Akustični švanom. Akustični neurom: simptomi, liječenje i značajke tumora. Komplikacije i posljedice tumora živaca

Akustični neurom je benigni tumor koji raste iz Schwannovih stanica (stanica živčanog tkiva) slušni živac. Simptomi bolesti povezani su s oštećenjem živčanih struktura zbog njihove kompresije rastućim tumorom.

Simptomi bolesti

Slušni, ili vestibulokohlearni živac je 8. par kranijalnih živaca, koji između ostalih 12 pari živaca polazi iz moždanog debla. Vestibulokohlearni živac odgovoran je za prijenos slušnih signala, kao i signala koji dolaze iz vestibularnog područja unutarnjeg uha.

Prvi znak razvoja akustičnog neuroma (u oko 90% slučajeva) je gubitak sluha kod oboljelih. ušna školjka. Gubitak sluha se razvija zbog pritiska tumora na živčano deblo, te zbog pogoršanja opće prokrvljenosti živca.

Gubitak sluha može se identificirati kada je sposobnost razumijevanja određenih riječi oslabljena, osobito u teškim akustičnim okruženjima kao što je korištenje telefona.

Na rani stadiji Kako bolest napreduje, gubitak sluha često napreduje sporo i podmuklo bez uzroka drugih simptoma. Razvoj bolesti tijekom mnogo godina može dovesti do potpune gluhoće uha na strani razvijenog tumora.

Približno 15% slučajeva razvoja bolesti pokazuje naglo smanjenje sluha, au oko 3% slučajeva razvija se njegov nagli gubitak.

Teški gubitak sluha na jednom uhu može biti jedini simptom bolesti u početnoj fazi razvoja.

U 15% slučajeva nema oštećenja sluha, au 7% se bilježi njegov simetrični gubitak na oba uha.

Bilateralni akustični neuromi pokazuju znakove neurofibromatoze tipa II.

Zvonjenje ili šum u ušima

Gubitak sluha kod ove bolesti često je praćen zujanjem i šumom u ušima (tinitus). U većini slučajeva, zvuk je visoke visine, a može postojati i osjećaj pritiska u zahvaćenom uhu.

U nekim slučajevima postoji jednostrana zvonjava u uhu bez subjektivnog gubitka sluha.

Buka u ušima bez gubitka sluha, bez utvrđeni uzroci njegova pojava često je simptom akustične neurome.

vrtoglavica

Budući da se neurom razvija iz vestibulokohlearnog živca, koji uključuje vestibularni živac, vrtoglavica i problemi ravnoteže mogu biti jedan od rani simptomi ovu bolest.

Kod malih tumora, vrtoglavica se razvija u oko 20% slučajeva bolesti i vrlo rijetko je prisutna kada tumor naraste do veće veličine.

Vjerojatno je to zbog činjenice da se središnji živčani sustav zbog obostranog položaja živca u predjelu glave s vremenom može prilagoditi poremećajima u svom radu.

Na liječnički pregled u ovoj fazi moguće je otkriti horizontalni nistagmus (nevoljno oscilatorno kretanje oka visoka frekvencija), izraženije gledajući prema tumoru.

U nekim slučajevima vrtoglavicu stvara tzv. vestibularne krize, praćene mučninom i povraćanjem.

Problemi s ravnotežom

Gubitak ravnoteže mnogo je češći simptom ove bolesti od vrtoglavice, razvija se u gotovo polovici slučajeva. Za razliku od vrtoglavice, koja se smanjuje s veličinom tumora, gubitak ravnoteže postaje sve češći kako se veličina tumora povećava.

Veliki neuromi u kasnijim fazama svog razvoja mogu stisnuti dio malog mozga, što uzrokuje cerebelarna ataksija. Razvoj ataksije izaziva nerazmjerne pokrete udova i smanjenje tonusa mišića. Mogući su i padovi prema oboljelom dijelu tijela.

obamrlost lica

Povećavajući se u veličini, neuroma počinje vršiti pritisak na facijalni živac koji se nalazi pored njega, što može dovesti do slabosti mimičnih mišića lica.

Slabost mišića lica je rijetka u vrijeme dijagnoze, ali grčevi facijalni živac tumori uzrokovani pritiskom javljaju se prilično često.

Problemi s proizvodnjom suza i osjetom okusa

Facijalni živac, osim što obavlja motoričku funkciju, odgovoran je za proizvodnju sline, suza i osjetljivost jezika.

Pritisak na živac može uzrokovati suhe oči ili suzenje očiju. Također je moguće smanjiti osjet okusa u prednje dvije trećine jezika.

Problemi s osjetljivošću lica

Povećavajući se, tumor počinje kompresirati trigeminalni živac, utječući na osjetljivost lica. Mogu postojati osjećaji stalne ili povremene obamrlosti i bockanja lica (parestezija) na strani tumora. Parestezija se može razviti u blizini kuta usta ili na obrazu.

Utrnulost lica nije tako česta kao slabost mišića lica.

Moguća pojava tikova ili grčeva na licu, kao i periodična bolna ili tupa bol na polovici lica sa strane tumora.

Glavobolja

Kako neurom raste, tumorska kapsula počinje vršiti pritisak na moždano deblo, koje ima senzorna vlakna. To rezultira tupim ili bolnim, obično jednostranim glavobolja. Bol se može širiti u vrat, gornji ili prednji dio glave.

Zbog povećanja kompresije trigeminalnog živca rastućim tumorom, bol lica postaje trajna.

Simptomi kasnih stadija bolesti

Rastući tumor u kasnijim stadijima, koji pritišće abducens, trigeminus, glosofaringeus i vagusni živci, poziva:

• diplopija(dvostruki vid);
• slabost i atrofija žvačnih mišića, inhibicija kornealnog refleksa;
• poremećaji govorima(dizartrija) i potiskivanje gutanja (disfagija).

U kasnijim stadijima bolesti razvija se i povećan intrakranijalni tlak, javlja se edem diska. optički živac, dolazi do promjene u vidnim poljima. Ovu fazu također karakterizira opća glavobolja, uglavnom koncentrirana u području čela i zatiljka, te popratna mučnina i povraćanje.

Prognoza za liječenje akustične neurome s pravodobnom dijagnozom uvjetno je povoljna. Kada se otkriju simptomi u početno stanje bolesti, radna sposobnost obično se potpuno obnovi.

9367 0

Akustični neurom(akustični švanom) je benigni tumor koji se razvija u slušnom živcu koji ide od unutarnjeg uha do mozga.

Budući da ogranci ovog živca izravno utječu na sluh i ravnotežu, akustični neurom može dovesti do gubitka sluha, zujanja u ušima i neravnoteže u tijelu.
Akustični neurom prilično je rijedak uzrok gubitka sluha.

Ovaj tumor raste vrlo sporo, ili uopće ne raste, ali u rijetkim slučajevima može brzo rasti, vršiti pritisak na mozak i ometati njegove vitalne funkcije.

Uzroci akustičnog neuroma vjerojatno leže u defektu jednog od gena na 22. kromosomu.

Normalno, ovaj gen osigurava proizvodnju proteina koji kontrolira rast Schwannovih stanica koje rastu duž živčanih vlakana. Otvoreno je pitanje što uzrokuje defekt u ovom genu. Znanstvenici znaju da se kvar na ovom genu nasljeđuje u 50% slučajeva neurofibromatoze tipa 2, rijetke bolesti koja se očituje stvaranjem višestrukih tumora živčanih stanica.

Faktori rizika

Genetski rizik povezan s neurofibromatozom tipa 2:

Jedini pouzdano poznati rizik od akustičnog neuroma je prisutnost neurofibromatoze tipa 2 kod roditelja.

Glavni simptom ove bolesti je pojava benignih tumora na slušnim živcima s obje strane, kao i na drugim živčanim stanicama. Neurofibromatoza tipa 2 je autosomno dominantna bolest, što znači da se može prenijeti na potomstvo čak i ako je jedan od roditelja bolestan.

U ovom slučaju, vjerojatnost nasljeđivanja bolesti je 50%.

Drugi mogući, ali nedovoljno potvrđeni čimbenici rizika za nastanak neuroma:

1. Izloženost vrlo glasnim zvukovima.
2. Izloženost malim dozama zračenja u djetinjstvu.
3. Adenoma paratireoidne žlijezde u povijesti bolesti.
4. Konstantno korištenje mobitela.

Simptomi akustičnog neuroma

Simptomi bolesti pojavljuju se kada neuroma počinje vršiti pritisak na susjedne živce, krvne žile ili moždane strukture.

Ako tumor brzo raste, vjerojatnost simptoma je veća, ali veličina tumora ne određuje uvijek težinu manifestacija. Postoje slučajevi kada mala neuroma uzrokuje teške simptome kod pacijenta.

Simptomi neuroma mogu uključivati:

1. Gubitak sluha. Nekada postupno, a nekada naglo, ali uvijek se pojavljuje samo s jedne strane – sa strane zahvaćenog živca.
2. Buka i zujanje u zahvaćenom uhu.
3. Disbalans.
4. Vrtoglavica.
5. Utrnulost lica.
6. Slabost mišića lica.

Rijetko se veliki neurom može stisnuti važnim odjelima mozga, što predstavlja opasnost za život pacijenta.

Ako osoba primijeti gubitak sluha, povremeno zvonjenje u uhu i probleme s ravnotežom, treba otići liječniku na pregled. Liječnik može kontrolirati rast neuroma ako je dijagnoza postavljena u ranoj fazi i ako tumor nije dosegao opasnu veličinu. Pravodobno liječenje pomoći će pacijentu spasiti ne samo sluh, već i život.

Dijagnoza akustičnog neuroma

Simptomi akustične neurome razvijaju se polako, a gubitak sluha, zvonjava i neravnoteža mogu biti pokazatelji mnogih problema tijekom unutarnje uho.

Stoga liječniku može biti teško dijagnosticirati akustični neurom u ranoj fazi. Ovaj tumor se često otkrije slučajno, prilikom snimanja glave iz drugog razloga.

Liječnik može propisati sljedeće studije:

1. Audiometrija.

Tijekom ove pretrage liječnik stavlja pacijentu slušalice spojene na poseban uređaj. Uređaj pušta različite zvukove, a pacijent bilježi čuje li te zvukove. Ovaj test pomoći će u prepoznavanju problema s percepcijom zvukova, ako ih ima.

2. BAER test.

Na zapadu se ova metoda široko koristi za ispitivanje sluha i neuroloških funkcija. Tijekom ovog testa na glavu pacijenta postavljaju se elektrode koje snimaju reakciju mozga na zvukove koji se puštaju kroz slušalice. Odgovori mozga bilježe se u obliku grafikona, na temelju kojeg se može procijeniti kako mozak percipira zvukove.

3. Elektronistagmografija.

Ova metoda otkriva vestibularne probleme snimanjem abnormalnih pokreta očiju (nistagmus) koji su često prisutni kod poremećaja unutarnjeg uha.

4. Magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorizirana tomografija (CT) koristi se za vizualizaciju mase kao što je neuroma.

Liječenje akustičnog neuroma

Postoji nekoliko opcija za rješavanje akustičnog neuroma: periodično praćenje, izlaganje zračenju i kirurško uklanjanje.

Praćenje. Ako pacijent ima mali neurom koji ne raste ili raste vrlo sporo i ne izaziva zabrinutost, tada liječnik može preporučiti jednostavno promatranje. To posebno vrijedi ako pacijent zbog dobi ili zdravstvenih razloga nije prikladan za kirurško liječenje.

Stereotaktička radiokirurgija.

Ova metoda vam omogućuje isporuku željene doze zračenja izravno na tumor s vrhunskom točnošću pomoću skeniranja glave. Cilj radiokirurgije je zaustaviti rast tumora.

Steteotaktička radiokirurgija je metoda izbora za male tumore, kao i za bolesnike koji se ne mogu liječiti klasičnom operacijom.

Kirurško uklanjanje.

cilj tradicionalna metoda je uklanjanje tumora. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon operacije, pacijent će možda trebati ostati u bolnici tjedan dana, a potpuni oporavak može trajati više od mjesec dana.

Kirurško uklanjanje neuroma također je povezano s rizikom od komplikacija:

Istjecanje cerebrospinalne tekućine iz rane;
- Oštećenje ili gubitak sluha
- slabost mišića lica;
- zujanje, šum u uhu;
- problemi s ravnotežom;
- stalna glavobolja.

Rizik od komplikacija ovisi o primijenjenoj metodi, veličini tumora i mnogim drugim čimbenicima vezanim uz zdravlje bolesnika.

Komplikacije akustičnog neuroma

Moguće komplikacije akustični neurom uključuje:

1. Nepovratni gubitak sluha.
2. Utrnulost i slabost mišića lica.
3. Poremećaj ravnoteže i hoda.

U nekim slučajevima, veliki neurom može ometati protok cerebrospinalne tekućine, što dovodi do nakupljanja tekućine u glavi i povećanja intrakranijalni tlak.

Ovo je opasno stanje koje zahtijeva hitan tretman.

Akustični neurom je benigni tumor koji je lokaliziran u Schwannovim stanicama u osmom paru kranijalnih živaca. Ova neoplazma može se razviti nekoliko godina, a simptomi u prvim fazama praktički se ne pojavljuju, pa je prilično teško otkriti patologiju: morate znati gdje tražiti, jer je njegov promjer od dva centimetra do četiri ili pet. Dijagnosticira se uz pomoć elektromagnetskih studija.

Genetičari su dokazali da je tumor slušnog živca nasljedna bolest: prenosi se s roditelja na djecu ako su roditelji bili nositelji dominantnog gena.

Najčešće se bolest javlja kod ženskog dijela populacije. Uzroci nisu utvrđeni, najvjerojatnije neka genetska predispozicija žensko tijelo. Ako se ova patologija izliječi na vrijeme, tada je pozitivna prognoza 97%, ali postoje i posljedice, o kojima ćemo raspravljati u nastavku. U pravilu se uklanja akustični neurom.

Etiologija

Uzroci akustične neurome leže u ljudskom genomu, s obzirom da akustična neuroma ima nekoliko varijanti - jednostranu i bilateralnu patologiju. I samo za jedan od njih - bilateralni tumor, možemo reći da je naslijeđen ako je jedan od roditelja imao neurofibromatozu.

Proces nastanka akustične neurome povezan je s mutacijom određenih gena, zbog čega dolazi do poremećaja u proizvodnji proteina, što služi kao prepreka rastu neoplazme. A kad barijere nema, počinje nekontrolirana dioba stanica.

Razlikuju se glavni čimbenici za nastanak bolesti:

• nasljedstvo;
• ozljeda glave;
• virusne infekcije;
• bolesti uha;
• bolesti srca;
• produljena izloženost kemikalijama;
• izloženost zračenju.

Vestibularni švanom je vrlo ozbiljna bolest, jer izaziva povećanje kraniocerebralnog tlaka, ometa sluh, negativno utječe na središnji živčani sustav. Zahtijeva kvalitetan i pravovremen tretman.

Klasifikacija

Akustična neuroma klasificira se prema mjestu nastanka:

• jednostrani tumor;
• bilateralni tumor.

Unilateralni akustični neurom je češći: javlja se u 95% slučajeva, a samo 5% otpada na bilateralni, koji se nasljeđuje u 50% slučajeva bolesti. Javlja se između 35-45 godine života. Tumor može rasti vrlo dugo - od 4 do 10 godina, a ponekad i više.

Također se razlikuje KOOS klasifikacija prema stupnju razvoja bolesti:

• Faza 1 - tumor je lokaliziran unutar unutarnjeg ušni kanal, veličina od jednog do deset milimetara;
• Faza 2 - doprinosi širenju kanala i doseže jedanaest do dvadeset milimetara;
• Faza 3 - neoplazma doseže moždano deblo, njegova veličina je od dvadeset do trideset milimetara;
• Faza 4 - tumor komprimira mozak, veličina doseže više od trideset milimetara.

Sljedeća klasifikacija, koja se široko koristi, je klasifikacija M. Samii:

• T1, intrameatalni tumor;
• T2, intra-ekstrameatalni tumor;
• T3a - tumor ispunjava cerebelopontinsku cisternu;
• T3b - neoplazma doseže moždano deblo;
• T4a - tumor pritišće moždano deblo;
• T4b - uzrokuje deformaciju moždanog debla.

Ove podjele su osnovne i široko se koriste u medicini.

Simptomi

Rast benignog obrazovanja traje dugo. U samom početku bolesti znakovi su zamagljeni, a ponekad se na njih ne obraća pažnja. Simptomatologija postaje izraženija na završne faze bolest, a u 80% slučajeva se dijagnosticira u isto vrijeme.

Simptomi akustičnog neuroma su sljedeći:

• spori gubitak sluha - može biti privremen (pojavit će se, zatim će nestati);
• glavobolje, poremećena koordinacija;
• možda djelomična utrnulost dijela lica na strani gdje je tumor lokaliziran;
• mučnina, vrlo rijetko povraćanje;
• trzanje oka kada tumor raste i pritiska živčanih završetaka;
• pojava tinitusa;
• zubobolja;
• u posljednjim fazama postoje problemi s vidom i psihom.

U početnim fazama, bolest se može zamijeniti za,.

Opisanim simptomima dodaju se problemi s glasom i gubitak osjeta okusa.

Vrlo je važno dijagnosticirati patologiju na vrijeme i započeti liječenje, što će pomoći u održavanju zdravlja i izbjegavanju nepotrebnih komplikacija.

Dijagnostika

Pregled bolesnika treba obaviti otoneurolog ili neurolog, au slučaju uznapredovale bolesti potrebna je konzultacija stomatologa, oftalmologa, vestibulologa ili onkologa. Sve se to odnosi na inicijalni pregled.

Zatim se pacijent šalje na sljedeće preglede kako bi se razjasnila sumnja na tumor:

• izvodi se audiogram;
• MRI - omogućuje vam da vidite tumor do 1,5 milimetara;
• CT i ultrazvuk - mogu pokazati tumor samo preko 1,5 milimetara;
• napraviti test sluha, provjeriti reakciju moždanog debla;
• uzeti biopsiju tumora.

U svakom slučaju radi se krvna slika, test na tumorski marker, radi isključivanja maligni tumor. Daljnji postupci stručnjaka ovisit će o rezultatima studije.

Liječenje

Liječenje se propisuje nakon pažljivog istraživanja i potvrde dijagnoze. Ako se sve potvrdi, nakon utvrđivanja lokalizacije formacije, njegove prirode, stupnja širenja, propisano je odgovarajuće liječenje.

Postoje sljedeći pristupi liječenju benigni tumor:

• Liječenje lijekovima. Smatra se konzervativnim i prihvatljivim u početnoj fazi razvoja neoplazme, kada nema simptoma kao takvih, a promjer tumora je mali. Propisani su protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, diuretici. Liječnik prati pacijenta, njegovo stanje, prati rast tumora. Ponekad je pacijent kontraindiciran za operaciju zbog dobi ili drugih razloga.
• Terapija zračenjem - provodi se prije operacije, uništavajući stanice, ili nakon nje, uklanjajući preostale. Trajanje liječenja je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
• Kirurško uklanjanje. Smatra se agresivnim učinkom, odnosi se na radikalnu metodu, ali je glavna ako tumor raste.

Uz takvu bolest, ako je tumor beznačajan, ali još uvijek povećava volumen, operacija se smatra glavnom metodom liječenja.

Uklanjanje akustičnog neuroma doprinosi:

• poboljšanje sluha;
• prestanak glavobolje;
• prevencija smrti.

Upravljajte pomoću opća anestezija. Na glavi se napravi rez, zatim se izreže dio kosti, čime se dolazi do tumora i uklanja ga.

S velikim promjerima u posljednjim fazama, tumor se uklanja kroz fosu, koja se nalazi iza lubanje. Ova operacija ima vrlo visok rizik od smrti.

Od tri do pet dana pacijent se promatra, a zatim otpušta. Rehabilitacija se nastavlja cijela godina. Nakon intervencije propisuju se lijekovi za sprječavanje upala, infekcija, lijekovi protiv bolova i antimikrobici.

Moguće komplikacije

Nakon uklanjanja akustične neurome mogu se pojaviti sljedeće komplikacije nakon operacije:

• ako je vestibularni živac oštećen, tada postoje problemi s koordinacijom, koja se s vremenom može oporaviti, ali više neće biti ista;
• ako je facijalni živac oštećen, tada postoje problemi sa zatvaranjem očiju, izrazima lica;
• ponekad postoje problemi s gutanjem kao posljedica oštećenja glosofaringealnog živca;
• prilikom uklanjanja tumora iz moždanog debla može se primijetiti djelomična obamrlost;
• pojava recidiva - tumor ponovno raste ako je nakon uklanjanja ostalo barem jedno tkivo.

Kako bi se izbjegao povratak bolesti, kirurška intervencija kombinira se sa zračenjem i liječenjem lijekovima.

U većini slučajeva, ako neoplazma ima tendenciju rasta, akustična neuroma prije ili kasnije dovodi do smrti pacijenta. Međutim, još uvijek je potrebno liječiti patologiju: postotak preživljavanja nakon intervencije u 97 slučajeva od 100 je pozitivan.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

• držanje dijete;
• potrebno je zaštititi organe sluha i glavu od hipotermije;
• s bilo kakvim simptomima, trebate se posavjetovati s liječnikom;
• napraviti magnetsku rezonancu svake dvije godine.

Ako slijedite sve gore navedeno, možete pravovremeno dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Svaki tumor, osobito onaj koji se razvija u mozgu, uvijek plaši pacijente, jer postoji mogućnost kobnog ishoda. Ali postoje neoplazme koje u većini slučajeva, naprotiv, ne dovode do kobnog ishoda, već se očituju lokalnim poremećajima. U takav tumor spada akustični neurom (vestibularni ili akustični švanom).

Tumori slušnog živca obično su benigni, posebno teški slučajevi eventualno maligni tok.

Ljudski slušni sustav uključuje:

1. Vanjsko uho.
2. Srednje uho.
3. Unutarnje uho.

U unutarnjem uhu nalazi se slušni živac, koji ima podjelu na dva procesa: vestibularni i akustični. Ovisno o tome koji je od njih zahvaćen, razlikuju se vestibularni ili akustični švanomi (neurinomi) slušnog živca.

Što je švanom? Schwannoma je tumor koji raste iz stanica koje tvore mijelinsku ovojnicu (Schwannove stanice).

Akustični neurom prilično rijetka bolest, ali unatoč tome, to je 10-15% od ukupnog broja ljudi s tumorom mozga.

U opasnosti su osobe u dobi od 30 do 40 godina, a još nije zabilježen niti jedan slučaj djece mlađe od 10 godina oboljele od ove bolesti.

Osim toga, žene pate od ove bolesti 3 puta češće od muškaraca. Ali to ne znači da su muškarci imuni na ovu bolest.

Sama neoplazma ima ovalni oblik s jasnim granicama. Osim toga, njegova površina ima neravnu površinu.

Uzroci i čimbenici razvoja

Bolesti uha su vrlo specifične i mogu biti uzrokovane raznim uzrocima, ali neuroma ne pripada popisu bolesti sluha koje se podvrgavaju standardnom opisu.

Dakle, postoje jednostrani i bilateralni oblici bolesti. Bilateralni je mnogo rjeđi, a glavni uzrok njegovog razvoja je neurofibromatoza.

Neurofibromatoza je nasljedna. Prisutnost ove bolesti u tijelu ukazuje na predispoziciju pacijenta za razvoj benignih tumora, uključujući bilateralnu akustičnu neuromu.

Uzrok nastanka jednostranog neuroma još uvijek nije u potpunosti poznat, liječnici mogu samo pretpostaviti što uzrokuje ovu bolest. Da, za mogući razlozi Razvoj neuroma uključuje:

• zračenje tijela;
• trovanje otrovnim tvarima;
• traumatična ozljeda mozga;
• bolesti srčanog sustava;
• prisutnost zaraznih bolesti;
• bolesti uha (otitis, labirintitis).

Simptomi

Prisutnost neuroma kod pacijenta uopće ne znači da će osoba akutno osjetiti ovo stanje, već suprotno. U mnogim slučajevima simptomi su ili potpuno odsutni ili su toliko slabi da ih pacijent ne osjeća.

Postoje tri faze razvoja bolesti:

• prva je neoplazma do 2,5 cm;
• drugi - tumor ima veličinu od 3-3,5 cm;
• treći - veličina neoplazme je veća od 4 cm.

Dakle, u prvoj fazi može doći do blagog poremećaja na razini živčanih stanica, koji se ne očituje prema van.

Osim toga, glavni simptom - gluhoća se slabo razvija i pacijent ne pridaje važnost gubitku sluha. Ova se faza može usporediti s ranoj fazi senzorineuralni gubitak sluha. Sluh se gubi postupno i ne tako jasno.

Ako postoji neurom manji od 2,5 cm, u većini slučajeva nema potrebe za njegovim uklanjanjem ili liječenjem, potrebne su samo redovite konzultacije s neurologom i pregledi kako bi se utvrdilo stanje švanoma i bolesnika.

svejedno, opći simptomi može se pojaviti:

• vrtoglavica;
• problemi s kretanjem (poremećaj ravnoteže);
• česta mučnina kretanja u prijevozu.

Počevši od druge faze, tumor raste i utječe nervne ćelije oko slušnog živca, i kao rezultat toga, razvoj popratni simptomi koji nemaju nikakve veze sa sluhom.

Glavni znak druge faze je razvoj nistagmusa oka (njegova oštra fluktuacija). Tumor počinje vršiti pritisak na moždano deblo, što uzrokuje sljedeće simptome:

• povećani poremećaj koordinacije;
• teški gubitak sluha;
• kršenje izraza lica (javlja se u vezi sa stiskanjem facijalnog živca);
• postoji buka (zviždanje) u ušima.

Treća faza je najopasnija, u smislu pojačanih simptoma. Tumor veličine kokošjeg jajeta već je ozbiljan problem. Glavne značajke treće faze uključuju:

• povećan nistagmus oka;
• hidrocefalus;
• pojava mentalnih ili vizualnih abnormalnosti (povezanih s kompresijom optičkog živca ili nekih područja mozga);
• strabizam;
• povećana neravnoteža (moguće, razvoj nesigurnog hoda, iznenadni padovi).

Dijagnostika

Glavni uvjet pri provođenju dijagnostičkih mjera je pažljivo prikupljanje anamneze. Liječnik mora razumjeti što može uzrokovati određene simptome. Važno je razlikovati akustičnu neuromu od neuritisa ili drugih bolesti ušnog sustava.

Temelj kompleksne dijagnostike bolesti uha uključuje:

1. Audiogram čistog tona.
2. Elektronistagmografija.

Ako se ništa ne može pronaći, potrebno je prijeći na dublju analizu.

Pomaže u otkrivanju neuroma instrumentalna dijagnostika, koje uključuje:

• magnetska rezonancija (MRI);
• metoda kompjutorizirana tomografija(CT);
• Ultrazvuk mozga (omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti patologija u tkivima u blizini neoplazme);
• biopsija tumora (ova studija pokazuje uzroke razvoja i omogućuje liječniku da odluči o mogućnosti liječenja).

Liječenje

U većini slučajeva prisutnost neuroma nije indikacija za kirurški zahvat, već bi, naprotiv, najbolja taktika bila čekati (ako je indicirano i samo pod liječničkim nadzorom).

Osim čekanja, metode liječenja akustičnog neuroma su:

1. Terapija lijekovima (konzervativno liječenje).
2. Terapija radijacijom.
3. Kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima

Naravno, prije nego što pacijenta stavi pod nož, liječnik će isprobati druge dostupne metode liječenja.

Terapija lijekovima ili konzervativna metoda liječenja sastoji se ne samo u praćenju tumora i fiksiranju promjena koje se javljaju s njim, već iu uzimanju lijekova.

Pacijent treba uzimati samo one lijekove koje će liječnik propisati kako ne bi pogoršao svoju situaciju, naime:

• diuretici (Veroshpiron, Hypothiazid);
• protuupalni lijekovi (Ortofen, Ibuprofen);
• lijekovi protiv bolova (Nise, Ketanov);
• citostatici (Metotreksat, Fluorouracil).

Ako bolesnik nema neugodni simptomi, zatim doček lijekovi a može se potpuno isključiti.

Učestalost kontrole tumora je sljedeća: prva 2-3 puta svakih šest mjeseci, a kasnije, u slučaju izostanka rasta, svake 2 godine.

Osim toga, konzervativna taktika je indicirana za starije osobe, jer je zbog promjena povezanih s dobi opasno provoditi druge vrste liječenja.

Terapija radijacijom

Koliko god švanom bio benigni, on je rak, a rak zahtijeva ozbiljno liječenje. Dakle, u slučaju rasta neuroma, terapija zračenjem može se propisati kako bi se uklonila.

Općenito najsigurniji i učinkovita metoda radioterapija- pomoću gama noža. Operacija akustične neurome uz njegovu pomoć daje stabilan učinak i dugotrajnu remisiju.

Ovaj postupak sastoji se u izlaganju tumora snopu gama zraka, bez raspodjele zračenja po cijeloj površini glave, već koncentriranja na jednom mjestu.

Takva operacija se provodi lokalna anestezija. Sam zahvat ne uključuje kraniotomiju niti rezove te je stoga potpuno bezbolan.

Kirurška intervencija

U slučaju da oporavak nakon terapije zračenjem ne započne, a neurom nastavi rasti, kao iu hitnim slučajevima, indicirano je kirurško uklanjanje akustičnog neuroma.

Moderna kirurgija ima nekoliko mogućnosti u svom arsenalu. kirurška intervencija:

1. Rektosigmoid - moguće je spasiti sluh pacijenta.
2. Translabirintni - može biti u više inačica, a u pravilu oštećuje sluh.
3. Infratemporalni - primjenjiv samo za male neurome.

Naravno, ako je moguće liječiti neurom, liječnik će ga liječiti. Pa, kada propisuje operaciju, liječnik će pokušati spasiti sluh osobe.

Oporavak (postoperativno) razdoblje traje do godinu dana, a osoba ostaje u bolnici oko 12 dana.

U slučaju da se pojave metastaze, a one mogu nastati samo u slučaju nepotpunog uklanjanja tumora, kada i mikroskopske čestice mogu potaknuti rast novog neuroma, moguće je napraviti drugu operaciju.

Mogućnost uklanjanja neurinoma

Narodni lijekovi

Uz gore opisane mogućnosti, možete liječiti neurinom kod kuće. Međutim, prije korištenja ovih recepata, preporučujemo da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

Važno! Alternativno liječenje ne zamjenjuje glavni i može se koristiti samo kao dodatna potpora, u kombinaciji s liječenjem koje propisuje liječnik.

na bazi tinkture divlji kesten

50 g divljeg kestena inzistira na dva tjedna u pola litre votke. Povremeno se tinktura mora protresti. Dobivena sirovina se uzima 10 kapi (dopušteno je razrijediti lijek u vodi) tri puta dnevno. Tečaj je 2 tjedna. Nakon pauze preporuča se ponoviti, do 6 puta.

tinktura imele

Imela bijela u količini od 2 žlice. l. Ulijeva se u 500 grama kipuće vode preko noći. Uzmite tinkturu tri puta dnevno prije jela. Tečaj je tri tjedna s pauzom. Preporučena 4 tečaja. Tinktura se mora pripremati svakodnevno kako bi ostala svježa.

Sprječavanje bolesti

Postoperativno razdoblje za akustični neurom traje od 5 dana do godinu dana i uključuje različite rehabilitacijske mjere. Dakle, rehabilitacija može uključivati:

• fizioterapija (magnetna terapija, elektroforeza, itd.);
• fizioterapija;
• specijalizirana prehrana (dijeta).

Rehabilitacija je važna u smislu da njezin izostanak može izazvati dugotrajan oporavak ili čak ponovni tumorski proces.

O preventivne mjere percepcije, one jednostavno ne postoje.

Nema razloga koji jasno imaju provokativni učinak na razvoj neoplazme, što znači da nema ništa za upozoravanje.

Jedini savjet koji se može dati je ne odgađati kontaktiranje stručnjaka.

Prognoza

Za akustični neurom, u većini slučajeva, prognoza je povoljna. U stadiju I i II bolesti, u 95% slučajeva pacijent se vraća na svoje uobicajen život. Uz pravovremenu operaciju, metastaze se ne pojavljuju, osim u vrlo uznapredovalim stadijima.

Paraliza lica

Što se tiče komplikacija, one su moguće, ali je za njihovo isključenje indicirana kirurška intervencija.

Glavne neugodne posljedice tumora:

• djelomično ili potpuni gubitak sluh (može se razviti kao posljedica operacije, u slučaju velikog švanoma);
• kršenja izraza lica ili vida (kada tumor utječe na facijalni ili drugi živac);
• paraliza lica (može se razviti i kao rezultat operacije i terapije zračenjem).

Smrtnost od akustičnog neuroma je prilično niska. Dakle, čak i unatoč prisutnosti III stadija bolesti, stopa smrtnosti je samo 1%. U pravilu, smrt se javlja u posebno zanemarenim slučajevima u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Dakle, akustična neuroma, ozbiljna patologija, koja barem zahtijeva pozornost od pacijenta. U prisutnosti simptoma karakterističnih za švanom, nemojte se ustručavati posjetiti liječnika, to će u konačnici pomoći u izbjegavanju komplikacija. Liječite se ispravno i na vrijeme!

Akustična neuroma, koja se također naziva švanoma vestibularnog živca a praćena je pojavom benignog tumora u predjelu osmog kranijalnog živca (veditor-kohlearnog) u predjelu mijelinske ovojnice.

Kao patološki proces primarna intrakranijalna neoplazma nije metastatska.

Unatoč pozitivnoj prognozi, tumor može rasti, što dovodi do gubitka sluha i drugih negativnih posljedica.

Prema statistikama, takav tumor čini oko 10% svih tumora mozga i javlja se uglavnom kod ljudi u dobi od 30-40 godina. Kod djece, prije početka puberteta, takva bolest još nije zabilježena.

Uzroci i čimbenici razvoja

Do danas su uzroci razvoja akustične neurome i čimbenici rizika za pojavu ovu bolest.

Upravo je genetska predispozicija glavni, a možda i jedini razlog za pojavu švanoma vestibularnog živca.

Djeca će naslijediti abnormalne gene od svojih roditelja, što se u budućnosti očituje razvojem sličnog tumora.

U kompliciranim slučajevima ova bolest je znak neurofibromatoze tipa 2. Ova patologija je glavni uzrok predispozicije za stvaranje tumora u tijelu.

U prisutnosti neurofibromatoze tipa 2, neurinom se najčešće razvija s obje strane.

Znakovi i simptomi akustičnog neuroma

Ovisno o veličini i smjeru rasta tumora, može se pojaviti kompresivni proces koji negativno utječe na mali mozak, facijalni živac lica i trigeminusa, most i 9-11 pari kranijalnih živaca (vagus, glosofaringealni, hipoglosalni).

Sličan patološke promjene u tijelu gubitak sluha, koji je zahvaćen kompresijom kohlearne regije živca od strane tumora. Kod utjecaja na moždano deblo može doći do poremećaja respiratornog i vazomotornog centra, što može biti čak i opasno po život.

Simptomi akustične neurome ne moraju se pojaviti godinu dana ili nekoliko godina s povećanjem veličine tumora.

Neki ljudi tumor ostaje mala veličina i uopće se ne pojavljuje. U tom slučaju ne treba provoditi liječenje, samo se preporučuje podvrgavanje redovitim liječničkim pregledima.

U skladu s činjenicom da je akustični neurom karakteriziran kompresijom, simptomi akustičnog neuroma mogu se podijeliti u glavne skupine, koje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• oštećenje kranijalnih živaca;
• kompresija moždanog debla;
• cerebelarni poremećaji.

Ozbiljnost simptoma ne ovisi samo o području lokalizacije neoplazme, već io njegovoj veličini.

Ali nije svaki slučaj tijeka neuroma karakteriziran sličnom činjenicom, jer ponekad čak i s pojavom velikih tumora simptomi mogu biti odsutni. Čak i mali tumor može uzrokovati veliku nelagodu pacijentu, ovisno o tome koja tkiva i organe komprimira.

Najviše rane manifestacije Akustični neuromi mogu se klasificirati kao ozljeda slušnog živca, koji se opaža u gotovo 95% pacijenata i popraćen je zvonjenjem u ušima, gubitkom sluha.

U 60% slučajeva postoji simptomi oštećenja vestibularnog živca, što se izražava periodičnom nestabilnošću ili vrtoglavicom s naglim pokretima glave ili tijela.

Dakle, glavni simptomi akustičnog neuroma mogu biti uključuju:

• smanjenje slušnih funkcija od lokalizacije tumora, što se može dogoditi iznenada;
• pojava karakteristične buke u uhu sa strane lezije;
• periodična vrtoglavica i smanjena stabilnost;
• kod stiskanja facijalnog živca mogu se pojaviti trnci i obamrlost dijela lica.

Faze bolesti

Do danas su poznata samo tri stadija akustičnog neuroma:

1. Prva razina- tumor ne prelazi 2 cm u promjeru i prati ga karakteristično kršenje slušnih funkcija i vestibularnog aparata. Mogući su problemi u radu okusnih pupoljaka ili lakša ozljeda facijalnog živca;
2. Druga faza- tumor raste do veličine orah a može biti popraćeno poremećenom koordinacijom pokreta i pojavom naglih pokreta očnih jabučica;
3. Treća faza- obrazovanje doseže veličinu kokošje jaje te je popraćen simptomima kompresije mozga: razvojem nistagmusa, hidrocefalusa i oštećenja vida.

Akustična neuroma najčešće se manifestira u ranim fazama razvoja, pa se treća faza dijagnosticira vrlo rijetko. Zbog toga je smrtnost od ove patologije praktički odsutna, što dovodi do pozitivnog ishoda bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza akustičnog neuroma počinje analizom povijesti bolesti.

Provodi se pregled ušiju i živčanog sustava.

Svim pacijentima sa sumnjom na akustični neurom preporučuje se sljedeće istraživanje:

1. Audiogram čistog tona– učinkovito dijagnostički postupak na početnom pregledu, što vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje saslušati i dobiti podatke potrebne za daljnju usporedbu;
2. Elektronistagmografija- studija je učinkovita samo s izraženim neurinomom, jer kada je tumor lokaliziran u donjem dijelu vestibularnog aparata, daje normalni rezultati. Funkcije vestibularnog živca su očuvane sve dok gotovo sva vlakna nisu zahvaćena;
3. rendgenska dijagnostika i (MRI, CT, polu-tomogrami) - omogućuju vizualizaciju čak i malih neoplazmi.

Postupci liječenja

Ne postoji jedinstven pristup za učinkovito liječenje akustični neurom, budući da svaka metoda utjecaja na bolest ima određene prednosti i rizike.

Stručnjaci preporučuju da se podvrgnu gotovo svim pacijentima koji boluju od ove bolesti radiokirurška intervencija, prije početka koji se pažljivo proučava moguću korist druge metode utjecaja na tumor.

Moguće mogućnosti liječenja akustičnog neuroma uključuju sljedeće:

1. Očekivana taktika– kontrola simptoma i sluha (audiometrija). Promatranje promjena na tumoru (MRI i CT), prvo svakih šest mjeseci (tijekom 2 godine), a zatim jednom godišnje (uz stabilno stanje tumora). Operacija se propisuje samo s progresijom neoplazme.
2. Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, preporuča se uzimanje lijekovi protiv bolova, protuupalni i diuretski droge.
3. Terapija radijacijom- koristi se kao samostalan tretman ili dodatak operaciji.
4. vanjska izloženost.
5. SRS - stereotaktička radiokirurgija.

Kirurgija

Također je moguće ukloniti akustični neurom uz pomoć operacije - moguće pristupi:

1. rektosigmoidni(subokcipitalni) - pruža mogućnost očuvanja sluha.
2. translabirintski- provodi se u različitim modifikacijama i najčešće je praćeno oštećenjem sluha. Ova varijanta kirurške intervencije omogućuje očuvanje funkcionalnosti sedmog živca.
3. Ekstraduralni infratemporalni– izvodi se preko MCS-a isključivo za male lateralne akustične neurome.

Oprez, radni video! Kliknite za otvaranje

Posljedice bolesti

Kirurgija malih tumora U 95% slučajeva pomaže u potpunom uklanjanju tumora.

Smrtnost u ovom slučaju ne prelazi 1%. Kirurgija u početnim fazama razvoja neuroma, omogućuje vam spremanje slušnih funkcija.

Kirurgija velikih neoplazmi - u gotovo 2/3 pacijenata paraliza lica razvija se zbog oštećenja facijalnog živca.

Takva patologija prijeti karakterističnim kršenjem funkcioniranja mišića lica koji kontroliraju treptanje i žvakanje.

Terapija zračenjem (radiokirurgija) - ova metoda utjecaja na tumor može praćen razvojem kasnog nuspojave što uključuje gubitak sluha, oštećenje živaca i paralizu lica.

Posljedice akustične neurome bit će to manje što je liječenje počelo ranije.

Preventivne mjere

Zbog činjenice da uzroci pojave akustične neurome nisu u potpunosti shvaćeni, također nisu predviđene jedinstvene preventivne mjere.