Što trebate znati o endometriozi Liječnik kaže. Endometrioza maternice: simptomi, znakovi, uzroci. Vrste endometrioze, dijagnoza, liječenje i prevencija

Osnova endometrioidne bolesti je širenje stanica endometrija po organima i tkivima tijela. Upravo taj čimbenik određuje sve kliničke manifestacije. Simptomi kod žena nisu uvijek jasno i nedvosmisleno izraženi, što stvara uvjete za poteškoće u dijagnozi. Osobito u kombinaciji s drugim vrstama patologije (dugotrajna kronična upala u dodacima maternice, rast fibroida, tumori u trbušne šupljine, bolest bubrega, neuralgija zdjeličnog živca).

Klasični znakovi endometrioze uključuju trijas tipičnih simptoma - bol, poremećaj ciklusa i neplodnost. Međutim veliki broj niz nijansi i individualnih karakteristika simptoma čini varijantu endometrioidne bolesti, koju liječnik neće moći odmah odrediti. Ponekad nakon prijave za medicinska pomoć i primarne dijagnoze, stručnjak, ne pronalazeći simptome i manifestacije endometrioze, počinje ga pogrešno liječiti.

Zato je potrebno obavijestiti liječnika o svim simptomima koji se pojave kako bi se od samog početka proveo potpuni i ciljani pregled.

Glavni simptomi

Svi simptomi koji se javljaju kod endometrioidne bolesti mogu se podijeliti u 5 skupina:

• sindrom boli;
• menstrualne nepravilnosti;
• nedostatak željene trudnoće;
• psihoemocionalni poremećaji;
• nespecifični simptomi.

Razlike u manifestacijama bolesti ovise o vrsti endometrioze (vanjska, unutarnja, ekstragenitalna) i kombinaciji s drugim vrstama bolesti u žena (erozija grlića maternice, prisutnost fibroida maternice, hiperplastični procesi endometrija, endokrina patologija). Važno je ne procijeniti svaki simptom zasebno, već kompleksno razmotriti sve manifestacije kako bi se na vrijeme identificirala bolest jajnika, tijela i cerviksa.

Sindrom boli

Različite opcije za bol kod endometrioze mogu se podijeliti u 3 vrste:

• bol povezana s menstrualnim ciklusom (dismenoreja);
• bol s intimnošću (dispareunija);
• bilo kakva bol u području zdjelice koja nije povezana s menstruacijom ili spolnim odnosom.

Intenzitet boli ovisi o sljedećim čimbenicima:

• mjesto endometrioidnih heterotopija (najčešće se jaka bol javlja kod endometrioze istmusa maternice i nodularnog oblika bolesti);
• ozbiljnost oštećenja organa trbušne šupljine i male zdjelice (ureteri, mokraćni mjehur, crijeva);
• prevalencija adhezija u zdjeličnim organima;
• trajanje bolesti;
• individualni prag boli kod žena.

Uobičajena varijanta endometrioidne bolesti je kombinirana lokalizacija heterotopija, kada su zahvaćeni tijelo i cerviks, ili je endometrioidna cista jajnika popraćena žarištima na mišićnom zidu maternice. U tom slučaju mogu biti prisutne sve vrste boli.

Problemi s ciklusom

Menstrualni ciklus u endometrioidnoj patologiji gotovo je uvijek poremećen, ali mogu postojati značajne razlike u vanjskim manifestacijama. Najupečatljiviji simptomi cikličkih problema javljaju se u sljedećim slučajevima:

• na pozadini progresivne unutarnje endometrioze;
• cistične formacije jajnika;
• (oštećenje cerviksa, vagine).

Tipična vrsta menstrualni poremećaji su:

• pojačana algomenoreja (bolno krvarenje nekoliko dana prije menstruacije);
• obilne menstruacije s krvnim ugrušcima;
• međumenstrualno mrljanje;
• oskudno, dugotrajno i bezbolno iscjedak krvi prije i poslije menstruacije;
• ugovorno uočavanje.

Kada postoji vanjska endometrioza, svakako će biti kontaktnih mrlja nakon intimnosti. Posebno treba spomenuti ekstragenitalne tipove endometrioze. Kad je poražen Mjehur ili uretera u žena s endometriozom kritičnih dana, postoji iscjedak krvi tijekom mokrenja. Ako postoje endometrioidne lezije u području crijeva, tada će u pozadini menstruacije biti krvi u izmetu.

Važno je na vrijeme primijetiti ove patološke iscjedke krvi kako biste započeli liječenje uzimajući u obzir ove znakove.

Nedostatak trudnoće

Neplodnost se javlja kod većine žena (40-60%), osobito ako se otkrije unutarnja endometrioza. Glavni uzroci problema sa začećem i trudnoćom su:

• hormonalni poremećaji, koji se temelje na odsutnosti ovulacije i nedostatku lutealnog tijela;
• anatomske promjene u endometriju koje smanjuju sposobnost maternice da zadrži embrij;
• kršenje prohodnosti jajovoda na pozadini ljepljivog procesa;
• patološke promjene u menstrualnom ciklusu;
• imunološki poremećaji.

Za neke žene, neplodnost postaje glavni simptom koji ih tjera da posjete liječnika. Važno je ne samo proći potpuni pregled, već i započeti liječenje koje vraća hormonsku ravnotežu, stvara uvjete za ovulaciju i formira normalan endometrij maternice. U žena s adenomiozom potrebno je započeti terapiju što je ranije moguće, jer unutarnja endometrioza 3-4 stupnja postaje razlogom apsolutnog izostanka željene trudnoće. Kod endometrioze jajnika neophodna je kirurška intervencija, a nakon uklanjanja ciste potrebno je započeti s hormonskom terapijom.

Psihološki problemi

Stalna bol, nemogućnost začeća djeteta, ciklički poremećaji i učestalo krvarenje značajno utječu na fizičko i psiho-emocionalno stanje žene. Svi ovi čimbenici stvaraju uvjete za sljedeće probleme:

• emocionalna labilnost (razdražljivost, plačljivost, neuravnoteženost, neurotične reakcije, histerična stanja);
• fobična stanja (tjeskoba, nesanica, sumnjičavost);
• depresivne promjene (hipohondrija, turobnost, uronjenost u bolest).

Psihološki poremećaji dovode do socijalni problemi(poteškoće u obitelji, gubitak prijatelja, samoizolacija) i seksualni poremećaji. Zapravo, teški oblici endometrioze uništavaju poznati svijet žene: bol i neplodnost uranjaju um u ponor psihičkih i emocionalnih problema.

Opći simptomi

Nespecifične tegobe javljaju se u ukupne većine žena s endometrioidnom bolešću, koja je povezana s opći prekršaj vitalna aktivnost žensko tijelo. Najčešći problemi su:

• kršenje općeg blagostanja;
• stalni umor;
• smanjena izvedba;
• ponavljajuće glavobolje;
• vrtoglavica.

Kompleks općih i psiholoških simptoma odražava se na ritam života: neke žene prestaju pratiti svoj izgled, ne pokušavaju postići svoje ciljeve, ignoriraju rast karijere, marljivo izbjegavaju bilo kakvu komunikaciju s voljenima i prijateljima, odbijaju sve pokušaje intimnosti. . Tipično, takvo problematično stanje javlja se s izraženim varijantama i dugim tijekom endometrioidne bolesti.

Pregled

Liječnik će, nakon procjene pritužbi i simptoma, propisati dodatne studije kako bi utvrdio uzrok problema. Morate započeti s ultrazvučnim pregledom: tipični ehografski znakovi postat će osnova primarne dijagnoze. Osim ultrazvuka potrebno je učiniti:

• kolposkopija,
• histeroskopija,
• laparoskopija,
• endoskopski pregled susjednih organa.

Sve metode se koriste ovisno o preliminarnoj dijagnozi: unutarnja endometrioza zahtijeva ultrazvuk i histeroskopiju, vanjska - kolposkopija, ekstragenitalna - laparoskopija. NA teški slučajevi a prema indikacijama liječnik će vas uputiti na tomografiju (magnetsku rezonanciju ili računalo).

Prve faze razvoja endometrioidne bolesti su asimptomatske. Ili su manifestacije toliko beznačajne da ni žena ni liječnik ne primjećuju problem. Obično se to događa u pozadini unutarnje i ekstragenitalne endometrioze. Ako se pojavi vanjska varijanta bolesti, tada će tijekom rutinskog pregleda liječnik vidjeti tipične "plavkaste" četke na cerviksu i pretpostaviti prisutnost bolesti. Izuzetno je teško ne primijetiti endometrioidnu cistu jajnika, čija veličina prelazi 3 cm.U svim ostalim slučajevima, pravodobno otkrivanje bolesti moguće je tijekom preventivnog ultrazvuka.

Endometrioza je bolest praćena ektopičnim rastom sluznice, koja je unutarnja ovojnica šupljine maternice, u druge strukture ženskog tijela. Učestalost endometrioze je oko 10% svih ostalih ginekoloških bolesti. U pravilu, patologija se javlja kod žena reproduktivna dob od 20 do 45 godina.

Što je to bolest, koji su uzroci i karakteristični simptomi, i kako liječiti endometriozu - mi jednostavnim jezikom reći ćemo u ovom članku.

Što je endometrioza?

Endometrioza je čest ginekološki poremećaj kod kojeg stanice endometrija (najdubljeg sloja stijenke maternice) rastu izvan ovog sloja. Rast endometrija može biti unutar reproduktivnog sustava (tada se govori o genitalnom obliku) i izvan njega (ekstragenitalni oblik). Udio unutarnje endometrioze čini veliku većinu slučajeva bolesti.

Kod većine žena endometrioza se razvija kao posljedica nedostatka ili, obrnuto, povećane sinteze estrogena - glavnog ženski hormon reguliranje aktivnosti reproduktivnog sustava, reproduktivni organi i odgovoran za izgled kožu, nokte i kosu.

Kliničke manifestacije ovise o mjestu procesa. Opći simptomi- bol, povećanje endometrioidnih čvorova, krvavi iscjedak iz vanjskih područja prije i tijekom menstruacije.

Prije se ova bolest javljala uglavnom kod žena u dobi od 30-50 godina. Nažalost, danas je postalo mnogo mlađe, sve više i više pacijentica s endometriozom ima 20-25 godina.

Statistika prevalencije:

• u dobi od 25 do 45 godina pati oko 10% žena;
• do 30% ima dijagnozu neplodnosti;
• do 80% s bolovima u području zdjelice kronične prirode.

Vrste i stupnjevi

Prema lokalizaciji žarišta, endometrioza se dijeli na:

• Genitalni - žarišta su lokalizirana unutar reproduktivnih organa žene.
• Extragenital - kada se patološki žarišta otkriju izvan organa reproduktivnog sustava.

Postoje 3 oblika endometrioze maternice:

• difuzna adenomioza - proliferacija endometrioidnih heterotopija preko cijele površine sluznice maternice s stvaranjem šupljina u miometriju;
• nodularna adenomioza - proliferacija endometrioidnih žarišta lokalno s stvaranjem čvorova koji nemaju kapsulu;
• žarišna endometrioza - zahvaćeni su samo određeni dijelovi stijenke maternice.

Ovisno o volumenu patološkog procesa, odnosno o dubini prodiranja u endometrij, razlikuju se nekoliko faza endometrioze tijela maternice:

Konkretno, to su minimalni stadij, blagi stadij, umjereni stadij i teški stadij. Teški stadij, kao što je lako pretpostaviti, najbolniji je za pacijentice, kao i najteži u smislu provođenja mjera usmjerenih na liječenje endometrioze.

Uz dugotrajnu bolest iu kasnijim fazama tijeka bolesti, stanice endometrioze mogu se čak pojaviti u crijevima, organima genitourinarni sustav, u plućima. Ali, na sreću, to se događa prilično rijetko i nije norma.

Razlozi

Endometrioza je polietiološka bolest. To znači da postoji mnogo razloga za njegovu pojavu, au nekim slučajevima još uvijek nije moguće utvrditi pravi uzrok.

Razmatraju se glavne teorije razvoja patologije:

• implantacijska hipoteza. Prema njoj, pod utjecajem hormonalnih i imunoloških poremećaja povećava se sposobnost prianjanja (adhezije) i implantacije (implantacija) tkiva endometrija. U uvjetima povećanog intrauterinog tlaka takve funkcionalno promijenjene stanice migriraju u druge strukture, gdje nastavljaju rasti i stvaraju endometriozu u maternici.
• metaplastična teorija. Svodi se na činjenicu da se stanice endometrija same ne ukorijenjuju u područjima neuobičajenim za njih, već samo potiču tkivo na patološke promjene(za metaplaziju).
• Nasljedstvo. Ovaj čimbenik je relevantan u mnogim bolestima s kojima se osoba mora suočiti, a endometrioza se također može smatrati bolešću povezanom s ovim čimbenikom.
• imunološka teorija. Obrambeni sustavi tijela uklanjaju sva tkiva i novotvorine koje su se pojavile na pogrešnom mjestu. Sa smanjenjem imuniteta, stanice endometrija izvan maternice ne umiru, već se ukorijene i funkcioniraju normalno.
• Ne zaboravite na ekološku mikroklimu u kojoj se žena stalno nalazi. Dakle, znanstveno je dokazana činjenica da mlade žene koje borave na mjestima s visokim sadržajem dioksina više od ostalih boluju od endometrioze.

Drugi mogući čimbenici koji dovode do endometrioze uključuju:

• povijest pobačaja
• utjecaj na okoliš,
• nedostatak željeza u tijelu,
• kirurški zahvati na zdjeličnim organima,
• pretilost,
• upalne bolesti ženskih spolnih organa,
• nošenje intrauterinog uloška,
• disfunkcija jetre itd.

Do danas, jedan od naj uobičajeni uzroci endometrioza su kirurški zahvati ikada izvedeni na maternici. To je abortus Carski rez, kauterizacija erozije i drugi postupci. S obzirom na to, nakon takvih operacija potrebno je podvrgnuti pregledima kod liječnika s jasnom pravilnošću.

Simptomi endometrioze kod žena

Otprilike polovica žena s endometriozom maternice nema simptome. Adenomioza asimptomatskog tijeka je slučajan nalaz ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa. Ali to se odnosi samo na one pacijentice koje imaju endometriozu 1. stupnja.

Simptomi i znakovi:

• Najspecifičniji simptom koji se javlja kod većine pacijentica s endometriozom je bol u projekciji male zdjelice. Bolovi kod endometrioze su trajni i pogoršavaju se nekoliko dana prije početka menstruacije.
• Uočavanje uočavanje prije menstruacije. Ovaj simptom je prisutan kod 35% žena koje boluju od endometrioze. Nekoliko dana prije očekivane menstruacije.
• Dulji menstrualni ciklus. Trajanje menstrualnog toka kod mnogih žena koje boluju od endomnioze premašuje prosjek.
• Krvarenje. Pojava krvavog iscjetka nakon spolnog odnosa jedan je od znakova, bez obzira na mjesto čvorova.
• Pobačaj, odnosno u ovom slučaju govorimo o spontanom pobačaju / pobačaju. Razlozi za ovaj ishod povezani su s općom slikom promjena protiv kojih se razvija neplodnost.
• Uzroci endometrioze maternice razvoj neplodnosti, što je povezano s dva faktora. Prvo, implantacija jajne stanice i nosivost fetusa postaje nemoguća u promijenjenoj maternici, a drugo, adhezivni proces u maloj zdjelici sprječava prodiranje jajne stanice u jajovod.

ostalo moguće simptome endometrioza maternice:

• krv se pojavljuje u urinu - hematurija;
• učestalo pražnjenje uree, česti nagon noću;
• opijenost tijela - zimica, opća slabost, slabost, pospanost.

Simptomi endometrioze ovisi o mnogim faktorima: od oblika, stupnja širenja endometrioze, od popratnih bolesti, pa čak i od psihološkog raspoloženja žene.

Većina žena često brka simptome endometrioze s miomima maternice, osobito kod žena kojima je jednom dijagnosticirana ova dijagnoza. Neki ne obraćaju pozornost na promjene u menstruaciji, kao i na popratne simptome boli.

Komplikacije

Endometrioza može biti asimptomatska i ne utječe na kvalitetu života žene. S druge strane, nepravovremeno dijagnosticirana endometrioza i nedostatak adekvatnog liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Ako ne obratite dužnu pozornost na bolest, njen razvoj može dovesti do sljedećih posljedica:

• neplodnost;
• povećan rizik od pobačaja tijekom trudnoće;
• razvoj ;
• razviti kronične bolesti zahvaćenih unutarnjih organa;
• endometrioidna tkiva se mogu stisnuti živčanih završetakašto će izazvati neurološke probleme.

Dijagnostika

Kod prve sumnje na endometriozu, liječnik određuje sastav pregleda, na temelju anamneze i raznih individualne karakteristike njenog pacijenta.

Pregledom se mogu naći žarišta endometrioze na perineumu i vanjskim spolnim organima, kao i na vratu maternice iu rodnici. Maternica je bolna kada je pomaknuta, može se nagnuti unatrag i čvrsto fiksirati u tom položaju. Mogu se vidjeti endometrioidne ciste jajnika.

U pravilu, jedan pregled i palpacija nisu dovoljni za dijagnosticiranje bolesti, pa će liječnik svakako propisati dodatne postupke.

Anketa obično uključuje:

• Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja - histeroskopa. Ovaj uređaj prikazuje vizualne informacije na zaslonu monitora i omogućuje vam izravni pregled šupljine maternice.
• Laparoskopija je visoko informativna mikrokirurška dijagnostička metoda koja vam omogućuje dijagnosticiranje bilo kojeg oblika endometrioze i istodobno provođenje odgovarajućeg liječenja;
• Ultrazvučni postupak. To je moderan, brz, precizan i bezbolan način utvrđivanja lokalizacije, veličine, unutarnje strukture ciste, au nekim slučajevima i davanja prognoze;
• MRI. Ova studija je 90% informativna. Ali zbog svoje visoke cijene, tomografija se rijetko izvodi.
• studija tumorski markeri CA-125, CEA i CA 19-9 i RO-test, čiji se pokazatelji u krvi s endometriozom povećavaju nekoliko puta.
• Za pouzdano utvrđivanje prisutnosti endometrioidnog tkiva u pojedinim organima preporučuje se citološka i histološka pretraga bioptata koji se uzima kolposkopijom i laparoskopijom uz popratnu biopsiju.

Kada je potrebno posjetiti liječnika?

• Uz iznenadnu, ponavljajuću jaku bol u donjem dijelu trbuha.
• S općim povećanjem temperature, mučninom i vrtoglavicom koja se pojavila niotkuda na pozadini bolova u trbuhu.

Kako liječiti endometriozu maternice?

Postoje dva načina liječenja difuzne i nodularne endometrioze:

• konzervativno - uzimanje lijekova;
• kirurški - uklanjanje neoplazmi.

U bilo kojoj klinici, pohađanje liječnik mora prikupiti što više informacija o tim pitanjima i tek nakon toga propisati način liječenja.

Liječnik propisuje složeno liječenje, koje uključuje:

• Dijeta (visokokalorična hrana sa smanjenjem broja začinjenih i začinjenih jela, iritantnih začina);
• Imunokorekcija i vitaminska terapija;
• Simptomatska terapija (ublažavanje boli, protuupalni lijekovi);
• Normalizacija funkcija hipotalamičko-hipofiznog sustava, pojedinih žlijezda endokrinog izlučivanja (štitnjače).

Prije propisivanja tijeka terapije i odabira metode liječenja, liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

• Kojoj dobnoj skupini pripada žena?
• izgledi za daljnju trudnoću;
• žarišta distribucije i lokalizacija patologije;
• klinički simptomi;
• priroda odstupanja;
• stanje u kojem se nalazi imunitet;
• trajanje liječenja.

Ovisno o opće indikacije Liječenje može biti medikamentozno, kirurško (radikalno ili za očuvanje organa), kao i kombinirano.

Lijekovi

• Nehormonski lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi - kao učinkovit pravni lijek bol.
• Hormonska terapija – uključuje dugotrajno liječenje, omogućuje vam smanjenje vjerojatnosti recidiva, postizanje stabilizacije procesa nakon kirurške intervencije.

Što se tiče liječenja lijekovima, ono je usmjereno na suzbijanje rasta / reprodukcije stanica endometrija. Uglavnom se za endometriozu koriste sljedeće skupine lijekova:

1. Na rani stadiji Intrauterini uložak Mirena uspješno se koristi. Nju unutarnji dio ispunjena hormonima koji mogu zamijeniti ženu, čiji nedostatak izaziva rast endometrija.
2. kombinirani oralni kontraceptivi (marvelon, femoden, diane-35, itd.);
3. lijekovi koji predstavljaju skupinu antigonadotropina (gestrinon, danazol, itd.). Danazol se koristi 6 mjeseci. Nakon 1-2 mjeseca liječenja danazolom u pravilu dolazi do (prestanka menstrualnog toka). Menstrualni ciklus se obnavlja 28-35 dana nakon prestanka uzimanja.
4. lijekovi koji predstavljaju skupinu progestina (depostat, duphaston, itd.);
5. lijekovi skupine agonista (dekapeptil depo, zoladex, itd.);
6. antiestrogeni (tamoksifen, itd.).

Druge skupine lijekova - pomoćnici u borbi protiv simptoma:

• Uz glavni tretman, u svrhu dodatne terapije, mogu se propisati protuupalni, antispazmodični, sedativni lijekovi: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, kao i vitamini;
• Sedativni lijekovi (uklanjanje neuroloških manifestacija);
• Imunomodulatori (normalizacija poremećenog imunološkog statusa);
• Vitamini A i C (korekcija nedostatka antioksidativnog sustava);
• Pripravci željeza (uklanjanje posljedica kroničnog gubitka krvi);
• Fizioterapija.

Hormonsko liječenje treba započeti od prvog menstrualnog ciklusa nakon operacije. Trajanje je 3-9 mjeseci, ovisno o opsegu i težini procesa.

Kao što je gore spomenuto, odredite režim liječenja i kontrolni učinak može samo vaš ginekolog.

Samoliječenje endometrioze hormonskim lijekovima kontraindicirano je zbog mnogih nuspojave te lijekove i potrebu praćenja učinkovitosti liječenja.

Kirurško liječenje endometrioze

Operacija za brisanje patološko žarište, djelomična ili potpuna resekcija zahvaćenog organa glavna je metoda radikalnog liječenja ove ženske bolesti, endometrioze s genitalnim i ekstragenitalnim širenjem.

Indikacije za kirurško liječenje su tri glavna čimbenika:

• Izražen sindrom boli.
• Prisutnost pojedinačnih tumorskih formacija u organima.
• Neplodnost.

Vrsta operacije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• prisutnost popratnih kroničnih bolesti;
• planiranje nadopune obitelji u budućnosti;
• mjesto fokusa endometrioze;
• stupanj oštećenja okolnih tkiva i organa;
• komplikacije bolesti.

Ovisno o vrsti endometrioidne bolesti, moguće su sljedeće vrste kirurških intervencija:

• embolizacija maternične arterije koristi se za teško krvarenje;
• uklanjanje maternice ili resekcija cističnog tumora jajnika tijekom abdominalne operacije;
• ekstirpacija maternice vaginalnim pristupom;
• laparoskopska verzija operacije.

Bilo koja vrsta operacije zahtijeva punu opća anestezija kako za abdominalnu tako i za laparoskopsku intervenciju. Glavni cilj kirurškog liječenja je potpuno uklanjanje lezija endometrija uz očuvanje zdravih tkiva koliko god je to moguće. To je osobito važno kod žena reproduktivne dobi.

Oporavak nakon operacije

• postupci pomoću elektroforeze s dodatkom cinka, joda;
• terapeutski učinak ultrazvuka;
• kupke s vodom obogaćenom radonom;
• ispiranje s ljekovitim protuupalnim spojevima.

U iznimnim slučajevima, kada ni prva ni druga metoda ne pomažu, može biti potrebna operacija za uklanjanje maternice. Liječnici daju sve od sebe da to izbjegnu, i to ne samo iz želje da sačuvaju sposobnost rađanja, već i zato što o tome izravno ovisi cijeli život žene. hormonska pozadina, a odstranjivanje maternice i jajnika ga uvelike mijenja, što znači mijenja život žene.

Narodni lijekovi

Za liječenje endometrioze već dugo se koriste tradicionalni lijekovi. narodni lijekovi, ali nikako nisu zamjena za medicinske ili kirurške metode.

1. Osušeni i zgnječeni izdanci krastavca preporuča se skuhati kao čaj i piti bez ograničenja.
2. Sok od repe. Potrebno je uzimati samo svježe iscijeđen sok, a ne više od 100 ml tri puta tijekom dana. Liječenje endometrioze ovim lijekom potrebno je započeti malim dozama. Ako nijedan alergijske reakcije ne dogodi, njegova količina se može povećati na gore navedenu. Međutim, zapamtite: prije nego što popijete lijek, prvo ga morate braniti 4 sata.
3. Infuzija bora maternice s endometriozom. Priprema se od 2 žlice bilja. Preliju se kipućom vodom (2 šalice), pokriju poklopcem i zamotaju. Pustite da se kuha 15 minuta, a zatim procijedite. Takva infuzija se uzima u nekoliko doza: ili 4 puta dnevno po pola čaše pola sata prije jela, ili (štedljivija metoda) žlica 3 puta sat vremena prije jela.
4. ricinusovo ulje pomaže tijelu da se riješi viška tkiva i toksina. Treba ga koristiti na početku menstrualnog ciklusa kada grčevi tek počinju.
5. Kamilica ima protuupalna svojstva koja pomažu smanjiti upalu, kao i oticanje.

Prevencija

Preventivne mjere trebale bi poduzeti sve žene u generativnoj dobi, neovisno o tome imaju li bolest ili ne. Posebnu pozornost treba obratiti ako se koristi intrauterina kontracepcija, postoji li pretilost ili ako je razina estrogena povišena.

Kako spriječiti endometriozu:

• kada jaka bol prije menstruacije (dismenoreja), potrebno je konzultirati ginekologa;
• nakon bilo kakvih kirurških intervencija na maternici potrebno je biti pod nadzorom ginekologa;
• uspješno liječenje upalne bolesti spolnih organa, čak i onih kroničnih.

Rizik od razvoja endometrioze u maternici veći je kod sljedećih skupina žena:

• uočavanje skraćivanja menstrualnog ciklusa;
• oštećena metabolički procesi, pretilost, prekomjerna težina;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• u dobi od 30-35 godina;
• imajući povišena razina estrogen;
• pate od imunosupresije;
• imaju nasljednu predispoziciju;
• podvrgnut operaciji na maternici;
• žene koje puše.

Na pristupačnom jeziku ispitali smo o kakvoj se bolesti radi, razgovarali o znakovima i metodama liječenja. Endometrioza maternice se ponavlja kronična bolest. Recidivi nakon konzervativne terapije ili operacija očuvanja organa tijekom godine javljaju se u 20% slučajeva, nakon 5 godina razvoja bolesti, broj recidiva se povećava na 75%.

Ne zaboravite da žene koje koriste intrauterine kontraceptive, one koje već imaju trideset godina, trebaju redovito prolaziti preglede i konzultacije s liječnikom. Budite zdravi i pazite na sebe!

je hormonski ovisan patološki rast žljezdanog tkiva maternice (endometrija) izvan nje: u jajnicima, u jajovodima, u debljini maternice, u mjehuru, na peritoneumu, u rektumu i drugo, udaljeniji organi. Fragmenti endometrija (heterotopija), koji rastu u drugim organima, prolaze kroz iste cikličke promjene kao i endometrij u maternici, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa. Ove promjene u endometriju manifestiraju se boli, povećanjem volumena zahvaćenog organa, mjesečno brljanje od heterotopije, menstrualne disfunkcije, iscjedak iz mliječnih žlijezda, neplodnost.

MKB-10

N80

Opće informacije

- patološki benigni rast tkiva, morfološki i funkcionalno sličan endometriju (sluznici maternice). Javlja se kako u različitim dijelovima reproduktivnog sustava tako i izvan njega (na trbušnoj stijenci, sluznici mokraćnog mjehura, crijevima, peritoneumu zdjelice, plućima, bubrezima i drugim organima). Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji procesa. Uobičajeni simptomi su bol, povećanje endometrioidnih čvorova, krvarenje iz vanjskih područja prije i tijekom menstruacije. Genitalna endometrioza može uzrokovati ciste na jajnicima, menstrualne nepravilnosti i neplodnost.

Endometrioza je treća najčešća ginekološka bolest, nakon upale i mioma maternice. Endometrioza se u većini slučajeva javlja u žena u reproduktivnom razdoblju, odnosno u dobi od 25-40 godina (oko 27%), javlja se u 10% djevojaka tijekom formiranja menstrualne funkcije i u 2-5% žena u doba menopauze. Poteškoće u dijagnozi, au nekim slučajevima i asimptomatski tijek endometrioze, sugeriraju da je bolest mnogo češća.

Opće informacije i klasifikacija endometrioze

Manifestacije endometrioze ovise o mjestu njezinih žarišta. U tom smislu, endometrioza je klasificirana prema lokalizaciji. Prema lokalizaciji razlikuju se genitalni i ekstragenitalni oblici endometrioze. U genitalnom obliku endometrioze, heterotopije su lokalizirane na tkivima genitalnih organa, u ekstragenitalnom obliku - izvan reproduktivnog sustava.

U genitalnom obliku endometrioze postoje:

• peritonealna endometrioza - s oštećenjem jajnika, peritoneuma zdjelice, jajovoda
• ekstraperitonealna endometrioza, lokalizirana u donjim dijelovima reproduktivnog sustava - vanjskim genitalijama, vagini, vaginalnom segmentu vrata maternice, rektovaginalnom septumu itd.
• unutarnja endometrioza (adenomioza), koja se razvija u mišićnom sloju maternice. Uz adenomiozu, maternica postaje sfernog oblika, povećava se u veličini do 5-6 tjedana trudnoće.

Lokalizacija endometrioze može biti mješovita, javlja se, u pravilu, kada je bolest zanemarena. U ekstragenitalnom obliku endometrioze javljaju se žarišta heterotopije u crijevima, pupku, plućima, bubrezima i postoperativnim ožiljcima. Ovisno o dubini i rasporedu žarišnih izraslina endometrija, razlikuju se 4 stupnja endometrioze:

• I stupanj - žarišta endometrioze su površna i pojedinačna;
• II stupanj - žarišta endometrioze su dublje iu većem broju;
• III stupanj - duboka višestruka žarišta endometrioze, endometrioidne ciste na jednom ili oba jajnika, odvojene priraslice na peritoneumu;
• IV stupanj - višestruka i duboka žarišta endometrioze, bilateralne velike endometrioidne ciste na jajnicima, guste priraslice, klijanje endometrija u stijenke vagine i rektuma. IV stupanj endometrioze karakterizira prevalencija i ozbiljnost lezije, teško je liječiti.

Postoji i općeprihvaćena klasifikacija adenomioze maternice (unutarnja endometrioza), u čijem razvoju postoje četiri stupnja prema stupnju oštećenja mišićnog sloja (miometrija):

• Stadij I - početno klijanje miometrija;
• II stadij - širenje žarišta endometrioze do polovice dubine mišićnog sloja maternice;
• Faza III - klijanje cijele debljine miometrija do serozne membrane maternice;
• Faza IV - klijanje zidova maternice i širenje žarišta endometrioze na peritoneum.

Endometrioidne lezije mogu varirati u veličini i obliku, od zaobljenih lezija veličine nekoliko milimetara do bezobličnih izraslina promjera nekoliko centimetara. Obično imaju tamnu boju trešnje i odvojeni su od okolnog tkiva bjelkastim ožiljcima vezivnog tkiva. Foci endometrioze postaju vidljiviji uoči menstruacije zbog njihovog cikličkog sazrijevanja. Šireći se na unutarnje organe i peritoneum, područja endometrioze mogu rasti duboko u tkiva ili se nalaziti površinski. Endometrioza jajnika izražava se pojavom cističnih izraslina s tamnocrvenim sadržajem. Heterotopije su obično raspoređene u skupine. Stupanj endometrioze procjenjuje se u bodovima, uzimajući u obzir promjer, dubinu klijanja i lokalizaciju žarišta. Endometrioza je često uzrok priraslica u zdjelici, ograničavajući pokretljivost jajnika, jajovoda i maternice, što dovodi do poremećaja u menstrualnog ciklusa i neplodnost.

Uzroci endometrioze

Među stručnjacima ne postoji konsenzus o uzrocima endometrioze. Većina njih naginje teoriji retrogradne menstruacije (ili teoriji implantacije). Prema ovoj teoriji, kod nekih žena menstrualna krv s česticama endometrija ulazi u trbušnu šupljinu i jajovodi- takozvana retrogradna menstruacija. Pod određenim uvjetima, endometrij je pričvršćen na tkiva različitih organa i nastavlja ciklički funkcionirati. U nedostatku trudnoće, endometrij se izbacuje iz maternice tijekom menstruacije, au drugim organima dolazi do mikrohemoragije koja uzrokuje upalni proces.

Dakle, žene koje imaju takvu značajku kao retrogradna menstruacija su predisponirane za razvoj endometrioze, ali ne u svim slučajevima. Povećajte vjerojatnost endometrioze čimbenici kao što su osobitosti u strukturi jajovoda, imunosupresija, nasljedstvo. Uloga nasljedne predispozicije za razvoj endometrioze i njezin prijenos s majke na kćer vrlo je velika. Znajući o njezinoj nasljednosti, žena mora promatrati potrebne mjere prevencija. Kirurški zahvati na maternici pridonose razvoju endometrioze: kirurški prekid trudnoće, kauterizacija erozija, carski rez itd. Stoga je nakon bilo kakvih operacija na maternici neophodan liječnički nadzor za pravovremeno otkrivanje abnormalnosti u reproduktivnom sustavu.

Druge teorije o razvoju endometrioze, koje nisu široko rasprostranjene, uzrocima smatraju mutacije gena, abnormalnosti u funkciji staničnih enzima i reakcije hormonskih receptora.

Simptomi endometrioze

Tijek endometrioze može biti raznolik, u početku je asimptomatska, a njezina se prisutnost može na vrijeme otkriti samo redovitim liječničkim pregledima. Međutim, postoje pouzdani simptomi koji ukazuju na prisutnost endometrioze.

• Bol u zdjelici.

Prati endometriozu u 16-24% pacijenata. Bol može imati jasnu lokalizaciju ili difuzni karakter u cijeloj zdjelici, pojaviti se ili pojačati neposredno prije menstruacije ili biti prisutan cijelo vrijeme. Često je bol u zdjelici uzrokovana upalom koja se razvija u organima zahvaćenim endometriozom.

• Dismenoreja je bolna menstruacija.

Opaža se u 40-60% pacijenata. Najviše se očituje u prva tri dana menstruacije. Kod endometrioze, dismenoreja je često povezana s krvarenjem u šupljinu ciste i povećanjem tlaka u njoj, s iritacijom peritoneuma krvarenjem iz žarišta endometrioze, grčevima krvnih žila maternice.

• Bolni snošaj (dispareunija).
• Bol tijekom pražnjenja crijeva ili mokrenja.
• Nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa posebno je izražena kod lokalizacije žarišta endometrioze u vagini, stijenci rektovaginalnog septuma, u području sakrouterinih ligamenata i uterino-rektalnom prostoru.
• Menoragija - obilne i dugotrajne menstruacije.

Opaža se u 2-16% pacijentica s endometriozom. Često prati adenomiozu i popratne bolesti: miom maternice, policistični jajnici itd.

• Razvoj posthemoragijske anemije

Nastaje zbog značajnog kroničnog gubitka krvi tijekom menstruacije. Karakterizira ga sve veća slabost, bljedilo ili žutilo kože i sluznica, pospanost, umor, vrtoglavica.

• Neplodnost.

U bolesnica s endometriozom je 25-40%. Do sada ginekologija ne može točno odgovoriti na pitanje o mehanizmu razvoja neplodnosti kod endometrioze. Među naj vjerojatni uzroci neplodnost se nazivaju promjene u jajnicima i jajovodima zbog endometrioze, kršenje općeg i lokalnog imuniteta, popratno kršenje ovulacije. Kod endometrioze ne treba govoriti o apsolutnoj nemogućnosti trudnoće, već o njenoj maloj vjerojatnosti. Endometrioza drastično smanjuje šanse za trudnoću i može izazvati spontani pobačaj, tako da se upravljanje trudnoćom s endometriozom mora provoditi uz stalni liječnički nadzor. Mogućnost trudnoće nakon liječenja endometrioze kreće se od 15 do 56% u prvih 6-14 mjeseci.

Komplikacije endometrioze

Krvarenja i brazgotine kod endometrioze uzrokuju razvoj priraslica u zdjelici i trbušnim organima. Još jedna česta komplikacija endometrioze je stvaranje endometrioidnih cista jajnika ispunjenih starim menstrualna krv("čokoladne" ciste). Obje ove komplikacije mogu uzrokovati neplodnost. Kompresija živčanih debla može dovesti do raznih neurološki poremećaji. Značajan gubitak krvi tijekom menstruacije uzrokuje anemiju, slabost, razdražljivost i suzljivost. U nekim slučajevima dolazi do maligne degeneracije žarišta endometrioze.

Dijagnoza endometrioze

Kod dijagnosticiranja endometrioze potrebno je isključiti druge bolesti spolnih organa koje se javljaju sličnim simptomima. Ako se sumnja na endometriozu, potrebno je prikupiti pritužbe i anamnezu, u kojoj je indikativna bol, informacije o prošlim bolestima spolnih organa, operacijama, prisutnosti ginekološke patologije kod rodbine. Daljnji pregled žene sa sumnjom na endometriozu može uključivati:

• ginekološki pregled (vaginalni, rektovaginalni, u ogledalima) najinformativniji je uoči menstruacije;
• kolposkopija i histerosalpingoskopija za razjašnjavanje mjesta i oblika lezije, dobivanje biopsije tkiva;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, trbušne šupljine za razjašnjavanje lokalizacije i dinamičke slike u liječenju endometrioze;
• spirala kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija kako bi se razjasnila priroda, lokalizacija endometrioze, njezin odnos s drugim organima itd. Točnost rezultata ovih metoda za endometriozu je 96%;
• laparoskopija, koja vam omogućuje vizualni pregled žarišta endometrioze, procjenu njihovog broja, stupnja zrelosti, aktivnosti;
• histerosalpingografija ( x-zrake jajovodi i maternica) i histeroskopija (endoskopski pregled šupljine maternice), koji omogućuje dijagnosticiranje adenomioze s točnošću od 83%;
• proučavanje tumorskih markera CA-125, CEA i CA 19-9 i RO-testa, čiji se pokazatelji u krvi u endometriozi povećavaju nekoliko puta.

Liječenje endometrioze

Prilikom odabira metode liječenja endometrioze vode se pokazateljima kao što su dob pacijentice, broj trudnoća i poroda, prevalencija procesa, njegova lokalizacija, ozbiljnost manifestacija, prisutnost popratnih patologija, potreba za trudnoću. Metode liječenja endometrioze dijele se na medikamentozne, kirurške (laparoskopske s uklanjanjem žarišta endometrioze i očuvanjem organa ili radikalne - uklanjanje maternice i ooforektomija) i kombinirane.

Liječenje endometrioze ima za cilj ne samo eliminirati aktivne manifestacije bolesti, već i njezine posljedice (ljepljive i cistične formacije, neuropsihijatrijske manifestacije itd.). Indikacije za konzervativno liječenje endometrioze su njen asimptomatski tijek, mlada dob pacijentice, premenopauza, potreba za očuvanjem ili vraćanjem reproduktivne funkcije. Vodeća u medikamentoznom liječenju endometrioze je hormonska terapija sa sljedećim skupinama lijekova:

• kombinirani estrogen-gestagenski pripravci.

Ovi lijekovi, koji sadrže male doze gestagena, potiskuju proizvodnju estrogena i ovulaciju. Prikazano na početno stanje endometrioza, jer nisu učinkoviti u prevalenciji endometrioidnog procesa, ciste jajnika. Nuspojave se izražavaju mučninom, povraćanjem, međumenstrualnim krvarenjem, bolom u mliječnim žlijezdama.

• gestageni (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Prikazano u bilo kojoj fazi endometrioze, kontinuirano - od 6 do 8 mjeseci. Prijem gestagena može biti popraćen međumenstrualnim mrljama, depresijom, bolom u mliječnim žlijezdama.

• antigonadotropni lijekovi (danazol i dr.)

Suzbiti proizvodnju gonadotropina u sustavu hipotalamus-hipofiza. Primjenjujte kontinuirano 6-8 mjeseci. Kontraindiciran u hiperandrogenizmu kod žena (višak androgenih hormona). nuspojava znojenje, valovi vrućine, promjene u težini, ogrubljivanje glasa, povećano masnoće kože, pojačan intenzitet rasta dlaka.

• agonisti gonadotropnih oslobađajućih hormona (triptorelin, goserelin i dr.)

Prednost ove skupine lijekova u liječenju endometrioze je mogućnost primjene lijekova jednom mjesečno i nepostojanje ozbiljnih nuspojava. Agonisti oslobađajućeg hormona uzrokuju supresiju procesa ovulacije i sadržaja estrogena, što dovodi do supresije širenja žarišta endometrioze. Osim hormonski lijekovi u liječenju endometrioze koriste se imunostimulansi, simptomatska terapija: antispazmodici, analgetici, protuupalni lijekovi.

Očuvanje organa kirurgija s uklanjanjem heterotopija indicirano je u srednjim i teškim fazama tijeka endometrioze. Liječenje je usmjereno na uklanjanje žarišta endometrioze u različitim organima, endometrioidne ciste, disekciju priraslica. Provodi se u nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima, prisutnosti kontraindikacija ili netolerancije na lijekove, prisutnosti lezija promjera većeg od 3 cm, disfunkcije crijeva, mokraćnog mjehura, uretera, bubrega. U praksi se često kombinira s liječenje lijekovima endometrioza. Izvodi se laparoskopski ili laparotomski.

Radikalno kirurško liječenje endometrioze (histerektomija i adneksektomija) provodi se u bolesnika starijih od 40 godina s aktivnom progresijom bolesti i neučinkovitošću konzervativnih kirurških mjera. Nažalost, radikalne mjere u liječenju endometrioze potrebne su u 12% bolesnica. Operacije se izvode laparoskopski ili laparotomski.

Endometrioza ima tendenciju ponavljanja, u nekim slučajevima, prisiljavajući se na ponovljenu kiruršku intervenciju. Recidivi endometrioze javljaju se u 15-40% pacijenata i ovise o prevalenciji procesa u tijelu, njegovoj težini, lokalizaciji, radikalnosti prve operacije.

Endometrioza je teška bolest za žensko tijelo, a samo njeno otkrivanje u rani datumi a ustrajno liječenje dovodi do potpunog oslobađanja od bolesti. Kriteriji za izlječenje endometrioze su zadovoljavajuće zdravstveno stanje, odsutnost bolova i drugih subjektivnih tegoba, odsutnost relapsa unutar 5 godina nakon završenog cijelog tijeka liječenja.

U reproduktivnoj dobi uspjeh liječenja endometrioze određen je vraćanjem ili očuvanjem reproduktivne funkcije. S trenutnom razinom kirurške ginekologije, širokom uporabom poštednih laparoskopskih tehnika, takvi se rezultati postižu u 60% bolesnica s endometriozom u dobi od 20 do 36 godina. U bolesnica s endometriozom nakon radikalne operacije, bolest se ne ponavlja.

Prevencija endometrioze

Što ranije, kada se pojave prvi simptomi endometrioze, žena dođe na konzultacije ginekologa, veća je vjerojatnost potpuno izlječenje i nema potrebe za kirurškom intervencijom. Pokušaji samoliječenja ili očekivanog liječenja endometrioze apsolutno su neopravdani: sa svakom sljedećom menstruacijom u organima se pojavljuju nova žarišta endometrioze, formiraju se ciste, napreduju cikatricijalni i adhezivni procesi, a prohodnost jajovoda se smanjuje.

Glavne mjere za prevenciju endometrioze su:

• specifično ispitivanje adolescentica i žena s pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) kako bi se isključila endometrioza;
• promatranje pacijenata koji su prošli pobačaj i druge kirurške intervencije na maternici kako bi se uklonile moguće posljedice;
• pravovremeno i potpuno liječenje akutnih i kronična patologija genitalije;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva.

Rizik od razvoja endometrioze veći je kod sljedećih skupina žena:

• uočavanje skraćivanja menstrualnog ciklusa;
• pate od metaboličkih poremećaja, pretilosti, prekomjerne težine;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• u dobi od 30-35 godina;
• povišene razine estrogena;
• pate od imunosupresije;
• imaju nasljednu predispoziciju;
• koji su bili podvrgnuti operaciji na maternici;
• žene koje puše.

Što se tiče endometrioze, kao i mnogih drugih ginekoloških bolesti, vrijedi strogo pravilo: najbolji tretman bolest je njezina aktivna prevencija. Pozornost prema vlastitom zdravlju, redovitost liječničkih pregleda, pravodobno liječenje ginekološke patologije omogućuju hvatanje endometrioze u samoj početno stanje ili ga u potpunosti izbjegavati.

ICD-10 kod

Endometrioza je patologija u kojoj dolazi do pojave tkiva koje normalno čini samo sluznica maternice, izvan ovog organa. Tako abnormalno smješten endometrij prodire u okolne organe, uništavajući ih. Putem krvnih i limfnih žila endometrioidne stanice se šire po tijelu i mogu ući u bilo koji organ, npr. masnog tkiva ispred trbušni zid, postoperativni ožiljci, sluznica oka, pupak. Endometrioza nije tumor u tradicionalnom smislu riječi, jer stanice u ovoj bolesti ne podliježu degeneraciji. Osim toga, njegovi su simptomi usko povezani s menstrualnim ciklusom.

Ova bolest se najčešće razvija kod mladih žena od 20-40 godina. Otkriva se u 40% oboljelih žena. Teško je utvrditi pravu učestalost širenja patologije u populaciji, budući da se ova bolest može razviti čak iu mladost i dugo se ne pojavljuju.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji (mjestu) žarišta, razlikuju se ekstragenitalna i genitalna (koja zahvaća genitalije) endometrioza.

Oblici genitalne endometrioze:

• unutarnje, koje utječu na tijelo maternice, istmus (mjesto prijelaza na cerviks), istmične dijelove jajovoda (mjesto gdje se cijevi otvaraju u šupljinu maternice);
• vanjski, zahvaća vanjske spolne organe, vaginalni dio vrata maternice, rodnicu, prostor iza vrata maternice, jajnike, jajovode, peritoneum.

Ekstragenitalna endometrioza zahvaća druge organe i sustave - pluća, crijeva, pupak, ožiljke nakon operacije, konjunktivu.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Trenutno uzroci endometrioze nisu u potpunosti utvrđeni. Znanstvenici su iznijeli nekoliko teorija o nastanku ove bolesti, no nijedna od njih u potpunosti ne objašnjava njezin nastanak.

Teorije razvoja patologije

1. Teorija implantata jedna je od najranijih. Ona tvrdi da stanice endometrija ulaze u trbušnu šupljinu kroz jajovode kada se poveća pritisak unutar maternice. U tom slučaju stanice bi trebale imati povećanu sposobnost adhezije (lijepljenja) i implantacije (implantacije) na površinu peritoneuma. Nužan čimbenik je kršenje imunološkog sustava i hormonske regulacije.
2. Teorija podrijetla endometrija sugerira da stanice endometrija ulaze u debljinu stijenke maternice tijekom pobačaja, dijagnostičkih intrauterinih postupaka, operacija, odnosno bilo kakvih manipulacija koje narušavaju integritet sluznice. Jednom u debljini mišića, stanice endometrija počinju rasti, tvoreći žarišta adenomioze. Ista teorija objašnjava pojavu žarišta u udaljenim organima ulaskom stanica endometrija duž krvne žile tijekom kirurške intervencije na maternici.
3. embrionalna teorija. Prema njezinim riječima, endometrioza se razvija iz rudimenta koji su nastali u maternici kao rezultat abnormalnog razvoja genitourinarnog sustava. Razvoj endometrioze kod mladih djevojaka, često u kombinaciji s anomalijama genitourinarnog sustava, potvrđuje valjanost ove izjave.
4. Metaplastična teorija kaže da se pod određenim uvjetima stanice drugih tkiva mogu pretvoriti u endometrijske. Vjeruje se da stanice mogu doživjeti takvu transformaciju limfne žile, bubrezi, peritoneum, pleura.

Predisponirajući čimbenici

U patogenezi endometrioze veliku važnost imaju hormonalne i imunološke abnormalnosti.

U bolesnika je poremećeno izlučivanje progesterona, mijenja se njegovo vezanje. Postoji povećana razina estrogena, što potiče rast endometrija. Vrlo često takvi pacijenti imaju povećanu razinu prolaktina, postoji kršenje funkcije kore nadbubrežne žlijezde.

Karakterizira ga neravnoteža rasta i stanične smrti. Pojačano lučenje endotelnog faktora rasta uzrokuje razvoj krvnih žila i rast žarišta endometrioze. Istovremeno, aktivnost stanica ubojica je potisnuta, inhibirana je apoptoza (genetski programirana stanična smrt).

Klinička slika

Simptomi endometrioze se možda neće pojaviti dugo vremena. Međutim, postupno se razvijaju znakovi bolesti koji ovise o položaju žarišta.

Glavni simptom adenomioze (endometrioza tijela maternice) je bolna menstruacija. Postaju obilne i dugotrajne. Visoko karakterističan simptom- pojava razmazivanja smeđi iscjedak prije i poslije menstrualnog krvarenja. Ako su žarišta adenomioze velika, mogu se manifestirati kao međumenstrualno krvarenje - metroragija.

Kontinuirani gubitak krvi uzrokuje kronični anemija uzrokovana nedostatkom željeza, popraćeno bljedilom kože i sluznica, slabošću, otežanim disanjem pri naporu, lomljivom kosom, distrofičnim promjenama.

Bol se razvija postupno tijekom nekoliko godina. Pojačava se u prvim danima menstruacije, a nakon njenog prestanka potpuno nestaje. Bol može zračiti (širiti se) u prepone, rektum ili vaginu.

Endometrioza cerviksa popraćena je krvarenjem prije menstruacije ili tijekom spolnog odnosa. Kad je poražen cervikalni kanal može se pojaviti crtački bolovi donji dio trbuha.

Kod endometrioze vagine i perineuma, glavna pritužba je bol koja se pogoršava tijekom spolnog odnosa, kao i uoči iu prvim danima menstruacije. Lokalizirani su u vagini i mogu biti vrlo jaki.

Poraz perineuma i rektuma prati bol tijekom defekacije.

Retrocervikalna endometrioza popraćena je znakovima kompresije živčanih pleksusa i rektuma. Pacijenti se žale na bolnu bol u maloj zdjelici, pogoršanu prije menstruacije, zrači u donji dio leđa, bedra. Često postoji zatvor, u izmetu postoji primjesa sluzi i krvi.

Endometrioza jajnika prati bolna bol donji dio trbuha prije menstruacije. Može se pojačati sa tjelesna aktivnost ili seksualni kontakt. Visok rizik od neplodnosti.

Neplodnost je jedan od karakteristične manifestacije genitalna endometrioza. Pojavljuje se zbog smanjenja broja folikula u jajnicima, između zdjeličnih organa, kršenja strukture i funkcije endometrija maternice zbog ponovljenog krvarenja, hormonalnih poremećaja.

Dijagnostika

Pregledom se mogu otkriti znakovi endometrioze u obliku žarišta na površini cerviksa i sluznice rodnice.

Dvoručni ginekološki pregled najinformativniji je prije početka menstruacije. Ovisno o lokalizaciji žarišta, može se utvrditi povećanje i bolnost maternice, čvorovi u debljini stijenke rodnice ili iza nje, ograničenje pokretljivosti maternice i jajnika.

Dijagnoza endometrioze temelji se prvenstveno na instrumentalne metode koji uključuju (ultrazvuk), laparoskopiju, magnetsku rezonanciju. Uz njihovu pomoć možete razjasniti mjesto endometrioidnih žarišta, njihov oblik, stupanj rasta i druge. važne karakteristike. Laparoskopija kod endometrioze može biti ne samo dijagnostički, već i terapijski postupak.

Dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom – analizom uzoraka dobivenog tkiva pod mikroskopom.

Mnogo je ginekoloških dijagnoza koje ženu mogu uznemiriti. Endometrioza je jedna od takvih podmuklih bolesti. Saznajte korisne informacije o oblicima u kojima se ova bolest manifestira i pod kojim simptomima vrijedi posumnjati kod sebe. informacije o tradicionalnim i narodni načini liječenje bolesti također vam može biti od koristi.

Oblici endometrioze

Danas je ova bolest vrlo česta patologija u ginekologiji, koja može dovesti do raznih komplikacija ako se ne liječi na vrijeme. Iz tog razloga, žena koja prati svoje zdravlje trebala bi biti svjesna endometrioze - što je to i kako se ova bolest manifestira. Ova bolest je kronična proliferacija endometrija, žljezdanog mukoznog tkiva koje obično prekriva samo unutarnja površina maternica - izvan ovog organa. NA medicinska praksa sastati se različite forme bolesti:

1. Ekstragenitalni oblik bolesti dijagnosticira se kada endometrioidno tkivo raste na drugim organima koji se nalaze kako u trbušnoj šupljini - crijevima, mokraćnom sustavu itd., tako i izvan njega - na primjer, na plućima.
2. Kombinirani oblik bolesti manifestira se ako je heterotopija - atipično mjesto endometrijskog tkiva - lokalizirana i na genitalijama i na drugim unutarnjim organima.
3. Genitalna endometrioza. Uz ovaj oblik bolesti postoje:

• unutarnja endometrioza maternice (adenomioza) - rast nodularnih brtvila u mišićnom sloju maternice, jajovodi, jajnici;
• vanjska, ili vanjska endometrioza - retrocervikalna (stražnja cervikalna), oštećenje vagine i peritoneuma male zdjelice.

Faze endometrioze

Najveća učestalost slučajeva endometrioze javlja se kod unutarnjeg genitalnog oblika bolesti - adenomioze. Mnogim se ženama ovo stanje dijagnosticira kada odu liječniku žaleći se na obilne, bolne mjesečnice. Što je adenomioza, ako pogledate u detalje? to patološki proces, koji je karakteriziran činjenicom da se žarišta endometrioze javljaju u miometriju - mišićnom sloju tijela i istmusu maternice.

Ovisno o prirodi lokalizacije stanica endometrija, razlikuje se žarišna, difuzna ili nodularna adenomioza. Za odabir pravog režima liječenja, prilikom dijagnosticiranja ginekologa Posebna pažnja dati stadij bolesti prema sljedećoj klasifikaciji:

• I - površinski sloj endometrija raste u bazalni sloj do granica miometrija;
• II - mišićni sloj maternice je zahvaćen do sredine njegove debljine;
• III - lezija se proteže do seroznog pokrova;
• IV - žarišta endometrioze protežu se do peritoneuma koji oblaže zidove abdomena.

Uzrok bolesti

Opće je poznata činjenica da se mnoge bolesti mogu izbjeći ako se iz života isključe čimbenici koji ih izazivaju. Zašto je nemoguće spriječiti ovu bolest na ovaj način i riješiti se mnogih nevolja koje ona uzrokuje? Činjenica je da medicina ne može jednoznačno utvrditi uzroke endometrioze kod žena. Postoji nekoliko teorija zašto se ova bolest javlja:

1. Implantacija stanica endometrija izvan šupljine maternice zbog njihovog bacanja izvan organa tijekom menstruacije.
2. Hormonalni poremećaji u tijelu.
3. nasljedna predispozicija.
4. Poremećaji imuniteta, kada obrambeni sustav tijela ne prepoznaje abnormalni raspored stanica endometrija i ne uništava ih.
5. Malformacije genitalnih organa čak iu prenatalnom razdoblju.
6. Oštećenje sluznice maternice tijekom medicinskih postupaka - dijagnostička kiretaža, pobačaj.
7. Upalne i zarazne bolesti genitourinarnog sustava.
8. Pogrešno usklađeno kontracepcijska sredstva, dugotrajna uporaba intrauterini uložak, i tako dalje.

znakovi

Nije lako prepoznati ovu bolest samostalno u ranim fazama, stoga je vrlo važno ne propustiti periodične preglede kod ginekologa. Žena može posumnjati na endometriozu ako počne primjećivati ​​sljedeće simptome:

• pojačana bol u donjem dijelu trbuha i u području zdjelice tijekom menstruacije;
• povećanje količine menstrualnog toka i trajanja menstruacije;
• povećanje tjelesne temperature u kritičnim danima i neposredno nakon njih;
• krvarenje ili točkice između menstruacija;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• opća slabost, vrtoglavica.

Morate znati da su ovi simptomi endometrioze kod žena karakteristični ne samo za ovu, već i za druge, još opasnije ginekološke bolesti. Na primjer, znate li što je hiperplazija endometrija? Ovu bolest također karakterizira rast endometrioidnog tkiva zbog hormonalni poremećaji u tijelu, očituje se promjenama u prirodi menstruacije, ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može se pretvoriti u onkologiju. Moguće je razlikovati ove bolesti slične simptomima tek nakon potpunog pregleda.

Dijagnostika

Da bi potvrdio ovu bolest kod pacijenta, ginekolog treba kombinirati instrumentalne i laboratorijske metode istraživanje. U rijetkim slučajevima, dijagnoza endometrioze pomaže potvrditi kolposkopiju, mnogo informativnije rezultate - točnost veću od 90% - daje transvaginalni ultrazvuk. Ehokardiografijom se može utvrditi je li debljina sluznice u maternici normalna, ali i uočiti druge moguće patologije: hipoplaziju, hipotrofiju, displaziju endometrija.

Difuzno i nodalni oblik endometrioza se dobro dijagnosticira tijekom histeroskopije - pregleda s posebnim uređajem šupljine maternice kroz usta cervikalnog kanala. Za postavljanje dijagnoze učinkovita je i laparoskopija - postupak tijekom kojeg se ne vrši samo pregled zdjelične šupljine, već i kauterizacija žarišta endometrioze. Također, pacijentica će se morati testirati na endometriozu - provjeriti razinu hormona, a također se podvrgnuti pregledu da se vidi je li razvila anemiju.

Kako liječiti endometriozu

Ako je ženi dijagnosticirana ova bolest, ona mora znati da se ova bolest ne može potpuno izliječiti, ali ispravan tijek terapije pomoći će ublažiti posljedice bolesti i živjeti punim životom. Saznajte koji su tretmani dostupni za endometriozu.

1. konzervativan terapija lijekovima- dugi tijek lijekova koji sadrže hormone: Duphaston, Janine itd.
2. Simptomatsko liječenje manifestacije endometrioze uzimanjem protuupalnih, analgetskih tableta i čepića, lijekova za anemiju.
3. Ablacija je proces uništavanja sluznice maternice laserom, radiom, mikrovalovima, kriodestrukcijom i drugim metodama.
4. Elektrokoagulacija - kauterizacija žarišta bolesti elektro šok.
5. Fizioterapija - koristi se u kompleksu tijekom hormonskog ili postoperativno liječenje endometrioza, provodi se metodama pulsirajućih struja, hidro-, laser-, magnetoterapije, balneoterapije.
6. Kirurške manipulacije - često se uklanjanje žarišta rasta sluznice provodi laparoskopskom operacijom, kriodestrukcijom, au teškim slučajevima zahvaćena područja se izrezuju skalpelom.

Alternativno liječenje

Da bi se riješili manifestacija ove bolesti, pacijenti često koriste dostupne metode alternativne medicine. Važno je zapamtiti da se takvo zacjeljivanje ne smije dogoditi samo od sebe, već se može koristiti samo kao dodatni učinak u sklopu kompleksna terapija tek nakon konzultacije s liječnikom. U praksi se endometrioza često liječi maternicom borove šume. Evo nekoliko jednostavnih načina kako ga koristiti ljekovita biljka:

1. 2 žlice. l. suhe biljke, ulijte 0,5 litara votke, ostavite 2 tjedna na tamnom mjestu. Uzmite tinkturu tri puta dnevno prije jela po 30 kapi, malo razrijedite s vodom.
2. 2 žlice. l. suhe nasjeckane biljke dodajte u 1 žlicu. pročišćena biljno ulje. Uliti lijek također 2 tjedna, a zatim procijediti dobivenu infuziju. Stavite tampon namočen u ovaj lijek noću u vaginu.

Zašto je endometrioza opasna?

Ova se bolest ne može prepustiti slučaju, jer je prepuna mnogih ozbiljnih posljedica. Dakle, utvrđeno je da su endometrioza i neplodnost međusobno povezana stanja, stoga žena koja planira trudnoću, kako bi ostvarila reproduktivna funkcija ova se bolest mora izliječiti. Endometrioidna cista na jajniku može dovesti do gubitka epididimisa. Ako se endometrioza javlja zajedno s fibroidima maternice, tada ova kombinacija često prijeti nepovratnim posljedicama, što uključuje uklanjanje organa.