje stručnjaku.

Bilješka! Ako osjetite neku vrstu pečata u prsima, čak i u nedostatku drugih simptoma, bolje je odmah konzultirati liječnika kako biste saznali prirodu neoplazme.

Za određivanje stupnja bolesti koristi se posebna tablica: slovo T označava stanje primarnog tumora, M - prisutnost metastaza u drugim organima, N - tumor je metastazirao u regionalne limfne čvorove.

Zloćudna novotvorina može biti lokalizirana u različitim dijelovima mliječne žlijezde: u području kože, areole i bradavice, u području gornjeg ili donjeg unutarnjeg kvadrata žlijezde, gornjeg ili donji vanjski kvadrat, u stražnjem aksilarnom dijelu itd.

Rana dijagnoza neoplastičnih bolesti mliječnih žlijezda treba uključivati ​​redoviti samopregled, posjet mamologu. Nakon četrdesete godine preporuča se jednom godišnje podvrgnuti mamografskom postupku u preventivne svrhe.

Savjetuje se samopregled dojki svaki mjesec od petog do sedmog dana. menstrualnog ciklusa. Na pregledu Posebna pažnja treba obratiti pozornost na simetriju mliječnih žlijezda, stanje kože i bradavica, kao i je li se veličina jedne dojke promijenila. Palpacija se može izvoditi u ležećem ili stojećem položaju. Zauzvrat, potrebno je vršcima prstiju opipati obje žlijezde, počevši od bradavice prema vanjskom dijelu. Signali za uzbunu bit će bilo kakve brtve u tkivima dojke ili u bradavici. Također treba obratiti pozornost na stanje limfnih čvorova u subklavijskoj i aksilarnoj regiji.

Ako pronađete sumnjive simptome, trebate kontaktirati stručnjaka.

Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon sveobuhvatno istraživanje, uključujući sljedeće dijagnostičke metode:

• pregled mamologa;
• mamografija;
• duktografija;
• ultrazvučni postupak;
• biopsija tkiva neoplazme;
• laboratorijske studije iscjetka iz bradavice;
• test krvi za hormone i tumorske markere.

Važno! U svrhu ranog dijagnosticiranja raka dojke, svim ženama koje su prešle granicu od četrdeset godina preporučuju se tri godišnje pretrage: mamografija, hormonska analiza krvi i studija na tumorske markere CA 15-3.

Uz dijagnozu raka dojke, stupanj širenja malignog tumora određuje se rezultatima dodatnih dijagnostičkih metoda:

• rendgen prsnog koša,
• istraživanje kostiju,
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine i drugi.

Trenutačni tretmani za rak dojke uključuju kirurška operacija, kemoterapija i terapija zračenjem, kao i hormonska i imunoterapija. Terapeutska taktika raka dojke uvijek se odabire pojedinačno i najčešće se sastoji od kombinacije nekoliko tehnika.

Kirurško liječenje raka dojke

Kirurgija je glavni način liječenja raka dojke. Razvoj moderna medicina omogućuju poštedne zahvate uz zadržavanje maksimalnog mogućeg volumena tkiva žlijezde. Nakon operacije obično se propisuje zračenje i kemoterapija.

Postoji nekoliko kirurških tehnika kojima kirurški onkolozi uklanjaju tumore:

• radikalna resekcija- ekscizija područja mliječne žlijezde s limfnim čvorovima i potkožnim masnim tkivom;
• radikalna mastektomija- uklanjanje cijele dojke zajedno s limfnim čvorovima i potkožnim masnim tkivom. Do danas, u medicinska praksa takva je intervencija izuzetno rijetka;
• kvadrantektomija- liječenje raka dojke izravnim izrezivanjem neoplazme sa susjednim tkivima u radijusu od nekoliko centimetara. Metoda je učinkovita u ranim fazama bolesti;
• lumpektomija je minimalna kirurška intervencija za rak dojke, koja uključuje eksciziju neoplazme i limfnih čvorova.

Što se tiče terapije zračenjem koja se koristi u liječenju, ona u slučaju malignih lezija dojke može biti preoperativna, intraoperativna, postoperativna i samostalna. Glavni cilj terapije zračenjem prije operacije je uništiti maksimalan broj stanica raka, što vam omogućuje prijenos tumora u operativno stanje. NA postoperativno razdoblje potrebna je terapija zračenjem kako bi se smanjio rizik od recidiva.

U nekim slučajevima, izloženost zračenju koristi se izravno tijekom kirurška intervencija kada kirurg nastoji spasiti što više tkiva žlijezde. Ako je nemoguće provesti kiruršku intervenciju, terapija zračenjem koristi se kao neovisna metoda. terapijska metoda. Osim terapije zračenjem na daljinu, može se koristiti i intersticijska terapija zračenjem, kod koje se izvor zračenja dovodi izravno u neoplazmu. Limfni čvorovi također su izloženi zračenju.

Do medicinske metode Liječenje patologije koja se razmatra uključuje kemoterapiju, koja uključuje uzimanje citostatika - lijekova koji uništavaju maligne stanice. Takva terapija ima puno nuspojava, pa se njegovo imenovanje provodi samo u skladu s propisima i uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Budući da rak dojke izaziva povećana aktivnost estrogena, može se propisati odgovarajuća hormonska korekcija. Djelotvoran je kada je žena dijagnosticirana tumor raka hormonski osjetljiva. Na metode hormonska terapija uključuje operaciju uklanjanja jajnika, kao i uzimanje lijekova koje odabire liječnik na strogo individualnoj osnovi.

Prilikom izrade plana liječenja liječnik mora uzeti u obzir vrstu i veličinu tumora, prisutnost regionalnih i udaljenih metastaza, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija te opće stanje pacijenta.

Posebno mjesto u liječenju raka dojke zauzima kompetentna rehabilitacija. Terapija ovako teške bolesti uvijek je povezana s psihičkim i socijalnim poteškoćama, stoga posebnu pozornost treba posvetiti prilagodbi bolesnika. Oporavak izgled mliječne žlijezde mogu se koristiti rekonstruktivno plastična operacija. Mogu se provesti odmah nakon intervencije uklanjanja tumora.

Prognoza

Do danas je rak dojke najviše proučavan od svih vrsta raka, a otkriven u ranoj fazi vrlo se uspješno liječi. Prilikom sastavljanja individualne prognoze potrebno je uzeti u obzir anatomski oblik rasta, veličinu, lokalizaciju, brzinu razvoja tumora i druge kriterije.

Najpovoljnija prognoza zabilježena je za tumore ovisne o hormonima, budući da bolest u ovom slučaju ima dugo razdoblje prije tumora. Postoje i tumori takozvanog povoljnog histološkog tipa. Lakše ih je liječiti nego, na primjer, invazivne duktalne neoplazme, čak i ako su potonje prilično male.

Prognoza dotične bolesti također je uvelike određena stupnjem metastaza. Studije pokazuju da je rak dojke manje podložan terapiji, kod kojeg je zahvaćeno više od četiri limfna čvora. Regionalna metastaza kod raka dojke smatra se najpovoljnijim, za razliku od hematogene metastaze. Potonji oblik može biti naznačen odsutnošću metastaza u limfnim čvorovima s veličinom tumora većom od dva centimetra. Najgora prognoza je zabilježena u prisutnosti udaljenih metastaza. Ništa manje važni su pokazatelji oncomarkera. Ako je njihova razina povišena, postoji velika vjerojatnost metastaze tumora ili njegovog ponovnog pojavljivanja.

podaci o preživljavanju

Pokazatelj uspješnosti liječenja raka dojke je petogodišnje preživljenje koje danas za ovu bolest iznosi oko 55%. U nedostatku odgovarajuće terapije, ta se brojka smanjuje na 10%. Mnogi čimbenici utječu na prognozu preživljavanja raka dojke. Ako uzmemo u obzir statistiku preživljavanja po fazama, tada u prvim fazama s veličinom tumora manjom od dva centimetra, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi do 95%. U drugom stadiju raka dojke, s veličinom tumora do pet centimetara, uz prisutnost malignih stanica u nekoliko limfni čvorovi, ova brojka je oko 55-80%.

S porazom limfnih čvorova i klijanjem malignih stanica velikog tumora u kožu dojke u trećoj fazi raka, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata je manja od 50%. U četvrtoj fazi, u prisutnosti udaljenih metastaza - do 10%.

No, ako vodite računa o vlastitom zdravlju, redovito se podvrgavate pregledima i odmah nakon otkrivanja tumora započnete kombinirano liječenje, prognoza bolesti može biti utješnija. Kao što praksa pokazuje, kombinacija kirurško liječenje uz kemoterapiju i terapija radijacijom. Usklađenost s preporukama liječnika, kao i Zdrav stil života način života i prehrana pomoći će produžiti život i održati zdravlje.

Yulia Viktorova, opstetričar-ginekolog