Tumorski markeri dojke. Konzultacije Sta znaci ki analiza 67

Posljednjih godina jedan od glavnih uvjeta za odabir prave taktike je određivanje glavnih morfoloških i genetskih karakteristika neoplazme. Ključni dijagnostički pokazatelji u ovom slučaju su tzv. tumorski markeri ili tumorski markeri. To su tvari, u pravilu, proteinske prirode, koje su strukturna komponenta tumora ili ih proizvodi. Za maligne neoplazme mliječne žlijezde, takvi oncomarkeri su razine ekspresije:

• estrogena i progesteron receptori;
• vjeverica HER2/neu;
• faktor proliferacije Ki-67;
• antigeni raka CA 15-3, CA 27-29, CEA.

Mora se shvatiti da pojam "rak dojke" obuhvaća širok raspon patološka stanja. Može i praktično benigni tumori kao i one izrazito agresivne. Sukladno tome, svaka situacija zahtijeva svoj terapijski pristup. Tumorski markeri učinkovito su dijagnostičko sredstvo koje omogućuje liječniku da izračuna kliničku situaciju nekoliko koraka unaprijed i pronađe najbolje rješenje.

Navigacija članaka

Estrogenski i progesteronski receptori

Receptori su proteini smješteni unutar stanica ili na njihovoj površini, sposobni za interakciju s određenim tvarima, uklj. s cirkulirajućim hormonima u krvi. Normalne stanice tkiva dojke sadrže receptore za ženske spolne hormone - estrogena i progesterona. Ovi receptori također mogu biti prisutni u nekim tumorskim stanicama. U ovom slučaju, estrogen i progesteron će pospješiti rast takvog tumora.

Antigeni raka CA 15-3, CA 27-29, CEA

Mutirane stanice raka reproduciraju protein koji tijelo percipira kao antigen (antigen raka, CA), tj. strani element. Ovi tumorski antigeni ulaze u cirkulacijske i limfne kanale i slobodno cirkuliraju u organizmu s protokom krvi i limfe. Za rak dojke takvi tumorski markeri su antigeni raka CA 15-3, CA 27-29 i CEA.

CA 15-3 nije specifičan antigen za rak dojke: njegov sadržaj također raste s,. Međutim, zahvaljujući ovom tumorskom markeru mogu se razlikovati maligne neoplazme od benignih, pratiti prirodu razvoja već otkrivenog tumora, procijeniti učinkovitost terapijskih mjera i dijagnosticirati.

CA 27-29 je specifičan antigen za rak dojke. Ali njegova osjetljivost, prema seriji, nije dovoljno visoka ako se oslanjate samo na nju, jer. razina CA 27-29 također je povećana u prvom tromjesečju trudnoće i kod benignih tumora dojke, jetre i bubrega. Najbolji rezultati postižu se s složena analiza krv na nekoliko tumorskih markera, uključujući, osim gore navedenih, i CEA (karcinoembrionalni antigen).

Test krvi za tumorski marker dojke

Imunokemijski test krvi za tumorske markere jedan je od obaveznih postupaka koji se provode nakon početnog. Standardni test u MC Ichilov obično uključuje analiza krvnog seruma za prisutnost CA 15-3, CA 27-29 i CEA. Treba napomenuti da ovaj test nije 100% pouzdan i može dati lažno pozitivne rezultate (o tome će biti riječi u nastavku). U tom smislu, može se smatrati samo dodatkom drugim dijagnostičkim mjerama, uključujući mamografiju, ultrazvuk,.

Točna dijagnoza i pravi izbor taktika liječenja moguća je samo na temelju složenih podataka iz instrumentalnih studija i tumačenja laboratorijske analize krv na tumorske markere:

1. Ako je razina tumorskih markera za rak dojke samo nešto viši od normalnog i ostaje stabilan, tada možemo suditi o odsutnosti recidiva tumora.
2. Ako dulje vrijeme (od 3 do 9 mjeseci) postoji progresivno povećanje koncentracije tumorskih biljega u krvnom serumu, to može ukazivati ​​na recidiv raka i potrebu za dubljom dijagnozom.

Zašto analiza tumorskih markera nije uvijek indikativna

Pitanje značaja tumorskih biljega u mliječnoj žlijezdi još je uvijek diskutabilno. Do danas nema objektivnih dokaza da redovito praćenje razine tumorskih biljega u krvi nakon uklanjanja tumora dovodi do bolji ishod a ne praćenje klinička slika te praćenje onkoloških simptoma.

Američko društvo za kliničku onkologiju smatra neprikladnim rutinske pretrage sadržaja tumorskih markera u krvnom serumu. U isto vrijeme, ove studije se provode u Izraelu, štoviše, u mnogim slučajevima pomažu identificirati ponovljeni rak u ranoj fazi razvoja, što omogućuje pravodobno liječenje i čini ga povoljnijim. Međutim, nema dokaza da takva dijagnostička taktika ima pozitivan učinak na preživljenje bolesnika. Ovdje je primjereno predstaviti rezultate istraživanja. Od 2002. do 2011. proučavali smo podatke o ženama s metastatskim rakom dojke. Pokazalo se da je 40% ovih pacijenata redovito testirano na tumorske markere (CEA, CA 15-3, CA 27.29), što nije pomoglo u izbjegavanju prijelaza bolesti.

Tumorski biljezi u predviđanju rizika od recidiva duktalnog karcinoma

Jedno od najhitnijih pitanja za žene s duktalnim karcinomom koje su bile podvrgnute lumpektomiji je vjerojatnost recidiva tumora. Rizik od recidiva, ovisno o uspješnom završetku, određen je nekoliko čimbenika:

• stupanj malignosti tumora i njegovu veličinu
• dob bolesnika
• dostupnih tumorskih markera

Što je veći stupanj malignosti i veća veličina početne neoplazme, veća je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka. Istraživanje je jako važno stanice raka na prisutnost određenih tumorskih markera. Ako je tumor pozitivan na estrogen ili progesteron, tada se antihormonalni lijekovi koriste kao adjuvantna (postoperativna) terapija. Jedan od znanstvenih otkrića u onkologiji bili su rezultati predstavljeni 2011. godine na Međunarodnom simpoziju u San Antoniju. praktična aplikacija genetski test Oncotype DX, koji omogućuje predviđanje ponašanja tumora, njegovu osjetljivost na liječenje, uklj. na zračenje i kemoterapiju. Istodobno je utvrđeno da trećina žena s duktalnim karcinomom podvrgnutih lumpektomiji nije trebala adjuvantnu terapiju.

Troškovi liječenja raka dojke

Termini liječenja raka dojke u Ichilovu na ambulantnoj osnovi su 3-4 radna dana.

Cijene liječenja raka odredilo je izraelsko Ministarstvo zdravstva u Centru za rak Ichilov:

Povratne informacije o liječenju raka dojke u Izraelu

U rujnu 2015. napipala sam kvržicu u lijevoj dojci. Nisam alarmant, ali sam znao što bi to moglo značiti. Imao sam termin za mjesec dana kod svog akušera/ginekologa, pa sam isprva mislio da ću pričekati i razgovarati sa svojim liječnikom o tome.

Bila sam na mamografiji prije samo šest mjeseci. Ali nakon što sam proučio informacije na internetu, shvatio sam da se zbog sigurnosti moram ranije sastati s liječnikom.

Povratne informacije o liječenju raka gušterače u Izraelu

Pet godina prije nego što mi je postavljena dijagnoza, trenirao sam četiri puta tjedno i bio sam u odličnoj formi. Prijatelji su to primijetili Jako sam smršavio ali samo sam mislio da to ima veze s mojim aktivnim stilom života. Za to vrijeme stalno sam imao problema sa želucem. Liječnici su mi preporučili lijekove bez recepta.

Učestalost raka dojke danas je u stalnom porastu. Najčešće se ova bolest javlja kod žena u dobi od 50 do 60 godina. Rijetko se rak dojke javlja prije 20. ili nakon 70. godine. Rana dijagnoza bolesti i pregledi koji se provode pomoću mamografije, radiografije, ultrazvuka, studija (s definicijom Her2 / neu, PR, ER, Ki 67) za rak dojke omogućit će vam prepisivanje i provođenje pravodobno liječenje s velikim izgledima za povoljan ishod.

Ispitivanje u prisutnosti tumora

Ako se tumor pronađe u dojci, kako bi se isključili onkolozi, u pravilu se propisuje standardni pregled koji se sastoji od:

• pregled mamologa;
• mamografija;
• aksilarnog ultrazvuka limfni čvorovi i mliječne žlijezde;
• biopsija neoplazme;
• histološki ili citološki pregled.

Ako se tijekom takvog pregleda sumnja ne potvrdi, pacijent dobiva daljnje liječenje koje se individualno propisuje. Inače, ako sumnja potraje, propisuje se prošireni pregled sljedećeg opsega:

• scintigrafija (radioizotopska studija) kostiju;
• imunohistokemijska studija;
• radiografija pluća;
• Ultrazvuk organa peritoneuma i male zdjelice;
• tomografija trbušnih i prsnih organa.

Imunohistokemijska studija

Ova vrsta je studija tkiva zahvaćenog tumorom dobivenim nakon biopsije ili operacije, koja uključuje upotrebu posebnih reagensa. Kao rezultat njegove provedbe dolazi do određivanja receptora za progesteron PR, estrogen ER, markere tumorske osjetljivosti na trastuzumab / Herceptin Her2 / neu i tumorsku aktivnost Ki 67. Na temelju ovih pokazatelja određuje se rak dojke i njegova priroda.

Tumorski marker Ki 67

Onkolozi koriste protein Ki 67 kao marker proliferacije (odrednica brzine diobe tumorskih stanica) - pokazatelj koji pokazuje stupanj malignosti neoplazme.

Na temelju indeksa ekspresije oncomarkera donosi se odluka o važnosti hormonske ili kemoterapije nakon uklanjanja tumora ili čak prije operacije.

Ovaj se parametar obično procjenjuje kao postotak. Što je viša vrijednost indeksa (više od 30%), to je aktivniji rast neoplazme, dok je nizak Ki 67 kod raka dojke (manje od 15%) povoljan prognostički znak, koji značajno povećava šanse za povoljan ishod. .

Imunohistokemijska studija u onkologiji, ovo je vrsta pregleda tkiva pomoću posebnih reagensa princip antigen-antitijelo.

Kada se koriste reagensi koji sadrže antitijela označena posebnim tvarima.

Antitijelo je protein koji se u tkivima veže na određene molekule – antigene, nakon čega dolazi do reakcije. Ako nema takvih molekula, tada neće biti reakcije.

Na temelju toga možemo procijeniti je li molekula koja nas zanima prisutna u tkivu ili ne. To je kao da na bijeli stol stavljate bezbojno ljepilo. Golim okom na bijeloj podlozi je gotovo nevidljiv, ali vrijedi sipati fini pijesak na stol jer ljepilo postaje vidljivo zbog zalijepljenih zrnaca pijeska.

Prema pravilima imunohistokemijska studija raka uvijek se provodi u specijaliziranom laboratoriju. Za njegovu provedbu potrebno je tumorsko tkivo dobiveno rezultatom ili operacijom.

Imunohistokemijski pregled provodi se kako bi se utvrdila prisutnost različitih mjesta primjene u tumorskim stanicama, na primjer, prisutnost estrogenskih receptora (ER) i progesteronskih receptora (PR). Imunohistokemijski se također radi određivanje indeksa Ki-67 (indeks proliferativne aktivnosti tumorske stanice), prekomjerna ekspresija Her2neu proteina, VEGF (vaskularni faktor rasta), p53.

Imunohistokemijska studija raka provodi se kako bi se razumjelo koji lijekovi se mogu koristiti za liječenje malignog tumora i na koje vrste lijekova je on osjetljiv.

Najčešća analiza, određena prema imunohistokemijska studija, ovo je prisutnost osjetljivosti receptora na hormone u tumoru.

1. ER / PR (Estrogenski i progesteronski receptori, ER- estrogenski receptor, PR- progesteronski receptor)

Hitna i PR- proteinski receptori na površini tumorskih stanica.

Ljudsko tijelo neprestano proizvodi hormone - estrogen i progesteron. Ovi hormoni djeluju na Hitna i PR receptore, što dovodi do stimulacije rasta tumorskih stanica.

Određivanje estrogenskih i progesteronskih receptora jedan je od naglasci koji određuju osjetljivost tumora na hormonsku terapiju.

Najčešće se utvrđuje prisutnost ER / PR receptora. Njihova prisutnost omogućuje, pored standardnih metoda liječenja, primjenu hormonska terapija.

Kod hormonski pozitivnog raka dojke propisuju se lijekovi: Tamoxifen, Exemestane (Aromasin), Letrozol (Femara), Anastrozole (Arimidex), Hexestrol (Sinestrol) i dr. Također, vjeruje se da je hormonski ovisan rak dojke karakteriziran mirnim tijekom i rijedak.

osjetljivost tumorskih stanica na hormonska terapija izraženo u bodovima od 0 prije 10 . Tumor se smatra ovisnim o hormonima, jer 2 bodova. te zahtijeva dodatak hormonske terapije liječenju.

2. Her2Neu (od engleskog Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)

Her2Neu je receptor epidermalnog faktora rasta za stanice raka. To je gen koji djeluje na membranske receptore stanice i potiče je na pojačanu diobu.

Kod nekih tumora (najčešće) postoji hiperekspresija (pojačana aktivnost) Her2Neu, što uzrokuje brzu diobu tumorske stanice i njezinu povećanu aktivnost.

Također se smanjuje učinkovitost hormonske terapije. Zbog toga tumori Her2neu pozitivan status karakterizira agresivan tijek.

Postoje dvije metode za određivanje prisutnosti Her2neu gena u tumoru:

Rezultati imunohistokemijskih studija izraženi su u bodovima:

• 0-1 znači da tumor ne eksprimira prekomjerno Her2neu.
• 3 znači da tumor prekomjerno eksprimira Her2neu.

2. FISH metoda (Fluorescencijska in situ hibridizacija)

Za razliku od imunohistokemijskih studija, u kojima se određuju proteini, sa FISH metoda utvrđuje se prisutnost gena koji kodiraju proteine ​​Her2neu. Ovisno o njihovoj prisutnosti, određuje se hiperekspresija Her2neu.

Određivanje prekomjerne ekspresije Her2neu receptora u tumoru dojke vrlo je važno za daljnje liječenje.

U modernoj onkologiji, prekomjerna ekspresija Her2neu utvrditi je li potrebno dodati inhibitore liječenju Her2neu. Za liječenje tumora s prekomjernom ekspresijom Her2Neu receptora aktivno se i uspješno koriste Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Perjeta), Trastuzumab-emtansin (Kadcyla), Bayodyme (Trastuzumab + Pertuzumab). Ovi lijekovi specifično blokiraju Her2neu receptore, čime se zaustavlja aktivni rast tumorskih stanica i povećava njihova osjetljivost na kemoterapijske lijekove. Dodavanje ciljane terapije standardnoj kemoterapiji u liječenju Her2neu pozitivnih tumora značajno povećava ukupno preživljenje i ishod liječenja raka.

3. Ki-67

Ki-67 je marker proliferativne aktivnosti tumorske stanice. Ovaj parametar se procjenjuje kao postotak i pokazuje koliko se posto tumorskih stanica aktivno dijeli.

Ako a Ki-67 manje od 15%, tumor se smatra blago agresivnim, sa Ki-67 od 30 do 50% tumor se smatra agresivnim, a s indikatorom Ki-67 iznad 50% tumor je vrlo agresivan.

Također Ki-67 je čimbenik u prognozi tijeka tumorske bolesti i odgovora tumora na kemoterapijsko liječenje. Ovo je definirano na jednostavan način: niži rezultat Ki-67, što tumor lošije reagira na kemoterapijski tretman. Suprotno tome, što je viši Ki-67 to će tumor bolje reagirati na kemoterapiju.

4. protein p53

p53 protein je faktor transkripcije koji regulira stanični ciklus. U stanicama koje se brzo dijele, povećanje koncentracije p53 protein u usporedbi sa stanicama koje se sporo dijele, zbog visokog rizika od njihove onkogenosti.

p53 protein sprječava nastanak maligni tumori u našem tijelu. Normalan, anti-onkogen p53 je u neaktivnom stanju, a kada dođe do oštećenja DNA u zdravoj stanici, aktivira se.

Funkcija p53 protein sastoji se u uklanjanju onih stanica koje su potencijalno onkogene. To se zove - inducirana apoptoza, uništavanje potencijalno opasne stanice.

Imunohistokemijskim pregledom, povišene razine p53 protein pronađeno u 50% maligne stanice, što im omogućuje da se slobodno dijele i izbjegnu apoptozu (uništenje).

Količina p53 protein, određuje se uz indikator Ki67, kako bi se shvatilo koliko je tumor agresivan i odredio daljnji tok bolesti. Ako je razina p53 protein visoka, to znači da tumor nije agresivan i nije sklon metastazama i brzom rastu. Ako pak indikator p53 protein nizak, to znači da je tumor agresivan i sklon brzom urastanju u okolna tkiva i metastaza.

5. VEGF (vaskularni endotelni faktor rasta)

VEGF je signalni protein koji proizvode stanice za aktivan rast novih žila u već postojećem krvožilnom sustavu.

Postoji nekoliko vrsta VEGF proteina, a svaki djeluje na određeni VEGFR (receptor vaskularnog endotelnog čimbenika rasta). Da bi se aktivno dijelio, tumoru je potrebna prehrana, a za to su potrebne žile kroz koje će ta prehrana teći. Upravo iz tog razloga tumorske stanice sadrže povećan sadržaj VEGF proteina – kako bi se u kratkom vremenu izgradile vaskularne mreže.

Dostupnost VEGF protein u tumoru ukazuje na mogućnost korištenja lijekova kao što su Bevacizumab (Avastin), Ramucirumab (Cyramza), Aflibercept (Zaltrap). Oni obnavljaju vaskularnu mrežu tumora, čime mu uskraćuju prehranu.

6. Određivanje ekspresije PD-1, PDL-1 i PDL-2 proteina

Kako bi se odabrali pacijenti za koje je indicirana imunoterapija, utvrđuje se prisutnost ekspresije PD-1 i njegovog liganda PDL-1 i PDL-2, pomoću fluorescentne in situ hibridizacije (FISH). U prisustvu ekspresije PD-1 i njegovog liganda PDL-1 i PDL-2 indicirana je primjena imunoterapije lijekovima. Pembrolizumab (Keytruda), Nivolumab (Opdivo), Atezolizumab (Tecentriq).

U suvremenoj onkologiji imunohistokemijska istraživanja igraju vrlo važnu ulogu, jer uz pomoć tih istraživanja onkolozi utvrđuju prisutnost određenih čimbenika u tumoru, koji im omogućuju kompetentno i adekvatno sastavljanje daljnjeg liječenja pacijenta i govore o prognozi. od bolesti.

Poznato je da je rak dojke heterogena bolest. To znači da ista manifestacija bolesti može biti posljedica mutacija u različitim genima ili različitih mutacija unutar istog gena. Postoje mnoge podvrste bolesti koje se mogu identificirati genetskim testiranjem ili na temelju metoda koje koriste imunohistokemijske testove.

U multigenskim testovima proliferacija (proliferacija stanica) ima značajan utjecaj na predviđanje rizika od recidiva bolesti. Uz određivanje uobičajenih histoloških parametara, procjena proliferacije jedan je od najvažnijih čimbenika u donošenju odluka o liječenju bolesnica s rakom dojke.

Dostupan je širok raspon metoda za procjenu proliferacije tumorskih stanica, posebice izračun mitotičkih brojki u obojenim segmentima tkiva, analiza protočne citometrije za određivanje udjela stanica u fazi rasta staničnog ciklusa, razmatranje indeksa označavanja timidina proliferirajućih stanica nuklearnih antigena.

Ki-67 je nuklearni protein povezan sa staničnom proliferacijom. Izvorno je identificiran ranih 1980-ih u studiji mišjeg monoklonskog antitijela usmjerenog protiv jezgrenog antigena Hodgkinovog limfoma. Najčešća metoda za analizu Ki-67 antigena je imunohistokemijska evaluacija.

Utvrđeno je da se nuklearni antigen Ki-67 eksprimira u određenim fazama staničnog ciklusa. Ekspresija gena je proces pretvorbe informacije iz gena u krajnji produkt – RNK ili protein. Imunobojanjem s monoklonskim protutijelima Ki-67 moguće je procijeniti brzinu rasta populacije tumorskih stanica i odrediti prognozu tijeka bolesti.

Metode detekcije

Ki-67 je antigen raka koji se nalazi u rastućim stanicama koje se dijele, ali ga nema u fazi mirovanja rasta stanica. Ova karakteristika čini Ki-67 dobrim tumorskim markerom. Analiza se provodi na uzorku tumorskog tkiva kako bi se pomoglo u predviđanju rasta tumora.

Ki-67 test se ne preporučuje kao obavezan pri provođenju histološkog pregleda tumora dojke. Ali za agresivne oblike raka, liječnik može naručiti ovaj test kako bi vidio učinak Ki-67 na rast tumora. Analiza se provodi zajedno s drugim studijama. Na temelju ukupnih rezultata svih primljenih testova razvija se plan liječenja.

Pozitivna Ki-67 analiza daje više visokog rizika recidiv i lošije stope preživljenja u bolesnika s rani stadiji rak dojke. U svakodnevnom kliničkom radu, Ki-67 se naširoko koristi kao dodatni faktor u strategijama adjuvantnog (komplementarnog kirurškog i zračenja) liječenja.

Tumor dojke s visokim Ki-67 rezultatom sastoji se od stanica koje se brzo dijele i rastu. Lijekovi za kemoterapiju vrlo su učinkoviti na ciljne stanice koje rastu iznad normalne brzine. Stoga tumori s višim razinama Ki-67 dobro reagiraju na kemoterapiju. Podaci o razini Ki-67 pomoći će liječniku da točnije odredi koji će tretman biti najbolji u ovom konkretnom slučaju.

Priprema za analizu Ki-67 ne zahtijeva posebne uvjete. Koriste se standardne metode pripreme materijala za histološku pretragu tkiva dojke.

Test se izvodi bojenjem, kojim se mjeri postotak tumorskih stanica koje su pozitivne na Ki-67. Što je više pozitivnih stanica, one se brže dijele i stvaraju nove stanice.

Prilikom provođenja analize koriste se sljedeće metode:

Značaj markera Ki-67 u karcinomu dojke

Kod raka dojke rezultat Ki-67 manji od 10% smatra se niskim, 10-20% graničnim, a 20% visokim.

Tablica 1 prikazuje srednje vrijednosti Ki-67 ovisno o stadiju bolesti, veličini tumora i drugim parametrima.

Tablica 1 - Prosječne vrijednosti Ki-67 ovisno o različitim pokazateljima bolesti

Karakteristično	Apsolutna srednja vrijednost Ki-67 (± raspon)
Faza menopauze
prije menopauze	24,1 (± 20,4)
postmenopauzalni	19,3 (± 17,3)
Veličina tumora
pT1	17,7 (± 16,3)
pT2	24,1 (± 20,3)
pT3	20,7 (± 15,7)
pT4	20,1 (± 16,6)
Nodalni status
N0	18,9 (± 17,9)
N1	21,6 (± 18,6)
N2	23,4 (± 17,9)
N3	24,4 (± 17,0)
Histologija
teče	21,8 (± 18,7)
Lobularni	13,3 (± 10,7)
ostalo	14,5 (± 17,5)
Profiliranje
G1	9,7 (± 8,2)
G2	16,2 (± 12,7)
G3	37,4 (± 22,1)
Limfna invazija
L0	18,2 (± 17,3)
L1	24,3 (± 18,9)
Vaskularna invazija
V0	19,7 (± 17,9)
V1	27,8 (± 19,9)
Ekstrogenoreceptori
pozitivan	16,8 (± 14,1)
negativan	16,8 (± 14,1)
receptor progesterona
pozitivan	16,5 (± 13,8)
negativan	33,5 (± 24,1)
HER2 / Neu
pozitivan	27,5 (± 19,0)
negativan	18,7 (± 17,5)
Status receptora
ER+PR+	16,1 (± 13,2)
ER+PR-	21,9 (± 19,1)
ER-PR+	40,6 (± 27,4)
ER-PR-	41,9 (± 23,8)

Odsutnost pozitivne dinamike indeksa oncomarkera tijekom liječenja ukazuje na nepovoljan tijek i prognozu bolesti.

Ki67 služi kao pokazatelj prognoze preostalog rizika kod pacijenata s rakom dojke koji primaju endokrinu terapiju letrozolom ili tamoksifenom. Korištenje endokrine terapije izravno je u korelaciji s razinama Ki-67. Indeks oncomarkera nakon uzimanja lijekova smatra se indeksom rezidualne (rezidualne) bolesti nakon liječenja.

Dinamika promjene indeksa tijekom kemoterapije pomaže u donošenju odluke o njegovoj svrhovitosti u određenom slučaju. Smanjenje razine Ki-67 događa se u svakom slučaju neoadjuvantne kemoterapije. Odsutnost pada razine onocomarkera je preteča nepovoljne prognoze bolesti.

Razvoj raka danas je prilično čest. Zbog toga je potrebno povremeno obaviti preglede kod specijaliste mamologa. U području proučavanja tumorskih procesa postoje mnogi pokazatelji prema kojima specijalist donosi zaključak o razvoju tumora i njegovim karakteristikama. Jedan od njih je očitavanje ki67 kod raka dojke. Ovaj pokazatelj ukazuje na proces aktivnosti razvoja maligne neoplazme.

Test za otkrivanje tumora i markeri

Za provođenje studije pacijentovih tkiva potrebni su posebni reagensi. Takva studija naziva se imunohistokemijska. Tijekom njega koriste se reagensi koji sadrže antitijela označena posebnim tvarima.

Takav dijagnostički test temelji se na reakciji antitijelo-antigen. Kada se antigen unese u tijelo, ono počinje proizvoditi antitijela, koja će mu kasnije pomoći u prevladavanju bolesti.

Tijekom imunohistokemijskih studija koriste se serumi koji sadrže antitijela. Nakon unošenja u tijelo dolazi do određene reakcije, po kojoj se može procijeniti prisutnost maligne formacije.

Prilikom dirigiranja veliki broj istraživanja znanstvenici su došli do zaključka da kod karcinoma postoji niz čimbenika povezanih s prognozom bolesti i izborom terapije. To uključuje:

1. ER (estrogenski receptor) je marker koji predviđa klinički ishod i potiče izbor antihormonske terapije.
2. PR (Progesterone Receptor) – receptor za progesteron. Vrijednost je ista kao ER, ali je stabilnija.
3. pS2 je protein induciran estrogenom, što ukazuje na osjetljivost formacije na antihormonsku terapiju.
4. Bcl-2 - pokazuje stupanj blokade apoptoze. Uzima se u obzir pri odabiru učinkovite kemoterapije raka.
5. c-erbB-2 (Her-2/Neu) je marker koji pokazuje učestalost metastaza.
6. P53 - pokazuje maligni potencijal tumorskog procesa. Utječe na izbor metode kemoterapije.
7. Ki-67 je pokazatelj koji ukazuje na malignost formacije. Označava proliferativnu aktivnost tumorskih tkiva. Norma ki 67 kod raka dojke je do 15%. Ukazuje na povoljan prognostički znak.

Važno! Svi gore navedeni čimbenici sadržani su u neoplazmi, ali se ne mogu otkriti jednostavnim histološkim pregledom.

Marker ki67 i njegova izvedba

Ki 67 marker je pokazatelj brzine diobe stanica raka. Njegova ocjena je u postocima. Indeks Ki 67 - prognostički. Ki razina od 67 od 30% kod raka dojke sugerira da tumor raste dovoljno brzo da reagira na kemoterapiju. Razine ispod 30% mogu se liječiti hormonskom terapijom.

Važno! Definicija ovog markera je relevantna jer vam omogućuje određivanje latentnog proliferativnog potencijala malignog tumora. Pozitivan Ki-67 odgovor je prediktor izbora za kemoterapiju i radioterapiju.

Prema znanstvenicima, na razini Ki 67 ispod 10%, stopa preživljavanja je gotovo 95%, a na razini iznad 10%, ukupna stopa 5-godišnjeg preživljavanja je oko 85%. Na temelju toga možemo reći da je s Ki razinom od 67 90% za rak dojke stopa preživljavanja zapravo nula.

Predviđanje bolesti

Budući da je Ki 67 marker koji određuje proces stanične diobe, u G0 fazi nema ekspresije. Ova vrsta proteina identificirana je 80-ih godina prošlog stoljeća i znanstvenici su trebali utvrditi mogućnost njegove primjene u medicini i njezino značenje.

Nakon provedenih brojnih studija o studiji ovaj pokazatelj može se reći da visoka razina Ki 67 ukazuje na nepovoljan ishod u fazi ranog razvoja raka. Također je otvoreno pitanje koja se razina može smatrati visokom, a što niskom za određeni marker.

Predviđanje Ki-67 kod raka dojke u imenovanju kemoterapije. Detekcija ovog antigena moguća je u svim fazama staničnog ciklusa, osim u G0.

Provođenje velikog broja provedenih studija ne daje točan odgovor o odnosu izbora terapijske metode liječenje i razine Ki-67. Stoga stručnjaci još nemaju zajedničko mišljenje o ovom pitanju.