Izostavljanje zidnog vlažnog prstena. Izostavljanje prednjeg i stražnjeg zida vagine: simptomi, što učiniti, kako liječiti. Izostavljanje stijenki vagine nakon poroda: vrste i stupnjevi

Izostavljanje prednjeg zida maternice je prilično česta i česta bolest.

Ovo je opasna i teška patologija u kojoj žena ne može zatrudnjeti i nositi dijete.

Prolaps prednjeg zida maternice je popularni naziv za bolest, znanstveno ova patologija zvuči kao genitalni prolaps ili cistocela.

Samoliječenje s ovom patologijom nikako nije nemoguće, jer nepravilna terapija ili najmanja odgoda mogu dovesti do nepovratnih posljedica.

Suština patologije

Prolaps je nedostatak mišića dna zdjelice, uglavnom povezan s anatomskim promjenama u dobi kod žena.

Zbog činjenice da postoji opuštanje ligamentnog aparata koji podupire unutarnje spolne organe žene, maternica prolapsira.

Izostavljanje je opasno jer je bolest progresivne prirode, a ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za uklanjanje patologije, to može dovesti do potpunog uklanjanja maternice i, u pravilu, do neplodnosti. Najopasnija je takva patologija koja se pojavila, jer bolest prijeti ne samo zdravlju buduće majke, već i životu djeteta.

Karakteristični simptomi

Prolaps prednjeg zida maternice ranoj fazi može se liječiti konzervativnom terapijom.

U kasnijim stadijima bolesti koriste se drugi načini liječenja.

PAŽLJIVO!

Ako je bolest jako zanemarena, može se odlučiti na radikalnu metodu terapije, odnosno potpuno uklanjanje maternice.

Metode liječenja

Postoji nekoliko načina liječenja prolapsa prednjeg zida maternice..

Samo liječnik može propisati liječenje na temelju stupnja bolesti.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija je učinkovita samo ako je bolest u ranoj fazi..

Obično se propisuje konzervativno liječenje restorativni lijekovi i koji su usmjereni na poboljšanje tonusa mišića maternice i stijenki vagine.

Najviše učinkovite vježbe za treniranje i jačanje mišića vagine i dna zdjelice su Kegelove vježbe.

Vježbe se sastoje u stiskanju i otpuštanju mišića vagine.

Morate ih raditi nekoliko puta dnevno. Ako redovito radite takve vježbe, nakon nekoliko mjeseci primijetit ćete da se situacija značajno poboljšala.

Hormonalni lijekovi

U cilju jačanja ligamentarni aparat maternice, liječnici propisuju hormonsku terapiju.

Takvim tretmanom regulira se razina estrogena u krvi, jer nedostatak tog hormona može dovesti do poremećaja maternice i slabljenja mišića dna zdjelice.

Ginekološka masaža

Ovaj postupak je relevantan u ranoj fazi bolesti.

Potrebno je provoditi nekoliko mjeseci zaredom, a zatim nakon kratke pauze ponoviti postupak.

Masažu treba izvoditi na ginekološkoj stolici ili za to posebno opremljenom stolu.

Jedan od najvažnijih kriterija pri izvođenju masaže je potpuna opuštenost žene jer se samo na taj način može izbjeći bol i nelagoda.

Neposredno prije zahvata liječnik vodi brifing o tome kako se pacijent treba ponašati tijekom zahvata.

Nakon toga možete započeti s masažom - liječnik umetne jednu ruku u vaginu i počne palpirati maternicu. Liječnik stavlja drugu ruku na pacijentov trbuh i počinje izvoditi radnje masaže.

Ako pacijent počne osjećati nelagodu, intenzitet postupka treba malo smanjiti, ako počne jaka bol, onda se sesija mora odmah prekinuti.

Ručna terapija i zavoj

Liječenje prolapsa prednjeg zida maternice propisano je pacijentima kod kojih se bolest javlja u ranoj fazi.

po najviše učinkovite postupke na ručna terapija su - drobljenje i vibracije.

Pritisak se obično vrši šakom, dlanom ili prstom u području pomaka.

Manipulaciju treba provoditi sve dok pacijent nema manje bol u području pritiska.

U tom slučaju liječnik treba malo smanjiti intenzitet pritiska i nastaviti s manipulacijama sve dok bol potpuno ne prestane.

Vibracija kombinira ginekološku masažu i tapkanje.

Tapkanje se vrši šakom na ruci koja se masira. Tako možete potpuno opustiti mišićno tkivo unutarnjih genitalnih organa žene.

kada se spuštaju stijenke maternice, to je vrlo učinkovit i uobičajen lijek, jer ne zahtijeva apsolutno nikakav napor od žene, ali u isto vrijeme, maternica je fiksirana sa svih strana.

Morate nositi zavoj nekoliko mjeseci, ali ne više od 12 sati dnevno. Preduvjet je odmor nakon uklanjanja zavoja - žena bi trebala malo ležati, uzimajući vodoravni položaj.

Kirurška intervencija

koristi se u uznapredovalom stadiju bolesti, kada je došlo do djelomičnog ili potpunog prolapsa maternice.

1. Kolporafija. Tijekom zahvata reseciraju se ozlijeđena tkiva vagine koja se zatim šije.
2. Kolporineorafija. Šivanjem zidova vagine, paralelno s tim, zatežu se mišići perineuma.
3. Histerektomija. Potpuno uklanjanje maternice, u većini slučajeva, takva se operacija izvodi na ženama za koje funkcija rađanja više nije važna.

Sprječavanje bolesti

Ako postoji rizik od razvoja prolapsa prednjeg zida maternice zbog nasljednih karakteristika, tada preventivne akcije treba raditi od najranije dobi.

Liječnik propisuje niz vježbi za sprječavanje razvoja patologije. Uz to, propisana je posebna dijeta za prilagođavanje tjelesne težine.

U slučaju da je do bolesti ipak došlo i da su se pojavili prvi znakovi bolesti, treba odmah isključiti teške simptome. psihička vježba i posjetiti liječnika.

Kao i svaka bolest, prolaps stijenke maternice može se spriječiti redovitim odlascima ginekologu, tjelovježbom te izbjegavanjem pretilosti i težih fizičkih napora.

Koristan video

Iz videa ćete saznati o prolapsu zidova vagine i je li opasno:

U kontaktu s

Među ginekološkim poremećajima posebno mjesto zauzima prolaps rodnice. Ova pojava je često Dugo vrijeme ne daje do znanja. Razmotrimo to detaljno, nazvat ćemo uzroke, znakove i metode terapije, ovisno o stupnju bolesti.

Prolaps rodnice - uzroci

Prolaps stijenki vagine u ginekologiji se često naziva "vaginalni prolaps". Ovaj abnormalni fenomen uglavnom se bilježi kod žena koje su rodile, čija dob prelazi 50 godina. Do tog vremena dolazi do značajnog slabljenja mišićnih vlakana dna zdjelice. Treba napomenuti da mlade žene ispod 30 godina čine 10% ukupnog broja žena s ovom patologijom. Istodobno, u 3% svih slučajeva bolest se nalazi kod djevojčica.

Mehanizam nastanka patologije je sljedeći. Kao rezultat povećanja intraabdominalnog tlaka dolazi do gubitka elastičnosti mišićnih struktura. Zbog toga ne mogu zadržati prijašnji položaj organa. genitourinarni sustav. Njihov pritisak dovodi do smanjenja tonusa mišića perineuma, što uzrokuje prolaps vagine. Među čimbenicima koji pridonose razvoju ove situacije vrijedi spomenuti:

• razvojne anomalije vezivno tkivo kongenitalna priroda;
• povećani tlak unutar peritoneuma (kronični, dugotrajni iscrpljujući kašalj s SARS-om, na primjer);
• komplikacije porođajnog procesa (produljeni porod, veliki fetus);
• naglo smanjenje tjelesne težine, s prekomjernom težinom;
• tumori u reproduktivnom sustavu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja poremećaja kao što je vaginalni prolaps također uključuju:

• težak fizički rad;
• dobne promjene u reproduktivnom sustavu (nakon 60 godina);
• česti porod;
• operacija za .

Vaginalni prolaps nakon poroda

Izostavljanje stijenki vagine nakon poroda, prema statistikama, bilježi se u 10-15% slučajeva. Istodobno, utvrđeno je da su žene koje rađaju bebe vremenskih uvjeta češće sklone takvom kršenju. Ligamenti i mišići dna zdjelice koji nisu ojačani nakon prethodne trudnoće imaju nizak tonus. S dugim opterećenjem, dugom šetnjom, bavljenjem sportom, rizik od promjene lokalizacije vagine povećava se nekoliko puta.

Vaginalni prolaps nakon histerektomije

Zbog teške traume zdjeličnog tkiva, vaginalni prolaps nakon kirurška intervencija- Nije neobično. Kako bi se izbjegao razvoj takvog kršenja, kirurg tijekom operacije pažljivo pregledava zidove vagine. Nakon toga se fiksira kupola vagine. Ali čak i uz pravilno provođenje kirurške intervencije, rizik od razvoja patologije ne može se isključiti. Vjerojatnost njegove pojave ovisi o:

• životni stil žene (priroda posla, sport);
• dijeta (konzumacija hrane koja uzrokuje zatvor).

Prolaps rodnice - simptomi

Često žene ne mogu samostalno utvrditi prolaps zidova vagine - simptomi kršenja su skriveni ili blagi. Prva stvar koju žene s takvom bolešću rješavaju je bol tijekom spolnog odnosa. Seks s izostavljanjem vagine postaje nemoguć. S progresijom javlja se osjećaj težine i pritiska u vulvi. Neki se pacijenti mogu žaliti na bolno mokrenje, povlačenje i lumbalnu regiju. Ženu prati osjećaj kao da nešto ispada iz vagine.

Prolaps prednjeg zida vagine

Prednja stijenka vagine često rano ispadne. postporođajno razdoblje. Razlog tome su rupture međice - rana je zašivena, ali nije moguće potpuno obnoviti mišićne strukture. Kod ove vrste poremećaja dolazi do postupnog povećanja sindrom boli. Bol ima potezni karakter, lokaliziran u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji. Postoji osjećaj da ima strano tijelo u području genitalnog proreza. Kao rezultat takvih promjena mjehur nalazi se ispred vagine, što dovodi do kršenja njezina funkcioniranja. Žene se žale na:

• povećano mokrenje;
• pojava boli u procesu izlučivanja urina.

Prolaps stražnjeg zida vagine

Stražnja stijenka vagine se spušta kada je poremećen tonus mišića stražnjeg forniksa. Istodobno se kao komplikacija može zabilježiti djelomično, rjeđe potpuno uništenje fascije. Izravno odvaja crijeva od stražnjeg zida. Kao rezultat toga, zbog pritiska rektuma, stražnji zid je pritisnut prema unutra. Povećava se u veličini, stvara se "mjehurić" koji uzrokuje osjećaj stranog tijela. Žena se žali na:

• poteškoće s defekacijom;
• jaka bol pri guranju.

Stupnjevi prolapsa vagine

Patologija se ne razvija odjednom, već postupno. Zbog toga liječnici u različitim fazama mogu otkriti prolaps stijenki vagine, čiji se stupanj utvrđuje tijekom pregleda. Stručnjaci analiziraju:

• položaj zidova jedan u odnosu na drugi
• stupanj otvorenosti spolnog proreza.

Vaginalni prolaps 1. stupnja

Kada se razvije prolaps stijenki vagine 1. stupnja, tijekom ginekološkog pregleda fiksira se zjapljenje genitalnog jaza - stidne usne se ne zatvaraju u potpunosti. Razlog tome je visoki krvni tlak maternica na rodnici. S ovim izlaznim dijelovima reproduktivni organi ne izlazi. Među glavnim znakovima vaginalnog prolapsa prvog stupnja su:

• manji bol sličan predmenstrualnom;
• poremećaji mokrenja;
• osjećaj nelagode u vagini.

Vaginalni prolaps 2. stupnja

Izostavljanje stijenki vagine 2. stupnja karakterizira postupno približavanje vrata genitalnom prorezu. Ova pojava ukazuje na značajno opuštanje mišića dna zdjelice. Istodobno se može primijetiti lagano izbočenje zidova prema van. Simptomatično, ovaj stupanj se očituje u promjeni procesa funkcioniranja organa koji su uključeni u proces (mokraćni mjehur i crijeva). Značajke ovog stupnja su:

• česti nagon za mokrenjem;
• kršenje stolice (proljev, zatvor);
• bol u abdomenu i preponama;
• osjećaj prisutnosti dodatno obrazovanje u perineumu.

Vaginalni prolaps - što učiniti?

Većina žena koje dožive prolaps stijenke rodnice ne znaju što učiniti s tom pojavom. U prisutnosti opisanih simptoma, sumnje na kršenje, vrijedi posjetiti ginekologa. Liječnici u pravilu preporučuju:

• ograničiti tjelesnu aktivnost;
• nemojte dizati utege;
• obavljati posebne .

Kako liječiti vaginalni prolaps?

Izostavljanje stijenki vagine, čije liječenje u početno stanje savršeno podložna konzervativnoj terapiji, ispravljena na nekoliko načina. Manipulacije su usmjerene na sprječavanje progresije bolesti i uključuju:

• ginekološka masaža;
• isključivanje prekomjernih opterećenja;
• vježbe za jačanje mišićnih struktura.

Kada se utvrdi prolaps vagine 2. stupnja, jedina metoda liječenja je kirurška intervencija. Cilj mu je dati tijelu normalan položaj šivanjem svoda. Koristite posebne samoupijajuće niti. Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Nakon nekoliko sati žena može napustiti medicinsku ustanovu.

Vježbe za spuštanje stijenki vagine

Posebne vježbe za vaginu pomažu povećati tonus mišića dna zdjelice, zbog čega se organ vraća u normalan položaj. Liječnici preporučuju svakodnevno provođenje sljedećeg skupa tjelesnih vježbi:

Operacija vaginalnog prolapsa

Kod izraženog prolapsa rodnice liječenje se provodi kirurški. Izbor metode kirurške intervencije ovisi o vrsti i težini bolesti. Dakle, kada se stražnji zid spušta, izvodi se kolpoperineoplastika. Tijekom operacije kirurg je potpuno izrezao prenapeto tkivo stražnjeg zida, uklonio rektokele, zašio mišiće levatore, vraćajući cjelovitost vagine i perineuma.

Kada prolaps vagine zahvati prednju stijenku, radi se prednja plastika. Liječnici u potpunosti uklanjaju zahvaćeno, prenapeto tkivo, izoliraju fasciju mokraćnog mjehura, uklanjaju cistocelu, vraćajući cjelovitost prednjeg zida vagine. To pomaže brzo ukloniti simptome poremećaja i potpuno obnoviti reproduktivni organ.

Zavoj za prolaps vagine

Ako žena ima prolaps i prolaps vagine, liječnici preporučuju korištenje specijalni uređaji- zavoji. Ovi jednostavni uređaji pomažu normalizirati intraabdominalni tlak, što eliminira daljnji prolaps organa koji se nalaze u maloj zdjelici. Koristeći ga, žena se manje žali na bol. Uređaji su izrađeni od prirodnih, pamučnih materijala s dodatkom elastičnih vlakana. Pri odabiru je od posebne važnosti točna dimenzija, strogo pridržavanje uputa.

Prolaps rodnice ili prolaps obično se javlja u reproduktivna dobžena i stalno je progresivna bolest.

Prevalencija ove patologije je prilično visoka: više od 30% žena starijih od 45 godina pati od određenog stupnja vaginalnog prolapsa. Osim estetske nelagode, takve žene remete normalno funkcioniranje genitalnih organa, kao i nekih struktura mokraćnog i probavnog sustava.

U vezi s takvom relevantnošću ovog ginekološkog problema, potrebno je znati uzroke prolapsa, njegove simptome, metode liječenja i prevencije.

Građa vagine

Prije nego što se upoznate s uzrocima i glavnim manifestacijama vaginalnog prolapsa, potrebno je ukratko se zadržati na njegovoj anatomiji.

Duljina vagine je prosječno 7-12 cm.Izgleda kao dobro proširena cijev. Na vrhu ova "cijev" čvrsto pokriva grlić maternice, a na dnu završava takozvanim predvorjem vagine. U strukturi vagine postoje tri sloja:

1. Interijer. Predstavljena je sluznicom koja tvori brojne nabore poprečnog smjera. Ova struktura omogućuje vagini promjenu veličine (na primjer, tijekom poroda ili tijekom spolnog odnosa).
2. Prosjek. Tvore ga mišićna vlakna različitih smjerova.
3. Vanjski.

U vagini se razlikuju prednja i stražnja stijenka, povezane jedna s drugom.

prednji zid

Nešto je kraći od leđa. U gornjem dijelu rodnice, u dodiru s grlićem maternice, tvori prednji uterini forniks.

U gornjoj trećini prednji zid graniči s mjehur, a za ostatak duljine - s uretrom.

Stražnji zid

Izvana, na vrhu, stražnja stijenka prekrivena je peritoneumom i tvori rekto-uterinsku šupljinu. Kod nekih patoloških procesa ova anatomska tvorevina se probija kroz stražnji forniks rodnice (granica stražnje stijenke rodnice i vrata maternice). U ostatku duljine, stražnji zid graniči s rektumom i samo bliže perineumu odstupa od njega.

Izostavljanje stijenki vagine vrlo često remeti rad susjednih organa.

Potporni aparat

Za održavanje vagine u fiziološkom stanju priroda osigurava razvijen sustav mišićno-ligamentnih struktura. Radi lakšeg razumijevanja ovog sustava, takve anatomske formacije mogu se podijeliti u tri razine prema njihovom karakterističnom izgledu:

• "Dimnjak". Najviša razina. Podržava Gornji dio rodnice i grlića maternice. Široki dio ove formacije je pričvršćen za kosti zdjelice, a uski dio je pričvršćen za donji dio maternice.
• "Vješaća mreža". Popravci srednji dio rodnica, uretra s mjehurom i rektumom.
• "Ploča" (dijafragma zdjelice; dno zdjelice). Tvore ga uglavnom mišićna vlakna. Osim održavanja unutarnji organi i vaginalne stijenke, tvori vanjske sfinktere uretre, rektuma, a odgovoran je i za zatvaranje donjeg dijela vagine.

Kršenje strukture dvije gornje razine izaziva pomicanje zidova vagine i nekih unutarnjih organa. S primjetnim smanjenjem tonusa ili oštećenjem mišićno-koštanog aparata dijafragme zdjelice dolazi do prolapsa i prolapsa vagine, značajnog poremećaja u funkcioniranju susjednih struktura. Zato se prolaps stijenki vagine inače naziva "insuficijencija mišića dna zdjelice".

Što uzrokuje prolaps?

U procesu formiranja prolapsa stijenki vagine glavnu ulogu igraju dva kriterija: povećanje intraabdominalnog tlaka iz različitih razloga i disfunkcija mišićnog sloja dijafragme zdjelice. Svi čimbenici koji dovode do takvih kršenja mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Endokrina disfunkcija (osobito u genitalnom području).
2. Kongenitalne anomalije vezivnog i mišićno tkivo.
3. Traumatske ozljede mišićno-koštanog sustava.
4. Patologija unutarnjih organa, popraćena povećanjem intraabdominalnog tlaka, cirkulacijskim i metaboličkim poremećajima.

Stoga su uzroci vaginalnog prolapsa mnoge bolesti i patološka stanja koji se obično kombiniraju. Primjeri takvih razloga mogu biti:

• Česti zatvor, dugotrajni kašalj (na primjer, s kroničnom bronhijalnom opstrukcijom) - doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka.
• Brzo mršavljenje.
• Pretilost.
• Patološki proces rođenja: produljena, brza ili brza poroda, nametanje opstetričkih pinceta, oštećenje perineuma.
• Veliki broj poroda, polihidramnion, višeplodna trudnoća, veliki plod.
• Tumorske formacije velikih veličina zdjeličnih organa ili trbušne šupljine.
• Dugotrajna teška tjelesna aktivnost, učestalo dizanje i nošenje utega (osobito u doba puberteta ili menopauze te nakon poroda).
• Faktor dobi (smanjenje elastičnosti tkiva kod starijih žena).
• Neki kirurški zahvati na unutarnjim spolnim organima.
• Nasljedna i sustavna patologija (s oštećenjem vezivnog i mišićnog tkiva) i drugi čimbenici.

Najčešće se vaginalni prolaps otkriva nakon poroda ili kirurških zahvata (osobito kod uklanjanja maternice). Razmotrimo detaljnije mehanizam nastanka vaginalnog prolapsa u takvim uvjetima.

Prolaps nakon poroda

Vaginalni prolaps kod žena koje su rodile može se pojaviti na različiti razlozi. Prije svega, to je nošenje utega odmah nakon poroda i loša prehrana, što dovodi do zatvora. Oslabljeni mišići i ligamenti nakon trudnoće i poroda ne mogu izdržati stalno rastući intraabdominalni pritisak i fizički udar.

Drugo ništa manje važan razlog postpartalni vaginalni prolaps su razne porođajne ozljede perineuma koje dovode do insuficijencije mišića dna zdjelice. Posebno važnu ulogu igraju duboke rupture s kršenjem cjelovitosti stijenke rektuma ili uretre, neuspjeh ili infekcija šavova u perineumu i druge ozljede.

Brojni ili patološki porodi, osim toga, uzrokuju i slabljenje mišićno-ligamentnog aparata male zdjelice i perineuma.

Postoperativni prolaps

Prema statistikama, nakon operacije uklanjanja maternice (histerektomije), prolaps stijenki vagine dijagnosticira se u približno 45% operiranih žena. Tome doprinosi nekoliko razloga:

• Ozljeda peritonealnog tkiva.
• Popunjavanje "ispražnjenog" prostora unutarnjim organima i, kao rezultat, kršenje njihovog normalnog anatomskog položaja.
• Nedovoljna fiksacija kupole vagine od strane kirurga nakon uklanjanja maternice.
• Način života: prekomjerna tjelovježba, zatvor i drugi provocirajući čimbenici.

Prolaps i ispadanje stijenki rodnice često se javlja nakon potpuno uklanjanje maternice (ekstirpacija).

Simptomi

U početku razvoja bolest može biti potpuno asimptomatska, bez ikakve pojave specifične značajke. Menstrualna funkcija kod takvih žena obično nije poremećena.

Često su prvi simptomi prolapsa pogoršanje kvalitete seksualni život(npr. usporenost ili nedostatak seksualnog zadovoljstva kod žene i partnera, čest ulazak zraka u vaginu tijekom koitusa).

Daljnji simptomi pojavljuju se s progresijom bolesti, ovisno o mjestu prolapsa:

• Bolovi u donjem dijelu trbuha i leđima pojačavaju se s povećanjem stupnja prolapsa stijenki vagine. Njihov intenzitet postaje veći nakon dužeg boravka u uspravnom položaju ili tjelesne aktivnosti.
• Postoji osjećaj prisutnosti stranog tijela u vagini, pritiskajući bolovi u stidnom području.
• Prilikom naprezanja utvrđuje se formacija koja strši iz genitalnog proreza.
• Prolaps prednjeg zida vagine popraćen je kršenjem čina mokrenja: postoji potreba za češćim posjetima zahodu, javlja se stresna urinarna inkontinencija (prilikom kašljanja, kihanja, smijanja).
• Nepotpuno pražnjenje mjehura pridonosi njegovoj upalnoj leziji (cistitisu).
• Izostavljanje stražnjeg zida vagine izaziva probleme s provedbom čina defekacije, što pridonosi pojavi zatvora ili, obrnuto, inkontinencije stolica i plinovi.
• U kasnijim stadijima prolapsa ponekad je moguće izvršiti čin mokrenja ili defekacije tek nakon smanjenja vaginalnih stijenki.
• Pomicanje zdjeličnih organa i zjapljenje genitalnog proreza pogoduje prodoru infektivnih agenasa s naknadnim razvojem upalnih procesa u genitalnom traktu.
• Zbog poremećaja cirkulacije često se stvaraju dekubitusi na ispuštenim spolnim organima, trofični ulkusi, otok sluznice, javlja se kontaktno krvarenje.

Potpuni prolaps vaginalnih zidova može se komplicirati njihovim kršenjem genitalnog otvora zbog jakog edema tkiva.

Dijagnostika

Dijagnoza vaginalnog prolapsa obično nije teška čak ni tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se sljedeće vrste prolapsa:

1. Izolirani prolaps prednjeg ili stražnjeg zida vagine.
2. Prolaps oba zida vagine.
3. Prolaps stijenki vagine zajedno s cerviksom i tijelom maternice. Nepotpun je i potpun.

Ako u patološki proces uretra (mokraćna cijev), mokraćni mjehur i/ili rektum su uključeni, redom, što rezultira ureterocelom, cistocelom i rektokelom. Ovi izrazi karakteriziraju prisutnost patološke izbočine stijenke susjednog organa prema vagini s kršenjem njihove funkcije.

Osim toga, u klinička klasifikacija prolaps tradicionalno razlikuju četiri stupnja bolesti prema težini.

Za kompletne karakteristike bolesti i procjena stupnja disfunkcije unutarnjih organa, dodatno se koriste ultrazvučno skeniranje zdjeličnih organa i mokraćnog sustava, cistoskopija, sigmoidoskopija i druge metode istraživanja.

Principi terapije

Cilj liječenja prolapsa stijenke rodnice je uspostaviti normalan anatomski odnos i funkciju međice i susjednih organa.

Liječenje prolapsa moguće je konzervativnim ili kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje

Učinkovitost takvih metoda terapije najveća je s malim stupnjevima prolapsa, kada nema izraženih simptoma poremećaja rada susjednih organa. Kompleks konzervativnog liječenja prolapsa vagine uključuje:

• Normalizacija načina života pravilna prehrana i borba protiv zatvora, umjerena tjelovježba.
• Liječenje popratnih somatskih bolesti.
• Izvođenje posebnih vježbi za jačanje mišićnog sloja dna zdjelice i prednjeg dijela trbušni zid.
• Primjena nekih lijekovi prema indikacijama (na primjer, estrogeni u slučaju njihove insuficijencije).
• Uz kontraindikacije za kirurško liječenje prolaps, liječnik može preporučiti nošenje posebnog prstena maternice (pesara), koji se odabire pojedinačno. Njegov cilj je održati unutarnje organe u anatomski ispravnom položaju i smanjiti težinu negativnih simptoma povezanih s prolapsom.

Vježbe fizioterapijske vježbe(terapija vježbanjem) i posebna gimnastika za mišiće perineuma (Kegelove vježbe) služe i za liječenje i za prevenciju vaginalnog prolapsa s visokim rizikom od njegovog razvoja. Takve vježbe treba raditi svakodnevno.

Kompleks vježbe terapije vježbanjem odabire liječnik pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Gotovo sve žene mogu raditi Kegelove vježbe, jer je ovaj kompleks jednostavan i siguran.

Principi Kegelove gimnastike:

1. Vježbe se rade svakodnevno 4-5 puta dnevno.
2. Prvo se morate potruditi i zadržati mlaz urina kako biste razumjeli koji su mišići u tome uključeni.
3. Zatim se izvodi polagana kompresija "otkrivenih" mišića i njihovo opuštanje.
4. Druga faza je brza kontrakcija i opuštanje.
5. "Izbacivanje" je treća faza. Proizvedena je napetost mišića trbušnog zida (kao tijekom pokušaja).

Sve tri vježbe treba raditi najmanje deset puta, dodajući pet ponavljanja svaki tjedan. Optimalno je svaki korak izvesti 30 puta nekoliko puta dnevno.

Kirurgija

Kirurško liječenje provodi se s trećim i četvrtim stupnjem prolapsa vagine, kao iu prisutnosti njegovih komplikacija.

Prilikom odabira određene metode rada uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

• stupanj prolapsa.
• Dob žene i njezina želja za održavanjem reproduktivne funkcije.
• Prisutnost popratne patologije, itd.

Bit nekih operacija je uklanjanje dijela promijenjene stijenke rodnice i uspostavljanje normalnog anatomskog položaja organa. Ostale metode uključuju ugradnju posebne "proteze" od inertnog materijala koja obavlja funkciju mišićnog steznika i podupire unutarnje organe. Ponekad morate učiniti radikalnu operaciju - uklanjanje maternice s jačanjem njezinog ligamentnog aparata.

Brza navigacija stranicama

Anatomski položaj zdjeličnih organa kod žena može se promijeniti zbog dobi, prekomjerna opterećenja i drugi razlozi. Ginekolozi ovaj proces nazivaju izostavljanjem stijenki vagine. To podrazumijeva promjenu položaja tijela maternice i dodataka. Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena koje su imale najmanje tri poroda u povijesti, kao i kod onih koje su se dugo bavile dizanjem utega.

Prolaps zidova vagine je patologija koja je uzrokovana nedostatkom mišića dna zdjelice. Ne događa se iznenada, u pravilu se organi reproduktivnog sustava žene pomiču prema dolje postupno, tijekom dugog vremena.

Zašto je vaginalni prolaps opasan?

Ako se ne liječi, cerviks, a zatim i tijelo maternice, mogu ispasti iz zdjelične šupljine. To će biti olakšano redovitom boli, nelagodom, nemogućnošću hodanja i normalnog sjedenja.

Ali glavna opasnost leži u činjenici da će jaki prolaps stijenki vagine dovesti do trajne ozljede vrata maternice. Kroz mikropukotine, ozbiljna infekcija može ući u tijelo i dovesti do opsežnog upalni proces u šupljini zdjelice.

Izostavljanje stijenki vagine i, kao rezultat toga, dodataka pridonijet će pomicanju crijeva i drugih unutarnjih organa žene iz njihovog anatomskog položaja.

Uzroci bolesti su porođaj, dob itd.

generička djelatnost- spuštenost stijenki rodnice nakon poroda je čest problem, ali se u većini slučajeva rješava svakodnevnim vježbanjem.

Radna aktivnost smanjuje tonus mišića dna zdjelice, stoga se nakon rođenja djeteta tijelo treba odmoriti sljedeće 2-3 godine - ovo je vrijeme dovoljno da se mišićna vlakna vrate u normalu i steknu svoju bivšu elastičnost . Česti porod ometa proces oporavka i dovodi do insuficijencije mišićnih struktura.

Starost iznad 60 godina- s početkom menopauze, mišići slabe, a ako žena ne izvodi posebne vježbe u preventivne svrhe, tada ima povećan rizik od prolapsa stijenki vagine.

lezija CNS-a- nakon moždanog udara pogoršava se rad mišića, osobito ako je krvarenje u mozgu bilo opsežno. Žena ne samo da može imati poteškoća s posjedovanjem udova, već i problema s funkcioniranjem. mišićni sustav podupiranje unutarnjih organa.

Pretežak- Masne naslage vrše pritisak na zdjelične organe. Kao rezultat toga, mišićni okvir koji ih podupire je rastegnut. Postoji prolaps stražnje stijenke rodnice (rektokela) ili prednje (cistokela), ili oboje istovremeno.

Pomicanje zdjeličnih organa događa se postupno, svaka faza odgovara određenim simptomima. Ginekolozi razlikuju tri stupnja prolapsa:

1 stupanj- stražnja i prednja stijenka su nekoliko centimetara niže od svog anatomskog položaja. U ovom slučaju, ždrijelo cerviksa ne izlazi, ali se nalazi 20-30 mm iznad ulaza u vaginu. Spolni prorez je proširen - to je zbog pritiska spuštajuće maternice, ali kada je vagina spuštena u 1. stupnju, spolni prorez se može zatvoriti ako se na njega usmjere posebni napori.

Simptomi:

• Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha koji se javljaju nakon duga šetnja, trčanje ili tjelesna aktivnost.
• Neudobnost tijekom spolnog odnosa. Partnerov penis ne može punom dužinom ući u vaginu.
• Česti nagon za mokrenjem.

2 stupanj- tijekom ginekološkog pregleda liječnik otkrije da se cervikalni zup nalazi u predvorju rodnice. S jakim naprezanjem izlazi, ali nakon prestanka pokušaja može se samostalno vratiti (resetirati) u predvorje vagine.

Simptomi:

• Svakodnevna bol koja se značajno pojačava pred kraj ciklusa, prije menstruacije
• Nemogućnost spolnog odnosa
• Epizode nehotičnog mokrenja
• Bol prilikom dugog sjedenja
• Nemogućnost trčanja, duge šetnje

3 stupanj- stjenke rodnice su toliko oslabljene da grlić maternice ispada iz male zdjelice, zbog stalnog kontakta s odjećom dolazi do sušenja i pucanja njezine sluznice. To uzrokuje trajnu upalu cervikalnog kanala.

Simptomi:

• Ograničavanje putovanja
• Jaka bol tijekom mokrenja, defekacije
• Prolaps crijeva
• Menstrualna nepravilnost
• Intermenstrualno krvarenje

Što je teži stupanj vaginalnog prolapsa, simptomi postaju očitiji. posljednja faza nemoguće je ne primijetiti jer značajno narušava kvalitetu života žene i prisiljava je da se odmah obrati liječniku.

Liječenje prolapsa rodnice, osnovne tehnike

Ovisno o stupnju prolapsa rodnice, određuje se vrsta terapije koja će se primijeniti u pojedinom slučaju. Ako je cerviks unutar male zdjelice i ne ispada, tada će liječenje prolapsa stijenki vagine u početku biti konzervativno. U nedostatku pozitivne dinamike bit će potrebno operativnim putem vratiti zdjelične organe u njihov anatomski položaj.

U slučaju da cerviks strši van, izvan zdjelice, niti jedno ni drugo konzervativno liječenje, niti tjelesne vježbe učinak neće donijeti - ovdje je prikazana samo operacija.

Fizioterapija- tjelesne vježbe se koriste samo s prvim stupnjem vaginalnog prolapsa. Da bi se postigao učinak, potrebno ih je izvoditi u tečajevima s kratkim prekidima, na primjer, 3 tjedna nastave izmjenjuju se s jednim tjednom odmora. Kao vježba koristi se napetost mišića vagine tijekom mokrenja, zbog čega se ovaj proces ubrzava. kratko vrijeme se prekida.

Morate napraviti 3-4 serije dnevno. Druga vrsta fizikalne terapije mogu biti Kegelove vježbe koje uključuju naizmjenično stezanje i opuštanje intimnih mišića.

Opstetrički pesar- pasivna vrsta liječenja prolapsa stijenki rodnice, koja uključuje nošenje posebnog zavoja koji drži maternicu i cerviks u njihovom anatomskom položaju.

Pesar se koristi kod 1. i 2. stupnja bolesti, ali njegovim nošenjem nećete riješiti problem opuštenih stijenki rodnice, a potrebno je dugo trenirati mišiće dna zdjelice uz pomoć posebnih fizioterapijskih vježbi.

Kirurgija- koristi se kod 2, a uvijek kod 3 stupnja prolapsa stijenki rodnice. Operacija vaginalnog prolapsa uključuje jačanje septuma između crijeva i stražnje stijenke mišićno-elastičnog kanala, kao i uklanjanje crijevne izbočine i normalizaciju rada sfinktera, koji je poremećen kao posljedica pomaka zdjelice. organa.

Prognoza

Ako je liječenje provedeno na vrijeme i stupanj bolesti nije zanemaren, tada je prognoza u većini slučajeva povoljna: maternica i dodaci se vraćaju na svoja mjesta i žena će u budućnosti moći podnijeti trudnoću.

S prolapsom vagine 3. stupnja, prognoza je nepovoljnija, pacijentica će biti prisiljena raditi vježbe jačanja s vremena na vrijeme nakon operacije. Inače, može doći do recidiva prolapsa.