III. Kriteriji za stratifikaciju rizika bolesnika s hipertenzijom. Hipertenzija s rizikom od kardiovaskularnih komplikacija Stupanj rizika od kardiovaskularnih komplikacija

Srce je pumpa koja doprema krv do svih vitalnih organa. No, iz više razloga, možda se neće nositi sa svojim obvezama.

Znanstvenici su na temelju podataka iz multicentričnih studija utvrdili da je arterijska hipertenzija od prioritetne važnosti u razvoju kardiovaskularnih komplikacija, te porast krvnog tlaka za svakih 20/10 mm Hg. Umjetnost. udvostručuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Prva mjesta u učestalosti i opasnosti od komplikacija kardiovaskularnih bolesti zauzimaju moždani udar i infarkt miokarda. Oni dovode do povećanja smrtnosti i invaliditeta.

Stupnjevi hipertenzije

Terapeuti i kardiolozi diljem svijeta zabrinuti su zbog problema hipertenzije jer je poprimila razmjere pandemije, iako nije zarazna bolest. 2003. godine na jednom od simpozija odobrena je međunarodna klasifikacija AG.

Uključuje tri stupnja, koji se određuju procjenom čimbenika rizika.

Ova klasifikacija je prikladna jer se može koristiti za predviđanje tijeka bolesti. Blagi (1.) stupanj karakterizira konstantno povišen krvni tlak do 15999 mm Hg. Art., ali nema patoloških promjena unutarnjih organa.

Umjerenu hipertenziju karakterizira porast tlaka do 179109 mm Hg. Art., koji se vraća na normalne vrijednosti samo tijekom terapije. Istodobno se kod takvih osoba otkrije povećana lijeva klijetka srca. Krvni tlak je stalno iznad 180-110 mm Hg. Umjetnost. ukazuje na teški stupanj bolesti i visoku vjerojatnost rizika od kardiovaskularnih komplikacija.

Tijek bolesti pogoršavaju čimbenici rizika koji se mogu korigirati i oni koji se ne mogu korigirati. U prve spadaju dnevna rutina, loše navike, tjelesna neaktivnost, neredovita i neuravnotežena prehrana. Hipertoničari ih se mogu riješiti i poboljšati kvalitetu života. Drugi uključuju dob, rasu, obiteljsko nasljeđe.

Ukupno postoje 4 razine rizika. Koristeći ih, izrađuje se prognoza za sljedećih 10 godina:

• 1. - rizik je nizak, mogućnost komplikacija je manja od 15%. Liječenje se propisuje samo ako se normalizacija krvnog tlaka ne postigne zbog promjene načina života tijekom dvanaest mjeseci;
• CV rizik 2 je prosječan, komplikacije mogu biti 15-20%. Liječenje počinje nakon šest mjeseci, ako eliminirani faktori rizika koji se mogu ispraviti ne daju potrebne rezultate. pozitivni rezultati;
• rizik od 3. stupnja kardiovaskularnih komplikacija je visok, prognoza komplikacija je 20-30%. Recepcija antihipertenzivnih lijekova potreban;
• rizik od kardiovaskularnih komplikacija u stadiju 4 - mogućnost komplikacija je vrlo visoka (30% ili više). Nemoguće je odgoditi korekciju krvnog tlaka pomoću lijekova.

Važno je zapamtiti da svaki eliminirani čimbenik rizika (gubitak težine, tjelesna aktivnost, način spavanja, prestanak pušenja itd.) snižava krvni tlak za 3-4 mm Hg. čl., pa je rad na sebi sastavni dio zdravlja.

Simptomi prve faze hipertenzije

Značajka hipertenzije 1. stupnja su rijetki simptomi koji nestaju tijekom remisije zajedno s normalizacijom krvnog tlaka. Egzacerbacije najčešće prolaze bez posljedica.

Glavne pritužbe bolesnika s hipertenzijom 1. stupnja:

• glavobolja, čiji se intenzitet povećava s fizičkim ili mentalnim stresom;
• osjećaj otkucaja srca;
• osjećaj nedostatka sna;
• pretjerani umor;
• zujanje u ušima;
• periodična vrtoglavica.

U početnoj fazi hipertenzije, zdravlje osobe je pod njegovom kontrolom. Ne gubite vrijeme ako primijetite prve simptome bolesti - pregledajte se i pokušajte prilagoditi svoj način života.

Nema potrebe ignorirati početni stupanj glavobolje. Uostalom, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Zbog poremećaja cirkulacije, metabolizam pati, a nefroskleroza se postupno razvija. Nisu isključeni mikroinfarkti mozga.

Hipertenzija 2 stupnja

S vremenom, ako se smetnje u organizmu kod 1. stupnja glavobolje ne isprave na vrijeme, ona će prijeći u drugi. Ako se to dogodi brzo, bolest će postati maligna, što čak prijeti smrću.

Kada se kreće do umjerenog stupnja, pacijentove pritužbe se šire.

Stalni umor, mučnina, zamagljen vid i hiperemija pojavljuju se na vrhuncu porasta krvnog tlaka, pojačano znojenje, parestezija.

Često dolazi do oticanja lica, pogoršanja vidne oštrine i zahvaćanja ciljnih organa. Kvalitetu života pogoršavaju nagli porast krvnog tlaka (hipertenzivne krize).

Budući da stupanj 2 predstavlja opasnost od infarkta miokarda, oštećenja bubrega ili moždanog udara, odmah se obratite liječniku i ni u kojem slučaju ne gubite dragocjeno vrijeme na samoliječenje.

Hipertenzija 2 stupnja rizika 2

Najčešća dijagnoza koju liječnici daju pacijentu koji se žali na visok krvni tlak i dugotrajno osjećajući se loše, smatra se glavoboljom stupnja 2, rizik 2.

To je zbog činjenice da mnogima postaje stvarno teško ignorirati manifestacije hipertenzije u ovoj fazi, pa se ljudi posavjetuju s liječnikom.

Bolest je prilično uznapredovale prirode. Da bi se procijenila složenost situacije, ne može se bez dijagnostičkih pregleda: EKG, ECHO-CG, opće i biokemijske analize krvi, glukoze u krvi, ultrazvuka bubrega i cerebralnih žila, pregleda fundusa od strane oftalmologa.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme i ne slijedite preporuke liječnika, možete završiti invalid do kraja života, jer je rizik od CVE 2. stupnja prilično visok. Nemojte se uznemiriti, ova se situacija još uvijek može popraviti, ali morate uložiti sve napore i djelovati bez odlaganja!

Hipertenzija 2 stupnja rizik 1, 2,3

Drugi stupanj hipertenzije vrlo je ozbiljna dijagnoza, čak je i neporeciva kontraindikacija za vojnu službu.

Sastavni dio 3. stupnja su hipertenzivne krize. Dijele se u dvije vrste. Prva, karakteristična za mlade, pojavljuje se iznenada.

Popraćeno brzim otkucajima srca, nedostatkom daha, migrenom, hiperemijom kože. Kriza drugog tipa najčešće pogađa stariju generaciju. Njegov početak je postupan. Glavobolja, mučnina, nelagoda u prsima razvija se u letargiju i zamagljenost svijesti. Obje vrste kriza prepune su razvoja MTR-a ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Ako imate HA, morate se smiriti, bez panike i obavijestiti dežurnog liječnika hitne pomoći. Prije dolaska liječnika smijete sami uzeti tabletu Captopril ili Nifedipin. Bolje je ne eksperimentirati s drugim lijekovima bez savjetovanja sa stručnjakom.

Hipertenzija stadija 3 rizik 1, 2, 3, 4

Manifestacije hipertenzije 3. stupnja toliko su izražene da je nemoguće ne obratiti pažnju na njih.

Nastaju zbog velikog oštećenja krvnih žila, jer stalno povišen krvni tlak preopterećuje njihovu unutarnju stijenku.

Zbog toga dolazi do hipertrofije mišićnog sloja, sužavanja lumena arterija i kapilara, a posljedično dolazi do otežane cirkulacije krvi. Prvi su zahvaćeni bubrezi i mrežnica, a zatim mozak.

Opće zdravlje i vid se pogoršavaju, pacijenti vide "mušice" pred očima. Pate od vrtoglavice i pulsirajuće glavobolje, gube snagu u rukama i nogama. S vremenom se može razviti pogoršanje pamćenja, uključujući smanjenje intelektualnih sposobnosti, osobito ako postoji rizik od kardiovaskularnih komplikacija stupnja 3-4.

Jedan od najopasnijih trenutaka je pojava krvnih ugrušaka u žilama koje opskrbljuju glavni mozak. To može dovesti do ishemijskog moždanog udara i tragičnih posljedica.

Pazite na sebe od prvih simptoma glavobolje i ne dopustite da prijeđe u treći stupanj.

Kako spriječiti hipertenziju rizične skupine 1, 2, 3 i 4

Nakon što smo shvatili bit problema i shvatili sve vrste posljedica, počet ćemo razmatrati izlaze iz trenutne situacije. Ispod su samo opće preporuke. U svakom konkretnom slučaju samo liječnik može odrediti specifičnosti liječenja. Ne postoje lijekovi koji mogu zamijeniti korekciju načina života.

Samo radom na sebi možete izbjeći bolest ili postići kontrolu nad bolešću. Prvi korak je:

• minimizirati konzumaciju alkoholnih pića, lako probavljivih ugljikohidrata i tekućina;
• prestati pušiti;
• isključite jako kuhanu kavu i čaj;
• nemojte dodavati puno soli ili vrućih začina u hranu;
• izbjegavati stres;
• osigurati pravilan odmor i san.

Sve to po potrebi nadopunite redovitim uzimanjem propisanih antihipertenziva.

Video na temu

O najčešćim komplikacijama hipertenzije u videu:

Budite pažljivi prema sebi i zapamtite da je bolje poduzeti preventivne mjere nego kasnije liječiti bolest i njezine posljedice.

Hipertenzija, stupanj 3, rizik 3, jedan je od najtežih oblika patologije, koji je popraćen trajnim povećanjem tlaka i dovodi do poremećaja funkcioniranja većine organa. Kao rezultat abnormalnih procesa, kvaliteta života značajno se pogoršava i povećava opasnost od invaliditeta. Zato je tako važno započeti liječenje bolesti na vrijeme.

Arterijska hipertenzija smatra se jednom od najčešćih lezija kardiovaskularnog sustava. Prema MKB-10, šifriran je pod šiframa I10-I15: bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom.

Prema statistikama, oko 30% ljudi pati od ove bolesti. Posebno opasno stanje je 3. stupanj patologije. Osobe koje pate od visokog krvnog tlaka trebale bi biti vrlo pažljive na svoje zdravlje. To je zbog povećane vjerojatnosti komplikacija.

Hipertenzija je bolest koja ima kronični tijek i praćena je trajnim porastom krvnog tlaka. Arterijska hipertenzija 3. stupnja s rizičnom skupinom 3 karakterizira povećanje vrijednosti do 180/110 mm Hg. Umjetnost.

Ovo stanje predstavlja stvarnu opasnost za život. Kad se razvije tako teška bolest, ljudi se ne uzimaju u vojsku. Također su često u opasnosti od invaliditeta.

Uzroci i rizične skupine

Arterijska hipertenzija može biti posljedica psihoemocionalnog stresa. Kao rezultat ovog stanja dolazi do poremećaja hormonalnih mehanizama koji su odgovorni za kontrolu krvnog tlaka. Može doći i do oštećenja vazomotornog sustava.

Najviše razni razlozi. To uključuje:

• bolesti bubrega;
• tumorske lezije nadbubrežnih žlijezda;
• Takayasuova bolest;
• sužavanje aorte;
• lezije štitnjače;
• bolesti cervikalna regija kralježnica;
• srčana mana.

Normalno, tlak bi trebao biti 120/80 mmHg. Umjetnost. Liječnici dopuštaju male fluktuacije u smjeru povećanja ili smanjenja. To je zbog karakteristika opskrbe krvlju tkiva. Dakle, tijekom tjelesne aktivnosti tlak se povećava. Kada se smanji potreba za pojačanim protokom krvi, parametri se vraćaju u normalu.

Nekoliko je čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja arterijske hipertenzije:

Pacijenti koji boluju od hipertenzije podijeljeni su u različite kategorije. Ova se klasifikacija provodi ovisno o pokazateljima tlaka, pripadnosti rizičnoj skupini, prisutnosti popratnih patologija i oštećenja ciljnih organa.

Stupnjevi hipertenzije

Hipertenzija ima nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima određene značajke:

Arterijsku hipertenziju 3. stupnja karakterizira ozbiljno povećanje krvnog tlaka. Prelazi oznaku od 180/110 mmHg. Umjetnost. Ovi pokazatelji su smrtonosni. U nedostatku odgovarajuće terapije postoji rizik od razvoja akutnog zatajenja srca, ateroskleroze, infarkta miokarda i moždanog udara.

rizici

Kod postavljanja dijagnoze arterijske hipertenzije liječnik mora utvrditi stupanj rizika. Ovaj se izraz odnosi na vjerojatnost da pacijent razvije kardiovaskularne patologije unutar 10 godina.

Prilikom određivanja stupnja rizika, stručnjak uzima u obzir mnoge dodatne čimbenike - dobnu kategoriju, spol, način života, genetsku predispoziciju, prisutnost popratnih patologija i stanje ciljnih organa.

Osobe koje boluju od hipertenzije podijeljene su u sljedeće rizične skupine:

Osobe koje imaju arterijsku hipertenziju 3. stupnja svrstavaju se u rizičnu skupinu 3 ili 4. To je zbog oštećenja ciljnih organa. Ako se otkrije uznapredovali stadij hipertenzije, potrebno je odmah započeti intenzivno liječenje.

Važno: Ako osoba ima rizičnu skupinu 1 ili 2, dovoljno je pratiti stanje bolesnika i primijeniti metode nemedicinska terapija. Ako se pacijentu dijagnosticira rizična skupina 3 ili 4, važno je odmah započeti antihipertenzivno liječenje.

Simptomi hipertenzije 3. stupnja

Arterijsku hipertenziju karakterizira više od pukog povećanja krvnog tlaka. Ova bolest je također popraćena sljedećim manifestacijama:

Kod hipertenzije 3. stupnja očitanja krvnog tlaka znatno su viša od standardnih očitanja krvnog tlaka zdrava osoba. U ovom slučaju, normalizacija parametara je prilično teška. Posljedica toga je poremećen rad svih ciljnih organa – jetre, mozga, srca, očiju, bubrega.

Klinička slika patologije može se razlikovati ovisno o tome koji su unutarnji organi oštećeni:

Napomena: Navedene tegobe mogu biti popraćene simptomima poput crvenila očiju, poremećaja koordinacije pokreta, pogoršanja intelektualnih funkcija i slabljenja pamćenja. Ako imate zatajenje srca, postoji rizik od nedostatka zraka, povećane tjeskobe, umora, angine i aritmije.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila ozbiljnost hipertenzije i utvrdilo oštećenje unutarnjih organa, koriste se laboratorijske i instrumentalne studije:

Liječenje hipertenzije

Ako se razvije hipertenzija 3. stupnja, potrebno je provesti složeno liječenje, što uključuje korištenje nekoliko međusobno povezanih lijekova. U ovom slučaju, sami lijekovi neće biti dovoljni.

Korekcija načina života

Obavezan element terapije je organizacija ispravnog načina života. Podrazumijeva svakodnevnu umjerenu aktivnost. Istodobno, stručnjaci preporučuju odabir aerobnih vježbi. Normalizacija prehrane nije od male važnosti.

Osim toga, liječnik može preporučiti potporne postupke koji mogu poboljšati opću dobrobit. Neophodno je uspostaviti raspored rada i odmora. Vrlo je važno izbjegavati prekomjerni rad i stresne situacije.

Uznapredovali slučajevi hipertenzije predstavljaju stvarnu opasnost zbog prijetnje hipertenzivne krize. U ovom slučaju dolazi do oštrog povećanja pokazatelja tlaka. To je prepuno razvoja moždanog udara ili srčanog udara, što će uzrokovati invaliditet.

Terapija lijekovima

Upotreba antihipertenzivnih lijekova usmjerena je na smanjenje krvnog tlaka. Trebalo bi biti manje pri visokim parametrima potrebno je koristiti kombinirana terapija, budući da sami lijekovi možda neće biti dovoljni za snižavanje krvnog tlaka.

Kada se razvije hipertenzija 3. stupnja, nužno su propisana 2 ili 3 lijeka za normalizaciju krvnog tlaka. Kombinacija je najučinkovitija ACE inhibitor i diuretik ili beta blokator, diuretik i antagonist kalcija.

Uz antihipertenzivne lijekove koriste se i druge metode uklanjanja komplikacija. To uključuje korištenje antitrombocitnih sredstava, lijekova za snižavanje šećera i terapiju za snižavanje lipida.

Prilikom odabira lijekova morate uzeti u obzir učinkovitost određene kategorije lijekova u određenoj situaciji. Ovisno o dostupnosti popratne bolesti Vrijedno je odabrati one lijekove koji su korisni uzimajući u obzir povezanu patologiju.

Također, pri propisivanju lijekova morate uzeti u obzir moguće kontraindikacije. Dakle, beta-blokatori su zabranjeni za upotrebu u liječenju hipertenzije kod osoba s pulsom manjim od 55. Osim toga, zabranjeni su za upotrebu kod teškog atrioventrikularnog bloka ili ozbiljnih poremećaja periferne cirkulacije.

Narodni lijekovi

Osim tradicionalnih sredstava, možete koristiti učinkovite narodni recepti. Međutim, ovaj se pristup može koristiti samo po preporuci liječnika. Najčešće, stručnjaci savjetuju korištenje ljekovito bilje imajući sedativni učinak. U ovu kategoriju spadaju glog, menta, matičnjak, valerijana i kamilica.

Kod kuće, agrumi, zeleni čaj s medom i limunom i izvarak šipka pomoći će ublažiti stanje. Ovi lijekovi usporavaju razvoj patologije i smanjuju negativan utjecaj visokog krvnog tlaka na funkcioniranje unutarnjih organa.

Češnjak je vrlo učinkovit u liječenju hipertenzije. Ovaj lijek pomaže u razrjeđivanju krvi, sprječava nakupljanje lipida na stijenkama krvnih žila i aktivira cirkulaciju krvi. Zahvaljujući konzumaciji češnjaka smanjuje se rizik od krvnih ugrušaka koji začepljuju krvne žile i povećavaju vjerojatnost srčanog i moždanog udara.

Važno je uzeti u obzir da je uporaba češnjaka zabranjena u kombinaciji s upotrebom antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa. Takve kombinacije mogu izazvati razvoj krvarenja.

Ako se otkrije hipertenzija 3. stupnja, može se koristiti infuzija češnjaka. Za njegovu pripremu uzmite 2 češnja, nasjeckajte ih, dodajte kipuću vodu i ostavite da stoji 12 sati. Morate uzeti proizvod 2 puta dnevno, 1 staklo. Trajanje terapije - 1 mjesec.

Značajke prehrane

S razvojem arterijske hipertenzije potrebno je smanjiti unos životinjskih masti i ugljikohidrata. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti težinu, normalizirati dobrobit i zdravlje.

Osnova prehrane trebaju biti žitarice, povrće, voće i nemasna morska riba. Zahvaljujući pravilnoj prehrani moguće je zasititi tijelo korisnim tvarima.

Važno je smanjiti unos soli i šećera na minimum. To može značajno smanjiti broj komplikacija. Ove proizvode treba zamijeniti prirodnim aromama - cimetom, biljem, medom. Od mliječnih proizvoda prednost treba dati jogurtu, svježem siru i kefiru.

Prevencija hipertenzije

Ovaj oblik bolesti nije moguće potpuno izliječiti. Prognoza ovisi o težini bolesti, pravodobnosti terapije i pridržavanju medicinskih preporuka. Da minimizira rizik negativne posljedice, morate spriječiti ovu bolest:

• sustavno izvoditi vježbe disanja i restorativne vježbe;
• eliminirati stres;
• dobro se odmoriti;
• hodati na svježem zraku;
• kontrolni parametri tlaka;
• redovito posjećivati ​​kardiologa;
• odreći se loših navika;
• pravilno jesti;
• masirajte područje ovratnika.

Hipertenzija 3. stupnja, koju karakterizira rizična skupina 3 ili 4, smatra se vrlo ozbiljnim poremećajem. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, postoji mogućnost razvoja opasne posljedice za zdravlje. Stoga bi bilo koji trebao biti temelj za posjet liječniku.

Još uvijek imate pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.

Arterijska hipertenzija 2 stupnja, kardiovaskularni rizik 4,

AH - arterijska hipertenzija (hipertenzija)KVS - kardiovaskularne komplikacijeCHF - zatajenje srca

Arterijska hipertenzija: 2. stupanj

Arterijsku hipertenziju 2. stupnja karakterizira postojano visok krvni tlak od 150/100 do 160/110 mmHg. Ovaj oblik hipertenzije smatra se umjerenim. U pravilu se hipertenzija otkriva prilikom posjeta specijalistu i žalbe na pogoršano zdravstveno stanje. Arterijska hipertenzija nastaje zbog prisutnosti osnovne bolesti, ali od toga pate i drugi organi: venski sustav, srce, bubrezi i mozak. U nekim slučajevima postoji hipertenzivna kriza, pa čak i moždani udar.

Simptomi mogu uključivati ​​glavobolju, slabost, umor, tinitus i mučninu. Znakovi mogu biti umjereni ili izraženi, ovisno o stupnju povišenja krvnog tlaka.

VAŽNO! Kod arterijske hipertenzije 2. stupnja skokovi tlaka mogu se pojaviti iznenada, stoga je izuzetno važno svakodnevno mjeriti krvni tlak i imati potrebne lijekove sa sobom.

Uzroci povećanog pritiska

Osim prisutnosti osnovne bolesti, mogu se primijetiti predisponirajući čimbenici:

1. Nasljedstvo.
2. Prekomjerna težina.
3. Metabolički poremećaji.
4. Zlostavljanje alkoholna pića i pušenje.
5. Zadržavanje tekućine u tijelu zbog konzumiranja velika količina sol.
6. Mentalni poremećaji, stres, depresija.
7. Sjedilačka slikaživot.
8. Dizanje prekomjernih utega.

Hipertenzija 2. stupnja: rizik br. 2, br. 3

U medicini je uobičajeno da se bolesti dijele prema stupnju njihove sposobnosti izazivanja komplikacija, odnosno prema rizicima. Istodobno se procjenjuje vjerojatnost i stupanj oštećenja mozga, bubrega, krvnih žila i čimbenici koji pogoršavaju situaciju. Dakle, otegotni kriteriji:

1. Dob: preko 50 godina.
2. Razina kolesterola: preko 6,5 mmol/1 litra krvi.
3. Dijabetes melitus.
4. Pušenje.
5. Pijenje alkoholnih pića.
6. Nasljedstvo.

Rizik 2 kod hipertenzije u stadiju 2 je oko 20% šanse za dobivanje komplikacija tijekom 10 godina. Stoga je težina umjerena. Dijagnoza se postavlja u odsutnosti moždanog udara i abnormalnosti u endokrinom sustavu.

Arterijska hipertenzija stupnja 2, rizik 3, predstavlja rizik od komplikacija od oko 30%. Ovaj oblik se najčešće opaža kod osoba sa šećernom bolešću, aterosklerotskim plakovima u krvnim žilama, oštećenom funkcijom bubrega i slabom opskrbom krvlju.

Metode liječenja hipertenzije drugog stupnja

Za hipertenziju 2. stupnja provodi se terapija lijekovima. Obično se propisuju sljedeće farmakološke skupine:

1. Blokatori kalcija.
2. Inhibitori.
3. Beta blokatori.
4. Antiaritmici.
5. Diuretici.
6. Vitaminski kompleksi.
7. Glikozidi za srce.
8. Antioksidansi.
9. Arterijski vazodilatatori.
10. Hipokolesterolemični lijekovi.

To mogu biti lijekovi kao što su Nifedipin, Liprazide, Cordaflex, Nifecard, Cordifin i drugi. Liječnik propisuje terapiju isključivo na individualnoj razini, ovisno o mnogim čimbenicima. Važno je napomenuti da se ova patologija praktički ne može izliječiti ako se ne utvrdi točan uzrok razvoja.

VAŽNO! Tijekom liječenja treba izbjegavati loše navike, jaku kavu i hranu bogatu kolesterolom. Zdrav i aktivan način života je obavezan, pravilna prehrana pa čak i posebnu dijetu.

Hipertenzija i vojska

Prije samo nekoliko godina arterijska hipertenzija se smatrala patologijom populacije starije od 50 godina. Ali s vremenom, kao i svaka druga bolest, hipertenzija postaje mlađa. Stoga danas možete pronaći čak i najmlađe predstavnike s hipertenzijom u razvoju. S ovim odstupanjem, osoba ne može u potpunosti tolerirati fizički i psihički stres. Slijedom toga, postavlja se pitanje: uzimaju li u vojsku sa arterijska hipertenzija.

Ako se kod dječaka stalno povećava krvni tlak, roditelji ga moraju poslati na odgovarajući pregled. Ako se dijagnosticira arterijska hipertenzija 2. stupnja, rizik 2 smatra se kontraindiciranim u vojsci. U tom slučaju, tijekom regrutacije, pacijent odlazi u vojni ured i uzima rezultate pregleda sa sobom. Liječnici vojnog ureda za registraciju i novačenje označavaju dokument kao "nesposoban".

Postoje slučajevi kada mladi ljudi čak i ne sumnjaju na prisutnost patologije. Jednom riječju, ne obraćaju pažnju na glavobolje. Svi znaju da mladi ročnici moraju proći liječnički pregled u vojnom uredu. Ako se utvrdi da je krvni tlak muškarca oko 160/100, tada se šalje na dodatni pregled. Ako mu se dijagnosticira hipertenzija stadija 2, rizik 2, ne primaju ga u vojsku. Ako je mladiću dijagnosticirana arterijska hipertenzija, stadij 1, rizik 2, vojska mu uopće ne prijeti.

Važno je napomenuti da se hipertenzija uklapa u posebne stavke "B" i "D" br. 43 (u popisu bolesti). U tom slučaju ponovni pregled nije potreban, odnosno ponovna dijagnoza nije potrebna.

PAŽNJA! Ako je osobi dodijeljena kategorija "B", tada je vojni obveznik oslobođen vojske, ali ako se u zemlji uvede vojno stanje, on će i dalje morati ići u službu. Činjenica je da su hipertoničari u mirnodopskim uvjetima klasificirani kao “pričuvni”, ali za vrijeme rata dobivaju vojnu iskaznicu.

Rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Kardiovaskularne komplikacije: kako prepoznati

Prema statistikama, hipertenzija se otkriva kod svake 3 osobe u dobi od 40 i više godina. Njegov asimptomatski tijek u početnoj fazi dovodi do činjenice da bolest brzo napreduje, pretvarajući se u komplicirani oblik. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija u fazama 3 i 4 hipertenzije povećava se nekoliko puta, što je opasna pojava za zdravlje i život općenito. Razvoj kardiovaskularnih komplikacija može se spriječiti samo pravovremenim prepoznavanjem i liječenjem osnovne bolesti - hipertenzije, uz pomoć lijekovi i prilagodbe načina života općenito.

Tko je u opasnosti od kardiovaskularnih komplikacija

Hipertenzija je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti, pogotovo ako nema odgovarajuće terapije. početni stadij. S vremenom bolest dovodi do poremećaja u radu i strukturi unutarnjih organa, posebice kardiovaskularnog sustava. Postoji nekoliko rizičnih skupina za MTR:

1. Nizak stupanj. U ovu skupinu spadaju osobe starije od 50 godina, imaju klinički potvrđenu arterijsku hipertenziju početnog stadija i nemaju bolesti srca i krvnih žila.
2. Prosjek. Pacijenti uključeni u ovu rizičnu skupinu imaju čimbenike koji pridonose razvoju kardiovaskularnih komplikacija na pozadini hipertenzije. Ti čimbenici uključuju hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes melitus, poodmaklu dob i prisutnost bliskih srodnika koji boluju od hipertenzije.
3. Visok stupanj. Ova skupina uključuje bolesnike s teškim oblicima hipertenzije, kod kojih se tijekom dijagnoze otkrivaju poremećaji poput hipertrofije LV i patologija bubrega.
4. Povećan rizik. Oni koji su najosjetljiviji na razvoj kardiovaskularnih komplikacija su oni koji su bolovali ili imaju teške patologije kao npr. koronarna bolest, srčani udar, akutni poremećaj cerebralna cirkulacija, zatajenje bubrega ili srca. U ovu skupinu spadaju bolesnici kod kojih se hipertenzija javlja istodobno sa šećernom bolešću.

Prethodno se vjerovalo da su se kardiovaskularne komplikacije kod osoba s hipertenzijom razvile kako je bolest napredovala. Međutim, sada stručnjaci uključuju u rizičnu skupinu osobe koje imaju niz provocirajućih čimbenika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija, bez obzira na stupanj hipertenzije. Ti čimbenici uključuju nedovoljnu tjelesnu aktivnost, prisutnost višak kilograma, dijabetes melitus, kronični stres, nezdrava prehrana, poremećaji endokrinih organa.

Kako prepoznati MTR?

Saznajte što se događa u tijelu patološki proces, koji mogu utjecati na buduću kvalitetu života, mogu se utvrditi nizom znakova i simptoma. Prva stvar na koju trebate obratiti pozornost je stalno podignuta krvni tlak.

Rizik od kardiovaskularnih komplikacija se povećava kada je razina krvnog tlaka 180 na 110, što je popraćeno pojavom:

• vrtoglavica i teške pulsirajuće glavobolje;
• gubitak vidne oštrine;
• slabost u gornjim i donjim ekstremitetima;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• osjećaj nedostatka zraka;
• anksioznost;
• bol u prsima.

Kao posljedica hipertenzije, stijenke krvnih žila su oštećene, njihov lumen se sužava, a cirkulacija krvi je poremećena. Svi unutarnji organi i sustavi pate od toga, a opća dobrobit osobe se pogoršava.

Koje komplikacije mogu biti s CVS-om?

Kardiovaskularne komplikacije kod hipertenzije stvarnost su svake osobe s poviješću ove bolesti. Promjene se mogu pojaviti u sljedećim područjima:

1. srca. Proširuje lijevu klijetku i pogoršava elastična svojstva miokarda. Kako bolest napreduje, funkcija LV postaje oštećena, što može rezultirati zatajenjem srca ako se ne liječi na vrijeme. Osim toga, kada su velike žile oštećene, postoji velika vjerojatnost razvoja srčanog udara, što može biti kobno.
2. Mokraćni organi. U bubrezima se aktivno odvija cirkulacija krvi, koja je poremećena tijekom hipertenzije. To može rezultirati kroničnim zatajenjem bubrega.
3. Mozak. Hipertenzija dovodi do slabe cirkulacije u cijelom tijelu, uključujući i mozak. Kao rezultat toga, doživljava nedostatak prehrane i kisika, što je prepuno pogoršanja pamćenja, smanjene pažnje i razvoja bolesti popraćenih smanjenjem intelektualnih sposobnosti. Često se krvni ugrušci stvaraju u krvnim žilama na pozadini visokog krvnog tlaka, što može dovesti do poremećaja protoka krvi i razvoja moždanog udara.
4. Vizualni organi. U pozadini stalno povišenog krvnog tlaka, vidna oštrina osobe se smanjuje. Uz sve, stalno će osjećati i osjećaj pritiska u području oko očiju, što će se manifestirati pospanošću i smanjenom radnom snagom.

S hipertenzijom 3. i 4. stupnja, rizik od komplikacija povećava se nekoliko puta. Sve su patologije opasne i dovode do skraćivanja života pacijenta, uz kršenje njegove kvalitete. Sve se to može spriječiti samo pravodobnim liječenjem, uključujući lijekovi, dijeta itd.

Liječenje patologije: kako izbjeći razvoj kardiovaskularnih komplikacija

Razvoj kardiovaskularnih komplikacija može se izbjeći samo pravodobnim liječenjem hipertenzije, koja se očituje razdražljivošću, smanjenom pažnjom i pamćenjem, otežanim disanjem, glavoboljama i bolovima u srcu. Propisuje se sustavno liječenje:

• diuretici;
• ACE inhibitori;
• blokatori kalcijevih kanala;
• blokatori receptora itd.

Dodatno uključeno kompleksna terapija uključuje posebnu prehranu koja isključuje konzumaciju hrane koja negativno utječe na krvne žile. Obavezno isključite ili ograničite unos soli, pržene, masne i dimljene hrane iz prehrane. Zabranjena je konzumacija kiselih krastavaca, začinjene hrane, kave, prerađene hrane i jakog čaja.

Stručnjaci savjetuju osobama s hipertenzijom da preispitaju svoj način života, oslobode se loših navika i bave se odgovarajućim sportom. Možete ići u šetnju svaki dan i raditi jednostavne vježbe kod kuće. Ako je moguće, morate izbjegavati stres, dobro spavati i odbiti raditi u opasnim industrijama.

Hipertenzija 2. stupnja, rizik 3: možete li dobiti invaliditet?

Stručnjaci su identificirali skupinu patologija koje se svrstavaju u bolesti modernog društva. Ove tegobe uzrokovane su tijekom procesa u društvu, promjenama ritma i načina života prema ubrzanju. Bez sumnje, to također utječe na zdravlje. Jedan od razloga gubitka radne sposobnosti, progresije raznih bolesti i smrtnosti smatra se dijagnoza "hipertenzije 2. stupnja". Liječnici sa posebnu pozornost Ova posebna faza patologije je istaknuta, jer djeluje kao prijelazno stanje i smatra se određenom linijom između normalnog i težeg tijeka bolesti i njezinih posljedica.

Važnost problema

Kao što praksa pokazuje, hipertenzija stupnja 1 i 2 postala je značajno "pomlađena" posljednjih godina. Istodobno, pacijenti ne obraćaju dužnu pozornost na prvu fazu patologije. To se posebno odnosi na situacije kada bolest nije popraćena nikakvim bolnim manifestacijama koje ometaju uobičajeni tijek života. Ljudi počnu tražiti pomoć tek kada se osjećaju jako loše. To doprinosi nastanku kriza u pozadini munjevitog porasta pritiska do kritičnih razina. Kao rezultat toga, kada ljudi dođu liječnicima, dijagnosticiraju im se hipertenzija 2. i 3. stupnja. I često patologija zaobilazi drugu fazu, krećući se izravno od prve do treće. Potonji se manifestira prilično teškim komplikacijama - moždani udar, srčani udar. Upravo je ta okolnost dovela do činjenice da hipertenzija drugog stupnja danas zauzima posebno mjesto u kardiologiji.

Opće informacije o patologiji

Hipertenzija je kronična bolest. Glavna manifestacija je arterijska hipertenzija. U skladu s međunarodnim standardima, hipertenzija se smatra stanjem u kojem postoji porast normalnih vrijednosti krvnog tlaka: sistolički - više od 140 jedinica, dijastolički - preko 90. Integralni uvjet za fiksiranje hipertenzije smatra se mjerenjem parametara tri puta tijekom dan ili utvrđivanje povišenih brojeva dva puta u tjednu. U drugim slučajevima, stanje je jednostavno arterijska hipertenzija situacijske ili simptomatske prirode, koja ima adaptivnu funkciju. Zapravo, jedina potvrda arterijske hipertenzije u bilo kojoj fazi je tonometrijsko mjerenje pokazatelja. U slučaju primarne manifestacije, patologija se naziva esencijalna ili jednostavno hipertenzija. Tijekom pregleda neophodno je isključiti druge čimbenike koji izazivaju promjene pokazatelja. Konkretno, to uključuje patologiju bubrega, hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde, hipertireozu, neurogenu hipertenziju, feokromocitom i druge. Ako je prisutna neka od navedenih tegoba, hipertenzija se ne može dijagnosticirati.

Uzroci patologije

Među provocirajućim čimbenicima koji mogu uzrokovati hipertenziju treba istaknuti:

• Genetska predispozicija.
• Nedostatak magnezija i kalcija u hrani.
• Pretjerana konzumacija slane hrane.
• Pušenje.
• Pijenje alkohola.
• Pretilost dishormonalnog ili nutritivnog tipa.
• Zlouporaba kave ili jakog čaja.
• Obveze i položaj u društvu.
• Česti psiho-emocionalni šokovi.

Mehanizam razvoja

Gore navedeni čimbenici izazivaju aktivaciju hormonskog simpato-adrenalnog kompleksa. S njegovim stalnim radom, u malim žilama dolazi do trajnog grčenja. Ovo je primarni mehanizam koji uzrokuje povećanje tlaka. Promjene pokazatelja negativno utječu na druge organe. Posebno su pogođeni bubrezi. Kada su ishemijski, aktivira se reninski sustav. Omogućuje naknadno povećanje tlaka zbog dodatnog vaskularnog spazma i zadržavanja tekućine. Kao rezultat toga nastaje začarani krug s jasno definiranim poveznicama.

Klasifikacija patologije

U ovom pitanju treba jasno razlikovati faze i stupnjeve. Potonji karakterizira razinu na kojoj se tlak povećava. Stadiji odražavaju kliničku sliku i komplikacije. U skladu sa svjetskim konceptom, faze arterijske hipertenzije mogu izgledati ovako kada se opisuju:

• Nisu utvrđene strukturne promjene organa i komplikacije.
• Formiranje opasnih posljedica u obliku moždani udar i srčani udar.
• Postoje znakovi restrukturiranja unutarnjih organa povezani s visokim krvnim tlakom: hipertenzivna srčana bolest 2. stupnja, promjene u očnom dnu, oštećenje cerebralne vaskulature i naborani bubreg.

Stratifikacija

Utvrđivanje rizika u kardiologiji znači procjena razine komplikacija kod pojedinog bolesnika. Ovo je neophodno kako bi se identificirali oni pacijenti za koje treba osigurati posebno praćenje pokazatelja tlaka. U ovom slučaju uzimaju se u obzir svi čimbenici koji mogu utjecati na prognozu, tijek i razvoj patologije. Postoje sljedeće kategorije:

• Bolesnici oba spola, u dobi od najmanje 55 godina, s prvim stupnjem hipertenzije, bez oštećenja unutarnjih organa i srca. U ovom slučaju, razina opasnosti je manja od 15%.
• Bolesnici s prvim, drugim stupnjem hipertenzije, koji nisu popraćeni strukturnim promjenama organa. Prisutna su najmanje tri čimbenika rizika. Razina opasnosti u ovom slučaju je %.
• Bolesnici s prvim i drugim stupnjem hipertenzije s tri ili više čimbenika rizika. To otkriva strukturne promjene u unutarnjim organima. Pacijenti kojima je dijagnosticiran stadij 2 hipertenzije, rizik 3 mogu dobiti invaliditet. Stupanj opasnosti u ovom slučaju je %.
• Bolesnici s hipertenzijom drugog stupnja kompliciranom više čimbenika rizika. U tom slučaju dolazi do izraženih strukturnih promjena u unutarnjim organima. Stadij hipertenzije 2, rizik 4 odgovara razini opasnosti većoj od 30%.

Klinička slika

Kako se manifestira hipertenzija 2. stupnja? Simptomi nekomplicirane patologije su sljedeći:

• Bolovi u glavi pulsirajuće prirode, lokalizirani u stražnjem dijelu glave ili sljepoočnicama.
• Aritmija, tahikardija, lupanje srca.
• Opća slabost.
• Mučnina na pozadini krize.

Među manifestacijama patologije također treba istaknuti instrumentalne znakove oštećenja mozga, bubrega, srca i fundusa. Za potvrdu ovih lezija, pacijentu se propisuje EKG. Elektrokardiografija može otkriti simptome kao što su hipertrofija u lijevoj klijetki i povećani napon u baznim valovima.

Anketa

Kao dodatne dijagnostičke mjere, pacijentu se propisuje:

• ECHO-kardiografija.
• Pregledi fundusa.
• Ultrazvuk bubrega.
• Biokemijska analiza lipidnog spektra i krvi.
• Studije glikemijskog profila.

Hipertenzija 2. stupnja: vojska

Vrlo često dolazi do sukoba tijekom regrutacije u redove oružanih snaga ili izravno tijekom službe od strane vojnika s visokim krvnim tlakom. Istodobno, vojska je sklona takve mlade ljude prepoznati kao podobne. Vojnici ili ročnici nastoje služiti bez ugrožavanja vlastitog zdravlja. U skladu sa zakonom, hipertenzija 2. stupnja smatra se apsolutnom kontraindikacijom za regrutaciju ako je ispravno potvrđena. Takvi se mladi ljudi ili zapošljavaju ili šalju na terapiju uz naknadno razmatranje pitanja uputnosti služenja.

Radna sposobnost

Za utvrđivanje određene skupine invaliditeta komisija, osim stadija razvoja bolesti, uzima u obzir sljedeće:

• Prisutnost komplikacija i njihova ozbiljnost.
• Broj i učestalost kriza.
• Profesionalne karakteristike karakteristične za specifične uvjete rada.

Dakle, pacijenti kojima je dijagnosticirana hipertenzija stupnja 2, rizik 3, mogu dobiti invaliditet treće skupine. U ovom slučaju, sama patologija ima normalan tijek, popraćen niskim stupnjem lezija unutarnjih organa. Zbog ovih čimbenika bolesnici se klasificiraju kao niskorizični. Skupina invaliditeta u ovom slučaju utvrđuje se uglavnom za pravilno zapošljavanje. U težim slučajevima bolesti može doći do srednjeg ili teškog oštećenja organa. Zatajenje srca u ovom slučaju također se ocjenjuje kao umjereno. U ovom stanju, pacijentu se daje druga skupina invaliditeta. Smatra se neradnim. S trećim stupnjem bolesti pacijenti dobivaju 3. skupinu invaliditeta. U ovom slučaju treba napomenuti sljedeće:

• Progresija patologije.
• Prisutnost teških ozljeda, disfunkcija unutarnjih organa.
• Srčana slabost je jasno izražena.
• Postoje značajna ograničenja u sposobnosti samozbrinjavanja, kretanja i komunikacije.

Terapijske mjere

Liječenje hipertenzije drugog stupnja treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti. Sama terapija lijekovima je neučinkovita. Paket mjera uključuje sljedeće:

• Odvikavanje od loših navika (prestanak pušenja i pijenja alkohola).
• Izbjegavajte kavu i jak čaj.
• Ograničenje unosa soli i tekućine.
• Nježna dijeta. Iz prehrane se isključuju lako probavljivi ugljikohidrati i masti te začinjena hrana.
• Prilagođavanje dnevne rutine.
• Uklanjanje psiho-emocionalnog stresa. Ako je potrebno, liječnik može propisati sedative kao što su Corvalol, Fitosed i drugi.
• Korekcija dijabetesa i pretilosti.

Učinci lijekova

Uzimanje lijekova zahtijeva posebnu pažnju. Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje same hipertenzije i njezinih posljedica. Lijekovi se propisuju prema postupnom rasporedu. Prvo se prikazuju slabiji lijekovi, a zatim jači. Taktika uključuje korištenje i jednog lijeka i grupe lijekova. Pacijentima s dijagnosticiranom hipertenzijom drugog stupnja obično se propisuju:

• Blokatori adrenergičkih receptora. To uključuje Bisoprolol i Metoprolol.
• Blokatori angiotenzinskih receptora. Među njima su lijekovi "Valsartan", "Losartan".
• ACE inhibitori. Ova skupina uključuje lijekove lizinopril i enalapril.
• Diuretici "Veroshpiron", "Hypothiazide", "Trifas", "Furosemide".
• Kombinirani lijekovi "Tonorma", "Ekvator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprazid".

Liječenje hipertenzije 2. stupnja uključuje prilagodbu srčane aktivnosti, kao i cerebralnu cirkulaciju. Prate se parametri i funkcije sustava. Glavni uvjet učinkovit utjecaj je kontinuitet mjera liječenja pod pažljivim nadzorom stručnjaka. Posebna se važnost pridaje pokazateljima krvnog tlaka. Moraju se redovito popravljati. Opskrba lijekovima ili skupinom lijekova mora biti svakodnevna. Samo je doza sredstava podložna prilagodbi. Pri propisivanju lijekova uzimaju se u obzir ne samo priroda tijeka i trajanje bolesti. Režim primjene i doziranja propisuje se u skladu s podnošljivošću i drugim individualne karakteristike bolestan. Ako se tijekom uzimanja lijekova pojave bilo kakve neželjene posljedice, odmah se obratite liječniku.

Hipertenzija 2. stupnja

Kada visoki krvni tlak traje dugo i rijetko se vraća u normalu, kada su očitanja gornjeg (sistoličkog) tlaka mm Hg i donjeg (dijastoličkog) mm Hg, dijagnosticira se 2. (umjereni) stupanj hipertenzije.

Da bi se spriječili intenzivniji parametri hipertenzije i prijelaz u viši stupanj bolesti, potrebno je podvrgnuti se adekvatnom liječenju. I potrebno je utvrditi uzroke bolesti.

Benigna i maligna hipertenzija napreduju različitom brzinom. Maligna hipertenzija brzo napreduje i može dovesti do smrtni ishod. Srećom, benigna hipertenzija se javlja, ali ova vrsta bolesti je opasna zbog simptoma, komplikacija i sklonosti pogoršanju.

Ova se patologija smatra jednom od najčešćih i najopasnijih bolesti stoljeća i zauzima jedno od prvih mjesta u svijetu. Podjednako se odnosi na osobe oba spola. To je uglavnom zbog modernih prehrambenih navika u industrijaliziranim zemljama ili nacionalnih tradicija konzumiranja soli velike količine mnogi drugi faktori.

Broj starijih osoba u svijetu je u stalnom porastu, a kod ove kategorije ljudi hipertenzija se dijagnosticira u 50-60% slučajeva. Glavni razlog visoki tlak a njegovi skokovi povezani su sa smanjenjem promjera vaskularnog kreveta, pogoršanjem elastičnosti zidova krvnih žila, što dovodi do usporavanja protoka krvi. Srce ulaže više napora u pumpanje krvi, što je popraćeno skokovima krvnog tlaka.

Uzroci hipertenzije 2. stupnja

Bolesnici sa stadijem 2 hipertenzije su osjetljiviji na sve vrste komplikacija. Bolest je u graničnom stanju prije prelaska na 3. stupanj hipertenzije, što je teško i dovodi do ozbiljne posljedice za zdravlje. To se mora izbjeći.

Visoki krvni tlak je uzrokovan sljedećim razlozima:

• ateroskleroza (otvrdnuće, smanjena elastičnost krvnih žila);
• Ne uravnotežena prehrana, pretilost;
• nasljedstvo (genetska predispozicija);
• sjedilački način života;
• loše navike (alkohol, pušenje);
• vaskularne patologije;
• produljeni emocionalni stres (stres);
• hormonska neravnoteža (osobito u razdoblju predmenopauze kod žena);
• problemi s bubrezima;
• tumori;
• endokrine patologije;
• zadržavanje tekućine u tijelu;
• kvarovi genitourinarnog sustava.

Ritam moderan život svojim stresom i ubrzanim tempom u početku uzrokuje male skokove tlaka (jedan po jedan). Ali zbog potrebe prilagodbe povećanom opterećenju i životu u povišenom krvnom tlaku, stradavaju svi ljudski organi i sustavi: srce, krvne žile, mozak, pluća. Povećava se rizik od moždanog udara, srčanog udara, plućnog edema i drugih ozbiljnih posljedica.

Arterijska hipertenzija 2 uzrokuje sljedeće rizike:

• pogoršanje općeg stanja;
• gubitak normalne funkcije mozga;
• nanošenje štete organima koji više od drugih pate od visokog krvnog tlaka ili njegovih promjena.

Sljedeći čimbenici također kompliciraju kliničku sliku bolesti: dob (muškarci iznad 55 godina, žene iznad 65 godina), visok kolesterol u krvi, dugotrajno pušenje, dijabetes, nasljedna predispozicija, metabolički poremećaji.

Tijekom 10 godina, hipertenzija 1 uzrokuje 15% oštećenja funkcije organa.

Hipertenzija 2. stupnja nosi rizik od nepovratnih promjena na organima: Hipertenzija 2. stupnja - znakovi (3. stupanj) rizika:

4 vrste rizika od razvoja hipertenzije

• 1 rizik (nizak) promjena na organima manji od 15%;
• 2 rizik (prosječno) od promjena na organima (srce, oči, bubrezi) za 15-20%. razina rizika 2: krvni tlak raste iznad normale zbog 2 čimbenika provokacije, pacijentova težina se povećava, endokrine patologije nisu otkrivene;
• 3 rizik – 2 stupanj rizika za 20-30%. Pacijent ima 3 čimbenika koji uzrokuju povećanje tlaka (ateroskleroza, dijabetes, disfunkcija bubrega ili drugi), pogoršava se protok krvi u koronarnim arterijama, što dovodi do ishemije;
• 4 rizik - 30% oštećenja organa. Razvoj bolesti izazivaju 4 čimbenika - kronične bolesti utječući na povećanje tlaka i progresiju hipertenzije (ateroskleroza, ishemija, dijabetes, patologija bubrega). Riječ je o pacijentima koji su preživjeli 1-2 srčana udara.

U stupnju 2 predviđa se rizik 3: u kojoj mjeri postojeći rizici doprinose razvoju komplikacija. I s kojim čimbenicima se treba pozabaviti kako bismo ih izbjegli. Rizici se mogu prilagoditi (koji se mogu eliminirati) i nekorigirati. Da biste smanjili rizik od progresije bolesti, morate radikalno promijeniti način života, ukloniti podesive rizike (prestati pušiti, alkohol, vratiti težinu u normalu).

Krvne žile, srce, bubrezi i oči najviše pate od skokova tlaka. Stanje tih organa mora se provjeriti kako bi se utvrdilo kakva im je oštećenja uzrokovao visoki tlak i mogu li se izbjeći komplikacije.

Dijagnoza hipertenzije

Nakon pregleda i na temelju pritužbi pacijenta, liječnik postavlja pretpostavljenu dijagnozu i propisuje praćenje krvnog tlaka. Tijekom 2 tjedna trebate mjeriti krvni tlak 2-3 puta dnevno i zabilježiti očitanja na posebnom obrascu.

Ako je pacijent imao hipertenziju 1 (stadij 1), tada se arterijska hipertenzija 2 stupnja može dijagnosticirati fizičkim pregledom:

• proučavanje tablice krvnog tlaka na temelju rezultata praćenja;
• pregled kože i krvnih žila ekstremiteta;
• slušanje srca i pluća stetoskopom;
• tapkanje prstima u području srca;

Ponekad tijekom ovog pregleda liječnik može posumnjati na mogućnost patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu.

Dijagnoza se potvrđuje instrumentalnim pregledima:

1. Testovi urina i krvi;
2. Ultrazvuk bubrega, endokrinih žlijezda, gušterače i jetre;
3. Ehokardiogram i ultrazvuk srca;
4. Dopplerografija.

Također se uzimaju u obzir čimbenici rizika:

• dob (preko 55 godina);
• visok kolesterol (> 6,6 mmol/l);
• pušenje;
• nasljedstvo ( rane bolesti SSS u obitelji);
• dijabetes melitus;
• smanjenje ili povećanje HDL (lipoproteina). visoke gustoće– dobar kolesterol);
• mikroalbuminurija je znak oštećenja bubrega (bjelančevine u mokraći).

Simptomi

Kod hipertenzije 2. stupnja pojavljuju se različiti simptomi. Koji su znakovi stadija 2 hipertenzije? Bolesnik se žali na slabost, osjećaj umora, smanjenu radnu sposobnost, zamagljen vid (lebdi pred očima), vrtoglavicu i poremećaje sna.

Mogu postojati i druge manifestacije:

• glavobolje (u hramovima, stražnjoj strani glave);
• vrtoglavica
• oticanje udova lica, pojava kapilarne mreže;
• slabost i nemoć ujutro;
• zujanje u ušima;
• tahikardija;
• smanjena koncentracija i oštećenje pamćenja;
• sclera na bjeloočnicama;
• česti nagon za mokrenjem;
• emocionalna nestabilnost.

U slučaju hipertenzije 2. stupnja, liječenje se mora započeti odmah kako bi se spriječilo pogoršanje stanja i prelazak u treći (teški) stadij bolesti, opasnost od ovog stadija se višestruko povećava.

Liječenje hipertenzije

Liječenje podrazumijeva stabilizaciju (dovođenje u normalu) krvnog tlaka i djelovanje na uzrok koji uzrokuje njegovo povećanje. Za liječenje hipertenzije drugog stupnja, koristite razne metode(lijekovi, tradicionalna medicina, dijete itd.). Za složenu terapiju odabiru se lijekovi koji se kombiniraju i nadopunjuju s minimalnim nuspojavama i rizicima od komplikacija.

Nakon prvog tretmana, u početnoj fazi bolesti, liječnici preporučuju pacijentu da se odrekne loših navika, izbjegava stresne situacije, provodi opuštajuće vježbe, slijedi dijetu, odmori i poboljša san.

U teškim stadijima hipertenzije odabiru se antihipertenzivni i diuretski lijekovi za smanjenje krvnog tlaka; vazodilatatori, statini (protiv kolesterola), neurotransmiteri, sedativi i drugi za liječenje popratnih bolesti. Ako se u budućnosti uspijete nositi s hipertenzivnim manifestacijama (u svrhu prevencije), morate uzimati propisane lijekove i slijediti preporuke liječnika.

Lijekovi za liječenje

• diuretici (diuretici) furosemid, veroshpiron, tiazid, ravel, diuver;
• statini (snižavaju kolesterol u krvi) zovasticor, atorvastatin;
• antihipertenzivi (puhanje krvnog tlaka) kaptopril, enalapril, bisoprolol, artil, fiziotens, lizinopril i drugi;
• ARB inhibitori: kandesartan, losartan, amlodipin, eprosartan, irbesartan, telmisartan, valsartan;
• lijekovi za razrjeđivanje (smanjenje gustoće krvi) aspicard, cardiomagnyl, lospirin, chimes, thromboASS.

Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, kako ne bi štetili ili pogoršali stanje pacijenta.

Ovo uzima u obzir:

• starost;
• višak težine;
• patologije endokrinog sustava;
• tjelesna aktivnost;
• kronične bolesti (dijabetes melitus);
• postoje li patologije kardiovaskularnog sustava (angina pektoris, tahikardija, drugi);
• postoje li kvarovi u drugim organima;
• pokazatelji testa (razina kolesterola).

Liječenje se provodi pod stalnim nadzorom i kontrolom liječnika uz sudjelovanje kardiologa, neurologa, oftalmologa i drugih stručnjaka. Ako je potrebno, promijenite lijekove koji su uzrokovali nuspojave, do analoga.

Hipertenzija 2 stupnja: znakovi

Ljudi koji žive s hipertenzijom trebaju znati da malo ljudi može potpuno izliječiti bolest. Koliko je opasna bolest u fazi 2? Manifestaciju komplikacija hipertenzije 2. stupnja karakteriziraju simptomi:

• letargija, umor, oticanje (komplikacije bubrega);
• utrnulost prstiju, crvenilo kože (posude);
• patologije oka, zamagljen vid;
• nagli skokovi krvnog tlaka (hipertenzivne krize).

Zašto je opasno? S hipertenzijom 2. stupnja pojavljuju se znakovi pogoršanja koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Simptomi hipertenzivne krize:

• povećan broj otkucaja srca, otežano disanje;
• inhibirana svijest, letargija;
• tremor udova;
• suze i panika;
• mučnina i povraćanje;
• poremećaj mokrenja;
• oteklina;
• suha usta;
• konvulzije;
• padajući u nesvijest.

Hipertenzija 2 stupnja: rizik

Ako se ne kontrolira, hipertenzivna kriza može dovesti do moždanog udara, infarkta miokarda, cerebralnog ili plućnog edema. Kao rezultat komplikacija hipertenzije 2, glavni ljudski organi (mozak, srce, krvne žile, bubrezi, oči) pate.

To znači da mogu nastati složene bolesti: ateroskleroza, aneurizma aorte, cerebralna tromboza, angina pektoris. Stijenke krvnih žila zadebljaju, postaju krte, a u raznim organima dolazi do krvarenja.

Izgladnjivanje mozga kisikom dovodi do smrti stanica i smanjenja njegovih funkcija i encefalopatije. Nedostatak opskrbe srca kisikom (ishemija) uzrokuje anginu pektoris.

Ako se hipertenzija ne liječi, tada osoba dobiva cijeli niz bolesti glavnih organa, što značajno smanjuje kvalitetu života, što dovodi do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Bolesnici s hipertenzijom moraju se prijaviti u ambulantu i podvrgnuti se periodičnim pregledima (analiza krvi, urina, EKG srca) kako biste spriječili pogoršanje bolesti. Dok ste kod kuće, ujutro i navečer mjerite tlak tonometrom, a ako se stanje pogorša. Što je stadij 3 hipertenzije? Ovo je teški oblik bolesti s nepovratnim patološke promjene glavne organe i ozbiljne simptome. Ponekad takvi pacijenti zahtijevaju stalnu njegu i ne mogu se brinuti sami za sebe.

Narodni lijekovi u obliku dekocija, tinktura i biljnih čajeva mogu se dugo koristiti za poboljšanje stanja i kao dodatak liječenju hipertenzije 2. stupnja:

• uvarak biljna zbirka(majčina trava, močvarna trava, preslica, korijen valerijane). Koristi se za skokove tlaka u stresnim uvjetima, dekocija ima diuretski učinak;
• za hipertenziju drugog stupnja učinkovit je skup biljaka: trava matičnjaka, cvjetovi gloga, močvarna cudweed (po 2 dijela); konjski rep, list breze, Adonis proljeće (po 1 dio);
• Uzmite 1/4 šalice soka od viburnuma 3-4 puta dnevno;
• zbirka: paprena metvica, kamilica, cinquefoil, stolisnik, kora krkavine (u jednakim dijelovima).

Prehrana za hipertenziju

• masne vrste ribe i mesa;
• slastičarski proizvodi: pecivo, kolači, sladoled;
• brza hrana;
• životinjske masti (maslac, kiselo vrhnje):
• začinjena slana hrana, dimljena hrana, konzerve;
• jaka kava, čaj.

Treba ograničiti unos soli, ugljikohidrata (slatkiši, džem, šećer), alkohola i prestati pušiti.

Korisno je jesti peršin, češnjak, orašaste plodove, sušeno voće, juhe od povrća i mlijeka. Pijte ne više od 1,5 litara tekućine dnevno.

Koliko dugo žive?

Hipertenzija pogađa 20-30% stanovništva, s godinama ta brojka raste na 50-60%. Hipertenzija uništava tijelo. Potpuno izlječenje nemoguće, ali pacijenti žive puno godina dugi niz godina, podvrgavajući se terapiji održavanja i slijedeći preporuke liječnika.

Ako ovu bolest shvatite olako, onda vam život ne daje drugu priliku. Vrlo je važna želja osobe da spriječi razvoj ove bolesti. Postoji mišljenje: što više osoba ima višak kilograma, to je veći rizik od stjecanja ove bolesti. Povećava rizik od hipertenzije: tjelesna neaktivnost, pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola. I osoba može sama eliminirati te čimbenike.

Prevencija

Preuzmite odgovornost za svoje zdravlje; sprječavanje hipertenzije 2 pomoći će vam da održite kvalitetu života dugo vremena. Pokušajte održavati krvni tlak na prihvatljivoj razini, posebno onih koji su u opasnosti.

Ako vam je dijagnosticirana hipertenzija, možete živjeti mnogo godina slijedeći jednostavne preporuke:

1. Prehrana. Neophodna je uravnotežena prehrana. Ograničite unos životinjskih masti, ugljikohidrata i soli.
2. Loše navike. Izbacite nikotin, alkohol, droge.
3. Način rada. Izmjena rada i odmora, dobar san.
4. Pokret. Aktivan, mobilni način života (tjelovježba, šetnje, trčanje, plivanje).
5. Težina. Izbjegavajte prekomjernu težinu i pretilost.
6. Stres. Izbjegavajte stresne situacije i pretjeranu anksioznost.
7. Preventivni pregledi.

Ako primijetite skokove tlaka ili simptome hipertenzije, kupite tonometar i mjerite krvni tlak jednom ili dva puta dnevno. Obavezno posjetite liječnika. Ova bolest je opasna za sve ljudske organe i, ako se ne liječi, ima ozbiljne zdravstvene posljedice.

Što je stadij 2 hipertenzije, rizik 4? Hipertenziju ove težine karakterizira stalni porast krvnog tlaka na 160 na 120 tonometarskih jedinica ili iznad navedene granice. U tom slučaju postoji velika vjerojatnost da će se kod bolesnika pojaviti poremećaji u radu bubrega s razvojem upalni proces te gubitak funkcionalnosti organa u smislu pročišćavanja krvi od toksina i drugo štetne tvari, trovanje tijela. Rizik 4 za arterijsku hipertenziju 2. stupnja također uključuje 75% vjerojatnost poremećaja u radu očne jabučice, pojavu poremećaja srčanog ritma, nastanak ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda. Bolest može napredovati brzo i munjevito klinička slika i oštro pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta ili sporo napreduje, pretvarajući hipertenziju stupnja 2 s rizikom od 4 u kronični oblik dugotrajan tijek bez značajnih komplikacija.

Ovo je opasna bolest kardiovaskularnog sustava, koja se javlja kao posljedica dugotrajne izloženosti nizu čimbenika na ljudsko tijelo koji remete stabilan rad srca i velikih krvnih žila. Cirkulacija krvi kroz arterije i vene usporava se ili se žile često sužavaju i šire do kritičnih granica. S tim u vezi, stijenke krvožilnog tkiva se troše, gube prijašnju elastičnost i više ne mogu adekvatno odgovoriti na promjene tlaka pod utjecajem stresnih opterećenja kao što su: psihoemocionalni stres, teški fizički rad, intenzivan sport, pušenje i alkohol. proizvoda.

Što je stadij 2 hipertenzije, rizik 4? Ova se bolest ne razvija u nekoliko dana i u većini slučajeva nastanku ove bolesti prethodi postupno pogoršanje krvožilnog zdravlja s prijelazom bolesti iz jednog stadija u drugi. Prisutnost teških komplikacija, koje se manifestiraju kao posljedica dugotrajne izloženosti visokom krvnom tlaku na vaskularno tkivo, dovodi do invaliditeta pacijenta. Grupa invaliditeta određuje se pojedinačno na temelju rezultata sastanka liječničke komisije, koji se održava u kolegijalnom formatu, a zaključak liječnika, koji odražava zdravstvene probleme utvrđene kod pacijenta, osnova je za zaposlenike mirovinskog fonda. hipertenzivnom bolesniku dodijeliti odgovarajuću skupinu invaliditeta.

Testovi i dijagnostika

Kako bi liječnik opće prakse ili kardiolog koji prima bolesnika s hipertenzijom potvrdio prisutnost ove bolesti, propisuje pacijentu da prođe sljedeće vrste pretraga i podvrgne se dijagnostičkim mjerama kako bi se potvrdilo da pacijent stvarno ima hipertenziju 2. stupnja s rizikom od komplikacija:

Pacijenti koji su prethodno pretrpjeli moždani udar ili cerebrovaskularni inzult kao posljedicu bolesti moraju napraviti encefalogram mozga koji prikazuje aktivnost ovog organa i njegovih oštećenih područja.

Kada dijagnoza ukazuje na rizik 4?

VAŽNO JE ZNATI!

Šokantna statistika! Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Utvrđeno je da od nje boluje 20-30% odrasle populacije. S godinama se prevalencija bolesti povećava i doseže 50-65%. Posljedice visokog krvnog tlaka svima su poznate: to su nepovratna oštećenja raznih organa (srce, mozak, bubrezi, krvne žile, očno dno). U kasnijim stadijima koordinacija je poremećena, javlja se slabost u rukama i nogama, vid se pogoršava, pamćenje i inteligencija su značajno smanjeni, a može biti povod za moždani udar. Kako bi izbjegli komplikacije i operacije, ljudi poučeni gorkim iskustvom koriste...

Dijagnosticiranje bolesnika s hipertenzijom, stadij 2, stadij 2, rizik 4, pretpostavlja da pacijent ima sljedeće vrste popratnih bolesti koje značajno pogoršavaju tijek arterijske hipertenzije:

Razvija se kao rezultat činjenice da se gušterača ne nosi sa svojom fiziološkom funkcijom usmjerenom na proizvodnju dovoljnog volumena hormona inzulina, što podrazumijeva povećanje razine glukoze u krvi pacijenta, nakupljanje kristala šećera u tijelu. glavne žile i njihovo postupno začepljenje. Ovaj faktor izravno dovodi do povećanja krvnog tlaka.

1. Ateroskleroza arterija i vena.

Ova se patologija može razviti kao posljedica ljudskog zlostavljanja loše navike, nasljedna predispozicija, kemijsko trovanje ili pretilost. Uz vaskularnu aterosklerozu, lumen arterija se sužava, zbog čega krv teče sporijim tempom. U tom smislu postoji rizik od stvaranja prekomjernog tlaka unutar arterija s daljnjim razvojem hipertenzivne krize.

1. Koronarna bolest srca.

O stabilnom radu srčanog mišića i očuvanju njegove ritmičke kontrakcije ovisi cirkulacija krvotoka kroz tijelo pod pritiskom, koji ne prelazi 120 na 80 tonometarskih jedinica. U onim kliničkim slučajevima kada pacijent ima ishemijsku patologiju srca, krvni tlak nije stabilan i može se povećati u bilo kojem trenutku, dovoljno je samo postati nervozan ili dati tijelu intenzivnu tjelesnu aktivnost da dođe do poremećaja srčanog ritma s pojavom od hipertenzivne krize.

Hipertoničari koji su prethodno pretrpjeli teški srčani udar ove klasifikacije posebno su izloženi riziku od povišenog krvnog tlaka, koji može skočiti za samo nekoliko minuta. To je zbog činjenice da nakon srčanog udara određeni dijelovi srčanog mišićnog tkiva umiru, a na njihovom mjestu se formiraju vlakna. Zapravo, to su ožiljci koji smanjuju rad samog organa i on prestaje u potpunosti ispunjavati svoju fiziološku svrhu. Sve to negativno utječe na opću cirkulaciju krvi i kardiovaskularni sustav općenito, dakle, pacijentima sa sličnom patologijom dijagnosticira se hipertenzija 2 stupnja rizika 4.

Uz gore navedene čimbenike, s 50% vjerojatnosti mora se detektirati da su, kao rezultat pacijentove hipertenzije, ciljni organi koji pate više od svih drugih od arterijske hipertenzije stupnja 2, rizik 4, izloženi riziku od potpunog uništenja .To su bubrezi, mozak, srce, očna jabučica. Prisutnost četvrtog rizika ukazuje na početak neposredne invalidnosti ili iznenadna smrt iz srčani udar. Sve ove čimbenike određuje liječnik prilikom pregleda pacijenta.

Većina ljudi, suočena s hipertenzijom, čiji je tijek popraćen teškim komplikacijama i manifestacijom popratnih patologija, postavljaju dva najčešća pitanja: što je arterijska hipertenzija, stadij 2, rizik 4 i imaju li pravo na invaliditet? U ovom slučaju, registracija invaliditeta završava razvoj ove bolesti uz cjeloživotnu upotrebu kompleksa lijekova koji pomažu u održavanju krvnog tlaka u normalnim granicama i sprječavaju nastanak infarkta miokarda ili moždanog udara.

Ako postoje odgovarajući podaci o zdravstvenom stanju bolesnika s hipertenzijom 2. stupnja s rizikom 4, što se odražava u anamnezi, pacijentu se može dodijeliti sljedeća skupina invaliditeta:

1. Dodjeljivanje 3 skupine invaliditeta.

Smatra se najčešćom skupinom invaliditeta, koja se dodjeljuje pacijentima koji pate od hipertenzije 2. stupnja, rizik 4, ali koji nemaju tako teške komplikacije bolesti da prestanu raditi. Osoba može primati mirovinu koju dodjeljuje država u skupini 3 i istodobno nastaviti obavljati radne obveze koje nisu povezane s velikim psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom. Treba imati na umu da je socijalna sigurnost u ovom slučaju minimalna, a mirovina se isplaćuje s ciljem da pacijent ima priliku steći osnovne lijekovi za smanjenje visokog krvnog tlaka.

Oko 27% svih zahtjeva pacijenata s hipertenzijom 2. stupnja, rizik 4, nadležnim tijelima mirovinskog fonda u mjestu prebivališta završava dodjeljivanjem invaliditeta 2. skupine. To je invaliditet koji omogućuje veću mirovinu, ali i onemogućuje rad radna aktivnost. U većini slučajeva osobe koje su priznate kao invalidi 2. skupine fiziološki nisu u stanju obavljati radne obveze, jer su promjene u tkivima vitalne važni organi toliko ozbiljno da se od najmanjeg tjelesnog napora pacijent počinje osjećati krajnje nezadovoljavajuće i treba hospitalizaciju ili hitno liječenje.

Da bi se osobi kojoj je već dijagnosticiran stadij 2 hipertenzije, rizik 4, dodijelila skupina invalidnosti 2 iz zdravstvenih razloga, osim periodičnih povećanja krvnog tlaka, mora prethodno doživjeti sljedeće komplikacije uzrokovano produljenom hipertenzijom:

• ishemijski moždani udar s velikim krvarenjem ili lokalno bez oštećenja govora, funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava ili drugih fizioloških procesa u tijelu;
• upala bubrežnog tkiva, poremećaj vodljivosti njihovih krvnih žila i prisutnost prvih znakova zatajenje bubrega, što može dovesti do potpunog zatajenja ovog vitalnog organa;
• infarkt miokarda s stvaranjem fibroznog tkiva u područjima srčanog mišića koji su u zahvaćenom području;
• uklanjanje dijela glavne žile s njegovom daljnjom protetikom (operacija mora nužno biti povezana s uništavanjem zidova krvna žila kao rezultat negativnog utjecaja postojeće arterijske hipertenzije).

Svi ti medicinski podaci detaljno su prikazani u zaključku komisije koja proučava povijest bolesti pacijenta. Naveden je tijek terapije koju je pacijent proveo, zdravstveno stanje i rezultati pretraga prije početka liječenja i na kraju uzimanja lijekova. Pacijentima sa skupinom invaliditeta 2 i 3 strogo je zabranjeno upravljanje vozilima, opremom i mehaničkim instalacijama, iznenadni gubitak nadzor nad koji će dovesti do hitnih slučajeva, obavljati rad na visokim objektima koji se odnose na psiho-emocionalne i fizičko prenaprezanje, baviti se instalacijom električnih mreža.

Hipertenzija. Ovo je bolest čiji je glavni simptom visoki krvni tlak. Ova bolest podjednako pogađa muškarce i žene koji vode nezdrav način života. Hipertenziju nazivaju bolešću baka i djedova, iako je u posljednje vrijeme bolest znatno pomlađena.

Hipertenzija, ako se ne liječi, može dovesti do do invaliditeta i smrti pacijenata sa srčanom disfunkcijom.

Ljudi koji rade u stalni napon, češće od drugih pate od hipertenzije. Često pogađa one koji su imali potres mozga. Važnu ulogu igra i nasljedna predispozicija. Sjedilački način života također utječe na pojavu ove bolesti. A faktori poput zlouporabe kuhinjske soli, alkohola i pušenja igraju važnu ulogu u pojavi hipertenzije.

Što je krvni tlak. svi znaju naravno. Preporuča se mjeriti u mirovanju, najbolje u isto vrijeme, najbolje ujutro i navečer. Mladi ljudi imaju normalne pokazatelje krvni tlak

su 110/70 – 120/80 mmHg. Umjetnost. S godinama se tlak povećava; za ljude srednje dobi normalne vrijednosti se približavaju 140/90 mmHg. Umjetnost.

Jedna od najčešćih manifestacija visokog krvnog tlaka je glavobolja.

Ovaj simptom je uzrokovan spazmom cerebralnih krvnih žila. Pacijenti doživljavaju tinitus, treperenje "mušica" pred očima, slabost, nesanicu, vrtoglavicu i lupanje srca. Prilikom pregleda pacijenata s hipertenzijom otkrivaju se šumovi na srcu, vidljivi poremećaji ritma i širenje granica srca. .

Postoje tri stupnja hipertenzije — 1. Prvi stupanj krvni tlak 140 – 159/90 – 99 mm Hg. Umjetnost. Tlak može povremeno pasti na normalne razine i opet porasti.

2. Drugi stupanj– krvni tlak doseže 160 – 179/100 – 109 mmHg. Umjetnost. Tijekom tog razdoblja tlak se rijetko vraća na normalne razine.

3. Treći stupanj– krvni tlak 180 mm Hg. Umjetnost. a viši i niži može biti znak srčane disfunkcije.

Hipertenzija se mora liječiti u prvom stupnju, inače će sigurno doći do drugog i trećeg stupnja .

Postoje tradicionalne metode liječenje hipertenzije 2 stupnja i održavanje tlaka u granicama normale. Vi samo trebate odabrati recepte koji vam odgovaraju.

Pripravci od valerijane, matičnjaka i gloga pomažu u održavanju normalnog krvnog tlaka. Imati umirujući učinak; kamilica, matičnjak, šišarke hmelja, paprena metvica i mnogi drugi.

Jedan limun i jednu naranču s korom, ali bez sjemenki, sameljite i pošećerite po ukusu, jedite po žličicu 3 puta dnevno, najbolje prije jela.

Prilično dobro pomaže u snižavanju krvnog tlaka infuzija iz plodova planinskog pepela. Ulijte žlicu rowan u čašu kipuće vode, ohladite i procijedite, uzmite pola čaše 3 puta dnevno.

Kalina također savršeno smanjuje krvni tlak. Osušeni plodovi viburnuma mogu se skuhati i piti kao čaj. Možete napraviti pekmez i uzeti ga uz čaj. Najbolja opcija s viburnumom je kuhati viburnum u vlastitom soku. U ovom slučaju, svi vitamini su sačuvani u viburnumu, a od uzimanja će biti više koristi.

Postoji mnogo recepata za snižavanje krvnog tlaka, pa neće biti teško odabrati tri recepta za sebe.

Je li moguće izliječiti hipertenziju stadija 1-2?

Ovdje ćemo govoriti o obveznim i izbornim dijagnostičke procedure provodi se za hipertenziju.

AH s oštećenjem raznih organa.

Članci odjeljka.

2. Oštećenje mozga.

3. Arterijska hipertenzija s dominantnim oštećenjem bubrega.

4. Hipertenzivna retinalna angiopatija.

1. Hipertenzija s pretežnim oštećenjem srca.

Hipertenzija 2 stupnja. Umjereno. Krvni tlak ima sljedeće pokazatelje: sistolički - 160-179 mmHg, dijastolički u području od 100-109 mmHg. Stadij 2 hipertenzije karakterizira dulje povećanje krvnog tlaka. Do normalne vrijednosti rijetko pada.

2. faza glavobolje ukazuje na prisutnost jedne ili više promjena u ciljnim organima.

Bolest napreduje. Tegobe se pojačavaju, glavobolje postaju intenzivnije, javljaju se noću, rano ujutro, slabo intenzivne, u okcipitalnoj regiji. Javljaju se vrtoglavica, osjećaj utrnulosti prstiju na rukama i nogama, navala krvi u glavu, bljeskanje "mrlja" pred očima, loš san, brzi umor. Povećanje krvnog tlaka postaje postojano tijekom dugog vremenskog razdoblja. U svim malim arterijama se u većoj ili manjoj mjeri nalaze fenomeni skleroze i gubitka elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja. Ova faza obično traje nekoliko godina. Bolesnici su aktivni i pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva uslijed skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihove funkcije.

Oštećenje srca s esencijalnom hipertenzijom manifestira se:

• hipertrofija miokarda LV (povećano naknadno opterećenje, hipertrofija kardiomiocita)
• razvoj zatajenja srca (lijevog ili biventrikularnog) u prisutnosti sistoličke i/ili dijastoličke disfunkcije LV;
• klinički i instrumentalni znakovi koronarne ateroskleroze (CAD);
• visok rizik od iznenadne srčane smrti.

Taktike liječenja bolesnika ovisno o riziku od kardiovaskularnih događaja:

FR, pom i SZ

Hipertenzija 2. stupnja

160 - 179/100 - 109 mmHg.

Promjena rashladne tekućine za nekoliko tjedana, u nedostatku kontrole krvnog tlaka, početak terapija lijekovima

≥ 3 FR, pom, MS ili SD

promjena rashladne tekućine

započeti terapiju lijekovima

Promjena rashladne tekućine

odmah započeti terapiju lijekovima

Klinički primjer br. 1

46-godišnji pacijent žalio se na glavobolje uglavnom u okcipitalnoj regiji povezane s fluktuacijama krvnog tlaka, dugotrajnu bolnu bol u srcu, ubrzan rad srca, poremećaje spavanja, metioovisnost, slabost i umor.

Povijest bolesti: Smatra se bolesnim 5 godina. U prvim godinama primijetio je povremeno povećanje krvnog tlaka na 140-150/90 mm Hg s ubrzanim otkucajima srca i dijagnosticirana mu je hipertenzija. Bolesniku su propisani sedativi i β-blokatori (Concor 2,5 mg ujutro). Tijekom 3 godine terapija je bila učinkovita, ali tada su vrijednosti krvnog tlaka postale nestabilne i počele rasti na 160/100 mmHg. u vezi s kojim nas je kontaktirao.

Iz anamneze života: Radi kao poduzetnik, posao je povezan s psihoemocionalnim stresom i tjelesnom neaktivnošću, neprekidno sjedi za računalom 5-6 sati, radni raspored je neredovit. Puši do 1 kutiju cigareta dnevno. Moji roditelji boluju od hipertenzije, moj otac također ima ishemijsku bolest srca.

Objektivno: Stanje je zadovoljavajuće. Koža je suha, čista i prirodno obojena. Visina 172 cm, težina 92 ​​kg. Trbuh se povećava zbog razvijenog potkožnog masnog tkiva. U plućima je vezikularno disanje, bez zviždanja. BH 16/min.

Zvukovi srca su prigušeni i ritmični. Granice relativne srčane tuposti proširene su ulijevo 1,5 cm prema van od srednjeklavikularne linije. Krvni tlak 165/100 mm Hg. s obje strane. Puls = broj otkucaja srca i jednak je 64 otkucaja u minuti, ritmičan.

Trbuh je mekan, bezbolan na palpaciju. Stolica je redovita i formirana. Simptom effleurage je negativan s obje strane. Mokrenje je slobodno i bezbolno. Otekline nema.

Dijagnostika: u opća analiza krvi, urina i biokemijske analize krvi nisu otkrile odstupanja od norme. RTG prsnog koša pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke. EKG – sinusni ritam, puls 78 otkucaja u minuti. Znakovi hipertrofije lijeve klijetke. ehokardiogram - povećanje stražnji zid LV i interventrikularni septum. Poremećena dijastolička funkcija lijeve klijetke, tip 1.

Dijagnoza: Hipertenzija II stadij 2 stupnja. Rizik 3.

Terapija: promjena načina života, ograničavanje konzumacije kuhinjska sol, Cocor 5 mg ujutro, amlodipin 5 mg 2 puta dnevno ujutro navečer.

Klinički primjer br. 2

Bolesnica stara 52 godine žalila se na bolove u predjelu srca koji zrače na lijeva ruka i lopatice, povezane s fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, traju 10 minuta i prolaze sami, glavobolje. ubrzan rad srca, poremećaji spavanja, metioovisnost, slabost, umor.

Povijest bolesti: smatra se bolesnim 7 godina kada mu je prvi put dijagnosticirana hipertenzija. Uzima Concor 5 mg ujutro i Enap 5 mg dva puta dnevno. Bolesnika već šest mjeseci muče bolovi u predjelu srca koji se javljaju pri brzom hodu na 250-300 m ili pri naprezanju, koji sami prolaze pri zaustavljanju. Također, brojke krvnog tlaka su počele rasti na 175/100 mmHg, te nam se javio.

Iz anamneze života: Radi kao cestar, posao je povezan s fizičkim i emocionalnim stresom, radni raspored je neredovit.

Puši 1,5 kutiju cigareta dnevno. Majka boluje od hipertenzije i ishemijske bolesti srca.

Objektivno: Stanje je zadovoljavajuće. Koža je suha, čista i prirodno obojena. Visina 182 cm, težina 110 kg. Trbuh se povećava zbog razvijenog potkožnog masnog tkiva. Postoji otok donje trećine noge. U plućima je vezikularno disanje, bez zviždanja. BH 16/min.

Zvukovi srca su prigušeni i ritmični. Granice relativne srčane tuposti proširene su ulijevo za 1,5 cm prema van od srednjeklavikularne linije. Krvni tlak 175/110 mm Hg. s obje strane. Puls = broj otkucaja srca i jednak je 64 otkucaja u minuti, ritmičan.

Trbuh je mekan, bezbolan na palpaciju. Stolica je redovita i formirana. Simptom effleurage je negativan s obje strane. Mokrenje je slobodno i bezbolno. Oticanje donje trećine noge.

Dijagnostika: opći test krvi i urina nije otkrio odstupanja od norme, HD analiza pokazala je visoku razinu ukupnog kolesterola, LDL, VLDL. RTG prsnog koša pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke. EKG – sinusni ritam, puls 64 otkucaja u minuti. Devijacija EOS-a ulijevo. Djelomična blokada desne grane snopa. Znakovi hipertrofije lijeve klijetke. ehokardiografija - povećanje stražnje stijenke LV i interventrikularnog septuma. Poremećena dijastolička i sistolička funkcija lijeve klijetke.

Zaključak. VEM test je bio pozitivan, javlja se subendokardijalna ishemija čiji se znaci pojačavaju razdoblje oporavka i nestao tek nakon 6 minuta. nakon uzimanja nitroglicerina i nakon 13 min. nakon zaustavljanja opterećenja. Sve navedeno ukazuje na nisku toleranciju pacijenta na tjelesna aktivnost i niske koronarne rezerve. Pojava negativnog vala TV3-V6 na pozadini pomaka segmenta RS - TV3-V6 prema dolje u razdoblju oporavka ukazuje na žarišnu ishemiju s teškom degeneracijom u subendokardijalnim i intramuralnim slojevima anterolateralne stijenke LV.

Dijagnoza: ishemijska bolest srca. Angina pectoris FC 2. Hipertenzija II stadij 2 stupnja. Rizik 4.

Terapija: promjena načina života, dijeta za snižavanje lipida, ograničenje unosa soli.

1. cocor 5 mg ujutro,
2. Enap 5 mg 2 puta dnevno popodne i navečer
3. Orifon 2,5 mg 1 put ujutro
4. cardiomagnyl 1t 1 put navečer
5. simvastatin 20 mg 1 t navečer
6. nitroglicerin sublingvalno ako se pojavi bol u prsima.

2. Oštećenje mozga.

Poraz mozak- vrlo karakteristična komplikacija hipertenzije, povezana uglavnom s promjenama koje se javljaju u srednjim i malim arterijama mozga. Mišićni sloj hipertrofira, intima zadeblja i postaje fibrotična, endotelni sloj je oštećen, povećava se rigidnost arterija i gubi se njihova sposobnost širenja.

Ove promjene su pogoršane aterosklerotskim lezijama relativno velikih intra- i ekstracerebralnih arterija. Kao rezultat toga, razvijaju se:

• hipertenzivna discirkulacijska encefalopatija;
• tromboza cerebralnih arterija s razvojem ishemijskih moždanih udara;
• rupture arterijskih žila s krvarenjem u moždano tkivo i membrane mozga (hemoragijski udari).

Discirkulacijska encefalopatija u vidu općih cerebralnih i žarišnih neuroloških simptoma – vrlo karakteristična značajka esencijalna hipertenzija. Razvija se ne samo s dugotrajnim progresivnim tijekom bolesti, već i s pojedinačnim, ali značajnim porastom krvnog tlaka (komplicirane hipertenzivne krize), što ukazuje na značajno, akutno ili kronično pogoršanje cerebralne cirkulacije, ishemiju, edem i oticanje mozga, kao i smanjenje njegove funkcije.

Na početne cerebralne manifestacije discirkulacijske encefalopatije (Stadij I) uključuju: vrtoglavicu; glavobolje; buka u glavi; gubitak pamćenja, umor, razdražljivost, rasejanost, plačljivost, depresivno raspoloženje, smanjena učinkovitost itd.

Stadij II discirkulacijsku encefalopatiju karakterizira sve veće pogoršanje pamćenja i performansi, viskoznost misli, pospanost tijekom dana i nesanica noću te početni znakovi smanjene inteligencije. Javljaju se tremori i patološki refleksi. Apatija i depresivno raspoloženje rastu.

Na faza iii Discirkulacijska encefalopatija pogoršava mentalne poremećaje, javlja se izraženi hipohondrijski sindrom, a pad inteligencije nastavlja se sve do razvoja demencije. Javljaju se jasni žarišni simptomi: teturanje, nestabilnost pri hodu, gušenje pri gutanju, dizartrija, povišen tonus mišića, drhtanje glave i prstiju, usporenost pokreta.

Klinički primjer:

52-godišnji pacijent, automehaničar, žalio se na nestabilnost krvnog tlaka, glavobolja, žarenje u prirodi, u okcipitalnoj i desnoj parijetalnoj regiji, javlja se uglavnom noću, intenzivno (remeti san); također pritužbe na prisutnost izbočine u području desne prepone, bolne tijekom tjelesne aktivnosti; pritužbe na smanjeni sluh na lijevoj strani, opća slabost, umor, treptanje mrlja pred očima.

Smatra se bolesnim oko 5 godina, kada su mjerenjem krvnog tlaka dobiveni podaci od 200/110 mm Hg. Bio je hospitaliziran i primijetio je poboljšanje svog stanja. Nakon otpusta nije se pridržavao preporuka liječenja i još nije zatražio liječničku pomoć.

Prije otprilike 5 mjeseci pojavile su se glavobolje, u početku slabog intenziteta, postupno se pojačavaju. Propisani: Enap N 0,02 1 tableta navečer, Enap HL 0,02 1 tableta ujutro, Vinpocetin 1 tableta 3 puta dnevno. Pacijent negira učinak liječenja te se stoga javio našoj poliklinici.

Prethodne bolesti - apendektomija - prije 20 godina, prijelom donje trećine desna potkoljenica, kompliciran posttraumatskim osteomijelitisom. Liječen je na odjelu gnojne kirurgije 3. gradske bolnice, podvrgnut je ponovljenim operacijama (nekrektomija), plastičnoj operaciji koštanog defekta autotransplantatom iz gornje trećine desne noge. Rana je zacijelila sekundarnom intencijom. Funkcija ekstremiteta je u potpunosti obnovljena. Prije 15-ak godina planski je operiran obostrano stečene reducibilne neizravne ingvinalne kile. Trenutno postoje dokazi o početnoj izravnoj ingvinalnoj kili na lijevoj strani.

Puši (oko 1,5 kutije dnevno), umjereno pije alkohol

Radio je kao taksist (posao uključuje puno psihoemocionalnog stresa).

Obiteljska anamneza: hipertenzija majke.

Objektivno:

Opće stanje je zadovoljavajuće, svijest bistra. Visina 176 cm, težina 88 kg, BMI 28,4. Koža je blijeda, prekrivena staračke pjege, prilično suho. Vidljive sluznice i spojnice očiju su blijedoružičaste i vlažne. Potkožno masno tkivo je srednje razvijeno. Periferni edem: primjećuje se pastoznost nogu. Periferni limfni čvorovi nije opipljivo. Zglobovi su normalnog oblika, bezbolni na palpaciju. Pokreti su očuvani u potpunosti i bezbolni. Disanje je vezikularno, čuje se cijelom površinom pluća, nema zviždanja. BH 17/min. Krvne žile vrata nisu promijenjene. Vidljivo pulsiranje karotidne arterije odsutan. Nema otoka niti vidljivog pulsiranja vratnih vena. Srčani tonovi su ritmični. Prvi ton na vrhu je oslabljen, naglasak drugog tona je na aorti. Ritam je pravilan, puls 64 otkucaja u minuti. Ne čuju se nikakvi zvukovi. Krvni tlak 200/110 mm Hg. Umjetnost. Puls isti na obje ruke, ritam uredan, puls 64 u minuti. Trbuh je na palpaciju mekan i bezbolan. Stolica je normalna. Slezena je normalna. Simptom effleurage je negativan s obje strane. Mokrenje je slobodno i bezbolno. Pacijent je smiren i komunikativan. Palpebralne fisure se zatvaraju, pokreti očne jabučice nije prekršeno. U položaju Romberga – stabilno. Zjenice su iste, reakcija na svjetlo normalna. Tetivni i periostalni refleksi su obostrano isti i umjereno izraženi. Patološki refleksi nisu identificirani. Nema žarišnih ili meningealnih simptoma.

Plan ankete

• Kompletna krvna slika - Eritrociti 4,421012, Hb 155 g/l, Leukociti 9,1109, Bazofili, Eozinofili, Yu, Pal - 0%, Segm - 61%, Limfociti - 34%, Monociti - 4%, ESR - 10 mm /sat.
• Opća analiza urina - gustoća 1016, neutralna reakcija, zamućenost: prozirna, boja: svijetlo žuta, protein -. Šećer -, Crvena krvna zrnca -, Bijela krvna zrnca - 1-2 u vidnom polju, Epitel - ravan, 1-2 u vidnom polju
• Biokemijski test krvi - Urea 4,4 mmol/l, Glukoza 5,5 mmol/l, Ukupni bilirubin 16,3 µmol/l, AlAT 23 jedinice/l, AST 17 jedinica/l, srb – negativno. Reumatoidni faktor– neg.
• Fluorografija - bez patologije
• petit – 0,82
• EKG - umjerena sinusna bradikardija, puls 60 min, AV blok I stupnja, znaci hipertrofije lijeve klijetke.
• Pregled neurologa Zaključak: discirkulacijska encefalopatija II stupnja. Preporučeno: Garnitini 5 ml IV drip jednom dnevno; Pyracetami 20% - 10,0 ml IV drip jednom dnevno.
• tprpg Zaključak: tip hemodinamike – hipokinetički
• ppg zaključak: blagi pad sekretorno-izlučujuće funkcije lijevog bubrega. Sef desnog bubrega nije oštećen.

Dijagnoza: Hipertenzija stadij II, stupanj 3, rizik iii; IHD: kardioskleroza; ateroskleroza aorte; CHSN FC II; Discirkulacijska encefalopatija drugog stupnja.

• dijeta s ograničenjem soli
• Sol.Natrii chloridi 0,9% - 200,0, Sol. Magnesii sulfatis 25,0% - 10,0, Sol. Kalii chloridi 10,0% - 10,0 — intravenski kap po kap jednom dnevno br. 5
• Sol. Lazixi 2.0 - intravenozni mlaz na kraju infuzije br.5
• enalapril 0,02 1/2t – 2 puta dnevno ujutro/navečer
• Nifedipin 0,01 1t – 3 puta dnevno
• cardiomagnyl 75 mg po1t – 1 večer
• cinarizin 2 tablete - 3 puta dnevno
• piracetam 2t - 3 puta dnevno
• afobazol 1t – 3 puta dnevno 4 tjedna

3. Arterijska hipertenzija s dominantnim oštećenjem bubrega.

Poremećaj funkcije bubrega, koji se sastoji od nedovoljnog izlučivanja natrija i vode, smatra se najvažnijom patogenetskom karikom esencijalne hipertenzije.

Patološke promjene u bubrežnim arterijama malog kalibra zbog arterijske hipertenzije nazivaju se primarna nefroskleroza. za razliku od sekundarne nefroskleroze, koja se razvija kao posljedica bolesti bubrega, kao što su glomerulonefritis, policistična bolest, opstruktivne bolesti itd. Pojam “ hipertenzivna nefropatija".

Strukturne promjene u bubrezima, karakteristične za primarnu nefrosklerozu, sastoje se u razvoju fibroze parenhima, oštećenja krvnih žila (uglavnom preglomerularnih malih arterija i arteriola) u obliku njihove hijalinoze, fibroplazije intime, zadebljanja medija. U kasnoj fazi glomeruli postaju sklerotizirani, a tubuli atrofiraju. Pupoljci se smanjuju, naboraju, a njihova površina postaje zrnasta. Učestalost zahvaćanja bubrega u patološki proces kod hipertenzije s razvojem izraženih kliničkih manifestacija, poput proteinurije i/ili povišene razine kreatinina, ovisi o mnogim čimbenicima – dobi, rasi, nasljeđu, tijeku hipertenzije (benigni ili zloćudni) i prisutnost ili odsutnost terapije. Oštećenje bubrega je razlikovna značajka maligni hipertenzija i mnogo rjeđe se opaža u svom "benignom" tijeku. Uremija– glavni uzrok smrti bolesnika s malignom hipertenzijom.

Postoji tendencija stalnog povećanja broja bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću zbog hipertenzije. Oštećenje bubrega u obliku nefroskleroze ireverzibilan je proces koji postojano napreduje i u konačnici dovodi do potpunog gubitka funkcije. Pretpostavlja se da samo snižavanje krvnog tlaka ne može spriječiti napredovanje primarne nefroskleroze.

Vjeruje se da čimbenici. predispozicije za oštećenje bubrega u bolesnika s hipertenzijom su: visoki krvni tlak, starost, crna rasa, prisutnost proteinurije, poremećena tolerancija glukoze, pušenje.

Klinički markeri oštećenje bubrega

Relativno rani pokazatelji uključenosti bubrega u patološki proces kod esencijalne hipertenzije su: mikroalbuminurija, povećano izlučivanje β2-mikroglobulina, N-acetilglukozaminidaze urinom, povišena mokraćna kiselina u krvnoj plazmi.

Kasne manifestacije patologije bubrega uključuju proteinuriju i/ili povećan kreatinin u krvnoj plazmi. Posljednji znak se pojavljuje kada se brzina smanji glomerularna filtracija(gf) je otprilike dvostruko veći od norme, tj. kada se izgubi polovica funkcionalnih nefrona.

Dijagnoza oštećenja bubrega za hipertenziju se utvrđuje ako su prisutni sljedeći kriteriji:

• dugotrajno (više od tri mjeseca) smanjenje funkcije bubrega, koje se očituje smanjenjem eGFR<60 мл/мин/1,73 м2;
• prisutnost albuminurije >300 mg/dan ili omjer sadržaja proteina u jednom uzorku urina i sadržaja kreatinina u njemu >200 mg/g tijekom 3 mjeseca ili dulje.

Za procjenu brzine glomerularne filtracije u općoj medicinskoj praksi koristi se izračunati endogeni klirens kreatinina (rCC) koji se može izračunati pomoću različitih formula.

• Cockcroft-Gaultova formula (1976.):

za muškarce, rCC = (140 – dob) x težina (kg) / 72 x serumski kreatinin (mg/dl);

za žene, rCC = (140 – dob) x težina (kg) x 0,85 / 72 x serumski kreatinin (mg/dl).

• usporedba endogenih razina kreatinina u krvi i urinu:

CC (ml/min) = kreatinin u urinu (mg/dl) x volumen urina (ml/dan) / kreatinin u serumu (mg/dl) x 1,440.

Normalne stope klirensa kreatinina za muškarce 20-50 godina su 97-137 ml / min / 1,73 m2, za žene iste dobi - 88-128 ml / min / 1,73 m2. Nakon 40 godina, ova brojka se smanjuje za 1% godišnje.

Liječenje bolesnika s arterijskom hipertenzijom i oštećenjem bubrega

Ograničenje soli u prehrani. Ovo je ograničenje značajnije od onog preporučenog za nekompliciranu hipertenziju:<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

Farmakološki lijekovi propisano kada je ograničenje unosa soli neučinkovito. Liječenje se malo razlikuje od konvencionalne terapije visokog krvnog tlaka. Za te su bolesnike obično prihvatljive sve skupine lijekova, ali kada se razvije ESRD, rizik od nuspojava postaje posebno visok.

Antihipertenzivnu terapiju treba započeti niskim dozama i titrirati dok se ne postigne optimalni učinak. U tom slučaju potrebno je voditi računa o putu eliminacije lijekova: one koji se izlučuju isključivo putem bubrega treba propisivati ​​u nižim dozama od uobičajenih.

Sada je dokazano da se najučinkovitija terapija može postići ACE inhibitorima ili antagonistima angiotenzin II receptora. Lijekovi iz ove 2 skupine su prvi izbor, kojem se dodaju ostali lijekovi kako bi se postigla optimalna razina krvnog tlaka. Razina krvnog tlaka mora biti striktno ispod 130/80 mm Hg, a čak i niža ako gubici bjelančevina u urinu prelaze 1,0 unutar 24 sata. Snižavanjem krvnog tlaka treba nastojati postići minimalne gubitke bjelančevina ili nestanak proteinurije. Da bi se postiglo tako značajno smanjenje krvnog tlaka, obično se koristi kombinirana terapija s ACE inhibitorom uz dodatak antagonista kalcija, antagonista A2 receptora i furosemida. Apsolutna indikacija za propisivanje diuretika Henle je prisutnost povišene razine kreatinina u krvi (2 mg/l ili više).

Uz aktivnu antihipertenzivnu terapiju, takvim se bolesnicima propisuju antiagregacijski lijekovi i statini.

Klinički primjer.

Pacijent T., 53 godine, žali se na glavobolje, buku u glavi, težinu u zatiljku, u predjelu srca, opću slabost s povišenim krvnim tlakom (KT) >150/95 mm Hg. Umjetnost.

Anamneza: prvo povećanje tlaka na 150/90 u 49. godini života zbog stresa, nakon čega je povremeno uzimala enalapril, atenolol ili adelfan. Tijekom posljednje 2 godine primijetio je gotovo stalno povećanje krvnog tlaka tijekom antihipertenzivne terapije, popraćeno gore navedenim tegobama. Počeo sam primjećivati ​​pogoršanje pamćenja, pažnje i općeg blagostanja.

Trenutno redovito uzima valsartan (160 mg/dan), indapamid retard (1,5 mg/dan), atorvastatin (10 mg/dan) i acetilsalicilna kiselina(pitati) (150 mg/dan).

Životna povijest: Obrazovanje – visoko (inženjer), trenutno – individualni poduzetnik. Menopauza od 50 godina, bez ikakvih posebnosti.

Čimbenici rizika: ne puši, rijetko pije alkohol, na odmor ne više od 150 ml suhog vina. Fizički je aktivna: puno radi u svom vrtu, ide na bazen 2 puta tjedno, zimsko vrijeme ide na skijanje.

Nasljeđe je opterećeno kardiovaskularne bolesti: I majka i otac bolovali su od hipertenzije. Majka je umrla od infarkta miokarda u 53. godini.

Ranije bolesti: kolelitijaza, endoskopska kolecistektomija 2010. godine; kronični pankreatitis.

Podaci fizikalnog pregleda bolesnika: stanje zadovoljavajuće, visina – 162 cm, tjelesna težina – 85 kg; BMI 28,6 kg/m2; obim struka – 88 cm Koža normalne boje, vlažna, čista. Nema perifernog edema.

Broj respiratornih pokreta je 16 u minuti, disanje je vezikularno, zviždanja nema.

Puls - 64 otkucaja / min. Krvni tlak pr – 160/98 mm Hg. Umjetnost.

AD lav. – 162/100 mm Hg. Umjetnost.

Pulsacija na perifernim arterijama je očuvana, šumovi se ne čuju. Perkutorne granice srca nisu proširene. Srčani tonovi su prigušeni, ritam pravilan, naglasak 2 tona je na aorti.

Jezik je mokar i čist. Trbuh je mekan, bezbolan, jetra i slezena nisu uvećane. Tapkanje u području bubrega je bezbolno s obje strane.

Rezultati laboratorijska istraživanja: kreatinin 86,8 mol/l, kalij 4,6 mol/l, natrij 144 mol/l, ukupni kolesterol 5,35 mol/l, HDL kolesterol 1,12 mol/l, LDL kolesterol 3,41 mol/l, trigliceridi 1,92 mol/l, glukoza natašte 5,5 mol/ l, eGFR (mdrd), ml/min/1,73 m2 = 56,9, CC (Cockcroft-Gault formula) 52,4, mag 132 mg.

Ehokardiografski pregled: zbijanje aorte, listići aortalni zalistak. Hemodinamski beznačajna mitralna regurgitacija 0–I stupnja. Poremećena dijastolička funkcija lijeve klijetke. Hipertrofija miokarda lijeve klijetke (LVH – 13 mm, LVH – 12 mm), LVMI – 123 g/m2.

Duplex skeniranje ekstrakranijalnog dijela brahiocefaličnih arterija: 20-25% stenoza u bifurkaciji brahiocefalnog trupa zbog heterogenih aterosklerotskog plaka(asb) s prijelazom na ušće desne subklavijske arterije, gdje je stenoza 20–25%; stenoza od 20-25% u bifurkaciji desnog osa zbog heterogenog azbesta, koji prolazi do ušća žlijezda, gdje se duž prednje stijenke nalazi lokalni azbest s kalcifikacijom; zadebljanje stijenke u distalnoj trećini lijeve strane (tim - 1,1 cm), produljena stenoza od 20–25% u distalnoj trećini lijeve strane zbog heterogenog asfalta, smještenog duž prednje stijenke s prijelazom na bifurkaciju području, gdje je stenoza 20–25%, stenoza do 20% na ušću lijeve VSA zbog lokalnog ravnog asb.

Kao rezultat studija, pacijentu je dijagnosticirano oštećenje bubrega: smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR) i klirensa kreatinina (CC) (što odgovara stupnju 3). kronične bolesti bubreg – CKD).<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

Prisutnost oštećenja ciljnog organa u bolesnika s hipertenzijom odgovara stadiju 2 bolesti i određuje rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (KVK) kao visok. Međutim, smanjenje eGFR Klinička dijagnoza:

Hipertenzija 2. stupnja. AH 2 stupnja. Ateroskleroza aorte, brahiocefalne, karotidne arterije (hemodinamski beznačajna). Dislipidemija iib. Hipertrofija miokarda lijeve klijetke. Kronična bubrežna bolest stadij 3. Pretilost 1. stupanj. Rizik od KVB je 4 (vrlo visok).

olmesartan (20 mg/dan)

lerkanidipin (10 mg/dan)

atorvastatin (20 mg/dan)

aspirin (150 mg/dan)

4. Hipertenzivna retinalna angiopatija.

Angiopatija retine kod hipertenzije Hipertenzivna angiopatija razvija se kao posljedica dugotrajnog povećanja krvnog tlaka. Karakterizira postupno napredovanje i određene faze: funkcionalne promjene

karakteriziraju suženje arterija i nešto proširenje vena, uslijed čega je mikrocirkulacija blago poremećena, dok se postojeće promjene utvrđuju tek temeljitim pregledom fundusa. Funkcionalne promjene tada napreduju do Mijenja se struktura stijenke arterija - one zadebljaju i zamjenjuju se vezivnim, odnosno ožiljnim tkivom. Arterije postaju vrlo guste, remete dotok krvi u mrežnicu i odljev krvi kroz vene zbog njihove kompresije, budući da u mrežnici arterije leže iznad vena. U ovoj fazi dolazi do izraženijeg poremećaja mikrocirkulacije - pojavljuju se mala ograničena područja edema mrežnice, kao i krvarenja zbog poremećaja mikrocirkulacije i odljeva krvi kroz vene. Pregledom arterije izgledaju sužene, s karakterističnim sjajem zbog zbijenosti stijenke, a vene su proširene i vijugave.

Pozornica angioretinopatija nastaje zbog poremećaja funkcije retine pod utjecajem kritičnog poremećaja mikrocirkulacije - u fundusu se nalaze tzv. meki eksudati - područja mikroinfarkta koji su nastali zbog lokalnog poremećaja krvotoka, kao i tvrdi eksudati - masne naslage u retinalnog tkiva koje se razvijaju s izraženim poremećajem mikrocirkulacije. Također se pogoršavaju sve postojeće promjene - arterije izgledaju još suženije, povećava se edem mrežnice i broj krvarenja.

Ako se oštećenje vidnog živca doda postojećim manifestacijama, ovo se stanje definira kao neuroretinopatija. Pritom dolazi do još izraženijeg pada vida s velikom vjerojatnošću njegovog nepovratnog gubitka.

Osim toga, moguće su razne komplikacije koje nastaju kada je poremećena opskrba krvlju i struktura krvnih žila. Prije svega, akutni poremećaji arterijske cirkulacije, tj. okluzija središnje retinalne arterije odnosno njegove grane. Kršenje venske cirkulacije - tromboza središnje vene mrežnice ili njezinih ogranaka. Kršenje opskrbe krvlju optičkog živca - tzv papilopatija, ako je oštećen intraokularni živac, kao i prednja ili stražnja ishemijska neuropatija kada je poremećen protok krvi u žilama koje opskrbljuju vidni živac. Sve su to izuzetno ozbiljne komplikacije koje dovode do oštrog, značajnog i gotovo nepovratnog pada vida.

Manifestacije hipertenzivne angiopatije

Čak i kod prilično izraženih organskih promjena na krvnim žilama, vid može ostati prilično dobar.

S vremena na vrijeme može se osjetiti zamagljen vid zbog fluktuacija razine krvnog tlaka. Do slabljenja vida dolazi kada je središnje područje mrežnice oštećeno zbog otekline, krvarenja, masnih naslaga, poremećenog protoka krvi ili oštećenja vidnog živca.

Dijagnostika

Dijagnoza hipertenzivne angiopatije temelji se na postojanju utvrđene dijagnoze arterijske hipertenzije u kombinaciji s promjenama na krvnim žilama, mrežnici, au kasnijim stadijima i na vidnom živcu.

Ponašanje pregled fundusa s obveznim širenjem zjenice. Osim toga, kako bi se razjasnilo stanje mikrocirkulacije, može se provesti kontrastna studija krvnih žila fundusa - fluoresceinska angiografija. u kojem sve vaskularne promjene postaju jasno vidljive.

Liječenje

Hipertenzivna angiopatija, kao manifestacija sustavne bolesti tijela, u skladu s tim zahtijeva opći tretman, odnosno snižavanje krvnog tlaka. Promatrajući stanje žila fundusa, oftalmolog može reći koliko je učinkovito kompenzirana arterijska hipertenzija pacijenta.

Ako se pojave krvarenja u mrežnici ili poremećaji mikrocirkulacije, dodatno se koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i mikrocirkulaciju te vazodilatatori. U slučaju vaskularnih komplikacija potrebno je i odgovarajuće liječenje. Liječenje se u ovom slučaju provodi u multidisciplinarnoj bolnici, gdje će, uz oftalmologe, pacijentu pomoći srodni stručnjaci.

Klinički primjer:

68-godišnji pacijent, mehaničar, žalio se na bolnu bol u srcu, osjećaj stezanja u području srca, prekide u radu srca, paroksizmalne palpitacije tijekom fizičkog stresa ili uzbuđenja, primijetio je povećani umor na poslu, kratkoću daha pri penjanju na 3. kat, glavobolje, bolovi u okcipitalnoj regiji, smanjeni vid.

Smatra se bolesnim zadnjih 15 godina, što se manifestiralo glavoboljom, koja se javljala uglavnom nakon emocionalnog stresa, karakterizirana težinom u stražnjem dijelu glave, sljepoočnicama, te je prolazila sama od sebe nakon nekoliko sati ili nakon uzimanja antihipertenziva ili protuupalne lijekove, ali nije otišao u bolnicu po pomoć. Često je glavobolja praćena bolom u srcu. Maksimalni tlak koji je zabilježio pacijent bio je 200/110 mmHg. Za glavobolje sam uzimao baralgin ili analgin, dibazol, papazol, nakon uzimanja kojeg je bol malo popustila. Zadnje pogoršanje stanja bilo je prije otprilike 2 tjedna, bolovi u srcu i lupanje srca su se pojačali, počeli su me mučiti češće i dulje vrijeme.

Rad uključuje fizičku aktivnost.

Prethodne bolesti: u djetinjstvu sam bolovao od zaraznih zaušnjaka, ospica, često sam bolovao od upale grla. Dok je služio vojsku, bolovao je od kolecistitisa, zatim 10, 15 i 25 godina kasnije ponovno je imao tri akutna napadaja kolecistitisa, sva tri puta je bio hospitaliziran, bez kirurškog liječenja. Godine 1997. bolovao je od upale pluća.

Pušio je kutiju cigareta dnevno od svoje 19. do 25. godine, ali trenutno ne puši. Ne zlorabi alkohol.

Alergijska povijest: nema intolerancije na lijekove, kućne tvari ili prehrambene proizvode.

Nasljedstvo: Majka je umrla od moždanog udara (bolovala od hipertenzije). Moj je otac također bolovao od hipertenzije.

Stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Visina 167 cm, težina 73 kg. Koža je ružičasta, normalne vlažnosti, turgor očuvan. Nema osipa, krvarenja i ožiljaka. Potkožno tkivo izraženo je umjereno. Otekline nema. Sluznice su čiste, blijedoružičaste boje. Vezikularno disanje, RR 18 u minuti, nema zviždanja.

Kardiovaskularni sustav. Palpacija područja srca: apeksni impuls je visok, ograničen, širok 1-1,5 cm, prema van 1,5 cm od midklavikularne linije u V interkostalnom prostoru, pojačan. Otkucaji srca nisu izraženi. Rubovi su prošireni ulijevo za 1,5 cm.

Auskultacija srca: prvi ton na vrhu je oslabljen, čuje se sistolički šum. Na temelju II ton je glasniji od I. Čuju se do 2-3 ekstrasistole u minuti. Jasno se čuje sistolički šum na vrhu i Botkinovoj točki. Ne odnosi se na krvne žile vrata i aksilarnog područja.

Puls 80 otkucaja u minuti, nepravilan, opušten, zadovoljavajućeg punjenja, isti na desnoj i lijevoj ruci. hss-80. Krvni tlak 190/110 mm. RT. Umjetnost.

Trbuh je mekan, bezbolan na palpaciju. Bubrezi i područje projekcije uretera nisu opipljivi, kuckanje na lumbalnoj regiji je bezbolno s obje strane. Mokrenje je otežano.

Neuropsihički status. Svijest je bistra, govor razgovijetan. Pacijent je orijentiran u mjestu, prostoru i vremenu. Spavanje i pamćenje su očuvani. Vid je oslabljen.

Rezultati ankete.