Sporo razmišljanje. Patologija mišljenja. Sveruski kongres s međunarodnim sudjelovanjem "Domaća psihoterapija i psihologija: formiranje, iskustvo i perspektive razvoja"

Sljedeći pojedinačni pojmovi zamišljeni su kao pomoćni pojmovi za opis i razumijevanje, ali ni u kojem slučaju kao pojmovi za rastavljanje bolesne osobe na pojedinačne funkcije, već za predstavljanje Dasein - a to znači postajanja - kao jedinstvene cjeline. Pojmovi odgovaraju takvom prikazu ako se ispravno koriste. Ispravno predstavljanje pomaže boljem razumijevanju osobe, približavanju joj - i stoga je osnova terapije.

Fnormalni poremećaji mišljenja

Ova oznaka odnosi se na neke od čestih kršenja procesa razmišljanja. U mnogim slučajevima nozološki su nespecifični. Njihovo promatranje pomaže da se točnije zamisli za što je pacijent sposoban (za što je pacijent sposoban).

1) Odgođeno (usporeno) razmišljanje

Skupno razmišljanje odvija se sporo, neravnomjerno, klizi, teško je, kao da prevladava prepreke. Poteškoće misaonog procesa u smislu tempa, sadržaja i svrhe ne mogu se prevladati, čak i ako se pacijent jasno trudi da to učini.

Klinički usporeno mišljenje očituje se u otežanoj (sve do odsutnosti) verbalne komunikacije.

Usporenost mišljenja može biti posljedica općeg smanjenja nagona (neproduktivnost, spontanost, mentalna "praznina") ili imati afektivnu prirodu, ili se javlja kao posljedica deluzijskih prepreka (strah, krivnja).

2) Ustrajnost mišljenja

Razmišljanje “klizi u mjestu”, ista misao (ili više misli) stalno pada na pamet, stalno se ponavlja bez obrade i dovršavanja.

U nizu slučajeva opisuju se "krugovi misli" - depresivna razmišljanja, žalosna "proučavanja", razmišljanja.

3) "Blokade" mišljenja

Iznenadni prekid u toku misli. Bolesnik prekida razgovor, šuti, "gubi nit", nakon nastavka razgovora počinje govoriti o drugoj temi. "Sperrung" se javlja kod jasne svijesti, ne treba ih brkati s prekidom u misaonom procesu tijekom odsutnosti.

Speruni mogu biti i posljedica iznenadne bespomoćnosti, uz strah, uz osjećaj unutarnje praznine i sl. Postoji i "aktivna" blokada zbog negativizma.

4) Prekid u razmišljanju

Sam pacijent osjeća iznenadni prekid u procesu razmišljanja. Prekid u mislima, poput "sperrunga", prepoznajemo po iznenadnom prekidu razgovora.

5) Istegnuto razmišljanje

Shvaća se kao kontinuirano kašnjenje u tijeku misli. Prepoznaje se po viskoznosti i trpidnosti razgovora i odgovora pacijenta.

Sporo razmišljanje je često “nategnuto”. "Raztezanje" mišljenja se javlja kod pomračenja svijesti, somnolencije, kod depresivno inhibiranih pacijenata, kod malignih oblika shizofrenije.

6) Ubrzano i tečno razmišljanje (skokovita ideja).

Povećava se brzina mišljenja i govora. Tečno mišljenje više nije striktno ciljno usmjereno, naprotiv, često mijenja cilj ili ga gubi. Razmišljanje se lako omesti drugim stranim mislima koje vam padnu na pamet.

U većini slučajeva, istraživač još uvijek može slijediti površne i tečne asocijacije (za razliku od isprekidanog razmišljanja i nepovezanosti). Vidi također Tahifazija i Logoreja.

Sam bolesnik može percipirati skok ideja i upadanje misli kao let ideja.

7) Suženo razmišljanje.

Ograničenje smislenog volumena mišljenja, tematsko osiromašenje, fiksacija na mali broj ideja, smanjenje "duhovne pokretljivosti". Kod suženog razmišljanja nema širine pogleda s uključivanjem raznih gledišta. U razgovoru pacijent teško prelazi s jedne teme na drugu. Sam pacijent suženje može doživjeti kao nedolazak određenih misli, kao "krugove misli" i meditaciju.

8) Detaljno razmišljanje.

Razmišljanje se nastavlja opširno ili pedantno, popravljajući nevažne detalje i nastavlja se bez svrhe. Sekundarno se ne odbacuje.

Detaljno razmišljanje može nastati zbog smanjenja sposobnosti apstrahiranja, kao i zbog nemogućnosti razlikovanja važnog od nevažnog, kada se prvo i drugo intelektualno smatraju bliskima (pedantnost, anankastičnost).

9) Nejasno razmišljanje.

Nema naglašavanja mišljenja, zbog čega se ne razlikuju jasno prednji i pozadinski plan, glavno i sporedno, a svrhovitost mišljenja trpi. Razmišljanje u mnogim slučajevima općenito može biti neusredotočeno, ubrzano, tečno i nejasno.

10) Paralogičko mišljenje.

Bolesnici kombiniraju heterogena stanja stvari (kontaminacija), spajaju brojne, ne nužno odgovarajuće ideje, slike (kondenzacija, zgušnjavanje), zamjenjuju pojmove kojima se koriste zdravi ljudi drugima (supstitucija) ili mogu skliznuti s glavne ideje na sporedne (skliznuti) , gube logičku vezu, mogu činiti mentalne "skokove" (vidi nepovezanost) ili imaju primjetno kruto, "jednotračno" razmišljanje.

11) Nesuvislo (nesuvislo) mišljenje.

Razmišljanje (i, prema tome, govor) pacijenta gubi svoju logičku koherentnost i emocionalnu razumljivost, rastrgan je do točke raspadanja u zasebne nasumično povezane fragmente (razdvojeno mišljenje).

Nekoherentnost mišljenja može se povezati s bilo kojom promjenom pokretljivosti mišljenja. Konstrukcija rečenice može biti slomljena (paragramatizmi, parasintaksa) do nerazumljivog, besmislenog miješanja riječi ili slogova (). S druge strane, postoji takva nepovezanost u kojoj bolesnik sintaktički pravilno gradi rečenice, ali zdrava osoba ne hvata sadržaj izrečenog.

Usporavanje (inhibicija) razmišljanja karakterizira usporavanje misaonih procesa, smanjenje broja ideja. Sami pacijenti govore o osjećaju poteškoća u razmišljanju, o osjećaju svoje intelektualne neadekvatnosti i žale se da imaju "malo misli". Kod takvih osoba dolazi do značajnog usporavanja brzine asocijacija, što se jasno očituje povećanjem latentnog razdoblja verbalnih reakcija u asocijativnom eksperimentu. Sporo mišljenje karakterizira smanjenje broja ideja, neaktivno je, inertno. Teško je prijeći s jedne misli na drugu. To vodi, takoreći, do zaglavljene misli. Ova pojava se naziva monoideizam. Može se smatrati da igra značajnu ulogu u postojanosti deluzijskih iskustava kod pacijenata sa sporim mišljenjem. Iako se razina procesa generalizacije i apstrakcije ne smanjuje, postoje poteškoće u razumijevanju. Bolesnik je u rasuđivanju spor, teško se približava cilju, ima poteškoća u formiranju verbalnog izvještaja o tijeku misli. Kvalitativna promjena u razmišljanju također se očituje u činjenici da njegov smjer pati - pacijenti se žale na nemogućnost dovršetka procesa razmišljanja, kažu da im je teško dovesti svoje razmišljanje do kraja.

Pacijentova ideja o svrsi mentalne aktivnosti ne pati značajno, ali se formira mnogo sporije nego kod zdrave osobe. Ali, čak i nakon što je shvatio cilj razmišljanja i ne otkrivajući smanjenje intelektualne razine u svojoj mentalnoj aktivnosti, pacijent ga ili ne postiže uopće, ili ga postiže samo djelomično i s velikim poteškoćama. Usporenost mišljenja jednako se odražava u teškoćama kako u formiranju cilja mišljenja tako iu postizanju tog cilja, tj. u učinkovitosti mentalne aktivnosti.

U strukturu bradipsihizma često se uključuje usporeno razmišljanje, što uključuje usporavanje drugih mentalnih funkcija - govora, emocionalne reaktivnosti, psihomotorike.

Usporite samostalno razmišljanje kliničke manifestacije suprotno od ubrzanja mišljenja i najčešće se opaža u depresivnim stanjima, s astenijom. Klasični obrazac sporog razmišljanja vidljiv je u cirkularnoj depresiji. Ukočenost u tijeku mišljenja, monoideizam, svojevrsna selektivnost mišljenja, uvjetovana afektivnim stanjem bolesnika (negativno emocionalno obojene misli izgledaju najrelevantnije bolesniku, a neprihvatljive misli koje proturječe tužnom raspoloženju), što pridonosi do pojave zabludnih ideja samooptuživanja, samoponižavanja, grešnosti kod pacijenata.

Sporo, inhibirano razmišljanje također se opaža u organskim lezijama mozga, na primjer, u nekim oblicima epidemijskog encefalitisa, tumora mozga, u tim slučajevima usko je povezano s fenomenima bradipsihizma. Razlog sporog razmišljanja u ovom slučaju je opće usporavanje tempa mentalnih procesa zbog patologije subkortikalnih formacija frontalnih regija i moždanog debla.

Sporo razmišljanje također se može primijetiti kod shizofrenije, uglavnom u mutizmu, koji se primjećuje u defektnim stanjima, uz izražene emocionalno-voljne promjene i siromaštvo motiva. Istodobno se javlja i značajna inhibicija misaonog procesa i smanjenje motoričko-govorne aktivnosti, poteškoće u verbalizaciji misli.

E. Bleuler (1920) istaknuo je da se mutizam može temeljiti na različitim uzrocima (negativizam, sumanuta iskustva, prisutnost imperativnih halucinacija koje zabranjuju pacijentu da govori). Međutim, njegov glavni razlog je osiromašenje mentalnog svijeta pacijenta sa shizofrenijom, ravnodušnost prema pitanjima koja mu se postavljaju, nedostatak interesa za okolinu. U nekim slučajevima shizofreni mutizam odražava paradoksalnu prirodu tijeka mentalnih procesa svojstvenih ovoj bolesti. Na primjer, u katatoničkom stuporu, pacijent ne reagira na normalan govor, ali otkriva prirodnu reakciju na tihi, šapćući govor (ovaj simptom se tumači sa stajališta koncepta stanja hipnoidne faze I. P. Pavlova i stoga se naziva Pavlovljev simptom). Drugi takav simptom je simptom posljednje riječi (K. Kleist, 1908.) – bolesnik odgovara na pitanje nakon što je osoba koja ga je pitala izašla iz sobe.

Usporenje (inhibicija) mišljenja karakterizira usporavanje brzine protoka misaoni procesi, smanjenje broja ideja. Sami pacijenti govore o osjećaju poteškoća u razmišljanju, o osjećaju svoje intelektualne neadekvatnosti i žale se da imaju "malo misli". Kod takvih osoba dolazi do značajnog usporavanja brzine asocijacija, što se jasno očituje povećanjem latentnog razdoblja verbalnih reakcija u asocijativnom eksperimentu. Sporo mišljenje karakterizira smanjenje broja ideja, neaktivno je, inertno. Teško je prijeći s jedne misli na drugu. To vodi, takoreći, do zaglavljene misli. Ova pojava se naziva monoideizam. Može se smatrati da igra značajnu ulogu u postojanosti deluzijskih iskustava kod pacijenata sa sporim mišljenjem. Iako se razina procesa generalizacije i apstrakcije ne smanjuje, postoje poteškoće u razumijevanju. Bolesnik je u rasuđivanju spor, teško se približava cilju, ima poteškoća u formiranju verbalnog izvještaja o tijeku misli. Kvalitativna promjena u razmišljanju također se očituje u činjenici da njegov smjer pati - pacijenti se žale na nemogućnost dovršetka procesa razmišljanja, kažu da im je teško dovesti svoje razmišljanje do kraja.

Pacijentova predodžba o svrsi mentalne aktivnosti ne pati značajno, ali se formira mnogo sporije nego u zdrava osoba. Ali, čak i shvaćajući svrhu razmišljanja i ne otkrivajući smanjenje intelektualnoj razini u svojoj duševnoj djelatnosti bolesnik ili uopće ne postiže, ili to postiže samo djelomično i s velikim poteškoćama. Usporenost mišljenja jednako se odražava u teškoćama kako u formiranju cilja mišljenja tako iu postizanju tog cilja, tj. u učinkovitosti mentalne aktivnosti.

U strukturu bradipsihizma često se uključuje usporeno razmišljanje, što uključuje usporavanje drugih mentalnih funkcija - govora, emocionalne reaktivnosti, psihomotorike.

Usporavanje razmišljanja u svojim kliničkim manifestacijama suprotno je ubrzanju razmišljanja i najčešće se opaža u depresivnim stanjima, s astenijom. Klasični obrazac sporog razmišljanja vidljiv je u cirkularnoj depresiji. Ukočenost u tijeku mišljenja, monoideizam, svojevrsna selektivnost mišljenja, uvjetovana afektivnim stanjem bolesnika (negativno emocionalno obojene misli izgledaju najrelevantnije bolesniku, a neprihvatljive misli koje proturječe tužnom raspoloženju), što pridonosi do pojave zabludnih ideja samooptuživanja, samoponižavanja, grešnosti kod pacijenata.

(od grč. bradys - spor + um, um), bradipsihizam, bradipsihija, bradilogija (spor + grč. logos - riječ, govor, um). Uz usporavanje tempa mentalnih procesa, uočava se bradifazija (bradifrazija) - usporavanje govora, braditimija - spora promjena emocionalnih manifestacija, kao i bradikinezija - usporavanje tempa i ograničenje amplitude pokreta, uključujući činove izražavanja.

Varijanta bradikinezije je bradipraksija - usporenost svrhovitih radnji. Usporenje hoda se naziva bradibazija, a usporavanje čitanja naziva se bradileksija. Izraz braditelekinezija odnosi se na usporavanje pokreta prema kraju motoričkog čina. Tipične manifestacije usporenog razmišljanja opažaju se s.

Poremećaj se očituje sporom promjenom misli i ideja, značajnim osiromašenjem njihovog ukupnog broja. Produžuje se vrijeme razmišljanja o odgovorima na pitanja, rastežu se pauze između riječi i fraza, a smanjuje se broj izgovorenih riječi u jedinici vremena. Vjeruje se da se kod bradifrenije izgovara 40-50 riječi u minuti ili manje. Usporenje govora prati nejasan izgovor fonema, posrtanje govora, kao i pojačano mucanje ako su pacijenti prethodno bolovali od logoneuroze. Glas postaje gluh, tih, ponekad se govor približava šaptu.

Subjektivno, bradifrenija se doživljava ne samo kao usporavanje toka misli, njihova "inhibicija", već i kao bolan osjećaj "vlakavosti", "nejasnog mišljenja", njegove "tuposti", kada se misli realiziraju nejasno, maglovito i djelovati sablasno. To ukazuje na poremećaj samopercepcije u obliku smanjenja aktivnosti procesa samosvijesti. Pacijentima se čini da misli postaju mnogo manje nego u normalnom stanju - "glava je prazna, u njoj nema ničega, sve je stalo, pojavila se neka vrsta barijere, ometa razmišljanje."

Možda je to zbog činjenice da ono što se inače smatra mislima ne dopire do praga svijesti. U nekim slučajevima, čini se da razmišljanje potpuno prestaje, u takvom stanju, prema pacijentima, "ne razmišljaju ni o čemu" - idejni stupor (od latinskog stupor - stupor). Idejni stupor nastaje, vjerojatno, zbog spontanosti razmišljanja, a možda i zbog toga što bolesnici gube sposobnost svjesnosti vlastitih impulsa za razmišljanjem, bilo kakvog interesa za mentalnu aktivnost, potrebe za njom. S tim pacijenti povezuju gubitak sposobnosti da brzo shvate što se događa: „Pitaju me o nečemu, čujem, ali značenje ne doseže, ne razumijem što je postavljeno. Iako je nezgodno, ali prisiljen sam ponovno postavljati pitanja. Tek kad mi se ponove, počinjem shvaćati o čemu su me pitali. Lakše mi je odgovoriti riječima "da" ili "ne", fraze se ne uklapaju, riječi nisu one koje su potrebne.

Kod nekih pacijenata, naprotiv, opaža se nekontrolirani tok misli, kada „misli lebde, idu same od sebe“, a njihov tok se obično percipira s dozom nametljivosti, odnosno otuđenosti - depresivni mentizam (od latinskog mens - um , um). Depresivni mentizam ne treba brkati s opsesivne misli, iako će se prave opsesije vjerojatno pojaviti u depresiji. Obično kod usporenog razmišljanja prevladavaju misli tmurnog, tužnog, tugaljivog sadržaja - "misli se vrte, isto melješ, ništa novo ne pada na pamet" - simptom depresivnog monoideizma (od grč. monos - jedan, ideja - misao, slika, izvedba).

Pažnja je prekinuta. Pacijenti primjećuju da se ne mogu koncentrirati ni na što, ne mogu "razmisliti o jednoj misli do kraja". Čini im se i da sjećanja ima malo, nepotpuna su, netočna, javljaju se sporo, kasne. S tim u vezi je česta pritužba pacijenata na gubitak pamćenja. Vanjske dojmove često percipiramo kao "površne", "brzo blijede", "izblijedjele", ponekad ne ostavljajući traga u sjećanju.

Prevođenje misli u govorne oblike pati. Teško je pronaći prave riječi, teško je, nepotpuno i neprecizno formirati fraze. Pacijenti obično ne mogu bez vanjske pomoći više ili manje detaljnije govoriti o svojoj dobrobiti, čak i ako sami to žele. Mašta nestaje.

To je posebno teško za pacijente koji se bave kreativnim radom. N. V. Gogol je gorko izjavio da u šest godina koje je proveo u depresiji nije napisao niti jedan redak "za svijet". Poremećeni su složeni oblici mentalne aktivnosti, kao što su planiranje, predviđanje, snalažljivost, sposobnost integriranja heterogenih dojmova u cjelovite strukture. Stoga, barem dijelom, životna situacija pacijentima izgleda jednostavnije nego što zapravo jest, u njihovim očima izgleda kao propalo i često se percipira kao znak očaja. Općenito, produktivnost razmišljanja je značajno smanjena, osim, možda, za blage stupnjeve bradifrenije, kada pacijenti nadoknađuju sporo razmišljanje upornim naporima.

Bradifrenija se također opaža kod gluhoće svijesti, postencefalitičkog parkinsonizma, u stanjima apatije, adinamije i katatonske letargije.

Letargija je simptom mnogih psiholoških ili fizioloških patologija, koja se manifestira u obliku smanjenja brzine reakcije osobe, produljenja govora, usporavanja mentalnih funkcija i motoričke aktivnosti.

Što je retardacija

U teškim slučajevima, osoba potpuno prestaje reagirati na okolnu atmosferu i ostaje u apatiji ili stuporu dugo vremena. Postoji nekoliko vrsta inhibicije:

• kompleks;
• ideator (razmišljanje);
• motor (motor).

Inhibicija je govorna i mentalna, odnosno ima je psihološki razlozi. Usporene i nepravodobne motoričke reakcije uvjetovane su motoričkom usporenošću. Mogu se pojaviti gubici u pamćenju. U većini slučajeva takva su stanja uzrokovana bolešću, kronični umor ili psihološke patologije.
Motorna i emocionalna retardacija je patologija, čije uzroke mogu identificirati samo liječnici. Oni propisuju pravi tretman.

Patološka inhibicija mišljenja naziva se i bradipsihija. To nije inertnost razmišljanja ili apatija, već širi pojam. Često se javlja s godinama kod starijih osoba, ali nije rijetka pojava kod djece i mladih.

Uzroci i simptomi mentalne retardacije

Ponašanje, razmišljanje o osobi, njegovo psihološko stanje mogu biti pod utjecajem patologije živčani sustav i mozak. Sljedeće također dovodi do idejne inhibicije:

Inhibicija motoričkih i misaonih procesa karakteristično se očituje nakon pijenja alkohola, čak i jednom. Iste simptome ponekad uzrokuju psihotropni lijekovi, kao i jaki sedativi. Kada se ponište, inhibicija nestaje.

Uzroci i simptomi motoričke retardacije

Motorička, kao i mentalna retardacija, manifestira se kao posljedica psihičkih poremećaja, ali i svih vrsta bolesti. U izrazima lica i pokretima bolesnika ponekad ili uvijek se osjeća letargija. Držanje je obično opušteno, često postoji želja da sjednete, legnete u krevet, naslonite se na nešto.

Oštra motorička retardacija pojavljuje se kao posljedica moždanog udara, srčane patologije, kada je potrebna hitna hospitalizacija. Trajna motorna retardacija pogađa osobe s mentalni poremećaji, parkinsonizam, epilepsija, kronična depresija. Takve patologije također zahtijevaju identifikaciju i terapijsku korekciju.

Ovaj simptom je također tipičan za djecu. Može biti kronična kod nekih neurovegetativnih poremećaja, npr. cerebralne paralize, ili se manifestira spontano s visoka temperatura, nakon jakog stresa ili dojma. Kod djece je inhibicija često uzrokovana:

• vaskularne patologije mozga;
• endokrine patologije;
• meningitis;
• psihološki poremećaji;
• epilepsija;
• encefalitis;
• teške stresne situacije.

Za bilo koju vrstu inhibicije kod djeteta: govornu, motoričku, mentalnu, potrebna je konzultacija više stručnjaka i kompetentna dijagnostika. U većini slučajeva ovo se stanje kod djece korigira lijekovima ili uz pomoć psihologa.

Dijagnoza letargije

U slučaju psihičkih poremećaja, kao i fizioloških patologija zbog inhibicije mentalne, motoričke ili govorne reakcije, potrebna je temeljita dijagnoza, odnosno medicinski i psihološki pregled.

Takve pacijente pregledavaju logopedi, neurolozi, psihijatri, psihoterapeuti i drugi stručnjaci. Potrebno je točno utvrditi postoje li moždani poremećaji, je li osoba imala ozljede glave, nasljedne bolesti. Za određivanje organske prirode bolesti imenujte:

• PET i MRI mozga;
• krvne pretrage.

Također se provodi dijagnostika pisanog i usmenog govora. Možda osoba pati od mucanja, nedostataka u izgovoru zvuka koji dovode do inhibicije govora. Također proučavan intelektualni razvoj bolesnika, stanje senzornih funkcija, opće motorike, stanje zglobova i mišića.

Liječenje letargije

• Aktivacija misaonih procesa. Da bi to učinili, čitaju nove knjige, svladavaju jezike, bave se kreativnošću ili rješavaju matematičke probleme. Takve radnje treniraju mozak, aktiviraju mentalnu aktivnost.
• Neuroprotektori i nootropici. Liječenje lijekovima usmjereno na obnavljanje i jačanje živčanih stanica i tkiva.
• Vaskularna terapija. Lijekovi pomažu u čišćenju zidova krvnih žila, što je posebno važno za mozak. Kao rezultat toga, aktivira se motorička aktivnost, a mentalna retardacija postupno se povlači.
• Psihoterapija. Nadopunjuje se liječenje lijekovima. Moderne tehnike psihoterapija pomaže u suočavanju s posljedicama stresnih situacija, ispravljanju osobne procjene, formiranju pravih modela reagiranja na određene trenutke.
• Sport i svjež zrak. Umjereno stres vježbanja, šetnja vani pomaže mozgu da se odmori, i nervne ćelije obnoviti dodatnim dotokom kisika.

Ako je letargija privremena, uzrokovana jakom vrućinom, tada treba uzeti tablete ili sirupe koji snižavaju temperaturu. Privremena letargija uzrokovana lijekovima i jakim sedativima zaustavlja se napuštanjem takvih lijekova. Obično prolazi bez traga, reakcije tijela su potpuno obnovljene.

Inhibicija emocija i pokreta (video)

Što je inhibicija emocija i pokreta. Kako pravilno identificirati i liječiti patologiju, saznajemo preporuke liječnika iz videa.