Što je endometrioza? Simptomi, liječenje ginekološke patologije. Endometrioza: uzroci, simptomi, vrste i metode liječenja

Mnoge su žene vjerojatno čule za takvu bolest kao što je endometrioza. Međutim, što je to, nije poznato svim ljepšim spolovima. Iako gotovo svi sigurno znaju da je ovo uobičajena ginekološka patologija. Također nije tajna da je endometrioza maternice prilično česta kod žena koje pate od neplodnosti.

Endometrioza maternice - što je to?

Bit bolesti leži u patološkom rastu endometrija. Endometrij, govoreći jednostavnim jezikom je sluznica šupljine maternice. Endometrij je neophodan ženi za pričvršćivanje oplođenog jajašca na maternicu i razvoj fetusa.

Unatoč činjenici da je uzrok bolesti patologija tkiva maternice, međutim, često bolest utječe ne samo na maternicu. Endometrioza je bolest koja se može naći iu tkivima drugih organa, a ne samo genitalija. Razlog tome je širenje stanica endometrija po tijelu, zbog čega ova bolest izgleda kao rak. Ovisno o lokalizaciji žarišta proliferacije sluznice, razlikuje se genitalni oblik bolesti (koji uključuje, posebno, endometriozu maternice) i ekstragenitalni.

Prevalencija bolesti

Najčešće se endometrioza maternice javlja kod žena u dobi od 25-30 godina. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, ova se bolest javlja ne samo kod zrelih žena. Simptomi bolesti mogu se primijetiti kod adolescentica i kod žena u menopauzi. U izuzetno rijetkim slučajevima, bolest se može pojaviti čak i kod muškaraca.

Uzroci razvoja bolesti kod žena

Za pojavu bolesti neophodna su dva glavna čimbenika: prisutnost stanica endometrija, urođenih ili uzrokovanih refluksom s menstrualnim protokom, na mjestima koja nisu za to predviđena, te hormonalni poremećaji, praćeni pojačano lučenje estrogena od strane jajnika.

Na ovaj trenutak Postoji nekoliko verzija koje objašnjavaju razloge širenja čestica endometrijskog tkiva i, kao rezultat toga, širenje žarišta bolesti u tijelu žene. Među njima su sljedeći:

• transport stanica endometrija iz maternice tijekom menstruacije;
• raspodjela čestica tkiva koje su već pogođene endometriozom s protokom limfe;
• ostaci embrionalnih tkiva u drugim organima.

Prilikom prijenosa endometrijskih stanica tijekom menstruacije, mogu se fiksirati u tkivima vrata maternice, na zidovima vagine i vanjskim genitalijama. Osim toga, postoji takozvana retrogradna menstruacija, koja doprinosi refluksu endometrijskog tkiva u jajnike, peritonealnu šupljinu i zdjelične organe.

Teorija širenja čestica tkiva s protokom limfe objašnjava lokalizaciju patoloških žarišta u organima i tkivima koji inače nisu povezani sa šupljinom maternice.

Embrionalna teorija tvrdi da su rudimenti embrionalnog tkiva genitourinarni sustav ne mogu se transformirati i mogu ostati u drugim organima u malim količinama, razvijajući patološku aktivnost pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Nasljedna predispozicija također može utjecati na vjerojatnost razvoja bolesti.

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju vjerojatnost razvoja patoloških žarišta rasta endometrija:

• česti zarazni, upalni procesi u trbušnoj šupljini, zdjeličnim organima i reproduktivni sustav;
• neoplazme, tumori,;
• invazivni zahvati (carski rez, operacije, pobačaj, čišćenje šupljine maternice, kirurško liječenje erozija cerviksa, itd.);
• proces rođenja s komplikacijama;
• endokrini poremećaji, hormonske neravnoteže razne etiologije;
• , poremećaji imunološke obrane;
• pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, kofeinskih pića i droga.

Endometrioza, simptomi i liječenje

Simptomatska slika može biti neizražena, zamagljena, odgovarati znakovima drugih bolesti i disfunkcija. Kod nekih žena bolest prolazi bez vidljivi simptomi. specifične značajke, svojstven samo ovoj bolesti, ne postoji, međutim, rast endometrija u sluznici maternice i reproduktivnih organa može se posumnjati prema sljedećim manifestacijama:

• bolni osjećaji, ponekad izraženi i dugotrajni, u donjem dijelu trbuha, koji zrače u prepone, do donjeg dijela leđa, takozvana "kronična bol u zdjelici";
• povećana bol tijekom spolnog odnosa, defekacije, ginekoloških pregleda;
• dugotrajne bolne menstruacije obilne sekrecije(do anemičnih stanja), poremećaji menstrualnog ciklusa;
• primarna, sekundarna neplodnost.

Ako se tkiva endometrija nalaze izvan reproduktivnih organa žene, tada, ovisno o položaju, klinički simptomi, kako krvarenje iz nosa, prisutnost krvi u slini, urinu, ispljuvku, izmetu, suzama, krvarenje iz pupka itd.

Taktika liječenja uvelike ovisi o mjestu, kao i stadiju bolesti. U nekim slučajevima, konzervativno liječenje sa hormonski lijekovi dok drugi zahtijevaju operaciju.

Simptomi i liječenje kod žena starijih od 40 godina

Pojava bolesti kod žena starijih od 40 godina najčešće je povezana s oslabljenim imunitetom. Najčešći simptomi tijekom menopauze su:

• bol u zdjelici, osobito tijekom menstruacije,
• obilno krvarenje tijekom menstruacije,
• bol pri pražnjenju crijeva ili mokrenju
• poremećaji stolice,
• simptomi intoksikacije i groznice,

Analizu simptoma i liječenje kod žena starijih od 40 godina treba provesti stručnjak, samo-liječenje u ovom slučaju je opasno. Nisu svi tretmani prikladni za mlađe pacijentice prikladni za žene starije od 40 godina. Najčešće se koriste konzervativno liječenje, uzimanje hormonalnih i lijekova protiv bolova.

Klasifikacija bolesti

U većini slučajeva bolest se klasificira prema mjestu nastanka. Najčešća patologija povezana s tijelom maternice (u oko 90% slučajeva). Ova vrsta bolesti naziva se unutarnjim genitalijama. Ostatak vrsta, kod kojih se, na primjer, opaža oštećenje jajnika ili peritoneuma, naziva se vanjskim. Međutim, često se unutarnji tip bolesti kombinira s vanjskim.

Endometrioza maternice - simptomi, propisano liječenje

Rast endometrija tijela maternice često se naziva i adenomioza. Ovu bolest karakterizira rast stanica endometrija, njihovo klijanje u mišićnom sloju maternice, sve do serozne membrane. Sa sličnim fenomenom primjećuje se značajan gubitak krvi tijekom menstruacije, krvarenje iz maternice, što dovodi do razvoja anemije, izraženo sindrom boli. Često je adenomioza popraćena neplodnošću, sprječavajući početak trudnoće i / ili proces rađanja.

Liječenje počinje imenovanjem tečaja hormonskih lijekova. U nedostatku učinkovitosti, pribjegavaju kirurškom liječenju (operativne manipulacije za kauterizaciju ili uklanjanje žarišta rasta endometrija). Uz izražene indikacije i prijetnju zdravlju, mogu se zahtijevati uznapredovale faze promptno uklanjanje maternice ili njenog dijela.

Endometrioza cerviksa

Povećanje broja slučajeva rasta endometrija u cerviksu povezano je s postupcima kirurškog liječenja erozije cerviksa. Ako je kauterizacija ili druga manipulacija provedena u predmenstrualnom razdoblju, postoji mogućnost implantacije stanica endometrija tijekom njihovog transporta s menstrualnim protokom.

Tipičan simptom s takvom lokalizacijom je intermenstrualni krvava pitanja; moguće bolne mjesečnice.

Liječenje ove vrste bolesti također se temelji na hormonskoj terapiji. Ako je potrebno, koriste se kirurške metode liječenja, osobito kauterizacija i izrezivanje žarišta patološkog rasta endometrija.

Endometrioza jajnika - simptomi i liječenje

Poraz tkiva jajnika s endometrioidnim cistama jedan je od najčešćih oblika bolesti. U takvom slučaju dolazi do pucanja reproduktivna funkcija tijelo: ciste jajnika stvaraju prepreke procesu ovulacije.

Ako bolest utječe na jajnike, tada je ova situacija prepuna iscrpljenosti rezerve folikula, ženska neplodnost. Glavni simptom je oštra, probadajuća bol u donjem dijelu trbuha, osobito tijekom ili nakon spolnog odnosa. Patologija jajnika dijagnosticira se pomoću ultrazvuk. Potrebno je razlikovati endometrioidne i funkcionalne ciste, za koje se pregled provodi više puta tijekom menstrualnog mjesečnog ciklusa.

Kada se dijagnoza potvrdi, propisuje se kirurško liječenje laparoskopijom. Tijekom liječenja uklanja se dio promijenjenih tkiva i sama cista. Ako endometrij utječe na jajnike u značajnoj količini, tada se pribjegava uklanjanju jajnika.

Bolest lokalizirana u peritoneumu

S lokalizacijom žarišta rasta endometrija u zdjeličnoj šupljini, peritoneumu, ali izvan genitalnih organa, govore o peritonealnom tipu bolesti. Etiologija njegove pojave povezana je s transportom stanica endometrija tijekom retrogradne menstruacije, klijanjem stanica iz drugih žarišta endometrioze kroz tkiva zahvaćenih organa, kao i s odstupanjima tijekom razvoja fetusa.

Simptomi se manifestiraju bolovima u području zdjelice, nastaju ili se pojačavaju tijekom spolnog odnosa, defekacije, tijekom menstruacije. Dijagnoza ovog oblika bolesti je teška, najčešće se žarišta otkrivaju tijekom operacije, koja obavlja i dijagnostičku i terapijsku funkciju.

Za liječenje ove vrste bolesti koriste se hormonski lijekovi, imunomodulatori. Ako se nakon šest mjeseci pokaže da konzervativne metode liječenje je neučinkovito, operacija je propisana.

Uzroci i simptomi rasta endometrija u vaginalnom području

Endometrioza maternice može se proširiti ne samo na vrat organa, već i na vaginu, osobito ako u njoj postoje upalni procesi, rane, abrazije koje narušavaju cjelovitost površine.

Klinička slika bolest se sastoji od bol i krvavi iscjedak tijekom spolnog odnosa, lokalizacija boli u vagini tijekom menstruacije.

Dijagnoza se provodi tijekom ginekološkog pregleda pacijentica i uzimanja materijala za istraživanje.

Uglavnom se primjenjuje liječenje lijekovima, posebno su propisani hormonski pripravci. U nedostatku učinkovitosti tijeka lijekova, koristi se kirurška metoda liječenja, koja se sastoji u manipulacijama za izrezivanje i kauterizaciju žarišta.

Rektovaginalni oblik

S ovim oblikom bolesti promatra se razvoj endometrija u genitalnom području, tijelu i cerviksu te vagini. Osim toga, stanice endometrija utječu na crijeva, posebno na rektum.

Ovu vrstu bolesti karakterizira izražen sindrom boli, osobito tijekom defekacije, kao i krvave inkluzije u izmetu tijekom menstruacije. Dijagnoza se postavlja rektalnim pregledom, kirurško liječenje.

Značajke patološkog procesa u području mokraćnog mjehura

Oštećenje zidova Mjehur endometrij je rijedak. Među razlozima za razvoj ovog oblika bolesti razlikuju se retrogradni refluks krvi sa stanicama endometrija tijekom menstruacije, klijanje endometrija kroz stijenku maternice i širenje stanica endometrioidnim cistama drugih organa.

Nije neuobičajeno da je bolest asimptomatska i da se dijagnosticira tek tijekom kirurška operacija abdominalnu regiju za druge indikacije. Međutim, s rastom endometrija na stražnji zid mjehura ili na ušću mokraćovoda može biti teško, bol pri mokrenju, pojačan nagon, osjećaj težine, osobito u predmenstrualnom razdoblju.

Ova klinička slika često dovodi do pogrešne dijagnoze i liječenja cistitisa. Kako bi se olakšala točna dijagnoza, potrebno je obratiti pozornost na korelaciju simptoma i menstrualnog ciklusa. Konačna dijagnoza se provodi metodom cistoskopije.

Komplikacije i prevencija

Ako ne poduzmete mjere za liječenje bolesti, prijeti neplodnošću. Ovaj fenomen se javlja kod oko polovice pacijenata. Neplodnost mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

• poremećaji ovulacije zbog hormonalnih promjena;
• pojava endometrija jajovodi ah, kao i upalni procesi izazvani oštećenjem zdjeličnih organa, dovode do začepljenja, deformacije cijevi, što sprječava oplodnju jajašca;
• s intrauterinim rastom endometrija, proces implantacije jajne stanice je poremećen, što dovodi do prekida trudnoće u ranim fazama;
• s oštećenjem jajnika cistična tvorba sprječava sazrijevanje folikula i izaziva iscrpljivanje rezerve jajnika;
• žarišta bolesti ne samo da negativno utječu na zdravlje žene, već i oslobađaju tvari koje su otrovne za fetus.

Podnošenje je teško hormonalni poremećaji, a porođaj s oštećenjem organa reproduktivnog sustava često se odvija patološki, s komplikacijama opasnim po zdravlje.

Ostale najčešće komplikacije su anemija zbog redovitog gubitka krvi, peritonitis i oštećenje živčanih vlakana u žarištima endometrija, što dovodi do neuroloških poremećaja.

Jedan od najvažnijih čimbenika koji izazivaju bolest je smanjenje imuniteta. Stručnjaci preporučuju: kako se ne biste razboljeli, morate jesti ispravno, odreći se loše navike a ne zanemarujte tjelesnu aktivnost.

Redoviti posjeti ginekologu, pregled stanja vrata maternice, vagine, pravilan odabir kontraceptiva pomoći će u izbjegavanju bolesti ili otkrivanju i liječenju endometrioze i drugih bolesti u ranoj fazi.

Endometrioza je jedna od najčešćih bolesti, koja se danas javlja kod gotovo svake treće žene. Bolest je karakterizirana širenjem stanica endometrija (sluznice maternice) izvan maternice na obližnje organe. Kako bolest napreduje, stanice se počinju pojavljivati unutarnji organi, razvijaju se i uzrokuju različite komplikacije, uključujući formacije slične tumorima. Ova bolest može dovesti do niza ozbiljnih negativne posljedice kao što su neplodnost, rak ili fibroidi.

Najčešće se endometrioza javlja kod žena u dobi od 30 do 45 godina, no u posljednje vrijeme postoji uporan trend pojave bolesti i kod mlađih žena. Postoje karakteristični simptomi endometrioze, koji vam omogućuju točno dijagnosticiranje bolesti i razlikovanje od drugih sličnih bolesti. Razmotrimo detaljnije što je to bolest, zašto se pojavljuje i kakvu popratnu kliničku sliku ima.

Kako nastaje i razvija se endometrioza

Tijekom svakog menstrualnog ciklusa, uz točku, dolazi do sazrijevanja i odbacivanja endometrija (vanjski sloj epitela sluznice maternice). Ovaj fenomen kod žena smatra se normom. Međutim, zbog različitih razloga, stanice endometrija mogu se proširiti po cijelom tijelu.

Kroz jajovode tkivo endometrija ulazi u peritonealnu šupljinu, taloži se na susjednim organima ili tone u unutarnje slojeve maternice, a pritom normalno funkcionira. Sa svakim novim menstrualnim ciklusom, upalni fokus lokacije endometrija počinje povećavati volumen, nabubriti i jako krvariti.

U ovom slučaju, eksudat, koji je formiran endometrijem, nema izlaza. Zato žene imaju simptome kao npr jaka bol i nelagodu.

Sve to dovodi do stvaranja raznih patologija koje nepovoljno utječu na zdravlje žene. U ovom slučaju postavlja se pitanje: koja je opasnost od endometrioze? Odgovor na iritaciju u trbušnoj šupljini je pojava brojnih priraslica u jajovodima. Ako stanice endometrija zahvate jajnik, tada mogu nastati ciste koje su uzrok cistoze (policistike). Postojanje takvih patologija remeti funkcioniranje reproduktivnog sustava kod žena, a može postojati i opasnost od neplodnosti.

Zašto se pojavljuje endometrioza?

Do danas ne postoji točan uzrok ovu bolest. Međutim, uzroci endometrioze mogu se klasificirati prema nizu čimbenika koji igraju ulogu u nastanku bolesti:

1. Fenomen retrogradne menstruacije (obrnute menstruacije). Ovaj proces karakterizira činjenica da ulazi mala količina krvi koja izlazi tijekom menstruacije trbušne šupljine kroz jajovode. Retrogradna menstruacija postoji kod svih zdravih žena, ali imunološki sustav u većini slučajeva blokira proces rasta endometrija.
2. Jedan od najčešćih uzroka endometrioze je poremećaj imunološki sustav. Ovaj razlog ima izravan odnos s prethodnim. Stanice endometrija koje ulaze u trbušnu šupljinu više nisu blokirane od strane imunološkog sustava, pa se bolest razvija.
3. nasljedna predispozicija za bolest. Uvjetno se vjeruje da žene imaju značajno povećan rizik od razvoja endometrioze maternice ili vrata maternice ako su njezini rođaci imali sličnu bolest.
4. Sve vrste kirurških zahvata na zdjeličnim organima ili genitalijama također povećavaju rizik od razvoja bolesti. Takve intervencije uključuju brojne pobačaje i kiretaže šupljine maternice tijekom njih, carski rez i tako dalje.
5. Hormonalni poremećaji. Treba uzeti u obzir činjenicu da su stanice endometrija vrlo osjetljive na smanjenje ili povećanje razine hormona u krvi. Dakle, naglo povećanje količine estrogena može dovesti do povećanja žarišta upalnih procesa.
6. Rjeđi uzroci bolesti su ostaci Mullerovog kanala (prekursor genitourinarnog sustava tijekom prenatalnog razvoja) ili opći upalni procesi u tijelu.

Gdje se može pojaviti endometrioza?

Postoji nekoliko varijanti dislokacije ove bolesti. U pravilu se bolest može razviti u zdjeličnim organima (u ovom slučaju govorimo o genitalnoj endometriozi) ili u trbušnoj šupljini (unutarnja endometrioza).

• Endometrioza maternice. Karakterizira ga stvaranje sloja endometrija u srednjem sloju mišićnog epitela maternice (miometrija). Glavni simptomi bolesti u ovom slučaju su jaka bol u donjem dijelu trbuha i smeđe ili smeđe-crvene mrlje nakon menstruacije.
• Endometrioza jajnika.
• Endometrioza cerviksa. To je drugo najčešće (nakon same maternice) mjesto lokalizacije fokusa bolesti. Nastaje zbog sljedećih razloga: cervikalna regija prekrivena je cilindričnim epitelom, dok je endometrij skvamozni epitel. U procesu distribucije potonjeg formira se sukob vrsta tkiva, zbog čega se formira bolest. Postoji i retrocervikalna endometrioza vrata maternice, koju karakterizira stvaranje upalnih žarišta. stražnja površina ovog tijela.
• Vaginalna endometrioza.
• Rektovaginalna endometrioza. Karakterizira ga činjenica da stanice endometrija ulaze u rektum i uzrokuju bolest u njemu.
• Vrlo rijetko se opaža unutarnja endometrioza, u kojoj je bolest lokalizirana u različitim unutarnjim organima. Međutim, bolest se može pojaviti u pleuralnoj šupljini, na dijafragmi, u želucu, crijevima, koži, očima itd.

Zasebno je vrijedno spomenuti još jednu značajku razvoja bolesti. Kada se govori o lokalizaciji bolesti, može se podrazumijevati unutarnja i vanjska endometrioza. Oba oblika potječu iz ženskog reproduktivnog sustava. Unutarnji oblik javlja se u području vagine, rektuma, vrata maternice, jajnika itd. Unutarnja endometrioza maternice karakterizirana je pojavom lezija samo u šupljini maternice (adenomioza) i jajovodima.

Simptomi i klinička slika

Manifestacija bolesti u potpunosti ovisi o tome koji je oblik prisutan i gdje je lokaliziran. upalni proces. U većini slučajeva simptomi mogu biti vrlo različiti i uvelike ovise o pojedinačne značajke organizam. U rijetkim slučajevima, bolest se možda uopće ne manifestira, a njezino pravovremeno određivanje moguće je samo zahvaljujući planiranom liječnički pregled. Međutim, bolest ima svoje karakteristike i simptomima.

Prije svega treba misliti na vanjsku genitalnu endometriozu. Bolest je u pravilu popraćena simptomima koji se potpuno razlikuju od simptoma ginekološke bolesti. Opaža se sljedeća klinička slika:

• Žene imaju bol u području žarišta bolesti. Ali budući da se bolest može nalaziti na potpuno različitim mjestima (crijeva, pluća, želudac), u dijagnozi mogu nastati određene poteškoće. Međutim, postoji jasan odnos između menstrualnog ciklusa i razdoblja pogoršanja bolesti.
• Približavanjem menstrualnog ciklusa bolovi se počinju pojačavati zbog progresivnog rasta endometrija, a nakon toga bolovi postupno nestaju.
• U većini slučajeva, znakovi endometrioze u ekstragenitalnom obliku uglavnom su odsutni i pojavljuju se samo kada se pojavi adhezivni ili cistični proces. Ova bolest kasnije prerasta u kroničnu endometriozu, koja je kod žena prisutna već dugi niz godina.

Najčešći znakovi koji karakteriziraju endometriozu tijela maternice su:

• Sindrom jake boli, koji se očituje u 45-60% svih pacijenata.
• Dismenoreja, koja je posebno izražena 2-3 dana prije početka menstruacije i dostiže vrhunac 2-3 dana.
• Endometrioza tijela maternice popraćena je bolovima u zdjelici, koji nisu povezani s menstruacijom. U većini slučajeva takvi znakovi ukazuju na prisutnost sekundarnog upalnog procesa.
• Jaka bol tijekom spolnog odnosa.
• Neplodnost.
• Menoragija i drugi komorbiditeti.

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti, a najčešće se kod žena utvrđuje endometrioza 1 i 2 stupnja. Klinička slika stadija je sljedeća:

• Endometrioza 1. stupnja popraćena je pojedinačnim površinskim žarištima bolesti.
• Endometrioza 2 stupnja postoje dublje žarišta oštećenja tkiva.
• Endometrioza 3 i 4 stupnja popraćena je stvaranjem brojnih cista i adhezija peritoneuma.

Definicija endometrioze pomoću dijagnostičkih metoda

Dijagnoza endometrioze u nekim slučajevima može predstavljati značajne probleme, osobito kod ekstragenitalne lokalizacije endometrija. U pravilu se provode sljedeće dijagnostičke radnje za utvrđivanje bolesti:

1. Ginekološki pregled pomoću ogledala;
2. Opća analiza krvi;
3. Endoskopski pregled šupljine maternice (histeroskopija);
4. Laparoskopija cerviksa i trbušne šupljine;
5. Magnetna rezonancija (MRI);
6. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Dijagnostika endometrioze vrlo je važna za utvrđivanje bolesti i. Zato je potrebno pravovremeno konzultirati ginekologa ako se prvi simptomi endometrioze jave u ranim fazama.

Endometrioza je patologija u kojoj dolazi do pojave tkiva koje normalno čini samo sluznica maternice, izvan ovog organa. Tako abnormalno smješten endometrij prodire u okolne organe, uništavajući ih. Putem krvnih i limfnih žila endometrioidne stanice se šire po tijelu i mogu ući u bilo koji organ, npr. masnog tkiva ispred trbušni zid, postoperativni ožiljci, sluznica oka, pupak. Endometrioza nije tumor u tradicionalnom smislu riječi, jer stanice u ovoj bolesti ne podliježu degeneraciji. Osim toga, njegovi su simptomi usko povezani s menstrualnim ciklusom.

Ova bolest se najčešće razvija kod mladih žena od 20-40 godina. Otkriva se u 40% oboljelih žena. Teško je utvrditi pravu učestalost širenja patologije u populaciji, budući da se ova bolest može razviti čak iu mladost i dugo se ne pojavljuju.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji (mjestu) žarišta, razlikuju se ekstragenitalna i genitalna (koja zahvaća genitalije) endometrioza.

Oblici genitalne endometrioze:

• unutarnje, koje utječu na tijelo maternice, istmus (mjesto prijelaza na cerviks), istmične dijelove jajovoda (mjesto gdje se cijevi otvaraju u šupljinu maternice);
• vanjski, zahvaća vanjske spolne organe, vaginalni dio vrata maternice, rodnicu, prostor iza vrata maternice, jajnike, jajovode, peritoneum.

Ekstragenitalna endometrioza zahvaća druge organe i sustave - pluća, crijeva, pupak, ožiljke nakon operacije, konjunktivu.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Trenutno uzroci endometrioze nisu u potpunosti utvrđeni. Znanstvenici su iznijeli nekoliko teorija o nastanku ove bolesti, no nijedna od njih u potpunosti ne objašnjava njezin nastanak.

Teorije razvoja patologije

1. Teorija implantata jedna je od najranijih. Ona tvrdi da stanice endometrija ulaze u trbušnu šupljinu kroz jajovode kada se poveća pritisak unutar maternice. U tom slučaju stanice bi trebale imati povećanu sposobnost adhezije (lijepljenja) i implantacije (implantacije) na površinu peritoneuma. Nužan čimbenik je kršenje imunološkog sustava i hormonske regulacije.
2. Teorija podrijetla endometrija sugerira da stanice endometrija ulaze u debljinu stijenke maternice tijekom pobačaja, dijagnostičkih intrauterinih postupaka, operacija, odnosno bilo kakvih manipulacija koje narušavaju integritet sluznice. Jednom u debljini mišića, stanice endometrija počinju rasti, tvoreći žarišta adenomioze. Ista teorija objašnjava pojavu žarišta u udaljenim organima ulaskom stanica endometrija duž krvne žile tijekom kirurške intervencije na maternici.
3. embrionalna teorija. Prema njezinim riječima, endometrioza se razvija iz rudimenta koji su nastali u maternici kao rezultat abnormalnog razvoja genitourinarnog sustava. Razvoj endometrioze kod mladih djevojaka, često u kombinaciji s anomalijama genitourinarnog sustava, potvrđuje valjanost ove izjave.
4. Metaplastična teorija kaže da se pod određenim uvjetima stanice drugih tkiva mogu pretvoriti u endometrijske. Vjeruje se da stanice mogu doživjeti takvu transformaciju limfne žile, bubrezi, peritoneum, pleura.

Predisponirajući čimbenici

U patogenezi endometrioze veliku važnost imaju hormonalne i imunološke abnormalnosti.

U bolesnika je poremećeno izlučivanje progesterona, mijenja se njegovo vezanje. zabilježeno povišena razina estrogen, koji potiče rast endometrija. Vrlo često takvi pacijenti imaju povećanu razinu prolaktina, postoji kršenje funkcije kore nadbubrežne žlijezde.

Karakterizira ga neravnoteža rasta i stanične smrti. Pojačano lučenje endotelnog faktora rasta uzrokuje razvoj krvnih žila i rast žarišta endometrioze. Istovremeno, aktivnost stanica ubojica je potisnuta, inhibirana je apoptoza (genetski programirana stanična smrt).

Klinička slika

Simptomi endometrioze se možda neće pojaviti dugo vremena. Međutim, postupno se razvijaju znakovi bolesti koji ovise o položaju žarišta.

Glavni simptom adenomioze (endometrioza tijela maternice) je bolna menstruacija. Postaju obilne i dugotrajne. Visoko karakterističan simptom- pojava razmazivanja smeđi iscjedak prije i poslije menstrualnog krvarenja. Ako su žarišta adenomioze velika, mogu se manifestirati kao međumenstrualno krvarenje - metroragija.

Kontinuirani gubitak krvi uzrokuje kronični anemija uzrokovana nedostatkom željeza, popraćeno bljedilom kože i sluznica, slabošću, otežanim disanjem pri naporu, lomljivom kosom, distrofičnim promjenama.

Bol se razvija postupno tijekom nekoliko godina. Pojačava se u prvim danima menstruacije, a nakon njenog prestanka potpuno nestaje. Bol može zračiti (širiti se) u prepone, rektum ili vaginu.

Endometrioza cerviksa popraćena je krvarenjem prije menstruacije ili tijekom spolnog odnosa. Kad je poražen cervikalni kanal može se pojaviti crtački bolovi donji dio trbuha.

Kod endometrioze vagine i perineuma, glavna pritužba je bol koja se pogoršava tijekom spolnog odnosa, kao i uoči iu prvim danima menstruacije. Lokalizirani su u vagini i mogu biti vrlo jaki.

Poraz perineuma i rektuma prati bol tijekom defekacije.

Retrocervikalna endometrioza popraćena je znakovima kompresije živčanih pleksusa i rektuma. Pacijenti se žale na bolnu bol u maloj zdjelici, pogoršanu prije menstruacije, zrači u donji dio leđa, bedra. Često postoji zatvor, u izmetu postoji primjesa sluzi i krvi.

Endometrioza jajnika prati bolna bol donji dio trbuha prije menstruacije. Može se pojačati sa tjelesna aktivnost ili seksualni kontakt. Visok rizik od neplodnosti.

Neplodnost je jedan od karakteristične manifestacije genitalna endometrioza. Pojavljuje se zbog smanjenja broja folikula u jajnicima, između zdjeličnih organa, kršenja strukture i funkcije endometrija maternice zbog ponovljenog krvarenja, hormonalnih poremećaja.

Dijagnostika

Pregledom se mogu otkriti znakovi endometrioze u obliku žarišta na površini cerviksa i sluznice rodnice.

Dvoručni ginekološki pregled najinformativniji je prije početka menstruacije. Ovisno o lokalizaciji žarišta, može se utvrditi povećanje i bolnost maternice, čvorovi u debljini stijenke rodnice ili iza nje, ograničenje pokretljivosti maternice i jajnika.

Dijagnoza endometrioze temelji se prvenstveno na instrumentalne metode koji uključuju (ultrazvuk), laparoskopiju, magnetsku rezonanciju. Uz njihovu pomoć možete razjasniti mjesto endometrioidnih žarišta, njihov oblik, stupanj rasta i druge. važne karakteristike. Laparoskopija kod endometrioze može biti ne samo dijagnostički, već i terapijski postupak.

Dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom – analizom uzoraka dobivenog tkiva pod mikroskopom.

Slavni njemački filozof Arthur Schopenhauer tvrdio je da devet desetina naše sreće ovisi o zdravlju. Bez zdravlja nema sreće! Samo potpuno tjelesno i psihičko blagostanje određuje ljudsko zdravlje, pomaže nam da se uspješno nosimo s bolestima, nedaćama, vodimo aktivan društveni život, stvaramo potomstvo i ostvarujemo svoje ciljeve. Ljudsko zdravlje ključ je sretnog i ispunjenog života. Samo osoba koja je u svakom pogledu zdrava može biti istinski sretna i sposobnau potpunosti doživjeti puninu i raznolikost života, doživjeti radost komunikacije sa svijetom.

O kolesterolu govore tako nelaskavo da im je taman da plaše djecu. Nemojte misliti da je ovo otrov koji samo čini ono što uništava tijelo. Naravno, to može biti štetno, pa čak i opasno za zdravlje. Međutim, u nekim slučajevima kolesterol je iznimno potreban našem tijelu.

Legendarni balzam od zvjezdice pojavio se u sovjetskim ljekarnama 70-ih godina prošlog stoljeća. Bio je u mnogočemu nezamjenjiv, učinkovit i pristupačan lijek. "Asterisk" Pokušali su liječiti sve na svijetu: i akutne respiratorne infekcije, i ubode insekata, i bolove različitog podrijetla.

Jezik je važan organ osoba koja ne samo da može neprestano pričati, već i ne reći ništa, može reći mnogo. A ima mu se što reći, pogotovo o zdravlju.Unatoč svojoj maloj veličini, jezik obavlja niz vitalnih funkcija.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, prevalencija alergijske bolesti(AZ) dobila status epidemije. Prema posljednjim podacima, više od 600 milijuna ljudi u svijetu boluje od alergijskog rinitisa (AR), od čega oko 25% u Europi.

Za mnoge ljude postoji znak jednakosti između kupke i saune. A vrlo mali broj onih koji su svjesni da razlika postoji može jasno objasniti u čemu je ta razlika. Razmotrivši ovo pitanje detaljnije, možemo reći da postoji značajna razlika između ovih parova.

Kasna jesen, rano proljeće, razdoblja odmrzavanja zimi - ovo je razdoblje čestih prehlada, kako odraslih tako i djece. Iz godine u godinu situacija se ponavlja: jedan član obitelji oboli, a potom, kao u lancu, respiratorni virusna infekcija izdržati sve.

Salu ode mogu se pročitati u nekim popularnim medicinskim tjednicima. Ispostavilo se da ima ista svojstva kao maslinovo ulje, te se stoga može koristiti bez ikakve rezerve. Istovremeno, mnogi tvrde da je samo postom moguće pomoći tijelu da se "pročisti".

U 21. stoljeću, zahvaljujući cijepljenju, rasprostranjenost zarazne bolesti. Prema WHO-u, cijepljenjem se godišnje spriječi dva do tri milijuna smrti! No, unatoč očitim dobrobitima, imunizacija je obavijena brojnim mitovima o kojima se aktivno raspravlja u medijima, ali i općenito u društvu.

Za obične žene posjećujući ginekologa jednom godišnje, a onda na obećanje, pojmovi endometritis i endometrioza nemaju apsolutno nikakve razlike. Naravno, suglasnici su, ali je potpuno razne bolesti, od kojih je svaki lijepim mladim damama donio mnogo gorkih suza i razočarenja. Ukratko, endometrioza je prekomjerni rast endometrija. U ovom članku ćemo govoriti o tome što je endometrioza i kako je liječiti.

Definicija pojma

Endometrioza je rast endometrija (unutarnje ovojnice maternice) u okolna, pa čak i udaljena tkiva.

Endometrioza je problem za žene reproduktivna dob, iako ima izuzetaka. Postoji pogrešno mišljenje da se ovaj proces odnosi na tumorske procese ili barem na predtumorske. Zapravo, ovo je duboka zabluda! Endometrioza nema staničnu atipiju, tako karakterističnu za tumore, ali je sposobna za rast, nicanje u okolna tkiva, kao i metastaziranje putem krvi i/ili limfe.

Sluznica maternice, endometrij, obložena je endometrioidnim stanicama koje sadrže vrlo specifične receptore za spolne hormone i posebne spiralne žlijezde (kripte). Takve se stanice ne nalaze nigdje osim u endometriju u tijelu žene. Ali to je normalno. U patologiji je suprotno. Ove endometrioidne stanice migriraju u različite organe i tkiva u tijelu, ne prestajući tamo funkcionirati. A njihova glavna funkcija je menstruacija.

Klasifikacija.

Ovisno o tome gdje se stanice endometrija nalaze, razlikuju se:

• Genitalna endometrioza:
  • Interijer:
    • Endometrioza tijela maternice (adenomioza), u kojoj se razlikuju oblici: difuzni, žarišni i nodularni, kao i 4 stupnja njegovog razvoja, do klijanja endometrija u zdjelične organe;
    • Endometrioza cerviksa, lokalizirana u cervikalnom kanalu, njegovom vanjskom dijelu (ektocervikalna endometrioza) ili unutarnja (endocervikalna);
    • Endometrioza jajnika (u obliku pseudocista);
    • Endometrioza jajovoda, koja se vrlo često komplicira adhezivnim procesom i jajovod postaje neprohodan.
• Vanjski:
  • Vaginalna endometrioza;
  • Perinealna endometrioza.
  • Ekstragenitalna endometrioza:
    • Endometrioza male zdjelice;
    • endometrioza crijeva;
    • Endometrioza pupka;
    • Endometrioza oka itd., odnosno može zahvatiti gotovo svako tkivo tijela.

Prema statistikama, genitalna endometrioza javlja se u više od 90% slučajeva.

Uzroci nastanka.

Pa kako stanice endometrija stignu tamo gdje im nije mjesto? Tim povodom postoji mnogo različitih teorija od kojih je par ipak najvjerojatnijih:

1. Endometrioidne stanice su migrirale, pomaknute u debljinu stijenke maternice, prenesene su retrogradno iz menstrualna krv samostalno, ili "nikle" uz pomoć liječnika, nakon kirurških zahvata - pobačaja, kompliciranog poroda, carski rez i druge manipulacije. To jest, grubo govoreći, kretanje stanica je čisto mehaničko.
2. embrionalna teorija. Područja endometrioze nastala su tijekom prenatalnog razvoja djevojčice. Dio stanica, iz kojih će naknadno rasti endometrij maternice, pomaknuo se u pogrešnom smjeru i pojavila se patologija. Ova teorija objašnjava nastanak endometrioze kod mladih dama koje još nisu ni dobile menstruaciju, od kojih neke, uz endometriozu, kombiniraju razne urođene mane razvoj, na primjer, anomalije u razvoju genitalija.

Simptomi

Ovdje nema specifičnih znakova i manifestacija, ali neki bi simptomi svakako trebali upozoriti ženu:

• Mrljanje tamnih mrlja iz genitalnog trakta 2-5 dana prije i poslije menstruacije, osobito ako su te same menstruacije prilično obilne i dugotrajne;
• Isto uočavanje može biti tijekom spolnog kontakta;
• Krvarenje iz maternice u međumenstrualnom razdoblju (metroragija);
• Bol različitog intenziteta, do akutnog. Može se lokalizirati u donjem dijelu trbuha, dati u ingvinalnu regiju, anus, noga. Bolovi se ili javljaju u prvim danima menstruacije i nestaju s njenim završetkom ili ne napuštaju ženu tijekom cijelog ciklusa, ali na kraju menstruacije slabe.
• Simptomi povezani s kroničnim gubitkom krvi - slabost, bljedilo koža i sluznice, umor i pospanost. Vrlo je vjerojatno da će se razviti anemija.

Nijedan od ovih simptoma, ili prisutnost svih njih zajedno, ne omogućuje potvrdu dijagnoze endometrioze. To su samo oni signalni svjetionici koji bi trebali poslužiti kao razlog za hitan odlazak ginekologu!

Dijagnostika

Ovisno o obliku, vrsti, stupnju razvoja endometrioze, skup dijagnostičkih mjera varira prilično široko, u rasponu od ultrazvuka zdjeličnih organa do dijagnostičke laparoskopije.

Liječenje

U pravilu, endometrioza zahtijeva kiruršku intervenciju, ali u nekim slučajevima moguće je proći nježnim metodama liječenja - kriodestrukcijom, elektrokoagulacijom, primjenom Solkovagina.

Možda je prvo pitanje koje žene postavljaju kada izriču dijagnozu endometrioze je li to potrebno kirurgija? Naravno, to prvenstveno ovisi o lokalizaciji procesa, a drugo, o stupnju njegove ozbiljnosti. Na primjer:

S endometriozom vagine potrebno je kirurško izrezivanje područja endometrioze, s adenomiozom 1. stupnja moguće je učiniti ablacijom (resekcijom) oštećenog endometrija. Ako se adenomioza kombinira s, tada je u ovoj situaciji potrebno ukloniti maternicu; ista će se operacija morati prenijeti na žene koje imaju hormonska terapija adenomioza nije dovela do odgovarajućeg ublažavanja simptoma bolesti.

Za endometriozu cerviksa koriste se nježnije metode, njegov vanjski dio - kriodestrukcija, elektrokoagulacija, ovdje su moguće primjene otopine Solkovagina. U slučaju oštećenja unutarnjeg dijela, koristi se radiokoagulacija, laserska vaporizacija ili konizacija cerviksa (izrezivanje njegovih dijelova). To su, naravno, invazivne metode, ali ipak organočuvajuće.

Što se tiče ekstragenitalne endometrioze, odluku o liječenju pacijentice treba donijeti zajedno s kirurgom, urologom, oftalmologom itd. ovisno o lokalizaciji. Najčešće se odlučuje o kirurškom izrezivanju endometrijskog žarišta.

Nakon svake kirurške intervencije propisana je hormonska terapija do 6 mjeseci kako bi se spriječio recidiv.

Konzervativno liječenje.

Ako ženi nije prikazano kirurško liječenje, tada se provodi konzervativna hormonska terapija. Trenutno, za liječenje endometrioze, postoji ogroman broj hormonskih lijekova, ovdje su oni koji najviše obećavaju:

• Gestageni (Dufaston®)
• Antigonadotropini (Danazol®)
• Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (Zoladex®)

Ostale skupine lijekova - pomoćnici u borbi protiv bolnih simptoma bolesti:

• Antispazmodici i analgetici (lijekovi protiv bolova)
• Sedativni lijekovi (uklanjanje neuroloških manifestacija)
• Imunomodulatori (normalizacija narušenog imunološkog statusa)
• Vitamini A i C (korekcija nedostatka antioksidansa)
• Pripravci željeza (otklanjanje posljedica kroničnog gubitka krvi)
• Fizioterapija

Kom liječniku se obratiti

Ako je žena zabrinuta zbog bolova na početku menstruacije, obilne i dugotrajne menstruacije, krvarenja prije ili poslije menstruacije, treba se obratiti ginekologu. Nepravovremeno liječenje endometrioze dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života žene, neplodnosti i drugih komplikacija.