Liječenje viška vode i elektrolita. Vraćanje ravnoteže elektrolita kod kuće. Sindrom pojačanog lučenja antidiuretskog hormona

Anna Pavlenko

Što uzrokuje kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu i kakve posljedice može izazvati ta neravnoteža?

Dva fenomena - jedan problem

Ravnoteža vode i elektrolita (voda-sol) može se poremetiti u dva smjera:

Kršenje ravnoteže vode i soli očituje se gubitkom težine, suhom kožom i rožnicom. S teškim nedostatkom vlage, potkožno masnog tkiva konzistencijom nalikuje tijestu, oči tonu, volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje.

Dehidracija je popraćena pogoršanjem crta lica, cijanozom usana i noktiju, sniženi tlak, slab i čest puls, hipofunkcija bubrega, povećanje koncentracije dušičnih baza zbog kršenja metabolizma proteina. Također, čovjeku se smrznu gornji i donji udovi.

Postoji takva dijagnoza kao izotonična dehidracija - gubitak vode i natrija u jednakim količinama. To se događa kod akutnog trovanja, kada se gube elektroliti i volumen tekućeg medija tijekom proljeva i povraćanja.

Zašto postoji nedostatak ili višak u tijelu vode

Glavni uzroci patologije su vanjski gubitak tekućine i preraspodjela vode u tijelu. Razina kalcija u krvi smanjuje se s patologijama štitnjače ili nakon njenog uklanjanja; kada se koriste pripravci radioaktivnog joda (za liječenje); s pseudohipoparatireozom.

Natrij se smanjuje kod dugotrajnih bolesti, praćenih smanjenjem izlučivanja urina; u postoperativno razdoblje; uz samoliječenje i nekontrolirano uzimanje diuretika.

Kalij se smanjuje kao rezultat njegovog unutarstaničnog kretanja; s alkalozom; aldosteronizam; terapija kortikosteroidima; alkoholizam; patologije jetre; nakon operacija na tankom crijevu; s injekcijama inzulina; hipofunkcija štitnjače. Razlog njegova povećanja je povećanje katitona i kašnjenje njegovih spojeva, oštećenje stanica i oslobađanje kalija iz njih.

Simptomi i znakovi neravnoteže vode i soli

Prvi signali za uzbunu ovise o tome što se događa u tijelu – prekomjerna hidracija ili dehidracija. To uključuje oticanje, povraćanje, proljev, jaku žeđ. Kiselo-bazna ravnoteža često se mijenja, smanjuje arterijski tlak, postoji aritmički otkucaj srca. Ovi se simptomi ne mogu zanemariti, jer progresivna patologija dovodi do srčanog zastoja i smrti.

Nedostatak kalcija dovodi do grčeva glatkih mišića. Posebno je opasan spazam velikih krvnih žila i grkljana. Uz višak ovog elementa, javlja se bol u želucu, jaka žeđ, povraćanje, učestalo mokrenje, slaba cirkulacija.

Nedostatak kalija prati alkaloza, atonija, CRF, crijevna opstrukcija, patologije mozga, fibrilacija ventrikula srca i druge promjene u njegovom ritmu.

S povećanjem njegove koncentracije u tijelu dolazi do uzlazne paralize, mučnine i povraćanja. Ovo stanje je vrlo opasno, jer se fibrilacija srčanih klijetki razvija vrlo brzo, odnosno postoji velika vjerojatnost zastoja atrija.

Višak magnezija javlja se kod zlouporabe antacida i disfunkcije bubrega. Ovo stanje prati mučnina, povraćanje, povišena temperatura, usporavanje otkucaja srca.

Uloga bubrega i mokraćnog sustava u regulaciji ravnoteže vode i soli

Funkcija ovog parni organ usmjerena na održavanje postojanosti različitih procesa. Oni su odgovorni za ionsku izmjenu koja se odvija s obje strane tubularne membrane, uklanjanje viška kationa i aniona iz tijela odgovarajućom reapsorpcijom i izlučivanje kalija, natrija i vode. Uloga bubrega je vrlo velika, jer njihove funkcije omogućuju održavanje stabilnog volumena međustanične tekućine i optimalnu razinu tvari otopljenih u njoj.

Zdrava osoba dnevno treba oko 2,5 litre tekućine. Otprilike 2 litre unosi hranom i pićem, 1/2 litre nastaje u samom tijelu kao rezultat metaboličkih procesa. Jedna i pol litra se izlučuje bubrezima, 100 ml - crijevima, 900 ml - kožom i plućima.

Količina tekućine koju bubrezi izlučuju ovisi o stanju i potrebama samog organizma. S maksimalnom diurezom, ovaj organ mokraćnog sustava može ukloniti do 15 litara tekućine, a s antidiurezom - do 250 ml.

Oštre fluktuacije ovih pokazatelja ovise o intenzitetu i prirodi tubularne reapsorpcije.

Dijagnoza kršenja ravnoteže vode i soli

Pri početnom pregledu donosi se pretpostavljeni zaključak, daljnja terapija ovisi o odgovoru bolesnika na uvođenje sredstava protiv šoka i elektrolita.

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju pritužbi pacijenta, povijesti, rezultata istraživanja:

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje uzroka patologije, njezin stupanj, kao i pravodobno uklanjanje simptoma i vraćanje ljudskog zdravlja.

Kako možete vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu

Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

Lijekovi koji se koriste za vraćanje ravnoteže vode i soli

Kalijev i magnezijev asparaginat – potrebni su kod infarkta miokarda, zatajenja srca, artemije, hipokalemije i hipomagnezijemije. Lijek se dobro apsorbira u oralni unos, izlučuje se bubrezima, prenosi ione magnezija i kalija, potiče njihov ulazak u međustanični prostor.

Natrijev bikarbonat - često se koristi za peptički ulkus, gastritis sa hiperaciditet, acidoza (s intoksikacijom, infekcijom, dijabetes), kao i kod bubrežnih kamenaca, upala dišnog sustava i usne šupljine.

Natrijev klorid - koristi se s nedostatkom intersticijske tekućine ili velikim gubitkom, na primjer, s toksičnom dispepsijom, kolerom, proljevom, neukrotivim povraćanjem, teškim opeklinama. Lijek ima rehidrirajući i detoksikacijski učinak, omogućuje vam vraćanje metabolizma vode i elektrolita u različitim patologijama.

Kršenje ravnoteže vode i elektrolita - Riječ je o stanju koje nastaje pri manjku ili višku vode i vitalnih elektrolita u organizmu: kalija, magnezija, natrija, kalcija. Glavne vrste patologije: dehidracija (dehidracija) i hiperhidracija (opijanje vodom).

Patološko stanje se razvija kada unos tekućine i elektrolita ne zadovoljava potrebe tijela ili su povrijeđeni mehanizmi izlučivanja i regulacije.

Simptomi

Kliničke manifestacije i njihova težina ovise o vrsti patologije, brzini razvoja promjena, dubini poremećaja.

Dehidracija

Dehidracija nastaje kada gubitak vode premaši unos vode. Simptomi dehidracije javljaju se kada manjak tekućine dosegne 5% tjelesne težine. Stanje je gotovo uvijek popraćeno neravnotežom natrija, au teškim slučajevima i drugih iona.

S dehidracijom se povećava viskoznost krvi i povećava se rizik od tromboze.

Hiperhidracija

Patologija se razvija kada je unos vode veći od njenog izlaza. Tekućina se ne zadržava u krvi, već prelazi u međustanični prostor.

Glavne manifestacije:

Dehidraciju i hiperhidraciju prate različiti poremećaji elektrolita, od kojih svaki ima svoje simptome.

Neravnoteža kalija i natrija

Kalij je glavni unutarstanični ion. Uključen je u sintezu proteina, električnu aktivnost stanica, korištenje glukoze. Natrij se nalazi u međustaničnom prostoru, sudjeluje u radu živčanog, kardiovaskularnog sustava i metabolizmu ugljičnog dioksida.

Hipokalijemija i hiponatrijemija

Simptomi nedostatka kalija i natrija su slični:

Hiperkalijemija

• rijedak puls, u teškim slučajevima moguć je srčani zastoj;
• nelagoda u prsima;
• vrtoglavica;
• slabost.

Hipernatrijemija

• edem;
• povećanje krvnog tlaka.

Neravnoteža kalcija

Ionizirani kalcij je uključen u rad srca, skeletni mišić, zgrušavanja krvi.

hipokalcemija

• konvulzije;
• parestezija - osjećaj pečenja, puzanje, trnci u rukama, nogama;
• lupanje srca (paroksizmalna tahikardija).

Hiperkalcijemija

• povećan umor;
• slabost mišića;
• rijedak puls;
• poremećaj probavnog sustava: mučnina, zatvor, nadutost.

Neravnoteža magnezija

Magnezij ima inhibitorni učinak na živčani sustav, pomaže stanicama u apsorpciji kisika.

Hipomagnezijemija

hipermagnezijemija

• slabost;
• pospanost;
• rijedak puls;
• rijetko disanje (s izraženim odstupanjem od norme).

Metode uspostavljanja homeostaze vode i elektrolita

Glavni uvjet za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu je uklanjanje uzroka koji je izazvao poremećaj: liječenje osnovne bolesti, prilagodba doze diuretika, odgovarajuća infuzijska terapija nakon kirurških zahvata.

Ovisno o težini simptoma i težini stanja bolesnika, liječenje se provodi ambulantno ili u bolnici.

Liječenje kod kuće

Na početni znakovi neravnoteža elektrolita propisati tabletne pripravke koji sadrže elemente u tragovima. Preduvjet je odsutnost povraćanja i proljeva.

Uz povraćanje i proljev. Njegova je svrha vratiti izgubljeni volumen tekućine, opskrbljujući tijelo vodom i elektrolitima.

Koje piće:

Omjer elektrolita i demona slane otopine ovisi o putu gubitka tekućine:

• prevladava povraćanje - uzimajte sol i proizvode bez soli u omjeru 1: 2;
• povraćanje i proljev izraženi su jednako - 1:1;
• prevladava proljev - 2:1.

S pravodobnim početkom i pravilnom provedbom, učinkovitost liječenja doseže 85%. Do prestanka mučnine piti 1-2 gutljaja svakih 10 minuta. Povećajte dozu kako se osjećate bolje.

Liječenje u bolnici

Ako se stanje pogorša, indicirana je hospitalizacija. U bolnici se tekućina s elektrolitima primjenjuje kap po kap intravenski. Za odabir otopine, volumena, brzine uvođenja, određuje se količina natrija, kalija, magnezija, kalcija u krvi. Procijeniti dnevnu količinu urina, puls, krvni tlak, EKG.

• otopine natrijevog klorida i glukoze različitih koncentracija;
• Acesol, Disol - sadrže acetat i natrijev klorid;
• Ringerova otopina - sadrži ione natrija, kalija, klora, natrija, kalcija;
• Laktosol - sastav uključuje natrijev laktat, kloride kalija, kalcija, magnezija.

Uz hiperhidraciju propisuju se intravenski diuretici: manitol i furosemid.

Prevencija

Ako bolujete od jedne bolesti koju prati poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, poduzmite preventivne mjere. Uzimajte dodatke kalija i magnezija istodobno s diureticima. Kod crijevnih infekcija na vrijeme započnite s oralnom rehidracijom. Slijedite režim prehrane i pića za bolesti bubrega, srca.

OBNAVLJANJE RAVNOTEŽE ELEKTROLITA

Što mislite da možete pronaći zajedničko među proizvodima s popisa u nastavku:

prženi krumpir,

ruski kiseli kupus,

namočeni grašak,

alge,

grah u rajčici

ukiseljene rajčice i krastavci? Ono što ih povezuje je visok sadržaj elementa u tragovima kalija, koji je vitalan za potpuno funkcioniranje živčanog i mišićni sustavi- njegov sadržaj u tkivima i krvnoj plazmi oštro je smanjen u pozadini viška alkohola.

Kiseli kupus (s ledom), dnevna juha od kupusa i kiseli krastavci nisu slučajni u klasičnoj slici ruskog triježnjenja. U narodu je primijećeno da ovi proizvodi dobro ublažavaju bolne osjećaje mamurluka - depresiju, slabost mišića, zatajenje srca i tako dalje.

Danas, kada je sastav elektrolita u tijelu dobro proučen (podsjetimo se da, pored kalij, elektroliti su magnezij, kalcij, natrijev klorid i anorganski fosfati), moguće je s dovoljnom točnošću procijeniti tjelesnu potrebu za ovim tvarima za bilo koje stanje duha i tijela. U klinici se u tu svrhu sastavlja takozvani ionogram krvne plazme, koji pokazuje sadržaj glavnih elektrolita i pomoću posebnih formula izračunava se nedostatak bilo kojeg od njih.

Ali kako ući životni uvjeti, kada laboratorijske analize nedostupan, a stanje "bolesnika" ne izaziva previše optimizma? Ima li smisla namjerno nadoknađivati ​​gubitke elektrolita?

Naravno, ima - pogotovo ako se u bliskoj budućnosti namjeravate vratiti aktivnoj intelektualnoj ili tjelesnoj aktivnosti. Naknada gubitaka magnezij i kalij(u stanju apstinencije, nedostatak ovih mikroelemenata određuje ozbiljnost poremećaja mamurluka) omogućuje vam normalizaciju rada srca, aktivnosti središnjeg živčani sustav- mislimo na povratak sposobnosti čitanja, mišljenja, govora, razumijevanja napisanog te oslobađanje od emocionalnog stresa.

U našoj praksi više puta smo se susreli s pritužbama na nelagoda te bol u predjelu srca koji se javlja nakon prekomjernog konzumiranja alkohola. Imajte na umu da za zdrava osoba, koji nikada nije imao problema sa srcem, takvo stanje je vrlo teško tolerirati - svaka kardialgija (doslovno prevedena kao "bol u srcu") je popraćena osjećaja straha i zbunjenosti.

Otkrijmo malu profesionalnu tajnu: većina onih koji traže skupo liječenje od ovisnosti kod kuće (postoji mnogo takvih ponuda u svim reklamnim publikacijama) zabrinuti su za stanje svog srca i često su istinski uplašeni vlastitim osjećajima. Naravno, takvi oboljeli prvenstveno nadoknađuju nedostatak kalija i magnezija - postoji lijek Panangin, koji sadrži oba ova elektrolita u obliku asparaginske soli i aktivno se koristi u kardiologiji. Kalij vrlo brzo normalizira procese pobude i provođenja električnih impulsa u miokardu, a magnezij, osim toga, ima izražen pozitivan učinak na metabolički procesi u srčanom mišiću. Inače, magnezij ima još niz važnih svojstava: ublažava osjećaj depresije, ublažava emocionalni stres i djeluje antikonvulzivno.

Pogledajmo jednostavne izračune.

Dnevna potreba tijela za kalijem (opet, za osobu prosječne težine 70 kg) je 1,0 mmol / kg tjelesne težine: 1,0 mmol / kg x 70 kg x 16,0 grama / mol (molarna masa) \u003d 1,12 grama po dan. Nakon alkoholnog ekscesa, praćenog pojačanim izlučivanjem kalija iz stanica u krvnu plazmu i dalje urinom iz organizma općenito, dnevne potrebe u ovom elektrolitu će se povećati za najmanje 50%.

Osim toga, prema našoj shemi (vidi dolje), veliki broj koriste se tekućine i diuretici koji uzrokuju aktivno mokrenje: određena količina kalija izlazi s urinom; propisujemo lijekove u obliku tableta "kroz usta", u vezi s čime se ukupna količina kalija može povećati za najmanje 50%.

Ukupno: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g kalija / dan.

Kako popuniti nastali deficit?

Gotovo svaka ljekarna ima dva popularna i jeftin lijek – Asparkam i Panangin, koje neprestano uzimaju srčani bolesnici. Jedna tableta čudotvornog lijeka sadrži: asparkam - 40,3 mg kalija, panangin - 36,2 mg kalija.

Pripravci se koriste na sljedeći način: nekoliko tableta se zdrobi i uzme, prethodno otopljeno u 0,5 šalice tople vode. Učinak se procjenjuje na sljedeći način - ako je nelagoda u predjelu srca nestala, dovoljno je uzeti 1 tabletu Asparkama ili Panangina dva puta dnevno i zaboraviti na njih. Iz prakse je poznato da se blagotvorni učinak javlja ne prije 1-1,5 sati nakon uzimanja prve doze lijeka.

Posebne informacije o primjeni asparkama i panangina možete pronaći u sljedećim odjeljcima našeg priručnika. Imajte na umu da pacijenti s. ne mogu koristiti sve preporuke kronična bolest srca, srčane aritmije i kronično zatajenje bubrega - iako su spojevi kalija uobičajena sol, njihova zlouporaba nije bezopasna.

Razumno pitanje: upravo izračunata dnevna količina kalija je 2,24 grama, a kod uzimanja panangina ili aslarkama dnevno, u najbolji slučaj, ne regrutira se više od 500-600 mg kalija. Gdje je ostatak? Činjenica je da je značajna količina ovog mikroelementa potpuno prirodno dolazi s hranom i pićem. Tako, primjerice, 100 grama običnog krumpira sadrži oko 500 mg kalija; govedina, nemasna svinjetina ili riba sadrže 250 do 400 mg kalija na 100 grama jestivog dijela proizvoda, iako se dio ne apsorbira i izlučuje u sastavu stolica. Višak elektrolita automatski se izlučuje iz tijela putem urina nizom hormona.

Općenito, ideja metode je sljedeća: nakon subjektivnog poboljšanja, unos elektrolita se oštro smanjuje - tada će tijelo samo prilagoditi njihovu ravnotežu. Ali jedno je sigurno (a to pokazuje i svakodnevna praksa): pozitivan pritisak "elektrolita", usmjeren na ponovno uspostavljanje izgubljene ravnoteže, povoljan tijekom prvih sati apstinencije, utječući ne samo kardiovaskularni sustav, ali i na opći tonus tijela - kalij i magnezij sudjeluju u više od 300 suptilnih biokemijskih reakcija.

Što učiniti ako pripravci kalija nisu dostupni, a nesretni apstinent je zabrinut zbog boli, poremećaja ritma i drugih neugodnih osjeta u području srca? Ovdje je potrebno pribjeći narodnoj praksi: jelo od prženog krumpira s govedinom, grah u rajčici, namočeni grašak, kiseli krastavac ili kiseli kupus.

Prije mnogo godina, na Daleki istok, skrenuli su nam pozornost lokalni stručnjaci za alkoholna pića prehrambeni proizvod, koji zauzima skromno mjesto među ostalim egzotikama. Koristio se u kombinaciji s prženim lukom, nekim plodovima mora (kao što su lignje, trubač, jakobova kapica ili samo riba), uspješno zamjenjujući rusku turšiju. Ovaj proizvod nije ništa drugo nego morska trava.

Zaintrigirani, obratili smo se relevantnoj literaturi i saznali da po sadržaju kalija i magnezija morskom kelju nema premca među namirnicama poznatim u našim krajevima (možda su mu blizu suhe marelice i suhe šljive).

Činjenica je da tonik učinak morske trave na ljudsko tijelo, poznat više od jednog tisućljeća, naširoko je korišten i koristi se u japanskom, korejskom i Kineska medicina. Jedna od najnovijih inovacija je sposobnost morske trave da poveća otpornost tijela na učinke različitih stresora do ionizirajućeg zračenja (kako liječnici kažu, visoka adaptogena svojstva ovog morskog proizvoda). Usput, o upotrebi adaptogena govorit ćemo u odgovarajućem odjeljku našeg priručnika - ovo je vrlo zanimljiva tema!

Zaključno, napominjemo da 400-500 grama konzervirane alge nadomješta svu količinu kalija koju smo izračunali. Jedina stvar koja donekle zasjenjuje situaciju je ne baš ugodan okus proizvoda, iako je ovdje sve u vašim rukama. Ponekad je dovoljan i dobar umak od rajčice.

Iz knjige Osnove neurofiziologije Autor Valerij Viktorovič Šulgovski

Iz knjige Značajke nacionalnog mamurluka autor A. Borovsky

OBNAVLJANJE RAVNOTEŽE KISELINE U TIJELU Zbog brojnih karakteristika biološke oksidacije alkohola, značajna količina organske kiseline i njihovi ekvivalenti ( octena kiselina, keto kiseline,

Autor

9. Patologija metabolizma vode i elektrolita Poremećaji vodeno-elektrolita prate i pogoršavaju tijek mnogih bolesti. Sva raznolikost ovih poremećaja može se podijeliti u sljedeće glavne oblike: hipo- i hiperelektrolitemija, hipohidracija

Iz knjige Patološka fiziologija Autor Tatjana Dmitrijevna Seleznjeva

PREDAVANJE № 3. PATOLOGIJA IZMJENE VODE-ELEKTROLITA. KRŠENJE KISELINSKO-BAZNOG STANJA Poremećaji vode i elektrolita prate i pogoršavaju tijek mnogih bolesti. Sva raznolikost ovih poremećaja može se podijeliti u sljedeće glavne oblike: hipo-

Iz knjige Metaboličke bolesti. Učinkoviti načini liječenje i prevencija Autor Tatjana Vasiljevna Gitun

Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita Hipokalijemija je niska koncentracija kalija u krvnom serumu. Razvija se sa smanjenjem količine ovog mineralna materija u krvnom serumu ispod 3,5 mmol/l iu stanicama (hipokaligistija), osobito u

Iz knjige Ljekarna zdravlja po Bolotovu autor Gleb Pogožev

Iz knjige Najbolji recepti mamurluk Autor Nikolaj Mihajlovič Zvonarev

Normalizacija ravnoteže soli Odmah nakon jela, a također i sat vremena nakon jela, potrebno je staviti 1 g soli na jezik nekoliko minuta i progutati slanu slinu.Nakon toga se prelazi na korištenje slane morske trave umjesto soli (najmanje 4. žlice), zatim uzmite

Iz knjige Samodijagnostika i energetsko iscjeljivanje Autor Andrej Aleksandrovič Zatejev

Iz knjige Kako uravnotežiti hormone štitnjače, nadbubrežne žlijezde, gušterače Autor Galina Ivanovna ujak

Normalizacija ravnoteže soli Neposredno nakon jela, a također i sat vremena nakon jela, treba nekoliko minuta staviti na jezik 1 g soli i progutati slanu slinu. Nakon toga prelaze na slanu morsku travu umjesto soli (najmanje 4 žlice), zatim

Iz knjige Vi jednostavno ne jedete pravilno Autor Mihail Aleksejevič Gavrilov

Vraćanje acidobazne ravnoteže Probudite se “poslije jučer” s ogromnim viškom neugodni simptomi u tijelu - otežano disanje, slabost, glavobolja, mučnina i povraćanje, salivacija, bljedilo, znojenje. Može se otopiti soda za piće(od 4 do 10 grama

Iz knjige Food Corporation. Istina o tome što jedemo Autor Mihail Gavrilov

Kršenje energetske ravnoteže Prema anatomskoj strukturi osobe, energija zrači od središta prema periferiji, baš kao što se zrake odvajaju od sunca i idu prema različite strane. Iz nekog razloga, blokovi se mogu formirati u području organa koji to ne čine

Iz knjige Najbolje za zdravlje od Bragga do Bolotova. Veliki vodič za moderni wellness autor Andrey Mokhovoy

V. Metode liječenja usmjerene na uspostavljanje ravnoteže hormona štitnjače 1. Liječenje difuzne toksične guše Kada se dijagnoza potvrdi, započinje se medikamentozno liječenje.Medikamentozna terapija difuzne toksične guše je glavna metoda

Iz knjige Najpotrebnija knjiga za sklad i ljepotu autorica Inna Tikhonova

3.2.4. Vraćanje ravnoteže hranjivih tvari - Garzon, kakvi insekti gmižu u mojoj salati? "Zar Monsieur nikada nije čuo za vitamine?" Anegdota Da biste jednostavno živjeli, a da ne govorimo o složenom procesu mršavljenja, potrebni su zrak, voda, hrana, ali i nevidljivo

Iz autorove knjige

3.2.4. Vraćanje ravnoteže hranjivih tvari - Garzon, kakvi insekti gmižu u mojoj salati? "Zar Monsieur nikada nije čuo za vitamine?" Anegdota Da biste jednostavno živjeli, a da ne govorimo o složenom procesu mršavljenja, potrebni su zrak, voda, hrana, ali i nevidljivo

Iz autorove knjige

Kisik i ugljikov dioksid. Buteykov problem s ravnotežom nije bio jedina osoba koji je primijetio da duboko disanje šteti tijelu. O tome je još 1871. govorio nizozemski liječnik De Costa. Kombinacija simptoma koji proizlaze iz dubokog disanja,

Iz autorove knjige

260. Formula energetske ravnoteže Da bismo osigurali stabilnu težinu i normalno funkcioniranje organizma, energija koju trošimo mora biti jednaka utrošenoj energiji. U protivnom dolazi do manjka ili viška energije koja se pretvara u masni sloj Formula

Opis:

Hiponatrijemija - smanjenje koncentracije natrija u krvi na 135 mmol / l i niže, s hipoosmolarnom i izoosmolarnom hipohidracijom znači pravi nedostatak Na u tijelu. U slučaju hipoosmolarne hiperhidracije, to ne mora značiti opći nedostatak natrija, iako se u ovom slučaju često opaža. (sadržaj kalcija u krvi je iznad 2,63 mmol / l).
- smanjenje koncentracije kalija u krvi ispod 3,5 mmol / l.
- povećanje koncentracije kalija iznad 5,5 mmol / l.
- smanjenje razine magnezija ispod 0,5 mmol / l.

Simptomi:

NA klinička slika- povećana neuromuskularna ekscitabilnost, spastične manifestacije gastrointestinalnog trakta, koronarne žile.

Kod akutnog trovanja kalcijem (hiperkalcemija) može se razviti, što se manifestira akutna bol u epigastriju, žeđ, mučnina, neukrotivo povraćanje, poliurija koja vodi do a potom i oligoanurije, hipertermija, akutni poremećaji cirkulacija dok ne prestane.

Glavne manifestacije hipokalijemije: mišićna slabost, koja može uzrokovati hipoventilaciju, razvoj kroničnog zatajenja bubrega, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, dinamika, poremećaj srčanog ritma (moguća je fibrilacija). Na EKG-u, ST interval se smanjuje, RT se produljuje, val T se izravnava.S padom kalija na 1,5 mmol / l razvija se atrioventrikularni blok, povećana amplituda U vala bez produljenja QT. Povećana osjetljivost na srčane glikozide.

Glavni kliničke manifestacije hiperkalijemija: simptomi neuromuskularnog oštećenja (slabost, uzlazna, kvadriplegija,), intestinalna opstrukcija.

Opasnost od hiperkalijemije određena je poremećenom funkcijom miokarda. Kod hiperkalemije od 5-7 mmol / l, provođenje impulsa u miokardu je ubrzano, kod 8 mmol / l javljaju se oni opasni po život. EKG u početku pokazuje visoki, šiljasti T val, nakon čega slijedi produljenje PQ intervala, nestanak P vala i atrijski arest. Moguće proširenje QRS kompleksa, pojava ventrikularne fibrilacije s razvojem ventrikularne fibrilacije.
(preko 0,75-1 mmol / l) i hipermagnezij se opaža sa smanjenjem njegovog izlučivanja putem bubrega, prekomjernom primjenom, upotrebom antacida, osobito u pozadini kroničnog zatajenja bubrega.

Kliničke manifestacije: kod magnezija 1,25–2,5 mmol/l javljaju se mučnina, povraćanje, osjećaj vrućine i žeđ. Kada koncentracija prelazi 3,5 mmol / l, javlja se pospanost, hiporefleksija, a provođenje impulsa u miokardu je poremećeno. Kada sadržaj magnezija prelazi 6 mmol / l - koma, respiratorni arest,.

Uzroci nastanka:

Glavni uzroci poremećaja ravnoteže vode i elektrolita su vanjski gubici tekućine i njihova patološka preraspodjela između glavnih tekućinskih medija.
Glavni uzroci hipokalcemije su:
- trauma paratireoidnih žlijezda;
- terapija radioaktivnim jodom;
- uklanjanje paratireoidnih žlijezda;
- .

Najviše zajednički uzrok hiperkalcijemija - primarna ili sekundarna.

Glavni uzroci hiponatrijemije uključuju:
- teške iscrpljujuće bolesti, praćene smanjenjem diureze;
- posttraumatska i postoperativna stanja;
- ekstrarenalni gubitak natrija;
- prekomjeran unos vode u antidiuretičkoj fazi posttraumatskog ili postoperativnog stanja;
- nekontrolirana uporaba diuretika.

Uzroci hipokalemije su:
- istiskivanje kalija u stanice;
- višak gubitaka kalija nad njegovim unosom praćen je hipokalemijom;
- kombinacija gore navedenih čimbenika;
- alkaloza (respiratorna, metabolička);
- aldosteronizam;
- periodična hipokalemijska paraliza;
- primjena kortikosteroida.

Glavni uzroci hiperkalemije su:
- oslobađanje kalija iz stanice zbog njezina oštećenja;
- zadržavanje kalija u organizmu, najčešće zbog prekomjernog unosa katitona u organizam bolesnika.

Uzroci hipomagnezijemije mogu biti:

Kršenje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu događa se u sljedećim situacijama:

• Uz hiperhidraciju - prekomjerno nakupljanje vode u tijelu i njeno sporo oslobađanje. Tekući medij počinje se nakupljati u međustaničnom prostoru i zbog toga se njegova razina unutar stanice počinje povećavati, te ona bubri. Ako hiperhidracija uključuje nervne ćelije, tada dolazi do konvulzija i uzbuđenja živčanih centara.
• Kod dehidracije - nedostatka vlage ili dehidracije, krv se počinje zgušnjavati, stvaraju se krvni ugrušci zbog viskoznosti i poremećena je prokrvljenost tkiva i organa. S njegovim nedostatkom u organizmu preko 20% tjelesne težine nastupa smrt.

Očituje se gubitkom težine, suhoćom koža, rožnica. S visokom razinom nedostatka, koža se može skupiti u naborima, potkožno masno tkivo je u konzistenciji slično tijestu, oči tonu. Također je smanjen postotak cirkulirajuće krvi, što se očituje u sljedećim simptomima:

• crte lica su pogoršane;
• cijanoza usana i ploče nokta;
• hladne ruke i noge;
• pritisak se smanjuje, puls je slab i čest;
• hipofunkcija bubrega, visoka razina dušikovih baza kao posljedica kršenja metabolizma proteina;
• poremećaj rada srca, depresija disanja (prema Kussmaulu), moguće je povraćanje.

Često se bilježi izotonična dehidracija – voda i natrij se gube u jednakom omjeru. Ovo stanje je uobičajeno u akutno trovanje- potreban volumen tekućeg medija i elektrolita gubi se tijekom povraćanja i proljeva.

ICD-10 kod

E87 Drugi poremećaji vodeno-solne i acidobazne ravnoteže

Simptomi kršenja ravnoteže vode i elektrolita

Prvi simptomi kršenja ravnoteže vode i elektrolita ovise o tome koji patološki proces javlja u organizmu (hidratacija, dehidracija). To je povećana žeđ i oticanje, povraćanje, proljev. Često postoji promijenjena acidobazna ravnoteža, nizak krvni tlak, aritmični otkucaji srca. Ovi znakovi se ne mogu zanemariti, jer dovode do srčanog zastoja i smrti ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

S nedostatkom kalcija u krvi pojavljuju se grčevi glatkih mišića, posebno je opasan spazam grkljana i velikih krvnih žila. S povećanjem sadržaja Ca - bol u želucu, žeđ, povraćanje, pojačano mokrenje, inhibicija cirkulacije krvi.

Nedostatak K očituje se atonijom, alkalozom, kroničnim zatajenjem bubrega, patologijama mozga, crijevnom opstrukcijom, ventrikularnom fibrilacijom i drugim promjenama srčanog ritma. Povećanje sadržaja kalija očituje se uzlaznom paralizom, mučninom i povraćanjem. Opasnost od ovog stanja je da se ventrikularna fibrilacija i atrijalni zastoj brzo razvijaju.

Visoki Mg u krvi javlja se kod bubrežne disfunkcije, zlouporabe antacida. Mučnina, povraćanje, groznica, otkucaji srca uspori.

Simptomi kršenja ravnoteže vode i elektrolita ukazuju na to da opisana stanja zahtijevaju hitno medicinska pomoć kako bi se izbjegle još teže komplikacije i smrt.

Dijagnoza kršenja ravnoteže vode i elektrolita

Dijagnoza neravnoteže vode i elektrolita pri početnom prijemu provodi se približno, daljnje liječenje ovisi o odgovoru tijela na uvođenje elektrolita, lijekova protiv šoka (ovisno o težini stanja).

Potrebne podatke o osobi i njenom zdravstvenom stanju nakon hospitalizacije utvrđuje:

• Prema anamnezi. Tijekom ankete (ako je pacijent pri svijesti), navedeni su podaci o postojećim kršenjima metabolizma vode i soli ( peptički ulkus, proljev, suženje pilorusa, neki oblici ulceroznog kolitisa, teška crijevne infekcije, dehidracija različite etiologije, ascites, prehrana s niskim unosom soli).
• Utvrđivanje stupnja egzacerbacije trenutne bolesti i daljnje mjere za uklanjanje komplikacija.
• Opće, serološke i bakteriološka analiza krvi, kako bi se identificirao i potvrdio temeljni uzrok struje patološko stanje. Dodatni instrumentalni i laboratorijska istraživanja kako bi se utvrdio uzrok tegoba.

Pravovremena dijagnoza kršenja ravnoteže vode i elektrolita omogućuje što je prije moguće prepoznavanje ozbiljnosti kršenja i pravodobno organiziranje odgovarajućeg liječenja.

Liječenje poremećaja ravnoteže vode i elektrolita

Liječenje poremećaja ravnoteže vode i elektrolita treba se odvijati prema sljedećoj shemi:

• Uklonite vjerojatnost progresivnog razvoja stanja opasnog po život:
  • krvarenje, akutni gubitak krvi;
  • eliminirati hipovolemiju;
  • eliminirati hiper- ili hipokalijemiju.
• Nastavite s normalnim metabolizmom vode i soli. Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi za normalizaciju metabolizma vode i soli: NaCl 0,9%, otopina glukoze 5%, 10%, 20%, 40%, poliionske otopine (Ringer-Locke otopina, laktasol, Hartmanova otopina itd.) , eritrocitna masa, poliglukin, soda 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% i dr.
• Spriječiti moguće komplikacije jatrogene prirode (epilepsija, zatajenje srca, osobito s uvođenjem natrijevih pripravaka).
• Ako je potrebno, dijetoterapiju treba provoditi paralelno s intravenskom primjenom lijekova.
• Kod intravenske primjene fizioloških otopina potrebno je kontrolirati razinu VSO, KOS, kontrolirati hemodinamiku i pratiti funkciju bubrega.

Važna točka - prije početka intravenska primjena komponente soli, potrebno je izračunati mogući gubitak tekućine i izraditi plan za uspostavljanje normalnog WOS-a. Gubitak se izračunava pomoću formula:

Voda (mmol) = 0,6 x Težina (kg) x (140/Na pravi (mmol/l) + glukoza/2 (mmol/l)),

gdje je 0,6 x Težina (kg) - količina vode u tijelu

140 - prosječni % Na (norma)

Na ist je prava koncentracija natrija.

Nedostatak vode (l) \u003d (Htest - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Težina (kg),

gdje je 0,2 x Težina (kg) volumen izvanstanične tekućine

HtN = 40 za žene, 43 za muškarce.

• Sadržaj elektrolita - 0,2 x Težina x (Norma (mmol / l) - pravi sadržaj (mmol / l).

Prevencija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita

Prevencija neravnoteže vode i elektrolita je održavanje normalne ravnoteže vode i soli. Metabolizam soli može biti poremećen ne samo kada teške patologije(opekline 3-4 stupnja, čir na želucu, ulcerozni kolitis, akutni gubitak krvi, intoksikacija hranom, zarazne bolesti gastrointestinalni trakt, mentalni poremećaji praćeno pothranjenošću - bulimija, anoreksija itd.), ali i sa pretjerano znojenje popraćeno pregrijavanjem, sustavnom nekontroliranom uporabom diuretika, produljenom prehranom bez soli.

U preventivne svrhe vrijedi pratiti zdravstveno stanje, kontrolirati tijek postojećih bolesti koje mogu izazvati neravnotežu soli, ne propisivati ​​sebi lijekove koji utječu na tranzit tekućine, nadopuniti potrebnu dnevni džeparac tekućine u uvjetima bliskim dehidraciji, pravilno i uravnoteženo jedite.

Prevencija neravnoteže vode i elektrolita također leži u pravilna prehrana- koristiti zobena kaša, banane, pileća prsa, mrkve, orašasti plodovi, suhe marelice, smokve, sok od grožđa i naranče ne samo da su korisni sami po sebi, već i pomažu u održavanju točne ravnoteže soli i elemenata u tragovima.