Trebam li nositi kompresijske čarape nakon embolizacije? Embolizacija materničnih arterija (embolizacija mioma maternice). Seksualni život nakon UAE liječenja mioma

Embolizacija maternične arterije(EMA) - moderna metoda liječenje, koje se sastoji u blokiranju protoka krvi u čvorovima fibroida maternice. Uz to, grane arterija maternice, koje se nalaze u netaknutom dijelu miometrija, ostaju netaknute. UAE može trajati od 10 minuta do 2,5 sata, ali obično ne traje više od 20 minuta.

U početku se embolizacija koristila kao priprema bolesnika prije smanjivanja vjerojatnosti krvarenja. No s vremenom se pokazalo da nema potrebe za kirurškom intervencijom nakon UAE. Trošak embolizacije materničnih arterija varira od 50 tisuća rubalja do 230 tisuća, ovisno o klinici, lijekovima, uređajima koji se koriste i tako dalje.

EMA rezultati

Prvi pokazatelj učinkovitosti postupka bit će stabilizacija manifestacija fibroida. Neposredno nakon UAE, menstrualni ciklus se vraća u normalu, menstruacija postaje manje obilna i duga. Znakovi kompresije također slabe i prolaze, iako taj proces traje duže (nekoliko tjedana ili mjeseci). Miomatozni čvorovi i sama maternica aktivno se smanjuju tijekom prve polovice godine nakon embolizacije. Obično se nakon godinu dana veličina čvorova smanjuje više od 4 puta, a mali tumori potpuno nestaju. Naime, već nekoliko tjedana nakon intervencije mioma više nema - njegovo mjesto zauzimaju vezivno tkivo. Smanjenje ovih ožiljnih čvorova je aktivno, ne mogu izazvati simptome niti ponovno rasti. Važna prednost je nepostojanje vjerojatnosti recidiva bolesti nakon UAE postupka. To se postiže činjenicom da embolizacija utječe na sve čvorove, bez obzira na njihovu veličinu.

Razdoblje nakon embolizacije

Čak i ako uzmemo u obzir činjenicu da je embolizacija maternične arterije gotovo bezbolna intervencija, nakon nekoliko sati pojavljuju se prilično jaki vučni bolovi u donjem dijelu trbuha. To je rezultat smanjene opskrbe krvlju stanične strukture mioma i ukazuje na učinkovitost postupka. Bol traje nekoliko sati i ublažava se raznim analgeticima.

Kako bi se izbjegle posljedice opasne po zdravlje i život pacijenta, prije zahvata nužno je proći provjeru kontraindikacija, kao što su:

• preosjetljivost na kontrast;
• maligne neoplazme u maternici (pored neoperabilnih slučajeva);
• ozbiljno loše (smanjeno) zgrušavanje krvi;
• začepljenje ili malformacije ilijačnih arterija i njihovih grana;
• trudnoća;
• jedan subserozni čvor na nozi;
• neliječena patologija male zdjelice zarazne prirode.

UAE je siguran postupak, nakon kojeg je rizik od neželjenih posljedica znatno manji nego kod operacije i ne prelazi 1%. Klinička istraživanja potvrđeno je da se komplikacije nakon embolizacije javljaju puno rjeđe nego nakon bilo koje vrste (čak i laparoskopije). Međutim, postoje ginekolozi koji iz određenih razloga ne mogu koristiti druge mogućnosti i metode liječenja mioma maternice osim operacije i često govore o nizu komplikacija. To je krajnje neprofesionalno i namjerno obmanjivanje pacijenata.

Najčešće će posljedica embolizacije biti pojava hematoma na bedru na mjestu uboda arterije. Ovo je manja komplikacija i obično ne zahtijeva ništa; nestaje sam od sebe u roku od nekoliko tjedana.

Porast temperature nakon UAE

Prvog dana nakon zahvata tjelesna temperatura obično doseže 37,5-38°C. Često može trajati i do sedam dana, ali u rijetkim slučajevima raste i navečer nekoliko tjedana.

U nekim slučajevima miomatozni čvor koji se rađa, odnosno izlazi iz maternice (taj se proces naziva ekspulzija, a na vjerojatnost takvog ishoda ginekolog svakako mora upozoriti i prije zahvata), također može izazvati povišena temperatura. Ovaj simptom govori o početku "rođenja" i pratit će ga do konačnog oslobađanja čvora. Važno je napomenuti da je ekspulzija pozitivan rezultat embolizacije, što je vrlo vjerojatno za submukozne čvorove.

Bol nakon embolizacije

Sama intervencija ne uzrokuje bolove, ali nakon nje postoje bol, koji se može uspješno oslabiti do osjećaja povlačenja u donjem dijelu trbuha, slično bolovima tijekom kritičnih dana. mora se uzeti u obzir i individualne karakteristike, ali velika većina primjećuje da takvi bolovi ne uzrokuju nikakvu muku. Bol manjeg intenziteta traje sljedećih nekoliko dana, a nestaje nakon 7-10 dana nakon ovog zahvata. Od 3-4 dana nakon UAE gotovo da nije potrebno uzimati lijekove protiv bolova.

Što možete jesti nakon embolizacije?

Poželjno je da prvi obrok nakon embolizacije bude navečer. Ako jedete ranije, može doći do mučnine. Nakon dolaska kući možete slijediti uobičajenu prehranu, piti puno tekućine, jesti vlakna, jer analgetici mogu izazvati zatvor. Ako se pojavi mučnina ili povraćanje, nemojte paničariti, to se događa, ali o tome odmah obavijestite svog liječnika - on će propisati odgovarajući lijek za uklanjanje neželjenih simptoma.

Seksualni život nakon UAE liječenja mioma

Nekoliko mjeseci nakon embolizacije, bolje je koristiti barijeru kontracepcije (kondomi i femidomi). I nakon isteka roka, uz dopuštenje liječnika, možete koristiti hormonska kontracepcija. Ali to treba učiniti tek nakon protjerivanja.

Satovi fitnessa i vježbanje

Bolje je odgoditi fizičke vježbe 1-1,5 mjeseci nakon zahvata. Ali opet, ovo nije uvjet, već običan oprez i briga o dobrobiti, ali svakako ne o učinkovitosti embolizacije maternične arterije: na ishod UAE, sporta i psihička vježba nemaju učinka.

Menstruacija

U pravilu, menstruacija nakon intervencije počinje u određeno vrijeme. Ako se provodi neposredno prije menstruacije, može biti vrlo malo iscjedka.

Bilo je slučajeva kada su kritični dani kasnili 1-6 mjeseci. Ali u ovaj trenutak kroz aplikaciju posebna sredstva za postupak s povećanim česticama ovo je pitanje gotovo riješeno.

Događa se da se u bolesnika u dobi menopauze (menopauze) s karakterističnim izumiranjem menstrualne funkcije menstruacija više ne pojavi. U osnovi, to je tipično za žene 45-55 godina. Ali u većini slučajeva jednostavno počnu teći manje obilno i do godine poprimaju oblik uobičajenih sekreta. Ako se krvarenje pogorša nakon što se stabiliziralo, vjerojatno ima neke veze s izbacivanjem. Nakon "rođenja" čvora, menstruacija bi trebala postati umjerena. Između mjesečnica može se prvo pojaviti obilniji bezbojni iscjedak koji će postupno proći.

Protjerivanje

"Rađanje" miomatoznog čvora počinje, u pravilu, nekoliko mjeseci nakon embolizacije, ali ponekad se dogodi godinu ili nekoliko dana kasnije. Pacijent je svjestan mogućnosti ekspulzije i prije zahvata tijekom ultrazvučnog pregleda. Kao što je već spomenuto, obično "izranjaju" submukozni čvorovi. Ako je fibroid mali (manje od 3-5 cm), tada nije potrebno konzultirati liječnika za pomoć. Na veliki čvorovi može biti potrebna konzultacija s ginekologom, ali se također provodi na daljinu. Najčešće se čvor oslobađa sam, samo u nekim slučajevima žena će trebati pomoć liječnika.

Rast fibroida nakon UAE

Nakon pravilne embolizacije, krvotok tumora nije obnovljen, stoga se oni ne mogu povećati (čvor umire). U jednom slučaju na stotinu postupaka postoji mogućnost obnavljanja opskrbe krvlju u miomu i njegovog daljnjeg rasta, što je uzrokovano prisutnošću drugih izvora krvotoka čvora koji nisu primijećeni tijekom prethodnog postupka. U takvim situacijama radi se još jedna embolizacija, a ova krvna žila je podložna začepljenju.

Pojava novih čvorova - povratak fibroida maternice

Novi čvorovi nakon takvog postupka su rijetki. U pravilu se to događa ako je UAE izveden nepravilno zbog složene strukture arterija maternice ili neprofesionalnosti kirurga. Sve je u karakteristikama žila koje opskrbljuju čvorove krvlju, a emboli (supstrat začepljenja krvnih žila) dopiru do svega, pa tako i do najmanjih mioma. Ako se pojave novi čvorovi, to bi trebalo riješiti drugom embolizacijom materničke arterije.

Nekroza maternice

Postoje liječnici koji zastrašuju svoje pacijentice zbog nekroze maternice. Možda je to zbog činjenice da neki ginekolozi ne razumiju u potpunosti bit UAE. Čak i ako se uzme u obzir da cirkulacija krvi u miomu prestaje, protok krvi u samoj maternici nije poremećen: dovoljan broj drugih žila joj se približava.

Promjene težine

Ponekad na internetu možete pročitati da će pacijent sigurno dobiti višak kilograma nakon EMA-e. Međutim, nije jasno što točno izaziva takav ishod. Ovaj problem nije proučavan jer liječnici ne vide vezu između embolizacije i promjene težine. Kod debljanja nakon zahvata potrebno je utvrditi stvarne razloge koji su doveli do toga, u čemu vam može pomoći terapeut ili nutricionist.

Varikozna bolest

Također ne postoji veza između UAE i proširenih vena. izgled varikozna bolest prethode razni faktori. Na primjer, miom impresivne veličine uzrokuje kompresiju, što sprječava odljev krvi iz donjih ekstremiteta. U takvoj situaciji, ishod embolizacije (kada se veličina maternice smanjuje) može se čak manifestirati u slabljenju manifestacija kroničnog venska insuficijencija kod bolesnika s proširenim venama.

Raditi

Mnogi pacijenti idu kući dan nakon UAE. U pravilu nakon 1-2 tjedna simptomi nestaju i možete se vratiti uobičajenom životu, uključiti se u svakodnevni rad.

Plodnost

Nakon UAE pacijenti ne gube sposobnost rađanja djece. Mnogo je primljeno pozitivni rezultati u vezi s plodnošću. Rođenje neke djece bilo je u potpunosti zahvaljujući ovom postupku. Vrijedno je napomenuti da u mnogim slučajevima žene koje su dobile priliku roditi embolizacijom maternične arterije nisu imale izgleda bez kirurške intervencije - većina liječnika savjetovala je uklanjanje maternice.

Promatranje

Nakon zahvata liječnik će Vas obavijestiti kada će pacijent morati doći na sljedeći pregled. U budućnosti će se održati više konzultacija. Prvi ultrazvuk obično se radi 3 mjeseca nakon embolizacije, zatim nakon šest mjeseci i godinu dana.

Dakle, razdoblje nakon embolizacije prolazi bez ikakvih komplikacija, ali ako analgetici ne pomažu, temperatura je porasla na 38 ° C i više, a postoji i neobičan iscjedak, trebate nazvati liječnika ili ga posjetiti.

Razmatrana metoda liječenja fibroida maternice je minimalno invazivna. Nakon takvog postupka očuvane su reproduktivne i menstrualne funkcije, što je posebno važno za mlade žene. Kao i svaka druga operacija, UAE ima specifične indikacije i kontraindikacije, pozitivne aspekte i nedostatke.

Bit embolizacije maternične arterije u liječenju mioma maternice - zašto se operacija izvodi?

Dotična manipulacija u nekim medicinskim izvorima također se naziva embolizacija.

Svrha postupka je blokiranje dotoka krvi u fibroidšto pogoduje njegovom smanjenju. Da biste to učinili, mikroskopska čestica se uvodi u arteriju maternice - embolija.

Često preferiraju embolije koji su izrađeni od medicinske plastike. Iako se u praksi mogu koristiti čestice drugih hipoalergenih materijala koji su sigurni za tijelo.

Nakon ulaska u krvnu žilu, navedena čestica začepi njezin lumen, blokirajući dotok krvi u miom. Pritom maternica zadržava svoju sposobnost preživljavanja: opskrbljuju je arterije jajnika, a mišićne komponente mioma nakon određenog vremena zamjenjuju se vezivnim tkivom. Vlaknaste formacije s vremenom se samouništavaju.

Video: Embolizacija materničke arterije (UAE) za fibroide maternice

UAE se koristi bez obzira na broj patoloških čvorova i njihove parametre. Uz pomoć razmatrane manipulacije, moguće je značajno smanjiti veličinu miomatoznih čvorova, au nekim slučajevima ih se čak i riješiti.

U iznimno rijetkim slučajevima mogu se primijeniti dodatne terapijske mjere.

Intervencija u reproduktivni sustav pacijenata tijekom ovog postupka - minimum.

Osim toga, ako je bilo poteškoća sa začećem na pozadini fibroida, nakon embolizacije arterije maternice, žena ima sve šanse zatrudnjeti.

Indikacije i kontraindikacije za UAE

Ovaj se postupak može dodijeliti pod sljedećim uvjetima:

1. Veliki parametri maternice: kao kod žena u 9. i više tjedana trudnoće.
2. Obilne menstruacije.
3. Želja pacijentice da očuva održivost maternice.
4. Prisutnost kontraindikacija za kiruršku intervenciju, kao i za hormonsku terapiju.
5. Redovita bol.
6. Poremećaji u radu zdjeličnih organa i / ili njihovo stiskanje.
7. Dijagnoza višestrukih / pojedinačnih čvorova mioma, čiji promjer nije veći od 8 cm.Ako je veličina patoloških čvorova veća, liječnik može odlučiti provesti UAE kao pripremnu manipulaciju prije uklanjanja fibroida invazivnom metodom.
8. Neplodnost uzrokovana fibroidima maternice.

Ova vrsta liječenja ne može se propisati za sljedeće patologije:

• Razdoblje rađanja djeteta.
• infekcija tijela.
• Ozbiljni poremećaji u radu jetre i/ili bubrega.
• Alergijske reakcije na rendgenski neprozirne tvari koje sadrže jod.
• Upalni fenomeni u genitalnom području.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Značajno povećanje volumena maternice (kao kod žena u 20. tjednu trudnoće), povezano s ogromnim promjerom miomatoznih čvorova.
• Onkološke bolesti maternice ili prekancerozno stanje.
• Osim toga, u slučaju UAE u prisutnosti subserozni čvorovi na tankoj stabljici postoji rizik od razvoja peritonitisa u budućnosti. Stoga, za liječenje takvih neoplazmi, liječnik donosi izbor u korist drugih metoda.

Kako se izvodi embolizacija maternice - video i faze operacije UAE

Priprema za operaciju:

• 5 dana prije manipulacije, pacijent treba piti antibakterijska sredstva.
• Propisuju se žene s niskim pragom boli sedativi a na dan UAE dobivaju dodatnu dozu tableta protiv bolova.
• Na dan operacije zabranjeno je uzimanje bilo kakve hrane i tekućine.
• Također morate obrijati područje prepona i ponijeti ga sa sobom elastični zavoji ili kompresijske čarape.
• Najmanje dva sata prije operacije pacijentu se daje intravenska infuzija antibiotika kako bi se spriječila infekcija organizma. Ceftriakson se često koristi.

Video: Embolizacija arterije maternice

Algoritam za embolizaciju maternične arterije:

Rezultat embolizacije maternice - što se događa s miomima?

• U prvih nekoliko sati nakon operacije dolazi do smrti mišićnih stanica fibroida, što je popraćeno sindromom boli.
• Opaža se najaktivnije smanjenje patoloških čvorova u prvih šest mjeseci nakon dotične manipulacije.
• Često u godini maternica dobiva normalne parametre, a miomatozni čvorovi smanjeni su 4 puta.

Brzina i priroda regresivnih pojava bit će određena parametrima i položajem čvorova. Ako se ti čvorovi nalaze u području stražnji zid maternice, smanjenje njihove veličine će se dogoditi polako. S bliskom lokalizacijom u šupljini maternice, čvorovi na nozi mogu se odvojiti i migrirati prema van.

Za kontrolu procesa transformacije mioma treba se podvrgnuti ultrazvučni postupak zdjeličnih organa 3 mjeseca, šest mjeseci i godinu dana nakon embolizacije.

U budućnosti je potrebno pregledati ginekologa svakih 6 mjeseci kako bi se isključio recidiv.

Video: Embolizacija fibroidne arterije maternice

Prvih 8 sati nakon završetka postupka pacijentu je potreban odmor. Zavijena noga se mora držati horizontalni položaj, a na mjesto manipulacije prvih par sati stavlja se oblog od leda. To pomaže smanjiti oteklinu i ublažiti bol.

Pacijentica bi prvih nekoliko dana trebala nositi kompresijske čarape na nogama.

U nedostatku egzacerbacija, nakon 1-3 dana dopušteno je otići kući. Prije otpusta iz bolnice liječnik obavlja ultrazvučni pregled.

Nakon embolizacije materničnih arterija mogu biti uznemireni sljedeći fenomeni:

1. Blago povećanje tjelesne temperature.
2. Prostracija.
3. Bol u donjem dijelu trbuha. Kako bi ih se uklonili, propisani su lijekovi protiv bolova.
4. Mučnina.
5. Povraćanje. Ovaj postembolizacijski sindrom se zaustavlja uz pomoć antiemetske terapije.
6. Krvavi iscjedak iz vagine. Menstrualni ciklus je potpuno prilagođen unutar 3 mjeseca nakon UAE.

Takvi fenomeni mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

U roku od mjesec dana nakon ovog postupka, pacijentima je zabranjeno:

• Idite u saune i Dugo vrijeme ostati na izravnoj sunčevoj svjetlosti.
• Podvrgnuti se bilo kojoj fizioterapiji u području maternice.
• Aktivno se bavite sportom.
• Okupajte se.
• Imajte vaginalni seks.

Nuspojave kod ovog postupka su izuzetno rijetke – ali se ipak događaju.

To uključuje:

1. Pojava hematoma u području probijanja arterije. Nijedan medicinske mjere za njegovu eliminaciju nije potrebno - rješava se sama.
2. Migracija čvora u peritoneum ili maternicu.
3. Embolizacija obližnjih organa kao rezultat ulaska embolija u krvne žile koje ih opskrbljuju. Slično stanje može se razviti u pozadini pojedinačnih anatomskih karakteristika.
4. Upalni procesi u maternici, nakupljanje gnojnih masa u njegovoj šupljini. Ova negativna stanja mogu se pojaviti s opsežnom smrću stanica miometrija. U tom slučaju maternica se hitno uklanja.
5. Isušivanje vagine, nedostatak seksualne želje. Javlja se kada su cerviko-vaginalne žile začepljene.

Troškovi embolizacije maternice u ruskim klinikama

Trošak razmatrane manipulacije odredit će nekoliko čimbenika:

• Status zdravstvene ustanove. Iznos za takvu operaciju u javne klinikečesto niži od privatnih.
• Iskustvo i autoritet kirurga.
• Broj pretraga koje pacijent mora proći. U prisutnosti popratne bolesti anketa će biti opširnija, te stoga financijski izvori više će se potrošiti.
• Raznolikost medicinski preparati, koji se mora piti ili probušiti prije embolizacije arterije maternice.
• Volumen boje za angiografiju.
• postoperativne aktivnosti. To uključuje broj dana provedenih u bolnici; popis instrumentalnih i laboratorijskih pregleda; broj konzultacija s liječnikom.
(Još nema ocjena)

Kolaps

Miom je neoplazma u stijenci maternice u obliku čvora glatkih mišićnih vlakana benigne prirode i različitih veličina. Sve donedavno, jedini način liječenja ove bolesti bio je kirurško izrezivanje neoplazmi, često zajedno s maternicom. Pravi proboj u ginekologiji bio je razvoj nekirurške metode za uklanjanje miomatoznih čvorova, koja ne samo da je manje traumatična i manje je vjerojatno da će izazvati nepredviđene komplikacije, već također omogućuje ženi da zadrži svoju sposobnost da zatrudni i rodi djecu. Govorimo o embolizaciji mioma maternice.

Što je embolizacija i kako pomaže kod mioma?

Embolizacija materničke arterije (UAE) – učinkovita metoda riješite se mioma bez operacije. Bit ove tehnike je uvođenje posebne tvari u arterije koje opskrbljuju tumor. Kao rezultat toga, dolazi do začepljenja krvnih žila i prestanka prehrane fibroida. Istodobno, stanice mioma umiru, čvorovi se smanjuju, a ponekad i potpuno nestaju. Ovaj postupak uopće ne utječe na samu maternicu zbog razlike u strukturi opskrbe krvlju.

Shema postupka

Indikacije

U Rusiji se embolizacija materničnih arterija za miome koristi relativno kratko vrijeme, ali se broj postupaka koji se izvode godišnje povećava nekoliko puta. To se objašnjava ne samo prednostima ove metode u odnosu na kirurške metode liječenja, već i širokim brojem indikacija. To uključuje:

1. Želja žene da ima djecu u budućnosti;
2. Velika veličina neoplazme i / ili njegov brzi rast;
3. Intenzivno krvarenje iz maternice različitih etiologija;
4. Prisutnost kontraindikacija za operaciju.

Kontraindikacije

Kao i svi medicinski postupci, embolizacija fibroida maternice ima niz kontraindikacija:

Stabljični miomi – kontraindikacija za embolizaciju

1. Jaka alergijske reakcije(Quinckeov edem, anafilaktički šok) o lijekovima u prošlosti;
2. Aktivni zarazni proces;
3. Upalne bolesti zdjeličnih organa;
4. Maligni tumori drugih lokalizacija;
5. Trudnoća.

Priprema za postupak

Prije izvođenja UAE za miom maternice, morate proći liječnički pregled, uključujući:

• Test krvi za opću analizu i za sifilis, HIV, hepatitis;
• Opća analiza urina;
• Ginekološki bris na mikrofloru i SPI;
• kolposkopija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Konzultacije terapeuta i liječnika relevantnih profila u prisutnosti kroničnih patologija.

Zahvat se obično izvodi na dan hospitalizacije. Ujutro je potrebno suzdržati se od uzimanja vode i hrane. Dan prije, trebali biste se obrijati sa desna strana područje prepona i bedara, jer će liječnik napraviti bušenje na ovom mjestu. Ako imate proširene vene, morate kupiti elastične čarape ili zavoje. Na dan zahvata liječnik će propisati i lijekove za smirenje.

Faze i tehnika embolizacije uterine arterije

Embolizacija materničnih arterija kod mioma traje od pola sata do sat i pol. Izvodi se u kabinetu za RTG angiografiju ili u operacijskoj sali opremljenoj odgovarajućim aparatom. Tijek postupka uključuje sljedeće korake:

1. Anestezija. Najčešće se UAE izvodi u lokalnoj anesteziji, ali prema preporuci liječnika može se koristiti epiduralna anestezija.
2. Postavljanje katetera u kubitalnu venu za uvođenje potrebnih lijekova.
3. Liječenje mjesta uboda na bedru antiseptičkim sredstvima.
4. Uvođenje katetera u desnu femoralnu arteriju. Da biste to učinili, na koži se napravi mali rez i kroz njega se umetne sonda.
5. Zatim počinju ubrizgavati kontrastno sredstvo u cijev kako bi vizualizirali krvne žile u svjetlu rendgenskih zraka. Zračenje je minimalno.
6. Kada kateter dođe do žila koje hrane tumor, ubrizgava se embolizirajuće sredstvo, najčešće u obliku kuglica. Ovaj postupak se provodi u odnosu na sve miomatozne čvorove. Kuglice uzrokuju začepljenje arterija, zaustavlja se protok krvi kroz njih.
7. Nakon embolizacije željenih žila radi se kontrolna angiografija kako bi se uvjerilo da je dotok krvi u neoplazme prekinut.
8. Zatim se izvadi kateter, tretira mjesto uboda i stavi zavoj koji se skida za jedan dan.

Pacijentica se prebacuje na odjel, kao iu sljedećih dvanaest sati nakon zahvata koji joj je potreban mirovanje i promatranje.

Kako je razdoblje nakon embolizacije

Nakon UAE, nakon nekoliko sati, pacijenti počinju osjećati bolove u abdomenu različitog intenziteta. To je zbog smrti stanica fibroma. Najčešće se bol može zaustaviti konvencionalnim lijekovima protiv bolova. Uz jak stupanj ozbiljnosti, liječnik može propisati analgetike intramuskularno ili intravenozno. Bol traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Prvi put nakon postupka može doći do povećanja temperature do subfebrilnih brojeva. Normalno, brzo se vraća u normalu. Ako se to ne dogodi ili temperatura poraste iznad 38, morate o tome obavijestiti svog liječnika.

Osim ovih simptoma, mogu se pojaviti slabost, mučnina i blaga slabost. Ovi osjećaji, iako neugodni, ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju, stoga se nakon tri do četiri dana pacijenti otpuštaju kući. Ali odmor u krevetu je bolje promatrati sedam dana. Potpuni oporavak nastupa za dva tjedna. Cijelo ovo razdoblje treba izbjegavati. tjelesna aktivnost.

Je li moguće zatrudnjeti nakon UAE i kada?

Trudnoća nakon embolizacije maternične arterije sasvim je moguća, ali preporučljivo je planirati je najranije godinu dana nakon postupka. Prilikom planiranja potrebno je upoznati ginekologa sa svojom bolešću i provedenim tretmanom. Ovo je važno jer nakon UAE dotok krvi u maternicu može biti malo smanjen, što može utjecati na razvoj fetusa. U ovom slučaju morate uzeti posebne lijekove. Najčešće se to događa kada pacijentica ne izdrži godinu dana između operacije i trudnoće. Također tijekom ovog razdoblja, rizik od spontanog pobačaja je veći zbog povećan tonus maternica. Stoga je vrlo važno slijediti preporuke liječnika i ne žuriti.

Koje su moguće komplikacije?

Uspjeh postupka ovisi o profesionalnosti liječnika, visokokvalitetnoj opremi i karakteristikama razvoja bolesti. Kao i kod svake kirurške intervencije, nakon arterijske embolizacije mioma maternice mogu se razviti neke komplikacije:

• Hematom na mjestu uboda;
• Jaka bol u abdomenu;
• Punkcija infekcije;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Stvaranje priraslica u području zdjelice.

Istodobno, broj komplikacija i učestalost njihovog razvoja nekoliko su puta manji nego kod alternativnih kirurških metoda liječenja fibroida maternice.

Gdje se to može učiniti i koliko će koštati?

Embolizacija mioma maternice je složen postupak koji zahtijeva ne samo skupu opremu, već i dostupnost kompetentnog osoblja klinike. vaskularni kirurzi s iskustvom s angiografskim uređajima. Posljednjih godina sve više žena bira ovu metodu liječenje, pa broj medicinske ustanove, njegova vodljivost, raste.

U javnim klinikama EMA se može učiniti besplatno polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Ali za to ćete morati dobiti kvotu, jer je ova tehnika jedna od visokotehnoloških vrsta. medicinska pomoć. Provođenje embolizacije arterija maternice na plaćenoj osnovi u Moskvi i Sankt Peterburgu u prosjeku će koštati 100-200 tisuća rubalja. Konačni trošak ovisit će o razini ustanove, kvalifikacijama liječnika, potrebnom pregledu i korištenim materijalima.

Primjeri moskovskih cijena za UAE u raznim klinikama:

Cijene na medicinske usluge u Sankt Peterburgu ispod Moskve:

U regijama će ovaj postupak koštati 2-3 puta jeftinije, ali tamo trebate pažljivije odabrati stručnjaka, budući da ishod postupka ovisi o njegovoj profesionalnosti.

Embolizacija materničnih arterija moderan je i učinkovit način liječenja mioma maternice. Ponekad postoje situacije koje zahtijevaju kirurško uklanjanje mioma. U ostalim slučajevima, metoda izbora trebala bi biti niskotraumatična procedura koja štedi organe. Glavni nedostatak ovog zahvata je njegova cijena. Ali sposobnost održavanja zdravlja i života bez boli opravdava ovaj nedostatak.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Liječenje mioma maternice embolizacijom materničke arterije u najvećim i većim moderna klinika ginekologije u Moskvi po vrlo pristupačnoj cijeni. Poziv!

Embolizacija arterija maternice: što je to

Embolizacija maternične arterije jedna je od modernih i učinkovite postupke, koji omogućuje nekirurški, t.j. bez anestezije i rezova, smanjiti veličinu maternice, miomatozne čvorove, smanjiti količinu izgubljene krvi tijekom menstruacije, čime se organ čuva i ne ozljeđuje. Prva embolizacija materničke arterije (UAE) učinjena je u SAD-u 1979. godine. U Rusiji se operacija koristi od 1998. godine.

Indikacije za uporabu UAE

Tehnika se koristi u slučajevima kada žena želi sačuvati maternicu, izbjeći anesteziju i operaciju., kao iu prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje. U osnovi, UAE se koristi za fibroide maternice kada je kontraindiciran hormonska terapija, dolazi do brzog rasta čvorova, menstrualni ciklus je poremećen.

Priprema za postupak

Prije provođenja manipulacije potrebno je proći niz testova: krv i urin (opći), krvnu grupu i Rh faktor, biokemiju, HIV i druge infekcije, zgrušavanje (koagulogram), kao i ultrazvuk zdjelice, fluorografiju, EKG. , razmaz iz rodnice do stupnja čistoće. Prije zahvata potrebno je napraviti histološku pretragu sluznice maternice i cervikalni kanal isključiti onkopatologiju, kao i dobiti savjet od liječnika opće prakse, ginekologa i endovaskularnog kirurga.

UAE zahvat se izvodi na dan hospitalizacije. Nemojte jesti niti piti prije operacije. Potrebno je pripremiti (obrijati) područje prepona. Na Donji udovi postavljaju se elastični zavoji (ili kompresivne čarape) koje je potrebno nositi na dan intervencije i još neko vrijeme nakon nje.

Oprema za EMA

UAE se izvodi u opremljenoj operacijskoj sali opremljenoj posebnim angiografskim uređajem koji pomaže vidjeti krvne žile na rendgenski snimak. Zahvat izvodi endovaskularni kirurg. Lijek (emboli) ubrizgan u vaskularni krevet potpuno je siguran, ne uzrokuje nikakve alergijske reakcije.

Volumen lijeka ovisi o promjeru posude i najčešće ne prelazi 500 mg. Postoji nekoliko vrsta medicinski proizvod za EMA. Koji će se lijek koristiti obično odlučuje liječnik.

Kako funkcionira embolizacija maternične arterije?

Glavni rezultat UAE je prestanak prehrane miomatoznih čvorova kroz krvne žile maternice. Nakon operacije mijenja se menstrualni ciklus: smanjuje se gubitak krvi tijekom menstruacije, smanjuje se trajanje menstruacije. Nestaju bolovi uzrokovani sindromom stiskanja okolnih organa čvorovima. Veličina i broj čvorova se smanjuju. Ovaj proces će trajati od 3 do 12 mjeseci nakon zahvata. Embolizacija maternične arterije je dobra alternativa histerektomiji (uklanjanje maternice). Pogotovo u onim slučajevima kada ga je moguće spasiti.

Kako je procedura

Nakon tretmana antiseptikom, liječnik daje injekciju u to područje ingvinalni nabor. Poseban kateter (savitljiva cijev) uvodi se kroz iglu u femoralnu arteriju. Pod kontrolom rendgenske opreme, kirurg vodi kateter kroz arteriju do maternice do određenog mjesta.

Sljedeći korak je arteriogram. Uvođenjem radiokontaktne tvari u krvnu žilu liječnik će jasno i svijetlo vidjeti vaskularnu mrežu:

Zatim kirurg ubrizgava pripravak (češće se koristi polivinil alkohol), koji se sastoji od plastičnih čestica. Kada uđe u žile koje hrane maternicu, u njima stvara krvne ugruške koji ometaju protok krvi.

Postupak se ponavlja s druge strane kako bi se začepile žile s obje strane. Trajanje postupka određeno je veličinom, anatomskim položajem krvnih žila i iskustvom endovaskularnog kirurga (obično 10-30 minuta). Ako je struktura i položaj žila atipičan, tada operacija može trajati do 40-50 minuta.

Riža. Embolizacija materničnih arterija

Nakon vaskularne embolizacije ponavlja se arteriogram kako bi se potvrdila učinkovitost intervencije.

Igla se uklanja, ubodi se tretiraju i na njih se stavlja poseban sterilni zavoj pod pritiskom 10-12 sati.

Tijekom i nakon postupka embolizacije arterije maternice

Tijekom operacije žena praktički ne osjeća ništa, jer je mjesto uboda anestezirano. Tijekom embolizacije pacijent ponekad može osjetiti lagano peckanje i oteklinu. Nakon operacije može biti bol, koji su uzrokovani poremećenim protokom krvi u području miomatoznog čvora. U tom razdoblju ženi se propisuju lijekovi protiv bolova. Ponekad se temperatura povećava, za smanjenje koje se koriste antipiretici i protuupalni lijekovi. Otpust iz bolnice nakon 1-3 dana.

Prva menstruacija nakon UAE može doći ranije ili kasnije od datuma poroda. Sljedeća menstruacija je indikativnija, kada bolovi nestanu, veličina miomatoznih čvorova će se smanjiti. Za procjenu učinkovitosti embolizacije (smanjenje veličine maternice i miomatoznih čvorova) preporučljivo je napraviti ultrazvuk male zdjelice 3, 6 i 12 mjeseci nakon manipulacije.

EMA prednosti:

• nakon intervencije očuvani su reproduktivni organi;
• lijek djeluje na sve miomatozne čvorove;
• minimalna trauma;
• nedostatak anestezije;
• kratki boravak u bolnici;
• učinkovitost liječenja je blizu 90%;
• nema recidiva;
• nakon operacije nema vidljivih tragova i ožiljaka.

Kontraindikacije za embolizaciju maternične arterije:

• alergijska reakcija na jod (kontrastno sredstvo ubrizgano u krvne žile sadrži ovaj element u tragovima);
• prisutnost akutne ili kronične infekcije;
• trudnoća;
• hormonsko liječenje;
• zatajenja bubrega;
• prisutnost onkopatologije.

Ostali povezani članci

Submukozni miom - najbolja opcija tijek bolesti. Uz takav rast, čvorovi tumora mogu se ukloniti bez potrebe abdominalne operacije, a metodom histererektoskopije ....

Postoji nekoliko načina liječenja fibroida maternice. Izbor metode ovisi o stupnju prevalencije i prirodi lezije. Također se uzima u obzir sposobnost žene da rađa djecu.

Mnoge žene razmišljaju o pitanju je li moguće uzimati vitamine s fibroidima i kako održavanje potrebne razine elemenata u tragovima utječe na rast obrazovanja ....

tretiranje
liječnici

Naš centar zapošljava najiskusnije i najkvalificiranije osoblje u regiji

Pažljiv
i iskusno osoblje

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Voditelj Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije, izvanredni profesor katedre restorativna medicina i bio medicinske tehnologije MGMSU nazvan po A.I. Evdokimova, članica Upravnog odbora Udruge specijalista estetske ginekologije ASEG.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji I.M. Sechenov, ima diplomu s pohvalama, položio je kliničku specijalizaciju na Klinici za porodništvo i ginekologiju nazvanu po. V.F. Snegirev MMA im. IH. Sechenov.
• Do 2009. godine radila je na Klinici za ginekologiju i porodništvo kao asistentica na Odjelu za ginekologiju i porodništvo br. 1 Moskovske medicinske akademije. IH. Sechenov.
• Od 2009. do 2017. radila je u Medicinsko-rehabilitacijskom centru Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, JSC Medsi Group of Companies
• Obranio diplomski rad za natjecanje stupanj kandidat medicinskih znanosti na temu: „Oportunistički bakterijske infekcije i trudnoća"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije

• Godine 2001. diplomirala je na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju (MGMSU)
• Godine 2003. završila je tečaj iz opstetricije i ginekologije u Znanstvenom centru za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti
• Posjeduje certifikat iz endoskopske kirurgije, certifikat iz ultrazvučne dijagnostike patologije trudnoće, fetusa, novorođenčadi, ultrazvučne dijagnostike u ginekologiji, certifikat iz područja laserska medicina. Sva znanja stečena tijekom teorijske nastave uspješno primjenjuje u svakodnevnoj praksi.
• Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma maternice, među kojima iu časopisima Medicinski bilten, Problemi reprodukcije. Koautor je smjernica za studente i liječnike.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Voditeljica kirurgije zdjeličnog dna. Članica Znanstvenog odbora Udruge za estetsku ginekologiju.

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. IH. Sechenov, ima diplomu s pohvalom
• Prošla kliničku rezidenciju u specijalnosti "porodništvo i ginekologija" na temelju Odjela za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov
• Posjeduje certifikate: opstetričar-ginekolog, specijalist laserske medicine, specijalist intimnog oblikovanja
• Disertacija je posvećena kirurškom liječenju genitalnog prolapsa kompliciranog enterocelom.
• Sfera praktičnih interesa Kolgaeve Dagmare Isaevne uključuje:
  konzervativni i kirurške metode liječenje prolapsa stijenki vagine, maternice, urinarne inkontinencije, uključujući korištenje moderne laserske opreme visoke tehnologije

Maksimov Artem Igorevič

Opstetričar-ginekolog najviše kategorije

• Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu Ryazan nazvanom po akademiku I.P. Pavlova s ​​diplomom opće medicine
• Položio klinički staž iz specijalnosti "ginekologija i porodništvo" na Klinici za ginekologiju i porodništvo. V.F. Snegirev MMA im. IH. Sechenov
• posjeduje puni spektar kirurške intervencije kod ginekoloških bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup
• Sfera praktičnih interesa uključuje: laparoskopske minimalno invazivne kirurške intervencije, uključujući pristup jednom punkcijom; laparoskopska kirurgija mioma maternice (miomektomija, histerektomija), adenomioze, raširene infiltrativne endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Opstetričar-ginekolog

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. IH. Sechenov.
• Položio kliničku rezidenciju u specijalnosti "Poroditeljstvo i ginekologija" na temelju Odjela za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prve moskovske države medicinsko sveučilište ih. IH. Sechenov.
• Diplomirani je opstetričar-ginekolog.
• Vješt kirurško liječenje ginekoloških bolesti na ambulantnoj osnovi.
• Redoviti je sudionik znanstvenih i praktičnih skupova iz opstetricije i ginekologije.
• Opseg praktičnih vještina uključuje minimalno invazivnu kirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histerorezektoskopija) - Dijagnostika i liječenje intrauterine patologije, patologije cerviksa

Muravljov Aleksej Ivanovič

Opstetričar-ginekolog, onkoginekolog

• Godine 2013. diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. IH. Sechenov.
• Od 2013. do 2015. godine bio je na kliničkom stažu na specijalizaciji "Poroditeljstvo i ginekologija" na Odjelu za ginekologiju i porodništvo br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• 2016. godine obavio je stručnu prekvalifikaciju na bazi GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky, smjer onkologija.
• Od 2015. do 2017. godine radio je u Medicinsko-rehabilitacijskom centru Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, JSC Medsi Group of Companies

Mishukova Elena Igorevna

Opstetričar-ginekolog

• Dr. Mishukova Elena Igorevna diplomirala je opću medicinu s odličnim uspjehom na Državnoj medicinskoj akademiji Chita. Prošao klinički staž i specijalizaciju iz porodništva i ginekologije na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna posjeduje cijeli niz kirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalist je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su izvanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Mishukova Elena Igorevna godišnja sudionica ruskog i međunarodnim kongresima te znanstveni i praktični skupovi iz opstetricije i ginekologije.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Opstetričar-ginekolog prve kvalifikacijske kategorije.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. IH. Sechenov s diplomom opće medicine. Prošla kliničku rezidenciju u specijalnosti "porodništvo i ginekologija" na temelju Odjela za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• Disertacija je posvećena temi organočuvajućeg liječenja adenomioze FUS-ablacijom. Posjeduje certifikat opstetričar-ginekologa, certifikat ultrazvučne dijagnostike. Posjeduje cijeli niz kirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristupi. Specijalist je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su izvanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Autor niza publikacija, koautor metodološkog vodiča za liječnike o organočuvajućem liječenju adenomioze FUS-ablacijom. Sudionik znanstvenih i praktičnih skupova iz opstetricije i ginekologije.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, voditelj ambulante. Opstetričar-ginekolog, reproduktolog. Doktor ultrazvuka.

• Gushchina Marina Yuryevna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom sveučilištu. V. I. Razumovsky, ima diplomu s pohvalom. Nagrađen diplomom Saratovske regionalne dume za odličan akademski uspjeh i znanstvena djelatnost, prepoznat kao najbolji diplomant SSMU nazvan V. I. Razumovskog.
• Završila je klinički staž u specijalnosti "opstetricija i ginekologija" na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• Posjeduje certifikat opstetričar-ginekolog; doktorica ultrazvučne dijagnostike, specijalistica laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. U više navrata pohađala je tečajeve usavršavanja iz "Reproduktivne medicine i kirurgije", "Ultrazvučne dijagnostike u porodništvu i ginekologiji".
• Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalna dijagnoza i taktika vođenja bolesnika s kroničnim cervicitisom i rani stadiji Bolesti povezane s HPV-om.
• Posjeduje cijeli niz malih kirurških zahvata u ginekologiji, koji se izvode kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, histerosalpingografija), tako i u bolničkim uvjetima (histeroskopija, biopsija cerviksa, konizacija cerviksa itd.)
• Gushchina Marina Yurievna ima više od 20 znanstvenih publikacija, redoviti je sudionik znanstvenih i praktičnih konferencija, kongresa i kongresa o opstetriciji i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Opstetričar-ginekolog, pedijatar i mladost

• Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom sveučilištu. N.I. Pirogov, ima diplomu s pohvalom. Prošla kliničku rezidenciju u specijalnosti "opstetricija i ginekologija" na temelju Odjela za porodništvo i ginekologiju br. 1 Medicinskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• Posjeduje certifikat opstetričar-ginekologa, ultrazvučnog dijagnostičara, specijalista laserske medicine, dječje i adolescentne ginekologije.
• Posjeduje cijeli niz malih kirurških zahvata u ginekologiji, koji se izvode kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, biopsija vrata maternice), tako i u bolničkim uvjetima (histeroskopija, biopsija vrata maternice, konizacija vrata maternice itd.)
Tijela trbušne šupljine
• Položio kliničku rezidenciju u specijalnosti "Porodništvo i ginekologija" na temelju Odjela savezne državne proračunske obrazovne ustanove za dodatno stručno obrazovanje "Institut za napredne studije Savezne medicinske i biološke agencije".
• Posjeduje certifikate: opstetričar-ginekolog, specijalist kolposkopije, neoperativne i operativne ginekologije djece i mladeži.

Baranovskaja Julija Petrovna

Doktor ultrazvučne dijagnostike, opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

• Diplomirao je opću medicinu na Ivanovskoj državnoj medicinskoj akademiji.
• Završila je pripravnički staž u Regionalnoj kliničkoj bolnici Tambov sa diplomom opstetricije i ginekologije.
• Posjeduje certifikat opstetričar-ginekolog; liječnik ultrazvučne dijagnostike; specijalist iz područja kolposkopije i liječenja cervikalne patologije, endokrinološke ginekologije.
• Više puta pohađao tečajeve usavršavanja u specijalnosti "Porodništvo i ginekologija", "Ultrazvučna dijagnostika u porodništvu i ginekologiji", "Osnove endoskopije u ginekologiji"
• Posjeduje punu kirurške intervencije na zdjeličnim organima izvodi se laparotomijom, laparoskopskim i vaginalnim pristupima.

Embolizacija se dugo koristi (od kasnih 70-ih do 20. stoljeća) za zaustavljanje krvarenja nakon poroda i operacija na maternici, a njen učinak na miome otkriven je tek 1991. godine. Od tog trenutka, tehnika se počela širiti širom svijeta kao nezavisna metoda liječenje mioma maternice. Trenutno se rade deseci tisuća EMA godišnje, a ta brojka je u stalnom porastu. Važno je napomenuti da UAE nije eksperimentalna tehnika od početka 90-ih, već se široko koristi u klinikama u SAD-u, zemljama zapadne i istočne Europe, Izraelu, Japanu itd.

Što je embolizacija maternične arterije?

Embolizacija materničnih arterija je minimalno invazivna intervencija, tijekom koje se čestice posebne medicinske plastike uvode kroz punkciju arterije na bedru u žile koje hrane miom maternice. Potpuno zaustavljanje protoka krvi u njima. Važno je napomenuti da embolizacija praktički nema učinka na žile zdravog miometrija - to je zbog osobitosti njihove strukture i tehnike same intervencije. Nakon što se prekine dotok krvi, mišićne stanice koje tvore fibrome umiru. U roku od nekoliko tjedana zamjenjuju se vezivnim tkivom. Ovuda. Nedugo nakon embolizacije mioma kao takvog više nema – na njegovom mjestu ostaje samo vezivno tkivo. Zatim, u procesu "resorpcije" ovog tkiva, dolazi do značajnog smanjenja i / ili potpunog nestanka čvorova, a simptomi mioma maternice nestaju. U velikoj većini slučajeva (98,5%) nakon embolizacije nije potrebno dodatno liječenje mioma maternice.

Tko radi embolizaciju mioma maternice?

Embolizaciju izvode visokokvalificirani vaskularni kirurzi i odlično iskustvo rad sa složenom antigrafičkom opremom. Izvode endovaskularni kirurzi veliki broj razne intravaskularne operacije na arterijske i venske žile, srce, mozak i druge organe. UAE je samo jedna od mnogih endovaskularnih intervencija.

Gdje se izvodi embolizacija maternične arterije?

Zahvat se izvodi u posebno opremljenoj rendgenskoj operacijskoj sali opremljenoj angiografskim aparatom. Tijekom postupka endovaskularni kirurzi kontroliraju svoje manipulacije pomoću antigrafova koji im omogućuju da vide unutarnje strukture tijela na posebnim monitorima.

Zašto se embolizacija mioma maternice ne radi u svim ginekološkim ambulantama?

Za razliku od opreme potrebne za laparoskopske operacije, angiografski uređaji su vrlo skupi, pa ih svaka klinika ne može priuštiti. Osim toga, u našoj zemlji još uvijek ima jako malo iskusnih endovaskularnih kirurga, a liječnici drugih specijalnosti ne mogu raditi embolizaciju materničnih arterija.

Kako se pripremiti za postupak?

Nakon savjetovanja s ginekologom i endovaskularnim kirurgom, bit će vam dodijeljen popis testova i konzultacija. Ovo nije prazna formalnost, podaci ispitivanja mogu pružiti važne dijagnostičke informacije koje mogu utjecati na izbor metode liječenja i njegove taktike. S ginekologom ćete detaljno razgovarati o neposrednoj pripremi za zahvat. Embolizacija se u pravilu izvodi na dan hospitalizacije. Na ovaj dan preporuča se suzdržati se od doručka. Budući da se zahvatom radi o punkciji arterije u gornjem dijelu desnog bedra, potrebno je prethodno obrijati to područje (bedro i prepone desno). Osim toga, neposredno prije intervencije potrebno je staviti kompresivne čarape na obje noge. Nakon zahvata, čarape će se morati nositi 5-7 dana. Neposredno prije postupka propisana je injekcija sedativa. Osim toga, ginekolog će vas zamoliti da potpišete obrazac informiranog pristanka pacijenta - to je standardni postupak prije bilo kakve medicinske ili dijagnostičke intervencije. Zatim u pratnji medicinske sestre ili svog ginekologa odlazite na odjel endovaskularne kirurgije.

Što se događa tijekom postupka embolizacije mioma maternice?

Tijekom postupka ležat ćete na leđima na posebnom angiografskom stolu. Prije početka zahvata, endovaskularni kirurg će bedro i abdomen tretirati posebnim antiseptikom i prekriti vas sterilnim kirurškim rubljem.

Tijekom intervencije, endovaskularni kirurg će vas unaprijed upozoriti na svoje postupke, kao i na senzacije koje možete doživjeti. Možete slobodno razgovarati s kirurgom, postaviti mu svoja pitanja. Koža na bedru se anestezira uvođenjem lokalnog anestetika (novokain ili lidokain) i gubi bolna osjetljivost. Zatim se kateter umetne u arteriju. Ove manipulacije su potpuno bezbolne. Liječnik će pod kontrolom fluoroskopije držati i instalirati kateter prvo u lijevu materničnu arteriju, te embolizirati njezine ogranke koji opskrbljuju miome, zatim ugraditi kateter u desnu materničnu arteriju te embolizirati i njezine ogranke. Tijekom postupka možete osjetiti toplinu u trbuhu ili nogama - ovo normalna reakcija tijelo za davanje kontrastnog sredstva. U nekim slučajevima može biti manje vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, ti osjećaji brzo prolaze. U pravilu je samo punkcija desne femoralne arterije dovoljna za kateterizaciju i embolizaciju i desne i lijeve uterine arterije. Nakon završetka embolizacije, liječnik uklanja kateter iz femoralne arterije i prstima pritišće mjesto uboda 10 minuta kako bi se izbjegla modrica (hematom). Zatim se na desno bedro aplicira poseban Safeguard uređaj koji nastavlja vršiti lokalni pritisak na mjesto uboda. Od ovog trenutka ne možete hodati i saviti desnu nogu 6 sati.

Zašto se anestezija ne koristi za UAE?

Budući da je sam UAE praktički bezbolan zahvat, anestezija za njega jednostavno nije potrebna. Mogućnost izvođenja UAE u lokalnoj anesteziji velika je prednost metode. Opća anestezija (narkoza) povezana je s određenim anestetičkim rizicima. Većina ozbiljnih komplikacija (uključujući i one opasne po život) u kirurškom liječenju mioma maternice povezana je s anestezijom.

Koliko dugo traje embolizacija?

Trajanje postupka određeno je prvenstveno strukturom vaskularni sustav pacijenta, kao i iskusnog endovaskularnog kirurga. U našoj praksi, skupljanjem iskustva, prosječno trajanje UAE smanjeno je za tri puta. U većini slučajeva UAE traje od 10 do 25 minuta. U rijetkim situacijama, ako postoji strukturna značajka krvožilnog sustava, trajanje postupka može se povećati (u ovom slučaju potrebno je više vremena za ugradnju katetera i arterije maternice)

Koje lijekove za embolizaciju koriste endovaskularni kirurzi?

Trenutno se za embolizaciju arterije maternice najčešće koriste dvije vrste lijekova:

1. Nesferične PVA čestice su standardni embolizacijski preparat koji se koristi za embolizaciju više od 30 godina. Nažalost, nepravilan oblik čestica i rasprostranjenost njihovih veličina značajno umanjuje točnost embolizacije – odnosno postoji opasnost od nedovoljne embolizacije miomskih žila zbog privremenog prianjanja čestica i pojave tzv. učinak "pseudoembolizacije"
2. To može dovesti do obnove opskrbe krvlju, što u 1-2% bolesnika može zahtijevati ponovnu embolizaciju materničnih arterija. Također je moguće sljepljivanje čestica u kateteru, što zahtijeva zamjenu katetera i povećava trajanje i složenost intervencije. Zbog netočnih veličina čestica, vjerojatnost neželjenih učinaka na krvne žile zdravog dijela maternice je nešto veća. Osim toga, zbog kemijske strukture PVA, postoji izražena lokalna upalna reakcija oko embolizirane žile, što donekle pogoršava subjektivne senzacije nakon UAE.

Bead Block sferne hidrosfere su najmoderniji embolizirani lijek, proizvod visoke medicinske tehnologije dizajniran posebno za UAE, koji ima niz značajnih prednosti. To je slobodno stlačiva polimerna kugla s mekšom jezgrom, koja omogućuje prolaz čestica kroz kateter s manjim unutarnjim lumenom. Za razliku od sferičnog PVA Contoura, pripravak Bead Block je apsolutno kemijski inertan (94% se sastoji od vode), praktički ne uzrokuje lokalnu upalnu reakciju oko embolizirane žile, što poboljšava rezultate intervencije. Ovo je optimalan lijek za sve kliničke situacije, uključujući pacijentice zainteresirane za trudnoću, kao i za nestandardne situacije (na primjer, embolizacija ogranaka arterija jajnika koje opskrbljuju fibroide). Korištenje Bead Blocka radikalno smanjuje rizik od ponovnog uspostavljanja opskrbe krvlju i namjernog utjecaja na zdravi dio maternice.

Što se događa nakon embolizacije?

Nakon embolizacije vraćate se na kolica na odjel ili u jedinicu intenzivne njege. Drip će se staviti na nekoliko sati. U pravilu se ubrzo nakon embolizacije pojavljuju grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha. Bol može biti prilično jaka. svejedno, sindrom boli brzo prolazi i dobro se zaustavlja analgeticima. Ako je potrebno, možemo napraviti anesteziju epiduralnim kateterom - savjetujemo da o tome razgovarate s ginekologom prije hospitalizacije. Moguće je primijetiti da su bolovi odraz učinkovitosti postupka, povezani su s akutnom ishemijom stanica samog fibroma. U tom razdoblju bit će vam propisani odgovarajući lijekovi protiv bolova. Osim boli, može se javiti mučnina, opća slabost i groznica. Ovi simptomi obično nestaju sljedeći dan. U pravilu, 1-3 dana nakon UAE, pacijenti se otpuštaju kući. Još 7-10 dana nakon toga preporuča se izbjegavati fizičku aktivnost. Unatoč činjenici da je otpust moguć već sljedeći dan nakon zahvata, naše je iskustvo pokazalo da aktivno liječenje unutar 1-2 dana nakon embolizacije maternične arterije značajno skraćuje ukupno vrijeme oporavka pacijentica.

Koja je vjerojatnost komplikacija nakon embolizacije?

Embolizacija materničnih arterija- izuzetno siguran zahvat, ali ipak postoji mali rizik od komplikacija. Općenito, rizik od komplikacija je gotovo 20 puta manji nego nakon kirurškog liječenja fibroida maternice. Najčešći problem je hematom na mjestu uboda (modrica na bedru). Hematom obično ne zahtijeva dodatno liječenje i brzo prolazi sam od sebe. Neugodnija komplikacija UAE je infekcija. Najčešće se javlja izbacivanjem fibroida u šupljinu maternice. Infekcija se obično uspješno liječi antibioticima, ali u rijetkim slučajevima, prema znanstvenoj literaturi, može zahtijevati histerektomiju. Međutim, vjerojatnost takvog ishoda je zanemariva. Važno je naglasiti da u našim promatranjima nije bilo niti jednog slučaja komplikacija ili značajki postoperativno razdoblje zahtijevala bi histerektomiju ili rezultirala neuspjehom embolizacije maternične arterije.

Kakvi su rezultati embolizacije maternične arterije?

Ubrzo nakon embolizacije počinje smanjenje miomatoznih čvorova. Najučinkovitije traje u prvih 6 mjeseci, ali dinamika će se nastaviti smanjivati ​​u budućnosti. U prosjeku, do 1 godine nakon UAE, fibroidi se smanjuju u volumenu 4 puta, a veličina maternice vraća se u normalu. U nekim slučajevima se neki miomski čvorovi (osobito oni koji se nalaze u blizini šupljine maternice) odvoje od stijenke maternice i prirodno „rađaju“ (tzv. „izgon“ mioma). Ovo je povoljan fenomen, koji dovodi do brz oporavak strukture maternice. Simptomi mioma se još brže smanjuju. U 99% bolesnica dolazi do normalizacije menstrualnog krvarenja. Simptomi kompresije se smanjuju i nestaju u 92–97% bolesnika. Općenito, više od 98% pacijentica nakon UAE ne zahtijeva dodatno liječenje mioma maternice, čak ni u dugoročnom razdoblju. Mnoge žene koje pate od neplodnosti povezane s fibroidima rađaju zdravu djecu nakon UAE.

Gdje nestaju sami miomi maternice nakon embolizacije arterije maternice?

Fibroidi maternice su konglomerat glatkih mišićnih stanica. Nakon EMA ovih stanice prestaju primati hranu i počinju se razgrađivati. U čvoru se pojavljuju upalne stanice - leukociti, makrofagi, fibroblasti itd. One počinju "rastavljati" ostatke glatkih mišićnih stanica i na njihovom mjestu stvaraju vlakna vezivnog tkiva. Ovaj proces dovodi do potpune zamjene miomatoznog čvora vezivnim tkivom koje ne raste, ne stvara simptome i ne može biti izvor neoplazmi. U ovom slučaju također postoji značajno smanjenje veličine čvora. Štoviše, sa stajališta strukture, već nekoliko tjedana nakon embolizacije materničnih arterija, miomi maternice kao takvi ne ostaju - ostaje samo vezivno tkivo, "ožiljak" na svom mjestu, međutim, proces smanjenja veličina čvora nastavlja se još nekoliko mjeseci.

Koristi li se embolizacija maternične arterije kod pacijentica zainteresiranih za trudnoću?

Nažalost, ne postoji metoda liječenja mioma maternice koja bi sa stopostotnom vjerojatnošću jamčila (ako se ovaj termin uopće može primijeniti na medicinu) trudnoću i porod. U takvoj situaciji najčešće morate birati samo između miomektomije ( kirurško uklanjanje sam miom) i embolizacija arterija maternice. Ako je miomektomija moguća i nije povezana s prijetnjom gubitka maternice ili njezine velike cicatricijalne deformacije, tada je prema modernim kanonima to ispravnije učiniti. To je prije svega zbog činjenice da se UAE u ovoj skupini pacijenata koristi tek 10 godina i rjeđa je metoda. Međutim, trudnoća i porod nakon UAE i miomektomije gotovo su isti. Ako je miomektomija teška ili povezana s visokog rizika, onda UAE ostaje jedina šansa za spašavanje maternice i sposobnost rađanja djece.

Je li intervencija povezana s izloženošću zračenju?

Dapače, tijekom embolizacija maternične arterije Koriste se X-zrake. Međutim, značajka suvremenih angiografskih uređaja je korištenje iznimno niskih doza zračenja. U prosjeku, pacijentova doza zračenja tijekom embolizacije ne prelazi dozu dobivenu tijekom dijagnostičke fluorografije (fluoroskopija prsa). Osim toga, jedan od zadataka endovaskularnog kirurga koji izvodi intervenciju je smanjiti vrijeme korištenja fluoroskopije. U ovom slučaju ključno je iskustvo liječnika.

U kojim se bolestima, osim mioma maternice, koristi embolizacija arterije maternice?

Embolizacija materničnih arterija uspješno se koristi kod: endometrioze tijela maternice (adenomioze), postporođajno krvarenje, u procesu carski rez u bolesnika s placentom akretom, složeno liječenje cervikalne trudnoće, kod arteriovenskih malformacija male zdjelice, kao preoperativna priprema za operacije tumora maternice i drugih organa male zdjelice, amiloidoze materničnih arterija i dr.