Dešifriranje EKG-a zdrave osobe. Transkript kardiograma srca (EKG). Očitavanje EKG valova

Sa svim vrstama patologija kardiovaskularnog sustava, predstavnici oba spola iu bilo kojem dobna kategorija. Pravovremena dijagnoza uvelike olakšava odabir odgovarajućeg liječenja i proces stabilizacije stanja bolesnika.

Dugi niz godina elektrokardiogram je najpristupačnija, ali ujedno i prilično informativna metoda ispitivanja srca. Provedba takvog postupka uključuje registraciju srčanih električnih impulsa i njihovo grafičko snimanje u obliku zuba na posebnom papirnatom filmu. Dobiveni podaci omogućuju ne samo procjenu prijenosa električnih impulsa u srcu, već i dijagnosticiranje problema u strukturi srčanog mišića.

EKG omogućuje dijagnosticiranje od manjih do kritičnih patoloških stanja srca. Međutim, samostalno bez posebne stručne obuke, osoba neće moći u potpunosti dešifrirati elektrokardiogram. Iako može izvući određene zaključke, znajući kako izgleda normalan EKG.

Osnovni elementi EKG-a

Biopotencijali srca snimaju se fiksiranjem elektroda elektrokardiografa na gornjim i donjim ekstremitetima, kao i na prsima lijevo. Tako se ispostavlja da se prikupljaju svi pravci elektrogeneze u ljudskom tijelu. Elektrode za snimanje postavljaju se na različite dijelove tijela i to je ono što utječe na elektrode. Standardne su, jednopolne i škrinje.

Dešifriranje EKG-a kod odraslih temelji se na proučavanju svih pozitivnih i negativnih vrhova kardiograma, njihovog trajanja, kontinuiteta i drugih parametara. U procesu se analiziraju sljedeći glavni elementi EKG-a:

• odgovor srca na kontrakcije u obliku vrhova (zubi);
• izolinije između dva susjedna zuba (segmenti);
• kompleks zuba + segment (intervali).

Nakon prolaska električnog impulsa kroz provodni sustav srca, kardiogram prikazuje uspone i padove zakrivljene linije, koji su označeni velikim slovima latinica- P, Q, R, S i T. P val se javlja tijekom atrijalne ekscitacije, QRS kompleks karakterizira ekscitaciju miokardijalnih ventrikula, T val označava proces gašenja ekscitacije i vraćanje u početno stanje.

Interval na elektrokardiogramu mjeri se u sekundama. Označava prolaz impulsa kroz određene dijelove srca. U dijagnostičke svrhe Posebna pažnja dati interval PQ (karakterizira vrijeme ekscitacije ventrikula) i QT (nema konstantne vrijednosti i ovisi o brzini otkucaja srca).

EKG segment je segment izolinije koji se nalazi između dva susjedna vrha. U dijagnozi su informativni PQ segmenti (vrijeme od kraja P vala do početka Q vala) i ST segmenti (normalno smješteni na izoelektričnoj liniji ili malo odstupaju od nje). U zaključku liječnika mogu se naći ne samo velika, već i mala slova latinične abecede. Također su namijenjeni za označavanje glavnih elemenata, ali samo u slučaju kada vrh ne prelazi 5 mm duljine.

Ako se EKG snima brzinom od 50 mm/s, tada je svaka mala stanica (1 mm) na vrpci jednaka 0,02 sekunde.

Dodatni Nebu vodovi mogu se koristiti za dobivanje preciznijih informacija o stanju miokarda.

Plan dešifriranja

Dešifriranje kardiograma srca mora nužno uključivati ​​sljedeće parametre:

• ukupni smjer električnog impulsa;
• karakteristike srčanog ritma i širenja impulsa;
• učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija;
• određivanje generatora električnih impulsa;
• amplituda P vala, PQ intervala i QRST kompleksa;
• parametri RST izolina i T vala;
• Parametri QT intervala.

Tijekom pregleda osoba s problemima srca i krvnih žila mogu se otkriti sljedeće patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokada, preopterećenje ventrikula ili atrija te oštećenje same strukture miokarda.

U opisu zaključka EKG-a moraju se navesti sljedeći parametri:

• ritmički otkucaji srca;
• procjena udaljenosti između vrhova;
• broj otkucaja srca po jedinici vremena;
• Položaj EOS-a (vodoravno/okomito).

Uzorak zaključka: „Sinusni ritam sa 65 otkucaja srca u minuti. EOS ima normalan položaj. Nikakve patološke abnormalnosti nisu pronađene." I možda u zaključku, nije sve tako glatko: „Sinusni ritam s teškom tahikardijom (100 kontrakcija). Supraventrikularna nepravodobna depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora. Nepotpuna blokada PNPG. U miokardu se opaža umjereni metabolički poremećaj.

Na početku svake vrpce elektrokardiograma mora biti prisutan kalibracijski signal koji, kada se primijeni standardni napon od 1 milivolta, treba dati odstupanje od 10 mm. Ako je odsutan, tada se snimanje EKG-a smatra netočnim.

U pravilu, na EKG-u, svaki odvod (12 komada) ima određeno područje

Ritam kontrakcija

Glavnim pacemakerom prvog reda smatra se sinusni čvor ili Keith-Flakov čvor. Ali u nizu patoloških stanja, sinusni čvor gubi svoju funkcionalnost i tada ga počinju zamjenjivati ​​strukture koje leže ispod njega.

Moguće varijante elektrokardiografskih ritmova:

• Uz sinusni ritam na kardiogramu (elektroda lijeve noge (+) i elektroda desne ruke (-), svakom QRS kompleksu prethodi P val koji ide gore od izolinije. Amplituda svih vrhova je ista .
• Atrijski ritam nastaje kada funkcija sinusnog čvora oslabi, a impulsi počnu dolaziti iz nižih središta atrija. P val se i dalje javlja prije svakog QRS kompleksa, ali u odvodima s elektrodama spojenim na lijevu nogu (+) i desnu ruku (-), on se spušta od izolinije.
• Ritam atrioventrikularne veze. U ovom slučaju, impulsi se šire retrogradno do atrija i antegradno do ventrikula. Takav ritam karakterizira potpuni izostanak P valova na kardiogramu ili se pojavljuju nakon QRS kompleksa.
• Ventrikularni (indioventrikularni) ritam karakterizira prisutnost proširenih i deformiranih QRS kompleksa. Također ne postoji klasični odnos između P valova i QRS kompleksa. Broj otkucaja srca u ovom slučaju može se smanjiti na 40.

Ako neka druga struktura postane pacemaker, tada se električni impulsi srca, koji su ciklički, zbunjuju i na toj pozadini dolazi do aritmije.

Višestruko ponavljanje ritma

Ciklusiranje otkucaja srca je EKG pokazatelj koji se procjenjuje usporedbom trajanja kompleksa valova i segmenata (R-R) između nekoliko uzastopnih ciklusa. Pravilni ritam na kardiogramu srca izgleda ovako - tijekom cijele registracije vrhovi imaju istu amplitudu i ravnomjerno su raspoređeni jedan za drugim. Procijenite razmak između dva pozitivna zuba kompleksa mjerenjem svih razmaka između njih. U tome puno pomaže milimetarski papir elektrokardiografa.

brzina otkucaja srca

Broj otkucaja srca izračunava se matematički. Na vrpci s kardiogramom jasno se vide veliki kvadrati između uspona i padova zakrivljene linije. Broje se i ako je snimanje obavljeno brzinom od 50 mm / s, tada se broj 600 dijeli s njihovim brojem. A ako je brzina bila 25 mm / s, tada se umjesto 600 zamjenjuje 300.

Ako je srčani ritam očito pogrešan, tada je potrebno izračunati minimalni i maksimalni broj kontrakcija srčanog mišića. Za to se kao osnova uzima najveća i najmanja udaljenost između zuba koji se javljaju tijekom atrijalne ekscitacije.

Ukupni EMF vektor

Na EKG-u srca električna os je označena - ∠ α (alfa) i ukupni je vektor elektromotorne sile (EMS) ili ventrikularne depolarizacije. Ukupni EMF vektor može odražavati normalan položaj, ili se može nalaziti okomito (kod mršavih pacijenata) ili vodoravno (kod zdepastih).

EOS unutar normalnog raspona je u rasponu od +30° do +69°, u okomitom položaju - od +70° do +90°, au vodoravnom položaju - od 0° do +29°. Uz značajno odstupanje osi udesno, promatraju se pokazatelji od +91 ° do +180 °. S izraženim pomakom ulijevo - od 0 ° do -90 °. Stalno povećanje krvnog tlaka pomiješat će ukupni EMF vektor udesno, a kod srčanih blokada mogu se uočiti pomaci i na desnoj i na lijevoj strani.

Tablica prikazuje EKG normu kod odraslih

Glavni kriteriji norme

Ako dekodiranje EKG-a kod odraslih ima normalne vrijednosti, tada se u zaključku može navesti sljedeće:

• Interval od početka P vala do početka ventrikularnog QRS kompleksa iznosi 0,12 sekundi.
• Trajanje intraventrikularne ekscitacije (QRS kompleks) je 0,06 sekundi.
• Udaljenost od početka QRS kompleksa do kraja T vala je 0,31 sekunda.
• Stabilna frekvencija kontrakcija srčanog mišića (RR interval) je 0,6.
• Srce kuca brzinom od 75 otkucaja u 60 sekundi.
• Normalan srčani ritam (impuls koji stvara sinusni čvor).
• Normogram (normalan položaj EOS-a).

EKG zdrave osobe podrazumijeva sljedeće norme: sinusni broj otkucaja srca, broj otkucaja srca iznad 60, ali ispod 90 otkucaja u 60 sekundi, P peak je 0,1 sekunda, PQ interval je u rasponu od 0,12-0,2 sekunde, RS -T segment je na izoliniji, QT interval ne prelazi 0,4 sekunde.

EKG norme kod djece praktički se ne razlikuju od odraslih. Međutim, u mladih bolesnika, zbog fiziološkog čimbenika, broj otkucaja srca je veći nego u starijih bolesnika. U beba mlađih od 3 godine, srce može napraviti do 100-110 otkucaja u minuti, što se smatra sasvim normalnim. I već u dobi od 3 do 5 godina ta se brojka smanjuje za 10 jedinica. Kako odrastaju, otkucaji srca opadaju i već se kod adolescenata ne razlikuju od odraslih.

Koraci dešifriranja

Da biste utvrdili je li EKG normalan ili ne, takve će radnje pomoći. Proširite vrpcu s EKG zapisom i počnite pažljivo proučavati grafikone. Oni su nekoliko paralelnih vodoravnih linija s pozitivnim i negativnim zubima. Na pojedinim mjestima, u trenutku prekida snimanja, u pojedinim intervalima nema zuba.

Kardiogram se izvodi u različitim odvodima, tako da svaki novi segment ima svoju oznaku (I, II, III, AVL, VI). Potrebno je pronaći elektrodu u kojoj je pozitivna elektroda pričvršćena na lijevoj nozi, a negativna i najviši vrh u njoj na desnoj ruci, a zatim izmjeriti intervale između njih i izvesti prosječnu vrijednost indikatora. Ova će vam brojka dobro doći u daljnjem izračunavanju otkucaja srca u 60 sekundi.

Izračune treba provesti uzimajući u obzir dimenzije milimetarskog papira (1 velika ćelija = 5 mm, 1 mala ćelija ili točka = 1 mm). Za određivanje karakteristika više ponavljanja broj otkucaja srca, potrebno je procijeniti intervale između R valova (identični ili vrlo različiti). Zatim biste trebali sekvencijalno procijeniti i izmjeriti sve komplekse zuba i segmenata na kardiogramu.

A da biste razumjeli odgovaraju li normi, možete koristiti posebne dijagnostičke tablice. Međutim, treba imati na umu da osoba bez posebnog obrazovanja može samo grubo procijeniti pojedinačne elemente kardiograma i pomoću tablica provjeriti njihovu usklađenost s normom. Ali samo ovlašteni specijalist kardiologije može donijeti konačan zaključak o EKG-u i propisati adekvatan tretman.

Elektrokardiografija je metoda za dijagnosticiranje stanja miokarda. Ovaj će se članak usredotočiti na norme EKG-a kod djece, odraslih i žena tijekom trudnoće. Osim toga, čitatelj će saznati što je kardiografija, kako se radi EKG, što je dekodiranje kardiograma.

Pitanja koja se pojave tijekom čitanja članka mogu se postaviti stručnjacima putem mrežnog obrasca.

Besplatne konzultacije dostupne su 24 sata dnevno.

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje se javljaju kada se srčani mišić steže i opušta. Za studiju se koristi elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je fiksirati električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički uzorak. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva abnormalnosti u radu srca, neispravnosti u radu miokarda. Osim toga, nakon dešifriranja rezultata elektrokardiograma, mogu se otkriti neke ne-srčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačivača i snimača. Slabe električne impulse koji potječu iz srca čitaju elektrode i zatim pojačavaju. Zatim galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih registratoru. U matičaru se grafičke slike nanose na poseban papir. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Učiniti elektrokardiografiju prema utvrđenim pravilima. Postupak snimanja EKG-a prikazan je u nastavku:

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s potkoljenica i s gornjeg dijela tijela, nakon čega zauzima vodoravni položaj.
• Liječnik obrađuje kontaktne točke elektroda s kožom, nakon čega postavlja elektrode na određena mjesta na tijelu. Nadalje, fiksira elektrode na tijelo kopčama, vakuumskim čašicama i narukvicama.
• Liječnik pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se registriraju impulsi.
• Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiograma.

Zasebno treba reći o odvodima koji se koriste u EKG-u. Potencijalni klijenti koriste sljedeće:

• 3 standardna izvoda: jedan od njih se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi je između lijeve noge i desne ruke, treći je između lijevog stopala i lijeve ruke.
• 3 odvoda ekstremiteta s poboljšanim karakterom.
• 6 izvoda smještenih na prsima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dešifriranje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na temelju parametara srca, dobivenih nakon dešifriranja kardiograma. Slijedi postupak dekodiranja EKG-a:

1. Analizira se srčani ritam i provođenje miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor uzbude.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija utvrđuje se na sljedeći način: R-R intervali se mjere između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, zaključuje se o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako trajanje R-R intervali različiti, tada zaključuju da su otkucaji srca nepravilni. Ako osoba ima nepravilne kontrakcije miokarda, onda se zaključuje da postoji aritmija.
3. Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako broj otkucaja srca kod osobe prelazi normu, onda zaključuju da postoji tahikardija, ako osoba ima broj otkucaja srca ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
4. Točka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijskim šupljinama i utvrđuje se odnos R valova prema ventrikulima (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma ovisi o izvoru koji je uzrok uzbuđenja.

Uočeni su sljedeći obrasci srčanog ritma:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P valovi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P valovi u istom odvodu imaju nerazlučiv oblik.
2. Atrijski ritam prirode srca, u kojem su P valovi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj postoji deformacija QRS kompleksa i gubitak komunikacije između QRS (kompleksa) i P valova.

Provodljivost srca određuje se na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja duljine P-vala, duljine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na prenisku brzinu provođenja u odgovarajućem dijelu srčanog provođenja.
2. Analizirane su rotacije miokarda oko uzdužne, transverzalne, prednje i stražnje osi. Da biste to učinili, procjenjuje se položaj električne osi srca u zajedničkoj ravnini, nakon čega se utvrđuje prisutnost zavoja srca duž jedne ili druge osi.
3. Analizira se atrijski val P. Da bi se to učinilo, procjenjuje se amplituda bizona P, mjeri se trajanje vala P. Nakon toga se određuje oblik i polaritet vala P.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - Za to se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T val.

Tijekom procjene QRS kompleksa učinite sljedeće: odredite karakteristike Q, S i R valova, usporedite vrijednosti amplitude Q, S i R valova u sličnom odvodu i vrijednosti amplitude R/R valovi u različitim odvodima.

U trenutku evaluacije RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalan, nagnut prema dolje i nagnut prema gore.

Za razdoblje analize T vala određuje se priroda polariteta, amplitude i oblika. QT interval mjeri se vremenom od početka QRT kompleksa do kraja vala T. Prilikom procjene QT intervala učinite sljedeće: analizirajte interval od početne točke QRS kompleksa do krajnja točka zub-T. Za izračun QT intervala koristi se Bezzetova formula: QT interval jednak je umnošku R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT ovisi o spolu. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Donosi se zaključak i rezimiraju se rezultati.

Zaključno, EKG stručnjak donosi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Dodatno je dan primjer opisa i karakteristika P vala, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T vala.

Na temelju zaključka zaključuje se da osoba ima bolest srca ili druge bolesti unutarnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tablica s EKG rezultatima ima jasan prikaz, sastoji se od redaka i stupaca. U 1. stupcu redovi navode: primjere otkucaja srca, otkucaja, QT intervale, primjere karakteristika pomaka osi, očitanja P vala, PQ očitanja, QRS očitanja. EKG se jednako provodi kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

Norma EKG kod odraslih prikazana je u nastavku:

• broj otkucaja srca u zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P-vala u zdrave odrasle osobe: 0,1;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića u zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS stopa u zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat u zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR u zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norma pokazatelja kardiograma kod djece prikazana je u nastavku:

• Rezultat P-vala u zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
• broj otkucaja srca u zdravog djeteta: 110 otkucaja u minuti ili manje u djece mlađe od 3 godine, 100 otkucaja u minuti ili manje u djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti u djece u adolescenciji;
• QRS indeks u sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat u sve djece: 0,4 ili manje;
• PQ kod sve djece: ako je dijete mlađe od 14 godina, tada je primjer PQ 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, tada je PQ 0,18, nakon 17 godina normalni PQ je 0,2.

Ako su kod djece, prilikom dešifriranja EKG-a, pronađena bilo kakva odstupanja od norme, tada se liječenje ne smije odmah započeti. Neki poremećaji u radu srca nestaju kod djece s godinama.

Ali kod djece srčana bolest može biti urođena. Moguće je utvrditi hoće li novorođenče imati srčanu patologiju čak iu fazi razvoja fetusa. U tu svrhu, elektrokardiografija se radi ženama tijekom trudnoće.

Norma pokazatelja elektrokardiograma kod žena tijekom trudnoće prikazana je u nastavku:

• broj otkucaja srca u zdravom odraslom djetetu: sinus;
• Rezultat P vala u svih zdravih žena tijekom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tijekom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS stopa kod svih trudnica tijekom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat kod svih trudnica tijekom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ indeks za sve trudnice tijekom trudnoće: 0,2.

Važno je napomenuti da se u različitim razdobljima trudnoće EKG pokazatelji mogu malo razlikovati. Osim toga, valja napomenuti da je EKG tijekom trudnoće siguran i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedno je reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netočnu sliku zdravstvenog stanja osobe.

Ako je, na primjer, osoba prije EKG-a bila podvrgnuta teškom fizičkom naporu, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da tijekom fizičkog napora srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tijekom fizičkog napora, broj otkucaja srca se povećava, mogu se primijetiti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Treba napomenuti da na rad miokarda utječu ne samo fizička opterećenja, već i emocionalna opterećenja. Emocionalna opterećenja, kao i fizička opterećenja, ometaju normalan tijek rada miokarda.

U mirovanju, srčani ritam se normalizira, otkucaji srca se ujednačavaju, stoga je prije elektrokardiografije potrebno mirovati najmanje 15 minuta.

Elektrokardiogram je prvi pokazatelj stanja srca. Odražava sve probleme ljudskog kardiovaskularnog sustava, omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi kako bi se poduzeo potreban tretman. No, kako bi se ispravno dijagnosticirala, kardiogram se mora ispravno protumačiti.

Što je kardiogram

Dešifriranje EKG-a zahtijeva jasno razumijevanje o čemu se radi u ovom testu. Elektrokardiogram shematski prikazuje električnu aktivnost srčanog mišića na papiru ili elektroničkom mediju. Bilježi se na posebnom kalibriranom papiru. Duljina vodoravne osi kvadrata (najmanja podjela) je 1 mm, u vremenu je 0,04 sekunde, odnosno veliki blokovi od 5 mm jednaki su 0,2 sekunde. Crne oznake na vrhu predstavljaju intervale od tri sekunde. Okomita crta koja se sastoji od dva bloka jednaka je jednom milivoltu - to je jedinica električnog napona, tisućinka volta. Da biste razumjeli što je u pitanju, vrijedi pogledati fotografiju EKG prijepisa.

Kardiogram prikazuje 12 odvoda: prva polovica dolazi iz udova, a druga - prsa. Oni ovise o položaju elektroda na ljudskom tijelu, stoga je vrlo važno pravilno ih postaviti. Ovi odvodi odražavaju aktivnost različitih dijelova miokarda. Elektrode na tijelu su postavljene u skladu s tim.

Širenje impulsa kroz srce na kardiogramu je prikazano intervalima, segmentima i zubima. Potonji su označeni latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U. R val je uvijek negativan, prikazuje pokazatelje za miokard, Q i S su pozitivni, pokazuju širenje impulsa duž interventrikularnog septum. Što se tiče interpretacije T i U valova, sve ovisi o njihovom obliku, amplitudi i predznaku. Prvi odražava repolarizaciju miokarda, a vrijednost drugog za dijagnosticiranje ne igra posebnu ulogu. Normalno tumačenje EKG-a predviđa da se svi pokazatelji moraju izračunati na stotinku sekunde, inače se mogu pogrešno protumačiti.

Koji se pokazatelji smatraju optimalnim

Da biste učinkovito dešifrirali EKG, morate proučiti pokazatelje norme. Prije svega, trebali biste obratiti pozornost na broj otkucaja srca. Normalno, to bi trebao biti sinus. To znači da valovi P trebaju imati konstantan oblik, razmak između indikatora P-P i R-R treba biti isti, a broj kontrakcija treba biti 60-80 u minuti.

Električna os srca je prikaz vektora pobude ventrikula iz impulsa, smatra se prema posebnim medicinskim tablicama, pa se dešifriranje EKG-a za početnike može činiti vrlo teškim. EOS odstupanja određena su alfa kutom. Ako je os u normalnom položaju, vrijednost kuta je 50-70 stupnjeva. Vrijedno je obratiti pažnju: R val bi trebao biti viši od S. Intervali zuba pokazuju kako električni impuls prolazi između odjeljaka srca. Svaki od njih ima specifične pokazatelje norme.

1. Širina skupine valova Q-R-S u normalnim uvjetima je 60-100 ms.
2. Skupina Q-T valova prikazuje trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je 390-450 ms.
3. Za Q val, optimalna duljina je 0,04 s, a dubina nije veća od 3 mm.
4. S-zub ne smije prelaziti visinu od 20 mm.
5. Norma za T val je da u odvodima I i II treba rasti, au odvodu aVR treba imati negativan pokazatelj.

Identifikacija abnormalnosti i bolesti

Ako se bavite pokazateljima norme, prilikom dešifriranja EKG-a, bilo koja patologija može se otkriti neovisno. Počnimo s brzinom otkucaja srca. Ako električna ekscitacija ne počinje iz sinusnog čvora, to je pokazatelj aritmije. Ovisno o grani srca u kojoj počinje depolarizacija, dijagnosticira se tahikardija (ubrzanje ritma) ili bradikardija (usporenje). Još važan pokazatelj odstupanja - abnormalni zubi i intervali.

1. Produljenje intervala između Q i T valova ukazuje na miokarditis, reumatizam, sklerozu ili koronarnu bolest. Kada Q vrijednosti ne zadovoljavaju normu, to signalizira patologije miokarda.


2. Ako R val nije prikazan u svim odvodima, to znači da je moguća ventrikularna hipertrofija.
3. Odstupanja u ST segmentu ukazuju na ishemiju miokarda.
4. T val koji je izvan raspona može ukazivati ​​na hipokalemiju ili hiperkalemiju.
5. Proširenje P vala, osobito dvostruko, ukazuje na atrioventrikularni blok.
6. Nagli porast ST segmenta znači da je pacijent u opasnosti od akutni infarkt ili perikarditis, a njegovo izostavljanje govori o ishemiji miokarda ili da osoba uzima srčane glikozide.

Ovaj ili onaj položaj električne osi srca može ukazivati razne bolesti. Kada je EOS vodoravan ili nagnut ulijevo, možemo govoriti o hipertenziji kod bolesnika. Ako os skrene udesno, moguće je da osoba ima kroničnu bolest pluća. Liječnik bi se trebao zabrinuti ako je električna os u kratkom vremenu iznenada promijenila položaj. Osobitost EOS-a je da njegova izvedba može ovisiti o različitim čimbenicima. Na primjer, okomiti položaj često se nalazi kod mršavih ljudi, a vodoravni položaj čest je kod punih ljudi.

Kardiogram može ukazivati ​​na brojne bolesti. Ali nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze. Vrlo je teško protumačiti EKG za početnike, jer se svi pokazatelji ne mogu samostalno izračunati. Bolje je kontaktirati stručnjaka koji će ispravno protumačiti kardiogram i moći napraviti točnu dijagnozu.

medso-sud.ru

Osnovna pravila

Prilikom pregleda rezultata pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao što su:

• zubi;
• intervali;
• Segmenti.

Postoje strogi normalni parametri za svaku liniju na EKG traci, najmanje odstupanje od kojih može ukazivati ​​na kršenja u radu srca.

EKG analiza

Pregledava se i matematički mjeri čitav niz EKG linija, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog provodnog sustava: broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, pacemaker, kondukciju, električnu os srca.

Do danas se svi ti pokazatelji istražuju elektrokardiografima visoke preciznosti.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam kontrakcija srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako prepoznati po najvišim R valovima: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

brzina otkucaja srca

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm sa duljina segmenta R-R možete dobiti broj otkucaja srca. Normalno, njegova izvedba kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbude

Autonomni živčani sustav srca dizajniran je na takav način da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju nervne ćelije u jednom od područja srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze kroz živčani sustav srca.

U nekim slučajevima drugi čvorovi (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pacemakera. To se može utvrditi ispitivanjem P val je neupadljiv, nalazi se odmah iznad izolinije.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa zamaha. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pacemakera do drugog, bez promjene redoslijeda.

Električna osovina

Indikator koji se temelji na procesu ekscitacije ventrikula. Matematički analiza Q, R, S valova u odvodima I i III omogućuje izračunavanje određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcioniranja grana Hisovog snopa.

Dobiveni kut nagiba osi srca procjenjuje se vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° odstupanje ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi - EKG dijelovi koji leže iznad izolina, njihovo značenje je sljedeće:

• P- odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• P, S- odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R- proces ekscitacije ventrikula.
• T- proces opuštanja ventrikula.

Intervali su dijelovi EKG-a koji leže na izoliniji.

• PQ- odražava vrijeme propagacije impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - dijelovi EKG-a, uključujući interval i val.

• QRST- trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST- vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Dekodiranje EKG-a srca i norme pokazatelja kod odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Ishodi zdravog djetinjstva

Dešifriranje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu odrediti EKG očitanjima tijekom dekodiranja?

Ekstrasistolija

Ovaj fenomen karakteriziran nepravilnim otkucajima srca. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija, nakon čega slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih pacemakera, šaljući uz sinusni čvor dodatni nalet impulsa, što dovodi do izvanredne kontrakcije.

Aritmija

Okarakterizirano promjena učestalosti sinusnog ritma kada impulsi stižu na različitim frekvencijama. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje, jer može dovesti do ozbiljnijih bolesti.

U drugim slučajevima to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnim razinama, posljedica groznice i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban generirati impulse pravilne frekvencije, zbog čega se usporava i rad srca, do 30-45 otkucaja u minuti.

Tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s groznicom.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi srčani stimulatori drugog i trećeg reda. Normalno, oni provode impulse iz pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavica uzrokovane depresijom srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer. klijetke će se kontrahirati rjeđe ili aritmički.

Zašto bi moglo doći do razlika u izvedbi

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se to može povezati?

• različito doba dana. Obično se EKG preporuča napraviti ujutro ili poslijepodne, kada tijelo još nije imalo vremena biti pod utjecajem čimbenika stresa.
• Opterećenja. Vrlo je važno da je pacijent miran tijekom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i poremetiti rad. Osim toga, prije pregleda također se ne preporuča baviti teškim fizičkim radom.
• obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na rad srca i tlak.
• elektrode. Nepravilno preklapanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti performanse. Stoga je važno ne pomicati se tijekom snimanja i odmastiti kožu na mjestu postavljanja elektroda (korištenje krema i drugih proizvoda za kožu prije pregleda je krajnje nepoželjno).
• Pozadina. Ponekad drugi uređaji mogu ometati rad elektrokardiografa.

Dodatne metode ispitivanja

Ular

metoda dugotrajno proučavanje rada srca, što je omogućio prijenosni kompaktni magnetofon koji može snimati rezultate na magnetsku vrpcu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti ponavljajuće patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

Ergometar

Za razliku od konvencionalnog EKG-a snimljenog u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i pri propisivanju tijeka rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

Fonokardiografija

Dopušta analizirati srčane tonove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojavljivanja koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu funkcioniranja zalistaka, rizika od razvoja endokarditisa i reumatske bolesti srca.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Na njegovu točnost mogu utjecati mnogi čimbenici, npr treba se pridržavati savjeta liječnika.

Pregled otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG za sve":

www.oserdce.com

Što je EKG, kako se radi

Princip dobivanja EKG-a je vrlo jednostavan. Riječ je o tome da su na kožu pacijenta pričvršćeni senzori koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimanje se vrši na komadu papira. Iz ovog dijagrama kompetentan liječnik može puno reći o zdravlju pacijenta.

Prikazuje cikličke promjene u odgovarajućim električnim impulsima. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije apsolutno točna i iscrpna. To se prije može smatrati osnovom za glavne zaključke.

Što točno pokazuje EKG?

Pretpostavimo da trebate napraviti elektrokardiogram. Kako to učiniti ispravno? Moram li biti stručnjak za izvođenje ovog zahvata ili uz pažljivo poštivanje svih potrebnih pravila zahvat može izvesti i nespecijalist? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram ne koristi samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nizu drugih slučajeva:

• Ovo nije slučaj samo za razne liječnički pregledi, ali i za dijagnostiku onih bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije na njemu.
• Također, kod primjene onih lijekova koji imaju snažan učinak na organizam, često se na ovaj način provjerava zdravstveno stanje kardiovaskularnog sustava kako bi se spriječile moguće posljedice uzimanja takvih lijekova.
  U takvim slučajevima, uobičajeno je provjeriti ne samo prije nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sam postupak nije jako kompliciran. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Sobna temperatura ne smije biti preniska. Istodobno, soba mora biti prozračena. Poštivanje ovog i sličnih pravila vrlo je važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će se svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta odraziti na elektrokardiogram.

Evo još nekih zahtjeva:

1. Prije početka postupka, pacijentu se mora dati odmor. Njegovo trajanje trebalo bi biti najmanje četvrt sata.
2. Tijekom postupka očitavanja pacijent treba ležati na leđima.
3. Tijekom rada treba ravnomjerno disati.
4. Također morate voditi računa o vremenu jela. Sve treba učiniti ili na prazan želudac ili ne prije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj prijem ne bi trebao biti obilan.
5. Naravno, na dan zahvata nije dopušteno uzimanje bilo kakvih sedativa i tonika. Također, nemojte piti kavu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, trebao bi se suzdržati od ove navike najmanje sat vremena prije postupka.

Dijagnostička tehnika uključujući
Uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na šake i gležnjeve te ugradnju šest vakuumskih čašica na pacijentova prsa.

Učinite to sljedećim redoslijedom. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih staviti vlažna maramica. To se radi kako bi se povećala vodljivost i poboljšalo prianjanje elektrode na površinu kože.

Prilikom postavljanja vakuumskih čašica na prsa, koža se obično dekontaminira otopina alkohola. Dijagram će prikazati nekoliko vrsta zuba koji imaju različit oblik.

Za provođenje dijagnostike dovoljno je snimati podatke ne dulje od četiri uzastopna ciklusa.

Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići liječniku i napraviti kardiogram?

Postoji nekoliko glavnih opcija:

• To treba učiniti ako jasno osjećate nelagodu u prsima.
• S nedostatkom daha, iako može izgledati poznato, ima smisla posjetiti liječnika radi EKG-a.
• Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, tada ste nedvojbeno izloženi riziku od srčanih bolesti. Preporuča se redovito raditi elektrokardiogram.
• Prisutnost kroničnog i ozbiljnog stresa u vašem životu opasnost je ne samo za vaše srce, već i za druge sustave ljudskog tijela. EKG je u takvom slučaju stvar od vitalne važnosti.
• Postoji takva kronična bolest kao tahikardija. Ako bolujete od toga, tada treba redovito raditi EKG.
• Hipertenziju mnogi smatraju mogućim korakom prema srčanom udaru. Ako u ovoj fazi redovito dijagnosticirate pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
• Prije izvođenja kirurške operacije važno je da se liječnik uvjeri. Da tvoje srce to može podnijeti. Za provjeru se može napraviti EKG.

Koliko često je potrebno pribjeći takvom postupku? To obično određuje liječnik. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovaj postupak jednom godišnje. Ako ste mnogo stariji, trebali biste napraviti EKG barem jednom u kvartalu.

Što pokazuje EKG

Pogledajmo što možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

1. Prije svega, ona će detaljno reći o svim značajkama ritma otkucaja srca. Konkretno, ovo će vam omogućiti praćenje povećanja broja otkucaja srca ili slabih otkucaja srca. Dijagram pokazuje kojim ritmom i kojom snagom kuca srce bolesnika.
2. Još jedna važna prednost je da je EKG u stanju pokazati različite patologije koje su svojstvene srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva provoditi električne impulse drugačije od zdravog tkiva. Takve značajke također će pomoći u prepoznavanju onih koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju da to čine.
3. Postoji EKG pod stresom. Ovo je korisno u slučajevima kada relativno zdrava osoba želi procijeniti zdravlje svog srca.

Principi dekodiranja indikatora

Kardiogram nije jedan, već nekoliko različitih grafikona. Budući da je na pacijenta pričvršćeno nekoliko elektroda, električni se impulsi u principu mogu mjeriti između svakog para elektroda. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafikona. Liječnik procjenjuje oblik i učestalost zuba, a također uzima u obzir omjer električnih signala na različitim grafikonima.

Svaka bolest odgovara određenim znakovima na EKG grafikonima. Ako se utvrde, to omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze pacijentu. Norma i kršenja u tumačenju EKG-a vrlo su važni. Svaki pokazatelj zahtijeva najpažljiviju pozornost. Pouzdan rezultat nastaje kada je analiza provedena točno i pouzdano.

čitanje zuba

Ima ih pet razne vrste zubi na kardiogramu. Označavaju se latiničnim slovima: S, P, T, Q i R. Svaki od njih karakterizira rad jednog od odjeljci srca.

Također se uzimaju u obzir različite vrste intervala i segmenata. Oni predstavljaju udaljenost između pojedinih vrsta zuba i također imaju svoje slovne oznake.

Također, analiza uzima u obzir QRS kompleks (također se naziva QRS interval).

Detaljnije, elementi EKG-a prikazani su na slici. Ovo je vrsta tablice za dekodiranje EKG-a.
Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, to je obično 60-80 rezova u sekundi.

Kako liječnik analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

1. U ovoj fazi liječnik mora izračunati i analizirati intervale. Liječnik ispituje QT - interval. Ako postoji produljenje ovog segmenta, to ukazuje, posebno, na koronarnu bolest srca, ako govorimo o skraćivanju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
2. Nakon toga se određuje pokazatelj kao što je električna os srca (EOS). To se radi pomoću izračuna na temelju visine. različite vrste zubi na elektrokardiogramu.
3. Nakon toga se razmatra kompleks.Riječ je o zubu tipa R i njegovim najbližim dijelovima grafikona s obje strane.
4. Sljedeći je interval. Vjeruje se da bi za normalno srce trebalo biti u središnjoj liniji.
5. Nakon toga, na temelju proučavanih podataka, daje se konačni kardiološki zaključak.

• P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisutnost bioelektriciteta u atriju;
• Q zubac je normalno negativan, odnosi se na interventrikularni septum;
• R - karakterizira električni potencijal u miokardu ventrikula;
• S val - u normalnoj situaciji je negativan, pokazuje konačni proces elektriciteta u klijetkama, normalno će takav zub biti niži od R vala;
• T - mora biti pozitivan, ovdje govorimo o procesu oporavka biopotencijala u srcu.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 80 u minuti. Ako prelazi te granice, to ukazuje na poremećaje u radu srca.
• QT - interval normalan za odraslu osobu je 390-450 milisekundi.
• Širina QRS intervala trebala bi biti približno 120 milisekundi.

Moguće greške u rezultatu

Unatoč očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

Patologije u tumačenju EKG-a može se odrediti prema dostupnim opisima raznih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, kardiogram treba kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Trošak postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, onda su one otprilike u rasponu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo da je kod prijema kardiograma od velike važnosti njegova analiza od strane kvalificiranog liječnika i kvaliteta same medicinske opreme.

U Sankt Peterburgu prosječna cijena je otprilike ista kao u Moskvi. Cijena EKG-a s dekodiranjem je otprilike 1500 rubalja za ovaj postupak.

Postoji i usluga pozivanja takvog stručnjaka kod kuće. U Moskvi se ova usluga može pružiti za 1500 rubalja, u Habarovsku za 900 rubalja, au Saratovu za 750 rubalja.

Zaključak

EKG je važno sredstvo za dijagnosticiranje vašeg kardiovaskularnog sustava. Ima puno toga za reći o njoj. Ima smisla redovito, barem jednom u dvije godine, tražiti EKG kod liječnika.

cardiohelp.com

Tumačenje EKG-a

Svaki elektrokardiogram prikazuje rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja snimljenih u 12 odvoda. Ove se krivulje razlikuju jedna od druge, jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je stražnja. Za snimanje EKG-a u 12 odvoda, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom redoslijedu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opća načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

EKG analiza

Nakon što je primio elektrokardiogram u ruke, liječnik ga počinje procjenjivati ​​u sljedećem nizu:

1. Njime se utvrđuje da li srce kuca ritmično, odnosno da li je ritam pravilan. Da bi to učinio, mjeri intervale između R valova, oni bi trebali biti isti posvuda, ako ne, to je već pogrešan ritam.
2. Izračunava brzinu otkucaja srca (HR). To je lako učiniti, znajući brzinu snimanja EKG-a i brojanje broja milimetarskih stanica između susjednih valova R. Normalno, otkucaji srca ne bi trebali prelaziti 60-90 otkucaja. po minuti.
3. Prema specifičnim značajkama (uglavnom P valom) određuje izvor pobuđenja u srcu. Normalno, ovo je sinusni čvor, odnosno kod zdrave osobe sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
4. Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zubaca i segmenata. Za svaki od njih postoje pokazatelji norme.
5. Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo mršave osobe karakterističan je okomitiji položaj EOS-a, za pune osobe je više vodoravan. Uz patologiju, os se oštro pomiče udesno ili ulijevo.
6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Liječnik u sekundama ručno zapisuje njihovo trajanje na kardiogramu (to je nerazumljiv skup latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah daju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
7. Daje zaključak. Nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, broj otkucaja srca, karakterizira EOS, a također ističe specifične patološke sindrome (poremećaj ritma, poremećaj provođenja, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako bilo koji.

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

U zdravoj osobi zaključak EKG-a može izgledati ovako: sinusni ritam s otkucajima srca od 70 otkucaja. u min. EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Također, za neke ljude, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporen rad srca) mogu se smatrati normalnom opcijom. U starijih osoba, prilično često, zaključak može ukazivati ​​na prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu. Ova stanja nisu kritična i nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije prehrane bolesnika uglavnom uvijek nestaju.

Osim toga, zaključno, možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni ST-T intervala. To znači da promjene nisu indikativne i nemoguće je samo EKG-om utvrditi njihov uzrok. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati kardiogramom je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka ventrikularnog miokarda nakon ekscitacije. Ova promjena može biti uzrokovana i teškim srčanim oboljenjima i kroničnim infekcijama, hormonska neravnoteža i drugi razlozi koje će liječnik naknadno tražiti.

Razmatraju se prognostički nepovoljni zaključci, u kojima postoje podaci o prisutnosti ishemije miokarda, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja.

Dešifriranje EKG-a kod djece

Cijeli princip dešifriranja kardiograma isti je kao kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomske značajke dječje srce, postoje razlike u tumačenju normalnih pokazatelja. To se prvenstveno odnosi na broj otkucaja srca, jer do 5 godina kod djece može premašiti 100 otkucaja. po minuti.

Također, sinusna ili respiratorna aritmija (povećan broj otkucaja srca na udisaju i pad na izdisaju) može se zabilježiti kod beba bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih kod odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela provodnog sustava srca - desne noge Hisovog snopa. Sve ove značajke uzimaju u obzir pedijatrijski kardiolozi kada donose zaključak o EKG-u.

Značajke EKG-a tijekom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz različite procese prilagodbe novom položaju. Određene promjene događaju se i kod kardiovaskularnog sustava, pa se EKG budućih majki može malo razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim fazama postoji lagano horizontalno odstupanje EOS-a, uzrokovano promjenom relativnog položaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, buduće majke mogu imati blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja pojedinih dijelova srca. Te su promjene povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i obično nestaju nakon poroda. Međutim, njihovo otkriće ne može ostati bez detaljnog razmatranja i dubljeg pregleda žene.

Dešifriranje EKG-a, norma pokazatelja

Dešifriranje EKG - posao upućen liječnik. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

• srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji te impulse provodi
• stanje samog srčanog mišića (miokarda). prisutnost ili odsutnost njegove upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanja kisikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, moderni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima su napisani medicinski izvještaji. Svojom raznolikošću ovi zapisi i najuravnoteženiju, ali neuku osobu mogu dovesti do paničnog poremećaja. Doista, često pacijent ne zna sa sigurnošću koliko je opasno za život i zdravlje ono što je napisano na poleđini EKG filma rukom funkcionalnog dijagnostičara, a još je nekoliko dana prije sastanka s terapeutom ili kardiologom.

Da smanjimo žestinu strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da bez ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritam) funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta iz ordinacije, nego će ga barem tamo poslati na konzultacije s kolegom specijalistom. O ostalim "tajnama Otvorenog" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisuje se kontrola EKG-a, dnevno praćenje (holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i testovi opterećenja (treadmill, veloergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

PQ- (0,12-0,2 s) - vrijeme atrioventrikularnog provođenja. Najčešće se produljuje na pozadini AV blokade. Skraćena kod sindroma CLC i WPW.

P - (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje kontrakcije atrija. Može se govoriti o njihovoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - ventrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) produljuje se s gladovanjem kisikom (ishemija miokarda, infarkt) i prijetnjom poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućuje izračunavanje otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3

Mogućnosti za opisivanje otkucaja srca

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis na EKG-u. I, ako se ništa drugo ne doda, a frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, broj otkucaja srca 68`) - ovo je najuspješnija opcija, što znači da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pacemaker koji stvara električne impulse koji uzrokuju kontrakcije srca). U isto vrijeme, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i zdravlje provodnog sustava srca. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG uredan. Osim sinusnog, može biti atrijski, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam određuju stanice u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih ljudi i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između otkucaja srca različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se srčane kontrakcije usporavaju pri izdisaju). Približno 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer prijeti razvojem ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zarazne bolesti, srčanih mana i kod osoba s naslijeđem opterećenim aritmijama.

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravih ljudi, bradikardija se javlja, na primjer, tijekom spavanja. Također, bradikardija se često vidi kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. Istodobno, bradikardija je izraženija (srčani ritam u prosjeku od 45 do 35 otkucaja u minuti) i promatra se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u kontrakcijama srca do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva kisikom i manifestira se, na primjer, nesvjesticom, indicirana je operacija ugradnje srca pacemaker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti - dijeli se na fiziološki i patološki. U zdravih ljudi sinusna tahikardija prati fizički i emocionalni stres, pijenje kave, ponekad jakog čaja ili alkohola (osobito energetskih pića). Kratkotrajna je i nakon epizode tahikardije dolazi do normalizacije otkucaja srca u kratkom vremenu nakon prestanka opterećenja. Uz patološku tahikardiju, palpitacije ometaju pacijenta u mirovanju. Njegovi uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Liječite osnovnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo s srčanim udarom ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstrasistolija

To su poremećaji ritma, kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne kontrakcije srca, nakon čega dolazi do udvostručene stanke, koja se naziva kompenzatorna. Općenito, otkucaje srca pacijent percipira kao neujednačene, ubrzane ili spore, ponekad kaotične. Najviše od svega, kvarovi u srčanom ritmu su uznemirujući. Može se pojaviti nelagoda u prsima u vidu šokova, trnaca, osjećaja straha i praznine u abdomenu.

Nisu sve ekstrasistole opasne za zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava život ili zdravlje. Mogu biti funkcionalni (na pozadini napadi panike, cardioneurosis, hormonalni poremećaji), organski (s IHD-om, srčanim defektima, miokardijalnom distrofijom ili kardiopatijom, miokarditisom). Također mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Uparene ekstrasistole od dvije prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takav poremećaj ritma često ukazuje na patologiju i zahtijeva dodatni pregled (Holter monitoring).
• Aloritmije su složenije vrste ekstrasistola. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, riječ je o bigimeniji, ako je svaka treća o triginemiji, a svaka četvrta o kvadrihimeniji.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Cijene se dnevno EKG praćenje, budući da pokazatelji konvencionalnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće ništa pokazati.

• Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog fokusa (monotopne)
• 2 - česti monotopni više od 5 u minuti
• 3 - česti polimorfni (različitih oblika) politopni (iz različitih žarišta)
• 4a - upareni, 4b - skupina (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su kršenja ozbiljnija, iako danas ni ocjene 3 i 4 ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekovima. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se o njima. Češće je indiciran ECHO COP-a, ponekad - MRI srca. Oni ne liječe ekstrasistolu, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno ubrzanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom će slučaju intervali između otkucaja srca biti isti, a ritam će se povećati preko 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Osnova ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u provodnom sustavu srca. Takva patologija podliježe liječenju. Od kućnih lijekova za uklanjanje napada:

• zadržavanje daha
• pojačan prisilni kašalj
• uranjanje u lice hladna voda

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Nazvan po imenima autora koji su ga opisali. U srcu pojave tahikardije je prisutnost između atrija i ventrikula dodatnog živčanog snopa, kroz koji prolazi brži impuls nego iz glavnog pacemakera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s neučinkovitošću ili netolerancijom antiaritmičkih tableta, s epizodama fibrilacije atrija, s popratnim srčanim defektima).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

Po mehanizmu je sličan WPW-u i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u usporedbi s normom zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje živčani impuls. Kongenitalni sindrom očituje se napadima ubrzanih otkucaja srca.

Fibrilacija atrija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Manifestira se u obliku trepetanja ili fibrilacije atrija.

Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija

Kad srce treperi, ono se kontrahira potpuno nepravilno (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To je zbog činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice atrija.

Ispada frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema punopravne kontrakcije atrija, kontrakcijska mišićna vlakna ne osiguravaju učinkovito punjenje ventrikula krvlju.

Kao rezultat toga, otpuštanje krvi iz srca se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za fibrilaciju atrija je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, pa će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradisistola s frekvencijom manjom od 60), ili normalna (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahizistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napadaj fibrilacije atrija teško je previdjeti.

• Obično počinje jakim lupanjem srca.
• Razvija se kao niz apsolutno neritmičkih otkucaja srca s visokom ili normalnom frekvencijom.
• Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Strah od smrti je jako izražen.
• Može doći do kratkog daha, općeg uzbuđenja.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napadaj završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu se veliki broj urin.

Za zaustavljanje napadaja koriste se refleksnim metodama, lijekovima u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napadaj fibrilacije atrija ne eliminira unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).

Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne uspostavi ni na pozadini lijekova ni na pozadini električne stimulacije srca), oni postaju poznatiji pratilac pacijenata i osjećaju se samo s tahizistolom (ubrzani nepravilni otkucaji srca ). Glavni zadatak u otkrivanju EKG znakovi tahizistolija trajnog oblika fibrilacije atrija je smanjenje ritma do normosistolije bez pokušaja da se učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• fibrilacija atrija, tahisistolička varijanta, otkucaji srca 160 u '.
• Fibrilacija atrija, normosistolička varijanta, otkucaji srca 64 in '.

Fibrilacija atrija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organske bolesti srca, dijabetes melitusa, sindroma bolesnog sinusa, intoksikacije (najčešće alkoholom).

atrijalno podrhtavanje

To su česte (više od 200 u minuti) pravilne kontrakcije atrija i iste redovite, ali rjeđe kontrakcije komore. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi od trepetanja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Drhtanje se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na pozadini opstruktivne plućne bolesti
• gotovo se nikad ne javlja kod zdravih ljudi.

Klinički se lepršanje očituje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsom, otokom vratnih vena, otežanim disanjem, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno, formirajući se u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz provodni sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimulira atrije i ventrikule, koji pumpaju krv, na kontrakciju. Ako se u nekom dijelu provodnog sustava impuls zadrži dulje od propisanog vremena, tada će ekscitacija do donjih dijelova doći kasnije, što znači da će normalan pumpni rad srčanog mišića biti poremećen. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica trovanja drogama ili alkoholom te organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj nastaju, postoji ih nekoliko vrsta.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlazak impulsa iz sinusnog čvora otežan. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, smanjenja kontrakcija do teške bradikardije, poremećaja opskrbe krvlju na periferiji, nedostatka daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Riječ je o kašnjenju ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru većem od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je veći stupanj, rjeđe se klijetke kontrahiraju, to su poremećaji cirkulacije teži.

• Kod prve odgode omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje odgovarajućeg broja ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stupanj ostavlja dio kontrakcija atrija bez kontrakcija ventrikula. Opisuje se u smislu produljenja PQ-a i prolapsa ventrikularnog otkucaja kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stupanj naziva se i potpuni transverzalni blok. Atrije i klijetke počinju se skupljati bez međusobnog odnosa.

U ovom slučaju, ventrikuli se ne zaustavljaju, jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog srčanog zastoja, slabosti, umora. Uz potpune blokade dodaju se manifestacije simptomi mozga(vrtoglavica, mušice u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada ventrikuli pobjegnu iz svih srčanih stimulatora) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz takve elemente provodnog sustava kao što su deblo Hisovog snopa, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se odražava i na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto da istovremeno bude obuhvaćen ekscitacijom, jedna od klijetki kasni, jer signal do nje ide oko blokiranog područja.

Osim mjesta nastanka, razlikuje se potpuna ili nepotpuna blokada, trajna i netrajna. Uzroci intraventrikularnih blokada slični su kao i kod drugih poremećaja provođenja (IHD, mio- i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Također, utječu i uzimanje antiarthmičkih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

• Najčešća je blokada anteroposteriorne grane lijeve noge Hisovog snopa (BPVLNPG).
• Na drugom mjestu je blokada desne noge (RBNB). Ova blokada obično nije popraćena srčanom bolešću.
• Blokada lijeve noge Hisovog snopa tipičnija je za lezije miokarda. Pritom je potpuna blokada (PBBBB) gora od nepotpune blokade (NBLBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada stražnje donje grane lijeve noge Hisovog snopa može biti u osoba s uskim i izduženim ili deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanja, to je karakterističnije za preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinika blokada na razinama Hisovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

• Baileyjev sindrom - blokada dvije zrake (desne noge i stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjima (tlak, volumen), srčani mišić u nekim područjima počinje zadebljati, a srčane komore rastegnute. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Tipična je hipertrofija lijeve klijetke (LVH). arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, niz srčanih mana. Ali čak i kod normalnih sportaša, pretilih pacijenata i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, mogu postojati znakovi LVH.
• Hipertrofija desne klijetke nedvojbeni je znak povišenog tlaka u sustavu plućne cirkulacije. Kronično cor pulmonale, opstruktivna plućna bolest, srčani defekti (plućna stenoza, Fallot-ova tetralogija, defekt ventrikularnog septuma) dovode do HPZh.
• Hipertrofija lijevog atrija (HLH) - s mitralnom i aortnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desnog atrija (RAH) - s cor pulmonale, defektima trikuspidalnog zaliska, deformacijama prsa, plućne patologije i plućna embolija.
• Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije su odstupanje električne osi srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je LVH.
• Sistoličko preopterećenje također je dokaz hipertrofije srca. Rjeđe je to dokaz ishemije (u prisutnosti boli u angini).

Promjene u kontraktilnosti miokarda i prehrani

Sindrom rane repolarizacije ventrikula

Najčešće je to varijanta norme, osobito za sportaše i osobe s urođenom visokom tjelesnom težinom. Ponekad povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

To je dokaz pothranjenosti miokarda kao rezultat distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate poremećaje ravnoteže vode i elektrolita (s povraćanjem ili proljevom), uzimanje lijekova (diuretika) i teške fizičke napore.

Ovo je znak pogoršanja prehrane miokarda bez izraženog izgladnjivanja kisikom, na primjer, u slučaju kršenja ravnoteže elektrolita ili na pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T valova, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s izgladnjivanjem miokarda kisikom (ishemija). To može biti ili stabilna angina ili nestabilni, akutni koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (npr. subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu ovog EKG-a sa starim filmovima, a pri sumnji na infarkt treba učiniti brze troponinske testove oštećenja miokarda ili koronarografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijska terapija.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje kao:

• po fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), cikatricijalni (doživotno nakon infarkta)
• po volumenu. transmuralno (veliko žarište), subendokardijalno (malo žarište)
• prema mjestu infarkta. su prednji i prednje-septalni, bazalni, lateralni, inferiorni (stražnji dijafragmatični), cirkularni apeksni, stražnji bazalni i desni ventrikularni.

Sva raznolikost sindroma i specifičnih EKG promjena, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjena ne dopuštaju nespecijalistu da protumači čak i gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara . Mnogo je razumnije, imajući pri ruci EKG nalaz, pravovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnostiku ili liječenje vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih kardioloških stanja.

Kako dešifrirati EKG srca?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda za proučavanje rada srca pacijenta. Rezultat ovog postupka je EKG. Nerazumljivi redovi na komadu papira sadrže mnogo podataka o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudsko tijelo. Dešifriranje EKG pokazatelja prilično je jednostavno. Glavna stvar je znati neke od tajni i značajki ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u se bilježi točno 12 krivulja. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 odvoda, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta. Stručnjak to radi uzastopno, instalirajući ih na određena mjesta.

Načela dešifriranja

Svaka krivulja na grafikonu kardiograma ima svoje elemente:

• Zubi, koji su izbočine usmjerene prema dolje ili prema gore. Svi su označeni velikim latiničnim slovima. "P" pokazuje rad srčanih pretkomora. "T" je restorativna sposobnost miokarda.
• Segmenti su udaljenost između nekoliko uzlaznih ili silaznih zuba u susjedstvu. Liječnici su posebno zainteresirani za pokazatelje takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
• Interval je razmak koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifičan element EKG-a pokazuje određeni proces koji se događa izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik ima mogućnost ispravno dešifrirati primljene podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim stručnjak primi elektrokardiogram u svoje ruke, počinje njegovo dekodiranje. To se radi u određenom strogom slijedu:

1. Ispravan ritam određen je razmacima između "R"-zubica. Moraju biti jednaki. U protivnom se može zaključiti da je srčani ritam neispravan.
2. Uz pomoć EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom su pokazatelji snimljeni. Osim toga, morat ćete izbrojati i broj stanica između dva R vala. Norma je od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određen je nizom specifičnih značajki. To će, između ostalog, reći procjena parametara "P" vala. Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Stoga zdrava osoba uvijek ima sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
4. Specijalist procjenjuje vodljivost srca. To se događa ovisno o trajanju svakog segmenta i zuba.
5. Električna os srca, ako se dovoljno oštro pomakne lijevo ili desno, također može ukazivati ​​na probleme s kardiovaskularnim sustavom.
6. Svaki zub, interval i segment analizira se pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski izdaju pokazatelje svih mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
7. Na kraju, stručnjak donosi zaključak. Označava dekodiranje kardiograma. Ako su pronađeni bilo kakvi patološki sindromi, moraju se tamo navesti.

Normalni pokazatelji odraslih

Norma svih pokazatelja kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali ritam srca uvijek se mjeri razmakom između najviših zuba "R" - "R". Obično bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne smije biti veća od 10%. Inače, više neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, tada bolesnik ima tahikardiju. Naprotiv, spori sinusni ritam ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

P-QRS-T intervali će vam reći o prolazu impulsa izravno kroz sve kardijalne odjele. Norma je pokazatelj od 120 do 200 ms. Na grafikonu to izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, može se dobiti ideja o ekscitaciji ventrikula srca. Ako je to norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je nešto duži, može se postaviti dijagnoza: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. Ako je interval skraćen, možemo govoriti o hiperkalcijemiji.

Što znače zubi?

Bez greške, prilikom dešifriranja EKG-a, potrebno je pratiti visinu svih zuba. Može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija srca:

• Q zubac je pokazatelj ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina duljine vala R. Ako je prekoračena, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
• S val je pokazatelj ekscitacije onih particija koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je 20 mm visine. Ako postoje odstupanja, onda to ukazuje na koronarnu bolest.
• R val u EKG-u govori o aktivnosti zidova svih srčanih klijetki. Fiksiran je u svim EKG krivuljama. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na hipertrofiju ventrikula.
• T val se pojavljuje u liniji I i II, usmjeren prema gore. Ali u VR krivulji uvijek je negativan. Kada je val T na EKG-u previsok i oštar, liječnik posumnja na hiperkalemiju. Ako je duga i ravna, tada postoji mogućnost razvoja hipokalijemije.

Normalna očitanja pedijatrijskog elektrokardiograma

NA djetinjstvo norma EKG pokazatelja može se malo razlikovati od karakteristika odrasle osobe:

1. Broj otkucaja srca beba mlađih od 3 godine je oko 110 otkucaja u minuti, a u dobi od 3-5 godina - 100 otkucaja. Ovaj pokazatelj kod adolescenata već je niži - 60-90 pulsacija.
2. Norma QRS očitanja je 0,6-0,1 s.
3. P val normalno ne bi trebao biti viši od 0,1 s.
4. Električna os srca kod djece treba ostati nepromijenjena.
5. Ritam je samo sinusni.
6. Na EKG-u Q-T interval e može premašiti 0,4 s, a P-Q treba biti 0,2 s.

Sinusna frekvencija srca u dekodiranju kardiograma izražava se kao funkcija brzine otkucaja srca pri disanju. To znači da se srčani mišić normalno kontrahira. U ovom slučaju, pulsiranje je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto su rezultati različiti?

Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj su očitanja EKG-a različita. s čime je to povezano? Da biste dobili najtočnije rezultate, morate uzeti u obzir mnoge čimbenike:

1. Iskrivljenja u snimanju EKG-a mogu biti posljedica tehničkih problema. Na primjer, s netočnim lijepljenjem rezultata. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto i naopako i naopako. Događa se da je graf krivo izrezan ili da se izgubi prvi ili zadnji zub.
2. Važno prethodna priprema na postupak. Na dan EKG-a ne biste trebali imati obilan doručak, čak je preporučljivo potpuno ga odbiti. Morat ćete prestati piti tekućinu, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju rad srca. Kao rezultat toga, rezultati su iskrivljeni. Najbolje je prethodno se istuširati, ali ne morate nanositi nikakve proizvode za tijelo. Konačno, tijekom postupka morate se opustiti što je više moguće.
3. Neispravan položaj elektroda se ne može isključiti.

Najbolje je provjeriti svoje srce na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provede što točnije i točnije. A kako bi potvrdio dijagnozu naznačenu rezultatima EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.

Tumačenje EKG-a obavlja kvalificirani stručnjak. Ova metoda funkcionalne dijagnostičke provjere:

1. Otkucaji srca: kakvo je stanje generatora električnih impulsa i srčanih sustava koji provode te impulse.
2. Srčani mišić: njegovo stanje i rad, oštećenja, upale i drugo patoloških procesa, što bi moglo utjecati na stanje srca.

Pokaži sve

Otkucaji srca

Pacijenti prikupljaju elektrokardiogram zajedno s njegovim rezultatima. Ne može se dešifrirati sam. Za čitanje dijagrama trebat će vam posebno medicinsko obrazovanje. Ne morate biti nervozni prije sastanka s funkcionalnim dijagnostičarom. Na pregledu će vam reći sve rizike dijagnoze, propisujući učinkovito liječenje. Ali ako se pacijentu dijagnosticira ozbiljna bolest, bit će potrebna konzultacija s kardiologom.

Kada dekodiranje EKG-a nije dalo jasne rezultate, liječnik može propisati dodatne studije:

• EKG kontrola;
• Holter (praćenje rada srca tijekom dana);
• Ultrazvuk srčanog mišića;
• Traka za trčanje (test za rad srca tijekom vježbanja).

Rezultati mjerenja ovim studijama točan su pokazatelj rada srca. Ako nema kvarova u radu miokarda, testovi će imati dobre rezultate.

Na EKG-u zdrave osobe nalazi se natpis "Sinusni ritam". Ako se uz ovaj natpis doda frekvencija otkucaja u minuti do 90, rezultati su dobri, srce radi bez smetnji. Sinusni ritam je mjera ritma sinusnog čvora, koji je glavni proizvođač ritma za regulaciju i generiranje električnih impulsa kojima se kontrahira srčani mišić. Opis elektrokardiograma, koji uključuje sinusni ritam, je norma, što ukazuje na zdravlje sinusnog čvora i samog srčanog mišića.



Ako kardiogram srca nema druge bilješke u svom opisu, to ukazuje na cjelokupno zdravlje srca. Sinusni ritam može se zamijeniti atrijskim, atrioventrikularnim ili ventrikularnim. Ove vrste ritmova ukazuju na to da se kontrakcije provode upravo ovim dijelovima srca, što se smatra patologijom.



Što je lipidogram i lipidni spektar krvi - dekodiranje analize

Što je sinusna aritmija?

Sinusna aritmija je česta dijagnoza u dječjoj dobi i mladost. Karakteriziraju je različiti vremenski razmaci između kontrakcija sinusa srčanog mišića. Stručnjaci kažu da ova patologija može biti uzrokovana promjenama u fiziološka razina. Do 40% sinusnih aritmija treba nadzirati kardiolog. Bolesnike treba pregledati i ponovno pregledati svaka 3-4 mjeseca. Takve mjere opreza će vas maksimalno zaštititi od razvoja ozbiljnijih srčanih bolesti.



Sinusna bradikardija je ritam kontrakcija srca do 50 puta u minuti. Ova pojava moguća je i kod zdravih ljudi tijekom sna ili kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može biti znak sindroma bolesnog sinusa. Ovaj slučaj podrazumijeva tešku bradikardiju, koja doseže do 35 otkucaja srca u minuti. Takvu patologiju možete promatrati cijelo vrijeme, a ne samo noću.

Ako se bradikardija sastoji od pauza između kontrakcija do 3 sekunde tijekom dana i do 5 sekundi noću, može doći do poremećaja opskrbe tkiva kisikom, što obično dovodi do stanje nesvjestice. Samo pacemaker električnog podrijetla, koji se postavlja izravno na srce tijekom operacije, pomoći će riješiti ovaj problem. Instalacija se odvija na mjestu sinusnog čvora, što dalje omogućuje srcu da radi bez kvarova.

Uzroci lošeg kardiograma mogu biti povezani sa sinusnom tahikardijom, što je kontrakcija otkucaja srca veća od 90 puta u minuti. Dijeli se na fiziološku i patološku tahikardiju. Zdravi ljudi mogu doživjeti sinusnu tahikardiju tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, pijenja kave ili jakog čaja, pića koja sadrže alkohol i energetskih napitaka. Sinusna tahikardija nakon aktivne zabave je kratka manifestacija. Nakon manifestacije povećanog broja udaraca, ritam se vraća u normalno stanje u relativno kratkom vremenu nakon smanjenja intenziteta tjelesne aktivnosti.



S patološkom tahikardijom, brzi otkucaji srca zabrinjavaju pacijenta cijelo vrijeme. Uzrok ubrzanog rada srca može biti: povišena tjelesna temperatura, infekcija, gubitak krvi, dehidracija, anemija i drugo. Liječite temeljni uzrok koji uzrokuje tahikardiju. Ublažavanje sinusne tahikardije događa se samo u slučaju infarkta miokarda ili akutnog koronarnog sindroma.



Kako se manifestira ekstrasistolija?

Specijalist može odmah odrediti ovu patologiju, budući da je to promjena u ritmu, čija je priroda žarišta iza sinusnog ritma. Daju dodatne kontrakcije srčanog mišića. Nakon ovog procesa javlja se vremenski udvostručena pauza čiji je naziv kompenzatorna. Pacijenti vjeruju da se takva promjena otkucaja srca javlja na temelju živčani stres. Ritam može biti brz i spor, ponekad kaotičan. Sam pacijent može primijetiti padove koji se javljaju u ritmu otkucaja srca.

Primjer dešifriranja EKG-a s ekstrasistolom je primjer s patologijom koja je vidljiva čak i nespecijalistima. Neki se pacijenti žale ne samo na promjene u ritmu, već i na neugodne i bolne senzacije u području prsa. Osjećaju trzaje, trnce, stežući osjećaj straha koji se diže u abdomenu.



Takve manifestacije nisu uvijek patološke i opasne po život.

Mnoge vrste ekstrasistola ne potiskuju cirkulaciju krvi i ne smanjuju učinkovitost srca.

Ekstrasistole se dijele u 2 tipa:

• funkcionalni (manifestira se u pozadini panike i živaca);
• organski (ako osoba ima srčane mane, miokarditis i urođene probleme s kardiovaskularnim sustavom).

U 20% slučajeva uzrok bolesti je opijenost ili operacija u području srca. Pojedinačna manifestacija ekstrasistole javlja se rijetko (do 5 puta u 1 satu). Takvi padovi su funkcionalne prirode, nisu prepreka normalnoj opskrbi krvlju. Postoje slučajevi kada se pojavljuju uparene ekstrasistole. Pojavljuju se nakon niza normalnih kontrakcija. Upravo je taj ritam prepreka normalnom funkcioniranju srčanog mišića. Za točnu dijagnozu ove manifestacije propisana je dodatna analiza EKG-a i Holter s postavkom za jedan dan.



Glavne kategorije patologije

Ekstrasistole također imaju izgled aloritmije. Kada se ekstrasistola pojavi pri svakoj drugoj kontrakciji, stručnjaci dijagnosticiraju bigeminiju, pri svakoj trećoj - trigeminiju, pri svakoj četvrtoj - kvadrigeminiju. Prema Laumovoj klasifikaciji ventrikularne ekstrasistole dijele se u 5 klasa ovisno o pokazateljima dnevnog pregleda:

1. 1. Izolirani slučajevi manifestacije bolesti do 60 puta svaki sat, ujedinjeni jednim fokusom (monotopski).
2. 2. Stalne monotopne promjene, koje se očituju u količini većoj od 5-6 puta svake minute.
3. 3. Trajni polimorfni (imaju drugačiji oblik) i politopne (imaju različit fokus zbivanja) promjene.
4. 4. Upareni ili grupni, popraćeni epizodnim napadima paroksizmalne tahikardije.
5. 5. Rana manifestacija ekstrasistola.

Za liječenje medicinski preparati nisu dodijeljeni. Uz manifestaciju bolesti manje od 200 puta dnevno (Holterovo praćenje pomoći će utvrditi točan broj), ekstrasistole se smatraju sigurnima, pa se ne biste trebali brinuti o njihovim manifestacijama. Potrebni su redoviti pregledi kod kardiologa svaka 3 mjeseca.

Ako je elektrokardiogram pacijenta otkrio patološke kontrakcije više od 200 puta dnevno, tada su propisani dodatni pregledi. Stručnjaci propisuju ultrazvuk srca i magnetsku rezonanciju (MRI) srčanog mišića. Liječenje manifestacije je specifično i zahtijeva poseban pristup, jer se ne liječe ekstrasistole, već temeljni uzroci njihove pojave.



Paroksizmalna tahikardija

Paroksizam je manifestacija napada. Sličan proces povećanja broja otkucaja srca može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Elektrokardiogram prikazuje iste intervale između kontrakcija mišića. Ali ritam se mijenja i može doseći više od 100 otkucaja u 1 minuti (prosjek je 120-250 puta).



Liječnici razlikuju supraventrikularne i ventrikularne vrste tahikardije. Osnova ove patologije leži u abnormalnoj cirkulaciji električnog impulsa u kardiovaskularni sustav. Možete se riješiti ove manifestacije kod kuće, ali neko vrijeme: morate zadržati dah, početi ljuto kašljati ili umočiti lice u hladnu vodu. Ali takve metode su neučinkovite. Stoga postoji medicinska metoda za liječenje paroksizmalne tahikardije.

Jedna od varijanti supraventrikularne tahikardije je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. U naslovu su imena svih liječnika koji su ga opisali. Razlog za ovu vrstu tahikardije je pojava između atrija i ventrikula dodatnog snopa živaca koji provodi ritam brže od glavnog pokretača. Kao rezultat - pojava jednog dodatnog vremena kontrakcije srca. Takva patologija može se izliječiti konzervativno ili kirurški. Operacija se propisuje samo u slučaju niske učinkovitosti ili alergije kod pacijenta na aktivne komponente liječenja, s fibrilacijom atrija ili srčanim defektima druge prirode.

Sindrom Clerk-Levy-Christesco je manifestacija slična prethodnoj patologiji, ali je karakterizirana stimulacijom ventrikula ranije od normalne uz pomoć dodatnog snopa kroz koji prolazi živčani impuls. Sindrom je kongenitalna patologija. Ako dešifrirate kardiogram srca, njegova se manifestacija može odmah vidjeti napadima brzog otkucaja srca.



Fibrilacija atrija

Tijekom fibrilacije opažaju se nepravilne kontrakcije srčanog mišića s intervalima različite duljine između kontrakcija. To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice atrija. Učestalost kontrakcija može doseći čak 700 otkucaja u 1 minuti. Punopravna kontrakcija atrija jednostavno je odsutna, ona pada na mišićna vlakna koja ne dopuštaju da se ventrikuli potpuno napune krvlju. Posljedica ovog procesa je pogoršanje izbacivanja krvi iz srca, što dovodi do gladovanja kisikom organa i tkiva svih tjelesnih sustava.

Fibrilacija atrija ima još jedno ime: fibrilacija atrija. Zapravo, ne idu sve kontrakcije atrija izravno u klijetke. To rezultira smanjenjem normalne brzine otkucaja srca (bradisistolija, koja ima brzinu manju od 60 otkucaja u minuti). Ali kontrakcija srca može biti normalna (normosistola, 60-90 puta u minuti) i pojačana (tahizistola, više od 90 puta u minuti).



Određivanje fibrilacije atrija na elektrokardiogramu je jednostavno, jer je napade teško propustiti. Početak napada u 90% slučajeva je snažan pritisak srčanog mišića. Zatim dolazi do razvoja niza neritmičkih fluktuacija srca s povećanom ili normalnom frekvencijom. Stanje bolesnika se također pogoršava: postaje slab, znojan, vrtoglavica. Bolesnik se budi s izraženim strahom od smrti. Može doći do kratkog daha i uzbuđenog stanja. Ponekad dolazi do gubitka svijesti. Također je lako očitati kardiogram u završnoj fazi napada: ritam se vraća u normalu. Ali pacijent osjeća jaku želju za mokrenjem, tijekom koje izlazi dovoljno velika količina tekućine.

Ublažavanje bolesti provodi se refleksnim metodama, lijekovima u obliku tableta ili injekcija. Rjeđe stručnjaci izvode kardioverziju - stimulaciju srčanog mišića pomoću električnog defibrilatora. Ako se napadi ventrikularne fibrilacije ne eliminiraju unutar 2 dana, mogu se pojaviti komplikacije. Može doći do plućne embolije, moždanog udara.

Stalni oblik titranja, kod kojeg ne pomažu ni lijekovi ni elektrostimulacija srca, postaje uobičajena pojava u životu bolesnika i osjeća se samo tijekom tahizistolije (povećanog rada srca). Ako je elektrokardiogram otkrio tahizistolu i fibrilaciju atrija, tada je potrebno smanjiti broj srčanih kontrakcija na normalu bez pokušaja da ih učinite ritmičnim. Fibrilacija atrija može se pojaviti u pozadini koronarne bolesti srca, tireotoksikoze, srčanih mana drugačija priroda, dijabetes melitus, sindrom bolesnog sinusa, intoksikacija nakon trovanja alkoholom.



atrijalno podrhtavanje

Treperenje atrija - stalne i česte kontrakcije atrija (više od 200 puta u minuti) i ventrikula (manje od 200 puta). Leptanje u 90% slučajeva ima akutni oblik, ali se puno bolje podnosi i lakše nego fibrilacija, jer su promjene u cirkulaciji krvi manje izražene. Razvoj lepršanja moguć je u pozadini bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca), nakon operacije na srčanom mišiću. Kod opstruktivne plućne bolesti praktički se ne manifestira. Čitanje EKG-a s ovom bolešću je jednostavno, jer se očituje čestim ritmičkim otkucajima srca, natečenim venama na vratu, nedostatkom daha, pojačanim znojenjem i slabošću.



U normalnom stanju u sinusnom čvoru nastaje električna ekscitacija koja prolazi kroz provodni sustav. Doživljava kašnjenje fiziološke prirode doslovno djelić sekunde u području atrioventrikularnog čvora. Atrije i klijetke, čija je funkcija pumpanje krvi, stimuliraju se ovim impulsom. Ako impuls kasni u nekom dijelu sustava, kasnije dolazi do drugih područja srca, što dovodi do poremećaja u normalnom radu pumpnog sustava. Promjene u provođenju nazivaju se blokadom.

Pojava blokada je funkcionalni poremećaj. Ali razlog njihove pojave u 75% slučajeva je trovanje alkoholom ili drogama te organske bolesti srčanog mišića. Postoji nekoliko vrsta blokada:

1. 1. Sinoatrijalna blokada: otežan je prolaz impulsa izravno iz sinusnog čvora. Tada se ova blokada razvija u sindrom slabosti sinusnog čvora, dovodi do smanjenja broja kontrakcija do nove blokade, poremećaja opskrbe krvlju perifernog dijela, nedostatka daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti.
2. 2. Samoilov-Wenckebachova blokada - drugi stupanj sinoatrijalne blokade.
3. 3. Atrioventrikularni blok je odgođena ekscitacija atrioventrikularnog čvora dulje od 0,09 sekundi. Postoje 3 stupnja blokade ove vrste. Kod najvišeg stupnja bolesti veća je vjerojatnost kontrakcije klijetki. Zbog toga u najvišim stadijima poremećaji cirkulacije postaju teži.

Poremećaji provođenja u klijetkama

Električni signal putuje unutar ventrikula do posebnih stanica izgrađenih od mišićnog tkiva. Širenje ovog signala provodi se kroz sustave kao što su Hisov snop, njegove noge i njihove grane. Uzrok lošeg kardiograma je pojava poremećaja u provođenju električnog signala. Stručnjaci lako dijagnosticiraju ovo odstupanje od norme na EKG-u. Istodobno, dijagram jasno pokazuje da je jedna od klijetki stimulirana kasnije od druge, jer se signalizacija vrši s odgodom, prolazeći duž zaobilaznih ruta zbog blokade željenog područja.



Blokada se klasificira ne samo prema mjestu nastanka, već i prema vrsti. Postoje potpune i nepotpune blokade, trajne i netrajne. Glavni uzroci blokada unutar ventrikula su isti kao i kod drugih bolesti s lošom vodljivošću: ishemijska bolest, kardiomiopatija, malformacije različite prirode, fibroza, karcinomi srca. Konzumacija antiaritmika, povećanje razine kalija u krvi, gladovanje kisikom i drugo mogu utjecati na pojavu bolesti.

Najčešće dolazi do začepljenja gornje grane na lijevoj nozi Hisovog snopa. Drugo mjesto zauzima blokada cijelog područja desne noge. Ne javlja se na temelju drugih bolesti srca. Blokada lijeve noge javlja se s lezijama miokarda u nizu bolesti. Donja grana lijeve noge pati od patoloških promjena u strukturi ljudskog prsa. Također se može pojaviti kod preopterećenja desne klijetke.

Elektrokardiografija (EKG) je instrumentalna metoda dijagnostika, koja vam omogućuje procjenu rada srca i prikazuje kvalitetu električnih impulsa. Rezultat se prikazuje na papiru. Ova metoda se koristi već dugo i ostaje glavna u dijagnostici bolesti srca. Njegova popularnost leži u činjenici da je apsolutno bezopasan, nema kontraindikacija za njegovu upotrebu, a također je potrebno samo nekoliko minuta da se provede.

Svatko treba proći kardiogram, bez obzira na to postoje li pritužbe ili ne. Odnosno, EKG se provodi tijekom redovnog preventivnog pregleda jednom godišnje, također kod određenih pritužbi i simptoma kod pacijenata.

Na primjer, moglo bi se primijetiti:

Također, prilikom kontaktiranja stručnjaka, pacijenti stariji od 40 godina moraju se poslati na EKG. Treba napomenuti da je važno često podvrgavati ovoj studiji u bolesnika s dijabetes i reumatizma, EKG se često radi u trudnoći i porodu, a prije raznih operativnih zahvata ispituje se i rad srca.

Ako je srčani ili moždani udar prethodno prenesen, potrebno je često raditi EKG kako bi se pratio rad srca.

EKG pokazatelji

Kardiogram zdrave osobe sastoji se od elemenata kao što su:

• Zubi su konveksni ili konkavni element;
• Segment je dio linije koji se nalazi između dva zuba;
• Interval je element koji se sastoji od zuba i segmenta.

Tumačenje EKG-a

zubi	Karakteristično	Amplituda u mm	Trajanje
			sekundi	milimetara
R	ovaj zub inače ima pozitivan izgled. Prikazuje ekscitaciju (depolarizaciju) atrija	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q interval (R)	Ovaj segment predstavlja širenje depolarizacije od atrija do ventrikula.	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Inače, ovaj zub izgleda kao negativan. Označava početak procesa ekscitacije ventrikula	—	0,03	1,5
R	Normalno, zub izgleda pozitivno. To je glavni element ventrikularne depolarizacije	VFI - do 20 V 1-6 - do 25	—	—
S	Ovo je negativan znak. Prikazuje završnu fazu depolarizacije	ne više od 20	—	—
QRS	Ovo je ventrikularni kompleks, odražava cijeli proces depolarizacije RV i LV.	—	do 0,12	do 6
T	Ovaj val je pozitivan u I, II, III, aVL, aVF i negativan u aVR. Prikazuje proces repolarizacije, odnosno blijeđenja	VF1 - do 6 V 1-6 - do 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Plan interpretacije EKG-a

Postoji određena shema po kojoj liječnik dešifrira rezultate EKG-a. Naime, provodi se analiza 4 glavna pokazatelja:

Redovitost i broj otkucaja srca

Da bi se procijenila pravilnost, odnosno ispravnost ritma, liječnik procjenjuje R-R trajanje, koji bi trebao biti između uzastopnih ciklusa. Naime, kod zdrave osobe trajanje bi trebalo biti isto, razlika može biti unutar 10%. Sve situacije koje nadilaze ovo pravilo dijagnosticiraju se kao abnormalan ili nepravilan srčani ritam.

Uz točan ritam, da biste izračunali broj otkucaja srca, morate podijeliti trajanje R-R intervala sa 60 (sekundi).

Ako je ritam neispravan, tada liječnik razmatra koliko se ventrikularnih kompleksa pojavilo u određenom vremenu. I tako izračunava frekvenciju ritma.

Izvor ritma

Pri analizi izvora pobude procjenjuje se kako se impuls širi duž PP i LP. To se utvrđuje pojavom vala P. U normalnom stanju on je pozitivan, zaobljen, nalazi se ispred QRS-a. Na patološka stanja ovaj zub ima šiljasti oblik, a može biti i rašljast.

U atrijalnom ritmu P može biti negativan (II, III), a QRS nepromijenjen. Ako ritmovi potječu iz AV čvora, tada se P val možda neće pojaviti, to jest spojiti se s ventrikularnim kompleksom. I također, ako impuls prvo dosegne ventrikule, a zatim do atrija, tada je P val negativan nakon QRS kompleksa. Kompleks se ne mijenja.

Ako se manifestira ventrikularni ritam, tada P s QRS nema veze, dok je kompleks proširen i deformiran.

Da bi se procijenio sustav provođenja, liječnik mora izračunati:

Ako se pokazatelji trajanja zubaca i intervala povećavaju, to znači da je prolaz impulsa usporen u vodniku.

Električna os srca

Položaj EOS-a možete izračunati grafički. Za to se izračunava algebarski zbroj amplituda svih elemenata QRS kompleksa u odvodima I i III. Ovi odvodi nalaze se u frontalnoj ravnini. Rezultirajući pokazatelj ucrtava se na odgovarajuću os (pozitivnu ili negativnu) iu odgovarajućem rasporedu na uvjetnom koordinatnom sustavu.

Električna os srca

Također možete koristiti drugu metodu. Ovo određuje kut. Ova mjerenja se provode prema 2 principa. Prvi je da se najveća vrijednost algebarskog zbroja QRS kompleksa bilježi u odvodu, što odgovara lokaciji EOS-a. Srednja vrijednost se iscrtava u istom odvodu. Drugi princip je da se RS s nultim algebarskim zbrojem bilježi u odvodu koji je okomit na EOS.

Određivanje rotacije srca oko uzdužne osi, koja uvjetno prolazi gornji dio srca i njegove baze, je odrediti konfiguraciju ventrikularnog kompleksa u prsnim odvodima. To je zato što su te osi horizontalne. QRS kompleks u odvodu V6 procjenjuje se kako bi se odredila rotacija.

Poremećaj provođenja

Poremećaji provođenja su blokade koje se mogu manifestirati u različitim fazama provodnog sustava. Ovo kršenje može se manifestirati u 3 stupnja. 1 - ovo je kada impulsi prolaze, ali sa zakašnjenjem. 2 - u ovoj fazi provodi se samo dio impulsa. 3 - ovo je potpuna blokada, dok impuls uopće ne prolazi.

Na elektrokardiogramu se stupanj 1 rijetko manifestira.

srčani blok

Kod sinoaurikularne blokade 2. stupnja nakon kontrakcije može doći do pauze koja traje 2 ciklusa. Odnosno, cijeli PQRST kompleks ispada.

Atrioventrikularni blok. U stupnju 1, PQ usporava, trajanje ovog intervala može se povećati do 0,2 sekunde. I ventrikularni QRS kompleks se ne mijenja u isto vrijeme, može se deformirati ako se vodljivost uspori u svim krakovima Hisa u isto vrijeme.

Kod AV bloka 2. stupnja P val se pojavljuje redovito, ali iza njega nema QRS kompleksa (nema PQ intervala). Ventrikularni kompleks javlja se pravilno jednom, nakon 2-3 vala P. To znači da je broj kontrakcija atrija puno veći od kontrakcija komore.

Srčani blok na EKG-u

AV blokada 3 stupnja na EKG-u izgleda kao razdvajanje P vala i QRS kompleksa, odnosno nema PQ intervala.

Ako se manifestira proksimalni oblik, tada QRS nije promijenjen, au distalnom obliku dolazi do njegovog širenja i deformacije.

čitanje zuba

Zubac P - ovaj element označava depolarizaciju PP i LP. Normalno je R pozitivan.

Q zubac odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma. Ovaj element je negativan. Smatra se da je njegova normalna veličina ¼ R vala, a trajanje je 0,3 sekunde. Ako se poveća, to može ukazivati ​​na bolesti miokarda.

R val - ovaj element pokazuje depolarizaciju vrha srca. Očitavanje ovog vala daje informacije o aktivnosti stijenki ventrikula. R val bi trebao biti isti u svim odvodima, ako to nije slučaj, onda to može značiti prisutnost RV ili LV hipertrofije.

S val je negativan. Veličina mu je oko 2 mm. S val pokazuje završni proces depolarizacije RV i LV.

T val odražava repolarizaciju ventrikula, odnosno proces njihovog izumiranja. Ima pozitivan izgled, ali u VR vodstvu je negativan. Ako se ovaj zub promijeni, to može ukazivati ​​na prisutnost hiperkalemije ili hipokalijemije.

PQ interval je element koji se sastoji od kraja P i početka Q. Prikazuje kompletan proces depolarizacije atrija i širenje impulsa do AV čvora i duž Hisovog snopa. Trajanje PQ je 0,12-0,18 sekundi.

QT interval se procjenjuje tako da se izračuna prema formuli, odnosno fiksni koeficijent se množi s trajanjem R-R intervala. Za muškarce koeficijent postaje 0,37, a za žene - 0,40.

EKG norma kod odraslih

Treba napomenuti da tijekom EKG-a broj otkucaja srca postaje 60-90 otkucaja u minuti. Trajanje R-R intervala je isto, odstupanje može biti unutar 10%. Norme za odrasle: