Planocelularni karcinom usne šupljine. Klinika i dijagnostika planocelularnog karcinoma usne šupljine. Klasifikacija i metode liječenja karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine Karcinom skvamoznih stanica grkljana

EPIDEMIOLOGIJA

Incidencija zloćudnih tumora oralne sluznice u Rusiji u 2007. godini zabilježena je na razini od 4,8 na 100 tisuća stanovništva, uključujući 7,4 među muškarcima i 2,5 među ženama. Muškarci obolijevaju češće od žena 2,5-3 puta. U našoj zemlji 2007. godine prvi put je oboljelo od raka usne šupljine 6798 pacijenata: 4860 muškaraca i 1938 žena.

DOPRINOSEĆI ČIMBENICI. PREKANCEROZNE BOLESTI

Pojavu raka sluznice usne šupljine potiču loše navike - pijenje alkohola, pušenje duhana, žvakanje toničnih smjesa (nas, betel orah), profesionalne opasnosti (dodir s produktima destilacije ulja, solima teških metala), nedovoljna oralna higijena, karijes. , zubni kamenac, kronična trauma s protezama koje loše odgovaraju.

Žvakanje betela (mješavina listova betela, duhana, gašenog vapna, začina) i nas (mješavina duhana, pepela, limete, biljna ulja) uobičajen u srednjoj Aziji, Indiji. To uzrokuje visoku učestalost raka oralne sluznice u ovoj regiji.

U obvezni prekancerom spadaju Bowenova bolest, izborno - leukoplakija, papiloma, post-radijacijski stomatitis, erozivno-ulcerativni i hiperkeratotični oblici lupus erythematosus i lichen planus.

Bowenova bolest (rak in situ) na sluznicama se pojavljuje kao jedno mjesto s glatkom ili baršunastom površinom; njegovi obrisi su neravni, jasni, veličina je do 5 cm, često fokus tumora tone. Ima eroziju.

Leukoplakija- proces značajne keratinizacije epitela na pozadini kronične upale sluznice. Postoje 3 vrste leukoplakije: jednostavna (ravna); bradavica (bradavica, leukokeratoza); erozivan.

Jednostavna leukoplakija izgleda kao mrlja bijele boje s jasnim rubovima. Ne strši iznad razine okolne sluznice i nije podložan struganju. Pritužbe u pacijenata ne uzrokuje.

Leukokeratoza javlja se u pozadini ravne leukoplakije. Nastaju bradavičaste izrasline (plakovi) visine do 5 mm. Kada je plak ozlijeđen, nastaju pukotine, erozije i čirevi. Pacijenti se žale na osjećaj hrapavosti.

erozivni oblik javlja se kao komplikacija ravnih ili verukoznih oblika. Pacijenti se žale na bolove tijekom jela.

Papiloma- benigni epitelni tumor koji se sastoji od papilarnih izraslina vezivno tkivo izvana prekriven slojevitim pločastim epitelom. Papilomi imaju bjelkastu boju ili boju sluznice. Imaju tanku stabljiku ili široku bazu. Veličine papiloma variraju od 2 mm do 2 cm Papilomi su mekani i tvrdi.

Jednostavan (kronični) ulkus i erozija nastaju kao posljedica kronične iritacije neuspješno izrađenih proteza.

Romboidni glositis- upalni proces na stražnjoj strani jezika u obliku romba. Bolest karakterizira kronični tijek (nekoliko godina). Pacijenti se žale na bol u jeziku, salivaciju. Na palpaciju se uočava zadebljanje jezika.

OBLICI RASTA I PUTEVI METASTAZA

Postoje sljedeći oblici rasta malignih tumora usne šupljine:

ulcerativni;

infiltrativni;

Papilarni.

Na ulcerativni oblik utvrđuje se ulkus s neravnim rubovima koji krvare (slika 13.1).

Na infiltrativni oblik postoji jak sindrom boli, gusti infiltrat je opipljiv, bez jasnih granica, neravan. Iznad infiltrata primjećuje se stanjivanje sluznice (slika 13.2).

Riža. 13.1. Rak oralne sluznice, ulcerozni oblik

Riža. 13.2. Recidiv karcinoma oralne sluznice, infiltrativni oblik

Papilarni oblik predstavljena tumorom koji strši iznad površine sluznice. Razlikuje se u sporijem rastu od 2 druga oblika.

Većina malignih tumora usne šupljine ima strukturu karcinoma skvamoznih stanica, rjeđe - adenokarcinoma (rak od malih žlijezde slinovnice). Planocelularni karcinom čini oko 95% svih histoloških oblika raka oralne sluznice. Učestalost lezija različitih anatomskih regija usne šupljine je sljedeća: pokretni dio jezika - 50%; dno usta - 20%; obraz, retromolarno područje - oko 20%; alveolarni dio donje čeljusti - 4%; druge lokalizacije - 6%.

Rak sluznice stražnjih dijelova usne šupljine zloćudniji je od prednjih dijelova, karakterizira ga brzi rast, često metastaziranje i teže se liječi. Rak organa usne šupljine rano limfogeno metastazira u submandibularne, submentalne, duboke jugularne limfne čvorove vrata s učestalošću od 40-75% u svim stadijima.

HISTOLOŠKA GRAĐA TUMORA.

ZNAČAJKE KLINIČKOG TIJEKA

U skladu s Međunarodnom histološkom klasifikacijom oralnih i orofaringealnih tumora Svjetske zdravstvene organizacije postoje mnogi oblici zloćudnih novotvorina ovih lokalizacija.

ja Tumori koji nastaju iz slojevitog skvamoznog epitela. A. Benigni:

1. Skvamozni papiloma. B. Maligni:

1. Intraepitelni karcinom (karcinom in situ).

2. Karcinom skvamoznih stanica.

3. Vrste karcinoma skvamoznih stanica:

a) verukozni karcinom;

b) karcinom vretenastih stanica;

c) limfoepiteliom.

II. Tumori koji potječu iz žljezdanog epitela.

III. Tumori koji potječu iz mekih tkiva.

A. Benigni:

1. Fibrom.

2. Lipoma.

3. Leiomiom.

4. Rabdomioma.

5. Hondroma.

6. Osteohondroma.

7. Hemangiom:

a) kapilarni;

b) kavernozan.

8. Benigni hemangioendoteliom.

9. Benigni hemangiopericitom.

10. Limfangiom:

a) kapilarni;

b) kavernozan;

c) cistični.

11. Neurofibrom.

12. Neurilemoma (švanom). B. Maligni:

1. Fibrosarkom.

2. Liposarkom.

3. Leiomiosarkom.

4. Rabdomiosarkom

5. Hondrosarkom.

6. Maligni hemangioendoteliom (angiosarkom).

7. Maligni hemangiopericitom.

8. Maligni limfangioendoteliom (limfangiosarkom).

9. Maligni švanom.

IV. Tumori koji potječu iz melanogenog sustava.

A. Benigni:

1. Pigmentirani nevus.

2. Nepigmentirani nevus. B. Maligni:

1. Maligni melanom.

v. Tumori kontroverzne ili nejasne histogeneze.

A. Benigni:

1. Miksom.

2. Tumor zrnatih stanica ("mioblastom" zrnatih stanica).

3. Kongenitalni "mioblastom". B. Maligni:

1. Maligni tumor granuliranih stanica.

2. Alveolarni sarkom mekog tkiva.

3. Kaposijev sarkom.

VI. neklasificirani tumori. stanja slična tumorima.

1. Obična bradavica.

2. Papilarna hiperplazija.

3. Benigna limfoepitelna lezija.

4. Mukozna cista.

5. Fibrozni rast.

6. Kongenitalna fibromatoza.

7. Ksantogranulom.

8. Piogeni granulom.

9. Periferni granulom divovskih stanica (gigantocelularni epulis).

10. Traumatski neurom.

11. Neurofibromatoza.

MEĐUNARODNA TNM KLASIFIKACIJA (2002.)

Pravila klasifikacije

Dolje prikazana klasifikacija primjenjiva je samo na rak crvenog ruba usana, kao i na sluznicu usne šupljine i malih žlijezda slinovnica. U svakom slučaju potrebna je histološka potvrda dijagnoze.

Anatomske regije

Usne šupljine

I. Sluznica obraza:

1. Sluznica gornje i donje usne.

2. Sluznica obraza.

3. Sluznica retromolarne regije.

4. Sluznica predvorja usta.

II. Gornja guma.

III. Donja guma.

IV. Čvrsto nebo.

1. Stražnji dio jezika i bočne površine ispred papila.

2. Donja površina jezika.

VI. Dno usta.

Regionalni limfni čvorovi

Regionalni čvorovi N za sve anatomske regije glave i vrata (s izuzetkom nazofarinksa i štitnjače) su slični. U nastavku su prikazane skupine regionalnih limfnih čvorova.

1. Submentalni limfni čvorovi.

2. Submandibularni limfni čvorovi.

3. Gornji jugularni limfni čvorovi.

4. Srednji jugularni limfni čvorovi.

5. Donji jugularni limfni čvorovi.

6. Površinski limfni čvorovi lateralne regije vrata (uz spinalni korijen akcesornog živca).

7. Supraklavikularni limfni čvorovi.

8. Preglotični, pretrahealni*, paratrahealni limfni čvorovi.

9. Retrofaringealni limfni čvorovi.

10. Parotidni limfni čvorovi.

11. Limfni čvorovi obraza.

12. Mastoidni i okcipitalni limfni čvorovi.

Bilješka!

* Pretrahealni limfni čvorovi ponekad se nazivaju Delphi-an-nodes.

Klinička klasifikacija TNM

T - primarni tumor

Tx - procjena primarnog tumora nije moguća. T0 - primarni tumor nije otkriven. Tis - rak in situ.

T1 - veličina tumora - 2 cm u najvećoj dimenziji. T2 - veličina tumora - od 2,1 do 4 cm u najvećoj dimenziji. T3 - veličina tumora - više od 4 cm u najvećoj dimenziji. T4 - (za rak usne) - tumor prodire kroz kompaktnu supstancu kosti, zahvaća donji alveolarni živac, dno usne šupljine, kao i kožu lica (na bradi ili nosu): T4a - (za usnu šupljinu) - tumor prodire u susjedne strukture (kompaktnu koštanu tvar, vlastite mišiće jezika - geniolingvalne, hioidno-lingvalne, palatoglosalne i stiloidne mišiće, kao i maksilarni sinus i kožu lica); T4b Tumor zahvaća žvačni prostor, pterigoidne procese sfenoidalna kost, kao i bazu lubanje i/ili komprimira karotidnu arteriju.

Bilješka!

Izolirana površinska erozija parodontalnog ili koštanog džepa s primarnim mjestom tumora u desnima nije

dovoljni su za klasifikaciju tumora kao T4a ili T4b.

N - regionalni limfni čvorovi

Za sva područja glave i vrata osim za nazofarinks i štitnu žlijezdu:

Ne može se procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova.

N0 - metastaze u regionalnim limfni čvorovi Ne.

N1 - metastaze u 1 ipsilateralnom čvoru promjera ne većeg od 3 cm u najvećoj dimenziji.

N2 - metastaze u 1 ipsilateralnom čvoru promjera 3,1-6 cm u najvećoj dimenziji ili metastaze u nekoliko ipsilateralnih čvorova, ipsilateralnih i kontralateralnih limfnih čvorova ili samo kontralateralnih limfnih čvorova promjera ne većeg od 6 cm u najvećoj dimenziji:

A - metastaze u jednom ipsilateralnom čvoru promjera 3,1-6 cm;

N2b - metastaze u nekoliko ipsilateralnih limfnih čvorova promjera ne većeg od 6 cm u najvećoj dimenziji;

C - metastaze u ipsilateralne i kontralateralne limfne čvorove ili samo u kontralateralne limfne čvorove promjera ne većeg od 6 cm u najvećoj dimenziji. N3 - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima

više od 6 cm u najvećoj dimenziji.

Bilješka!

Limfni čvorovi u srednjoj liniji nazivaju se ipsilateralni.

M - udaljene metastaze

Mx - ne može se procijeniti prisutnost udaljenih metastaza.

M0 - nema udaljenih metastaza.

M1 - prisutnost udaljenih metastaza.

Patološka klasifikacija pTNM

KLINIČKA SLIKA

U osnovi, rane pritužbe bolesnika s malignim tumorima sluznice usne šupljine svode se na neobične osjete ili bolove u desnima, jeziku, grlu, obrazima.

rak jezika najčešće lokaliziran na bočnim površinama (do 70% slučajeva), rjeđe je zahvaćena donja površina jezika (oko 10%). Do oštećenja korijena dolazi u oko 20% slučajeva. Budući da je korijen jezika anatomski dio orofarinksa, maligni tumori ove zone razlikuju se od tumora pokretnog dijela jezika po protoku i osjetljivosti na konzervativne metode liječenja.

Pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na dugotrajno nezacjeljivanje ulkusa. Ponekad tumori mogu prelaziti 4 cm, au kasnijim fazama pojavljuju se bol, svrbež i peckanje.

Za rak dna usne šupljine pacijenti često odlaze liječniku kada tumor dosegne veliku veličinu, uoče se raspadanje neoplazme, smrdljiv dah i krvarenje. S takvim procesima, gotovo 50% pacijenata ima znakove regionalnih metastaza do trenutka prijave u specijaliziranu ustanovu. Pacijenti također mogu biti zabrinuti zbog oteklina ili čireva u ustima, klimanja i gubitka zuba, krvarenja oralne sluznice. Kasnije se javljaju tegobe na otežano otvaranje usta (trizmus), teškoće ili nemogućnost uzimanja hrane, neugodan zadah i obilje sline, oticanje vrata i lica te gubitak tjelesne težine.

Pregledom i palpacijom oralne sluznice može se otkriti gusti, bezbolni plak sive ili ružičaste boje s fino kvrgavom površinom, blago izbočen iznad razine sluznice, s jasnim granicama.

Možete vidjeti gustu, bezbolnu kvržicu sivo-ružičaste boje s jasnim granicama. Značajno strši iznad razine nepromijenjene sluznice. Površina mu je srednja ili gruba. Tumorski čvor ima široku i gustu bazu.

Možete promatrati čir nepravilnog oblika, s neravnim dnom i neravnim, podignutim rubovima. Boja mu je različita - od tamnocrvene do tamnosive. Na palpaciju ulkus je srednje bolan i čvrst. Oko čira je izražena infiltracija tumora. Može se pojaviti rak oralne sluznice

također u obliku infiltrata nejasnih granica, prekrivenog nepromijenjenom sluznicom. Najčešće je infiltrat guste konzistencije, bolan.

Rak usne šupljine se brzo širi, zahvaćajući okolna tkiva – mišiće, kožu, kosti. Recidivi tumora nakon formalno radikalnih kirurških zahvata nisu rijetki. S regionalnim metastazama na bočnoj površini vrata, palpiraju se povećani limfni čvorovi, obično gusti, bezbolni, ograničenog pomaka.

DIJAGNOSTIKA

Dijagnostika malignih novotvorina sluznice usne šupljine nije osobito teška, budući da se radi o tumorima vanjske lokalizacije. Međutim, zanemarivanje u ovoj lokalizaciji i dalje je visoko. Razlog tome je ne samo brz rast nekih zloćudnih novotvorina, njihovo širenje na okolne organe i tkiva, regionalno metastaziranje (rak jezika, rak bukalne sluznice), već i niska sanitarna kultura stanovništva, kao i kao greške u primarnoj dijagnozi.

U bolesnika ove skupine obvezno je uzimanje anamneze, utvrđivanje predisponirajućih čimbenika, instrumentalni pregled uz pomoć zrcala, palpacija. Obavezno je zabilježiti gustoću tumora, njegovu pokretljivost, veličinu, stanje regionalnih limfnih čvorova. Treba pregledati područje sluznice na koje se sumnja na rak citološki ili histološki.

Da bi se procijenila prevalencija procesa, provode se radiografija, CT, ultrazvuk i istraživanje radioizotopa.

LIJEČENJE

U ranim stadijima karcinoma usne šupljine, kada primarni tumor odgovara T1-T2 i nema promjena u regionalnim limfnim čvorovima, moguće je liječenje koje čuva organe. Koriste se konzervativne metode - radikalna kemoradioterapija sa terapija radijacijom(SOD 66-70 Gy). Tijekom zračenja koriste se različite metode - daljinska i kontaktna gamaterapija, intersticijsko zračenje, zračenje na akceleratorima.

Rjeđe se kirurška metoda koristi samostalno. Kirurški zahvati izvode se u volumenu koji čuva organe (npr. poluelektroresekcija jezika).

Istodobno, velika većina bolesnika s malignim tumorima usne šupljine započinje liječenje u specijaliziranim ustanovama s III-IV kliničkom stadijima bolesti, što podrazumijeva veličinu primarnog žarišta T3-T4 i prisutnost regionalnih metastaza. U takvoj situaciji potrebna je agresivnija taktika liječenja. Trenutačno je u liječenju lokalno uznapredovalog karcinoma oralne sluznice uobičajen integrirani pristup, koji uključuje 2 faze - konzervativnu (kemoradijacija) i kiruršku. U pravilu se prvo provode 2 standardna tečaja polikemoterapije s fluorouracilom i cisplatinom (ili njihovim analozima); trajanje tečaja je 3-5 dana s intervalom od 21 dan, pod kontrolom hematoloških parametara. Zatim zračenje primarnog žarišta i područja regionalnih metastaza do SOD 40-44 Gy. Ova doza osigurava dovoljnu razinu ablastičnosti (suzbijanje aktivnosti tumora) i ne povećava značajno rizik od postoperativnih komplikacija povezanih sa smanjenjem reparativne sposobnosti u ozračenim tkivima. Nakon 3-5 tjedana provodi se kirurški stadij. Takav interval je neophodan za provedbu terapijskog učinka terapije zračenjem i smirivanje akutnih reakcija zračenja.

Na kirurško liječenje primarnog žarišta, kako standardni volumeni intervencija (polovična elektroresekcija jezika), tako i proširene resekcije organa usne šupljine, uključujući 2 anatomske zone ili više (resekcije čeljusti - rubne, fragmentarne, resekcije tkiva dno usne šupljine, obraz, donja zona lica).

Jedan od najhitnijih problema u liječenju bolesnika s tumorima glave i vrata je zamjena defekta formiranog u fazi resekcije, što zahtijeva široku eksciziju tkiva kako bi se povećala radikalnost kirurške intervencije. Rekonstruktivni plastični zahvati kod novotvorina organa glave i vrata mogu biti trenutačni ili odgođeni.

Uvođenjem revaskulariziranih transplantata u kliničku praksu moguće je istodobno nadomjestiti opsežne, nestandardne, kombinirane defekte mekih tkiva i kostiju,

s vraćanjem izgubljenog oblika i funkcije, te in najkraće vrijeme vratiti pacijenta aktivnom životu.

Bolesnici oboljeli od karcinoma oralne sluznice s proširenjem na donju čeljust, koji se podvrgavaju kombiniranim operacijama sa segmentnom resekcijom donje čeljusti, najteži su kontingent koji zahtijeva obaveznu rekonstrukciju s restauracijom donje čeljusti, te sluznice i mekog tkiva usne šupljine. U restauraciji manjih defekata donje čeljusti koristi se fragment ilijačnog grebena odgovarajućeg oblika. Kombinirani defekt tijela donje čeljusti nadomješta se kombiniranim skapularnim transplantatom s uključivanjem kože lopatične regije i bočnog ruba lopatice. U bolesnika s primarnim tumorima donje čeljusti s njegovom subtotalnom lezijom potrebna je plastična kirurgija brade, tijela i čeljusti, a ponekad i zglobne glave. Jedini graft koji može nadomjestiti ovaj defekt je fibula, koja se uz pomoć potrebnog volumena osteotomije oblikuje u donju čeljust. Za plastične defekte mekih tkiva, kože i bukalne sluznice indicirana je primjena fasciokutanog revaskulariziranog transplantata podlaktice. U rekonstrukciji opsežnih kombiniranih defekata kože tjemena i tjemene kosti uspješno se koristi transplantacija velikog omentuma s revaskularizacijom i istodobnim pokrivanjem slobodnim kožnim režnjevima. Korištenje različitih opcija za zamjenu postoperativnih nedostataka u tumorskoj patologiji organa glave i vrata omogućuje postizanje izlječenja, funkcionalnu i kozmetičku rehabilitaciju, kao i vraćanje preoperativne socijalne aktivnosti pacijenta.

S potvrđenim metastazama u limfnim čvorovima vrata ili visokim rizikom njihove prisutnosti (primarni tumor T3-T4), izvodi se fascijalna ekscizija cervikalnog tkiva ili Crileova operacija na strani lezije. Obično se intervencija na primarnom žarištu i na regionalnim metastaznim zonama provodi istodobno.

U nekim slučajevima, nakon preoperativne faze liječenja, postoji toliko izražen učinak (smanjenje veličine tumora za više od 50%) da je moguća daljnja terapija zračenjem do radikalnih doza na temelju potpune regresije.

ovaj primarni fokus. Istodobno, kirurška intervencija za regionalne metastaze treba izvesti čak i uz značajan učinak faze zračenja ili kemoradijacije.

polikemoterapija (PCT) također se koristi u palijativne svrhe kod neizlječivih procesa (udaljene metastaze, inoperabilni primarni tumor, kontraindikacije za radikalno liječenje). Ove se odredbe primjenjuju na PCT za karcinom skvamoznih stanica u drugim područjima glave i vrata.

Terapija radijacijom u liječenju raka oralne sluznice može se koristiti kao samostalna radikalna metoda, kao faza kombiniranog liječenja i kao palijativna metoda. Treba imati na umu da ako je određena anatomska zona podvrgnuta terapiji zračenjem u radikalnoj dozi (70-72 Gy), više se ne može ponovno zračiti ni nakon dužeg vremena. To je jedan od ograničavajućih čimbenika u liječenju rekurentnog karcinoma usne šupljine i drugih lokalizacija.

PROGNOZA

Prognoza raka oralne sluznice ovisi o stadiju, obliku rasta, stupnju diferencijacije tumora i dobi bolesnika.

Petogodišnja stopa preživljenja za rak oralne sluznice stadija I-II je 60-94%, za rak jezika stadija I-II - 85-96%, stadij III - do 50%, u nedostatku metastaza - 73-80%, s prisutnošću metastaza u cervikalnim limfnim čvorovima - 23-42%.

Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

skvamozni račići je vrsta malignih tumora koji se razvijaju iz onkološki degeneriranih pločastih epitelnih stanica. Budući da se epitel u ljudskom tijelu nalazi u mnogim organima, lokalizacija karcinoma skvamoznih stanica može biti drugačija. Ovu vrstu zloćudnog tumora karakterizira brza progresija i vrlo agresivan tijek, odnosno rak vrlo brzo raste, zahvaćajući u kratkom vremenu sve slojeve kože ili stijenke. unutarnji organi prekrivene epitelom, te daju metastaze u limfne čvorove, odakle se limfnim tokom mogu širiti u druge organe i tkiva. Najčešće se karcinom skvamoznih stanica različite lokalizacije razvija u osoba starijih od 65 godina, au muškaraca nešto češće nego u žena.

Planocelularni karcinom - opće karakteristike, definicija i mehanizam nastanka

Da bismo razumjeli suštinu karcinoma skvamoznih stanica, a također i zamislili zašto ova vrsta tumora raste vrlo brzo i može zahvatiti bilo koji organ, treba znati koje značenje znanstvenici i praktičari stavljaju u riječi "skvamoznih stanica" i "rak". Dakle, razmotrimo glavne karakteristike karcinoma skvamoznih stanica i pojmove potrebne za opisivanje tih karakteristika.

Prvo, trebate znati da je rak brzorastući tumor degeneriranih stanica koje su se mogle brzo i konstantno dijeliti, odnosno razmnožavati. Upravo ta stalna, nekontrolirana i nezaustavljiva dioba osigurava brz i kontinuiran rast zloćudnog tumora. Odnosno, degenerirane stanice neprestano rastu i množe se, uslijed čega prvo formiraju kompaktan tumor, koji u određenom trenutku prestaje imati dovoljno mjesta u području svoje lokalizacije, a zatim jednostavno počinje " rasti" kroz tkiva, zahvaćajući sve što mu se nađe na putu - krvne žile, susjedne organe, limfne čvorove itd. Normalni organi i tkiva ne mogu se oduprijeti rastu malignog tumora, budući da se njihove stanice množe i dijele na strogo doziran način - novi stanični elementi nastaju umjesto starih i mrtvih.

Stanice malignog tumora neprestano se dijele, zbog čega se duž njegove periferije neprestano stvaraju novi elementi, koji istiskuju normalne stanice organa ili tkiva, koje od takvog agresivnog djelovanja jednostavno umiru. Mjesto koje je ispražnjeno nakon mrtvih stanica brzo zauzima tumor, budući da raste neusporedivo brže od bilo kojeg normalnog tkiva u ljudskom tijelu. Kao rezultat toga, normalne stanice u tkivima i organima postupno se zamjenjuju degeneriranim, a sam maligni tumor raste u veličini.

U određenom trenutku pojedine stanice raka počinju se odvajati od tumora, koje prije svega ulaze u limfne čvorove, stvarajući u njima prve metastaze. Nakon nekog vremena, protokom limfe, tumorske stanice se šire po tijelu i ulaze u druge organe, gdje također daju metastaze. Na završne faze stanice raka koje dovode do metastatskog rasta u raznim organima također se mogu širiti krvotokom.

Ključni trenutak u razvoju bilo kojeg zloćudnog tumora je trenutak stvaranja prve stanice raka, koja će dovesti do nekontroliranog rasta neoplazme. Ova stanica raka naziva se i degeneriranom jer gubi svojstva normalnih staničnih struktura i stječe brojne nove koje joj omogućuju nastanak i održavanje rasta i postojanja malignog tumora. Tako degenerirana stanica raka uvijek ima pretka - neku normalnu staničnu strukturu, koja je pod utjecajem raznih čimbenika stekla sposobnost nekontrolirane diobe. Što se tiče karcinoma skvamoznih stanica, svaka epitelna stanica djeluje kao takav predak-prethodnik tumora.

To jest, degenerirana stanica se pojavljuje u epitelu, što dovodi do kancerogen tumor. A budući da ova stanica pod mikroskopom izgleda ravna, kancerogeni tumor koji se sastoji od staničnih struktura istog oblika naziva se karcinom skvamoznih stanica. Dakle, izraz "karcinom pločastih stanica" znači da se ovaj tumor razvio iz degeneriranih epitelnih stanica.

Budući da je epitel u ljudskom tijelu vrlo raširen, planocelularni tumori mogu nastati u gotovo svakom organu. Dakle, postoje dvije glavne vrste epitela - on je keratiniziran i ne-keratiniziran. Neorožavajući epitel su sve sluznice ljudskog tijela (nos, usna šupljina, grlo, jednjak, želudac, crijeva, rodnica, vaginalni dio vrata maternice, bronhi itd.). Keratinizirajući epitel skup je kožnih integumenata. U skladu s tim, karcinom skvamoznih stanica može nastati na bilo kojoj sluznici ili na koži. Osim toga, u rijetkim slučajevima, karcinom skvamoznih stanica može nastati u drugim organima iz stanica koje su prošle metaplaziju, odnosno prvo su se pretvorile u epitelne, a zatim u kancerogene. Stoga je jasno da je termin "karcinom pločastih stanica" najrelevantniji za histološke karakteristike malignog tumora. Naravno, određivanje histološkog tipa raka je vrlo važno, jer pomaže odabrati najbolju opciju terapije, uzimajući u obzir svojstva otkrivenog tumora.

Planocelularni karcinom najčešće se razvija u sljedećim organima i tkivima:

Koža;
Pluća;
Grkljan;
Jednjak;
Cerviks;
Vagina;

Štoviše, najčešći je rak kože, koji se u 90% slučajeva razvija na otvorenim dijelovima kože, kao što su lice, vrat, ruke itd.

Međutim, karcinom skvamoznih stanica može se razviti iu drugim organima i tkivima, kao što su vulva, usne, pluća, debelo crijevo i tako dalje.

Fotografija karcinoma skvamoznih stanica

Ova fotografija prikazuje mikroskopsku strukturu skvamoznog karcinoma bez keratinizacije, koji se može vidjeti u histološkom pregledu biopsije (maligni tumor se nalazi u gornjem lijevom dijelu fotografije u obliku tvorevine nepravilnog oblika, omeđene dosta širokom bijeli rub duž konture).

Ova fotografija prikazuje strukturu keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica (žarišta kancerogenog tumora su velike zaobljene formacije koje se sastoje, takoreći, od koncentričnih krugova, odvojenih jedan od drugog i od okolnih tkiva bijelim rubom).

Ova fotografija prikazuje žarišta karcinoma skvamoznih stanica na površini kože.

Ova fotografija prikazuje dvije tumorske izrasline koje su klasificirane kao planocelularni karcinom nakon histološkog pregleda biopsije.

Ova fotografija prikazuje žarišta karcinoma skvamoznih stanica kože.

Ova fotografija prikazuje zloćudni tumor, koji je histološkim pregledom biopsije identificiran kao karcinom skvamoznih stanica.

Razlozi za razvoj karcinoma skvamoznih stanica

Zapravo, uzroci karcinoma skvamoznih stanica, kao i bilo kojeg drugog malignog tumora, nisu pouzdano utvrđeni. Postoje mnoge teorije, ali niti jedna ne objašnjava što točno uzrokuje regeneraciju stanica i povod za rast zloćudnog tumora. Stoga danas liječnici i znanstvenici ne govore o uzrocima, već o predisponirajućim čimbenicima i prekanceroznim bolestima.

Pretkancerozne bolesti

Pretkancerozne bolesti skup su različitih patologija koje se na kraju mogu degenerirati u karcinom skvamoznih stanica. Pretkancerozne bolesti, ovisno o vjerojatnosti transformacije u rak, dijele se na obvezne i fakultativne. Obligate prekanceroze uvijek nakon nekog vremena prerastu u planocelularni karcinom, pod uvjetom da se ne provede adekvatno liječenje. To jest, ako se obvezna prekancerozna bolest pravilno liječi, neće se pretvoriti u rak. Stoga je, ako se otkrije takva bolest, vrlo važno započeti s liječenjem što je prije moguće.

Fakultativne prekancerozne bolesti ne degeneriraju se uvijek u rak, čak ni uz vrlo dug tijek. Međutim, budući da još uvijek postoji vjerojatnost njihove degeneracije u rak u fakultativnim bolestima, takve se patologije također trebaju liječiti. Fakultativne i obligatne prekanceroze karcinoma skvamoznih stanica prikazane su u tablici.

Obligate prekancerozne bolesti karcinoma skvamoznih stanica	Fakultativne prekancerozne bolesti karcinoma skvamoznih stanica
Pigmentirana kseroderma. Ovo je vrlo rijetka nasljedna bolest. Prvi put se manifestira u dobi od 2-3 godine u obliku crvenila, ulceracija, pukotina i izraslina na koži poput bradavica. Kod pigmentne xeroderme stanice kože nisu otporne na ultraljubičasto zračenje, zbog čega se pod utjecajem sunca oštećuje njihov DNK, te degeneriraju u stanice raka.	Senilna keratoza. Bolest se razvija kod starijih osoba na dijelovima kože koji nisu prekriveni odjećom, zbog dugotrajne izloženosti ultraljubičastom zračenju. Na koži su vidljivi crvenkasti plakovi prekriveni žutim tvrdim ljuskicama. Senilna keratoza degenerira u karcinom skvamoznih stanica u 1/4 slučajeva.
Bowenova bolest. Stečena bolest koja je vrlo rijetka i razvija se kao posljedica dugotrajne izloženosti koži štetnih čimbenika, kao što su trauma, izloženost izravnoj sunčeve zrake, prašina, plinovi i druge industrijske opasnosti. Prvo se na koži pojavljuju crvene mrlje, koje postupno formiraju smećkaste pločice, prekrivene ljuskama koje se lako odvajaju. Kada se na površini plaka pojave čirevi, to znači da je došlo do degeneracije u karcinom skvamoznih stanica.	Kožni rog. Ovo je patološko zadebljanje stratum corneuma kože, što rezultira stvaranjem valjkastog ili stožastog oblika iznad površine kože duljine do 7 cm. Uz ovu bolest, rak se razvija u 7-15% slučajeva .
Pagetova bolest. to rijetka bolest, koji se gotovo uvijek nalazi kod žena. Na koži spolnih organa, u pazuhu ili na prsima, prvo su se pojavile crvene mrlje jasnog oblika s mokrom ili suhom ljuskavom površinom. Postupno se mrlje povećavaju i degeneriraju u karcinom skvamoznih stanica.	Keratoacanthoma. Ova bolest se obično razvija kod osoba starijih od 60 godina. Na koži lica ili nadlanice stvaraju se okrugle mrlje s udubljenjem u sredini, u kojem se nalaze žute ljuske. Ova bolest prelazi u karcinom skvamoznih stanica u 10-12% slučajeva.
Eritroplazija Queyre. Rijetka bolest koja se javlja samo kod muškaraca, a karakterizira je pojava crvenih čvorića ili papiloma na glaviću penisa.	kontaktni dermatitis. Relativno česta bolest kod ljudi bilo koje dobi. Bolest se razvija kao posljedica izlaganja koži različitih agresivnih tvari i karakteriziraju je tipični znakovi upale - bol, oteklina, crvenilo, svrbež i osjećaj peckanja.

Predisponirajući čimbenici

Predisponirajući čimbenici uključuju razne skupine učinci na ljudsko tijelo koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma skvamoznih stanica za nekoliko puta (ponekad za desetke ili stotine). Prisutnost predisponirajućih čimbenika ne znači da će osoba zahvaćena njima nužno razviti rak. To samo znači da je rizik od raka kod te osobe veći nego kod druge osobe koja nije bila izložena predisponirajućim čimbenicima.

Nažalost, vjerojatnost razvoja karcinoma skvamoznih stanica nije linearno povezana s duljinom vremena u kojem je osoba bila izložena predisponirajućim čimbenicima. To jest, kod jedne osobe rak može nastati nakon kratke izloženosti predisponirajućim čimbenicima (na primjer, 1 do 2 tjedna), a druga će ostati zdrava čak i ako je pretrpjela vrlo dugu izloženost točno istim čimbenicima.

Međutim, vjerojatnost karcinoma skvamoznih stanica korelira s brojem predisponirajućih čimbenika. To znači da što je veći broj predisponirajućih čimbenika utjecao na osobu, veća je vjerojatnost da će oboljeti od raka. Ali, nažalost, ni taj odnos nije linearan, pa se ukupni rizik od raka kod osobe izložene više predisponirajućih čimbenika istovremeno ne može izračunati jednostavnim aritmetičkim zbrajanjem. Pogledajmo ovo na primjeru.

Tako predisponirajući faktor 1 povećava rizik od karcinoma skvamoznih stanica za 8 puta, a faktor 2 za 5 puta, faktor 3 za 2 puta. Ukupan rizik koji proizlazi iz utjecaja sva ova tri čimbenika bit će veći nego svaki od njih zasebno, ali neće biti jednak jednostavnom aritmetičkom zbroju njihovih rizika. Odnosno, ukupni rizik nije jednak 8 + 2 + 5 = 15 puta. U svakom slučaju, ovaj ukupni rizik će biti različit, jer ovisi o mnogim čimbenicima i parametrima koji određuju opće stanje organizma. Dakle, za jednu osobu ukupni rizik od razvoja raka može se povećati za 9 puta u odnosu na normu, a za drugu - za 12, itd.

Predisponirajući čimbenici za karcinom skvamoznih stanica uključuju sljedeće:
1. genetska predispozicija.
2. Sve kronične upalne bolesti kože i sluznice, kao što su:

Opekline bilo kojeg podrijetla (solarne, toplinske, kemijske itd.);
Kronični radijacijski dermatitis;
Kronična pioderma;
kronični ulkus;
Diskoidni eritematozni lupus;
Kronični bronhitis, laringitis, traheitis, vulvitis itd.

3. Ožiljci bilo kojeg podrijetla i lokalizacije:

Traumatski ožiljci koji su se pojavili nakon izlaganja mehaničkim, toplinskim i kemijskim čimbenicima;
Ožiljci preostali nakon kožnih bolesti, kao što su čirevi, karbunkuli, eritematozni lupus i elefantijaza;
Kangri ili kairo rak (rak na mjestu ožiljka od opekline);
Rak nakon opeklina sandalovinom ili komadićima sandalovine.

4. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju (dugotrajno izlaganje suncu i sl.).
5. Izloženost ionizirajućem zračenju (zračenje).
6. Pušenje duhana.
7. Koristiti alkoholna pića, posebno jakih (na primjer, votka, konjak, gin, tekila, rum, viski itd.).
8. Pogrešna prehrana.
9. Kronično zarazne bolesti(npr. onkogene varijante humanog papiloma virusa, HIV/AIDS, itd.).
10. Visoka razina onečišćenja zraka u području stalnog boravka.
11. Uzimanje imunosupresivnih lijekova.
12. Profesionalne opasnosti (proizvodi izgaranja ugljena, arsen, ugljeni katran, drvna prašina i katran, mineralna ulja).
13. Dob.

Klasifikacija (sorte) karcinoma skvamoznih stanica

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija karcinoma skvamoznih stanica, uzimajući u obzir njegove različite karakteristike. Klasifikacija, uzimajući u obzir histološki tip tumora, razlikuje sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica:

Keratinizirajući (diferencirani) rak pločastih stanica;
Ne-keratinizirajući (nediferencirani) karcinom pločastih stanica;
Slabo diferencirani rak, sličan sarkomu u izgledu stanica koje ga tvore;
Žljezdani planocelularni karcinom.

Kao što vidite, glavni obilježje razne vrste planocelularni karcinom je stupanj diferencijacije stanica koje tvore tumor. Prema tome, ovisno o stupnju diferencijacije, karcinom skvamoznih stanica dijelimo na diferencirane i nediferencirane. Diferencirani rak, zauzvrat, može biti visoko diferenciran ili umjereno diferenciran. Da bismo razumjeli bit pojma "stupanj diferencijacije" i zamislili svojstva raka određene diferencijacije, potrebno je znati kakav je to biološki proces.

Dakle, svaka normalna stanica ljudskog tijela ima sposobnost proliferacije i diferencijacije. Proliferacija se odnosi na sposobnost stanice da se dijeli, odnosno da se razmnožava. Međutim, normalno je svaka dioba stanice strogo kontrolirana od strane živčanog i endokrinog sustava, koji primaju informacije o broju mrtvih staničnih struktura i "donose odluku" o potrebi njihove nadoknade.

Kada je potrebno nadomjestiti mrtve stanice u bilo kojem organu ili tkivu, živčani i endokrini sustav započinju proces diobe živih staničnih struktura koje se umnožavaju i na taj način se obnavlja oštećeno područje organa ili tkiva. Nakon što se obnovi broj živih stanica u tkivu, živčani sustav šalje signal o završetku diobe i proliferacija se zaustavlja do sljedeće slične situacije. Normalno, svaka stanica može se podijeliti ograničen broj puta, nakon čega jednostavno umre. Zbog odumiranja stanica nakon određenog broja dioba ne dolazi do nakupljanja mutacija i razvoja kancerogenih tumora.

Međutim, tijekom kancerogene degeneracije stanica dobiva sposobnost neograničene proliferacije, koja nije pod kontrolom živčanog i endokrinog sustava. Zbog toga se stanica raka dijeli beskonačan broj puta, a da nakon određenog broja dioba ne umre. Upravo ta sposobnost omogućuje tumoru brz i stalan rast. Proliferacija može biti različitog stupnja – od vrlo niske do visoke. Što je veći stupanj proliferacije, to je rast tumora agresivniji, budući da je vremenski razmak između dvije uzastopne stanične diobe kraći.

Stupanj proliferacije stanice ovisi o njezinoj diferencijaciji. Pod diferencijacijom se podrazumijeva sposobnost stanice da se razvije u visoko specijaliziranu stanicu, dizajniranu za obavljanje malog broja strogo definiranih funkcija. Da to ilustriramo primjerom, nakon napuštanja škole, osoba nema nikakve uske i jedinstvene vještine koje bi se mogle koristiti za obavljanje malog raspona specijaliziranih poslova, kao što je dirigiranje kirurške operacije na očima. Da biste stekli takve vještine, morate učiti i vježbati, stalno održavajući i poboljšavajući svoje vještine.

Kod ljudi se stjecanje određenih vještina naziva učenjem, a proces stjecanja specijaliziranih funkcija za svaku novonastalu stanicu kao rezultat diobe naziva se diferencijacija. Drugim riječima, opet formirana stanica nema potrebna svojstva za obavljanje funkcija hepatocita (stanica jetre), kardiomiocita (stanica miokarda), nefrocita (stanica bubrega) itd. Da bi dobila takva svojstva i postala punopravna visokospecijalizirana stanica sa strogo definiranim funkcijama (redovite kontrakcije u kardiomiocitu, filtracija krvi i koncentracija urina u nefrocitu, proizvodnja žuči u hepatocitu itd.), mora proći vrstu "treninga", što je diferencijacija procesa.

To znači da što je viši stupanj diferencijacije stanica, to je više specijalizirana i sposobna za obavljanje uskog popisa strogo definiranih funkcija. A što je niži stupanj diferencijacije stanica, to je ona više "univerzalna", odnosno nije sposobna obavljati nikakve složene funkcije, ali se može razmnožavati, koristiti kisik i hranjive tvari i osigurati cjelovitost tkiva. Osim toga, što je veća diferencijacija, to je niža sposobnost proliferacije. Drugim riječima, visoko specijalizirane stanice ne dijele se tako brzo kao one manje specijalizirane.

Što se tiče karcinoma skvamoznih stanica, pojam diferencijacije je vrlo relevantan, jer odražava stupanj zrelosti tumorskih stanica i, sukladno tome, brzinu njihove progresije i agresivnosti.

Diferencirani karcinom skvamoznih stanica (keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica, keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica, visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica i umjereno diferencirani karcinom skvamoznih stanica)

Među liječnicima i znanstvenicima prihvaćeni sinonimi za označavanje diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica navedeni su u zagradama.

Glavna karakteristika ove vrste tumora su diferencirane stanice raka od kojih se zapravo sastoji. To znači da tumor formira ograničene strukture, nazvane "biseri", jer njihova ljuska ima karakterističnu sivkasto-bijelu boju s blagim sjajem. Diferencirani planocelularni karcinom raste i napreduje sporije od svih ostalih vrsta planocelularnog karcinoma, pa se uvjetno može smatrati "najpovoljnijim".

Ovisno o stupnju diferencijacije stanica koje tvore tumor, ova se vrsta raka dijeli na srednje i visoko diferencirane oblike. Prema tome, što je veći stupanj diferencijacije tumorskih stanica, to je povoljnija prognoza, budući da tumor sporije napreduje.

Specifičan znak diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica je prisutnost rožnatih ljuskica na vanjskoj površini tumora, koje tvore žućkasti rub. Ova vrsta raka se u gotovo svim slučajevima razvija na koži, gotovo nikada ne lokalizirajući se u drugim organima ili tkivima.

Nekeratinizirajući karcinom pločastih stanica (nediferencirani karcinom pločastih stanica)

Ova vrsta raka sastoji se od nediferenciranih stanica, stoga je karakterizirana najjačim stupnjem malignosti, brzim rastom i progresijom, kao i sposobnošću metastaziranja unutar kratkog vremena nakon nastanka tumora. Nekeratinizirani tip tumora je najzloćudniji oblik planocelularnog karcinoma.

Nekeratinizirajući nediferencirani planocelularni karcinom može nastati u bilo kojem organu ili tkivu, ali je najčešće lokaliziran na sluznicama. Na koži se ne-keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica formira samo u 10% slučajeva, au preostalih 90% nalazi se keratinizirajući tip malignog tumora.

U karcinomu skvamoznih stanica bez keratinizacije ne dolazi do stvaranja karakterističnih “bisernih” struktura, budući da stanice raka ne proizvode rožnate ljuske koje bi se taložile na površini tumora, tvoreći sivkasto-bijelu kapsulu.

Slabo diferencirani karcinom skvamoznih stanica

Slabo diferencirani karcinom skvamoznih stanica sastoji se od stanica posebnog vretenastog oblika, što ga čini sličnim drugoj vrsti zloćudnog tumora – sarkomu. Ova vrsta karcinoma skvamoznih stanica je najzloćudnija i brzo napreduje. Javlja se, u pravilu, na sluznicama raznih organa.

Žljezdani planocelularni karcinom

Žljezdani planocelularni karcinom posebna je vrsta tumora koji nastaje u organima koji osim sluznice imaju i razgranat sustav žlijezda, kao što su pluća, šupljina maternice itd. Najčešće se ova vrsta raka stvara u maternici . Žljezdani planocelularni karcinom ima nepovoljnu prognozu, brz tijek i visok stupanj agresivnosti, budući da osim planocelularne tumor ima i žljezdanu komponentu.

Simptomi

Simptomi karcinoma skvamoznih stanica ovise o njegovoj lokaciji i uvelike su određeni time koji je organ zahvaćen tumorom. Međutim, sve vrste karcinoma skvamoznih stanica imaju niz zajedničkih karakteristika klinički znakovi karakterizirajući značajke njegova rasta.

Dakle, ovisno o načinu rasta, karcinom skvamoznih stanica dijeli se na sljedeće oblike:

Egzofitni oblik (papilarni) karakteriziran stvaranjem čvora, jasno ograničenog od okolnih tkiva, koji se postupno povećava u veličini. Kao rezultat toga nastaje tumor koji izgledom podsjeća na cvatove cvjetače i crveno-smeđe je boje. Površina tumora ima izraženu neravnu kvrgavu strukturu s dobro izraženom depresijom u središnjem dijelu. Takav tumor može biti pričvršćen na površinu sluznice ili kože tankom peteljkom ili širokom bazom. Postupno, cijela površina egzofitnog oblika raka može ulcerirati, što označava njegov prijelaz u endofitni oblik.
Endofitni oblik (infiltrativno-ulcerativni) karakteriziran brzom ulceracijom malog primarnog čvora, na čijem mjestu nastaje jedan veliki ulkus. Takav ulkus ima nepravilan oblik, guste i uzdignute rubove iznad središta, hrapavo dno, prekriveno bjelkastom prevlakom sa smrdljivim mirisom. Čir se praktički ne povećava u veličini, budući da tumor raste duboko u tkivo, zahvaćajući mišiće, kosti, susjedne organe itd.
mješoviti oblik.

Dakle, general klinički simptomi karcinom skvamoznih stanica raznih lokalizacija samo su gore opisani vanjski znakovi tumora. Svi ostali simptomi karcinoma skvamoznih stanica ovise o njegovoj lokaciji, pa ćemo ih razmotriti u odnosu na različite organe u kojima se ovaj maligni tumor može formirati.

Rak kože skvamoznih stanica

Najčešće je tumor lokaliziran na koži lica, donje usne, stražnjeg dijela nosa, jagodica, ušne školjke, kao i izložene dijelove tijela, poput ruku, ramena ili vrata. Bez obzira na specifičnu lokalizaciju, rak kože napreduje i ponaša se na potpuno isti način različitim područjima tijelo. A prognoza i malignost ovise o tipu planocelularnog karcinoma (keratinizirajući ili ne-keratinizirajući), obliku rasta (endofitni ili egzofitni), kao i stupnju prevalencije. patološki proces na početku liječenja.

Na rani stadiji rak kože je nepravilna mrlja crvene ili smećkaste boje koja se s vremenom može povećati i ulcerirati. Tada tumor postaje kao traumatska ozljeda koža - crvena površina, na kojoj su vidljivi brojni čirevi, modrice, kao i smeđi zapečeni komadići krvi. Ako tumor raste egzofitično, tada poprima oblik izrasline na koži različite veličine, na čijoj površini mogu biti i brojni čirevi.

Tumor karakteriziraju sljedeće značajke:

bolnost;
Osjećaj pečenja;
Crvenilo kože oko tumora;
Krvarenje s površine tumora.

Planocelularni karcinom vrata, nosa i glave

Planocelularni karcinom vrata, nosa i glave su vrste raka kože različite lokalizacije. Sukladno tome, njihova klinički simptomi potpuno isto kao i kod raka kože, međutim, svaki znak će se osjetiti i nalaziti u području lokalizacije tumora. To jest, bol, svrbež, pečenje i crvenilo kože oko formacije bit će fiksirani na glavi, vratu i nosu.

Planocelularni karcinom usne

Rijetka je i ima vrlo maligni tok. Prvo se na usnici formira malo gusto područje koje se izvana ne razlikuje od okolnih tkiva. Tada ovo područje dobiva drugačiju boju, ulcerira ili iz njega raste prilično voluminozna formacija, na čijoj površini postoje krvarenja. Tumor je bolan, tkiva oko njega su otečena i crvena.

Skvamozni karcinom pluća

Planocelularni karcinom pluća dugo je asimptomatski, što otežava dijagnosticiranje. Međutim, simptomi karcinoma skvamoznih stanica pluća uključuju sljedeće manifestacije:

Suhi kašalj, koji se ne zaustavlja antitusicima i postoji dugo vremena;
Iskašljavanje krvi ili sluzi;
Česte bolesti pluća;
Bol u prsima pri udisaju;
Gubitak težine bez objektivnih razloga;
Promukli glas;
Konstantno povišena tjelesna temperatura.

Ako osoba ima najmanje dva od ovih simptoma tijekom dva ili više tjedana, trebali biste posjetiti liječnika radi pregleda jer to može biti znak raka pluća.

Planocelularni karcinom maternice

Tumor izravno utječe na tijelo maternice, izbijajući miometrij i parametrij, i šireći se na okolne organe i tkiva - mokraćni mjehur, rektum, omentum itd. Simptomi karcinoma skvamoznih stanica maternice su sljedeći:

Bol u abdomenu (bol se može lokalizirati u donjem dijelu trbuha i premjestiti na druge odjele);
Beli;
Povećani umor;
Opća slabost.

Planocelularni karcinom cerviksa

Planocelularni karcinom vrata maternice zahvaća dio organa koji se nalazi u vagini. Simptomi raka vrata maternice su sljedeći:

Vaginalno krvarenje, najčešće nakon spolnog odnosa;
Bolna bol u donjem dijelu trbuha, koja se stalno osjeća;
Kršenje mokrenja i defekacije.

Planocelularni karcinom vulve

Planocelularni karcinom vulve može se manifestirati s različitim simptomima ili biti asimptomatski do stadija 3-4. Međutim, simptomi raka vulve uključuju sljedeće:

Iritacija i svrbež u vulvi, pogoršani noću. Svrbež i iritacija imaju karakter napada;
Ulceracije vanjskih genitalija;
Plakanje u području ulaza u genitalni otvor;
Bol i stezanje tkiva u vulvi;
Gnojni ili krvavi iscjedak iz genitalnog proreza;
Oticanje vulve, pubisa i nogu (tipično samo za kasne stadije i uznapredovale slučajeve).

Izvana, karcinom skvamoznih stanica vulve izgleda kao bradavice ili abrazije svijetlo ružičaste, crvene ili bijele boje.

Planocelularni karcinom grkljana

Karcinom skvamoznih stanica grkljana karakteriziraju simptomi povezani s preklapanjem njegovog lumena rastućim tumorom, kao što su:

Poteškoće s disanjem (štoviše, osobi može biti teško i udahnuti i izdahnuti);
Promuklost glasa ili potpuni gubitak sposobnosti govora zbog uništenja vokalnih užeta;
Uporan, suhi kašalj koji se ne zaustavlja antitusicima;
Hemoptiza;
Osjećaj prepreke ili strano tijelo u grlu.

Planocelularni karcinom jednjaka

Karcinom skvamoznih stanica jednjaka karakteriziraju sljedeći simptomi:

Poteškoće s gutanjem (osobi prvo postaje teško progutati čvrstu hranu, zatim meku i na kraju vodu);
Bol u prsima;
Pljuvanje komadića hrane;
Loš miris iz usta;
Krvarenje koje se očituje povraćanjem ili krvavom stolicom.

Planocelularni karcinom jezika, grla i obraza

Planocelularni karcinom jezika, grla i obraza obično se grupira pod općim nazivom "rak usne šupljine" jer se tumor formira na anatomskim strukturama koje na neki način tvore usta. Simptomi karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine bilo koje lokalizacije su sljedeće manifestacije:

Bol koja se također širi na okolna tkiva i organe;
Povećana salivacija;
Loš dah;
Poteškoće sa žvakanjem i govorom.

Planocelularni karcinom krajnika

Planocelularni karcinom krajnika karakteriziraju uglavnom poteškoće u gutanju i jaka bol u orofarinksu. Krajnici mogu pokazivati bjelkaste, čvrste lezije sa ili bez ulkusa.

Planocelularni karcinom rektuma

Planocelularni karcinom rektuma očituje se sljedećim simptomima:

Poremećaji stolice u obliku izmjeničnog proljeva i zatvora;
Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon pražnjenja crijeva;
Lažni nagon za defekaciju;
Trakasti izmet (izmet u obliku tanke vrpce);
Primjesa krvi, sluzi ili gnoja u izmetu;
Bol tijekom pražnjenja crijeva;
Inkontinencija izmeta i plinova (tipično za kasnije faze);
Bol u abdomenu i anusu;
Opća slabost, bljedilo,;
Crni izmet (melena);
Otežano gutanje, slinjenje i bol iza prsne kosti s lokalizacijom raka u području prijelaza jednjaka u želudac;
Uporno povraćanje i osjećaj težine u želucu s lokalizacijom raka u području prijelaza želuca u dvanaesnik;
Anemija, gubitak težine, opća slabost i niska izvedba u zadnjim fazama bolesti.

Planocelularni karcinom limfnih čvorova

Planocelularni karcinom limfnih čvorova ne postoji. Samo prodiranje metastaza u limfne čvorove moguće je s karcinomom skvamoznih stanica različite lokalizacije. U tom slučaju prvi su pogođeni limfni čvorovi koji se nalaze u neposrednoj blizini organa zahvaćenog tumorom. U principu, simptomi raka sa ili bez zahvaćanja limfnih čvorova gotovo su isti, ali je stupanj patološkog procesa drugačiji. Ako je rak metastazirao u limfne čvorove, onda je to teži i uobičajeni proces od 3-4 faze. Ako limfni čvorovi nisu zahvaćeni metastazama, to ukazuje na rak 1. - 2. faze.

Faze bolesti

Za određivanje stupnja i ozbiljnosti patološkog procesa karcinoma skvamoznih stanica bilo koje lokalizacije koristi se TNM klasifikacija, u kojoj svako slovo označava jedan od znakova tumora. U ovoj se klasifikaciji slovo T koristi za označavanje veličine tumora i opsega u kojem se proširio na okolna tkiva. Slovo N se koristi za označavanje stupnja metastaze u limfne čvorove. A slovo M odražava prisutnost metastaza u udaljenim organima. Za svaki tumor utvrđuje se njegova veličina, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima, te se svi ti podaci bilježe u obliku alfanumeričke šifre. U kodu, nakon slova T, N i M, stavite broj koji označava stupanj oštećenja organa tumorom, na primjer, T1N2M0. Takav zapis omogućuje vam da brzo shvatite sve glavne karakteristike tumora i pripišete ga fazama 1, 2, 3 ili 4.

Brojevi i slova TNM klasifikacije znače sljedeće:

Tx - nema podataka o tumoru;
T0 - nema primarnog tumora;
Tis, rak in situ;
T1 - tumor manji od 2 cm;
T2 - tumor od 2 do 5 cm;
T3 - tumor više od 5 cm;
T4 - tumor je prorastao u susjedna tkiva;
N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni metastazama;
N1 - limfni čvorovi su zahvaćeni metastazama;
M0 - nema metastaza u druge organe;
M1 - prisutne su metastaze u druge organe.

Stadiji raka temeljeni na TNM klasifikaciji definirani su kako slijedi:
1. Faza 0 - T0N0M0;
2. Stadij I - T1N0M0 ili T2N0M0;
3. Stadij II - T3N0M0 ili T4N0M0;
4. Stadij III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 ili T1-4N2M0;
5. Stadij IV - T1-4N1-2M1.

Prognoza karcinoma skvamoznih stanica

Prognoza za karcinom skvamoznih stanica određena je stadijem bolesti i njezinim mjestom. Glavni pokazatelj prognoze je stopa petogodišnjeg preživljenja, što znači koliko posto od ukupnog broja pacijenata živi 5 ili više godina bez recidiva raka.

Prognoza za karcinom skvamoznih stanica cerviksa je petogodišnja stopa preživljavanja u stadiju I od 90%, u stadiju II - 60%, u stadiju III - 35%, u stadiju IV - 10%.

Prognoza za skvamozni rak pluća- petogodišnja stopa preživljavanja u fazi I je 30-40%, u fazi II - 15-30%, u fazi III - 10%, u fazi IV - 4-8%.

Prognoza za rak usne - petogodišnja stopa preživljavanja je 84 - 90% u fazama I-II i 50% - u fazama III i IV.

Prognoza za rak usne šupljine (obrazi, jezik, grlo) - petogodišnja stopa preživljavanja u stadiju I je 85 - 90%, u stadiju II - 80%, u stadiju III - 66%, u stadiju IV - 20 - 32%.

Prognoza za rak jezika i krajnika - petogodišnja stopa preživljavanja u fazi I je 60%, u fazi II - 40%, u fazi III - 30%, u fazi IV - 15%.

Prognoza za rak kože (glava, nos, vrat i druge lokalizacije) - petogodišnje preživljenje je 60% u I, II i III stadiju i 40% u IV stadiju.

Prognoza za rak crijeva i želuca - petogodišnja stopa preživljavanja u fazi I je gotovo 100%, u fazi II - 80%, u fazi III - 40 - 60%, u fazi IV - oko 7%.
bronhoskopija, itd.);

Rentgenske metode (rendgenski snimak pluća, irigoskopija, histerografija itd.);

Pozitronska emisijska tomografija;

Histološki pregled biopsije uzete tijekom endoskopskog pregleda;

Laboratorijske metode (određuje se koncentracija oncomarkera, u prisutnosti kojih se provodi detaljan ciljani pregled za prisutnost raka).

Obično dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica započinje liječničkim pregledom, nakon čega se izvodi endoskopski ili rendgenski pregled s biopsijom. Uzeti komadići biopsije pregledavaju se pod mikroskopom i na temelju strukture tkiva zaključuje da li osoba ima karcinom. Rentgenske i endoskopske metode mogu se zamijeniti bilo kojom vrstom tomografije.

Laboratorijske metode u dijagnozi karcinoma skvamoznih stanica naširoko se koriste samo u ginekološkoj praksi za otkrivanje malignih neoplazmi cerviksa. Ovo je metoda citološkog brisa koju žene uzimaju svake godine. S karcinomom skvamoznih stanica druge lokalizacije laboratorijske metode dijagnostika nije bitna.

Antigen karcinoma pločastih stanica

Antigen karcinoma skvamoznih stanica je tumorski marker, čije određivanje koncentracije omogućuje sumnju na malignu neoplazmu ovog tipa kod osobe u ranim fazama, kada su klinički simptomi blagi ili odsutni.

Oncomarker karcinoma skvamoznih stanica je antigen SCC, čija je koncentracija u krvi veća od 1,5 ng / ml, što ukazuje na visoku vjerojatnost prisutnosti ove vrste tumora u bilo kojem organu. Ako se otkrije takva koncentracija SCC antigena, potrebno je provesti temeljit pregled pomoću tomografije i endoskopskih metoda.

Kod karcinoma skvamoznih stanica ne pribjegava se uvijek kirurškom uklanjanju zahvaćenih tkiva, često je zračenje ili kemoterapija sasvim dovoljna za izlječenje.

Specifična metoda liječenja uvijek se odabire pojedinačno za svaku osobu.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Rak pločastih stanica- maligni tumor epitelno tkivo usne šupljine, karakteriziran invazivnim rastom. Ovo je najčešći tip raka usne šupljine, koji čini 90% svih malignih tumora ove lokalizacije. Rak usne šupljine može se razviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali uglavnom pogađa starije osobe. Više od 95% bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica starije je od 40 godina. Nekada je među oboljelima zabilježena značajna prevlast muškaraca, no posljednjih godina, zbog raširenosti pušenja među ženama, ta se prevalencija znatno smanjila, te je omjer muškaraca i žena sada 2:1.

Uzrok oralnog karcinoma skvamoznih stanica nije točno utvrđeno, ali se čini da je povezano s mutacijama u genima p53 i ras, koji reguliraju staničnu proliferaciju i apoptozu. Pretjerano pušenje, zlouporaba alkohola, HPV infekcija i imunodeficijencija pridonose pojavi stanične atipije. Ostali čimbenici koji doprinose uključuju poodmaklu dob, izloženost nepovoljnim biološkim, kemijskim i fizičkim čimbenicima kao što su sifilitične, herpesne i kandidalne infekcije, pothranjenost, neadekvatna oralna njega, kronična trauma i izloženost zračenju.

U SAD-u, najčešći lokalizacija karcinoma skvamoznih stanica- rub i donja površina jezika, zatim orofarinks, dno usne šupljine, desni, sluznica obraza, usne i nepce. U zemljama u razvoju, karcinom skvamoznih stanica češće će zahvatiti sluznicu obraza, što je povezano s uobičajenom navikom žvakanja duhana među stanovništvom. Učestalost raka usnice dramatično se smanjila tijekom prošlog desetljeća zbog raširene upotrebe fotoprotektivnih sredstava. Stražnji dio jezika gotovo nikada nije zahvaćen.

Klinička slika planocelularnog karcinoma je raznolika. U više od 90% slučajeva manifestira se eritroplakijom, koja u 60% slučajeva ima leukoplakijsku komponentu. Stupanj malignosti karcinoma skvamoznih stanica može se provizorno procijeniti prema nekim njegovim vanjskim znakovima. Na primjer, crvena ili bijela boja tumora, u kombinaciji s egzofitnim ili infiltrirajućim rastom, kao i ulceracijom, ukazuju na visok maligni potencijal tumora. U ranoj fazi, karcinom skvamoznih stanica je asimptomatski i karakteriziran sporim rastom. U budućnosti, kako tumor raste, njegove granice se brišu ili postaju neravne, zgusne se, gubi pokretljivost. Uz ulceraciju sluznice pojavljuje se stalna bol. S vremenom se pridružuje osjećaj peckanja ili utrnulosti, govor i gutanje postaju otežani. U uznapredovalim slučajevima, tumor može doseći nekoliko centimetara u promjeru i urasti u ispod ležeću kost.

Planocelularni karcinom se širi lokalno destruktivnim rastom i preko limfnih žila. Metastaze u regionalne limfne čvorove, osobito submandibularne i prednje cervikalne, popraćene su njihovim povećanjem, zadebljanjem, gubitkom pokretljivosti. Stadij karcinoma skvamoznih stanica označava se prema TNM sustavu, gdje T) glasina) karakterizira veličinu tumora, N (čvorovi) - regionalni limfni čvorovi, M (metastaze) - udaljene metastaze. Kirurško izrezivanje i terapija zračenjem glavni su načini liječenja karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine. Prognoza ovisi o veličini tumora, njegovoj lokalizaciji (kod lokalizacije u stražnjim dijelovima usne šupljine prognoza je lošija), stadiju tumorskog procesa u trenutku početka liječenja, obrambenim sposobnostima bolesnika, dostupnost suvremenih metoda liječenja za njega i kvalitetu njegove skrbi. S obzirom na važnost ranog liječenja, uvijek treba učiniti biopsiju ako se sumnja na rak.

Rak pločastih stanica- maligna neoplazma tumor), koji se razvija iz epitelnog tkiva ( epitel) kože i sluznice. Ovu bolest karakterizira relativno brz razvoj i agresivan tijek. Polazeći od kože ili sluznice, proces karcinoma brzo zahvaća lokalne limfne čvorove i prerasta u susjedne organe i tkiva, narušavajući njihovu strukturu i funkciju. U konačnici, bez odgovarajućeg liječenja, dolazi do zatajenja više organa koban.

Planocelularni karcinom čini približno 25% svih vrsta rak kože i sluznice. U gotovo 75% slučajeva ovaj tumor je lokaliziran u području kože lica i glave. Bolest se češće javlja kod starijih osoba ( nakon 65 godina), nešto češće kod muškaraca.

Zanimljivosti

Rak kože skvamoznih stanica češći je kod bijelaca.
Ljudi koji brzo izgore na suncu skloni su razvoju karcinoma skvamoznih stanica kože.
Najviše opasno vrijeme za sunčanje od 12.00 do 16.00 sati, budući da je u tom razdoblju ultraljubičasto zračenje sunca maksimalno.
Karcinom skvamoznih stanica kod djece razvija se u iznimno rijetkim slučajevima, u prisutnosti genetske predispozicije.

Uzroci karcinoma skvamoznih stanica

Točni uzroci karcinoma skvamoznih stanica još nisu utvrđeni. Važnu ulogu u razvoju malignog procesa igra smanjenje zaštitne funkcije tijela i prekomjerne izloženosti raznim štetnim čimbenicima.

skvamoznog epitela kod ljudi

Epitelno tkivo je sloj stanica koji prekriva površinu tijela, oblaže organe i šupljine u tijelu. Skvamozni epitel jedna je od varijanti epitelnog tkiva i prekriva kožu, kao i sluznice nekih unutarnjih organa.

Ovisno o strukturi, postoje:

Slojeviti skvamozni nekeratinizirani epitel. Sastoji se od tri sloja stanica ( bazalni, spinozni i površinski). Trnasti i površinski slojevi su odvojeni stupnjevi sazrijevanja stanica bazalnog sloja. Stanice površinskog sloja postupno umiru i ljušte se. Ovaj epitel oblaže rožnicu oka, sluznicu usta i jednjaka, sluznicu vagine i vaginalni dio vrata maternice.
Slojeviti pločasti keratinizirani epitel ( epidermis). Obrubljuje kožu i predstavljen je s četiri sloja stanica ( bazalni, bodljikavi, zrnasti, rožnati). U području dlanova i tabana nalazi se i peti sloj - sjajni, smješten ispod stratum corneuma. Epidermalne stanice nastaju u bazalnom sloju, a kako se krećete prema površini ( rožnat) sloju nakupljaju protein keratin, gube svoju staničnu strukturu i umiru. Stratum corneum predstavljen je potpuno mrtvim stanicama ( rožnate ljuske), ispunjen keratinom i mjehurićima zraka. Rožnate ljuske stalno se ljušte.

Karcinom pločastih stanica razvija se iz stanica spinoznog sloja slojevitog pločastog epitela.

Čimbenici rizika u razvoju karcinoma skvamoznih stanica

Postoji niz predisponirajućih čimbenika ( karcinogeni), čiji utjecaj na kožu, sluznice i na organizam u cjelini može pridonijeti razvoju malignog procesa.

Čimbenici koji doprinose nastanku raka su:

genetska predispozicija;
ultraljubičasto zračenje;
uzimanje imunosupresiva;
Ionizirana radiacija;
pušenje duhana;
pothranjenost;
alkoholna pića;
profesionalne opasnosti;
kontaminirani zrak;
dob.

genetska predispozicija
Suvremena istraživanja u području genetike i molekularne biologije omogućuju nam sa sigurnošću tvrditi da se predispozicija za razvoj karcinoma skvamoznih stanica može odrediti na razini gena.

Genetska predispozicija se izražava kroz:

Povrede antitumorske obrane stanice. Svaka stanica u tijelu ima određeni gen odgovoran za blokiranje razvoja malignih tumora ( tzv. anti-onkogen, "čuvar genoma"). Ako je genetski aparat stanice ( osiguravajući diobu stanica) nije poremećen, ovaj gen je u neaktivnom stanju. Kada je DNK oštećena deoksiribonukleinska kiselina odgovorna za pohranu, prijenos i reprodukciju genetskih informacija) ovaj gen se aktivira i zaustavlja proces diobe stanica te na taj način sprječava nastanak tumora. Kada dođe do mutacije u samom anti-onkogenu ( javlja se u više od polovice svih karcinoma skvamoznih stanica) njegova regulatorna funkcija je poremećena, što može pridonijeti razvoju tumorskog procesa.
Povrede funkcioniranja antitumorskog imuniteta. Svake se minute u ljudskom tijelu dogodi na tisuće genskih mutacija, odnosno nastane potencijalno tisuće novih tumora. Međutim, zahvaljujući imunološkom sustavu ( takozvani antitumorski imunitet), tumori se ne razvijaju. Nekoliko vrsta stanica uključeno je u stvaranje antitumorske imunosti ( T-limfociti, B-limfociti, makrofagi, prirodne stanice ubojice), koji vrlo brzo prepoznaju i uništavaju mutirane stanice. S mutacijama u genima odgovornim za formiranje i funkcioniranje ovih stanica, učinkovitost antitumorske imunosti može se smanjiti, što stvara povoljni uvjeti za razvoj malignih neoplazmi. Genske mutacije mogu se prenositi s generacije na generaciju, uzrokujući sklonost tumorskim procesima kod potomaka.
Poremećeni metabolizam karcinogena. Kada bilo koji kancerogen uđe u tijelo ( fizički ili kemijski) aktiviraju se određeni zaštitni sustavi koji imaju za cilj njihovu neutralizaciju i što brže uklanjanje. Kada su geni odgovorni za rad ovih sustava mutirani, povećava se rizik od razvoja tumorskog procesa.

Ultraljubičasto zračenje
Ultraljubičaste zrake dio su sunčevog zračenja koji je nevidljiv golim okom. Utjecaj ovih zraka na ljudsku kožu ( kod dugotrajnog izlaganja suncu ili kod česte uporabe tzv. ultraljubičastih kupki za umjetno tamnjenje) uzrokuje različite genetske mutacije, što dovodi do nastanka potencijalnih tumorskih stanica, a također slabi antitumorsku obranu stanice ( zbog mutacija u anti-onkogenu).

Uz dugotrajnu i intenzivnu izloženost ultraljubičastim zrakama, antitumorski imunitet možda neće moći neutralizirati sve stanice s mutiranim genomom, što će dovesti do razvoja planocelularnog karcinoma kože.

Uzimanje imunosupresiva
Neki lijekovi ( azatioprin, merkaptopurin i tako dalje) koristi se kod raznih bolesti i patološka stanja (tumori krvnog sustava, autoimune bolesti, u transplantaciji organa) imaju depresivni učinak na obrambene sustave organizma, uključujući antitumorski imunitet. Korištenje takvih lijekova može dovesti do razvoja karcinoma skvamoznih stanica.

Ionizirana radiacija
Ionizirajuće zračenje uključuje x-zrake, gama-zrake, jezgre vodika i helija. Utječući na tijelo, ionizirajuće zračenje štetno djeluje na genetski aparat stanica, što dovodi do pojave brojnih mutacija. Osim toga, oštećenje imunološkog sustava dovodi do slabljenja antitumorskog imuniteta, što povećava vjerojatnost razvoja raka stotinama puta.

Mnoge epidemiološke studije pokazale su da se karcinom pločastih stanica i drugi oblici zloćudnih novotvorina javljaju stotinama puta češće kod osoba izloženih ovim vrstama zračenja ( na česta uporaba ionizirajuće zračenje u medicinske svrhe, od radnika u nuklearnoj industriji, tijekom nesreća u nuklearnim elektranama i eksplozija atomskih bombi).

Pušenje duhana
Znanstveno je dokazano da pušenje cigareta i drugih proizvoda koji sadrže duhan ( cigare, lule) povećava rizik od razvoja karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine, organa probavnog sustava i dišnog trakta. Istovremeno, oba aktivna pušača podložna su kancerogenom djelovanju ( izravni pušači) i pasivno ( okoline, udišući duhanski dim).

Izgaranje duhana tijekom pušenja događa se na vrlo visokim temperaturama, zbog čega osim nikotina u tijelo ulaze i mnogi drugi produkti izgaranja ( benzen, formaldehid, fenoli, kadmij, krom i drugi), čije je kancerogeno djelovanje znanstveno dokazano. Kad tinja cigareta ne tijekom zatezanja) temperatura izgaranja duhana je niža, a u okoliš se ispušta mnogo manje karcinogena.

Kancerogene tvari, apsorbirane kroz sluznicu usne šupljine i dišnog trakta, djeluju lokalno kancerogeno. Osim toga, apsorbirajući se u krvotok i šireći se po tijelu, mogu uzrokovati razvoj tumora u različitim organima i tkivima.

U mnogim zemljama duhan se ne koristi samo za pušenje ( postoji burmut, duhan za žvakanje). Ovakvim načinima uporabe ne unose se tvari nastale izgaranjem, ali se oslobađaju drugi karcinogeni koji povećavaju rizik od razvoja raka usana, usta i ždrijela.

Nepravilna prehrana
Pravilna, uravnotežena prehrana osigurava normalan razvoj i funkcioniranje imunološkog sustava organizma, posebice antitumorskog imuniteta, što smanjuje vjerojatnost razvoja raka.

Znanstveno je dokazano da pretjerana konzumacija životinjskih masti u prehrani znatno povećava rizik od razvoja raka probavnog sustava. Istovremeno, biljnu hranu povrće i voće) sadrže vitamine ( A, C, E, folna kiselina) i druge tvari ( selen) za sprječavanje rasta tumora. Njihov nedostatak u prehrani može značajno povećati rizik od razvoja malignih neoplazmi.

Alkoholna pića
Izravno etilni alkohol ( aktivni sastojak svih alkoholnih pića) ne uzrokuje razvoj malignih neoplazmi. Istodobno, znanstveno je dokazana povezanost između zlouporabe alkohola i rizika od razvoja raka. To je zato što alkohol povećava propusnost stanica za razne kemikalije ( benzapiren i drugi karcinogeni). Ovu činjenicu potvrđuje i najčešća lokalizacija karcinoma skvamoznih stanica u alkoholičara u usnoj šupljini, grkljanu i ždrijelu, odnosno u organima koji su u izravnom kontaktu s etil alkohol i njegovi parovi.

Vjerojatnost razvoja karcinoma skvamoznih stanica na tim područjima je nekoliko puta veća kada se alkohol kombinira s pušenjem ili drugim načinom konzumiranja duhana.

Profesionalne opasnosti
Udisanje određenih kemikalija, kao i intenzivno i dugotrajno izlaganje koži, može dovesti do razvoja karcinoma skvamoznih stanica. Važniju ulogu ima trajanje izloženosti karcinogenima nego njihova koncentracija.

Profesionalni karcinogeni kod ljudi raznih profesija

Kontaminirani zrak
Dokazano je da je rizik od razvoja raka respiratornog trakta značajno veći kod ljudi koji žive u blizini industrijskih poduzeća ( metalurške, rafinerije nafte). Također, stanovništvo velikih gradova podložnije je riziku od razvoja raka. Obilje transporta u velegradovima uzrokuje ispuštanje u zrak velike količine ispušnih plinova koji sadrže čađu, koja je kancerogena.

infekcije
Znanstveno je dokazano da određeni virusi mogu doprinijeti nastanku karcinoma skvamoznih stanica.

Pojava karcinoma skvamoznih stanica može biti uzrokovana:

Ljudski papiloma virus. Ovaj virus može uzrokovati razne benigni tumori na području kože i sluznica ( bradavice, papilomi), au vrlo rijetkim slučajevima može uzrokovati rak vrata maternice. Uvodeći se u DNK tjelesnih stanica, virus mijenja njihovu strukturu, što dovodi do stvaranja novih kopija virusa u stanici. Ovaj proces može dovesti do pojave različitih mutacija na razini genoma, sve do početka malignog procesa.
Virus humane imunodeficijencije (virus humane imunodeficijencije) HIV). Ovaj virus inficira stanice imunološkog sustava, što u konačnici dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije kod ljudi ( SIDA), što smanjuje i antiinfektivnu i antitumorsku obranu organizma.

Dob
Planocelularni karcinom se u velikoj većini slučajeva javlja kod osoba starijih od 65 godina. To je zbog činjenice da u procesu starenja dolazi do smanjenja i kršenja funkcija gotovo svih organa i sustava tijela, uključujući i imunološki sustav. Narušava se antitumorska zaštita stanice, pogoršavaju se procesi prepoznavanja i uništavanja mutiranih stanica, što značajno povećava rizik od karcinoma skvamoznih stanica.