Vrste cjepiva mikrobiologija. karakteristike cjepiva. klasifikacija cjepiva. živa cjepiva. Ubijena cjepiva. Kombinirana cjepiva. Sheme za proizvodnju određenih vrsta cjepiva

Definicija, svrha primjene i klasifikacija.
Cjepiva - pripravci od mikroorganizama ili njihovih produkata metabolizma koji se koriste za stvaranje aktivne specifične stečene imunosti protiv određenih vrsta mikroorganizama ili toksina koje oni izlučuju.

Riža. 1. Cjepivo Akt-HIB namijenjeno je prevenciji hemofilije NA infekcije.

Razvijena cjepiva uvjetno se dijele u dvije kategorije: tradicionalni(prva i druga generacija) i novi izgrađena na temelju biotehnoloških metoda.

Do cjepiva prve generacije uključuju klasična Jennerova i Pasteurova cjepiva, koja ubijaju ili oslabljuju žive patogene, koji su poznatiji kao korpuskularna cjepiva.

Pod, ispod cjepiva druge generacije treba razumjeti pripravke koji se temelje na pojedinačnim komponentama patogena, odnosno pojedinačnim kemijskim spojevima, kao što su toksoidi difterije i tetanusa ili visoko pročišćeni polisaharidni antigeni kapsularnih mikroorganizama, kao što su meningokoki ili pneumokoki. Ovi lijekovi su poznatiji kao kemijska cjepiva (molekularni). Prema broju antigena uključenih u cjepivo razlikuju se mono- i polivakcine(povezano), po sastavu vrsta - bakterijski, rikecijski, virusni.

opće karakteristike cjepiva.
Živa cjepiva su pripravci koji sadrže nasljedno modificirane oblike mikroorganizama (cijepni sojevi) koji su izgubili svoja patogena svojstva. Ali zadržali su sposobnost da se ukorijene i umnože u tijelu, uzrokujući stvaranje specifičnog imuniteta.
Živa cjepiva dobivaju se pomoću dva osnovna principa koja su predložili utemeljitelji doktrine cijepljenja Jenner i Pasteur.
Jennerov princip - korištenje genetski bliskih (srodnih) sojeva patogena zarazne bolestiživotinje. Na temelju tog principa dobiveno je cjepivo protiv vakcinije, BCG cjepivo i cjepivo protiv bruceloze.
Pasteurovo načelo - dobivanje cjepiva od umjetno oslabljenih (atenuiranih) sojeva uzročnika. Glavni cilj metode je dobiti sojeve s nasljedno modificiranim svojstvima, tj. niske virulencije i očuvanja imunogenih svojstava. Za dobivanje živih cjepiva koriste se sljedeće metode:
Inaktivirana (umrtvljena) cjepiva . Ubijena cjepiva pripremaju se od inaktiviranih virulentnih sojeva bakterija i virusa koji imaju potpuni skup potrebnih antigena. Za inaktivaciju patogena koriste se zagrijavanje, tretman formalinom, acetonom, alkoholom, koji osiguravaju pouzdanu inaktivaciju i minimalno oštećenje strukture antigena.
Kemijska cjepiva . Kemijska cjepiva sastoje se od antigena dobivenih iz mikroorganizama različiti putevi pretežno kemijskim metodama.
Glavni način dobivanja kemijskih cjepiva je izolacija zaštitnih antigena koji osiguravaju razvoj pouzdane imunosti, te pročišćavanje tih antigena od balastnih tvari. Trenutno se molekularna cjepiva dobivaju biosintezom ili kemijskom sintezom.
Anatoksini . Anatoksini se pripremaju iz egzotoksina raznih vrsta mikroba. Toksini se podvrgavaju neutralizaciji formalinom, pri čemu ne gube svoja imunogena svojstva i sposobnost izazivanja stvaranja protutijela (antitoksina).
Anatoksini se oslobađaju kao monopreparati(pojedinačnih cjepiva), kao i u sastavu pridružen lijekovi namijenjeni istovremenom cijepljenju protiv više bolesti (ditrivakcine).
Cjepiva nove generacije .
Konvencionalna cjepiva nisu uspjela riješiti pitanja prevencije zaraznih bolesti povezanih s patogenima koji se loše uzgajaju ili se ne uzgajaju u in vivo i in vitro sustavima. Napredak u imunologiji omogućuje dobivanje pojedinačnih epitopa (antigenskih determinanti) koji izolirano ne posjeduju imunogenost. Stoga, stvaranje cjepiva nove generacije zahtijeva konjugaciju antigenskih determinanti s molekulom nosačem, koja može biti ili prirodni protein ili sintetička molekula (podjedinica, sintetička cjepiva)
S postignućima genetski inženjering povezani primitak rekombinantni vektorix cjepiva- živa cjepiva, koja se sastoje od nepatogenih mikroba, u čiji su genom integrirani geni drugih (patogenih) mikroorganizama. Takozvano kvasčevo cjepivo protiv hepatitisa B odavno se dobiva na ovaj način, razvijena su i testiraju se cjepiva protiv malarije i HIV infekcije, a pokazala se mogućnost stvaranja mnogih drugih cjepiva po ovom principu.

Indikacije za cijepljenje.
Razlikovati cijepljenja planirani iu tijeku prema epidemijskim indikacijama.
Svaka država ima svoje narodni kalendar preventivna cijepljenja, koja predviđa plansko masovno cijepljenje stanovništva. Obvezna priroda takvih cijepljenja, u pravilu, utvrđena je zakonodavstvom zemlje.

Uvjeti skladištenja i transporta imunobioloških pripravaka.
Sukladnost s pravilima skladištenja i prijevoza imunobioloških pripravaka neizostavan je uvjet. Povreda temperaturnog režima skladištenja niza lijekova nije samo popraćena smanjenjem njihove učinkovitosti, već može dovesti i do povećanja reaktogenosti, a to kod ljudi s visokom razinom protutijela dovodi do razvoja neposredne- alergijske reakcije tipa, do kolaptoidnih reakcija.
Prijevoz i skladištenje treba provoditi prema posebnom sustavu "hladnog lanca" - kontinuirano funkcionirajućem sustavu koji osigurava optimalan temperaturni režim za skladištenje i prijevoz cjepiva i drugih imunobioloških pripravaka u svim fazama njihova putovanja od proizvođača do cijepljenog. Optimalno za skladištenje i transport većine cjepiva i drugih imunobioloških pripravaka je temperatura unutar 2-8°S.

Uništavanje neiskorištenih medicinskih imunobioloških pripravaka.
Ampule i drugi spremnici koji sadrže neiskorištene ostatke inaktiviranih bakterijskih i virusnih cjepiva, kao i živih cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, toksoida, humanih imunoglobulina, heterolognih seruma, kao ni instrumenti koji su korišteni za njihovu primjenu, ne podliježu nikakvim obradama. poseban tretman..
Ampule i drugi spremnici koji sadrže neiskorištene ostatke drugih živih bakterijskih i virusnih cjepiva, kao i pribor za njihovu primjenu, moraju se kuhati 60 minuta (cjepivo protiv antraksa 2 sata), ili tretirati 3-5% otopinom kloramina za 1 sat, ili 6% otopina vodikovog peroksida (rok trajanja ne više od 7 dana) za 1 sat, ili u autoklavu.
Sve neiskorištene serije lijekova sa istekao prikladnosti, kao i one koji nisu podložni uporabi iz drugih razloga, treba poslati na uništenje regionalnom (gradskom) centru državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Provjera fizikalnih svojstava imunobioloških pripravaka prije cijepljenja.
Provjerite naljepnicu ili oznaku lijeka na kutiji, ampuli (bočici), pročitajte podatke na lijeku, rok valjanosti, provjerite ispravnost ampula, usklađenost sa zahtjevima izgled. U nedostatku naljepnice, datuma isteka, kršenja nepropusnosti ampula, promjena izgleda (boja, prisutnost pahuljica, stranih inkluzija itd.), Lijekovi se ne mogu koristiti.

Riža. 2. Imunobiološki pripravci prije cijepljenja potrebno je provjeriti usklađenost s fizičkim svojstvima.

Provođenje cijepljenja.
Cijepljenje treba provoditi u prostoriji koja je posebno namijenjena za tu svrhu (prostoriji za cijepljenje u dječjim klinikama, ambulantama u vrtićima i školama itd.). Ako je nemoguće dodijeliti posebnu prostoriju za rutinska cijepljenja, treba odrediti strogo određeno vrijeme tijekom kojeg će se drugi medicinski postupci. Strogo je zabranjeno provođenje cijepljenja u svlačionicama. Cijepljenje treba provoditi u aseptičnim uvjetima.
Prije cijepljenja potrebno je provjeriti zdravstveno stanje cijepljenog: anketa, pregled, termometrija (nije dopušteno kod upale grla, infekcija dišni put, pustularne lezije kože i sluznice, bez obzira na lokalizaciju).

Riža. 3. Cijepljenje se provodi u posebnim prostorijama u aseptičnim uvjetima.

Računovodstvo cijepljenja.
Za djecu - povijest razvoja i karta preventivnih cijepljenja. Za odrasle - registar cijepljenja. Svakoj osobi od trenutka prvog cijepljenja izdaje se „Potvrda o preventivna cijepljenja", koji je važan dokument i čuva ga vlasnik doživotno.
Informacije o cijepljenju, kao i teškim reakcijama i komplikacijama šalju se Državnom centru za sanitarni i epidemiološki nadzor i Odjelu za komplikacije nakon cijepljenja GISK-a (Državni zavod za standardizaciju i kontrolu medicinskih bioloških proizvoda).

Reakcije na cjepiva.
Cjepiva koja se daju u tijelo obično uzrokuju Općenito i lokalni reakcije koje prate proces cijepljenja i stvaranje imuniteta nakon cijepljenja. Ozbiljnost reakcije ovisi o svojstvima lijeka i individualne karakteristike organizam.

Stol 1.
Karakteristično lokalne reakcije

Trenutno čovječanstvo poznaje takve vrste cjepiva koja pomažu u sprječavanju razvoja opasnih zaraznih bolesti i drugih patologija. Injekcija može pomoći imunološkom sustavu da izgradi otpornost na određene vrste bolesti.

Podskupine cjepiva

Postoje 2 vrste cijepljenja:

• živ
• inaktivirano.

Živi - u svom sastavu imaju mješavinu sojeva raznih oslabljenih mikroorganizama. Gubitak patogenih svojstava fiksiran je za sojeve cjepiva. Njihovo djelovanje počinje na mjestu gdje je lijek uveden. Prilikom cijepljenja ovom metodom stvara se jak imunitet koji je u stanju održati svoja svojstva. Dugo vrijeme. Imunoterapija živim mikroorganizmima koristi se protiv sljedećih bolesti:

• svinje
• rubeola
• tuberkuloza
• poliomijelitis.

Postoji niz nedostataka stambenih kompleksa:

1. Teško se dozira i kombinira.
2. S imunodeficijencijom se ne može koristiti kategorički.
3. Nestabilan.
4. Učinkovitost lijeka je smanjena zbog virusa koji prirodno cirkulira.
5. Tijekom skladištenja i transporta potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera.

Inaktiviran - ili ubijen. Posebno se uzgajaju pomoću inaktivacije. Kao rezultat toga, oštećenje strukturnih proteina je minimalno. Stoga se koristi liječenje alkoholom, fenolom ili formalinom. Na temperaturi od 56 stupnjeva tijekom 2 sata odvija se proces inaktivacije. Umrtvljena cjepiva imaju kraće djelovanje od živih cjepiva.

Prednosti:

• dobro se pridržavajte doze i kombinacije;
• ne javljaju se bolesti povezane s cjepivom;
• dopušteno im je koristiti čak i kod ljudske imunodeficijencije.

Mane:

• ogroman broj "balastnih" komponenti i drugih koji nisu u stanju sudjelovati u stvaranju obrane tijela;
• mogu se pojaviti alergijski ili toksični učinci.

Postoji klasifikacija inaktiviranih lijekova. Biosintetski - drugi naziv je rekombinantni. Oni uključuju proizvode genetskog inženjeringa.Često se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za jačanje imunološkog sustava protiv nekoliko bolesti odjednom. Smatra se sigurnim i učinkovitim. Najčešća injekcija je za hepatitis B.

Kemijski - primaju antigene iz stanice mikroba. Koristite samo one stanice koje mogu utjecati na imunološki sustav. Polisaharid i injekcije protiv hripavca - to su kemikalije.

Korpuskularne su bakterije ili virusi koji su inaktivirani formalinom, alkoholom ili izlaganjem toplini. DPT i tetracoccus cijepljenje, injekcije protiv hepatitisa A, gripe pripadaju ovoj skupini.

Svi inaktivirani lijekovi mogu se proizvoditi u 2 stanja: tekuće i suho.

Klasifikacija kompleksa cjepiva također slijedi drugačiji princip. Razlikuju se prema broju antigena, odnosno mono- i polivakcine. Ovisno o sastavu vrste, dijele se na:

• virusni
• bakterijski
• rikecijski.

Sada se razvijaju ubrzanim tempom:

• sintetički
• antiidiotipski
• rekombinantni.

Anatoksini se proizvode iz neutraliziranih egzotoksina. Obično se aluminijev hidroksid koristi za sorpciju toksoida. Kao rezultat toga, u tijelu se pojavljuju antitijela koja djeluju protiv toksoida. Kao rezultat toga, njihovo djelovanje ne isključuje prodor bakterija. Toksoidi se koriste protiv difterije i tetanusa. 5 godina je maksimalni rok.

DTP - difterija, hripavac, tetanus

Karakteristika ove injekcije je da djeluje kao barijera teškim infekcijama. Sastav lijeka uključuje antigene koji su sposobni formirati tijela koja sprječavaju prodor infekcije.

Vrste DTP cjepiva

DPT - adsorbirano cjepivo protiv pertusisa, difterije i tetanusa. Injekcija pomaže zaštititi osobu od najviše opasne bolesti. Počnite cijepiti u vrlo mladoj dobi. Tijelo beba ne može se samostalno nositi s bolešću, pa ih je potrebno zaštititi. Prva injekcija se daje nakon 2 ili 3 mjeseca. Kod cijepljenja DTP-om reakcija može biti drugačija, zbog čega neki roditelji to čine oprezno. Komarovsky: "Rizik od komplikacija nakon cijepljenja mnogo je manji nego u slučaju komplikacija od nove bolesti."

Postoji nekoliko certificiranih opcija imunoterapije. Svjetska organizacija zdravstvena zaštita dopušta sve te varijante. Klasifikacija DTP-a je sljedeća:

1. Cijelostanično cjepivo – koristi se za djecu koja ne boluju od težih bolesti. Sastav sadrži cijelu stanicu mikroba, koja se može manifestirati snažna reakcija na tijelu.
2. Acelularni - oslabljeni oblik. Koristi se za bebe ako ne smiju koristiti puni oblik. Ova kategorija uključuje djecu koja su već imala hripavac, djecu školske dobi. U ovom slučaju u injekciji nema antigena hripavca. Nakon cijepljenja gotovo nikada ne dolazi do komplikacija.

U ponudi su i proizvođači različite forme DTP lijek. Njihova karakteristika sugerira da možete sigurno koristiti bilo koji. Koje lijekove nude proizvođači?

1. tekući oblik. Obično ih proizvodi ruski proizvođač. Prvi put dijete se cijepi sa 3 mjeseca. Naknadno cijepljenje provodi se nakon 1,5 mjeseca.
2. Infanrix. Prednost mu je što se može koristiti u kombinaciji s drugim cjepivima.
3. IPV. to DTP cijepljenje s poliomijelitisom.
4. Infanrix hexa. Sastav uključuje komponente koje pomažu u borbi protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, hepatitisa B, dječje paralize i Haemophilus influenzae.
5. Pentax. Cijepljenje uz polio i Haemophilus influenzae. francusko cjepivo.
6. Tetracoccus. Također francuski ovjes. Koristi se za sprječavanje DTP-a i dječje paralize.

Dr. Komarovsky: "Smatram da je Pentaxim najsigurnije i najučinkovitije cjepivo, koje može dati dobar odgovor na bolest."

.

Cijepljenje

Različite klinike mogu ponuditi nekoliko vrsta cijepljenja. U ovom slučaju postoji nekoliko metoda uvođenja. Možete odabrati bilo koji. Načini:

• intradermalni
• potkožni
• intranazalni
• enteralni
• kožni
• kombinirani
• udisanje.

Supkutani, intradermalni i kutani smatraju se najbolnijima. Kada se cijepi na takve načine, integritet kože je uništen. Često su te metode bolne. Kako bi se smanjila bol, koristi se metoda bez igle. Ubrizgava se mlaz pod pritiskom koža ili duboko u stanice. Koristeći ovu metodu, sterilnost je višestruko veća nego kod drugih metoda.

Metode koje ne utječu na kožu jako vole djeca. Na primjer, cjepivo protiv dječje paralize dostupno je u obliku pilule. Kod cijepljenja protiv gripe koristi se intranazalna metoda. Ali u ovom slučaju, važno je spriječiti curenje lijeka.

Inhalacije su najviše učinkovita metoda. Pomaže u usađivanju veliki broj ljudi u kratkom vremenu. Ova metoda cijepljenja još nije toliko uobičajena, ali bi se uskoro mogla koristiti posvuda.

Cjepivo protiv zaušnjaka protiv ospica: značajke cijepljenja

Tijekom stoljeća čovječanstvo je iskusilo više od jedne epidemije koja je odnijela živote mnogih milijuna ljudi. Zahvaljujući moderna medicina uspio razviti lijekove za izbjegavanje mnogih smrtonosnih bolesti. Ovi lijekovi se nazivaju "cjepivo" i podijeljeni su u nekoliko vrsta, koje ćemo opisati u ovom članku.

Što je cjepivo i kako djeluje?

Cjepivo je lijek koji sadrži ubijene ili oslabljene patogene. razne bolesti ili sintetizirani proteini patogenih mikroorganizama. Oni se unose u ljudsko tijelo kako bi stvorili imunitet na određenu bolest.

Uvođenje cjepiva u ljudsko tijelo naziva se cijepljenje. Cjepivo, ulaskom u tijelo, potiče ljudski imunološki sustav da proizvodi posebne tvari za uništavanje patogena, čime se formira njegovo selektivno pamćenje za bolest. Nakon toga, ako se osoba zarazi ovom bolešću, njen imunološki sustav brzo će se suprotstaviti patogenu i osoba se uopće neće razboljeti ili će patiti lagani oblik bolest.

Metode cijepljenja

Imunobiološki pripravci mogu se primijeniti na različite načine prema uputama za cjepiva, ovisno o vrsti pripravka. Postoje sljedeće metode cijepljenja.

• Uvođenje cjepiva intramuskularno. Mjesto cijepljenja kod djece mlađe od godinu dana je gornja površina sredine bedra, a kod djece od 2 godine i odraslih poželjno je ubrizgati lijek u deltoidni mišić koji se nalazi u gornjem dijelu bedra. rame. Metoda je primjenjiva kada je potrebno inaktivirano cjepivo: DTP, DTP, protiv virusni hepatitis B i cjepivo protiv gripe.

Povratne informacije roditelja pokazuju da dojenčad bolje podnose cijepljenje u Gornji dio bokovima nego u stražnjici. Isto mišljenje dijele i liječnici, uvjetovano činjenicom da u glutealnoj regiji može doći do abnormalnog smještaja živaca, što se događa u 5% djece mlađe od godinu dana. Osim toga, djeca ove dobi imaju značajan masni sloj u glutealnoj regiji, što povećava vjerojatnost da cjepivo uđe u potkožni sloj, što smanjuje učinkovitost lijeka.

• Subkutane injekcije se daju tankom iglom pod kožu u području deltoidnog mišića ili podlaktice. Primjer je BCG, cjepivo protiv velikih boginja.

• Intranazalna metoda primjenjiva je za cjepiva u obliku masti, kreme ili spreja (ospice, rubeola).
• Oralni put je kada se cjepivo stavlja u obliku kapi u usta bolesnika (dječja paraliza).

Vrste cjepiva

Danas u rukama medicinski radnici u borbi protiv desetaka zaraznih bolesti postoji više od stotinu cjepiva zahvaljujući kojima su izbjegnute čitave epidemije i značajno poboljšana kvaliteta lijekova. Konvencionalno je prihvaćeno razlikovati 4 vrste imunobioloških pripravaka:

1. Živa vakcina (dječja paraliza, rubeola, ospice, zaušnjaci, gripa, tuberkuloza, kuga, antraks).
2. Inaktivirano cjepivo (protiv hripavca, encefalitisa, kolere, meningokokne infekcije, bjesnoće, tifusa, hepatitisa A).
3. Toksoidi (cjepiva protiv tetanusa i difterije).
4. Molekularna ili biosintetska cjepiva (za hepatitis B).

Vrste cjepiva

Cjepiva se također mogu grupirati prema sastavu i načinu pripreme:

1. Korpuskularni, koji se sastoji od cijelih mikroorganizama patogena.
2. Komponentni ili acelularni sastoji se od dijelova patogena, tzv.antigena.
3. Rekombinantna: Ova skupina cjepiva uključuje antigene patogenog mikroorganizma unesene metodama genetskog inženjeringa u stanice drugog mikroorganizma. Predstavnik ove skupine je cjepivo protiv gripe. Još jedan upečatljiv primjer je cjepivo protiv hepatitisa B, koje se dobiva uvođenjem antigena (HBsAg) u stanice kvasca.

Još jedan kriterij prema kojem se cjepivo klasificira je broj bolesti ili patogena koje sprječava:

1. Monovalentna cjepiva koriste se za sprječavanje samo jedne bolesti (npr. BCG cjepivo protiv tuberkuloze).
2. Polivalentni ili povezani - za cijepljenje protiv nekoliko bolesti (na primjer, DPT protiv difterije, tetanusa i hripavca).

živo cjepivo

živo cjepivo je nezamjenjiv lijek za prevenciju mnogih zaraznih bolesti, koji se nalazi samo u korpuskularnom obliku. Karakteristična značajka ove vrste cjepiva je da su njegova glavna komponenta oslabljeni sojevi uzročnika infekcije koji se mogu razmnožavati, ali su genetski lišeni virulencije (sposobnosti da zaraze tijelo). Pomažu tijelu u stvaranju antitijela i imunološka memorija.

Prednost živih cjepiva je u tome što još uvijek živi, ​​ali oslabljeni patogeni potiču ljudsko tijelo da razvije dugotrajnu imunost (imunitet) na određeni patogen čak i uz samo jedno cijepljenje. Postoji nekoliko načina primjene cjepiva: intramuskularno, potkožno, kapi za nos.

Nedostatak je što je moguća mutacija gena uzročnika bolesti, što će dovesti do bolesti cijepljenog. S tim u vezi, kontraindiciran je za osobe s posebno oslabljenim imunitetom, odnosno za osobe s imunodeficijencijom i oboljele od raka. Zahtijeva posebne uvjete za prijevoz i skladištenje lijeka kako bi se osigurala sigurnost živih mikroorganizama u njemu.

Inaktivirana cjepiva

Primjena cjepiva s inaktiviranim (mrtvim) uzročnicima bolesti naširoko se koristi za prevenciju virusnih bolesti. Načelo djelovanja temelji se na uvođenju umjetno uzgojenih i održivih virusnih patogena u ljudsko tijelo.

"Ubijena" cjepiva po sastavu mogu biti cjelovita mikrobna (cijela virusna), podjedinična (komponentna) i genetski modificirana (rekombinantna).

Važna prednost "ubijenih" cjepiva je njihova apsolutna sigurnost, odnosno nepostojanje vjerojatnosti infekcije cijepljenih i razvoja infekcije.

Nedostatak je kraće trajanje imunološke memorije u usporedbi s "živim" cijepljenjem, također inaktivirana cjepiva zadržavaju vjerojatnost razvoja autoimunih i toksičnih komplikacija, a formiranje punopravne imunizacije zahtijeva nekoliko postupaka cijepljenja uz održavanje potrebnog intervala između njih.

Anatoksini

Toksoidi su cjepiva stvorena na temelju dekontaminiranih toksina koji se oslobađaju tijekom života nekih uzročnika zaraznih bolesti. Osobitost ovog cijepljenja je da izaziva stvaranje ne mikrobnog imuniteta, već antitoksičnog imuniteta. Dakle, toksoidi se uspješno koriste za prevenciju onih bolesti u kojima klinički simptomi spojen sa toksični učinak(intoksikacija) koja je posljedica biološke aktivnosti patogena.

Oblik otpuštanja je bistra tekućina s talogom u staklenim ampulama. Prije upotrebe protresite sadržaj kako bi se toksoidi ravnomjerno rasporedili.

Prednosti toksoida su nezamjenjive za prevenciju onih bolesti protiv kojih su živa cjepiva nemoćna, štoviše, otpornija su na temperaturne fluktuacije i ne zahtijevaju posebne uvjete skladištenja.

Nedostaci toksoida - induciraju samo antitoksični imunitet, što ne isključuje mogućnost lokaliziranih bolesti u cijepljenih, kao ni nositeljstvo uzročnika. ovu bolest.

Proizvodnja živih cjepiva

Masovna proizvodnja cjepiva počela je početkom 20. stoljeća, kada su biolozi naučili kako oslabiti viruse i patogene. Živo cjepivo čini oko polovicu svih preventivnih lijekova koji se koriste u svjetskoj medicini.

Proizvodnja živih cjepiva temelji se na principu presađivanja uzročnika u organizam koji je imun ili manje osjetljiv na određeni mikroorganizam (virus) ili uzgoja uzročnika u nepovoljnim uvjetima uz djelovanje fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika na njega. , nakon čega slijedi selekcija nevirulentnih sojeva. Najčešći supstrati za uzgoj avirulentnih sojeva su pileći embriji, primarne stanične kulture (fibroblasti embrija kokoši ili prepelice) i kulture za transplantaciju.

Dobivanje "ubijenih" cjepiva

Proizvodnja inaktiviranih cjepiva razlikuje se od živih cjepiva po tome što se dobivaju ubijanjem, a ne slabljenjem patogena. Da bi se to postiglo, biraju se samo oni patogeni mikroorganizmi i virusi koji imaju najveću virulentnost, moraju biti iz iste populacije s jasno definiranim karakteristikama karakterističnim za nju: oblikom, pigmentacijom, veličinom itd.

Inaktivacija kolonija patogena provodi se na nekoliko načina:

• pregrijavanje, odnosno utjecaj na uzgojeni mikroorganizam povišena temperatura(56-60 stupnjeva) određeno vrijeme (od 12 minuta do 2 sata);
• izloženost formalinu 28-30 dana uz održavanje temperature na 40 stupnjeva, inaktivirajući kemijski reagens također može biti otopina beta-propiolaktona, alkohola, acetona, kloroforma.

Stvaranje toksoida

Da bi se dobio toksoid, toksogeni mikroorganizmi se prvo uzgajaju u hranjivoj podlozi, najčešće u tekućoj konzistenciji. To se radi kako bi se u kulturi nakupilo što više egzotoksina. Sljedeća faza je odvajanje egzotoksina od stanice producenta i njegova neutralizacija istom kemijske reakcije koji se odnose na "ubijena" cjepiva: izloženost kemikalijama i pregrijavanje.

Da bi se smanjila reaktivnost i osjetljivost, antigeni se čiste od balasta, koncentriraju i adsorbiraju glinicom. Proces adsorpcije antigena ima važnu ulogu, budući da injekcija s visokom koncentracijom toksoida stvara depo antigena, kao rezultat toga, antigeni polako ulaze i šire se tijelom, čime se osigurava učinkovit proces imunizacije.

Uništiti neiskorišteno cjepivo

Bez obzira na to koja su cjepiva korištena za cijepljenje, spremnici s ostacima lijeka moraju se tretirati na jedan od sljedećih načina:

• prokuhavanje korištenih posuda i alata sat vremena;
• dezinfekcija u otopini 3-5% kloramina 60 minuta;
• tretman sa 6% vodikovim peroksidom također 1 sat.

Lijekovi s isteklim rokom valjanosti moraju se poslati u okružni sanitarni i epidemiološki centar na zbrinjavanje.

Određenim patogenim mikroorganizmima) uz pomoć lijekova (cjepiva) kako bi se formirali antigeni patogena bolesti imunološkog pamćenja, zaobilazeći fazu razvoja ove bolesti. Cjepiva sadrže biomaterijal - antigene patogena ili toksoide. Stvaranje cjepiva postalo moguće kada su znanstvenici naučili uzgajati uzročnike raznih opasnih bolesti u laboratoriju. A raznolikost načina za stvaranje cjepiva pruža njihove sorte i omogućuje njihovo kombiniranje u skupine prema proizvodnim metodama.

Vrste cjepiva:

• Živjeti oslabljeni(oslabljeni) – gdje je virulencija uzročnika smanjena na razne načine. Takvi se uzročnici uzgajaju u nepovoljnim uvjetima za njihovo postojanje. okoliš te višestrukim mutacijama gube izvorni stupanj virulencije. Cjepiva na ovoj osnovi smatraju se najučinkovitijima. Atenuirana cjepiva daju dugoročni imunološki učinak. U ovu skupinu spadaju cjepiva protiv ospica, malih boginja, rubeole, herpesa, BCG, dječje paralize (Sabin cjepivo).
• ubijeni- sadrže patogene mikroorganizme ubijene na razne načine. Njihova učinkovitost je niža od one prigušenih. Cjepiva dobivena ovom metodom ne izazivaju zarazne komplikacije, ali mogu zadržati svojstva toksina ili alergena. Umrla cjepiva imaju kratkotrajan učinak i zahtijevaju ponovnu imunizaciju. Tu spadaju cjepiva protiv kolere, tifusa, hripavca, bjesnoće, dječje paralize (Salkovo cjepivo). Također, takva se cjepiva koriste za prevenciju salmoneloze, trbušnog tifusa itd.
• Antitoksičan- sadrže toksoide ili toksoide (inaktivirane toksine) u kombinaciji s adjuvansom (tvar koja vam omogućuje pojačavanje učinka pojedinih komponenti cjepiva). Jedna injekcija takvog cjepiva doprinosi zaštiti od nekoliko uzročnika bolesti. Ova vrsta cjepiva koristi se protiv difterije, tetanusa.
• sintetička- umjetno stvoreni epitop (dio molekule antigena koji uzročnici prepoznaju imunološki sustav) povezan s imunogenim nosačem ili adjuvansom. Tu spadaju cjepiva protiv salmoneloze, jersinioze, slinavke i šapa, gripe.
• Rekombinantna- iz uzročnika se izoliraju geni virulencije i geni protektivnog antigena (skup epitopa koji izazivaju najjači imunološki odgovor), uklanjaju se geni virulencije, a gen protektivnog antigena uvodi u siguran virus (najčešće vakcinija virus). Tako se rade cjepiva protiv gripe, herpesa, vezikularnog stomatitisa.
• DNA cjepiva- Plazmid koji sadrži gen za zaštitni antigen ubrizgava se u mišić u čijim stanicama dolazi do njegove ekspresije (transformacije u konačni rezultat - protein ili RNA). Tako su nastala cjepiva protiv hepatitisa B.
• Idiotipično(eksperimentalna cjepiva) - Umjesto antigena koriste se antiidiotipska protutijela (mimici antigena) koja reproduciraju željenu konfiguraciju epitopa (antigena).

Adjuvansi- tvari koje nadopunjuju i pojačavaju djelovanje drugih sastavni dijelovi cjepiva ne pružaju samo opći imunostimulacijski učinak, već također aktiviraju specifičnu vrstu imunološkog odgovora (humoralni ili stanični) za svaki adjuvans.

• Mineralni adjuvansi (aluminij alum) pojačavaju fagocitozu;
• Lipidni adjuvansi - citotoksični Th1 ovisan tip odgovora imunološkog sustava (upalni oblik T-staničnog imunološkog odgovora);
• Adjuvansi slični virusima - citotoksični Th1 ovisan tip odgovora imunološkog sustava;
• Uljne emulzije ( vazelinsko ulje, lanolin, emulgatori) - Th2- i Th1-ovisan tip odgovora (gdje je pojačan humoralni imunitet ovisan o timusu);
• Nanočestice koje sadrže antigen - Th2- i Th1-ovisan tip odgovora.

Neki adjuvansi, zbog svoje reaktogenosti (sposobnosti da izazovu nuspojave) bili zabranjeni za uporabu (Freundovi adjuvansi).

Cjepiva- ovo je medicinski preparati koji imaju kao i svaki drugi lijek, kontraindikacije i nuspojave. S tim u vezi, postoji niz pravila za korištenje cjepiva:

• Preliminarno testiranje kože;
• Uzima se u obzir zdravstveno stanje ljudi u vrijeme cijepljenja;
• Brojna cjepiva koriste se u ranom djetinjstvu i stoga se moraju pažljivo provjeriti sigurnost komponenti koje čine njihov sastav;
• Za svako cjepivo promatra se shema primjene (učestalost cijepljenja, sezona za njegovu provedbu);
• Doza cjepiva i interval između vremena njegove primjene održavaju se;
• Vrše se planirana cijepljenja ili cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama.

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja:

• Lokalne reakcije- hiperemija, edem tkiva u području primjene cjepiva;
• Opće reakcije- groznica, proljev;
• Specifične komplikacije- karakteristika određenog cjepiva (na primjer, keloidni ožiljak, limfadenitis, osteomijelitis, generalizirana infekcija BCG-om; za oralno cjepivo protiv dječje paralize - konvulzije, encefalitis, dječja paraliza povezana s cjepivom i drugo);
• Nespecifične komplikacije- reakcije neposrednog tipa (edem, cijanoza, urtikarija), alergijske reakcije(uključujući angioedem), proteinurija, hematurija.

Trenutno se za sprječavanje zaraznih bolesti koriste sljedeći pripravci cjepiva:

1) Živa cjepivačine oko polovicu svih cjepiva koja se koriste u praksi. Živa cjepiva, kada se unesu u tijelo (obično u dozi od 1 tisuću-1 milijun stanica), ukorijene se, umnože, uzrokuju proces cijepljenja i stvaranje aktivne imunosti protiv odgovarajućeg patogena. Cjepiva se dobivaju od atenuiranih cjepnih sojeva ili od prirodnih (divergentnih) sojeva koji nisu patogeni za ljude i imaju zajednička antigenska svojstva s patogenim patogenim sojevima, a predstavljaju suspenzije cjepnih sojeva uzgojenih na različitim hranjivim supstratima. Glavno svojstvo živog atenuiranog soja koji se koristi u proizvodnji cjepiva je trajni gubitak virulencije uz zadržavanje sposobnosti induciranja imunološkog odgovora sličnog prirodnom. Cjepni se soj umnožava u organizmu domaćina i inducira staničnu, humoralnu, sekretornu imunost, stvarajući zaštitu za sva ulazna vrata infekcije. Glavne prednosti živih cjepiva su:

visoka napetost, snaga i trajanje imuniteta koji stvaraju;

mogućnost primjene ne samo supkutanom primjenom, već i na druge, jednostavnije načine (kutano, oralno, intranazalno).

Živa cjepiva imaju brojne nedostatke:

teško se kombiniraju i loše doziraju;

uzrokuju bolesti povezane s cjepivom

relativno nestabilan;

prirodno cirkulirajući divlji virus može inhibirati replikaciju virusa cjepiva i smanjiti učinkovitost cjepiva; to je primijećeno kod sojeva poliovirusa iz cjepiva, koji se mogu potisnuti kada su zaraženi drugim enterovirusima.

U procesu proizvodnje, transporta, skladištenja i uporabe živih cjepiva moramo se strogo pridržavati mjera koje štite mikroorganizme od smrti i jamče očuvanje aktivnosti lijekova (hladni lanac).

U Ruskoj Federaciji živa cjepiva naširoko se koriste za specifičnu prevenciju poliomijelitisa, ospica, zaušnjaka, gripe, tuberkuloze, kuge, tularemije, bruceloze i antraksa.

2) Ubijena cjepiva(inaktivirani) dobivaju se inaktivacijom uzgojenih sojeva različitim metodama na način koji rezultira minimalnim oštećenjem strukturnih proteina. Najčešće, u tu svrhu, pribjegavaju blagom tretmanu formalinom, fenolom, alkoholom. Inaktivira se zagrijavanjem na temperaturi od 56 C tijekom 2 sata, UV zrakama. Imunogenost inaktiviranih cjepiva manja je u odnosu na živa, imunitet je manje intenzivan i kratkotrajan.

Umrtvljena cjepiva imaju sljedeće prednosti:

dobro kombinirano, dozirano;

ne uzrokuju bolesti povezane s cjepivom

koristi kod osoba s imunodeficijencijama

U Ruskoj Federaciji koriste se mrtva cjepiva (protiv tifusa, kolere, bjesnoće, gripe, krpeljni encefalitis, lentozioza, hripavac.

Terapeutska mrtva cjepiva protiv bruceloze, dizenterije, gonoreje, stafilokoknih infekcija. Terapeutski učinak postiže se aktivacijom imunološkog sustava i prirodnih faktora otpornosti organizma. Terapeutska mrtva cjepiva koriste se za kronične, usporene infekcije; primijenjen intramuskularno, dozirano pod kontrolom stanja bolesnika.

Nedostaci korpuskularnih cjepiva (živih i ubijenih) uključuju prisutnost u njihovom sastavu velikog broja "balastnih" antigena i drugih komponenti koje nisu uključene u stvaranje specifične zaštite; oni su u stanju imati toksični i / ili alergeni učinak na tijelo.

3) Kemijska cjepiva sadrže pojedinačne komponente (posjeduju imunogenost) ekstrahirane iz mikroorganizama različitim kemijskim metodama Kemijska cjepiva imaju sljedeće prednosti:

- manje reaktogeno, pogodno za djecu predškolske dobi

Kemijska cjepiva imaju brojne nedostatke:

Imunogenost kemijskih cjepiva manja je u odnosu na živa, pa se takvim pripravcima često dodaje adjuvans (aluminijev hidroksid).

U Ruskoj Federaciji cjepiva se koriste za prevenciju tifusa i tifusa, meningokoka, gripe itd.

4) anatoksini, toksoidi se dobivaju neutralizacijom formalinom toksina koji su produkt metabolizma pojedinih patogenih mikroorganizama. Namijenjeni su za imunizaciju ljudi, a koriste se kao pročišćeni, koncentrirani pripravci adsorbirani na aluminijevom hidratu. Kako bi se očistili od balastnih tvari, nativni toksoidi podvrgavaju se posebnoj obradi različitim kemijskim metodama, pri čemu se pripravci ne samo oslobađaju od balastnih tvari, već i volumno koncentriraju, što omogućuje davanje potrebne doze lijek u mnogo manjem volumenu. Ljudski imunološki sustav nije u stanju učinkovito odgovoriti na istovremeno uvođenje nekoliko antigena. Adsorpcija antigena dramatično povećava učinkovitost cijepljenja. To se objašnjava činjenicom da se na mjestu ubrizgavanja adsorbiranog lijeka stvara "depo" antigena, karakteriziran njihovom sporom apsorpcijom; frakcijski unos antigena s mjesta ubrizgavanja osigurava učinak sumacije antigenske iritacije i dramatično povećava imunološki učinak.

Toksoidi imaju sljedeće prednosti:

- lijekovi su relativno termostabilni, ali Anatoksini imaju brojne nedostatke:

induciraju samo antitoksični imunitet, koji ne sprječava bakterijsko nositeljstvo i lokalizirane oblike bolesti

nije dopušteno zamrzavanje adsorbiranih pripravaka (ADS, AS, AD, ADS-m i dr.).

potrebna su ponovljena revakcinacija

Sintetička i polusintetička cjepiva, razvijen u okviru problema povećanja učinkovitosti i smanjenja nuspojave cjepiva se sastoje od antigena ili njegove determinante u molekularnom obliku, polimernog nosača (za postizanje makromolekularnosti) i adjuvansa koji nespecifično povećava imunogenost AG. Kao nosač koriste se polielektroliti (vinilpirolidon, dekstran) s kojima je povezan AG. U razvoju su sintetička cjepiva protiv gripe, hepatitisa B i dr.

vektorska cjepiva dobiven genetskim inženjeringom. Dobivene su stotine rekombinantnih sojeva bakterija, virusa, kvasaca koji nose specifičan antigen (npr. cjepivo protiv salmonele protiv hepatitisa B)

molekularna cjepiva dobiven biosintezom (anatoksini) ili kemijskom sintezom (antigene komponente HIV-a, hepatitis); molekularno genetski modificirana cjepiva dobivena su od zaštitnih antigena koje proizvode rekombinantni sojevi mikroorganizama (kvasčevo cjepivo protiv hepatitisa B, protiv malarije itd.).

Povezana cjepiva (polivakcine) uključuju antigene nekoliko mikroba i često u različite vrste(ubijene stanice, toksoidi itd.), što vam omogućuje istovremenu imunizaciju protiv nekoliko infekcija.

U Ruskoj Federaciji koristi se jedno povezano DTP cjepivo (DPT cjepivo sadrži ubijene bakterije pertusisa i 2 toksoid - difterija i tetanus); povezana cjepiva naširoko se koriste u inozemstvu - tetracoccus (hripavac, difterija, tetanus, poliomijelitis); MMR cjepivo (ospice, zaušnjaci, rubeola) itd.

toksoid difterije (AD): sadrži antigen u obliku neutraliziranog (0,4% p-rumformalin, na 37 0 IZ,u unutar 1 mjeseca) egzotoksina difterije u kombinaciji spomoćno sredstvo; dozirano u ml, 1 ml sadrži 10 LF (flokulirajuće jedinice) toksoida difterije; koristi se za planiranu specifičnu profilaksu difterije parenteralnom (intramuskularnom ili dubokom supkutanom) primjenom: djelovanje se temelji na formiranju vještineprirodna aktivna antitoksična imunost na toksin difterije.