Zaušnjaci liječeni antibioticima. Simptomi i opasnosti zaušnjaka kod djece. Natečeni limfni čvorovi kod zaušnjaka

U narodu je virusna infekcija koja se naziva zaušnjaci poznata kao zaušnjaci ili zaušnjaci. Prema statistikama, dijete, bilo da je dječak ili djevojčica, mnogo lakše podnosi bolest nego odrasla osoba. Zaušnjacima se možete zaraziti kontaktom ili kapljičnim putem. Parotitis kod djece se često javlja u proljeće, a prvi simptomi i znakovi bolesti mogu se javiti tek 12. dan nakon infekcije. Zaušnjaci uglavnom prolaze bez posljedica, ali u 5 slučajeva od 1000 daje vrlo ozbiljne komplikacije.

Što je parotitis kod djece

Respiratorna virusna infekcija zaušnjaka (ICD-10 kod - B26) predstavlja opasnost zbog visokog rizika infekcije. Iako zaušnjaci ne predstavljaju prijetnju životu, komplikacije bolesti mogu dovesti do oštećenja organa. Najveća incidencija traje od 3 do 6 godina. Nakon infekcije stvara se stabilan doživotni imunitet. Infekciju karakterizira sezonalnost - vrhunac incidencije javlja se u proljeće, na kraju ljeta bolest se gotovo ne bilježi.

Uzročnik zaušnjaka

Možete se zaraziti zaušnjacima kroz bliski kontakt s bolesnom osobom. Uzročnik zaušnjaka je RNA virus Parotits epidemica, koji ima nepravilan sferni oblik. U vanjskom okruženju je relativno stabilan: na sobnoj temperaturi traje nekoliko dana, a na minus temperaturama - do šest mjeseci. Virus zaušnjaka ima specifične mehanizme oštećenja tkiva:

• uz hemaglutinirajuću aktivnost izaziva edem parotidne žlijezde i stvaranje mikrotromba u kapilarama;
• s hemolitičkom aktivnošću uništava krvne stanice;
• aktivnost neuraminidaze olakšava prodiranje virusnih čestica u stanicu, potiče njihovu reprodukciju.

Kako dolazi do infekcije

Bolest zaušnjaka kod djece često utječe na živčani sustav i organe žlijezda. Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu grla i nosa. Prvo se taloži na površini stanica, uništava ih, a zatim prodire u krvne žile, šireći se po cijelom tijelu. Ako se bolest zaušnjaka razvije kod dječaka, onda istovremeno sa živčanim i žljezdanim tkivom mogu biti zahvaćeni testisi i prostata, ako kod djevojčica, tada bolest utječe na jajnike. Uz to može doći do opće alergizacije tijela, koja traje nekoliko godina nakon oporavka.

Trajanje inkubacije

Zaušnjaci kod djeteta počinju akutno. Od trenutka zaraze virusom do pojave bolesti kod djece, potrebno je od 12 do 22 dana, kod odraslih - 11-35 dana. U neke djece 1-2 dana prije pojave simptoma uočavaju se prodromalni fenomeni: mišićne i glavobolje, suha usta, nelagoda u parotidi. žlijezde slinovnice Oh. Vrućica može trajati tjedan dana.

Simptomi parotitisa

Ozbiljnost bolesti ovisi o stanju imuniteta u djece. Ako je virus ušao u zdravo tijelo, tada mu prijeti asimptomatski ili blagi tijek bolesti. Situacija će biti uvelike komplicirana nedostatkom cijepljenja protiv zaušnjaka ili kratkotrajno prenesenom drugom infekcijom. Koji su glavni simptomi zaušnjaka kod djece:

• prodromalno razdoblje: letargija, apatija, slabost, bezrazložna pospanost;
• tijekom reprodukcije virusa, parotidne žlijezde slinovnice nabubre;
• ići na nagli porast tjelesna temperatura do 38-40 stupnjeva, pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela, kao kod gripe ili SARS-a;
• istovremeno s oticanjem parotidnih žlijezda, dijete osjeća njihovu bol;
• submandibularne, sublingvalne žlijezde postaju upaljene, opaža se oticanje i crvenilo tonzila;
• kod jednostrane upale javlja se bol pri žvakanju.

dečki

Kod starijih dječaka školske dobi u upalni proces mogu biti uključeni i drugi organi. Često se opaža orhitis (bolest testisa) i prostatitis (upala prostate). Kod orhitisa jedan testis češće natekne. Koža na skrotumu postaje crvena i topla na dodir. Uz prostatitis, patologija je lokalizirana u perineumu. Tijekom rektalnog pregleda, mali pacijent osjeća akutnu bol, liječnik određuje formaciju sličnu tumoru.

Simptomi nespecifičnog parotitisa

Sialadenitis (kronični nespecifični zaušnjaci neinfektivne prirode) vrlo je česta patologija u djece. Ovo je neovisna bolest koja nije povezana s epidemiološkom komponentom. Važna značajka bolesti je ciklički tijek: relativnu smirenost zamjenjuje faza egzacerbacije, u kojoj se opažaju sljedeći simptomi:

• bol prilikom žvakanja;
• oteklina u području parotidne žlijezde slinovnice;
• neugodan okus u ustima;
• izdvajanje mutne viskozne sline ili gnoja s gnojnim zaušnjacima;
• smanjenje volumena sline;
• osjećaj punoće u ušima;
• povećanje tjelesne temperature.

Prvi znakovi zaušnjaka kod djece

Glavna opasnost od parotitisa je da se prvi znakovi pojavljuju tjedan dana nakon infekcije, a dijete se cijelo to vrijeme smatra zdravim, istovremeno zaražavajući druge. Bolest se brzo razvija. Prvi znakovi zaušnjaka:

• gubitak apetita, odbijanje jesti;
• osjećaj opće slabosti;
• pokušaji otvaranja usta popraćeni su jakom bolom iza ušiju.

Klasifikacija zaušnjaka

Tijek parotitisa odvija se u različitim kliničkim oblicima. Budući da ne postoji općeprihvaćena klasifikacija bolesti, liječnici koriste drugu varijaciju:

• manifest: kompliciran (s meningitisom, artritisom, nefritisom i drugima) i nekomplicirani oblik, kada su zahvaćene samo žlijezde slinovnice;
• rezidualni, koji se razvija u pozadini zaušnjaka: gluhoća, poremećaji CNS-a, atrofija testisa, neplodnost, dijabetes;
• inaparatna sorta (nosilac virusa).

Komplikacije bolesti

Često je posljedica zaušnjaka upala gušterače, štitnjače ili spolnih žlijezda. Druge komplikacije zaušnjaka u djece:

• upala moždanih ovojnica (s manifestiranim meningitisom);
• upala testisa (orhitis);
• gubitak sluha, ponekad dovodi do potpune gluhoće;
• upala zglobova;
• prostatitis;
• ooforitis;
• nefritis;
• trombocitopenična purpura;
• miokarditis.

Dijagnostika

Uz tipičan tijek bolesti, dijagnoza je jasna liječniku već pri pregledu djeteta. Za potvrdu virusne prirode zaušnjaka, dodatno laboratorijska istraživanja. U asimptomatskom tijeku bolesti posebno su važne sljedeće pretrage:

• otkrivanje antitijela;
• krvni test za CPR za identifikaciju patogena;
• skup analiza za procjenu rada unutarnjih organa.

Liječenje zaušnjaka kod djece

Glavno pravilo u liječenju je izolacija bolesnika od drugih. Terapija se provodi kod kuće uz mirovanje u krevetu. Dijete se stavlja u bolnicu samo s teškim oblikom zaušnjaka. Važna prekretnica terapija je dijeta u kojoj se prednost daje štedljivoj prehrani varivima ili kuhanim jelima. Za liječenje se koriste antipiretici i lijekovi protiv bolova. lijekovi. Antibiotici nisu propisani, ali djetetu je propisan tečaj fizioterapije. U težim slučajevima bolesti, svi propisani lijekovi se primjenjuju intravenozno kroz kapaljku.

Terapija lijekovima

Moguće je ukloniti upalu žlijezda slinovnica kod nekompliciranih zaušnjaka kod djece kompleksna terapija u kojima se koriste sljedeći lijekovi:

1. Nurofen suspenzija. Ima protuupalni, antipiretski, analgetski učinak. Dodijelite djeci od 3 mjeseca. Prema uputama, odjednom vam je potrebno od 5 do 10 mg / kg djetetove težine. Učestalost i trajanje liječenja propisuje liječnik. Prosječna doza je 5 ml sirupa svakih 7 sati do nestanka simptoma. Predoziranje može uzrokovati nuspojave sa strane gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, epigastrična bol.
2. Groprinosin. Tablete s antivirusnim i imunostimulirajućim djelovanjem. Doziranje - 50 mg / kg tjelesne težine dnevno. Piti treba u 3-4 doze 7-10 dana. U slučaju predoziranja može se povećati koncentracija mokraćne kiseline u serumu mokraće i krvi.

Dijetalna hrana

Ako dijete ima upaljene žlijezde slinovnice, teško žvače, pa je indicirana štedljiva dijeta. Kod parotitisa je bolje dati prednost tekućoj kaši, pire juhi i puno pića ( biljne infuzije, obična voda). Nakon svakog obroka, morate isprati usta otopinom furacilina ili sode. Iz jelovnika treba isključiti kupus, bijeli kruh, tjesteninu, masti, kisele sokove. Proizvodi koji će vam pomoći da se brže oporavite:

• tekuća pire juha u pilećoj juhi;
• bilo koja tekuća kaša;
• pire krompir;
• parni kotleti;
• Pileće meso;
• voće i povrće u obliku pirea ili pudinga;
• parna / kuhana riba;
• mliječni proizvodi;
• sjemenke, orasi, mahunarke.

Hospitalizacija bolesnika

Ako su zaušnjaci kod djece teški, kada su u proces uključeni drugi organi žlijezde i živčani sustav, tada je propisana hospitalizacija. Mogu se poslati u bolnicu ako dijete živi u nepovoljnim društvenim uvjetima, u obiteljskom hostelu ili u sirotištu kako bi se spriječila infekcija drugih ljudi. Kod unošenja parotitisa u ustanove cijepljenje se provodi za svu necijepljenu i nebolnu djecu.

Od trenutka posljednje oboljele osobe u školama, vrtićima i dječjim domovima izriče se karantena od 21 dana. Cijepljenje nije obavezno, ali se preporučuje, jer cijepljenje ne samo da štiti od bolesti, već i olakšava tijek infekcije ako je dijete cijepljeno već u razdoblju inkubacije. Revakcinacija je propisana 4 godine nakon prvog cijepljenja, što pridonosi proizvodnji specifičnih antitijela u tijelu, što sprječava ponovnu infekciju zaušnjaka za 100%.

Prevencija zaušnjaka kod djece

Pored standardnih preventivne mjere, važna je izolacija bolesnika na 9 dana. Kao glavna prevencija koristi se cjepivo koje se ubrizgava supkutano u vanjski dio ramena ili ispod lopatice jednokratno u dozi od 0,5 ml. Cjepivo također uključuje antitijela protiv rubeole i ospica. Cjepiva protiv zaušnjaka:

• monocjepiva: kulturalno živo cjepivo protiv zaušnjaka, Imovax Orion;
• divaccine: živo cjepivo protiv zaušnjaka i ospica;
• trokomponentni: Trimovax, Ervevax, Priorix, MMR.

Video

Mala djeca i adolescenti imaju veću vjerojatnost da će dobiti infekcije nego odrasli. Česta bolest je parotitis, u jednostavnom smislu, to su zaušnjaci. Roditeljima će biti korisno znati i razlikovati zaušnjake, simptome kod djece i metode liječenja.

Prije nego što se bavite simptomima, metodama liječenja, posljedicama, morate razumjeti što je parotitis. To je infekcija obilježje je upala žlijezda sluznice, obično onih iza ušiju. U narodu bolest nazivaju zaušnjaci i znaju da se možete zaraziti na dva načina - zrakom i preko osobnih predmeta.

Parotitis je sezonska bolest. Vrhunac je krajem jeseni i zime, trajanje inkubacije je nekoliko dana, pa je teško odmah razlikovati bolesnu osobu od zdrave.

Bolest se ne može zanemariti. Najčešće prolazi bez vidljivih simptoma, ali posljedice mogu biti ozbiljne. Protiv bolesti se provodi cijepljenje čime se smanjuje rizik od bolesti.

Simptomi i liječenje poznati su još od prije naše ere. Parotitis je dobio ime po izgled bolesna osoba. Jaka oteklina na vratu čini osobu poput svinje.

Masovna epidemija zaušnjaka postala je poznata u 17-19 stoljeću u vojsci. U vojarnama, zbog ogromnog broja ljudi, nehigijene, vojnici su redom oboljevali. Tada nije bilo naziva za ovu bolest, dobila je nadimak "vojnička bolest". Prvo cjepivo razvijeno je 1945. U tu su svrhu provedeni pokusi na životinjama u laboratoriju.

Majmuni su cijepljeni virusom, čime je otkriven uzrok bolesti. Empirijski je postalo poznato da je u prirodnom okruženju nemoguće zaraziti zaušnjake od domaćih životinja, to je ljudska bolest. Zahvaljujući cijepljenju, slučajevi zaušnjaka su rijetki.

Ovu bolest uzrokuje virus iz obitelji paramiksovirusa. Ne može dugo ostati u svemiru, stanice virusa uništavaju se zagrijavanjem, sunčevom svjetlošću, reakcijama s otapalima i formalinom. U hladnom okruženju se "osjeća" bolje, tako da vrhunac bolesti pada na hladnu sezonu. Životinje nisu prijenosnici bolesti. Zahvaća žlijezde slinovnice, gušteraču i ponekad ingvinalne žlijezde. Upalni proces može utjecati na živčani sustav.

Klasifikacija i vrste zaušnjaka

Bolest se može javiti sa ili bez simptoma. Postoje tri vrste bolesti:

• blagi oblik - simptomi su beznačajni. Ne osjećam se dobro;
• srednji oblik - vidljivi simptomi, virus utječe na žlijezde slinovnice, javlja se opijenost tijela;
• teški oblik - izraženi simptomi, popraćeni komplikacijama.

Ovisno o virusnim stanicama koje su ušle u tijelo, dobi osobe, fizičkim karakteristikama, razlikuju se dvije vrste zaušnjaka:

• Inaparentno, odvija se bez značajnih simptoma;
• Manifestni, simptomi su blagi do teški.

Inaparentni parotitis

U ovom obliku, bolest je teško razlikovati. Simptomi su potpuno odsutni. Opasnost leži u infekciji koja se prenosi bez vidljivih posljedica. Osoba se osjeća kao i obično, ali je i sama distributer opasnog virusa.

Manifestni parotitis

Zaušnjaci najčešće prolaze bez težih posljedica, no javljaju se i teži oblici. Manifestni parotitis također se može podijeliti u dvije vrste: bez posljedica i s komplikacijama. U nekompliciranim slučajevima, virus se širi na jednu ili više žlijezda, ostali organi ne pate. Komplicirani parotitis utječe na bubrege, mozak, srce, zglobove. U najekstremnijem slučaju dovodi do gluhoće, češće do meningitisa, artritisa, orhitisa.

Tko može dobiti parotitis?

Parotitis ne štedi ni odrasle ni djecu. Češće bolest napada djecu od 5 do 15 godina. Mala djeca mlađa od 12 mjeseci rijetko obolijevaju od zaušnjaka. U nedostatku imuniteta kod majke, dijete ne dobiva odgovarajuću zaštitu. U ovom slučaju moguća je infekcija. Lakše se obolijeva od tri do pet godina, komplikacije su minimalne. U dobi od 5 do 12 godina djeca su u većem riziku.

Što je osoba starija, infekcija se teže podnosi. Dječaci i muškarci imaju veću vjerojatnost da će dobiti zaušnjake. Nakon bolesti u dobi od 12 ili više godina, velika je vjerojatnost da će dobiti komplikacije na genitalijama.

Nedostatak cijepljenja glavna značajka bolesti kod odraslih. Cijepljene osobe također mogu biti podložne bolesti, ali u vrlo rijetkim slučajevima prolazi bez posebnih simptoma i komplikacija.

Ljudi koji su bili bolesni od zaušnjaka zadržavaju doživotni imunitet na ovaj virus. Ponovna infekcija je nemoguća, kao što je slučaj s, primjerice, vodenim kozicama.

Simptomi parotitisa kod djece

Simptomi parotitisa kod djece manifestiraju se na različite načine. Razlog tome je različita percepcija tijela prema virusu. Međutim, najčešće je bolest popraćena specifičnim simptomima. Ovisno o stadiju, razlikuju se sljedeći simptomi:

Tijekom razdoblja inkubacije dijete nema očitih simptoma. Beba izgleda kao i obično i ne žali se ni na što.

Nakon razdoblja inkubacije slijede primarni simptomi. To uključuje povećanje temperature kod djeteta do 38,0-38,5, u ovoj fazi može se zbuniti s ODS virusom:

• glavobolja;
• kašalj;
• oticanje sluznice grla;
• bol u mišićima;
• slabost;
• vrtoglavica;
• ponekad curi nos.

U ovoj fazi potrebno je hitno liječenje kako virus ne bi počeo napredovati.

Primarni simptomi zamjenjuju se izraženim. Nakon dva dana dijete dobije otok u predjelu izaušne žlijezde. Mogu biti zahvaćene jedna ili dvije žlijezde. Bolest je bolna, djetetu je teško žvakati i gutati hranu, piti tekućinu. To može uzrokovati probavne smetnje, slabost, mučninu. Lice više nije simetrično. Jedna ili obje strane lica otiču. Uobičajeni naziv "zaušnjaci" i bolest primljena zbog promjene oblika lica, postaje poput "svinjske njuške".

Glavni simptomi parotitisa kod djece su bol i povećanje mukoznih žlijezda na vratu.

Podmukle posljedice

Uobičajene komplikacije uključuju:

1. Labirintitis, takva komplikacija može dovesti do gluhoće - potpune ili djelomične.
2. Ništa manje strašno je orhitis. Opasno za dječake i muškarce. To dovodi do poremećaja jajnika, zaustavlja proizvodnju sperme. Može dovesti do neplodnosti.
3. I u odnosu na žensku populaciju virus je nemilosrdan. Adnexitis je strašna bolest koja za sobom nosi zaušnjake. Dolazi do upale i oštećenja jajnika jajovodi. Kao rezultat, kršenje menstrualnog ciklusa i, u ekstremnim slučajevima, neplodnost.
4. Meningitis je teška komplikacija virusa. Popraćeno teškim, ponavljajućim glavoboljama, mogućim gubitkom pamćenja, oslabljenom pažnjom.
5. Komplikacija može zahvatiti i štitnjaču. Ova bolest se naziva pankreatitis.
6. Brojne ozbiljne komplikacije također mogu uključivati: upalu gušterače, dijabetes, artritis, artrozu i druge strašne bolesti.

Nije neuobičajeno da se nakon bolesti komplikacije mogu manifestirati tijekom cijelog života osobe. Sezonski su.

Dijagnoza bolesti

Postoje slučajevi kada je bolest gotovo asimptomatska. Čak i ako su tumor i drugi simptomi zaušnjaka vidljivi golim okom, prerano je donositi zaključke. U rijetkim slučajevima, leukemija i druge bolesti mogu se manifestirati na ovaj način. Stoga, simptome, liječenje i prevenciju parotitisa kod djece treba identificirati i provoditi pod nadzorom liječnika?

Prvo se morate obratiti specijaliziranom medicinske ustanove, najbolje je prvo nazvati liječnika kod kuće, rizik od zaraze drugih će se smanjiti. Ako, prilikom pregleda djeteta, liječnik ima sumnje, tada je propisan niz testova.

Tipični testovi uključuju pregled krvi i sline bolesne osobe. Testom krvi točno će se utvrditi prisutnost virusa u tijelu. Na analizu se može poslati i urin koji također sadrži antitijela u slučaju infekcije.

Jedna od metoda je supkutani alergotest. Parotitis može izazvati alergijsku reakciju kod djeteta, pa je također jedan od učinkovite metode. Postoje i brojni drugi testovi, ako liječnici i dalje sumnjaju u prirodu bolesti.

Nakon pregleda pacijenta, provjere potrebnih testova i identifikacije parotitisa, propisano je liječenje s obveznom izolacijom.

Metode liječenja

Nema jasnih metoda liječenja i posebnih pripravaka. Liječenje se provodi kod kuće prema preporuci liječnika. Lijekovi se koriste samo za smanjenje simptoma infekcije koja je u tijeku. Međutim, postoji niz pravila kojih se morate pridržavati u svim fazama liječenja, a koja se mogu podijeliti u tri različita područja:

1. Briga o pacijentima
2. Stroga dijeta
3. Medicinska pomoć.

Prvi korak je izolirati bolesnika od drugih, osigurati mu mirno okruženje. Djetetu treba osigurati odmor u krevetu tijekom cijelog razdoblja liječenja. Hipotermija, opterećenja su strogo zabranjena. Potrebno je prozračiti prostoriju barem nekoliko puta dnevno. Zaraženi trebaju imati svoje posuđe, higijenske potrepštine, igračke.

Dijeta za parotitis je jednostavna, ali je se mora strogo pridržavati. Dakle, glavni zahtjevi su:

• jesti često, najmanje 4 puta dnevno;
• piti puno vode: voda, toplo mlijeko, vrući čaj, sokovi, bezalkoholna pića strogo su zabranjeni;
• promatrajte sadržaj kalorija u hrani. Pržena, slana, začinjena hrana strogo je zabranjena.

Možete jesti kuhano meso, povrće, ne-kiselo voće, slatki proizvodi se ne preporučuju.

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje parotitisa. Međutim, lijekovi se koriste za smanjenje simptoma virusa, koji se odabiru pojedinačno. Tijekom razdoblja liječenja treba imati na umu da ne možete koristiti masti za zagrijavanje, tvari na zahvaćenom području, možete nanijeti topli suhi ručnik za ublažavanje bolnih simptoma. Potrebno je isprati usnu šupljinu izvarkom kamilice ili otopinom furacilina. Za smanjenje temperature koriste se antipiretičke komponente. Lijekovi protiv bolova pomoći će smanjiti bol.

Ako dijete pokazuje znakove pogoršanja, tada je u strogom redoslijedu potrebno nazvati kola hitne pomoći. Ona može identificirati bebu u dispanzeru, gdje će mu biti pružena medicinska njega bez rizika od komplikacija. Samoliječenje u ovom slučaju je zabranjeno.

Najčešće, zaušnjaci prolaze bez ozbiljnih komplikacija, intervencija kirurga je izniman slučaj. Koristi se kod komplikacija nastalih na spolnim žlijezdama kod dječaka i djevojčica koji su u izrazito zapuštenom položaju. Ovo je obično posljednje rješenje u trenutnoj situaciji. Samo zahvaljujući kirurzima postoji mogućnost poboljšanja stanja djeteta, liječnici izvode operaciju kako bi se očuvala reproduktivna funkcija.

Sprječavanje bolesti. Cijepljenja

Prevencija zaušnjaka obavezna je za sve s ranoj dobi. Učinkovit način da se riješite bolesti je cijepljenje. Cijepljenje se provodi jednom u dobi od 16 mjeseci. Riječ je o uobičajenom obveznom postupku, koji najčešće prolazi bez posljedica. Izuzetak su prihvatljive komplikacije - groznica, osip, curenje nosa i drugi manji simptomi koji brzo prolaze.

Mnogi ljudi se pitaju je li cijepljenje provedeno, tako da se dijete neće razboljeti od zaušnjaka. Nažalost, to nije sasvim točno. Cijepljeno dijete će mnogo lakše tolerirati infekciju, a rizik od komplikacija je sveden na nulu. Cijepljenje je korisno i smanjuje rizike, stoga treba dobro odvagnuti prednosti i nedostatke i tek onda donijeti pravu odluku. Cijepljenje je obvezna mjera, tijekom izbijanja bolesti roditelji trebaju poduzeti dodatne mjere:

• izolacija bolesne djece;
• ventilacija prostorija;
• korištenje maski;
• sterilizacija pribora za jelo i kućanskih predmeta;
• jačanje imuniteta.

Takve jednostavne i jednostavne metode prevencije pomoći će zaštititi djecu od virusa i jednostavno održati njihovo tijelo u dobroj formi.

Zaključak

Parotitis kod djece, simptomi i liječenje koje treba odrediti medicinski specijalisti, ovo je ozbiljno infekcija. Ali ako vaše dijete dobije zaušnjake, nemojte paničariti. Pridržavajte se uputa liječnika, bolest će proći bez posljedica.

parotitis ( prase) je respiratorna virusna infekcija, koja zbog visoke kontagioznosti predstavlja ozbiljnu epidemiološku opasnost. Bolest je najčešća kod djece češće u dobi od 5 - 8 godina). U djece mlađe od 3 godine infekcija je iznimno rijetka. Povećan rizik od infekcije ostaje do dobi od 15-16 godina. Odrasli su manje osjetljivi na zaušnjake, ali mogućnost infekcije ostaje.

Zaušnjaci ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život pacijenta, međutim, mnogo se pažnje posvećuje liječenju bolesti zbog visokog rizika od komplikacija. Posljednjih desetljeća teški tijek bolesti je rijedak. Također, zahvaljujući masovnom cijepljenju u većini zemalja pala je učestalost parotitisa u cjelini.


Zanimljivosti

• Zaušnjaci se često nazivaju zaušnjaci ili zaušnjaci zbog karakterističnog otoka gornjih obraza ispred ušiju.
• Prvi opis klasičnog pacijenta sa zaušnjacima dao je Hipokrat prije 2400 godina.
• Veliki napredak u dijagnostici i liječenju zaušnjaka postigli su vojni liječnici u 17. - 19. stoljeću. U tom razdoblju kod vojnika se često javlja parotitis zbog velike gužve u vojarnama i rovovima te niske razine higijene. U nekim izvorima tog vremena naziva se čak i "rovovskom" ili "vojničkom" bolešću.
• Virusna priroda zaušnjaka dokazana je zarazom majmuna slinom oboljelih ljudi.
• U prirodnim uvjetima zaušnjaci su strogo antroponozna bolest, odnosno od njih obolijevaju samo ljudi. Jedino je u laboratorijskim uvjetima moguće prenijeti virus na neke vrste majmuna i pasa, ali takve životinje, iako same obolijevaju, više ne predstavljaju opasnost od infekcije.
• Prvo cjepivo protiv zaušnjaka primljeno je tek 1945. godine.
• Zaušnjaci predstavljaju veliku epidemijsku opasnost, stoga se trenutno u više od 80 zemalja svijeta provodi rutinsko cijepljenje djece protiv ove bolesti.

Uzročnik zaušnjaka

Uzročnik zaušnjaka je virus Pneumophila parotiditis iz obitelji Paramyxoviridae. To je lanac RNA ( genetski materijal), prekriven gustom proteinskom ljuskom. Nakon ulaska u stanicu, virus se počinje razmnožavati, stvarajući duplikaciju genetskog materijala. Stanica makroorganizma služi za proizvodnju proteina potrebnih za formiranje kapsule.

Kada se pregleda pod mikroskopom, virus je polimorfan ( različite oblike) čestice veličine od 100 do 600 nm. Nestabilni su u vanjskom okruženju i brzo se uništavaju pod utjecajem različitih kemijskih i fizičkih čimbenika.


Da biste inaktivirali uzročnika zaušnjaka, možete koristiti sljedeće mjere:

• izloženost visokoj temperaturi;
• ultraljubičasto zračenje ( uključujući utjecaj izravnih sunčeve zrake );
• sušenje;
• promjena pH okoliša ( izloženost kiseloj ili alkalnoj sredini);
• udarac etil alkohol (50% ili više);
• izloženost otopini formalina ( 0,1% ili više);
• druga sredstva za dezinfekciju.

NA optimalni uvjeti, na temperaturama ispod -10 stupnjeva i održavanju visoke vlažnosti, virus može trajati do 3 tjedna, ali njegov patogen ( patogeni), potencijal je uvelike smanjen. Dakle, virus se može smatrati nestabilnim u vanjskom okruženju.

U ljudskom organizmu na virus zaušnjaka osjetljive su prije svega žljezdane stanice nekih parenhimskih organa. Obično postoji lezija žlijezda slinovnica, nešto rjeđe - gušterače i spolnih žlijezda ( češće muški testisi nego ženski jajnici). Moguće oštećenje tkiva živčani sustav.

Infekcija zaušnjacima javlja se kapljicama u zraku. Tijekom disanja ( manje), razgovorom, kašljanjem ili kihanjem, bolesnik kapljicama sline širi virusne čestice. U dodiru sa sluznicom dišni put kod druge osobe virus inficira žljezdane stanice u epitelu. Opisani su i slučajevi infekcije kada virus uđe u sluznicu očiju ( spojnice). U stanicama sluznice dolazi do njegove primarne reprodukcije u tijelu. Zatim virus ulazi u krv stadij viremije ili viremije) i distribuira se u sve organe i sustave. Međutim, specifična virusna lezija razvija se samo u stanicama gore navedenih organa, koji su posebno osjetljivi na ovu bolest.

Virus zaušnjaka ima sljedeće specifične mehanizme oštećenja tkiva:

• Hemaglutinirajuća aktivnost. Hemaglutinirajuća aktivnost je učinak na crvena krvna zrnca. Pod djelovanjem specifičnih tvari dolazi do lijepljenja eritrocita. To dovodi do stvaranja mikrougrušaka u kapilarama i doprinosi razvoju edema.
• Hemolitička aktivnost. Hemolitička aktivnost je uništavanje krvnih stanica ( prije svega eritrociti.) uz oslobađanje hemoglobina i niza drugih toksičnih proizvoda raspadanja.
• Aktivnost neuraminidaze. Specifični enzim neuraminidaza olakšava prodiranje virusnih čestica u stanicu, što pridonosi reprodukciji virusa.

Pod utjecajem gore navedenih patoloških mehanizama razvija se izraženi upalni edem. Uočava se uglavnom u akutno razdoblje bolesti. Leukociti i limfociti također migriraju na mjesto reprodukcije virusa, impregnirajući okolna tkiva. Rezultat upalnog procesa i oštećenja funkcionalnih stanica su ozbiljni poremećaji u radu tijela. Ovisno o intenzitetu upale, strukturne promjene mogu postati nepovratne. U tom slučaju, čak i nakon oporavka, mogu se primijetiti ozbiljni zaostali učinci.

S imunološkog gledišta, virus zaušnjaka predstavljen je nizom antigena. To su jedinstvene tvari karakteristične samo za ovu skupinu mikroorganizama. U virusu zaušnjaka, antigeni su predstavljeni proteinima kapsule. Ljudsko tijelo ih doživljava kao strane tvari. Nakon kontakta s perifernim stanicama prepoznaje se struktura antigena. Kodirane informacije o strukturi strane tvari prenose se središnjim tijelima imunološki sustav. Na temelju tih informacija formira se imunološki odgovor. Sastoji se od razvoja specifičnih protutijela. To su B-limfociti opremljeni posebnim receptorom koji prepoznaje virusni antigen. Antitijela cirkuliraju u krvi, selektivno se vežu za virusne čestice i dovode do njihovog uništenja.

Kod ljudi koji su bili bolesni od zaušnjaka, antitijela u krvi nastavljaju cirkulirati tijekom cijelog života. Stoga, ako virus ponovno uđe u sluznicu, brzo će ga neutralizirati protutijela i bolest se neće razviti. Djelovanje cjepiva protiv zaušnjaka temelji se na ovom mehanizmu. Međutim, ni ova stečena specifična imunost na zaušnjake nije apsolutna obrana. Vjeruje se da i nakon bolesti rizik ostaje ( oko 0,5 - 1%) ponovna infekcija. Kod ljudi koji su bili podvrgnuti velikom kirurškom zahvatu s masivnom transfuzijom krvi ili nakon transplantacije koštane srži, rizik od ponovne infekcije povećava se na 20-25%, budući da se značajan dio antitijela izlučuje iz tijela.

Uzročnici zaušnjaka

Zaušnjaci su zarazna bolest, tako da je jedini uzrok njegovog razvoja, na ovaj ili onaj način, virus koji je ušao u tijelo. U organizmu dovodi do razvoja specifičnog oštećenja tkiva prema gore navedenom mehanizmu. Međutim, niz predisponirajućih čimbenika također se može pripisati razlozima povećane učestalosti zaušnjaka. Njihova prisutnost uvelike povećava rizik od infekcije.

Čimbenici rizika za dobivanje zaušnjaka uključuju:

• sezonalnost bolesti;
• odbijanje cijepljenja;
• slabljenje općeg imuniteta;
• djetinjstvo;
• visoka gustoća populacija;
• nepoštivanje sanitarnog režima.

Sezonalnost bolesti

Vrhunac incidencije zaušnjaka je u proljetnim mjesecima ( ožujak - svibanj) na sjevernoj hemisferi i za jesenje mjesece ( listopad prosinac) - na jugu. Ovaj obrazac je zbog oslabljenog imuniteta. Nakon hladnog razdoblja tijelo slabi, a njegovi zaštitni resursi se iscrpljuju. U ovo doba godine prehrana djece u pravilu je najsiromašnija povrćem i voćem, što dovodi do hipovitaminoze ili beriberija ( oblici nedostatka vitamina). Osim toga, virus zaušnjaka dobro se čuva u okolišu na temperaturi od oko 0 stupnjeva, što također povećava šanse za zarazu.

Odbijanje cijepljenja

Posljednjih godina mnogi su roditelji odlučili ne cijepiti svoju djecu zbog visokog rizika od komplikacija. Takva odluka nameće roditeljima veliku odgovornost prema djeci. U budućnosti će dijete biti osjetljivo na virus zaušnjaka i bit će u opasnosti. Necijepljene osobe bez specifične imunosti obolijevaju pri prvom kontaktu s uzročnikom zaušnjaka u 95 - 97% slučajeva. Tako će dijete ostati bespomoćno do punoljetnosti, kada može samostalno donijeti odluku o cijepljenju. Dodatni problemi stvaraju se liječnicima i medicinskim sestrama u vrtićima i školama. Djeca bez specifičnog imuniteta stalno su opasnost za druge. Kod parotitisa bolesnik može biti zarazan i prije pojave prvih izraženih simptoma. To tjera liječnike u svakom slučaju akutnih respiratornih infekcija ( akutna respiratorna bolest) i SARS ( akutne respiratorne virusne infekcije) posumnjati na zaušnjake i provesti dodatne dijagnostičke mjere.

Slabljenje općeg imuniteta

Stanje općeg imuniteta igra značajnu ulogu u načelnoj zaštiti ljudskog tijela od infekcije. Imunološki sustav je u stanju boriti se protiv velike većine virusnih i bakterijskih bolesti, što smanjuje vjerojatnost infekcije. Kao što je gore navedeno, kod većine ljudi slabljenje imunološkog sustava uočeno je u kasnu zimu i rano proljeće. No, doba godine u ovom slučaju nije jedini faktor.

Imunitet djeteta može biti oslabljen iz sljedećih razloga:

• česte prehlade;
• dugi tijek liječenja antibioticima;
• tijek liječenja kortikosteroidnim lijekovima;
• neke kronične bolesti kronični pijelonefritis, dijabetes melitus itd.);
• nepravilna i neuravnotežena prehrana.

Djetinjstvo

Kao što znate, zaušnjaci se smatraju dječjom infekcijom. Najčešće su bolesna djeca osnovnoškolske dobi. Kao rezultat toga, u tom razdoblju roditelji trebaju biti najpažljiviji. Djeca starije školske dobi ( nakon 15 godina), a odrasli obolijevaju u prosjeku 5-7 puta rjeđe.

velika gustoća naseljenosti

Kao i kod svake druge zarazne bolesti, kod zaušnjaka važnu ulogu ima gustoća naseljenosti. Prije svega, riječ je o prenapučenosti djece u vrtićima i školama. U takvim uvjetima jedno dijete oboljelo od zaušnjaka može odjednom zaraziti veliki broj djece. Stoga se opasnost od izbijanja zaušnjaka povećava u okviru obrazovne ustanove. Da bi se to izbjeglo, nastavu treba održavati u velikim, dobro prozračenim učionicama.

Nepoštivanje sanitarnog režima

Bolesnici koji nisu izolirani izloženi su velikom riziku za druge. Kao što je gore spomenuto, pacijent je izvor infekcije od posljednjih dana razdoblja inkubacije ( 5 - 6 dana prije pojave prvih simptoma) do 7 - 9 dana tijeka bolesti. Tijekom tog razdoblja pacijent treba ostati kod kuće kako bi se izbjeglo širenje infekcije. Nepoštivanje sanitarnog režima povećava rizik od infekcije ljudi koji su u kontaktu s pacijentom.

Vrste zaušnjaka

Kao što je gore navedeno, uzročnik zaušnjaka ima povećanu aktivnost protiv niza žlijezdanih organa. Ovisno o tome koji je od ovih organa zahvaćen, određeni simptomi će prevladavati tijekom bolesti. Na mnogo načina, klinički oblik parotitisa također određuje rizik od određenih komplikacija i taktiku liječenja.

Glavni klinički oblici zaušnjaka su:

• oštećenje žlijezda slinovnica;
• oštećenje testisa;
• oštećenje gušterače;
• oštećenje drugih organa i sustava.

Oštećenje žlijezda slinovnica

Zapravo naziv bolesti - parotitis - upućuje na upalu parotidne žlijezde slinovnice. Nalaze se ispred i prema dolje u odnosu na ušnu školjku. U pravilu, proces utječe na obje parotidne žlijezde, ali postoje i jednostrane varijante. Simptomi se također mogu prvo razviti na jednoj strani, a tek nakon nekoliko dana bolest će se proširiti na parnu žlijezdu.

Nešto rjeđe nego parotidne žlijezde, zaušnjaci zahvaćaju i druge žlijezde slinovnice ( submandibularni i sublingvalni). Ova varijanta tijeka bolesti, kada se upalni proces razvija samo unutar žlijezda slinovnica ( jedan ili više) smatra se nekompliciranim. Karakterizira ga niz tipičnih simptoma.

Simptomi oštećenja žlijezda slinovnica kod zaušnjaka

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke za zaušnjake
Bol prilikom pomicanja čeljusti	Bol se javlja uglavnom zbog jakog oticanja tkiva žlijezde i rastezanja njegove kapsule. Izuzetno se rijetko opaža stvaranje gnoja u žlijezdi, tada bol postaje akutna i nastaje zbog uništavanja tkiva žlijezde i iritacije živčanih završetaka.	Bol i nelagoda pojavljuju se kako se edem razvija ili mu prethodi. Bol je obično tupa i nije intenzivna. Traju 7 do 10 dana dok oteklina ne splasne.
	Oteklina je posljedica intenzivnog razvoja virusa u stanicama žlijezda slinovnica. To dovodi do stvaranja upalnog edema.	Otok parotidne žlijezde daje licu karakterističan oblik zaušnjaka, stršeći ušne resice u stranu. Ovaj simptom se smatra specifičnim za zaušnjake, a kod drugih bolesti pojavljuje se izuzetno rijetko.
Povećanje tjelesne temperature	Povećanje tjelesne temperature nastaje zbog razmnožavanja virusa i ulaska njegovih otpadnih tvari u krv. Lanac biokemijskih reakcija dovodi do oslobađanja pirogena – specifičnih tvari koje utječu na centar za termoregulaciju u mozgu. Njegova iritacija dovodi do povećanja tjelesne temperature.	Temperatura raste u prodromalnom razdoblju bolesti ili u fazi specifičnih manifestacija bolesti. Često počinje rasti 24 - 48 sati prije poraza žlijezda slinovnica. Porast temperature obično je nagao, praćen zimicom. Počevši od 4-5 dana bolesti, u nedostatku komplikacija, temperatura počinje padati. U ranim danima može doseći 39 - 40 stupnjeva.
Suha usta	Suha usta pojavljuju se zbog disfunkcije žlijezda slinovnica. Često je popraćeno crvenilom sluznice usne šupljine i ždrijela.	Simptom obično nije jako izražen i brzo prolazi. Pacijenti osjećaju nelagodu zbog suhoće samo tijekom prvih dana bolesti.
Buka u ušima	Tinitus može biti uzrokovan pritiskom na vanjski ušni kanal. Kad je poražen slušni živac simptomi su mnogo izraženiji. Ovaj oblik se odnosi na specifičnu komplikaciju - labirintitis.	Šum u ušima je rijedak, pojavljuje se sporadično u prvim danima bolesti. U nedostatku oštećenja slušnog živca, pacijenti često niti ne spominju ovaj simptom na pregledu liječnika.
Karakteristično držanje glave	Značajno oticanje žlijezda slinovnica izaziva bol pri pomicanju glave, pa je pacijenti pokušavaju ne pomicati.	Simptom je posebno vidljiv u prvim danima bolesti, kada se oteklina povećava. Glava je obično nagnuta na zahvaćenu stranu ( s jednostranom ozljedom), ili blago uvučen u ramena s obostranim.

Zahvaćenost testisa

Zahvaćenost testisa je jedna od ozbiljnih komplikacija zaušnjaka. Javlja se uglavnom kod odraslih muškaraca koji nisu bili cijepljeni protiv zaušnjaka kao djeca. Kod djece i adolescenata ovaj oblik parotitisa je rjeđi. Obično se širenje virusa na tkivo testisa događa nakon poraza žlijezda slinovnica ( za 5-7 dana). To je popraćeno pojavom novih simptoma i izraženim pogoršanjem općeg stanja bolesnika. Rijetko, orhitis ili epididimitis ( upala testisa odnosno epididimisa) je prva specifična manifestacija bolesti. Drugim riječima, ne prethodi mu oštećenje žlijezda slinovnica. U takvim slučajevima dijagnoza je često teška, jer liječnici traže druge uzroke upalnog procesa. Orhitis je najčešće jednostran ( zahvaćen je samo jedan testis), ali postoje i dvosmjerni procesi. Bolest traje 7-9 dana, nakon čega prelazi u fazu izumiranja i simptomi počinju jenjavati.

Tipični simptomi u razvoju orhitisa u bolesnika s zaušnjacima

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke za zaušnjake
Novi val groznica	Primjećuje se novi val vrućice zbog masivne virusne infekcije novog mjesta tkiva ( testis i njegov dodatak). To je popraćeno kruženjem otrovnih tvari u krvi koje iritiraju termoregulacijski centar.	Obično postoji novi porast temperature na 39 - 40 stupnjeva. Sljedećih dana se postupno smanjuje. Orhitis se mora liječiti u bolnici, jer postoji rizik od nepovratne neplodnosti.
Povećanje testisa	Testis je povećan zbog upalnog edema. Virus ulazi u tkiva žlijezde, uzrokujući upalu. Kako leukociti migriraju u žarište, oslobađaju se specifični medijatori. Oni povećavaju propusnost kapilara i pridonose otpuštanju tekućine iz žila u tkiva.	Testis se može povećati za jedan i pol - dva puta. Njegovo smanjenje se događa postupno, kako se drugi simptomi povlače.
Hiperemija skrotuma	Hiperemija ( crvenilo) skrotuma objašnjava se navalom krvi u zahvaćeni organ i stvaranjem upalnog edema.	Hiperemija se opaža vrlo rijetko i može proći nezapaženo sa značajnim rastom dlaka u ingvinalnoj regiji.
Bol u preponama	Bolovi u preponama pojavljuju se zbog stvaranja upalnog edema. U ovom slučaju dolazi do mehaničke kompresije receptora boli.	Bol u preponama kod zaušnjaka je tupa, nije intenzivna ( kako se oteklina postupno razvija). Mogu se dati u lumbalnu regiju, u nogu ili u suprapubičnu regiju. Bol se pogoršava pokretom ili mokrenjem. Kao rezultat toga, pacijent može šepati.
Poremećaji mokrenja	Poremećaji mokrenja pojavljuju se refleksno zbog pojačane boli. Kontrakcija mišića koji se prazne mjehur, blago povećava pritisak u skrotumu, stiskajući živčane receptore. Pacijent može osjetiti strah od mokrenja ( posebno djeca), često i malo po malo idu na WC.	Urinarna disfunkcija je rijedak simptom i obično ne traje dulje od nekoliko dana u najaktivnijoj fazi bolesti.
Prijapizam (dugotrajna bolna erekcija)	Zbog edema testisa dolazi do iritacije receptora odgovornih za punjenje. kavernozna tijela krv iz penisa. Uspostavlja se erekcija koja nije povezana s vanjskim podražajima.	Ovaj simptom je izuzetno rijedak i obično ne traje dulje od 24-36 sati ( obično nekoliko sati).

Oštećenje gušterače

Zahvaćenost gušterače kod zaušnjaka je rijetka ( 2 - 3% slučajeva). Neki istraživači smatraju da je nizak postotak posljedica nedovoljne dijagnostike, a mnogo je češći pankreatitis s parotitisom. Bilo kako bilo, ova komplikacija zahtijeva posebnu pozornost, jer može dovesti do ozbiljnih strukturnih promjena u strukturi žlijezde i kršenja njezine funkcije. Prvi specifične znakove pankreatitis su navedeni na 4. - 7. dan bolesti i gotovo uvijek prate poraz žlijezda slinovnica. Izolirana lezija gušterače bez utjecaja na druge organe i sustave kod pacijenata sa zaušnjacima izuzetno je rijetka. Stanje bolesnika s razvojem pankreatitisa značajno se pogoršava. Takvim se bolesnicima preporučuje hospitalizacija radi intenzivnijeg liječenja.

Simptomi lezija gušterače u bolesnika sa zaušnjacima

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke za zaušnjake
bol	Bol se javlja zbog oticanja tkiva. Obično, u slučaju pankreatitisa na pozadini zaušnjaka, edem nije tako jak, ali sam organ je izuzetno osjetljiv.	Bol je lokalizirana u epigastriju ( gornji dio trbuh) i okružujuće su prirode. Mogu doći do leđa ili lopatica i doseći značajan intenzitet.
Groznica	Mehanizam novog kruga temperature kod pankreatitisa sličan je onom u drugim lokalizacijama virusa i povezan je s iritacijom centra termoregulacije.	Temperatura brzo raste, obično nakon pojave boli. Može doseći 38 - 39 stupnjeva. Traje 3 do 9 dana ovisi o intenzitetu tretmana).
Povraćanje	Gušterača aktivno sudjeluje u procesu probave. Njegov poraz virusom smanjuje izlučivanje probavni enzimi i otežava probavu. To može uzrokovati ponavljajuće epizode povraćanja tijekom bolesti. Osim toga, na početku bolesti može se primijetiti jednokratno povraćanje zbog refleksne iritacije živaca.	Povraćanje je obično jednokratno na početku bolesti. Ponovljene epizode ukazuju na veliko oštećenje tkiva i pogoršavaju prognozu. Za sprječavanje i smanjenje povraćanja potrebno je pridržavati se odgovarajuće dijete koja će biti opisana u nastavku te uzimati enzime gušterače za lakšu probavu hrane tijekom bolesti.
Proljev	Proljev se također opaža zbog nedovoljne probave hrane u tanko crijevo. Zbog toga mnoge tvari ulaze u debelo crijevo slabo probavljene, ne apsorbiraju se i uzrokuju iritaciju sluznice. Refleksno, to dovodi do povećanja stolice.	Proljev je rijedak i traje nekoliko dana. Simptom se može odgoditi samo s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije ili razvojem komplikacija ( nakupljanje gnoja ili nekroza gušterače).
Napetost trbušnih mišića	Napetost trbušnih mišića je refleksne prirode zbog oticanja i iritacije peritoneuma.	Na palpaciju, trbuh je čvrst, pritisak uzrokuje pojačanu bol. Pacijent ne može dobrovoljno opustiti trbušne mišiće.

Glavna opasnost od pankreatitisa kod pacijenata sa zaušnjacima je moguće nepovratno oštećenje Langerhansovih otočića koji proizvode inzulin. U tom slučaju, nakon oporavka, pacijent će patiti od dijabetes prvi tip.

Oštećenje drugih organa i sustava

Poraz drugih organa i sustava u zaušnjacima je prilično rijedak. Općenito, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenata. Međutim, neki klinički oblici bolest ( serozni meningitis) može čak dovesti do smrti bez pravodobnog liječenja. Upravo zbog opasnosti od takvih komplikacija trenutno se preporučuje masovno cijepljenje djece protiv zaušnjaka.

Oštećenje drugih organa i sustava kod zaušnjaka

Komplikacija	Tipični simptomi	Značajke tijeka bolesti
Ooforitis (upala jajnika kod žena)	Bol u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti ( amenoreja ili dismenoreja), međumenstrualno krvarenje, bol tijekom spolnog odnosa. Temperatura može ostati subfebrilna ( 37-38 stupnjeva), ali češće malo povećan.	Ooforitis je češći kod djece nego kod odraslih žena. Općenito, to je rijetka komplikacija zaušnjaka i za razliku od orhitisa kod muškaraca, gotovo nikada ne dovodi do neplodnosti. Ultrazvuk je obično dovoljan za potvrdu dijagnoze ( ultrazvuk).
Tiroiditis (upala štitne žlijezde)	povećanje štitne žlijezde oticanje u grlu), bol u vratu, koja se širi u stražnji dio glave, donju i gornju čeljust, povećane cervikalne limfne čvorove, groznicu, zimicu, glavobolju, slabost, znojenje, ubrzan rad srca.	Tiroiditis kao komplikacija zaušnjaka je rijedak, ali može dovesti do ozbiljnih bolesti ozbiljne posljedice. Konkretno, postoji mogućnost razvoja autoimunog procesa. U takvim slučajevima, pacijent nakon oporavka može patiti od nedostatka hormona štitnjače. Endokrinolog je uključen u liječenje tiroiditisa.
Meningitis i meningoencefalitis (upala moždanih ovojnica i samog mozga)	Akutni početak, temperatura do 39-40 stupnjeva, jaka glavobolja, povraćanje središnjeg porijekla ( bez prethodne mučnine). Meningealni sindrom: ukočenost vrata, Kernigov znak i Brudzinskijev znak ( gornji i donji), Lesageov simptom ( kod djece). Osim toga, bilježe se karakteristične promjene u analizi cerebrospinalne tekućine: tekućina istječe pod pritiskom, sadržaj proteina je do 2,5 g / l, citoza je do 1000 stanica po 1 μl, kloridi i glukoza su normalni. U slučaju oštećenja samog moždanog tkiva ( encefalitis) postoji letargija, pospanost, poremećaj svijesti, paraliza i pareza.	Serozni meningitis se razvija 4 - 7 dana nakon poraza žlijezda slinovnica, rjeđe - istodobno s njim. Unatoč činjenici da se tijek bolesti s razvojem meningitisa oštro pogoršava, prognoza je obično povoljna. Liječenje se provodi samo u stacionarnim uvjetima i traje najmanje 2-3 tjedna. meningealni sindrom u pravilno liječenje nestaje 10-12 dana bolesti. Posljednji se vraća na normalne vrijednosti cerebrospinalne tekućine ( nakon 1,5-2 mjeseca).
Prostatitis (upala prostate)	Groznica, zimica, učestalo i bolno mokrenje, slabost, glavobolje, osjećaj umora.	Uz specifičnu leziju prostate, dolazi do oštrog pogoršanja stanja bolesnika s novim valom groznice i znakovima intoksikacije. Preporuča se bolničko liječenje bolesnika s ovom komplikacijom. Uz adekvatno liječenje prostatitisa, svi simptomi se povlače s oporavkom ( unutar 1 - 2 tjedna) bez ikakvih posljedica.
Labirintitis (oštećenje organa sluha)	Glavobolje, mučnina ( možda neće povratiti), vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, buka i zujanje u ušima. Gubitak sluha ili, obrnuto, tinitus može biti jednostran.	Labirintitis je rijetka komplikacija zaušnjaka. Može biti uzrokovan povećanim tlakom u ušnoj školjki zbog upalnog edema, no simptomi su izraženiji kod specifične lezije slušnog živca i vestibularnog aparata. S razvojem labirintitisa potrebna je konzultacija ENT liječnika. Simptomi iz organa sluha obično se promatraju ne više od nekoliko dana i nestaju kada se oporave.
Artritis (oštećenje zglobova)	Oticanje zglobova, bol, ukočenost pokreta.	Artritis kod zaušnjaka se rijetko razvija, obično 1 do 2 tjedna nakon početka bolesti. U rijetkim slučajevima može se uočiti istodobno oštećenje velikih zglobova ( koljeno, gležanj, lakat, rame, zglob) i žlijezde slinovnice. Ova komplikacija je češća kod muškaraca. Simptomi nestaju s oporavkom, rijetko ostavljajući ozbiljne posljedice. Uz umjereno oštećenje zglobova bez intenzivnog edema, dopušteno je liječenje ove komplikacije kod kuće.
Dakrioadenitis (upala suznih žlijezda)	oticanje kapaka ( češće bilateralni), jako oticanje, bol, crvenilo očiju, suhe oči.	Ova komplikacija je prilično rijetka i zahtijeva hitnu konzultaciju s oftalmologom. Za vrijeme trajanja bolesti propisuju se posebne kapi koje vlaže i njeguju sluznicu. Prognoza je obično povoljna. Iznimno rijetko, dakrioadenitis se pak može zakomplicirati apscesom suzne žlijezde.
Mastitis (upala mliječnih žlijezda)	Bolest je karakterizirana vrućicom, bolom i induracijom mliječnih žlijezda. Rijetko se uočava mala količina iscjetka ( sluz ili, rjeđe, gnoj).	Mastitis se razvija uglavnom kod djevojčica i žena, ali kod muškaraca pojava ove komplikacije također nije isključena. Opće stanje pacijenta malo pati. Simptomi su kratkotrajni i brzo se povlače na pozadini liječenja.

U kojem je razdoblju bolesnik opasan za druge (zarazan)?

Infektivnost oboljelog od zaušnjaka jedan je od najvažnijih kriterija u tijeku bolesti. Ona je ta koja unaprijed određuje vremensko razdoblje kada pacijent mora biti izoliran u bolnici ili kod kuće. Kod zaušnjaka, zarazno razdoblje ( vrijeme kada je pacijent zarazan) može se razlikovati. Za bolju orijentaciju u vremenu potrebno je poznavati sva razdoblja tijeka ove bolesti.


Tijekom zaušnjaka razlikuju se sljedeće faze:

• trajanje inkubacije;
• prodromalno razdoblje;
• razdoblje glavnih manifestacija bolesti;
• razdoblje blijeđenja;
• razdoblje oporavka.

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije je razdoblje tijekom kojeg je virus već ušao u ljudsko tijelo, ali bolest kao takva još nije nastala. Drugim riječima, pacijenta ništa ne uznemirava i on ne sumnja da je bolestan. Tijekom tog razdoblja virus se umnožava u sluznici dišnog trakta i prodire u krvotok. U rijetkim slučajevima, na kraju razdoblja inkubacije, pacijenta počinju uznemiravati implicitni opći simptomi, kao što su slabost, umor i pospanost.

Kod zaušnjaka, razdoblje inkubacije traje od 11 do 23 dana ( maksimalno opisano trajanje - 30 - 35 dana). Opasnost leži u tome što već posljednjih dana tijekom razdoblja inkubacije, pacijent može predstavljati opasnost od infekcije za druge. U nekim slučajevima virusne čestice mogu biti sadržane u slini čak i prije pojave prvih očitih simptoma bolesti.

prodromalno razdoblje

Prodromalno razdoblje je razdoblje od specifične simptome. To jest, osoba razumije da je bolesna, ali još uvijek je nemoguće postaviti dijagnozu na temelju simptoma. U bolesnika s zaušnjacima prodromalno razdoblje obično ne traje više od 24-36 sati, ali često može i izostati. Tipični simptomi su glavobolja, bol u mišićima, bol u zglobovima, poremećaji spavanja. Ako je prisutno prodromalno razdoblje, tada je pacijent zarazan cijelo to vrijeme.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti

Ovo razdoblje karakterizira pojava simptoma karakterističnih za zaušnjake. Prije svega, govorimo o crvenilu sluznice usta, grla i ždrijela. Crvenilo je posebno izraženo u području izvodnih kanala žlijezda slinovnica. Nešto kasnije javlja se nelagoda i otok parotidne žlijezde slinovnice ( područje ispod i ispred ušne školjke). Bolesnik nastavlja aktivno lučiti virusne čestice još 5-9 dana nakon pojave prvih karakterističnih simptoma. Može biti teško jednoznačno odrediti ovo razdoblje, budući da povećanje parotidne žlijezde slinovnice nije uvijek prvi simptom. S atipičnim tijekom bolesti, virus može najprije utjecati na spolne žlijezde ili gušteraču.

Razdoblje blijeđenja

Specifični simptomi obično nestaju 7 do 9 dana nakon što se pojave. Dulji tijek aktivne faze opaža se s oštećenjem nekoliko žlijezda ili istodobnim komplikacijama. Tijekom razdoblja izumiranja, neki vidljivi simptomi (oticanje žlijezda slinovnica i karakterističan oblik lica), ali njihov intenzitet opada. U pravilu se do tog trenutka temperatura također vraća u normalu. Bolesnik u ovoj fazi više ne predstavlja opasnost od infekcije za druge te se uz normalno zdravstveno stanje i bez komplikacija može vratiti u obrazovni ili radni kolektiv.

razdoblje rekonvalescencije

U razdoblju oporavka svi specifični i nespecifični simptomi postupno nestaju. Liječenje je potrebno samo kada su komplikacije zaušnjaka dovele do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. U ovom slučaju ne može biti govora o bilo kakvoj zaraznosti djeteta. Imunitet je do tog vremena već bio formiran i pacijent je konačno prestao lučiti virusne čestice.

Dakle, razdoblje opasnosti za druge traje u prosjeku 7-9 dana. Za to se razdoblje preporučuje izolacija pacijenata s dijagnozom zaušnjaka.

U razdoblju kada je bolesnik zarazan, zahtijeva posebno pažljivu i pažljivu njegu. Najvažniji zadatak je spriječiti širenje zaraze. Osim mirovanje potrebno je pridržavati se svih nespecifičnih preventivnih mjera, koje će biti detaljno opisane u nastavku. U slučaju atipičnog tijeka bolesti ( ako je dijagnoza postavljena kasno), o specifičnostima njege treba razgovarati s liječnikom za zarazne bolesti.

Liječenje parotitisa

Liječenje zaušnjaka u većini slučajeva provodi se kod kuće. Pacijentima se prikazuje odmor u krevetu od trenutka dijagnoze do razdoblja izumiranja simptoma ( 1 - 2 tjedna u nedostatku komplikacija). Konačnu odluku o načinu njege bolesnika i uvjetima liječenja donosi specijalist infektolog nakon pregleda bolesnika. U slučaju kompliciranog parotitisa preporučuje se hospitalizacija bolesnika radi intenzivnijeg liječenja.


Kako bi se spriječili zaostali učinci nakon zaušnjaka, osim stručnjaka za zarazne bolesti, često su uključeni i drugi stručnjaci:

• endokrinolog s oštećenjem spolnih žlijezda, štitnjače ili gušterače;
• neuropatolog s razvojem seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa;
• otorinolaringolog ( ORL) s razvojem labirintitisa;
• reumatolog s popratnim teškim oštećenjem zglobova.

Trenutno ne postoji učinkovit tretman protiv virusa - uzročnika zaušnjaka. S tim u vezi, naglasak je stavljen na simptomatsko liječenje spriječiti razvoj komplikacija i smanjiti patnju bolesnika. Na povoljan tečaj i poraz samo žlijezda slinovnica liječenje traje oko 2 tjedna.

Općenito, liječenje parotitisa može se podijeliti u nekoliko područja:

• usklađenost s režimom i brigom o pacijentu;
• držanje dijete;
• liječenje ( može uvelike varirati s razvojem komplikacija).

Suradljivost i njega pacijenata

Tijekom liječenja preporučuje se odmor u krevetu, čak i kod nekompliciranih oblika parotitisa. Mora se promatrati oko 10 dana - od trenutka dijagnoze do nestanka akutnih simptoma. Ako je potrebno, ovo razdoblje može se produžiti od strane liječnika prema individualnim indikacijama. Pacijent treba izbjegavati fizički i emocionalni stres, kao i izbjegavati hipotermiju. Statistički, kod ljudi koji se ne pridržavaju odmora u krevetu tijekom akutnog razdoblja bolesti, različite komplikacije se opažaju nekoliko puta češće ( posebno za orhitis kod muškaraca).

Zbrinjavanje bolesnika uključuje mjere za sprječavanje širenja bolesti. Preporučljivo je koristiti maske ili zavoje od gaze kako bi se spriječila infekcija. Strogo je zabranjeno dopuštati necijepljene osobe bolesniku tijekom razdoblja zaraznosti.

Dijeta

Dijeta za zaušnjake promatra se uglavnom kako bi se izbjegao razvoj pankreatitisa. Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko jednostavnih načela u prehrani. Pripadaju standardnoj dijeti broj 5 po Pevsneru.

Dijeta za prevenciju pankreatitisa uključuje sljedeće principe:

• dijeta s ograničenim unosom kalorija ne više od 2600 kcal);
• brza hrana ( 4-5 puta dnevno u malim obrocima);
• potrošnja 1,5 - 2 litre tekućine dnevno.

Kako bi se ispunili ovi uvjeti, naglasak je stavljen na lako probavljivu hranu. Dakle, tijelo ne treba veliku količinu enzima gušterače, a rizik od oštećenja gušterače je značajno smanjen. Popis namirnica koje su dopuštene, ograničene ili zabranjene dijetom broj 5 prikazan je u tablici.

Konzumacija raznih namirnica u sklopu dijete broj 5 po Pevsneru

Odobreni proizvodi	Namirnice koje treba ograničiti	Zabranjeni proizvodi
nemasno kuhano meso govedina, teletina, piletina, kunić); svježa kuhana nemasna riba ( smuđ, smuđ); svježe povrće i voće; juhe s malo masnoće; slatkiši i med; žitarice i tjestenina; mliječni proizvodi niske masnoće.	maslac - ne više od 60 g; jaja u obliku omleta 2 - 3 puta tjedno; kobasice; riblji kavijar; pasta od rajčice; sirevi.	začinjeni začini; alkohol; mahunarke ( soja, grašak, grah); svježi kruh; čokolada; konzervirana hrana; masno meso; pržena hrana i dimljeno meso; luk, češnjak, rotkvica.

Isti principi prehrane promatraju se u razvoju pankreatitisa. Detaljniju dijetu možete sastaviti individualno s liječnikom.

Liječenje

Kao što je gore navedeno, liječenje zaušnjaka je simptomatsko i usmjereno je na uklanjanje manifestacija bolesti. Obično pravovremeni početak takvog liječenja sprječava razvoj komplikacija i zaostalih učinaka nakon bolesti. Teški oblici, koji daju komplikacije čak i tijekom liječenja, mogu se primijetiti samo kod osoba koje nisu cijepljene u djetinjstvu. U osoba sa specifičnim imunitetom protiv zaušnjaka, prognoza je u velikoj većini slučajeva povoljna. Važan uvjet je brza dijagnoza i početak liječenja lijekovima. Zaušnjaci se ne mogu liječiti samostalno zbog visokog rizika od komplikacija. Također je nemoguće nanositi tople obloge na edematozna područja - žlijezde slinovnice ili testise - u razdoblju povećanja edema. To će povećati oticanje i pogoršati tijek bolesti. Skupine lijekova koji se koriste u liječenju zaušnjaka prikazane su u tablici.

Skupine lijekova za liječenje zaušnjaka

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam djelovanja	Upute za korištenje
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ibufen, ibuprofen, diklofenak, aspirin, piroksikam, ketoprofen.	Pripreme ove serije učinkovito snižavaju toplinu i smanjuju upalu.	Ovi lijekovi čine temelj liječenja u slučaju nekompliciranog parotitisa. Imenovanje vrši liječnik na temelju dobi pacijenta i intenziteta upalnog procesa.
Kortikosteroidni lijekovi	Deksametazon, metilprednizolon, prednizon.	Ovi lijekovi imaju mnogo jače protuupalno djelovanje. nuspojava je supresija imunološkog sustava.	Koriste se za teške komplikacije za brzo ublažavanje upale ( s orhitisom). Doziranje i način uzimanja kortikosteroida moraju se dogovoriti s liječnikom.
Lijekovi za desenzibilizaciju	Suprastin, tavegil, erius.	Ovi lijekovi također se bore protiv intenzivne upale i smanjuju reaktivnost imunološkog sustava.	Propisuju se paralelno s drugim lijekovima tijekom akutnog razdoblja.
Analgetici ( lijekovi protiv bolova)	Analgija, baralgin, pentalgin.	Lijekovi iz ove skupine bore se s jakom boli, ako je prisutna kod pacijenata.	Ovi lijekovi se ne koriste u svim slučajevima. Uklanjanje sindroma boli obično je potrebno za pankreatitis, orhitis i meningitis.
Pripravci enzima gušterače.	Festal, pankreatin, mezim.	Pomaže poboljšati probavu i normalnu apsorpciju hrane. Oni su analozi prirodnih enzima gušterače.	Koriste se samo s razvojem pankreatitisa s teškim simptomima iz gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalni trakt): povraćanje, proljev.

Ostale skupine lijekova rjeđe se koriste. Propisuju se na temelju toga koji je organ ili sustav zahvaćen. Odabir lijekova i njihovu dozu treba provoditi samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta. Mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju parotitisa imaju nuspojave i mogu pogoršati tijek bolesti ako se nepravilno uzimaju.

Osim terapija lijekovima može biti naznačeno zračenje žlijezda slinovnica, punkcija leđne moždine ili hladnoća na trbuhu u projekciji gušterače. Ove mjere pridonose brzom oporavku i poboljšanju općeg stanja bolesnika.

Posljedice zaušnjaka

Unatoč činjenici da su izumom i uvođenjem cjepiva protiv zaušnjaka smrtni slučajevi iznimno rijetki, ova se infekcija još uvijek klasificira kao opasne bolesti. To je uglavnom zbog niza komplikacija i zaostalih učinaka koji se mogu uočiti nakon prenesenih zaušnjaka. Oni su prilično rijetki, ali u nekim slučajevima mogu dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i uzrokovati invaliditet.


Epidemijski parotitis s pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem u većini slučajeva ima blagi tijek i ne dovodi do komplikacija. Međutim, uz smanjenje tjelesne obrane ili u prisutnosti popratnih bolesti organa i sustava koji su meta uzročnika zaušnjaka, mogu se pojaviti gore opisane komplikacije. Nakon nekih od njih mogu ostati ozbiljni zaostali učinci koji će se osjećati cijeli život.

Zaostali učinci nakon zaušnjaka uključuju:

• neplodnost;
• gluhoća;
• dijabetes;
• sindrom suhog oka;
• poremećaji osjetljivosti.

Neplodnost

Neplodnost kao rezidualna pojava nakon zaušnjaka javlja se uglavnom kod muškaraca. Prije svega, to se odnosi na one koji nisu bili cijepljeni u djetinjstvu i nemaju specifičan imunitet. Za takve osobe u odrasloj dobi postoji veliki rizik od razvoja orhitisa ili epididimitisa s nepovratnim oštećenjem spolnih žlijezda. U žena je neplodnost zbog ooforitisa na pozadini zaušnjaka vrlo rijetka. Zbog opasnosti od ovog rezidualnog fenomena, svi bolesnici sa zaušnjacima sa znakovima oštećenja testisa i jajnika moraju se liječiti u bolnici pod budnim nadzorom specijalista.

Gluhoća

Gluhoća se može razviti zbog oštećenja slušnog živca ili unutarnje uho (posljedica prenesenog labirintitisa). Gubitak sluha u uznapredovalim slučajevima je nepovratan. Međutim, te su komplikacije iznimno rijetke, a standardno liječenje infekcije obično sprječava gluhoću čak i ako postoje očiti znakovi gubitka sluha.

Dijabetes

Zbog masivnog upalnog procesa na razini gušterače, Langerhansovi otočići mogu biti oštećeni. To su područja stanica u tkivu žlijezde koje proizvode hormon inzulin. Potrebno je smanjiti razinu glukoze u krvi i njezino taloženje u stanicama kao zalihama energije. Ako je parotitis kompliciran akutnim pankreatitisom, postoji opasnost od nepovratnih poremećaja u stvaranju inzulina. Stanice koje proizvode ovaj hormon umiru, što dovodi do njegovog nedostatka. Takav mehanizam povećanja šećera u krvi karakterističan je za dijabetes tipa 1. Unatoč rijetkosti ovog rezidualnog fenomena, liječnici ga liječe pravovremenu dijagnozu s velikom pažnjom. Gubitak vremena ili pogreške u liječenju mogu dovesti do činjenice da će pacijent cijeli život patiti od nedostatka inzulina. U slučaju povećanja razine glukoze u krvi u bolesnika s parotitisom, potrebno je konzultirati endokrinologa.

sindrom suhog oka

Sindrom suhog oka može se promatrati neko vrijeme nakon dakrioadenitisa. Upala suznih žlijezda popraćena je smanjenjem njihovog lučenja i pothranjenošću oka. To dovodi do brzog sušenja sluznice, stalne boli u očima i nelagode. Da biste riješili ovaj problem, trebate kontaktirati oftalmologa. U pravilu su ovi poremećaji reverzibilni i traju nekoliko tjedana ( rijetko - mjeseci) nakon infekcije.

Poremećaji osjetljivosti

Senzorni poremećaji posljedica su prethodnog seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa. Ovim komplikacijama zaušnjaka zahvaćene su membrane i tkiva mozga ( rjeđe dorzalno) mozak. Neposredno u tijeku bolesti mogu se uočiti usporene paralize i pareze. Osjetljivost se u teškim oblicima dugotrajno obnavlja, što objašnjava rezidualne učinke nakon naizgled potpunog oporavka. U pravilu, osjetljivost se još uvijek vraća nakon nekog vremena ( mjeseci, godine). Doživotna postojanost ovih zaostalih učinaka izuzetno je rijetka.

Prevencija zaušnjaka

Prevencija zaušnjaka uključuje specifične i nespecifične mjere. Krajnji cilj im je smanjiti pojavnost zaušnjaka općenito, kao i spriječiti teške oblike bolesti.

Do nespecifična prevencija zaušnjaci uključuju sljedeće mjere:

• Izolacija oboljelih tijekom bolesti. Izolacija se provodi uglavnom kod kuće, gdje pacijent dobiva potrebno liječenje. Hospitalizacija se ne provodi u svrhu izolacije bolesnika, već radi intenzivnijeg liječenja u slučaju komplikacija. S obzirom na to da su zaušnjaci česti uglavnom među djecom, ova mjera uključuje izuzeće iz škole ili vrtića za vrijeme dok dijete predstavlja opasnost za druge. Izolacija se provodi u akutnom razdoblju. Pacijent se smatra neinfektivnim, počevši od 9. dana akutne faze. Necijepljena djeca u kontaktu s oboljelim podliježu izolaciji u trajanju od 11 do 21 dan ( prema odluci epidemiologa ili specijalista za zarazne bolesti koji uklanja žarište infekcije).
• Prozračivanje prostorija u kojima je bio bolesnik. S obzirom da se infekcija javlja kapljicama u zraku, ventilacija pomaže smanjiti njezinu vjerojatnost. Kod kuće je dovoljno nekoliko puta dnevno prozračiti prostoriju u kojoj se pacijent stalno nalazi.
• Dezinfekcija predmeta s kojima je bolesnik bio u kontaktu. Ako je riječ o slučaju zaušnjaka u dječjem vrtiću, tada je potrebno dezinficirati igračke i druge predmete u igraonici. Jednokratno tretiranje medicinskim alkoholom ili dezinficijensom koji sadrži klor smatra se dovoljnim. U mikroskopskim kapljicama sline na predmetima može ostati dovoljan broj virusnih čestica za infekciju. Dezinfekcija će eliminirati mogućnost takve kontaminacije. Kod kuće je potrebno redovito dezinficirati posuđe iz kojeg bolesnik jede i druge predmete koji mogu zadržati kapljice sline.
• Nošenje zaštitnih maski. Pouzdana zaštita od infekcije je pacijent koji nosi posebnu zaštitnu masku ili zavoj od gaze ( gaza je presavijena nekoliko puta). Kapljice sline s virusom zadržavaju se na tkivu i ne padaju na sluznicu. Teoretski, postoji mogućnost infekcije kroz spojnicu očiju, ali takvi su slučajevi iznimno rijetki.
• Jačanje nespecifičnog imuniteta. Jačanje nespecifičnog imuniteta podrazumijeva ograničenu konzumaciju alkohola, prestanak pušenja i redovite šetnje na svježem zraku. Hipotermiju također treba izbjegavati. Važna komponenta u jačanju imunološkog sustava je pravilna prehrana. Treba uključiti i biljnu i životinjsku hranu s dovoljno vitamina. Uravnotežena prehrana, koji je neophodan za jačanje imunološkog sustava, ne treba brkati s posebnom dijetom za pacijente koji već imaju zaušnjake.

Specifična prevencija zaušnjaka uključuje masovno cijepljenje djece. Na ovaj trenutak provodi se u mnogim zemljama svijeta bez greške kako bi se spriječile epidemije. Pojava i široka uporaba cjepiva protiv zaušnjaka smanjila je incidenciju za više od 50 puta.

Vrste cjepiva protiv zaušnjaka

Postoji nekoliko vrsta cjepiva protiv zaušnjaka. Razlikuju se u načinima dobivanja, načinima korištenja i učinkovitosti imunološke zaštite. Svako cjepivo ima brojne prednosti i nedostatke.

Dostupne su sljedeće vrste cjepiva protiv zaušnjaka:

• Inaktivirano cjepivo. Inaktivirana cjepiva su cjepiva koja sadrže određeni broj ubijenih virusnih čestica. Inaktivacija se provodi ultraljubičastim svjetlom ili izlaganjem kemikalijama. Pritom izloženost kemijskim dezinficijensima treba biti umjerena, a izloženost dozirana. Virus mora potpuno izgubiti svoju patogenost ( mogućnost izazivanja bolesti), ali zadržava svoju strukturu. Imunološki sustav, kao odgovor na ulazak strukturnih proteina, će razviti potreban skup antitijela, koji će pacijentu pružiti zaštitu. Cijepljenje inaktiviranim virusnim česticama sigurno je u smislu komplikacija ili neželjene reakcije. Nedostatak ove vrste cjepiva je relativno niska imunogenost. Drugim riječima, vjerojatnost razvoja pouzdanog imuniteta protiv bolesti manja je nego kod živih cjepiva.
• Uživo prigušeno ( oslabljena) cjepivo. Živa cjepiva su cjepiva koja sadrže žive atenuirane virusne čestice. Obični soj uzročnika zaušnjaka dobiva se u laboratoriju na hranjivim podlogama. Uz ponovljene subkulture kulture, patogenost mikroorganizama se smanjuje. Drugim riječima, virusu u laboratoriju nije dopušteno da u potpunosti raste i razmnožava se. Kao rezultat toga dobiva se soj koji, jednom u ljudsko tijelo više ne uzrokuju ozbiljne bolesti. Bolesnik će se u načelu oporaviti od zaušnjaka u asimptomatskom obliku bez opasnosti od razvoja bilo kakvih komplikacija. Budući da je cjelovitost virusnih čestica očuvana tijekom uvođenja živog cjepiva, imunitet koji stekne tijelo vrlo je pouzdan. Nedostatak živih atenuiranih cjepiva je veći rizik od alergijskih reakcija i drugih nuspojava nakon cijepljenja.
• Kombinirano cjepivo. Kombinirana cjepiva su cjepiva koja sadrže antigene iz dva ili više različitih mikroorganizama. Konkretno, cjepivo protiv zaušnjaka često je dostupno u istoj bočici kao i cjepivo protiv ospica i rubeole. Kada se takvi lijekovi daju zdravom dječje tijelo imunološki sustav proizvodi antitijela protiv svake od ovih infekcija. U pogledu veliki broj bolesti protiv kojih se danas cijepe djeca, kombinacija više cjepiva u jednom pripravku uvelike olakšava proces cijepljenja. Većina zemalja pri cijepljenju protiv zaušnjaka daje prednost kombiniranim pripravcima.

Mehanizam djelovanja cjepiva

Bez obzira na vrstu cjepiva, djetetovo tijelo prepoznaje antigene i razvija odgovarajuća antitijela protiv njih. Posebno kod parotitisa, ta će antitijela nastaviti cirkulirati u krvi tijekom cijelog života. Kako bi se osiguralo formiranje imuniteta u mnogim zemljama, osigurana je revakcinacija. Ovo je druga primjena cjepiva nekoliko godina nakon prve. Potrebno je, u pravilu, upravo kada se koriste kombinirani lijekovi.

Vrijeme cijepljenja

Ne postoji jedinstveni univerzalni standard za vrijeme primjene cjepiva protiv zaušnjaka. Mnoge zemlje koriste kombinirano cjepivo ospice - zaušnjaci - rubeola, djecu cijepiti dva puta - u 12 mjeseci i u 6 ili 7 godina. Međutim, u narodni kalendar razdoblja cijepljenja za svaku zemlju mogu donekle varirati. Lijek se ubrizgava u područje lopatice ili u područje deltoidnog mišića ( srednje ili gornje trećine ramena) supkutano u volumenu od 0,5 ml.

Ako dijete nije cijepljeno u djetinjstvu ( kada roditelji odbijaju cijepiti), cijepljenje se može provesti u odrasloj dobi. To se radi na zahtjev samog bolesnika ili prema epidemiološkim indikacijama ( tijekom epidemije zaušnjaka). Hitna imunoprofilaksa provodi se prema individualnim indikacijama, ako je osoba bila u kontaktu s osobom za koju se zna da ima zaušnjake i bila je izložena visokom riziku od infekcije. U takvim slučajevima moguće je hitno cijepljenje najkasnije 72 sata nakon prvog kontakta ( po mogućnosti prvi dan). Tada će tijelo imati vremena za razvoj antitijela, a bolest će proći u blagom obliku bez komplikacija.

Osim toga, postoji niz situacija u kojima se vrijeme cijepljenja može promijeniti iz medicinskih razloga, čak i ako roditelji nisu odbili postupak.

Cijepljenje se može odgoditi iz sljedećih razloga:

• akutne zarazne bolesti u zadnjih 1-2 mjeseca prije cijepljenja;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• pothranjenost ( nedovoljna ili neuravnotežena prehrana koja dovodi do pothranjenosti djeteta);
• uzimanje kortikosteroidnih lijekova u zadnjih 1 do 2 mjeseca prije cijepljenja;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• drugo patološka stanja praćen oslabljenim imunološkim sustavom.

U gore navedenim slučajevima dolazi do slabljenja imuniteta u jednom ili drugom stupnju. Kao rezultat toga, tijelo neće moći adekvatno odgovoriti na unošenje virusnih antigena i neće proizvesti dovoljno antitijela. Rezultat može biti nepouzdana i kratkotrajna zaštita od infekcije u budućnosti. Osim toga, na komorbiditeti uvelike povećava rizik od komplikacija i nuspojava od uvođenja cjepiva.

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja

Kao što je gore navedeno, za cijepljenje protiv zaušnjaka uglavnom se koristi živa atenuirana kultura virusa. Kao rezultat toga, postoji rizik od nuspojava i komplikacija. Nuspojave uključuju lokalne nespecifične reakcije tijela na uvođenje cjepiva. Pod komplikacijama se podrazumijeva pojava simptoma karakterističnih za bolest za koju je cjepivo primijenjeno.

U slučaju uvođenja cjepiva protiv zaušnjaka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave i komplikacije:

• Crvenilo i bol na mjestu uboda. Najčešće su uzrokovane neadekvatnim odgovorom tijela na cjepivo. Ako ima dovoljno antitijela u krvi ( nakon prvog cijepljenja ili nakon bolesti), tada će se aktivno boriti protiv virusa ponovljenom lokalnom administracijom.
• Alergijske reakcije. Oni su prilično rijetki i mogu biti uzrokovani ne samo sojem samog virusa, već i drugim komponentama lijeka. alergijske pojave ( svrbež, urtikarija) obično nestaju sami od sebe unutar nekoliko dana. Izuzetno je rijetka teška sistemska alergijska reakcija - anafilaktički šok. Zahtijeva reanimaciju zbog oštri pad krvni tlak, poremećaji cirkulacije i mogući zastoj disanja.
• Subfebrilna temperatura. Temperatura unutar 37 - 38 stupnjeva može se održavati 5 - 7 dana nakon cijepljenja. Za dugotrajniju groznicu ili višu temperaturu savjetuje se pregled kod liječnika opće prakse kako bi se isključili drugi uzroci.
• Oticanje i crvenilo sluznice grla. Zbog obilja limfnog tkiva u tonzilama mogu se pojaviti fenomeni koji nalikuju kataralnoj angini. Ovo tkivo reagira upalom na uvođenje cjepiva. Simptomi mogu trajati 5 do 12 dana, ali se gotovo nikad ne razviju u jaku upalu grla s visokom temperaturom i stvaranjem naslaga na krajnicima.
• Povećanje parotidne žlijezde slinovnice. Taj se simptom više ne može pripisati nuspojavama, već komplikacijama cijepljenja. Virus sadržan u pripravku najosjetljiviji je na tkiva žlijezda slinovnica. Stoga njihov porast sugerira da se tijelo nije moglo nositi čak ni s oslabljenim sojem virusa. S druge strane, ovaj soj neće dovesti do dugotrajne vrućice ili komplikacija na drugim organima. U većini slučajeva, oteklina će nestati sama od sebe za nekoliko dana. Glavni razlog je slabljenje imunološkog sustava, koji nije dopuštao prevladavanje virusa. To sugerira da je prije cijepljenja bilo kontraindikacija koje liječnik nije uzeo u obzir ili nije primijetio. Bilo je poželjno odgoditi uvođenje lijeka. Ako se nakon uvođenja cjepiva pojavi otok parotidne žlijezde, poželjno je posjetiti liječnika opće prakse.
• Serozni meningitis. Serozni meningitis nakon uvođenja cjepiva razvija se izuzetno rijetko. Kaže da je pacijentica imala kontraindikacije za cijepljenje i da je imunitet u trenutku susreta s virusom bio jako oslabljen. U rijetkim slučajevima postoji kršenje pravila cijepljenja od strane medicinskog osoblja. Rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija povećava se uvođenjem prekomjerne količine cjepiva ( preko 0,5 ml). Osim toga, brojni lijekovi sadrže veću količinu virusnih čestica čak iu standardnoj dozi. Ako se pojave meningealni simptomi, hitno je potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

S obzirom na veliki broj mogućih nuspojava i komplikacija, mnogi roditelji posljednjih godina odbijaju cijepljenje. Međutim, treba imati na umu da necijepljeni ljudi imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti teške komplikacije zaušnjaka ako se zaraze. Osim toga, s epidemiološkog gledišta, takva djeca predstavljaju određenu opasnost za druge, jer se mogu zaraziti blagi oblik zaušnjaci i neko vrijeme širiti infekciju. Kao rezultat toga, WHO Svjetska organizacija zdravstvene zaštite) snažno preporučuje masovno cijepljenje stanovništva. Treba napomenuti da uz pažljivu pozornost i odgovarajuću njegu nijedna nuspojava neće uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju djeteta.

Odgovori na često postavljana pitanja

Možete li ponovno dobiti parotitis?

Ljudi koji su u djetinjstvu bolovali od zaušnjaka u pravilu više ne obolijevaju. To je zbog mehanizma imunološkog odgovora na infekciju. Međutim, u literaturi su opisani slučajevi ponovne infekcije. Vjeruje se da je vjerojatnost recidiva ne veća od 2% ( za neke autore manje od 0,5%). To je osnova sustava cijepljenja djece protiv zaušnjaka. Za dublje razumijevanje problematike potrebno je detaljnije razumjeti mehanizam stvaranja specifičnog imuniteta.

Specifičan je imunitet koji stvara tijelo protiv određene vrste mikroba. Pojavljuje se u kontaktu s mikrobnim antigenima ( proteini tipični za određeni mikrob) s posebnim stanicama u tkivima – makrofazima. Makrofagi ne samo da apsorbiraju strani organizam, pokušavajući ga neutralizirati, već također pokreću složeni lanac staničnih reakcija čiji je cilj generiranje imunološkog odgovora. Kao rezultat toga, u krvi pacijenta pojavljuju se posebne tvari - protutijela usmjerena na uništavanje određene vrste mikroba. Specifični imunitet se stvara nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prve epizode bolesti. Trajanje zaštite ovisi o tome koliko dugo će protutijela cirkulirati u krvi bolesnika. Za različite zarazne bolesti ovo je razdoblje različito.

Kod zaušnjaka, antitijela nastavljaju cirkulirati u krvi gotovo cijeli život. Stoga, ako virus uđe u sluznicu po drugi put, brzo će se identificirati i uništiti, a bolest se neće razviti. Umjetno potaknuti stvaranje protutijela protiv zaušnjaka uz pomoć cjepiva. Cijepljena osoba ima gotovo isti imunitet kao i osoba koja je preboljela zaušnjake.

Međutim, ovaj mehanizam ne pruža 100% zaštitu. To se odnosi i na osobe koje su imale zaušnjake i na cijepljenu djecu. Ponovni razvoj infekcije objašnjava se činjenicom da antitijela protiv uzročnika infekcije prestaju cirkulirati u krvi. To čini tijelo ranjivim.

Razlozi ponovne infekcije zaušnjacima mogu biti:

• Dugotrajni izravni kontakt s bolesnikom. Kao rezultat toga, veliki broj mikroba ulazi u sluznicu dišnog trakta, au krvi jednostavno neće biti dovoljno antitijela da odmah neutraliziraju sve virusne čestice. Tada će osoba patiti od blagog oblika bolesti.
• Jadno cjepivo. Nekvalitetna cjepiva ili cjepiva kojima je istekao rok trajanja mogu uzrokovati nepouzdan imunitet. Tada će specifična zaštita trajati samo nekoliko godina. Osoba će misliti da je cijepljena protiv zaušnjaka. To može dovesti do teških oblika bolesti u odrasloj dobi.
• Masivna transfuzija krvi ili transplantacija koštane srži. Protutijela koja cirkuliraju u krvi mogu se ukloniti iz tijela kao rezultat velike transfuzije krvi. Transplantacija koštane srži utječe na hematopoetski sustav u cjelini. Slično, osoba može izgubiti specifični imunitet u teškim bolestima hematopoetskog sustava.
• Cijepljenje ako je kontraindicirano. Cijepljenje se ne preporučuje u prisutnosti bilo kakvih infekcija u tijelu u akutnoj fazi. Primjerice, ako na dan cijepljenja imate temperaturu, postupak se može odgoditi do oporavka. Činjenica je da bolesti u akutnoj fazi utječu na reaktivnost imunološkog sustava. Kao rezultat ovog utjecaja, imunološki odgovor bit će nedovoljan, a buduća zaštita nepouzdana.

Međutim, slučajevi ponovne infekcije zaušnjacima izuzetno su rijetki. Obično se ova bolest klasificira kao infekcija koja pogađa samo jednom u životu.

Koje je trajanje tijeka zaušnjaka, vrijeme oporavka?

Ukupno trajanje tijeka zaušnjaka sastoji se od nekoliko faza. Tipične su za gotovo sve zarazne bolesti, ali u svakom pojedinom slučaju imaju određeno trajanje. Osim toga, postoji niz čimbenika koji utječu na brzinu tijeka bolesti i vrijeme konačnog oporavka.

Tijekom zaušnjaka razlikuju se sljedeće faze:

• Trajanje inkubacije. Ova faza počinje ulaskom virusa u sluznicu dišnog trakta. Virus se postupno umnožava i krvotokom širi po tijelu. Kraj razdoblja inkubacije je pojava prvih izraženih simptoma. Trajanje ove faze je od 11 do 23 dana ( obično oko 2 tjedna). Često bolesnici ne uračunavaju razdoblje inkubacije u trajanje bolesti, jer se sami ne osjećaju bolesnima.
• prodromalno razdoblje. Prodromalno razdoblje je razdoblje nespecifičnih simptoma. Osoba se počinje osjećati bolesnom, ali rijetko odmah odlazi liječniku. Zabrinut je zbog glavobolja i bolova u mišićima, opće slabosti, pospanosti, smanjene učinkovitosti. Ovi simptomi se objašnjavaju cirkulacijom toksina u krvi. Kod zaušnjaka, trajanje prodromalnog razdoblja je kratko - od 24 do 36 sati. Kod djece je često potpuno odsutan.
• Razdoblje specifičnih manifestacija. U ovoj fazi postoje tipični simptomi zaušnjaci. Počinje s brzi uspon temperatura, s klasičnim tijekom bolesti do 39 - 40 stupnjeva. Tipični simptomi su crvenilo sluznice usne šupljine u području izvodnih kanala žlijezda slinovnica, otok samih žlijezda slinovnica. Ako bolest prolazi bez komplikacija, tada je trajanje ove faze od 7 do 9 dana u djece i od 10 do 16 dana u odraslih.
• Razdoblje blijeđenja. Razdoblje izumiranja karakterizira postupni nestanak simptoma i normalna temperatura tijelo. Klinički, može biti teško razlikovati ga od razdoblja specifičnih manifestacija. U djece se ove faze bolesti često kombiniraju. U odraslih, razdoblje izumiranja karakteristično je uglavnom za komplicirani tijek parotitisa. Njegovo trajanje ovisi o tome kakva je komplikacija uočena u određenog bolesnika.
• Razdoblje oporavka. Tijekom razdoblja oporavka pacijent više ne pati od same bolesti, ali može doživjeti određene poteškoće zbog zaostalih učinaka. Period oporavka završava normalizacijom svih testova i vitalnih znakova ( test krvi, analiza cerebrospinalne tekućine za serozni meningitis). Pacijenti ne pripisuju ovo razdoblje ukupnom trajanju bolesti, budući da nema akutnih simptoma.

Dakle, ukupno trajanje nekompliciranih zaušnjaka može varirati od 2 do 3 tjedna sa stajališta bolesnika. U tom će ga razdoblju uznemiravati akutni simptomi i morat će se podvrgnuti intenzivnom liječenju. S gledišta liječnika tijek bolesti mora uključivati ​​i razdoblje inkubacije i razdoblje rekonvalescencije. Dakle, trajanje će biti od 1 do 4 mjeseca.

Oporavak se može odgoditi ako se pojave bilo kakve komplikacije zaušnjaka. Komplikacije kod ove bolesti su sve manifestacije bolesti uz oštećenje žlijezda slinovnica. Liječenje takvih oblika obično traje duže i provodi se u bolnici.

Moguće komplikacije zaušnjaka su:

• orhitis ( upala testisa kod muškaraca);
• ooforitis ( upala jajnika kod žena);
• pankreatitis ( upala gušterače);
• serozni meningitis ili meningoencefalitis ( oštećenje ovojnice mozga);
• dakriadenitis ( upala suznih žlijezda);
• tiroiditis ( upala štitnjače);
• artritis ( upala zglobova);
• labirintitis ( upala unutarnjeg uha);
• mastitis ( upala dojke, češća kod žena, ali moguća i kod muškaraca);
• prostatitis ( upala prostate kod muškaraca).

Te se komplikacije obično javljaju na vrhuncu bolesti, u fazi specifičnih manifestacija. Zbog njih temperatura može ponovno porasti i započeti novi krug bolesti. To će produžiti vrijeme oporavka u prosjeku za 1 do 2 tjedna. Osim toga, nakon nekih komplikacija mogući su zaostali učinci koji će trajati cijeli život. Takvi su slučajevi iznimno rijetki, uglavnom kod necijepljenih odraslih osoba u nedostatku kvalificiranog liječenja. Doživotno zaostali učinci su neplodni ( češće kod muškaraca nakon orhitisa), dijabetes melitus tipa 1 ( nakon što je preležao pankreatitis) i gluhoća ( nakon labirintitisa).

Kako izgledaju pacijenti sa zaušnjacima?

Zaušnjaci ili zaušnjaci imaju niz karakteristični simptomi, što mogu vidjeti obični ljudi bez posjeta liječniku. Poznavanje ovih manifestacija bolesti može pomoći roditeljima da ranije posumnjaju na parotitis i odu liječniku radi detaljnijeg pregleda.

U ranoj fazi bolesti ( tijekom prodroma) oboljeli od zaušnjaka nalikuju običnim prehlađenim ljudima. Sluznica grla postupno postaje crvena, može se pojaviti blagi iscjedak iz nosa. Istodobno se primjećuju opća slabost, umjerene glavobolje, mučnina i znojenje. Općenito, moguće je sumnjati na bolest i ne doći u bliski kontakt s takvim osobama. Važno je da upravo u ovoj fazi bolesnici već izlučuju značajnu količinu virusnih čestica i predstavljaju opasnost od infekcije.

Pojava specifičnih simptoma pomaže izravno posumnjati na zaušnjake. Ako roditelji primijete takve promjene kod djece, praćene temperaturom i dr uobičajeni simptomi, potrebno je hitno konzultirati liječnika za točnu dijagnozu. Do tada je preporučljivo dijete izolirati kod kuće.

Izrazite osobine bolesnika sa zaušnjacima

karakterističan simptom	Opasnost od infekcije	Vrsta bolesnika
Otok u području žlijezda slinovnica	U prvim danima pojavljuje se otok u području žlijezda slinovnica akutni tijek bolest. Bolesnik je u tom razdoblju posebno zarazan i treba ga izolirati. Kontakt s pacijentom dopušten je tek 8-9 dana nakon pojave ovog simptoma.
Crvenilo oralne sluznice	Crvenilo sluznice usta i grla najčešće se opaža u akutnom razdoblju bolesti, tako da je pacijent vrlo vjerojatno zarazan i opasan za druge. Posebnost angine je da se crvenilo proteže na sluznicu usne šupljine ( unutarnja površina obrazi). Posebno izražene crvene mrlje stvaraju se na mjestu izlaza kanala žlijezda slinovnica u usnu šupljinu ( simptom Mursu).
Povećanje testisa	Povećanje testisa ili oba testisa obično se javlja kod orhitisa. Oteklina može doseći značajnu veličinu, uzrokujući tupu bol i otežavajući kretanje osobe ( Bol se pojačava pri hodu). U tom vremenskom razdoblju pacijent u pravilu više ne predstavlja opasnost od infekcije.

S pravodobnim početkom liječenja, epidemijski parotitis prolazi dovoljno brzo, bez ostavljanja ozbiljnih posljedica.

Zbog masovnog cijepljenja, bolest poput zaušnjaka prilično je rijetka. Ako se pojave prvi simptomi, liječenje počinje odmah.

Kod djece mlađe od 1 godine, bolest je izuzetno rijetka: bebe su zaštićene imunitetom, koje izdaje majka zajedno s majčino mlijeko. Djeca mlađa od 3 godine također se rijetko zaraze zaušnjacima. Prema statistikama, više slučajeva je među dječacima školske i adolescencije.

Što je parotitis i kako bolest izgleda kod djece?

Parotitis (zaušnjaci) je zarazna bolest koja zahvaća žlijezde slinovnice. Bolest se prenosi kapljicama u zraku tijekom komunikacije ili kontakta. zdrava osoba sa zaraženima. Jednom u tijelu djeteta, virus kroz krvotok prodire u spolne, žlijezde slinovnice. Ponekad je zahvaćen CNS.

Ne samo djeca, već i odrasli mogu se zaraziti zaušnjacima. Postoji obrazac: što je pacijent stariji, to je bolest teža.

Zbog karakterističnog otoka vrata i natečenosti donjeg dijela lica bolest se počela nazivati ​​zaušnjaci. Lice postaje kruškoliko zbog upale žlijezda slinovnica.

Klasifikacija zaušnjaka

Zaušnjaci se obično klasificiraju prema vrsti bolesti i njezinoj težini. Ako bolesnik pokaže sve karakteristični simptomi, tada se parotitis odvija u tipičnom obliku, koji se dalje dijeli na:

• izolirano, kada dijete pokazuje samo znakove zaušnjaka;
• kombinirano, osim žlijezda slinovnica, zahvaćene su i spolne žlijezde ili mozak (razvija se orhitis ili meningitis).

Kada dijete ima simptome koji su nespecifični za zaušnjake, postoji izbrisana simptomatologija, možemo govoriti o atipičnom obliku. Ponekad je nespecifični parotitis potpuno asimptomatski.

Zaušnjaci se mogu javiti u tri oblika:

• blagi, kada su zahvaćene samo žlijezde slinovnice, a tjelesna temperatura naglo raste, ali ne traje dugo;
• umjereno, kada dijete ima temperaturu, njegov apetit se pogoršava, spavanje je poremećeno (virus utječe ne samo na žlijezde slinovnice, već i na druge organe žlijezda);
• teška, s brzim višestrukim lezijama žlijezda i središnjeg živčanog sustava.

Parotitis, koji se javlja u teškom obliku, rijetko prolazi bez posljedica. Neka djeca razvijaju gluhoću, pankreatitis. Često bolest dovodi do razvoja meningitisa.

Putevi infekcije i razdoblje inkubacije

Infekcija se javlja kapljicama u zraku prilikom kihanja, kašljanja i tijekom komunikacije sa sugovornikom. Virus se naseljava na sluznicama dišnog trakta, prodire u krv, zatim se širi po cijelom tijelu. Patogeni mikroorganizmi počinju se razmnožavati nakon što uđu u epitel žljezdanih stanica.

Razdoblje inkubacije može biti 11-23 dana. 2 dana nakon infekcije beba može zaraziti druge.

Obično se djeca razboljevaju ne dulje od 10 dana, u pravilu, do trenutka kada simptomi nestanu, dijete više nije opasno. Postoje iznimke, pa se tako bolesnik sa srednje teškim oblikom parotitisa izolira 12-22 dana.

Prvi znakovi bolesti kod djeteta

Nakon kontakta s nositeljem infekcije, simptomi virusnog parotitisa kod bolesnika ne pojavljuju se odmah. Nekoliko dana ne shvaća da se u njegovo tijelo nastanio virus. Prvi znakovi bolesti su oštro povećanje tjelesne temperature. Termometar može pokazati 40 stupnjeva i više. Zatim se javlja bol i otok u blizini parotidne žlijezde. Bebi postaje bolno gutati i govoriti. Karakterizira se parotitis obilno izlučivanje slina.

NA početno stanje tumor se širi na jedan dio lica, nakon 1-2 dana proces utječe na drugu stranu. Ponekad kod djece s neepidemijskim zaušnjacima postoji lagana oteklina, tada liječnik palpacijom utvrđuje povećanje.

Naknadni simptomi parotitisa

Bolest počinje naglo povećanjem temperature, koja može trajati nekoliko dana. Uz to, pacijent ima sljedeće simptome:

• slabost;
• glavobolja;
• oticanje vrata u parotidnim žlijezdama;
• osjećaj suhih usta (preporučujemo čitanje:);
• bolovi u mišićima i zglobovima.

Prvi simptom razvoja parotitisa je vrlo toplina(40 stupnjeva i više)

karakteristična značajka parotitis je lezija žlijezda slinovnica u blizini ušiju, ali nije neuobičajeno da infekcija zaušnjaka prodre u sublingvalne i submandibularne žlijezde. Limfni čvorovi mogu se upaliti. Proporcije lica su povrijeđene. Svaki dodir natečenog područja postaje bolan. U svakom hotelskom slučaju, parotitis se odvija drugačije. Kod muškaraca su simptomi bolesti izraženiji.

Bol u parotidna regija ne dopušta djeci da dobro spavaju noću. Neki se pacijenti žale na tinitus. Prehrana je komplicirana nemogućnošću potpunog otvaranja usta. Bolesnici zbog jake boli ne mogu žvakati krutu hranu, pa se prebacuju na tekuću hranu. Obično bolni osjećaji prate malog pacijenta 5 dana, a zatim postupno slabe.

Metode liječenja bolesti kod kuće

Odlazak u bolnicu obično se nudi djeci čiji je parotitis kompliciran seroznim meningitisom, orhitisom ili pankreatitisom (preporučujemo čitanje:). U drugim slučajevima, zaušnjaci se moraju liječiti kod kuće. Pri povišenoj temperaturi mora se pridržavati odmora u krevetu. Hrana treba biti lagana, ne zahtijeva dugo žvakanje u ustima. Osim terapije lijekovima, pacijent može primijeniti suhu toplinu na upaljena područja u području vrata.

Njega bolesnog djeteta

S manifestacijom prvih znakova bolesti, beba mora biti izolirana od drugih. Roditelji trebaju pacijentu osigurati sve uvjete za ugodan provod tijekom cijelog razdoblja liječenja.

U tom slučaju možete slijediti sljedeće preporuke:

• Beba se mora pridržavati odmora u krevetu, ostati u krevetu 10 dana. Tijekom tog vremena, akutne manifestacije infektivnog parotitisa će nestati, stanje će se poboljšati.
• Potrebno je što je više moguće ograničiti fizički i emocionalni stres.
• Soba ne smije biti prevruća ili hladna. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo dopustiti hipotermiju za malog pacijenta.
• Potrebno je redovito provjetravati prostoriju. To će smanjiti koncentraciju virusa u zraku.
• Kako bi se spriječilo širenje infekcije zaušnjacima, ukućani bi trebali nositi maske prilikom posjeta djetetu. Ruke je potrebno češće prati.
• Pacijentu se mora osigurati individualno posuđe i proizvodi za osobnu higijenu koje ne smiju koristiti drugi članovi obitelji.

Upotreba lijekova

Za povećanje salivacije, pacijentu se propisuju kapi 1% otopine pilokarpina. Moraju se konzumirati 8 kapi tijekom svakog obroka. Također, pacijent treba piti tečaj penicilinskih antibiotika. Često se djeci propisuju desenzibilizirajući lijekovi antialergijske i antihistaminske prirode.

Za glavobolje i temperaturu možete koristiti antipiretike i protuupalne lijekove s analgetskim učinkom: Ibuprofen ili Paracetamol.

Imunostimulirajuća sredstva s antivirusnim djelovanjem pomoći će bržem suočavanju s bolešću. Lijek pod nazivom Interferon dokazao je svoju učinkovitost u liječenju zaušnjaka. Može se injicirati intramuskularno jednom dnevno ili ispirati usnu šupljinu. Također pacijentu kao dodatak medicinski proizvod može propisati Groprinosin 50 ml po 1 kg tjelesne težine bebe 3-4 puta dnevno.

Za ublažavanje bolova u mišićima, zglobovima i drugih vrsta bolova koriste se analgetici ili antispazmodici. To uključuje: Analgin, Papaverin i No-shpa (preporučujemo čitanje:). Ako se probavni poremećaji javljaju u pozadini bolesti, tada se mogu propisati enzimski pripravci - Pancreatin, Festal itd.

Dijetalna hrana

Izbornik bi trebao sadržavati proizvode koji uzrokuju aktivno lučenje sline. Kako bi se spriječio pankreatitis, mali pacijent mora se pridržavati posebne prehrane. Potrebno je ograničiti potrošnju takvih proizvoda:

• sve vrste kupusa;
• pekarski proizvodi;
• hrana bogata mastima.

Tijekom razdoblja bolesti potrebno je pripremiti jela na bazi povrća i voća. U prehrani djeteta trebaju biti prisutni mliječni proizvodi. Od žitarica, bolje je dati prednost riži.

Ako virus inficira gušteraču, razvija se pankreatitis, tada bi pacijent trebao prijeći na strožu prehranu. Prva 1-2 dana morate potpuno odbiti hranu, a zatim se u jelovnik dodaju namirnice s niskim udjelom ugljikohidrata i masti. Obično, nakon 10 dana stroge apstinencije, pacijent se prebacuje na dijetu br.

Narodni lijekovi

Zajedno s tradicionalne metode tretmani se široko koriste narodni lijekovi. Oni pomažu smanjiti bol i ublažiti stanje bolesnika. Sljedeći recepti tradicionalne medicine posebno su popularni u liječenju zaušnjaka kod kuće:

• Oblozi se stavljaju na otečena mjesta. Za pripremu obloga sjemenke lana morate uzeti 100 g sirovina i uliti ih u 100 ml Vruća voda. Zatim se dobivena smjesa drži na laganoj vatri dok se ne formira gusta kaša. Nakon što se masa ohladi, doda se 1 žlica. l. med. Za nanošenje proizvoda na kožu preko otečenih žlijezda, kaša se prvo gnječi u rukama, dajući joj oblik kolača.
• Da bi se olakšalo stanje, pacijentu s neinfektivnim parotitisom može se ponuditi da pije infuziju ljekovito bilje. Za kuhanje, ulijte čašu kipuće vode 1 žlica. l. cvjetovi lipe. Zatim se sastav infuzira oko 25 minuta, nakon čega se filtrira i daje bebi 3 puta dnevno za trećinu čaše.
• Sredstva za ispiranje usta pripremaju se na bazi dekocija kamilice ili kadulje. Osušene biljne sirovine u količini od 1 žlice. l. prelijte 1 šalicom vruće vode. Sredstvo treba uliti 30 minuta. Nakon svakog obroka isperite usta dobivenim izvarkom.

Uvarak kamilice ima terapeutski učinak pri ispiranju usta

Kada je potrebna hospitalizacija?

Ako se razvije gnojni parotitis, koristi se kod kuće terapijska sredstva ne pomaže, potrebna je operacija. S kompliciranim zaušnjacima, terapija se provodi u bolnici.

Ako je gušterača pogođena, pacijent se prenosi na posebnu prehranu koja smanjuje rizik od razvoja dijabetesa. Kada temperatura raste, propisuju se antipiretici, a hladnoća se primjenjuje na upaljeni žlijezdani organ. Jake bolove ublažavaju antispazmodici. Uz pomoć fizioloških otopina koje se daju intravenski, provodi se detoksikacija.

Ako virus inficira testise dječaka, to može prijetiti neplodnošću. Orhitis zahtijeva poseban tretman i nadzor medicinskog osoblja. Hladnoća će pomoći u smanjenju oteklina. Prednizolon se primjenjuje u infuziji tijekom 10 dana. Pravilnim i pravodobnim liječenjem vulgarnog mumpsa moguće je izbjeći atrofiju testisa.

Ako se sumnja na meningitis, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Cerebralni edem se ublažava uzimanjem diuretika kao što su Lasix ili Furosemide. Spriječiti teške posljedice pacijentima se propisuju nootropici. Ekstrakt je moguć tek nakon temeljitog pregleda s dobrim pokazateljima cerebrospinalne tekućine.

Komplikacije i posljedice zaušnjaka

U pravilu, dijete tolerira zaušnjake bez ozbiljnih posljedica. Vrlo rijetko se javljaju komplikacije nakon parotitisa:

• orhitis - upala testisa kod dječaka;
• oophoritis - upala jajnika kod djevojčica;
• meningitis - upalni proces koji utječe na meke membrane oko mozga;
• pankreatitis - virus utječe na gušteraču;
• dijabetes melitus - javlja se zbog poremećene sinteze inzulina;
• tiroiditis - upala štitnjače;
• labirintitis - upala unutarnjeg uha;
• oštećenje zglobova.

Prevencija zaušnjaka

Uvijek je lakše spriječiti bolest nego je dugo liječiti, bojeći se posljedica bolesti i njenih komplikacija. Daleko najsigurniji i učinkovit način zaštita od zaušnjaka je cijepljenje.

Ako su se prvi simptomi bolesti već pojavili, temperatura je porasla, pojavio se edem, tada se pacijent mora odmah izolirati kako se ne bi pogoršala trenutna epidemijska situacija.

Izolacija

Ako se infekcija nije mogla izbjeći, dijete je imalo kontakt s bolesnim zaušnjacima, tada s pojavom prvih znakova bolesti, mali pacijent mora biti zaštićen od komunikacije s drugim ljudima najmanje 10 dana. Strogo mu je zabranjeno posjećivati Dječji vrtić, škola i druga javna mjesta oko 3 tjedna od početka bolesti (vidi također:). To se radi kako necijepljene bebe ne bi dobile infekciju. Ako su slučajevi infekcije zaušnjacima otkriveni u predškolskoj ili školskoj ustanovi, tada se proglašava karantena.

Cijepljenje

Cjepivo protiv zaušnjaka (jednokomponentno Imovax Orion, dvokomponentno zaušnjaci-ospice i trokomponentno Ervevax, Trimovax) daje se djeci u dobi od prve godine. U dobi od 6 godina djeca se revakciniraju. Uz pomoć cijepljenja, djetetovo tijelo proizvodi antitijela koja omogućuju djetetu da se ne razboli. Cjepivo je učinkovito u gotovo 100% slučajeva. Odrasli se također mogu zaštititi od infekcije, u ovom slučaju revakcinacija se provodi svake 4 godine.

U rano djetinjstvo bebe od 3 do 7 godina mogu pokazati prve simptome bolesti koja se zove zaušnjaci. Djevojčice mnogo rjeđe obolijevaju od dječaka. Infekcija se javlja kontaktom s bolesnom osobom. Zajedničke igračke, posuđe, sve što se prenosi s jedne osobe na drugu. Osobe koje su preboljele zaušnjake dobivaju trajni doživotni imunitet.

Pojava bolesti, zaušnjaka, posljedica je izloženosti paramiksovirusu. Protječe u akutnom obliku. Djeca su izložena groznici, intoksikaciji, žlijezde slinovnice značajno se povećavaju. Bez pravovremene medicinske skrbi, zaušnjaci mogu utjecati na središnji živčani sustav, kao i druge unutarnje organe.

Virus prodire unutra, inficira sluznicu usta, nosa i nazofarinksa. Razdoblje inkubacije je od 2 do 12 dana nakon infekcije.

Nosilac bolesti je osoba koja se nalazi u stanju izraženog oblika bolesti. Infekcija se javlja unutar prva dva dana nakon kontakta sa zaraženom osobom, a zatim se pojavljuju simptomi zaušnjaka.

Načini infekcije

Virusna bolest se prenosi kapljicama u zraku kada je zaražena osoba u blizini. Igračke, posuđe, nakon što su bili s pacijentom, također postaju nositelji bolesti. Ljudi koji prethodno nisu bili izloženi virusu imaju vrlo velike šanse da se zaraze, osobito djeca. Dječaci češće obolijevaju od zaušnjaka nego djevojčice, a ova se bolest očituje na temelju trenutne sezone: gotovo je nemoguće zaraziti se u jesen, au proljeće se pogoršava.

Širenje virusa počinje krajnicima, gornjim dišnim putovima, a kasnije prelazi na žlijezde slinovnice. S vremenom, kada se pojavio početni znak, simptomi zaušnjaka kod djece postali su vidljiviji, ali nema liječenja, tada se bolest širi na središnji živčani sustav i druge organe. Alergijska reakcija organizma, očituje se u vanjskim promjenama na licu, može ostati zauvijek.

Na prvi simptomi postoji jaka oteklina i upala žlijezda slinovnica koje se nalaze u blizini ušiju, šire se na područje ispred ušiju, obraze, povećava lice (izgleda kao svinja).

Simptomi

Prvih 1-2 dana nakon infekcije prate sljedeći simptomi:

• Postoji glavobolja;
• Dijete ili tinejdžer drhti, u ustima je suhoća;
• Mišići i zglobovi jako bole.

Odrasli osjećaju simptome više od djece.

• Često se tjelesna temperatura povećava na 40 stupnjeva u kratkom vremenskom razdoblju, ne smanjuje se tjedan dana;
• Glavobolje postaju nepodnošljive;
• Osoba doživljava teške zimice;
• Postoji slabost u cijelom tijelu.

Simptomi zaušnjaka kod odraslih i djece izraženi su oteklinom koja se nalazi u blizini ušne školjke, submandibularne i sublingvalne žlijezde. Prilikom pritiska na upaljeno područje, jak bol, a tijekom bolesti lice postaje kruškoliko. Bol se pojačava kada osoba upija hranu, a jače se osjeća na početku noći. Ova oteklina se spušta nekoliko dana nakon što prođe. Oštra bol, kod odraslih, razdoblje traje do 14 dana. Bolest nije popraćena osipom lica ili tijela.

Efekti

Kada se otkriju prvi simptomi bolesti, roditelji trebaju odmah potražiti liječničku pomoć: posljedice su štetne za dijete, moraju se odmah liječiti. Zaušnjaci povlače za sobom strašne komplikacije, a posljedice mogu biti kobne:

• Postoji akutna upala gušterače;
• Rad središnjeg živčanog sustava je poremećen;
• Pojavljuje se pankreatitis;
• Postoji akutni oblik seroznog meningitisa;
• Meningoencefalitis utječe na tijelo bebe;
• Dijete oboljelo od zaušnjaka ima lezije u srednjem uhu, koje mogu dovesti do potpune gluhoće.

Bolest kod dječaka

Posebno su ugroženi dječaci sa zaušnjacima. Što je dijete starije, to je veća vjerojatnost komplikacija i patologija, uključujući neplodnost. Nakon poraza žlijezda, živčanog sustava, bolest u 20% slučajeva prelazi na muške spolne organe, uništavajući i utječući na spermatogenski epitel testisa. Testisi se upale, dječak osjeća nepodnošljive bolove u ingvinalnoj regiji, spolnim žlijezdama. Jako crvenilo, otok i povećanje veličine testisa praćeno je bolom, a ubrzo prelazi i na drugi testis, što dovodi do atrofije, disfunkcije i posljedično neplodnosti koja se ne može liječiti.

Medicina nije u mogućnosti ponuditi mogućnosti za rješavanje patologije, liječnici stvaraju uvjete da se bolest dalje ne razlikuje. Zahtijeva strogi odmor u krevetu, pažljivu njegu djeteta u zasebnoj sobi. Kako bi se spriječio pankreatitis, bebi se propisuje posebna dijeta. Bez pojave komplikacija, bolest se izliječi za deset dana.

Što je pacijent stariji, to je teže riješiti se virusne bolesti. Za dječaka koji je bio bolestan od zaušnjaka, koji nije praćen orhitisom, neplodnost se neće pojaviti i neće postati doživotna kazna. Najveća opasnost od bolesti je za adolescente tijekom puberteta. Kako bi se izbjegla infekcija u prvoj godini života, kao preventivna mjera, provodi se cijepljenje koje se ponavlja u dobi od 6-7 godina.

bolesti kod odraslih

Pojava bolesti u odrasloj dobi je rijetka pojava, ali kada se bolest otkrije, komplikacije se ne mogu izbjeći. S jakim imunitetom, osoba će lakše podnijeti bolest i podvrgnuti se liječenju, ali u svakom slučaju, cijepljenje je potrebno u ranom djetinjstvu. Simptomatologija bolesti koja se manifestira kod odraslog muškarca ili žene ne razlikuje se od dječje: oticanje ušiju, obraza, vrata, groznica, bol. Rad gušterače se pogoršava, zahvaćeni su genitalije. Liječnici strogo ne preporučuju samoliječenje.

Ako dođe do pogoršanja u području probave, osoba gubi apetit, doživljava akutni Oštra bol, proljev, povraćanje. Komplikacije kod muškaraca očituju se u atrofiji testisa, a za ženske predstavnike prijeti jakim promjenama i kršenjima menstrualnog ciklusa.

Za muškarce starije od 30 godina opasno je oboljeti od zaušnjaka, budući da će oblik bolesti biti težak, komplikacije, uključujući orhitis, uvelike će utjecati na zdravlje. Trajanje akutnog oblika bolesti, praćeno povraćanjem, temperaturom do 40 stupnjeva i drugim manifestacijama, traje tri, au rijetkim slučajevima više od tjedan dana.

• Uz oštećenje središnjeg živčanog sustava, virus prodire u tkivo mozga, a razvoj meningoencefalitisa dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha;
• Prekršaji na radu reproduktivni organi javljaju se u 30% slučajeva infekcije kod muškaraca, bez obzira na oblik. Odrasla osoba osjeća intenzivnu toplinu, oteklinu i bol u predjelu pocrvenjelog skrotuma. Ako se ne liječi, bolest se pogoršava, javlja se orhitis, muškarac gubi priliku postati otac u budućnosti;
• Ako je upaljena štitnjača vjerojatno pojava encefalitisa, meningitisa.

Metode liječenja

Cijeli proces liječenja, s izuzetkom pojave komplikacija, odvija se kod kuće. Ako situacija zahtijeva medicinska intervencija, pacijent je hospitaliziran u zaraznom odjelu. Kod kuće se stvaraju uvjeti za ublažavanje stanja zaraženih.

• Oblozi se stavljaju na grlo i obraze, topli šal se koristi za obloge;
• Dopuštena je uporaba uljnih kompresa. Da biste ga napravili, zagrijte nekoliko žlica ulja, navlažite zavoj od gaze u dobivenoj otopini. Važno je osigurati da tekućina nije prevruća, inače se koža može spaliti;
• Grlo se ispire vodom, s prethodno dodanom i temeljito promiješanom sodom. Omjeri su: žličica sode u čaši tople vode;
• Strogo poštivanje odmora u krevetu, počevši od prvog dana i do potpunog oporavka zaraženog. Ako se pravilo ne poštuje, pojavit će se komplikacije koje utječu na stanje bolesnika u cjelini;
• Pacijent mora imati vlastiti set posuđa, pribor za jelo, higijenske proizvode, mora se smjestiti u zasebnu sobu kako virus ne bi prešao na ostale.

medicinske potrepštine

• Za smanjenje temperature koriste se antipiretici: no-shpu, suprastin, analgin;
• Ako dođe do komplikacija, obratite se liječniku. On propisuje tijek antibiotika tako da nema gnojnog iscjedka;
• Ako su žlijezde gnojne, pacijent se odmah hospitalizira sa kirurška intervencija. Osoba se promatra deset dana;
• Da biste se riješili astenije, opijenosti, propisani su posebni pripravci, kao i antihistaminici;
• Kada pacijent ima problema sa srcem, propisuju se lijekovi koji održavaju i poboljšavaju njegovo stanje i rad.