Vrijeme liječenja policistične bolesti bubrega. Uzroci policistične bolesti bubrega, metode dijagnoze i liječenja. U teškim slučajevima koristite

Policistična bolest bubrega (policistični) je nasljedna bolest pri čemu se u bubrezima stvaraju šupljine ispunjene tekućinom – ciste.

Postupno povećanje broja i veličine ovih šupljina dovodi do zamjene zdravog bubrežnog tkiva i poremećaja njegove funkcije.

Polovica ovih bolesnika nakon 60. godine života zahtijeva nadomjesna terapija(dijaliza, transplantacija bubrega). Uz ovu patologiju, cistična transformacija također može utjecati na druge organe (jetru, gušteraču, slezenu itd.).

Pokaži sve

1. Prevalencija

U devet slučajeva od deset, uzrok razvoja policistične bolesti bubrega je prijenos patološkog gena od roditelja.

Samo u 10% bolesnika razvoj bolesti nije povezan s rizikom nasljeđivanja od roditelja. Ovisno o vrsti nasljeđivanja, bolest se dijeli na autosomno dominantni i autosomno recesivni tip. Učestalost pojavljivanja autosomno dominantnog oblika je 1: 800 - 1: 1000 ljudi, recesivno - 1: 20 000.

2. Simptomi bolesti

2.1. Autosomno dominantan oblik

Razvoj ove varijante patologije određen je mutacijom jednog od gena. U 85% slučajeva bolest je uzrokovana oštećenjem gena PKD1, u 15% - PKD2.

Bolesnici s mutacijom PKD1 imaju teži tijek bolesti. S vjerojatnošću od 50% bolest nasljeđuje dijete ako jedan od roditelja boluje od nje i ima mutaciju u genu PKD1 ili PKD2. Prvi simptomi pojavljuju se kod odrasle osobe u dobi od 30-50 godina.

Glavne manifestacije:

1. 1 Tupi ili oštri bolovi, nelagoda u boku, donjem dijelu leđa.
2. 2 Povećan krvni tlak (BP). Arterijska hipertenzija se otkriva u 60% bolesnika prije poremećaja bubrežne funkcije te u svih bolesnika u završnom stadiju bubrežne bolesti. Hipertenzija pak može dovesti do oštećenja bubrega, zbog čega je toliko važno održavati normalnu razinu krvnog tlaka. Pravilno odabrana terapija može usporiti napredovanje bolesti.
3. 3 Pojava krvi u mokraći (mikrohematurija, makrohematurija).
4. 4 Povećanje veličine bubrega. Bubrezi se mogu palpirati kroz prednju trbušni zid.
5. 5 Ponovite urinarne infekcije(ponovljeni pijelonefritis, pionefroza).
6. 6 U 20-30% pacijenata patologija je komplicirana urolitijazom. Kamenci se češće sastoje od kalcijevog oksalata ili mokraćne kiseline.
7. 7 Ciste jetre su najčešće popratni simptom bolest. Rjeđe se ciste stvaraju u gušterači, štitne žlijezde, sjemeni mjehurići.
8. 8 40% pacijenata ima dijagnozu cerebralne aneurizme, koja može dovesti do krvarenja i smrti.
9. 9 Aneurizme velikih krvnih žila (aorta, ilijačne arterije), patologija srčanih zalistaka češće su kod bolesnika s policističnom bolešću bubrega.

2.2. Autosomno recesivni oblik

Ovo je rjeđa patologija. Bolest može naslijediti dijete ako oba roditelja imaju oštećen gen.

Glavni simptomi:

1. 1 Prvi znakovi često se prepoznaju u prvim mjesecima nakon rođenja.
2. 2 U teškim slučajevima, bolest se može otkriti čak iu prenatalnom razdoblju (povećani bubrezi zauzimaju veći dio trbušne šupljine, oligohidramnion, nerazvijenost pluća, anomalije u razvoju udova, lica i deformacije leđa). Novorođenčad s teškom patologijom najčešće umire u prvom mjesecu života od respiratornih komplikacija.
3. 3 Povećan krvni tlak.
4. 4 Pojava krvi i proteina u mokraći.
5. 5 Asimptomatsko povećanje kreatinina u biokemijskom testu krvi, razvoj zatajenja bubrega (skraćeno CRF).
6. 6 Poremećaji elektrolita (najčešće pad razine natrija u krvi).
7. 7 Urinarne infekcije uzrokovane crijevnim bakterijama (E. coli, Enterobacter, Klebsiella).
8. 8 Manje je uobičajeno stvaranje cista izvan bubrega. Rijetko se utvrđuje oštećenje jetre i gušterače.
9. 9 Iznimno rijetko, bolest se komplicira stvaranjem intrakranijalnih vaskularnih aneurizmi. Ova značajka može biti povezano s niskim ukupnim životnim vijekom bolesnika.

3. Dijagnostičke metode

1. 1 Glavne metode su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, MRI, rjeđe intravenska urografija.
2. 2 Genetska analiza - određivanje mutacija u genima PKD1, PKD2 (mutacije se utvrđuju u 41-63% slučajeva dominantnog oblika).
3. 3 Studija obiteljske povijesti.
4. 4 Intrauterina dijagnoza recesivnog oblika temelji se na određivanju volumena amnionske tekućine, procjeni veličine bubrega i odsutnosti urina u mjehuru fetusa. Ovi se nalazi nalaze u 18-20 tjednu trudnoće. Izuzetno rijetko za genetske analize vrši se punkcija amnionska vreća ili biopsija koriona.

4. Životna prognoza

Samo u 1-2% bolesnika s dominantnim oblikom bolesti prvi se znakovi javljaju prije 15. godine života. Prvi simptomi uglavnom se dijagnosticiraju kod odraslih nakon trideset godina.

Unatoč postupnom povećanju veličine bubrega i broja cista, normalna bubrežna funkcija održava se nekoliko godina ili čak desetljeća. Kada veličina policističnih bubrega dosegne kritičnu vrijednost, njihova funkcija počinje patiti.

Stopa rasta ciste može varirati od pacijenta do pacijenta (prosječna stopa je 5,3% godišnje). Bubrezi velikih veličina karakteriziraju veći porast, što je razlog brzog napredovanja bolesti.

Prisutnost mutacije gena PKD1 povezana je s većom veličinom bubrega u usporedbi s pacijentima s mutacijom PKD2. Stupanj progresije patologije ne ovisi o varijanti mutacije.

U bolesnika s normalna razina ciste arterijskog tlaka obično su manje nego u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

U 83% bolesnika s dominantnim oblikom utvrđuju se ciste jetre.

Prisutnost mutacije PKD1 može biti prognostički čimbenik koji ukazuje na više rana pojava komplikacija nego kod mutacije PKD2. Prosječna dob početak terminalnog zatajenja bubrega u bolesnika s mutacijom PKD1 je 53 godine, s mutacijom PKD2 - 69 godina, stoga, pod nadzorom liječnika, pacijenti s policističnom bolešću žive dugo.

Supstitucijska terapija može značajno produljiti život bolesnika u završnom stadiju CRF-a. Glavni uzroci smrtnosti su kardiovaskularne komplikacije(ruptura intrakranijalnih aneurizmi, zatajenje srca, ishemijska bolest srca, itd.).

Smrtnost kod recesivnog oblika unutar jedne godine je 9-13%, glavni uzroci su sepsa i zatajenje disanja. Plućne komplikacije su najtipičnije za neonatalno razdoblje, njihova učestalost je 13-75%. Ukupan broj pacijenata koji prežive do dobi od 9 godina je 80%.

U 11-47% bolesnika utvrđuje se kongenitalna fibroza jetre (pretjerani rast grube jetre). vezivno tkivo), što je komplicirano portalna hipertenzija i krvarenja iz vena jednjaka.

5. Liječenje policistične bolesti bubrega

Terapija takvih pacijenata usmjerena je na produljenje životnog vijeka i normalizaciju općeg stanja.

• Kontrola krvnog tlaka, antihipertenzivna terapija. Arterijska hipertenzija je najranija i vodeća manifestacija policistične bolesti.

Visoki krvni tlak prati brzo napredovanje bolesti i raniji razvoj zatajenja bubrega, veća učestalost kardiovaskularne komplikacije.

Lijekovi izbora za hipertenziju ACE inhibitori(kaptopril, enalapril), blokatori receptora angiotenzina II (losartan, valsartan itd.).

• Liječenje i prevencija zaraznih i upalnih procesa. U 30-50% bolesnika policistična bolest je komplicirana urinarnom infekcijom.

Za odabir antibiotika važno je odrediti lokalizaciju žarišta infekcije ( mjehur, bubrežni parenhim, ciste).

Upala sadržaja ciste zahtijeva imenovanje antibiotika koji prodiru u njegovu šupljinu: ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin i drugi fluorokinoloni, klindamicin, cefalosporini 3. generacije (cefiksim, ceftriakson, cefotaksim).

U nedostatku učinka antibiotske terapije može biti potrebna drenaža gnojne ciste (perkutano postavljanje drenažne cijevi i uklanjanje sadržaja). Drenaža se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

• Hematurija je česta komplikacija policistične bolesti, koja je povezana s rupturom ciste ili migracijom kamenca kroz mokraćni sustav.

U pravilu, hematurija prolazi sama od sebe i ne zahtijeva dodatno liječenje. Uz dugotrajno krvarenje, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u urološkom odjelu.

• Bolovi u trbuhu. Ne preporuča se liječenje boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima jer oni često oštećuju rad bubrega.

Jedna od glavnih metoda uklanjanja boli je perkutana dekompresija cista pod kontrolom ultrazvuka.

Alternativna metoda je laparoskopska operacija, u kojoj se kroz nekoliko malih rezova (do 1 cm) u trbušne šupljine uvode se komora i radni otvori, a vanjska stijenka ciste se izrezuje. To dovodi do uklanjanja njegovog sadržaja i ublažavanja sindroma boli.

U oko 25% bolesnika s jakim bolovima nijedna od ovih metoda ne može ublažiti dobrobit. U tom slučaju jedina moguća mjera je operacija uklanjanja bubrega (nefrektomija), koja se izvodi otvorenom metodom ili laparoskopijom.

• Završni stadij kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva nadomjesnu terapiju. Bolesnik je priključen na hemodijalizu ili peritonealnu dijalizu. Razmišlja se o transplantaciji bubrega.

6. Stručni savjet

Pacijenti s policističnom bolešću obično trebaju nadzor srodnih stručnjaka:

1. 1 Konzultacije s nefrologom ako postoje znakovi zatajenja bubrega, hipertenzije.
2. 2 Pregled općeg kirurga radi utvrđivanja indikacija za drenažu, eksciziju stijenke ciste, nefrektomiju.
3. 3 U prisutnosti intrakranijalnih aneurizmi indicirana je konzultacija s neurokirurgom.
4. 4 Ispitivanje kardiovaskularnog kirurga u slučaju patologije srčanih zalistaka, aneurizme velikih žila.

Njega bolesnika također uključuje:

1. 1 Redovito praćenje krvnog tlaka (BP). Tijekom dana, morate ga sami izmjeriti nekoliko puta. Bolesniku s policističnom bolešću propisana je dijeta bez soli.
2. 2 Uz normalan krvni tlak i odgovarajuću funkciju bubrega, pacijent se podvrgava godišnjim općim testovima (OAC, OAM, biokemijski test krvi), ultrazvuk.
3. 3 Kod hipertenzije, CRF testovi se propisuju češće.
4. 4 Preporuča se izbjegavati kontaktne sportove kod kojih postoji mogućnost ozljede donjeg dijela leđa, trbuha i rupture bubrega. To je osobito važno za bolesnike s velikim bubrezima koji se palpiraju kroz trbušnu stijenku.

7. Policistični i trudnoća

U 80% žena s policističnom bolešću bubrega trudnoća protiče bez ikakvih posljedica. Međutim, postoji visokog rizika komplikacije za majku i dijete.

Glavni predznaci nepovoljnog tijeka trudnoće su arterijska hipertenzija i visoka razina kreatinina u krvi. Uz hipertenziju, 40% trudnica razvije preeklampsiju, koja ugrožava život majke i ploda.

Stoga je važno da takve žene tijekom razdoblja trudnoće redovito promatraju liječnik i slijede sve upute.

Bolest se prenosi na djecu. Prilikom planiranja obitelji, pacijentima s policističnom bubrežnom bolešću savjetuje se posjetiti genetičara kako bi se utvrdio rizik od prijenosa patologije na dijete.

Policistična bolest bubrega je genetska bolest uzrokovana degeneracijom bubrežnog parenhima uz stvaranje višestrukih cista različite veličine. Kod policistične bolesti bubrega proces je uvijek bilateralan. Izvana, zahvaćeni bubreg podsjeća na hrpu grožđa. Ciste mogu biti različitih veličina i oblika, a zahvaćeni organ može doseći masu i do 2 kilograma. Ove promjene u bubrežnom tkivu nastaju tijekom embriogeneze.

Postoje ciste zatvorenog tipa, u kojima cistično tkivo ne komunicira s pelvikalcealnim aparatom bubrega. U ovom slučaju postoji kršenje izlučivanja, filtracijske funkcije bubrega, dekompenzacija je prilično brza. Ova vrsta policistične bolesti javlja se kod novorođenčadi i dovodi do brze smrti djeteta.

S formiranjem cista otvorenog tipa dolazi do komunikacije s čašicama i zdjelicom, zbog čega se izlučujuća funkcija bubrega relativno dugo nadoknađuje.

Postoje i ekstrarenalne manifestacije ovu bolest koji su karakterizirani pojavom cista u gušterači, štitnjači, timus, jajnici, jetra. Kombinacija policistoze s intestinalnom divertikulozom, također se povremeno opaža prolaps. mitralni zalistak, cerebralna aneurizma.

Oblici policistične bolesti bubrega

Oblik i tijek bolesti ovisi o vrsti nasljeđa:

1. U novorođenčadi se javlja autosomno recesivno nasljeđivanje. Genetska mutacija nije povezana sa spolnim genima, tako da dijete bilo kojeg spola može naslijediti ovu bolest.
2. Autosomno dominantan tip nasljeđivanja policistične bolesti opažen je u 85-90% slučajeva razvoja ove patologije. U populaciji se policistična bubrežna bolest javlja s učestalošću od 1/400-1/1000, a jedna je od najčešćih genetske bolesti. Prijenos genetske informacije dolazi od jednog od roditelja. Bolest se manifestira, u pravilu, u dobi od 30-40 godina, kada dolazi do postupnog širenja bubrežnih tubula, nakon čega slijedi njihovo punjenje tekućinom.

U nedostatku genetske povijesti (prisutnost policistične bubrežne bolesti u rodbine), pretpostavlja se razvoj nove mutacije kod jednog od roditelja.

Uzroci razvoja bubrežne policistične

Kao što je već spomenuto, radi se o genetski uvjetovanoj bolesti, no postoje čimbenici koji potiču razvoj policistične bolesti bubrega, kao i pojavu njezinih komplikacija:

• pothranjenost (previše stolna sol, tekućina potiče povećanje tekućine u cistama);
• komorbiditeti ( dijabetes) - potiče i komplicira razvoj kroničnog zatajenja bubrega;
• infekcije mokraćni put pospješuju upalu cista;
• pridruživanje sekundarne infekcije (s gripom, SARS-om, tonzilitisom, upalom pluća);
• prisutnost bubrežnih kamenaca;
• arterijska hipertenzija;
• trauma;
• kirurške intervencije;
• trudnoća.

Simptomi policistične bolesti bubrega

S autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja policistične bolesti, bolest se može manifestirati u maternici ili u prvim danima života novorođenčeta. S intrauterinim razvojem bubrežne policistične bolesti, fetus se u pravilu rađa mrtav zbog razvoja uremije. Postoje i slučajevi razvoja policistične bolesti kod djece. Tijek bolesti je težak: razvija se vrlo brzo zatajenja bubrega, što dovodi do smrtonosni ishod.

Međutim, policistična bolest kod djece izuzetno je rijetka. Mnogo češće se manifestacija bolesti opaža kod odraslih osoba starijih od 30 godina. Policistična bolest bubrega dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Postoji nekoliko faza tijeka bolesti: kompenzacija, subkompenzacija, dekompenzacija.

Faza kompenzacije

U kompenzacijskom stadiju najčešće se karakteriziraju manifestacije policistične bolesti uobičajeni simptomi: umor, opća slabost, disurični fenomeni. Također, pacijent se može žaliti na bol u lumbalnoj regiji (bolan, pritiskajući, dugotrajan, ne oslobađa se uzimanjem antispazmodika). Bol može zračiti u stranu trbušnog zida. Pojava bol povezana s istezanjem bubrežne kapsule s povećanjem volumena bubrega zahvaćenog cistama različitih veličina. Može se pojaviti hematurija (krv u mokraći). Točan uzrok krvarenja unutar šupljinskih formacija nije utvrđen. Hematurija se može pojaviti, prestati sama od sebe. U rijetkim slučajevima krvarenje može biti dovoljno veliko da zahtijeva operaciju.

Faza subkompenzacije

U fazi subkompenzacije povećavaju se manifestacije kroničnog zatajenja bubrega. Postoje pritužbe na osjećaj žeđi, svrbež, glavobolja, poliurija. U ovoj fazi, pojave arterijska hipertenzija(krvni tlak je teško korigirati). Kada se pridruži infekcija, može se razviti pijelonefritis, što dovodi do pojave groznice, zimice.

Stadij dekompenzacije

U fazi dekompenzacije razvija se kronična uremija. Funkcionalno bubrežno tkivo potpuno je zamijenjeno cistama, zbog čega je funkcija filtracije bubrega poremećena, produkti metabolizma dušika ne izlučuju se u urinu i, reapsorbirajući se natrag u krv, truju tijelo. Na nepravovremeno liječenje ovo stanje dovodi do smrti. Pristupanje sekundarne infekcije također oštro pogoršava tijek bolesti.

Dijagnoza policistične bolesti bubrega

Postoje osnovne i dodatne dijagnostičke metode.

Glavne metode uključuju:

• ispitivanje bolesnika (detaljno ispitivanje omogućuje primarni diferencijalna dijagnoza bolesti);
• prikupljanje anamneze (omogućuje prepoznavanje nasljednog faktora bolesti);
• pregled bolesnika. Palpacija bubrega kroz prednji trbušni zid (s policističnim bubrezima povećane veličine, neravan). Ovaj postupak je prilično bolan.

Dodatne metode ispitivanja

Laboratorija:

• klinička analiza urina;
• analiza urina prema Nechiporenko (broj oblikovani elementi u urinu);
• analiza urina prema Zimnitsky (omogućuje vam određivanje funkcije izlučivanja, koncentracije bubrega);
• klinički test krvi;
• biokemijski test krvi (razina kreatinina, uree - krajnji proizvodi metabolizma proteina, Ca, K, P);
• bakteriološka kultura urina.

instrumental:

• Ultrazvuk bubrega. Utvrđuje prisutnost cista, proširenje pelvicalyceal aparata;
• ekskretorna urografija - rendgenska metoda koja se temelji na uvođenju kontrasta u krv pacijenta kako bi se dodatno procijenila funkcija izlučivanja bubrega;
• retrogradna pijelografija također je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se protok kontrasta odvija kroz urinarni kateter. Ova metoda omogućuje određivanje stanja trbušnih struktura bubrega;
• kompjutorizirana tomografija (CT), nuklearna magnetska rezonancija: omogućuje određivanje broja cista, njihov oblik i veličinu;
• renalna angiografija (određivanje vaskularnih struktura bubrega);
• EKG (procjena rada srca).

Diferencijalna dijagnoza policistične bolesti bubrega treba provesti s glomerulonefritisom, pijelonefritisom, tumorskim bolestima bubrega.

Liječenje policistične bolesti bubrega

Budući da je policistična bolest bubrega genetski uvjetovana bolest, nemoguće je spriječiti njen razvoj. Postoji nekoliko eksperimentalnih oblika liječenja ove bolesti, ali temelj liječenja je simptomatska terapija.

1. Dijeta: isključivanje masne, pržene hrane, začina, ograničenje soli, tekućine, životinjskih bjelančevina (meso), hrane koja sadrži kalij (banane, orasi, krumpir, sušeno voće);
2. Stroga kontrola krvnog tlaka (ciljana razina brojeva BP - 130/80 - 140/80 mm Hg);
3. Ograničenje tjelesne aktivnosti (intenzivni treninzi snage, dugotrajni sportovi su isključeni);
4. Sanacija žarišta upale (karijes, tonzilitis, sinusitis) i prevencija njihove pojave.

Farmakoterapija

1. Antihipertenzivna terapija (ACE inhibitori, ARA, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori). Lijekovi se propisuju pojedinačno za svakog pacijenta;
2. Antibakterijski lijekovi (cefalosporini, fluorokinoloni) u prisutnosti bakterijske infekcije;
3. Pripravci aminokiselina - korekcija nedostatka proteina;
4. Pripravci željeza, eritropoetin - liječenje anemije;
5. Kontrola fosforno-kalcij poremećaja;
6. Prijem diuretika sa smanjenom diurezom, prisutnost edema;
7. Hemostatska terapija za makrohematuriju;
8. Kirurgija. Preporučljivo je kod masivnog krvarenja, stvaranja velikih cističnih elemenata. Nakon otvaranja cista, volumen bubrega značajno se smanjuje, čime se poboljšava cirkulacija krvi, funkcija izlučivanja bubrega;
9. S razvojem zatajenja bubrega dolazi do brzog povećanja produkata metabolizma dušika u krvi (kreatinin, urea), što dovodi do trovanja tijela. U takvim slučajevima odlučuje se o propisivanju hemodijalize (umjetno pročišćavanje krvi posebnim aparatom), peritonealne dijalize i transplantacije bubrega.

Liječnici za kontakt:

• urolog/nefrolog;
• terapeut.

Prognoza za policističnu bolest bubrega

Uz kongenitalnu policistozu, prognoza je nepovoljna. Očekivano trajanje života - do 1 godine. S razvojem policistične bolesti u dobi od 30 godina, prognoza je relativno povoljna. Bolest se razvija polako, ali na kraju dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Pravovremena dijagnoza, pravilno propisano liječenje i potpuno pridržavanje svih propisa liječnika značajno će poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Građa bubrega. Povećati.

Rizik od bolesti kod muškaraca i žena je isti, budući da se gen odgovoran za patologiju nalazi na šesnaestom kromosomu, koji nije odgovoran za spol. Prema medicinskim statistikama, oko 1 od 1000 rođenih beba je izloženo ovoj bolesti. Cistične formacije se formiraju čak i unutar maternice, a njihov razvoj se nastavlja tijekom života osobe. Trenutno, proces formiranja cista kod odraslih u okviru ove mutacije nije u potpunosti proučen.

Postoje dva oblika PCOS-a:

1. Kada se pojavi, govore o autosomno recesivnoj bolesti. U svojoj biti, to je kongenitalna policistična bolest bubrega.
2. Autosomno dominantni oblik češći je i karakterističan za odrasle, manifestira se nakon 30 godina.

Simptomi bolesti

Faze razvoja policistoze. Povećati.

Unatoč nasljednosti ove bolesti i činjenici da se razvoj bolesti javlja čak i prije rođenja, pacijent s policističnom bolešću ne mora imati nikakve simptome do 45-65 godina. Policistični se rijetko manifestiraju kod djece, ali ipak postoji ova praksa. Organizam tijekom života nije u stanju oporaviti se od ove patologije. A činjenica da se manifestacija bolesti javlja u prilično zrelom, a ponekad i starijem razdoblju života, pogoršava tijek bolesti.

Simptomi policistične bolesti bubrega uključuju:

• povećanje veličine organa i, kao rezultat toga, bolni bolovi u lumbalnoj regiji, u pravilu, netrajne prirode, mogu se povremeno pojačati; sindrom boli u bubregu nastaje zbog istezanja tkiva brojnim cistama;
• infekcija mokraćnog sustava kao posljedica kršenja odljeva urina zbog oštećenja tkiva organa;
• Dostupnost krvne izlučevine u mokraći (hematurija) kao rezultat krvarenja u cistama organa;
• hipertenzija - povišeni krvni tlak, - kao rezultat poremećene cirkulacije krvi u tijelu;
• bubrežni kamenci mogu nastati s napadajima kolika.

Zdravo tkivo postupno postaje labavo zbog oštećenja tumorima. Funkcija izlučivanja se pogoršava i dolazi do nakupljanja produkata raspadanja. U tijelu se javlja trovanje dušikom.

Popratne bolesti

NA medicinska praksa Policistični se često kombinira s određenim bolestima, kao što su:

1. Aneurizma cerebralnih žila - često se opaža u bolesnika s policističnom bolešću. Zbog rupture aneurizme cerebralnih žila dolazi do intracerebralnog krvarenja, što je vrlo opasno za živčani sustav a može dovesti i do smrti.
2. Mikroorganizmi kao posljedica poremećene urodinamike (istjecanje urina) prodiru u bubreg kroz mokraćni trakt, uzrokujući upalu u tkivima i ciste. Javlja se pijelonefritis, koji se vrlo često razvija u bolesnika s policističnom bolešću. Oštećene stanice vrlo su osjetljive na bakterije, što rezultira bakterijskom upalom. Pijelonefritis je vrlo ozbiljna bolest koja, u slučaju progresije, dovodi do ozbiljnih poremećaja u njegovom radu, izaziva pojavu kamenja.
3. U bolesnika s policističnom bolešću bubrega također se opaža, što kombinira poremećaj kore nadbubrežne žlijezde, jajnika gušterače, hipotalamusa i hipofize. Kao posljedica nepravilnog rada organa javlja se (PCOS). hormonska neravnoteža, izostanak ovulacije, moguća neplodnost.
4. Ništa manje ozbiljna je bolest kao što je hipertenzija. Zbog stiskanja bubrega cistama, dolazi do kršenja protoka krvi, metabolizam u organu je poremećen i oslobađa se hormon koji uzrokuje krvni tlak. Važno je da je u ovom slučaju hipertenzija malo podložna liječenju lijekovima i vrlo je opasna bolest.
5. Najteža komplikacija i završni stadij bolesti je kronično zatajenje bubrega. Karakterizira ga opća intoksikacija tijela, kršenje metabolizma vode i soli i kiselinske baze.

Nažalost, trenutno nema dostupnih anketa.

Trudnoća s policističnom bolešću

Važno je uzeti u obzir takvo pitanje kao što su policistična bolest bubrega i trudnoća. Trudnoća jako "opterećuje" rad bubrega, koji je prisiljen raditi s većim opterećenjem. Rad bubrega tijekom trudnoće može biti kompliciran. Ali trudnoća i policistični su kompatibilni, ali morate slijediti preporuke liječnika.

Ako je pacijentica pregledana prije trudnoće i njezino je stanje sasvim zadovoljavajuće, tada ne bi trebalo biti ozbiljnih komplikacija, poput zatajenja bubrega. Ali ako žena s policističnom bolešću razvije upalni pijelonefritis, zbog čega dolazi do poremećaja odljeva urina, povećava se pritisak u organima i dolazi do povećanja cista, tada se može razviti disfunkcija bubrega. Ova stanja, poput policističnih, mogu uzrokovati pobačaje, patologije u.

• trudnoća je kontraindicirana kada je stanje bubrega i bubrežnog tkiva kao rezultat razvoja policistične bolesti postalo nezadovoljavajuće;
• potrebno je roditi pacijenta s policističnom bolešću prije 25 godina, u ovoj dobi simptomi su manje izraženi;
• potrebno je potpuno odricanje. loše navike, nezdrava hrana, pokazuje dijetu bez soli, tjelesni odgoj i pravodobno liječenje bilo koje bolesti.

Dijagnostičke metode

Što je potrebno učiniti te koje pretrage i preglede učiniti u slučaju pojave simptoma policistične bolesti. Prije svega učinite:

1. Klinički test krvi za određivanje upale u tijelu.
2. Biokemijski test krvi procjenjuje pokazatelje različitih elemenata (osobito proteina, kalija, natrija, željeza, uree, kreatinina)
3. Opća analiza urina za upalne elemente i prisutnost krvnih inkluzija.
4. Urinokultura.
5. Ultrazvuk bubrega je obvezna standardna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vidite veličinu, strukturu organa, broj i mjesto cista, difuzne promjene u bubregu itd.
6. Vrlo često se radi ultrazvuk jetre i male zdjelice, budući da cistične ciste jetre i jajnika često prate bolesnike s policističnom bolešću bubrega.
7. Izvodi se elektrokardiogram za procjenu rada srčanog mišića, aritmije.

Bošnjačka klasifikacija cista bubrega

Kategorija	Karakterne osobine	Daljnja taktika
1	Jednostavna, benigna cista tankih stijenki bez pregrada, kalcifikacija ili čvrste komponente. Sadržaj je tekuće gustoće, ne kontrastira.	Daljnje promatranje nije potrebno. Kvalitetno obrazovanje.
2	Benigna cista. Može sadržavati nekoliko tankih pregrada. U zidovima i pregradama mogu biti sitni ili blago zadebljani kalcifikati. Ista skupina uključuje tvorbe homogenih visoka gustoća veličina
3	Ciste mogu imati mnogo tankih pregrada. Može postojati minimalno ravnomjerno zadebljanje, kao i "prividni kontrast" zidova ili pregrada. Mogu sadržavati kalcifikate, uklj. široka i nodularna, ali ne dolazi do mjerljivog poboljšanja kontrasta. Konture su obično jasne. U ovu kategoriju također su uključene mase visoke gustoće, koje ne nakupljaju kontrasta > ili = 3 cm i koje su potpuno unutar bubrega.	Dinamičko promatranje. Mali dio formacija je zloćudan.
4	Cistične lezije s ravnomjerno ili neravnomjerno zadebljanim stijenkama ili septama s mjerljivim pojačanjem kontrasta.	Kirurška intervencija ili dinamičko promatranje. Više od 50% neoplazmi su zloćudne.
5	Očito maligni cistične formacije, koji imaju sve karakteristike kategorije 3 i, osim toga, sadrže komponente mekog tkiva koje akumuliraju kontrast.	Preporuča se kirurški zahvat. Uglavnom maligni tumori.

Za pregled tablice - pomaknite se lijevo i desno. ↔

Metode liječenja

U djetinjstvu i adolescenciji, u nedostatku simptoma, nema preporuka za liječenje kao takvo. Potrebno je povremeno podvrgnuti pregledu, ultrazvučnom pregledu i uzimanju testova, pridržavati se mjera za prevenciju policistične bolesti, čuvati se prehlade i zaraznih bolesti.

Kada se pojave simptomi, pacijentu je potrebno stalno praćenje od strane nefrologa-urologa, redovite posjete i pridržavanje preporuka liječnika za pravovremeno ispravljanje mogućih kršenja.

Dakle, kako liječiti policističnu bolest bubrega? Liječenje policistične bolesti bubrega svodi se na smanjenje simptoma i upale. Propisivanje lijekova je vrlo individualno. Uglavnom se koriste lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Antibiotici (skupine cefalosporina, fluorokinolona) propisani su za pijelonefritis i zarazne komplikacije.

Diuretici kao što su Lasik, Aldactone, Hypothyroidism u individualnoj dozi.

Također se propisuju blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, ACE inhibitori u raznim kombinacijama prema propisu kardiologa i nefrologa.

U tijeku terapije važan je lijek za normalizaciju krvnog tlaka, jer s visoki krvni tlak poremećena je opskrba krvlju bolesnog bubrega, što prijeti gubitkom njegove funkcije.

Narodni lijekovi za liječenje policističnih bolesti kada se pojave znakovi infekcije i upale ne bi trebali zamijeniti tradicionalna metoda liječenje. Stoga se uz znakove upale bubrega, nakon testa urina, odmah propisuju antibiotici. Trajanje tečaja je najmanje dva tjedna. Tek nakon toga moguće je koristiti biljne čajeve, čajeve za bubrege, brusnice itd. Primarno je glavno liječenje lijekovima, a ne može se zamijeniti narodnim lijekovima. U kritičnim slučajevima moguće je ukloniti bubreg ako je situacija započeta kao posljedica samoliječenja. Liječenje policistične bolesti bubrega s narodnim lijekovima dobar je dodatak složenoj terapiji.

Ako su u organu prisutne velike ciste, sindrom boli se pojačava, liječenje lijekovima ne poboljšava, tada kirurška intervencija. Uklonite cistu perkutanom aspiracijom sadržaja.

Kod kuće, za pacijenta s policističnom bolešću, potrebno je pridržavati se nekoliko važnih pravila:

1. Stroga kontrola krvnog tlaka. Potrebno je kontrolirati pokazatelje tlaka, za to možete kupiti jeftin prijenosni tonometar. Obavezno uzimajte lijekove koje vam je liječnik propisao ako imate povišen krvni tlak.
2. Pratite svoju prehranu. Prehrana za policistične bolesti bubrega treba biti zdrava. Ograničite unos tekućine, soli i proteina. Izbjegavajte začinjenu, masnu, prženu hranu. Jedite visokokaloričnu hranu koja sadrži elemente u tragovima i vitamine.
3. Osim toga, izbjegavajte zarazne i prehlade, povremeno ojačajte imunološki sustav.
4. Izbjegavajte vezane uz posao tjelesna aktivnost nemojte dizati utege.
5. Obavezno ako se nađe krv u mokraći mirovanje u roku od nekoliko dana.

Uz poštivanje mjera za prevenciju komplikacija i nadležnih terapijski tretman moguće je zaustaviti razvoj bolesti i održati kvalitetu života bolesnika na prilično dobroj razini. Ako je liječenje počelo u kasnoj fazi, kada su u organu započeli nepovratni procesi, tada se pacijent može suočiti s transplantacijom organa.

Policistična bolest bubrega vrlo je ozbiljna bolest. Treba voditi Zdrav stil životaživota, pravilno jesti, održavati zdravlje psihičko stanje, zaštitite se od stresa i svakako potražite kvalificirane medicinska pomoć u slučaju otkrivanja ove bolesti.

Među bolestima koje su nasljedne, policistična bolest bubrega zauzima jedno od vodećih mjesta. Prije nekog vremena bolest se smatrala rijetkom, ali danas, zahvaljujući korištenju dijagnostičke opreme nove generacije, otkrivaju se potpuno drugačije statistike. Moguće je zaustaviti razvoj bolesti ne samo uz pomoć lijekova, već i sredstvima tradicionalna medicina, koji su sigurniji i ništa manje učinkovite načine liječenje.

Obilježja bolesti

Policistična bolest bubrega je genetski uvjetovana bolest s dominantnim tipom nasljeđivanja: ako je jedan od roditelja ima, tada će se manifestirati i kod sve djece tog para.

Uzrok nastanka i razvoja bolesti je mutacija gena, dok spol nije bitan. Gen odgovoran za patologiju može se nalaziti na 4. ili 16. kromosomu, koji nema rodne karakteristike (dakle, učestalost otkrivanja bolesti kod žena i muškaraca je ista). U prvoj varijanti, bolest se odvija relativno dobro i dugo se ne manifestira - problemi s bubrezima dijagnosticiraju se tek u dubokoj starosti. U drugoj varijanti, policistična bolest se brzo razvija i može biti kobna. Međutim, u ovom slučaju, do 40-45 godina, bolest se ne manifestira ni na koji način, noseći latentni karakter.

Policistični bubreg je veličine lopte

Kod bolesti bubrega u oba dijela organa stvaraju se brojne ciste ispunjene tekućinom, koje se s vremenom povećavaju. Bolest podrazumijeva kršenje normalnog funkcioniranja tijela, dovodi do terminalnog zatajenja bubrega i potrebe za transplantacijom bubrega.

Obično se bolest dijagnosticira kod osoba u dobi od 50-65 godina, budući da promjene u tkivima i metabolizmu povezane s dobi omogućuju otkrivanje kvarova u radu bubrega: postupno rastuće ciste sprječavaju normalno stvaranje urina i njegovo uklanjanje iz tijelo.

Glavni simptomi bolesti su:

• učestalo i obilno mokrenje;
• dosadan, potezan To je tupa bol donji dio trbuha ili donji dio leđa;
• povećanje veličine organa;
• otkrivanje krvi u mokraći;
• umor, slabost;
• gubitak težine;
• povišena arterijski tlak;
• kožni osip;
• mučnina, neredovita stolica.

U nekim slučajevima, infekcija se opaža s policističnom genitourinarni sustav i pojavu bubrežnih kamenaca. Osim toga, u pozadini bolesti može se razviti i policistična gušterača, pluća, jetra i slezena.

Recepti narodnih lijekova za liječenje bolesti

Narodni lijekovi pomažu zaustaviti rast cista u bubrezima, ublažiti mučninu, slabost, gubitak težine, normalizirati mokrenje i vratiti funkcioniranje organa.

• Pomoću blendera ili mlina za meso nasjeckajte 0,5 kg oguljenog češnjaka, razrijedite masu s 0,5 l čista voda. Ulijte proizvod u staklenu posudu, uklonite da se ulije 30 dana na tamnom mjestu. Filtrirajte gotov lijek, uzmite 1 žlicu tri puta dnevno pola sata prije jela. Tijek liječenja je 1,5 mjeseci.

Zdrobljeni sok od lišća čička pomaže zaustaviti razvoj policistične bolesti bubrega

• Operite mlade listove čička hladna voda, pomičite se kroz mlin za meso, iscijedite sok i uzmite prema sljedećoj shemi: prvi dan - 1 žličica, drugi i dalje - 1 žlica tri puta dnevno. Tijek liječenja je 3 mjeseca (uzmite lijek 2 tjedna, zatim napravite pauzu od 14 dana, a zatim ponovite). Preporuča se svakodnevno pripremati svježu dnevnu porciju lijeka.

Zanimljiv! Zahvaljujući trnovima čička, stvorena je čičak kopča. Georges de Mestral, jednom u šetnji sa svojim psom, skrenuo je pozornost na to koliko se cvjetovi čička čvrsto drže životinjskog krzna i napravio čičak traku po analogiji.

Dijeta za policističnu bolest bubrega

Slijedeći dijetu tijekom liječenja policistične bolesti bubrega pravi je korak brz oporavak. Posebna dijeta uključuje jela i namirnice koje pomažu u održavanju normalnog krvnog tlaka, smanjuju opterećenje bubrega, smanjuju upalni proces i suzbijaju rast neoplazmi.

Pacijent treba piti najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno, treba sadržavati minimalni sadržaj kalija, natrija i fosfora. Te tvari inhibiraju rad bubrega i izlučivanje otpadnih tvari.

• povrće - kupus (bijeli, cvjetača, brokula, prokulica), rajčica, mrkva, krastavci, paprika;
• celer, šparoge, zeleni luk;
• voće i bobičasto voće - naranča, grejp, kivi, jabuka, trešnja, grožđe, šljiva;
• grah i žitarice - grah, leća, raž, zob, soja, grašak, ječam, mekinje, riža;
• gljive;
• nemasno meso;
• kokošja i prepeličja jaja;
• prirodni jogurt, svježi sir.

Fotogalerija: Proizvodi čija je uporaba dopuštena kod policističnih bolesti

Mahune potiču stvaranje mokraće i izlučivanje produkata metabolizma.Šparoge kuhane na pari nisu samo ukusne, već i zdravo jelo Naranča je izvor vitamina C, neophodnog za normalna operacija bubreg B dijetalna hrana neophodan za korištenje različite vrste kupus: cvjetača, prokulica, bijeli kupus

Potrebno je ograničiti potrošnju takvih proizvoda:

• sol;
• krumpir;
• masno meso i riba;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• lubenica;
• Kava i čaj;
• začini;
• kiseli krastavci i marinade;
• čokolada;
• orasi;
• poluproizvodi od mesa i kobasice;
• alkoholna pića.

Sadržaj

Bol u donjem dijelu leđa, opća slabost - uobičajeni simptomi ne samo stariji, nego i mladi. Ovo stanje može biti prvi poziv na buđenje koji ukazuje na to da bubrezi trebaju pomoć i kvalificirano liječenje.

Policistična bolest bubrega - što je to?

Pojava cista različitih veličina ukazuje na ozbiljnu dijagnozu, poznatu kao policistična bolest bubrega (ICD šifra). Karakteristično je da su zahvaćena oba bubrega odjednom, a ciste se mogu razvijati postupno, što dovodi do čestih slučajeva kasnog otkrivanja bolesti. Ova bolest je jedan od oblika cistične displazije i nasljedna je.

Policistična bolest je malformacija embrionalnog razvoja bubrežnih tubula, a prognoza bolesti je razočaravajuća ako se na vrijeme ne poduzmu učinkovite mjere. S povećanjem cista, volumen funkcionalnog parenhima se smanjuje i razvija se zatajenje bubrega, što je teško liječiti. Policistični također utječe na tkiva drugih organa: slezenu, gušteraču, jetru, pluća.

Razlozi

Glavni uzroci nazivaju se kongenitalna cistična transformacija parenhima bubrega. 85-90% slučajeva patologije otkriva se u prisutnosti takvih poremećaja kod roditelja. Nasljeđivanje bolesti može biti ili autosomno dominantno (kada jedan od roditelja boluje od bolesti), a rjeđe - s autosomno otpornim tipom, kada su oba roditelja nositelji bolesti. Postoji razvoj bolesti uzrokovan uzimanjem lijekova s ​​nefrotoksičnim učinkom ako su uzimani tijekom trudnoće.

Kod djece

Ako se nađu ciste u ranoj dobi, tada se dijagnosticira autosomno recesivna policistična bolest bubrega kod djece (ICD šifra), što je kongenitalna anomalija. Ova se mana javlja kod jednog novorođenčeta na 250-1000 djece. Važno je započeti liječenje na vrijeme kako bi se organi normalno razvijali. Slučajevi kasne dijagnoze bolesti nisu neuobičajeni, pa bi obitelji s poviješću takvih patologija trebale biti oprezne.

U fetusu

Perinatalna dijagnoza omogućuje vrlo rano otkrivanje policistične bolesti bubrega u fetusa (ICD kod). Poremećeno formiranje fetalnih bubrega u maternici, nedovoljan razvoj stanica organa uzrok su bolesti. Ciste se pojavljuju ako ne postoje veze između bubrežnih tubula i glomerula bubrega, tijekom njihove degeneracije. Liječenje počinje odmah, od prvih dana života, kako bi se zaustavio razvoj bolesti. Patologija se može otkriti u maternici već od 30. tjedna trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda fetalnih bubrega.

Simptomi

Glavni simptomi su bol u lumbalni, umor, gubitak apetita, moguć svrbež kože, poremećaj srčanog ritma. Moguće kršenje stolice - proljev, zatvor, gubitak apetita, mučnina, gubitak težine. Postoje i znakovi pijelonefritisa - obilno mokrenje, krv u mokraći. U teškim slučajevima manifestira se zatajenje bubrega, što je pogoršano značajnim povećanjem krvnog tlaka.

Liječenje

Prije početka liječenja potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu: ultrazvuk zdjelice, kompjutorizirana tomografija, angiografija, ekskretorna, urografija, scintigrafija. Prilikom pregleda i identificiranja promjena u veličini lijevog, desnog organa, njihovih kontura, položaja, deformacije bubrežne kapsule, zdjelice i čašice, dijagnosticiraju mogući razvoj policistični. Održanog opća analiza urin kako bi se utvrdio stupanj kompenzacije bubrežne funkcije, urinokultura, uzorci Zimnitsky i Reberg, klinička pretraga krvi.

Samo temeljita klinička analiza pomoći će u pravodobnom propisivanju liječenja. Moguće su razne komplikacije - hematurija, bolest urolitijaze, anemija, fibroza jetre, pa je također potrebno napraviti ultrazvuk jetre, EKG, biokemijsku analizu krvi. to Dugi procesi koji uključuje strogu dijetu, tečajeve terapija lijekovima a po potrebi i kirurški zahvat.

Kako liječiti medicinski

Što prije započne liječenje medicinska sredstva, teme povoljnije prognoze. Važno je odabrati pravu antihipertenzivnu terapiju koja uključuje beta-blokatore, ACE inhibitore, blokatore kalcijevih kanala, a ponekad i diuretike u raznim kombinacijama - kuru propisuje i nefrolog (urolog) i kardiolog. U prisutnosti infekcije, propisano je antibiotska terapija(fluorokinoloni, cefalosporini). Antibiotici se propisuju kada se otkrije upala, nakon tijeka liječenja mogu se uzeti fito-zbirke.

Za liječenje proteinsko-energetske pothranjenosti učinkovito je uzimanje pripravaka aminokiselina kao što su Supro ili Ketosteril, koji pomažu obnoviti rezerve proteina u tijelu. Ako je razina hemoglobina niska, tada se anemija liječi pripravcima željeza i eritropoetina. Važno je obratiti pozornost na liječenje fosforno-kalcijevih poremećaja alfa-kalcidolom ili pripravcima kalcija.

Kada dođe do zatajenja bubrega u završnom stadiju, započinje se s hemodijalizom. Ovaj postupak se provodi 3 puta tjedno, uz njegovu pomoć, krv se čisti od viška vode i metaboličkih proizvoda. Sporija i pristupačnija metoda je peritonealna dijaliza. Uz pažljivo pridržavanje liječničkih propisa, prognoza liječenja je povoljna. U slučaju komplikacije jaka bol, invaliditet, gnojenje u šupljini, ruptura ciste, operacija se izvodi. Možda ćete trebati transplantaciju bubrega i nastavak uzimanja imunosupresivnih lijekova.

Dijeta

Dijetalna hrana predviđa strogo ograničenje soli, potrebno je isključiti alkoholna pića i kofein. Neprijatelj policističnih bubrega - proteinski proizvodi, potrebno je konzumirati najviše 1 g proteina po 1 kg težine pacijenta. Tekućina u dovoljnim količinama, uključujući i za djetinjstvo pomaže tijelu u izlučivanju štetne tvari. Hranu bogatu fosforom i kalijem treba odbaciti, policistični organi se neće moći nositi s velika količina začinjena, masna hrana.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz pravilno odabranu terapiju lijekovima, moguće je liječiti policističnu bubrežnu bolest narodnim lijekovima. Možete se liječiti narodnim lijekovima koji će vam pomoći da se oporavite i izbjegnete operaciju. Naknade za bubrege pomažu tijelu da radi glatko i nosi se sa stresom. Uživajte u velikom uspjehu narodni lijekovi, koji uključuju list brusnice, korijen čička, lišće breze, oni su nužno prisutni u čajevima za bubrege.

Bilje

Korištenje ljekovitog bilja pojačava učinak lijekova, au nekim slučajevima ih i zamjenjuje. Popularni recept za tinkturu, koja se priprema na sljedeći način:

1. Isperite trogodišnji list aloe, izrežite ga i držite u hladnjaku 7 dana, odmjerite 1 žličicu. sirovine i stavite u staklenu posudu.
2. Dodati oguljenu i nasjeckanu ljutu crvenu papriku.
3. Pomiješajte pupoljke breze i suhi pelin (po 1 žličicu) i dodajte u staklenku.
4. Ulijte 0,5 litara votke u sadržaj staklenke, ostavite 10 dana na tamnom mjestu. Uzmite 3 puta dnevno po 1 žlicu. l., razrijeđen s 3 žlice. l. topla prokuhana voda.

Životni vijek

Pacijenti su prvenstveno zainteresirani za pitanje: koji je očekivani životni vijek za policističnu bolest bubrega? Za novorođenčad, prognoza je razočaravajuća: 80% pacijenata ne živi do 4 tjedna, a ostatak do godinu dana. Kod ove bolesti ciste pokrivaju 90% organa. U starijoj dobi, s razvojem bolesti, šanse su mnogo veće, jer ciste rastu na 20-60% površine bubrega, au adolescenciji - za 10%. Ako se policistične patologije razviju u odrasloj dobi, tada postoji mnogo metoda za zaustavljanje njihovog razvoja - od konzervativnih do kirurških.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!